vyprázdnenie sa

Defekácia je podmienený reflexný proces, ktorý je zameraný na odstránenie fekálnych hmotností z tela.

Tento proces je riadený mozgom. Predpokladá sa, že tento proces prebieha v dvoch fázach. Prvá fáza sa nazýva aferentná. Počas tejto fázy sa vytvárajú nutkania, to znamená, že mozog vysiela signál o preplnení čriev. To sa deje až potom, čo výkaly vstúpia do rektálnej ampulky. Výkaly v prvej fáze však ešte nie sú uvoľnené, ale sú zadržiavané vonkajšími a vnútornými zvieračmi. Druhá fáza sa nazýva efektor. Práve v tomto štádiu sa črevá zbavujú výkalov zadným otvorom. Je to spôsobené nervovými impulzmi z rektálnych receptorov do miechy.

To spôsobuje relaxáciu zvierača a kontrakciu rektálneho prstencového svalstva. V tomto procese zohráva významnú úlohu aj vnútrobrušný tlak vyvolaný zadržiavaním dychu, napätím svalov bránice a tlakom.

Každý človek má svoj vlastný rytmus pohybu čriev. Osoba je schopná kontrolovať defekáciu v dôsledku centra nachádzajúceho sa v lumbosakrálnej mieche. Od detstva sa organizmy často učia defekovať jedenkrát až dvakrát denne. Po roku sa človek naučí riadiť tento proces. To znamená oddialiť proces uvoľňovania črevných hmôt. Toto sa môže uskutočniť redukciou vonkajšieho zvierača a priečne pruhovaných svalov uzamykacieho zariadenia. V súvislosti s týmito činnosťami sa tón vnútorného zvierača dostáva do normálu a intestinálny obsah prechádza do rektálneho lúmenu.

Akékoľvek poruchy, ktoré sa vyskytnú v tomto procese, vždy vedú k zápche a hnačke. Častá zápcha je jedným z prvých príznakov gastroenterologických ochorení a fekálna inkontinencia je často známkou porušenia aferentných spojení so segmentmi. Tiež zápcha môže spôsobiť nespavosť, nevoľnosť, strata chuti do jedla, bolesti brucha, závraty a bolesti hlavy. A hnačka, alebo lekársky povedané, hnačka môže spôsobiť dehydratáciu, nedostatok vitamínov a minerálov a v dôsledku toho anémiu. Preto je dôležité zabezpečiť, aby sa tieto porušenia nezdali, a ak áno, potom s nimi okamžite zaobchádzať, kým sa nevyskytnú komplikácie, najmä preto, že túto liečbu možno vykonať doma.

Proces defekácie je pre telo mimoriadne dôležitý, vďaka nemu je naše telo očistené od zvyškov potravy a iných látok, ktoré telo nevyžaduje.

Rysy činu defekácie u detí

Pôsobenie defekácie je komplexno-reflexný proces a realizuje sa, keď sa rektálna ampula naplní výkalmi a tlak v nej stúpne na 40–50 cm vody. podráždenie mechano-a baroreceptorov. Výsledné impulzy pozdĺž aferentných vlákien panvového (parasympatického) a zmäteného (somatického) nervu sa posielajú do stredu črevného pohybu, ktorý sa nachádza v bedrovej a sakrálnej časti miechy (nedobrovoľné centrum pohybu čriev). Z miechy pozdĺž eferentných vlákien panvových nervových impulzov idú do vnútorného zvierača, čo spôsobuje, že sa uvoľňuje a súčasne zvyšuje motilitu konečníka.

Ľubovoľný akt defekácie sa uskutočňuje za účasti mozgovej kôry, hypotalamu a medulla oblongata, ktoré majú svoj účinok prostredníctvom centra nedobrovoľnej defekácie v mieche. Z alfa-motoneurónov sakrálnej miechy, pozdĺž somatických vlákien kortikálneho nervu, prichádzajú impulzy k vonkajšiemu (ľubovoľnému) zvieraču, ktorého tón sa spočiatku zvyšuje a so zvýšením sily stimulácie je inhibovaný. Súčasne sa redukuje bránica a brušné svaly, čo vedie k zníženiu objemu brušnej dutiny ak zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, čo prispieva k defekácii. Trvanie evakuácie, t.j. pre zdravého človeka čas, počas ktorého sa črevá uvoľňujú z obsahu, dosahuje 24 - 36 hodín.

Fázy a faktory aktov defekácie

Parasympatické nervové vlákna, ktoré sú súčasťou panvových nervov, inhibujú tón sfinkterov, zvyšujú rektálnu motilitu a stimulujú defekáciu. Sympatické nervy zvyšujú tón sfinkterov a inhibujú rektálnu motilitu. Výskumníci venujú veľkú pozornosť vazoaktívnemu intestinálnemu polypeptidu - neuro-mediátorovi, ktorý sa podieľa na funkcii vnútorného zvierača.

Spoločné fungovanie puborectalis svalu, vnútorných a vonkajších sfinkterov zabezpečuje retenciu oboch tvarovaných a tekutých výkalov, ako aj vyprázdňovanie rektálnej ampulky určitým množstvom výkalov. Pri defekácii existuje 5 stupňov:

V prvej fáze sa ampulka konečníka zaplní výkalmi, čo spôsobuje relaxáciu vnútorného zvierača, kontrakcie vonkajšieho a puborekálneho svalu. Tieto reflexné reakcie sa môžu objaviť pred účinkom obsahu konečníka na baroreceptory.

V 2. štádiu je pocit prítomnosti fekálnych hmotností v konečníku a mierneho nutkania na defekáciu, keď je ampulka naplnená jednou štvrtinou obsahu - prahová hodnota, ale ľubovoľná inhibícia tohto nutkania môže byť dlhá. Vonkajší sfinkter a puborektálny sval sa svojvoľne kontraktujú a zvyšujú tonickú kontrakciu. Konečník sa rozširuje, znižuje intraluminálny tlak, čo znižuje nutkanie na defekáciu.

V tretej fáze sa tlak v konečníku zvyšuje s príchodom fekálnej hmoty. V dôsledku toho sa zvyšuje relaxácia vnútorného análneho zvierača. Reflexné potlačenie tonickej kontrakcie puborektálneho svalu a vonkajšieho zvierača začína. Dieťa ide na záchod a je pripravené uspokojiť nutkanie na vyprázdnenie.

Fáza 4 - akt defekácie. Tónická aktivita zvierača a svalu puborekta je úplne inhibovaná. Anorektálny uhol zmizne, páky sa uvoľnia. Obsah konečníka voľne prechádza análnym kanálom so zvýšeným vnútrobrušným tlakom (namáhaním). Opísaný mechanizmus je označený ako priamy anorektálny reflex.

V piatom štádiu „reflex na vyprázdňovanie“ spôsobuje tonickú kontrakciu sfinkterov a puborekálneho svalu, anorektálny uhol a udržiavací mechanizmus sú obnovené.

