V stredu je Vladimir Ivanovič v službe. Otázky budú zodpovedané s oneskorením 2-3 dni.
Správa lokality vás upozorní! Vážení pacienti! Nezabudnite sa zaregistrovať na stránke! Ak je potrebné reagovať na pacienta osobne, neregistrovaní užívatelia nedostanú takúto odpoveď. Pri opakovaných žiadostiach napíšte celú predchádzajúcu korešpondenciu v plnom rozsahu (napíšte dátum a počet otázok). Inak vás poradcovia nepoznajú. Môžete odpovedať na otázky alebo odpovedať na otázky konzultantov v časti „Správy“ pod vašou otázkou. Budú zaslané konzultantom.
Po obdržaní odpovede, nezabudnite hodnotiť ("rýchlosť odpovede"). Ďakujem všetkým, ktorí zistili, že je to možné a potrebné - zhodnotiť odpoveď!
Pamätajte si, že pre odpoveď (konzultáciu) sa vám páči, môžete využiť špeciálnu možnosť stránky "Povedzme ďakujem", kde môžete vyjadriť svoju vďaku konzultantovi tým, že mu kúpite nejaké bonusy na našich stránkach. Dúfame, že vám navrhované bonusy nebudú ničím iným než úsmevom, jeho ľahkomyseľnosťou.
VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU.
Ale ste neoprávnený používateľ.
Ak ste sa zaregistrovali predtým, potom sa prihláste (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.
Ak sa zaregistrujete, môžete pokračovať v sledovaní odpovedí na svoje príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní vykonávať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a inými používateľmi stránky.
Liek na liečbu gastrointestinálneho traktu Ganaton - prehľad
Ganaton pomáha s GERD. Mimochodom, je lacnejší analóg.
Užívam liek Ganaton pravidelne, keď mám bolesť v hornej časti žalúdka a pálenie záhy. Bol som predpísaný tento liek gastroenterológ, keď som mal stav, ako je GERD (gastroezofageálna refluxná choroba) na FGDS. GERD je, keď sa kyselina zo žalúdka dostane späť do pažeráka, pretože vstup z pažeráka do žalúdka nie je tesne uzavretý.
A Ganaton len zvyšuje tón svalov, a preto sa vstup z pažeráka do žalúdka pevne uzavrie.
Ganaton mi pomáha nie hneď, ale niekde v treťom alebo štvrtom dni aplikácie. Na odporúčanie lekára pijem dvojtýždňový kurz Ganatonu (jedna tableta trikrát denne) a potom ma pálenie záhy a bolesti žalúdka dlho nevadí (2-3 mesiace). A keď sa po niekoľkých mesiacoch, pálenie záhy a nepohodlie v žalúdku vrátim, opäť si vezmem dvojtýždňový kurz Ganatonu a všetko prechádza.
Ganaton dobre znášam, bez vedľajších účinkov.
Podlessky M.N., Tereshchenko S.G., Volchkova E.V. et al. Hodnotenie klinickej účinnosti prokinetík Ganaton (Itoprid) vo forme monoterapie a v kombinácii s PPI pre GERD // Farmakheta. - 2010. - № 15. - s.
Hodnotenie klinickej účinnosti prokinetického Ganatonu (Itopridu) v monoterapii av kombinácii s inhibítorom protónovej pumpy pri gastroezofageálnom refluxe t
V štúdii, ktorá zahŕňala 73 pacientov s ochorením gastroezofageálneho refluxu, sa hodnotila porovnávacia účinnosť monoterapie s prokinetickým itopridom (Ganaton), inhibítorom protónovej pumpy (IPP; omeprazol) a kombinovanej terapie pri liečbe GERD 0-II štádií (podľa Savary-Millerovej klasifikácie). Študovala sa dynamika klinických symptómov GERD na pozadí rôznych liečebných režimov a určilo sa trvanie obdobia acidifikácie pažeráka na pH 7,0, čo indikovalo alkalický alebo žlčový reflux, s poklesom pH 4,0 najmenej 20 hodín denne, zatiaľ čo zvyšky kyseliny refluxnej zostali maximálne 17% denného času. Inhibítory protónovej pumpy (PPI) sa považujú za „zlatý štandard“ pri liečbe GERD [10–13]. Menej účinné N2-blokátory histamínu [6]. Bohužiaľ, možnosti ovplyvňovania patogenetickej súvislosti vývoja GERD, zhoršenej NPS motility sú stále obmedzené [1]. Na tento účel sa teraz používa prokinetika (metoklopramid, domperidón) [6, 9]. Predtým sa cisaprid, ktorý FDA stiahol z farmaceutického trhu kvôli nežiaducim reakciám vo forme smrteľných arytmií, používal s veľkým úspechom. Predpokladá sa, že výraznejší účinok pri dosahovaní remisie GERD a hojení erózií, najmä pri rezistentných formách ochorenia, sa dosahuje kombinovanou liečbou IPP a prokinetík. Liečba prokinetikami vo forme monoterapie sa prakticky nepoužíva z dôvodu nedostatku účinnosti a vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú u 10-30% pacientov (únava, ospalosť, úzkosť, zmätenosť, zhoršená pozornosť a extrapyramidové poruchy pri používaní metoklopramidu; gynekomastia, galaktorea - domperidón) [ 6, 9].
V roku 2007 bola v Rusku zaregistrovaná nová prokinetika s kombinovaným mechanizmom účinku, itopridom (Ganaton). Jeho účinok je založený na inhibícii acetylcholinesterázy a antagonizme na dopamín D2-receptory. Prokinetický účinok Ganatonu je spojený so zvýšeným uvoľňovaním acetylcholínu a stimuláciou muskarínových receptorov.
Hlavné fyziologické účinky Ganatonu sú [14]:
- zvýšená peristaltika zažívacej trubice;
- zvýšenie tlaku v čerpacej stanici;
- stimulácia motility žalúdka;
- urýchlenie vyprázdňovania žalúdka;
- obnova antroduodenálnej koordinácie;
- skrátenie času prechodu cez tenké črevo.
Práca na používaní Ganatony, najmä vo forme monoterapie, s GERD je veľmi malá. V tomto ohľade sa na gastroenterologickom oddelení MONIKA uskutočnila otvorená komparatívna štúdia účinnosti Ganatonu u pacientov s GERD.
Cieľom štúdie bolo vyhodnotiť komparatívnu účinnosť monoterapie Ganatonom, IPP a kombinovanej terapie pri liečbe GERD 0-I štádií (podľa Savary-Millerovej klasifikácie).
Výsledky naznačujú, že v dôsledku zlepšenia motility pažeráka a žalúdka, použitím jednej Ganaton, je možné úspešne kontrolovať klinické symptómy GERD rôzneho stupňa intenzity a dokonca (do určitej miery) hodnoty pH. Nemôžeme myslieť na odporúčanie monoterapie s prokinetikou pre všetkých pacientov s GERD. Očividne môžeme hovoriť o pacientoch s neerozívnymi formami GERD alebo podpornej terapie. Výsledky kombinovanej terapie však ukazujú výraznejší účinok na vyššie uvedené symptómy.
Schopnosť poskytovať hojenie sliznice pažeráka IPP je určite mimo konkurencie. Nedávno však existuje jasný trend smerom k liečbe GERD výlučne vysokými dávkami PPI a prokinetika s typickým miernym priebehom GERD sa nepovažuje za potrebnú. Veríme, že naše údaje nám umožňujú s dostatočnou dôverou odporučiť Ganaton ako východiskovú hodnotu v kombinácii s IPP u pacientov s GERD rôznej závažnosti. Toto ustanovenie je zahrnuté v nových odporúčaniach Ruskej gastroenterologickej asociácie pre diagnostiku a liečbu GERD [15].
Treba poznamenať, že v súlade s cieľmi štúdie boli obdobia liečby a pozorovania malé a omeprazol sa použil ako API.
- Získané výsledky umožňujú, aby výskum pokračoval v niekoľkých smeroch:
- zvýšenie počtu pacientov liečených Ganatonom;
- použitie účinnejších PPI v porovnávacej skupine;
- predĺžiť trvanie štúdie s opakovanou endoskopiou;
- štúdium ďalších parametrov dennej pH-metrie (počet refluxov).
Ganaton
Formy uvoľnenia
Ganaton inštrukcia
Hlavným účelom lieku ganaton (itoprid) je stimulovať tón a pohyblivosť zažívacieho traktu. Liek sa používa na symptomatickú korekciu príznakov chronickej gastritídy (zmiernenie nepohodlia, abdominálnej distenzie a bolesti brucha, úľavy od nevoľnosti, vracania a anorexie).
