zápal pobrušnice

Bruško - tak u bežných ľudí sa nazýva jednou z dôležitých častí tela. Obvykle človek nevenuje pozornosť stavu svojho brucha. Toto oddelenie však vykonáva jednu z dôležitých funkcií - baktericídnu. Peritoneum má pomerne jednoduchú štruktúru - dva okvetné lístky, ktoré nie sú prerušené, idú jeden do druhého, vytvárajú uzavretý priestor a fixujú vnútorné orgány. Ale ak je z nejakého dôvodu táto oblasť zapálená, vedie to k nežiaducim dôsledkom. Všetky peritonitídy budú diskutované na vospalenia.ru.

Čo je to - peritonitída?

Žiadnemu orgánu nie je zabránené, aby bol zapálený. Najčastejšie infekcia preniká aj do oblastí, o ktorých človek nevie. Čo je peritonitída? Ide o zápal seróznej membrány brušnej dutiny, ktorá sa nazýva peritoneum. Existuje iné meno pre túto chorobu - „akútne brucho“.

Podľa rôznych klasifikácií existuje niekoľko typov peritonitídy:

1. Podľa dôvodu:
   • Traumatická (posttraumatická);
   • Perforované (perforačné);
   • appendicular;
   • infekcie;
   • pooperačné;
   • Kryptogénne - príčiny nie sú známe.
2. Faktorom, ktorý poškodzuje:

• Bakteriálne (mikrobiálne) patogény sú najčastejšie hemolytické streptokoky, gonokoky, mycobacterium tuberculosis, pneumokoky, mikrobiálne asociácie.
• Aseptické - to zahŕňa bária bitonitídu.
• Parazit.
• Kantseromatozny.

1. Podľa mechanizmu:

• primárny
• sekundárne;
• Terciárny (opakujúci sa).

1. Podľa prevalencie:

• Miestne (miestne);
• difúzna;
• Spolu (rozliaty).

1. Záporným obsahom:

• Serózna - kvapalina s malým množstvom bielkovín a bunkových prvkov. Je to prvá etapa, ktorá potom prechádza do hnisavého alebo serózneho fibrínu;
• Hnisavý - tvorba hnisu. Vyvíja sa s bakteriálnym charakterom ochorenia;
• Vláknina - tvorba veľkých množstiev fibrínu v nahromadenej tekutine. Môže spôsobiť adherentnú peritonitídu;
• Hemoragické - akumulácia krvi v brušnej dutine v dôsledku poranení alebo perforácie orgánov;
• fekálne;
• Gall.

1. Podľa formy prúdenia:

• Akútne - vyskytuje sa najčastejšie;
• Chronické.

1. Prítomnosťou exsudatívneho obsahu:

• Suchý - je prirodzenou reakciou organizmu, ktorý tvorí fibrín v dutine brušnej, aby sa obmedzilo infekčné zameranie a nemožnosť jeho šírenia. Vzniknú hroty. To tečie veľmi násilne;
• Mokré (exsudatívne) - hromadenie tekutiny v dutine brušnej. Osobitnou vlastnosťou je dehydratácia s týmto typom peritonitídy.

1. Podľa typu infekcie:

• streptokoková;
• gonokoková;
• klostridiová;
• Tuberkulóza je chronická forma ochorenia.

1. Podľa štádií sepsy:

• Žiadne známky sepsy;
• Brušné (peritoneálne);
• Ťažké peritoneálne;
• Septický šok.

ísť hore

Príčina peritonitídy peritoneum

Hlavnou príčinou peritoneálnej peritonitídy je infekcia, ktorá zriedka preniká cez krv alebo lymfu (v 2% prípadov) a najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku integrity panvových orgánov alebo brušnej dutiny. Často sa choroba vyskytuje ako sekundárna choroba, to znamená na pozadí niektorých poranení, ktoré sa už pozorovali u pacienta. Hlavnými faktormi spôsobujúcimi peritonitídu sú: t

• Apendicitída je príčinou 50% všetkých peritonitíd.
• Perforácia dvanástnika alebo žalúdočného vredu je príčinou 15% všetkých peritonitíd.
• Porušenie žlčových ciest alebo čriev - príčina 10% všetkých prípadov peritonitídy. Aké choroby sa odlišujú ako provokatéri peritoneálneho zápalu? Obštrukcia čriev, perforácia vredov pri kolitíde, enterokolitída, ochorenie žlčových kameňov, divertikulitída, cholecystitída, perforácia vredov pri Crohnovej chorobe.
• Zápal ženského reprodukčného systému - príčina 10% všetkých peritonitíd. Aké ochorenia spôsobujú zápal pobrušnice? Salpingitída, salpingooporitída, ruptúra ​​ovariálnej cysty alebo vajíčkovodov, pyosalpinx.
• Zranenia brucha.

Zahrnuté sú aj ojedinelé prípady ochorení pankreasu, močového mechúra a sleziny.

Samostatne je izolovaná aseptická peritonitída, ktorá sa nevyskytuje kvôli infekcii v dutine brušnej, ale kvôli agresívnym účinkom krvi, žalúdočnej šťavy, moču, pankreatickej šťavy. Tento typ príčiny sa nazýva toxická chemikália, pretože tekutina má toxický účinok na brušnú dutinu. Všetko by bolo v poriadku, ak by sa baktérie po niekoľkých hodinách nevyskytli v postihnutej oblasti a nezmenili aseptickú peritonitídu na bakteriálne.

Oddeleným typom aseptickej peritonitídy je bárium, keď látka presahuje hranice gastrointestinálneho traktu a vyplňuje brušnú dutinu. Takéto situácie sa dejú trochu, ale úmrtnosť je viac ako 50%.

Príznaky a znaky

Príznaky peritoneálneho zápalu sú rozdelené na lokálne a všeobecné. Medzi lokálne príznaky patria:

• Bolesť je najdôležitejším príznakom akejkoľvek peritonitídy, ktorá je najprv lokalizovaná (v postihnutej oblasti) a potom sa stáva difúznou;
• Peritoneálne podráždenie;
• Napätie brušných svalov sa nedobrovoľne prejavuje ako reflexná reakcia tela. Môže byť lokálny alebo všeobecný.

Bežné príznaky peritoneálneho zápalu zahŕňajú:

1. teplota;
2. Nízky tlak;
3. zmätenosť;
4. Opakované zvracanie;
5. Znížená diuréza;
6. Zvýšená kyslosť (acidóza);
7. Srdcové palpitácie;
8. Suchá koža, ostrosť rysov tváre.

Symptómy tuberkulóznej peritonitídy sú podobné príznakom bežnej tuberkulózy pri respiračných ochoreniach:

• Chudnutie;
• Rekurentný kašeľ;
• Horúčka, ktorá nezmizne;
• Zvýšené potenie.