Teda v hrubom čreve sa chyme koncentruje reabsorpciou vody. Súčasne sa reabsorbujú elektrolyty a vitamíny rozpustné vo vode. Okrem toho sa v hrubom čreve tvoria výkaly a evakuujú sa. Súčasne sa absorbuje ďalšie množstvo vody a iónov z črevného lúmenu v priečnom hrubom čreve, čo vedie k tomu, že stolica sa stáva čiastočne alebo úplne hustou. Potom sa môžu hromadiť v konečníku, kým jeho predávkovanie nespôsobí defekačný reflex, ktorý spolu s ľubovoľným uvoľnením vonkajšieho zvierača zabezpečí ich evakuáciu [5-6].

Žľazy sliznice tenkého čreva vylučujú črevnú šťavu, ktorej hustú časť tvoria odmietnuté epitelové bunky, bunkové enzýmy, malý počet bielych krviniek, hlien (tajomstvo pohárikovitých buniek). Kvapalná časť obsahuje minerály, v malom množstve enzýmov a mukoproteínov. Enzým enterokináza sa produkuje v hornej časti tenkého čreva a premieňa šťavu pankreatického trypsinogénu na aktívny trypsín. S nedostatkom trypsínu vo výkaloch sa objavujú nestrávené svalové vlákna bieleho (creatorei). Alkalická fosfatáza, uvoľnená v celom tenkom čreve, má širokú špecifickosť a rozkladá zlúčeniny obsahujúce fosfor. Enzýmy črevnej šťavy, ktoré vykonávajú hydrolýzu proteínových látok, zahŕňajú erepsín, polypeptidázy, aminopeptidázy, katepsíny atď. Lipolytické enzýmy sú fosfolipáza, lipáza, cholínesteráza. Najdôležitejšie sacharidy v črevnej šťave sú sacharóza, laktáza, maltóza, amyláza.

Spolu s enzýmami sa v črevách vyrába viac ako 20 hormónov a fyziologicky aktívnych látok nazývaných „kandidáti na hormóny“. Hlavnými črevnými hormónmi sú sekretín, cholecystokinín (pancreoimin), žalúdočný inhibičný polypeptid (IPV), vazoaktívny intestinálny polypeptid (VIP), motilín atď.

Významnú úlohu pri syntéze vitamínov, enzýmov, konečnom rozklade zložiek tráviacich sekrétov, zvyškoch nestrávených potravín, pri ochrane tela pred zavedením a reprodukciou patogénnych mikroorganizmov patrí do mikroflóry hrubého čreva.

Regulácia defekácie

Defekacia je komplexne koordinovaný reflexný akt, pri ktorom sa zúčastňuje mozgová kôra, ANS, rektálne receptory, brušné svaly a svalstvo hrubého čreva. V prvom roku života dieťaťa pokračuje pohyb čriev podľa nepodmieneného reflexného typu, zatiaľ čo od druhého roku života sa podmieňované reflexné spojenia začínajú formovať s dennou dobou (ráno, večer), miestom (WC miestnosť, detský nočník), zvuky a mnoho ďalších.

Propulzívne kontrakcie hrubého čreva sa zvyčajne vyskytujú ráno, krátko po prebudení a môžu sa zhoršiť rôznymi faktormi, vrátane jedenia alebo pitia (gastrointestinálny reflex), čo sa prejavuje nutkaním defektovať ráno po jedle. Počas spánku sa normálna motilita hrubého čreva oslabuje, čo zabraňuje zmáčaniu lôžka. Fekálne hmoty, vstupujúce do konečníka, napínajú jeho steny, čo spôsobuje vznik vedomého nutkania na defekáciu. V takom prípade, ak je čas na vyprázdnenie čreva nevhodný, je konečník prispôsobený na dočasné uskladnenie výkalov a nutkanie a peristaltika sú zhasnuté. U dospelých je doba tranzitu obsahu cez hrubé črevo normálne 20 - 72 hodín [26–28].

Dôležitým fenoménom, ktorý poskytuje kontrolu nad evakuáciou črevného obsahu, je tzv. „Holding“ alebo „holding“. Funkčný systém pozostávajúci z perinálneho úseku konečníka s vnútorným zvieračom, vonkajším zvieračom a svalmi zvyšujúcimi análny otvor, ohybmi konečníka (napríklad anorektálny uhol), priečnymi záhybmi a hemoroidným plexom v análnom kanáli, ktoré tvoria pasívne bariéry [29], je zachovaný.

Existujú dva typy chovu: črevné a análne, ktoré sú postupnými štádiami jediného mechanizmu vyprázdňovania čriev.

Črevné držanie podporuje obsah čreva na viac či menej dlhé časové obdobie, napomáhajúc tvaru hrubého čreva vo forme okraja, hemikácii, koordinovaným anti-peristaltickým pohybom, rektigigidnému ohýbaniu, ktoré inhibuje pohyb črevného obsahu do konečníka. Táto fáza držania je v bezvedomí.

Análny držanie sa uskutočňuje v dôsledku reflexného a svojvoľného zmenšenia obturátorového aparátu konečníka: vnútorných a vonkajších zvieračov. Vnútorný sfinkter análneho otvoru nie je podriadený vedomej kontrole a hrá úlohu permanentného pasívneho stykača. Skladá sa z hladkých svalov, poskytujúcich 70% tonizačný uzáver stien análneho kanála v pokoji. Aktívna kontrakcia uzatváracieho zariadenia sa dosahuje pomocou externého zvierača.

Externý sfinkter anusu dodržiava voličnú kontrolu, pozostáva z priečne pruhovaných svalov a poskytuje 30% tonus konečníka v pokoji. Zmršťovanie samotného svalu konečníka podporuje anorektálny uhol a pri namáhaní ho znižuje. Natiahnutie konečníka plynmi alebo výkalmi vedie k reflexnej relaxácii vnútorného zvierača análneho otvoru, ktorý je známy ako rektálny análny inhibičný reflex. Tento reflex je regulovaný enterickým nervovým systémom bez zapojenia periférneho a centrálneho nervového systému.

Pôsobenie vonkajšieho zvierača sa realizuje pomocou troch slučiek: horných, stredných a nižších. Horná slučka tvorí tzv. anorektálny krúžok pripevnený k vnútornému spodnému povrchu stydkej kosti, stredný - povrchová časť vonkajšieho zvierača pripojeného k kostrču a nižšia - podkožná časť tohto svalu pripojená k perianálnej pokožke v oblasti stredného švu hrádze. Horná a dolná slučka, inervovaná hemoroidnými vetvami genitálneho nervu, vytiahne prednú análnu stenu, zatiaľ čo stredná slučka inervovaná štvrtým sakrálnym nervom vytiahne prednú análnu stenu. Tieto slučky sú v podstate oddelené sfinktery a pri interakcii zabezpečujú úplné držanie črevného obsahu [28].

Peristaltika a funkcia uzamykacieho zariadenia konečníka regulujú hlavné obrazy troch nervových centier: 1) ganglia rektálnej steny a dolného hypogastrického plexu (plexus hypogastricus inf.); 2) chrbtové centrum na úrovni SII-IV; 3) mozgovej kôry. Reguláciu funkcie vykonávajú tri reflexné oblúky. Prvý oblúk je regunia rektantálneho segmentu cez intramurálnu dráhu a panvové plexusy, najmä hypogastrický. Neuróny v miechovom centre koordinujú peristaltické pohyby a kontrolujú nedobrovoľné pôsobenie zvierača.