Dnes sú ochorenia prejavujúce sa zhoršenou pohyblivosťou gastrointestinálneho traktu oveľa častejšie ako pred polstoročím. V tomto ohľade je zavedenie nového a zdokonalenia už užívaných liekov, ktoré dokážu správne organizovať prácu pažeráka, žalúdka a čriev, do praxe čoraz dôležitejšou úlohou. Liek Ganaton sa úspešne používa v dvoch hlavných patologických stavoch zažívacieho traktu: GERD (to je skratka gastroezofageálneho refluxu) a funkčnej dyspepsie. GERD sa vyvíja ako výsledok refluxu obsahu žalúdka do pažeráka. Jedná sa o chronické ochorenie, ktoré sa periodicky zhoršuje, ale každý ďalší čas sa jeho príznaky stávajú čoraz výraznejšími. GERD sa prejavuje pálením záhy, kyslým alebo horkým belchingom, regurgitáciou potravy, ťažkosťami pri prehĺtaní. Najväčšie poškodenie GERD je spôsobené pažerákom, poškodeným agresívne kyslým obsahom žalúdka. Čo sa týka funkčnej dyspepsie, pozostáva zo skupiny symptómov pretrvávajúcich niekoľko mesiacov, vrátane pálenia a bolesti v epigastrickej oblasti („pod lyžičkou“), pocitu plnosti v žalúdku, predčasného nasýtenia. Patogenéza funkčnej dyspepsie má v podstate zhoršenú pohyblivosť žalúdka a dvanástnika, funkčnú slabosť antra (otvorenie v dvanástniku) žalúdka a všeobecnú antroduodenálnu nekoordináciu.
„Zlatým štandardom“ pri liečbe týchto a etiologicky príbuzných ochorení a patologických stavov je prokinetika, na ktorú je ganaton tiež hrdý. Toto je nové prokinetické, ktoré sa odporúča vymenovať v počiatočných štádiách vývoja gastrointestinálnych ochorení. Samotný názov „ganaton“, čo je skratka anglického „gastrického prirodzeného tónu“, tzn. „Návrat normálneho žalúdočného tónu,“ veľmi výrečne svedčí o jeho hlavnom cieli. Droga má dvojitý mechanizmus účinku. Po prvé, inhibuje enzým acetylcholinesterázu so súčasným zvýšením motility zažívacieho traktu a po druhé, má extrémne radikálnu pozíciu voči receptorom dopamínu D2, čo tiež stimuluje gastrointestinálnu motilitu. Ganaton urýchľuje proces vyprázdňovania žalúdka, čím sa skracuje čas prechodu potravy bolusom cez tenké črevo. Liek má tiež antiemetický účinok, ktorý je spojený s blokovaním D2 - chemoreceptorov spúšťacej zóny emetického centra medulla oblongata.
Cez jeho relatívny "mládež", droga ganaton už získal silnú prestíž, vrátane. av Rusku. Vo Volgogradskej štátnej lekárskej univerzite sa teda uskutočnila komparatívna štúdia ganatonu a domperidónu, ktorá sa použila na GERD a funkčnú dyspepsiu. Ganaton zároveň vykazoval najlepšie výsledky, okrem toho, že preukázal takéto výhody oproti svojmu súperovi, ako napríklad absencia extrapyramídových vedľajších reakcií, minimálna interakcia s inými liekmi a metabolizmus v neprítomnosti cytochrómu P-450.
Ganaton je dostupný v tabletkách. Dávkový režim a frekvencia liečiva sú nasledovné: 50 mg 3-krát denne s možnosťou zníženia dávky, pričom sa berie do úvahy vek pacienta.
Prostokabinet.Ru
Ganaton
Ganaton (lat. Ganaton) - stimulátor gastrointestinálnej motility, nová prokinetická generácia. Názov pochádza z angličtiny. "Gastrický prirodzený tón" - obnovenie normálneho tónu žalúdka.
Medzinárodný nechránený názov účinnej látky ganaton: itoprid.
Ganaton je dostupný v potiahnutých tabletách. Jedna tableta obsahuje 50 mg liečiva - hydrochlorid itopridu. Okrem toho jadro tablety obsahuje pomocné látky: laktózu. kukuričný škrob, karmelóza, bezvodá kyselina kremičitá, stearát horečnatý a obal tablety. karnaubský vosk, hypromelóza, oxid titaničitý a makrogol 6000.
Ganaton - liek s kombinovaným mechanizmom účinku, ktorý je antagonistom dopamínu D2 -a blokátor acetylcholínesterázy. Ganaton aktivuje uvoľňovanie acetylcholínu, pričom zabraňuje jeho degradácii. Ganaton v minimálnom množstve preniká do hematoencefalickej bariéry (BBB), neovplyvňuje trvanie Q-T intervalu a neinteraguje s liekmi metabolizovanými enzýmami cytochrómu P450. vrátane inhibítorov protónovej pumpy. často sa používajú pri liečbe gastroezofageálneho refluxu (GERD) a funkčnej dyspepsie. Ganaton má výrazný antiemetický účinok, zvyšuje pohyblivú pohyblivosť žalúdka a urýchľuje jeho vyprázdňovanie. Ganaton neovplyvňuje hladiny gastrínu v sére.
Obrázok ukazuje schematicky patogenetické faktory pre rozvoj gastroezofageálnej refluxnej choroby a hlavné lieky používané pri liečbe GERD: inhibítorov ganatónu a protónovej pumpy (Mayev IV a ďalšie).
Odborné lekárske publikácie týkajúce sa liečby ganatonových ochorení gastrointestinálneho traktu
Indikácie pre použitie Ganatona:
Kontraindikácie:
- precitlivenosť na liek
- krvácania do žalúdka alebo čriev
- perforácie žalúdka alebo čriev
- črevnej obštrukcie
- vek do 16 rokov
- tehotenstvo
- dojčenie (účinná látka ganaton - itoprid preniká do materského mlieka)
Ganaton užíva 1 tabletu pred jedlom 3 krát denne. Denná dávka - 3 tablety (150 mg itoprid hydrochloridu).
Vedľajšie účinky
Tráviaci systém: hnačka. zápcha. bolesť brucha. nadmerné slinenie, nevoľnosť, žltačka. Alergické reakcie: hyperémia kože, svrbenie, vyrážka, anafylaxia. Endokrinný systém: zvýšené hladiny prolaktínu. gynekomastia. Nervový systém: závraty, bolesť hlavy, triaška. Kardiovaskulárne a lymfatické systémy: leukopénia, trombocytopénia. Laboratórne ukazovatele: zvýšená aktivita aspartátaminotransferázy, alanínaminotransferázy, gamaglutamyltranspeptidázy, hladiny alkalickej fosfatázy a bilirubínu.
Ganaton sa rýchlo a takmer úplne vstrebáva do tráviaceho traktu. Relatívna biologická dostupnosť je 60%, čo je spojené s metabolizmom počas prvého prechodu pečeňou. Jedlo neovplyvňuje biologickú dostupnosť. Maximálna plazmatická koncentrácia 0,28 µg / ml sa dosiahne 30 až 45 minút po užití jednej tablety Ganatonu. Ak užívate ganaton perorálne opäť v dávke 1 až 4 tablety trikrát denne počas 7 dní, farmakokinetika ganatonu a jeho metabolitov je lineárna a kumulácia je minimálna.
Účinná látka lieku Ganaton - itoprid hydrochlorid je 96% viazaná na plazmatické proteíny, najmä albumín. Väzba na alfa 1 kyslý glykoproteín je nižšia ako 15% celkovej väzby. Itoprid sa aktívne distribuuje do tkaniva a nachádza sa vo vysokých koncentráciách v obličkách, tenkom čreve. pečene, nadobličiek a žalúdka. Itopod neprekonáva dobre BBB a preto je jeho prítomnosť v mozgu a mieche minimálna.
Ganaton podlieha aktívnej biotransformácii v ľudskej pečeni. Je metabolizovaný pôsobením monooxygenázy závislej od flavínu, ktorého množstvo a účinnosť izoenzýmov u ľudí sa môže líšiť v závislosti od genetických faktorov av zriedkavých prípadoch vedie k rozvoju „syndrómu rybieho zápachu“ (trimetylamínuria). U pacientov s týmto syndrómom sa zvyšuje čas vylučovania z tela. Itoprid neinhibuje ani neindukuje CYP2C19 a CYP2E1 a neovplyvňuje aktivitu CYP alebo uridín difosfát glukuronyl transferázy.
Ganaton a jeho metabolity sa vylučujú hlavne močom. Terminálny polčas je približne 6 hodín. Renálna exkrécia itopridu a jeho N-oxidu po jednorazovej perorálnej dávke ganatonu v terapeutických dávkach u zdravých ľudí je 3,7 a 75,4%.
Podľa farmakologického indexu patrí Ganaton do skupiny „stimulátorov GI motility, vrátane emetík“. Podľa ATH - do skupiny "A03 Prípravky na liečbu funkčných porúch gastrointestinálneho traktu" a má kód "A03FA07 Itoprid."
