Rizikové faktory karcinómu žalúdka

Keď lekár správy, že pacient má rakovinu žalúdka, samozrejme, okamžite chcú poznať príčinu ochorenia. Zjavné dôvody pre rozvoj rakoviny žalúdka nie sú nikomu známe. Lekári zriedka môžu povedať, prečo niektorí pacienti rozvíjať rakovinu a iní nie.

Lekári vedia, že rakovina žalúdka sa najčastejšie vyskytuje u ľudí, ktorí majú určité rizikové faktory. Rizikovým faktorom je okolnosť, ktorá zvyšuje šance na rozvoj ochorenia.

Štúdie identifikovali nasledovné rizikové faktory pre rakovinu žalúdka:

• Vek: nádory žalúdka sú častejšie u starších ľudí. V 95% prípadov sa rakovina žalúdka zistila u ľudí starších ako 55 rokov.
• Prítomnosť infekcie Helicobacter pylori: H. pylori sú baktérie, ktoré často obývajú vnútornú (sliznicu) vrstvu žalúdka. Infekcia H. pylori môže spôsobiť zápal žalúdka a tvorbu peptických vredov. Okrem toho sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny žalúdka. Avšak len malý počet infikovaných jedincov sa vyvinie rakovina.
• Dlhodobý zápal žalúdka: Riziko vzniku rakoviny žalúdka sa zvyšuje u jedincov, ktorí trpia akoukoľvek chorobou sprevádzanou chronickým zápalom v žalúdku (napríklad pernicitná anémia). Okrem toho, s čiastočným odstránením žalúdka, ktorý je sprevádzaný zápalom sliznice zostávajúcej časti tela, mnoho rokov po operácii, sa môže vyskytnúť rakovina.
• Fajčenie: U fajčiarov sa rakovina žalúdka vyvíja oveľa častejšie ako u nefajčiarov. Riziko je zvlášť vysoké u fajčiarov s tvrdým jadrom. Cigaretový dym obsahuje mnoho chemických zlúčenín, ktoré spôsobujú rakovinu. Keď vdychujete dym, musíte niektoré z týchto látok prehltnúť bez toho, aby ste si to všimli. Preto môže fajčenie zvýšiť riziko rakoviny žalúdka. V Európe sa predpokladá, že každý piaty prípad rakoviny žalúdka môže byť spojený s fajčením.
• Rodinná anamnéza: Riziko vzniku rakoviny žalúdka u blízkych príbuzných (rodičov, bratov a sestier alebo detí) pacienta s týmto ochorením je vyššie. Ak sa rakovina žalúdka vyskytuje u mnohých blízkych príbuzných, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť jeho vývoja v osobe samotnej.
• Zlá výživa alebo obezita: Štúdie ukazujú, že riziko vzniku rakoviny žalúdka sa zvyšuje u ľudí, ktorí milujú solené, údené, nakladané potraviny. Na druhej strane, strava bohatá na čerstvé ovocie a zeleninu znižuje pravdepodobnosť tohto ochorenia.
• Nedostatok fyzickej aktivity zvyšuje riziko rakoviny žalúdka. Okrem toho majú ľudia s obezitou často malígny nádor v hornej časti žalúdka.
• Práca s chemikáliami: Niektoré štúdie ukazujú, že riziko vzniku rakoviny žalúdka je vyššie u ľudí, ktorí sú vystavení kovovému prachu, banskému odpadu, dobývaniu kameňa alebo kameňom pri práci. Jedna štúdia ukázala zvýšené riziko pre ľudí postihnutých vyhorenými plynmi z nafty. Ďalšia štúdia vykonaná na pracoviskách v uránových baniach, ktoré sú v kontakte s radónom, ukázala mierny nárast pravdepodobnosti rakoviny žalúdka.
• Vplyv ionizujúceho žiarenia: V uplynulých rokoch bol karcinóm žalúdka spojený s expozíciou röntgenovým žiarením v lekárskom výskume. V súčasnosti je žiarenie, ktoré ovplyvňuje organizmus počas preventívnych röntgenových štúdií, oveľa nižšie. V iných štúdiách, ako je počítačová tomografia (CT), je však telo ovplyvnené značnou dávkou žiarenia. Skenovanie je neškodné len v prípade potreby. To je dôvod, prečo lekári sú tak ochotní predpisovať CT pre rutinný (rutinný) výskum.
• Prítomnosť polypov v tráviacom systéme: Riziko vzniku rakoviny žalúdka sa zvyšuje so zriedkavým ochorením nazývaným "rodinná adenomatózna polypóza". Ide o vrodený stav (to znamená, že sa s ním narodí dieťa), v ktorom sa mnoho polypov objavuje na sliznici celého gastrointestinálneho traktu. Je známe, že toto ochorenie zvyšuje riziko rakoviny čriev. Vo väčšine prípadov nie sú polypy život ohrozujúce a nezvyšujú riziko rakoviny žalúdka. Ak je však polyp adenomatózny, potom sa môže premeniť na rakovinový nádor. Iný typ polypu, nazývaný leiomyóm, môže tiež vyvinúť rakovinu nazývanú gastrointestinálny stromálny nádor (GIST).

Avšak aj pri rizikových faktoroch sa rakovina žalúdka nevyvíja vždy. Napríklad človek môže mať infekciu H. pylori, ale nádor sa nikdy nevyskytne.

Milióny ľudí sú infikované týmito baktériami, ale väčšina z nich nemá rakovinu žalúdka. Preto je potrebné vyhodnotiť aj iné rizikové faktory. Nesprávna strava a fajčenie zvyšujú účinok HP na riziko rakoviny žalúdka. Baktria spôsobuje závažný zápalový stav sliznice nazývanej chronická atrofická gastritída, čo môže viesť k rakovine žalúdka. U ľudí s atrofickou gastritídou môžu malígne nádory postihnúť hornú aj dolnú časť žalúdka.

Nedávna štúdia zistila, že vegetariáni majú nižšie riziko rakoviny žalúdka ako jedáci mäsa. Tieto údaje sú podporené výsledkami štúdie EPIC, ktorá ukazuje vysoké riziko rakoviny u ľudí, ktorí konzumujú veľa červeného mäsa. Na konečné potvrdenie týchto výsledkov sú však potrebné ďalšie štúdie.

Ukázalo sa, že niektoré ochorenia a operácie zvyšujú riziko rakoviny žalúdka, pretože vedú k zníženiu množstva kyseliny chlorovodíkovej produkovanej v žalúdku. Znížená kyslosť žalúdočnej šťavy podporuje rast baktérií, ktoré produkujú viac dusitanov a nitrozamínov - chemikálií, ktoré ovplyvňujú vývoj rakoviny žalúdka.

Tieto ochorenia a operácie zahŕňajú:

• Perniciálna anémia
• Čiastočné odstránenie nervu vagus (vagotómia)
• Čiastočné odstránenie žalúdka (resekcia žalúdka)

Ak ste mali v minulosti žalúdočný vred, zdvojnásobuje riziko vzniku rakoviny v budúcnosti. Ak ste mali žalúdočný vred, pri ktorom sa vykonala operácia, znižuje sa tým riziko vzniku rakoviny. Ak bol vred v tenkom čreve (dvanástnikový vred), potom je pravdepodobnosť nádoru žalúdka nižšia ako obvykle. Možno je to spôsobené tým, že v žalúdočných vredoch sa v žalúdku tvorí príliš veľa kyseliny a kyselina chráni žalúdočnú sliznicu pred baktériami.

Zároveň sa choroba môže vyvinúť v neprítomnosti akýchkoľvek rizikových faktorov.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Uvažujme o možných príčinách vzniku malígnych nádorov po celej dĺžke zažívacieho traktu, od ústnej dutiny po konečník.

Rakovina úst, hltana a hrtanu

V poslednom desaťročí sa zvýšil počet zhubných nádorov ústnej dutiny, hltanu a hrtanu. Štatisticky tvoria o niečo viac ako 2,6% novo zistených nádorov. U žien sú oveľa menej časté ako u mužov, u ktorých sú tieto nádory už na piatom mieste. A hoci táto patológia je typickejšia pre tých, ktorí majú viac ako 50 rokov, prípady mladých ľudí sa stávajú častejšími. Rovnako ako u mnohých iných foriem rakoviny, neexistuje ani vedecky podložený opis príčin tejto skupiny nádorov. Avšak dobre známe faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Hlavnými z nich sú fajčenie a alkohol. Významná je aj skúsenosť s týmto „koníčkom“.

Riziko vzniku tejto skupiny nádorov sa výrazne zvyšuje, ak: t

• ste dlho fajčili;

• pravidelne konzumovať silné alkoholické nápoje;

• máte dyspláziu - zmenu sliznice, ktorá je prekanceróznym stavom.

Venujte pozornosť podmienkam svojho života a práce. A ak je vdychovanie pary a plynu na pracovisku druhoradé, potom účinky azbestu, arzénu, niklu, chrómu a benzpyrénu (derivát použitého benzínu) nemožno podceňovať. Avšak pre rozvoj rakoviny je potrebná dlhodobá expozícia týmto látkam vo významných koncentráciách. Dodržiavajte technické a hygienické predpisy.

Fajčenie a prirodzene nadmerné pitie sa odporúča zbaviť sa chronických zápalových ochorení týchto orgánov, pretože riziko vzniku rakoviny s touto kombináciou významne narastá.

Rakovina pažeráka

Počet rakovín pažeráka sa každoročne zvyšuje, pričom prevažná väčšina pacientov (približne 76–80%) sú muži, najčastejšie starší pacienti. Toto je najčastejšie ochorenie tohto orgánu, ktoré predstavuje 80 - 90% všetkých ochorení pažeráka. Medzi všetkými malígnymi nádormi má rakovina pažeráka ôsme miesto a malígne nádory zažívacieho traktu - tretie miesto po rakovine žalúdka a konečníka.

Výskyt rakoviny pažeráka vo svete je odlišnejší ako akýkoľvek iný typ rakoviny. Široké geografické rozdiely vo výskyte jasne poukazujú na vplyv environmentálnych faktorov (najmä zlej výživy) ako najčastejšej príčiny tohto ochorenia. Ide o jeden z mála typov rakoviny, pri ktorom sa predpokladá, že zneužívanie alkoholu zohráva takmer nepopierateľnú úlohu, okrem toho, že sa predpokladá prepojenie so silnou závislosťou od fajčenia a konzumácia alkoholu v kombinácii s fajčením ešte viac zvyšuje riziko. V zriedkavých prípadoch môže byť rakovina tiež výsledkom iných stavov, ako je napríklad achalázia - strata schopnosti normálnej kontrakcie pažeráka a jeho zúženie, čo je spôsobené náhodnou konzumáciou žieravých kvapalín. V oblastiach s vysokým výskytom ochorenia je karcinogénny účinok spojený s konzumáciou príliš horúceho jedla a nápojov, konzumáciou jemne vykostených rýb a tvrdého mrazeného mäsa. Pri monotónnej strave s nedostatočnou konzumáciou ovocia a zeleniny v tele vzniká nedostatok vitamínov A, C a riboflavínu.

