Črevné slučky rozšírené: ako zabrániť týmto a iným chorobám?

Črevo je najdlhšia časť tráviaceho systému, ktorá sa nachádza v brušnej dutine. Ale iba trávenie potravy a vstrebávanie živín jej funkcie nie sú obmedzené. Je účastníkom imunitných procesov, syntetizujú sa tu niektoré hormóny, využívajú sa toxíny. Akékoľvek porušenie práce tohto orgánu bezprostredne ovplyvňuje blaho človeka.

Štruktúra čreva

Ľudské črevo sa skladá z dvoch častí: tenkého čreva a tuku. Líšia sa nielen vo vzhľade, ale aj v ich funkciách.

Tenké črevo je dosť dlhé - asi 4 metre. Začína od žalúdka, má priemer 4-6 cm v hornej časti, postupne sa zužuje na 2-3 cm.

V tenkom čreve sú tri časti:

• duodenum - začína od žalúdka, vo forme podobajúcej sa písmenu "C", jeho dĺžka v starých mierkach 12 prstov (prstov), ​​odtiaľ názov
• jejunum - nasleduje dvanástnikový vred
• ileum - dolná časť tenkého čreva, nemá žiadne hranice s jejunumom, preto je rozdelenie týchto dvoch častí podmienené dĺžkou tenkého čreva v pomere 2: 3

Hlavné procesy trávenia potravy sa vyskytujú v tenkom čreve. Je pripojená k zadnej stene brušnej dutiny záhybom - mezentéria, ktorá je preniknutá krvnými cievami a nervovými zakončeniami. Tenké črevo sa nachádza v brušnej dutine takým spôsobom, že má viac ohybov (slučiek) pozdĺž celej dĺžky.

Medzi tenkým a hrubým črevom sa nachádza prepážka, ktorá zabraňuje jedlu ísť dozadu.

Hrubé črevo je menšie (asi 1,5 m), ale má širší priemer (do 10 cm).

Pozostáva tiež z viacerých oddelení:

• cecum (príloha siaha od neho)
• vzostupne hrubé črevo
• priečneho hrubého čreva
• zostupného hrubého čreva
• sigmoidného hrubého čreva
• konečník

V hrubom čreve sa vstrebáva voda a tvoria sa výkaly, ktoré sa vylučujú cez koniec konečníka - konečníka.

Okrem všeobecných funkcií orgánu trávenia vykonáva každá časť čreva svoju špecifickú prácu.

Štruktúru čreva si môžete predstaviť pri pohľade na navrhované video.

Zväčšené črevné slučky u dospelých

Rozšírené črevné slučky u dospelých v dôsledku rôznych príčin sa môžu stať faktorom rôznych nepríjemných pocitov a chorôb. Môžu dokonca ovplyvniť vzhľad osoby zmenou postoja.

Brušná stena, ktorá sa skladá zo svalového tkaniva, chráni brušné orgány pred poškodením. Nie je možné určiť ich obrysy očami.

Ale z dôvodu nedostatočného čistenia čriev, nahromadenia plynov, predĺžené slučky začínajú tlačiť dovnútra brušnej steny a pomáhajú jej vydržať.

Aby sa vyrovnala poloha tela v priestore, svaly chrbta preberajú ďalšiu záťaž a menia polohu chrbtice. To môže viesť k bolesti chrbta, zmenám medzistavcových platničiek.

Zväčšené slučky zaberajú viac priestoru v brušnej dutine, stláčajú sa blízke orgány a sťažujú ich normálne fungovanie. Ak sa stav čriev nezlepší, situácia sa čoraz viac zhoršuje.

Ignorovanie fungovania tohto orgánu trávenia počas dlhého času, potom človek objaví v sebe mnoho rôznych chorôb, ktoré majú tendenciu prejavovať sa náhle v najvhodnejšom čase.

Príčiny a príznaky

Štruktúra čreva je taká, že jeho poloha v brušnej dutine sa vyznačuje množstvom ohybov a slučiek. V prípade neúplného samočistenia môžu v týchto slučkách zostať častice výkalov, čím sa zužuje lumen čreva.

Na podporu strávenej potravy sa potom ponechá menej miesta, ale jej pohyb sa stále vykonáva natiahnutím črevných stien. Výsledkom je, že črevná slučka zostáva predĺžená.

Rovnaký proces môže nastať v dôsledku zvýšenej tvorby plynu v čreve, iba zvyšky jedla a plynov už tlačí na steny čreva.

Príčiny týchto procesov môžu byť nasledovné:

• nezdravé jedlo, slabý príjem potravy (nedostatok stravy, prejedanie sa s dlhým obdobím nedostatku potravy)
• nedostatočný príjem tekutín
• nesprávny životný štýl (sedavý, prítomnosť zlých návykov, nedostatok režimu)
• zvýšená tvorba plynu môže byť spôsobená chorobami žalúdka (vred, gastritída), liekmi, nedostatkom enzýmov zapojených do procesu trávenia
• črevné ochorenia (nádory, jazvy, adhézie, porážkové červy)
• expanzia črevných slučiek sa môže vyskytnúť na pozadí dysbiózy

Samotné predĺžené slučky nevykazujú žiadne príznaky.

Nepriamo o ich prítomnosti možno predpokladať tieto dôvody:

• častá zápcha
• zvýšená nadúvanie
• vydutie prednej brušnej steny, zmena jej normálnej fyziologickej formy
• dysfunkcia iných orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine

Prítomnosť rozšírených črevných slučiek je možné potvrdiť len pri vykonávaní špeciálnych štúdií.

diagnostika

Expanzia črevných slučiek sa najčastejšie deteguje pri diagnóze ďalšieho ochorenia tohto orgánu, ktorý je sprievodnou poruchou.

Pacient môže nezávisle na takejto odchýlke od normy spoliehať na symptómy a vzhľad brucha. U zdravých ľudí pod pupkom o veľkosti palmového brucha konvexné.

Okolo tohto vydutia sa nachádza malá priehlbina v tvare písmena U tvorená svalmi brušnej steny. Ak neexistuje takáto dutina, môže to byť dôkaz bolestivého zväčšenia slučiek tenkého čreva.

Tradičná diagnostická udalosť - rádiograf. Ale na obvyklých röntgenových snímkach nie sú črevné slučky veľmi dobre videné, viditeľné sú len plyny a tiene fekálnych hmot.

Preto často v tomto prípade aplikujte metódu kontrastu (zavedenie kontrastnej látky). Táto štúdia sa vykonáva na rôznych miestach ľudského tela, čo vám umožní získať čo najúplnejší obraz o chorobe.

Informácie o rozšírených črevných slučkách možno získať aj metódami endoskopie, ultrazvuku a počítačovej tomografie.

Na základe symptómov, s ktorými sa pacient stretol, si lekár môže vybrať najúčinnejší spôsob diagnostiky ochorenia.

Zväčšené črevné slučky: liečba

Pri liečbe dilatovaných črevných slučiek by sa mali použiť komplexné opatrenia. Jednoduchý boj s príznakmi neprinesie požadovaný výsledok.

Lieky na zvýšenie tvorby plynu, preháňadlá, enzýmové lieky len dočasne zmierňujú nepohodlie, zanechávajúc problém nevyriešený.

Veľa na náprave situácie závisí od osoby samotnej. V prvom rade potrebuje vytvoriť zdravý životný štýl, zvýšiť fyzickú aktivitu a zahrnúť čas na pohyb čriev v dennom režime. Veľký význam má racionálna výživa.

Komplex nevyhnutných terapeutických opatrení povzbudí ošetrujúceho lekára.

Môže zahŕňať tieto činnosti: t

• liečby základného ochorenia, ktoré spôsobilo rozšírenie črevných slučiek
• korekcia diéty
• obnova porušovania propagácie výkalov
• čistenie čriev
• liečby dysbakteriózy
• boj proti zápche

Ak to lekár považuje za potrebné, môže predpísať použitie absorpčných činidiel (aktívne uhlie, Polysorb, Polifan atď.), Ktoré prispievajú k odstraňovaniu plynov a toxínov, ako aj substitučnej terapie enzýmom.