Ganaton je liek na predpis.
Výrobca ganatona. Abbott Japan Co. (Japonsko).
Iné lieky s rovnakou účinnou látkou. Okrem lieku Ganaton sú v Rusku registrované nasledujúce lieky s účinnou látkou itoprid (itoprid hydrochlorid) - Itomed a Itopra. Na Ukrajine sa liek predáva Primer Mili Healthcare Ltd. (United Kingdom).
Príčiny a liečba kašľa s refluxnou ezofagitídou
Kašeľ nie je len nepríjemný symptóm. Spôsobuje akékoľvek podráždenie vnútorného povrchu hrtanu, priedušnice a priedušiek. Bez toho, aby sme zistili príčinu týchto podráždení, nie je možné začať adekvátnu liečbu a zastaviť oslabujúci bolestivý prejav.
Povaha refluxu
Reflux je fenomén spätného pohybu potravy namočenej v žalúdočnej šťave. "Vyradená" časť potravy sa nazýva reflux.
Požitie mikroskopických častí jedla zo žalúdka do pažeráka je spôsobené neúplným uzatvorením určitého ventilu medzi nimi. Slabosť tohto ventilu, nazývaná dolný ezofageálny sfinkter (LES) alebo kardia, je spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:
Refluxné epizódy, ktoré sa stali systematickými v kombinácii s komplikáciami a charakteristickými príznakmi (pálenie záhy, bolesť a pocit ťažkosti v žalúdku alebo za hrudnou kosťou) naznačujú vývoj gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD). Fenomén refluxu sa často vyskytuje na pozadí dočasného oslabenia PS. Niekedy však dochádza k refluxu v dôsledku neustáleho znižovania svalového napätia zvierača.
Príčiny a účinky dlhodobého kašľa
Ochrannou úlohou kašľa je, že kašľové pohyby odstraňujú spúta a cudzie častice z dýchacích ciest. Najpravdepodobnejšími príčinami kašľa sú:
Silný, dlhodobý kašeľ akejkoľvek etiológie vedie k zvýšeniu tlaku v hrudníku, zhoršeniu krvného obehu v hrudnej dutine a zníženiu sily kontrakcií srdca. Chronický kašeľ oslabuje elasticitu pľúcneho tkaniva a môže viesť k rozvoju emfyzému.
Mechanizmy kašľa s refluxnou ezofagitídou
GERD môže spôsobiť príznaky, ktoré sa na prvý pohľad ťažko spájajú s poruchami zažívacieho traktu: pocit bolesť v krku, kašeľ, zhoršenie v noci, dýchavičnosť, pľúcne ralesky, ťažkosti s dýchaním, chrapot alebo falsetto. Nepriamym potvrdením asociácie GERD a kašľa je skutočnosť, že špecifická liečba GERD vedie k jej zániku alebo významnej redukcii.
Existujú dve príčiny kašľa v GERD:
1) Hádzanie najmenších častíc žalúdočného obsahu do dýchacích ciest sa nazýva mikroaspirácia. Refluxné mikročastice hrajú úlohu chemického stimulu pre dýchací trakt.
Keď častice refluxu vstupujú do hrtanu (nosohltanu a pri vdychovaní a potom do priedušnice), receptory, ktoré aktivujú centrum kašľa, sú podráždené. Výskyt kašľa, ktorého príčinou je reflux žalúdočného obsahu do pažeráka, je v prírode reflexný (automatický) a nazýva sa esofageálny tracheobronchiálny reflex. Nazýva sa žalúdočný kašeľ.
Vysoká kyslosť potravinovej hmoty spravidla spôsobuje zápalové zmeny v sliznici žalúdka a pažeráka - gastrointestinálne symptómy. Ale zápal stien pažeráka (ezofagitída) nie vždy sprevádza priebeh GERD: môže mať jeden symptóm vo forme kašľa.
Kašeľ ako výsledok mikro-aspirácie jedla sa objavuje po typických príznakoch GERD a je sprevádzaný jasnými príznakmi podráždenia dolných dýchacích ciest, lézií hlasiviek a zápalových procesov v hrtane.
Príznaky kašľa s refluxnou ezofagitídou spôsobenou nasávaním potravy:
Štúdie však zistili, že v 30% prípadov sa kašeľ vyskytuje aj vtedy, keď kyslý reflux žalúdočnej hmoty sa nevyskytuje vyššie ako dolná tretina pažeráka (tzv. Distálny rez).
2) Keď reflux vstupuje do pažeráka, sú podráždené špeciálne tzv. Vagálne receptory, ktoré sa nachádzajú v dolnej tretine pažeráka. Aktivujú centrum kašľa a tým stimulujú kašeľ: tento mechanizmus sa nazýva reflex sprostredkovaný vagus.
Povaha kašľa sprostredkovaná vagusom jednoznačne potvrdzuje absenciu zmien v rádiografickom vyšetrení hrudníka a normálny stav sliznice hrtanu. Takýto kašeľ spravidla predpokladá výskyt "klasických" symptómov GERD, nespôsobuje vykašliavanie a trvá roky bez liečby. Infekcie horných dýchacích ciest proti nemu sú závažnejšie a zhoršujú nutkanie na kašeľ.
Dávajte pozor! Jedným z hlavných charakteristických znakov kašľa s refluxnou ezofagitídou je voľné nosné dýchanie.
Diagnóza kašľa s refluxnou ezofagitídou
Vývoj terapeutických prístupov nie je možný bez identifikácie príčin kašľa. Jedným z hlavných faktorov určujúcich etiológiu kašľa je starostlivá práca lekára pri zbere historických údajov a podrobnom lekárskom vyšetrení.
Užitie v anamnéze zahŕňa identifikáciu charakteristických príznakov a vzťahu kašľa k životnému štýlu pacienta:
Na stanovenie mechanizmu kašľa spôsobeného GERD sa vykonáva komparatívna analýza kyslosti v dolnej a hornej ezofageálnej trubici. Takáto analýza je možná len pri pH-metrii, čo je najcitlivejšia a špecifická metóda vyšetrenia, tzv. „Zlatý štandard“. Poskytuje možnosť urobiť jednoznačný záver o súvislosti medzi kašľom a kyslým refluxom.
Vyžaduje sa aj posúdenie účinkov „acidifikácie“ pažeráka, stavu jeho slizníc a faktorov potlačenia kašľa. Za týmto účelom vykonajte gastroskopické vyšetrenie, počas ktorého lekár vizuálne posúdi stav sliznice pažeráka. Vo väčšine prípadov sa počas vyšetrenia pacientov s ťažkosťami s kašľom zistí ezofagitída dolného pažeráka.
Ak je to potrebné, fluoroskopia pľúc sa vykonáva v polohe Trededenburg. Táto diagnostická metóda umožňuje nielen fixovať možné deformácie pažeráka, ale aj charakter distribúcie refluxu v ezofageálnej trubici so stimulovaným refluxom potravy v čase štúdie. Táto technika vám umožňuje opakovane zvýšiť informačný obsah prieskumu. Pri fluoroskopii v polohe Trendelenburg stimuluje reflux špeciálnu polohu pacienta.
liečba
Liečba kašľa s refluxnou ezofagitídou je dlhý proces. Zmiernenie stavu nie je možné bez komplexného liečebného prístupu v závislosti od štádia ochorenia a stavu sliznice steny pažeráka.
Účinná liečba zahŕňa predovšetkým intenzívny a dlhodobý pokles kyslosti žalúdočnej šťavy.
Každá fáza ochorenia vyžaduje určité terapeutické prístupy. Liečba pokračuje najmenej 3 mesiace po ukončení kašľa s postupným vysadzovaním liekov podľa určitej schémy.
Podľa intenzity expozície je liečba kašľa pri refluxnej ezofagitíde podmienene rozdelená do nasledujúcich štádií:
Potreba chirurgického zákroku vo forme otvorenej alebo laparoskopickej gastrickej fundoplikácie vzniká v prípade pretrvávajúcich lézií dýchacích ciest na pozadí pokračujúceho odsávania obsahu žalúdka.
Dávajte pozor! GERD je chronické ochorenie, takže môže byť nevyhnutné opakovať dlhé liečebné cykly v dôsledku recidív kašľa na konci liekovej terapie.
prevencia
Prísne dodržiavanie diéty a radikálna zmena v životnom štýle sú predpokladom pre dlhodobú remisiu choroby, ktorú možno za určitých podmienok dosiahnuť bez užívania liekov. Odvykanie od fajčenia a primerané cvičenie sú tu súčasťou liečebného procesu.
