Ako sa kamene z žlčníka

Jeden z najčastejších patológií do dnešného dňa, odborníci nazývajú formovanie žlčových kameňov. Táto nepríjemná skutočnosť je podmienená moderným tempom života obyvateľstva.

Mnohí ľudia prestali myslieť na to, čo jedia, koľko venujú pozornosť svojmu zdraviu.

Takéto myšlienky vznikajú na pozadí nepríjemných pocitov, keď z osobnej skúsenosti vyplýva, že kamene prichádzajú zo žlčníka alebo v najhoršom prípade upchávajú žlčové kanály.

Je to skutočne veľmi bolestivý proces. Zastúpenia sa môžu líšiť veľkosťou, svojou povahou, mysľou. Tam, kde idú, a aký bude priebeh liečby - to bude diskutované v tomto článku.

Príznaky patológie

Umožnia vám pochopiť, ako príznaky opísané nižšie pochádzajú z kameňov žlčníka. Jedným z nich je pečeňová kolika.

Tento jav je charakterizovaný silnou bolesťou v oblasti pravej strany pod rebrami.

Útoky sa môžu buď zhoršiť, alebo ustúpiť samy od seba, alebo sa pohybovať smerom dozadu, dosahujúc pravú ruku, krčnú oblasť alebo biť do žalúdka.

Tento symptóm sa vysvetľuje tým, že pri vstupe cudzieho telesa dochádza k kŕču svalového systému žlčových ciest. Inhalácia alebo náhly pohyb je jednoducho nemožné bez toho, aby zažili bolesť. Syndróm sa začína v noci zhoršovať. Posilnenie nastáva spravidla vtedy, keď je osoba posunutá na ľavú stranu.

Ako odporúčanie možno poznamenať, že ak ste z prvej ruky pochopili, ako kamene pochádzajú zo žlčníka, príznaky tohto javu sú spojené s bolesťou, aby sa zmiernil stav, je lepšie odlupovať sa na druhej strane, nohy pritlačené k žalúdku.

Stav tela by mal byť uvoľnený. Samozrejme, situácia z toho nebude mať nič lepšie, ale človek bude cítiť úľavu.

Aké príznaky môžu sprevádzať záchvat koliky pečene?

Ak vás táto otázka zaujíma, odpoveď na ňu je uvedená nižšie:

• bledú pokožku;
• žltkastý odtieň skléry a epidermis;
• abdominálne kŕče a ostré bolestivé ataky;
• abdominálna distenzia s tlakom ruky;
• záchvaty zvracania, ktoré neposkytujú úľavu.

Uvoľňovanie kameňov zo žlčníka je sprevádzané horúčkou a prudkým zvýšením teplotného režimu ľudského tela. Pacient bude mať tmavú farbu moču, zatiaľ čo výkaly budú vyblednuté.

Spravidla sa môže útok na kamene natiahnuť až na tri dni, ale nie je vylúčená možnosť krátkeho vývoja udalosti z minút na 5 a viac.

Môže záchvat skončiť sám

Samozrejme, takýto priebeh udalostí nie je vylúčený, ako je možnosť, keď človek nemôže zachrániť život bez okamžitého zásahu špecialistu.

Zubný kameň bude musieť prejsť zo žlčového kanála do dvanástnika. Toto je pre človeka bolestivá cesta.

Princípy ľudského správania v kolike pečene

Po prvé, stojí za zmienku, že po krátkom záchvate koliky by mal človek okamžite vyhľadať pomoc lekára.

Ak je stav dlhodobý, nemali by ste ho tolerovať, mali by ste okamžite zavolať sanitku alebo ísť do nemocnice.

Keď čakáte na sanitku, musíte sa pokúsiť zabezpečiť pacientovi pokoj. Musíte ho piť s nesýtenou vodou, ale len ak chcete piť.

Ak bolesť nezmizne, musíte užívať antispasmodiká. Patrí medzi ne Papaverine, No-Shpu, Spazmalgon. Pečeňová kolika môže byť sprevádzaná záchvatmi vracania.

V tejto situácii, pilulky jednoducho nemôže dosiahnuť požadovaný bod na pomoc osobe, a preto sa odporúča uchýliť sa k injekcii týchto liekov.

V žiadnom prípade s pečeňovej koliky nemôže dať fľašu s teplou vodou v bruchu. Situácia sa len zhoršuje. Jedenie v tomto stave tiež neodporúčajú poprední odborníci.

Keď lekár vykoná vyšetrenie prijatého pacienta, na základe získaných údajov o zdravotnom stave bude predpísaná liečba.

Je potrebné poznamenať, že diagnóza prítomnosti kameňov v žlčovode vedie k priamej indikácii pre operáciu.

Čo spúšťa tvorbu žlčových kameňov

Umiestnenie orgánu žlčníka - vedľa pečene. Zodpovedá za hromadenie tajomstiev žlče v jeho taške.

Produkuje pečeň. Ak nie je žlč, nebude možné, aby tráviaci trakt spracovával potraviny. Keď sa tajomstvo dostane do čriev, rozloží jedlo na užitočné vlastnosti. Ak žlčník a pečeň nie sú schopné pracovať hladko, tento účinok sa nedosiahne.

Na výstupe z normálneho fungovania jedného z týchto orgánov sa vytvoria konkretie.

Faktom je, že žlč nie je schopná včas sa pohybovať, môže stagnovať a meniť svoje základné charakteristiky. Doteraz existuje niekoľko mechanizmov výskytu patológie. Je to výmenný a zápalový proces.

Výmenný mechanizmus

Ak dôjde k poruche pečeňového metabolického procesu, je to dôsledok nezdravej výživy ľudí a nesprávneho spôsobu stravovania. Porucha môže tiež ovplyvniť vnútorné patológie, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele.

Zápalové mechanizmy

Vzhľad kameňov v takejto situácii bude závisieť od zmien v zložení pH žlče. Pozoruje sa zvýšenie kyslosti.

Zápalový proces porušuje funkčnosť tela, ako aj ochranné vlastnosti proteínových frakcií. V tomto prípade začne bilirubín kryštalizovať, objaví sa primárny kalkul.

Okrem toho dochádza k nárastu množstva žlče a v dôsledku toho vzniká kameň.

Hlavné rizikové faktory

Medzi hlavné rizikové faktory špecialistov patrí niekoľko takýchto prípadov:

• nosenie dieťaťa ženou;
• nedostatok správnej diéty;
• konzumácia tukových potravín;
• vitamínové nedostatky;
• hemolytickú anémiu vrodenej povahy;
• veľká váha;
• brušný týfus;
• salmonelóza;
• dedičnosť;
• tradície v rámci rodiny na úkor výživy;
• odložená skutočnosť malárie;
• vírusová hepatitída;
• diabetes mellitus;
• nosenie pásov, pevne dotiahnutie orgánov;
• zlyhania centrálneho nervového systému;
• skutočnosť, že zápcha;
• chronické porušenie duodenálnej priechodnosti;
• spotreba antiaterosklerotických liekov;
• používanie estrogénových antikoncepcií.

Ak sú v žlčníku alebo kanálikoch kamene, je potvrdená diagnóza cholelitiázy. Bude podporovaný biliárnou dyskinéziou, duodenitídou, gastritídou, kolitídou, ako aj mnohými ďalšími gastrointestinálnymi patológiami.

Iba najväčšie nebezpečenstvo v tejto situácii znamená zápalový proces v žlčníku človeka.

Spôsoby diagnostiky patológie

K dnešnému dňu vedci dosiahli skutočne veľký prielom. Aby sme zistili patológiu žlčových kameňov, používali sme veľa spôsobov.

Všetky sa vyznačujú spoľahlivosťou. Jedinou najdôležitejšou bude analýza a preskúmanie osoby, ktorá podala sťažnosť.

Na to je potrebné, aby lekár k gastroenterológovi. Skúsený odborník vykoná dôkladnú kontrolu. Vďaka tomu bude schopný pochopiť, aký vážny je problém u pacienta, ktorý ho aplikoval.

Odborník je schopný určiť zvýšenie žlčníka, ako aj stupeň citlivosti orgánu.

Samozrejme, stojí za to pochopiť, že len s dôkladnou a starostlivou analýzou všetkých klinických prejavov je možné presne určiť diagnózu.

Na tieto účely je tiež niekedy nevyhnutné použiť ďalšie metódy ľudského vyšetrenia.

