Funkčná (nonulcerová) dyspepsia

Funkčná dyspepsia (PD) je heterogénne ochorenie predstavujúce komplex symptómov, vrátane bolesti a pocitu pálenia v epigastrickej oblasti, pocitu plnosti v epigastriu (oblasť 2 na obrázku vpravo) po jedle a skorej sýtosti, ktoré sú pozorované u pacienta za posledné 3 mesiace. (s celkovým trvaním sťažností najmenej 6 mesiacov) a ktoré nemožno vysvetliť organickými, systémovými alebo metabolickými ochoreniami (Rímske kritériá III, 2006).

Pacienti s PD môžu tiež vykazovať nasledujúce príznaky: bolesť a pocit pálenia v epigastriu, abdominálna distenzia, svrbenie, nevoľnosť, vracanie, celková slabosť, zvýšená únava a znížený výkon.

O funkčnej dyspepsii sa hovorí v prípadoch, keď pacient nemá žiadne ochorenia (peptický vred, nádory, chronická pankreatitída atď.), Čo im umožňuje byť zaradený do skupiny organickej dyspepsie.

Diagnóza funkčnej dyspepsie je klinickou diagnózou. Odráža prítomnosť určitých príznakov u pacienta, ktoré nevyplývajú zo súbežných chronických zápalových zmien v sliznici žalúdka, ale v dôsledku zhoršenej sekrécie žalúdka, gastroduodenálnej motility a viscerálnej citlivosti. citlivosť receptorového aparátu steny žalúdka a dvanástnika na strečing, často v dôsledku neuro-psychologických faktorov. To ju odlišuje od morfologickej diagnózy chronickej gastritídy.

Existujú dva hlavné klinické varianty PD:

• Syndróm epigastrickej bolesti, predtým nazývaný - ulcerózny variant. V tomto variante je zaznamenaná trvalá bolesť alebo pocit pálenia v epigastrickej oblasti. Tieto bolesti nie sú lokalizované v iných častiach brucha, neznižujú sa po pohybe čriev.
• Syndróm postprandiálnej tiesne, predtým nazývaný dyskinetický variant. V tomto variante, aspoň niekoľkokrát týždenne, po jedle, keď sa konzumuje normálne množstvo potravy, dochádza k pocitu plnosti v epigastrickej oblasti alebo skorej sýtosti.

Tieto syndrómy môžu byť kombinované a sprevádzané nevoľnosťou.

Tieto diagnostické kritériá však nie sú špecifické pre funkčnú dyspepsiu a môžu sa vyskytnúť pri mnohých iných ochoreniach. Diagnóza funkčnej dyspepsie je preto diagnózou vylúčenia, ktorú možno uskutočniť až po dôkladnom vyšetrení pacienta.

Po prvé, je potrebné vylúčiť ochorenia zahrnuté do skupiny organickej dyspepsie. Uvádzame ich:

• žalúdočný vred;
• dvanástnikový vred (dvanástnikový vred);
  
• gastroezofageálny reflux;
• ochorenia žlčových ciest;
• chronickej pankreatitídy;
• malígne nádory žalúdka, pankreasu, hrubého čreva;
• iné infiltratívne lézie žalúdočno-malabsorpčného syndrómu - vaskulárne malformácie;
• liečivé lézie - po použití nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), antibiotík, teofylínu, prípravkov digitalis, železa;
• v dôsledku užívania alkoholu;
• diabetes mellitus;
• hyper alebo hypotyreóza;
• hyperparatyroidizmus;
• poruchy elektrolytov;
• ochorenia spojivového tkaniva;
• ochorenie pečene.

Funkčná dyspepsia sa často kombinuje s ďalšími funkčnými poruchami gastrointestinálneho traktu - funkčným pálením záhy, funkčnou flatulenciou, funkčnou zápchou, funkčnou hnačkou, funkčným syndrómom abdominálnej bolesti.

Pocit plného žalúdka

21. november 2016, 7:13 Odborný článok: Svetlana Nezvanova Nezvanova 1 Komentár 145,605

Trochu jedol, ale ten pocit je plný, žalúdok je plný, cítite sa ťažký, preplnený, opuchnutý, nafúknutý. Čo to mohlo byť? Aké sú dôvody tejto podmienky? Prečo je vždy pocit plného brucha, aj keď nie je požitý? Čo robiť Ako sa liečiť? Bohužiaľ, tieto a podobné otázky, ktoré si ľudia kladú, sú príliš neskoro. Zastav, počúvaj, čo chce telo povedať. Možno vás to zachráni pred strašnými následkami.

Vlastnosti štátu

Ihneď vyhľadajte lekársku pomoc, ak okrem ťažkosti v žalúdku pozorujete:

• tekuté stolice s krvou, tmavé;
• prerušenia dýchania;
• búšenie srdca;
• bolesť brucha;
• horúčka a závraty;
• zvracanie temných hmot;
• slabosť, nadmerné potenie;
• bolesť na hrudníku.

Späť na obsah

Príčiny pocitu plného žalúdka

Vznik pocitu skorého nasýtenia, preplnenosti, prasknutia epigastrickej oblasti ako dôsledok drobných porúch tráviaceho systému:

• Neznášanlivosť mliečneho cukru, keď tráviaci trakt nestrávi laktózu. Čím starší človek je, tým menej enzýmu je schopný stráviť laktózu. Cukor sa nerozdeľuje a začína kvasiť, emituje plyny. To sú príčiny nadúvania.
• Potravinové alergie - stav, pri ktorom ľudské telo nevníma nejaké jedlo. V tomto prípade sa vyžaduje konzultácia s dietológom.
• U silných fajčiarov sa môže vyskytnúť stav rýchlej sýtosti a pocit preplneného brucha. Sliznica žalúdka je podráždená nikotínom a prestala plne fungovať.
• Tehotná žena sa tiež sťažuje na pocit podobných príznakov. Kyslosť žalúdočnej šťavy sa spravidla zvyšuje, a tým aj nevoľnosť a pocit ťažkosti v žalúdku, ktorý preteká brucho.
• Funkčné poruchy trávenia, funkčná dyspepsia alebo syndróm dráždivého čreva sú komplexom symptómov, ktoré zahŕňajú bolesť a nepohodlie v žalúdku. Človek cíti ťažkosť, bolesť, ak žalúdok praskne, je tu pocit abdominálneho prepadnutia, zvracania, svrbenia. Funkčná dyspepsia je charakteristická pre pacientov s poruchami motility a hypersenzitivitou žalúdočných receptorov na výrony. Príčiny tohto stavu - stres a vážne psychické ťažkosti. Najlepšou liečbou v tejto situácii je zmiernenie duševného stavu pacienta.

Vznik pocitu plnosti epigastrickej oblasti môže byť dôsledkom vážnych ochorení. Závažnosť žalúdka v kombinácii s nadúvaním, zvýšenou tvorbou plynu, môže indikovať prítomnosť závažných ochorení: gastritídy, vredov, pankreatitídy a zhubných novotvarov.

