Duodenálny gastrický reflux

Poruchy normálneho fungovania tráviaceho systému sú veľmi rozšírené. Duodenálny gastrický reflux je patológia, vďaka ktorej sa žlč vyhodí z hornej časti tenkého čreva do žalúdka. Porušenie sa často vyvíja na pozadí iných ochorení ľudského tráviaceho systému, ako komplikácie po gastrointestinálnej chirurgii. Tridsať zo sto ľudí, ktorí požiadali o pomoc pri refluxe, sa vyvíja ako nezávislé ochorenie. Pri 15% populácie v noci sa obsah žlče dostáva do žalúdka, ale nespôsobuje nepríjemné pocity.

príčiny

K spätnému toku dochádza v dôsledku zvýšenia vnútorného tlaku v dvanástniku, čo je dôvod, prečo sa jeho obsah vrhá do žalúdka. Prideľovať vonkajšie a vnútorné príčiny porušenia orgánov. Interné zahŕňajú:

• Zápal žlčníka a zhoršená mikroflóra v čreve;
• Zápalové procesy vyskytujúce sa v tráviacich orgánoch;
• Zníženie tónu žalúdočných sfinkterov;
• Dôsledky operácie;
• tehotenstva;
• Narušenie hormonálnej rovnováhy organizmu.

Externé faktory, ktoré viedli k NDR:

• Porušenie stravy a zneužívanie škodlivých potravín;
• Predĺžené hladovky, striedajúce sa s hojným občerstvením;
• Nedostatok pohybu alebo športu bezprostredne po jedle;
• Dlhodobé lieky, ktoré ovplyvňujú svaly pažeráka.

U dieťaťa sa objaví duodenálny reflux, keď príde čas intenzívneho rastu organizmu. Aj u detí sa ochorenie môže vyvinúť:

• Infekcia hlístami alebo parazitickými mikroorganizmami;
• V dôsledku vývojových patológií dvanástnika;
• Vrodené ochorenia tráviaceho traktu.

klasifikácia

V závislosti od štádia slizničných lézií vyžarujú:

1. Povrchový duodenálny reflux - je narušená integrita hornej vrstvy slizníc bez ovplyvnenia vnútorných vrstiev s tam umiestnenými žľazami.
2. Katarálny reflux - je ovplyvnená sliznica, objavujú sa opuchy a zápaly žalúdočných stien. Vyskytuje sa v dôsledku vystavenia škodlivým látkam s dlhodobými liekmi v dôsledku alergií na výrobky.
3. Erozívna gastroduodenitída - charakteristické prejavy sú erózia a vredy postihujúce sliznicu. Vyskytuje sa na pozadí otravy alkoholom alebo chemikáliami v dôsledku psychických porúch.
4. Biliárna duodenitída - vyskytuje sa na pozadí narušenia žlčových ciest.

Existujú tri stupne perkolácie tejto rezonancie:

• Prvý stupeň - malé množstvo dvanástnikového obsahu sa dostane do žalúdka. Má mierne príznaky.
• Druhým stupňom je spätný tok významného množstva alkalického média, ktorým je pridelený žlčník, čo vedie k vzniku zápalu a patológií.
• Tretí stupeň - má výrazný syndróm bolesti a príznaky porušenia normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu.

Príznaky ochorenia

Symptómy gastroduodenálneho refluxu sú podobné prejavom iných ochorení tráviaceho systému. Prvým príznakom ochorenia je objavenie sa bolesti do tridsiatich minút po jedle, čo znamená, že dochádza k porušeniu pohodlnej práce žalúdka. Iné znaky HÚ:

• konštantné pálenie záhy;
• nevoľnosť, zvracanie dravých hmot;
• zvýšená nadúvanie v črevách;
• vnikanie vzduchu s kyslou vôňou zo žalúdka do úst;
• hustý kvet žltý na jazyku;
• horká chuť v ústach po spánku.

Gastroduodenálny reflux je sprevádzaný implicitnými príznakmi: porušenie štruktúry vlasov a nechtov - stáva sa krehkým, krehkým; kožná anémia; úbytok hmotnosti, zlá chuť do jedla.

Ak sa príznaky ochorenia dlhodobo zanedbávajú, dochádza k poškodeniu sliznice žalúdka a vyskytujú sa ďalšie patológie. Často duodenitída sprevádza kardia zlyhanie - acidobázické prostredie žalúdka vstupuje do pažeráka.

diagnostika

Duodenogastrický reflux nemá jasné znaky, preto je často diagnostikovaný pri vykonávaní štúdie gastroenterológa iných gastroenterologických ochorení.

Úplné preskúmanie zahŕňa:

• laboratórne vyšetrenie pacientovho biomateriálu (krv, moč, výkaly);
• ultrazvukové vyšetrenie tráviaceho traktu;
• endoskopické vyšetrenie je zavedenie špeciálnej ohybnej trubice s okulárom do žalúdka. S jeho pomocou sa deteguje erytematózna gastropatia - ohniská zápalu sliznice žalúdka;
• metóda intragastrickej ph-metrie - ukazuje úroveň fluktuácií kyslého prostredia v žalúdku, odborníci sa domnievajú, že takáto štúdia je najviac informatívna pri diagnostike HÚ;
• vyšetrenie elektrogastrografom ukazuje frekvenciu gastrickej motility;
• vyšetrenie obsahu žalúdka na prítomnosť žlče;
• antroduodenálna manometria je štúdium indexov vnútorného tlaku v orgánoch tráviaceho traktu.

liečba

Po štúdiu informácií získaných počas prieskumu gastroenterológ predpíše liečebný režim. Terapia je zameraná na normalizáciu fungovania a interakcie všetkých orgánov zapojených do trávenia potravy. Komplexná liečba zahŕňa použitie liekov, prechod fyzioterapie, normalizáciu stravy a používanie tradičnej medicíny. Pre optimálny výber liečebného režimu je potrebné stanoviť, ktoré faktory spôsobili výskyt ochorenia.

Užívanie liekov pomáha obnoviť prirodzenú funkčnosť tráviaceho systému, znížiť patologické účinky vstrekovaných látok na prostredie žalúdka. Na tento účel menujte:

• Lieky, ktoré majú prokinetický účinok - normalizujú aktivitu svalovej štruktúry tráviaceho traktu;
• Liečivá neutralizujúce žlčové kyseliny;
• Lieky, ktorých aktívne zložky pomáhajú pri pálení záhy.

Fyzioterapeutické liečby pomáhajú zvýšiť tón brušných svalov.

Ak je diagnostikovaný duodenálny reflux, odporúča sa zmeniť režim a diétu. Pravidlá výživy sú štandardom pre refluxné ochorenia gastrointestinálneho traktu: zlomkové porcie, eliminácia prejedania a dlhé hladovky, udržiavanie teplotného režimu riadu, všetky hotové jedlá sú dôkladne rozdrvené, vyhoďte produkty, ktoré vyvolávajú vylučovanie žalúdočnej šťavy (údené, korenené a korenené jedlá). Citrus, jablká, výrobky obsahujúce kofeín môžu spôsobiť exacerbáciu HÚ. Na terapeutické účely je pravidelne potrebné piť minerálnu vodu s vysokým obsahom horčíka.

Ako doplnkovú liečbu môžete liečiť aj lieky na duodenitídu. Zmiešajte v rovnakých dieloch harmanček, ľubovník bodkovaný a rebrík a varte ako čaj. Pite dvakrát denne. Tento odvar pomáha pri pálení záhy.