Bez ultrazvuku tentoraz nebude robiť. Odborníci často posielajú na analýzu cholecystografie. Tieto metódy vám umožňujú objasniť zmeny v žlčníku a pochopiť, či v ňom sú kamienky.

Okrem toho sú predpísané testy na dodanie moču a krvi. Niekedy môžu byť potrebné laboratórne testy cystickej žlče. Na tieto účely používajú experti metódu duodenálneho ozvučenia.

Dôsledky patológie žlčových kameňov

Pôvodne je porušená vlastnosť sekrécie žlče. Skúsený gastroenterológ je schopný zriedkavo detekovať túto abnormalitu.

Ide o to, že sa problém neuskutočňuje vo forme príznakov. Len ultrazvuk môže indikovať úroveň zvýšenia cholesterolu.

Ak sa vykonáva biochemické vyšetrenie, môže sa počas jeho vykonávania indikovať zníženie objemu kyselín.

V ďalšom štádiu sa ochorenie tiež necíti s výraznými príznakmi. Len vďaka ultrazvuku je možné kamene rozlíšiť.

Len v tretej fáze jeho vývoja je žlčová patológia vyjadrená kolikou. Útoky majú rôzne trvanie, ale večer sú akútne.

Ďalší stupeň je sprevádzaný výskytom komplikácií. Môže ísť o edém tela, akútnu formu cholecystitídy, zápal močového mechúra.

Blokovanie kanálu neumožňuje žlč, aby vytečie, a tajomstvo sa snaží naplniť tento cieľ plnou silou. Postupne sa vstrebáva do stien žlčníka, ktorý sa zväčšuje.

Proces zápalu sa vyskytuje so syndrómami zriedkavých bolestí, pomalým spôsobom. Ide o to, že steny tela prechádzajú procesom atrofie, už nie sú schopné uzavrieť zmluvu. Faktor perforácie orgánov nie je vylúčený.

Žlč sa hromadí vo veľkom objeme, čo vedie k prasknutiu tela. Ak sa to stane, obsah bude v žalúdku, čo spôsobí peritonitídu.

Ako je známe, tento jav vo väčšine prípadov prináša závažné komplikácie alebo smrť pacienta.

Môžu žlčníkové kamene vyjsť na vlastnú päsť

Kamene v žlčníku. Odstráňte kamene alebo žlčník?

Prečo jeden z nás musí odstrániť žlčník, zatiaľ čo iní s ním žijú až do staroby? Máte po jedení pocit ťažkosti, brnenia, nepríjemné svrbenie alebo bolesť na pravej strane? Ak áno, návšteva gastroenterológa by nemala byť odložená. Takéto nepríjemné pocity môžu pociťovať ľudia trpiaci ochorením žlčových kameňov. Kamene, ktoré sa vytvorili dlhú dobu, niekedy celé roky sa necítia. Ale skôr alebo neskôr, žlč je prevzatý prúdom, začnú sa pohybovať a uviaznu v úzkych miestach: krk močového mechúra, zvierača alebo žlčových ciest. Vzhľadom k porušeniu odtoku žlče, človek zažíva ostrú bolesť v bruchu.

Odborníci vedia, že kamene v žlčníku sú častejšie ženský problém ako mužský. A tu je dôvod.

„Vzhľadom na zvláštnosti hormonálneho pozadia je ženské telo náchylnejšie na rozvoj tohto ochorenia,“ vysvetľuje Tatiana MALAYA, zástupkyňa vedúceho 6. kliniky v Minsku, gastroenterológ. - Podobná patológia je často zistená u žien, ktoré porodili a majú sklon k korpulencii. Medzi mužmi je väčšia šanca na získanie takejto choroby od tých, ktorí sú chudobní a starší ako 60 rokov. Sú prípady, keď je žlčník ukamenovaný u malých detí. Tu možno vysledovať dedičnú predispozíciu: napríklad, ak má dievčenská matka cholelitiázu, potom je pravdepodobnosť, že sa objaví v jej dcére, veľmi vysoká, zdá sa, že žlč je tekutá látka, odkiaľ pochádzajú kamene v močovom mechúre? Dôvody sú mnohé a veľmi odlišné. Ak je narušené biochemické zloženie žlče, vznikajú podmienky na tvorbu kameňov.

Môžu kamene nezávisle opustiť žlčník?

„Len ak sú malé - do priemeru 5 milimetrov,“ je presvedčená Tatyana Malaya. - Kedysi to bolo, že ľudia s malými kameňmi v žlčníku dokážu urobiť hadičku, alebo slepé snímanie, aby „uvoľnili“ orgán. Teraz je dokázané, že tento postup je veľmi nebezpečný - pohybuje kamene z miesta. Ak sa uviaznu v kanáli, objaví sa bolesť a žltačka.

Takže možno stojí za to pomôcť telu v tomto okamihu - odstrániť kamene pomocou špeciálnych nástrojov?

"Niekedy sa lekári skutočne uchýlia k takejto manipulácii," hovorí špecialista, "otvoria žlčník, vyberú z neho veľké kamene." Takáto pomoc sa však poskytuje najmä starším ľuďom po 70 rokoch, ktorí sú na tejto jednoduchej operácii ťažko. Neodľahčuje však pacientovi problémy s tvorbou kameňov, pretože podmienky pre ich výskyt pretrvávajú. Gastroenterológovia dodržiavajú inú taktiku: ak sa objavia kamene s veľkosťou menej ako jeden centimeter a nenarušia odtok žlče, pokúšajú sa o rozpustenie kameňov, namiesto toho, aby ležali na operačnom stole, je sen každého pacienta. K dnešnému dňu sú najúčinnejšími z nich „Henohol“ („Henofalk“) a „Ursocaps“ („Ursofalk“). Chemické zloženie týchto liečiv je odvodené od žlčových kyselín. Rozpustia nielen existujúce kamene, ale tiež zabránia vzniku nových. Zlepšuje tiež kvalitu žlče, a preto uľahčuje trávenie potravy a odstraňuje nepríjemné príznaky. Nemôžete však rozpustiť všetky kamene a nie každého pacienta. Lieky pôsobia len na cholesterol s priemerom do 1,5-2 cm, ktorý zaberá viac ako polovicu žlčníka, a bude trvať dlho - roky.

DÔLEŽITÉ: Dokonca aj kamene, ktoré nie sú prilepené, ale ležia bez pohybu v močovom mechúre, poškodzujú jeho steny a vedú k zápalu, otlakom a zhubným nádorom.

A prečo by ste sa mali zbaviť žlčových kameňov?

U pacientov starších ako 80 rokov sa spravidla objavujú nové výrastky. Ich kamene dlho rástli, čo sa stáva priaznivým pozadím pre vznik nádoru, ktorý, ako vieme, sa neobjaví v jeden deň. A ak žlčník stratí svoju funkciu a zmení sa na vrecko s troskami, jeho úloha v trávení sa zníži na nulu.

Takže, zmazať - a bod? A čo potom? Ako sa cíti osoba, ktorá prešla takouto operáciou?

Podľa experta je všetko individuálne. Ak bol močový mechúr odstránený nie na pozadí ochorenia žlčových kameňov a pankreas predtým nerušil, potom si ani osoba nevšimne absenciu tohto orgánu. Ale niekedy sa operácia vykonáva počas exacerbácie ochorenia na pozadí žltačky a pankreatitídy. Po ňom sa pacienti často obracajú na lekárov - gastroenterológov a hovoria, že bublina bola odstránená, ale problémy pretrvávajú.

A kde sa hromadí žlč po odstránení bubliny?

Pochádza priamo z pečene do tenkého čreva. A pre pacienta je teraz hlavnou vecou zabrániť jeho nadmernému hromadeniu. Nadbytok žlče hľadá a nájde to, dostať sa do žalúdka. Z tohto dôvodu sa môže najprv objaviť podráždenie žalúdočnej sliznice, potom erózia alebo vred, preto tí, ktorí nemajú žlčník, musia jesť zlomok a často 5 až 7-krát denne a intervaly medzi jedlami by nemali presiahnuť 2 - 3 hodiny Potom žlč nebude mať vplyv na steny čreva alebo žalúdka, ale jedlo jesť.

Existujú nejaké zvláštnosti vo výžive takýchto pacientov?

Šesť mesiacov po odstránení žlčníka, neexistujú žiadne významné obmedzenia potravín, hovorí Tatyana Malaya, takže tí, ktorí začínajú nový život bez bubliny, sa neodporúčajú mať tvrdú diétu, napríklad len obilniny alebo polievky. Jedlo by malo byť pestré a úplné, s prítomnosťou v strave bielkovín, tukov a sacharidov.