V praxi lekári rozlišujú symptómy podľa štádií priebehu ochorenia:

1. Reaktívny (počiatočný):
   • Symptómy začínajú lokálnymi príznakmi a v priebehu jedného alebo niekoľkých dní sa vyvíjajú na spoločné.
   • Pacient leží na chrbte, nohy sú ohnuté k žalúdku.
   • Je tu teplota a častý tep.
   • Tam je reflex gag a nevoľnosť.
   • Jazyk sa stáva suchým a chlpatým.
   • Objavuje sa plytké dýchanie.
   • Čím je choroba akútnejšia, tým zmätené je vedomie.
   • Zjavia sa príznaky symptómu Shchetkin-Blumberg.
2. jedovatý:

• Všeobecné symptómy sa prejavujú všeobecnou intoxikáciou. Vyvíja sa až 3 dni po nástupe ochorenia.
• Je narušený metabolizmus a metabolizmus vody a elektrolytov.
• Dýchanie sa stáva častým, povrchným, prerušovaným.
• To trápi zvracanie, v ktorom odpadová hmota má plodný zápach.
• Tam je dehydratácia, smäd, ktorý nemožno odstrániť pitím. Postupom času sa množstvo moču stáva vzácnym.
• Jazyk je lemovaný hnedým kvetom.
• V dôsledku straty soli organizmom dochádza ku kŕčom alebo arytmii.
• Svalové napätie ide do nadúvania.

1. terminál:

• Vyskytuje sa 4. deň po nástupe ochorenia.
• Tam je dehydratácia a precomatose stav.
• Tvár sa mení: rysy sa stávajú špicaté, oči a líca padajú, koža sa stáva bledou, koža je tak suchá a namáhaná, že spánky padajú.
• Počas palpácie sú bolesti v bruchu.
• Pacient leží zvyčajne nehybne.
• Vedomie je jeho zmätené.
• Bruško je opuchnuté.
• Dýchanie sa stáva prerušovaným a pulz - už.

Chronická forma peritonitídy, ako pri iných zápalových ochoreniach (napríklad kolitída alebo gastritída), je asymptomatická. Má tieto znaky:

1. Nadmerné potenie;
2. nechutenstvo;
3. Dočasná zápcha;
4. Mierna teplota;
5. Dočasná bolesť brucha.

ísť hore

Peritonitída u dieťaťa

Že peritonitída môže byť vážnym dôvodom pre vzrušenie rodičov, ak sa objavil u dieťaťa. Táto choroba je pomerne zriedkavá, ale ak áno, prináša veľa problémov. V 70% prípadov vedie k úmrtiu, preto by ste mali okamžite konať a vyhľadať lekársku pomoc. Moderná medicína môže našťastie znížiť úmrtnosť na 20%. Najčastejšia je tuberkulózna peritonitída.

Keďže deti sa často vyvíjajú rôzne bakteriálne ochorenia, riziko peritoneálneho zápalu je vysoké. Infekcia krvou preniká do slabých častí tela a začína sa reprodukovať. Preto by tu rodičia nemali čakať, kým sa dieťa uzdraví, ale začať liečbu v počiatočných štádiách, aby sa sepsa nevyvíjala.

Peritonitída u dospelých

U dospelých existujú rôzne typy peritonitídy. Ak hovoríme o forme tuberkulózy, často sa vyskytuje u žien v dôsledku prechodu mykobaktérií z genitálií. U žien sa ochorenie vyskytuje 9-krát častejšie ako u mužov.

diagnostika

Diagnóza peritoneálneho zápalu sa začína prieskumom pacienta o tom, o aké príznaky má obavy a čo bol predtým chorý alebo chorý. Závery sa robia všeobecným vyšetrením (meranie pulzu, dýchania a tlaku). Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú ďalšie postupy:

• Laparoskopia.
• Ultrazvuk peritoneum.
• Hemogram (krvný test).
• CT a MRI peritoneum.
• Rádiograf brušnej dutiny.
• Analýza výkalov, moču a zvracania.
• Prepichnutie zapálenej oblasti.

ísť hore

liečba

Liečba peritonitídy je rozdelená na nemocničnú a nehospitalizačnú formu. Keďže „akútne brucho“ má vysokú úmrtnosť, choroba začína svoju liečbu v nemocničnej forme. Sekundárna povaha prírody spôsobí, že najprv odstránite príčinu: odstráňte slepý výbežok, hnisavý žlčník, vred po šití. To znamená, že sa vykonáva chirurgická liečba, po ktorej pokračujú v eliminácii peritonitídy.

Ako liečiť zápal pobrušnice? liek:

• Antibiotiká (patsilín, aminoglykozidy, makrolidy).
• Infúzne roztoky glukózy.
• Detoxikačné lieky a sorbenty (hemodez, 10% chlorid vápenatý).
• Diuretiká (furosemid).
• Antipyretikum (ibuprofen, paracetamol).
• Antiemetiká (metoklopramid).
• Anticholinesterázové liečivá (prozerín, ubretid).
• Antikoagulanciá (heparín).
• Anabolické lieky (retabolil, inzulín a glukóza).

Lieky proti bolesti nie sú predpísané, pretože mazajú klinický obraz, ktorý ukazuje, ako choroba postupuje. Pokiaľ ide o chirurgiu, je to povinný postup. Jeho účelom je odstrániť exsudát, izolovať zdroj baktérií, resekciu, uvoľniť gastrointestinálny trakt z tekutiny a plynov, dezinfikovať peritoneum.

Je možné liečiť peritonitídu doma?

Doma, peritonitída nemôže byť vyliečený, takže nemôžete vyliečiť chorobu doma. Bezprostredne pri prvých symptómoch sa vyžaduje, aby bol pacient hospitalizovaný, pretože pri absencii liečby je vysoká pravdepodobnosť úmrtia. Domáca starostlivosť je možná len po vyliečení pacienta, ale aj tu je potrebné pravidelne navštevovať vyšetrovaného chirurga.

diéta

Počas obdobia liečby sa diéta stáva veľmi dôležitou, ktorá je rozdelená do troch štádií:

1. Včasný - trvá až 5 dní - tu pacient nejedie jedlo a všetky potrebné stopové prvky sa podávajú intravenózne.
2. Druhé - trvanie až 3 týždne - postupné zavádzanie prírodných potravín: želé a želé, varené vajcia s vareným mäsom, mäsový vývar, šťavy z ovocia a bobúľ, šťouchaná zelenina.
3. Dlhšia vzdialenosť - až do úplného obnovenia pracovnej kapacity - postupne sa zavádzajú hrubšie produkty. Sladké a vyprážané jedlá, koreniny, koreniny a ťažké potraviny sú stále vylúčené.