Infúzia ľanového semena sa pripravuje z jednej polievkovej lyžice surovín na 100 ml studenej vody. Trvajte na tom, aby sa na semenách nevyskytla sliznica. Pite na prázdny žalúdok.

25 g koreňa angeliky sa zmieša so sto gramami zmesi šalvie a koreňa kalamu. Jedna lyžička. nalejte pohár vriacej vody. Nechajte pôsobiť 20 minút. Pite 60 minút po jedle.

Prevencia HÚ

Ak chcete vyliečiť prejavy duodenitídy a vyhnúť sa novým útokom, musíte dodržiavať niektoré pravidlá a obmedzenia. Je potrebné upustiť od závislosti od nikotínu, znížiť alebo úplne vylúčiť používanie nápojov obsahujúcich alkohol, neberú nekontrolované lieky, dodržiavajte diétu. Jedlá pripravte varením, pečením a dusením. Užitočné jedlá z diétneho mäsa a rýb. Zelenina, bobule, ovocie by nemali byť kyslé. Povolená nekyslá kyslá smotana, kefír, ryazhenka, mlieko. Po jedle sa odporúča chodiť na čerstvom vzduchu.

Pri predčasnom upozornení na špecialistu existuje riziko, že duodenitída pôjde do duodenogastroezofageálneho refluxu. Dodržiavanie jednoduchých princípov zdravého životného štýlu má veľkú šancu znížiť pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia.

Symptómy refluxu dieťaťa v žalúdku

Čo je žalúdočný duodenálny reflux? Symptómy a liečba ochorenia

NDR a jej príčiny

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s gastritídou a vredmi?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť gastritídu a vredy jednoducho tým, že ju užívate každý deň.

Duodenálny gastrický reflux (GHD) sa vyskytuje vo viac ako polovici populácie. U 10–15% ľudí sa tento stav vyskytuje sporadicky, napríklad s výraznou fyzickou námahou alebo počas spánku. Tento stav sa neprejavuje klinickými príznakmi a nepovažuje sa za patológiu.

Prevalencia medicínskych informácií viedla k tomu, že termín „žalúdočný duodenálny reflux“ začal narúšať. V niektorých informačných publikáciách možno nájsť duodenálny reflux žalúdka alebo gastroduodenálny reflux. Tieto možnosti sú nesprávne.

Príčinou ochorenia je zníženie uzatváracej funkcie gastrického zvierača. V takýchto prípadoch zvýšenie tlaku v dvanástniku spôsobuje reflux žlče, pankreatických enzýmov a iných zložiek intestinálnej sekrécie do žalúdka. To spôsobuje podráždenie sliznice žalúdka a výskyt nepríjemných príznakov.

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Dlhé a časté epizódy HÚ môžu viesť k nezvratnej reštrukturalizácii žalúdočnej sliznice, tvorbe vredov a vzniku chronickej gastritídy. Väčšina prípadov patologického gastroduodenálneho refluxu sa objavuje u pacientov, ktorí podstúpili operáciu - gastrektómiu.

Ďalšie faktory, ktoré prispievajú k problému:

• intoxikácia alkoholom a fajčenie;
• obdobie tehotenstva;
• zápalové ochorenia žlčníka, pankreasu a pečene;
• užívanie určitých liekov, ktoré ovplyvňujú hladké svalstvo čreva a žalúdka;
• stresové situácie a chyby vo výžive;
• nadváhou.

Symptómy duodenálneho gastrického refluxu

Klinické prejavy DGR sú nešpecifické a podobné väčšine ostatných patologických stavov gastrointestinálneho traktu. DGR sa často kombinuje s gastroezofageálnym refluxom (obsah žalúdka v pažeráku), pretože tieto dve ochorenia majú spoločné faktory rozvoja.

Klinické príznaky ochorenia závisia od individuálnych charakteristík pacienta a závažnosti ochorenia. GHD môže vykazovať nasledujúce príznaky:

• pálenie záhy a regurgitácia;
• bolesť za hrudnou kosťou a v epigastrickej oblasti;
• bolestivé prehĺtanie;
• nepríjemná chuť a vôňa z úst;
• pocit plnosti v žalúdku;
• abdominálna distenzia;
• nevoľnosť, zriedkavo - zvracanie s prímesou žlče;
• pri súčasnom poškodení pažeráka dochádza k porušeniu dýchacích ciest (chrapot, suchý kašeľ, bolesť hrdla) a zničenie zubnej skloviny.

Bohužiaľ, závažnosť HÚ nie vždy zodpovedá závažnosti symptómov. Viac ako 80% prípadov zmeny pH v žalúdku a pažeráku nie je sprevádzané subjektívnymi pocitmi. Pacient sa častejšie dozvie o chorobe, keď sa objavia ireverzibilné zmeny v sliznici, vredy, gastritída alebo iné komplikácie.

Diagnostické kritériá

Ak chcete diagnostikovať použitie DGR:

• dlhodobá pH-metria, ktorá umožňuje zaznamenať frekvenciu, trvanie a závažnosť refluxu;
• rádiografia s použitím kontrastnej látky, prostredníctvom ktorej je možné detegovať prenikanie kontrastu z dvanástnika do žalúdka, ako aj detekciu prietrže bránice;
• elektrogastroenterografia, ktorá poskytuje informácie o kontraktilnej aktivite žalúdka a dvanástnika;
• EGD (fibrogastroduodenoskopia), umožňujúce vyhodnotiť poškodenie žalúdočnej sliznice a pažeráka, zistiť prítomnosť vredov, erózie a vyhodnotiť závažnosť patologického procesu.

Ak sa počas plánovaného vedenia fibrogastroduodenoskopie u pacienta zistí duodeno-gastrický reflux, ktorý nie je sprevádzaný zmenami v žalúdočnej sliznici a klinických príznakoch, potom sa ignoruje a nepovažuje sa za patológiu.

Ako liečiť reflux žalúdka?

Väčšina pacientov sa pýta, či tento problém možno vyliečiť. Choroba je dobre liečiteľná v počiatočných štádiách, keď nezačala ireverzibilná reštrukturalizácia žalúdočnej sliznice a proces nezískal chronický priebeh. V týchto prípadoch sa primeraná liečba a prevencia ušetrí od vzniku komplikácií GHD. Cieľom terapie je odstrániť symptómy, zlepšiť kvalitu života pacienta, upokojiť podráždenú sliznicu žalúdka a vyhnúť sa alebo eliminovať komplikácie ochorenia.

Odporúčania týkajúce sa režimu a výživy: t

• po jedle sa nenakláňajte dopredu a neberte horizontálnu polohu;
• počas spánku by mala byť hlavová časť čo najvyššia;
• nejedzte pred spaním;
• vyhnite sa tesnému a tesnému oblečeniu, korzetom a opaskom;
• jesť v malých porciách;
• diéta pre túto chorobu zahŕňa odmietnutie tuku, kávy, čokolády, alkoholu a citrusov;
• kontrolovať svoju váhu;
• vyhnúť sa používaniu liekov, ktoré môžu vyvolať reflux (sedatíva, nitráty, beta-blokátory, sedatíva atď.).