Zníženie telesnej hmotnosti zníži intraabdominálny tlak, zaťaženie bránice a riziko hernie otvoru pažeráka. Prejedanie, oblečenie, stláčanie žalúdka, fyzická námaha po jedle spomaľujú pohyb jedla, zvyšujú tlak v peritoneu a nakoniec vedú k otvoreniu OPS, tento fyziologický "kľúč", ktorý uzamyká pažerák.
Dávajte pozor! Prirodzený (fyziologický) reflux v neprítomnosti ezofagitídy nie je schopný spôsobiť kašeľ a dýchavičnosť.
Keď bolus do jedla vstúpi do žalúdka, uvoľňovanie kyseliny sa objavuje reflexívne. Ale alkohol, korenené, korenené a kyslé jedlo, nápoje s plynom zvyšujú vylučovanie kyseliny, čím zvyšujú kyslosť obsahu žalúdka. Diéta pacienta trpiaceho žalúdočným kašľom by mala obsahovať dostatočné množstvo proteínu, až 45 gv dennej strave. Výrobky, ktoré stimulujú uvoľňovanie kyseliny, oslabujú tón PS, by mali byť vylúčené.
Jesť neskôr ako 2 hodiny pred spaním je vylúčené. Zdvihnite hlavu lôžka aspoň o 10 cm.
Žiada frakčnú výživu - spoločné miesto lekárskych odporúčaní. Frakčná výživa by však mala byť behaviorálnou axiom pre pacienta s kašľom spôsobeným refluxnou ezofagitídou.
Suchý namáhaný kašeľ, spôsobený GERD, môže trvať až niekoľko rokov, v neprítomnosti adekvátnej liečby, bez rozlíšenia a vyčerpania osoby a môže viesť k astme. Zníženie frekvencie a trvania epizód refluxu je kľúčom k úspešnému prekonaniu reflexu kašľa.
Liečba pažeráka
Zápalové ochorenie stien pažeráka sa nazýva ezofagitída. Zápal môže byť chronický alebo akútny. S progresiou ochorenia postihuje hlbšie vrstvy sliznice pažeráka.
Symptómy a liečba ezofagitídy
Ezofagitída charakterom zápalového procesu je rozdelená na edematózne, katarálne, erozívne, hemoragické, pseudomembranózne, nekrotické, exfoliatívne a hlieny.
Najčastejšou edematóznou a katarálnou ezofagitídou sú hyperémia a edém sliznice.
Symptómy a liečba pažeráka sa nachádzajú v lekárskej encyklopédii alebo na internete, ale je lepšie obrátiť sa na terapeuta a nie na samoliečbu.
S refluxnou ezofagitídou má človek pocit pálenia za hrudnou kosťou a v epigastrickej oblasti. Pálenie záhy sa zvyšuje po pití sýtených nápojov, kávy, mastných alebo korenených jedál.
Chronická ezofagitída je sprevádzaná bolesťou v xiphoidnom procese a za hrudnou kosťou, ktoré sa aplikujú na chrbát a krk.
Ak sa u neošetrenej ezofagitídy môže vyvinúť peptický vred, stenóza lumena pažeráka, hnisavé komplikácie a tak ďalej.
Liečba refluxnej ezofagitídy
Sliznica pažeráka je bez agresívneho prostredia bezbranná. Epitel je ľahko poškodený a zapálený. Tam sú bolesti.
Hlavným príznakom refluxnej ezofagitídy je pálenie záhy, ku ktorému dochádza vo dne iv noci. Horšie horenie po jedle a vo vodorovnej polohe tela. Bolesť v hrudi, robí premýšľať o tom, čo sa obťažuje srdce, aj keď to tak nie je.
Liečba refluxnej ezofagitídy sa začína röntgenovým vyšetrením, potom sa vykoná ezofagoskopia a biopsia.
Aby sa znížil gastroezofageálny reflux, musíte schudnúť, spať vo zvýšenej polohe, nejesť tučné jedlá, čokoládu, piť pomarančový džús a alkoholické nápoje. Lekár Vám predpíše blokátory receptora histamínu H2, inhibítory protónovej pumpy, prokinetiká a antacidá. V zriedkavých prípadoch, keď lieky nepomáhajú, je nutná operácia.
Erozívna liečba pažeráka
Príčiny ezofagitídy: reflux kyseliny, hiátová hernia, operácia, žalúdočné vredy, infekcie, popáleniny, korenené jedlá a tak ďalej. Hlas pacienta sa stáva chrapotom, nočným kašľom, bolesťou na hrudi, pálením záhy, nevoľnosťou, vracaním krvi, bolesťou pri prehĺtaní a objavením sa tlaku v oblasti žalúdka.
Erozívna liečba ezofagitídy by mala začať návštevou lekára. Je nutné podstúpiť esofagoskopiu, ktorá pomôže určiť vlastnosti priebehu ochorenia. Existujú pustuly, erózia, bodové krvácanie, exsudát a hyperémia sliznice.
Refluxná ezofagitída vyvoláva rozvoj dysbiózy, takže musíte obnoviť črevnú mikroflóru.
Fyzioterapia je považovaná za jednu z najúčinnejších terapií. Galvanizácia alebo elektroforéza sa používa na zníženie bolesti.
Pri každej chorobe je dôležitou osobou výživa. Keď je esofagitída nutná k jedlu často a v malých porciách. V strave by nemali byť korenené, vyprážané a nakladané potraviny. Dôraz by sa mal klásť na mäso, ryby a zeleninu, ktoré sa musia dusiť.
Zápal sa dá odstrániť infúziou listov melissy, materského stromu a liečivého harmančeka.
Liečba katarálnej ezofagitídy
Nesprávna strava je príčinou veľkého počtu chorôb. Ak chcete byť štíhly, zdravý a krásny, musíte viesť zdravý životný štýl a jesť správne.
Liečba katarálnej ezofagitídy začína šetriacou diétou, je potrebné používať lieky, ktoré eliminujú pálenie záhy, napríklad "Maalox". Gaviscon, Rennie a iní. Bolestný syndróm môže byť zastavený „Omezom“ alebo „Papaverinom“. Tiež nezabudnite na lieky, ktoré obaľujú a chránia sliznicu pažeráka. Keďže udržiavacia liečba predpisovala vitamínové komplexy obsahujúce vitamíny A, E a D.
Lieky a tradičná medicína nebudú prospešné, ak osoba nebude dlhodobo dodržiavať diétu a bude viesť zdravý životný štýl.
Nedostatok adekvátnej liečby vedie k tomu, že človek vyvíja mikroerozie a zvyšuje prietrž.
Akékoľvek čaje a čaje by nemali byť horúce (nie vyššie ako 35 stupňov). Na prázdny žalúdok sa odporúča piť prírodný rakytníkový olej (jedna polievková lyžica denne).
Liečba Candida esophagitis
Kandida ezofagitída je akútna alebo chronická. Akútna plesňová ezofagitída je sprevádzaná vysokou horúčkou a prudko sa vyvíja. Ak nie je liečený, získa chronickú formu, v ktorej sa tvoria hlboké vredy. Kandida ezofagitída nie je nebezpečná pre život človeka, ale spôsobuje nepohodlie.
Liečba Candida esophagitis sa môže vykonávať tradičnou liečbou. Nezabudnite však, že samoliečba často vedie k vážnym komplikáciám, ktoré sa dajú ťažko odstrániť. Ak sa okamžite poradíte s lekárom, môžete sa zbaviť nepríjemnej choroby za desať dní. Kandida ezofagitída je liečená antifungálnymi liekmi, ktoré blokujú steny buniek húb. Echinokandíny, polyénové antimykotiká a azolové antimykotiká sa zvyčajne predpisujú.
Gastritická liečba pažeráka
Aby ste sa zbavili gastritídy a ezofagitídy, musíte podstúpiť komplexné vyšetrenie a liečbu. Dvojtýždňová eradikačná liečba antibiotikami sa predpisuje, ak bola gastritída spôsobená Helicobacter pylori. Najčastejšie sa predpisuje amoxicilín, klaritromycín alebo metronidazol.
Ak sa zvýši kyslosť žalúdka, potom musíte užívať inhibítory protónovej pumpy, ako napríklad „Pariet“. "Omeprazol". Nexium, lanzoprazol, esomeprazol alebo rabeprazol. Tieto prípravky znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.
Ak má pacient normálnu alebo nízku kyslosť, vyššie uvedené prípravky sa nemajú používať. V tejto situácii sú predpísané antacidá, reparanty a prokinetiká. "Fosfalyugel". "Gastal". "Almagel" a "Geviscon" zastaviť pálenie záhy a poskytnúť núdzovú pomoc. "Reglan". "Ganaton" a "Motilium" normalizujú motilitu pažeráka a žalúdka. "Venter". Sukralfat a Novobismol liečia a obnovujú štruktúru sliznice.