Druhý oblúk je tvorený aferentnou dráhou, ktorá vedie pulzy z rektálnych receptorov k neurónom centra chrbtice a eferentnej cesty, ktorá vedie pulzy od stredu chrbtice k svalovine pubis a externému zvieraču. Tento reflex nastáva, keď sa tlak zvyšuje v konečníku alebo keď je jeho stena natiahnutá a spôsobuje kontrakciu svalu pubis-rectus a vonkajšieho zvierača, čím sa zabezpečuje držanie výkalov.

Cez tretí oblúk mozgová kôra riadi funkciu vonkajšieho zvierača a svalov, ktoré zdvíhajú konečník. Aferentné impulzy zo svalových baroreceptorov levatora prostredníctvom reprodukčného nervu a miechy dosahujú mozgovú kôru a odtiaľ sa eferentné impulzy cez sakrálne centrum chrbtice vracajú do vonkajšieho zvierača a svalu levator. V tomto oblúku sa pocit nutkania na defekáciu prenáša do mozgovej kôry mozgu a pomocou svojvoľnej kontrakcie alebo relaxácie vonkajšieho zvierača a svalu levator sa poskytujú podmienky na držanie alebo vyprázdňovanie.

Počas defekácie sa zvierači svalu konečníka a rektálneho svalu uvoľnia a svaly brušnej steny a konečníka sa odstránia, čo pomáha vypudiť výkaly z konečníka.

Ak je udržanie intestinálneho obsahu relatívne pasívnym procesom a môže sa uskutočňovať nedobrovoľne v dôsledku vlastného podávania rektálnych a spinálnych centier, potom je fyziologická defekácia aktívnym procesom a vykonáva sa pod kontrolou vedomia. Čin defekácie sa skladá z dvoch fáz.

V prvom, nedobrovoľnom, intestinálnom obsahu vstúpi do konečníka s hnacou vlnou, keď sa natiahne, vnútorný sfinkter sa uvoľní, tlak na jeho hladine sa stane nižším ako v konečníku a črevný obsah sa presunie distálne k vstupu do análneho kanála, ktorý sa dostane do kontaktu s citlivou oblasťou. jeho sliznice. Čoskoro sa obnoví tón zvierača a obsah čriev zostane nad análnym kanálom. V prvej fáze je chov zabezpečený reflexnou kontrakciou (v druhom oblúku) vonkajšieho zvierača a svalu pubis rectus. Posledný, ťahanie čreva späť, uzavretie vchodu do análneho kanála. V tomto okamihu sa zvyšuje peristaltika, črevný obsah vstupuje do ampulky, ten sa ešte viac rozťahuje; podráždené nie sú len receptory rektálnej ampully, ale aj sval levator. Impulzy sa dostanú do mozgovej kôry pozdĺž tretieho reflexného oblúka, vzniká nutkanie na defekáciu a začína ďalšia, ľubovoľná fáza. Ak sú podmienky pre defekáciu spoločensky prijateľné, potom pri analýze pocitu nutkania dáva mozgová kôra príkaz na vykonanie úkonu defekácie.

S dyskinetickou zápchou môže byť narušená svalová kontrakcia potrebná na pohyb výkalov do análneho kanála a uvoľnenie zvierača análneho otvoru a stydka-rektálneho svalu, čo môže viesť k nekonzistentnej svalovej práci pri pokuse o defekáciu (dyssynergiu) a oneskorené výkaly.

Vonkajší sfinkter sa ľubovoľne uvoľňuje, anorektálny uhol sa zväčšuje, vnútorný zvierač je úplne otvorený a v dôsledku zvýšenia vnútrobrušného tlaku sa výkaly evakuujú smerom von [1].

Vonkajší sfinkter sa ľubovoľne uvoľňuje, anorektálny uhol sa zväčšuje, vnútorný zvierač je úplne otvorený a v dôsledku zvýšenia vnútrobrušného tlaku sa výkaly evakuujú smerom von [1].

Kľúčové receptory na otvorenie análneho kanála sú umiestnené vo svaloch, ktoré zvyšujú konečník. Tieto receptory riadia hlavne nedobrovoľné a svojvoľné otváranie a zatváranie análneho kanála, ich podráždenie spôsobuje pocit nutkania na defekáciu. Senzorické mechanizmy sú zodpovedné za vnímanie obsahu konečníka, ako sú plyny alebo stolica. Pri absencii podmienok na defekáciu je túžba po ňom potlačená svojvoľnou kontrakciou vonkajšieho zvierača. Relaxácia konečníka tiež potláča nutkanie na defekáciu, čo prispieva k ďalšiemu hromadeniu výkalov. Ak existujú vhodné podmienky na defekáciu, osoba zaujme miesto na sedenie (alebo squatting), zadržuje dych, napne membránu, svaly prednej steny brušnej steny a konečníka a súčasne uvoľní vonkajší sfinkter a svaly konečníka. To všetko vedie k otvoreniu konečníka a rozdeleniu výkalov.

Normálna funkcia konečníka a análneho otvoru teda zahŕňa zmyslové vnímanie a koordináciu fyziologických procesov.

Poškodený pohyb čriev a stolica

V ľudskom tele sa odohráva mnoho prírodných procesov, medzi ktorými je defekácia. Jeho frekvencia, trvanie a ďalšie charakteristiky umožňujú lekárom zhodnotiť zdravotný stav pacienta.

Z rôznych dôvodov dochádza k poruchám v zažívacom systéme. Človek nesprávne jedol, potláča nutkanie vyprázdniť črevá, pije málo vody. Lekárovi pomôže presná diagnóza a príčiny porušenia.

Čo je defekácia

Vzhľadom k anatomickým vlastnostiam ľudského tela sa zbavuje spracovaných potravín otvorením konečníka. V medicíne sa tento fenomén nazýva akt defekácie.

V zdravom tele sa tento proces vykonáva 1 krát denne. Frekvencia návštevnosti toaliet ovplyvňuje konzistenciu stolice. Čím menej človek vyprázdni konečník, výkaly sú ťažšie.

Proces odstraňovania odpadov je riadený prácou centrálneho nervového systému. Keď sa stolica presunie z sigmoidnej oblasti do rektálnej ampulky, osoba cíti nutkanie vyprázdniť ju. Tento proces môže ovládať od 1,5 roka.

Poruchy stoličky a ich príčiny

V medicíne existujú prípady, keď sa črevná sliznica poškodila pod vplyvom jej obsahu. Osobe bola diagnostikovaná peritonitída, ktorá bola smrteľná.

Mnohé porušenia sú výsledkom vážnych patológií. Akékoľvek ochorenia vyžadujú pozornosť skúseného lekára. Po lekárskom vyšetrení a na základe výsledkov testov vykoná presnú diagnózu.

• gastroenterologické a proktologické ochorenia;
• rozvoj zápalových a ulceróznych procesov ovplyvňujúcich žalúdok, črevá, pečeň a žlčové cesty;
• črevnú infekciu, červy;
• hemoroidy alebo análne trhliny;
• absces;
• prolaps hrubého čreva;
• chronické patologické procesy v žalúdku a črevách.

