Popálenie pažeráka je kolektívny termín používaný na akékoľvek poškodenie slizníc a iných tkanív pažeráka, spôsobené agresívnymi faktormi premenlivej etiológie.
Príčinou osoby popáleniny pažeráka môžu byť látky extrémnej teploty, chemické zlúčeniny, žiarenie.
Symptómy horenia závisia od niekoľkých zložiek: stupňa prijatého poškodenia, hlavného provokatéra negatívneho stavu, poskytovania alebo neprítomnosti prvej pomoci okamžite po jej prijatí.
Popáleniny pažeráka, podľa lekárskej štatistiky, sa môžu s rovnakou pravdepodobnosťou vyskytnúť na pracovisku alebo doma.
Taktika zvolená pri liečbe popálenín pažeráka závisí od provokatívneho faktora a stupňa narušenia normálneho fungovania tela.
To priamo súvisí s jeho charakterom, a spôsob ovplyvnenia sliznice a steny pažeráka.
Povaha problému
Popálenie pažeráka je bežná trauma, pri ktorej je obvyklé rozlišovať 3 samostatné typy: chemické, tepelné a radiačné poškodenie vnútorného povrchu ezofageálnej trubice.
Tepelné zriedkavo spôsobujú vážne poškodenie - je to poranenie pažeráka neúmyselnou konzumáciou nadmerne horúceho jedla alebo nápoja.
Radiačné popáleniny sú špecifické zranenia, ktoré utrpeli ľudia za extrémnych okolností spojených s nehodami na jadrových elektrárňach alebo únikom žiarenia.
Typické škody pre záchranárov, zamestnancov vedeckých laboratórií a servisných pracovníkov.
Niekedy predbehne mierumilovných ľudí, ktorí s tým nesúvisia povahou svojej profesionálnej činnosti, ktorá sa stala v epicentre porážky.
Okolnosti horenia chemického pôvodu sú náhodné alebo úmyselné.
Príležitostnými spotrebiteľmi môžu byť muži (polovica z nich je v stave intoxikácie), hľadajú omamné alebo alkoholické nápoje.
Vysoká incidencia chemických popálenín pažeráka u detí, na dosah, z ktorých bola ponechaná potenciálne nebezpečná látka.
Úmyselné postihnutie popálenín pažeráka deštruktívnymi zlúčeninami, ktoré sú zvyčajne charakteristické pre ženy určitej vekovej skupiny (do 30 rokov), s pretrvávajúcimi, v anamnéze alebo skôr identifikovanými duševnými poruchami.
Chemické popálenie pažeráka pri týchto príležitostiach môže byť rozdelené do troch skupín, ktoré sú rozlíšené štatistickými údajmi:
- deti mladšie ako desať rokov (2/3 z nich sú mladšie ako 5 rokov, ktoré nepoznajú pravidlá pre zaobchádzanie so žieravinami, boli spálené zavinením dospelých, ktorí neodstránili provokátora z oblasti prístupu;
- muži, ktorí utrpeli poškodenie sliznice pažeráka, ktorí konzumovali nebezpečnú tekutinu v dôsledku nepozornosti alebo neúplnej primeranosti, berúc ju za druhú, nie nebezpečnú;
- ženy (a niekedy aj muži), ktoré úmyselne poškodzujú telo v pažeráku použitím látok, o ktorých je známe, že sú známe svojou deštrukčnou činnosťou, v snahe spáchať samovraždu.
Dôsledky poranení spôsobených popáleninami pažeráka, bez ohľadu na etiológiu (veľmi variabilné, najmä v chemickej skupine), môžu byť ľahko fatálne.
Dokonca aj súčasný stav medicíny nemôže vždy zastaviť zranenie, najmä ak hovoríme o jedoch alebo kyselinách.
Stupeň poškodenia tkanív pažeráka, prenikanie agresívnej látky do žalúdka a krvného obehu môže viesť k rýchlemu nástupu smrti.
Neodborne poskytnutá prvá pomoc, napríklad umývanie žalúdka vodou, ak je chemický popáleninu vyvolaná kyselinou, môže ešte rýchlejšie spôsobiť negatívny výsledok.
