Užívanie železných doplnkov

Na liečbu anémie z nedostatku železa sa vždy predpisujú doplnky železa. Je potrebné poznať všetky vlastnosti železných doplnkov. Tým sa maximalizuje účinnosť doplnkov železa a zníži sa riziko nežiaducich reakcií.

Pravidlá prijímania železa

Keď je anémia s nedostatkom železa zvyčajne preferovaná ako doplnok železa, určená na požitie. Zároveň je lepšie tablety nežiť, ale prehltnúť ich celé. Tým sa zabráni stmavnutiu skloviny.

Pri anémii sa absorpcia železa zvyšuje a dosahuje až 25%, takže účinnosť suplementácie železa je ešte vyššia.

Zvyčajne nie je dávka železného železa nad 100-200 mg predpísaná ako prípravok železa, pretože vzhľadom na zvláštnosti fungovania ľudského tela ho už organizmus nemôže používať. A okrem toho do tela vstupuje nielen železo z prípravkov železa, ale aj z potravín. To znamená, že vyššie dávky prípravkov železa v skutočnosti nedávajú zmysel - nedôjde k rýchlejšej liečbe anémie a zvyšuje sa pravdepodobnosť vedľajších účinkov prípravkov železa.

Počas liečby železnými prípravkami je potrebné pravidelne (1 krát za 3-4 týždne počas liečby a 2-3 mesiace po jej ukončení) urobiť kompletný krvný obraz. Neprerušujte liečbu prípravkami železa bezprostredne po normalizácii hemoglobínu v krvi a iných krvných parametrov, čo indikuje obsah železa.

Po normalizácii krvných parametrov je potrebné pokračovať v užívaní prípravkov železa počas ďalších 1 - 2 mesiacov na trvalé nasýtenie železného depotu týmto dôležitým stopovým prvkom pre telo.

Pre čo najlepšiu absorpciu železa v čreve by mala byť výživa osoby trpiacej anémiou obohatená o potraviny obsahujúce vitamín C (kyselina askorbová), kyselinu listovú a bielkoviny. Ešte lepšie je, aby železné doplnky, ktoré okrem železa, obsahujú vitamín C v ich zložení.

Tehotné a dojčiace ženy by mali užívať doplnky železa pod kontrolou ukazovateľov krvných testov počas celého obdobia tehotenstva a dojčenia dieťaťa. V tomto prípade je nutná suplementácia železa na prevenciu a liečbu anémie u ženy, ako aj na prevenciu a liečbu anémie u dieťaťa.

Vedľajšie účinky pri užívaní železných doplnkov

Výskyt vedľajších účinkov pri užívaní železných doplnkov je možný. Spravidla je to spojené s užívaním nadmerne veľkej dávky železných doplnkov pre telo. Telo sa vyrovná s príjmom 100-200 mg železa. Pretože až 20 mg železa môže pochádzať z potravy, potom na minimalizovanie pravdepodobnosti vedľajších účinkov pri užívaní železných doplnkov stačí 80 až 160 mg železa denne. V skutočnosti je to optimálna dávka železa z prípravkov železa, ktorá bude na jednej strane účinná pri liečení anémie a na druhej strane sa vyhne alebo zníži možné vedľajšie účinky. Najčastejšie pri užívaní prípravkov železa môžu byť príznaky podráždenia gastrointestinálneho traktu. A je to železo z prípravku železa, ktoré sa neabsorbuje, čo dráždi sliznicu.

V ideálnom prípade, ak doplnok železa obsahuje aj látku, ktorá obklopuje črevnú sliznicu, chráni ju pred podráždením (napríklad mukoproteínmi).

V čase užívania železných doplnkov nezabudnite na možné stmavnutie výkalov.

Pri užívaní doplnkov železa je možné stmavnutie zubnej skloviny. Tento problém však úplne chýba, ak sa použije obvyklá tabletová forma prípravku železa a nie roztoky alebo žuvacie tablety.

Príležitostne sa pri užívaní doplnkov železa vyskytujú alergické reakcie. V tomto prípade musíte prestať užívať tento doplnok železa.

Účinná suplementácia železa

Aby ste splnili všetky pravidlá pre užívanie doplnkov železa, musíte byť schopní prijať najmodernejší doplnok železa, pri vývoji ktorého sa zohľadnili všetky hlavné aspekty liečby anémie. Takýto prípravok železa je práve francúzsky liek Tardiferon, ktorý vyrába Pierre Fabre Medicament. Tardiferon je dostupný vo forme tabliet, takže nespôsobuje stmavnutie zubnej skloviny. Možné vedľajšie účinky užívania doplnkov železa sú minimalizované a optimálna dávka železa (80 mg na tabletu) umožňuje zachovať maximálnu účinnosť pri liečbe anémie pri užívaní 1-2 tabliet denne.

Tardiferone obsahuje mukoproteasy, ktoré chránia sliznicu gastrointestinálneho traktu pred podráždením prípravkami železa a spomaľujú uvoľňovanie železa. To výrazne zlepšuje absorpciu železa. Tiež v lieku Tardiferon kyselina askorbová pre vyššiu biologickú dostupnosť železa.

10 pre liečbu anémie s preparátmi železa

Normy dennej potreby človeka pre železo sú:

• do 6 mesiacov - 6 mg;
• 6 mesiacov - 10 rokov - 10 mg;
• nad 10 rokov - 12-15 mg;
• tehotné ženy - 19 mg (niekedy až 50 mg);
• laktácia - 16 mg (niekedy až do 25 mg).

Hlavná časť železa prítomného v ľudskom tele je v hemoglobíne, ktorého každá molekula obsahuje 4 atómy železa. V tejto súvislosti nie je prekvapujúce, že hlavnou indikáciou na predpisovanie doplnkov železa je prevencia a liečba anémie z nedostatku železa.

Železo sa nachádza v mnohých produktoch rastlinného aj živočíšneho pôvodu (mäso, ryby, fazuľa, obilniny, chlieb, zelenina, ovocie, bobule). Zásadne dôležité je, že železo v potravinách môže byť v dvoch formách:

• železo ako súčasť molekuly hemoglobínu je heme železo;
• železo vo forme anorganických solí.

Zdrojom heme železa je mäso a ryby, ale v bobuliach, zelenine a ovocí je to reprezentované anorganickými soľami. Prečo je to také dôležité? Po prvé, pretože heme železo je absorbované (absorbované) 2-3 krát aktívnejšie ako anorganické. Preto je pomerne ťažké zabezpečiť správnu spotrebu železa výlučne rastlinnými výrobkami.

V súčasnosti používané prípravky železa možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: t

• prípravky zo železného železa - síran železitý, glukonát, chlorid, sukcinát, fumarát, laktát atď.;
• prípravky železitého železa - hydroxid železa vo forme polymaltózy alebo komplexu sacharózy.

Prevažná väčšina prípravkov železa sa používa na perorálne podávanie (kvapky, roztoky, sirupy, kapsuly, tablety sú jednoduché a žuvacie), ale existujú aj dávkovacie formy určené na parenterálne podávanie, a to ako v / m, tak v / v.