ísť hore

životnosť

Koľko žije s peritonitídou? Táto prognóza je nepredvídateľná. Úmrtnosť je veľmi vysoká, takže dĺžka života sa znižuje s postupujúcim ochorením (trvá až 6 dní bez liečby). Ak sa oneskorí s liečbou, potom pacient zomrie. Hlavnými komplikáciami tohto ochorenia sú:

• sepsa,
• Pečeňová encefalopatia,
• Črevná gangréna,
• Hepatorenálny syndróm,
• Adhézie v peritoneu,
• absces,
• Septický šok
• Pľúcne komplikácie
• Dehydratácia.

Jediným preventívnym opatrením je včasný prístup k lekárovi. Zároveň je dôležitá zdravá výživa a zotavenie sa z iných infekčných ochorení organizmu.

Príčiny brušnej dutiny

Peritonitída je zápalový, bakteriálny aseptický proces lokálnej alebo difúznej povahy, ktorý sa vyvíja v brušnej dutine. Tento proces je závažnou komplikáciou deštruktívnych zápalových ochorení peritoneálnych orgánov.

Pri peritonitíde dochádza k zápalu seróznej membrány brušnej dutiny, nazývanej tiež peritoneum. Tento zápalový proces patrí do kategórie nebezpečných chirurgických stavov pod všeobecným názvom „akútne brucho“.

Vývoj ochorenia je charakterizovaný intenzívnou bolesťou brucha, napätím vo svalovom tkanive brušnej dutiny, rýchlym zhoršením stavu pacienta a jeho pohody.

Peritonitída brušnej dutiny je časté ochorenie s vysokou mierou smrti. K dnešnému dňu je úmrtnosť na zápal pobrušnice 15 - 20%, aj keď donedávna toto číslo bolo oveľa vyššie a pohybovalo sa od 60 - 72%.

Príčiny ochorenia

Príčiny peritonitídy môžu byť veľmi rôznorodé a závisia predovšetkým od typu a vlastností zápalového procesu, ktorý môže byť primárny alebo sekundárny.

Primárny typ peritonitídy - sa vyvíja ako nezávislé ochorenie v dôsledku vniknutia bakteriálnej infekcie a patogénnych mikroorganizmov do brušnej dutiny cez krvný obeh a lymfatický systém. Je veľmi zriedkavé - nie častejšie ako v 2% všetkých prípadov ochorenia.

Bakteriologické infekcie, ktoré môžu spôsobiť rozvoj zápalu peritoneu, zahŕňajú gram-pozitívne aj gram-negatívne baktérie, medzi ktorými je možné rozlíšiť enterobaktér, pyocyanickú tyčinku, proteus, E. coli, streptokoky, stafylokoky.

V niektorých prípadoch môže byť výskyt zápalového procesu spôsobený prenikaním špecifickej mikroflóry - gonokokov, pneumokokov, mycobacterium tuberculosis a hemolytických streptokokov do brušnej dutiny.

Sekundárny typ - zápalový proces sa vyvíja na pozadí poranení brušných orgánov alebo gastroenterologických ochorení.

Môžeme identifikovať hlavné faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj zápalu brušnej dutiny:

• Chirurgia na peritoneálnych orgánoch.
• Poškodenie vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine, porušenie ich integrity.
• Rôzne vnútorné procesy zápalovej povahy - salpingitída, zápal slepého čreva, cholecystitída. Je preukázané, že vo viac ako 50% prípadov je hlavnou príčinou sekundárneho zápalu.
• Zápal, ktorý nemá priame spojenie s brušnou dutinou - celulitídou a hnisavými procesmi.
• U žien môže byť peritonitída peritoneu vyvolaná zápalovými procesmi v panvových orgánoch.

Vo väčšine prípadov peritonitída pôsobí ako komplikácia rôznych poranení a chorôb deštruktívne-zápalového charakteru - zápal slepého čreva, pyosalpinx, perforovaný žalúdočný alebo dvanástnikový vred, pankreatitída, nekróza pankreasu, črevná obštrukcia, ruptúra ​​vaječníkov.

Odrody peritonitídy

Peritonitída sa klasifikuje podľa niekoľkých parametrov, ako je etiológia ochorenia, rozsiahlosť zápalu. V závislosti od vlastností priebehu zápalu môže byť akútna alebo chronická. Chronická peritonitída sa často vyvíja na pozadí systémovej infekcie tela - tuberkulózy, syfilisu. Akútna forma peritonitídy je charakterizovaná rýchlym vývojom a rýchlym prejavom klinických symptómov.

V závislosti od charakteristík etiológie môže byť zápalový proces v peritoneu bakteriálny, vyvíjajúci sa v dôsledku prenikania infekcie do brušnej dutiny a tiež bakteriálnych, teda provokovaných agresívnymi látkami neinfekčného pôvodu. Takéto neinfekčné patogény zahŕňajú krv, žlč, žalúdočnú šťavu, pankreatickú šťavu, moč.

V závislosti od oblasti a rozsahu lézie je choroba rozdelená do niekoľkých foriem:

1. Lokálny - do zápalového procesu je zapojený iba jeden anatomický prvok pobrušnice.
2. Častý alebo difúzny zápal sa šíri do niekoľkých častí brušnej dutiny.
3. Celkový typ - je charakterizovaný rozsiahlym poškodením všetkých častí peritoneálnej dutiny.

Z dôvodu:

• Traumatický typ peritonitídy.
• Infekciu.
• Pooperačné.
• Perforovaná.

V závislosti od prítomnosti exsudátu sa zápal peritoneia delí na suchý a exsudatívny (mokrý) typ peritonitídy.

V závislosti od vlastností a povahy exsudátu:

Podľa typu infekčného patogénu je peritonitída rozdelená na tuberkulózne, streptokokové, gonokokové, klostridiálne.

V závislosti od závažnosti a závažnosti patogenetických zmien existuje niekoľko štádií zápalového procesu, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky a symptómy.

Reaktívna fáza peritonitídy je počiatočným štádiom ochorenia, ktorého príznaky sa objavujú počas prvých dní po preniknutí infekcie do brušnej dutiny. Reaktívny stupeň je charakterizovaný peritoneálnym edémom, výskytom exsudátu a výraznými lokálnymi reakciami.

Toxické štádium - nastane v priebehu 48 - 72 hodín od momentu zranenia. Toto štádium je charakterizované intenzívnym rozvojom príznakov intoxikácie.

Terminálne štádium je charakterizované všeobecným zhoršením tela a oslabením životne dôležitých funkcií tela, funkcia ochranného kompenzačného systému je znížená na minimum.

