Jedna z hlavných tkanív ľudského tela - krv - nesie len bunky, živiny a plyny. Obsahuje aj významné množstvo biologických urýchľovačov chemických reakcií - enzýmov alebo enzýmov. Spôsoby ich prenikania do krvi, ako účel prítomnosti tam, sú odlišné. Niektoré z nich sa podieľajú na práci fibrinolytického systému, ničia sporadicky vznikajúce krvné zrazeniny a sledujú priechodnosť krvných ciev. Iné naopak stimulujú sériu tvorby fibrínu a reakcií na tvorbu krvných zrazenín. Existujú aj iné krvné enzýmy s rôznymi úlohami a funkciami.
Existuje však trieda enzýmov, ktoré nevykonávajú špeciálne funkcie v krvi a dostávajú sa tam väčšinou náhodou - keď sa bunky rozkladajú. Obsah takýchto biologicky aktívnych látok v krvi je zanedbateľný, avšak silne závisí od rýchlosti rozkladu bunkových štruktúr. Preto pri určitých patologických stavoch, pri ktorých dochádza k deštrukcii tkanív, je obrovské množstvo takýchto enzýmov schopné preniknúť do krvného obehu, čo môže byť detekované biochemickými analytickými metódami. To je základom pre diagnostiku chorôb podľa hladiny rôznych plazmatických enzýmov.
V bunkách ľudského tela existujú desiatky alebo dokonca stovky podobných zlúčenín proteínovej povahy - ich počet sa líši v rôznych tkanivách. Avšak len niektoré z nich majú špeciálnu diagnostickú hodnotu pri vstupe do krvi:
- Aspartát aminotransferázu (AST);
- Alanínaminotransferázu (ALT);
- Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza);
- Gama-glutamyltransferázu (GGT);
- Sérovú lipázu;
- Amylázové sérum;
- Laktát dehydrogenáza a jej frakcie.
Dôležitosť ukazovateľov úrovne údajov enzýmu je taká cenná pre diagnostiku mnohých patologických stavov, že niektoré z nich (AST, ALT, alkalická fosfatáza, GGT) boli zahrnuté do zoznamu kritérií určených v rámci všeobecného biochemického krvného testu. V podstate sa ich úroveň používa na posúdenie stavu orgánov, ako sú pečeň, srdce (myokard), pankreas a kostný systém.
Zvyšné enzýmy - krvná lipáza a amyláza, ako aj laktátdehydrogenáza sú menej často definované a na tento účel sa používajú špeciálne metódy biochemickej analýzy. Ich absencia v zozname ukazovateľov biochemického výskumu sa často vysvetľuje nižšou diagnostickou hodnotou a informatívnosťou, čo nie je celkom pravda. Hladina lipázy a amylázy tak veľmi presne odráža stav pankreasu - v iných štátoch je však stanovenie množstva týchto enzýmov v krvi špecifické a nepresné. Preto je úzke zameranie interpretácie výsledkov tohto merania a robí to menej vhodné vo všeobecnom štúdiu organizmu.
Pokiaľ ide o laktátdehydrogenázu a jej frakcie, skoršia analýza týchto enzýmov bola veľmi populárna medzi kardiológmi, pretože pomerne presne charakterizovala stupeň poškodenia myokardu. V našej dobe sa však objavil ďalší marker tohto stavu - troponín. Analýza troponínu je však pomerne nákladnou metódou výskumu, preto sa používa len s potvrdeným poškodením myokardu - a preto sa v rámci diferenciálnej diagnostiky používa definícia hladiny LDH. V iných oblastiach sa aktívne využíva aj podobná diagnostická metóda - v onkológii, všeobecnej terapii a nefrológii. Avšak, ako v prípade sérovej lipázy a amylázy, takáto štúdia pomáha určiť len malý zoznam patologických stavov, čo znemožňuje jej použitie ako súčasť všeobecnej analýzy.
