Ulcerózna enterokolitída

Ulcerózna enterokolitída je patologický nešpecifický zápalový proces, najčastejšie sa vyskytujúci v maternici na pozadí ischemických zmien v čreve a prejavujúcich sa výskytom viacnásobných vredov a oblastí nekrózy.

etiológie

Presná príčina ochorenia stále nie je stanovená. Je známe, že približne 75-80% prípadov ochorenia sa vyskytuje u novorodencov, predovšetkým u predčasne narodených.

Rizikové faktory pre ulceróznu enterokolitídu

1. Príčiny plodu:
   • dlhodobá hypoxia plodu alebo asfyxia plodovej vody, ktorá sa vyskytla na pozadí prasknutia fetálneho močového mechúra;
   • nedostatok placentárneho prietoku krvi u plodu;
   • náhle sa vyskytla trombóza ciev tenkého čreva s výskytom oblastí ischémie a nekrózy;
   • rôzne stupne narušenia normálneho vývoja plodu;
   • prítomnosť závažnej vnútromaternicovej infekcie, pri ktorej dochádza k masívnej reprodukcii bakteriálnej flóry;
   • vrodené vady tráviaceho traktu a srdca.
2. Perinatálne príčiny:
   • predčasný pôrod dieťaťa s nedostatočnou alebo kritickou telesnou hmotnosťou (menej ako 1500 g);
   • porušenie respiračných procesov, vrátane nezrelosti pľúcnej zložky, vyžadujúce prenos novorodenca na umelú ventiláciu;
   • enterálnu metódu kŕmenia novorodenca hypertonickými zmesami;
   • transfúziu krvi alebo jej zložiek cez cievky pupočníkovej šnúry;
   • traumatické účinky na mozog alebo miechu počas pôrodu;
   • septické stavy novorodenca inej etiológie.

patogenézy

Dôležitou patogenetickou väzbou vo vývoji ulceróznej enterokolitídy je trombóza črevných ciev a pridanie infekčných agens. Zápalovo-nekrotický proces, ktorý sa objavil v sliznici, sa veľmi rýchlo šíri do celej hrúbky črevných slučiek.

Patologické riedenie steny vedie k perforácii a výstupu obsahu čriev do brušnej dutiny. Voľný plyn prúdi krvným prúdom do systému portálnej žily. Začne sa rozvoj peritonitídy a v 30% prípadov sa vyskytne ťažký septický stav s fatálnym koncom.

Klinické prejavy, príznaky ulceróznej enterokolitídy

1. Prejav gastrointestinálnych lézií:
   • časté záchvaty regurgitácie alebo nadmerného zvracania žlče, krvi alebo zvyškov zmesi;
   • opuchnuté a ostro bolestivé črevá;
   • zvýšenie veľkosti brucha s pevnou brušnou stenou;
   • opuch brušnej steny, husté masy sú dobre prehmatané lekárom, čo indikuje začiatok peritonitídy;
   • krvavé stolice alebo výskyt úplnej črevnej obštrukcie v rôznych štádiách.
2. Systémové prejavy ochorenia sa vyskytujú v dôsledku prudkej inhibície funkcií centrálneho nervového systému:
   • náhle zastavenie dýchania, ktoré si vyžaduje okamžitý prenos novorodenca na ventilátor;
   • zníženie normálnych hodnôt krvného tlaku až po závažnú hypotenziu a šok;
   • zhoršený periférny prietok krvi a vývoj ireverzibilných účinkov;
   • nedostatok chuti do jedla, dieťa odmieta jesť prirodzene;
   • znižuje sa vylučovanie moču, dochádza k závažnej oligúrii;
   • porušil všetky metabolické procesy v tele, vyskytla sa acidóza;
   • krvácanie z rôznych častí čriev.

Trvanie a povaha toku ulceróznej enterokolitídy vyžarujú:

• priebeh fulminantu je zvyčajne charakteristický pre dojčatá s plným termínom, ktoré z jedného alebo druhého dôvodu utrpeli asfyxiu počas porodu, poranenie CNS, transfúziu krvi alebo majú závažné malformácie;
• subakútny kurz je typický pre predčasne narodené deti s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou, objavuje sa postupne a objavuje sa od 3. týždňa po narodení;
• akútny priebeh - vyskytuje sa u dojčiat s hmotnosťou nižšou ako 1500 g a je zrejmý už v 2. týždni života dieťaťa.

štádium

Lekári sa rozhodli rozlíšiť niekoľko štádií ochorenia v závislosti od závažnosti symptómov a charakteristických zmien na röntgenovom snímke:

• Stupeň I - vystavený u dojčiat, ktorí majú podozrenie na ulceróznu enterokolitídu. Takéto deti odmietajú jesť, môže nastať mierny opuch črevných slučiek, ktorý rýchlo prechádza. Podľa röntgenových snímok brušnej dutiny sa vizualizujú predĺžené slučky alebo sa nezistí žiadna patológia.
• Štádium II A - je stanovené na základe mierneho klinického prejavu ochorenia, potvrdeného prítomnosťou pneumatickej zložky na röntgenovom snímku.
• Štádium II - charakterizované zhoršením stavu dojčiat a zvýšenou bolesťou počas palpácie črevného traktu.
• Štádium III A - charakterizované poruchou a inhibíciou všetkých životne dôležitých funkcií orgánov a telesných systémov, črevo sa stáva úplne neaktívnym.
• Štádium III - sprevádzané perforačným procesom s prístupom do brušnej dutiny a portálneho žilného systému plynu a obsahu, s auskultáciou, črevný hluk úplne chýba.

diagnostika

1. Posudzuje sa závažnosť klinických prejavov: odmietnutie dieťaťa jesť, častá regurgitácia alebo opakované zvracanie, nadúvanie črevných slučiek, výskyt krvavých nečistôt vo výkaloch a ďalšie.
2. Objektívne vyšetrenie novorodencov s identifikáciou rigidnej brušnej steny, normálne črevné zvuky nie sú auskultúrne počuť, husté hmoty sú prehmatané a ďalšie.
3. Výrazné zmeny v krvných testoch sú: leukocytóza alebo leukopénia, trombocytopénia, zvýšený ESR a C-reaktívny proteín, poruchy elektrolytov.
4. Fekálny okultný krvný test je diagnostický screening na ulceróznu enterokolitídu.
5. Prístrojové vyšetrenie: detekcia zvýšenej tvorby plynu v slučkách čreva, prítomnosť voľného plynu v brušnej dutine av systéme portálnej žily - podľa výsledkov ultrazvuku, rádiografie alebo CT.

Liečba ulceróznej enterokolitídy

Predčasne narodené deti, najmä tie, ktoré sa narodili s kriticky nízkou hmotnosťou, sa starostlivo sledujú na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Novorodenci sú neustále sledovaní s opakovanými ultrazvukovými a röntgenovými lúčmi, ako aj krvnými testami so zložkou kyseliny. Smrť týchto detí je však veľmi vysoká.