Treba si uvedomiť, že nadmerná expanzia črevných slučiek môže viesť k strate niektorých funkcií, čo má niekedy nezvratné následky.

Ak je pacient v súlade so všetkými lekárskymi predpismi, mal by sa očakávať pozitívny účinok od okamžite zahájenej liečby. Ale v tomto prípade bude dostatočne dlhý čas.

Po hlavnom priebehu liečby zostávajú požiadavky na životný štýl a výživu pre pacienta nezmenené.

Prevencia ochorenia čriev

Aby sa zabránilo črevným chorobám, každý by mal starostlivo zvážiť svoje zdravie.

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel je nevyhnutné počas celého života, pretože narušenie fungovania tohto orgánu je veľmi jednoduché, zatiaľ čo obnovenie jeho normálnej prevádzky je dlhý a komplikovaný proces.

Prevencia črevného ochorenia je založená na nasledujúcich princípoch:

• Denné použitie najmenej 2 litrov vody. Voda prispieva k zmäkčeniu výkalov a ich ľahšiemu postupu v čreve. Následne zabraňuje stagnácii, zápche.
• Správna výživa, ktorá zahŕňa dodržiavanie príjmu potravy, rovnováhu živín, používanie vysoko kvalitných výrobkov, hygienu pri varení a jedení.
• Pokojná atmosféra pri jedení, dôkladné žuvanie jedla.
• Odmietnutie prísnych diét za účelom chudnutia.
• Zdravý životný štýl (vyhýbanie sa zlým návykom, dostatočná fyzická aktivita a fyzická námaha).
• Vyhnutie sa stresujúcim situáciám, negatívnym emóciám.
• Prevencia zápchy, zvýšenie tvorby plynov korekcie stravy.
• Pravidelné uvoľňovanie čriev by sa malo hľadať s prihliadnutím na ich vlastné individuálne charakteristiky (nie všetci ľudia majú vyprázdňovanie každý deň, pre niektoré to bude normou raz za dva alebo tri dni).
• Včasná liečba ochorení gastrointestinálneho traktu.

Pri dodržaní týchto jednoduchých ustanovení je možné zachovať zdravie tráviacich orgánov mnoho rokov. Na oplátku, človek dostane dobrú náladu, nedostatok problémov s vzhľad a silnú imunitu, ktorá bude ochranca z mnohých iných chorôb.

Metódy čistenia čriev

Časti fekálnej hmoty, ktoré neopustili črevo v čase, časom stvrdli a premenili sa na kamene. Fekálne kamene sa postupne rozkladajú, otrava tela toxínmi.

Okrem toho sú priaznivým prostredím pre rozvoj patogénnych baktérií, môžu spôsobiť zápalové procesy. Z času na čas je potrebné uvoľniť črevá z tohto odpadu.

Dvojbodka potrebuje hlavne čistenie. Jedlo prechádza rýchlo cez tenké črevo. Keď sa zhrubne, dehydratuje (voda sa nasaje), stvrdne a jeho častice sa môžu nalepiť na vnútornú stenu.

Najefektívnejšie metódy čistenia čriev sú nasledovné:

• Strave. Jeho účelom je odstrániť sliznicu, ktorá narúša absorpciu prospešných látok a bráni fungovaniu čreva. Táto metóda sa používa doma úpravou stravy v smere zvyšovania spotreby ovocia a zeleniny, najlepšie v surovej forme. Tieto výrobky obsahujú veľké množstvo vlákniny, ktoré nie je absorbované v tele, ale núti intenzívnejšie zmenšovanie črevnej steny. V dôsledku toho sa od stien oddelia zbytočné akumulácie a hlien a odstránia sa vonku. Obľúbeným receptom je šalát „Metelka“, pre ktorý sa odoberá surová kapusta, mrkva, repa, jemne nasekaná a ochutená rastlinným olejom. Môžete pridať ďalšie zložky podľa vašich predstáv (reďkovky, zeler, kôpor).
• Dodatky. Strava môže byť kombinovaná s použitím doplnkov stravy, ktoré stimulujú črevá, odstraňujú toxíny. Patrí medzi ne aktívne uhlie, ľanový olej alebo suché ľanové semená, extrakt z banánov.
• Bentonitová hlinka. Tento typ ílu môže byť použitý ako doplnok výživy, ktorý má laxatívny účinok a podporuje odstraňovanie toxínov. Môžete si ho kúpiť v špecializovaných predajniach alebo oddeleniach ekologických produktov. Pred jedlom používajte jednu polievkovú lyžicu suspenzie hodinu.
• Klystír. Používa sa na čistenie hrubého čreva. Pre tento postup potrebujete asi 2 litre čistej vody, môžete pridať trochu soli, harmančekový extrakt alebo iné prísady podľa odporúčania svojho lekára, v závislosti na stave a ochoreniach čriev. Voda by mala byť teplá, ak je zápcha zapríčinená kŕčmi čreva (napríklad v dôsledku stresu) alebo chladom, ak je príčinou nedostatočného čistenia letargie kontrakcií tohto orgánu. Časté klystýry môžu byť škodlivé vymytím mikroflóry z čriev, takže by ste sa mali riadiť pokynmi svojho lekára.
• Colon hydroterapie. Postup sa vykonáva v zdravotníckom zariadení pomocou špeciálneho prístroja. Spočíva v hlbokom prečistení hrubého čreva, cez ktoré prechádza veľké množstvo špeciálneho roztoku (až 60 litrov).

Predtým, ako začnete očistiť črevo akýmkoľvek spôsobom, musíte získať radu od lekára. Každá metóda má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, v prítomnosti gastrointestinálnych ochorení, môže byť nezávislé použitie niektorých metód škodlivé.

Zväčšené črevné slučky plodu

Pri vykonávaní ultrazvukovej diagnostiky u tehotných žien v poslednom trimestri niekedy odhaľujú predĺženie črevných slučiek plodu (do 15 mm).

Táto odchýlka od normy je zvyčajne spojená so zhoršenou priechodnosťou, ktorá dáva dôvod na podozrenie na stenózu čriev (zúženie lúmenu) alebo atresiu (vrodená neprítomnosť lúmenu).

Argumentmi v prospech takýchto podozrení môže byť absencia gaustre a veľkosť brucha plodu, ktorá presahuje normu.

Vo väčšine prípadov sa táto patológia vyvíja na pozadí polyhydramnios a je diagnostikovaná nie skôr ako na konci 2. trimestra tehotenstva. Ak sú predĺžené slučky jedinou odchýlkou ​​od normy, neovplyvní to priebeh tehotenstva.

Odporúča sa pravidelne monitorovať stav plodu a po jeho narodení, ak to neonatológ považuje za potrebné, vykonať ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny dieťaťa.

Ak s predĺženými slučkami existujú iné príznaky, odporúča sa odchýlka od normy, potom sa odporúča porodiť v špecializovaných pôrodniciach, aby novorodenci mohli dostať potrebnú pomoc pri obnove normálnych funkcií čriev. Niekedy je nutná operácia, ale všetko závisí od individuálnej patológie.

Tehotné ženy by nemali zanedbávať vyšetrenia predpísané lekárom. Pomáhajú včas identifikovať možné problémy plodu a napraviť ich včas.

Črevo vykonáva veľmi dôležitú prácu nielen pri trávení potravy, ale aj vo všeobecnom fungovaní organizmu, poskytuje ochranu pred mnohými chorobami. Stav tohto orgánu musí byť starostlivo monitorovaný, včas, aby bolo možné podniknúť kroky v prípade akýchkoľvek problémov, ktoré vzniknú, aby sa zachovalo jeho zdravie.

Čo sú slučky v črevách?

Dolikhosigmoma alebo tvorba slučiek v črevnej dutine sa často nazýva kongenitálna patológia, ktorá vedie k expanzii a predĺženiu sigmoidného hrubého čreva, pretože v dôsledku expanzie má črevo zväčšený priemer a je skrútené, v niektorých prípadoch až tucet alebo viackrát.

Zvýšenie priemeru hrubého čreva sigmoidu vedie k hlavnému príznaku ochorenia - porušeniu procesu defekácie, ktorý sa prejavuje pri dlhšej, ťažkej zápche.