Ako sa pripraviť na štúdium
Zúženosť diagnostických „okien“ týchto ukazovateľov spravidla len zriedka prispieva k ich súbežnému vymenovaniu - iba analýza amylázy a krvnej lipázy sa často vykonáva v spojení s cieľom určiť stav pankreasu. Štúdium hladiny LDH sa často vykonáva oddelene od všetkých. Ale v niektorých prípadoch môže určiť tzv. „Analýzu enzýmov“, ktorá určuje počet všetkých významných krvných enzýmov, vrátane tých, ktoré sú zahrnuté v zozname ukazovateľov biochemickej analýzy.
V ľudskej krvi prakticky všetky enzýmy v akomkoľvek stave obsahujú veľmi málo, čo komplikuje ich detekciu a kvantifikáciu. Preto pre takúto diagnostickú metódu je potrebné relatívne veľké množstvo krvi - z prsta nebude dostatok krvi. Z žliabkovej kosti sa preto odoberá venózna krv v množstve 10-15 ml.
Bez ohľadu na to, či sa daruje krv na stanovenie všetkých enzýmov alebo len jedna z nich, príprava na tento výskum sa nelíši od základného zoznamu požiadaviek. Deň pred odberom krvi je potrebné vylúčiť zo stravy alkohol, psychoaktívne látky (kofeín), rovnako ako ťažké a nezdravé potraviny - slané, vyprážané, príliš korenené jedlá. Je potrebné vyhnúť sa zvýšenému emocionálnemu a fyzickému stresu. Krv sa odovzdáva ráno, vždy na prázdny žalúdok. Okrem toho, keď užívate akékoľvek lieky, musíte informovať ošetrujúceho lekára - v takých jemných biochemických štúdiách môže najmenší vplyv zvonku významne zmeniť výsledok analýzy a tým aj jej interpretáciu.
Výsledky štúdie a ich interpretácia
Pomocou rôznych jemných biochemických techník sa stanoví množstvo alebo aktivita každého požadovaného enzýmu. Laboratórni asistenti zaznamenávajú výsledky získané vo formulári analýzy, po ktorom ich lekár môže prepísať. Na pozadí úplného zdravotného stavu sú výsledky takejto diagnostickej metódy nasledovné:
Takýto hormonálny test sa spravidla vykonáva po vykonaní všeobecného biochemického krvného testu. Na základe jeho výsledkov sa určí systém alebo orgán, ktorý je patologickým procesom najviac ovplyvnený. A už na objasnenie stavu postihnutého systému alebo presnejšej diagnózy sa pre tieto krvné enzýmy vykoná analýza spresnenia. Indikácia prevládajúcej lézie pankreasu je teda základom pre stanovenie hladiny lipázy a amylázy, svalového systému, srdca, spojivového tkaniva - laktátdehydrogenázy a jej frakcií. Ten sa tiež aktívne používa v diferenciálnej diagnostike mnohých patológií (hlavne v hrudníku). Okrem toho analýza týchto enzýmov umožňuje kontrolovať priebeh a účinnosť liečby ochorenia.
Charakteristiky výsledkov štúdie u detí a tehotných žien
Ako je známe, detský organizmus sa líši od dospelého nielen veľkosťou, ale aj odlišným priebehom určitých biochemických procesov. To vždy ukladá určitú stopu výsledkov jemných biochemických analýz, vrátane štúdie hladiny krvných enzýmov.
Napríklad medzi vyššie uvedenými zlúčeninami zodpovedá len amyláza a celková laktátdehydrogenáza norme dospelého u detí. Množstvo frakcií lipázy a LDH u detí sa výrazne odlišuje od „dospelých“ indikátorov a dynamicky sa mení počas rastu:
Množstvo lipázy v krvi je relatívne nízke v krvi novorodenca, ale ešte viac klesá počas prvého roka života. Dôležitým pozorovaním je skutočnosť, že väčšina tohto enzýmu u dojčiat sa produkuje v žalúdku (a nie v pankrease, ako u dospelých), preto prekročenie hornej hranice tohto indikátora môže indikovať patológiu tohto orgánu. Počas puberty dochádza k prudkému rastu, pričom dospelí dospievajú postupne.
Frakcie alebo fragmenty enzýmu laktátdehydrogenázy v krvi dieťaťa sú prítomné vo významných množstvách v dôsledku charakteristík metabolizmu detí. V procese rastu sa metabolizmus postupne reštrukturalizuje, čo vedie k pomalému poklesu úrovne tohto ukazovateľa. Po skončení puberty zodpovedá hladina LDH frakcií dospelej osobe.