Parenterálne podávanie prípravkov železa je často sprevádzané závažnými nežiaducimi reakciami (u 0,2–3% pacientov je parenterálne podávanie prípravkov železa plné najzávažnejších alergických reakcií - až po anafylaktikum), preto sa všeobecne uznáva, že iba intravenózne keď je absolútne nemožné ísť, keď je požitie úplne nemožné alebo úplne neúčinné - intestinálna absorpcia je narušená, bola vykonaná operácia na odstránenie významnej časti tenkého čreva atď.

Nežiaduce účinky nie sú zriedkavé, keď sa užívajú perorálne s železnými doplnkami, ale sú predvídateľné a menej nebezpečné. Ako pravidlo, nevoľnosť, bolesť v hornej časti brucha, zápcha, hnačka. V tomto prípade je závažnosť reakcií v prípravkoch zo železného železa oveľa vyššia. Všeobecne akceptovanými odporúčaniami je preto začať užívať prípravky dvojmocného železa v dávke, ktorá je 2-4 krát nižšia ako priemerná terapeutická dávka a postupne (v priebehu 1 - 2 týždňov) ju zvýšiť s ohľadom na individuálnu toleranciu.

Ďalšou dôležitou nuanciou je veľmi významný a veľmi negatívny vplyv potravy na absorpciu železa, ktorý sa opäť vyskytuje v prípade prípravkov dvojmocného železa. Nie je prekvapujúce, že všetky lieky v tejto skupine sa odporúča užívať nalačno - optimálne hodinu pred jedlom.

Neexistujú žiadne zvláštne rozdiely v klinických účinkoch rôznych solí železa. Hlavná vec je správny výber dávky liečiva, pretože každá jednotlivá soľ obsahuje prísne definované množstvo železa. Tak napríklad v prípade síranu železitého predstavuje železo asi 20% hmotnosti glukonátu, železo tvorí 12% a vo fumaráte 33%. Opäť však zdôrazňujeme, že uvedené údaje vôbec neuvádzajú, že fumarát železa je trikrát lepší alebo trikrát aktívnejší ako glukonát. Ak si vezmete roztoky rovnakej koncentrácie, tak fumarata bude potrebovať 5 kvapiek a glukonát - 15.

Prípravky zo železného železa

Aktiferrin (síran železnatý), kapsuly, sirup, kvapky na perorálne podanie

Tablety Apo-Ferroglukonátu (glukonátu železitého)

Hemofer (chlorid železitý), kvapky roztoku na perorálne podanie

Hemofer prolongatum (síran železnatý) dražé

Tablety glukonátu železitého 300 (glukonát železitý)

Železo fumarát 200 tabliet

Tablety Colet železa (uhličitanu železitého)

Megaferín (glukonát železa), šumivé tablety

Orferon (síran železnatý), dražé, perorálne kvapky

Tablety PMS-síran železnatý (síran železnatý)

Tablety Tardiferon (síran železitý)

Theospan (síran železnatý), kapsuly

Ferrlecit (glukonát železitý), injekčný roztok

Tablety ferrogradumetu (síran železnatý)

Tablety Ferronalu (glukonát železa)

Ferronal 35 (glukonát železitý), sirup

Ferronát (fumarát železa), perorálna suspenzia

Heferol (fumarát železa), kapsuly

Ectofer (sorbát železa), injekcia

Absorpcia trojmocného železa nie je prakticky spojená s príjmom potravy, takže sa môže užívať s jedlom. Tolerancia týchto liekov nemá také výrazné spojenie s dávkou, takže od začiatku liečby používajú plné dávky.

Prípravky trojmocného železa

Argeferr (komplex hydroxidu železitého so železom), roztok na intravenózne podanie

Venofer (komplex hydroxidu železitého so železom), roztok na intravenózne podanie, injekčný roztok

Injekčný roztok Dextraferu (dextrán železa)

Železný cukor - železné víno, perorálny roztok

Roztok CosmoFer (hydroxid dextranu železa) na intramuskulárne a intravenózne podanie

Likferr (komplex hydroxidu železitého hydroxidu železitého) na intravenózne podanie

Maltofer (hydroxid železitý polymaltozát), žuvacie tablety, sirup, perorálny roztok, injekčný roztok

Monofer (hydroxid železitý polyizomaltozát), roztok na intravenózne podanie

Proffer (železo-proteín-acetyl-aspartilat) roztok na perorálne podanie

Fenuláty Baby (hydroxid polymaltozátu železa), kvapky

Fenules Complex (hydroxid železitý polymaltozát), perorálne kvapky, sirup

Ferbitol (hexahydrát chloridu železitého), roztok na intravenózne podanie

Ferinject (železo karboxymaltozat), roztok na iv podanie

Ferry (hydroxid železitý polymaltozát), sirup

Ferrlecit (komplex komplexu sorbitolu železa), injekčný roztok

Injekčný roztok Ferrolek Health (dextrán železa)

Ferrostat (komplex hydroxid železitý sorbitol), roztok na i / m podávanie

Ferrum Lek (polyizomaltóza z hydroxidu železa), roztok na i / m podávanie

Ferrum Lek (hydroxid železitý polymaltozát), žuvacie tablety, sirup

Ferumbo (hydroxid železitý polymaltozát), sirup

Liečba anémie je spravidla zložitá a okrem prípravkov železa dostávajú pacienti ďalšie látky, ktoré ovplyvňujú hematopoetický systém a metabolizmus. V tomto ohľade nie je prekvapujúce, že farmaceutický trh má významné množstvo kombinovaných liečiv, v ktorých sú okrem železa, kyanokobalamínu, kyseliny listovej prítomné aj ďalšie vitamíny a stopové prvky.

Prípravky zo železitého železa s kyselinou listovou

Biofer žuvacie tablety

Maltofer Foul, žuvacie tablety

Užívanie vedľajších účinkov na doplnky železa

I. A. Zupanets, N. V. Bezdetko, Národná farmaceutická univerzita

Krv je životne dôležitým prostredím tela. Vykonáva mnohé a rozmanité funkcie: dýchanie, výživu, vylučovanie, termoreguláciu, udržiavanie rovnováhy vody a elektrolytov. Ochranné a regulačné funkcie krvi sú dobre známe vďaka prítomnosti fagocytov, protilátok, biologicky aktívnych látok, hormónov.

Najčastejším ochorením krvi je anémia z nedostatku železa. Podľa WHO trpí viac ako polovica obyvateľstva v rôznych krajinách anémiou z nedostatku železa. Zahŕňa všetky vekové skupiny obyvateľstva, ale najčastejšie sa vyskytuje u detí, adolescentov a tehotných žien. V mnohých krajinách sa otázka prevencie a liečby anémie stáva sociálnym problémom. Prítomnosť nedostatku železa znižuje kvalitu života pacientov, porušuje ich schopnosť pracovať, spôsobuje funkčné poruchy mnohých orgánov a systémov. Pre prevenciu a elimináciu stavov nedostatku železa sa úspešne používa celá skupina prípravkov obsahujúcich železo, ktorých rozsah sa priebežne dopĺňa a aktualizuje. Odporúčania farmaceuta o výbere optimálneho lieku, podmienky jeho racionálneho používania pomôžu výrazne zlepšiť blahobyt a kvalitu života pacientov so stavmi nedostatku železa, ako aj prispieť k včasnej prevencii nedostatku železa v „rizikových skupinách“.