Konzervatívna liečba zahŕňa:

1. Akceptovanie antacidných liekov ako sú Smecta, Almagel a iné Tieto lieky sa používajú na odstránenie príznakov pálenia záhy, popraskania a nepríjemnej chuti v ústach.
2. Prokinetika (Reglan, Raglan, Motilium). Tieto liečivá regulujú a zvyšujú pohyblivosť žalúdka a urýchľujú jeho vyprázdňovanie.
3. Antisekrečné činidlá (Ranitidin, Omeprazol). Inhibuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a urýchľuje proces regenerácie slizníc.
4. Prijatie enzýmových prípravkov (CREON, Festal, atď.) Je predpísané kombináciou DGR s ochoreniami pankreasu.
5. Stimulanty žalúdočnej sekrécie a zlepšovače prietoku krvi v stene žalúdka (Pentagastrin, Eufillin, Trental).
6. Kyselina ursodeoxycholová, ktorá vytesňuje toxické žlčové kyseliny.

Terapia ľudových prostriedkov

Prípravky tradičnej medicíny sa používajú v schéme komplexnej liečby v spojení s drogami. Na liečbu použitia ochorenia:

• bylinné čaje s upokojujúcim účinkom (harmanček, šalvia, ľubovník bodkovaný);
• malé ľanové semienko má obklopujúce vlastnosti a upokojuje zapálenú sliznicu žalúdka;
• Nádejová tinktúra a čaj rakytníka zvyšujú pohyblivosť a podporujú vyprázdňovanie žalúdka.

Liečba ľudovými liekmi by sa mala uskutočňovať v spojení s liekovou terapiou a pod dohľadom špecialistu, aby nedošlo k zhoršeniu priebehu ochorenia a dosiahnutiu trvalého pozitívneho účinku.

Vývoj gastritídy, spočívajúci v zápale sliznice žalúdka, je plný mnohých nepríjemných následkov. Vykazujú sa tak na úrovni trávenia, ako aj na úrovni všeobecného stavu organizmu.

Ľudia trpiaci gastritídou trpia slabosťou, zvýšenou únavou, výsledkom čoho je ich pracovná kapacita, ich kvalita života klesá. Nakoľko táto patológia postihuje každú sekundu, metódy jej korekcie sú zaujímavé pre takmer každého. Nasledujúci text popisuje dôležité vlastnosti tohto ochorenia a ako normalizovať stav, ak sa gastritída počas tehotenstva zhorší.

Vlastnosti gastritídy

Gastritída sa môže prejaviť v 2 typoch: akútnych a chronických. Akútna forma má ostrý nástup, jasný priebeh, sprevádzaný všetkými príznakmi charakteristickými pre toto ochorenie.

Chronická forma sa môže vyvinúť, ak nie je možné úplne zastaviť ochorenie s akútnym prejavom.

Diagnóza chronickej gastritídy hrozí exacerbáciám počas života.

Chronickú formu nemožno vyliečiť. Preto človek s takou diagnózou bude musieť zmeniť spôsob života, štýl výživy, aby sa nestretol s relapsmi.

Akútna forma je charakterizovaná silným zápalovým procesom ovplyvňujúcim sliznicu žalúdka, dvanástnikový vred. Môže sa začať v dôsledku vystavenia niektorému z nasledujúcich dôvodov alebo ich kombinácii:

• chemická expozícia;
• bakteriálne;
• mechanická;
• stúpania.

Negatívne faktory majú deštruktívny účinok na sliznicu a potom sa v miestach postihnutých zápalovým procesom začína objavovať. V počiatočnom štádiu sú ovplyvnené povrchové vrstvy, časom preniká zápal do hlbokých štruktúr. Môže dokonca ovplyvniť svalovú vrstvu žalúdočnej steny.

Ochorenia žalúdka môžu byť spôsobené ochoreniami susedných orgánov, najmä pečene, pankreasu, žlčníka. Častejšie sa však gastritída vyvíja s nesprávnou výživou, sprevádzanou požitím toxických látok, infekcií.

Na vyvolanie tejto patológie môžu byť alergie na potraviny. Pri použití chemicky agresívnych látok môže byť začiatok gastritídy vnútorným popálením. Vážne narušenie metabolizmu tiež vedie k gastritíde.

Doslova 4 hodiny po poškodení žalúdočnej sliznice sa objavia prvé príznaky. Niekedy sa prvé príznaky objavia iba 8 hodín po ovplyvnení sliznice. Symptómy sú redukované na takéto prejavy:

1. závažnosť, preplnenosť, nadúvanie v epigastrickej oblasti;
2. nevoľnosť, zvracanie;
3. hnačka;
4. biely sivý kvet na jazyku;
5. slinenie / sucho v ústach;
6. závraty, slabosť.

Chronická gastritída má svoje vlastné charakteristiky. Vyskytuje sa s výraznými zmenami v sliznici žalúdka. To je zvyčajne sprevádzané chorobami susedných orgánov (pankreas, pečeň, žlčník), kyslosť v žalúdku je výrazne znížená, alebo naopak, žalúdočná šťava je produkovaná v prebytku. Medzi nepríjemné prejavy chronickej gastritídy patria:

1. bolesť v žalúdku po jedle;
2. rozrušená stolica;
3. slabosť;
4. podráždenosť;
5. nízky krvný tlak;
6. poruchy trávenia s nervovým napätím.

Chronická gastritída je veľmi rozšírená vo všetkých rozvinutých krajinách. Zasiahli asi polovicu obyvateľstva. Medzi inými chorobami tráviaceho traktu zaberá tretiu časť.

Pretože počas obdobia pôrodov sa všetky chronické ochorenia zhoršujú, tehotné ženy často pociťujú relapsy chronickej gastritídy. Tieto ženy sa takmer vždy rozvíjajú včasnou toxikózou, sprevádzanou častým, silným zvracaním.

Táto podmienka trápi dievča na 14 - 17 týždňov. To však neznamená, že ženy, u ktorých je diagnostikovaná chronická gastritída, nemôžu otehotnieť. Plod nebude trpieť opakovaným výskytom tohto ochorenia.

Je potrebné dbať a dodržiavať všetky odporúčania na normalizáciu situácie.

Chronická gastritída u tehotných žien

Uznanie chronickej gastritídy u tehotnej ženy je možné podľa nasledovných všeobecných charakteristík:

• bolesť, pocit bolesti v epigastrickej oblasti;
• nevoľnosť;
• časté popraskanie;
• vracanie;
• hnačka.

Ak je ochorenie sprevádzané nedostatkom produkcie kyseliny chlorovodíkovej, potom sa zažívacie ťažkosti budú obťažovať oveľa častejšie. Ak sa kyselina chlorovodíková vyrába viac ako norma, potom sa nemôžete vyhnúť bolesti v hornej časti brucha, v hypochondriu vpravo alebo v pupku.

Zachovanie produkcie žalúdočnej šťavy v množstve zodpovedajúcom norme, charakteristickej pre mladé dievčatá. Ale trpia bolesťou, ktorá je výraznejšia pri zvýšení sekrečnej funkcie.

Najčastejšie sa po požití, dráždivej sliznici cíti bolesť. Preto je dôležité dodržiavať prísnu diétu. A ešte jedno odporúčanie: nie jesť veľa v čase, potom žalúdočnej steny nebudú natiahnuť, zapálené oblasti nebudú ovplyvnené, čo znamená, že bolesť vznikne alebo nie je tak akútna. Niekedy žalúdok začína bolieť v noci, keď je žalúdok úplne bez potravy.

"Hladová" bolesť je považovaná za znak zvýšenej sekrečnej funkcie.

Príčiny gastritídy

Znalosť hlavných príčin, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia, umožňuje čas reagovať na nepriaznivé okolnosti.