Príznaky a znaky

Hlavné príznaky peritonitídy možno rozdeliť na všeobecné a lokálne. Miestne znaky sú odpoveďou tela na podráždenie dutiny brušnej exsudatívnou tekutinou, žlčou alebo krvou. Medzi hlavné lokálne príznaky peritonitídy patrí silné napätie prednej steny brušnej dutiny, bolestivé pocity v bruchu, podráždenie peritoneálnej dutiny, zistené počas lekárskeho vyšetrenia.

Prvým a najvýraznejším príznakom počiatočného štádia zápalu pobrušnice je bolesť, ktorá môže mať rôzny stupeň závažnosti a intenzity. Bolestivý syndróm, ktorý sprevádza peritonitídu s perforáciou vnútorných orgánov umiestnených v brušnej dutine, sa považuje za najsilnejší. Takáto bolesť je v lekárskej literatúre opísaná ako „dýka“ - ostrá, ostrá a prenikajúca.

V počiatočnom štádiu peritonitídy sa bolestivé pocity nachádzajú výlučne v bezprostrednej blízkosti lézie. Ale po určitej dobe sa bolesť stáva difúznou, generalizovanou v prírode, ktorá je spojená s šírením zapáleného exsudátu vo vnútorných orgánoch.

V niektorých prípadoch sa môže bolesť pohybovať a byť lokalizovaná v inej oblasti brušnej dutiny. To neznamená, že zápalový proces sa znížil alebo zastavil - týmto spôsobom sa prejavuje lézia iného vnútorného orgánu. Niekedy môže bolesť úplne zmiznúť - je to skôr nebezpečný symptóm, ktorý môže indikovať črevnú parézu alebo akumuláciu nadmerného množstva zápalovej tekutiny.

Charakteristické spoločné príznaky peritonitídy sú ťažká nevoľnosť, pálenie záhy, vracanie s prímesou obsahu žalúdka a žlčou. Zvracanie sprevádza celé obdobie ochorenia, v neskorších štádiách ochorenia sa vyskytuje tzv. Fekálne zvracanie s prímesou črevného obsahu.

V dôsledku všeobecnej intoxikácie tela sa vyvíja črevná obštrukcia, ktorá sa môže prejaviť vo forme nadúvania, oneskoreného výboja plynu alebo porúch stolice.

Iné bežné príznaky peritonitídy:

• Zvýšená telesná teplota, zimnica.
• Významné zhoršenie celkového zdravotného stavu - slabosť, apatia.
• Rýchle skoky v krvnom tlaku až 130 - 140 úderov za minútu.
• Vzhľad osoby sa dramaticky mení - črty tváre sa zvýraznia, koža sa zbledne, vzniká studený pot, výraz tváre sa zakriví, bolí.
• Človek nemôže úplne spať, je trápený poruchami spánku - nespavosťou alebo neustálou ospalosťou. Okrem toho, pacient nemôže ležať kvôli akútnej bolesti, snaží sa zaujať čo najpohodlnejšiu pozíciu pre seba - najčastejšie na boku, s nohami vytiahnutými do žalúdka.
• V pokročilých štádiách peritonitídy má človek zmätené vedomie, nemôže normálne, primerane posúdiť, čo sa deje.

S rozvojom najzložitejšieho, terminálneho štádia peritonitídy sa stav pacienta stáva extrémne ťažkým: koža a sliznice sa stávajú nezdravými svetlými, modrastými alebo žltkastými, sliznica jazyka je prehnaná, na jeho povrchu sa objavuje hustý kvet tmavej farby. Psycho-emocionálna nálada je nestabilná, apatia je rýchlo nahradená stavom eufórie.

Symptomatológia ochorenia je výrazne odlišná v závislosti od štádia zápalového procesu. Každá z nich má svoje vlastné charakteristiky a charakteristiky.

Reaktívny stupeň, ktorý je počiatočným štádiom, je sprevádzaný výskytom spazmov a bolestí v peritoneálnej oblasti, napätím v prednej brušnej stene, horúčkou, slabosťou a apatiou.

Toxické štádium - prejavuje sa určitým zlepšením stavu pacienta, ktorý je však imaginárny. Toto obdobie je charakterizované intenzívnou intoxikáciou tela, ktorá sa prejavuje ťažkou nevoľnosťou a oslabujúcim zvracaním. Vzhľad osoby tiež necháva veľa byť požadovaný - bledá koža, tmavé kruhy pod očami, potopené tváre. Podľa lekárskej štatistiky je približne 20% všetkých prípadov peritonitídy smrteľných v toxickom štádiu.

Terminál je považovaný za najťažší a najnebezpečnejší nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. V tomto štádiu je úroveň obranyschopnosti tela znížená na minimálnu značku a ľudská pohoda sa stáva oveľa horšou. Brucho je opuchnuté prudko, najmenší dotyk na jeho povrchu spôsobuje intenzívny útok bolesti.

V terminálnom štádiu peritonitídy má pacient vážne opuchy vnútorných orgánov, v dôsledku čoho je narušená exkrécia moču z tela, dýchavičnosť, zvýšený tep srdca a zmätené vedomie. Ako ukazuje prax, aj po operácii môže prežiť len každý desiaty pacient.

Symptómy chronickej peritonitídy vyzerajú trochu inak - nie sú také výrazné ako príznaky akútneho zápalu a sú viac "rozmazané". Pacient sa neobťažuje vysiľujúcim vracaním, nevoľnosťou, poruchami stolice alebo bolestivými kŕčmi v oblasti brucha. A preto sa môže chronická forma ochorenia po dlhú dobu pre človeka vyskytnúť úplne nepozorovane.

Dlhodobá intoxikácia tela nemôže byť úplne asymptomatická, najčastejšie je možné určiť prítomnosť chronickej peritonitídy nasledujúcimi príznakmi:

• Telesná hmotnosť sa rýchlo znižuje, zatiaľ čo diéta zostáva rovnaká.
• Dlhodobo má človek vysokú telesnú teplotu.
• Z času na čas sa objavuje zápcha.
• Zvýšené potenie tela.
• Periodická bolesť v bruchu.

Ako choroba postupuje, príznaky sú výraznejšie a častejšie.

Diagnostika peritonitídy

Včasná diagnóza peritonitídy je kľúčom k úspešnej a účinnej liečbe. Na diagnostiku sa vyžaduje klinický krvný test, na základe ktorého sa skúma hladina leukocytózy.

Ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie brušných orgánov je tiež povinné, počas ktorého odborníci skúmajú prítomnosť exsudátu v bruchu - je tu nahromadená zápalová tekutina.

Jedným z diagnostických opatrení je vykonanie vaginálneho a rektálneho vyšetrenia, ktoré umožňuje identifikovať bolesť a napätie vaginálneho fornixu a steny konečníka. To indikuje zápal pobrušnice a negatívny účinok nahromadeného exsudátu.