Rizikové faktory pre rakovinu pažeráka zahŕňajú systematický kontakt s karcinogénnymi látkami, chronické ožarovanie, nadmerné mechanické, tepelné, chemické podráždenie sliznice pažeráka, zúženie pažeráka po chemickom popálení, prietrž ezofageálneho otvoru diafragmy, refluxnú ezofagitídu (pozri nižšie). Opakovaná expozícia škodlivým faktorom vedie k mikrotraumatike alebo tepelnému poškodeniu sliznice pažeráka, spôsobuje a udržiava chronický zápalový proces - ezofagitídu. Toto ochorenie zase vytvára podmienky na realizáciu toxického účinku karcinogénnych látok obsiahnutých v tabakovom dyme a vstupe do zloženia potravinárskych výrobkov, čo je často sprevádzané zmenami v sliznici pažeráka. Peptické vredy pažeráka, polypov a papilomómov pažeráka, striktúry jabĺk a rad ďalších ochorení patria tiež k prekanceróznym ochoreniam. Typicky histologické vyšetrenie (pod mikroskopom) nádoru pažeráka nachádza dve rôzne formy: skvamózny karcinóm a adenokarcinóm. Približne 2/3 všetkých novotvarov pažeráka patria do prvej skupiny. Vyvíjajú sa v bunkách sliznice sliznice a môžu sa šíriť po celej dĺžke tela, dosahujúc oblasť hrdla. Napriek chýbajúcemu jasnému mechanizmu vývoja existuje silný dôkaz o vzťahu spinocelulárneho karcinómu k nadmernému užívaniu nikotínu, alkoholu a častému používaniu horúcich nápojov. Nedávne štúdie ukázali, že 75% týchto nádorov pažeráka možno predísť opustením takýchto populárnych zlých návykov.

Pokiaľ ide o adenokarcinómy, ktoré tvoria 1/3 všetkých orgánových nádorov, nie je tu jasná korelácia. Hoci mnohé štúdie zistili, že príčinou môže byť pravidelné hádzanie obsahu žalúdka do žalúdka (žalúdočná šťava a žlčová kyselina) - tzv. Reflux. Postupom času spôsobuje poškodenie skvamózneho epitelu v dolnom pažeráku. Na ochranu tela nahradzuje poškodený epitel bunkami cylindrického epitelu, ktoré sú menej citlivé na kyselinu, ktorá sa nachádza v žalúdku. Často dochádza k skráteniu pažeráka. Teraz je vedecky dokázané, že takéto anatomické zmeny v dolnom pažeráku môžu byť prekanceróznym stavom. V týchto prípadoch sa riziko rakoviny pažeráka zvyšuje o 50-násobok.

Riziko vzniku rakoviny pažeráka sa zvyšuje, ak: t

• zneužívanie alkoholu (najmä pri kombinovaní týchto zlých návykov);

• často pijú teplé nápoje;

• trpia gastrointestinálnym refluxom a neliečia toto ochorenie;

• mať skrátenie pažeráka spôsobené ochorením;

• máte nadváhu.

Mimoriadne dôležitý je adenokarcinóm pažeráka, pretože v posledných rokoch došlo k významnému nárastu nádorov tohto typu. Je zrejmé, že vývoj tejto choroby prispieva k nadváhy, najmä keď sa tuková vrstva na bruchu výrazne zvyšuje. Nebude zbytočné pripomenúť, že nesprávna výživa, nadmerná konzumácia tukových potravín vedie k obezite. Okrem toho, strava bez ovocia a zeleniny, a preto vitamíny, je tiež jedným z rizikových faktorov. Viac informácií o výžive nájdete v iných dielach autora.

Rakovina žalúdka

Rakovina žalúdka predstavuje 10 - 11% všetkých malígnych ochorení, čo je druhé miesto v incidencii a mortalite po rakovine pľúc. Podľa štatistík, muži, to ovplyvňuje 2 krát častejšie. Väčšina ochorení sa vyskytuje v období medzi 50 a 70 rokmi života, hoci nie je tak zriedkavé, že rakovina žalúdka sa vyskytuje u ľudí vo veku 30 - 35 rokov a dokonca skôr. Tento typ rakoviny je rozšírený v Rusku, kde konzumuje veľa škrobu (chlieb, zemiaky, výrobky z múky) a málo živočíšnych bielkovín, mlieka, čerstvej zeleniny a ovocia. Každý rok sa v Rusku zaregistruje 48,8 tisíc nových prípadov tohto ochorenia, asi 45 tisíc Rusov zomrie každý rok na rakovinu žalúdka.

Vývoj malígneho nádoru žalúdka závisí od mnohých dôvodov. Napríklad jesť bravčové mäso je nebezpečnejšie ako jahňacie alebo hovädzie mäso. Riziko rakoviny žalúdka je 2,5-krát vyššie u ľudí, ktorí uprednostňujú živočíšny olej pred zeleninou. Výskyt môže dokonca závisieť od povahy pôdy. Tam, kde sa nachádza veľa molybdénu, medi, kobaltu v pôde, ale nie dosť zinku a mangánu, ako napríklad v Karélii, rakovina žalúdka je častejšia. V posledných 50 rokoch došlo k postupnému znižovaniu počtu ochorení. Výnimkou sú nádory vchodu žalúdka, na hranici s pažerákom. Je to spôsobené zvýšením počtu pacientov s predtým opísaným gastroezofageálnym refluxom, čo vedie k poškodeniu sliznice žalúdka.

Faktory, ktoré významne zvyšujú riziko ochorenia, sú predovšetkým chronické zápalové ochorenia spôsobené baktériou Helicobacter pylori. Zápalový proces postupne ničí ochrannú vrstvu žalúdočnej sliznice, spôsobuje zmeny v ňom, známe ako chronická atrofická gastritída. Pri interakcii s inými faktormi (poruchy príjmu potravy, fajčenie a nadmerné požívanie alkoholu, účinky na životné prostredie atď.) Sa môže vyvinúť rakovina žalúdka. Takéto prekancerózne stavy tiež zahŕňajú chronický kaleznuyu vred, stav po resekcii žalúdka (najmä 10-20 rokov po veľmi bežnej operácii - resekcia Billroth II), adenomatózne polypy žalúdka a rôzne stavy imunodeficiencie.

Preukázané, že prispievajú k rozvoju ochorenia, sú nadmerne solené, sušené a údené výrobky. Napríklad špeciálna soľ používaná na zachovanie chuti a vonkajších vlastností mäsových a klobásových výrobkov obsahuje dusitany, ktoré sa pod vplyvom baktérií premieňajú v žalúdku na nitrozamíny, ktoré sú karcinogénne. Hlavným zdrojom dusičnanov a dusitanov v ľudskej potrave je zelenina (kapusta, vrátane karfiolu, mrkvy, šalátu, zeleru, repy a špenátu). Významné množstvo týchto látok sa nachádza aj v syroch, pive a niektorých ďalších alkoholických nápojoch, hubách a korení. Nepotravinové zdroje dusičnanov a dusitanov v ľudskom tele sú fajčenie a kozmetika. Rozsiahly pokles výskytu rakoviny žalúdka v mnohých krajinách po celom svete je čiastočne pripisovaný zlepšeniu kvality skladovania potravín, najmä s rozsiahlym používaním chladničiek. To viedlo k zníženiu schopnosti baktérií a húb produkovať nitrozamíny a iné karcinogénne metabolické produkty v skladovaných potravinách. Okrem toho sa čerstvé ovocie a zelenina stali dostupnejšími, potreba fajčenia a liečba potravín sa znížila. Pivo, whisky a mnoho ďalších alkoholických nápojov obsahujú žalúdočné karcinogény - nitrozamíny. Použitie vitamínu C, E a selénu však môže do určitej miery kompenzovať škodlivé účinky týchto látok. V tejto súvislosti sa odporúča používať čerstvú zeleninu na sezónu.

Nikotín a iné deriváty tabaku, silné alkoholické nápoje (vodka, brandy) majú traumatický účinok na sliznicu žalúdka. Určitú úlohu zohráva dedičnosť. Treba poznamenať, že riziko rakoviny žalúdka je o 20% vyššie u ľudí s krvnou skupinou A (II) ako u ľudí so skupinou O (I) a B (III), ako aj 3,7 krát, ak rodina trpí týmto ochorením najbližší príbuzný (rodičia, deti, bratia a sestry).

Riziko vzniku rakoviny žalúdka sa zvyšuje, ak:

• trpíte chronickou atrofickou gastritídou;

• v rodine sú pacienti s týmto ochorením;

• bola vykonaná operácia žalúdka pre benígny nádor;

• zneužívanie alkoholu;

• uprednostňujú teplé jedlo;

• jesť monotónne, zbaviť telo vitamínov a bielkovín.

Je jasné, že neexistuje žiadna 100% záruka ochrany proti rakovine žalúdka, ale je to v rámci vašej moci významne znížiť riziko ochorenia. Vzhľadom na existujúce rizikové faktory je potrebné prediskutovať so svojím lekárom možné preventívne opatrenia. Gastroezofageálny reflux opísaný vyššie vyžaduje povinnú liečbu a predovšetkým podávanie liekov, ktoré znižujú hladinu kyseliny chlorovodíkovej. Pri tomto ochorení je potrebné pravidelné vyšetrenie žalúdka (gastroskopia), aby sa okamžite zistili zmeny v sliznici prechodnej oblasti od žalúdka po pažerák.

Keďže existuje úzky vzťah medzi nástupom rakoviny žalúdka a nadváhou, mali by ste vážne zvážiť vyváženú stravu. Faktom je, že mastné potraviny prispievajú k zvýšenej tvorbe kyseliny chlorovodíkovej a tým vyvolávajú ďalší rozvoj ochorenia. Zároveň je možné znížiť vplyv rizikových faktorov konzumáciou dostatočného množstva zeleniny a ovocia bohatého na vitamíny, balastné látky, mikroelementy. Štúdium použitia selénu ako ochranného faktora pri rakovine žalúdka.

Rakovina čriev

Skupina onkologických ochorení čreva zahŕňa malígne novotvary hrubého čreva a konečníka (nádory tenkého čreva sú pomerne zriedkavé). V západných krajinách je rakovina hrubého čreva a konečníka druhou najčastejšou rakovinou u mužov (po rakovine pľúc) a tretia u žien (po rakovine prsníka a pľúc). Muži ochorejú 1,5 krát častejšie ako ženy, zvyčajne vo veku 40 - 60 rokov, hoci nádory sa dajú zistiť skôr.

Je známe, že približne 15% úmrtí na rakovinu sa vyskytuje v zhubných nádoroch hrubého čreva. Rektálna rakovina predstavuje 70 až 80% všetkých rakovín čriev a všetkých nádorov 4 až 6%. Treba poznamenať, že v posledných rokoch sa miera nárastu výskytu tohto typu rakoviny v Rusku spomalila.

Výskum naznačuje, že rakovina hrubého čreva a jeho delenie (priame, slepé a hrubé črevo) je primárne ochorením bohatších západných krajín a výživa, bohatá na mäsové výrobky a živočíšne tuky a obsahujúca málo potravy bohaté na vlákninu, hrá významnú úlohu v ich rozvoji. Tým, že uprednostňujete ovocie, zeleninu a potraviny bohaté na vlákninu, ale s nízkym obsahom tuku a vzdaním sa alkoholu, môžete sa do určitej miery chrániť pred touto chorobou.