V dôsledku toho je pravdepodobnejšie zachovanie zdravia. Najčastejšie príčiny gastritídy sú:

1. Stres. Problémy vo vašom osobnom živote, pri práci môžu zničiť nielen nervový systém. Podšívka žalúdka citlivo reaguje na emocionálny stav človeka.
2. Zaťaženie tela. To môže byť nesúlad s normálnym režimom dňa, spôsobený nedostatočným spánkom v noci z dôvodu nespavosti alebo z dôvodu nočných zmien.
3. Poruchy napájania. Patrí medzi ne život na "občerstvenie", nedostatok teplých potravín, dlhé prestávky v potravinách, striedanie s prejedaním.
4. Reprodukcia baktérií Helicobacter pylori v tele.
5. Nadbytok alkoholu.
6. Fajčenia.
7. Zkazené jedlo.
8. Prebytočné potraviny z rafinovaných olejov a rafinovaných zŕn, často konzumujúcich živočíšne produkty, presýtené antibiotikami, hormónmi, konzervačnými látkami.

Diagnóza gastritídy u tehotných žien

Ak tehotná žena oznámi svoje podozrenie na gastritídu, lekár by jej mal poslať na endoskopické vyšetrenie.

Konverzácia s pacientom v tomto prípade nestačí. Príznaky gastritídy sú v mnohých ohľadoch podobné príznakom iných nebezpečných chorôb, takže sa môžete spoľahnúť len na laboratórne údaje.

V tejto situácii je potrebné študovať zloženie žalúdočnej šťavy. Ak je potrebné snímanie žalúdka, aby sa odobrala časť tejto látky a preskúmala sa úroveň kyslosti. Na tento účel sa zavádza špeciálna sonda určená na zber žalúdočnej šťavy.

Procedúra nie je veľmi príjemná, ale neškodná, preto sa tehotné ženy vykonávajú bezpečne. Nemá žiadny negatívny vplyv na plod. Analýza zloženia žalúdočnej šťavy vám umožňuje identifikovať existujúce odchýlky a stanoviť, či sa kyslosť zvyšuje alebo nie. Tieto informácie pomôžu pri formulovaní taktiky liečby.

Okrem toho endoskop umožňuje vyšetrenie stavu sliznice a identifikáciu lézií. Včasná liečba zistených erózií na stene žalúdka pomáha predchádzať poškodeniu. Ťažkosti s uskutočňovaním takéhoto prieskumu však vedú k tomu, že tehotné ženy sa zvyčajne takýmto spôsobom neskúmajú a táto metóda sa používa len vtedy, keď sa situácia napriek všetkým prijatým opatreniam zhoršuje.

Liečba, diétne funkcie

Ak sa začne exacerbácia, pacientovi sa odporúča odpočinok na lôžku. Druhou dôležitou podmienkou pre zotavenie je diéta. Jeho základné princípy sú uvedené nižšie:

• polokvapalná konzistencia;
• vylúčenie vyprážaného, ​​údeného, ​​korenistého;
• obmedzenie soli;
• obmedzenie jednoduchých sacharidov a potravín, ktoré stimulujú produkciu žalúdočnej šťavy.

Ponuka by mala pozostávať z nasledujúcich produktov:

1. mlieko;
2. mliečne polievky;
3. slizové polievky;
4. vajcia s mäkkým varom;
5. jedlá z krúteného mäsa, ryby;
6. maslo v malom množstve;
7. tvaroh;
8. jogurt;
9. zeleninový guláš;
10. čerstvé ovocie a zelenina.

Takéto produkty sa používajú počas exacerbácie. Ak prijaté opatrenia poskytli požadovaný výsledok, dievča sa začne cítiť lepšie, menu sa dá rozšíriť. Vo fáze normalizácie štátu môžete použiť nasledujúce produkty:

• varené mäso, ryby;
• varené zemiaky, cestoviny;
• vysokokvalitná varená klobása, šunka;
• syry;
• kyslá smotana nie je kyslá;
• ďatelina.

Liečba gastritídy počas tehotenstva zahŕňa pitie minerálnej vody. So zvýšenou kyslosťou urobia Slavyanovskaya a Borjomi. Odporúčajú sa pri normálnej kyslosti.

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Pri nízkej kyslosti by ste mali zvoliť „Yessentuki č. 4, č. 17“ a „Mirgorodskaya“. Medzi jedlom a minerálnou vodou by mal trvať aspoň jeden a pol hodiny. Naraz môžete vypiť až 300 ml vody. Recepcia - 3 krát denne.

Lekár predpisuje lieky a bylinné lieky, v závislosti na vlastnostiach stavu. Mnohé známe liečivé rastliny sú schopné zmierniť bolesť, zmierniť zápalový proces, upokojiť sliznicu.

To je mäta, harmanček, tutsan, horolezec. Zvyčajne užívajte sedatívne bylinky, napr. So zníženou tvorbou žalúdočnej šťavy sa pri liečbe kladie dôraz na plantajn, fenikel, oregano a petržlen.

Aby sme sa nestretli s celým zoznamom nepríjemných následkov relapsu počas tehotenstva, mali by sme neustále dodržiavať diétu, jesť malé jedlá, vyhnúť sa stresu. Okrem silných vývarov, kávy, silného čaju, nápojov sýtených oxidom uhličitým, korenia, údeného mäsa a iných produktov, ktoré dráždia sliznice, sa situácia udržiava pod kontrolou.

Ako jesť počas gastritídy, pozri video:

Povedzte svojim priateľom! Povedzte o tomto článku svojim priateľom vo vašej obľúbenej sociálnej sieti pomocou sociálnych tlačidiel. Ďakujem!

Patológia pažeráka v posledných rokoch priťahovala zvýšenú pozornosť pediatrických gastroenterológov a chirurgov. Je to spôsobené tým, že spätný reflux (reflux) kyslého obsahu žalúdka do pažeráka spôsobuje závažné zmeny v sliznici a vedie k zápalovým procesom rôznej závažnosti (ezofagitída). To komplikuje priebeh mnohých ochorení, ak nejaké existujú. Refluxná ezofagitída u detí významne zhoršuje kvalitu života a spôsobuje mnoho problémov pre rodičov. Dnes je to jedna z najpopulárnejších a najčastejších chorôb pažeráka.

Anatómia, jej úloha vo vývoji refluxu

Tlak v brušnej dutine je oveľa vyšší ako v hrudníku. Normálne sa obsah žalúdka nemôže dostať do pažeráka, pretože svalový sfinkter (sfinkter, svalový krúžok) v dolnej časti pažeráka, ktorý je v uzavretom stave, mu bráni. Pri prehltnutí môže dôjsť len k jedlu alebo tekutine. Príjem potravy v opačnom smere sa normálne nevyskytuje v dôsledku pevne stlačeného zvierača pažeráka. Niekedy dochádza k krátkodobému refluxu u zdravého dieťaťa: toto sa deje 1-2 krát denne, trvá krátky čas a je považované za normálne.

Choroba u novorodencov

Refluxná ezofagitída u dieťaťa vzniká v dôsledku anatomickej štruktúry tráviacich orgánov u detí.

U dojčiat je srdcové oddelenie žalúdka nedostatočne vyvinuté v dôsledku nedokonalostí neuromuskulárneho aparátu, čo vedie k funkčnej inferiorite. To sa prejavuje častou regurguláciou obsahu vzduchu a žalúdka po kŕmení. Reflux v tomto veku sa považuje za normálny, za predpokladu, že sa dieťa vyvíja normálne a zvyšuje svoju hmotnosť. Tvorba zvierača začína po štyroch mesiacoch. Desať mesiacov sa zastaví reflux. V druhom roku života by dieťa nemalo mať reflux. Ich vzhľad poukazuje na patológiu jedného z oddelení tráviaceho systému.