Aby sa odstránili akékoľvek pochybnosti v diagnóze, z peritoneu sa odoberie punkcia, vďaka ktorej je možné skúmať povahu jej obsahu. V niektorých prípadoch sa odporúča laparoskopia. Ide o bezbolestnú, neinvazívnu diagnostickú metódu, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - laparoskopu. V dôsledku laparoskopie dostane lekár kompletný klinický obraz ochorenia a je schopný urobiť správnu diagnózu.

liečba

Jediným účinným spôsobom liečby peritonitídy dutiny brušnej je dodnes chirurgická liečba. Napriek pokroku modernej medicíny zostáva úroveň úmrtí pomerne vysoká. Z tohto dôvodu je potrebné venovať maximálnu pozornosť liečbe peritonitídy. Za najúčinnejší sa považuje komplexný spôsob liečby, ktorý kombinuje chirurgickú a drogovú terapiu.

Súčasne s operáciou sa vykonáva lekárske ošetrenie, ktorého hlavným účelom je eliminácia infekcie, ako aj zabránenie vzniku možných komplikácií.

Najbežnejšie predpísané lieky sú:

1. Širokospektrálne antibiotiká - ampicilín, meticilín, benzylpenicilín, gentamicín, oletetrín, kanamycín.
2. Infúzne roztoky - takéto lieky sa používajú na obnovu stratenej tekutiny a zabránenie možnej dehydratácii. Takéto riešenia zahŕňajú Perftoran a Refortan.
3. Sorbenty a detoxikačné lieky, ktorých účinok je zameraný na prevenciu toxického šoku, vylučovania toxínov a trosky z tela. Najčastejšie používaný roztok chloridu vápenatého 10%.
4. Na odstránenie porúch vylučovania moču z tela sa používajú diuretické prípravky.
5. Ak je peritonitída peritonitída sprevádzaná zvýšením telesnej teploty, predpisujú sa antipyretické lieky.

Antiemetické liečivá, ako je metoklopramid, sa často používajú na odstránenie zvracania a nauzey. Ak sa diagnostikuje tuberkulózny typ peritonitídy, liečba sa uskutočňuje pomocou liekov proti tuberkulóze - trihopolu, gentomycínu, linomycínu.

Hlavným cieľom chirurgickej liečby je eliminácia príčiny, ktorá vyvolala zápalový proces pobrušnice, ako aj odtok brušnej dutiny počas peritonitídy. Predoperačná príprava spočíva v úplnom vyčistení gastrointestinálneho traktu od obsahu, intravenóznom podaní potrebných liekov, ako aj anestézii.

Chirurgia sa vykonáva metódou laparotómie, tj priamym preniknutím do dutiny brušnej. Potom chirurg odstráni zdroj zápalu, ako aj úplnú reorganizáciu peritoneálnej dutiny. To znamená, že ak je príčinou peritonitídy orgán, po ktorého odstránení je možné úplné vyliečenie, vykoná sa resekcia tohto orgánu. Najčastejšie hovoríme o žlčníku alebo doplnku.

Výplach brucha sa vykonáva pomocou špeciálnych antiseptických roztokov, ktoré prispievajú k účinnej eliminácii infekcie a znižujú množstvo vylučovaného exsudátu. Ďalším štádiom je dekompresia čriev. Toto je postup na odstránenie nahromadených plynov a kvapalín z čriev. Na to sa tenká sonda vloží cez konečník alebo do ústnej dutiny, cez ktorú sa vykonáva odsávanie tekutiny z brušnej dutiny.

Odvodnenie pobrušnice sa vykonáva pomocou špeciálnych dutých drenážnych rúrok, ktoré sa vkladajú na niekoľkých miestach - pod pečeň, na oboch stranách bránice a v panvovej oblasti. Záverečná fáza chirurgického zákroku - šitie. Stehy možno aplikovať s drenážou alebo bez drenáže, záleží na závažnosti ochorenia.

Pri jednoduchých formách peritonitídy sa aplikuje kontinuálny steh bez drenážnych trubíc. V prípade závažnejších hnisavých foriem zápalu sa šitie vykonáva súčasne so zavedením drenážnych trubíc, ktorými sa exsudát vylučuje.

Liečba peritonitídy sa vykonáva len v stacionárnych podmienkach, samošetrenie nie je povolené. Je dôležité si uvedomiť, že od okamihu peritoneálnej lézie až do vývoja najzávažnejšieho terminálneho štádia, nie viac ako 72 hodín. Akékoľvek oneskorenie pri žiadaní o kvalifikovanú lekársku pomoc a vykonávanie operácie je preto spojené s najnepriaznivejšími dôsledkami pre ľudské zdravie a život.

Peritonitída - symptómy, príčiny, typy a liečba peritonitídy

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa s vami budeme zaoberať takou chorobou, ako je peritonitída, jej príznaky, vývojové štádiá, príčiny, typy, diagnostika, liečba, ľudové prostriedky, prevencia a ďalšie užitočné informácie. Takže...

Peritonitída - čo je to choroba?

Peritonitída je zápalové ochorenie peritoneum, sprevádzané akútnou bolesťou brucha, napätím vo svaloch brušnej steny, zvýšenou telesnou teplotou, nevoľnosťou, nadúvaním, zápchou a celkovou malátnosťou pacienta.

Peritoneum (lat. Peritoneum) je serózna membrána pozostávajúca z parietálnych a viscerálnych plátov, medzi ktorými je dutina naplnená sérovou tekutinou. Viscerálny list pokrýva vnútorné orgány v brušnej dutine a parietálny list pokrýva jeho vnútornú stenu. Peritoneum chráni vnútorné orgány pred infekciou, poškodením a inými nepriaznivými faktormi ovplyvňujúcimi telo.

Hlavnými príčinami peritonitídy sú vnútorné ochorenia gastrointestinálneho traktu, ich perforácie, ako aj infekcie, najmä bakteriálne. Napríklad príčinou podráždenia a po zápale peritoneálnej steny môže byť kyselina chlorovodíková uvoľnená zo žalúdka počas perforovaného vredu. Rovnaké následky môžu byť v prítomnosti zápalu slepého čreva, pankreatitídy, divertikuly atď.

Peritonitída je závažné, život ohrozujúce ochorenie, ktoré vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu a primeranú liečbu. Ak spomalíte s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, prognóza pre pacienta je veľmi nepriaznivá.

Vývoj peritonitídy

Priebeh peritonitídy možno rozdeliť do troch štádií.