Dĺžka sigmoidného hrubého čreva nevyhasenej patológie je 24 až 45 cm V prípadoch, keď je slučka menšia ako minimálna dĺžka, sa táto anomália nazýva "brachisigma", a ak sa patológia zvýši za prípustné normy, potom sa táto anomália označuje termínom "dolichyosigma".

Názory vedeckej obce na vzhľad a povahu slučiek v čreve sú veľmi odlišné. Niektorí vedci vyjadrujú názor, že nárast intestinálnych objemov vyžaduje zásah lekárov, zatiaľ čo iní naopak majú tendenciu veriť, že táto patológia nie je choroba, pokiaľ nie sú žiadne prejavy negatívnych syndrómov.

V menšine prípadov patológie sa syndrómy nevyskytujú okamžite, v pokoji sa prejavuje ťažká zápcha, s nasledujúcimi výraznými príznakmi.

Patológie slučiek v čreve podliehajú všetkým vekovým kategóriám, choroba nevynecháva deti ani dospelých.

Príznaky patológie

Tento patologický znak je spôsobený abnormalitami vo fungovaní hrubého čreva žalúdka, ako aj následnou toxickou otravou, ktorá je uľahčená akumuláciou výkalov v tele.

Hlavné príznaky vzniku slučiek v čreve

U pacientov trpiacich prejavmi negatívnych symptómov ochorenia sa prejavujú: t

• Častá, závažná doba trvania zápchy;
• Znížené reflexy na defekáciu;
• Zmeny v konzistencii výkalov;
• Toxické poškodenie tela;
• Prítomnosť krvi vo výkaloch;
• Brušná distenzia;
• Bolesť v pobrušnici a slabinách;
• Znížená chuť do jedla;
• Ťažkosť v žalúdku.

V počiatočných štádiách patologických procesov je výskyt zápchy extrémne zriedkavý, zvyčajne v neprítomnosti defekácie dlhšie ako tri dni, ale s rozvojom ochorenia sa zvyšuje frekvencia oneskorení.

V závažných prípadoch môže trvanie neprítomnosti výkalov dosiahnuť jeden mesiac.

Stagnácia výkalov vedie k zvýšeniu priemeru sigmoidného hrubého čreva, ale zároveň sa zmenšuje hrúbka črevných stien, hrozí praskliny v stenách žalúdka a krvácanie.

Fekálny zhutnený a zväčšený objem, ktorý počas procesu defekácie môže viesť k praskaniu trhlín v análnej oblasti. Zároveň sa zvyšuje zápach výkalov a stáva sa viac páchnucim.

Ťažká bolesť v patológii je zriedkavá, ale súčasne dochádza k rekurentným záchvatom, ktoré sa prejavujú niekoľkokrát v priebehu jedného mesiaca.

Porušenie čriev môže spôsobiť zvýšenú nadúvanie v črevách (nadúvanie), čo vedie k zníženiu krátkodobej bolesti v bruchu.

Symptómy sa zvyšujú po jedle alebo cvičení.

Výskyt bolesti je tiež spôsobený črevnými kŕčmi. Keď sa tvoria patologické stavy črevných slučiek, môžu sa začať zápalové procesy, ktoré vedú k narušeniu produkcie hlienu a ďalším závažným následkom vo forme kolitídy a ulceróznych ochorení.

Aké sú komplikácie?

Extrémne nebezpečnou komplikáciou vznikajúcou pri tvorbe črevných slučiek je tvorba výkalných kameňov, čo vedie k toxickej otrave tela, dysbakterióze a možnej tvorbe kolitídy spôsobenej zápalovými procesmi a fermentáciou, s veľkou produkciou žlče, ako aj v mnohých prípadoch patológie, podráždeného syndrómu. čriev.

Sila a stupeň symptómov ochorenia závisí od štádia vývoja dolichosigmy.

Štádium ochorenia

Patologická choroba dolichosigma prechádza tromi štádiami vývoja:

• kompenzovať;
• subcompensated;
• Dekompenzovaná.

V prvej fáze pacient nepociťuje žiadne príznaky ochorenia, ale ak pacienta vyšetríte metódou rozvlákňovania, lekár okamžite zistí, že črevá pacienta sú naplnené nevylučovanými výkalmi. V tomto prípade môže byť činnosť čreva normalizovaná použitím prísnej diéty a použitím liekov, ktoré oslabujú svaly čreva.

Druhá fáza vývoja ochorenia sa odohráva na pozadí častej zápchy, s ktorou sa ani drogy nedokážu vyrovnať, eliminácia zápchy stále viac vyžaduje externý zásah vo forme použitia klystírov.

V prítomnosti tretieho štádia ochorenia sa zvyšuje symptomatológia patológie, zmizne chuť do jedla až do úplného odmietnutia príjmu potravy. Môžu sa vyskytnúť záchvaty nevoľnosti, ktoré sa premenia na vracanie. Pacient sa cíti slabý a kvôli všeobecnej intoxikácii tela - bolesti hlavy a slabosť.

Genéza vzhľadu slučiek

Tvorba črevných slučiek môže byť vrodenou anomáliou, ale vo viacerých prípadoch ochorenia ide o získanú patológiu.

Lekárski vedci stále presne nevedia, čo by mohlo spôsobiť ďalšie črevné slučky počas vývoja plodu v maternici, ale podľa verzií to môže viesť k: nepriaznivej dedičnosti, vplyvu toxických látok na plod, ako aj rôznych fyzikálnych faktorov.

Vedci majú tendenciu veriť, že tvorba slučiek v embryu môže vyvolať žalúdočné infekcie, ktoré matka utrpela počas tehotenstva alebo užívanie liekov, ktoré majú vedľajšie účinky na normálny vývoj plodu.

Vývoj črevných slučiek u pacientov v neskoršom veku lekári pripisujú porušeniu tráviaceho systému tela, absencii prípustnej fyzickej námahy a sedavému životnému štýlu, ale nezdravá výživa hrá dôležitú úlohu vo vývoji patológie. oportunistické ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Diagnóza črevných slučiek

Pacienti diagnostikovaní dolichosigmou zvyčajne vykazujú nedostatok telesnej hmotnosti a blanšírovanie kože. Pri palpácii lekár nájde pečať v čreve vyplnenom výkalmi, počas vyšetrenia prstom špecialista nezistí výkaly, ale pacient sa sťažuje na dlhodobú absenciu defekácie počas prieskumu.

Zvýšenie sigmoidného hrubého čreva je možné detegovať pomocou irigografie.

Môžu slúžiť aj metódy detekcie patológie:

• Počítačová tomografia hrubého čreva;
• Kolonografia (s jeho pomocou je možné posúdiť stav črevnej sliznice a identifikovať stupeň expanzie, bez použitia endoskopického vyšetrenia);
• Pri ďalších štúdiách pacienta môže lekár predpísať štúdie s použitím elektromyografie a sfinkterometrie;
• Vykonávajú tiež výkaly a krvné testy.

Liečba dolichosigmoidu

Po identifikácii patológie je pacient registrovaný u gastroenterológa, ktorý predpisuje diétu podľa svedectva vyšetrenia a liečby drogami V prípade akútnych príznakov môže lekár predpísať liečbu v nemocnici.

Aká je liečba?

Pri liečbe drogami predpisuje špecialista pacientovi nasledujúce lieky:

• Prozerin (injekcia);
• Dibazol (dvojtýždňové kurzy s prestávkami 1-2 mesiace);
• Vitamíny skupiny B;
• Liečivá zamerané na zlepšenie črevnej mikroflóry;
• Antispazmodiká na zmiernenie bolesti;
• Kurzy masírujú oblasť brucha.

Po ukončení priebehu liečby sa pacientovi odporúča dodatočná rehabilitačná liečba v sanatóriu, ale táto liečebná možnosť má pozitívny účinok len v počiatočných štádiách vývoja patológie, v prípadoch progresívneho ochorenia sa predpisuje chirurgický zákrok.

Operačný zásah pri tvorbe črevných slučiek

Indikácie pre operáciu sú založené na stave pacienta, ako aj na zisteniach štúdie priebehu ochorenia.

Pacientovi je predpísaná operácia len pre pretrvávajúcu zápchu, ktorá trvá dlhšie ako jeden mesiac, ako aj v prípadoch zvýšenia črevného lúmenu a pri detekcii poškodenia vodivosti na neuromuskulárnej úrovni.