Môžu kamene pochádzať zo žlčníka - informácie na zváženie?

Chápem, že tento text je dostatočne špecifický pre vnímanie, takže som na niekoľkých miestach urobil deciférov. Nemyslím si však, že je potrebné ho výrazne zmeniť, pretože každý môže vidieť v texte hlavnú vec a vyvodiť pre seba závery. Chcel by som tiež dať približnú predstavu o malom materiáli, ktorý lekár potrebuje na zvládnutie takejto jednoduchej vedy ako medicíny, ktorú môže každý praktizovať na vlastnú päsť, ako mnoho nadšencov, liečiteľov, vychovávateľov tejto stránky.

Chirurgická anatómia žlčníka a cystického kanála.

Guy de Chauliac (1300–13681, slávny chirurg z Avignonu (Francúzsko), uviedol: „Dobrá prevádzka nemôže byť vykonaná bez znalosti anatómie.“ Anatomické znalosti sú veľmi dôležité pri operácii žlčových ciest. možnosti, ktoré sa vyskytujú v bránach pečeňových a extrahepatických žlčových štruktúr Chirurg musí byť oboznámený s normálnou anatómiou a najčastejšími abnormalitami, pričom pred bandážovaním alebo pitvaním musí byť každá anatomická štruktúra starostlivo identifikovaná. predísť smrteľným následkom.

Žlčník sa nachádza na spodnom povrchu pečene a je držaný v lôžku peritoneom. Čiara, ktorá oddeľuje pravý a ľavý lalok pečene, prechádza cez lôžko žlčníka. Žlčník má formu hruškovitého vrecka s dĺžkou 8-12 cm a priemerom 4-5 cm, jeho kapacita je od 30 do 50 ml. Keď sa bublina rozšíri, jej kapacita sa môže zvýšiť na 200 ml. Žlčník vezme a koncentruje žlč. Normálne je modrastá farba, ktorá je tvorená kombináciou priesvitných stien a žlče v nej obsiahnutej. Počas zápalu sa steny stávajú zakalenými a priesvitnosť sa stráca. Žlčník je rozdelený do troch segmentov, ktoré nemajú presné rozlíšenie: dno, telo a lievik.

1. Spodok žlčníka je časť, ktorá sa premieta za predný okraj pečene a je úplne pokrytá peritoneom. Dno je hmatateľné. keď je žlčník opuchnutý. Dno sa premieta na prednú abdominálnu stenu na priesečníku deviatej kostnej chrupavky s vonkajším okrajom pravého rektusu, ale existuje mnoho odchýlok. anatómia žlčníka

2. Teleso žlčníka sa nachádza za dnom a so vzdialenosťou od dna sa jeho priemer postupne znižuje. Telo nie je úplne pokryté peritoneum, spája ho so spodným povrchom pečene. Spodný povrch žlčníka je teda pokrytý pobrušnicou, zatiaľ čo horná časť je v kontakte so spodným povrchom pečene, odkiaľ je oddelená vrstvou uvoľneného spojivového tkaniva. Cez ňu prechádzajú krvné a lymfatické cievy, nervové vlákna a niekedy aj ďalšie pečeňové kanály. Počas cholecystektómie musí chirurg rozdeliť toto voľné spojivové tkanivo, ktoré umožní pracovať s minimálnou stratou krvi. V rôznych patologických procesoch je priestor medzi pečeňou a močovým mechúrom odstránený (v jednoduchých termínoch - vyplnený akrylovými tkanivami). Počas operácií môže byť nebezpečné v dôsledku traumatizácie pečeňového parenchýmu (tkaniva), čo vedie k krvácaniu.

3. Lievik je tretia časť žlčníka, ktorá sleduje telo. Jeho priemer sa postupne znižuje. Tento segment močového mechúra je úplne pokrytý peritoneom. Nachádza sa vo vnútri hepato-duodenálneho väzu a zvyčajne vyčnieva anteriorne. Nálevka sa niekedy nazýva Hartmannovo vrecko. Domnievame sa však, že Hartmannovo vrecko je výsledkom patologického procesu spôsobeného zvieraním zubného kameňa v dolnej časti lievika alebo v hrdle žlčníka. To vedie k expanzii úst a tvorbe Hartmannovho vrecka, čo zasa prispieva k tvorbe adhézií s cystickými a spoločnými žlčovými kanálmi a komplikuje cholecystektómiu. Hartmannova kapsa by sa mala považovať za patologickú zmenu, pretože normálny lievik nemá tvar vrecka.

Žlčník pozostáva z vrstvy vysoko cylindrických epiteliálnych buniek, pretekovej vláknito-svalovej vrstvy pozostávajúcej z pozdĺžnych, kruhových a šikmých svalových vlákien a vláknitého tkaniva pokrývajúceho sliznicu. Žlčník nemá submukóznu a svalovú sliznicu. Neobsahuje sliznice (niekedy môžu byť izolované sliznice, ktorých počet sa mierne zvyšuje so zápalom; tieto sliznice sa nachádzajú takmer výlučne v krku). Vláknito-svalová vrstva je pokrytá vrstvou uvoľneného spojivového tkaniva, cez ktoré preniká krv, lymfatické cievy a nervy. Vykonať podväznú cholecystektómiu. je potrebné nájsť túto voľnú vrstvu, ktorá je pokračovaním tkaniva, ktoré oddeľuje žlčník od pečene v lôžku pečene. Lievik ide do dĺžky krku 15-20 mm, čím sa vytvorí ostrý uhol, otvorí sa. Cystický kanál spája žlčník s pečeňovým kanálom. Po zlúčení so spoločným pečeňovým kanálom sa vytvorí spoločný žlčovod. Dĺžka cystického kanála 4-6 cm, niekedy môže dosiahnuť 10-12 cm, kanál môže byť krátky alebo úplne neprítomný. Jeho proximálny priemer je zvyčajne 2 - 2,5 mm, čo je o niečo menej ako jeho distálny priemer, ktorý je približne 3 mm. Zvonka sa zdá byť nerovnomerné a skrútené, najmä v proximálnej polovici alebo dvoch tretinách, kvôli prítomnosti Geysterových ventilov vo vnútri potrubia. Ventily Geister majú polo-lunárny tvar a sú usporiadané v striedavom slede, čo vytvára dojem súvislej špirály. V skutočnosti sú ventily od seba oddelené. Ventily Geister regulujú tok žlče medzi žlčníkom a žlčovými kanálmi. Cystický kanál sa zvyčajne spája s pečeňovým kanálom v ostrom uhle v hornej polovici hepatoduodenálneho väziva, zvyčajne pozdĺž pravého okraja pečeňového kanálika, čím sa vytvára cystický pečeňový uhol. Cystický kanál môže vstupovať do spoločného žlčového kanála kolmo. Niekedy ide paralelne s pečeňovým kanálom a spája sa s ním za počiatočnou časťou dvanástnika, v pankrease a dokonca aj v blízkosti veľkej duodenálnej papily, čím sa vytvára paralelné spojenie. Niekedy sa spája s pečeňovým kanálom pred alebo za ním, vstupuje do potrubia na ľavom okraji alebo na jeho prednej stene. Táto rotácia vzhľadom na pečeňový kanál sa nazýva helikálna fúzia. Takáto fúzia môže spôsobiť syndróm pečene Mirizzi. Príležitostne prúdi cystický kanál do pravého alebo ľavého pečeňového kanála.

Chirurgická anatómia pečeňového kanálika.

Žlčovody pochádzajú z pečene vo forme žlčových ciest, ktoré prijímajú žlč vylučovanú pečeňovými bunkami. Spojením medzi sebou vytvárajú kanály s rastúcim priemerom, ktoré tvoria pravý a ľavý pečeňový kanál, dosahujúc od pravého a ľavého laloku pečene. Zvyčajne sa opúšťajú pečeň a potrubia sa pripájajú a vytvárajú spoločný pečeňový kanál. Pravý pečeňový kanál sa zvyčajne nachádza viac v pečeni ako vľavo. Dĺžka spoločného pečeňového kanála je veľmi variabilná a závisí od úrovne spojenia ľavého a pravého pečeňového kanála, ako aj úrovne jeho spojenia s cystickým kanálom na vytvorenie spoločného žlčovodu. Dĺžka spoločného pečeňového kanálika je zvyčajne 2 až 4 cm, hoci dĺžka 8 cm nie je nezvyčajná. Priemer bežných pečeňových a bežných žlčových ciest je najčastejšie 6-8 mm. Normálny priemer môže dosiahnuť 12 mm. Niektorí autori ukazujú, že kanály s normálnym priemerom môžu obsahovať kamene. Je zrejmé, že existuje čiastočná zhoda veľkosti a priemeru normálnych a patologicky zmenených žlčovodov. U pacientov podstupujúcich cholecystektómiu, ako aj u starších ľudí sa môže zvýšiť priemer spoločného žlčovodu. Pečeňový kanál na vrchu vlastnej platne s sliznicami je pokrytý vysoko valcovým epitelom. Sliznica je pokrytá vrstvou fibroelastického tkaniva obsahujúceho určité množstvo svalových vlákien. Mirizzi opísal zvierača v distálnej časti pečeňového kanálika.