Stupeň 1 peritonitídy (reaktívny, trvajúci až do 12 hodín) - počiatočná reakcia tela na infekciu v dutine brušnej, sprevádzaná lokálnou zápalovou tkanivovou reakciou vo forme edému, hyperémie a akumulácie exsudátu. Exsudát je na začiatku serózny a ako sa v ňom akumulujú baktérie a ochranné bunky (leukocyty), stáva sa hnisavým. Peritoneum má zaujímavú vlastnosť - lepením a spájkovaním listov oddeliť (vymedziť) patogénnu mikroflóru z iných častí tela. Z tohto dôvodu je v dôsledku fibrínových usadenín v tomto štádiu charakteristický vzhľad v peritoneu a priľahlých orgánoch adhézií. Okrem toho sa v mieste zápalovej reakcie môžu v susedných orgánoch pozorovať opuchy a infiltrácie.

Stupeň 2 peritonitídy (toxický, trvajúci - do 3 - 5 dní) - je sprevádzaný vstupom baktérií, produktov infekcie (endotoxínov) a proteínových produktov (proteáz, lyzozomálnych enzýmov, polypeptidov atď.) Do krvného obehu a lymfatického systému, ako aj viac aktívna imunologická (ochranná) reakcia organizmu na zápalový proces. Inhibícia črevnej kontraktilnej aktivity, degeneratívne zmeny v okolitých orgánoch, hemodynamické poruchy (so znížením krvného tlaku), typické príznaky septického (endotoxínového) šoku - poruchy krvácania a iné. Okrem toho sú charakteristické také príznaky ako nevoľnosť, hnačka so zápchou, celková malátnosť, flatulencia, zvýšená a vysoká telesná teplota a bolesť brucha. Toxická fáza ochorenia môže viesť k rozvoju myokarditídy, perikarditídy a endokarditídy, charakterizovanej poruchou celého kardiovaskulárneho systému.

Stupeň 3 peritonitídy (terminálny, trvajúci - od 6 do 21 dní) - je charakterizovaný vysokou teplotou, ktorá po určitom čase klesá na nízke hodnoty, zimnicu, rýchly pulz, nízky krvný tlak, blanšírovanie kože, nevoľnosť, vracanie, rýchlu stratu hmotnosti, akútnu reakciu. bolesť brucha, hnačka. Funkcia pečene klesá v dôsledku tvorby proteínu, v dôsledku čoho jeho hladina klesá a množstvo amoniaku a glykolu sa zvyšuje v krvi. Mozog, ktorého bunky napučiavajú, a množstvo cerebrospinálnej tekutiny sa nezvyšuje, nie je ani nedotknutý.

Patogenéza pri peritonitíde

Na strane obehového systému sa vyvíja hypovolémia, ktorá je sprevádzaná zvýšením pulzu, zvýšením krvného tlaku, ktorý čoskoro klesne na nízke hodnoty, znížením rýchlosti portálneho krvného obehu, znížením venózneho návratu do srdca a tachykardiou.

Na strane gastrointestinálneho traktu sa ako reakcia na zápalový proces objavuje črevná atónia. V dôsledku zhoršeného krvného obehu v črevnej stene a podráždenia jeho neuromuskulárneho systému toxínmi sa vyvíja pretrvávajúca paréza gastrointestinálneho traktu, ktorá zase vedie k hypovolémii, narušenej acidobázickej rovnováhe, ukladaniu veľkého objemu tekutiny v črevnom lúmene, poškodenej vode, metabolizmus elektrolytov, proteínov a sacharidov. Objavujú sa aj príznaky diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Na strane dýchacieho systému sa poruchy vyskytujú hlavne v neskorých štádiách peritonitídy a sú charakterizované hypoxiou, zhoršenou mikrocirkuláciou v pľúcach a ich edémom, objavuje sa perfúzia pľúc, ktorá v kombinácii s hypovolémiou vedie k zhoršenej funkcii myokardu a pľúc.

Na strane obličiek sa v prvom (reaktívnom) štádiu peritonitídy objavujú spazmy a procesy ischémie kortikálnej vrstvy, ktoré v kombinácii s arteriálnou hypotenziou a hypovolémiou vedú k zhoršeniu funkcie obličiek, čo vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek. Zlyhania obličiek alebo pečene.

Poruchy pečene sú pozorované v počiatočných štádiách vývoja ochorenia a sú charakterizované hypovolémiou a hypoxiou pečeňového tkaniva, čo môže v konečnom dôsledku viesť k dystrofii parenchýmu.

Štatistika peritonitídy

Konečný výsledok vývoja peritonitídy v 20-30% prípadov je smrteľný av prípade komplikácií sa úmrtnosť zvyšuje na 60%.

Peritonitída - ICD

ICD-10: K65;
ICD-9: 567.

Príznaky peritonitídy

Závažnosť a príznaky peritonitídy do značnej miery závisia od závažnosti základnej príčiny ochorenia, infekcie, lokalizácie zápalového procesu a zdravotného stavu pacienta. Zvážte však typické príznaky ochorenia.

Prvé príznaky peritonitídy

• Pravidelná ostrá abdominálna bolesť;
• Zvýšená telesná teplota;
• Všeobecná malátnosť, slabosť;
• Nevoľnosť.

Hlavné príznaky peritonitídy

• Akútna bolesť brucha, obzvlášť zhoršená tlakom na prednú brušnú stenu;
• Svalové napätie v prednej brušnej stene;
• Zvýšená a vysoká telesná teplota;
• Nevoľnosť, zvracanie;
• Zvýšený krvný tlak, ktorý po určitom čase prudko klesá;
• Rýchly pulz, tachykardia;
• plynatosť;
• Hnačka so zápchou;
• Blanchovanie kože, akrocyanóza;
• Nadmerné potenie;
• Dehydratácia tela (dehydratácia);
• Symptóm Shchyotkina-Blumberg;
• Symptom Mendel;
• Príznak Fransicus;
• Vzkriesenie symptómov.

Komplikácie peritonitídy

• Akútne zlyhanie obličiek (ARF);
• Syndróm intraabdominálnej hypertenzie (SIAH);
• myokarditída;
• perikarditída;
• endokarditída;
• sepsa;
• Septický šok;
• Death.

Príčiny peritonitídy

Medzi hlavné príčiny peritonitídy patria:

Zápalové ochorenia rôznych orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine - cholecystitída, pankreatitída, apendicitída, salpingitída.

Perforácie v gastrointestinálnom trakte (žalúdok, črevá, žlčník atď.), Ktoré môžu pôsobiť ako komplikácie žalúdočných alebo dvanástnikových vredov, apendicitídy, deštruktívnej cholecystitídy, ulceróznej kolitídy, malígnych ochorení. To vedie k tomu, že obsah žalúdka, žlčníka, močového mechúra (kyselina chlorovodíková, žlč, moč, krv) vstupuje do voľnej brušnej dutiny, ktorá spôsobuje podráždenie a potom zápal.

Infekcia v obehovom alebo lymfatickom systéme (hematogénne a lymfatické cesty), ktorá vedie k separácii patogénnej mikroflóry v celom tele, a preto ovplyvňuje brušnú dutinu. K tomu môže dôjsť pri priamej infekcii tela a znovu, keď sa infekcia dostane do krvného obehu z varov, karbuniek a iných infekčných lézií na koži.

