Ako liečiť dvanástnikový vred: rysy použitia komplexnej liečby

Duodenálny vred je ochorenie, ktoré má chronický opakujúci sa charakter. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou exacerbácií a remisií. Choroba sa objavuje z rôznych dôvodov.

Ak pacient objavil prvé príznaky vredu, potom musí vyhľadať pomoc od lekára. V tomto prípade je potrebné pripomenúť, že iba skúsený špecialista môže správne diagnostikovať a predpísať racionálnu liečbu.

Príčiny choroby

Helicobacter Pylori - ovplyvňuje sliznicu.

Výskyt dvanástnikových vredov sa vo väčšine prípadov pozoruje na pozadí vystavenia baktérii Helicobacter pylori.

Vytvára látky, ktoré ovplyvňujú sliznicu.

Existuje tiež mnoho faktorov, ktoré prispievajú k výskytu ochorenia.

Vo väčšine prípadov sa patológia vyvíja v dôsledku dedičnosti.

Toto zvyšuje počet buniek, ktoré produkujú syntézu kyseliny chlorovodíkovej, a zložky žalúdočného hlienu, ktoré chránia steny tela, sú redukované v kvantitatívnom pomere.

Mnohí pacienti so zlými návykmi majú diagnostikovanú vredovú chorobu. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje s pravidelným pitím a fajčením, ktoré dráždi sliznicu.

V prípade neuropsychických osobnostných vlastností je choroba často diagnostikovaná. Vo väčšine prípadov sa duodenálny vred pozoruje u pacientov, ktorí často pociťujú negatívne emócie, stresové situácie, nadmernú psychickú námahu atď.

Prijatie antissteroidných a analgetických liekov môže viesť k vzniku ochorenia. Peptický vred je diagnostikovaný s nesprávnou výživou. Ak človek dosť často konzumuje kyslé, korenené a solené jedlá, potom to narúša proces vývoja žalúdočnej šťavy, čo vyvoláva vývoj ochorenia.

Príčiny dvanástnikového vredu sú mnohé. Vo väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná na pozadí zlého životného štýlu osoby. Preto sa odporúča, aby bol čo najviac pozorný k svojmu zdraviu.

Príznaky ochorenia

Vred je sprevádzaný nevoľnosťou.

Výskyt vredu je veľmi často sprevádzaný veľkým množstvom príznakov.

Najvýraznejšia je bolesť v oblasti pod hrudnou kosťou.

Jej pacient sa zhoršuje, keď nastane hlad. Mnohí pacienti pociťujú príznaky po jedle. Bolesť môže mať otravný charakter alebo môže byť silne vyslovená.

Niektorí pacienti sa sťažujú, že bolesť chrbta alebo srdca. Po niekoľkých hodinách po jedle sa pacienti môžu opäť cítiť hladní. Choroba je tiež sprevádzaná:

Bolesť v osobe je taká silná, že sa môže prebudiť. Bolestivosť v spánku je spôsobená zvýšením vylučovania kyseliny po večernom jedle. Ak nie je k dispozícii vhodná a včasná liečba, môže byť ochorenie sprevádzané zvracaním.

Zároveň sa spolu s výkalmi uvoľňuje krv. V niektorých prípadoch sa krv pozoruje vo výkaloch pacienta. Tieto príznaky naznačujú, že sa vyvíja vnútorné krvácanie. V niektorých prípadoch nemajú vredy žiadne príznaky. Preto je proces liečby tohto ochorenia oveľa komplikovanejší.

Klinické prejavy vredov sa môžu líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta a stupňa vývoja ochorenia. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, odporúča sa dohodnúť si stretnutie s gastroenterológom.

O príznakoch dvanástnikového vredu povedzte video:

Diagnóza vredov

Gastroenterológ pomôže diagnostikovať dvanástnikový vred.

Len gastroenterológ môže diagnostikovať dvanástnikový vred.

On robí predbežnú diagnózu na základe príznakov ochorenia.

Na potvrdenie je vo väčšine prípadov predpísaná fibrogastroduodenoskopia.

Odborník skúma sliznicu dvanástnika a žalúdka.

Na tento účel sa používa endoskop. Ak počas vyšetrenia lekár pozoruje vredy pacienta, potom vyhodnotí ich typ, umiestnenie, veľkosť. Odborník tiež určuje prítomnosť jaziev. V čase štúdie sa odoberie kúsok sliznice na okraji vredu, ktorý sa pošle do laboratória.

Biomateriál sa skúma na prítomnosť baktérií Helicobacter pylori. Použitím tejto techniky sú polypy a nádory vylúčené alebo potvrdené. Pre diagnostiku ochorenia v niektorých prípadoch, použitie RTG vyšetrenie. Obrázok vám umožňuje sledovať peptický vred.

Pomáha tiež pri určovaní črevnej deformity čreva. Nepriame potvrdenie vývoja ochorenia je dané klinickým krvným testom. Po rozhodnutí o diagnostike pre pacienta by mal lekár okamžite predpísať liečbu. Najčastejšie používaná komplexná terapia ochorenia.

Liečba liekmi

De-Nol je účinná látka na báze bizmutu.

Počas exacerbácie ochorenia sa jej terapia vykonáva v stacionárnych podmienkach. Pacient potrebuje odpočinok na lôžku a emocionálny odpočinok.

Terapeutické taktiky priamo závisia od vlastností vývoja ochorenia, ako aj od prítomnosti baktérií Helicobacter pylori.

Lekári predpisujú liečbu v súlade s určitými normami. Liečba chorôb vyžaduje použitie:

1. Antisekrečné liečivá. S ich pomocou sa inhibuje vylučovanie žalúdka a znižuje sa aj vylučovanie žalúdočnej šťavy. Táto skupina liekov pozostáva z inhibítorov protónovej pumpy - omeprazolu, Nexia, Pariet. Lekári predpisujú použitie blokátorov H2 receptorov - Ranitidín, Famotidín, Cimetidín. Chonolytiká sú celkom účinné pri liečbe peptického vredového ochorenia, ktorého významným predstaviteľom je Gastrotsepin.
2. Lieky na báze bizmutu. V období užívania tradičných liekov je pozorovaná depresia životne dôležitej aktivity baktérií. Vďaka svojmu špeciálnemu účinku na povrch konečníka sa vytvára film, ktorý zabezpečuje jeho ochranu pred negatívnymi účinkami žalúdočnej šťavy. Najefektívnejšie je použitie De-nol, Vikalina, Vikair, atď.
3. Gastroprotektívne činidlá. Použitie týchto liečiv sa uskutočňuje s cieľom vytvorenia ochranného puzdra pre duodenálnu sliznicu. To je dôvod, prečo kyselina chlorovodíková a tráviace enzýmy na ňu pôsobia menej.
4. Antiprotozoálne a antibakteriálne liečivá. Lieky sa používajú na inhibíciu aktivity patogénnych baktérií. Účinná je liečba amoxicilínom, metronidazolom, klaritromycínom, tetracyklínom atď.
5. Antacidné lieky. Liečba by mala byť vykonaná pacientom, ak je taký príznak ako pálenie záhy. S ich pomocou sa neutralizuje účinok kyseliny chlorovodíkovej, čo sa vysvetľuje prítomnosťou adstringentného a adsorpčného účinku. Vysoký nárazový efekt je charakteristický pre Phosphalugel, Maalox, Almagel.
6. Prokinetickým. Táto skupina liekov je zastúpená Motilium, Trimedat, Cerukul. Ich účinok je zameraný na zlepšenie duodenálnej motility. Ak má pacient nauzeu a vracanie, potom musí užívať tieto lieky. Taktiež eliminujú pálenie záhy a pocit plnosti v žalúdku. Ak sa vyskytnú bolestivé príznaky, pacientom sa odporúča užívať analgetiká vo forme baralgínu alebo antispasmodík, napr.
7. Drotaverinum. Aby sa zlepšila výživa dvanástnika, je potrebné použiť vhodné liečivá. Najčastejšie sa odporúča použitie vitamínov skupiny B, Actovegin, atď.