Genetické faktory tiež hrajú úlohu pri výskyte určitých typov kolorektálneho karcinómu. Silné dedičné ochorenie známe ako familiárna adenomatózna polypóza, pri ktorej sa v sliznici sliznice hrubého čreva vyvinie niekoľko benígnych nádorov (polypov), čo môže významne preukázať túto skutočnosť, čo významne zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny hrubého čreva. Ak jeden z rodičov trpí týmto stavom, jeho deti sú vystavené značnému riziku vzniku rovnakej patológie. Ak je niekoľko členov tej istej rodiny chorých na rakovinu hrubého čreva, najmä ak sa objavuje v relatívne mladom veku, zvyšuje sa riziko jej výskytu u iných členov rodiny. Ľudia, ktorí trpia zápalovým ochorením čriev, ulceróznou kolitídou a v menšej miere aj Crohnovou chorobou, sú tiež náchylnejší na vznik rakoviny čriev.

Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju kolorektálneho karcinómu, patrí zníženie fyzickej aktivity ovplyvňujúce pohyblivosť čriev a zápchu spojenú s chronickým ochorením čriev. Poznamenáva sa, že najčastejšie sa rakovinové nádory vyvíjajú v zákrutách hrubého čreva, to znamená v miestach stagnácie fekálnych hmôt.

Rizikové faktory karcinómu žalúdka

Keď lekár správy, že pacient má rakovinu žalúdka, samozrejme, okamžite chcú poznať príčinu ochorenia. Zjavné dôvody pre rozvoj rakoviny žalúdka nie sú nikomu známe. Lekári zriedka môžu povedať, prečo niektorí pacienti rozvíjať rakovinu a iní nie.

Lekári vedia, že rakovina žalúdka sa najčastejšie vyskytuje u ľudí, ktorí majú určité rizikové faktory. Rizikovým faktorom je okolnosť, ktorá zvyšuje šance na rozvoj ochorenia.

Štúdie identifikovali nasledovné rizikové faktory pre rakovinu žalúdka:

• Vek: nádory žalúdka sú častejšie u starších ľudí. V 95% prípadov sa rakovina žalúdka zistila u ľudí starších ako 55 rokov.
• Prítomnosť infekcie Helicobacter pylori: H. pylori sú baktérie, ktoré často obývajú vnútornú (sliznicu) vrstvu žalúdka. Infekcia H. pylori môže spôsobiť zápal žalúdka a tvorbu peptických vredov. Okrem toho sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny žalúdka. Avšak len malý počet infikovaných jedincov sa vyvinie rakovina.
• Dlhodobý zápal žalúdka: Riziko vzniku rakoviny žalúdka sa zvyšuje u jedincov, ktorí trpia akoukoľvek chorobou sprevádzanou chronickým zápalom v žalúdku (napríklad pernicitná anémia). Okrem toho, s čiastočným odstránením žalúdka, ktorý je sprevádzaný zápalom sliznice zostávajúcej časti tela, mnoho rokov po operácii, sa môže vyskytnúť rakovina.
• Fajčenie: U fajčiarov sa rakovina žalúdka vyvíja oveľa častejšie ako u nefajčiarov. Riziko je zvlášť vysoké u fajčiarov s tvrdým jadrom. Cigaretový dym obsahuje mnoho chemických zlúčenín, ktoré spôsobujú rakovinu. Keď vdychujete dym, musíte niektoré z týchto látok prehltnúť bez toho, aby ste si to všimli. Preto môže fajčenie zvýšiť riziko rakoviny žalúdka. V Európe sa predpokladá, že každý piaty prípad rakoviny žalúdka môže byť spojený s fajčením.
• Rodinná anamnéza: Riziko vzniku rakoviny žalúdka u blízkych príbuzných (rodičov, bratov a sestier alebo detí) pacienta s týmto ochorením je vyššie. Ak sa rakovina žalúdka vyskytuje u mnohých blízkych príbuzných, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť jeho vývoja v osobe samotnej.
• Zlá výživa alebo obezita: Štúdie ukazujú, že riziko vzniku rakoviny žalúdka sa zvyšuje u ľudí, ktorí milujú solené, údené, nakladané potraviny. Na druhej strane, strava bohatá na čerstvé ovocie a zeleninu znižuje pravdepodobnosť tohto ochorenia.
• Nedostatok fyzickej aktivity zvyšuje riziko rakoviny žalúdka. Okrem toho majú ľudia s obezitou často malígny nádor v hornej časti žalúdka.
• Práca s chemikáliami: Niektoré štúdie ukazujú, že riziko vzniku rakoviny žalúdka je vyššie u ľudí, ktorí sú vystavení kovovému prachu, banskému odpadu, dobývaniu kameňa alebo kameňom pri práci. Jedna štúdia ukázala zvýšené riziko pre ľudí postihnutých vyhorenými plynmi z nafty. Ďalšia štúdia vykonaná na pracoviskách v uránových baniach, ktoré sú v kontakte s radónom, ukázala mierny nárast pravdepodobnosti rakoviny žalúdka.
• Vplyv ionizujúceho žiarenia: V uplynulých rokoch bol karcinóm žalúdka spojený s expozíciou röntgenovým žiarením v lekárskom výskume. V súčasnosti je žiarenie, ktoré ovplyvňuje organizmus počas preventívnych röntgenových štúdií, oveľa nižšie. V iných štúdiách, ako je počítačová tomografia (CT), je však telo ovplyvnené značnou dávkou žiarenia. Skenovanie je neškodné len v prípade potreby. To je dôvod, prečo lekári sú tak ochotní predpisovať CT pre rutinný (rutinný) výskum.
• Prítomnosť polypov v tráviacom systéme: Riziko vzniku rakoviny žalúdka sa zvyšuje so zriedkavým ochorením nazývaným "rodinná adenomatózna polypóza". Ide o vrodený stav (to znamená, že sa s ním narodí dieťa), v ktorom sa mnoho polypov objavuje na sliznici celého gastrointestinálneho traktu. Je známe, že toto ochorenie zvyšuje riziko rakoviny čriev. Vo väčšine prípadov nie sú polypy život ohrozujúce a nezvyšujú riziko rakoviny žalúdka. Ak je však polyp adenomatózny, potom sa môže premeniť na rakovinový nádor. Iný typ polypu, nazývaný leiomyóm, môže tiež vyvinúť rakovinu nazývanú gastrointestinálny stromálny nádor (GIST).

Avšak aj pri rizikových faktoroch sa rakovina žalúdka nevyvíja vždy. Napríklad človek môže mať infekciu H. pylori, ale nádor sa nikdy nevyskytne.

Milióny ľudí sú infikované týmito baktériami, ale väčšina z nich nemá rakovinu žalúdka. Preto je potrebné vyhodnotiť aj iné rizikové faktory. Nesprávna strava a fajčenie zvyšujú účinok HP na riziko rakoviny žalúdka. Baktria spôsobuje závažný zápalový stav sliznice nazývanej chronická atrofická gastritída, čo môže viesť k rakovine žalúdka. U ľudí s atrofickou gastritídou môžu malígne nádory postihnúť hornú aj dolnú časť žalúdka.

Nedávna štúdia zistila, že vegetariáni majú nižšie riziko rakoviny žalúdka ako jedáci mäsa. Tieto údaje sú podporené výsledkami štúdie EPIC, ktorá ukazuje vysoké riziko rakoviny u ľudí, ktorí konzumujú veľa červeného mäsa. Na konečné potvrdenie týchto výsledkov sú však potrebné ďalšie štúdie.

Ukázalo sa, že niektoré ochorenia a operácie zvyšujú riziko rakoviny žalúdka, pretože vedú k zníženiu množstva kyseliny chlorovodíkovej produkovanej v žalúdku. Znížená kyslosť žalúdočnej šťavy podporuje rast baktérií, ktoré produkujú viac dusitanov a nitrozamínov - chemikálií, ktoré ovplyvňujú vývoj rakoviny žalúdka.

Tieto ochorenia a operácie zahŕňajú:

• Perniciálna anémia
• Čiastočné odstránenie nervu vagus (vagotómia)
• Čiastočné odstránenie žalúdka (resekcia žalúdka)

Ak ste mali v minulosti žalúdočný vred, zdvojnásobuje riziko vzniku rakoviny v budúcnosti. Ak ste mali žalúdočný vred, pri ktorom sa vykonala operácia, znižuje sa tým riziko vzniku rakoviny. Ak bol vred v tenkom čreve (dvanástnikový vred), potom je pravdepodobnosť nádoru žalúdka nižšia ako obvykle. Možno je to spôsobené tým, že v žalúdočných vredoch sa v žalúdku tvorí príliš veľa kyseliny a kyselina chráni žalúdočnú sliznicu pred baktériami.

Zároveň sa choroba môže vyvinúť v neprítomnosti akýchkoľvek rizikových faktorov.

+7 (495) 50 254 50 - KDE JE LEPŠIE ZNIŽOVAŤ STOMACH CANCER

Rakovina žalúdka: fakty, mýty, rizikové skupiny

O rakovine žalúdka, rovnako ako mnoho ďalších chorôb, nielen onkologické, existuje mnoho mylných predstáv. Chápeme, kde je pravda a ako veci naozaj sú.

Ruská predstava o rakovine ako chorobe 21. storočia nie je nič viac ako mýtus. Výskyt rakoviny sa samozrejme zvyšuje, avšak príznaky malígnej neoplázie sa našli v fosílnych kostiach neolitu (od 8. do 3. tisícročia pred nl), v egyptských múmiách, ako aj v kostiach amerických indiánov, ktorí žili v predkolumbovskej ére., Najstarší nález je nádor v chrbtici dinosaura.

Popisy zhubných nádorov sú obsiahnuté v egyptskom papyruse, v tvare klinového tvaru a v indických rukopisoch. Opakovane sa spomínajú v starovekej gréckej lekárskej literatúre. Dokonca aj Hippokrates rozlišoval benígne a malígne nádory a Galen vedel, že malígne nádory sa šíria v tele.

Rímsky cisár Galerius zomrel na rakovinu v roku 311, byzantská cisárovná Theodore v roku 548 av Ipatievovej kronike, stredovekej pamiatke ruského písania, sa spomína smrť na rakovinu v roku 1288 Volyňského kniežaťa Vladimíra Vasilkoviča. Ukazuje sa, že rakovina sleduje ľudstvo po celú svoju históriu.

Rakovina žalúdka je bežné ochorenie.

V súčasnosti sa vo svete každoročne zistí približne 15 miliónov nových prípadov rakoviny. Rakovina žalúdka (GJ) je naďalej jednou z najbežnejších chorôb na svete. Hlavnými krajinami sú Japonsko, Rusko, Čile, Kórea, Čína (40% všetkých prípadov).

V Ruskej federácii v roku 2016 bolo zistených 38 000 nových prípadov RJ a 32 000 pacientov zomrelo na túto hroznú chorobu. V Rusku je najvyššia miera výskytu tejto formy rakoviny v Novgorodskej oblasti av Republike Tuva, najnižšie hodnoty sú v regiónoch Severného Kaukazu, Magadanského regiónu a autonómnej oblasti Chukotka.

Výživa ovplyvňuje riziko rakoviny žalúdka

Štúdie porovnávajúce regióny s vysokým a nízkym výskytom rakoviny žalúdka odhalili vzťah medzi stravovacími návykmi. Prevalencia komplexných sacharidov v potravinách (zemiaky, chlieb, výrobky z múky, typickejšie pre Rusko), ryža (ázijské krajiny, Japonsko) je spojená so zníženým príjmom vitamínu C, čerstvou zeleninou a ovocím obsahujúcim kyselinu askorbovú, zvýšenou konzumáciou soli, nakladaním, prevarením, údené potraviny, korenené jedlá tiež zvyšujú riziko rakoviny žalúdka.