Poranenie orgánov brušnej dutiny alebo samotného brucha - vývoj nastáva vtedy, keď sú po chirurgickom zákroku zranenia.

Medzi ďalšie dôvody patria:

• Prasknutie zápalu slepého čreva;
• Ultrahigh distenzia črevnej obštrukcie;
• Nekróza tráviaceho traktu;
• Prítomnosť vredov v lymfoidných plakoch pri brušnom týfuse;
• Nadmerná produkcia seróznej tekutiny v bruchu alebo porušenie jej obehu (ascites);
• Vnútorné krvácanie a iné.

Najčastejšie patogény peritonitídy sú baktérie - stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Escherichia coli, enterobacter, enterokoky, eubaktérie, peptokoky, klostrídia, proteus, fusobaktérie, bakteroidy, mycobacterium tuberculosis.

Pomerne často, zápal pobrušnice spôsobuje spojenie niekoľkých typov infekcie v rovnakom čase.

Typy peritonitídy

Klasifikácia peritonitídy je nasledovná...

Podľa klinického priebehu:

• Akútna peritonitída;
• Chronická peritonitída.

Podľa povahy exsudátu:

• Serózna - je prítomná iba normálna kvapalina produkovaná seróznou membránou;
• Fibrinózne - v seróznej tekutine sú fibrínové vlákna, ktoré tvoria proces adhézie;
• Hnisavý - patologický exsudát pozostáva z hnisu;
• Hemoragický - patologický exsudát obsahuje nečistoty krvi.

Podľa etiológie

- Infekčná (bakteriálna) peritonitída - príčinou ochorenia je infekcia;
- aseptické;
- Špeciálne formuláre:

• Perezitarny;
• reumatoidná;
• granulomatózna;
• Kantseromatozny.

Podľa povahy infekcie:

Primárne - infekcia preniká do peritoneu hematogénnou (cez krv) alebo lymfatickou (cez lymfu).

Sekundárna - peritoneálna infekcia sa vyskytuje v dôsledku poranení alebo chirurgických ochorení brušných orgánov. Dá sa rozdeliť na:

• prasknuté;
• Infekčné a zápalové;
• traumatické;
• Pooperačné.

Terciárny - vývoj zápalového procesu nastáva vtedy, keď je peritoneum infikované na pozadí oslabenej imunity alebo vyčerpania tela - po úrazoch, operáciách a všeobecných patologických stavoch v dôsledku vystavenia nepriaznivým faktorom (časté stresy, nadmerné vychladnutie tela, hypovitaminóza, avitaminóza, nekvalitná výživa, zneužívanie drog bez konzultácie s lekárom).

Podľa prevalencie:

Lokálne - charakterizované zápalom v jednej anatomickej časti dutiny brušnej. Môže byť:

• Delimitovaná peritonitída - charakterizovaná tvorbou abscesov alebo infiltrácie;
• Neobmedzený - charakterizovaný nedostatkom jasných hraníc zápalu.

Časté - charakterizované tvorbou 2-5 zápalovo-patologických oblastí v rôznych častiach brušnej dutiny.

Všeobecne (celkovo) - je charakterizovaná celkovou peritoneálnou léziou.

Diagnostika peritonitídy

Diagnóza peritonitídy zahŕňa:

Ďalej je možné použiť laparoskopiu, laparotómiu.

Liečba peritonitídy

Ako liečiť peritonitídu? Liečba peritonitídy vo veľkej miere závisí od komorbidít, priebehu, príčin, prítomnosti komplikácií a prevalencie ochorenia.

Liečba peritonitídy zahŕňa:

1. Hospitalizácia.
2. Chirurgická liečba.
3. Liečba liekmi.
4. Diéta.

1. Hospitalizácia

Ak je pacient podozrivý z peritonitídy, okamžite ho odoberú do zdravotníckeho zariadenia, čo je spôsobené možnosťou rýchleho rozvoja ochorenia, objavením septického šoku a náhlou smrťou pacienta.

2. Chirurgická liečba peritonitídy

Chirurgický zákrok na operáciu peritonitídy je jedným z hlavných bodov liečby tohto ochorenia. Je to spôsobené tým, že zápalový proces brušnej dutiny je takmer vždy sprevádzaný prítomnosťou adhézií, abscesov, ktoré izolujú infekčné zameranie. Okrem toho môžu byť do procesu spájkovania (lepenia) zapojené susedné orgány. A ďalší dôvod - perforácia stien vnútorných orgánov v dôsledku rôznych chorôb, po ktorých kyselina chlorovodíková, žlč, krv a často infikované pád na steny peritoneum, vo väčšine prípadov sú hlavnou príčinou peritonitídy.

Operácia s peritonitídou umožňuje odstrániť zdroj tohto ochorenia, odstrániť perforácie, odstrániť abscesy a ďalšie patologické procesy v brušných orgánoch.

Mediálna laparotómia sa vykonáva na získanie prístupu do brušných orgánov.

Medzi najčastejšie používané metódy chirurgickej liečby peritonitídy patria: t

• Šijací otvor;
• Resekcia nekrotickej časti čreva;
• Odstránenie zápalu slepého čreva;
• Prekrytie kolostómie;
• Dekompresia tenkého čreva (intestinálna intestinácia);
• Odvodnenie hrubého čreva.

Počas operácie, zvyčajne pomocou elektrického sania, sa patologický obsah odstráni z brušnej dutiny - hnisavého útvaru, žlče, krvi, výkalov a ďalších.

Na konci chirurgického zákroku, pre ďalšiu sanáciu brušnej dutiny - vdýchnutie exsudátu a podávanie antibakteriálnych liekov, sú v ňom nainštalované chlorvinylové odtoky.

Ďalej zvažujeme hlavné body liečby peritonitídy po operácii.

3. Liečba peritonitídy

3.1. Antimikrobiálna terapia

Ako patogény peritonitídy, ako aj iné infekčné ochorenia a zápalové procesy v ľudskom tele je infekcia a bakteriálne. Antimikrobiálne činidlo sa používa na jeho zastavenie a v prípade baktérií sa používajú antibiotiká.

Voľba antibiotika závisí od typu peritonitídy (primárny, sekundárny alebo terciárny), patogénu, ktorý viedol k jeho vzhľadu, citlivosti mikroflóry, s prihliadnutím na súvisiace ochorenia.

Vedci zistili, že každý typ peritonitídy je charakterizovaný jedným alebo iným typom infekcie, ktorá vyvolala jeho vývoj.