V prípadoch, keď nie je pozitívna reakcia na lieky, keď proces intoxikácie ohrozuje život pacienta, je to tiež indikácia pre chirurgický zákrok.

Pacienti s dolichosigmoidom musia dodržiavať všetky predpisy ošetrujúceho lekára: predpísanú liekovú terapiu a diétu zameranú na elimináciu možných príčin ochorenia a liečbu pacienta.

dolichosigma

Dolichosigmoid je abnormálne dlhé sigmoidné hrubé črevo a jeho mezentéria. Priemer lúmenu a hrúbka steny zostávajú nezmenené. Zvýšenie dĺžky čreva vedie k väčšej mobilite a následne k porušeniu prechodu chymy a tvorbe fekálnych hmôt.
Frekvencia patológie v populácii dosahuje 25%, ale vymazaná klinika naznačuje, že toto percento je oveľa vyššie. Napríklad u detí trpiacich chronickou zápchou dosahuje percento dolichosigmomas 40.
Normálne sigmoidné hrubé črevo by malo byť v rozsahu od 24 do 46 cm, ak jeho dĺžka presahuje 46 cm, hovoria o dolichosigme.

Príčiny ochorenia

Dolichosigmoid môže byť buď vrodený alebo získaný, v každom prípade má sigma od 2 do 3 ďalších slučiek.
To, čo spôsobilo predĺženie sigma, nie je jasné, ale existuje predpoklad, že dedičná porucha normálneho rastu, abnormálna fixácia tohto črevného úseku, je spojená s genetickou predispozíciou. Súčasne sa významná úloha v jeho rozvoji u dieťaťa dáva chemickým, fyzikálnym faktorom ovplyvňujúcim plod počas vývoja plodu, vplyvu ekológie, úrovne zdravia matky a užívaniu určitých liekov počas tehotenstva.

Ďalšia príčina je získaná dolichosigma. V hlavných faktoroch jej vývoja sa stáva zhoršené trávenie, ktoré je sprevádzané fermentačnými procesmi, predĺženým rozkladom. Rizikovú skupinu tvoria ľudia vo veku nad 45-50 rokov, ktorí konzumujú veľa sacharidov a mäsových potravín, vedú k životnému štýlu, ktorý je dynamický, majú zlé návyky. Avšak, takmer všetci odborníci tvrdia, že dolichosigma je vždy vrodená anomália, a uvedené dôvody spôsobujú len prejav klinických prejavov.

Stále existujú diskusie medzi vedcami, či tento stav čreva je normálny alebo anomália, pretože u zdravých detí sa dolichosigmóm vyskytuje v 15% bez akýchkoľvek klinických prejavov.
Na rozdiel od toho možno povedať, že predĺženie čreva vedie k funkčným a organickým poruchám distálnych častí čreva, ktoré hovoria v prospech anomálie.

Štúdia predĺženého sigma na histologickej úrovni umožňuje vidieť charakteristické zmeny: mezentéria má sklerotické zmeny, svalové vlákna sigma steny sú zhrubnuté (hypertrofované), postihnuté sú intramurálne gangliá nervov, je pozorovaná myofibróza, sliznica vykazuje známky dystrofických procesov. Všetky tieto príznaky hovoria o chronickom zápalovom procese a stáze črevného obsahu.

Klasifikácia štádií ochorenia

Klinika ochorenia je dosť variabilná, priebeh ochorenia pozostáva z po sebe idúcich foriem.

1. Dolichosigma vo fáze kompenzovaného stavu. U ľudí dochádza k periodickej retencii stolice (zápcha), trvajúcej až 3 dni, bolesti brucha. Vyprázdňovanie sa dosiahne dodržiavaním diéty alebo užívaním laxatív. Zdravotný stav a všeobecný stav zostáva normálny.
2. Subkompenzovaný stav. Zápcha, plynatosť, bolesť brucha sa stávajú trvalými príznakmi. Laxatíva sú málo nápomocné alebo dokonca neúčinné, takže pacient doplní symptomatickú liečbu tým, že uvedie očistnú klystír.
3. Dekompenzácia. Zápcha viac ako 7 dní. Najťažší priebeh ochorenia s pretrvávajúcou bolesťou brucha. Nahromadené fekálne hmoty a plyny natiahnu sigmoidné hrubé črevo, čo spôsobuje výrazne výraznú intoxikáciu tela (bez chuti do jedla, pustúl na koži, nevoľnosti). Klinika často vyvíja črevnú obštrukciu, pacientovi pomáhajú len sifónové klystýry.

symptomatológie

Klinika dolichosigma je úplne kvôli stupňu fekálnej intoxikácie a morfologickým, funkčným zmenám v hrubom čreve. Keď sa choroba prejavuje, závisí úplne od dĺžky sigma, kompenzačných schopností organizmu, stupňa narušenia tónu jeho stien a pohyblivosti.

Hlavným príznakom tejto patológie je pretrvávajúca zápcha. Ak je ochorenie vrodené, potom sa tento príznak objaví už od 6-12 mesiacov, čo môže byť spojené so zavedením doplnkových potravín, zmenou charakteru potravy, zvýšením hmotnosti výkalov, jej konzistenciou.
Druhým kritickým vekom pri nástupe ochorenia je 3-6 rokov, keď deti (asi 40%) majú prvé príznaky.
Podľa štádií ochorenia, prvá zápcha je epizodická, neexistuje žiadna stolica po dobu 2-3 dní, potom trvanie a frekvencia zápchy sa zvyšuje.
Dlhotrvajúca zápcha prispieva k hromadeniu výkalov v lúmene čreva, ktoré rozťahujú steny, zhoršujú sa morfologické zmeny, znižuje sa reflex na vyprázdňovanie čreva. Malé percento ľudí so zápchou má enkpresiu.

Osoby trpiace dolichosigmoidmi majú výkaly veľkého priemeru, plodné, niekedy v tvare pripomínajúcom jedľový kužeľ. Tvrdé fekálne hmoty často poškodzujú črevnú sliznicu pri prechode, takže výkaly môžu byť kontaminované krvou.

Medzi ďalšie príznaky dolichosigmómu patrí častá alebo pretrvávajúca bolesť v ľavom ilegálnom regióne, okolo pupka, nadúvanie. Symptómy sa zhoršujú po fyzickej námahe, po jedle, oslabení po vyprázdnení čriev.
Bolesť v tejto patológii je spojená s niekoľkými faktormi: reflexným spazmom svalovej steny čreva, zmenami v charakteristickej povahe mezentérie sigma, chronickými zápalovými procesmi v jej stenách.
Dolichosigmoid je spravidla sprevádzaný patológiou iných orgánov tráviaceho systému: gastroduodenitída, reaktívna pankreatitída, kolitída, biliárna dyskinéza, divertikulitída, dysbakterióza, u dospelých hemoroidy sú najbežnejšie, kŕčové žily.

Vyprázdňovanie čriev u pacientov s diagnózou dolichosigmy je zriedkavé, čo môže viesť k tvorbe fekálnych kameňov, k rozvoju ťažkej fekálnej intoxikácie tela, beriberi, anémii, syndrómu dráždivého čreva.

Diagnóza ochorenia

Hlavným krokom v kvalitatívnej diagnostike je podrobný prieskum, zhromažďovanie sťažností, anamnéza života a choroby. Nakoniec sa diagnóza vykoná po rádiologickom potvrdení.
Rôzne verzie umiestnenia slučiek pozdĺžneho čreva niekedy určujú prevahu špecifických sťažností. Takže u detí s sigmoidným hrubým črevom vo forme ôsmich je hlavným príznakom bolesť brucha.
Rádiologické prejavy tiež závisia od štádia procesu. Dynamické pozorovanie s röntgenovou kontrolou je preto dôležité na stanovenie stupňa dilatácie čriev.

Trvanie zápchy spôsobuje stupeň zväčšenia priemeru lúmenu sigma.
Pri správnej diagnóze je rozhodujúci vzhľad a vyšetrenie pacienta:

1. nedostatok hmotnosti;
2. oneskorenie vo fyzickom vývoji;
3. bledú pokožku, tenké vlasy, ako príznaky anémie.