Liečbu vredu má predpisovať iba lekár v súlade s individuálnymi charakteristikami pacienta a závažnosťou ochorenia.

Ďalšie terapeutické metódy

Fyzioterapia - posilní účinok liekov.

Na zvýšenie účinku liekov je potrebné použiť dodatočné liečebné opatrenia. Patrí medzi ne:

Pri exacerbácii peptického vredového ochorenia a aby sa zabránilo tomuto patologickému procesu, pacienti musia bezvýsledne dodržiavať diétu. Chráni telo pred tepelnými, mechanickými a chemickými účinkami. Pacienti s dvanástnikovým vredom by mali dodržiavať diétu №1.

Diéta vyžaduje frakčnú výživu a skladá sa z rýb, vareného mäsa, pyré zeleniny, nekyslých mliečnych výrobkov, vareného sladkého ovocia a bobúľ, slabého čaju, šípkového vývaru a sušeného bieleho chleba.

Počas obdobia liečby ochorenia je prísne zakázané používať vyprážané, solené, nakladané a korenené jedlá. Pacient by mal byť tiež vylúčený zo stravy so zeleninou, ktorá obsahuje hrubé vlákno.

Nie je potrebné používať sýtené nápoje, mastné odrody rýb a mäsa, silnú kávu, kyslé mliečne výrobky a šťavy. Na zvýšenie účinnosti liekov sa odporúča použitie fyzioterapeutických metód liečby.

Pomerne často je použitie sínusových modulovaných prúdov, ktoré majú analgetický a protizápalový účinok. Pri použití sa významne zlepšuje krvný obeh v zažívacom trakte.

Na liečbu vredov sa môže použiť ultrazvuk alebo mikrovlnná terapia. Vysoko účinnou metódou v tomto prípade je tiež elektroforéza, pri ktorej sa lieky užívajú vo forme hydrochloridu papaverínu, novokaínu.

Tieto techniky majú analgetický a antisekrečný účinok, vredová terapia sa môže uskutočniť pomocou tepla. Na tento účel sa používa ohriaty alkohol, ktorý má otepľujúci a analgetický účinok.

Aby sa normalizovali motorické a sekrečné funkcie tela, mnohí lekári odporúčajú použitie fyzioterapie. S jeho pomocou sa zlepšuje krvný obeh v rektálnej oblasti a eliminuje sa aj preťaženie.

Iba komplexná a dobre vyvinutá liečba môže poskytnúť vysoko účinnú liečbu dvanástnika.

Vredové komplikácie

Pri nesprávnej liečbe sú možné komplikácie.

Pri nesprávnej liečbe ochorenia sa u pacientov môžu vyskytnúť komplikácie.

Vnútorné krvácanie je najčastejšie diagnostikované u pacientov. Pacienti môžu pozorovať krv vo výkaloch alebo zvracaní. Neskorá liečba ochorenia vedie k prelomeniu vredov. Súčasne dochádza k zasiahnutiu črevného obsahu v brušnej dutine, čo spôsobuje veľkú bolesť. U niektorých pacientov sa pylorus zužuje.

Výskyt tohto patologického stavu sa pozoruje pri jazvách vredov, ktoré sa hojia. Keď sa vyskytne táto komplikácia, je potrebný chirurgický zákrok. Pacienti môžu tiež zaznamenať latentné prielomy. V tomto prípade je potrebné okamžite vykonať operáciu, pretože následky môžu byť smrteľné.

Duodenálny vred je závažné ochorenie, ktoré vyžaduje včasný a kvalifikovaný zásah. Ak má pacient príznaky ochorenia, potom musí ísť na schôdzku s gastroenterológom.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Ako liečiť dvanástnikový vred

Podľa štatistík dnes asi 10% populácie trpí dvanástnikovým vredom. Vyskytuje sa spravidla v 20-30 rokoch. U mužov sa táto patológia vyskytuje približne dvakrát častejšie ako u žien. A výskyt medzi obyvateľmi veľkých miest je niekoľkonásobne vyšší ako medzi obyvateľmi dedín. V tomto článku budeme hovoriť o tom, ako liečiť dvanástnikový vred, aké sú preventívne a diagnostické opatrenia.

Duodenálny vred je chronické progresívne ochorenie, ktoré sa prejavuje tvorbou defektov na sliznici. Jeho priebeh je charakterizovaný striedaním asymptomatických období so štádiami exacerbácie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú na jar alebo na jeseň.

Príčiny peptického vredu

Hlavným zdrojom ochorenia je baktéria Helicobacter pylori, ktorá produkuje látky, ktoré poškodzujú sliznicu a spôsobujú zápal. Zvyšné faktory predisponujú k vývoju patológie. Patrí medzi ne:

• Dedičnosť. Zvýšenie počtu buniek syntetizujúcich kyselinu chlorovodíkovú alebo zníženie vylučovania zložiek žalúdočného hlienu, ktorý chráni steny orgánu, sa ukladá na úrovni génu;
• Neuropsychické osobnostné charakteristiky. Vred sa často vyvíja u vzrušujúcich ľudí pod vplyvom stresu, negatívnych emócií, nadmernej mentálnej námahy;
• Nesprávna výživa. Množstvo korenených, kyslých, slaných potravín, nepravidelný príjem potravy vedie k zhoršenej produkcii žalúdočnej šťavy;
• Príjem liekov. Niektoré nesteroidné a analgetické protizápalové lieky sú dráždivé;
• Zlé návyky. Pravidelné fajčenie a častý príjem alkoholických nápojov vedú k poškodeniu slizníc.

Dlhodobý výskyt dvanástnikového vredu môže mať mierne prejavy vo forme nepohodlia v hornej časti brucha alebo mierne zažívacie poruchy, ktoré rýchlo prechádzajú. Ak im čas nevenuje pozornosť a neprijíma potrebné opatrenia, choroba postupuje a vstupuje do akútneho štádia.