Tam je názor, že reflux u novorodencov je prenášaný geneticky: v niektorých rodinách, belching je bežné, v mnohých nie je alebo je pozorovaný veľmi zriedka.

• ako liečiť distálnu refluxnú ezofagitídu

Príčiny Reflux

U detí sa po roku objavuje reflux v dôsledku nedostatočnej kardiofágovej pažeráka, keď sa ezofageálny sfinkter čiastočne alebo úplne rozpadá. K tomu dochádza pri gastroduodenitíde, vredovej chorobe: v dôsledku kŕčov a hypertonicity žalúdka sa zvyšuje intragastrický tlak a mobilita zažívacieho traktu ako celku klesá.

Príčinou zhoršenej motility môže byť:

• porušenie anatómie (prietrž otvorenia pažeráka bránice, krátky pažerák atď.);
• dysregulácia pažeráka autonómnym nervovým systémom (stres, kinetóza v doprave);
• obezita;
• diabetes, keď sa obáva sucho v ústach a malých slín: sliny s alkalickou reakciou čiastočne „tlmia“ kyslosť žalúdočného obsahu do pažeráka a zabraňujú vzniku refluxnej ezofagitídy;
• ochorenia tráviaceho systému (gastritída, žalúdočný vred).

Faktory, ktoré vedú k rozvoju ochorenia

Vývoj refluxnej ezofagitídy prispieva k:

• Mnohé potraviny (čokoláda, citrusy, paradajky), ktoré uvoľňujú svaly ezofágového a gastrického spojenia a vedú k častému refluxu.
• Lieky, ktoré relaxujú na svaloch pažeráka (nitráty, antagonisty vápnika, aminofylín, niektoré hypnotiká, sedatíva, laxatíva, hormóny, prostaglandíny atď.).
• Porušenie stravy - prejedanie sa alebo zriedkavý príjem potravy vo veľkých množstvách naraz, bohaté jedlo pred spaním.

Klinické štádiá zápalu pažeráka

Refluxná ezofagitída je patológia, ktorú je ťažké rozpoznať u detí. Neschopnosť povedať sťažnosti, prítomnosť príznakov, ktoré sú charakteristické nielen pre refluxnú ezofagitídu, ale aj spojené s inými orgánmi a systémami, nemožnosť úplného vyšetrenia sťažuje diagnostiku.

Choroba prebieha v štyroch fázach.

• V prvom štádiu, keď je zápalový proces v sliznici povrchný, nie sú prakticky žiadne symptómy.
• Druhá fáza môže byť sprevádzaná tvorbou erózií v sliznici pažeráka a potom sa klinicky prejavuje ako pocit pálenia za hrudnou kosťou, ťažkosťou a bolesťou v epigastriu po jedle a pálením záhy. Iné dyspeptické príznaky, ktoré sa objavia pri refluxe v tomto štádiu: belching, čkanie, nevoľnosť, vracanie, ťažkosti s prehĺtaním.
• V tretej fáze sa objavia ulcerózne lézie sliznice. To je sprevádzané vážnymi príznakmi: dieťa je prehltnuté, silná bolesť a pálenie na hrudi, dieťa odmieta jesť.
• Vo štvrtom štádiu je sliznica poškodená po celej dĺžke pažeráka, môžu sa vytvoriť konfluentné vredy, ktoré pokrývajú viac ako 75% plochy, stav dieťaťa je ťažký, všetky príznaky sú stále výrazné a ustarané, bez ohľadu na kŕmenie. Toto je najnebezpečnejšie štádium, pretože môže byť komplikované stenózou pažeráka, rozvojom rakoviny.

Choroba sa zistí od druhého štádia, keď sa objavia charakteristické príznaky. Tretie a štvrté štádium vyžadujú chirurgickú liečbu.

Charakteristické príznaky refluxnej ezofagitídy

Od začiatku refluxu a následného vývoja ezofagitídy má dieťa rôzne príznaky, ktoré je dôležité včas zaznamenať, aby sa zabránilo ďalším vážnym komplikáciám. Najčastejšie z nich sú:

• Pálenie záhy je charakteristickým prejavom refluxu. Vyskytuje sa bez ohľadu na jedlo a počas akejkoľvek fyzickej aktivity.
• Bolesť, pálenie v hornej časti brucha počas alebo po jedle vedie k tomu, že dieťa prestane jesť, stáva sa nepokojným, slzným. Tieto bolesti sa zhoršujú sedením alebo ležaním, s rôznymi pohybmi alebo miernou fyzickou námahou.
• V priebehu času, tam je nepríjemný zápach z úst, a to aj so zdravými zubami. Následne sú detské detské zuby zničené skoro.
• Pomalý rast s častou regurgitáciou.

Iné prejavy ochorenia

Refluxná ezofagitída sa popri charakteristických symptómoch prejavuje aj extraesofageálnymi prejavmi. Patrí medzi ne: nočný kašeľ, refluxný zápal stredného ucha, laryngitída, faryngitída.

Podľa štatistík má 70% detí s touto patológiou prejavy bronchiálnej astmy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku mikroaspirácie obsahu žalúdka. Neskoré večerné hojenie môže vyvolať reflux a rozvoj záchvatu udusenia u dieťaťa.

V tejto súvislosti si vyžaduje veľkú pozornosť:

• objavil sa kašeľ, zápal ucha, ktorý nesúvisel s infekciou;
• zmenené hlasové zafarbenie dieťaťa;
• zničenie mliečnych zubov pred časom ich zmeny;
• porucha prehĺtania;
• prudký úbytok hmotnosti;
• dlhé nepretržité čkanie;
• výkaly a zvracanie čierne alebo prítomnosť stôp krvi;
• zmena správania detí: agresivita alebo nezáujem o hračky;
• črevné problémy: zápcha, hnačka, plynatosť.

Liečba ochorenia

Vzhľadom k tomu, že u kojencov reflux do určitého veku je považovaný za normu a prechádza do 10 mesiacov nezávisle, keď je vývoj tráviaceho traktu ukončený, liečba v tomto veku nie je potrebná. Len v prípade nedostatku fyzického vývoja, úbytku hmotnosti alebo pri absencii prírastku hmotnosti, úzkostných symptómov a zmeny správania je potrebné začať liečbu.

Súlad s režimom

Ako u dojčiat, tak u starších detí, liečba by mala začať dodržiavaním diétneho režimu. Jeho pravidlá zahŕňajú:

• konzumácia jedla v malých porciách;
• vertikálnu polohu dieťaťa na určitý čas po kŕmení, aby sa vylúčil reflux;
• odmietnutie akejkoľvek fyzickej aktivity a stresu po jedle;
• skorá večera - niekoľko hodín pred spaním;
• odmietnutie stláčania tesných odevných pásov.

Starším deťom sa odporúča používať žuvačku na pálenie záhy: ich použitie spôsobuje tvorbu veľkých množstiev slín, ktoré majú zásaditú reakciu a pomáhajú „uhasiť“ kyselinu, keď sa obsah žalúdka refluxuje do žalúdka. Ale s predĺženou žuvačkou na prázdny žalúdok 15-20 minút je aktívna produkcia žalúdočnej šťavy, čo vedie k negatívnym následkom.