Chemické poškodenie
Chemická látka je považovaná za najbežnejší typ poranenia pažeráka agresívnymi látkami.
S týmto popálením pažeráka je spojený s najväčším počtom žiadostí o lekársku starostlivosť, pretože existuje pomerne málo potenciálnych rizík okolo moderného človeka.
Nebezpečenstvo takejto porážky spočíva v jej postupnom prechode. V prípade chemického popálenia pažeráka dochádza k prvému priamemu poškodeniu hornej vrstvy sliznice pred kontaktom s deštrukčnou zlúčeninou.
Druhý stupeň nastáva, keď molekuly spotrebovanej látky interagujú s inými vrstvami sliznice, stenami pažeráka, prenikajú z horného GI traktu do žalúdka a zvyšku čreva.
Perforácia tráviacej trubice, ktorá je výsledkom reakcie interakcie, vedie k poruche mediastína, orgánov peritoneu a dýchania.
Stupeň horenia závisí od použitej látky a jej chemických vlastností. Potenciálne najrozličnejší a úplne oboznámení v každodenných životných kategóriách domácich chemikálií môže viesť k popáleninám pažeráka:
- pracie prostriedky na umývanie riadu a práčovne, na čistenie kúpeľne, WC a kuchynských umývadiel, umývanie okien, automobilov a pod.;
- kyseliny a alkálie, niekedy používané v každodennom živote namiesto detergentov;
- záhradné insekticídy, prostriedky na boj proti hmyzu a hlodavcom;
- nadmerné používanie jedlej sódy ako lieku;
- kyseliny používané v niektorých typoch priemyselnej výroby (kyselina fluorovodíková, kyselina dusičná, kyselina octová, kyselina xenónová) a alkálie (vrátane hydroxidu sodného);
- chemikálie bežné v každodennom živote (manganistan draselný, peroxid vodíka, jód, acetón a dokonca silikátové lepidlo);
- znamená s obsahom jemných častíc (prášky a roztoky pre odpadové vody, pracie prášky a prostriedky na čistenie kúpeľov);
- nízko kvalitný alkohol, ktorý nie je určený na vnútorné použitie.
Pitie falošných nápojov môže ľahko spôsobiť popálenie pažeráka alkoholom, ktorého liečba je niekedy účinná len vtedy, ak sa začne okamžite.
Zničenie tkanív pažeráka alkoholom, keď tekutina obsahujúca alkohol vstupuje do lúmenu pažeráka, závisí od niekoľkých faktorov: pravidelnosť zneužitia falšovaného alebo nepijúceho alkoholu, sila nápoja (tinktúra alebo lieh na lekársky predpis), jeho súčasne akceptované množstvo.
Existujú 3 fázy, ktoré môžu spôsobiť popálenie pažeráka alkoholom, liečba každého z nich má svoje vlastné vlastnosti a jemnosť.
Ale už v druhom z týchto prípadov musí byť takéto poškodenie systematicky ošetrené, inak môže opuch tkanív dutej potravinovej trubice viesť k uzavretiu jej lúmenu.
Patologická anatómia
Horenie jedla sa môže zdať neškodné, ak starostlivo zvážite poranenie pažeráka, ktoré je spojené so súčasným poškodením ústnej dutiny, hrtana a žalúdka spôsobeného požitím toxických a deštruktívnych látok.
Liečba popálenín, dokonca aj z tekutých domácich chemikálií môže trvať dlho. Chemicky nebezpečné zlúčeniny často spôsobujú nevratné poškodenie:
- kyseliny vedú ku koagulácii proteínov, čo vedie k nekróze (smrti) tkanív vo forme hustej chrasty;
- hydroxidy alkalických kovov tiež nekrotické bunky, ale proces sa šíri do hĺbky a šírky a rýchlo zachytáva veľké plochy zdravého povrchu;
- perhydrol, manganistan draselný a acetón oxidujú tkanivá, čo spôsobuje ireverzibilnú deštrukciu medzibunkového metabolizmu;
- soli ťažkých kovov poskytujú mierny stupeň popálenia, ale silnú intoxikáciu, ktorá nie je vždy možné včas neutralizovať.