Príznaky dvanástnikového vredu

• Bolesť v hornej časti brucha v strede alebo vpravo. Povaha bolesti môže byť iná. To môže byť nudné, otravné alebo piercing, rezanie. Zvyčajne sa vyskytuje 3-5 hodín po jedle („hladové bolesti“) alebo v noci. Prechádza, ak pacient jedol alebo pije mlieko;
• Nevoľnosť, pocit plnosti v žalúdku, nadúvanie, pálenie záhy, popraskanie;
• Všeobecná slabosť, úbytok hmotnosti, znížený výkon.

diagnostika

Ak chcete urobiť diagnózu, musíte sa poradiť s gastroenterológom. Najpresnejšie vyšetrenie je fibrogastroduodenoskopia. Špecialista skúma sliznicu žalúdka a dvanástnika endoskopom. Keď sa zistí vred, odhadne sa jeho poloha, veľkosť, typ, prítomnosť jaziev. Počas postupu sa odoberie vzorka sliznice pozdĺž okraja defektu na vyšetrenie prítomnosti helikobaktérií. Táto technika tiež eliminuje prítomnosť polypov alebo nádorov. Niekedy sa používa RTG vyšetrenie. Obrázok ukazuje ulceróznu a jazvovú deformitu čreva. Krvný test môže nepriamo potvrdiť prítomnosť vredu.

Liečba dvanástnikového vredu by mala byť komplexná a mala by zahŕňať nielen liekovú terapiu, ale aj iné spôsoby liečby, ako je diétna terapia, fyzioterapia, terapeutická gymnastika a liečba sanatória.

Liečba duodenálneho vredu

Liečba akútneho ochorenia sa vykonáva v nemocnici. V akútnom období ochorenia pre rýchlu jazvu vredu v črevnej sliznici potrebuje pacient pokoj na lôžku a emocionálny odpočinok. Od druhého týždňa hospitalizácie sa režim pacienta rozširuje.

Schéma liečby ochorenia je zvolená lekárom na základe vyšetrenia. Voľba taktiky liečby závisí od toho, či sa Helicobacter pylori nachádza v sliznici žalúdka a dvanástnika alebo nie. Lekári predpisujú liečbu, riadenú určitými štandardmi vyvinutými poprednými odborníkmi v oblasti gastroenterológie.

V terapii sa používa niekoľko skupín liekov:

1. Antisekrečné liečivá sú skupinou liekov, ktorých účinok je zameraný na inhibíciu sekrécie žalúdka a redukciu agresie žalúdočnej šťavy. Táto skupina zahŕňa inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, pariet, nexium), blokátory H2-histamínového receptora (famotidín, ranitidín, cimetidín), anticholinergiká (gastrotsepin).
2. Lieky obsahujúce bizmut sú zahrnuté do liečebného režimu pre pacientov s dvanástnikovým vredom spojeným s Helicobacter pylori. Prípravky inhibujú životne dôležitú aktivitu baktérií, vytvárajú na povrchu črevnej sliznice film, ktorý ho chráni pred agresívnymi účinkami žalúdočnej šťavy. K tejto skupine liekov patria vikalin, de-nol, vikair atď.
3. Antibakteriálne a antiprotozoálne lieky sú predpísané na inhibíciu aktivity Helicobacter pylori. Pacientom sa predpisuje amoxicilín, klaritromycín, metronidazol, tetracyklín atď.
4. Prokinetiká (trimedat, cerucal, motilium) - skupina liekov, ktoré zlepšujú pohyblivosť dvanástnika, ako aj elimináciu nevoľnosti a zvracania. Použitie týchto liečiv sa prejavuje pocitom ťažkosti a preplnenia žalúdka, pálenia záhy, skorej sýtosti.
5. Antacidá (almagel, maalox, fosfhalugel) sa užívajú symptomaticky, keď sa objaví pálenie záhy. Ich účinok je zameraný na neutralizáciu agresívnych účinkov kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu dvanástnika, má tiež adsorpčný a sťahujúci účinok.
6. Gastroprotektívne látky (venter) pokrývajú postihnutú duodenálnu sliznicu, čím zabraňujú agresívnemu pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej a tráviacich enzýmov na ňu.
7. Iné skupiny liekov, ako sú analgetiká (baralgin), antispasmodiká (drotaverín), lieky, ktoré zlepšujú výživu črevnej sliznice (aktovegín, vitamíny B).

Diétna terapia

Diéta pre peptický vred by mala byť šetrná a zameraná na ochranu tela pred chemickými, mechanickými a tepelnými účinkami. U pacientov sa vyvinula špeciálna skupina terapeutických diét №1, odporúčaná v akútnom štádiu ochorenia.

Diéta znamená frakčnú výživu (5-6 krát denne v malých porciách) a zahŕňa varené mäso, ryby, nekyslé mliečne výrobky, strúhanú zeleninu, ktorá neobsahuje hrubé vlákno, strúhané alebo varené sladké ovocie a bobule, varenú obilnú kašu, sušený biely chlieb, slabý čaj, káva a kakao s mliekom, šípkový vývar.

Úplne vylúčené vyprážané, nakladané, korenené, slané jedlá, údené mäso, konzervy, zelenina obsahujúca hrubé vlákno, kyslé ovocie a bobule, huby, kyslé mliečne výrobky, tučné mäso a ryby, silná káva, nápoje sýtené oxidom uhličitým, kyslé šťavy.

fyzioterapia

Fyzioterapeutická liečba zvyšuje účinnosť liekovej terapie pri dvanástnikovom vrede. Vo fáze exacerbácie ochorenia na predpis lekára môže použiť nasledujúce metódy:

• Sínusové modulované prúdy majú analgetický, protizápalový účinok a tiež pomáhajú zlepšovať krvný obeh v orgánoch tráviaceho systému;
• mikrovlnná, ultrazvuková terapia, elektroforéza s liekmi (Novocain, hydrochlorid papaverínu) majú antisekrečné a analgetické účinky;
• Tepelné ošetrenie je otepľujúci poloalkoholický obklad, ktorý možno použiť doma, má otepľujúci, analgetický účinok a tiež pomáha zlepšovať krvný obeh v duodenálnej sliznici.

Fyzikálna terapia

Fyzikálne terapeutické cvičenia prispievajú k normalizácii motorických a sekrečných funkcií dvanástnika, zlepšujú krvný obeh v tele. Gymnastika je tiež nevyhnutná pre prevenciu stagnácie v gastrointestinálnom trakte, najmä ak bol pacient nejaký čas na lôžku.

Sanatórium liečba pre peptické vredovej choroby sa vykonáva v nasledujúcich strediskách: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, atď Doma, môžete piť minerálne vody Borzhomi, Jermuk, Yessentuki č 4, Smirnovskaya, atď

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je indikovaná na perforáciu vredu, črevného krvácania, závažnej stenózy pyloru dvanástnika. Operáciu možno odporučiť aj vtedy, ak benígny vred nemá tendenciu liečiť sa 4 mesiace, napriek pokračujúcej konzervatívnej terapii.

Komplikácie peptického vredu

• Krvácanie. Prejavuje sa zvracaním krvou alebo „kávovou usadeninou“, ako aj čiernou stoličkou, ktorá sa podobá odreniu;
• Perforačné (prielomové) vredy. Vyjadruje sa akútnou bolesťou v strede alebo vpravo pod hrudnou kosťou. Črevný obsah vstupuje do brušnej dutiny;
• Penetrácia (skrytý prielom). Keď zlomíte obsah čreva, vstúpi do susedných orgánov kvôli adhéziám, ku ktorým došlo skôr. Vyznačuje sa silnou bolesťou, často vyžarujúcou dozadu. Vyššie opísané stavy vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok, inak môže pacient zomrieť. Ak sa objavia príznaky krvácania, umiestnite pacienta na bok, aplikujte na chladnú oblasť epigastra a okamžite zavolajte sanitku. Jesť, pitie, užívanie akýchkoľvek liekov je prísne zakázané;
• Zúženie vrátnika. Vyskytuje sa v dôsledku zjazvenia vredov, ktoré narúšajú priechod potravy cez črevný lúmen. Liečba je rýchla.