Liečba gastritídy pažeráka sa vykonáva pomocou diéty. Musíte jesť šesťkrát denne a v malých porciách. Dve hodiny pred spaním je stravovanie prísne zakázané.
Liečba distálnej ezofagitídy
Zápalový proces v distálnom pažeráku sa nazýva distálna ezofagitída. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku tepelných, chemických alebo mechanických účinkov na sliznicu. Príčinou môže byť alergická reakcia.
Liečba distálnej ezofagitídy začína určením príčiny zápalu. Je potrebné pochopiť, čo presne dráždi pažerák. Pacientovi sa odporúča dodržiavať diétu, ktorá sa skladá z obaľovacích a želé podobných jedál, rastlinného oleja. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, nie príliš horúce alebo studené. Ako nápoj, extrakty harmančeka a šípky a čaj sú veľmi vhodné.
Príčinou ochorenia môže byť stres, počas liečby a potom je potrebné vyhnúť sa situáciám, ktoré spôsobujú duševnú bolesť.
Ezofagitída liečba ľudových prostriedkov
Tradičná medicína je bohatá na recepty pre všetky choroby, esofagitída nie je výnimkou.
Ezofagitída je liečená ľudovými liečivami pomocou lekárskej kolekcie, púpavových kvetov, bylinných zbierok, zelerových koreňov, kôpor a zemiakov.
Liečivá kolekcia môže byť vyrobená z odnoží hada horolezca, anízového ovocia, čierno-listovej vŕby, oregano byliniek a kvetu nechtíka. Je potrebné vziať lyžičku každej zložky, premiešať a naliať pohár vriacej vody. Infúzia po dobu troch hodín, potom kmeň a vziať 50 ml každú hodinu a pol.
Liečba pažeráka liekmi
Nie je možné predpísať žiadne lieky na vlastnú päsť. Aby bola liečba čo najúčinnejšia, musíte ísť k lekárovi a až potom vyprázdniť počítadlá lekární.
Liečba ezofagitídy liekmi je účinná, ale musíte presne vedieť, aké lieky sa majú užívať. V tejto chorobe sa často predpisujú lieky ako Omeprazol Acre. "Zolopent". "Losek Mapps". Tribuks, Maalox a mnoho ďalších.
Liečba diéta pažeráka
Aby ste sa zbavili ezofagitídy, musíte dodržiavať prísnu diétu. Je potrebné vylúčiť alkoholické nápoje a cigarety.
Liečba ezofagitídy diétou zahŕňa elimináciu prírodných štiav, ovocia, sýtených nápojov, údeného mäsa, mastných a korenených jedál.
Potraviny treba variť alebo dusiť. Jedzte každé tri alebo štyri hodiny v malých porciách. Dve alebo štyri hodiny pred spaním je lepšie jesť vôbec nič.
Ako sa refluxná ezofagitída lieči? AKO SA MÔŽETE OMEPRAZOL UŽÍVAŤ?
Ak vezmeme do úvahy iba jednu "fasádu" choroby, je to úplne zbytočné a nebezpečné.
Vopory - napíšte na svoj osobný účet.
Odporúčam - Klinika regeneratívnej medicíny
Reklama od konzultanta:
V stredu je Vladimir Ivanovič v službe. Otázky budú zodpovedané s oneskorením 2-3 dni.
Správa lokality vás upozorní! Vážení pacienti! Nezabudnite sa zaregistrovať na stránke! Ak je potrebné reagovať na pacienta osobne, neregistrovaní užívatelia nedostanú takúto odpoveď. Pri opakovaných žiadostiach napíšte celú predchádzajúcu korešpondenciu v plnom rozsahu (napíšte dátum a počet otázok). Inak vás poradcovia nepoznajú. Otázky môžete doplniť alebo odpovedať na otázky konzultantov v "Správy" pod vašou otázkou. Budú zaslané konzultantom.
Pamätajte si, že pre odpoveď (konzultáciu) sa vám páči, môžete využiť špeciálnu možnosť stránky "Povedzme ďakujem", kde môžete vyjadriť svoju vďaku konzultantovi tým, že mu kúpite nejaké bonusy na našich stránkach. Dúfame, že vám navrhované bonusy nebudú ničím iným než úsmevom, jeho ľahkomyseľnosťou.
Často sú nepríjemné príznaky, ako je pálenie záhy, bolesť v hornej časti brucha, porušenie prehĺtania pri jedle, spojené s ochoreniami žalúdka. Podobný klinický obraz sa však prejavuje a zápalový proces v pažeráku, alebo iným spôsobom, ezofagitída.
Ezofagitída je ochorenie pažeráka, ktoré je výsledkom pôsobenia nepriaznivých faktorov na jeho sliznicu, akútne alebo chronické a so závažnými léziami pažeráka, ktoré môžu viesť ku komplikáciám.
Podľa stupňa poškodenia sliznice sa rozlišujú katarálne, edematózne, erozívne, hemoragické, nekrotické, pseudomembranózne, exfoliatívne a flegmonózne ezofagitídy. Z povahy lézie pažeráka môže byť proximálna (v počiatočných častiach), distálna (bližšie k žalúdku) a celkom, keď je sliznica zahrnutá v celom pažeráku.
Príčiny ezofagitídy
Gastroezofageálny reflux je najčastejšou príčinou zápalu pažeráka, tiež nazývaného refluxná ezofagitída. Choroba sa vyvíja v dôsledku neúplného uzavretia srdcovej časti žalúdka, čo vedie k tomu, že obsah žalúdka, ktorý je kyslý, sa vracia späť do pažeráka. Normálne by to nemalo byť, pretože bunky sliznice pažeráka a žalúdka sa líšia a ak kyselina chlorovodíková nemá deštruktívny účinok na sliznicu v žalúdku, potom v pažeráku to vedie k neustálemu podráždeniu a vzniku opuchov a výronov a erózii - defektom sliznice a submukózne štruktúry. Reflux obsahu žalúdka sa môže vyskytnúť pri diafragmatickej prietrže, obezite, tehotenstve, častom užívaní alkoholu a fajčení, zneužívaní tukových potravín.
Chemické faktory. Druhou najčastejšou príčinou poškodenia pažeráka je chemická otrava, napríklad pri pokuse o samovraždu alebo omylom. Vyvíja sa chemické popálenie sliznice, čo vo väčšine prípadov vedie k fikálnej fúzii stien pažeráka, nazývanej striktúry. Možné popáleniny s alkáliami, kyselinami (najčastejšie s kyselinou octovou), rozpúšťadlami (benzín), menej často poškodením pažeráka s náhradami alkoholu. Ezofagitída s neustálym používaním etylalkoholu sa vyvíja u osôb trpiacich alkoholizmom.
Cudzie telá pažeráka sú takmer rovnako bežné ako chemické poranenia. Najčastejšie nastáva situácia, keď človek prehltne ryby alebo kuracie kosti a zakliní sa v lúmene pažeráka. V tomto prípade sa vyvinie nielen akútna ezofagitída, ale je možná perforácia kostí cez stenu. To je spojené s vývojom flegmonóznej (hnisavej) ezofagitídy a toku hnisu do mediastína - dutiny, v ktorej sa nachádza srdce, priedušnica a veľké cievy. Okrem toho sa pri malých deťoch pri prehĺtaní rôznych stredných a veľkých predmetov, ako sú mince, batérie, časti hračiek atď., Často vyskytujú cudzie telesá.
Cudzie telo pažeráka u dieťaťa s rádiografiou
Tepelné faktory. vo všeobecnosti dochádza k zvýšeniu teploty príjmu potravy, napríklad ak osoba rýchlo prehltla veľmi horúce potraviny alebo systematicky konzumovala potraviny horúco.
Infekčné činidlá. ako napríklad huby Candida. vírusy chrípky. osýpky. cytomegalovírus. mikroorganizmy, ktoré spôsobujú záškrt. šarlach týfus môže vyvolať akútnu alebo chronickú ezofagitídu u osôb so zníženou imunitou, napríklad u pacientov infikovaných HIV. V takýchto prípadoch sa hemoragia (s tvorbou krvácania v stene pažeráka počas vírusových infekcií) alebo exfoliatívna (s tvorbou fibrínových zápalových filmov hlboko spájkovaných na sliznicu pri záškrtu alebo šarlach) vyvíja v pažeráku.
Alimentárne faktory majú priamy vplyv na sliznicu pažeráka, keď jedia potraviny, ktoré spôsobujú alergie u daného pacienta, alebo produkty obsahujúce koreniny a konzervačné látky, ako aj mastné, korenené, vyprážané jedlá a údené mäso.
Poškodenie pažeráka endoskopom je extrémne zriedkavé ako výsledok gastroskopie.