Popálenie z horúceho jedla sa tiež prejavuje v miestach primárneho kontaktu, ale jedlo priamo v pažeráku už nie je tak horúce.
Pri prijímaní chemického popálenia obeť pociťuje neznesiteľnú bolesť spôsobenú súčasným poškodením ciev a nervových zakončení nachádzajúcich sa v celom orgáne.
Často to vedie k bolestivému šoku a povaha poranení pažerákovej trubice a jej perforácia naznačuje urgentnú chirurgickú liečbu.
Obzvlášť ťažké poranenia môžu byť v miestach zúženia prirodzených dutín (v oblasti epiglottis, priedušnice, ezofageálneho-hltanového zvierača).
Je však nemožné predpovedať, ako presne sa budú nachádzať významné centrá zranenia: to všetko závisí od toho, aký významný bol objem deštruktívnej tekutiny a ako ďaleko prešiel cez pažerák.
Príznaky a znaky
Symptomatológia do značnej miery závisí od použitej látky a jej množstva. V období popálenia, ktoré prichádza bezprostredne po jeho prijatí, môžu byť symptómy všeobecnej povahy, ale postačujú na predbežnú diagnostiku.
Malé množstvo odoberané, obmedzuje popáleniny na horný pažerák a hltan. Významné - môžu spôsobiť vážne poškodenie v dôsledku dĺžky dutej trubice.
V týchto prípadoch reflexný spazmus, blokujúci prístup deštruktívnej tekutiny, nefunguje z dôvodu okamžitých porúch nervových impulzov:
- prvý stupeň je charakterizovaný poškodením epiteliálnej vrstvy v malých oblastiach sliznice;
- v druhom stupni, obmedzenom na oblasť pažeráka, sa objavuje nekróza, ktorá je schopná pokryť sliznicu v celej jej hĺbke;
- na tretej šírke pokrytia sa vzťahuje nielen na sliznicu, submukóznu a svalovú vrstvu, ale aj na iné orgány, dochádza k poškodeniu žalúdka, čriev a iných štruktúr lokalizovaných v nebezpečnej blízkosti.
V treťom stupni ani včasná, núdzová a odborná liečba popálenia pažeráka nezaručuje úspešný výsledok.
Ak budete mať to šťastie, že poskytnete pomoc, je pravdepodobné, že rehabilitácia bude dlhá a následky budú pociťované po celý život.
Hlavnými príznakmi chemického popálenia sú okamžité svalové kŕče, nebezpečné záchvaty zvracania, ku ktorým môže dôjsť, so silným účinkom činidla, ruptúry pažeráka, edému hrtanu a hrtana, ktorý vyvoláva výskyt dychu.
Obštrukcia pažeráka sa môže okamžite objaviť, takže odstránenie obsahu žalúdka sa musí vykonať pomocou špeciálnej sondy (u detí je pažerák).
Látky s významným stupňom toxicity a deštruktivity u dospelej osoby a dieťaťa môžu spôsobiť ťažkú intoxikáciu, tachykardiu, prejavy dysfunkcie pečene a obličiek, zhoršenú koordináciu pohybov, srdcový rytmus a dýchanie.
Keď dôjde k významnému stupňu deštrukcie, dochádza k bolestivému šoku, strate vedomia, hemateméze, ulcerácii alebo sliznici strupov. Potrebná je okamžitá a odborná pomoc.
Prvá pomoc a liečba
Keď chemická popálenina poskytuje prvú pomoc, je niekedy jednoducho nebezpečná, ak je zapojená do osoby bez lekárskych znalostí.
Často v lekárskej literatúre možno nájsť odporúčania na prepláchnutie žalúdka alebo pitie prevarenej vody, ale s kyslou popáleninou, takéto opatrenie môže jednoducho zabiť pacienta.