Úloha železa a jeho metabolizmu v ľudskom tele

Obsahuje telo dospelého 2-5 gramov železa u novorodenca? 300 až 400 mg. Napriek nízkemu obsahu je však železo jedinečným stopovým prvkom v jeho význame, ktorý je zastúpený v rôznych molekulárnych systémoch: od komplexov v roztoku po makromolekulové proteíny v membránach buniek a organel. Najmä železo je dôležitou zložkou hemoglobínu, myoglobínu a enzýmov obsahujúcich železo.

V prvom rade je úloha železa determinovaná jeho aktívnou účasťou na tkanivovom dýchaní, čo je nevyhnutnou podmienkou pre existenciu akejkoľvek živej bunky. Železo je súčasťou chromoproteínových proteínov, ktoré prenášajú elektróny do reťazca biologickej oxidácie. Tieto chromoproteínové proteíny zahŕňajú cytochróm oxidázu? enzým respiračného reťazca, ktorý priamo interaguje s kyslíkom, ako aj komponenty cytochrómu lokalizované v mitochondriálnych a endoplazmatických retikulových membránach. V zložení heme železa je jednou zo zložiek hemoglobínu? univerzálna molekula, ktorá poskytuje väzbu, transport a prenos kyslíka do buniek rôznych orgánov a tkanív, ako aj myoglobínu? svalového proteínu obsahujúceho hem. Okrem toho sa železo podieľa na mnohých ďalších biologicky dôležitých procesoch, ktoré sa vyskytujú na bunkovej a molekulárnej úrovni, najmä v procesoch bunkového delenia, biosyntézy DNA, kolagénu, funkčnej aktivity rôznych častí imunitného systému.

Asi 60-65% z celkovej rezervy železa v tele je obsiahnutý v hemoglobíne, 2,5-4%? v kostnej dreni, 4-10%? v myoglobíne, 0,1-0,5%? v enzýmoch obsahujúcich železo a 24 až 26% vo forme depotu železa vo forme feritínu a hemosiderínu.

Absorpcia železa? zložitý proces. Absorpcia železa sa vyskytuje prevažne v počiatočnej časti tenkého čreva. Je dôležité poznamenať, že čím väčší je nedostatok železa v tele, tým väčšia je oblasť jeho absorpcie v čreve, s anémiou, všetky časti tenkého čreva sa podieľajú na procese absorpcie. Z črevnej sliznice do krvi sa železo transportuje aktívnymi bunkovými transportnými mechanizmami. Tento proces sa uskutočňuje len s normálnou štruktúrou slizničných buniek, ktorá je podporovaná kyselinou listovou. Transport cez bunky črevnej sliznice sa uskutočňuje jednoduchou difúziou a za účasti špeciálneho nosičového proteínu. Tento proteín je najintenzívnejšie syntetizovaný počas anémie, ktorá poskytuje najlepšiu absorpciu železa. Proteín prenáša železo len raz, nasledujúce molekuly železa nesú nové molekuly nosičového proteínu. Syntéza trvá 4-6 hodín, takže častejšie doplnky železa nezvyšujú jeho absorpciu, ale zvyšujú množstvo neabsorbovaného železa v črevách a riziko vedľajších účinkov.

Existujú dva typy železa: hemu a non-hemu. Hemové železo je súčasťou hemoglobínu. Je obsiahnutý len v malej časti krmiva (mäsové výrobky), dobre sa vstrebáva (o 20-30%), ostatné zložky potravy prakticky neovplyvňujú jeho absorpciu. Je nehemové železo vo voľnej iónovej forme? dvojmocné (Fe II) alebo železité železo (Fe III). Väčšina potravín železa? non-hem (obsiahnutý hlavne v zelenine). Stupeň jeho absorpcie je nižší ako stupeň hemu a závisí od mnohých faktorov. Z potravinárskych výrobkov sa absorbuje len dvojmocné nehemové železo. Aby sa "trojmocné železo" premenilo na bivalentné, je potrebné redukčné činidlo, ktorého úlohu vo väčšine prípadov hrá kyselina askorbová (vitamín C).

Železo sa absorbuje ako vo forme hemu, tak aj v nehematickej forme. Vyvážená denná strava obsahuje asi 5-10 mg železa (hemu a non-heme), ale nie viac ako 1-2 mg sa vstrebáva.

V procese absorpcie v bunkách črevnej sliznice sa oxid železitý Fe 2+ mení na oxid Fe 3+ a viaže sa na špeciálny nosičový proteín? transferrinom, ktorý transportuje železo do hematopoetických tkanív a miest ukladania železa. Transferín sa syntetizuje v pečeni. Je zodpovedný za prepravu železa absorbovaného v pečeni, ako aj za železo pochádzajúce zo zničených červených krviniek na opätovné použitie v tele. Za fyziologických podmienok sa používa len asi 30% kapacity viazania železa plazmatického transferínu.

Železo sa ukladá v tele vo forme proteínov feritínu (väčšina) a hemosiderínu. Feritín je oxid / hydroxid železa, uzavretý v proteínovej škrupine, ?? apoferritin. Nachádza sa prakticky vo všetkých bunkách, čo poskytuje ľahko dostupnú rezervu na syntézu zlúčenín obsahujúcich železo a predstavuje železo v rozpustnej, neionogénnej, netoxickej forme. Sú najbohatšie vo feritínových bunkách? prekurzory erytrocytov v kostnej dreni, makrofágy a retikuloendotelové bunky pečene. Hemosiderín sa nachádza v makrofágoch kostnej drene a sleziny, pečeňových bunkách. Považuje sa za redukovanú formu feritínu, v ktorej molekuly stratili časť proteínového obalu a sú zoskupené. Rýchlosť mobilizácie železa z hemosiderínu je pomalšia ako z feritínu. S nadbytkom železa v tele sa zvyšuje jeho podiel, uložený v pečeni vo forme hemosiderínu.

Schopnosť tela vylučovať železo je obmedzená. Väčšina železa z rozkladajúcich sa erytrocytov (viac ako 20 mg denne) znovu vstupuje do hemoglobínu. Celková strata železa počas deskvamácie kože a črevných buniek dosahuje približne 1 mg denne, približne 0,4 mg sa vylučuje stolicou, 0,25 mg ?? so žlčou, menej ako 0,1 mg? s močom. Tieto straty sú spoločné pre mužov aj ženy. Okrem toho každá žena na jednu menštruáciu stráca 15-25 mg železa. Počas tehotenstva a dojčenia denne potrebuje ďalších 2,5 mg železa. Vzhľadom na to, že denný príjem železa z potravy je len 1 - 3 mg, ženy majú v týchto fyziologických obdobiach negatívnu bilanciu železa. V dôsledku toho sa žena s výrazným nedostatkom železa približuje veku 42 - 45 rokov.