Palpačná prehliadka odhalí husté slučky čreva, ktoré pretekajú výkalmi. Digitálne rektálne vyšetrenie ukáže prázdny konečník, aj keď pacient nemal stoličku dlhšiu dobu.

Bod v diagnóze kladie rádiologickú metódu výskumu - irigológia. Ukáže priebeh črevných slučiek, prítomnosť anomálnych dodatočných slučiek vo forme uzla, kochleu, osemčku a tak ďalej. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje presnejšie informácie o polohe, tvare, šírke lúmenu, kontúre, haustrácii a dĺžke čreva.

Existuje niekoľko spôsobov, ako posúdiť funkciu evakuácie motora sigma:

1. pasáž bária počas rádiografie;
2. sphincterometry;
3. röntgen.

Niektoré typy výskumu môžu mať ďalšie hodnoty:

1. Endoskopická (rektoromanoskopia, kolonoskopická metóda).
2. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
3. Ultrasonografia celého hrubého čreva.
4. Prehľad rádiografie brušných orgánov.

Laboratórne metódy boli tiež opodstatnené: analýza výkalov pre dysbakteriózu, Gregersenov test (pre skrytú krv), pre vajíčka červov, koprogram, všeobecné klinické testy krvi a moču.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s nasledujúcimi ochoreniami: Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, Hirschsprungova choroba, chronická apendicitída, enterobióza. Preto je dôležité ukázať pacientovi konzultácie s chirurgom, proktologom a gastroenterológom.

Terapia pre pacienta

Ako viete, vedúca úloha v liečbe ochorení gastrointestinálneho traktu je venovaná diétnej výžive. Dolichosigmoid nie je výnimkou, avšak choroba sa nedá liečiť iba pomocou diéty.
Je žiaduce, aby bola strava obohatená o čerstvé ovocie a zeleninu, šaláty, sušené ovocie, šťavy, kompóty, obilniny (pohánka, celozrnné vločky), šošovka je vítaná. Fermentované mliečne výrobky (kefír, kyslá smotana s nízkym obsahom tuku, kyslá kaša), med a mäso a ryby sú vhodnejšie na varenie.

Mimoriadne dôležité sú nasledujúce zložky diétneho stola pacienta: čerstvo vylisovaná šťava z bielej kapusty, ktorá by sa mala vypiť denne počas 2 týždňov, vypiť dostatok čistej vody a nahradiť akékoľvek živočíšne tuky extra panenským olivovým olejom.

Nežiaduce je použitie múky, všetkého pečiva, vrátane chleba, zemiakov, obilnín, okrem vyššie uvedených, uhoriek a uhoriek, údeného mäsa a vyprážaných jedál, štiav priemyselnej výroby, vody nasýtenej oxidom uhličitým, ovocia, ktoré zvyšuje tvorbu plynu.

Metóda chirurgickej liečby

Vo výnimočných prípadoch je potrebné liečiť pomocou operácie, ak má pacient zápchu, sigma v jeho distálnych častiach je prudko expandovaná a reakcia na mechanické podráždenie je znížená. Indikácie pre radikálne ošetrenie dolichosigma pomocou operácie sú tvorené odvíjané slučky a ohyby, čo vytvára obraz črevnej obštrukcie.

Operácia sa vykonáva na elimináciu nadbytočných slučiek s defektným inervačným mechanizmom nižšou strednou laparotómiou. Laparoskopické zákroky sú tiež vykonávané, ale neospravedlňujú sa vzhľadom na vysoké životné náklady, čo je veľmi veľký čas na odstránenie čreva. Toto sa pozoruje najmä pri komplikovaných formách ochorenia, pri prítomnosti adhezívneho panvového ochorenia.
Spôsob anestézie určuje anestéziológ. To môže zahŕňať endotracheálnu anestéziu, spinálnu anestéziu alebo intravenóznu anestéziu.
Prevádzka trvá v priemere maximálne 1,5 hodiny, počas ktorej je odstránená a predĺžená časť sigma.
Prognóza pre pacienta je priaznivá za predpokladu, že operácia sa vykonáva správne a pooperačné obdobie. Pacientka opustí nemocnicu po obnovení nezávislej stoličky.

Ako je pooperačné obdobie

Pred normalizáciou zdravotného stavu a celkového zdravotného stavu pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti trvá zvyčajne niekoľko hodín alebo deň.
Odpočinok na lôžku je pozorovaný prvý deň, 3-4 je už dovolené vstať. Po odstránení kanalizácie (4-5 dní), môže pacient urobiť niekoľko krokov a začať chodiť trochu.
Po chirurgickej liečbe pacient vyžaduje lekársku korekciu stavu pomocou hemostatík, liekov proti vredom, antibakteriálnych liekov a infúznej terapie.
Uzdravenie pooperačnej rany trvá zvyčajne až 10 dní, počas ktorých sa každý deň vykonáva bandáž. Po tejto dobe lekár odstráni stehy.
Schopnosť pracovať je obnovená do 4-5-6 týždňov, čo priamo závisí od závažnosti operácie a prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií.
Prísne dodržiavanie diéty a zákaz zdvíhania ťažkých predmetov je udržiavaný po dobu 3-4 mesiacov.

Ak pacient vykazuje radikálnu chirurgickú liečbu dolichosigmoidu, potom by mal počúvať názor lekára, inak môže byť choroba komplikovaná: divertikulóza, perforácia čriev, divertikulitída, akútna črevná obštrukcia, peritonitída. U veľkej časti pacientov, ak sa nedodržiavajú pravidlá prevencie komplikácií, vznikajú fekálne kamene, ktoré vyvolávajú črevnú obštrukciu. Časté sú aj príznaky intoxikácie výkalov, ktoré vedú k anémii a vzniku pustulárnych kožných ochorení.

Ako sa prejavuje a lieči črevný dolichosigmoid?

Dolichosigmoid je vrodená malformácia hrubého čreva, vyjadrená v predĺžení jeho sigmoidnej oblasti. Súčasne má sigmoidná oblasť ďalšie pohyblivé črevné slučky. Dolichosigmoid je jedným z druhov dolichocoli (dolichocolon) - skupina abnormalít hrubého čreva, ktoré sa prejavujú v predĺžení všetkých jeho divízií alebo ich časti.

Formy predĺženia sigmoidného hrubého čreva

Predĺženie sigmoidného hrubého čreva sa zvyčajne klasifikuje podľa klinického princípu, pričom sa zdôrazňujú tri formy ochorenia:

• asymptomatická;
• dolichosigmoid s porušením tranzitu;
• komplikované.

Komplikované formy zahŕňajú patológiu sprevádzanú strangulovanou intestinálnou obštrukciou.

Štatistika a príčiny

Dolikhosigma - abnormálne zvýšenie dĺžky sigmoidného hrubého čreva a jeho mezentérie, čo vedie k zhoršenej motilite a vyprázdneniu hrubého čreva

Dolichoklon predstavuje 80% všetkých prípadov vývojových anomálií a polohy hrubého čreva. Predĺženie sigmoidného hrubého čreva je zaznamenané u 15-25% populácie. U 75% jedincov s predĺžením hrubého čreva nie je anomália sprevádzaná žiadnymi príznakmi. V 30-40% prípadov u pacientov s chronickou zápchou sa nachádza dolichosigma.

Patológia s jednou ďalšou slučkou sa nachádza v 30% prípadov, pričom dve v 60% prípadov, viacnásobné sigmoidné hrubé črevo tvorí 10% všetkých anomálií.

Napriek tomu, že dolichocolia je považovaná za vrodenú malformáciu, niektorí lekári sa domnievajú, že túto patológiu možno získať a viazať ju na vegetariánsku stravu bohatú na surovú vlákninu, so zneužívaním laxatív a klystírov, ako aj porušením štruktúry a metabolických procesov. v stene hrubého čreva v starobe.