U gravidných žien sa pozorovalo zvýšenie približne o 15 - 20% všetkých plazmatických enzýmov. Toto zvýšenie často nepresahuje fyziologickú normu. Avšak v tejto pozícii má žena ďalšie riziká na zvýšenie množstva týchto enzýmov v krvi. Tak je pozorovaný nárast amylázy s takými komplikáciami, ako je tehotenstvo tubusu (s ruptúrou rúry). Celková hladina laktátdehydrogenázy sa zvyšuje v prípade eklampsie.
Stručný opis ukazovateľov
Lipáza je biologicky aktívna proteínová látka schopná rozkladať tuky. Podrobnejšia štúdia ukazuje, že pod spoločným názvom „lipáza“ existujú desiatky, ak nie stovky rôznych enzýmov, ktoré ničia špecifický typ lipidov. Väčšina z nich sa produkuje v pankrease. Odtiaľ tiež prenikajú do krvného obehu, ale to vyžaduje buď masívnu deštrukciu buniek pankreasu alebo stagnáciu pankreatickej šťavy s rozvojom jej absorpcie. Obe sa vyskytujú v rôznych léziách pankreasu, takže zvýšenie hladiny lipázy takmer vždy svedčí o jej porážke a hodnoty nadbytku normy odrážajú rozsah poškodenia buniek žľazy.
Amyláza je tiež degradujúcim alebo hydrolytickým enzýmom, ako aj lipázou. Rozkladá však chránené sacharidy, ako je škrob. Používa sa tiež ako marker pre lézie pankreasu, ale v tomto ohľade je menej špecifický. Dôvodom je skutočnosť, že amyláza vzniká nielen v nej, ale aj v iných žľazách a tkanivách, ako sú pečeň alebo slinné žľazy. Preto sa pri parotitíde (mumpsu) a iných chorobách slinných žliaz môže tiež pozorovať zvýšená hladina tohto enzýmu v krvi. Vzhľadom na zníženú špecifickosť pri posudzovaní stavu pankreatického systému sa stanoví hladina amylázy spolu s množstvom lipázy v krvnej plazme.
Laktátdehydrogenáza (LDH) je biologicky dôležitý enzým - slúži ako druh mostíka medzi kyslíkom a štiepením kyslíka. Produktom prvého procesu je kyselina mliečna alebo laktát, ale v priebehu druhej sa rozkladá na oxid uhličitý a vodu. Proces kyslíka by však nebol možný bez enzýmu, ktorý konvertuje kyselinu mliečnu na pyruvát (pyruvát), to znamená bez LDH.
Z tohto dôvodu je tento enzým prítomný nielen vo všetkých orgánoch a tkanivách ľudského tela, ale aj vo všetkých živých bunkách na Zemi.
Hlavným účelom analýzy stanovenia hladiny LDH a jeho frakcií je diferenciálna diagnostika bolesti na hrudníku (s cieľom rozlíšiť ochorenia srdca od ochorení mediastína, pľúc alebo pohrudnice), určiť rozsah poškodenia spojivového a svalového tkaniva, zhodnotiť priebeh a účinnosť liečby niektorých zhubných nádorov.
Stanovenie hladiny enzýmov v krvi nám umožňuje posúdiť stav tela na takej jemnej úrovni, keď sa stále sa vyvíjajúca patológia neprejavila žiadnymi príznakmi alebo zmenami v menej citlivých diagnostických metódach (všeobecná analýza krvi a moču, rádiograf). Vďaka tejto metóde, lekári sú veľmi blízko k liečbe ochorenia skôr, než k nemu dôjde. Neskorá liečba pacientov a trvanie biochemických štúdií však často vedie k tomu, že tento druh jemnej diagnózy sa používa len na konečné potvrdenie klinickej diagnózy.
Krvný test na enzýmy
Krvné testy na enzýmy sú hlavnou časťou metód na stanovenie patológií a chorôb, ktoré sú založené na zistení stupňa aktivity enzýmu. Tieto štúdie sa vykonávajú pod jasným vedením vedy s názvom enzimodiagnostika. Samostatnou skupinou medzi metódami tejto vedy je diagnostika rôznych imunitných enzýmov.