Vývoj malígnych buniek môže spôsobiť bolesť a obtiažne vylučovanie výkalov. Pretrvávajúca zápcha, keď človek nemôže ísť na toaletu na dlhú dobu, vedie k chorobám psycho-neurologickej alebo vertebrálnej neurologickej povahy.

Na pozadí vývoja patologických procesov sú narušené svalové napätie a črevná peristaltika. Diagnostikované problémy vo fungovaní systému neurónových vodičov.

Príčiny hnačky

Vo väčšine prípadov sa vyskytujú problémy s defekáciou na pozadí podvýživy. Trvalá povaha týchto porušení však poukazuje na vývoj závažnej patológie. Hlavné príčiny hnačky sú:

1. Infekcia v črevách. Otrava jedlom alebo salmonela, cholera.
2. Autoimunitné ochorenia tráviaceho systému.
3. Rakoviny v tráviacom trakte.
4. Pankreatitída v chronickom štádiu. Patológia je sprevádzaná nedostatočnou produkciou enzýmov, ktoré sú nevyhnutné pre správny tráviaci proces.

Syndróm dráždivého čreva môže spôsobiť abnormálny pohyb čriev. Narušená nervová regulácia zažívacích orgánov.

Príčiny zápchy

Zriedkavé vyprázdňovanie nastáva po jedle veľkého množstva tuku, rafinovaného cukru.

Strava by mala obsahovať zeleninu a ovocie s rastlinnými vláknami. Podporujú pohyb potravín žalúdkom a črevami. Vďaka nim sa tvoria výkaly.

Iné príčiny zriedkavých pohybov čriev:

1. Nízky príjem tekutín.
2. Syndróm dráždivého čreva. Počas kŕčov jeho stien sa pohyb fekálnych hmôt spomaľuje. To je, ako sa človek vyvíja zápcha.
3. Zriedkavá návšteva toalety. Mnoho ľudí ignoruje nutkanie na pohyb čriev, keď sú zaneprázdnení v práci alebo sa vyhýbajú návštevám verejných toaliet. Po čase majú zápchu.
4. Laxatíva vo veľkých množstvách. Keď si črevo zvykne na drogy, jeho steny prestanú byť kontraktované, čo vedie k zápche.
5. Narušené hormonálne pozadie. Napríklad problémy so štítnou žľazou. Zníženie produkcie hormónov vedie k rozvoju hypotyreózy. V prípadoch hormonálnych porúch trpia ľudia s diagnózou diabetu a tehotné ženy zápchy.
6. Patológie spojené s prácou nervového systému. To platí aj pre miechu, jej poškodenie. Pacienti s roztrúsenou sklerózou a malígnymi neoplazmami sa sťažujú na zápchu po záchvatoch mŕtvice.
7. Choroby, ktoré narúšajú gastrointestinálny trakt. Je to žalúdočný a dvanástnikový vred, chronická pankreatitída.
8. Vaskulárna ateroskleróza. Patologické procesy narušujú fungovanie obehového systému v črevnej oblasti. Jeho peristaltika spomaľuje pohyb obsahu.
9. Hemoroidy, análne trhliny. Defekácia je porušená, dochádza k spazmu zvierača konečníka.

Problémy s pohybom čriev sa objavujú v dôsledku mechanických prekážok. V lúmene hrubého čreva môžu byť nádory, zrasty alebo jazvy.

Normy defekácie

Frekvencia stolice by mala byť aspoň 1 krát denne. Odborníci varujú svojich pacientov, že jeho oneskorenie 32 hodín naznačuje vývoj zápchy.

V mnohých ohľadoch závisí defekácia od životného štýlu človeka. 70% obyvateľov denne navštevuje toaletu a vyprázdňuje črevá, 25% z nich odstraňuje výkaly z čriev niekoľkokrát denne. Existuje kategória ľudí (5%), ktorých stolica je pozorovaná menej ako 1 krát denne.

Normálne sa proces výkalov u dospelých a detí pozoruje od 3-krát denne do 1 dňa počas dvoch dní. Pri pravidelnom porušovaní normálnych črevných pohybov sa vyvíja zápcha.

V procese čistenia čreva je človek napätý. Je to normálny jav, ak trvá maximálne 20% celkového času vylučovania výkalov. Ak si namáhanie vyžaduje silné napätie v brušných svaloch alebo dodatočnú stimuláciu ritného otvoru, znamená to vývoj zápchy.

Jedným z indikátorov zriedkavých výkalov u dieťaťa alebo dospelého je masívna stolica. Hlavnou príčinou porúch je nízky obsah tekutín v ľudskom tele.

Normálne je voda až 70% výkalov. Zvyšné percento pochádza zo spracovaných potravín, odumretých črevných buniek a odumretých patogénov.

V mnohých ohľadoch závisí akt defekácie na výžive osoby. Farba obsahu hrubého čreva musí byť hnedá. Tmavý odtieň označuje porušenie tráviaceho procesu alebo rozvoj zápchy. Svetlé výkaly sú dôsledkom zvýšenej kontrakcie črevných stien.

Pokiaľ ide o vzhľad výkalov, valcový tvar sa považuje za normálny. Vôňa je výrazná, ale nie ostrá. To všetko závisí od zloženia jedených potravín, ako aj od procesov hnilob a fermentácie.

Často je vylučovanie výkalov sprevádzané plynmi. Je to prirodzený vedľajší produkt fermentačného procesu a trávenia potravy.

Defekácia je ovplyvnená stravou, kvalitou a množstvom jedla, ako aj pravidelnosťou konzumácie jedla.

Keď sa objavia prvé známky porušenia, návštevu špecialistu nemožno odložiť. Je potrebné podrobiť sa úplnému lekárskemu vyšetreniu a liečbe, aby sa zabránilo vzniku účinkov zápchy a komplikácií.

Ako má človek pohyb čriev?

Defekacia je komplexný reflexný akt, ktorý implikuje prechod fekálnych hmotností cez konečník. Za normálnych okolností by mal človek počas dňa vyprázdniť črevá 1-2 krát, čo závisí od jeho zloženia a od jedla, ktoré konzumuje. Pri zmiešanej strave musia byť výkaly tvarované valcovo, majú hnedú farbu. Samotný čin defekácie by nemal byť nepohodlný. Nadmerné namáhanie a bolestivosť počas vyprázdňovania hovorí o patológii.

Úprava procesov defekácie

Intestinálna aktivita je regulovaná zásahom centrálneho nervového systému.

Pri defekácii je zvyčajné rozlišovať 2 stupne:

1. Aferentné. Počas tejto etapy sa začínajú formovať nutkania. Sú spôsobené tým, že mozgová kôra dáva signál črevného prepadu. K tomu dochádza v dôsledku podráždenia nervových receptorov počas priechodu výkalov z hrubého čreva sigmoidu do konečníka. Akt defekácie v tomto štádiu sa normálne nevyskytuje, análny sfinkteri zadržujú výkaly v rektálnej ampulke.
2. Efektor. Zahŕňa priamo akt defekácie cez konečník. Dlhodobé podráždenie konečníka vedie k prenosu nervových impulzov do miechy, čo uvoľňuje vnútorné a vonkajšie análne zvierače. Zvýšený vnútrobrušný tlak počas namáhania podporuje rýchlejšie pohyby čriev.