Akt defekácie začína po vyplnení sigmoidného hrubého čreva. Pri zachovaní normálnej hnacej peristaltiky môže hrubé črevo fungovať normálne aj v prípade predĺženia a nadmernej tortuozity sigma. Faktory prispievajúce k rozvoju zápchy môžu viesť k zhoršenej peristaltike a prejavom ochorenia:

1. Alimentárna - nevyvážená strava (príliš nízky alebo vysoký obsah vlákniny, nedostatok tekutín).
2. Neurogénne - potlačenie reflexu z dôvodu neschopnosti z akéhokoľvek dôvodu pohodlného vyprázdňovania čriev (strach z voľna z lekcie, verejné toalety bez samostatných kabín, práca ako vodič atď.).
3. Toxický - chronická otrava nikotínom, olovom, dlhodobým používaním antispazmodík atď.
4. Fyzická nečinnosť.

Klinický obraz

Väčšina ľudí s vrodeným predĺžením sigmoidného hrubého čreva (dolichosigma) má asymptomatickú formu, takže niektorí odborníci považujú predĺžený sigmoidný tračník za variant normálneho vývoja namiesto defektu.

Sigmoidné hrubé črevo má normálne tvar písmena "S", jeho dĺžka u dospelého je 20 - 86 cm (v závislosti od ústavných znakov). Predĺženie sigmoidného hrubého čreva môže byť sprevádzané pridaním jednej až niekoľkých slučiek, čo je jasne vidieť pri irigoskopickom vyšetrení.

Tento stav zvyčajne vedie k porušeniu priechodu fekálnych hmôt cez črevá.

Pod vplyvom faktorov vedúcich k zápche dochádza k stagnácii fekálnych hmotností v predĺženom čreve (ktorého abnormálny vývoj je sám osebe rizikovým faktorom pre rozvoj zápchy). Pacient sa začne uchyľovať k klystýrom a laxatívam, ktoré môžu tiež viesť k štrukturálnym poruchám a črevnej atónii - a kruh je uzavretý, samo-defekácia sa stáva ťažkou a dokonca nemožnou.

Choroba sa môže prejaviť v akomkoľvek veku, avšak údaje z anamnézy naznačujú, že pacient má niektoré alebo iné problémy so stoličkou aj v detstve, s prejavmi v dospelosti. Porušenie hnacej peristaltiky vedie k zápche, plynatosti, v ťažkých prípadoch k koprostáze a sekundárnej dilatácii (expanzii) predĺženého čreva (megadolichokolónu).

Klinické príznaky patológie s poruchou tranzitu

Táto forma sa vyznačuje premenlivými príznakmi v závislosti od štádia:

• kompenzovať;
• subcompensated;
• dekompenzovaná.

Kompenzované štádium

Neexistujú žiadne porušenia kresla, sú epizódy kolísavé bolesti v dolnej časti brucha, ktoré môžu byť sprevádzané vracanie a nadúvanie.

Subkompenzovaná fáza

Toto štádium je charakterizované zvýšením bolestivých záchvatov, prechodnej zápchy v priebehu 2-3 dní, spravidla bez použitia laxatív.

Dekompenzovaná fáza

V tomto štádiu sa zhoršuje motorická funkcia: môže sa vyskytnúť chronická zápcha, koprostáza a sekundárny megakolón.

1. zápcha trvajúca 5 alebo viac dní;
2. prepad s pevnými fekálnymi hmotami hrubého čreva sigmoidu, jeho expanzia (údaje o irigoskopii);
3. spastická bolesť, flatulencia;
4. "Zakrytá" zápcha - tekutá stolica na pozadí koprostázy, v dôsledku sekundárneho riedenia výkalov počas stagnácie v hrubom čreve sigmoidu. Často je inkontinencia voľnej stolice v dôsledku expanzie ampulárneho konečníka a zlého anusu;
5. obtiažnosť samo-defekácie, neustále používanie laxatív, klystýrov, manuálnych pohybov čriev;
6. bolestivá defekácia, objemná tvrdá stolica často s krvou (v dôsledku poranenia čriev);
7. kolitída stratená stolica spojená s použitím laxatív;
8. príznaky endogénnej intoxikácie - suchý, potiahnutý jazyk, strata chuti do jedla, celková slabosť, únava, podráždenosť, nespavosť.

Klinické príznaky komplikovanej patológie

Zápcha je spoločným znakom ochorenia.

Komplikované dolichosigma je črevná obštrukcia spôsobená volvulus, invagináciou, noduláciou predĺženého sigmoidného hrubého čreva. Pred nástupom akútnej črevnej obštrukcie môže byť choroba asymptomatická alebo sa môžu objaviť príznaky prechodného poškodenia.

Príznaky uškrtenia čreva:

• násilná bolesť brucha;
• lokálny opuch;
• najprv pozorovaná peristaltika, neskôr neprítomná;
• stav šoku.

Sigmoidné predĺženie v mladom veku

Rizikové faktory vedúce k nástupu ochorenia a klinické príznaky dolichosigmoidu u detí sú rovnaké ako u dospelých. Ochorenie sa môže prejaviť chronickou zápchou už v prvom roku života (u 60% chorých detí), nástup sa často zhoduje s nástupom doplnkového kŕmenia. U 40% postihnutých detí sa prejavuje vo veku 3-6 rokov. Stupeň dekompenzácie nenastane skôr ako 5-7 rokov. Ťažké formy môžu byť sprevádzané spomalením rastu u detí, spomalením fyzického a duševného vývoja a znížením sociálnej adaptácie.

diagnostika

Hlavnou metódou overovania diagnózy je kontrastná rádiografia (Schwartzov test sa vykonáva na stanovenie motorickej funkcie). Na diferenciálnu diagnostiku dolichosigmy u dospelých sa používa sigmoidoskopia, scintidekografia, ultrazvuk, tomografia, anorektálna manometria, biopsia.

1. Hirschsprungova choroba;
2. idiopatický megakolon;
3. stenóza a atresia;
4. Crohnova choroba;
5. ulcerózna a ischemická kolitída;
6. nádory hrubého čreva;
7. infekcie hlístami (hlavne u detí).

terapia

Diéta, liek alebo chirurgická liečba je indikovaná ako liečba.

Vo väčšine prípadov je indikovaná konzervatívna liečba a diéta, pretože operácia môže niesť nepredvídateľné výsledky týkajúce sa fungovania čreva a viesť k mnohým komplikáciám.

Konzervatívna liečba

Pri náhodne identifikovaných asymptomatických formách sú vždy obmedzené na sekundárne preventívne opatrenia na zabránenie vzniku zápchy. Dolichos dysychosyma okrem prevencie zápchy často vyžaduje lekárske ošetrenie a fyzioterapiu.

Preventívne opatrenia

Pre preventívne opatrenia patrí zmena životného štýlu, diéta.

• rozdeľte jedlo na malé porcie, vyhnite sa prejedaniu;
• vyvážené sacharidmi, bielkovinami a tukmi;
• zníženie množstva jednoduchých sacharidov (cukor, ryža, zemiaky, pekáreň, cestoviny a cukrovinky) v strave kvôli komplexu (ovocie, zelenina);
• pitie dostatočného množstva tekutiny.

1. odvykanie tabaku;
2. gymnastika, cvičenie, chôdza;
3. tiché návštevy toaliet, vyhnite sa potlačeniu nutkania na stolicu;
4. vyhnúť sa zneužívaniu preháňadiel;
5. zrušenie alebo nahradenie (ak je to potrebné) liekov, ktoré môžu spôsobiť zápchu.

Liečba liekmi

Drogová liečba je zameraná na vyprázdnenie čreva, odstránenie bolesti, potlačenie nadúvania. Laxatíva sa predpisujú v etapách (s nízkou účinnosťou prvej sú predpísané):

• lieky, ktoré zvyšujú objem výkalov;
• osmotické laxatíva;
• kontaktné laxatíva;
• prokinetiká;
• Klystír.

Okrem laxatív, spazmolytík, analgetík, odpeňovadiel, sedatív, sa v prípade potreby predpisujú antidepresíva.

fyzioterapia

Na normalizáciu hnacej peristaltiky je možné použiť nasledujúce metódy:

1. akupunktúra;
2. laserová terapia;
3. črevná elektrostimulácia (kožná a rektálna).

Konzervatívna liečba komplikovanej formy

Terapia obštrukcie uškrtenia sa zvyčajne vykonáva v prvých hodinách a zahŕňa nasledujúce aktivity:

Chirurgický zákrok sa aplikuje v prípade zlyhania konzervatívnej liečby.