Podstata tejto metódy spočíva v zavedení protilátok do ľudského tela, ktoré sa chemickými väzbami viažu na enzým, tvoria s protilátkou antigén a potom sa ľahko detegujú v biologických tekutinách. Táto metóda prispieva k kvalitatívnemu a kvantitatívnemu stanoveniu prítomnosti určitých enzýmov v tele. Hlavnou úlohou enzymológie je stanoviť ohniská, kde sa koncentruje patologické množstvo enzýmov. Toto miesto je choroba v tele.
Existuje tiež množstvo enzýmov, ktoré sú príliš aktívne v prítomnosti odumretých buniek. Takéto enzýmy sú nekrotické látky, ktoré akútne reagujú na prítomnosť lézií tkanív a orgánov. Ďalšia analýza enzýmov zahŕňa test, ktorý odhaľuje zmenu v normálnej aktivite týchto látok, čo indikuje poruchy vo fungovaní orgánov alebo ich systémov.
Pri diagnostike a detekcii dysfunkcie enzýmu alebo abnormalít je potrebné okamžite sa obrátiť na špecialistov a začať liečbu.
Medzi hlavné životne dôležité enzýmy patria: amyláza, lipáza, laktátdehydrogenáza, alanínaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, alkalická fosfatáza. Testy na všetky vyššie uvedené enzýmy sa vykonávajú ráno nalačno. Na diagnostiku sa odoberie vzorka krvi zo žily alebo z prvého moču. Tieto enzýmy produkujú rôzne endokrinné žľazy nášho tela.
Odchýlky od normy sa uznávajú pomocou špeciálnych laboratórnych prepisov počas 1-2 týždňov. V prípade relapsov a akútnej bolesti sa testy uskutočňujú kedykoľvek počas dňa, výsledky sa vyhlasujú v priebehu niekoľkých hodín na núdzovom základe. V prípade získania výsledkov testu musíte okamžite kontaktovať špecialistu.
Diagnostika aktivity amylázy
Musíme začať s amylázou krvi, ktorá je produkovaná pankreasom a prispieva k rýchlemu priebehu tráviacich procesov. Hlavnou funkciou amylázy je štiepenie škrobu alebo glykogénu s tvorbou konečného produktu reakcie - glukózy. Najčastejšou z dôvodu jeho aktivity sa stala alfa-amyláza.
Normálne ukazovatele amylázy v ľudskom tele sú:
• v krvi 16-30 mikrónov katal / l-
• v moči 28-100 mikrónov katal / l
Obrázky aktivity amylázy ukazujú rad patológií pankreasu a rôzne formy pankreatitídy. Pri nízkych hladinách amylázy v moči a krvi môže byť pacientovi diagnostikovaná cystická fibróza alebo odložený záchvat pankreatitídy. Zvýšené indexy amylázy naznačujú ťažkú otravu alkoholom, mumps, mimomaternicové tehotenstvo, exacerbáciu pankreatitídy, kamene, nádory pankreasu.
A zvýšená amyláza v moči oznamuje cholecystitídu, zápal slepého čreva, pankreatitídu alebo vred gastrointestinálneho traktu.
Návrat k diagnóze aktivity lipázy
Lipáza je enzým, ktorý sa podieľa na transformácii tukov. Tento enzým je aktívny len v prítomnosti koenzýmu coli a žlčových kyselín. Pri vývoji lipázy telo využíva pankreas, tvarované krvinky - leukocyty a pľúca. Normálne ukazovatele aktivity lipázy v krvi sú 13-60 U / ml. Test na lipázu je špecifickejší ako na amylázu. Obsah krvnej lipázy označuje cholestázu, vredy, cukrovku, cholecystitídu, obezitu a dnu. Lipáza obsahujúca hypázu hovorí o rôznych nádoroch, ktoré postihujú najmä pankreas, malnutriciu alebo triglyceridémiu.