Zdroj: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/282.html MedUniver

Kamene v žlčníku. Odstráňte kamene alebo žlčník?

Prečo jeden z nás musí odstrániť žlčník, zatiaľ čo iní s ním žijú až do staroby? Máte po jedení pocit ťažkosti, brnenia, nepríjemné svrbenie alebo bolesť na pravej strane? Ak áno, návšteva gastroenterológa by nemala byť odložená. Takéto nepríjemné pocity môžu pociťovať ľudia trpiaci ochorením žlčových kameňov. Kamene, ktoré sa vytvorili dlhú dobu, niekedy celé roky sa necítia. Ale skôr alebo neskôr, žlč je prevzatý prúdom, začnú sa pohybovať a uviaznu v úzkych miestach: krk močového mechúra, zvierača alebo žlčových ciest. Vzhľadom k porušeniu odtoku žlče, človek zažíva ostrú bolesť v bruchu.

Odborníci vedia, že kamene v žlčníku sú častejšie ženský problém ako mužský. A tu je dôvod.

„Vzhľadom na zvláštnosti hormonálneho pozadia je ženské telo náchylnejšie na rozvoj tohto ochorenia,“ vysvetľuje Tatiana MALAYA, zástupkyňa vedúceho 6. kliniky v Minsku, gastroenterológ. - Podobná patológia je často zistená u žien, ktoré porodili a majú sklon k korpulencii. Medzi mužmi je väčšia šanca na získanie takejto choroby od tých, ktorí sú chudobní a starší ako 60 rokov. Sú prípady, keď je žlčník ukamenovaný u malých detí. Tu možno vysledovať dedičnú predispozíciu: napríklad, ak má dievčenská matka cholelitiázu, potom je pravdepodobnosť, že sa objaví v jej dcére, veľmi vysoká, zdá sa, že žlč je tekutá látka, odkiaľ pochádzajú kamene v močovom mechúre? Dôvody sú mnohé a veľmi odlišné. Ak je narušené biochemické zloženie žlče, vznikajú podmienky na tvorbu kameňov.

Môžu kamene nezávisle opustiť žlčník?

„Len ak sú malé - do priemeru 5 milimetrov,“ je presvedčená Tatyana Malaya. - Kedysi to bolo, že ľudia s malými kameňmi v žlčníku dokážu urobiť hadičku, alebo slepé snímanie, aby „uvoľnili“ orgán. Teraz je dokázané, že tento postup je veľmi nebezpečný - pohybuje kamene z miesta. Ak sa uviaznu v kanáli, objaví sa bolesť a žltačka.

Takže možno stojí za to pomôcť telu v tomto okamihu - odstrániť kamene pomocou špeciálnych nástrojov?

"Niekedy sa lekári skutočne uchýlia k takejto manipulácii," hovorí špecialista, "otvoria žlčník, vyberú z neho veľké kamene." Takáto pomoc sa však poskytuje najmä starším ľuďom po 70 rokoch, ktorí sú na tejto jednoduchej operácii ťažko. Neodľahčuje však pacientovi problémy s tvorbou kameňov, pretože podmienky pre ich výskyt pretrvávajú. Gastroenterológovia dodržiavajú inú taktiku: ak sa objavia kamene s veľkosťou menej ako jeden centimeter a nenarušia odtok žlče, pokúšajú sa o rozpustenie kameňov, namiesto toho, aby ležali na operačnom stole, je sen každého pacienta. K dnešnému dňu sú najúčinnejšími z nich „Henohol“ („Henofalk“) a „Ursocaps“ („Ursofalk“). Chemické zloženie týchto liečiv je odvodené od žlčových kyselín. Rozpustia nielen existujúce kamene, ale tiež zabránia vzniku nových. Zlepšuje tiež kvalitu žlče, a preto uľahčuje trávenie potravy a odstraňuje nepríjemné príznaky. Nemôžete však rozpustiť všetky kamene a nie každého pacienta. Lieky pôsobia len na cholesterol s priemerom do 1,5-2 cm, ktorý zaberá viac ako polovicu žlčníka, a bude trvať dlho - roky.

DÔLEŽITÉ: Dokonca aj kamene, ktoré nie sú prilepené, ale ležia bez pohybu v močovom mechúre, poškodzujú jeho steny a vedú k zápalu, otlakom a zhubným nádorom.

A prečo by ste sa mali zbaviť žlčových kameňov?

U pacientov starších ako 80 rokov sa spravidla objavujú nové výrastky. Ich kamene dlho rástli, čo sa stáva priaznivým pozadím pre vznik nádoru, ktorý, ako vieme, sa neobjaví v jeden deň. A ak žlčník stratí svoju funkciu a zmení sa na vrecko s troskami, jeho úloha v trávení sa zníži na nulu.

Takže, zmazať - a bod? A čo potom? Ako sa cíti osoba, ktorá prešla takouto operáciou?

Podľa experta je všetko individuálne. Ak bol močový mechúr odstránený nie na pozadí ochorenia žlčových kameňov a pankreas predtým nerušil, potom si ani osoba nevšimne absenciu tohto orgánu. Ale niekedy sa operácia vykonáva počas exacerbácie ochorenia na pozadí žltačky a pankreatitídy. Po ňom sa pacienti často obracajú na lekárov - gastroenterológov a hovoria, že bublina bola odstránená, ale problémy pretrvávajú.

A kde sa hromadí žlč po odstránení bubliny?

Pochádza priamo z pečene do tenkého čreva. A pre pacienta je teraz hlavnou vecou zabrániť jeho nadmernému hromadeniu. Nadbytok žlče hľadá a nájde to, dostať sa do žalúdka. Z tohto dôvodu sa môže najprv objaviť podráždenie žalúdočnej sliznice, potom erózia alebo vred, preto tí, ktorí nemajú žlčník, musia jesť zlomok a často 5 až 7-krát denne a intervaly medzi jedlami by nemali presiahnuť 2 - 3 hodiny Potom žlč nebude mať vplyv na steny čreva alebo žalúdka, ale jedlo jesť.

Existujú nejaké zvláštnosti vo výžive takýchto pacientov?

Šesť mesiacov po odstránení žlčníka, neexistujú žiadne významné obmedzenia potravín, hovorí Tatyana Malaya, takže tí, ktorí začínajú nový život bez bubliny, sa neodporúčajú mať tvrdú diétu, napríklad len obilniny alebo polievky. Jedlo by malo byť pestré a úplné, s prítomnosťou v strave bielkovín, tukov a sacharidov.

žlčové kamene

Žlčové kamene (cholelitiáza, cholelitiáza, žlčové kamene, cholelitiáza) je ochorenie charakterizované tvorbou kameňov v žlčníku, zvyčajne tvorených cholesterolom. Vo väčšine prípadov nespôsobujú žiadne príznaky a nevyžadujú liečbu.

Ak sa však kameň zasekne v kanáli (otvor) žlčníka, môže vyvolať náhlu silnú bolesť brucha, ktorá zvyčajne trvá od jednej do piatich hodín. Táto bolesť brucha sa nazýva žlčová kolika.

Žlčové kamene môžu tiež spôsobiť zápal (cholecystitídu). Cholecystitída môže byť sprevádzaná predĺženou bolesťou, žltnutím kože a zvýšením telesnej teploty nad 38 ° C.

V niektorých prípadoch môže kameň, zostupujúci z močového mechúra, blokovať kanál, cez ktorý zažíva tráviaca šťava z pankreasu do čreva (pozri obrázok vpravo). Spôsobuje podráždenie a zápal - akútna pankreatitída. Tento stav spôsobuje bolesť brucha, ktorá sa neustále zvyšuje.