Ťažkosti v žalúdku pre gastritídu alebo vred

Gastritída - vnútorné steny žalúdka sa zapália kvôli nesprávnej, nekvalitnej výžive, infekcii mikroorganizmami a dysfunkcii sekrétov kyseliny chlorovodíkovej. Symptómy gastritídy:

• ťažkosť žalúdka;
• nevoľnosť po jedle;
• vracanie;
• grganie;
• bolesti v epigastrickej oblasti.

Vredy - rany sa tvoria na stenách žalúdka. Symptómy ochorenia sú rovnaké ako pri gastritíde. Vred je však nebezpečnejšia choroba s komplikáciami: krvácaním, keď sa rana stane perforovanou.

Nadúvanie pankreatitídou alebo rakovinou žalúdka

Pankreatitída - neschopnosť pankreasu produkovať enzýmy na trávenie potravy. Príznaky pankreatitídy:

• žalúdok je plný, aj keď žalúdok nie je naplnený jedlom;
• pocit plnosti v žalúdku pri súčasnom užívaní malého množstva jedla;
• nauzea, možné zvracanie;
• bolesť v pupočnej oblasti;
• "Tuk", svetlo kal.

Rakovina žalúdka. Choroba je nebezpečná tým, že ju hneď nerozpoznáte. Príznaky sú podobné príznakom gastritídy, takže mnohí to nepripúšťajú veľký význam, a keď idú k lekárovi, môže to už byť neskoro. Je však vhodné podozriť z nebezpečnej choroby, keď človek z akéhokoľvek dôvodu narastá, je slabý, rýchlo unavený a jeho telesná teplota je mierne zvýšená.

Prevencia a liečba

prevencia

• Prejedanie pri prevencii ochorení.

Prejedanie je kontraindikované. Musíte jesť v malých porciách v rovnakom čase 5 krát denne. Posledné jedlo 2 hodiny pred spaním.

Keď nastane stresujúca situácia, snažte sa nejesť, ale trochu sa upokojte.

Žuvajte potraviny dôkladne.

Produkty jedia len vysoko kvalitné a čerstvé. Zlikvidujte produkty obsahujúce konzervačné látky, farbivá a stabilizátory. Nápoje by mali byť aj bez plynu alebo cukru.

Nepite alkohol. Alkoholické nápoje poškodzujú a zhoršujú situáciu, ak je choroba už prítomná.

Nefajčite.

Vedú aktívny životný štýl, veľa sa pohybujú, robia cvičenia, športujú.

Späť na obsah

liečba

Je nebezpečné zapojiť sa do samoliečby. Priebeh liečby je predpísaný lekárom. Gastroenterológ predpíše potrebné lieky a stanoví dávkovanie. Môžu to byť:

• Obaľujúce liečivá, ako sú suspenzie "Phosphalugel", "Maalox", "Geviston" a ďalšie. Obaľujú steny žalúdka, zabraňujú žalúdočnej šťave a kyseline, aby dráždili žalúdok.
• Enzýmové prípravky: pilulky „Pancreatin“, „Creon“, „Mezim“ - pridávajú enzýmy na dodatočnú pomoc pri trávení potravy.
• Antispazmodiká: pilulky "No-shpy", "Papaverina" a ďalšie. Uvoľňujú svaly žalúdka, zmierňujú bolesť a kŕče.

Ak máte problémy so žalúdkom spojené s psychologickým stavom, mali by ste si naplánovať stretnutie s psychológom, byť ako rozhovory, a ak je to potrebné, zobrať si lieky na sedáciu.

Ľudové prostriedky

• Odporúča sa vypiť nápoj z harmančeka.

Ak je žalúdok plný, môžete odporučiť nápoj z harmančeka. Nápoj môže byť studený alebo teplý. Studený nápoj môže byť vyrobený nasledovne: 10 hodín harmančeka, nalejte 2 šálky prevarenej vody, prirodzene ochladené. Trvať na 8-10 hodín. Pite v malých porciách za dva dni. Na výrobu horúceho nápoja potrebujeme 1 polievkovú lyžicu. l. kvetenstvo. Jeho naliať 1 polievková lyžica. teplej vody. Trvajte na 15-20 minútach. Jeden tretí kmeň sa napije a vypije sa 30 minút. pred jedlom trikrát denne.

Mix harmančeka a tansy 1 lyžičky každý. Zmes sa rozomelie. Pridajte 1 polievková lyžica. l. palina. Palina nie je brúsená. Zmiešajte s medom, aby ste získali niekoľko viskóznych hmôt, aby ste vytvorili tabletky. Každá pilulka sa hodí do kusu chleba. Tam je tento kus chleba 3-4 krát denne.

2 lyžičky. Jablkový ocot nalejte 1 šálku vody (teplý), pridajte 2 lyžičky. med. Pite liek trikrát denne pred jedlom. Nápoj dopadá kyslo, s vysokou kyslosťou je lepšie nepoužívať tento recept.

Mletá pohánka. Každé ráno, jesť 1 lyžička. prášok, prirodzene na prázdny žalúdok. Táto metóda tiež zmierňuje pálenie záhy.

Herb yarrow, hypericum a kvety nechtíka sa miešajú v rovnakom pomere. 2 polievkové lyžice. l. zmiešajte 1 liter. vriacej vody. Trvať 15-30 minút. Pred jedlom vypite pol pohára infúzie 3-krát denne. Môžete si vziať koktail na mesiac, ale nie viac ako 3 mesiace. Je vhodné si oddýchnuť.

Žalúdok je neustále plný, aj keď budete jesť trochu, nevoľnosť, vracanie, bolesť - nepohodlie. Bez ohľadu na dôvody pre túto podmienku, tak telo vás o niečom signalizuje. Musíte sa poradiť so svojím lekárom a skontrolovať životný štýl.

Príčiny preplneného žalúdka, liečba

Mnohí ľudia poznajú pocit preplneného žalúdka. Zdá sa, že jedol veľmi málo a žalúdok je plný, dokonca aj ťažko dýcha. Pocit nepríjemnosti, môže byť tiež sprevádzaný príznakmi trávenia alebo zvýšenou tvorbou plynu. Toto sa deje nielen po jednorazovom prejedaní „ťažkých“ potravín alebo sladkostí, ale aj kvôli ochoreniam orgánov zúčastňujúcich sa na tráviacom procese - gastritíde, pankreatitíde, cholecystitíde alebo iným patológiám.

Existuje mnoho dôvodov pre túto podmienku a nie všetky sú neškodné, niektoré sú nebezpečné.

Fyziologické príčiny

U zdravých ľudí sa môže vyskytnúť pocit rýchleho naplnenia žalúdka, sprevádzaný prasknutím v hornej časti brucha. Rýchlo prechádza a nie je škodlivá pre zdravie.