Návrat k diagnóze aktivity laktátdehydrogenázy
Hlavným miestom laktátdehydrogenázy je srdce, bunky svalového tkaniva, pečeň, slezina, obličky a pankreas. Laktát dehydrogenáza prejavuje svoju aktivitu s iónmi zinku a nikotín-amidadenendínovým nukleotidom. Laktát dehydrogenáza konvertuje kyselinu mliečnu na kyselinu pyrohroznovú.
U ľudí existuje 5 frakcií tohto enzýmu. Je to prítomnosť jedného alebo mladých druhov, ktoré sú diagnostikované.
Napríklad pri zvýšení laktátdehydrogenázy 1 môže byť diagnostikovaný infarkt myokardu a identifikáciou silnej aktivity frakcií 4 a 5 môže byť identifikovaná hepatitída. Norma laktátdehydrogenázy v tele dospelého je 140-350 U / l, u novorodencov 400-700 U / l. Príčiny zvýšenej hladiny laktátdehydrogenázy v tele možno považovať za infarkt myokardu, cirhózu pečene, nádory, leukémiu, pankreatitídu, ochorenie obličiek, anémiu a hepatitídu.
Návrat k diagnóze aktivity alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy
Alanínaminotransferáza je enzým, ktorý podporuje pohyb aminokyselín z jednej molekuly do druhej. Tento enzým pôsobí v prítomnosti vitamínu B6 a je syntetizovaný hlavne v bunkách obličiek, pečene, svalov, srdca a pankreasu. Z toho vyplýva, že obsah tohto enzýmu v krvi je rovný nule. Normálny obsah tohto enzýmu u mužov je do 40 U / l a u žien do 32 U / l.
Vysoký obsah alanínaminotransferázy indikuje cirhózu, žltačku, rakovinu pečene, popáleniny, srdcový infarkt a hepatitídu. Znížená aktivita naznačuje cirhózu a nekrózu pečene.
Podľa aspartátovej aminotransferázy funguje vitamín B6 aj vo dvojiciach. Aspartátaminotransferáza sa nachádza hlavne v mitochondriách a cytoplazme buniek. Normálny obsah tohto enzýmu je: u mužov 15-31 U / l au žien 20-40 U / l.
Aspartátaminotransferáza sa zvyšuje v prípadoch hepatitídy, alkoholizmu, mononukleózy, rakoviny pečene, cirhózy, cholestázy a infarktu myokardu. Okrem toho, zvýšenie aktivity tohto enzýmu spôsobuje popáleniny, mŕtvicu, zranenia, otravy a pokles v prípade poškodenia pečene a nedostatku vitamínu B6.
Návrat k diagnostike aktivity alkalickej fosfatázy
Alkalická fosfatáza je enzým v bunkových membránach, ktoré sa nachádzajú hlavne v žlčovodoch. Tento enzým má hlavnú úlohu pri výmene kyseliny fosforečnej. Má rôzne formy: placentárne, nešpecifické a črevné. Alkalická kyselina pomáha diagnostikovať predávkovanie vitamínom C, nedostatky vápnika a fosforu, ochorenia žlčových ciest a pečene, ochorenia pankreasu a kostí.
Normálny obsah tohto enzýmu v ľudskom tele je: u dospelých 30-90 U / l, u adolescentov 400 alebo menej U / l au gravidných žien do 250 U / l. Zvýšenie vlnovej fosfatázy indikuje hypertyreózu, ochorenia krvi, krivicu, žltačku, kostné nádory a ochorenia pečene, obličiek a pľúc. Nízka aktivita alkalickej fosfatázy indikuje anémiu, nedostatok prospešných látok, hypertyreózu a poškodené kostrové kosti.
Pamätajte si, že tieto testy sa vykonávajú nalačno s určitým diétou 24 hodín pred návštevou nemocnice, a to v neprítomnosti mastných, korenených a vyprážaných potravín v strave.
V prípade odchýlok po obdržaní dekódovaných výsledkov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.
Biochemická analýza krvi, krvných enzýmov. Amyláza, lipáza, ALT, AST, laktátdehydrogenáza, alkalická fosfatáza - zvýšenie, zníženie. Príčiny porušení, analýza dekódovania.
Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.