Anémia s nedostatkom železa

Nedostatok železa je dôsledkom nesúladu medzi potrebou železa a jeho dodaním (alebo stratou). Pri rozvoji nedostatku železa možno rozdeliť do dvoch štádií:

1. nedostatok latentného železa? hladiny feritínu v železe a saturácia transferínu sa znížia, hladiny hemoglobínu sa znížia, neexistujú klinické príznaky nedostatku železa;
2. anémia z nedostatku železa (klinicky vyslovený nedostatok železa)? ochorenie, pri ktorom sa znižuje obsah železa v sére, kostnej dreni a depote; v dôsledku toho je narušená tvorba hemoglobínu, dochádza k hypochromnej anémii a trofickým poruchám v tkanivách.

Časté príčiny anémie z nedostatku železa u dospelých

• Strata krvi? opakované a predĺžené krvácanie z maternice, gastrointestinálne (peptický vred, hemoroidy, ulcerózna kolitída), pľúcne (rakovina, bronchiektázia).
• Zvýšená spotreba železa? tehotenstvo, laktácia, intenzívny rast, puberta, chronické infekčné ochorenia, zápalové procesy a neoplazmy.
• Porucha absorpcie železa? resekcia žalúdka, enteritída; užívanie liekov, ktoré znižujú absorpciu železa.
• Zníženie množstva železa pochádzajúceho z potravín.

Najčastejšie príčiny anémie z nedostatku železa u detí

U detí je potreba železa na 1 kg telesnej hmotnosti oveľa väčšia ako u dospelých, pretože železo je nevyhnutné pre organizmus detí nielen pre procesy tvorby krvi, ale aj pre intenzívny rast tkaniva. Dieťa v prvej polovici života by teda malo dostať najmenej 6 mg železa denne (60% dennej potreby dospelého), druhá polovica roka ?? 10 mg (ako dospelý) v dospievaní (11-18 rokov)? 12 mg denne.

Kvôli väčšej potrebe trpia deti nedostatkom železa oveľa viac ako dospelí. Podľa dostupných údajov trpí na Ukrajine asi 60% detí v predškolskom veku a tretina detí v škole. Hlavné príčiny nedostatku železa u detí všetkých vekových skupín sú: t

• nedostatočný príjem železa u plodu (predčasné tehotenstvo, anémia matky, neskorá gravidita);
• umelé kŕmenie (u detí mladších ako 1 rok);
• akútne a / alebo chronické infekčné ochorenia;
• nevyvážená strava? prevalencia múky a mliečnych jedál v strave, v ktorých je obsah železa relatívne malý;
• nedostatočná spotreba mäsových výrobkov;
• intenzívny rast.

Príznaky nedostatku latentného železa

Skrytý nedostatok železa sa vyskytuje najčastejšie v detstve, ako aj u adolescentov a mladých žien. Ženy strácajú 12-79 mg železa na 1 menštruačné krvácanie (priemerne 15 mg), stratu počas každého tehotenstva, počas pôrodu a počas laktácie? 700 až 800 mg (až do 1 g). Včasné známky rozvoja nedostatku železa sú: t

• slabosť, únava;
• úzkosť, nedostatok koncentrácie;
• Možnosť zníženia;
• psychologická labilita;
• ranné bolesti hlavy;
• znížená chuť do jedla;
• zvýšená citlivosť na infekcie.

Príznaky anémie z nedostatku železa

Ak sa neprijmú opatrenia na prevenciu rozvoja nedostatku železa v „rizikových skupinách“, nedostatok železa nie je kompenzovaný v počiatočných štádiách, vyvíja sa anémia z nedostatku železa (IDA).

V klinickom obraze IDA možno identifikovať niekoľko špecifických symptómov a syndrómov.

Charakteristické špecifické (sideropenické) príznaky nedostatku železa zahŕňajú:

• prevrátenie chuti (použitie kriedy, hliny, škrupiny, zubnej pasty, surových obilnín, surového mäsa, ľadu);
• zvracanie zápachu (priťahuje pachy vlhkosti, vápna, petroleja, výfukových plynov, acetónu, leštidla na topánky atď.).

Hypoxický syndróm sa vyskytuje v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách s dostatočnou závažnosťou anémie. To sa prejavuje nasledujúcimi funkciami:

• bledú pokožku a sliznice;
• modravosť pier;
• dýchavičnosť;
• tachykardia;
• bodavé bolesti v srdci;
• slabosť, neustály pocit únavy;
• pokles emocionálneho tónu;
• zaostávanie detí v duševnom vývoji.

Syndróm poškodenia epiteliálneho tkaniva sa vyvíja v dôsledku zníženej syntézy enzýmov obsahujúcich železo a zhoršeného metabolizmu tkanív. Charakteristické prejavy:

• suchá koža;
• krehkosť, vypadávanie vlasov;
• krehkosť a strih nechtov;
• prasknutá koža nôh a rúk;
• stomatitída;
• znížený svalový tonus, svalová slabosť;
• nutná močenie na močenie, inkontinencia počas smiechu a kýchanie, zmáčanie v posteli;
• porážka žalúdka a čriev? nestabilná stolica, zhoršená sekrécia žalúdka, u 50% pacientov? atrofická gastritída.

Hematologický syndróm? charakteristických zmien v klinickej analýze krvi.

Diagnostické kritériá pre anémiu nedostatku železa sú:

• zníženie počtu červených krviniek na 1,5-2,0 x 10 12 / l,
• pokles hemoglobínu u detí prvých 5 rokov života pod 110 g / l, u detí starších ako 5 rokov a dospelých? pod 120 g / l;
• zníženie farby je menšie ako 0,85.

Frekvencia najčastejších príznakov IDA v rôznych vekových skupinách

Prípravky železa na anémiu

Železo je jedným z najdôležitejších stopových prvkov v našom tele. Podieľa sa na mnohých chemických a fyziologických reakciách, ktoré sú životne dôležité pre telo. Nedostatok tohto prvku sa okamžite prejavuje vo všeobecnom blahu a stave osoby.

Bledosť, letargia, chronická únava, neustály pocit zimnice a podráždenosť - to nie je úplný zoznam príznakov anémie z nedostatku železa. Naplniť nedostatok potravín je dosť ťažké a veľmi dlhé. Prípravky zo železa pomáhajú osobe vrátiť sa k predchádzajúcej sile a radosti zo života, ktorej používanie pomáha liečiť tento syndróm a nedovoľuje mu vyvíjať sa.

Vo väčšine takýchto liekov sú hydroxid železa alebo jeho soli, ktoré sú schopné v krátkom čase naplniť existujúci nedostatok. Dnes na farmakologickom trhu existuje mnoho veľmi odlišných liekov vyrábaných v rôznych formách. Toto je:

• tablety,
• pilulky, kapsuly,
• žuvacie pastilky,
• sirupy a suspenzie
• injekčné roztoky.

Príčiny anémie z nedostatku železa

Strata železa v tele alebo zvýšená potreba tohto prvku vzniká z rôznych dôvodov. Nasledujúce stavy môžu spôsobiť anémiu z nedostatku železa.

krvácajúce

Po prvé, pokles hladiny hemoglobínu, ktorého hlavnou zložkou je železo, nastáva počas tvorby vnútorného alebo vonkajšieho krvácania. Podobná patológia sa vyvíja na pozadí takých ochorení, ako sú:

• predĺžená menštruácia, krvácanie z maternice
• nádory tráviaceho systému,
• žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred,
• akútne hemoroidy (pozri liečbu vonkajších hemoroidov),
• erózna gastritída,
• darovanie,
• ochorenia obličiek alebo močového mechúra.