Prevencia opätovného výskytu vredovej choroby je správna výživa, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu, predchádzanie stresu, fyzioterapia, používanie minerálnej vody.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Liečba peptického vredu 12 dvanástnikového vredu vedie gastroenterológa. Ďalšiu pomoc poskytne odborník na výživu, fyzioterapeut a špecialista na fyzioterapiu. V prípade potreby je pacient poslaný k chirurgovi.

Duodenálny vred - symptómy, príznaky, liečba, diéta a prevencia

Duodenálny vred je chronické ochorenie s relapsom, ktoré ovplyvňuje duodenálnu sliznicu, vo forme defektu (vredu), s ďalšou tvorbou jaziev.

Pri neprítomnosti riadnej liečby v priebehu rokov sa môžu vredy vyvíjať a ovplyvňovať hlbšie vrstvy črevných stien. To je spojené s rozvojom silného krvácania a perforácie steny. Prípady smrti pri vredovej chorobe, bohužiaľ, veľmi častým javom.

Ďalej zvážte, čo spôsobuje rozvoj dvanástnikových vredov, čo je znakom osoby a čo je predpísané z liečby a diéty počas exacerbácie.

Čo je dvanástnikový vred?

Duodenálny vred je chronické ochorenie rekurentnej povahy, ktorého prejavy spočívajú vo vytvorení vredu koncentrovaného v stene postihnutého orgánu. Trvá dlho, striedajú sa obdobia remisie s exacerbáciami. Na rozdiel od erózneho poškodenia sliznice sú vredy hlbšie defekty, ktoré prenikajú do submukóznej vrstvy črevnej steny.

Duodenum v ľudskom tele hrá dôležitú úlohu v tráviacom procese. Nachádza sa na samom začiatku čreva, preto sa živiny vstrebávajú a potravinový kus sa aktívne spracováva. Táto časť čreva nie je poistená proti rozvoju mnohých chorôb.

KDP je vo veľkej miere zodpovedný za rozpad potravy v tenkom čreve. V jeho stenách sú žľazy, ktoré vylučujú hlien. Duodenum je takmer úplne v retroperitoneálnom priestore. Táto časť tráviaceho systému reguluje rýchlosť pohybu čriev. Jeho bunky produkujú tajný cholecystokinín v reakcii na kyslé a mastné podnety, ktoré vstupujú do žalúdka spolu s chyme.

Duodenum má dôležitú funkciu v tráviacom procese. Všetky tráviace šťavy a enzýmy sú zmiešané v ich dutine:

• žalúdka;
• pankreasu;
• žlč;
• vlastných enzýmov.

dôvody

Podľa štatistických údajov sa dvanástnikový vred vyskytuje u 5% populácie, častejšie sú chorí ľudia mladého a stredného veku. U mužov vo veku 25-50 rokov je ochorenie častejšie 6-7-krát ako u žien, možno je to kvôli užívaniu alkoholických nápojov, fajčeniu a neuro-emocionálnej preťaženosti.

Duodenálny vred sa vo väčšine prípadov vyskytuje na pozadí vystavenia baktérii Helicobacter pylori. Zvláštnosti procesov jeho životne dôležitej činnosti pokračujú nielen pri výrobe látok, v dôsledku čoho je poškodená sliznica dvanástnika a žalúdka, ale aj produkcia amoniaku, čo zase vedie k zvýšenej produkcii kyseliny chlorovodíkovej v tele.

Choroba nemôže spôsobiť jednu príčinu, ale kombináciu niekoľkých. Tu sú hlavné:

• infekčný zápalový proces spôsobený určitými druhmi baktérie Helicobacter pylori;
• chronický stres, časté nervové prepätia (v dôsledku vaskulárnych kŕčov, poškodenie krvného obehu a výživy buniek duodenálnej sliznice);
• genetické faktory (genetická predispozícia k chorobe);
• príjem alkoholu;
• nesprávna výživa ovplyvňuje produkciu črevných slizníc a porušuje jej pohyblivosť, čo v konečnom dôsledku ovplyvňuje stav škrupiny jej stien;
• protizápalové lieky môžu ovplyvniť povrch epitelu za predpokladu, že sa pravidelne užívajú.

Najmä by sa malo povedať o zlej dennej strave. Zvýšenie hladiny kyseliny v dvanástniku 12 prispieva k nadmernej konzumácii takýchto potravín:

• silná čierna káva;
• údené mäso;
• uhorky a marinády;
• kapusta;
• korenie a korenie.

Peptická vredová choroba sa zriedkavo vyvíja samostatne. Pacient je často diagnostikovaný súčasne s gastritídou, cholecystitídou a inými chorobami tráviaceho traktu.

Príznaky dvanástnikového vredu

Ak je choroba v remisii, pacient nie je narušený, vedie normálny život. V prípade exacerbácie dvanástnikového vredu možno očakávať nasledujúce príznaky: t

• Akútne bolesti pod hrudnou kosťou alebo na pravej strane tesne nad pupkom, ktoré sú exacerbované nalačno a dočasne ustupujú po jedle. Syndróm bolesti sa často zvyšuje v noci, keď sa kyselina chlorovodíková akumuluje v tráviacom trakte. Okrem denných cyklov bolesti pri dvanástnikovom vrede tiež podliehajú sezónnym výkyvom. Často dochádza k zhoršeniu v jesennom a jarnom období v tzv. Mimosezónnom období.
• dyspeptické poruchy - vyskytujú sa zriedkavo, ale stále majú miesto. Medzi nimi: zvracanie a túžba po ňom, nevoľnosť, pálenie záhy, nadúvanie, zápcha, nedostatok chuti do jedla - je spôsobené dyspeptickými poruchami. Vedie k strate hmotnosti a drastickému úbytku hmotnosti.

Je potrebné pripomenúť, že niekedy sa vred prejavuje iba dyspeptickými poruchami a bolesť chýba.

Vlastnosti krvácania u pacientov s dvanástnikovým vredom: t

• Náhle masívne krvácanie. Označuje ďalšiu exacerbáciu.
• Mierne krvácanie. Spravidla sa vyskytuje ako dôsledok nadmerného používania liekov, ktoré sú kontraindikované na použitie.
• Vred malej veľkosti môže krvácať takmer denne, u pacienta s výkalmi dochádza k strate krvi (bez zmeny farby na čiernu). Ako jediný symptóm, často v tomto prípade je určená ťažká únava, nie je diktovaná ničím.