Žlčník je malý sakrálny orgán umiestnený pod pečeňou. Štruktúra žlčníka a jeho kanálov môžete vidieť na obrázku vpravo.

Hlavnou funkciou žlčníka je ukladanie žlče.

Žlč je tekutina produkovaná pečeňou, ktorá pomáha rozkladať tuky. Prechádza z pečene cez kanály - pečeňové kanály a vstupuje do žlčníka.

Žlč sa hromadí v žlčníku, kde sa stáva koncentrovanejším, čo prispieva k lepšiemu rozkladu tukov. Podľa potreby sa žlč uvoľňuje zo žlčníka do spoločného žlčového kanála (pozri obrázok) a potom do črevného lúmenu, kde sa zúčastňuje na trávení.

To je veril, že kamene tvoria v dôsledku porušenia chemického zloženia žlče v žlčníku. Vo väčšine prípadov sa hladina cholesterolu dramaticky zvyšuje a prebytok cholesterolu sa mení na kamene. Žlčové kamene sú veľmi časté. V Rusku sa prevalencia cholelitiázy pohybuje od 3 do 12%.

Typicky sa liečba vyžaduje len v prípadoch, keď kamene spôsobujú úzkosť, napríklad bolesť brucha. Potom je možné odporučiť minimálne invazívnu operáciu na odstránenie žlčníka. Tento postup, nazývaný laparoskopická cholecystektómia, je pomerne jednoduchý a má zriedkavo komplikácie.

Človek môže robiť bez žlčníka. Tento orgán je užitočný, ale nie životne dôležitý. Po cholecystektómii sa žlč stále produkuje v pečeni, ktorá namiesto hromadenia v mechúre kvapká po kvapkách do tenkého čreva. U niektorých operovaných syndrómov postcholecystektómie sa však vyvíja.

Vo väčšine prípadov je teda cholelitiáza (ICD) ľahko liečiteľná chirurgicky. Veľmi závažné prípady môžu ohrozovať život, najmä u ľudí so zlým zdravotným stavom, ale smrť je zriedkavá.

Mnohí ľudia s ochorením žlčových kameňov (ICD) nemajú žiadne príznaky a nie sú si vedomí tejto choroby, pokiaľ sa v prieskume z iného dôvodu náhodne nezistia kamene v žlčníku.

Ak však kameň prekrýva žlčový kanál, cez ktorý žlč prúdi zo žlčníka do čreva, príznaky sú evidentné.

Hlavnou je bolesť brucha. Avšak v určitom mieste kamene sa môžu objaviť iné príznaky v pozadí bolesti v žlčníku.

Bolesť brucha

Najčastejším príznakom žlčových kameňov je náhla ťažká bolesť brucha, zvyčajne trvajúca od jednej do piatich hodín (ale niekedy môže zmiznúť po niekoľkých minútach). Toto sa nazýva žlčová kolika.

Bolesť pri žlčovej kolike sa môže prejaviť:

• v strede brucha, medzi hrudnou kosťou a pupkom;
• v hypochondriu vpravo, odkiaľ môže dať pravú stranu alebo lopatku.

Počas záchvatu koliky bolesť žlčníka neustále bolí. Vyprázdnenie alebo zvracanie neuvoľňuje stav. Niekedy bolesť v žlči je spustená tým, že jesť tučné jedlá, ale to môže začať kedykoľvek počas dňa, alebo vás zobudiť v noci.

Spravidla sa žlčová kolika vyskytuje nepravidelne. Medzi záchvatmi bolesti môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Ďalšie príznaky žlčovej koliky môžu byť epizódy ťažkého potenia, nevoľnosti alebo zvracania.

Lekári označujú takýto priebeh ochorenia za nekomplikované ochorenie žlčových kameňov (ICD).

Iné príznaky žlčových kameňov

V zriedkavých prípadoch môžu kamene spôsobiť závažnejšie príznaky, ak blokujú tok žlče z močového mechúra dlhší čas alebo sa presúvajú do iných častí žlčového kanála (napríklad blokujú odtok z pankreasu do tenkého čreva).

V takýchto prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• teplota 38 ° C alebo vyššia;
• dlhšia bolesť brucha (žlčník);
• búšenie srdca;
• zožltnutie kože a očných bielkov (žltačka);
• svrbenie;
• hnačka;
• triaška alebo triaška;
• dezorientácia v priestore a čase;
• nedostatok chuti do jedla.

Lekári to nazývajú závažnejším stavom komplikovaným ochorením žlčových kameňov (ICD).

Ak máte bolesť žlčníka, dohodnite si stretnutie s lekárom alebo gastroenterológom, špecialistom na ochorenia tráviaceho systému.

Okamžite zavolajte sanitku (z mobilu 112 alebo 911 z pevnej linky - 03) v nasledujúcich prípadoch:

• žltnutie kože a slizníc;
• bolesť brucha nepresahujúca viac ako osem hodín;
• vysoká horúčka a zimnica;
• tak silná bolesť v bruchu, že nemôžete nájsť pohodlnú pozíciu.

To je veril, že kamene tvoria v dôsledku nerovnováhy v chemickom zložení žlče v žlčníku. Žlč je tekutina potrebná na trávenie, ktorá je produkovaná pečeňou.

Stále nie je jasné, čo spôsobuje túto nerovnováhu, ale je známe, že žlčové kamene sa môžu tvoriť v týchto prípadoch:

• nezvyčajne vysoký cholesterol v žlčníku - asi štyri z piatich žlčových kameňov tvoria cholesterol;
• nezvyčajne vysoká hladina bilirubínu (produkt rozpadu červených krviniek) v žlčníku - približne jeden z piatich žlčových kameňov pozostáva z bilirubínu.

Chemická nerovnováha môže viesť k tvorbe drobných kryštálov v žlči, ktoré sa postupne (často po mnoho rokov) premieňajú na silné kamene. Žlčové kamene môžu byť malé, ako zrnko piesku, alebo veľké, ako kamienky. Kamene sú jednoduché a viacnásobné.

Kto môže mať žlčové kamene?

Žlčové kamene sú častejšie u nasledujúcich skupín ľudí:

• ženy, najmä pôrod;
• osoby s nadváhou alebo obezitou - ak je index telesnej hmotnosti (BMI) 25 alebo vyšší;
• ľudia starší 40 rokov (čím ste starší, tým vyššie je riziko vzniku kameňov);
• osoby s cirhózou (ochorenie pečene);
• ľudí s chorobami tráviaceho systému (Crohnova choroba, syndróm dráždivého čreva);
• ľudia, ktorí majú príbuzných s kameňmi v žlčníku (približne tretina ľudí s kameňmi v žlčníku má blízkeho príbuzného, ​​ktorý trpí rovnakou chorobou);
• ľudí, ktorí nedávno stratili na váhe, buď v dôsledku diéty, alebo v dôsledku operácie, napríklad bandáže žalúdka;
• ľudia užívajúci liek nazývaný ceftriaxón sú antibiotiká používané na liečbu mnohých infekčných ochorení, vrátane pneumónie, meningitídy a kvapavky.

U žien, ktoré užívajú kombinovanú perorálnu antikoncepciu alebo sú liečené vysokými dávkami estrogénu (napríklad pri liečbe osteoporózy, rakoviny prsníka, prejavov menopauzy), existuje zvýšené riziko žlčových kameňov.

Pre mnoho ľudí nespôsobujú žlčové kamene žiadne príznaky, takže sa často objavujú náhodne, počas vyšetrenia na iné ochorenie.

Ak máte bolesť žlčníka alebo iné príznaky cholelitiázy (GCB), poraďte sa s lekárom alebo gastroenterológom, aby lekár mohol vykonať potrebné vyšetrenia.

Konzultácia s lekárom

Po prvé, lekár sa vás opýta na vaše príznaky a potom vás požiada, aby ste si ľahli na gauč a preskúmali brucho. Je tu dôležitý diagnostický znak - symptóm Murphyho, ktorý lekár zvyčajne kontroluje počas vyšetrenia.

K tomu musíte vdychovať, a lekár bude ľahko kliknite na brušnú stenu v oblasti žlčníka. Ak sa táto bolesť vyskytne v bruchu, symptóm Murphyho sa považuje za pozitívny, čo indikuje zápal žlčníka (v tomto prípade je nutná neodkladná liečba).