Ženy majú nedostatok železa, t. anémia sa vyvíja na pozadí týchto patológií ako:

• endometrióza,
• cysta,
• myóm maternice,
• ruptúra ​​vaječníkov alebo vajíčkovodov.

Zvýšená potreba

Počas tehotenstva sa vyžaduje viac železa, najmä žena potrebuje v druhej polovici veľa sily, keď dieťa začne rýchlo rásť a priberať na váhe. Tiež je železo jednoducho potrebné počas obdobia dojčenia, aby dieťa dostalo adekvátnu výživu, a matka nie je slabá. Do tejto skupiny patria športovci, ktorí si musia neustále udržiavať svoje telo vo forme tréningu.

Porušenie stráviteľnosti

Aj pri dostatočnom zásobovaní železom môže dôjsť k jeho nedostatku pri ochoreniach, ako sú:

• chronická enteritída,
• malbsorbtsiya,
• amyloidóza
• stav po operácii.

Zlá výživa

Veľmi často sa anémia s nedostatkom železa vyskytuje u vegetariánov, detí mladších ako 1 rok s nedostatočnými a nedostatočnými doplnkovými potravinami, v zriedkavých prípadoch u dojčiat, ak mala matka počas tehotenstva nutričné ​​problémy.

Hladina železa potrebného pre telo

Vlastnosti liekov na báze železa

V prípade anémie z nedostatku železa sa má liečba vykonávať s liekmi starostlivo vybranými lekárom, v súlade s výsledkami laboratórnych testov, prítomnosťou precitlivenosti, vekom a pohlavím, ako aj finančnou situáciou. Výpočet sa vykonáva na základe údajov o množstve účinnej látky v konkrétnom prípravku a celkovom objeme balenia.

Praktickí lekári sa čoraz viac prikláňajú skôr k menovaniu liečiv založených na novom komplexe hydroxidu polymaltózy ako na výrobkoch obsahujúcich soli železa.

Užívanie liekov obsahujúcich železo bez lekárskeho predpisu, presný výpočet dávky a neustále monitorovanie dynamiky liečby môže spôsobiť úplne opačnú reakciu. Predávkovanie tohto stopového prvku je ešte horšie ako jeho nedostatok. Nekontrolovaný príjem môže spôsobiť vážne otravy tela. Všetky produkty obsahujúce železo, najmä injekčné formy, by mal predpisovať lekár iba z určitých dôvodov.

Liečba prípravkami železa vo forme injekčných roztokov je indikovaná iba v takých prípadoch, ako sú: t

• operáciu brucha na rozsiahlu rehabilitáciu čreva alebo vyrezanie žalúdka;
• peptický vred v období exacerbácie, celiakia, enteritída, pankreatitída chronickej formy, Crohnova choroba, UC, pretože pri týchto patológiách telo nie je schopné úplne absorbovať železo cez tráviace orgány;
• anémia s nedostatkom železa, vyskytujúca sa v komplexnej forme;
• ak je to potrebné, pred komplexnou operáciou s odhadovanou stratou objemu krvi zvýšte hladinu železa v krvi;
• v prípade potreby sa vyhýbajte prenosu liečiva cez tráviaci trakt.

Prípravky železa sa líšia vo forme uvoľňovania, prítomnosti analógov, ceny a dávkovania. Režim doplnkov železa je podpísaný lekárom podľa individuálnej schémy pre každého pacienta.

Aktiferrin

Soľ železa II. K dispozícii v takých formách ako:

• kapsuly za cenu 226,9 rubľov;
• perorálny roztok, cena 319 rubľov;
• sirup, cena na 199 rubľov.

Má také analógy: Ferroglukonát, Tardiferon, Totem, Hemofer.

Gemohelper

Soli železa II a kyselina askorbová. K dispozícii v:

• tablety, cena je 259 rubľov;
• sladká tyčinka s maticou alebo kokosovou náplňou pre deti, cena 269 rub.

Analógy: Ferroplex, Durules, cena od 279 rubľov. až 379 rubľov

Ferlatum

Proteín sukcinylátu železa III. K dispozícii vo forme injekčného roztoku za cenu 500 rubľov. na balenie.

Analóg: Ferratum Ufr (soli železa a vitamín B)₉), cena je rovnaká.

Maltofer

Hydroxid železitý III. Droga, ktorá je zástupcom novej generácie, ktorá má vo svojom zložení komplex polymaltózy. K dispozícii v takých formách ako:

• kvapky
• sirup,
• tablety, cena 299 rub.,
• perorálny roztok, cena 449,9 rub.,
• ampulky pre injekcie, cena 729,9 rubľov.
• Ferrum Lek (sirup a žuvacie sladkosti) cena 250 rub.; ampulky pre injekcie, cena 569,9 rub.

Zloženie vrátane komplexu sacharózy: t

• Argeferr ampulky, cena 4500 rub.,
• Ampulky Venofer, cena 2500 rub.,
• Likferr ampulky, cena 2300 rubľov.

Zloženie s komplexom dextrínu:

• Ampulka Cosmofer, cena 2499 rub.,
• Dekstrafer.

Fenyuls

Železo a vitamíny. Zloženie liečiva zahŕňa hydroxid železa a komplex vitamínov s prevahou zástupcov skupiny B a PP. Náklady sa pohybujú od 125 rubľov.

• Soli železa II: Fe-sulfát, Fe-chlorid, Fe-glukonát, Fe-fumarát

Počas suplementácie železa hlavné príznaky anémie ustupujú:

• slabosť
• závraty,
• búšenie srdca,
• strata vedomia

Postupne sa odčítavajú hodnoty krvných testov. Takýto liek ako Aktiferrin má vo svojom zložení a-aminokyselinu Serine, čo významne zvyšuje účinnosť jej účinku a umožňuje vám užívať liek v redukovaných množstvách. To znamená, že toxický účinok lieku je znížený a jeho tolerancia sa zvyšuje v tele.

• Soľ železa II + kyselina askorbová

Ako aktívny antioxidant kyselina askorbová premieňa hydroxid železitý na svoje soli. To nielenže výrazne zvyšuje účinok liečiva, ale tiež zvyšuje jeho absorbovateľnosť v čreve.

• Proteín sukcinylátu železa III

Liek, ktorý kombinuje trojmocné železo a polosyntetický proteínový nosič. Pri prenikaní zo žalúdka do počiatočných častí čreva sa nosič rozpúšťa a uvoľňuje čisté železo. Týmto spôsobom je zabránené negatívnemu účinku na steny žalúdka, sliznica netrpí a železo je dopravené na miesto určenia bez zníženia biologickej dostupnosti. Preto prípravky obsahujúce takýto komplex, napríklad Ferlatum, sú určené na orálne podávanie.