Liečba liekmi

Liečba liekmi je predpísaná úzkymi špecialistami v počiatočných štádiách (prvá a druhá) s mierne výraznými príznakmi, ktoré je možné ešte napraviť užívaním liekov. Menovania sa uskutočňujú po výskume a berú do úvahy pacienta. Používajú sa tieto skupiny liekov:

• Inhibítory protónovej pumpy PPI (omeprazol, pantaprazol) - blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Omeprazol je „zlatým štandardom“ pri liečbe refluxu u detí vo veku od dvoch rokov.
• H2 blokátory - receptory histamínu (ranitidín, famotidín) - znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, mechanizmus ich účinku sa líši od IPP, u detí mladších ako 1 rok sa neuplatňujú.
• Antacidá: účelom ich použitia je neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej, obnova poškodenej sliznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetiká (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - posilňujú kontrakcie svalov žalúdka, zvyšujú tonus zvierača pažeráka, prispievajú k rýchlemu vyprázdňovaniu žalúdka a znižujú reflux.
• Enzýmové prípravky prispievajú k lepšiemu trávenia potravy.
• Lieky na boj s nadúvaním (Melikon).

Prijatie týchto liekov sa vzťahuje na symptomatickú liečbu, neodstraňujú príčinu ochorenia.

Pri častej a hojnej regurgitácii u dieťaťa dochádza k dehydratácii a zhoršeniu rovnováhy vody a elektrolytov. V takýchto prípadoch sa ošetrenie uskutočňuje v stacionárnych podmienkach s použitím infúznych roztokov.

Všetky lieky majú bez výnimky vedľajšie účinky a kontraindikácie. Liečbu dieťaťa by preto mal vykonávať len odborník a mal by byť plne odôvodnený.

Chirurgická liečba

Tretia a štvrtá fáza refluxnej ezofagitídy vyžadujú chirurgický zákrok. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

• neefektívnosť dlhodobej liečby (ak liečba trvá niekoľko mesiacov alebo rokov);
• syndróm silnej bolesti, neadekvátne drogy;
• hlboké poškodenie sliznice (viacnásobné erózie, vredy), zaberajúce väčšiu dĺžku tela;
• aspiračného syndrómu;
• ťažká obštrukcia dýchacích ciest ako komplikácia ezofagitídy.

Dodržiavanie spôsobu kŕmenia dieťaťa je hlavným pravidlom prevencie refluxnej ezofagitídy. Pri správnej výžive a včasnej liečbe pediatra, ak existuje najmenšie podozrenie na ochorenie zažívacieho traktu u dieťaťa, je možné vyhnúť sa vzniku refluxnej ezofagitídy a jej závažným komplikáciám.

Príčiny a príznaky duodenálneho refluxu žalúdka

Slovami duodenálny žalúdočný reflux sa vzťahuje na činnosť, pri ktorej sa obsah dvanástnika vracia späť do žalúdočnej dutiny.

Často je patológia prejavom iných gastrointestinálnych ochorení a nie je diagnostikovaná ako nezávislé ochorenie. Preto je potrebné dbať na stav vášho tela a reagovať na akékoľvek symptómy a abnormality v tráviacom systéme. Ďalej sa bližšie pozrieme na to, čo to je, čo spôsobuje reflux žalúdočnej žlčovej žľazy a aké opatrenia sa používajú na liečbu patológie.

Etiológia dgr

Duodenogastrický reflux je patologický stav, pri ktorom prenikanie do črevného prostredia do žalúdka vyvoláva u ľudí nepríjemné symptómy. Stačí len vysvetliť, pretože pri zlučovaní dvoch rôznych prostredí spôsobuje konflikt. Symptómy exacerbácie fyzickou námahou alebo v noci môžu byť príznaky duodenálneho gastrického refluxu.

Štatistiky ukazujú, že HÚ sa vyskytuje v každej 9. osobe. V tomto prípade jednotlivé prípady nenesú žiadnu škodu, ale ak je patológia zhoršená nesprávnou výživou, sedavou prácou, prejedaním a rôznymi rýchlymi jedlami, proces vrhania do žalúdka môže viesť k závažnému zápalu sliznice.

Tabuľka uvádza typy duodenálneho-gastrického refluxu:

Okrem toho existujú 3 stupne vývoja duodenálneho gastrického refluxu:

• 1 - počas prvého kola je to mierny proces, počas ktorého sa odoberá malé množstvo obsahu, pričom v takom prípade sa môže prejaviť podráždenie sotva viditeľnými príznakmi. Tento proces zažíva približne 49 - 50% ľudí.
• 2 - druhou charakteristikou je reflux veľkého množstva alkalického prostredia, a preto vývoj zápalového procesu môže viesť k tvorbe nových gastrointestinálnych patológií. S touto chorobou zápasí približne 10% ľudí.
• 3 - výrazný proces, ktorý je sprevádzaný bolesťou, zvracaním. Objaví sa nepríjemný zápach z úst a človek cíti ťažkosť v žalúdku. Ošetrujúci lekár vidí živý klinický obraz vývoja patológie.

Je to dôležité! Prítomnosť duodeno-gastrického refluxu môže vyvolať výskyt vredov na sliznici žalúdka - k tomu dochádza následne pri miešaní žlče a pankreatickej šťavy, ktoré tvoria skôr agresívne prostredie, zničia sliznicu.

Príčiny patológie a jej príznaky

DRO žalúdok sa nevyskytuje bez príčiny. Ak vyberiete faktory rozvoja patológie, potom ich možno rozdeliť na vonkajšie a vnútorné. Zdôraznime najčastejšie príčiny patologického refluxu:

1. Najčastejším faktorom je nezdravá strava človeka - mať občerstvenie na cestách, veľké množstvo mastných a nezdravých potravín, rýchle občerstvenie a nadmerné požívanie alkoholu môže dokonca viesť k závažnejším následkom.
2. Dlhé prestávky medzi jedlami - najmä ak sa počas jedla jedia veľké porcie.
3. Cvičenie okamžite po jedle - v opačnom poradí, sedavý spôsob života môže byť tiež faktorom vo vývoji refluxu.
4. Prejav žalúdočného duodenálneho refluxu sa zistí ako komorbidná patológia v prípade už existujúceho ochorenia. Zoznam možných provokatérov zahŕňa gastritídu, vred, gastroduodenitídu a diafragmatickú prietrž.
5. Nekontrolované užívanie liekov.

Je to dôležité! Po zvážení príznakov a liečby duodenálneho žalúdočného refluxu budete pripravení na boj proti patológii. A dodržiavanie pravidiel správnej výživy s HÚ, znížiť riziko vzniku tejto patológie.

Symptómy duodenogastrického refluxu

Dgr sa vyskytuje pomerne často u dieťaťa - je to spôsobené zápalovými procesmi v žalúdku a určitým vekom, keď dochádza k zvýšenému rastu. Aby sa zabránilo tejto patológii, deti by mali dostať len vysoko kvalitné výrobky a vylúčiť z ich potravín škodlivé, ťažko stráviteľné potraviny. Medzi príznaky duodeno-gastrického refluxu sú významné:

• Silná bolesť po jedle.
• Pálenie záhy, ktoré sa nevyskytuje po jedle, ale je chronické.
• Plynatosť.
• Leptanie horké.
• Žltý kvet na jazyku.
• Zlý dych.
• Okrem zrejmých znakov existujú aj nepriame príznaky, medzi ktoré patria suché vlasy a krehké nechty, bledosť kože.