Frekvencia exacerbácií a typov vredov v dvanástniku 12:

Duodenálny vred je charakterizovaný cyklickým priebehom: obdobia exacerbácie symptómov sú nahradené intervalmi remisie (pokojný proces). Exacerbácia trvá niekoľko dní až 1,5 - 2 mesiace. Odmeny môžu byť krátke alebo dlhé. Počas pokojného obdobia ochorenia sa pacienti cítia úplne zdravo, dokonca aj bez diéty a lekárskych odporúčaní. Choroba sa najčastejšie zhoršuje v jarnom a jesennom období.

Frekvenciou exacerbácií:

• duodenálny vred so zriedkavými exacerbáciami - prejav akútnych symptómov sa nevyskytuje viac ako 1 krát za dva roky;
• dvanástnikový vred s častými prejavmi - exacerbácia sa vyskytuje najmenej raz ročne.

Podľa počtu vytvorených vredov na sliznici dvanástnika:

V mieste lokalizácie chybného útvaru:

• v rozšírenej časti dvanástnika 12 - cibuľovité delenie;
• v oddelení postlukovichny.

Hĺbka porážky dvanástnikovej steny:

Dlhodobý výskyt dvanástnikového vredu môže mať mierne prejavy vo forme nepohodlia v hornej časti brucha alebo mierne zažívacie poruchy, ktoré rýchlo prechádzajú. Ak im čas nevenuje pozornosť a neprijíma potrebné opatrenia, choroba postupuje a vstupuje do akútneho štádia.

komplikácie

Všetky komplikácie duodenálneho vredu sú závažné a život ohrozujúce pre pacienta, vedú k rozvoju akútneho brucha, a preto vyžadujú urgentný chirurgický zákrok.

Duodenálny vred sa považuje za pomerne často diagnostikované ochorenie. Patológia si vyžaduje veľmi starostlivú pozornosť k sebe samému, pretože aj krátkodobé porušovanie diéty a dokonca aj v období exacerbácie môže viesť k rýchlemu rozvoju komplikácií. Ale perforácia vredu, rast malígneho nádoru a krvácanie z dvanástnika môže byť fatálne.

diagnostika

Diagnóza dvanástnikového vredu, produkovaná starostlivým zberom histórie (charakter bolesti, lokalizácia, chronická gastritída alebo duodenitída v anamnéze, dedičná predispozícia, prejav ochorenia spojeného so sezónnosťou).

Pre presné potvrdenie diagnózy ulceróznych lézií počiatočnej časti tenkého čreva sú potrebné výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

• klinický krvný test;
• analýza výkalov;
• Röntgenové lúče;
• endoskopia je najviac informatívna diagnostická metóda;
• biopsia - vyšetrenie vzorky tkaniva odobratej z postihnutej časti čreva pod mikroskopom;
• sérologické testy testované na Helicobacter pylori;
• stanovenie úrovne funkcie tvorby kyseliny prostredníctvom denného monitorovania pH.

Liečba dvanástnikového vredu

Liečba dvanástnikových vredov sa vykonáva striktne podľa predpisu gastroenterológa, samoliečba je neprijateľná vzhľadom na to, že samodávkovanie liekov, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť, vedie k symptomatológii a latentnému vývoju ochorenia, ktoré ohrozuje komplikácie.

S exacerbáciou ochorenia prebieha liečba v nemocnici, zatiaľ čo chronické formy ochorenia môžu byť ovplyvnené doma. Pri hospitalizácii je pacientovi predpísaný odpočinok a odpočinok z postele.

Hlavná stratégia, podľa ktorej sa vykonáva lekárska liečba dvanástnikového vredu, je vypracovaná na základe výsledkov výskumu.

S neefektívnosťou konzervatívnej liečby alebo v prípade vzniku nebezpečných komplikácií sa uchýli k chirurgickej liečbe. Operácia pozostáva z excízie alebo zošitia dvanástnikového vredu. V prípade potreby sa uskutoční vagotómia na zníženie sekrécie.

diéta

Výživa pre dvanástnikové vredy odhaľuje množstvo charakteristických znakov. Je dôležité brať do úvahy názvy výrobkov povolených na spotrebu, spôsob a proporcie varenia. Veľkosť porcie na jedlo je dôležitá. Pri klinickej výžive sa vyžaduje, aby pacient užíval jedlo v malých porciách - zlomok a často.

Výživa počas exacerbácie

Počas exacerbácie dvanástnikového vredu sa používa diétna tabuľka číslo 1a, ktorá má nasledujúce vlastnosti:

• zlomok príjmu potravy - 5-6-krát denne;
• obmedzený príjem soli - 3 - 6 g denne;
• denná kŕmna hmotnosť nie je väčšia ako 2,5 kg.

Pacient berie jedlo v malých dávkach v presne určenom čase. Bude potrebné kontrolovať iné ukazovatele, napríklad obsah tukov, bielkovín a sacharidov:

• tuky - 90 g;
• proteíny - 100 g;
• sacharidy - 200 g

• Zeleninový vývar.
• Mliečna non-tuková polievka, povolené pre vredy.
• Nízkotučný mäsový vývar z kuracieho mäsa bez kože a kostí.
• Kaše z obilných zŕn, varené na vode alebo na chudom mlieku. Krúpy sú opatrne uvarené do takej miery, že deti sú kŕmené.
• Biely chlieb, nie čerstvo upečený, ale včera.
• Nízkotučné druhy mäsa alebo hydiny vo varenej alebo parnej forme - hovädzie mäso, králik, nutrie, kuracie mäso, morka.
• Minerálna voda je povolená po zvetrávaní plynov.
• Nízkotučné mliečne výrobky. Najmä ukázali nekislye čerstvý kefír s vredom, ryazhenka v remisii na obnovenie normálnej črevnej flóry.
• Nízkotučné syry.
• Med.
• Zelenina a ovocie pečené, varené, neobsahujúce hrubé vlákno.
• Varené kuracie vajcia.

Zakázané potraviny pozostávajú z:

• Korenené a údené jedlá, ako aj nakladané uhorky a konzervy.
• Veľmi horúce jedlá (optimálna teplota by nemala byť vyššia ako 60 ° C).
• Liehoviny a silná káva.
• Mastné bravčové mäso, hovädzie mäso.
• Vyprážané jedlo.
• Polievka z húb.
• Rôzne klobásy a wieners.
• Rôzne sladkosti.
• Citrusy, hrozno.

Počas remisie je pacientovi pridelené číslo tabuľky 1. Počas dňa musíte použiť:

• proteíny - 400 g;
• sacharidy - 90 g;
• tuky - 90 g;
• kvapalina - najmenej 1,5 litra.

Strava má ďalšie funkcie:

• množstvo soli nie je väčšie ako 10 g za deň;
• denná hmotnosť krmiva - najviac 3 kg;
• jedlá na varenie parou alebo varením;
• jedlo sa podáva v mletej forme.

Tabuľka č. 1 sa zavádza 20 - 24 dní po nástupe akútneho štádia a zohľadňuje stav pacienta.

odporúčania:

• V prípade akéhokoľvek vredu by sa potrava mala vždy konzumovať pomaly, dobre sa žuť, nemať namáhanie a nemyslieť na nič iné ako na jedlo.
• Jedlo v prípade dvanástnikového alebo žalúdočného vredu by malo byť zlomkové a recepty jedál - výlučne diétne a svetlé.
• Po jedle sa neodporúča chodiť do postele okamžite alebo sedieť pri stole. Odporúča sa mať večeru aspoň tri hodiny pred spaním.