Konzervatívna terapia

Ide o možnosť racionálnej liečby na začiatku ochorenia.

Ak existuje podozrenie na vredovú enterokolitídu, dieťa sa úplne zastaví a črevný obsah sa nasaje sondou. Takéto deti sa prenášajú iba na parenterálnu výživu.

Je potrebné vykonať nevyhnutnú infúziu a systémovú antibiotickú liečbu, aby sa doplnil objem krvi podaním čerstvej zmrazenej plazmy. Tiež široko používané lieky, ktoré stimulujú imunitný systém a komplexné vitamíny.

Chirurgická liečba

Ukazuje sa v prípadoch klinického zhoršenia blaha dieťaťa a peritonitídy, ktoré sa začalo ako výsledok objektívneho a inštrumentálneho vyšetrenia.

Títo pacienti podstúpia operáciu brucha s odstránením nekrotických črevných tkanív. Okrem toho sú striktúry v lúmene črevných slučiek vyrezané. Odvodnenie dutiny brušnej s premytím antiseptickými roztokmi a antibiotikami je povinné.

Preventívne opatrenia

Pozorné sledovanie tehotných žien, u ktorých existuje riziko predčasného pôrodu alebo vnútromaternicovej infekcie. Dôležitú úlohu zohrávajú taktiky pôrodov u dojčiat s vysokým rizikom hypoxie a asfyxie počas pôrodu. Ak je to potrebné, včas preneste dieťa na ventilátor.

Bola stránka užitočná? Zdieľajte ho vo svojej obľúbenej sociálnej sieti!

Ako sa prejavuje enterokolitída u novorodencov: príčiny, príznaky a liečba

Enterokoitis u novorodencov je infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje ako zápal tenkého čreva (enteritída) a hrubého čreva (kolitída). Väčšina lekárov má sklon veriť, že faktory vnútromaternicových patológií a nedostatok správnej hygieny počas tehotenstva majú veľký vplyv. Pri diagnóze a jej diferenciácii od iných črevných infekcií sa preto berú do úvahy rizikové faktory, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva a novorodeneckého obdobia. O príčinách, príznakoch a liečbe sa dozviete v článku.

dôvody

Napriek tomu, že sa najčastejšie vyskytuje enterokolitída u predčasne narodených detí, najmä u tých, ktorých pôrodná hmotnosť bola nižšia ako 2 kg, ochorenie je infekčné v prírode a môže sa prejaviť u dieťaťa s normálnou pôrodnosťou.

Nie je možné pomenovať presné príčiny enterokolitídy, avšak lekári rozlišujú niekoľko charakteristických znakov:

• žena podstúpila antibiotickú liečbu počas perinatálneho obdobia;
• intrauterinnú alebo popôrodnú infekciu dieťaťa parazitmi;
• porušenie vitamínového a minerálneho zloženia v tele matky v dôsledku nesprávnej stravy;
• zloženie materského mlieka je patologicky škodlivé;
• vnútromaternicové intestinálne poruchy (častý výskyt, najmä u detí s podváhou);
• infekciu stafylokokov, Escherichia coli;
• trauma z pôrodu;
• popôrodné komplikácie (asfyxia, hypoxia a závažná strata krvi);
• nesprávne alebo predčasné pripevnenie na hrudník.

Jedným z poddruhov je alergická enterokolitída, ktorej hlavnými príznakmi sú:

• nevoľnosť;
• emetické nutkanie;
• hnačka (až 10-krát denne);
• v zriedkavých prípadoch sú v tenkom čreve silné kŕče.

Alergická enterokolitída sa môže vyskytnúť na pozadí reakcie na určité typy patogénov - bielkoviny vaječného bielka, ktoré obsahujú lyzozým, určité druhy bobúľ, morské plody.

Okrem toho u pacientov s podozrením na alergickú enterokolitídu došlo k príjmu:

• lieky obsahujúce jód,
• antibiotiká,
• niektoré typy sulfónamidov.

Príčinou môže byť aj otrava soľami ťažkých kovov, húb, liekov. Bolo zistené, že väčšina prípadov ochorenia u novorodencov bola spojená s:

• začiatok pracovnej činnosti pred konečným termínom;
• životné podmienky v rodine so zlými hygienickými podmienkami;
• ignorovanie lekárskych predpisov a prítomnosť zlých návykov v matke.

Okrem hlavných príčin sú deti vystavené riziku, v ktorom:

• intestinálna infekcia vstúpila do tela ústami (v takých prípadoch vývoj salmonelózy, cholery, dyzentérie, shigelózy);
• sa vyskytla infekcia enterobiasis (ostrice) alebo ascariasis (ascaris). To je typické pre dojčatá;
• narušenie pankreasu, žalúdka alebo žlčníka;
• potravinové alergie, najmä glutén a laktóza.

Na strane matky môžu byť:

• neprimerané používanie antibiotík, ktorých použitie aj v malých dávkach prechádza do materského mlieka;
• nehygienické podmienky v novorodeneckej izbe, porušenie hygienických predpisov pre starostlivosť o dieťa;
• porážka stafylokokového vírusu počas gravidity;
• používanie zakázaných potravín počas obdobia dojčenia;
• nesprávny vstup prikormy.

príznaky

U detí mladších ako jeden rok má enterokolitída tendenciu prejavovať náhle ataky s akútnou bolesťou, ale stáva sa, že choroba pokračuje, je skrytá a nepozorovane zvyšuje bolesť u detí.

Choroba má tieto prejavy:

• častá a hojná regurgitácia;
• časté voľné stolice (hnačka);
• krvavé zrazeniny v stolici novorodencov;
• nadúvanie;
• zvýšená nadúvanie;
• zhoršenie celkového stavu dieťaťa (znížená motorická aktivita);
• časté pohyby čriev;
• svalové bolesti a kŕče (spôsobené dehydratáciou a stratou chloridu);
• vysoká horúčka, ktorá nezmizne do 2 týždňov.

Najnebezpečnejšia je infekčná enterokolitída, ktorá sa prejavuje prudkým zvýšením telesnej teploty. Najčastejšie to znamená, že infekcia prenikla do čreva alebo sa vyskytla sekundárna infekcia prenikajúca do už poškodenej časti čreva.

Okrem opísaných príznakov existuje:

• pomalé správanie novorodenca;
• konštantná ospalosť;
• znížená chuť do jedla;
• nerozumné rozmary.

V prípadoch ochorenia u novorodencov je choroba najčastejšie nekrotická. Riziková skupina detí, u ktorých sa môže vyvinúť nekrotizujúca enterokolitída, zahŕňa:

• predčasne narodené deti;
• novorodenci s intrauterinálnymi abnormalitami;
• deti s poranením pri pôrode (mozgová hypoxia, ischémia a srdcové ochorenia).