Ak teda hovoríme o dieťati, musíte okamžite zistiť, čo presne spôsobilo zranenie, zavolať sanitku a pozrieť sa do referenčných kníh o tom, aké opatrenia je potrebné prijať vopred.
Pri poškodení žalúdka, ktoré spôsobuje pálenie pažeráka, musí byť prvá pomoc ešte vyrovnanejšia, inak môže dôjsť k zvýšeniu zranenia.
Zvážte neutralizátory rôznych typov popálenín:
- kyslá (mydlová voda, slabý roztok hydrogenuhličitanu);
- alkalický (1-2% roztok kyseliny octovej alebo citrónovej);
- fluorid (roztok oxidu horečnatého, vápenaté prípravky, amónne soli);
- fenolový (mydlový roztok);
- fosforečná (5% roztok síranu meďnatého alebo 3% roztok peroxidu vodíka).
Jediná vec, ktorá sa dá robiť s dôverou doma, je, keď pažerák horí alkoholom, ktorý sa tiež lieči v nemocnici.
Pri tomto type poškodenia sliznice sa odporúča piť veľké množstvo vody.
Komplexná liečba poranenia alkoholom sa vykonáva v nemocnici, s použitím drog: anti-toxické, eliminuje kŕče pažeráka a normalizujúce srdcovú činnosť, antishock, lieky proti bolesti, sedatíva.
Pacient musí dostať IV pre masívnu liečbu liekmi.
Poskytnutie výplachu žalúdka bez špeciálneho snímania v tomto prípade tiež zlyhá v dôsledku spazmu, ktorý sprevádza aktivitu ezofageálnej trubice s takýmto popálením.
Liečba chemických lézií dutého orgánu sa tiež vykonáva v závislosti od deštruktívnej látky a stupňa invazívnosti.
V prípade popálenín pažeráka by sa mala vykonať masívna a komplexná liečba a často sa používa chirurgická metóda.
Doba liečby je rozdelená do troch hlavných fáz:
- pomoc v akútnom období, kedy sa vykonáva intenzívne umývanie, aby sa odstránil jed, antishock, anestetiká, narkotiká, antihistaminiká, antidotá, alkalizácia, nútená diuréza a hemodialýza (podľa potreby);
- hospitalizácia: diéta alebo hlad, infúzia a antibakteriálna liečba, kortikosteroidy a hyperbarické okysličovanie, aby sa zabránilo výskytu jaziev, ktoré môžu neskôr vykazovať tendenciu k znovuzrodeniu (malignita);
- prevencia včasných komplikácií a ich eliminácia (napr. fistuly, jazvy, striktúry, patologické zúženie pažeráka, ktoré si určite vyžadujú chirurgickú liečbu, možné nie skôr ako za 2 roky (vytvorenie umelého orgánu).
Ak dôjde k popáleniu žalúdka, liečba môže byť ešte ťažšia. Popáleniny s chemikáliami môžu viesť k tvorbe výčnelkov, ktoré sa môžu vyvinúť do hernie pažeráka.
Ide o pomerne častú komplikáciu, ktorá sa vyskytne, keď sa u Vás vyskytne podobné poškodenie, aj keď iné nežiaduce účinky na orgán môžu byť príčinou herniálneho výčnelku.
Liečba prietrže pažeráka sa odporúča chirurgicky, aj keď existujú konzervatívni nadšenci liečby s liekmi a ľudových prostriedkov. Tradičné metódy však zriedkavo dávajú pozitívnu dynamiku a často potrebujú núdzovú operáciu, keď sa prietržný vak praskne alebo stlačí.
Prevencia získania takéhoto závažného typu poranenia zvyčajne spočíva v dodržiavaní predpisov o bezpečnosti pri práci, identifikovaní a podpisovaní všetkých nádob s činidlami a činidlami.
Osoby pracujúce s chemickými látkami sú dôkladne poučené a vyučované normami a pokynmi.
Doma by mali byť všetky potenciálne zdroje uskladnené na miestach ďaleko od detí, v tmavých nádobách, s uzemnenými viečkami (pokiaľ ide o chémiu).