Ľudové prostriedky

Pred použitím ľudových prostriedkov na dvanástnikové vredy, určite sa poraďte so svojím lekárom.

1. Yarrow odvar. Na jeho prípravu sa 2 polievkové lyžice sušených surovín nalejú pohárom vriacej vody a nechajú sa pol hodiny v uzavretom veku, po ochladení sa prefiltrujú. Denná sadzba - 300 ml, rozdelená do 3 dávok. Tento liek je kontraindikovaný pri trombóze a počas tehotenstva.
2. Pite z koreňa lopúcha. Bujón sa pripraví vo vodnom kúpeli (varí sa 30 minút), nasekaný koreň sa zmieša s vodou v pomere jedna ku dvadsiatim. Na prípravu tejto zmesi sa odporúča 100 ml 2-krát denne;
3. Nut Nut. Pite čajovú lyžičku arašidového masla tridsať minút pred prvým jedlom a dve hodiny po večeri. Priebeh liečby je tri týždne, potom 10-dňový oddych a potom ďalší priebeh;
4. Miešajte 35 gramov medu v pohári prevarenej vody, ochladené na 35-40 stupňov, a trvať 1,5 hodiny pred jedlom, ak je kyslosť vysoká, a desať minút, ak je nízka. Trvanie liečby je dva mesiace;
5. Beet Juice Pred použitím zrieďte vodou v rovnakom pomere. Odporúča sa užívať 100 ml zriedenej šťavy pol hodiny pred jedlom.
6. Vynikajúca pomoc medu s maslom. Ak chcete urobiť taký nástroj, musíte roztaviť 200 g. a toľko medu. Zmes by sa mala variť, kým nezhnedne. Zvyčajne stačí štyridsať minút. Vezmite ju na 1 polievková lyžica / l ráno pred raňajkami.
7. Zemiaková šťava pije 800 mililitrov denne štyrikrát. Priebeh liečby je 3 týždne, po ktorých si urobia 3-dňovú prestávku a postup zopakujú. Je veľmi dôležité piť takúto šťavu na lačný žalúdok a ráno nalačno;
8. Kapustovú šťavu je možné pripraviť pomocou mlynčeka na mäso a tenkého plátna. Pijú ho 200 ml trikrát denne pred jedlom presne 7 dní, potom sú prerušené na 3 dni a opakujú sa až do úplného uzdravenia;

prevencia

Prevencia dvanástnikových vredov zahŕňa normalizáciu uvoľňovania kyseliny chlorovodíkovej a ochranu pred infekciou Helicobacter. Sú potrebné tieto opatrenia:

• tichý životný štýl;
• zabránenie fajčeniu a konzumácii alkoholu;
• pravidelné jedlá;
• vylúčenie nebezpečných výrobkov zo stravy;
• dostatočnú motorickú aktivitu.

Ak dodržiavate denný režim, hygienu a správnu výživu, pravdepodobnosť výskytu takéhoto gastrointestinálneho ochorenia ako dvanástnikového vredu bude minimálna.

Ak máte podozrenie na dvanástnikový vred - určite sa poraďte s gastroenterológom a prejdite si úplné vyšetrenie. pretože pre podobné príznaky môžu byť rôzne ochorenia.

Liečba dvanástnikových vredov liekmi a inými prostriedkami

V posledných desaťročiach bol urobený veľký krok na aktualizáciu základných princípov, na ktorých je založená liečba dvanástnikového vredu. Skutočný úspech moderných metód liečby je založený na použití nových generácií liekov antisekrečnej skupiny, ako aj prostriedkov na eradikáciu pylorickej Helicobacter. Liečbu dvanástnikových vredov vykonávajú odborníci našej doby s pomocou 500 rôznych liekov a ich počet je viac ako tisíc.

Liečba dvanástnikového vredu

Liečba podľa moderných princípov je aktívna lieková terapia, použitie niekoľkých zložiek na zostavenie liečebného režimu, dlhý priebeh užívania liekov, ak existujú indikácie.

V terapeutických režimoch pre žalúdočné a dvanástnikové vredy nie sú žiadne zásadné rozdiely, v obidvoch prípadoch lekári dodržiavajú nasledujúce zásady:

1. odstránenie kauzálneho faktora;
2. zohľadňuje komorbiditu a jej primeranú liečbu. V prípade patológie zo strany orgánov a systémov je potrebné vykonať lekársku opravu;
3. berie sa do úvahy individuálnosť každého organizmu (hmotnosť, výška, fyzická aktivita, držba všetkých zručností samoobsluhy, neznášanlivosť určitých skupín liekov);
4. možnosti pacienta (materiálny blahobyt).

Liečba dvanástnikových vredov by sa mala riadiť nasledujúcimi zásadami:

1. etiologické ošetrenie;
2. dodržiavanie predpísaného liečebného režimu pacientom;
3. liečba diétou (špeciálne jedlo);
4. povinnú protidrogovú terapiu, berúc do úvahy systémy vyvinuté v priebehu rokov;
5. fytoterapia a liečba ľudových prostriedkov všeobecne;
6. Fyzioterapeutické metódy;
7. použitie minerálnej vody;
8. lokálna liečba vredov, ktoré sú náchylné na dlhodobú perzistenciu (neliečia sa).

Eliminácia príčin ochorenia

Mimoriadne dôležitý je výskyt mikróbnych zložiek, najmä Helicobacter pylori, pri vzniku vredov dvanástnikovej banky a nebubozálnych foriem. Podľa niektorých údajov je v 100% prípadov vred s lokalizáciou v dvanástniku spojený s týmito baktériami.

Použitie liečby H. pylori znižuje počet relapsov, zabezpečuje dlhú dobu remisie av niektorých prípadoch úplné uzdravenie, takže liečba antibakteriálnymi látkami je účinnejšia ako všetky lieky používané na liečbu tohto ochorenia.

Pri výbere látok pre schému H. pylorus sa špecialista spolieha na svoju zamýšľanú účinnosť, to znamená, že po jeho aplikácii je pozitívny výsledok pozorovaný v 80% prípadov (úplná eradikácia patogénu).

Pravidlá liečby antihelicobacter:

1. v prípade neúčinnosti predpísanej schémy sa neodporúča jej opakované použitie;
2. ak kombinácia použitých liečiv nedáva požadovaný výsledok (vymiznutie patogénu), potom sa baktérie vyvinuli rezistencie voči ktorejkoľvek zo zložiek;
3. ak podávanie dvoch rôznych režimov antibiotickej liečby nevedie konzistentne k eradikácii baktérií, potom by sa mala stanoviť citlivosť tohto kmeňa na všetky antibiotiká použité v režimoch na elimináciu bakteriálneho činidla, a potom by sa mali liečiť podľa výsledkov.

Jemnosť priebehu liečby antibiotikami

Lekár musí prísne dodržiavať a prísne dodržiavať schému eradikácie s použitím antibakteriálnych látok. Odborník vychádza z empiricky dokázanej účinnosti liekov, citlivosti helikobakteru na ne.