Národné kórejské jedlo Kimchi (druh kyslej kapusty), ktoré obsahuje veľké množstvo soli a dusičnanov, bolo teda uznané ako jedna z príčin vzniku rakoviny žalúdka v Kórei. Spotreba veľkého množstva slaného čaju v Kašmíre (severnom Pakistane) môže byť významným faktorom vo vývoji rakoviny žalúdka a pažeráka v tomto regióne.

Dusičnany a dusitany s dlhodobým používaním majú karcinogénny účinok. Hlavným zdrojom ich vstupu do ľudského tela je dusičnanová a dusitanová zelenina, sušené a údené výrobky, alkoholické výrobky (pivo, whisky), korenie.

Riziko rakoviny žalúdka je 2,5-krát vyššie u ľudí, ktorí denne konzumujú živočíšny olej, v porovnaní s tými, ktorí uprednostňujú rastlinný olej.

Nadmerná konzumácia alkoholu, najmä vodky, tiež zvyšuje riziko vzniku rakoviny žalúdka, Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny dospela k záveru, že existuje dostatok údajov na potvrdenie súvislosti medzi fajčením a rakovinou žalúdka.

Relatívne riziko ochorenia u ľudí, ktorí boli kŕmené materským mliekom v detskom veku menej ako jeden rok, je 3 - 4 krát vyššie ako u tých, ktoré boli dojčené viac ako rok. Je možné, že je to spôsobené znížením ochrannej funkcie žalúdočnej sliznice v dôsledku nedostatku imunoglobulínu A, ako aj skoršou infekciou žalúdočnej sliznice baktériou Helicobacter pylori.

Cesnak znižuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny žalúdka

Zaujímavé informácie o nízkom výskyte rakoviny žalúdka v niektorých regiónoch juhovýchodnej Ázie a Číny, ktorých obyvateľstvo sa zaoberá pestovaním a predajom cesnaku. Ovocie a zelenina majú ochranný účinok (zrejme kvôli obsahu kyseliny askorbovej, tokoferolu, b-karoténu v nich). Tieto informácie však vyžadujú potvrdenie na väčšej vzorke pacientov.

Rakovina žalúdka je spojená s infekciou Helicobacter pylori.

Jeden z dôležitých faktorov vo vývoji rakoviny žalúdka má infekčnú zložku. V roku 1926 dostal dánsky výskumník Fibiger, riaditeľ Ústavu anatómie, Nobelovu cenu za objav infekčnej povahy rakoviny žalúdka. To bol predpoklad pre objavenie baktérie Helicobacter pylori v roku 1983, ktorá spôsobuje peptický vred a jeho následnú transformáciu na rakovinu.

Anti-vredová antibiotická liečba vyvinutá proti tejto infekcii bola tak úspešná, že v mnohých vyspelých krajinách takmer úplne opustili chirurgickú liečbu žalúdočného vredu.

V súčasnosti infekcia Helicobacter pylori bez adekvátnej antibiotickej liečby vedie k reinkarnácii vredu na rakovinu, ktorá je rozpoznaná ako karcinogén prvého rádu.

Ďalším infekčným agensom pri rakovine žalúdka je vírus Epstein-Barr (EBV), ktorý infikoval viac ako 90% populácie. V Japonsku, EBV - spojené s Helicobacter pylori je forma rakoviny nachádza v 7%, v USA v 16%, v Rusku v 9% prípadov. Nie je však dostatok údajov na potvrdenie asociácie EBV a rakoviny žalúdka.

V drvivej väčšine prípadov sa rakovina žalúdka vyvíja na pozadí prekanceróznych ochorení, z ktorých najčastejším je chronická atrofická gastritída, u tejto skupiny pacientov sa prejavuje endoskopický skríning po 40 rokoch, najmenej 1 krát za 3 roky.

Genetický faktor a riziko rakoviny žalúdka

Predpokladá sa úloha genetického faktora vo vývoji karcinómu žalúdka vzhľadom na to, že u pacientov s krvnou skupinou A (II) je incidencia o 20% vyššia ako u pacientov so skupinou O (I) a B (III). Hlavným prínosom k štúdiu genetického faktora bola analýza dedičného karcinómu žalúdka. V prípadoch familiárneho karcinómu žalúdka sa zistila mutácia v géne E - kadherínu.

Rakovina žalúdka sa vyvíja na pozadí prekanceróznych ochorení

Vo väčšine prípadov sa rakovina žalúdka vyvíja na pozadí dlhotrvajúcich predumorových podmienok sliznice. Pozadie a prekancerózne ochorenia však nemusia nevyhnutne viesť k rakovine.

Nasledujúce ochorenia sa považujú za: chronickú atrofickú hyperplastickú gastritídu, adenomatózne polypy, zhubnú anémiu, stavy po gastrektómii, Menetrieho chorobu (hypertrofickú gastropatiu, hyperplastickú gastritídu s obrovskou gastritídou). Predtým sa často uvádzalo, že dlhodobé chronické žalúdočné vredy sú prekancerózne ochorenia. V súčasnosti väčšina výskumníkov uznáva, že "malígny vred" - je primárny, včas neidentifikovaný karcinóm.

Svetová zdravotnícka organizácia vylúčila žalúdočný vred zo zoznamu prekanceróznych ochorení v pozadí. Táto skutočnosť neznamená, že pacienti so žalúdočným vredom by nemali byť pod dohľadom lekárov. Naopak, pravidelná gastroskopia s biopsiou, nielen okrajmi vredu, ale aj inými oblasťami modifikovanej sliznice, by mala byť povinná.

Rakovina žalúdka sa dá zistiť včas

Esofagogastroduodenoskopia s biopsiou je hlavnou metódou diagnostiky skorých foriem rakoviny. V posledných rokoch sa na zlepšenie endoskopického vyšetrenia sliznice zaviedli do rutinnej praxe komplexné rafinačné techniky.

Endoskopy vybavené funkciami úzkeho spektra svetla s optickým zväčšením 115 krát, táto technika umožňuje detekciu nádorov s veľkosťou približne 2-3 mm. Používa sa aj endoskopický ultrazvuk. Inovatívna diagnostická metóda - konfokálna laserová endomikroskopia so 1000-násobným zväčšením je v skutočnosti možné vidieť skupinu 30-50 nádorových buniek.

Za posledných 10 rokov sa diagnóza skorých foriem rakoviny žalúdka v našej krajine takmer zdvojnásobila: až 9% zo všetkých identifikovaných foriem. Ukazovateľ je však povzbudzujúci, avšak mimoriadne nízky. V západnej Európe je to okolo 20%. Japonsko je svetovým lídrom s 68% včasnej diagnostiky. Je to spôsobené zavedením skríningových programov do praxe. Každý obyvateľ krajiny po 40 rokoch podstúpi každoročne endoskopické vyšetrenie horného GI traktu.

Rizikové faktory pre rakovinu žalúdka

Keď lekár správy, že pacient má rakovinu žalúdka, samozrejme, okamžite chcú poznať príčinu ochorenia. Zjavné dôvody pre rozvoj rakoviny žalúdka nie sú nikomu známe. Lekári zriedka môžu povedať, prečo niektorí pacienti rozvíjať rakovinu a iní nie. Lekári vedia, že rakovina žalúdka sa najčastejšie vyskytuje u ľudí, ktorí majú určité rizikové faktory.

Rizikovým faktorom je okolnosť, ktorá zvyšuje šance na rozvoj ochorenia.

Štúdie identifikovali nasledovné rizikové faktory pre rakovinu žalúdka:

Vek: Nádory žalúdka sú častejšie u starších ľudí. V 95% prípadov sa rakovina žalúdka zistila u ľudí starších ako 55 rokov.

Prítomnosť infekcie Helicobacter pylori: H. pylori sú baktérie, ktoré často obývajú vnútornú (sliznicu) vrstvu žalúdka. Infekcia H. pylori môže spôsobiť zápal žalúdka a tvorbu peptických vredov. Okrem toho sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny žalúdka. Avšak len malý počet infikovaných jedincov sa vyvinie rakovina.

Dlhodobý zápal žalúdka: Riziko vzniku rakoviny žalúdka sa zvyšuje u jedincov, ktorí trpia akoukoľvek chorobou sprevádzanou chronickým zápalom v žalúdku (napríklad pernicitná anémia). Okrem toho, s čiastočným odstránením žalúdka, ktorý je sprevádzaný zápalom sliznice zostávajúcej časti tela, mnoho rokov po operácii, sa môže vyskytnúť rakovina.

Fajčenie: U fajčiarov sa rakovina žalúdka vyvíja oveľa častejšie ako u nefajčiarov. Riziko je zvlášť vysoké u fajčiarov s tvrdým jadrom. Cigaretový dym obsahuje mnoho chemických zlúčenín, ktoré spôsobujú rakovinu. Keď vdychujete dym, musíte niektoré z týchto látok prehltnúť bez toho, aby ste si to všimli. Preto môže fajčenie zvýšiť riziko rakoviny žalúdka. V Európe sa predpokladá, že každý piaty prípad rakoviny žalúdka môže byť spojený s fajčením.

Rodinná anamnéza: Riziko vzniku rakoviny žalúdka u blízkych príbuzných (rodičov, bratov a sestier alebo detí) pacienta s týmto ochorením je vyššie. Ak sa rakovina žalúdka vyskytuje u mnohých blízkych príbuzných, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť jeho vývoja v osobe samotnej. Existuje zvýšené riziko výskytu rakoviny žalúdka u tých ľudí, ktorých blízki príbuzní trpeli touto chorobou, o to viac, ak sa výskyt tohto nádoru sleduje z generácie na generáciu.

Zlá výživa alebo obezita: Štúdie ukazujú, že riziko vzniku rakoviny žalúdka sa zvyšuje u ľudí, ktorí milujú solené, údené, nakladané potraviny. Na druhej strane, strava bohatá na čerstvé ovocie a zeleninu znižuje pravdepodobnosť tohto ochorenia.

Nedostatok fyzickej aktivity: Nedostatok fyzickej aktivity zvyšuje riziko vzniku rakoviny žalúdka. Okrem toho majú ľudia s obezitou často malígny nádor v hornej časti žalúdka.

Práca s chemikáliami: Niektoré štúdie ukazujú, že riziko vzniku rakoviny žalúdka je vyššie u ľudí, ktorí sú vystavení kovovému prachu, banskému odpadu, dobývaniu kameňa alebo kameňom pri práci. Jedna štúdia ukázala zvýšené riziko pre ľudí postihnutých vyhorenými plynmi z nafty. Ďalšia štúdia vykonaná na pracoviskách v uránových baniach, ktoré sú v kontakte s radónom, ukázala mierny nárast pravdepodobnosti rakoviny žalúdka.

Vplyv ionizujúceho žiarenia: V uplynulých rokoch bol karcinóm žalúdka spojený s expozíciou röntgenovým žiarením v lekárskom výskume. V súčasnosti je žiarenie, ktoré ovplyvňuje organizmus počas preventívnych röntgenových štúdií, oveľa nižšie. V iných štúdiách, ako je počítačová tomografia (CT), je však telo ovplyvnené značnou dávkou žiarenia. Skenovanie je neškodné len v prípade potreby. To je dôvod, prečo lekári sú tak ochotní predpisovať CT pre rutinný (rutinný) výskum.