• Hydroxid železitý III (komplexy sacharóza, dextrín a polymaltóza)

Prípravky obsahujúce takéto komplexy majú podobnú štruktúru ako prirodzená molekula železa v tele. Vďaka tomu je absorpcia veľmi pomalá, čo eliminuje otravu predávkovaním. Charakteristickým znakom týchto liekov je úplná absencia vylučovania obličkami, čo z nich robí najlepšie doplnky železa. Z troch možností je najvernejší polymaltozový komplex. Má také výhody ako:

• Úplná bezpečnosť počas liečby v dôsledku nízkej toxicity a vylúčenia otravy tela, dokonca aj v prípade predávkovania účinnou látkou.
• Výborná znášanlivosť, významná účinnosť, malá šanca na vedľajšie účinky.
• Nezávislosť od užívania drogy z príjmu potravy, pretože liečivá neinteragujú s potravinovými výrobkami. Liek sa často predpisuje na anémiu z nedostatku železa, ktorej príznaky sa vyvíjajú na pozadí diéty. Ide dobre s akýmikoľvek zdravotnými diétnymi obmedzeniami. Rovnako ako sirup alebo roztok sa môže pripraviť rozpustením v nápojoch.
• Nemá vplyv na farbu zubnej skloviny.

Obsah molekúl železa v prípravkoch

Všeobecné pravidlá pre perorálne doplnenie železa

Aby bola terapia železom účinná a bezpečná, nestačí vedieť, ktoré doplnky železa sú najvhodnejšie. Je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel stanovených klinickou praxou.

• Súčasné použitie s liekmi, ktoré môžu znížiť absorpčnú kapacitu, môže viesť k zlyhaniu liečby. Preto sa neodporúča piť súčasne lieky obsahujúce železo a také prostriedky, ako sú: t
  • tetracyklín,
  • antacidá
  • levomitsitin,
  • Vápnik.
• Aby sa zabránilo rozvoju dyspeptických prejavov, po konzultácii s lekárom môžete súčasne užívať enzýmy (pankreatín, slávnostné).
• Na zvýšenie účinnosti pôsobenia prípravkov železa a zlepšenie ich absorpcie, v liečebnom režime zahŕňajú kyselinu jantárovú, kyselinu citrónovú a kyselinu askorbovú. Rovnako ako vitamíny, ktoré stimulujú tvorbu hemoglobínu v tele (C, A, E).
• Možné účinky jedla je možné eliminovať medzi liekmi na báze železa.
• V prípade príznakov neznášanlivosti lieku musíte okamžite informovať lekára a zmeniť liek podľa jeho odporúčaní.
• Prípravky železa v klinickej praxi vykonávajú dlhé kurzy. Počas tejto doby je dôležité, aby ste nepremeškali hodiny recepcie a prísne dodržiavali všetky pokyny ošetrujúceho lekára.

Železné doplnky počas tehotenstva

Tehotenstvo má veľa fyzickej a morálnej sily. Ženy musia pracovať pre dvoch. S rastom dieťaťa v maternici rastie aj zaťaženie matky. Preto sa väčšina gynekológov snaží predpísať doplnky stravy pre tehotné ženy bez čakania na príznaky anémie z nedostatku železa.

Priebeh liečby a dávkovanie sa vypočíta v závislosti od indikátorov krvného testu, celkového stavu ženy a sledovaných cieľov.

• Pri absencii príznakov anémie sa od druhej polovice tehotenstva odporúčajú profylaktické dávky liekov (35-45 mg / deň).
• Ak má žena tendenciu vyvíjať chudokrvnosť, profylaktické dávky liekov obsahujúcich železo sa predpisujú už od 12. týždňa tehotenstva as rozvojom tehotenstva.
• Keď sa objavia príznaky anémie, plné dávky doplnkov železa sa predpisujú podľa rovnakej schémy ako zdravé ženy.
• V prípade, že žena má v živote nízku hladinu hemoglobínu a príznaky anémie z nedostatku železa sú neustále prítomné, prípravky železa sa predpisujú od prvých týždňov tehotenstva s priebehom, ktorý sa počíta až do narodenia a počas obdobia kŕmenia.

kontraindikácie

Prípravky železa sa nemôžu užívať v takých patológiách ako:

• hemolytická anémia,
• leukémia alebo rakovina krvi,
• zápalové ochorenia pečene a obličiek v chronickej forme.

Tiež počas liečby nemôže konzumovať potraviny obsahujúce kofeín, vápnik alebo veľké množstvo vlákniny.

Vedľajšie účinky

Nežiaduce účinky užívania doplnkov železa sa líšia v závislosti od liekovej formy lieku.

Perorálny príjem

Tráviaci trakt a črevá reagujú citlivo na nadbytok denného príjmu železa viac ako 4 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Osoba môže cítiť takéto prejavy ako:

• záchvaty nevoľnosti
• zvracanie,
• strata chuti do jedla
• zápcha alebo hnačka (pozri lieky na hnačku, laxatíva na zápchu),
• kožná vyrážka so svrbením
• ťažkosti a bolesti v epigastrickej oblasti.

Podávanie injekčných liekov

Ak dôjde k neznášanlivosti, potom sa do pol hodiny po injekcii pacient cíti zle, slabosť a závrat.

Ak neprijmete okamžité opatrenia, potom príznaky ako:

• bolesť brucha,
• chuť kovu v ústach,
• bolesť svalov a kĺbov (pozri masť chrbtice),
• zvýšená srdcová frekvencia
• začervenanie kože, predovšetkým tváre,
• opuch v mieste vpichu injekcie,
• ťažká intolerancia môže vyvolať anafylaktický šok.

predávkovať

Príznaky predávkovania železom sú podobné prejavom intolerancie na lieky. Ošetrenie tohto stavu vykonávajú iba kvalifikovaní odborníci. Metódy zahŕňajú umývanie žalúdka a čriev, asymptomatickú liečbu, núdzové opatrenia.

Článok o preparátoch železa pre anémiu sa dá čítať aj v ukrajinčine: „Prípravky na anémiu“.

Imunologia a biochémia

Liečba anémie

Anémia (A) nie je špecifické ochorenie, ale stav ako horúčka. Existuje mnoho možných príčin anémie a mnohých foriem jej prejavu. Medzi príčiny anémie patrí podvýživa, dedičné genetické defekty, vedľajšie účinky liekov, chronické ochorenia. A to môže byť spôsobené stratou krvi v prípade poranenia alebo vnútorného krvácania, alebo zničením červených krviniek. Môže to byť dočasné alebo chronické a prejaviť sa v miernej alebo ťažkej forme.
Najčastejšie formy anémie sú:
Anémia s nedostatkom železa
Anémia chronických ochorení
Megaloblastická anémia (spôsobená nedostatkom kyseliny listovej - vitamínu 9, vitamínu B12 alebo oboch).