Príznaky ezofagitídy
Klinický obraz akútnej a chronickej ezofagitídy pozostáva z nasledujúcich syndrómov:
- Bolestivý syndróm je charakterizovaný pálením záhy, akútnou alebo pretrvávajúcou bolesťou v hrudnej kosti a hornej časti brucha, šíriacou sa na chrbát a krk. Pri otrave chemikáliami alebo prehltnutí cudzieho tela je bolesť ostrá, intenzívna. Okrem bolesti v hrudnej kosti a krku je pre ústnu sliznicu charakteristická bolesť s príslušnými príznakmi chemického poškodenia ústnej dutiny, ako aj výrazné opuchy tváre, krku a hrtanu, ktoré spôsobujú chrapot a udusenie.
- dysfágia syndrómu - zhoršené požitie potravy, najmä tvrdý vzhľad. Pri prijímaní tuhých potravín je pacient nútený piť s dúškom vody. Pri ťažkých léziách pažeráka je ťažké prehltnúť mäkké potraviny a tekutiny.
- Regurgitácia alebo regurgitácia - hádzanie prehltnutého jedla z pažeráka do hrdla. Vyskytuje sa bezprostredne po jedle alebo o niekoľko hodín neskôr, môže v noci rušiť pacienta. Tiež sa vyznačuje častým popraskaním s kyslou alebo horkou chuťou.
- Poruchy dýchania sa prejavujú ako suchý, kašľavý kašeľ častejšie v noci a reflexný laryngospazmus (uzavretie hlasiviek v hrtane s neschopnosťou zadržať vzduch niekoľko sekúnd alebo minút) v dôsledku vdýchnutia čiastočiek potravy vrhnutých do ústnej dutiny. U pacientov s pretrvávajúcim podráždením hltanu a hrtana s kyslým obsahom žalúdka sa často vyvinie bronchitída.
- dyspepsia syndrómu sa môže vyskytnúť pri súbežnej gastritíde alebo žalúdočnom vrede a je charakterizovaná nauzeou, vracaním, nestabilnou stolicou. Pri hemoragickej ezofagitíde je možné zvracanie tmavej krvi.
- Stav šoku je možný pri závažnej akútnej ezofagitíde spôsobenej chemickým popálením pažeráka, keď lézia pokrýva všetky vrstvy steny a šíri sa do blízkych orgánov. Tu je v skutočnosti bolestivý šok. Infekčno-toxický šok so zodpovedajúcimi príznakmi sa objavuje počas perforácie steny pažeráka s rozvojom hnisavého zápalu blízkych mediastinálnych orgánov.
Pri akútnom zápale pažeráka, na rozdiel od chronického, sa všetky príznaky objavia náhle, sú výrazné a spôsobujú pacientovi značné nepohodlie, čo ho vedie k návšteve lekára. V katarálnych a edematóznych formách môžu byť príznaky ezofagitídy menej výrazné. Pri chronickej ezofagitíde sa symptómy trochu vymažú a nevyvíjajú sa tak rýchlo, takže si pacient zvykne na nepríjemné pocity, zapája sa do samoliečby, napríklad neustále užíva Renny, Almagel a iné lieky na pálenie záhy. Tento prístup pacienta k jeho zdraviu je v podstate nesprávny, pretože zápalový proces v pažeráku by mal byť liečený iba lekárom po vyšetrení a stanovení príčiny ezofagitídy. V opačnom prípade môže dlhotrvajúca ezofagitída viesť k sfarbeniu jazvy v stene pažeráka a iných komplikácií.
Diagnóza ochorenia
Ak sa objavia príznaky podobné prejavom ezofagitídy, mali by ste sa poradiť so všeobecným lekárom, gastroenterológom alebo zavolať sanitku, napríklad ak ste otrávený chemikáliou alebo požitím cudzieho tela. Okrem rozhovoru a vyšetrenia pacienta lekár predpíše niektorú z ďalších diagnostických metód. V závislosti od akútneho alebo chronického priebehu ezofagitídy u tohto pacienta sa vyšetrenie môže uskutočniť urýchlene po prijatí do nemocnice alebo plánovaní na klinike. Môže byť priradené:
- Všeobecné testy krvi a moču.
- Špecifické krvné testy na podozrivé infekčné ochorenia (stanovenie titra protilátok na cytomegalovírus, pôvodca týfusovej horúčky, záškrtu, krvného testu na HIV atď.).
- Ezofagografia - zavedenie rádioaktívnej látky cez ústa a rádiografiu. Umožňuje určiť cudzie teleso, posúdiť priechodnosť pažeráka. To môže byť predpísané pre chemické popáleniny pažeráka do jedného dňa po otrave, keď je pacient odstránený z šoku.
- Ezofagomanometria - stanovenie tlaku vo vnútri pažeráka a jeho kontraktilnej aktivity pomocou špeciálneho katétra zavedeného ústami, tiež umožňuje merať pH (strednú reakciu) v lúmene pažeráka a určovať rýchlosť jeho vyprázdňovania (klírens pažeráka).
- Ezofagoskopia - vyšetrenie pažeráka zvnútra s ezofagoskopom vloženým cez ústa. Umožňuje identifikovať príznaky charakteristické pre konkrétnu formu ochorenia (sčervenanie a sliznica, vredy a erózia, krvácanie, fibrínové filmy atď.), Ako aj na určenie stupňa poškodenia pažeráka. Je možné vykonať biopsiu (odber vzoriek materiálu) tkaniva s ďalším histologickým vyšetrením.
Potreba takejto metódy akútnej ezofagitídy je určená dôkladnou anamnézou v priebehu vyšetrenia pacienta. Napríklad, ak existuje nebezpečenstvo preniknutia a perforácie steny pažeráka ostrým cudzím telesom, pacient je okamžite pripravený na operáciu bez ezofagoskopie, alebo sa vykonáva v celkovej anestézii. V prípade chemického popálenia a akútnej ezofagitídy sa vyšetrenie môže uskutočniť až po niekoľkých dňoch (8-10 dní), aby sa zabránilo ešte väčšiemu poškodeniu sliznice. Diagnóza a liečba tu bude úplne závisieť od pacientovej lekárskej anamnézy, alebo skôr od toho, čo bolo opité a požité pred chorobou.
Pri chronickej ezofagitíde sa esofagoskopia vykonáva podľa plánu po všeobecnom klinickom vyšetrení pacienta.
Refluxná ezofagitída s ezofagoskopiou
Liečba pažeráka
Terapia akútnej ezofagitídy je redukovaná na nasledovné aktivity: t
- odmietnutie jesť počas prvých dvoch dní av prípade vážneho chemického poškodenia pažeráka - parenterálna výživa, keď sa výživové roztoky podávajú intravenózne, t
- inhibítory protónovej pumpy na zníženie tvorby kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku - omeprazol, pantoprazol a iné,
- blokátory histamínových receptorov na rovnaký účel - famotidín, ranitidín atď.,
- antacidy na neutralizáciu už existujúcej kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku - Almagel, fosfhalugel, renny a ďalšie,
- antifungálnu, antivírusovú alebo antimikrobiálnu liečbu infekcie pažeráka, t
- používanie antibiotík v prípade poškodenia steny pažeráka cudzím telesom.
Liečba chronickej ezofagitídy:
- diéta s výnimkou dráždivej (horúcej, mastnej, korenenej) potravy, dodržiavania diéty,
- omeprazol, famotidín, antacidá,
- lieky, ktoré zlepšujú propagáciu jedla v tráviacom trakte - motilium, ganaton.
Liečba refluxnej ezofagitídy je podrobne opísaná v článku Gastroezofageálna refluxná choroba.
Liečba akútnej ezofagitídy v dôsledku chemického popálenia pažeráka sa vykonáva len v nemocnici. Ako núdzová pomoc v prednemocničnej fáze sa neodporúča samopratie žalúdka kvôli tomu, že sa toxická látka vracia do pažeráka počas vracania a spôsobuje ďalšie poškodenie, ako aj poranenie steny pažeráka počas spazmu jeho svalov v dôsledku zvracania. Stačí, ak obeť vypije pár pohárov slabého roztoku kyseliny citrónovej s alkalickými popáleninami a slabý roztok sódy s kyselinovými popáleninami. Ak nie je nainštalovaný typ kvapaliny, môžete vypiť dve poháre teplého mlieka. Tieto opatrenia na neutralizáciu toxických látok sú účinné len počas prvých 4-6 hodín, takže by ste mali čo najskôr zavolať sanitku. Lekár v nemocnici zistí, že je potrebné umyť žalúdok, ale len s použitím tenkej sondy.
V nemocnici sa používajú lieky ako promedol na anestéziu, Relanium na elimináciu psychomotorickej agitácie, atropín na zmiernenie kŕčov svalov pažeráka, glukokortikoidné hormóny (prednizón, dexametazón) na šok a na prevenciu tvorby zjazvenia jaziev na stenách pažeráka, širokospektrálnych antibiotikách na prevenciu infekčných ochorení. komplikácie. V prvých dvoch až troch dňoch sú vylúčené tekuté a pevné potraviny. Jeden týždeň po otrave sa pažerák varí. Toto je dôsledné zavádzanie sond rôznych priemerov, aby sa zabránilo vzniku cikarbitálnych striktúr pažeráka.