Prítomnosť polypov v tráviacom systéme: Riziko vzniku rakoviny žalúdka sa zvyšuje so zriedkavým ochorením nazývaným "rodinná adenomatózna polypóza". Ide o vrodený stav (to znamená, že sa s ním narodí dieťa), v ktorom sa mnoho polypov objavuje na sliznici celého gastrointestinálneho traktu. Je známe, že toto ochorenie zvyšuje riziko rakoviny čriev. Vo väčšine prípadov nie sú polypy život ohrozujúce a nezvyšujú riziko rakoviny žalúdka. Ak je však polyp adenomatózny, potom sa môže premeniť na rakovinový nádor. Iný typ polypu, nazývaný leiomyóm, môže tiež vyvinúť rakovinu nazývanú gastrointestinálny stromálny nádor (GIST).

Avšak aj pri rizikových faktoroch sa rakovina žalúdka nevyvíja vždy. Napríklad človek môže mať infekciu H. pylori, ale nádor sa nikdy nevyskytne. Milióny ľudí sú infikované týmito baktériami, ale väčšina z nich nemá rakovinu žalúdka. Preto je potrebné vyhodnotiť aj iné rizikové faktory. Nesprávna strava a fajčenie zvyšujú účinok HP na riziko rakoviny žalúdka. Baktérie spôsobujú ťažký zápalový stav sliznice nazývanej chronická atrofická gastritída, čo môže viesť k rakovine žalúdka. U ľudí s atrofickou gastritídou môžu malígne nádory postihnúť hornú aj dolnú časť žalúdka.

Nedávna štúdia zistila, že vegetariáni majú nižšie riziko rakoviny žalúdka ako jedáci mäsa. Tieto údaje sú podporené výsledkami štúdie EPIC, ktorá ukazuje vysoké riziko rakoviny u ľudí, ktorí konzumujú veľa červeného mäsa. Na konečné potvrdenie týchto výsledkov sú však potrebné ďalšie štúdie.

Niektoré ochorenia a operácie zvyšujú riziko rakoviny žalúdka, pretože vedú k zníženiu množstva kyseliny chlorovodíkovej produkovanej v žalúdku. Znížená kyslosť žalúdočnej šťavy podporuje rast baktérií, ktoré produkujú viac dusitanov a nitrozamínov - chemikálií, ktoré ovplyvňujú vývoj rakoviny žalúdka.

Tieto ochorenia a operácie zahŕňajú:

Čiastočné odstránenie nervu vagus (vagotómia)

Čiastočné odstránenie žalúdka (resekcia žalúdka)

Najmä je potrebné prebrať žalúdočný vred. Toto ochorenie tiež zvyšuje riziko rakoviny (asi 1-1,5 krát). Existujú však formy rakoviny žalúdka, pri ktorých sa nádor môže javiť externe, ako vred. Všetci pacienti s diagnózou peptického vredu by preto mali byť veľmi starostlivo sledovaní a časť tkaniva musí byť odobratá z akéhokoľvek vredu v žalúdku na vyšetrenie pod mikroskopom.

Ak ste mali v minulosti žalúdočný vred, zdvojnásobuje riziko vzniku rakoviny v budúcnosti. Ak ste mali žalúdočný vred, pri ktorom sa vykonala operácia, znižuje sa tým riziko vzniku rakoviny. Ak bol vred v tenkom čreve (dvanástnikový vred), potom je pravdepodobnosť nádoru žalúdka nižšia ako obvykle. Možno je to spôsobené tým, že v žalúdočných vredoch sa v žalúdku tvorí príliš veľa kyseliny a kyselina chráni žalúdočnú sliznicu pred baktériami.

Zároveň sa choroba môže vyvinúť v neprítomnosti akýchkoľvek rizikových faktorov.

(495) 50-253-50 - bezplatné konzultácie na klinikách a špecialistoch

Rakovina žalúdka: rizikové faktory, prevencia, diagnostika a liečba

Rakovina žalúdka. Výskyt rakoviny žalúdka v našej krajine v porovnaní s inými krajinami.

Rakovina žalúdka - malígny epiteliálny nádor, ktorý sa vyvíja zo sliznice žalúdka.

Podľa Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny sa každý rok na svete zistí 900 000 nových prípadov rakoviny žalúdka a približne 650 000 úmrtí na túto chorobu.

Rakovina žalúdka ovplyvňuje populáciu rôznych krajín sveta s rôznou frekvenciou. Rakovina tejto lokalizácie zostáva najbežnejšou formou zhubných novotvarov v mnohých ázijských krajinách (Japonsko, Kórea, Vietnam, Kostarika atď.), Východnej Európe (Nemecko, Nórsko, Rakúsko, Island, Poľsko atď.) A Južnej Amerike (Brazília, Čile ), Niektoré republiky bývalého ZSSR (Ruská federácia, pobaltské krajiny). Najnižší výskyt rakoviny žalúdka je zaznamenaný v USA, Kanade, krajinách západnej Európy (v bielej populácii s výnimkou hispánskej), Indonézii, Nigérii, Paraguaji, Thajsku.

V poslednom desaťročí sa takmer vo všetkých krajinách znížil výskyt rakoviny žalúdka. Toto ochorenie však stále zostáva jedným z najnaliehavejších problémov modernej onkológie. Analýza štatistických údajov o chorobnosti a úmrtnosti obyvateľstva potvrdzuje skutočnosť, že tie isté trendy sú sledované na území Bieloruskej republiky ako v celom svete. V Bieloruskej republike sa počet každoročne zistených prípadov rakoviny žalúdka znížil z 4125 v roku 1070 na 3752 v roku 2005, najmä v dôsledku poklesu počtu žien, ktoré ochoreli. Medzi rakovinovými ochoreniami je rakovina žalúdka pevne na treťom mieste, druhá na rakovine pľúc a na koži u mužov a rakovine prsníka u žien. Muži trpia rakovinou žalúdka asi 1,6 - 2 krát častejšie ako ženy. Vidiecke obyvateľstvo je choré častejšie ako obyvatelia miest.

Ak hovoríme o veku, nádor v žalúdku sa môže objaviť v takmer každom období života. U mužov aj žien začína miera morbidity dosahovať významné hodnoty vo veku 50 - 59 rokov, pričom dosahuje maximum vo veku 70 rokov a starších, hoci nie je nezvyčajné, že sa rakovina žalúdka vyskytuje u ľudí vo veku 30 - 35 rokov a ešte viac. mladý.

Čo je nebezpečné pre rakovinu žalúdka pre pacienta?

Nádor v žalúdku môže interferovať s trávením, brániť prechodu potravy do dolných častí tráviaceho traktu. Rakovinový nádor preniká do steny žalúdka, môže sa šíriť do ďalších orgánov - rast do hrubého čreva, pankreasu, pečene. Keď sa nádor nachádza v blízkosti pažeráka, môže sa šíriť do neho a narušiť prechod potravy do žalúdka. Výsledkom je, že všetok tento úbytok hmotnosti nastáva až do vyčerpania. Nádor sa môže šíriť cez lymfatické a krvné cievy do iných orgánov (pečeň, pľúca, mozog, kosti, atď.), Kde poskytuje kapsy rastu (metastázy). V dôsledku narušenia tela nastáva smrť.

Aké sú rizikové faktory pre rakovinu žalúdka.

Príčiny rakoviny žalúdka a iných ľudských nádorov ešte nie sú celkom objasnené. Boli stanovené iba niektoré faktory predisponujúce k výskytu nádoru. Epidemiologické štúdie o šírení zhubných nádorov gastrointestinálneho traktu, vysokého výskytu u ľudí a zriedkavosti spontánneho karcinómu žalúdka u zvierat naznačujú súvislosť medzi výskytom rakoviny a vlastnosťami života a výživy.

V tomto ohľade je dôležitá povaha potraviny, spôsob varenia, teplota a diéta. Nepravidelná výživa, prevaha živočíšnych tukov, soľ, veľké množstvo korenia, nadmerne varené jedlá, jesť príliš horúce jedlo, podráždenie slizníc s korenistými koreninami vedie k rozvoju chronických zápalových zmien v sliznici žalúdka, na pozadí ktorých sa môžu vyskytnúť fokálne proliferatívne procesy a potom rakoviny žalúdka.

Prejedanie má negatívny vplyv. Nesprávne žuvacie tvrdé kúsky hrubého jedla navyše spôsobujú systematickú traumatizáciu jemnej sliznice žalúdka.

Zhrnutím rôznych informácií medzi stravou a rakovinou žalúdka, spôsobom, akým ľudia žijú v rôznych krajinách, ich kultúrou, mnohí autori poznamenávajú, že v populácii s vysokým rizikom rakoviny žalúdka potraviny obsahujú málo tuku, živočíšnych bielkovín, ovocia a zeleniny, ale sú bohaté na vegetáciu s nadbytkom škrobu ( zemiaky, chlieb, výrobky z múky, ryža); Nedostatočný príjem čerstvých bylín, mikroprvkov, vitamínu C, nadmerná konzumácia stolovej soli je tiež zaznamenaný. Zistilo sa, že osoby, ktoré sa prevažne živia mliečnymi výrobkami, sú menej náchylné na ochorenia žalúdka. Nedostatočná výživa a nízka sociálno-ekonomická úroveň sa pripisujú vysokým rizikovým faktorom pre nádory žalúdka.

Medzi etiologické faktory, ktoré spôsobujú rakovinu žalúdka, patria rôznorodá skupina látok, ako aj fyzikálne chemické faktory spojené spoločným termínom "karcinogény".

Dusičnany a dusitany sú karcinogénne metabolity, ktoré pri dlhodobom vystavení epitelu žalúdka môžu zosilniť jeho malignitu. Hlavným zdrojom dusičnanov a dusitanov pre ľudské telo sú potraviny. Určitú úlohu zohráva ochrana výrobkov s použitím dusičnanu sodného. Približne 80% dusičnanov vstupujúcich do ľudského tela zvonka má rastlinný pôvod (89%). Koncentrácia dusičnanov a dusitanov v zelenine sa veľmi líši v závislosti od spôsobu ich pestovania, podmienok skladovania, typu použitých hnojív a vody na zavlažovanie. V dôsledku zvýšeného používania minerálnych dusíkatých hnojív v rastlinách sa dusičnany prudko akumulujú, najmä v hlávkovom šaláte, špenáte, rebarbory, červenej repy, reďkovke čiernej, kapuste vrátane farby, mrkvy, šalátu, zeleru, špenátu. Ďalšie, ale menej významné zdroje dusičnanov a dusitanov sú sušené a údené potraviny. Významné množstvo týchto látok sa nachádza aj v syroch, hubách, korení, pive a alkoholických nápojoch (najmä v čistej forme - alkohol). Samotný alkohol môže zvýšiť riziko rakoviny žalúdka. Francúzski autori ukázali, že konzumácia alkoholu presahujúca 567 g týždenne zvýšila výskyt rakoviny 6-krát.

Fajčenie nie je zdrojom dusičnanov a dusitanov v ľudskom tele. Riziko tohto ochorenia je zreteľne vyššie u denných fajčiarov v porovnaní s nefajčiarmi. Je najvyššia u ľudí, ktorí začali fajčiť v období dospievania.