Pre každú osobu je akt defekácie čisto individuálny, pretože v závislosti od pohlavia, výšky, hmotnosti, veku a stravy sa množstvo a kvalita výkalov budú líšiť. Regulácia vyprázdňovania čriev je možná vďaka nervovému centru miechy, ktoré sa nachádza na križovatke dolnej časti chrbta a krížovej kosti.

Kontrakcia priečne pruhovaných svalov uzamykacieho zariadenia a vonkajšieho zvierača vedie k normalizácii stavu vnútorného zvierača, ktorý privádza obsah čreva späť do rektálneho lúmenu.

Ako často sa vykonáva defekácia: norma a patológia

Za normálnych okolností osoba vyprázdňuje črevá 1-2 krát denne a akt defekácie by nemal spôsobiť žiadne nepríjemné pocity, bolesť alebo nadmerné namáhanie nie je dovolené. Denné množstvo výkalov dosahuje až 500 g, čo je normálna hodnota pre priemerného človeka. Výkaly by mali ľahko vystupovať, klesať a pri splachovaní nezanechať žiadne stopy. Farba výkalov je väčšinou hnedá a konzistencia je zdobená a mäkká stolica.

Časté stoličky

Hnačka je častá, voľná stolica. Osoba s hnačkou môže ísť na toaletu 3-krát alebo viackrát denne a kreslo bude bezoformné. Denné množstvo dosahuje viac ako 500 g, toto výkaly nepotopia, zanechávajú stopy. Farba sa môže líšiť od svetlej až po tmavohnedú, čo môže indikovať patológiu, ktorá spôsobila tento stav.

Niekedy sa hnačka vyskytuje na pozadí nadmernej konzumácie produktov kyseliny mliečnej a výkaly budú mať charakteristický kyslý zápach, svetlú farbu. Často sa pozoruje hnačka po abúze alkoholu. Je to spôsobené nedostatočnou produkciou enzýmov pankreasu. Takéto výkaly majú páchnuce zápach, hnedú farbu, často sú „vodnaté“ a zle sa vypierajú. S množstvom črevných infekcií je akútne a chronické ochorenie hnačky gastrointestinálneho traktu stálym spoločníkom človeka.

Zriedkavé stoličky

Zápcha je ťažký akt defekácie, ktorý sa vyznačuje poklesom pohybu čriev na 1 čas za 3 dni. Stolička má pevnú textúru, často "výkaly oviec" vo forme guľatých peliet. Farba je zvyčajne svetlo. Pre vyprázdňovanie potrebujete silné namáhanie. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí:

• zlá výživa;
• zneužívanie mastných a korenených potravín;
• nedostatočný objem pitnej vody;
• sedavý spôsob života.

Niekedy je to výsledok psycho-emocionálnych porúch. Zriedkavejšie - s rakovinou gastrointestinálneho traktu.

Prečo nemôže zámerne potlačiť defekáciu?

Zámerné potlačenie pohybu čriev môže pretiahnuť rektálnu ampulku, čo zasa ovplyvní ďalšie pohyby čriev. Výkaly nie sú len strávené potraviny, ale aj množstvo baktérií a ich toxínov, ktoré produkujú v črevách. Ide najmä o indol. S dlhým oneskorením v procese defekácie dochádza k absorpcii produktov degradácie do krvi. Osoba sa bude sťažovať na bolesť hlavy, horúčku bez príčiny, všeobecnú slabosť, únavu a iné prejavy syndrómu intoxikácie.

Preto je vedomé potláčanie činu defekácie iracionálnym rozhodnutím.

vyprázdnenie sa

Defecation (lat. Defecatio; synonymá: vyprázdňovanie konečníka, stolica, výkaly, posledné slovo často znamená výkaly) - proces vylučovania výkalov z tráviaceho traktu (u ľudí z konečníka) cez konečník.

U ľudí dochádza k normálnej defekácii približne raz denne (od 1 - 2-krát denne do 1-krát za 2 dni). Ak sa defekácia vyskytuje častejšie (častá stolica) alebo menej často (zápcha), je to zvyčajne sprevádzané zmenou fyzikálnych vlastností stolice. Časté stolice majú zvyčajne viac tekutej konzistencie (hnačka) až po vodnatosť. Keď je stolica oneskorená, stolica je príliš hrubá a tvrdá a môže poškodiť sliznicu. Boli popísané prípady črevnej ruptúry s tvrdými fekálnymi kameňmi, ktoré viedli k peritonitíde a končili smrťou. Porušenie frekvencie defekácie je spravidla príznakom ochorenia a vyžaduje radu lekára (gastroenterológa, proktologa alebo chirurga). Nedobrovoľná defekácia sa niekedy vyskytuje počas pôrodu.

Obsah

Fyziologické parametre

Defekacia u zdravého dospelého je charakterizovaná nasledujúcimi fyziologickými parametrami: t

• prah citlivosti na konečník (minimálne množstvo výkalov, ktoré je potrebné na zistenie pocitu črevnej náplne) je menšie alebo rovné 25 ml;
• minimálny objem na uvoľnenie vnútorného análneho zvierača (objem, pri ktorom sa objavuje prvé nutkanie na defekáciu) je 10–20 ml;
• prah pre konštantné nutkanie na defekáciu (objem potrebný na objavenie konštantného tlaku) je menší alebo rovný 220 ml;
• maximálny tolerovateľný objem je 110-280 ml.

Uvedené parametre sa merajú metódou anorektálnej manometrie a ich odchýlky od normy sú diagnostickými príznakmi. [1]

Keď má človek pohyb čriev alebo mimo neho, u dospelej osoby sa obvykle normálne denne odoberá z čriev 0,1 až 0,5 litra plynu. Pri nadúvaní môže objem výstupu plynu dosiahnuť tri alebo viac litrov. Zloženie zmesi plynov u zdravých ľudí je nasledovné: dusík N₂ - 24 - 90%, oxid uhličitý CO₂ - 4,3 - 29%, kyslík O₂ - 0,1 - 23%, vodík H₂ - 0,6–47%, metán CH₄ - 0 - 26%, ako aj malé množstvo sírovodíka H₂S, amoniak NH₃, merkaptán [2], skatol.