Ak lekár nie je presvedčený o svojich schopnostiach, je lepšie neliečiť antibiotikami, ako liečiť liečbu nesprávne, čo spôsobuje rezistenciu mikroorganizmov voči všetkým predpísaným antibiotikám. Dôležitou etapou je preto rozhovor s pacientom, dôvera v jeho účasť a realizácia odborných stretnutí.

Rovnako dôležité je zhodnotiť ekonomické možnosti pacienta, aby vedel, že jednorazová nákladná liečba je omnoho viac prospešná ako odmietnutie antibiotík a túžba zachrániť. Antibakteriálna terapia umožňuje dosiahnuť pomerne stabilnú remisiu v 80% prípadov, čo sa javí ako ekonomicky najvýhodnejšie.

Ako si vybrať správny liečebný režim s antibakteriálnymi látkami?

1. Duodenálny vred, ktorý vznikol na pozadí zvýšenej produkcie kyseliny chlorovodíkovej, sa výhodne spracuje štandardnou trojzložkovou schémou založenou na blokátoroch protónovej pumpy. Následne je povolený prechod na inhibítory protónovej pumpy bez antibiotík. Ak pacient už predtým používal nitroimiazolínovú skupinu liekov, dokonca aj na liečbu iného ochorenia, potom metronidazol, tinidazol je kontraindikovaný.
2. Použitie makrolidov. Pretože rezistencia rôznych kmeňov Helicobacter k nitroimidazolinovej skupine antibiotík sa nedávno zvýšila, odborníci začali dávať prednosť makrolidom. Ukázalo sa, že liečba makrolidmi je veľmi účinná, pretože je schopná preniknúť do buniek a vylučovať sa cez sliznice. Okrem toho majú antibiotiká v tejto skupine menej kontraindikácií a vedľajších účinkov ako napríklad tetracyklíny. Je tu však funkcia, ktorá sa musí zohľadniť pri ich menovaní: sú zničené kyselinou chlorovodíkovou a, ako je známe, vred je často sprevádzaný hyperkyselinovým stavom. Preto sú najodolnejší zástupcovia klartromycínovej skupiny vhodní na antihelicobacter terapiu. Schéma sa aplikuje nasledovne: Omeprazol (20 mg) + Klaritromycín (v dávke 500 mg. Dvakrát denne) + amoxicilín (dvakrát denne, 1 000 mg). Účinok dosahuje 90%.
3. Rýchla eliminácia príznakov dyspeptických porúch prispieva k menovaniu, spolu s antibiotikami, liekov antisekrečnej skupiny. Okrem toho takéto kombinácie urýchľujú vylučovanie pyloric helicobacter, zjazvenie vredov. Antisekrečné liečivá zvyšujú viskozitu sekrécie žalúdka, preto sa zvyšuje čas vystavenia antibiotík baktériám a koncentrácia antibakteriálnych liečiv v obsahu žalúdka.

Príklady kombinovanej terapie:

1. Prvá línia: inhibítor protónovej pumpy (bizmut ranitidín bizmut môže byť použitý) v obvyklej terapeutickej dávke raz denne + antibiotikum Clarithromycin 500 mg., Dvakrát denne + antibiotikum Amoxicilín 1 000 mg. dvakrát denne (metronidazol je možné nahradiť 500 mg dvakrát denne). Priebeh trojitého okruhu minimálne 7 dní. Z kombinácií antibiotík je klaritromycín zvýhodnený s amoxicilínom a nie s metronidazolom, čo ovplyvní ďalší výsledok liečby.
2. Ak lieky prvej línie nefungovali, predpíše sa druhá línia: dvakrát denne, inhibítor protónovej pumpy + 4-krát denne subcitrát bizmutu v dávke 120 mg + metronidazol v dávke 500 mg. trikrát denne + tetracyklín 4-krát denne v dávke 500 mg. Predpísaná liečba štyroch liekov na 7 dní (minimálny priebeh). Ak táto schéma nedala pozitívny výsledok, potom špecialista určí ďalšiu taktiku v každom jednotlivom prípade a bude s nimi zaobchádzať individuálne.

Antacidá a lieky tohto typu

To je snáď jeden z najznámejších a "starých" liekov, ktoré boli použité na zníženie účinkov žalúdočnej šťavy v dôsledku jeho vstupu do chemickej reakcie s liekmi.

V súčasnosti sú najlepšími zástupcami neabsorbovateľné antacidá, čo sú soli báz. Najčastejšie obsahujú kombináciu hydroxidu horečnatého a hydroxidu hlinitého (Maalox a Almagel), niekedy sú to jednozložkové prípravky na báze fosforečnanu hlinitého (Fofalyugel).

Moderné antacidá majú v porovnaní s predchádzajúcimi formami viac výhod - absorbovateľné (na báze sódy). Sú schopné zvýšiť pH v dutine žalúdka v dôsledku tvorby mierne alebo úplne neabsorbovateľných solí kyselinou chlorovodíkovou. Keď je kyslosť viac ako 4, aktivita pepsínu je znížená, preto niektoré antacidy ho adsorbujú.

Vďaka informáciám o práci parietálnych buniek a základom vylučovania kyseliny chlorovodíkovej bolo možné vytvárať lieky so zásadne novými mechanizmami pôsobenia.

Tri triedy receptorov nachádzajúcich sa na parietálnych bunkách regulujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej: M-cholinergné receptory, H2-histamínové receptory a G-receptory gastrínu.

Historicky prvé boli lieky pôsobiace na muskarínové receptory. Prípravky boli rozdelené do dvoch skupín: selektívna (pyrenzipín) a neselektívna (atropín). Obe skupiny však stratili svoj význam pri vredovej chorobe, pretože na farmakologickom trhu sa objavili účinnejšie antisekrečné činidlá, ktoré pôsobia na molekulárnej úrovni a interferujú s jemnými procesmi vo vnútri buniek.

Lieky skupiny blokátorov H2-histamínových receptorov

Lieky v tejto skupine pomohli nadviazať kontrolu nad vylučovaním kyseliny chlorovodíkovej počas dňa. Hladina pH a schopnosť liekov ovplyvňovať ju priamo ovplyvňujú dobu hojenia vredov. Zhojenie defektov priamo závisí od trvania podávania antisekrečných činidiel a od ich schopnosti udržať pH v dutine nad 3 počas požadovaného času. Ak je pH vo vnútri dvanástnika udržiavané nad 3 počas 4 týždňov od 18 do 20 hodín denne, vredy sa hojia v 100% prípadov.

1. čas zjazvenia patologických ložísk bol významne znížený;
2. v priemere sa zvýšil počet pacientov, ktorým sa podarilo dosiahnuť zjazvenie defektov;
3. významne sa znížilo percento komplikácií peptického vredu.

Hlavnými predstaviteľmi skupiny H2 blokátorov.

• Ranitidín. Je predpísaný na duodenálny vred až 4 týždne, v dávke 300 mg denne. Môže sa užívať jedenkrát alebo rozdeliť do dvoch dávok (ráno a večer). Aby sa zabránilo recidíve, pacientovi sa odporúča užívať 150 mg lieku denne.
• Kvamatel (Famotidin). Jednorazová dávka liečiva poskytuje antisekrečný účinok až 12 hodín. menovaný v dávke 40 mg, kurz podobný menovaniu ranitidínu. Pre profylaktický priebeh stačí 20 mg denne.