Životné prostredie: zvýšené riziko vzniku rakoviny žalúdka je pozorované u osôb, ktoré sú v kontakte s azbestom, niklom a pracovníkmi vo výrobe gumových a minerálnych olejov.

Vyššie uvedené informácie sa týkajú najmä exogénnych faktorov vrátane environmentálnych karcinogénov.

Nie je možné úplne vylúčiť úlohu genetických faktorov pri nástupe rakoviny žalúdka, hoci táto otázka ešte nebola dostatočne preskúmaná. Malé zvýšenie incidencie tohto nádoru sa zaznamenalo u osôb, ktorých blízki príbuzní mali rakovinu žalúdka. Literatúra opisuje fenomén tzv. "Rakovinových rodín", keď niekoľko generácií príbuzných trpelo rakovinou žalúdka. Najznámejším príkladom je rodina Napoleona Bonaparteho (sám Napoleon, jeho otec a dedko zomreli na rakovinu žalúdka). Podľa viacerých štúdií, ak má niekto v rodine rakovinu žalúdka, potom všetci ostatní blízki príbuzní sú o 20% náchylnejší na ochorenie. Analýza familiárnej morbidity ukázala, že blízki príbuzní pacientov s rakovinou žalúdka sú ohrození, ale zároveň sa nevzťahujú na manželov.

Teraz je jasne dokázané, že rakovina sa nevyskytuje v zdravej sliznici žalúdka. Pre-rakovinové ochorenia žalúdka sú stavy, ktoré môžu nakoniec premeniť na rakovinu, alebo častejšie, rakovina sa vyvíja na ich pozadí. Ak sú všetky prekancerózne stavy usporiadané podľa zvýšeného rizika rakoviny, potom:

• na prvom mieste je potrebné uviesť adenomatózne žalúdočné polypy (polypy, ktoré sú benígnymi glandulárnymi nádormi - adenómy). Takéto polypy sa stávajú malígnymi v 60–70% prípadov. Iným variantom žalúdočných polypov, tzv. Hyperplastických polypov, sa naopak zriedkavo mení na rakovinu - pravdepodobnosť malignity týchto polypov je malá a nachádza sa v 0,5% prípadov.
• chronická atrofická gastritída. V dôsledku prevalencie tejto choroby chronická gastritída zaberá jedno z vedúcich miest v štruktúre prekanceróznych stavov. Podľa niektorých lekárov sa 25-75% všetkých prípadov rakoviny vyskytuje na pozadí gastritídy. Približne 10% pacientov s atrofickou gastritídou má rakovinu žalúdka 15 rokov.
• Infekcia organizmu Helicobacter pylori. Štúdie ukázali, že riziko rakoviny žalúdka u infikovaných pacientov s H. pylori. 3,8-krát vyššie ako neinfikované.
• Perniciálna (B12 - nedostatočná) anémia. Viaceré štúdie ukázali, že u 1–10% pacientov so zhubnou anémiou sa vyvinie rakovina žalúdka.
• Rakovina operovaného žalúdka. Podľa väčšiny výskumníkov sa riziko vzniku rakoviny žalúdka u jedincov, ktorí predtým podstúpili operáciu žalúdka, zvyšuje 3–4 krát.
• Menetria choroba (hypertrofická gastropatia). V 15% prípadov sa Menetrieho choroba transformuje na rakovinu žalúdka.
• Peptický vred žalúdka. Podľa moderných údajov sa malignita chronických vredov pozoruje len v 0,6–1% prípadov, ale to by nemalo „odrádzať“ od lekárov a pacientov - u takýchto pacientov je potrebné systematické monitorovanie. Osobitnú pozornosť treba venovať skupine pacientov so „vyliečenými vredmi“ žalúdka. V posledných rokoch došlo k nárastu počtu pacientov, ktorí mali morfologicky odhalenú rakovinu vo zväčšených (zahojených) „vredoch“. Zjavné endoskopické príznaky malignity (malignita) nie sú definované. Namiesto takéhoto vredu sa môže tvoriť normálne granulačné tkanivo a sliznica, do ktorej nádor opäť rastie, čo vytvára imitáciu exacerbácie peptického vredu. V skutočnosti hovoríme o primárnej ulceróznej rakovine a tendencii v skorých štádiách epitelizácie (hojenie).

Aké sú príznaky rakoviny žalúdka.

Symptómy ochorenia sú veľmi rôznorodé a závisia od mnohých faktorov, medzi ktorými sú najmä lokalizácia nádoru a povaha jeho rastu, morfologická štruktúra, postihnutie susedných orgánov, celkové poruchy tela a sú zložené z nasledujúcich skupín symptómov:

1) všeobecné symptómy ako výsledok celkového účinku nádoru na pacienta;

2) lokálne symptómy spojené s priamym poškodením samotného žalúdka;

3) symptómy spôsobené komplikáciami vyplývajúcimi z vývoja nádorového procesu.

Rakovina žalúdka sa dlhodobo neprejavuje. Pri ďalšom vývoji sú príznaky rakoviny žalúdka podobné viacerým predchádzajúcim chronickým ochoreniam (chronická gastritída, chronický žalúdočný vred atď.), Proti ktorým sa spravidla vyskytuje a len v neskorších štádiách, klinický obraz je vo väčšine prípadov bezpochyby,

Mnohí pacienti sa domnievajú, že iba silná bolesť je spoľahlivým a spoľahlivým znakom zhubných nádorov, ale nie je.

Všeobecné funkčné poruchy, nazývané A.I. Savitsky (1947) syndróm malých príznakov, ktorý zahŕňa nasledujúce klinické prejavy:

• zmena blaha pacienta, všeobecná slabosť, nespôsobilosť;
• nemotivovaná pretrvávajúca strata chuti do jedla a niekedy úplná strata až po odpor k jedlu alebo niektorému z jeho druhov (mäso, ryby atď.);
• fenomén „žalúdočného nepohodlia“ (strata fyziologického pocitu uspokojenia z jedenia), prítomnosť lokálnych žalúdočných symptómov (pocit plnosti žalúdka, pocit jeho expanzie, ťažkosti alebo bolestivosti v epigastrickej oblasti, niekedy nevoľnosť alebo vracanie);
• neprimeraná progresívna strata hmotnosti (bez výrazných žalúdočných porúch);
• perzistentná anémia s blanšírovaním integumentov, ich pastovitosť alebo opuch;
• mentálna depresia (strata záujmu o prácu, odcudzenie, apatia).

Typickejší je klinický obraz bežných foriem rakoviny žalúdka.

Z lokálnych prejavov žalúdočných nádorov je v prvom rade potrebné zaznamenať bolesť, ktorá je pozorovaná u 60-90% pacientov s rakovinou žalúdka. Zvyčajne sa prejavuje boľavý, hluchý, rôznej intenzity (najčastejšie nie je silný), nie je spojený s jedením, nemá periodicitu a sezónnosť bolesti v epigastrickom regióne. To ich odlišuje od bolesti pri peptickom vrede a chronickej gastritíde. Treba zdôrazniť, že ak pri týchto chorobách bolesti strácajú svoju ostrosť a intenzitu, zmizne ich spojenie s príjmom a charakterom potravy, frekvenciou a sezónnosťou, potom sa má predpokladať rakovina žalúdka. Pri rakovine hornej tretiny žalúdka môže byť jedným z prvých prejavov bolesť v ľavej polovici hrudníka, ktorá simuluje mozgové príhody, čo môže byť dôvodom nesprávnej diagnózy. So zapojením pankreasu do nádorového procesu sa bolesť zintenzívňuje a vyžaruje (dáva) na chrbát.

Druhým najvýznamnejším lokálnym prejavom u pacientov s nádormi žalúdka je dyspeptický syndróm. Vyznačuje sa výskytom nevoľnosti, plnosti a ťažkosti v epigastrickej oblasti bezprostredne po jedle, grganí alebo regurgitácii jedených jedla. Ak je v prípade žalúdočných polypov zvyčajne sprevádzaný exacerbáciou chronickej gastritídy, potom je v prípade rakoviny žalúdka priamo závislý od umiestnenia primárneho nádoru. Dyspeptický syndróm sa najčastejšie pozoruje v nádoroch dolnej tretiny žalúdka, keď je v dôsledku stenózy (zúženia) vrátnika narušená evakuácia potravy skôr.

Dysfágia (porucha prehĺtania, ťažkosti s presunutím hrudky a tekutiny cez pažerák) je príznakom, ktorý je najcharakteristickejší pre nádory nachádzajúce sa v hornej tretine žalúdka, ale nemôže byť považovaný za včasný prejav ochorenia. Spočiatku je dysfágia nevyjadrená a pacienti jej nepripisujú významnú dôležitosť. Keď sa dysfágia stane trvalou, potom sa spravidla prejavia ďalšie prejavy ochorenia, čo spôsobuje, že pacient sa poradí s lekárom.

Najčastejšie sa rakovina žalúdka prejavuje úbytkom hmotnosti (až do 100%). Pri poruchách výživy hrajú dôležitú úlohu dyspeptické poruchy spojené s poklesom alebo absenciou kyslosti žalúdočnej šťavy, dysbiózou a stagnáciou potravy. Spôsobujú pocit nespokojnosti s príjmom potravy, často averziu k jedlu alebo úplnú stratu chuti do jedla a v dôsledku toho obmedzenie z hľadiska množstva a kvality príjmu potravy alebo úplného odmietnutia jedla.

Dôležitým príznakom rakoviny žalúdka je krvácanie žalúdka, ktoré sa môže vyvinúť už v ranom štádiu nádorového procesu. Frekvencia krvácania sa pohybuje od 4,6 do 23,4% všetkých pacientov s rakovinou žalúdka. Pri malígnych polypoch sa krvácanie pozoruje 3-krát častejšie ako u benígnych.

V závislosti od intenzity sa môže krvácanie prejaviť ako zvracanie vo forme „kávovej usadeniny“ alebo vzhľadu čiernej dechtovej stolice. Tieto prejavy sa vyskytujú s masívnou stratou krvi, častejšie krvácanie z nádoru má charakter chronickej straty malých množstiev krvi a prejavuje sa zvyšujúcou sa slabosťou, dýchavičnosťou, bledosťou kože v dôsledku vyvíjajúcej sa anémie. Môže sa diagnostikovať iba vyšetrením fekálnej okultnej krvi (Gregersenova reakcia).

Počet pacientov s malígnymi nádormi žalúdka v dôsledku absorpcie produktov rozpadu nádoru, je zvýšenie telesnej teploty. Najtypickejšia subfebrilná teplota (do 38 °) s veľkými, náchylnými k rozkladu a ulcerácii nádorov.

Praktickým záujmom je nepochybne klinický priebeh žalúdočných novotvarov v závislosti od umiestnenia nádoru, jeho rastovej formy a histologickej štruktúry.

Rakovina dolnej tretiny žalúdka je najvýraznejšia dyspeptická porucha, bolesť. Ako nádor rastie a stenóza (prekrytie lúmenu) výstupnej časti žalúdka, prepichnutie vzduchom s nepríjemným zápachom a jedlom je nahradené zvracaním jedla, stagnujúcim obsahom žalúdka. V súvislosti s rastúcim porušovaním evakuácie (priechodnosti) jedla zo žalúdka sa spájajú všeobecné príznaky.