Defekácia u detí

Nutkanie pôsobiť ako črevný pohyb nastáva, keď sa výkaly prenesú z sigmoidného hrubého čreva do rektálnej ampulky, ale samotný pohyb ľudského čreva je riadený centrálnym nervovým systémom. Zdravé dieťa je schopné potlačiť nutkanie defekovať vo veku od jedného do pol roka. U detí sú 3. a 4. typ definovaný Bristolskou stupnicou stoličky normálne, a to vo forme klobásy s rebrovaným povrchom alebo vo forme hladkej a mäkkej klobásy. [3]

Zdravé deti majú v závislosti na veku, počte činov defekácie týždenne:

• do 3 mesiacov, ktoré sú dojčené - od 5 do 40;
• do 3 mesiacov, ktoré sú umelo kŕmené deťmi - od 5 do 20;
• od 6 do 12 mesiacov - od 5 do 28;
• od 1 do 3 rokov - od 4 do 21;
• od 4 rokov a staršie - od 3 do 14. [3]

poznámky

1. ↑ Stendal Ch. Praktický sprievodca testovaním gastrointestinálnych funkcií. Blackwell Science Ltd., 1997, 280 str. ISBN 0-632-04918-9. (Angl.)
2. ↑ Ľudská fyziológia. Pod. Ed. V. M. Pokrovsky, G. F. Korotko. M.: Medicína, 2007, - 656 s. ISBN 5-225-04729-7.
3. ↑ 12Privorotsky V.F., Luppova N.E. Moderné prístupy k liečbe funkčnej zápchy u detí. RZHGGK. - 2009. - T.19. - № 1. - P.59-65.

Pozri tiež

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo je "Defecation" v iných slovníkoch:

DEFECTION - (lat.). Čistenie cukru z nečistôt počas rafinácie cukru. Slovník cudzích slov zahrnutý v ruskom jazyku. Chudinov, AN, 1910. DEFECTION, čistenie cukru nasýtením repnej šťavy vápnom. Kompletný slovník cudzích slov,...... Slovník cudzích slov ruského jazyka

defecation - vyprázdnenie slov ruských synoným. defecation n., počet synonym: 8 • akcia (2) •... Slovník synoným

defekácie - a, dobre. défécation f. < Lat. defaecatio <Lat. faex sediment, sediment, hustý. 1. V cukrovarníckom priemysle čistenie surovej repnej šťavy z nečistôt s použitím vápna a oxidu uhličitého. SIS 1985. A teraz sa môj nový červ posadil na hlavu... Historický slovník ruského jazyka gallicisms

DEFECÁCIA - (z latiny. Defaecatio očistenie) reflexné vylučovanie potravinových zvyškov z tráviaceho traktu; u cicavcov a ľudí, vyprázdňovanie konečníka z výkalov. Centrum pre defekačný reflex v bedrovej mieche... Veľký encyklopédický slovník

DEFECTION - Žena., Lat. prvé vyčerenie surovej repnej šťavy s vápnom, v odkalovacím kotle počas varenia cukru. Defekt manžela neúplnosť, neúplnosť, chyba, poškodenie, strata; | kniha, ktorá nemá časti alebo listy; | mor. zoznam škôd...... slovníku Dal

DEFECÁCIA - (excretiofaecum), prirodzený akt vylučovania výkalov cez konečník. Obsah čriev, prichádzajúci z tenkého čreva do hrubého čreva, zostáva v ňom 12 hodín. V hrubom čreve sa obsah zhutňuje av spodnej časti klonov...... Veľká lekárska encyklopédia

defecation - - [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Biotechnologické témy EN evakuácia... Príručka technického prekladateľa

defekácia - a; Dobre. [Lat. defaecatio] Med. Pohyb čriev, odstránenie výkalov. defekácia (od latinčiny. defaecatio čistenie), reflexné vylučovanie zvyškov potravy z tráviaceho traktu; v cicavcoch a ľuďoch...... Encyklopedický slovník

defekácia - defekavimas statusas sritis chemia apibrėžtis Pramoninis cukrinių runkelių sulčių gryninimas gesintomis kalkėmis. atitikmenys: angl. defekácie; vápnenie rus. defecation... Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

defekácia - (defaecatio; lat. čistenie, z de + faex, faecis saje, hrubé) komplex-reflexný akt odstraňovania fekálnych hmot z čreva cez anus... Veľký lekársky slovník

Korekcia porúch defekácie

Korekcia defekačných porúch je veľmi zložitý problém. Hoci to nie je dokázané, nutričné ​​vzorce môžu byť dôležité pre korekciu anorektálnych porúch u pacientov s traumou miechy.

Vláknina

To platí najmä pre zvýšenie objemu vody a vlákniny, ktorá sa často používa u pacientov so zápchou bez neurologickej patológie, avšak účinok diétnej vlákniny pri poranení chrbtice sa nepreukázal. Ich príjem však môže byť užitočný na zmäkčenie stoličky. Iné ako diétne vlákniny, zmäkčenie stolice bez zvýšenia jej objemu, nemajú žiadny vplyv na črevnú motilitu.

Lieky a čistiace klystír

Použitie liekov, ako je senna a bisacodyl, je spojené s rizikom vedľajších účinkov a rozvoja imunity. Osmotické činidlá, ako je laktulóza, môžu viesť k bolestiam kŕčov.

Čistiace klystýry sa môžu použiť, ak sú iné metódy neúčinné, môže však nastať závislosť, trauma a rozvoj autonómnej dysreflexie.

Prokinetiká majú účinok, ale cisaprid, ktorého účinnosť bola preukázaná, môže spôsobiť dlhodobé používanie srdcových arytmií a je v súčasnosti vysadený [12]. Účinnosť iných prokinetík v súčasnosti vyžaduje štúdium.

Stimulácia prsta

U pacientov so syndrómom horného motorického neurónu sa môže vyvinúť rektálny reflex, aby sa zabezpečila defekácia. Stimulácia prsta spôsobuje reflexnú rektálnu peristaltiku. Intaktný rektanálny inhibičný reflex spôsobuje relaxáciu vnútorného análneho sfinktera a defekáciu. Rektálna citlivosť je znížená, ale očakáva sa pravidelný pohyb čriev. Táto anorektálna manometria nám umožňuje identifikovať pacientov s traumou chrbtice, ktorí budú reagovať s reflexnou defekáciou s nízkym rektálnym objemom. Títo pacienti vyžadujú program riadenia hrubého čreva, ktorý poskytne dutinu v konečníku na zníženie miery inkontinencie. Pravidelné črevné pohyby sú nevyhnutné, aby sa zabránilo zápche.

Viaceré štúdie ukázali, že na pozadí stimulácie prstov u pacientov s poranením miechy došlo k zvýšeniu frekvencie peristaltických vĺn, meraných v oblasti zostupného hrubého čreva, podľa M.A. Korsten (2007), od 0 v bazálnom stave do 1,9 (± 0,5 / min). Priemerná amplitúda peristaltickej kontrakcie bola 43,4 ± 2,2 mmHg. Art. Tento jav bol sprevádzaný zrýchlením výstupu zmesi bária v hrubom čreve. Štúdia ukázala, že digitálna stimulácia nielen uvoľňuje análny sfinkter, ale tiež stimuluje črevnú motilitu [13].

Nútené vyprázdňovanie konečníka

U pacientov so syndrómom nižšieho motorického neurónu sa vyskytuje isflexia a znížený tón zvierača. V tejto situácii je dôležité zachovať konzistentnosť predsedu. Pretože lokálny reflex na vyprázdňovanie stolice je nedostatočný a vytvára sa rezervoár s výkalmi, títo pacienti vyžadujú nútené vyprázdnenie konečníka.