V prípade podozrenia na enterokolitídu u novorodenca musíte vedieť, v ktorých prípadoch je potrebné vyhľadať pohotovostnú lekársku starostlivosť:

• dieťa nie je 1 rok staré;
• za 12 hodín malo dieťa hnačku až 10-krát;
• zvýšenie teploty nad 38 stupňov;
• výkaly zmiešané s krvnými pruhmi;
• strata pružnosti pokožky na pozadí celkovej slabosti dieťaťa.

Hlavná vec, ktorú je potrebné si uvedomiť, že tým, že zavolá sanitku, musíte neustále nahrádzať stratu tekutín dieťaťa pomocou orálnych hydratátorov. V opačnom prípade môže dehydratácia, najmä u detí s malou telesnou hmotnosťou, viesť k smrti. Neodporúča sa podávať lieky, pretože lieky môžu „rozmazať“ existujúce príznaky.

diagnostika

Po dôkladnom fyzickom vyšetrení a vyšetrení anamnézy lekár predpíše niekoľko diagnostických postupov na objasnenie diagnózy a vylúčenie plesňovej alebo bakteriálnej sepsy.

Ak je podozrenie na neutropenickú enterokolitídu, dieťaťu sa podá röntgenové vyšetrenie, aby získal obraz o chorobe. Výsledky röntgenových snímok môžu lekárovi ukázať prítomnosť alebo neprítomnosť zvýšeného zapáleného čreva.

Najúčinnejšími metódami vo vyhlásení diagnózy enterokolitídy sú koprogram a bakteriologická kultúra. Pri vykonávaní programu sa podrobne skúma fyzikálno-chemické zloženie výkalov, ktorého výsledky odhalia skryté krvácanie alebo prítomnosť vajíčok hlíst.

Napriek jasne stanoveným pravidlám pre diagnózu, lekári musia často začať liečbu antibiotikami predtým, ako dostanú výsledky analýzy. Ak sa tak nestane, potom rýchlo postupujúca enterokolitída môže v priebehu niekoľkých dní viesť k nezvratným procesom v črevách alebo smrti.

Chronická enterokolitída je oveľa ťažšie diagnostikovať, pretože si to vyžaduje sériu štúdií zameraných na stanovenie stupňa intestinálnej deplécie. Na tento účel je indikované röntgenové vyšetrenie, ktoré ukáže, či dochádza k zmenám v štruktúre tkanív a prítomnosti vredov.

Nekrotická enterokolitída je určená ultrazvukom, ktorý ukazuje prítomnosť voľnej tekutiny v abdominálnej oblasti a akumuláciu plynov. Ultrazvukové vyšetrenie tiež ukáže, či je nekróza črevného tkaniva.

liečba

Terapeutické opatrenia sú založené na obnove gastrointestinálneho traktu. Liečba zabraňuje rozvoju exacerbácie a tiež zabraňuje jej prechodu na chronickú formu.

Novorodenci a bábätká do roku sú nevyhnutne prevedení na prísnu diétu a tiež podstúpia liečebný postup, ktorý zahŕňa:

• antimikrobiálne látky;
• antivirotiká;
• vitamínové komplexy;
• enzýmy;
• protizápalové lieky.

V prípadoch, keď príčinou ochorenia boli paraziti ascariasis alebo helmintiáza, sa v prvom rade uskutočňuje terapia s použitím antiparazitických látok. Malým pacientom je ukázaný pokoj na lôžku a diéta č. 4 (po zlepšení stavu - č. 4B).

Dojčenie

Terapia enterokolitídy u dojčiat má svoje vlastné charakteristiky. Po prvé, deti majú predpísanú diétu. U dojčiat sa symptómy a liečba priamo týkajú: čím viac sa konkrétny symptóm ochorenia prejavuje, tým je liečba cielenejšia.

V prípadoch, keď sa u detí objaví akútna enterokolitída, sa najprv vykoná výplach žalúdka. Až potom je to diéta založená na čaji a / alebo vode. Takéto deti sú poslané do nemocnice s infekčnými chorobami.

Po skončení obdobia diéty sa dieťa môže vrátiť k predchádzajúcej diéte. Prvýkrát musí byť kŕmený často a najlepšie zo materského mlieka. Ak žena nemôže pokračovať v dojčení, potom lekári môžu predpísať lekársku zmes na umelé kŕmenie.

Liečba chronickej enterokolitídy sa vykonáva dlhodobo a postupne. Vo väčšine prípadov liečba trvá od 6 do 10 mesiacov, avšak zlepšenie je zrejmé už za 3-4 týždne.

Je potrebné pripomenúť, že ani po výraznom zlepšení stavu pacienta sa neodporúča prerušiť priebeh liečby, pretože to môže vyvolať recidívu ochorenia.

Deti na spoločnom stole by mali byť obmedzené na používanie:

• akútne, slané a kyslé;
• kravské mlieko;
• tučné ryby a mäso;
• med;
• výrobky z múky.

Výrobky, ktoré sa môžu používať s enterokolitídou:

• Polievky na nízkotučnom vývare;
• tvaroh, kefír;
• vajcia (varené);
• želé;
• maslo;
• ryby s nízkym obsahom tuku;
• karbonátky;
• pečená zelenina a ovocie.

Matky novorodencov by mali počas dojčenia dodržiavať vyššie opísanú diétu.

Možné následky

Prognóza ochorenia závisí od jeho príčin a včasného začiatku liečby. Prevencia je prevencia a liečba črevných infekcií. Veľkú úlohu v ďalšej prevencii zohráva správny životný štýl a diéta.

Napriek celkovo priaznivej prognóze, s oneskorenou liečbou enterokolitídy môžu spôsobiť nasledovné komplikácie:

• nekrotizujúcej enterokolitídy;
• patogény sa môžu šíriť do iných orgánov a spôsobiť napríklad meningitídu alebo pneumóniu;
• rozvoj pseudomembranóznej enterokolitídy (charakterizovanej úplnou neprítomnosťou baktérií v čreve).

záver

Diagnóza "enterokolitídy" sa vykonáva u novorodencov a detí v prvom roku života, pričom v tenkom a hrubom čreve dochádza k zápalu. Liečba sa spravidla vykonáva v nemocnici a je zameraná na elimináciu zápalu a obnovu rovnováhy vody a soli v tele a enzymatickej funkcie čreva.

Nekrotizujúca enterokolitída u novorodencov!

Mnohé gastrointestinálne ochorenia v neonatálnom období môžu viesť k nekrotizujúcej enterokolitíde (YANEC).

Riziková skupina YaNEK

Toto ochorenie je častejšie u detí s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou: 90% prípadov YaNEK je u predčasne narodených detí. YaNEK sa tiež môže vyvinúť u 10% detí hospitalizovaných na jednotke novorodeneckej intenzívnej starostlivosti. Úmrtnosť sa pohybuje od 10 do 50%. Vek, v ktorom YaNEC začína, závisí od pôrodnej hmotnosti a gestačného veku. Čím je predčasné a nezrelé dieťa (menej ako 26 týždňov tehotenstva), tým viac je vystavené dlhodobému riziku vzniku YANEKu a jeho skorému nástupu.