• sifónové klystýry;
• zavedenie plynu do hrubého čreva;
• endoskopickej detekcie;
• menovanie spazmolytických a analgetických liekov.

Chirurgická terapia

Chirurgická liečba sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

1. neefektívnosť konzervatívnej liečby uškrtenia črevnej obštrukcie (pohotovostná operácia zo zdravotných dôvodov);
2. opakovanie komplikácií vedúcich k obštrukcii čriev (elektívny chirurgický zákrok);
3. neefektívnosť konzervatívnej liečby foriem s tranzitnou poruchou (elektívny chirurgický zákrok).

Objem operácie (okrem iného aj u detí) podľa životne dôležitých indikácií obštrukcie škrtenia závisí od dĺžky oblasti lézie, jej povahy a tiež od stavu pacienta.

V prípade plánovanej operácie, keď je patológia komplikovaná, ale bez kombinácie so zápchou, sa odstráni len segment podlhovastého čreva. Chirurgická liečba predĺženia sigmoidného hrubého čreva v kombinácii so zápchou sa uskutočňuje v rozsahu resekcie patológie a rektosigmoidného oddelenia.

S dodržiavaním všetkých preventívnych a terapeutických opatrení sa spravidla dosahuje remisia.

Dolichosigmoid: prečo je choroba nebezpečná a ako s ňou bojovať

Choroba nemusí byť pociťovaná počas celého života pacienta, alebo môže byť sprevádzaná takými príznakmi, ako je zhoršenie trávenia, zápcha, nadúvanie. Najnebezpečnejším príznakom dolichosigmómu je obštrukcia čreva chronického typu. Viac o črevnej obštrukcii →

Fázy a typy

Dolichosigmoid je ochorenie, ktoré môže byť vrodené alebo nadobudnuté počas života.

Lekári rozlišujú tri hlavné štádiá patológie.

1. Stupeň kompenzácie. Pohoda pacienta je zachovaná. Hlavnou sťažnosťou je zápcha trvajúca až tri dni. Je možné normalizovať stolicu pomocou elementárnej diéty a príjmu liekov preháňadla.
2. Stupeň subkompenzácie. Zápcha je pravidelná a dlhodobá, čo významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Na uvoľnenie čriev je potrebné neustále používať klystír.
3. Štádium dekompenzácie. Poslednou fázou vývoja črevnej dolichosigmy, sprevádzanej ťažkou predĺženou zápchou, ťažkou bolesťou brucha. Často dochádza k obštrukcii čriev. Odstránenie príznakov pomáhajú len sifónom v nemocnici.

Sigmoidné hrubé črevo môže byť v tvare S a tiež má jednu, dve alebo mnoho slučiek. O dolichosigma sa zvyčajne hovorí, ak má črevo už dve alebo viac slučiek, ktoré sú kombinované s predĺžením, vysokou pohyblivosťou, relatívne voľným pohybom v dutine brucha. Slučky by nemali zmiznúť, keď je črevo prázdne.

Ak nie je len predĺženie dĺžky sigmoidného hrubého čreva, ale aj jeho rozšírenie, zahusťovanie stien, potom sa tento stav nazýva „megadolichosigma“.

Prečo sa objavujú ďalšie sigmoidné slučky

Vývoj dolichosigmoidu u detí môže byť vrodený aj získaný. Pri vrodenej chorobe nie je etiológia úplne stanovená. Predpokladá sa, že ďalšie slučky sa objavujú v dôsledku vplyvu nepriaznivých environmentálnych podmienok, infekčných patogénov a určitých liekov užívaných počas tehotenstva na plod. Pravdepodobnosť genetickej predispozície tiež nie je vylúčená, ale doteraz nebola dokázaná.

O získanom črevnom dolichosigme hovoria hlavne dospelí. V rovnakej dobe, niektorí lekári veria, že dôvody pre rozvoj patológie v sedavý životný štýl a nezdravé stravy, a ďalšie časť je istá, že dolichosigmoid bol u človeka od narodenia, a životný štýl len podporuje výskyt príznakov.

Otázka, čo treba považovať za črevnú dolichosigmu ako patológiu alebo variant normálneho črevného vývoja, nie je medzi lekármi vyriešená. To je vysvetlené skutočnosťou, že u 15-17% ľudí existujú ďalšie slučky sigmoidného hrubého čreva, ktoré sa počas svojho života klinicky neprejavujú, ale v tomto prípade v niektorých prípadoch existuje jasný klinický obraz, ktorý indikuje patológiu.

Dolikhosigma vedie k zhoršenej motorickej funkcii hrubého čreva, pretože v jeho stenách dochádza k degeneratívnym zmenám pod vplyvom chronicky sa vyskytujúceho zápalového procesu. Hypertrofia svalových vlákien, sklerotické zmeny sa vyskytujú v mesentérii, sliznica sa stáva tenšou.

dôvody

Presné príčiny črevného dolichosigmoidu neboli stanovené.

Lekári predpokladajú vplyv týchto faktorov:

• chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• pokles fyzickej aktivity, nie dostatočne mobilný životný štýl;
• zmeny v tele súvisiace s vekom (s prejavmi nad 40 rokov);
• účinky neurózy a stresu;
• dlhodobé užívanie určitých skupín liekov, ktoré môžu vyvolať zmeny v štruktúre a štruktúre vnútorných orgánov;
• prítomnosť zlých návykov u dospelých;
• nesprávna strava, v ktorej telo dostáva príliš veľa sacharidov a iné prvky v nedostatočnom množstve.

Vývojové funkcie

Charakteristiky vývoja dolichosigmoidov u dospelých sú trochu odlišné od vlastností detí. Pri výbere správnej liečby v závislosti od veku je potrebné vziať do úvahy vlastnosti lekára.

U dospelých

Prítomnosť črevného dolichosigmoidu u dospelých sa všeobecne prejavuje vo veku 40-50 rokov. V tomto prípade sú hlavné príčiny vzniku ochorenia považované za sedavý spôsob života a nezdravú stravu. Lekári sa domnievajú, že väčšina dospelých pacientov s diagnózou črevnej dolichosigmy mala vždy extra slučky v sigmoidnom hrubom čreve, ale prejavili sa až vtedy, keď sa zhoršili celkové životné podmienky. Rozlíšenie ochorenia bez lekárskeho zásahu sa takmer nevyskytuje.

U detí

Prítomnosť črevného dolichosigmoidu u dieťaťa môže byť diagnostikovaná v prvom roku života. Hlavným príznakom ochorenia bude trvalá zápcha.

U detí môže dolichosigmoid dospieť samostatne. Je to spôsobené tým, že črevo je rovnomerne umiestnené v brušnej dutine a ďalšie slučky prestávajú vytvárať ťažkosti pri prechode fekálnych hmôt. Preto sú eliminované symptómy črevného dolichosigmómu.

príznaky

Jedným z hlavných príznakov dolichosigma u dieťaťa alebo dospelého je zápcha. Fekálne hmoty majú pevnú textúru a veľký priemer. Keďže nervové gangliá v hrubom čreve sú zachované, zápcha môže byť nahradená obdobiami normalizácie stolice.

Okrem toho sa bude dodržiavať:

• bolestivé ataky vo forme kŕčov v dolnej časti brucha;
• sťažnosti na pocit plnosti v bruchu, niekedy s indikáciou špecifického umiestnenia pozdĺž projekcie sigmoidného hrubého čreva;
• expanzia niektorých častí čreva, najprv dočasného charakteru a potom stálych;
• stolica je charakterizovaná ako veľmi páchnuca, uvoľňujúca sa vo veľkých množstvách v okamihoch zmiernenia zápchy;
• sa zvyšuje tvorba plynu, objavujú sa sťažnosti na nadúvanie.

Pri dlhodobých zápchach sa objavujú príznaky syndrómu intoxikácie. Pacient hovorí o záchvatoch nauzey a zvracania, nechutenstve, niekedy je zvýšenie teploty. Pri vyšetrení sa ukazuje, že jazyk je potiahnutý bielym kvetom, zápach z úst je urážlivý, kožný turgor je redukovaný.