Je to dôležité! Duodenogastrický reflux sa nazýva stav, pri ktorom sa kyslosť pH stáva väčšou ako 3.

Diagnostika a terapia HÚ

Pred liečbou patológie každý lekár predpisuje súbor štúdií, ktoré zahŕňajú testovanie, ultrazvuk, meranie kyslosti a esofagogastroduodenoskopiu. Tieto úkony vám umožnia skontrolovať stav sliznice, posúdiť povahu poškodenia, pochopiť príčinu refluxu a určiť presný čas refluxu alkalického média do žalúdka.

Na vyliečenie DGR sa použije komplexné opatrenia. Ide o komplexný proces, ktorý vyžaduje správnu náladu pacienta. Okrem diéty s dvanástnikovým žalúdočným refluxom a užívaním liekov by ste mali používať fyzikálnu terapiu - to vám umožní zlepšiť elasticitu brušných svalov. Lieky používané v procese liečby:

1. Mochilium alebo Passagex sa používajú ako prokinetiká - umožňujú zlepšiť pohyb potravín.
2. Na zníženie negatívnych účinkov žlče sa používa Ovenson alebo Choludexan.
3. Omeprazol pomáha kontrolovať kyslosť žalúdočnej šťavy.
4. Ak je prítomné erózne DGR, potom sa používa Pyloride alebo Almagel.

Veľmi často dochádza k vývoju žalúdočného duodeno-refluxu na pozadí operácie, to znamená, že operácia gastrointestinálneho traktu môže viesť k tvorbe nových patológií.

Je to dôležité! Erytematická gastropatia nie je choroba - je to záver lekára, ktorý uskutočnil vyšetrenie pacienta pomocou endoskopie. Hovorí o začervenaní žalúdočnej sliznice v zápalovom procese.

Výživa výživy s duodenogastrickým refluxom

Správna výživa pre porušenie gastrointestinálneho traktu a žalúdočného duodenálneho refluxu sa považuje za kľúč k rýchlemu uzdraveniu. To je dôvod, prečo lekár veľmi často nielen odporúča diétu, ale tiež, s pomocou odborníka na výživu, predpisuje pacienta menu. S cieľom prevencie ochorení žalúdka je potrebné mať na pamäti niekoľko pravidiel:

• Proces varenia s DGR pozostáva z varu, pečenia alebo varenia v pare.
• Všetky kyslé, vyprážané a škodlivé potraviny, ktoré sú ťažko stráviteľné, sú zo stravy vylúčené.
• Je potrebné jesť včas a zároveň nerobiť veľké rozdiely medzi jedlami.
• Množstvo potravy konzumovanej v čase klesá a počet jedál sa zvyšuje - optimálne sa najesť aspoň 5-6 krát denne.
• Pacient sa musí vzdať alkoholu a fajčiť, a to nielen v štádiu liečby dgr.

S DGR, cibuľa a cesnak, paradajky, sýtené nápoje a káva patrí do zoznamu zakázaných potravín. Odmietnutie by malo a z čerstvého pečiva - povolené jesť včerajší chlieb. Väčšina lekárov dáva priaznivé prognózy pre gastroduodenálny reflux. S včasnou liečbou DGR a diétou patológia veľmi rýchlo zmizne a bunky žalúdočnej sliznice sa regenerujú.

Správna strava môže nielen uľahčiť prácu žalúdka, ale aj chrániť steny sliznice pred ďalšou deštrukciou - tradičná medicína je zameraná na vytvorenie ochranného obalu, ktorý neumožňuje ničivé faktory negatívne ovplyvniť orgán trávenia. Okrem toho správny denný režim zabezpečuje nielen včasný príjem potravy, ale je aj preventívnym opatrením na rozvoj ochorení zažívacieho traktu.

Je to dôležité! Liečba ľudových prostriedkov je čoraz obľúbenejšia. Pomocou tejto terapie je možné uskutočniť prevenciu ochorenia, avšak odpoveď na kompletnú liečbu pomocou tejto terapie nebola zistená. Liečba sa má vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom s použitím potrebných liekov a stravy.

Duodenálny gastrický reflux

Duodenálny žalúdočný reflux - hádzanie obsahu dvanástnika do žalúdočnej dutiny. Ako nezávislé ochorenie je zriedkavé, oveľa častejšie príznakom inej patológie gastrointestinálneho traktu. Prejavuje sa pri bolestivých a dyspeptických syndrómoch: pri duodeno-gastrickom refluxe, neurčitej difúznej bolesti brucha, pálení záhy, vrásnení, nevoľnosti, zvracaní a nažltnutom plaku na jazyku. Diagnóza nie je zložitá: na tento účel sa používa endoskopia, elektrogastroenterografia, nepretržitá intragastrická pH-metria. V liečbe komplex aplikované prokinetics, lieky na zníženie kyslosti žalúdka, antacida.

Duodenálny gastrický reflux

Duodenálny-gastrický reflux - stav, ktorý nie je vždy známkou patológie tráviaceho traktu - injekcia obsahu dvanástnika do žalúdka sa zistí približne u 15% zdravej populácie, najmä v noci. Duodenálny reflux žalúdka sa považuje za patologický, ak sa zvýši kyslosť žalúdka nad 5 počas dennej intragastrickej pH-metrie, ktorá nie je spojená s príjmom potravy a pretrváva viac ako 10% času. Duodenálny reflux žalúdka sprevádza mnohé choroby počiatočných častí tráviaceho traktu, avšak u približne 30% pacientov sa môže považovať za izolovanú patológiu. Tento stav je sprevádzaný funkčnými a organickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu a cholecystektómia a dvanástnikový vred sa často vyvíjajú v pooperačnom období. Niektorí autori poznamenávajú, že duodenálny reflux žalúdka sa vyskytuje u 45-100% všetkých chronických ochorení žalúdka a dvanástnika. Muži a ženy trpia duodenálnym refluxom žalúdka v rovnakom rozsahu.

Príčiny refluxu žalúdka a dvanástnika

Niekoľko faktorov je dôležitých pri vývoji žalúdočného duodenálneho refluxu: nedostatočnosti žalúdka pylora s pylorovou medzerou, zhoršenej pohyblivosti žalúdka a dvanástnika, zvýšeného tlaku v počiatočných častiach tenkého čreva, agresívnom pôsobení dvanástnika na sliznicu žalúdka. Žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy poškodzujú ochrannú bariéru žalúdočnej sliznice; vyvolať reverznú difúziu vodíkových iónov do hlbokých vrstiev žalúdočnej steny (to vedie k zvýšeniu kyslosti); Stimuluje produkciu gastrínu žľazami a poškodzuje lipidové membrány buniek a zvyšuje ich citlivosť na zložky žalúdočnej šťavy. Okrem toho v dôsledku retrográdneho refluxu obsahu dvanástnika sa zvyšuje tlak v žalúdočnej dutine, čo môže viesť k nástupu gastroezofageálneho refluxu.

Duodenálny reflux žalúdka často sprevádza ochorenia, ako je chronická gastritída, peptický vred a dvanástnikový vred, rakovina žalúdka, porušenie tonusu zvierača Oddi, duodenostasis. Často sa duodenogastrický reflux vyskytuje u pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka, šitia dvanástnikového vredu. Porucha pohyblivosti žalúdka a počiatočných častí tenkého čreva je primárnou príčinou duodeno-gastrického refluxu pri funkčných ochoreniach gastrointestinálneho traktu av prípade organickej patológie sú poruchy motility sekundárne.