Príčiny nekrotizujúcej enterokolitídy

Etiológia YANEKu nie je úplne stanovená. Zdá sa, že mnoho faktorov (vrátane hypoxie, acidózy, hypotenzie) môže viesť k ischemickému poškodeniu slizničnej bariéry tenkého čreva. Po druhé, v patogenéze sa môže zúčastniť bakteriálna invázia zmenenej sliznice tenkého čreva. Preto zmena v črevnej biocenóze, ktorá spočíva vo zvýšení počtu podmienene patogénnych mikróbov so súčasným poklesom bifidobaktérií a laktobacilov, poukazuje na riziko vzniku YANEK. K rozvoju YANEC môže prispieť mnoho stavov, vrátane vrodených defektov modrého srdca, hypoplazie ľavého srdca, koarktácie aorty, polycytémie, prítomnosti pupočníkového katétra, transfúzie, perinatálnej asfyxie, preeklampsie u matky.

Deti s otvoreným arteriálnym kanálom majú tiež vysoké riziko vzniku YANEKu. V tomto prípade sa okysličená krv odoberá z čriev. Dôležité sú aj mediátory zápalu, faktor generujúci krvné doštičky a voľné kyslíkové radikály. Rizikovým faktorom pre YANEC môže byť skorý nástup enterálnej výživy, pretože proces kŕmenia vyžaduje zmenu prietoku krvi a kyslíka. YANEK je zriedkavý u detí, ktoré nedostali enterálnu výživu. Pri umelom kŕmení prispieva hyperosmolárny vzorec zmesi k vývoju YaNEK.

Aj u extrémne predčasných, nezrelých detí, produkcia kyseliny chlorovodíkovej, črevná motilita a produkcia enzýmov sú nedostatočné. Nezrelosť sliznice vedie k nedostatočnej produkcii hlienu a nezrelosť lokálneho imunitného systému vedie k prudkému poklesu sekrečného IgA. Zaujímavá je možná úloha perorálneho podávania imunoglobulínu na prevenciu YANEC.

Príznaky YANEK

Klinický obraz ochorenia je prezentovaný veľmi široko a je často determinovaný stupňom zrelosti organizmu. Rozrušenie brucha, zväčšenie brucha je zvyčajne jedným z prvých a najvýznamnejších klinických príznakov. Všeobecný stav dieťaťa tiež zmeny, apnoe, hypotermia, poruchy mikrocirkulácie, regurgitácia objaviť. Často sa našla krv v stolici, bradykardia, ospalosť, šok.

Trombocytopénia, neutropénia, dávky metabolických metabolitov sú niekedy určené laboratóriom. Avšak nie každý pacient má všetky tieto príznaky a klinický obraz môže byť veľmi rôznorodý.

Diagnóza sa stanovuje pomocou röntgenového vyšetrenia, ktoré je charakterizované detekciou črevnej pneumózy. Nešpecifické rádiologické znaky: zahusťovanie črevnej steny, dilatácia črevných slučiek, ascites. Redukovaná stolica v dôsledku sacharidovej malabsorpcie môže byť včasným prejavom YANEC. Spoľahlivou metódou na posúdenie závažnosti patologického procesu v čreve a prognózy ochorenia je stanovenie obsahu sekrečného IgA v koprofiltrátoch.

Liečba nekrotizujúcej enterokolitídy

Ak je podozrenie na YaNEK, enterálne kŕmenie sa má prerušiť na dlhú dobu. Intravenózny prístup by mal poskytnúť pacientovi tekutinu, elektrolyty, živiny. Má sa začať s antibakteriálnou liečbou. Antibiotiká sa podávajú intravenózne, berúc do úvahy citlivosť črevnej mikroflóry na ne. Trvanie odstavenia od enterálnej výživy závisí od klinického stavu pacientov. Ak sa teda prejaví abdominálna distenzia a črevná pneumatóza, trvanie parenterálnej výživy je až 2 týždne, s malými klinicky) a rádiologickými zmenami - 48-72 hodín.. Na detekciu črevnej perforácie je potrebné dynamické rádiologické monitorovanie brušných orgánov. Náhla apnoe, bradykardia, zafarbenie brušnej steny, opuch alebo zvýšenie obvodu brucha by mali viesť k podozreniu na perforáciu čriev. V prítomnosti črevnej perforácie by sa mal okamžite vykonať chirurgický zákrok.

Laboratórne testy zahŕňajú komplexný krvný test, v ktorom sa najčastejšie zisťuje neutropénia a trombocytopénia. Tieto deti vyžadujú veľké množstvo tekutín, elektrolytov a krvných produktov na udržanie krvného obehu a krvného tlaku. U detí so závažnou metabolickou acidózou sa vyvíja sekundárne zlyhanie obehu a môže byť potrebné umelé pľúcne vetranie.

U detí s chirurgickým zákrokom existuje riziko vzniku syndrómu krátkeho čreva a rôznych komplikácií spojených s úplnou parenterálnou výživou.

U niektorých detí vedie zápal sliznice k transmurálnej nekróze a pri absencii perforácie k transformácii fibroblastov granulačného tkaniva a striktúr. Strikty v distálnom tenkom a hrubom čreve sú časté komplikácie YANEK. Ak sa objavia príznaky parciálnej obštrukcie, hypotrofia, na objasnenie diagnózy je potrebná rádiopakálna štúdia.

Pridané: 2010-11-29 15:52

Hlasujte za článok

Varovanie!
Použitie materiálov z lokality "www.my-doktor.ru" je možné len s písomným súhlasom Správy lokality. V opačnom prípade je akékoľvek opakované vytlačenie materiálov na stránke (dokonca aj so zavedeným odkazom na originál) porušením federálneho zákona Ruskej federácie „O autorských právach a súvisiacich právach“ a zahŕňa súdne konanie v súlade s občianskymi a trestnými zákonníkmi Ruskej federácie.

Počas tehotenstva na ultrazvuku, je možné určiť tieto ochorenia alebo iné ukazovatele indikujúce YaNEK?

Akútna enterokolitída u detí: príčiny, príznaky, liečba

Patológie gastrointestinálneho traktu u novorodencov sú vo väčšine prípadov spojené s nedostatočným vývojom vnútorných orgánov v prenatálnom období. Deti, ktoré sa narodili predčasne a majú hypotrofiu, často trpia. Enterokoitis u detí je charakterizovaný rozvojom zápalového procesu v sliznici tenkého a hrubého čreva. Náhle sa objaví choroba, ktorá sa rýchlo šíri za črevá. Z dlhodobého hľadiska sa akútna enterokolitída u detí môže zmeniť na nekrotické a ulcerózne štádiá. Toto je vážny stav, ktorý môže vyžadovať núdzovú chirurgickú pomoc pre dieťa.

Je nevyhnutné rozpoznať enterokolitídu u detí a vyhľadať lekársku pomoc. Diagnóza v počiatočnom štádiu je obtiažna kvôli nedostatku výrazného klinického obrazu. Avšak v počiatočnom štádiu zápalového procesu sa môže uskutočniť rýchlejšia a účinnejšia liečba. To všetko vedie k tomu, že dieťa nemá následné oneskorenie vo fyzickom a psychomotorickom vývoji.