Liečba anémie z nedostatku železa

Prípravky železa (Fe) sú najlepším spôsobom, ako obnoviť hladiny Fe u ľudí s nedostatkom Fe, mali by sa používať len vtedy, keď liečba anémie korekciou jedla nebola úspešná. Prípravky Fe však nemôžu pomôcť s anémiou neviazanou nedostatkom Fe.
Liečba anémie železom môže spôsobiť gastrointestinálne problémy, niekedy závažné. Prebytok Fe môže tiež prispieť k kardiovaskulárnym ochoreniam, cukrovke a niektorým typom rakoviny. Lekári zvyčajne neodporúčajú prípravky Fe v kombinácii so zdravou výživou a bez príznakov anémie z nedostatku železa.
Liečba anémie chronických ochorení. Vo všeobecnosti je najlepšou liečbou anémie chronických ochorení liečba samotného ochorenia. V niektorých prípadoch je chronické ochorenie sprevádzané nedostatkom Fe a vyžaduje zavedenie Fe. U niektorých pacientov sa prípravky Fe podávajú intravenózne spolu s erytropoetínom.

Orálne prípravky železa pri liečbe anémie z nedostatku železa
Použité formuláre. Existujú dve formy prípravkov železa: ferri (Fe3 +) a ferro (Fe2 +). Trojmocné železo je lepšie absorbované, jeho výhodnou formou sú pilulky. Bivalentné železo je dostupné v troch formách: Fe fumarát, Fe síran a Fe glukonát.
Balenie Fe obsahuje informácie o veľkosti tablety (ktorá je zvyčajne 325 mg) a množstve elementárneho Fe obsiahnutého v tablete (množstvo Fe, ktoré je k dispozícii na absorpciu v tele.) Pri výbere prípravku Fe je dôležité venovať pozornosť množstvu elementárneho Fe. Tableta 325 mg Fe obsahuje nasledujúce množstvá elementárneho Fe v závislosti od typu Fe:
Ferafumarát - 108 mg elementárneho Fe
Ferosulfát - 65 mg elementárneho Fe
Ferro-glukonát - 35 mg elementárneho Fe

Dávkovanie na liečbu anémie. V závislosti od závažnosti Vašej anémie, ako aj od veku a hmotnosti Vám lekár odporučí dávku 60-200 mg elementárneho železa za deň. To znamená, že je potrebné užívať jednu tabletu dvakrát až trikrát denne. Uistite sa, že rozumiete, koľko piluliek musíte užívať denne a kedy ich máte užívať. Nikdy neberte dvojnásobnú dávku železa!

Vedľajšie účinky a bezpečnosť pri liečbe anémie s preparátmi železa. Časté vedľajšie účinky doplnkov železa zahŕňajú: t

• Zápcha a hnačka sú veľmi časté pri liečbe anémie s železnými doplnkami. Zriedkavo sú závažné, hoci tablety železa môžu zhoršiť existujúce problémy gastrointestinálneho traktu, ako sú vredy a ulcerózna kolitída.
• Pri liečbe anémie s vysokými dávkami železa sa môže vyskytnúť nevoľnosť a vracanie, ale môžu sa kontrolovať užívaním menších množstiev. Prepnutie anémie na ferro-glukonát môže pomôcť niektorým ľuďom so závažnými gastrointestinálnymi problémami.
• Čierna stolica v liečbe anémie s železnými pilulkami je normou. V skutočnosti, ak stolica nie je čierna, potom pilulky nefungujú efektívne. To je zvyčajne spojené s poťahovaním tabliet (potiahnutých tabliet) alebo počas užívania tabliet s dlhodobým účinkom.
• Ak je stolica dechtová, vyzerá ako čierna, ale má červené pruhy, alebo ak sú kŕče, ostré bolesti, bolesť žalúdka, potom príčinou nedostatku železa môže byť gastrointestinálne krvácanie, pacient by sa mal okamžite poradiť s lekárom.
• Akútna otrava železom pri liečbe anémie je zriedkavá u dospelých, ale môže byť smrteľná u detí, ktoré užívajú tablety s dospelými dávkami. Doplnky železa uchovávajte mimo dosahu detí. Ak Vaše dieťa prehltlo pilulky so železom, okamžite kontaktujte sanitku.

Ďalšie tipy na bezpečnosť a účinnosť liečby anémie s železnými doplnkami

• Pre lepšiu absorpciu železa pri liečbe anémie sa tablety majú užívať medzi jedlami. Železo môže spôsobiť žalúdočné a črevné poruchy. Nízke dávky ferosulfátu sa môžu užívať s jedlom, železo sa pomaly vstrebáva, ale má menej vedľajších účinkov.
• Pri liečbe anémie, vezmite každú pilulku s pohárom tekutiny. Pomarančová šťava zlepšuje vstrebávanie železa. (Niektorí lekári odporúčajú užívať vitamín C so železnými pilulkami).
• Ak sa zápcha stane problémom pri liečbe anémie, užívajte sodnú soľ Docause na zjemnenie stolice.

Niektoré lieky, vrátane antacíd, môžu znížiť absorpciu železa.

• Tablety železa pri liečbe anémie môžu znížiť účinnosť tetracyklínových antibiotík, penicilamínu a ciprofloxacínu a liekov na liečbu meldidopy Parkinsonovej choroby, levodopy a karbidopy. Medzi užitím týchto liekov a doplnkami železa by preto malo trvať najmenej 2 hodiny.
• Pri liečbe anémie sa vyhnite konzumácii mlieka, kofeínu, antacíd alebo doplnkov vápnika spolu s tabletkami železa, pretože inhibujú absorpciu železa.
• Tablety železa sa musia uchovávať na chladnom mieste. V lekárni prvej pomoci môže byť príliš horúca a vlhká, čo môže viesť k rozpadu tabliet.
• Úplná obnova zásob železa trvá 6 až 8 týždňov. Obnovenie bude trvať dlhšie pre ľudí s vnútorným krvácaním, ktoré nie je kontrolované. Liečba anémie by mala trvať približne 6 mesiacov aj po zmiznutí príznakov anémie. Liečba anémie by mala pokračovať donekonečna u ľudí s chronickým krvácaním; v takýchto prípadoch je potrebné starostlivo sledovať hladinu železa, aby sa zabránilo preťaženiu železom.

Intravenózne železo pri liečbe anémie

V niektorých prípadoch sa železo podáva intravenózne. Intravenózne železo má tú výhodu, že spôsobuje menej gastrointestinálnych ťažkostí. Prípravok železa môže byť vo forme komplexu železo-dextrán (dexferrum, Infed), sodno-ferrum-glukonátový komplex, v komplexe so sacharózou (Ferrlicite) alebo železom zo sacharózy (Venofer). Ferrlicit a venofer sú rovnako účinné a bezpečné ako dextrán železa.

Kto je indikovaný na intravenózne podávanie železa pri liečbe anémie? Intravenózne formy sa majú obmedziť na nasledujúcich pacientov s nedostatkom železa: t

• Osoby s anémiou z nedostatku železa, u ktorých perorálna liečba zjavne nebola účinná
• Pacienti s poruchami krvácania, pri ktorých strata krvi prevyšuje rýchlosť vstrebávania železa.
• V núdzových situáciách, keď ľudia potrebujú červené krvinky, ale transfúzia buď nie je zobrazená alebo nie je k dispozícii.
• U jedincov so závažnými gastrointestinálnymi poruchami, ako je zápalové ochorenie čriev, ktorí nemôžu požívať doplnky železa.
• Osoby na hemodialýze, ktoré dostávajú ďalšiu liečbu erytropoetínom. U týchto pacientov sú ferrlicitída a venofer schválené liekmi prvej línie.