Tablety tejto skupiny hrajú dôležitú úlohu pri zastavení krvácania z defektov horných častí tráviacej trubice. Sú schopné nepriamo redukovať fibrinolýzu, čo inhibuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Samozrejme, v prítomnosti krvácania sa uprednostňujú formy s parenterálnym podávaním (Kvamatel).

Vysoká účinnosť liekov zo skupiny blokátorov H2 je spôsobená hlavne inhibíciou syntézy kyseliny chlorovodíkovej. Rôzni zástupcovia majú rôzne obdobia antisekrečného účinku: Ranitidín účinkuje do 10 hodín, Cimetidín - do 5, Nizatidín, Famotidín, Roxatidín - do 12 hodín.

Inhibítory protónovej pumpy

Ako je známe, parietálne bunky majú enzým, ktorý zabezpečuje transport vodíkových iónov z bunky do žalúdočnej dutiny. To je H + K + ATP-aza.
Špecialisti vyvinuli nástroje, ktoré blokujú tento enzým a vytvárajú kovalentné väzby so sulfhydrylovými skupinami, ktoré navždy blokujú protónovú pumpu. Obnovenie syntézy kyseliny chlorovodíkovej začína až po syntéze nových enzýmových molekúl.

V súčasnosti je to najsilnejší liek na inhibíciu vylučovania kyseliny chlorovodíkovej. Primárni zástupcovia: pantoprazol, omeprazol, rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.

Počas dňa sú inhibítory protónovej pumpy schopné udržiavať pH na úrovni, kde je hojenie slizničných defektov najúčinnejšie, to znamená, že jedna dávka lieku má účinok od 7 do 12 hodín, pričom udržiava pH nad 4. To môže vysvetliť úžasnú klinickú účinnosť inhibítorov protónovej pumpy, Duodenálny vred sa teda hojí v 75-95% prípadov v období od 2 do 4 týždňov a dyspeptické symptómy vymiznú v 100% prípadov za týždeň.

Moderné pomocné lieky

Základom tejto skupiny sú lieky, ktoré ovplyvňujú pohyblivosť zažívacej trubice. Sú zamerané tak na jeho aktiváciu, ako aj na útlak.

1. Inhibítory motility: periférne anticholinergiká (chlorosyl, metacín, platifilín), myotropné antispasmodiká (halidor, no-spa, papaverín).
2. Aktivujúca motilita-prokinetika. Zástupcovia: Domperidon (obchodný názov Motilium), Metoclopramid (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

Duodenálny vred je sprevádzaný dyskinéziou (črevnou, cystickou, pažerákovou), ktorá sa prejavuje ako syndróm bolesti spastického pôvodu. Tieto prejavy je možné liečiť pomocou orálnych foriem antispasmodík.

Odporúča sa doplniť hlavnú liečbu ochorenia prokinetikami v prípade pridania častých záchvatov refluxnej ezofagitídy, porušovania vyprázdňovania žalúdka, ktoré sa často vyskytuje na pozadí zápalovej obštrukcie spastického zvierača pyloroduodenálneho zvierača. Prítomnosť diafragmatickej hernie tiež odôvodňuje menovanie prokinetík.

Ťažká spasticita pyloroduodenálnej zóny sa zastaví predpísaním atropínu v dávke 20 až 25 kvapiek raz denne, priebeh môže trvať niekoľko dní.

Obdobie exacerbácie ochorenia je sprevádzané mnohými poruchami tráviaceho systému: dyskinéziou pyloroduodenálnej zóny, zápchou a dysfunkciou pohyblivosti tenkého a tenkého čreva. V prípade akútnej formy je opodstatnené vymenovanie selektívnych foriem prokinetík. Napríklad Tsesaprid (aka Propulsid, Coordinates). Jemne pôsobí na vlákna hladkého svalstva zažívacieho traktu a stimuluje uvoľňovanie acetylcholínu v nervových bunkách nervového plexu Auerbach. Dokonca aj perzistentná, bolestivá zápcha, ťažká peristaltika a poruchy motility sa účinne vyrovnávajú s týmto liekom.

Dôležité pre pacienta budú informácie o selektívnych účinkoch Cesapridu, na rozdiel od Cerucal a Motilium. Okrem toho je Cesapride schopný zbaviť pacienta gastroezofageálneho refluxu, čím zvyšuje tón dolného zvierača pažeráka.
Nedostatok systémových prejavov liečby Cesapridom je spojený s jeho bodom aplikácie: nepôsobí prostredníctvom pôsobenia na dopamínové receptory, ale uvoľňovaním mediátora acetylcholínu. Selektivitu liečiva je možné vysvetliť účinkom na iný receptor, serotonín, ktorý ovplyvňuje kontrakciu svalov len tráviacej trubice.

Prokinetika sa predpisuje pred jedlom a pred spaním v dávke 0,01 gramu, ktorá sa užíva 3-4-krát denne. Liečba doma po dlhú dobu - až 3-4 týždne.

Reparanty pri liečení dvanástnikových vredov

Ich použitie je teoreticky odôvodnené, pretože disregulácia a nerovnováha faktorov ochrany a reparácie vnútornej membrány zohrávajú určitú úlohu vo vývoji ohnísk zápalu na sliznici. Jedinou "nevýhodou" takýchto liekov je ich nepreukázaná účinnosť. Napríklad použitie solcoserylu, séra Filatov, metyluracilu, aloe extraktu a FIBS neviedlo k výraznému zrýchleniu slizničných opráv.

Liečba dvanástnikových vredov sa uskutočňuje úspešne a pomocou vplyvov počas endoskopického vyšetrenia. Je možné liečiť ožiarením laserom, lokálnymi injekciami s liekmi, látkami, lepením. Všetky tieto metódy sú predpísané pacientom s rezistenciou na konzervatívne spôsoby eliminácie vredov. Hlavným cieľom je stimulácia reparačných procesov.

Pozitívne posuny v mikrovaskulatúre sliznice poskytujú kyslíkovú terapiu. To je dýchanie kyslíka, ktorý je dodávaný pod tlakom.

Uvedené terapeutické metódy sú iba pomocné, pretože ich možno vykonávať vo veľkých mestách, vyžaduje si určité úsilie, ale čo je najdôležitejšie, neriešia všetky úlohy, ktoré sú zahrnuté v zozname cieľov pre rehabilitáciu pacientov. Preto musí byť liečba komplexná.

Ďalšie možnosti liečby dvanástnikového vredu: diéta a ľudové prostriedky

Okrem vyššie uvedených metód zahŕňa moderný liečebný režim povinné odporúčania pre diétu pacienta s dvanástnikovým vredom. Dobré recenzie medzi pacientmi možno počuť o liečbe ľudových prostriedkov, ako je propolis, rakytník rakytníkový a alkohol. Je potrebné pripomenúť, že úplné odmietnutie protidrogovej liečby v prospech domácich receptov zvyčajne vedie k zhoršeniu situácie. Mali by sa používať v kombinácii s tradičnými metódami a až potom bude liečba účinná.