Príčiny enterokolitídy u novorodencov

Etiológia vývoja ochorenia nebola úplne študovaná a pediateri majú hlavnú úlohu vnútromaternicových účinkov. Zvyčajne trpia deti, ktoré sa narodili v nefunkčných rodinách. Pri zbere anamnézy sa zistilo systematické porušovanie spôsobu vykonávania tehotenstva. Mnohé mladé matky v období pôrodov nedodržiavali odporúčania lekára týkajúce sa diéty, nebrali vitamínové a minerálne komplexy, trpeli eklampsiou, neodmietali fajčiť ani alkohol. Nemenej dôležitý je psychologický faktor. Najčastejšie je to neochota mať dieťa, odmietnutie dieťaťa a absencia túžby byť matkou.

Predispozičné príčiny enterokolitídy u novorodencov zahŕňajú:

• nesprávne použitie antibakteriálnych liekov, vrátane dojčiacej matky (napríklad na liečenie nádchy alebo mastitídy);
• vrodená alebo získaná črevná infekcia na pozadí porušenia hygienických požiadaviek na starostlivosť o novorodenca (častejšie v rodinách s asociálnym životným štýlom);
• dyzentéria, salmonelóza, Shigella, cholera;
• infekcia črevnými parazitmi v ranom detstve - ascariasis, enterobióza;
• častá dyspepsia na pozadí porušenia diéty dojčiacej ženy a počas zavádzania doplnkových potravín a doplnkových potravín;
• prejav alergických reakcií v prípade intolerancie na mliečnu bielkovinu, glutén, niektoré ďalšie zložky materského mlieka;
• nedostatočný vývoj čreva s ťažkou hypotrofiou plodu (nízka telesná hmotnosť);
• vrodené a získané patologické stavy žlčníka, žalúdka, pankreasu;
• stafylokokový prenos pri intrauterinnej infekcii plodu od matky.

Eliminácia príčin ochorenia je dôležitým preventívnym faktorom. Výskyt príznakov je možné predísť len tým, že sa maximálna pozornosť venuje hygiene, pravidlám starostlivosti o dieťa, organizácii výživy a dostatočnej konzumácii pitnej vody.

Príznaky enterokolitídy u novorodencov

V počiatočnom štádiu enterokolitídy u detí môžu byť symptómy veľmi zriedkavé, maskované ako typická črevná kolika u dojčiat. Preto je potrebné starostlivo zvážiť celkový stav dieťaťa a keď sa objavia prvé negatívne príznaky, vyhľadať lekársku pomoc. Keď sa telesná teplota zvýši na pozadí bolesti brucha, musí byť okamžite volaný záchranný tím.

Symptómy enterokolitídy u novorodencov sa môžu líšiť v závislosti od formy patológie, závažnosti zápalového procesu, jeho prechodu do chronického štádia ochorenia. Hlavným príznakom je syndróm bolesti, ktorý spôsobuje, že dieťa neustále plače, tlačí kolená nôh do žalúdka, odmietne hrudník. Pri palpácii je možné určiť oblasti bolesti v pupočníkovej oblasti a pozdĺž hrubého čreva - na ľavej a pravej strane brucha. Pociťuje sa zosilnená peristaltika, možno pozorovať opuch slučiek hrubého čreva.

Zvýšenie telesnej teploty je negatívnym znamením, ktoré indikuje infekčnú etiológiu ochorenia alebo vstup sekundárnej patogénnej mikroflóry do oblasti zapálenej časti črevnej sliznice. Súčasne sa môžu vyskytnúť príznaky všeobecnej intoxikácie - oslabenie svalového tonusu, náladovosť, odmietnutie jesť. Vo vyššom veku sa príznaky enterokolitídy u detí môžu prejaviť v ich sťažnostiach na bolesť brucha, celkovú slabosť a ospalosť.

Charakter výkalov sa stáva typickým. Zápcha sa zvyčajne strieda s viacerými hnačkami. Počas zápchy môžu výkaly nadobudnúť bohatú farbu a pevnú textúru až po tvorbu hustých peliet vo forme "kozieho hrachu". Počas hnačky je veľké množstvo hlienu, stolica môže byť spenená, silná vôňa hniloby.

Pri chronickom priebehu enterokolitídy sa u detí vyvinú sekundárne príznaky patológie tenkého čreva. Môže to byť hypotrofia, znížený turgor kože, konštantná inhibícia a ospalosť dieťaťa. V školskom veku sa to môže prejaviť vo forme mentálneho úpadku, čo vedie k oneskoreniu vývoja a zlej akademickej výkonnosti.

Indikácie pre núdzovú hospitalizáciu sú takéto príznaky:

• výskyt krvných pruhov vo výkaloch;
• viacnásobná voľná stolica (viac ako 10 krát za 12 hodín);
• silná slabosť dieťaťa sprevádzaná znížením elasticity kože;
• zvýšenie telesnej teploty nad 38 stupňov Celzia.

V prípade syndrómu silnej bolesti sa neodporúča predpisovať žiadne antispazmodiká a anestetiká pred príchodom lekára.

Ulcerózno-nekrotické (nekrotizujúce, ulcerózne) u novorodencov

Enterokolitída v hrudníku môže veľmi rýchlo prechádzať do ulceróznej formy, proti ktorej môže začať proces nekrotizácie tkanív. Tento život ohrozujúci stav dieťaťa môže vyžadovať núdzovú chirurgickú pomoc. Nekrotizujúca enterokolitída u novorodencov je nešpecifický degeneratívny zápal, ktorý postihuje hlbšie vrstvy črevnej steny. V srdci ochorenia môže ležať proces ischémie určitej oblasti v dôsledku kŕče ciev. Ale ulcerózna nekrotická enterokolitída sa vyskytuje častejšie na pozadí zavedenia patogénnej mikroflóry v podmienkach absolútnej nezrelosti ochranných mechanizmov odpovede. Treba si uvedomiť, že črevná mikroflóra novorodenca v novorodeneckom období sa významne líši od dospelej osoby. Tieto baktérie, ktoré umožňujú dospelým účinne rozobrať jedlo a nepredstavujú hrozbu pre neho, sa môžu stať smrteľnou infekciou pre dieťa.

Súdiac podľa klinických pozorovaní, enterokolitída u novorodencov najčastejšie vyplýva z nedodržiavania hygienických pravidiel starostlivosti a výživy. V neprítomnosti matky a iných rodinných príslušníkov, ktorí majú prístup k dieťaťu, návyky pravidelného umývania rúk po tom, čo idú na toaletu, verejné miesta a dopravu, vedú k infekcii dieťaťa. V asi 30% prípadov sa nekrotizujúca enterokolitída u novorodencov vyvíja na pozadí vnútromaternicovej infekcie Staphylococcus aureus a rôznych foriem streptokokovej flóry. V tomto prípade sa príznaky môžu objaviť v prvých hodinách a dňoch života dieťaťa. Nekrotická enterokolitída v tomto variante vývoja infekcie je charakterizovaná rýchlym zvýšením závažnosti stavu dojčaťa, ťažkej dehydratácie a zhoršenej kardiovaskulárnej aktivity.