Rakovina strednej tretiny žalúdka po dlhú dobu môže pokračovať bez jasne vyjadrených lokálnych znakov. Do popredia sa dostávajú všeobecné poruchy. Pri ulcerovaných nádoroch tejto lokalizácie je možné pozorovať subfebrilnú teplotu. Jedným z prvých výrazných prejavov je často krvácanie žalúdka. Keď sa nádor šíri do pankreasu, spája sa syndróm bolesti (pod maskou ischias).

Klinický obraz nádorov hornej tretiny žalúdka je veľmi rôznorodý. Už skôr sa spomínalo o dysfágii ako o jednom z hlavných prejavov rakoviny hornej tretiny žalúdka. Vedie k hladovaniu, čo vedie k zvýšeniu všeobecných príznakov ochorenia. Dysfágia je často sprevádzaná nadmerným slinením. Na zvláštnosti bolesti v tejto lokalizácii rakoviny skôr hlásené. Často nádor, dosahujúci veľkú veľkosť, po dlhú dobu zostáva "nemý". Bolesť sa objavuje len vtedy, keď sa nádor šíri do susedných anatomických štruktúr. Niekedy je bolesť v tomto mieste v povahe infarktov.

Moderná diagnostika rakoviny žalúdka.

Vyšetrenie pacienta s rakovinou žalúdka by malo byť komplexné. Použitie rôznych výskumných metód - rádiologická endoskopická, ultrazvuková a počítačová tomografia atď. - má za cieľ nielen stanoviť primárnu diagnózu tumoru žalúdka a zistiť jeho histologickú štruktúru, ale aj špecifikovať prevalenciu nádorového procesu. Len za týchto podmienok je možné zvoliť vhodnú liečbu a predpovedať priebeh ochorenia.

Röntgenové vyšetrenie žalúdka je jednou z hlavných metód diagnostiky a je dôležitou metódou objektívnych informácií potrebných na včasné stanovenie správnej diagnózy, presnej lokalizácie a rozsahu patologických zmien, na určenie povahy a rozsahu dysfunkcie orgánu. X-ray vyšetrenie žalúdka produkujú na lačný žalúdok. Pri normálnej funkcii čriev nie je potrebná špeciálna príprava na štúdiu. Len s výrazným nadúvaním a tendenciou k zápche je potrebné vykonať očistnú klystír deň pred 1 až 2 hodinami pred testom. Ak je v žalúdku veľké množstvo hlienu a zvyškov potravy, je potrebné ju umyť 1–2 hodiny pred testom.

Prvým krokom bude pravdepodobne test báriovej suspenzie, ktorý je formou röntgenového vyšetrenia. Na tento účel je pacientovi ponúknuté vypiť tekutinu obsahujúcu bárium, ktorá je viditeľná pri röntgenovom žiarení. Naplnenie žalúdka, bária načrtne jeho kontúry av dôsledku toho je žalúdok ľahko viditeľný na röntgenovom displeji. Štúdia sa vykonáva v polohe pacienta stojaceho a ležiaceho v rôznych polohách s rôznym stupňom kontrastnej suspenzie bária a vzduchu.

Vyšetrenie žalúdka v podmienkach jeho naplnenia kontrastnou suspenziou bária odhalí príznaky charakteristické pre rakovinu - defekt vyplnenia v depe bária v prítomnosti ulcerácie, a čo je najdôležitejšie, skoršie symptómy - abnormálny, malígny reliéf sliznice alebo nedostatok motility. a takmer vždy určujú, ktoré formácie vyzerajú benígne a ktoré vyvolávajú podozrenia.

Podľa niektorých autorov, v počiatočných štádiách rakoviny žalúdka, je röntgenová metóda informatívnosti nižšia ako endoskopická metóda, ale v súčasnosti, keď sa používajú moderné zariadenia a metóda jednostupňového dvojitého kontrastu, možnosti RTG vyšetrenia sa významne zvýšili a diagnóza karcinómu žalúdka v komplexných röntgenových štúdiách je stanovená u 83% pacientov.

V súčasnej dobe, s rozvojom endoskopickej technológie a jej dostupnosti, hlavnou metódou výskumu v rozpoznávaní rakoviny žalúdka je gastroskopia pomocou flexibilného gastroskopu (gastrofibroskop). Tento postup zahŕňa zavedenie dlhej ohybnej trubice cez hltan a pažerák do žalúdka. Osobitná príprava pacienta na výskum sa nevyžaduje. Pred uskutočnením tohto postupu sa zadná stena hltanu ošetrí aerosólovým anestetikom, aby sa zabránilo nepríjemnému pocitu a zvracaniu počas zavádzania skúmavky. Pacient v endoskopickej ordinácii je umiestnený na stole s mierne zvýšeným koncom hlavy na ľavej strane. Vzdialený koniec prístroja pozdĺž zadnej časti hltanu sa vkladá do pažeráka. Po zavedení hlavy prístroja do žalúdka sa vzduch vyfukuje špeciálnym kanálom. Vyšetrenie žalúdka z dolnej do hornej tretiny tela. Ak je to potrebné, môžete fotografovať a odoberať vzorky buniek (biopsia) na histologické vyšetrenie. Endoskopy na báze optických vlákien môžu zlepšiť kvalitu diagnózy primárneho karcinómu žalúdka až na 98%. Fibrogastroskopia umožňuje diagnostikovať malígne nádory žalúdka v najskorších štádiách vývoja, malej veľkosti, ktoré zvyčajne nie sú určené RTG vyšetrením. Táto metóda výskumu hrá dôležitú úlohu pri formulovaní diferenciálnej diagnózy medzi chronickým chronickým žalúdočným vredom a rakovinou podobnou malému tanierikovi. Tento spôsob umožňuje detegovať nádory v oblastiach, ktoré sú obtiažne pre röntgenové vyšetrenie, najmä niektoré nádory nachádzajúce sa v oblúku a subkardiálnej časti žalúdka (v blízkosti pažeráka).

Endoskopická metóda štúdia žalúdka má málo kontraindikácií a je v súčasnosti najrozšírenejšia. Na diagnostiku karcinómu žalúdka (v niektorých prípadoch) je možné použiť jednu endoskopickú metódu, ale na dosiahnutie najlepších výsledkov je potrebné vykonať komplexnú diagnózu. V tomto prípade je dôležitá určitá sekvencia výskumu: rádiologická, endoskopická s riadenou biopsiou a morfologická. Iba za týchto podmienok je možný správny záver o povahe zmien v žalúdku.

Špeciálne a ďalšie metódy diagnostiky nádorov žalúdka

Tieto metódy vám umožňujú posúdiť stav tých orgánov, v ktorých sa môže vyskytnúť šírenie rakoviny žalúdka (pečeň, pľúca, pankreas, lymfatické uzliny atď.).

Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny (ultrazvuk) sa široko rozšírilo. Stala sa rutinnou metódou detekcie metastáz v pečeňových, peritoneálnych a retroperitoneálnych lymfatických uzlinách. Jednoduchosť použitia a relatívne nízka cena týchto zariadení umožňuje vyrábať ultrazvuk v takmer každej ambulantnej a ústavnej zdravotníckej inštitúcii.

Moderné diagnostické metódy zahŕňajú endoskopický ultrazvuk. Podstatou metódy je, že ultrazvukový senzor je kombinovaný s fibrogastroskopom a štúdia sa uskutočňuje priamo zo sliznice žalúdka. To vám umožní presne určiť hĺbku nádorovej lézie, prítomnosť alebo neprítomnosť klíčenia v okolitom tkanive, aby sa vyhodnotil stav lymfatických uzlín.

Počítačová tomografia má tiež široké možnosti v diagnostike metastatických nádorov, ale použitie tejto metódy je do určitej miery obmedzené kvôli vysokým nákladom na zariadenie a pomerne komplexnej údržbe zariadenia. V našej krajine sa táto štúdia využíva najmä v špecializovaných klinikách a liečebných a diagnostických centrách.

V prípade potreby vykonajte laparoskopiu - ide o malú operáciu, pri ktorej je endoskop zavedený cez prepich do brušnej dutiny, čo umožňuje priame vyšetrenie brušných orgánov. Táto metóda nám umožňuje odhadnúť klíčivosť žalúdočnej steny nádorom (prístup k seróznej membráne), identifikovať metastázy v pečeni, skríning nádoru v peritoneu, postihnutie susedných orgánov, poškodenie lymfatických uzlín atď. Metóda tiež umožňuje cielenú biopsiu nádorových uzlín, po ktorých nasleduje morfologická štúdia, Použitím laparoskopie je možné vyhnúť sa zbytočnej operácii u 60-90% pacientov.

Posledným štádiom objasnenia diagnózy je chirurgický zákrok. Počas operácie chirurg nehodnotí len charakter lézie, ale v prípade potreby vezme materiál na urgentnú morfologickú štúdiu. Okrem toho v súčasnosti existuje možnosť vykonávať intraoperačný ultrazvuk, keď je sterilný senzor umiestnený priamo na povrch orgánu (najčastejšie pečeň), čo umožňuje stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz s veľkou presnosťou.

Ako sa lieči rakovina žalúdka?

Liečebná taktika pre zhubné nádory žalúdka je vyvinutá spoločne chirurgom, chemoterapeutom a špecialistom na rádioterapiu. Hlavná liečba rakoviny žalúdka je chirurgická. Účinnosť chirurgickej metódy je obzvlášť vysoká v počiatočných štádiách nádorového procesu. Avšak aj pri rozsiahlej nádorovej lézii operácia predlžuje život chorých.

Počas radikálneho chirurgického zákroku je žalúdok úplne odstránený (gastrektómia) alebo jeho 4/5 časť (subtotálna resekcia žalúdka), zatiaľ čo nádor sa šíri do susedných orgánov, sleziny, časti hrubého čreva, pankreasu, pečene, pažeráka môže byť odstránený. Okrem samotného žalúdka chirurg odstráni všetky oblasti, kde sa nachádzajú lymfatické uzliny, v ktorých sa môžu vyskytnúť nádorové metastázy.

Je potrebné poznamenať, že technika operácií uskutočňovaná pri rakovine žalúdka sa zásadne odlišuje od žalúdočných operácií vykonávaných pri benígnych procesoch, hoci obidva z nich môžu mať rovnaký názov (resekcia atď.). Preto by sa liečba rakoviny žalúdka mala vykonávať len v špecializovaných onkologických ústavoch alebo chirurgických výskumných centrách av žiadnom prípade by sa nemala vykonávať na všeobecných chirurgických oddeleniach mestských klinických nemocníc. Ten nie je spojený len s čisto chirurgickými aspektmi, ale aj s absenciou podmienok na vykonávanie celého komplexu určovania diagnostiky a liečby, čo je nevyhnutné pre správnu voľbu taktiky v každom konkrétnom prípade.

Okrem chirurgickej metódy sa pri liečbe pacientov s rakovinou žalúdka, ako aj kombinovaných metód (kombinácia chemoterapie a / alebo rádioterapie s chirurgickou liečbou) používajú chemoterapeutické a rôzne spôsoby rádioterapie. Uskutočňuje sa nepretržitá štúdia ich účinnosti, aby sa zlepšili výsledky dlhodobého prežitia pacientov s rakovinou tejto lokalizácie.