Hlavné príčiny rýchleho nasýtenia a nepohodlia v žalúdku:

1. Veľmi často, pocit ťažkosti v žalúdku dochádza po jedle veľké množstvo potravín, ktoré sa nazývajú ťažké - mäso, huby, vajcia. Zhoršuje situáciu nočné jedlo v kombinácii s alkoholom. Žalúdok sa nedokáže vyrovnať s veľkým množstvom produktov rôzneho zloženia, sú takmer nezmenené vo forme dvanástnika. Normálny proces trávenia je narušený.
2. Tráviaci systém niektorých ľudí nie je schopný rozložiť laktózu (mliečny cukor), pričom zostáva nezmenený, laktóza v črevách začína kvasiť, čo spôsobuje zvýšenú tvorbu plynov a nadúvanie.
3. Alergie na niektoré potraviny. Tiež sa prejavuje ťažkosťou a distenziou v žalúdku.
4. Pocit bolesti v žalúdku je tehotným ženám známy v poslednom štádiu nosenia dieťaťa. Vnútorné orgány sú v zúženom stave, a dokonca aj malé množstvo prijatého jedla je v tele vnímané nedostatočne. Pálenie záhy, svrbenie, nevoľnosť môže byť znepokojujúce. Po pôrode tieto príznaky zmiznú.
5. Podobný pocit sa objavuje u ťažkých fajčiarov kvôli neustálemu podráždeniu sliznice zažívacích orgánov nikotínom.
6. Takéto nepohodlie zažívajú veľkí milovníci nápojov s ľadom alebo plynom.
7. Ťažký pocit v žalúdku niekedy sprevádza turistov na cestách do exotických krajín z náhlej zmeny stravy a túžby naplniť sa pochúťkami miestnej kuchyne.
8. Zrýchlená saturácia sprevádza funkčné poruchy zažívacích orgánov u pacientov s vážnym psychickým stresom alebo hlbokými negatívnymi skúsenosťami. Tento stav môže byť sprevádzaný príznakmi funkčnej dyspepsie podráždeného čreva v dôsledku porúch reflexnej motility alebo zvýšenej citlivosti nervového systému žalúdka na distenziu. Pacient sa zaujíma o bolesť, ťažkosť, periodicky sprevádzaný svrbením a zvracaním.

Vo vyššie uvedených prípadoch závažnosť žalúdka nie je príznakom vážneho ochorenia vnútorných orgánov. Ale s ich vzhľad, a ešte častejšie opakovanie, musíte vážne analyzovať svoj životný štýl a výživu. V opačnom prípade, ak sa nevzdáte škodlivých návykov, môžete získať trvalé porušovanie zažívacieho systému, ktorý sa nakoniec vyvinie do vážnych ochorení - gastritídy, vredov, pankreatitídy alebo rakoviny.

Patologické príčiny

V týchto prípadoch, ak človek správne konzumuje a vedie normálny život, žiadne kudrlinky a začal cítiť ťažkosti v epigastriu a bolesť po jedle, alebo ešte horšie - bolesť v žalúdku sa obáva ráno, pred raňajkami, možno príčinou bola choroba. Mnoho patológií tráviacich orgánov má podobné súvisiace symptómy. Po prvé, existujú podobné nejasné sťažnosti, ktoré sú potom viac charakteristické pre každú chorobu.

Gastritída, žalúdočný vred a črevný vred, pankreatitída, cholecystitída, rakovina a mnohé ďalšie ochorenia začínajú pocitom ťažkosti a nepohodlia v žalúdku.

• Keď gastritída zapáli vnútorný povrch výstelky žalúdka. Pacient sa sťažuje na bolesť, je chorý, často sa trhá.
• Keď je sliznica vredu v žalúdku nielen zapálená, je tiež pokrytá ranami, ktoré sa líšia veľkosťou a hĺbkou. Stav pacienta sa zhoršuje, bolesť sa stáva intenzívnejšou, niekedy neznesiteľnou, začínajú sa objavovať v noci a na prázdny žalúdok. Ak sa nelieči, peptický vred môže byť komplikovaný vnútorným krvácaním alebo perforáciou, to znamená v mieste vredu, prestávkou žalúdočnej steny a získaním správy s brušnou dutinou, do ktorej vstupuje obsah žalúdka. V týchto prípadoch môže život zachrániť len núdzová prevádzka. Pomerne často je neliečená vredová choroba komplikovaná pylorickou stenózou s otvorom, ktorý spája žalúdok s črevami. Jedlo nemôže opustiť žalúdok. Nebezpečný stav, bez urgentnej operácie, môže pacient zomrieť.
• Pri pankreatitíde zápalový proces ovplyvňuje pankreas. Produkuje tráviace enzýmy, bez ktorých nie je proces trávenia potravy vykonávaný. Funkcia tohto dôležitého orgánu je obmedzená alebo dokonca nemožná. Pacient sa sťažuje na nadúvanie, intenzívnu bolesť v hornej časti brucha, na ľavej strane, ťažkosti.
• S cholecystitídou sa pocit ťažkosti po jedle mení na bolesť inej povahy - od ťahania, tupého až po neznesiteľné, s lokalizáciou v pravej hypochondriu. Útoky sú často sprevádzané nevoľnosťou, zvracaním, abnormálnou stolicou, pretože množstvo žlče, ktoré nie je dostatočné na normálnu absorpciu potravy, vstupuje do čreva a tráviaci proces je narušený.
• Onkológie. Asi najnebezpečnejšou a nepredvídateľnou chorobou je rakovina. Dlhodobo sa neprejavuje, okrem mierneho pocitu ťažkosti v epigastriu alebo preplnenom žalúdku. S výskytom jasnejších alebo bolestivých symptómov nádor zvyčajne dosiahol značnú veľkosť a prognóza na zotavenie je pochybná.

liečba

Choroby tráviaceho systému sa vyskytujú s podobnými príznakmi a liečba v každom opísanom prípade je iná. Pochopiť situáciu môže byť len lekár po prieskume. A nebude bojovať so symptómami choroby, ale s príčinou, ktorá ich spôsobila.

Ak je to známe, po ktorom sa vyskytol nepríjemný stav alebo sa to stalo prvýkrát, môžete použiť niektoré prostriedky, ktoré nespôsobia škody. Ak sa však stav zhorší, bez pomoci špecialistu sa nedá urobiť.

Lieky predpísané na odstránenie nepríjemných pocitov zo žalúdka, sú zamerané na odstránenie symptómov, obnovenie zažívacích a motorických funkcií žalúdka a normálnej pohody pacienta.

Tradičná medicína má dobrý účinok. V kombinácii so zdravou výživou, primeranou liečbou a normálnym životným štýlom poskytujú vynikajúcu podporu v terapii.

lieky

Medzi liečivami možno rozdeliť tieto skupiny:

• prokinetiká;
• pankreatické enzýmy;
• antacidá;
• spazmolytiká;
• inhibítory protónovej pumpy;
• lieky proti hnačke;
• antiemetikum.