Vredová enterokolitída u detí starších ako 3 roky je extrémne zriedkavá a iba na pozadí črevných infekcií, ktoré sa vyskytujú v ťažkej forme. Môže ísť o komplikáciu dyzentérie a salmonelózy, rotavírusovej enteritídy a črevnej chrípky.

Nekrotizujúca enterokolitída u novorodencov je spravidla dôsledkom nedonosenia a podvýživy plodu. Viac ako 90% zistených diagnóz patrí do skupiny veľmi predčasne narodených detí narodených v 7-8 mesiacoch tehotenstva.

S rozvojom ulceróznej enterokolitídy u novorodencov vyvoláva výskyt špecifických symptómov, ktoré sú rozdelené do troch hlavných skupín. Najtypickejšie sú zovšeobecnené znaky indikujúce porušenie funkcie čriev. Môže to byť dehydratácia, problémy so srdcovým rytmom a pokles krvného tlaku. Cyanotická koža, pokrytá lepkavým studeným potom. Palpácia brucha ostro bolestivá. Stanovia sa akumulácie hustých fekálnych hmotností. Peristaltika môže úplne chýbať.

Miestne symptómy sa môžu prejaviť ako hojné viacnásobné vracanie, vyprázdňovanie stolice s krvou a hnisom. Úplné odmietnutie príjmu potravy a tekutín.

Nekrotizujúca enterokolitída nevedie zriedkavo k úmrtiu dieťaťa v prvých 2 až 3 dňoch po narodení, ale s včasnou diagnózou a riadne vykonanou liečbou je prognóza priaznivá.

Liečba enterokolitídy u detí rôzneho veku

Na liečbu enterokolitídy u detí sa používajú rôzne liečebné režimy. U detí rôzneho veku je potrebná núdzová infúzna terapia, aby sa zabránilo procesu nerovnováhy v rovnováhe vody a elektrolytov. Tento stav môže byť život ohrozujúci.

Etiologické ošetrenie je predpísané na základe bakteriálnej analýzy výkalov. Je dôležité eliminovať patogény. V novorodeneckom období u dojčiat sa liečba poskytuje výlučne v podmienkach oddelenia intenzívnej starostlivosti - je nevyhnutné zabezpečiť životne dôležitú činnosť hlavných orgánov a telesných systémov dieťaťa.

V terapii sa používajú aminoglykozidy, cefalosporínové antibiotiká a sulfónamidy. Presnejší liečebný režim môže stanoviť len ošetrujúci lekár na základe koprologickej analýzy. Počas rekonvalescencie je predpísaná zvýšená výživa, vitamínové a minerálne komplexy. Liečba dysbakterióza.

Nekrotizujúca enterokolitída novorodencov

Nekrotizujúca enterokolitída novorodencov (NEC) je nešpecifické zápalové ochorenie, ktoré je spôsobené infekčnými agensmi na pozadí poškodenia črevnej sliznice alebo jej funkčnej nezrelosti. Symptómy zahŕňajú somatické reakcie a abdominálne prejavy. S dlhým priebehom sú príznaky črevnej perforácie a kliniky peritonitídy. Diagnóza NEC je redukovaná na fyzikálne vyšetrenie, hodnotenie symptómov na stupnici Walsh a Kliegman a X-ray. Liečba závisí od štádia ochorenia, môže byť konzervatívna aj chirurgická.

Nekrotizujúca enterokolitída novorodencov

Nekrotizujúca enterokolitída novorodencov alebo „choroba prežívajúcich predčasne narodených detí“ je heterogénna patológia charakterizovaná rozvojom vredov a nekrózou črevnej steny s ďalšou perforáciou. Viac ako 90% chorých detí je predčasných, s hmotnosťou do 1500 g. Celková incidencia je 0,5-3 na 1000 novorodencov. Prognóza je spravidla nejasná, pretože NEC sa vyznačuje prudkým zhoršením situácie na pozadí imaginárneho blahobytu. Často sa vyžaduje chirurgický zákrok. Úmrtnosť závisí od formy od 25 do 55%. Aj po úspešnej operácii je úmrtnosť viac ako 60%. Ak dieťa prežije, je ťažké obdobie rehabilitácie, pretrváva vysoké riziko pooperačných komplikácií.

Príčiny novorodencov

Nekrotická enterokolitída novorodencov je polyetiologické ochorenie. Hlavnými patogenetickými faktormi sú hypoxia a ischémia v perinatálnom období, zlá výživa novorodenca a kolonizácia čreva abnormálnymi mikroorganizmami. K faktorom, ktoré prispievajú, patrí predčasný pôrod, eklampsia, poranenia CNS počas pôrodu, stavy imunodeficiencie u dieťaťa, črevné abnormality a zaťažená rodinná anamnéza.

Intestinálna ischémia môže byť spôsobená vnútromaternicovou asfyxiou plodu, pri ktorej dochádza k centralizácii krvného obehu, umiestneniu katétra do pupočníkovej artérie, čo má za následok spazmus artérií a ich tromboembolizmu, fenoménu "zahusťovania krvi" a arteriálnej hypotenzie, pri ktorej dochádza k narušeniu prietoku krvi a toku živín. Nutričné ​​dôvody pre rozvoj nekrotickej enterokolitídy u novorodencov zahŕňajú kŕmenie dieťaťa umelými zmesami a ich náhlu zmenu, použitie hypertonických roztokov, ktoré poškodzujú črevnú sliznicu, vrodenú neznášanlivosť mlieka, priamu inváziu patogénnych látok cez gastrointestinálny trakt. Najčastejšou príčinou NEC je Kl. pneumónia, E. coli, klostrídia, stafylokoky, streptokoky a huby rodu Candida.

NEC klasifikácia novorodencov

Podľa rýchlosti vývoja sa rozlišujú nasledujúce formy nekrotickej enterokolitídy novorodencov: t

• Rýchly blesk. Perforácia črevnej steny nastáva v priebehu 36-48 hodín po nástupe prvých príznakov - menšie porušenie celkového stavu dieťaťa. Charakteristika pre dojčatá s abnormalitami gastrointestinálneho traktu (gastroschisis), hemolytickou anémiou, poranením CNS.
• Akútna. Debut je charakterizovaný abdominálnymi symptómami. Pravidlom je, že po 8-16 hodinách somatických prejavov sa celkový stav dieťaťa prudko zhoršuje. Bez vhodnej liečby sa NEC rýchlo presúva do štádia 3. Pozorované u detí s hmotnosťou nad 1500 g.
• Subakútnej. Primárne abdominálne prejavy sú prerušovaného charakteru, vyskytujú sa postupne. Somatické poruchy sa vyvíjajú pomaly. Táto forma je charakterizovaná relapsom. Zvyčajne sa vyskytuje u veľmi predčasne narodených detí s hmotnosťou nižšou ako 1500 g.