Diskoordinácia motility vedie k porušeniu evakuácie obsahu žalúdka a dvanástnika, čo vedie k gastro- a duodenostáze, inverznej peristaltike, odlievaniu duodenálnych hmôt do dutiny žalúdka. Dysmotorové poruchy sa môžu vyskytovať v rôznych častiach tráviaceho traktu v kombinácii s pylorickou patológiou: normálny tón žalúdka, sprevádzaný pylorospazmom a duodenostázou alebo hypotóniou žalúdka v kombinácii s vylučovaním pyloru, duodenálnou hypertenziou.

Predtým sa predpokladalo, že žalúdočný reflux je ochranná reakcia na zápalový proces v žalúdku a zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy vstupujúcej do dvanástnika: údajne duodenálna šťava pri požití alkalizuje jej obsah, ktorý zabraňuje ďalšiemu poškodeniu duodenálnej sliznice. Dnes sa však ukázalo, že žlčové kyseliny obsiahnuté v dvanástnikovej šťave, ako je uvedené vyššie, nielen poškodzujú žalúdočnú slizničnú bariéru, ale tiež vyvolávajú reverznú difúziu vodíkových iónov do submukóznej vrstvy a stimulujú sekréciu gastrínu antrálnymi žľazami, čo v konečnom dôsledku vedie k viac kyslosti v žalúdku. Takže ulcerogénne pôsobenie žalúdočného duodenálneho refluxu bolo odôvodnené a vyvrátila sa teória jeho ochrannej povahy.

Symptómy duodenálneho gastrického refluxu

Symptómy duodeno-gastrického refluxu nie sú špecifické a sú obsiahnuté v mnohých chorobách gastrointestinálneho traktu. Po prvé, je to difúzna vágna bolesť v hornej časti brucha, najčastejšie spastická, vznikajúca nejaký čas po jedle. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú nadúvanie, pálenie záhy (pre akúkoľvek kyslosť žalúdka), regurgitáciu kyseliny a jedla, vypuknutie vzduchu, zvracanie s prímesou žlče. Povinná pre duodenálny-gastrický reflux je pocit horkosti v ústach, žltkastý povlak na jazyku.

Dlhodobý reflux žalúdka môže spôsobiť vážne zmeny v žalúdku a pažeráku. Na začiatku vedie zvýšenie tlaku v žalúdočnej dutine k vzniku ochorenia gastroezofageálneho refluxu. Okrem toho žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy spôsobujú špecifické zmeny v sliznici pažeráka, v črevnej metaplázii, ktorá môže viesť k rozvoju adenokarcinómu - jedného z najviac zhubných nádorov pažeráka.

Najpravdepodobnejší výsledok duodenálneho gastrického refluxu v prípade neskorej diagnózy a neprítomnosti racionálnej liečby je toxicko-chemická gastritída typu C. Trvalý reflux žlče do žalúdka a chemické poškodenie slizničnej bariéry predisponuje k výskytu tohto ochorenia.

Diagnóza žalúdočného refluxu

Diagnostikovanie dvanástnikovo-žalúdočného refluxu po konzultácii s gastroenterológom môže byť ťažké, pretože toto ochorenie nemá žiadne špecifické príznaky. Pomerne často sa pri vyšetrení na iné ochorenia zažívacieho traktu zistí náhodne duodenálny reflux žalúdka.

Na overenie diagnózy je potrebná endoskopická konzultácia: iba on bude schopný určiť požadované množstvo vyšetrenia, vykonať diferenciálnu diagnostiku s inou patológiou žalúdka a dvanástnika (gastritída s vysokou kyslosťou, erozívna gastritída, duodenitída, žalúdočný vred). Je potrebné mať na pamäti, že samotná esofagogastroduodenoskopia môže spôsobiť reflux duodeno-žalúdka. Charakteristickým znakom indukovaného EGD a patologického refluxu bude prítomnosť žlče v žalúdku v druhom prípade.

Najspoľahlivejšou metódou diagnostiky duodenálneho gastrického refluxu je nepretržitá intragastrická pH-metria. Počas štúdie sa zaznamenávajú všetky výkyvy kyslosti žalúdočnej šťavy, najmä tých, ktoré nie sú spojené s jedlom. Aby sa dosiahli presnejšie výsledky, štúdium fluktuácií pH žalúdočnej šťavy sa uskutočňuje počas nočného obdobia, keď pacient nejedie alebo nepodstupuje fyzickú námahu.

Elektrogastrografia, antroduodenálna manometria pomôže potvrdiť diagnózu - počas týchto štúdií sa dá zistiť diskoordinácia motility žalúdka a dvanástnika, hypotónia počiatočných častí tráviaceho traktu. Štúdia žalúdočnej šťavy sa tiež vykonáva na identifikáciu tráviacich enzýmov pankreasu a žlčových kyselín v ňom. Eliminácia iných ochorení tráviaceho systému, ktoré majú príznaky podobné duodeno-gastrickému refluxu (akútna cholecystitída, pankreatitída, cholangitída, žlčové kamene, atď.) Pomôže ultrazvuku abdominálnych orgánov.

Liečba refluxu v dvanástnikovom žalúdku

Zvyčajne pacienti s žalúdočným duodenálnym refluxom nevyžadujú hospitalizáciu v nemocnici, avšak pre úplné vyšetrenie môže byť nevyhnutné, aby pacient zostal na gastroenterologickom oddelení krátky čas. Doteraz boli vyvinuté jasné klinické smernice na liečenie žalúdočného duodenálneho refluxu. Zahŕňajú predpisovanie liekov, ktoré normalizujú motilitu počiatočných častí tráviaceho traktu, modernú selektívnu prokinetiku (zvýšenie peristaltiky žalúdka a dvanástnika, zlepšenie evakuácie ich obsahu), inhibítorov žlčových kyselín, blokátorov protónovej pumpy a antacíd.

Liečba žalúdočného refluxu samotná však nestačí, pacient musí byť upozornený na potrebu radikálnej zmeny životného štýlu. Je potrebné odmietnuť fajčenie, používanie alkoholu, kávy. Nekontrolovaný liek je tiež predisponujúcim faktorom pre rozvoj žalúdočného refluxu, takže pacient by mal byť varovaný pred nepovoleným užívaním NSAID, choleretických liekov a iných liekov.

Veľký význam pri vývoji žalúdočného duodenálneho refluxu je nezdravá strava a obezita, ktorá sa v dôsledku toho vytvorila. Aby sa dosiahol požadovaný terapeutický účinok, telesná hmotnosť by sa mala normalizovať a v budúcnosti by nemala byť povolená žiadna obezita. Je potrebné opustiť korenené, vyprážané a extraktívne potraviny. V akútnom období ochorenia je potrebná špeciálna diéta: potrava by sa mala konzumovať v malých porciách, najmenej 4-5 krát denne. Po každom jedle by ste mali udržiavať vertikálnu polohu aspoň hodinu, aby ste sa vyhli ťažkej fyzickej námahe. V strave preferujú nízkotučné mäso, obilniny, mliečne výrobky, zeleninu a sladké ovocie.

Prognóza včasnej diagnózy a starostlivé dodržiavanie všetkých odporúčaní gastroenterológa je priaznivá. Prevencia dvanástnikovo-gastrického refluxu je v súlade so správnou diétou, čím sa zabezpečuje normálna pohyblivosť gastrointestinálneho traktu. Veľký význam pri prevencii tohto ochorenia je odmietnutie alkoholu a cigariet.