Všetky tieto lieky môžu byť použité na zlepšenie pohody, ale je lepšie poradiť sa s lekárom. Ak to nie je možné, odporúča sa pozorne si prečítať návod, pretože všetky prostriedky majú kontraindikácie.

prokinetiká

Stimulovať pohyblivosť žalúdka, ako výsledok stagnujúce jedlo ide do čreva, žalúdok sa uvoľní, a stav pacienta zlepšuje.

Pankreofermenty

Doplňte nedostatok pankreatických enzýmov pankreatitídou, podieľajú sa na procese trávenia.

antacidá

Normalizovať kyslosť žalúdočného obsahu, zmierniť pálenie záhy.

spazmolytiká

Účinne odstraňuje bolesť spôsobenú kŕčmi hladkých svalov v žalúdku.

Inhibítory protónovej pumpy

Vezmite na normalizáciu množstva kyseliny chlorovodíkovej produkovanej žľazami žalúdka.

• omeprazol;
• rabeprazol;
• ezomeprazol;
• lansoprazol;
• Pantoprazol.

protihnačkové

Ide o veľké skupiny liekov s rôznymi mechanizmami účinku, ktoré sú predpísané pre hnačku. Obľúbené nástroje:

• Aktívne uhlie;
• Smecta;
• polisorb;
• Enterofuril;
• Polyphepan.

antiemetikum

• Reglan;
• Chronická dyspepsia;
• Raglán;
• haloperidol;
• Metoklopramid.

Všetky tieto lieky je možné zakúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu.

Ľudové recepty

Liečba tradičnou liečbou je veľmi účinná. V jeho prospech hovoria absenciu vedľajších účinkov a závislosti, schopnosť variť doma z dostupných surovín. Môže sa užívať v každom veku. Jediným obmedzením je individuálna neznášanlivosť komponentov.

• Vývar založený na koreňovej devyasile. Čajová lyžička rozdrvená na jemný prášok elecample premiešajte so pohárom vody a varte pod vrchnákom na miernom ohni 30 minút. Ochladiť. Vezmite dvakrát denne na štvrtinu šálky jedla.
• Propolis a rakytníkový olej. Propolisovú tinktúru a rakytníkový olej si môžete zakúpiť v lekárni. Vezmite hodinu pred jedlom, pridajte 25 kvapiek tinktúry a oleja do mlieka alebo vody.
• Harmanček. Vezmite jednu lyžičku sušených harmančekových kvetov, zalejeme vriacou vodou. Po trvajúcom nápoji niekoľkokrát denne.
• Aloe a med. S 1 kg listov aloe, odstráňte ostne, sekanie, môžete cez mlynček na mäso, pridajte rovnaké množstvo medu. Uchovávajte v chladničke 14 dní. Pred jedlom si vezmite lyžicu.

Ako zmierniť ťažkosti žalúdka po jedle bez liekov

Prevencia Tipy

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel pomôže znížiť riziko ochorení žalúdka a iných zažívacích orgánov:

• Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.
• Obmedzte alebo úplne odstráňte ťažké a škodlivé potraviny, sýtené nápoje, cigarety a alkohol.
• Sledujte režim dňa, dávajte si pozor na nadmernú fyzickú námahu.
• Športovanie.
• Snažte sa vyhnúť stresovým situáciám.
• Ako je to len možné, aby sa lieky bez lekárskeho predpisu
• Každý rok podstúpia preventívne lekárske vyšetrenia.

Dyspepsia: čo to je, príznaky, liečba, príčiny, príznaky

Čo je to dyspepsia?

Dyspepsia je častý stav, ktorý sa vyskytuje v terapeutickej praxi. Diagnóza a liečba dyspepsie sa musí zaoberať takmer každým lekárom. Pre pacientov s dyspepsiou je charakteristická široká škála ťažkostí. Obávajú sa bolesti brucha a neurčitého nepohodlia, nadúvania, pošvy, rýchleho nasýtenia, pocitu plnosti a ťažkosti v epigastriu, nevoľnosti a kyslého refluxu. V každom prípade musí lekár skontrolovať, či komplex symptómov spĺňa kritériá na určenie dyspepsie, alebo existuje nejaký dôvod myslieť na iné ochorenia, ako je chronická pankreatitída alebo choledocholitiáza. Vykonávať diferenciálnu diagnostiku dyspepsie a liečiť ju je náročná úloha. Látka sa zhoršuje tým, že symptómy dyspepsie sú úplne nešpecifické, to znamená, že aby sa s istotou nakreslila čiara medzi organickou léziou a funkčnou poruchou gastrointestinálneho traktu, nie je možné spoliehať sa na symptómy. Ďalším komplikujúcim faktorom je skutočnosť, že aj keď je jasne stanovené, že pacient trpí PD, v každom prípade je patofyziológia PD komplexná a nie je úplne pochopená a dynamika klinických prejavov v reakcii na liečbu je nepredvídateľná. Lekári sa samozrejme často cítia zle, diagnostikujú dyspepsiu a vyberajú empirickú terapiu. A nakoniec, dyspepsia je takmer vždy chronickým stavom, ktorý rovnako narúša lekára aj pacienta.

Vzhľadom na rôzne príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť v patológii horného gastrointestinálneho traktu, je diferenciálna diagnóza dyspepsie rozsiahla. Následné diagnostické vyhľadávanie, vrátane laboratórnych, endoskopických a rádiologických metód, je určené na oddelenie „dyspepsie bez vyčerpávajúceho vyšetrenia“ od „dyspepsie objasnenej genézy“ a ďalej na rozdelenie pacientov s dyspepsiou objasneného genézu do podskupiny jedincov so zavedenou organickou príčinou a podskupiny jedincov s PD.

Diagnóza PD je zastavená u väčšiny jedincov s klinickými príznakmi dyspepsie; u približne 70% pacientov s dyspepsiou sa počas počiatočného vyšetrenia nezistili žiadne závažné patologické príznaky.

Symptómy a príznaky dyspepsie

Kritériá pre funkčnú dyspepsiu v súlade s Rímskymi usmerneniami III

Pacienti by mali mať jeden alebo viac symptómov z nasledujúceho súboru:

• pocit plnosti a ťažkosti po jedle;
• rýchla saturácia;
• pálenie v epigastriu.

Ďalšia podmienka: pacient by nemal mať žiadne organické lézie, ktoré by mohli vykazovať rovnaké príznaky (tj počas endoskopie - normálny obraz).

Postprandial distress syndróm

Mali by existovať dva znaky z dvoch:

• nepríjemný pocit pretečenia po jedle, objavujúci sa aspoň niekoľkokrát týždenne po porcii potravy normálnej veľkosti;
• pocit rýchlej sýtosti, ktorý sa vyskytuje aspoň niekoľkokrát týždenne, neumožňuje jesť úplne normálnu porciu.