V závislosti od mohutnosti lézie sa rozlišujú nasledujúce varianty NEC:

• Miestne. Patologické zmeny sú pozorované na obmedzenom segmente čreva.
• Polysegmental. Charakterizované porážkou niekoľkých miest.
• Panneróza alebo celkom. Celé črevo je vtiahnuté do patologického procesu.

Príznaky a komplikácie u novorodencov

Nekrotizujúca enterokolitída novorodencov sa môže vyskytnúť v prvých 24 hodinách po pôrode (skorá forma) alebo po 1 mesiaci života (neskorá forma), priemerný vek detí v čase nástupu príznakov je 1-2 týždne. Všetky prejavy tejto patológie možno rozdeliť do troch skupín: somatická, abdominálna, generalizovaná. Ako prvé sa spravidla objavujú abdominálne symptómy, ktoré sú takmer okamžite doplnené somatickými príznakmi. Generalizované prejavy NEC sa pozorujú s progresiou ochorenia a výskytom črevnej perforácie, ktorá sa v závislosti od formy môže vyskytnúť po 1-3 dňoch.

Skupina somatických príznakov zahŕňa patologické reakcie organizmu na vývoj NEC: apnoe, dýchacie ťažkosti, oligúria, zhoršenie mikrocirkulácie (pozitívny príznak „bielej škvrny“). Abdominálne príznaky NEC zahŕňajú symptómy podráždenia brušnej dutiny a dysfunkcie gastrointestinálneho traktu: strata apetítu, flatulencia, zvracanie žlče a krvi, nedostatok peristaltického hluku, melena, ascites, sčervenanie kože, opuch podkožného tukového tkaniva a ostré svalové napätie v prednej brušnej stene. Poruchy v tele dieťaťa vyplývajúce z progresie nekrotizujúcej enterokolitídy u novorodencov sú zoskupené do skupiny generalizovaných prejavov. Patrí medzi ne hypertermia, premena na hypotermiu, hypotenziu, bledosť a difúznu cyanózu, závažnú letargiu a ospalosť, DIC, respiračnú a kardiovaskulárnu insuficienciu.

Väčšina komplikácií nekrotickej enterokolitídy u novorodencov má tendenciu vyvíjať sa po chirurgickej liečbe. Najčastejšie po chirurgickom zákroku, črevnej fistule, syndróme skráteného čreva, chronickej hnačke, dumpingovom syndróme, dehydratácii, malabsorpčnom syndróme, striktúre hrubého čreva, abscesu a oneskorení vývoja. Aj keď sa NEC môže vyskytnúť patologické stavy spôsobené úplnou parenterálnou výživou: nedostatok vitamínu D (krivica), poškodenie pečene (hepatitída) a kosti (demineralizácia).

Diagnóza nekvalých novorodencov

Diagnóza nekrotickej enterokolitídy u novorodencov zahŕňa anamnézu, klinické, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. Anamnestické údaje môžu pomôcť detskému lekárovi a pediatrickému chirurgovi stanoviť možnú etiológiu, sledovať dynamiku ochorenia. Objektívne vyšetrenie odhalí prítomnosť v momente klinických symptómov - abdominálne, somatické a generalizované prejavy. Špecifické laboratórne testy na potvrdenie NEC neexistujú. Informatívne sú nasledovné údaje získané počas laboratórnych štúdií: leukocytóza s posunom doľava, leukopénia a trombocytopénia v KLA, acidóza a hypoxémia pri určovaní zloženia krvných plynov, hyperkalémia a hyponatrémia v spektre elektrolytov, dysproteinémia a detekcia C-reaktívneho proteínu v proteínovom spektre, detekcie krvi vo výkaloch pri odbere vzoriek Gregersen. Na identifikáciu infekčného patogénu sa uskutočňuje bakteriálna kultúra, ELISA a PCR.

Vedúcu úlohu v diagnostike nekrotickej enterokolitídy u novorodencov hrajú inštrumentálne metódy: rádiografia, ultrazvuk, CT a MRI. Poskytujú možnosť vizualizovať opuchy stien črevného traktu, plus tkaniva, prítomnosť vzduchu v brušnej dutine, lúmenu portálnych alebo hepatálnych žíl a absenciu motility na rade po sebe nasledujúcich snímok. V pediatrii sa stupnica Walsh a Kliegman používa na potvrdenie diagnózy nekrotizujúcej enterokolitídy u novorodencov a určenie štádia ochorenia. Pri použití tejto škály sa berú do úvahy somatické symptómy prítomné u dieťaťa, prejavy gastrointestinálneho traktu a rádiologické príznaky. V závislosti od počtu a závažnosti prejavov sú identifikované podozrivé NEC (1a a 2a v.), Explicitné NEC (2a a 2b v.), Progressive NEC (3a a 3b v.). To je nevyhnutné pri výbere stratégie liečby.

Diferenciálna diagnostika nekrotickej enterokolitídy novorodencov sa vykonáva s takými patológiami, ako je neonatálna sepsa, pneumónia, pneumoperitoneum, intestinálna obštrukcia rôzneho pôvodu, apendix novorodenca, bakteriálna peritonitída a spontánna perforácia čreva.

Liečba novorodencov NEC

Taktika liečby nekrotickej enterokolitídy u novorodencov závisí od závažnosti stavu dieťaťa a štádia ochorenia. Konzervatívna terapia je indikovaná pre deti v štádiách 1a, 1b a 2a. Od času diagnózy sa enterálna výživa zruší a na dekompresiu sa umiestni nazogastrická alebo orogastrická trubica. Dieťa je v súlade s klinickými protokolmi prevedené do plnej parenterálnej výživy (TPN). Súčasne sú predpísané antibakteriálne lieky z generačných skupín penicilínu (ampicilín) a aminoglykozidu II (gentamicín) v kombinácii s liečivami pôsobiacimi na anaeróbnu mikroflóru (metronidazol). S neúčinnosťou vybranej antibiotickej terapie sa cefalosporíny III-IV generácie (ceftriaxón) používajú v kombinácii s aminoglykozidmi III-generácie (amikacín). Pre tieto deti sa odporúča, aby probiotiká a eubiotiká normalizovali črevnú mikroflóru. Vykonávajte tiež mikrovlnnú terapiu, injikované imunomodulátory a gama globulíny.

Chirurgický zákrok je indikovaný pre deti v štádiách 2b, 3a a 3b. Objem operácie závisí od prevalencie črevných lézií. Ekonomická resekcia postihnutej oblasti sa spravidla uskutočňuje pomocou enterostómie alebo kolostómie. V prípade lokálnych foriem NEC je možná end-to-end anastomóza. Po chirurgickom zákroku je predpísaná infúzna terapia a liečba liekmi podobná skorším štádiám.