Pri biochemickej analýze krvi sa často používa na stanovenie aktivity enzýmov. Čo sú enzýmy? Enzým je molekula proteínu, ktorá urýchľuje tok biochemických reakcií v ľudskom tele. Termín enzým je synonymom pre enzým. V súčasnosti sa obidva tieto výrazy používajú v rovnakom význame ako synonymá. Avšak veda, ktorá študuje vlastnosti, štruktúru a funkcie enzýmov, sa nazýva enzymológia.
Zvážte, čo predstavuje túto komplexnú štruktúru - enzým. Enzým pozostáva z dvoch častí - skutočnej proteínovej časti a aktívneho centra enzýmu. Proteínová časť sa nazýva apoferment a aktívne centrum sa nazýva koenzým. Celá molekula enzýmu, to znamená apoenzým plus koenzým, sa nazýva holoenzým. Apoferment je vždy reprezentovaný výlučne proteínom terciárnej štruktúry. Terciárna štruktúra znamená, že lineárny reťazec aminokyselín sa transformuje do štruktúry komplexnej priestorovej konfigurácie. Koenzým môže byť organická látka (vitamín B6, B1, B12, flavín, hem, atď.) Alebo anorganické (ióny kovov - Cu, Co, Zn, atď.). V skutočnosti je zrýchlenie biochemickej reakcie produkované koenzýmom.
Čo je to enzým? Ako enzýmy fungujú?
Látka, na ktorej enzým pôsobí, sa nazýva substrát a látka, ktorá sa získa ako výsledok reakcie, sa nazýva produkt. Názvy enzýmov sú často tvorené pridaním konca k názvu substrátu. Napríklad sukcinát dehydrogenáza štiepi sukcinát (kyselina jantárová), laktát dehydrogenáza štiepi laktát (kyselinu mliečnu), atď. Enzýmy sú rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od typu reakcie, ktorú urýchľujú. Napríklad dehydrogenázy vykonávajú oxidáciu alebo redukciu, hydrolázy uskutočňujú štiepenie chemickej väzby (trypsín, pepsín - tráviace enzýmy) atď.
Každý enzým urýchľuje iba jednu špecifickú reakciu a pracuje za určitých podmienok (teplota, kyslosť média). Enzým má afinitu k svojmu substrátu, to znamená, že môže pracovať len s touto látkou. Rozpoznanie "ich" substrátu poskytuje apoenzým. To znamená, že proces enzýmu môže byť znázornený nasledovne: apoenzým rozpoznáva substrát a koenzým urýchľuje reakciu rozpoznanej látky. Tento princíp interakcie sa nazýval ligand-receptor alebo interakcia na základe princípu kľúčového zámku, to znamená, že individuálny kľúč sa hodí do zámku a individuálny substrát sa hodí do enzýmu.
Krvná amyláza
Amylázu produkuje pankreas a podieľa sa na rozpade škrobu a glykogénu na glukózu. Amyláza je jedným z enzýmov zapojených do trávenia. Najvyšší obsah amylázy sa stanovuje v pankrease a slinných žľazách.
Existuje niekoľko typov amylázy - a-amylázy, β-amylázy, y-amylázy, z ktorých je najčastejšia definícia aktivity a-amylázy. Koncentrácia tohto typu amylázy sa stanovuje v krvi v laboratóriu.
Ľudská krv obsahuje dva typy α-amylázy - typ P a typ S. 65% α-amylázy typu P je prítomné v moči a v krvi až 60% je typ S. Α-amyláza P-typu v biochemických štúdiách sa nazýva diastáza, aby sa zabránilo nejasnostiam.
Aktivita a-amylázy v moči je 10-krát vyššia ako aktivita a-amylázy v krvi. Stanovenie aktivity a-amylázy a diastázy sa používa na diagnostiku pankreatitídy a niektorých ďalších ochorení pankreasu. Pri chronickej a subakútnej pankreatitíde sa používa stanovenie aktivity a-amylázy v duodenálnej šťave.
Krvné enzýmy
Enzýmy sú proteíny, ktoré sa ako katalyzátory podieľajú na všetkých biochemických reakciách organizmu.