Niektorí pacienti, aj keď spĺňajú tieto požiadavky, nemusia byť vhodnými kandidátmi alebo musia starostlivo monitorovať komplikácie. Zahŕňajú:

• Pacienti s autoimunitnými ochoreniami.
• Vyčerpaní pacienti s veľkým infekčným ochorením.
• Pacienti s rizikom preťaženia železom.

Vedľajšie účinky intravenóznej liečby anémie s železnými doplnkami.

Intravenózne podanie môže spôsobiť krátkodobú bolesť žily, hyperémiu a kovovú chuť.

Vedľajšie účinky a závažné komplikácie:

• Krvné zrazeniny
• horúčka
• Bolesti kĺbov
• bolesť hlavy
• vyrážka
• Oneskorená reakcia - bolesť kĺbov a bolesť svalov, bolesť hlavy a malátnosť 1 - 2 dni po infúzii (najčastejšie železo dextrán) pri t

10% pacientov. Tieto príznaky u väčšiny ľudí sa rýchlo rýchlo vyriešia ibuprofénom alebo naproxénom.

Krvná transfúzia na liečbu anémie

Transfúzie sa používajú na nahradenie straty krvi v dôsledku poranení a počas určitých operácií. Sú tiež široko používané na liečbu ťažkej anémie u pacientov s talasémiou, kosáčikovitou anémiou, myelodysplastickým syndrómom alebo inými typmi anémie. Niektorí pacienti vyžadujú časté transfúzie krvi. Prebytočné železo môže byť vedľajším účinkom týchto častých krvných transfúzií. Ak sa preťaženie železom nelieči, môže poškodiť pečeň a srdce.
Na odstránenie nadbytku železa spôsobeného transfúziou krvi používajte chelatačnú terapiu. Pacienti užívajú lieky, ktoré sa viažu na železo v krvi. Prebytočné železo sa potom vylučuje z tela obličkami. Po mnoho rokov sa deferoxamín (desferal) používa pri liečbe otravy železom. Tento liek sa zvyčajne podáva intravenózne s použitím infúznej pumpy. Infúzia môže trvať 8 až 12 hodín a môže trvať 5 až 7 dní v týždni, kým sa hladina železa nevráti do normálu.

Nový liek Exjade (Deferoxamine) bol schválený v roku 2005 pre deti a dospelých, len na liečbu preťaženia železom počas transfúzie krvi. Exjade nevyžaduje injekcie. Liek sa rozpustí vo vode a užíva sa orálne. Exjade však môže spôsobiť ulceráciu a krvácanie v gastrointestinálnom trakte. Deferoxamín môže interagovať s určitými typmi liekov, ako sú nesteroidné protizápalové lieky, kortikosteroidy, bisfosfonáty a antikoagulanciá.

Lieky, ktoré stimulujú erytropoézu pri liečbe anémie

Erytropoetín je hormón, ktorý pôsobí v kostnej dreni a stimuluje tvorbu červených krviniek. Erytropoetín, vyrobený použitím genetického inžinierstva, ľudský rekombinantný erytropoetín je dostupný ako epoetín alfa. V podstate nový liek, erytro-stimulujúci proteín, darbepoetín alfa (Aranesp), cirkuluje dlhšie v krvi ako epoetín alfa a vyžaduje menej injekcií. Tieto lieky sa nazývajú „lieky stimulujúce erytropoézu“.

Hladiny erytropoetínu sa znižujú pri anémii chronických ochorení. Syntetické injekcie erytropoetínu môžu pomôcť zvýšiť počet červených krviniek a zabrániť transfúziám krvi. Erytropoetín sa používa na liečbu anémie. Nepomôže zlepšiť príznaky anémie, únavy alebo kvality života pacientov s rakovinou alebo HIV. Tento liek môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky, vrátane zrážania krvi, a predpisuje sa len na liečbu pacientov s anémiou spojenou s nasledujúcimi stavmi:

Cancer. U niektorých pacientov sa erytropoetín používa na liečbu anémie spojenej s chemoterapiou.

Chronické zlyhanie obličiek. Erytropoetín je dôležitý na liečbu anémie u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, vrátane dialýzy.

HIV / AIDS. Erytropoetín pomáha liečiť anémiu spôsobenú liečbou zidovudínom (AZT) Lieky, ktoré stimulujú krvotvorbu a rakovinu. Erytropoetín sa má používať len na liečbu anémie spôsobenej chemoterapiou a nie na anémiu spôsobenú inými príčinami u pacientov s rakovinou. Liečba erytropoetínom nepomáha predĺžiť život. V skutočnosti tieto lieky môžu skrátiť dobu prežitia a spôsobiť rýchly rast rakoviny. Porozprávajte sa so svojím lekárom, či lieky stimulujúce erytropoézu sú pre vás správne.

Riziká prežitia a rastu nádoru sú obzvlášť zreteľné u pacientov s pokročilým karcinómom prsníka, hlavy a krku, lymfoidným alebo nemalobunkovým karcinómom pľúc, keď sa snaží dosiahnuť hladinu hemoglobínu 12 g / dl alebo vyššiu. Lekár má používať najnižšiu účinnú dávku a liečba erytropoetínu sa má ukončiť hneď po ukončení chemoterapie.

Lieky stimulujúce erytropoézu a chronické zlyhanie obličiek. U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek FDA odporúča používanie liekov stimulujúcich erytropoézu na udržanie hladín hemoglobínu medzi 10–12 g / l. (Presná hladina v tomto rozsahu závisí od jednotlivca). Existuje zvýšené riziko úmrtia a závažných kardiovaskulárnych príhod, ako sú srdcový infarkt, mŕtvica a srdcové zlyhanie, keď sa tieto lieky používajú na dosiahnutie vyšších hladín hemoglobínu (13,5-14 g / dl) v porovnaní s nižšími hladinami hemoglobínu (10 - 11,3 g / dl).

Varovné príznaky. Ak sa u Vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov počas liečby anémie s erytropoéziou pri stimulantoch, navštívte svojho lekára:

Bolesť alebo opuch nôh

Zvýšený krvný tlak (pravidelne monitorujte krvný tlak)

Závraty alebo strata vedomia

Krvné zrazeniny v cievach - v miestach prístupu s hemodialýzou.

Megaloblastická anémia
Megaloblastic A je charakterizovaný abnormálne veľkými červenými krvinkami. (Pernicious A je jedným z typov megaloblastickej anémie). Megaloblastic A je spôsobený tým, že dochádza k zhoršeniu absorpcie alebo k nedostatočnému príjmu vitamínu B12 a kyseliny listovej. Liečba zvyčajne zahŕňa užívanie denného perorálneho doplnku kyseliny listovej počas niekoľkých mesiacov, ako aj zvýšenie príjmu potravín bohatých na kyselinu listovú a vitamín B12. Vitamín B12 - tablety alebo nosový sprej. Niektorí pacienti môžu vyžadovať mesačné injekcie vitamínu B12, ktoré sa podávajú buď ako kyanokobalamín alebo hydroxykobalamín.