• nadúvanie v hornej časti brucha alebo nevoľnosť po jedle, príliš intenzívne belching;
• epigastrickej bolesti na pozadí uvedených príznakov.

Syndróm epigastrickej bolesti

Pre diagnózu by mali byť zaznamenané všetky znaky:

• bolesť alebo pálenie s lokalizáciou v epigastrickej oblasti strednej alebo vysokej intenzity;
• prerušovaný charakter bolesti;
• bolesť, ktorá nie je generalizovaná a nerozšíri sa do iných oblastí brucha a hrudníka;
• bolesť, ktorá nezmizne po výtoku stolice alebo plynu;
• bolesť, nie je podobná bolesti v porážke žlčových ciest. Ďalšie kritériá:
• bolesť môže byť horiaca, ale nemala by byť charakterizovaná ako retrosternálna;
• bolesť je zvyčajne vyvolaná príjmom potravy alebo naopak prejde po jedle, ale môže byť pozorovaná aj nalačno;
• bolesť môže byť sprevádzaná postprandiálnym syndrómom.

Berúc do úvahy kritériá uvedené v Rímskych usmerneniach III, PD je v súčasnosti definovaná ako stav so symptómami ovplyvňujúcimi gastroduodenálnu zónu v neprítomnosti akýchkoľvek organických, všeobecných a / alebo metabolických ochorení, ktoré môžu vysvetľovať sťažnosti pacienta. Nedávno Rímsky výbor vo svojich diagnostických kritériách pre PD zaviedol dve nové podkategórie: syndróm postrandiálneho distresu a syndróm epigastrickej bolesti. Je dôležité zdôrazniť, že aj keď bolesť alebo nepohodlie u pacientov s PD sú považované za hlavné prejavy, mnohí pacienti sa nebudú sťažovať priamo na bolesť, ale budú argumentovať tým, že sa obávajú o pálenie, tlak, pocit plnosti v epigastriu alebo že nemôžu t úplne jesť normálnu porciu (rýchle nasýtenie). U pacientov s PD, nauzea po jedle, svrbenie a abdominálna distenzia sú tiež často znepokojujúce. Osoby s abdominálnou bolesťou alebo nepohodlím, odstránené defekáciou, podľa Rímskych odporúčaní III sú v súčasnosti vylúčené z kategórie trpiacich na PD, pretože tento typ prejavu je v IBS oveľa bežnejší. Je dôležité poznamenať, že medzi PD a IBS existuje významné prekrývanie: zatiaľ čo približne 30–40% pacientov s PD má príznaky IBS v rovnakom čase a 40% pacientov s IBS má PD.

Epidemiológia dyspepsie

Dyspepsia je jedným z najčastejších problémov vyskytujúcich sa v lekárskej praxi. Populačné štúdie uskutočnené v Spojených štátoch a v Európe ukazujú, že 20-25% dospelých naraz sa obávalo dyspepsie. Ak sa to uskutočnilo, väčšina identifikovaných PD. V takýchto populáciách je prevalencia skutočnej PD približne 12–15% a frekvencia je 2–5%. Nedá sa povedať, že prirodzený priebeh PD je pochopiteľný a vysvetľiteľný. Dôvodom je to, že tento stav je založený na množstve potenciálne prepletených patofyziologických modelov. Pri výskume na princípe kohortnej analýzy sa uvádza široká časová odchýlka v načasovaní rozlíšenia symptómov. V jednom prípade sa indikuje, že u 30–50% pacientov dochádza k rozpadu v prvom alebo druhom roku po stanovení diagnózy; na druhej strane 80% vykazuje pretrvávanie pretrvávajúcich symptómov počas 18 - 24 mesiacov.

Príčiny dyspepsie

Fenomény, ktoré sú základom patofyziológie PD, zahŕňajú zvýšenú alebo inak zmenenú viscerálnu citlivosť, ako aj nesprávne vyprázdňovanie žalúdka a prispôsobenie jeho dna. Podľa výsledkov scintigrafie žalúdka má 30 - 40% pacientov s PD mierne oneskorené vyprázdňovanie žalúdka a 5 - 10% urýchlilo vyprázdňovanie žalúdka. Zmenená akomodačná kapacita žalúdočnej podlahy je daná výsledkami barostat-manometrie alebo jednofotónovej emisnej CT (vykonávanej iba v špecializovaných centrách). Tento fyziologický defekt sa zistil u 30-40% pacientov s PD. Niektorí pacienti sú so všetkou pravdepodobnosťou precitlivení na normálne množstvo kyseliny chlorovodíkovej produkovanej v žalúdku, čo môže vysvetliť malú, ale jednoznačne pozitívnu reakciu pacientov s dyspepsiou na použitie BGR2 a PPI. Ďalšia kategória pacientov vykazuje zvýšenú citlivosť na duodenálne lipidy alebo duodenálnu eozinofíliu.

Účasť infekcie H. pylori sa dlhodobo pripisuje patogenéze dyspepsie, ale ukázalo sa, že prevalencia H. pylori je u pacientov s dyspepsiou a dyspepsiou takmer rovnaká. V niekoľkých rozsiahlych, randomizovaných, placebom kontrolovaných štúdiách sa preukázalo buď nevýznamné alebo úplné neprítomnosť dlhodobo pozitívnych zmien pri riešení symptómov FD po eradikácii H. pylori. A nakoniec, PD môže ľahko zdieľať postinfekčnú etiológiu s IBS, čo je dobre dokázané u pacientov s týmto syndrómom. Hoci ani úzkostné poruchy, ani depresia priamo nespôsobujú FD, kombinácia duševných porúch s FD zhoršuje situáciu a zhoršuje príznaky obsiahnuté v FD.

Diagnóza dyspepsie

Diferenciálna diagnóza dyspepsie je veľmi rozsiahla av prvom štádiu vyšetrenia je mimoriadne dôležitá podrobná anamnéza a dôkladné fyzikálne vyšetrenie. Cieľom je rozlíšiť dyspepsiu od iných chorôb a určiť, či je organický proces základom dyspeptických porúch, aby bol presvedčený o ich funkčnej povahe. Vždy by ste mali analyzovať zoznam liekov, ktoré pacient berie, pretože mnoho liekov môže spôsobiť syndróm dyspepsie: NSAID, rôzne formy kyseliny acetylsalicylovej (aspirín), antibiotiká, prípravky zo železa atď. Klasické sťažnosti pacienta na pálenie záhy a časté popraskanie robia s najväčšou pravdepodobnosťou diagnózu GERD, Nepohodlie a bolesť po jedle dávajú dôvod na podozrenie na peptický vred. Keď sa pri takýchto symptómoch objaví súčasne nezrozumiteľný úbytok hmotnosti, existujú dôvody na rozprávanie o možnej paréze žalúdka, obštrukcii na výstupe zo žalúdka a dokonca o rakovine žalúdka. Pochopenie toho, že dyspeptické príznaky nie sú špecifické, by mal byť lekár obzvlášť opatrný pri „červených zástavkách“ v histórii a výsledkoch fyzického vyšetrenia. Alarmujúce momenty si myslia, že ide o systémové alebo malígne ochorenie. Detekcia príznakov, ako je hepatosplenomegália, ascites, opuchnuté lymfatické uzliny, tvorba objemu, žltačka, hrubé vaskulárne šelmy v brušnej dutine, príznak rozstreku atď., By malo prinútiť lekára, aby vzal do úvahy širokú škálu možných patológií a začal vhodné vyšetrenie.