Lekár môže tiež predpísať všeobecný krvný test na zistenie príznakov infekcie alebo biochemického krvného testu, aby zistil, ako funguje pečeň. Ak sa kamene presunú zo žlčníka do žlčového kanála, pečeň sa poškodí.

Ak vaše príznaky alebo výsledky testov poukazujú na žlčové kamene, lekár vám pravdepodobne odporučí ďalší výskum na potvrdenie diagnózy. Ak sú príznaky komplikovanej formy cholelitiázy, môžete byť prijatý do nemocnice na vyšetrenie v ten istý deň.

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka (ultrazvuk) t

Zvyčajne sa prítomnosť kameňov v žlčníku môže potvrdiť ultrazvukom, keď sa vytvorí obraz vašich vnútorných orgánov pomocou vysokofrekvenčných zvukových vĺn.

V diagnóze žlčových kameňov sa používa rovnaký typ ultrazvuku ako v tehotenstve, keď je horné brucho poháňané malým senzorom, ktorý je tiež zdrojom ultrazvukových vibrácií.

To pošle zvukové vlny cez kožu vnútri tela. Tieto vlny sa odrážajú od tkanív tela a vytvárajú obraz na monitore. Ultrazvuk žlčníka je bezbolestný postup, ktorý trvá približne 10 - 15 minút. Využite našu službu a nájdite kliniku, kde sa vykonáva ultrazvuk žlčníka.

Ultrazvuk žlčníka nedetekuje všetky druhy kameňov. Niekedy nie sú viditeľné na ultrazvukovom obraze. Je obzvlášť nebezpečné „vynechať“ kameň, ktorý upcháva žlčovod. Preto, ak na základe nepriamych dôkazov: výsledky testov, rozšírený vzhľad žlčových ciest na ultrazvukovom vyšetrení alebo iné, lekár má podozrenie na prítomnosť cholelitiázy, budete potrebovať niekoľko ďalších štúdií. Vo väčšine prípadov to bude MRI alebo cholangiografia (pozri nižšie).

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Magnetické rezonančné zobrazovanie (MRI) sa môže vykonať na vyhľadávanie kameňov v žlčovodoch. Tento typ skenovania využíva silné magnetické polia a rádiové vlny na vytvorenie detailného obrazu vnútornej štruktúry vášho tela. Zistite, kde robia MRI vo vašom meste.

X-ray vyšetrenie žlčníka

Existuje niekoľko typov röntgenových štúdií žlčníka a žlčových ciest. Všetky sa vykonávajú pomocou špeciálneho farbiva - rádioaktívne nepriepustnej látky, ktorá je jasne viditeľná na röntgenovom žiarení.

Cholecystografia - pred testom sú požiadaní, aby vypili špeciálne farbivo, po 15 minútach odfotia žlčník a potom ďalší, po jedle. Metóda umožňuje vyhodnotiť štruktúru žlčníka, vidieť kamene, ich veľkosť a umiestnenie, ako aj študovať prácu žlčníka (ako dobre sa uzatvára po jedle). Keď je kameň blokovaný cystickým kanálom, žlčník nie je v obraze viditeľný, pretože farbivo do neho nevstupuje. Potom určte iné typy výskumu.

Holegrafiya - röntgenový výskum žlčníka, podobný cholecystografii. Ale farbivo sa vstrekne do žily.

Cholangiografia je röntgenové vyšetrenie žlčníka, keď sa vstrekne do žlčových ciest, buď cez kožu (pomocou dlhej ihly) alebo počas operácie.

Retrograde cholangiopancreatography (RCP) je röntgenová metóda pre štúdium žlčníka a žlčových ciest pomocou endoskopických techník. RCPG môže byť len diagnostickým postupom, alebo ak je to potrebné, môže sa rozšíriť na liečebný postup (keď sa kamene odstránia z kanálov pomocou endoskopických techník) - pozri "Liečba žlčových kameňov".

Počas retrográdnej cholangiopancreatografie sa farbivo zavádza pomocou endoskopu (tenká ohybná trubica so svetelnou žiarovkou a kamerou na konci), ktorá prechádza ústami do pažeráka, žalúdka a potom dvanástnika do miesta, kde sa otvára žlčovod.

Po zavedení farbiva urobte röntgenové žiarenie. Ukážu akékoľvek abnormality v žlčníku alebo pankrease. Ak je všetko v poriadku, kontrast bude voľne prúdiť do žlčníka, žlčových tokov, pečene a čriev.

Ak sa počas zákroku zistí obštrukcia, lekár sa ho pokúsi odstrániť endoskopom.

Počítačová tomografia (CT)

Ak máte podozrenie na komplikácie cholelitiázy (ICD), napríklad akútnej pankreatitídy, môžete dostať počítačovú tomografiu (CT). Tento typ skenovania je séria röntgenových snímok snímaných v rôznych uhloch.

CT vyšetrenia sa často vykonávajú v prípade núdze na diagnostikovanie závažnej bolesti brucha. Zariadenia pre počítačovú tomografiu brucha sú zvyčajne vybavené rádiologickým oddelením. Pozrite sa, kde môžete urobiť CT skenovanie vo vašom meste.

Liečba ochorenia žlčových kameňov (ICD) bude závisieť od toho, ako jeho príznaky ovplyvňujú váš život. Ak nie sú žiadne príznaky, zvyčajne sa odporúča aktívna taktika pozorovania. To znamená, že Vám nebude predpísaná žiadna liečba ihneď, ale ak spozorujete akékoľvek príznaky, budete sa musieť poradiť s lekárom. Spravidla platí, že čím dlhšie sa u vás nevyskytnú žiadne príznaky, tým nižšia je pravdepodobnosť, že sa choroba niekedy zhorší.

Možno budete potrebovať liečbu, ak máte ochorenie, ktoré zvyšuje riziko komplikácií žlčových kameňov, napríklad: t

• zjazvenie pečene (cirhóza);
• vysoký krvný tlak v pečeni - toto sa nazýva portálna hypertenzia a často sa vyvíja ako komplikácia ochorenia pečene spôsobeného zneužívaním alkoholu;
• diabetes.

Môžete tiež odporučiť liečbu, ak vyšetrenie ukázalo vysoký obsah vápnika v žlčníku, pretože to môže viesť k rozvoju karcinómu žlčníka v starobe.

Ak pocítite záchvaty bolesti brucha (biliárna kolika), liečba bude závisieť od toho, ako zasahujú do normálneho života. Ak sú záchvaty mierne a zriedkavé, lekár vám predpíše anestetikum, ktoré je potrebné užívať počas záchvatu a poradí vám s diétou, ktorú treba dodržiavať pri žlčových kameňoch.

Ak sú príznaky závažnejšie a vyskytujú sa často, odporúča sa chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka.

Laparoskopická cholecystektómia

Vo väčšine prípadov sa ukáže, že sa žlčník odstráni minimálne invazívnym zásahom. Toto sa nazýva laparoskopická cholecystektómia. Počas laparoskopickej cholecystektómie sa urobia tri alebo štyri malé rezy na brušnej stene (každá približne 1 cm dlhá). Jeden rez sa bude nachádzať v blízkosti pupka a zvyšok na brušnej stene vpravo.

Brušná dutina je dočasne naplnená oxidom uhličitým. Je to bezpečné a umožňuje chirurgovi lepšie vidieť vaše orgány. Potom sa cez jeden z incízií vloží laparoskop (tenké, dlhé optické zariadenie so svetelným zdrojom a na konci videokamera). Lekár tak bude schopný pozorovať operáciu na video monitore. Potom chirurg odstráni žlčník pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov.

Aby sa eliminovalo blokovanie žlčových ciest kameňmi, počas operácie sa vykoná röntgenové vyšetrenie žlčových ciest. Objavené kamene je možné počas laparoskopickej chirurgie okamžite odstrániť. Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať operáciu na odstránenie žlčníka alebo kameňov pomocou minimálne invazívnych techník (napríklad komplikácií), pokračujte v otvorenej operácii (pozri nižšie).

Ak je laparoskopická cholecystektómia úspešná, plyn sa odstráni z brušnej dutiny cez laparoskop a rezy sa prišijú rozpustnými chirurgickými niťami a uzatvoria sa obväzmi.

Typicky sa laparoskopická cholecystektómia vykonáva v celkovej anestézii, čo znamená, že počas operácie budete spať a nebudete cítiť bolesť. Operácia trvá hodinu a pol. Obnova po odstránení žlčníka s použitím minimálne invazívnych techník sa vyskytuje veľmi rýchlo, zvyčajne sa človek zdržiava v nemocnici po dobu 1 - 4 dní a potom je prepustený domov na ďalšie zotavenie. Práca môže začať, spravidla 10-14 dní po operácii.