Chirurgická liečba môže byť indikovaná v nasledujúcich prípadoch: t
- komplikovaný priebeh gastroezofageálneho refluxu. Operácia spočíva v upevnení spodnej časti žalúdka na spodný pažerák na vonkajšej strane, aby sa zlepšila funkcia zvierača pažeráka.
- Komplikácie akútnej ezofagitídy vo forme striktúry a obštrukcie pažeráka. Vykonáva sa plastická operácia a resekcia (odstránenie časti) pažeráka.
- Perforácia steny pažeráka vývojom hnisavého zápalu. Disekcia pažeráka (ezofagotómia) s inštaláciou drenáže do priestoru pažeráka.
Životný štýl s ezofagitídou
Pre prevenciu exacerbácií chronickej ezofagitídy a pre prevenciu komplikácií akútnej ezofagitídy je rozhodujúca diéta a diéta. Kľúčové odporúčania:
- príjem potravy v častých čiastkových porciách najmenej 4 - 6 krát denne, jedlo by sa malo konzumovať v ošumelej, dusenej, varenej alebo dusenej forme s miernym teplotným režimom, posledné jedlo by malo byť najneskôr štyri až päť hodín pred spaním,
- úplné ukončenie fajčenia, t
- po jedle sa neodporúča ľahnúť si ani spať, je lepšie ísť na krátku prechádzku pešo,
- v akútnom období sú vylúčené čerstvé šťavy, ovocie a zelenina, kapusta, strukoviny, čierny chlieb,
- vylúčené potraviny vyprážané, korenisté, korenisté, slané jedlá, sóda, alkohol, káva a čokoláda, rýchle občerstvenie,
- uvítalo používanie nízkotučného mlieka a kyslej smotany, tvarohu, obilných a obilných výrobkov, miešaných vajec, dusenej zeleniny a ovocia, nízkotučných odrôd mäsa, hydiny a rýb, bieleho chleba alebo sušienok.
Okrem vyváženej diéty, musíte úplne relaxovať, vyhnúť sa stresu, dostatok času na strávenie na čerstvom vzduchu. Keď reflux - ezofagitída by nemala nosiť tesné oblečenie a zaťažovať brušné svaly, pretože tieto faktory prispievajú k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku a refluxu obsahu žalúdka do pažeráka. Spánok by mal byť so zvýšeným čelom.
Pre prevenciu akútnej ezofagitídy chemickej povahy by sa mali octy alebo rozpúšťadlá pre domácnosť skladovať v podpísanom kontajneri, a ak sú v dome malé deti, odstráňte všetky chemikálie z dosahu dosahu.
komplikácie
Pravdepodobnosť komplikácií je daná povahou ezofagitídy a včasnosťou liečby. Napríklad v prípade katarálnej alebo edematóznej formy sa komplikácie vyskytujú zriedkavo, zatiaľ čo v prípade závažnej chemickej ezofagitídy je to celkom bežné. Komplikácie ezofagitídy zahŕňajú:
- peptický vred pažeráka, krvácanie a perforácia (perforácia) vredu,
- Barrettov pažerák - prekancerózny stav v dôsledku neustáleho podráždenia slizničných buniek kyselinou chlorovodíkovou pri refluxnej ezofagitíde,
- zúženie pažeráka, t
- aspiračná pneumónia v prvých dvoch dňoch po chemickom popálení pažeráka je jeho najčastejšou komplikáciou,
- perforácia steny pažeráka počas jej ohradenia (extrémne zriedkavé),
- hnisavá mediastinitída (zápal mediastina) po perforácii, chemickom popálení alebo cudzom telese pažeráka.
výhľad
Prognóza pre miernu až stredne ťažkú ezofagitídu je priaznivá, ak sa liečba začína včas, je dodržaná diéta a neexistuje riziko komplikácií.
V prípade, že sa vyskytnú komplikácie, ale sú okamžite identifikované a podrobené liečbe, je prognóza života priaznivá, ale kvalita života sa výrazne zhoršuje.
Pri ťažkých léziách pažeráka, napríklad pri ťažkých popáleninách, je prognóza slabá a úmrtnosť dosahuje 50-60%.
Lekár terapeut Sazykina O. Yu.
Video o príčinách, príznakoch a liečbe ezofagitídy
Kašeľ s ezofagitídou
Pridané: 5. augusta 2015 o 11:23
Kašeľ je celkom bežný. Toto je prvé znamenie, že naliehavá potreba konzultovať s lekárom. Ale mnohí nie. Prečo všetci? Aby ste to pochopili, musíte začať od samého začiatku výskytu samotnej choroby.
Ezofagitída je zápal sliznice pažeráka. Čo je pažerák? Pažerák je súčasťou tráviaceho systému umiestneného medzi hltanom a žalúdkom. Žalúdok a pažerák by nemali vzájomne pôsobiť, takže sú oddelené silným svalovým krúžkom. Takáto choroba, ako je ezofagitída, je spočiatku veľmi asymptomatická. Zvyčajne je sprevádzaný kašľom a potom v noci. A ako obvykle, nevedomí ľudia ani nevedia, aké sú znaky toho, čo ich trápi. Niekto sa snaží liečiť samotný kašeľ, ale dôvod je oveľa hlbší.
Na kašeľ človek začína reflexívne. To sa zvyčajne deje v noci, keď osoba zaujme horizontálnu polohu. V tomto období sa v dôsledku slabej anatomickej poruchy dolnej časti pažeráka alebo slabosti stúpa obsah žalúdka, čo zase dráždi laryngofaryngeálnu sliznicu.
Liečba kašľa s ezofagitídou
Keď reflux ezofagitída je zvyčajne pacient sťažuje na chronický kašeľ, pálenie záhy a grganie s kyslou chuťou. Ak sa chcete zbaviť kašľa, musíte sa zbaviť ezofagitídy. Pacient je vyšetrovaný, je mu predpísaná liečba. Ak neprešiel do 3 mesiacov a postupovala sa refluxná ezofagitída, pacient sa obrátil na lekára. S týmto priebehom ochorenia je možný chirurgický zákrok na odstránenie prietrže.
Štandardný liečebný režim:
Všetky tieto štandardné liečebné režimy sú zamerané na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy.
Refluxná ezofagitída
Refluxná ezofagitída sa nazýva zápal sliznice dolného pažeráka, čo je dôsledkom častého a dlhšieho návratu agresívneho obsahu žalúdka do neho. Je to jeden zo štádií ochorenia, nazývaný gastroezofageálna refluxná choroba. Podľa objektívnych štatistík, 2% dospelých má refluxnú ezofagitídu, ktorá je častejšie (2-krát) zistená u mužov.
Obsah žalúdka sa skladá z potravy, hlienu, žalúdočných tráviacich enzýmov, kyseliny chlorovodíkovej a niekedy aj žlčových kyselín a / alebo pankreatickej šťavy. Proces hádzania (gastroezofageálny reflux) do pažeráka sa môže vyskytnúť aj u dokonale zdravého človeka. Neexistujú však viac ako dve epizódy refluxu za deň (trvajúce až päť minút) a to sa stáva častejšie počas dňa (zvyčajne po jedle). Väčšina z nich sa ani necíti.
Aby sa zabránilo častejšiemu návratu v normálnom tele, existujú určité mechanizmy ochrany. Patrí medzi ne:
Príčiny choroby
Výskyt refluxnej ezofagitídy môže viesť k akýmkoľvek faktorom, ktoré znižujú alebo úplne eliminujú účinnosť týchto ochranných mechanizmov. Môžu to byť:
Po prvé, kyselina chlorovodíková, aktívne žalúdočné enzýmy (pepsín), žlčové kyseliny, lyzolecitín jednoducho dráždia sliznicu pažeráka, čo spôsobuje klinické prejavy ochorenia. Potom začne zápalový proces. V prípade masívneho a predĺženého kontaktu sliznice s refluxom sa vyvíjajú erózie, ktoré sa postupne premieňajú na vredy. Tieto defekty môžu byť zase príčinou deformácií (striktúr) a krvácania. Dlhodobý nekontrolovaný zápal môže naviac vyvolať prvé prekancerózne zmeny (Barrettov pažerák) a potom malígnu transformáciu (adenokarcinóm).
Klasifikácia chorôb
Keď sa zistí erozívna ezofagitída, endoskopi často indikujú jej stupeň (mení sa od A do D alebo od I do V). Je určený počtom a plochou slizničných defektov, prítomnosťou komplikácií (striktúry, vredy, skrátený pažerák, Barrettov pažerák).