Diferenciálna diagnostika dyspepsie

Lézie sliznice:

• pažeráka
• Asymptomatická refluxná ezofagitída
• zápal žalúdka
• duodenitis
• Peptický vred
• Infekcia H. pylori
• Rakovina žalúdka

• Paréza žalúdka
• Viscerálna hypersenzitivita
• Nedostatočná relaxácia spodnej časti žalúdka
• Dysfunkcia na úrovni osi mozgu a čreva

• Duševné poruchy Činnosť liekov
• Bolesť brucha
• Poruchy pečene a žlčových ciest
• Pankreatické choroby
• Cievne lézie (kompresná stenóza kmeňa celiakie, syndróm špičkovej mesenterickej artérie)
• Ischemická choroba srdca

Varovné príznaky počas vyšetrenia pacienta s dyspepsiou

• dysphagia
• Odinofágia (bolesť pri prehĺtaní)
• Zvracanie krvi
• Neporaziteľná nevoľnosť a zvracanie
• Použitie NSAID
• Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti (> 10%)
• Peptická vredová choroba alebo pankreatitída v anamnéze
• žltačka
• anémia
• Prítomnosť krvi v stolici
• Detekcia hmoty v brušnej dutine
• Vek nad 45 rokov

U pacientov mladších ako 45 rokov, pri absencii alarmujúcich príznakov, má zmysel sústrediť úsilie na identifikáciu N. pylori. V prípade pozitívnej odozvy na základe pravdepodobnej eliminácie symptómov dyspepsie vo vzťahu k N. pylori sa odporúča začať eradikačnú liečbu. To dokazujú výsledky mnohých placebom kontrolovaných štúdií. Ďalšia návšteva pacienta by sa mala naplánovať 4 týždne po ukončení liečby antibiotikami. Ak dyspepsia pretrváva, ďalším krokom je predpísať liečbu antisekrečnými liekmi (napríklad IPP). Pacienti so symptómami, ktoré nie sú ovplyvnené eradikáciou H. pylori a liečbou antisekrečnými liekmi, sú nasmerovaní na endoskopické vyšetrenie horného GI traktu s odberom vzoriek z biopsie na dokumentáciu eradikácie H. pylori a vylučujú ďalšie zmeny v sliznici horných častí, ako je celiakia. Ak sa počas endoskopie nezistí žiadna závažná patológia, ale pacient pokračuje v predkladaní predchádzajúcich sťažností, vyšetrí sa pravá hypochondrium pomocou ultrazvuku. Potom sa má predpísať symptomatická liečba (napr. Antiemetiká alebo antinociceptíva). Prístup „vedený a liečený“ sa považuje za bezpečný, pretože tvorba vredov nie je typická pre pacientov, ktorí neužívajú protizápalové lieky, a riziko rakoviny žalúdka, ak hovoríme o pacientoch mladších ako 45 rokov s dyspeptickými príznakmi bez varovných príznakov, je nízka (menej ako 1 na 1000).,

Pacienti starší ako 45 rokov a pacienti s alarmujúcimi príznakmi, vylúčiť závažnú patológiu (peptický vred, nádor žalúdka, atď.), Endoskopia by sa mali vykonávať na začiatku. Keď pacient s EGD vidí normálny obraz a vylučuje infekciu H. pylori, vrátane biopsie, a základné laboratórne údaje sa neodchyľujú od normy, je predpísaná skúšobná liečba antisekrečnými liekmi. Ak sa symptómy nezmenia ani po tom, pravá hypochondrium sa vyšetrí vizualizačnými metódami (aj keď je málo informácií preukazujúcich klinický význam ultrazvuku) av tomto prípade je liečba predpísaná pre dominantný symptóm (napríklad o bolesti, nevoľnosti, abdominálnej distenzii atď.). ).

Liečba dyspepsie

Mladí pacienti s klinickým obrazom bez náznaku organického procesu v súlade s dominantnými príznakmi sa môžu podávať empiricky. Na druhej strane je prípustná taktika čakať a vidieť („počkaj a uvidíš“), pretože v mnohých prípadoch akútne dyspeptické poruchy samy odchádzajú. U niektorých pacientov sa úspech dosahuje zmenami životného štýlu a farmakoterapiou. Vo všetkých prípadoch, po 3 - 4 týždňoch, je nevyhnutná následná návšteva pacienta ako dynamické pozorovanie na posúdenie jeho stavu, identifikovanie alarmujúcich príznakov, ak existujú, a určenie účinnosti liečby.

Možnosti liečby funkčnej dyspepsie

• IPP
• TCAS
• Prokinetiká (metoklopramid, domperidón)
• Antinociceptívne lieky (tramadol, gabapentín, pregabalín)
• buspiron
• Pomocné a alternatívne liečby (iberogast, kapsaicín) t

Neočakávaná taktika

Dyspepsia u niektorých pacientov prechádza samostatne. To sa deje preto, lebo môže byť spôsobené akútnou infekciou, vedľajším účinkom liekovej terapie alebo reakciou na stres. Klinický obraz je normalizovaný bez liečby niekoľko dní alebo týždňov. U mladých pacientov (do 40 rokov), pri absencii alarmujúcej histórie a objektívnych príznakov, je prípustné odložiť ďalšie štúdie a obmedziť sa na určité pozorovacie obdobie. Je potrebné hovoriť s pacientom, vysvetľovať, v ktorých prípadoch môže byť potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia a aké ťažkosti sa vyskytnú, ak diagnóza nie je včasná. Pokus o obmedzovanie sa na pozorovanie je celkom bezpečný, ale, bohužiaľ, pre väčšinu sa ukáže, že je márne, pretože za vyššie uvedené krátke časové obdobie sú symptómy bez liečby úplne zriedkavo vyriešené.