Odstránenie žlčníka jedným vpichom (sils-cholecystektómia) je novším typom operácie. Počas neho sa v pupku vytvorí len jedna malá punkcia, čo znamená, že budete mať len jednu jazvu ukrytú v pupkovom záhybe. Jednorazová laparoskopická cholecystektómia však ešte nie je vyvinutá ako konvenčná laparoskopická cholecystektómia a o tom stále neexistuje konsenzus. Takáto operácia sa nesmie vykonávať v každej nemocnici, pretože to vyžaduje skúseného chirurga, ktorý absolvoval špeciálny výcvik.

Odstránenie žlčníka širokým rezom

V niektorých prípadoch sa laparoskopická cholecystektómia neodporúča. Môže to byť spôsobené technickými dôvodmi, bezpečnostnými problémami alebo skutočnosťou, že v žlčovom kanáli máte kameň, ktorý nie je možné odstrániť počas minimálne invazívnej operácie.

Laparoskopická cholecystektómia sa neodporúča v nasledujúcich prípadoch:

• tretí trimester (posledné tri mesiace) tehotenstva;
• obezita - ak je index telesnej hmotnosti (BMI) 30 alebo vyšší;
• nezvyčajná štruktúra žlčníka alebo žlčových ciest, v dôsledku čoho je minimálne invazívna operácia potenciálne nebezpečná.

V týchto prípadoch sa odporúča otvorená (laparotomická, abdominálna) cholecystektómia. Počas operácie na brušnej stene v pravej hypochondriu sa vykoná 10 - 15 cm dlhý rez na odstránenie žlčníka. Brušná cholecystektómia sa vykonáva v celkovej anestézii, takže budete počas operácie spať a nebudete cítiť bolesť.

Odstránenie žlčníka pomocou laparotómie (široký rez) je rovnako účinné ako laparoskopická operácia, ale zotavenie trvá dlhšie a zanecháva viditeľnejšiu jazvu. Zvyčajne je potrebné zostať v nemocnici 5 dní po operácii.

Chirurgický zákrok na cholelitiázu (choroba GI) môže vyriešiť mnohé problémy, ale niektorí ľudia majú nové problémy po odstránení žlčníka. Prečítajte si viac o postcholecystektomickom syndróme.

Terapeutická retrográdna cholangiopancreatografia (RCPG)

Počas liečby retrográdnou cholangiopancreatografiou (RCPG) sa z žlčových ciest odstránia kamene a samotný mechúr spolu s kameňmi v ňom zostane na mieste, pokiaľ sa nepoužijú vyššie opísané metódy.

RHPG je podobná diagnostickej cholangiografii (viac o nej nájdete v časti „Diagnóza žlčových kameňov“), keď sa endoskop drží cez ústa na miesto, kde žlčový kanál vstupuje do tenkého čreva (tenká ohybná trubica so žiarovkou a fotoaparát na konci).

Počas RCP sa však ústie žlčového kanála rozširuje vrubom alebo elektricky vyhrievaným drôtom. Potom sa kamene odstránia v črevách, takže prirodzene vychádzajú z tela.

Niekedy v žlčovode trvalo nainštalovaná malá expanzná trubica nazývaná stent, ktorá pomáha voľnému prechodu žlče a kameňov z mechúra do čriev.

Zvyčajne sa sedatíva a lieky proti bolesti podávajú injekčne pred RPHP, čo znamená, že budete pri vedomí, ale nebudete cítiť bolesť. Procedúra trvá od 15 minút alebo viac, zvyčajne okolo pol hodiny. Po zákroku môžete byť v nemocnici ponechaný cez noc, aby ste monitorovali Váš stav.

Rozpustenie žlčových kameňov

Ak sú kamene vo Vašom žlčníku malé a neobsahujú vápnik, môžete ich rozpustiť užívaním liekov na báze kyseliny ursodeoxycholovej.

Finančné prostriedky na rozpustenie žlčových kameňov sa často nepoužívajú. Nemajú extrémne silný účinok. Ak chcete dosiahnuť výsledok, musíte si ho vziať na dlhú dobu (do 2 rokov). Po vysadení kyseliny ursodeoxycholovej sa môžu opäť tvoriť kamene.

Vedľajšie účinky kyseliny ursodeoxycholovej sú zriedkavé a spravidla ľahko exprimovateľné. Najčastejšie z nich sú nevoľnosť, zvracanie a svrbenie.

Kyselina ursodeoxycholová sa neodporúča u gravidných a dojčiacich žien. Ženy prijímajúce žlčové kamene, ktoré rozpúšťajú pohlavie, by mali používať bariérové ​​metódy antikoncepcie, ako sú kondómy alebo perorálne kontraceptíva s nízkym obsahom estrogénov, pretože iné antikoncepčné lieky môžu znížiť účinnosť liečby kyselinou ursodeoxycholovou.

Prípravky s kyselinou ursodeoxycholovou sa tiež niekedy predpisujú ako prevencia vzniku žlčových kameňov, ak ste ohrození. Napríklad kyselina ursodeoxycholová vám môže byť predpísaná, ak ste nedávno podstúpili operáciu chudnutia, pretože drastické chudnutie môže vyvolať tvorbu žlčových kameňov.

Diéta pre cholelitiázu

V minulosti sa ľuďom, ktorí nemohli operovať, niekedy odporúča znížiť príjem tukov na minimum, aby sa zastavil rast kameňov.

Avšak, nedávne štúdie ukázali, že to nepomôže, pretože náhly úbytok hmotnosti v dôsledku zníženia tuku v strave, naopak, môže spôsobiť rast žlčových kameňov.

Preto, ak sa neodporúča chirurgický zákrok alebo by ste sa tomu chceli vyhnúť, mali by ste jesť zdravé a vyvážené jedlo. To znamená jesť rôzne potraviny, vrátane mierneho množstva tuku, a pravidelné jedlo.

Zdravá strava nevylieči ochorenie žlčových kameňov (ICD) a neodstráni vaše príznaky, ale pomôže zlepšiť celkový stav tela, aby sa záchvaty žlčovej koliky vyskytovali menej často. Prečítajte si viac o zdravom stravovaní.

Komplikácie žlčových kameňov sú zriedkavé. Spravidla sú spojené s blokovaním kanála žlčníka alebo s vytesnením kameňov v iných častiach tráviaceho traktu.

Akútna cholecystitída (zápal žlčníka)

V niektorých prípadoch žlčový kameň pevne upcháva žlčový kanál a zabraňuje prúdeniu žlče. Stagnácia žlče v močovom mechúre a pridanie infekcie vedie k rozvoju zápalu - akútnej akútnej cholecystitíde.

Príznaky akútnej akútnej cholecystitídy:

• konštantná bolesť v hornej časti brucha, vyžarujúca do lopatky (na rozdiel od žlčovej koliky, bolesť zvyčajne netrvá dlhšie ako päť hodín);
• telesná teplota 38 ° C alebo vyššia;
• búšenie srdca.

Okrem toho sa u približne jedného zo siedmich pacientov vyvinie žltačka (pozri nižšie). Ak je podozrenie na akútnu cholecystitídu, čo najskôr sa poraďte s lekárom. S pomocou našich služieb môžete nájsť dobrého chirurga bez toho, aby ste opustili svoj domov.

Na liečbu krehkej cholecystitídy sa zvyčajne predpisujú antibiotiká ako prvé, aby sa zbavili infekcie v žlčníku. Po priebehu antibiotickej terapie sa vykoná laparoskopická cholecystektómia (odstránenie žlčníka).

V závažných prípadoch akútnej cholecystitídy je niekedy nevyhnutné operáciu urgentne, čo zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. Okrem toho, vzhľadom na možné riziko, často sa uchýliť k brušnej cholecystektómii (odstránenie žlčníka so širokým rezom).

Akútna cholecystitída je nebezpečná pre jej komplikácie. Napríklad hnisanie žlčníka - empyém. V tomto prípade liečba antibiotikami často nie je dostatočná a existuje potreba núdzového odčerpania hnisu a následného odstránenia žlčníka.

Ďalšou komplikáciou akútnej cholecystitídy je perforácia žlčníka. Ťažko zápal žlčníka môže prasknúť, čo vedie k peritonitíde (zápal tenkej membrány brušnej dutiny alebo peritoneum). V tomto prípade budete potrebovať intravenózne antibiotiká, ako aj chirurgický zákrok na odstránenie časti peritoneu, ak bol poškodený.