Chemikálie pre domácnosť potrebujú aj bezpečnostné opatrenia. Práca s toxickými látkami by sa mala vykonávať v ochranných prostriedkoch.
Tepelné popáleniny
Najbežnejším typom tepelnej deštrukcie je horenie horúcim jedlom alebo nápojom, hoci sa to niekedy stáva za iných okolností.
Poškodenie pažeráka sa môže vyskytnúť paralelne s popálením dýchacieho traktu, ktoré je dôsledkom úzkeho pôsobenia plameňa, horúcej pary.
Tepelné popálenie ezofageálnej trubice, napriek bežnej mylnej predstave o domácom pôvode takéhoto poranenia, často sprevádza extrémne situácie - požiare, prielom horúcej pary, osvetlenie oblečenia na zranenej osobe, výbuchy, sprevádzané uvoľnením tepelnej energie a horením.
Rozsah zranenia sa môže líšiť v závislosti od toho, čo presne spôsobilo zranenie.
Takáto patológia je diferencovaná v závislosti od prítomnosti ďalšej invázie (či došlo k poškodeniu žalúdka alebo k poškodeniu dýchacích orgánov, a tým k hltanu a hrtanu).
V klinickej praxi sú identifikované 4 hlavné príčiny tepelného poškodenia: kvapalina (alebo potravina), plameň, horúca para (dym) a horúci kov alebo predmet. Existujú 4 stupne horenia v TO:
- svetlo (najmenej nebezpečné, získané hlavne konzumáciou potravín alebo tekutín s teplotou nad 55 ° C);
- druhá, pri ktorej dochádza k výraznému poškodeniu hornej sliznice, objavia sa bubliny a príznak silnej bolesti;
- tretí, keď invázia ovplyvnila nielen povrchné, ale aj vnútorné vrstvy (až do tukového tkaniva), ktoré zomreli pod vplyvom negatívneho faktora;
- štvrtý, sprevádzaný smrťou všetkých vrstiev, vrátane tuku, a poškodením iných anatomických štruktúr (svalov, kostí, šliach, nervových zakončení).
Ošetrenie prvej fázy sa môže uskutočniť doma. Pre zvyšok zranení by mala byť aplikovaná hospitalizácia.
Po ťažkom tepelnom popálení sa vyvíja zápalový proces, ktorý trvá 3 až 5 dní.
Čím významnejšia je škoda a čím širší je jej povrch, tým väčšia je pravdepodobnosť, že dôjde k hnisaniu, ktoré sa môže nevyhnutne vyskytnúť, ak nie je predpísaná vhodná liečba.
Nedostatok liečby, dokonca aj pri normálnej regenerácii a schopnosti tela zotaviť sa, môže viesť k zjazveniu, skráteniu pažeráka a iným nepríjemným následkom.
Radiačné popáleniny
Najvzácnejším typom poškodenia tubulárneho orgánu je radiačné popáleniny pažeráka.
To je zvyčajne výsledkom ožiarenia, nadbytočného podielu žiarenia, ktorý osoba dostala pod vplyvom negatívneho faktora.
Medzi radiačnými popáleninami prevládajú zranenia, ktoré prevládajú pri likvidácii havárií na jadrových elektrárňach, alebo po dlhodobom pobyte v blízkosti zdroja intenzívneho žiarenia.
Vo väčšine prípadov sú sprevádzané ireverzibilnými poruchami v ľudskom tele, preto sa liečba špecificky dutého orgánu vykonáva zriedka.
Rozsah lézie je tiež diferencovaný léziou sliznice, submukóznej vrstvy a podkožného tukového tkaniva. Všeobecná terapia sa aplikuje v závislosti od dávky žiarenia.
Pálenie pažeráka je nebezpečné zranenie, v niektorých prípadoch sa mu nedá zabrániť. Významné percento je však spôsobené základnou nepozornosťou alebo nedodržiavaním pravidiel na skladovanie potenciálne invazívnych látok.
Záleží na každom človeku, ako veľmi sa môže v určitých situáciách vyhnúť zraneniu, aby tomu zabránil deťom. Keď dostanete popáleniny, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