Zmena životného štýlu

Nikto zatiaľ podrobne neopisoval, ako môžu byť zmeny životného štýlu úspešné pri liečbe dyspepsie. Taktiež nie je možné nájsť žiadne prospektívne randomizované štúdie, ktoré porovnávajú rôzne liečebné metódy, poskytujú odporúčania pre liečbu založenú na medicíne založenej na dôkazoch. Zvýraznené sú len izolované pozorovania, na základe ktorých fyzická aktivita a niektoré nutričné ​​opatrenia u niektorých pacientov môžu znížiť závažnosť symptómov. V mnohých malých dokumentoch sa zistilo, že pacienti s PD v porovnaní so zdravými jedincami môžu byť trochu citlivejší na tuk obsiahnutý v potravinách. Vzhľadom na to, čo sa týka niektorých pacientov, je veľmi užitočným terapeutickým opatrením minimalizácia množstva tuku v potrave a frakčnej výžive. Okrem toho zistenie histórie výživy a vedenie denníka výživy pre pacientov môže pomôcť identifikovať potraviny, ktoré spúšťajú symptómy (napríklad potraviny obsahujúce kofeín, tuky, korenie alebo alkoholické nápoje). Sú žiaduce vylúčiť zo stravy.

Povlak a simetikón

Teoreticky je použitie obalových látok - bizmutu, sukralfátu - príťažlivou možnosťou pre liečbu pacientov s dyspepsiou, pretože tieto lieky sú navrhnuté tak, aby zabránili škodlivým účinkom kyseliny a iných korozívnych zložiek na sliznicu žalúdka. V praxi, hoci sa často uchyľujú k prípravkom s bizmutom a sukralfátom, zatiaľ nepreukázali svoju účinnosť pri liečbe dyspeptických porúch. V jednej štúdii sa ukázalo, že simetikón pri odstraňovaní bolesti v hornej časti brucha prekonáva účinnosť cisapridu a placeba, keď sa používa ako 8-týždňový kurz.

Antisekrečná terapia

BGR je bezpečná a lacná, ale ich účinnosť proti PD je buď neprítomná alebo rovná účinku placeba. PPI pri liečbe dyspepsie je aktívnejší ako BGR, najmä ak dominuje pálenie záhy. Je dokázané, že pri PD sú PPI účinnejšie ako placebo, hoci výhoda je veľmi mierna (10-16% zlepšenie z hľadiska frekvencie a / alebo závažnosti prejavov). Z hľadiska schopnosti zastaviť symptómy je dvojnásobný denný príjem PPI účinnejší ako raz.

Eradikácia N. pylori

Prítomnosť N. pylori jasne zvyšuje riziko ulcerácie a rakoviny žalúdka. V tomto ohľade je ukázaná eradikácia mikroorganizmu, čo predstavuje dôležitú zložku terapie pacientov s dyspepsiou so sprievodnou gastritídou alebo vredom. Žiaľ, eradikácia H. pylori zriedkavo vedie k významnému zníženiu symptómov u pacientov s PD.

prokinetiká

Metoklopramid, antagonista dopamínu, je najznámejším prokinetikom používaným na liečbu nevoľnosti pri PD, ale placebom kontrolované štúdie ukázali, že metoklopramid neovplyvňuje klinický obraz dyspepsie ako celku. Okrem toho má množstvo vedľajších účinkov, vrátane únavy, ospalosti, depresie, úzkosti, dystónie a príležitostne aj vývoja neskorej neuroleptickej hyperkinézy (tardívna dyskinéza). Domperidón je ďalším antagonistom dopamínu, ale jeho vedľajšie účinky sú oveľa priaznivejšie. Často sa používa na dyspepsiu v iných krajinách, ale nie v Spojených štátoch (FDA neumožňoval použitie tohto lieku). U niektorých pacientov znižuje domperidón, podobne ako metoklopramid, závažnosť dyspeptických symptómov, najmä nevoľnosť, ale jeho pozitívny účinok sa nelíši od placeba.

spazmolytiká

Antispasmodiká, ako je hyoscyamín, dicyklomín a glykopyrolát, sa používajú na liečbu IBS. Avšak, ako sa ukázalo, na rozdiel od patofyziológie IBS, abdominálny diskomfort spôsobený PD nie je spôsobený spazmom hladkých svalov gastrointestinálneho traktu. Je nepravdepodobné, že tieto lieky budú účinné u pacientov s dyspepsiou, hoci ich vplyv na populáciu pacientov nebol hodnotený.

Antinociceptívne liečivá

Pacienti s dyspepsiou sa často obracajú na lekárov, ktorí hľadajú úľavu od bolesti brucha. V čase, keď sa dostanú do prieskumu, spravidla už majú čas vyskúšať si všetky lieky bez predpisu (paracetamol (acetaminophen), kyselinu acetylsalicylovú (aspirín) a iné NP VS], ale bez úspechu. Je dôležité, aby samotná kyselina acetylsalicylová (aspirín) a NSAID spôsobovali rozvoj symptómov dyspepsie. U pacientov s funkčnými gastrointestinálnymi poruchami, vrátane PD, závažnosť dyspepsie znižuje TCA - amitriptylín a desipramín! Veľké randomizované štúdie porovnávajúce rôzne TCA nie sú dostatočné. Gabapentín, karbamazepín, tramadol a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu sa pokúsili aplikovať dyspepsiu, ktorá je obzvlášť rezistentná na liečbu dyspepsie, ale je známych len niekoľko pozorovaní, ktorých výsledky z klinického použitia uvedených liekov nie sú zďaleka nejednoznačné a táto účinnosť nebola formalizovaná. skontrolovať. V jednej z prospektívnych štúdií bol skúmaný venlafaxín a nebol zistený žiadny rozdiel medzi účinnosťou tohto lieku a placebom.

Pomocné a alternatívne liečby

BAMJI je v mnohých prípadoch príležitosťou na rozšírenie prístupov k liečbe dyspepsie. Použitie zázvoru, korenia a tymiánového oleja, lisovacie manžety sú varianty VAML, avšak ich účinnosť v PD formálne v randomizovaných placebom kontrolovaných štúdiách nebola nikdy hodnotená. V malej randomizovanej štúdii sa zistilo, že červená paprika (kapsaicín) je lepšia ako placebo. Podľa výsledkov metaanalýzy randomizovaných klinických štúdií sa tiež zistilo, že iberogast (kombinácia deviatich rôznych bylín) spoľahlivejšie ako placebo eliminuje niektoré príznaky PD.

Psychologické metódy expozície

S pomocou hypnoterapie, ako vo forme krátkych (16 týždňov), tak aj dlhších (56 týždňov) cyklov, sa pacienti s IBS úspešne liečia. Táto metóda je porovnateľná s podpornou psychoterapiou a liečbou drogami. V randomizovanej štúdii na 126 pacientoch s FD Horwell et al. porovnávala hypnoterapiu s podpornou psychoterapiou a drogovou terapiou. Zistili, že hypnoterapia je omnoho efektívnejšia ako lieková terapia a psychoterapia, a to v krátkodobom aj dlhodobom horizonte. Podobne u pacientov s funkčnou bolesťou brucha pri eliminácii príznakov KPR boli tréningy s psychoterapeutom vynikajúce.