Príznaky refluxnej ezofagitídy
Refluxná ezofagitída môže nastať úplne skrytá a môže obťažovať pacienta mnohými klinickými prejavmi. Jeho príznaky sa zároveň delia na:
Symptómy pažeráka sú často spúšťané prejedaním, neskorou večerou, diétnymi chybami, alkoholickými alebo sýtenými nápojmi, psycho-emocionálnymi nepokojmi alebo fyzickým preťažením. Vyskytujú sa vtedy, keď telo zaujme vodorovnú polohu, uprostred noci, alebo pri ohýbaní a zdvíhaní ťažkých vecí. Medzi tieto príznaky pažeráka patria:
Uvedené symptómy pažeráka sú klasické. Niekedy sú dosť na podozrenie na zápal pažeráka a / alebo jeho pohybové poruchy a odporúčajú náležité vyšetrenie. Extraesofageálne symptómy sú oveľa ťažšie spájať s refluxnou ezofagitídou. Títo pacienti často obchádzajú mnoho špecialistov a podrobujú sa rôznym štúdiám predtým, ako zistia skutočnú príčinu ich choroby. Tieto príznaky sú:
V prítomnosti uvedených príznakov musí byť pacient určite vyšetrený, pretože závažnosť klinických prejavov nie vždy zodpovedá závažnosti poškodenia slizníc. Preto aj banálne pálenie záhy môže byť impozantným symptómom. A iba údaje z vykonaných diagnostických postupov poskytujú lekárovi informácie potrebné na účinnú liečbu.
Liečba refluxnej ezofagitídy
Pri zisťovaní rôzneho stupňa refluxnej ezofagitídy sa môžu pacientom odporučiť nasledujúce terapeutické opatrenia: t
Prevažná väčšina pacientov je liečená ambulantne. Iba pacienti s refluxnou ezofagitídou, ktorí majú komplikovaný priebeh, u ktorého všetky ambulantne predpísané metódy nemali požadovaný účinok, alebo ktorí potrebujú endoskopickú alebo chirurgickú liečbu, potrebujú hospitalizáciu.
Korekcia životného štýlu
Každý kompetentný špecialista oboznámi svojho pacienta s týmito jednoduchými, ale absolútne nevyhnutnými odporúčaniami. Väčšina z nich by sa mala vykonávať nielen počas obdobia aktívnej liečby, ale aj po jej ukončení. Musia sa stať novým životným štýlom pacienta. V opačnom prípade sa po určitom čase vrátia všetky prejavy ochorenia.
Lekári zvyčajne odporúčajú:
Na splnenie tejto požiadavky môže byť potrebné poradiť sa so špecializovanými lekármi, ktorí tieto lieky predpisovali.
Zdravá strava
Na zlepšenie účinku farmakoterapie sa pacientom predpisuje jemná terapeutická diéta. Pacienti potrebujú pre svoju každodennú výživu:
Je veľmi žiaduce, aby po nástupe silnej remisie pacienti nezabudli na správnu výživu pre nich. Porušenie uvedených zásad môže viesť k obnoveniu klinických a endoskopických prejavov refluxnej ezofagitídy.
Liečba liekmi (farmakoterapia)
Správna liečba preukázanej refluxnej ezofagitídy zahŕňa dve terapeutické stratégie. Prvá začína s najsilnejšími liekmi, potom sa znižuje intenzita liečebného účinku (jeho lekári volajú krok dole). Druhá stratégia najskôr odporúča lieky s minimálnou účinnosťou s ďalším zvýšením farmakologických účinkov. Väčšina lekárov používa prvú vo svojej praxi.
Základom modernej liečby je antisekrečné (sekretolytické) liečivo, ktoré znižuje vylučovanie žalúdka. Zníženie kyslosti žalúdočného refluxu znižuje jeho škodlivý účinok na jemnú sliznicu pažeráka. Tajomníci zahŕňajú:
Trvanie antisekrečných liekov je založené na stupni vyvinutej refluxnej ezofagitídy, prítomnosti erózií a prekanceróznych transformácií. Ona je určená lekárom. Minimálna sadzba trvá približne jeden mesiac, maximálne však môže trvať viac ako jeden rok. Niekedy je liečba nútená stráviť život.
Ak sa zistia erózne formy ezofagitídy, súčasťou predpísaného liečebného režimu je prokinetika. Tieto lieky zlepšujú pohyblivosť. Patrí medzi ne:
Ak je žlč prítomná v obsahu refluctatu, niekedy je liečba doplnená prípravkami kyseliny ursodeoxycholovej (Urdox, Ursosan, Ursodex, Ursofalk atď.), Ktoré sa odporúčajú konzumovať cez noc.
Mäkké drogy sú všetky druhy antacíd a alginátov. Neutralizujú škodlivú kyselinu chlorovodíkovú, inaktivujú pepsíny, adsorbujú lyzolecitín, žlčové kyseliny. Ich vplyv je však krátkodobý a často nedostatočný. Preto sa teraz odporúča, aby sa používali ako pomocné symptomatické prostriedky. Antacidá sú renny, riopan, fosfhalug, milant, almagel, gastal, relzer, maalox, rutacid atď. Algináty (topalkan, Gaviscon, topaal, atď.) Tvoria penu, ktorá chráni sliznicu pažeráka pri gastroezofageálnom refluxe.
Aby sa zvýšila stabilita sliznice pažeráka, v niektorých prípadoch môžu lekári odporučiť misoprostol, sukralfát alebo ľanový vývar.
V prípade eróznej ezofagitídy na konci liečby sa musí vykonať endoskopické vyšetrenie. Skutočne, klinické zlepšenie a úplné vymiznutie symptómov neznamená vo všetkých prípadoch skutočnú pozitívnu dynamiku procesu. Zdrojom krvácania môže byť pokračujúca erózia alebo ulcerácia v akomkoľvek nevhodnom momente.
Chirurgická liečba
Pri absencii účinku opísaných neinvazívnych techník a častých recidív refluxnej ezofagitídy môže byť pacient najskôr poučený o endoskopickej liečbe. Spočíva v blikaní spodnej časti zvierača pažeráka alebo v zavádzaní rôznych polymérnych látok do neho, čo prispieva k normalizácii jeho bariérovej funkcie. Ak sú detegované prekancerózne slizničné transformácie, je možná fotodynamická alebo laserová deštrukcia, tepelná deštrukcia, elektrokoagulácia a lokálna endoskopická resekcia týchto modifikovaných slizničných oblastí. Ale nie všetky metódy sú stále široko používané.
Indikácie pre radikálne operácie zahŕňajú:
Vo všetkých týchto situáciách chirurgovia vykonávajú fundoplikáciu (dolná časť pažeráka sa redukuje o 2-3 centimetre do dutiny brušnej, druh manžety sa vytvára z žalúdočnej steny v mieste jej spojenia s pažerákom a lemuje sa do membrány, nadmerne široký otvor v membráne sa zošíva a manžeta sa presúva na mediastinum). Prístup môže byť tradičný (ak je brucho alebo hrudník narezaný) alebo laparoskopický (všetky potrebné manipulácie sú vykonávané cez malé otvory - vpichy, ktorými sú potrebné endoskopické nástroje vložené do brušnej dutiny). Laparoskopická chirurgia sa považuje za vhodnejšiu, pretože je rýchlejšia, menej traumatická, má menej nepríjemných komplikácií a kozmetických defektov, pacienti ju tolerujú ľahšie a rýchlejšie sa pooperujú.
Prevencia refluxnej ezofagitídy
Aby sa znížil počet recidív refluxnej ezofagitídy a jej ďalšia progresia, je potrebné bojovať proti všetkým faktorom, ktoré prispievajú k jej vzniku. Pacienti musia prísne dodržiavať diétu, bojovať s nadváhou, závislosť od tabaku a nápojov obsahujúcich alkohol, zmeniť spôsob odpočinku a práce, vybrať si správne odevy, vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu brušnej dutiny a obmedziť príjem určitých liekov.
S potvrdenými prekanceróznymi zmenami môže banálne pálenie záhy slúžiť ako signál pre potrebu okamžitej návštevy u svojho lekára a včasného vyšetrenia. V prípade Barrettovho pažeráka by sa endoskopické vyšetrenie bioptickými vzorkami malo vykonávať každoročne a ešte častejšie (ak je prítomná ťažká dysplázia, pod mikroskopom, najmenej dvaja morfologickí špecialisti).
Prognóza ochorenia
Refluxná ezofagitída má spravidla priaznivú prognózu pre prácu a život. Ak nie sú žiadne komplikácie, neskracuje ich trvanie. Ale s nedostatočnou liečbou a nedodržiavaním odporúčaní lekárov sú možné nové recidívy ezofagitídy a jej progresia.