Prečítajte si viac o cholecystitíde.

žltačka

Obštrukcia žlčových ciest často vedie k žltačke, ktorá sa prejavuje ako:

• zožltnutie kože a očných bielkov;
• vzhľad tmavohnedého sfarbenia moču (moč zafarbený do piva)
• svetlé (biele alebo takmer biele) výkaly;
• svrbenie kože.

Niekedy samotný kameň vychádza zo žlčového kanála. Ak sa tak nestane, musí sa odstrániť. Prečítajte si viac o žltačke.

Zápal žlčových ciest (cholangitída)

Keď sú kamene blokované žlčovými kanálmi, ľahko sa vyvinie bakteriálna infekcia a vyvinie sa akútna cholangitída, zápal žlčových ciest.

Symptómy akútnej cholangitídy:

• bolesť v hornej časti brucha, siahajúca do lopatky;
• vysoká horúčka;
• žltačka;
• triaška;
• dezorientácia v priestore a čase;
• svrbenie;
• všeobecná malátnosť.

Antibiotiká pomôžu vyrovnať sa s infekciou, ale je tiež potrebné zabezpečiť odtok žlče z pečene pomocou retrográdnej cholangiopancreatografie (rhPG).

Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída sa môže vyvinúť, keď je kameň vytesnený zo žlčníka a blokuje pankreatický kanál, čo spôsobuje jeho zapálenie. Najčastejším príznakom akútnej pankreatitídy je náhla ťažká tupá bolesť v hornej časti brucha.

Bolesť pri akútnej pankreatitíde sa postupne zvyšuje, až kým sa nevyvinie do konštantnej reznej bolesti. Po jedení sa môže vrátiť a zhoršiť. Snažte sa nakloniť dopredu alebo stočiť, aby ste zmiernili bolesť.

Iné príznaky akútnej pankreatitídy:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• hnačka;
• nedostatok chuti do jedla;
• telesná teplota 38 ° C alebo vyššia;
• bolestivú citlivosť v bruchu;
• menej často - žltačka.

Ak sa vyskytnú príznaky akútnej pankreatitídy, je naliehavo potrebné poradiť sa s lekárom. Ochorenie spravidla vyžaduje hospitalizáciu v nemocnici, kde lekári môžu znížiť bolesť a pomôcť telu vyrovnať sa so zápalom. Liečba bude spočívať v zavedení intravenóznych liekov (vo forme kvapkadiel), v dodávke kyslíka cez nosné katétre (skúmavky spojené s nosom).

Vďaka liečbe sa väčšina ľudí s akútnou pankreatitídou cíti lepšie do týždňa a po 5 - 10 dňoch môže odísť z nemocnice.

Prečítajte si viac o akútnej pankreatitíde.

Rakovina žlčníka

Rakovina žlčníka predstavuje 2 až 8% všetkých malígnych novotvarov na svete. Ide o zriedkavú, ale závažnú komplikáciu cholelitiázy. Ak máte žlčové kamene, riziko rakoviny žlčníka je zvýšené. Približne štyri z piatich ľudí s rakovinou žlčníka mali predtým žlčové kamene. V rovnakej dobe, menej ako jedna osoba v 10.000 žlčových kameňov má rakovinu žlčníka.

Ak existujú ďalšie rizikové faktory, ako napríklad zaťažená dedičnosť (niekto s rakovinou žlčníka v rodine) alebo zvýšené hladiny vápnika v žlčníku, môže vám byť odporučené, aby ste ho odstránili na prevenciu rakoviny, aj keď vám kamene nespôsobia žiadne príznaky.

Symptómy rakoviny žlčníka sú podobné príznakom závažného žlčového kameňa:

• bolesť brucha;
• telesná teplota 38 ° C alebo vyššia;
• žltačka.

Onkológ sa podieľa na liečbe rakoviny žlčníka. S pomocou našich služieb nájdete vo Vašom meste dobrého onkológa. Pri liečbe rakoviny používajú onkológovia kombináciu chirurgických metód s chemoterapiou a ožarovaním.

Gallus ileus

Ďalšou zriedkavou, ale závažnou komplikáciou žlčových kameňov je obštrukcia žlčových kameňov čreva. Toto je choroba, pri ktorej kameň zo žlčníka upcháva črevá. Podľa štatistík sa črevná obštrukcia v dôsledku blokády žlčovým kameňom vyvíja u 0,3-0,5% ľudí s kameňmi v žlčníku.

S dlhodobou prítomnosťou veľkého kameňa v žlčníku sa tu môže vytvoriť tlaková bolesť a potom fistula - atypické posolstvo s tenkým črevom. Ak kameň prechádza cez fistulu, môže blokovať črevá.

Symptómy žlčového kameňa:

• bolesť brucha;
• vracanie;
• nadúvanie;
• zápcha.

Črevná obštrukcia vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Ak včas neodstránite prekážku, existuje riziko, že sa črevo zlomí (črevná ruptúra). To môže viesť k vnútornému krvácaniu a šíreniu infekcie v bruchu.

Ak máte podozrenie na črevnú obštrukciu, okamžite vyhľadajte lekára. Ak to nie je možné, zavolajte na tiesňové číslo - 03 z pevnej linky, 112 alebo 911 - z mobilu.

Na odstránenie kameňa a odstránenie prekážky je zvyčajne potrebná operácia. Typ operácie bude závisieť od toho, ktorá časť čreva oklúzie.

Niektoré štúdie ukázali, že zmena stravy a chudnutie (ak máte nadváhu) môže pomôcť zabrániť tvorbe žlčových kameňov.

Diéta na prevenciu žlčových kameňov

Vzhľadom k tomu, vysoký cholesterol je na vine za tvorbu väčšiny z kameňov, sa odporúča v strave, aby sa zabránilo potravinám s vysokým obsahom tuku a cholesterolu, aby sa zabránilo cholelitiázy.

Potraviny s vysokým obsahom cholesterolu:

• mäsové koláče;
• salámy a tukové mäso;
• maslo a sadlo;
• pečenie a sušienky.

Odporúča sa zdravá strava. Zahrnúť do stravy veľa čerstvého ovocia a zeleniny (najmenej päť porcií denne), rovnako ako celé zrná.

Existujú aj dôkazy o tom, že pravidelná konzumácia orechov, ako sú arašidy alebo kešu, môže znížiť riziko vzniku žlčových kameňov.

Pitie malého množstva alkoholu môže tiež znížiť riziko tvorby kameňa, ale neprekračujte povolený denný príjem alkoholu, pretože to môže viesť k problémom s pečeňou a iným chorobám.

Prečítajte si viac o zdravom stravovaní.

Správne chudnutie

Nadváha, najmä obezita, zvyšuje hladinu cholesterolu v žlči, čo zase zvyšuje riziko žlčových kameňov. Preto by ste mali kontrolovať svoju hmotnosť tým, že budete jesť správne a pravidelne cvičiť.

Nepoužívajte však nízkokalorickú diétu na rýchly úbytok hmotnosti. Existujú dôkazy, že tuhé diéty porušujú zloženie žlče, čo prispieva k tvorbe kameňa. Odporúča sa postupne znižovať hmotnosť, správne schudnúť.

Výber správnej diéty na prevenciu alebo liečbu ochorení žlčových kameňov, ako aj na normalizáciu hmotnosti, konzultujte s dietológom. S pomocou našich služieb môžete nájsť dobrého odborníka na výživu vo vašom meste.

Prečítajte si viac o tom, ako schudnúť a začať hrať šport.

Liečba ochorenia žlčových kameňov je na križovatke chirurgie a terapie, takže možno budete musieť konzultovať s lekármi oboch profilov, aby ste mali komplexné pochopenie stavu žlčníka a možných možností rozvoja ochorenia. Je potrebné zvoliť správnu taktiku liečby.

S pomocou našich služieb nájdete gastroenterológa, ktorý sa zaoberá diagnostikou a konzervatívnou liečbou cholelitiázy, ako aj následkami cholecystektómie. Na dodatok si môžete vybrať abdominálneho chirurga, ktorý lieči žlčové kamene s operáciou.

Ak je potrebná plánovaná hospitalizácia, môžete využiť naše služby na nájdenie slušnej kliniky pre gastroenterológiu alebo operáciu brucha (ak hovoríme o chirurgii).