Väčšina enzýmov je vo vnútri buniek a uvoľňuje sa do krvi iba vtedy, keď sú poškodené a zničené. K poklesu koncentrácie proteínových katalyzátorov dochádza spravidla v rozpore s ich tvorbou. Niektoré z nich sa nachádzajú v určitom orgáne v oveľa väčších množstvách než v iných - ide o enzýmovo špecifické enzýmy. Zvýšenie ich aktivity v krvi jasne indikuje léziu určitého orgánu. Táto zmena nastane skôr ako iné príznaky ochorenia, čo robí testy spojené s ním veľmi jemným a presným diagnostickým nástrojom.
Enzýmy zahŕňajú: α - amylázu, alanínaminotransferázu (AlAT), aspartátaminotransferázu (AcAT), gama-glutamyltransferázu (γ-GTP), glukózo-6-fosfátdehydrogenázu (G-6-FDG), kreatínfosforinázu-farbu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy (G-6-FDG), kreatínfosfordehyddehydrogenázu; lipáza, pepsín, alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza), kyslá fosfatáza (KF).
α-Amyláza sa podieľa na rozklade škrobu, glykogénu a niektorých ďalších sacharidov na mono- a disacharidy (maltóza, glukóza). Je bohatý na slinné a pankreas. Aktivita α - amylázy v krvi sa mení pod vplyvom príjmu potravy: počas dňa je vyššia ako v noci.
Aktivita sa zvyšuje s:
- akútnej pankreatitídy a exacerbácie chronickej;
- mumpsu;
- „Chirurgické“ ochorenia spôsobené poškodením brušných orgánov (zápal slepého čreva, peritonitída atď.);
- diabetická acidóza;
- po užití alkoholu, podávaní adrenalínu, kortikosteroidov, omamných látok, tetracyklínu;
- otrava metanolom.
Zníženie sa zaznamená, keď:
- atrofiu a fibrózu pankreasu;
- tyreotoxykóza;
- infarktu myokardu.
Aminotransferázy (AlAT a AsAT)
ALAT sa nachádza hlavne v pečeni.
Aktivita sa zvyšuje s:
- vírusová hepatitída;
- toxické poškodenie pečene;
- infekčná mononukleóza;
- cholestáza;
- cirhóza pečene;
- komplikovaný infarkt myokardu;
- pacientov s veľkými dávkami salicylátov, fibrátov.
AsAT je prítomný v myokarde a kostrovom svalovom tkanive.
Jeho aktivita sa zvyšuje s:
- svalová dystrofia;
- infarkt myokardu (4-6 hodín po bolestivom záchvate s maximálnou koncentráciou po dobu 3-5 dní);
- ťažká angína, tachyarytmie;
- akútne reumatické srdcové ochorenie;
- trombóza pľúcnej artérie;
- toxické poškodenie pečene;
- infekčná mononukleóza;
- cholangitída;
- akútna otrava alkoholom;
- akútnej pankreatitídy;
- amoeboidné infekcie.
Zníženie AST a ALT v sére sa vyskytuje pri závažnom poškodení pečene, keď sa počet buniek syntetizujúcich tieto enzýmy znižuje (rozsiahla nekróza, cirhóza).
Laktátdehydrogenáza (LDH) - urýchľuje premenu kyseliny mliečnej na pyruvické a naopak. Je intracelulárny enzým, ktorý sa nachádza v obličkách, pečeni, srdci, kostrových svaloch, červených krvinkách. Tkanivá obsahujú 5 izoenzýmov LDH.
Zvýšenie aktivity LDG-1 alebo LDH-1 / LDG-2 je zaznamenané pri:
infarkt myokardu; megablastickú anémiu; ochorenie obličiek.
LDH-5 rastie pri mnohých ochoreniach pečene; poškodenie kostrového svalstva; rakovinu.
LDG-3 pre trombózu, pľúcnu embóliu; ochorenia obličiek, kardiopulmonálnej insuficiencie.
LDH-4 a 5 sa zvyšujú porušením krvného obehu, ktorý je spojený so zlyhaním srdca, léziami parenchýmu pečene, poškodením kostrových svalov.
Kreatín fosfokináza (CPK) - sa podieľa na reakciách výroby energie a je obsiahnutá v najväčšom množstve v srdcovom a kostrovom svalstve. Najčastejšie sa analýza tohto proteínu vykonáva s infarktom myokardu, pretože je veľmi citlivý a špecifický.