Účelom chemoterapie je spomalenie progresie nádorového procesu, zníženie závažnosti symptómov ochorenia. Okrem toho môže byť chemoterapia použitá ako ďalší spôsob ovplyvňovania nádoru pred alebo po operácii. Účelom je v tomto prípade vplyv na najmenšie nádorové ložiská, ktoré neboli zistené tradičnými diagnostickými metódami.

Ako sa lieči pokročilý karcinóm žalúdka?

Pri pokročilých nádoroch sa môžu uskutočniť paliatívne operácie na elimináciu komplikácií. Napríklad v prípadoch rakoviny výstupnej časti žalúdka, v prípadoch, kde je narušená permeabilita potravy pod nádorom do dvanástnika, môže byť uskutočnená bypassová gastroenteroanastomóza. Počas tejto operácie sa črevo prišíva do strednej tretiny žalúdka a vytvára sa riešenie pre jedlo, zatiaľ čo nádor zostáva. U nádorov umiestnených v blízkosti pažeráka sa môže uskutočniť gastrostómia, počas ktorej sa gumová trubica umiestni do žalúdka, ktorej jeden koniec sa privedie do prednej brušnej steny. Pacientka je podávaná cez túto skúmavku.

Prevencia.

V našom tele by malo byť všetko v poriadku a ak sa niečo stane, potom by sme sa mali snažiť napraviť! Bolo to o tom, že hovoril vynikajúci vedec, zakladateľ národnej onkológie, profesor, akademik Akadémie vied ZSSR N. N. Petrov. Veril, že jedným z hlavných prvkov prevencie rakoviny je „hygiena všetkých orgánov nášho tela“. Tu je to, čo napísal v Sprievodcovi všeobecnou onkológiou, vydanom už v roku 1958: „Racionálna telesná kultúra, ktorá sa nezastavuje v mladosti, ale pokračuje až do staroby; racionálna, to znamená, že je plnohodnotná (najmä vo vzťahu k vitamínu), žiadne prebytočné jedlo, odmietnutie zvyčajných patogénov - alkohol a tabak, starostlivosť o všetky orgány - od kože a zubov až po konečník, odstránenie akéhokoľvek znečistenia, stagnácie a zápalu, prispievanie k hromadeniu vonkajších rizík a interných metabolických produktov, ktoré sú náchylné k Mali degradácie (znovuzrodenia) - taká je schéma kultúrnych podujatí zameraných na "omladenie staroby" a tým na zníženie sklonu k malígnemu rastu. "

Prevencia rakoviny žalúdka by mala zahŕňať súbor opatrení zameraných na prevenciu alebo zníženie vplyvu potenciálnych etiologických faktorov. Celosvetové epidemiologické štúdie umožnili formulovať odporúčania, ktoré následne znižujú riziko (pravdepodobnosť ochorenia) rakoviny žalúdka. Takže, čo robiť, aby sa rakovina nedostala?

1. Jedzte správne.

Podľa mnohých vedcov je až 35 percent všetkých ľudských nádorov spojených s nutričnými vlastnosťami. Tieto údaje zahŕňajú vplyv škodlivých nečistôt obsiahnutých vo vode a potravinách, ako aj nerovnováhu výživy. Počas posledných desaťročí, možno toľko výskumu ako vlákno bolo venované niektorej z potravinových zložiek. Ich hlavným zdrojom sú rastlinné potraviny: obilniny, strukoviny, zelenina a ovocie. Je dokázané, že existuje priamy vzťah medzi obsahom vlákniny (vláknina, lignín, pektín) a frekvenciou vývoja mnohých nádorov. Najzreteľnejšie to možno vysledovať pri rakovine tráviaceho systému. Dospelý potrebuje denne 25-30 gramov vlákniny. Vláknina, ktorá drží vlhkosť, zvyšuje objem stolice, znižuje koncentráciu karcinogénov; pôsobia na črevnú stenu, urýchľujú postup črevného obsahu a tým znižujú čas kontaktu škodlivých látok so sliznicou gastrointestinálneho traktu. Potravinová vláknina normalizuje charakter mikroflóry v čreve, znižuje vstrebávanie tukov a tým znižuje riziko aterosklerózy a iných malígnych nádorov.

Dlhá živá zelenina a ovocie. Svetová onkologická nadácia spolu s Americkým inštitútom pre výskum rakoviny pripravili a zverejnili 670-stranovú recenziu Food and Cancer Prevention: Global Perspective. Autori tejto fundamentálnej práce dospeli k záveru, že existuje presvedčivý dôkaz o vplyve systematického používania ovocia a zeleniny na zníženie rizika nádorov ústnej dutiny, hltanu, pažeráka, žalúdka, pľúc, ako aj hrubého čreva a konečníka.

Jedným z odporúčaní v tomto dokumente je každodenné používanie 5 alebo viacerých porcií rôznych druhov ovocia a zeleniny. Štúdie ukazujú, že samotná strava bohatá na ovocie a zeleninu znižuje riziko rakoviny o viac ako 20 percent. Rastlinné potraviny by mali pokrývať 45-60% energetických potrieb ľudského tela. Jesť červené mäso by malo byť obmedzené. Tuky a oleje vo všeobecnosti by nemali poskytovať viac ako 30% energie, ktorú človek potrebuje. Mäso a ryby by sa mali variť pri nízkej teplote a spotreba vyprážaných potravín by mala byť obmedzená.

Je potrebné dodržiavať pravidelnosť výživy, vyhnúť sa prejedaniu, jedlo by nemalo byť horúce, bez vysokej koncentrácie soli, je vhodné vyhnúť sa veľkému množstvu korenia s obmedzenými údenými potravinami, prehriatymi a prehnanými potravinami, s prevahou mliečne-zeleninových jedál. Je potrebné upustiť od prebytku varených živočíšnych tukov, aby sa obmedzil príjem potravín bohatých na cholesterol.

Je potrebná pravidelná reorganizácia ústnej dutiny, výroba pohodlných zubných protéz, potrava by sa mala dobre žuvať.

Rozsiahly pokles výskytu rakoviny žalúdka v mnohých krajinách po celom svete je čiastočne pripisovaný zlepšeniu kvality skladovania potravín, najmä s rozsiahlym používaním chladničiek. To viedlo k zníženiu schopnosti baktérií a húb produkovať nitrozamín a iné karcinogénne metabolity v skladovaných potravinách. Mraziace produkty namiesto konzervovania významne znižujú výskyt rakoviny žalúdka v dôsledku nedostatku konzervačných látok. Okrem toho sa vďaka používaniu chladničiek výrazne zvýšila možnosť konzumácie čerstvého ovocia a zeleniny a znížila sa potreba fajčenia a sušenia potravín.

2. Prestať fajčiť.

Užívanie tabaku je celosvetovo jedinou významnou príčinou rakoviny.

Pre tých, ktorí prestanú fajčiť, sa riziko vzniku rakoviny časom znižuje, s mierou úmrtnosti 1,6; 1,2; 1 pre ľudí, ktorí prestanú fajčiť 4 roky, 5 rokov a viac a nefajčiarov.

3. Obmedzenie používania alkoholických nápojov

4. Liečba chronických infekcií.

Keďže chronická gastritída je hlavnou príčinou prekanceróznych stavov, Helicobacter pylori sa v súčasnosti považuje za najčastejšiu príčinu, prevencia rakoviny žalúdka by mala zahŕňať liečbu chronickej gastritídy s použitím antibiotických režimov na elimináciu tohto mikroorganizmu.

6. Liečba predčasných ochorení. Onkologická ostražitosť. Hlavnou úlohou prevencie zhubných nádorov je redukcia na aktívnu identifikáciu a liečbu pacientov s prekanceróznymi ochoreniami. V súčasnosti je jasne definovaný kontingent osôb, ktoré potrebujú pravidelnú lekársku prehliadku (pozri vyššie) a hĺbkové vyšetrenie. Čo sa týka správania pacientov s chorobami predčasne narodených detí, hlavnou vecou je systematická lekárska kontrola (nebuďte leniví na to, aby ste sa poradili s lekárom!), Pretože starostlivé dynamické pozorovanie vyžaduje pravidelné endoskopické, röntgenové a morfologické štúdie. Absolútnym pravidlom by mala byť pozícia, podľa ktorej by mal byť dôvodom na špeciálne vyšetrenie najmenšie odchýlky v priebehu chronického ochorenia žalúdka, vznik nových, dokonca aj menších sťažností. Akékoľvek pochybnosti o Vašom zdraví by mali viesť pacienta k lekárovi, ktorý určí plán vyšetrenia.

Napriek tomu, že vrchol výskytu rakoviny žalúdka pripadá na vek 60 rokov a viac, svetové skúsenosti ukazujú, že zvýšená onkologická ostražitosť by sa mala prejaviť už u osôb, ktoré dosiahli vek 40 rokov.

7. Udržujte dostatočnú fyzickú aktivitu. Skutočnosť, že dobre organizované športy prispievajú k znižovaniu výskytu rakoviny, sa už dlho osvedčila. U veľkých skupín ľudí s vysokou a nízkou fyzickou aktivitou sa ukázalo, že incidencia malígnych nádorov je v prvej skupine o 60–70% nižšia. Pobyt na čerstvom vzduchu, racionálny fyzický tréning a šport posilňujú telo, zabraňujú dočasnému starnutiu, čím nepriamo zabraňujú rakovine.

Podľa odporúčaní Amerického inštitútu pre výskum rakoviny, ktorý sumarizuje viac ako 5 000 vedeckých štúdií o vzťahu medzi rakovinou a stravovacími návykmi a ľudským správaním, naznačuje, že sú potrebné pravidelné denné hodiny alebo týždenné hodinové intenzívne športy.

Nesmieme dovoliť prebytok ani zníženie telesnej hmotnosti. V strednom veku by to nemalo prekročiť v mladších rokoch o viac ako 5-6 kg.

Zistilo sa, že najčastejšie sa rakovina žalúdka vyskytuje u starších ľudí. Všeobecnou prevenciou rakoviny žalúdka by preto mal byť boj proti predčasnému starnutiu tela. Je potrebné vytvoriť správny režim dňa, striedanie fyzickej a psychickej práce so správnym oddychom, eliminovať aktivity spojené s preťažovaním tela, vyhnúť sa rôznym nervovým šokom a psychickej traume.

Pobyt na čerstvom vzduchu, racionálny fyzický tréning a šport posilňujú telo, zabraňujú dočasnému starnutiu, čím nepriamo zabraňujú rakovine.

8. Je potrebné zabrániť dlhodobým účinkom škodlivých, neprirodzených účinkov na organizmus.

V tomto ohľade je potrebné vykonávať prísnu kontrolu nebezpečenstiev pri práci a obmedziť kontakt s nimi (azbest, nikel, chemikálie, ktoré sa používajú pri výrobe gumy a minerálnych olejov).

Vo všeobecnosti, zhrnutím tejto časti, môžete poskytnúť tieto tipy na prevenciu rakoviny:

1. Čo robiť? Podstupujte preventívne prehliadky. Včas konzultovať s lekárom o všetkých chorobách a zdravotných problémoch. Prísne dodržiavať všetky odporúčania lekárov o vyšetrení a liečbe ochorení, najmä tých, ktoré môžu byť prekancerózne. Žiť zdravý a naplňujúci život.

2. Čo nerobiť? Len zvyšok. Po prvé, zbaviť sa zlých návykov, nefajčiť. A v druhom - neobťažovať sa nadmernými obavami z možnej rakoviny, ak vediete zdravý životný štýl.