Prognóza a prevencia nekrózy novorodencov

Výsledok NEC závisí od závažnosti celkového stavu dieťaťa a štádia ochorenia. Keďže tieto údaje sú takmer vždy nestabilné, prognóza sa považuje za spornú, a to aj na pozadí plnohodnotnej liečby. Prevencia nekrotickej enterokolitídy u novorodencov zahŕňa predporodnú ochranu zdravia plodu, racionálne riadenie tehotenstva a dojčenie vo fyziologických objemoch. Podľa niektorých štúdií sa riziko vzniku ochorenia znižuje pri používaní eubiotík, probiotík a IgA u detí v riziku. Pri vysokom riziku predčasného pôrodu sa glukokortikosteroidy používajú na prevenciu RDS.

Enterokoitis u novorodencov: príčiny, príznaky, komplikácie, diagnostika a liečba, prevencia

Enterokolitída je zápal tráviaceho traktu spojený s enteritídou tenkého čreva a kolitídou hrubého čreva. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u predčasne narodených detí, ktoré trpia nedostatočným rozvojom vnútorných orgánov v prenatálnom období.

Enterokoitis u novorodencov spôsobuje strach z lekárov a úzkosť rodičov.

Etiológia a rizikové faktory

Presná etiológia enterokolitídy nie je jasná. Bolo zistené, že deti, ktoré sa narodili predčasne alebo v nefunkčných rodinách, ako aj batoľatá, ktorých matky ignorovali odporúčania lekárov, sú chorobou viac postihnuté.

Časté príčiny neonatálnej enterokolitídy:

1. Hnačkové infekcie spôsobené rôznymi patogénmi. Sú to najmä: - bakteriálne činidlá: Salmonella, E.coli, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter, atď.; - vírusové činidlá, ako sú rotavírusy, enterovírusy, adenovírusy; - parazitné látky: Giardia lamblia (s vysokou frekvenciou infekcie v populácii, ale nie vždy s klinickými prejavmi), Balantidium coli, Blastocystis homnis, Cryptosporidium (hnačka u ľudí s imunosupresiou), Entamoeba histolytica.
2. Zneužívanie antibakteriálnych liekov matkou. Lieky v tejto skupine sú schopné preniknúť do materského mlieka. Antibiotiká sú výsledkom pseudomembranóznych plakov.
3. Alergické reakcie na určité potraviny, ktoré matka používa počas laktácie, môžu tiež spôsobiť poruchy trávenia a zápal hrubého čreva u dojčiat.
4. Starostlivosť o dieťa so špinavými rukami, zlá hygiena.
5. Nedostatočný rozvoj vnútorných orgánov plodu na pozadí podváhy.
6. Príčinou ochorenia môže byť aj pôrodná trauma, asfyxia, strata krvi a neskoršie pripojenie k hrudníku.
7. Vrodené a získané ochorenia žlčníka, žalúdka, pankreasu.

Okrem príčin ochorenia upozorniť na rizikové faktory, ktoré prispievajú k jeho výskytu, medzi ktoré patrí dlhodobá ruptúra ​​membrán s anexovou živicou, vrodená choroba srdca, transfúzia krvi.

Klinický obraz a druh

Existujú štyri typy chorôb.

1. Nekrotizujúca enterokolitída sa vyskytuje u detí predčasne narodených. Príznaky ochorenia sa začnú prejavovať nepriamo úmerne k tomu, ako je predčasne narodený novorodenec. U predčasne narodeného dieťaťa sa príznaky prejavia v neskoršom štádiu.
2. Autistická enterokolitída je typ črevného ochorenia charakteristického pre deti s autizmom.
3. Pseudomembránový typ ochorenia je infekcia hrubého čreva spôsobená baktériou nazývanou Clostridium difficile.
4. Ulcerózna enterokolitída je fatálna zápalová patológia s vysokou mortalitou.

Klinický obraz ochorenia závisí od typu ochorenia.

Nekrotizujúca enterokolitída u novorodencov - príznaky

Nekrotizujúca enterokolitída u novorodencov je najčastejšia u predčasne narodených detí. Ako sa prejavuje, príčiny a prognóza patológie.

Nekrotizujúca enterokolitída u novorodencov je to nebezpečná patológia, ktorá sa vo väčšine prípadov vyskytuje u detí narodených predčasne. Zvyčajne sa vyvíja na pozadí dlhodobého hladovania kyslíkom v maternici a vyžaduje včasnú lekársku starostlivosť.

Príčiny nekrotizujúcej enterokolitídy u detí

Nekrotizujúcou kolitídou, lekári znamenajú vážne črevné ochorenie, ktoré sa vyskytuje hlavne u predčasne narodených detí. Presné dôvody ešte nie sú jasné. Choroba je sprevádzaná vysokou mortalitou.

Táto infekcia je spojená so zhoršeným prietokom krvi v črevných stenách. Keď k tomu dôjde, nekrotizácia tkanív (odumieranie) a akumulácia plynov. V najhoršom prípade je možná perforácia čreva a jej obsah vstupuje do brušnej dutiny.

Medzi možné príčiny nekrotizujúcej enterokolitídy u novorodencov možno spomenúť:

Nekrotizujúca enterokolitída u predčasne narodených detí: príznaky

Existujú dve formy ochorenia - skoro a neskoro. V prvom prípade sa patológia prejavuje počas prvého dňa a neskorá forma sa môže objaviť po mesiaci od narodenia. Najčastejšie sa patológia prejavuje 1-2 týždne po narodení.

Lekári rozdelia príznaky ochorenia do 3 skupín:

Zradou ulceróznej nekrotickej enterokolitídy u novorodencov je to, že na pozadí zdanlivého zlepšenia sa môže vyskytnúť prudké zhoršenie.

Ako sa predkrotizujú nekrotizujúce enterokolitídy

Liečba nekrotizujúcej enterokolitídy u novorodencov závisí od závažnosti patológie. V miernejšej forme sa používa konzervatívna liečba, v ťažkých prípadoch chirurgická. Ak je diagnóza potvrdená, potom je potrava, ktorá sa požije žalúdkom, zakázaná, dieťa dostáva živiny parenterálnymi prostriedkami (cez cievy).

Novorodencom musia byť predpísané antibiotiká, vitamíny, lieky zamerané na liečbu symptómov.

prevencia

Prevencia nekrotickej enterokolitídy u predčasne narodených detí ešte nie je možná. Najlepší a jediný spôsob, ako rozpoznať symptómy v čase a začať liečbu, je pozorne sledovať novorodencov v nemocnici. Rovnako ako opatrenia zamerané na prevenciu predčasného pôrodu počas tehotenstva. Nie malá úloha má plánovanie tehotenstva. Nastávajúcemu dieťaťu sa odporúča, aby podstúpil vyšetrenie pred počatím dieťaťa. U zdravej ženy je pravdepodobnejšie, že bude niesť potomstvo. Ako viete, predčasne narodené deti sú vystavené riziku závažných patológií.