Zvýšenie aktivity kreatínkinázy v krvi je zaznamenané, keď: t
- infarkt myokardu (najdôležitejší diagnostický znak);
- srdcové arytmie, progresívna svalová dystrofia;
- po ťažkej fyzickej námahe, so svalovým napätím (beh);
- intramuskulárne injekcie liekov (najmä narkotík a liekov proti bolesti);
- znížená funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza);
- porušenie mozgovej cirkulácie, mŕtvica;
- akútna intoxikácia alkoholom;
- schizofrénia, manicko-depresívna psychóza, epilepsia;
- poranenia hlavy.
Znižuje sa tyreotoxikóza.
Lipáza (pankreatická) je syntetizovaná pankreasom a je zapojená do rozpadu neutrálnych tukov. Jeho zmena v ochoreniach pankreasu je podobná zmene v α-amyláze, ale súčasné stanovenie týchto enzýmov vám umožňuje diagnostikovať pankreasovú léziu s tonusom až 98%.
Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) - zúčastňuje sa metabolizmu minerálov (fosfor-vápnik), ale vykazuje maximálnu aktivitu v alkalickom médiu. Obsiahnuté vo veľkých množstvách v stenách žlčových ciest pečene, kostí, črevnej sliznice, placenty, obličiek. Tento proteín je biochemický marker metabolizmu vápnika a fosforu v kostnom tkanive, skríningový test osteoporózy.
Zvýšenie alkalickej fosfatázy sa pozoruje, keď:
- ochorenia pečene sprevádzané cholestázou;
- obštrukčná žltačka;
- malígne ochorenia kostí, osteomalacia;
- krivica;
- infekčná mononukleóza;
- difúzna toxická struma, obmedzená sklerodermia;
- hepatoduodenálna rakovina, cirhóza pečene.
Zníženie sa zaznamená, keď:
- znížená funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza);
- senilná osteoporóza;
- ťažká anémia;
- zinge, hypovitaminóza C a D.
Kyslá fosfatáza (CF) sa podieľa na reakciách výmeny iónov kyseliny fosforečnej. Najväčší obsah sa nachádza v prostatickej žľaze, ktorá sa používa ako veľmi citlivý a špecifický indikátor jej patológie. Tiež v červených krvinkách, krvných doštičkách, obličkách, slezine.
Zvýšená aktivita CP sa pozoruje pri karcinóme prostaty, ochorení obličiek, hepatobiliárnom systéme, reumatizme, pneumónii, bronchitíde, megaloblastickej anémii, osteoporóze atď. Počas katetrizácie močového mechúra, vyšetrenia a biopsie prostaty sa môžu pozorovať falošne pozitívne výsledky, preto by sa testy mali vykonať po 2 dňoch. po týchto manipuláciách.
Pokles KF bol detegovaný počas trombocytopénie.
Gama-glutamyltransferáza (γ-GTP) sa podieľa na transformácii aminokyselín a peptidov, používa sa na diagnostiku ochorení pečene a žlčových ciest.
Zvýšenie GGT sa pozoruje pri akútnej hepatitíde a exacerbácii chronickej kómy pečene, obštrukčnej žltačky a akútnej intoxikácie. Pri normálnej y-GTP aktivite je pravdepodobnosť ochorenia pečene veľmi nízka.
Glukóza-6-fosfátdehydrogenáza (G-6-FDG) sa zúčastňuje procesov oxidácie glukózy. Používa sa hlavne na detekciu dedičných ochorení spojených s nedostatkom tohto proteínového katalyzátora, ktorého absencia vedie k hemolýze.
Pepsín je hlavným enzýmom v žalúdočnej šťave, vylučovanej ako pepsinogén.
Zvýšenie jeho hladiny je zaznamenané pri zvýšenej sekrécii žalúdočnej šťavy, zhrubnutí žalúdočných stien, dvanástnikovom vrede, nádore pankreasu.
Pokles pepsinogénu sa pozoruje pri atrofickej gastritíde, nádoroch žalúdka, Addisonovej chorobe.