S progresiou dolichosigmoidu dochádza k porušeniu absorpcie prospešných látok. Je sprevádzaný krehkými vlasmi a nechtami, úbytkom hmotnosti, poškodením kože.

Aké choroby sú spojené s dolichosigmou

Vývoj črevného dolichosigmoidu zvyčajne nepokračuje v izolácii, čo spôsobuje množstvo ďalších chronických patológií.

Imunitný deficit sa často dostáva do popredia. Jeho rozvoj je podporovaný porušením absorpcie vitamínov, mikro a makro prvkov v čreve, prítomnosťou chronického zápalového procesu. Tolerancia tela voči infekciám je výrazne znížená, časté katarálne ochorenia sa vyskytujú počas celého roka.

Prítomnosť dolichosigmoidu prispieva k rozvoju ochorení, ako je gastritída, gastroduodenitída, ezofagitída. Vývoj týchto patológií sa vysvetľuje nerovnováhou v gastrointestinálnom trakte, nestabilitou vylučovania tráviacich produktov z tela.

Chronický stres je ďalšou komorbiditou spojenou s ľuďmi s dolichosigmoidmi. Vyvíja sa v reakcii na prítomnosť trvalého nepohodlia, bolesti a môže viesť k vredom a gastritíde.

Čo doktor lieči dolichosigma

Gastroenterológ sa zaoberá liečbou dolichosigmoidu. V závislosti od komorbidít môže byť do procesu zapojený proktológ, neurológ, odborník na výživu, endokrinológ a iní lekári. Ak sa rozhodne o operácii, bude potrebná konzultácia s chirurgom.

diagnostika

Počas diagnostického vyhľadávania sa berú do úvahy sťažnosti pacientov, anamnéza a rodinná anamnéza. Údaje z laboratórnych testov sú väčšinou nešpecifické. Základom diagnózy je vizuálne vyšetrenie pacientov a inštrumentálnych metód.

Počas vizuálnej kontroly sa zistilo zníženie telesnej hmotnosti, nedostatok fyzického vývinu, bledosť kože. Pri palpácii je možné identifikovať akumuláciu pevnej stolice v oblasti projekcie sigmoidného hrubého čreva. Digitálne rektálne vyšetrenie pomôže zistiť, či je konečník prázdny, aj keď stolica nie je prítomná po dlhú dobu.

Z inštrumentálnych metód platí:

• na ultrazvuku môžete vidieť ďalšie črevné slučky;
• na röntgenovom snímky je určená expanziou črevných slučiek (nepoužíva sa na diagnostikovanie ochorenia u dojčiat, pretože rozdiel medzi normou a patológiou je zanedbateľný);
• Irigografia (kontrast s kontrastom) jasne určí prítomnosť črevných rozšírení a ich závažnosť;
• kolonoskopia s dolichosigmoidom (vyšetrenie čreva s endoskopom cez konečník) umožňuje vidieť prázdny konečník a hromadenie výkalov alebo fekálnych kameňov v sigmoidnom hrubom čreve;
• sigmoidoskopia umožňuje stanoviť stupeň zmien v sliznici konečníka. Viac podrobností o tom, čo je lepšie - kolonoskopia alebo rektoromanoskopia →

liečba

Liečba dolichosigmoidu začína konzervatívnou terapiou.

Pacient sa odporúča:

• diéty;
• vitamínová terapia;
• masáž brušnej dutiny na zlepšenie peristaltiky a zlepšenie procesu výtoku výkalov;
• v prípade bolesti spôsobenej spastickým typom dolichosigmoidov sú predpísané antispasmodiká (Paltifillin, Drotaverin);
• ak sa vyvinie hypotenzia, Proserin je vypustený;
• menovaná akupunktúra, cvičebná terapia, elektrická stimulácia.

Pri vyprázdňovaní čriev používajte individuálne vybrané laxatíva v kombinácii s klystírmi.

Liečba ľudových prostriedkov pre dolichosigma umožňuje použitie malých bielych otrúb. Používajú sa v priebehu 6-8 mesiacov, pričom sa jednotlivo vyberie optimálna dávka na dosiahnutie maximálneho účinku.

Keď je nutná operácia

Chirurgia pre dolichosigma je zriedka potrebná.

Indikácie sú:

• nedostatok účinku konzervatívnej terapie;
• fekálna intoxikácia progresívnej povahy;
• pretrvávajúca zápcha a zvýšená obštrukcia čriev;
• detekcie slučiek, ktoré nie je možné narovnať alebo silne ukloniť črevá.

Najčastejšie sa vykonala resekcia sigmoidného hrubého čreva (úplné odstránenie v rámci anatomických hraníc). Proctosigmoidektómia môže byť tiež vykonaná, ak je postihnuté distálne črevo.

Pooperačné obdobie

Po operácii dolichosigma je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kým nie je stav úplne stabilizovaný. Počas prvých 3 - 4 dní sa zobrazuje odpočinok na lôžku, po ktorom sa bude môcť pohybovať. Po odstránení kanalizácie (zvyčajne 4-5 dní) môžete úplne chodiť.

Liečba liekmi zahŕňa antimikrobiálne, anti-vredové, hemostatické liečivá. V prípade potreby vykonajte infúznu terapiu.

Stehy sú odstránené o 7-10 dní a schopnosť pracovať je obnovená do 4-6 týždňov. Po operácii dolichosigmoidu 4-6 mesiacov je nutné obmedziť fyzickú aktivitu (zdvíhanie závažia) a dodržiavať diétu.

jedlo

Výživa pre dolichosigmoid je zameraná na zníženie pravdepodobnosti vzniku zápchy a skrátenie času, ktorý jedlo zostáva v črevnej dutine. Jedlo by nemalo byť príliš suché, nespotrebováva sa vo veľkých kúskoch (všetko jemne narezané alebo ochutené).

Keď je preferencia dolichosigmoid uvedená v nasledujúcom menu:

• surová zelenina a ovocie vo veľkých množstvách (sú umyté, ale nie je možné ich olúpať, aby sa nestratilo vlákno potrebné na normálne trávenie);
• odporúča sa cereálne cereálie, pripravené s pridaním olivového oleja a malého množstva sušeného ovocia na chuť (krupica alebo ryža je zakázaná);
• keď dolichosigma odporúča polievky s pridaním chudého mäsa;
• môžete jesť syr a mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, chudé ryby;
• Na zvýšenie črevnej peristaltickej aktivity je nevyhnutné zahrnúť do stravy dištančné a tekvicové semená.

Diéta s dolichosigmoid tiež ukladá obmedzenie na pitie. Uprednostňuje sa čistá voda, slabá káva s mliekom, zelené čaje s prídavkom mlieka alebo sušených sliviek. Pitie príliš horúce alebo príliš studené nápoje kategoricky nemôže.

výhľad

Podľa lekárskych odporúčaní je prognóza dolichosigmy priaznivá. Vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť úplnú remisiu ochorenia a normalizáciu kvality života bez ohľadu na vek. Ak sa črevný dolichosigmoid vyvinul v detstve a dieťa zanedbáva diétu a lekárske odporúčania, proces sa môže stať chronickým a dekompenzovaným v dospelosti.

prevencia

Keďže etiológia dolichosigmoidu ešte nebola presne stanovená, špecifické metódy prevencie neexistujú.

Lekári poskytujú len všeobecné odporúčania zamerané na prevenciu komplikácií:

• dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa výživy a životného štýlu;
• použitie celulózových prípravkov na prevenciu rozvoja zápchy;
• pravidelná vitamínová terapia (uprednostňujú sa vitamíny skupiny B);
• masáž a cvičenie na zlepšenie peristaltiky a výtoku výkalov.

Črevné dolichosigmoidné ochorenie je ochorenie, ktoré nemožno ignorovať. Ak sa spustí, môže vážne poškodiť zdravie, čo vyvolá rozvoj množstva súvisiacich chorôb, ktoré nepriaznivo ovplyvnia kvalitu života pacienta.

Pri prvých príznakoch dolichosigmy je potrebná konzultácia s lekárom. Ak pacient dostane včas odbornú pomoc, možno dosiahnuť úplnú regresiu ochorenia a vyhnúť sa vážnym komplikáciám.