Stimulácia nervu

Stimulácia nervov vychádzajúcich zo segmentov miechy S2 - S4 cez takzvanú cestu predného sakrálneho nervu možno použiť na pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra. Súčasne sa pred elektrickou stimuláciou často vykonáva deafferácia „zadnej dráhy sakrálneho nervu“, aby sa zabezpečilo, že močový mechúr detruzora sú. To však tiež vedie k strate sakrálneho reflexu potrebného na defekáciu. Na druhej strane, podobná stimulácia sa môže použiť na iniciovanie defekácie, ktorá môže mať riadenejší účinok ako reflexná metóda [14, 15].

Prvýkrát sa takýto stimulant použil na poranenie chrbtice v roku 1976 a od tej doby sa implantácia vykonala u viac ako 300 pacientov, primárne na stimuláciu vyprázdňovania močového mechúra.

R. P. McDonagh a kol. v roku 1990 bola táto metóda aplikovaná na 12 pacientov s úplným supra-kanálovým poškodením miechy s cieľom stimulovať defekáciu. Na tento účel bol nainštalovaný stimulátor Brindley-Finetech (stimulátor sakrálneho predného koreňa). Čas od zranenia po implantáciu sa pohyboval od troch mesiacov do šiestich rokov. Výsledkom bolo, že šesť pacientov vykazovalo úplné vyprázdnenie konečníka a nebol potrebný žiadny dodatočný manuálny prínos a u všetkých pacientov okrem jedného bol čas črevného vyprázdňovania významne znížený. Žiadny pacient nemal zápchu.

Stimulácia sa uskutočňovala na úrovni S2 - S4. Účinok sa líšil u rôznych pacientov, nielen v stupni odozvy. Ukázalo sa, že je potrebná voľba spôsobu, ako aj výber optimálnej sady nervov na stimuláciu. Vo všeobecnosti mala izolovaná stimulácia na úrovni S2 mierny účinok, zatiaľ čo izolovaná stimulácia S5 bola maximálna s najlepším účinkom, ak boli stimulované všetky tri páry dráh. V štúdii R.P. McDonagh a kol. najlepšia bola stimulácia všetkých troch párov u 9 z 12 pacientov, v jednej - iba S3, av dvoch - S3 a S4 [14].

kolostómia

Alternatívou môže byť kolostómia [1] u pacientov, ktorí nemôžu dosiahnuť účinok inými prostriedkami. V niektorých prípadoch to môže zlepšiť kvalitu života, ale riziko chirurgického zákroku môže byť pre pacientov s poraneniami miechy neprijateľné. Treba však poznamenať, že F.A. Frizelle a kol. Štúdia ukázala, že pacienti s kolostómiou ako celok nepovažujú kvalitu svojho života za významne zhoršenú [16].

Anorektálna manometria vám umožňuje identifikovať povahu porušenia [3]. Pri zachovaní rektálnej kompliancie [2] a reflexne uvoľneného zvierača je možná stimulácia prsta črevného reflexu. Pacienti s vysokou rektálnou compliance môžu vyžadovať pravidelnú manuálnu evakuáciu. Pacienti so zvýšeným rektálnym a sfinkterovým tónom môžu mať vysoké poškodenie, čo si vyžaduje objasnenie povahy poruchy [17].

Poškodenie miechy vedie k porušeniu zákona o defekácii. Povaha týchto porušení závisí od úrovne škody. Diétna terapia a použitie liekov u týchto pacientov majú pomocný charakter. Hlavnými aktivitami v súčasnosti môžu byť: stimulácia defekácie expozíciou rektálnej sliznice (digitálne alebo čípkové) v prípade poškodenia nad cauda equina, nútené vyprázdnenie konečníka v prípade poškodenia pod cauda equina. Sľubné v prvom prípade je použitie elektrickej stimulácie. Kolostómia je posledná možnosť. Problém rehabilitácie pacientov so zhoršenou defekáciou si vyžaduje ďalší rozvoj.

[1] Kolostómia (kolostómia; colo + grec. Stoma - hole) chirurgia: fistula do hrubého čreva. [Pozn. reabilitaciya.org].
[2] V medicíne je dodržiavanie tkaniva indikátorom rozšíriteľnosti tkaniva. [Pozn. reabilitaciya.org].

Belmer S.V. Dysfunkcia tráviacich orgánov pri poranení chrbtice
Rehabilitácia pacientov s traumatickým ochorením miechy
/ Celkom Ed. GE Ivanova a kol., M., 2010. s. 154-156.

Defekácia v dvoch fázach, čo to je

Podrobnejšia štúdia fyziológie konečníka ukázala, že ľudia majú dva hlavné typy defekácie: jednostupňové a dvojstupňové. Vyšetrenie niekoľkých tisíc zdravých a chorých ľudí ukázalo, že približne 70% zdravých ľudí má jednostupňový defekačný zákon, 20% má dvojstupňový, 10% má zmiešaný a neistý typ defekácie.

Počas simultánneho pohybu čriev osoba s dvoma až tromi kmeňmi abdominálnej hmoty uvoľní nahromadený obsah v konečníku a sigmoidnom hrubom čreve. Celý tento proces trvá 3-4 minúty.

Dvojstupňová defekácia je taká, že prvá časť fekálnej hmoty sa najprv vyhodí z konečníka. Ale človek má pocit nedokončeného pohybu čriev. Snaží sa znovu použiť, namáhané, predĺžené abdominálne kontrakcie, aby odstránil obsah distálneho hrubého čreva. Súčasne je konečník často prázdny a obsah je v sigmoidnom hrubom čreve mimo centrálnej osi tlaku abdominálneho tlaku na panvové orgány. Po určitom čase (5-7-10 minút alebo viac) ďalšia peristaltická vlna presunie črevný obsah z hrubého čreva sigmoidu na priamu čiaru a jeden z ďalších kmeňov abdominálneho tlaku sa vyprázdni cez anus.

U niektorých ľudí sa črevný obsah emituje v 3 - 4 porciách (tri, štyri, viacstupňové stolice) a celý proces trvá 10 - 15 - 30 minút alebo viac.

Rádiografické pozorovania E.N. Semushkina-Tikhomirova ukázali, že pri súčasnej defekácii po niekoľkých kmeňoch abdominálneho tlaku sa konečník a sigmoidné hrubé črevo zbavia výkalov a obsah zvyšku hrubého čreva sa presunie na ľavú stranu. Pri dvojstupňovom pohybe čriev sa najprv vyprázdni len konečník. Len v druhom a niekedy v treťom a dokonca aj vo štvrtom momente sa črevný obsah po prevoze peristaltickými vlnami do konečníka čiastočne vyhodí za hranice análneho krúžku. Pozorovali sme niekoľko ľudí, ktorí sa považovali za úplne zdravých, pre ktorých si celé svoje životy spomínajú.

Po dvoj- alebo viacstupňovom pohybe čriev je röntgenový obraz rovnaký ako po jednostupňovom pohybe čriev - vyprázdnenie konečníka a sigmoidného čreva, ako aj určitý pohyb fekálnych hmotností, ktoré zostávajú v hrubom čreve vľavo.