Najčastejšie na zastavenie bakteriálnej infekcie peritonitídou, predtým, ako dostanú údaje zo štúdie, sa používajú kombinácie antibiotík - cefalosporíny (3. a 4. generácia), aminoglykozidy, karbapenémy + antimikrobiálne liečivo Metronidazol alebo klindamycín. Táto kombinácia vám umožní zničiť takmer celé spektrum rôznych patogénov.

Základný antibiotiká v zápal pobrušnice - cefalosporíny ( "ceftriaxón", "ceftazidím", "Tsefelim"), aminoglykozidy ( "Amikacin", "gentamycín", "NETROMYCINE"), karbapenémy ( "Imipenem" / "CILASTATÍN", "meropeném"), ako aj kombinované liečivá "Amoxacillin / Clavulanate", "Ampicillin / Sulbactam".

Na rezistenciu na Staphylococcus aureus sa používajú vankomycín, teikoplatina, Zyvox.

Okrem toho, čím horší je stav pacienta, antibiotikum by malo byť silnejšie a zároveň minimálne toxické.

Úprava režimov antibiotickej liečby sa vykonáva po získaní údajov z mikrobiologickej štúdie.

Keď sa vyskytne plesňová infekcia (vývoj systémovej kandidózy), možno použiť antimykotiká - flukonazol, itrakonazol.

3.2. Infúzna transfúzna terapia

Tvorba peritoneálnej sepsy je sprevádzaná stratou intracelulárnej tekutiny - na úrovni 15-18%.

Na obnovenie rovnováhy vody v tele sa intravenózne podáva veľké množstvo roztokov s nízkou koncentráciou polyionu v množstve 100 až 150 ml na 1 kg hmotnosti pacienta.

Ak sa dehydratácia nezastaví a rovnováha vody sa neobnoví, nie je možné normalizovať metabolické (metabolické) procesy v tele.

Infúzna terapia v prítomnosti peritoneálnej sepsy sa uskutočňuje od prvého dňa liečby.

V kombinácii s infúznou terapiou je tiež potrebné vykonávať také činnosti, ako je obnova acidobázických, elektrolytových a koloidno-osmotických vzťahov, ako aj naplnenie objemu cirkulujúcej plazmy (CPV).

3.3. Detoxikačná terapia

Detoxikačná terapia je očistenie tela toxínov vylučovaných bakteriálnou infekciou počas vitálnej aktivity v tele, mŕtve v dôsledku antimikrobiálnej terapie bakteriálnych buniek a iných toxických látok.

Pre (detoxikáciu) čistenie tela:

• Hemosorpcia (čistenie krvi);
• Plazmaferéza (čistenie krvi pomocou odberu, čistenia a reverznej infúzie);
• Ultrafialové žiarenie krvi (čistenie krvi pomocou ultrafialového žiarenia);
• VLOK (čistenie krvi pomocou intravenózneho laserového žiarenia);
• Lymfosorpcia (čistiaca lymfa);
• Hemodialýza (čistenie krvi na renálne zlyhanie);
• Enterosorpcia (čistenie tráviaceho traktu) - "Aktívne uhlie", "Polysorb", "Smekta".

3.4. Normalizácia respirácie tkaniva

Nemenej dôležitým bodom pri liečbe peritonitídy je eliminácia respirácie tkaniva (hypoxia).

Na normalizáciu tkanivového dýchania sa používajú - intravenózna injekcia ozonizovaných roztokov, hyperbarická oxygenácia (HBO).

V dôsledku nasýtenia organizmu kyslíkom sa normalizuje lymfatický a krvný obeh a metabolické procesy v tkanivách, stimuluje sa imunitný systém a stimuluje sa aj produkcia biologicky aktívnych látok. Zlepšuje sa celkový stav a pohoda pacienta.

3.5. Normalizácia gastrointestinálneho traktu (GIT)

Nasledujúce skupiny liekov sa používajú na stimuláciu peristaltiky a normalizáciu fungovania orgánov tráviaceho traktu:

• Anticholinergiká - atropín ("Atropín sulfát");
• Anticholinesterázové lieky - "Neostigmin";
• Ganglioblockery - "Benzogeksoniya", "Dimekoloniya jodid";
• Draselné prípravky.

Užitočné sú aj niektoré fyzioterapeutické postupy - diadynamická terapia, intestinálna elektrostimulácia.

3.6. Iné terapie

Okrem toho na liečbu peritonitídy možno použiť:

• Transfúzia leukocytov;
• Imunokorektoři - „Amixín“, „Viferon“, „IRS-19“, „Linex“, „Timogén“, „Cykloferón“, vitamíny A, C, E;
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - Ibuprofen, Nimesil, Paracetamol.

4. Diéta s peritonitídou

Ochorenie peritonitídy je sprevádzané zvýšeným katabolizmom, takže telo potrebuje mimoriadne energetické zdroje. Denná dávka by mala v priemere zahŕňať potraviny - najmenej 2500-3000 kcal.

Po operácii sa musíte zdržať korenených, slaných, mastných, vyprážaných a údených potravín, uhoriek, rýchleho občerstvenia.

Naparujte, varte alebo dusíme.

Tiež je absolútne nemožné piť alkoholické nápoje.

Jedzte potraviny môžu byť len vo forme tepla.

Niektorí lekári používajú kŕmenie enterálnej trubice ako dodávku potravín.

Liečba ľudových prostriedkov peritonitídy

Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov na zápal pobrušnice, uistite sa, poraďte sa so svojím lekárom!

Vzhľadom k tomu, že zápal peritoneum je veľmi vážny, s vysokým percentom úmrtí na chorobu, je takmer nemožné ho vyliečiť pomocou ľudových prostriedkov a stratený čas potrebný na poskytnutie pohotovostnej lekárskej starostlivosti môže viesť k nenapraviteľným výsledkom. Samozrejme, existujú výnimky, ak Pán sám pomáha chorému človeku.

Ľad. Pred príchodom sanitky, na zmiernenie bolesti v bruchu, je možné na ňu pripevniť ľad pokrytý tkanivom, len takým spôsobom, že sa mierne dotýka oblasti brucha.

Terpentín. Na zmiernenie bolesti v bruchu, môžete tiež použiť obklad, ktorý sa skladá z 1 časť čisteného terpentínu a 2 diely rastlinného oleja.

Prevencia peritonitídy

Prevencia peritonitídy zahŕňa: t

• Včasná liečba rôznych ochorení tak, aby sa nestali chronickými a nevyvolali rozvoj komplikácií;
• Dobrá výživa, uprednostňujúca potraviny obohatené vitamínmi a mikroelementmi;
• Vyhnite sa používaniu škodlivých potravín, vrátane rýchle občerstvenie;
• Vyhnite sa podchladeniu;
• Vyhnite sa stresu;
• Nepoužívajte lieky bez konzultácie so svojím lekárom;
• Sledujte režim práce / odpočinku, dostatok spánku.