Zníženie abdominálneho tlaku u osôb s dvojitým črevným pohybom a opakovanie, namáhanie medzi obdobiami ejekcie črevnej hmoty s prázdnym rektom, uvoľneným otvoreným zvieračom konečníka prispievajú k spätnému toku krvi zo širokých žíl brušnej dutiny do panvových deprivovaných chlopní a hemoroidných žíl, napätie suspenzného aparátu rekta spúšťať ju. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť choroby, ako sú hemoroidy, prolaps konečníka, trhliny, paraproktitída.

Štúdia tejto problematiky v klinickej praxi ukázala, že ak sa u zdravých ľudí vyskytne jednorazová defekácia v 70%, dvoj- a myo-momente - v 20%, v 10% - zmiešaná a neistá, medzi tými, ktorí trpia proktologickými ochoreniami (Sh. B. Dolinko) Súčasná defekácia bola pozorovaná u 31,8%, žlčových a myokinetických u 68,2% pacientov. Tieto údaje ešte viac poukazujú na jednotlivé ochorenia. Takže medzi osobami trpiacimi hemoroidmi, s dvojstupňovou defekáciou, bolo asi 90% (A. G. Khitova, Yu. V. Timokhin), medzi pacientmi s prolapsom konečníka - 73,4% (Yu. I. Malyshev), medzi pacientmi trpiacimi paraproktitídou - 72,2% (N. M. Blinchev), trhliny - v 51,5% (Yu. A. Perov).

Anatómia análneho kanála: 1 - kruhový sval; 2 - pozdĺžny sval;
3 - nadradený priestor; 4 - zdvíhanie anusu;
5 - anorektálny kĺb; 6 - svaly konečníka;
7 - prechodová zóna; 8-stupňová trať;
9 - vnútorný sfinkter; 10 - vonkajší sfinkter;
11 - medzifázový priestor; 12 - anus;
13 - lastúra; 14 - análna žľaza. kde C je zhoda (adaptívna schopnosť konečníka), u je viskozita stolice, L je dĺžka análneho kanála,
Rmax je maximálny tlak, r je polomer análneho kanála a Vrectum je objem konečníka.

V. N. Shabaev ukázal, že počas napínania abdominálneho tlaku nastáva počas defekácie pomerne významná udalosť - o 30-50 a dokonca 125 mm Hg. Zvýšenie krvného tlaku, t.j. maximálny krvný tlak v týchto okamihoch u zdravého človeka môže dosiahnuť 240 až 250 mm Hg. Art. Po defekácii sa krvný tlak znižuje a vracia sa k normálu v rozsahu 3-5 minút až 1 hodiny. Vyšší krvný tlak a dlhšie obdobia jeho zvýšenia boli pozorované u jedincov s dvojstupňovou defekáciou.

Ya A. Kachimov skúmal tlak v konečníku prístrojom, ktorý navrhol. V momente najvyššieho napätia brušnej dutiny sa tento tlak zvýšil na 200 mm Hg. Art. a vyššie.

V. N. Shabaev ukázal, že z celkového počtu pacientov (medzi 200 pozorovaniami) s infarktom myokardu, 10,5% malo katastrofu počas pohybu čriev. Zo 100 pacientov s mozgovou príhodou sa 3% mozgových hemorágií vyskytli aj počas pohybov čriev a ďalšie 4% mali zhoršenie ochorenia v dôsledku defekácie. Dvojstupňový pohyb čriev tak môže na jednej strane prispieť k rozvoju určitých ochorení konečníka. To je najmä prípad osôb trpiacich hemoroidmi. Naproti tomu napätá, dlhotrvajúca dvojstupňová defekácia u starších ľudí trpiacich arteriosklerózou vnútorných orgánov môže byť priamou príčinou takýchto strašných chorôb, ako je infarkt myokardu a mozgová mŕtvica. Z týchto pripomienok by sa mali vyvodiť tieto závery.

Dvojstupňová defekácia u zdravých ľudí a najmä u pacientov s proktologickými a inými ochoreniami je nežiaduca, škodlivá a priaznivá pre rozvoj mnohých chorôb. Preto je potrebné ho nahradiť jednostupňovým aktom defekácie. To nie je vždy jednoduché, pretože hlavné typy pohybov čriev sa vyvíjajú od útleho detstva.

Konkrétny typ vyprázdňovania, ako ukázali pozorovania L. V. Loginova-Katricheva, sa začína formovať od detstva a je stanovený spôsobom podmieneného reflexu. Ak však človeku vysvetlíte, čo je to jedno- a dvoj- alebo myoh-momentová stolica a škoda z toho posledného, ​​potom môže, s úsilím svojej vôle, obnoviť prirodzenejší, neškodný, jednorazový akt defekácie.

Dvojstupňová defekácia nie je len variantom normy, ale aj prahom patológie, pretože tento typ pohybu čriev môže prispieť k rozvoju určitých ochorení konečníka. V dvojstupňových pohyboch čriev je prítomnosť fekálnych hmotností v sigmoidnom hrubom čreve pociťovaná ako pocit neúplného pohybu čriev. Prítomnosť fekálnych hmôt v sigmoidnom hrubom čreve zvyčajne nespôsobuje reflexiu stolice prenášanej do mozgovej kôry. A u osôb s dvojstupňovou defekáciou existujú takéto ďalšie kortiko-viscerálne spojenia.

Röntgenové vyšetrenie konečníka neodhalí rozdiely po jednostupňovej a dvojstupňovej defekácii, keď prvá časť výkalov ustupuje. V obidvoch prípadoch zostávajú stopy výkalov v konečníku a viditeľné zvyšky hrubého čreva. Osoba so súčasnou defekáciou považuje akt defekácie za ukončený, zatiaľ čo osoba s dvojstupňovým defekovaním pociťuje pocit neúplného činu vyprázdňovania čreva. Je zrejmé, že rozdiel v pocitoch a správaní závisí od nerovnakého kortikálneho vnímania stimulácií vychádzajúcich z línie v sigmoidnom hrubom čreve.

Všetko, čo sa hovorí o jedno- a dvojkrokovej defekácii, ukazuje, že jednorazový pohyb čriev je normou, ku ktorej by sa mal človek usilovať, a dvojstupňový pohyb čriev je úvodom do patológie, treba sa mu vyhnúť. Pre prevenciu ochorení konečníka a v prítomnosti týchto chorôb, aby sa nepokročili, musíte sa pokúsiť nahradiť dvojstupňovú defekáciu jednostupňovou.

Mnohé ďalšie otázky fyziológie konečníka boli podrobené podrobnej štúdii na našej klinike. Patrí medzi ne fyziológia defekácie u detí, análny reflex, absorpcia z konečníka. Stručne o týchto otázkach.

LV Loginova-Katricheva študovala fyziológiu defekácie u 112 malých detí do 3 rokov, medzi nimi bolo 50 chlapcov, 62 dievčat; vo veku 1 rok - 81, z toho novorodenci - 28. Prvá defekácia u 4/5 detí sa vyskytuje v prvej polovici dňa, v 1/5 - v druhej polovici dňa po narodení. V nasledujúcich 8-9 dňoch sa pohybujú od 2 do 6 pohybov čriev. V prvých 3 rokoch života majú deti počas dňa 2–3–4-násobnú defekáciu.