Nové liečby

Buscirone, anxiolytický, ovplyvňuje žalúdočné 5-hydroxytryptamín-dependentné (serotonínové) receptory, uvoľňuje dno a zlepšuje ubytovanie žalúdka. Ukázalo sa, že v dôsledku pôsobenia dyspeptických príznakov sa liek zastaví viac ako pri použití placeba. To sa deje zrejme zlepšením umiestnenia žalúdka v postprandiálnom období. Acotiamid, inhibítor acetylcholínesterázy a antimuskarínové činidlo, tiež potláčali symptómy, ktoré sa objavili po jeho užití, ale ešte nie sú dostupné na použitie v USA.

Funkčná dyspepsia: rozšírená, ale nie jasná

Od 30 do 40% populácie v Rusku pociťuje bolesť, nepohodlie v hornej časti brucha alebo iné príznaky spojené s jedením. Ak pravidelne trpíte dyspepsiou po dlhú dobu, potom pravdepodobne zistíte, že je užitočné vedieť, aký je stav, prečo sa vyskytuje a ako sa ho môžete zbaviť.

Dyspepsia - "porucha trávenia" v gréčtine.

Symptómy funkčnej dyspepsie

• bolesť alebo nepohodlie v epigastrickej oblasti (pod xiphoidným procesom hrudnej kosti);
• ťažkosť a pocit plnosti v hornej časti brucha (epigastrium) po jedle;
• pocit rýchlej sýtosti;
• nadúvanie;
• nevoľnosť, vracanie, svrbenie, pálenie záhy.

Choroba sa častejšie pozoruje v mladom veku (17 - 35 rokov), 1,5 - 2 krát častejšie u žien.

Klinické možnosti funkčnej dyspepsie

V prípade vredovitého variantu je pozorovaná pretrvávajúca alebo prerušovaná bolesť alebo nepohodlie v epigastrickej oblasti, ktoré nemajú jasné spojenie s príjmom potravy.

Pri dyskinetickom variante trpia pacienti pocitom preplnenia, ťažkosti v epigastrickej oblasti po jedle, nadúvaní, nevoľnosti, zvracaní a pocitu rýchlej sýtosti.

V prípade nešpecifického variantu je pozorovaná kombinácia rôznych symptómov PD a nie je možné izolovať vedúci syndróm.

Príčiny funkčnej dyspepsie

V súčasnosti nie je úplne pochopené patogenéza PD.

Nasledujúce faktory sa považujú za dôležité pri rozvoji ochorenia:

• zvýšená produkcia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku;
• chyby napájania;
• psychogénne faktory;
• porušenie motorickej funkcie (motilita) horného gastrointestinálneho traktu;
• znížiť prah citlivosti steny žalúdka na strečing;
• Infekcia Helicobacter pylori.

Vzhľadom na súčasnú závislosť symptómov a motorických porúch žalúdka a dvanástnika 12 je zrejmé, že hlavnou spojkou vo vývoji PD u väčšiny pacientov je oslabenie motility žalúdka a dvanástnika, čo spôsobuje pomalé vyprázdňovanie žalúdka.

Diagnózu PD možno vykonať, ak existujú tri predpoklady (Rímske kritériá, 2006):

• pretrvávajúca alebo opakovaná (recidivujúca) dyspepsia (bolesť alebo diskomfort, lokalizovaná v epigastrickej oblasti v stredovej línii), ktorej trvanie je najmenej 12 týždňov v posledných 12 mesiacoch;
• nedostatok dôkazov o prítomnosti organického ochorenia (napríklad vred), potvrdený starostlivým zberom anamnézy, FGS a ultrazvuku orgánov brušnej dutiny;
• dyspepsia neklesá po pohybe čriev a nie je sprevádzaná zmenou frekvencie alebo formy stolice (tieto príznaky sú charakteristické pre syndróm dráždivého čreva).

PD sa často musí diferencovať (rozlišovať) so syndrómom dráždivého čreva, v ktorom sa bolestivosť vyskytuje častejšie v dolnej časti brucha a je zvyčajne sprevádzaná poruchami stolice (zápcha, hnačka alebo striedanie). Tieto dve choroby sú často navzájom kombinované, pretože majú spoločné patogenetické mechanizmy spojené so zhoršenou motorickou funkciou gastrointestinálneho traktu.

Pocit pretečenia žalúdočných príčin a liečby

Ak máte často obavy z pocitu preplneného žalúdka, mali by ste sa poradiť s lekárom a podstúpiť úplné vyšetrenie. Niektoré závažné ochorenia nemusia byť sprevádzané silnou bolesťou, ale samy o sebe sú známe len takýmito malými príznakmi, napríklad rakovinou žalúdka. Ak to lekár zistí skôr, pacient má možnosť prežiť. Ak ignorujete príznaky, môžete dosiahnuť štádium 4 choroby, keď lekári sú už bezmocní. Ale pocit plného žalúdka, našťastie, neznamená vždy prítomnosť rakoviny, môže sprevádzať ďalšie choroby, rovnako ako sa objavujú v dôsledku chýb vo výžive, odmietnutie zdravého životného štýlu, a tak ďalej.

Čo to je?

Ak má človek poruchy v tráviacom systéme, potom prvý "zvon", čo naznačuje, že to môže byť ťažkosť v žalúdku. Potom by ste mali zmeniť svoj životný štýl, začať jesť správne. Nie vždy je to príznak ochorenia, ale signál, že funkcia jedného z orgánov tráviaceho systému je narušená.

Aké pocity sa v tomto prípade objavujú? Pacient si sťažuje na plný žalúdok, to znamená, že je pocit, že žalúdok je plný (pod rebrami, v epigastrickej oblasti). Niektorí pacienti to opisujú takto: "Mám žalúdok." Môže sa vyskytnúť aj horenie alebo nevoľnosť. Ak sa vyskytnú tieto alebo iné nepríjemné príznaky, je lepšie poradiť sa s lekárom, aby ste mohli byť vyšetrení, poznať diagnózu a začať liečbu a nečakať, kým je choroba komplikovaná.

Príčiny nemoci

Zakaždým, keď sa objaví nepríjemný príznak, stále dúfate, že nie je nič vážne, pretože ak chcete byť liečení, dokonca aj s naším bezplatným liekom, musíte mať veľa peňazí. Ak má človek pocit preplneného žalúdka, príčiny môžu byť odlišné a toto nie je vždy znakom vážneho ochorenia, môže to byť spôsobené chybami v diéte:

• pacient neustále konzumuje „ťažké“ jedlo: je tu veľa mastných alebo korenených jedál, má rád vyprážané jedlá a neodmieta z rýchleho občerstvenia;
• často sa pohybujú, uprednostňuje neskorú hojnú večeru, čo vedie k prepadu žalúdka po jedle;
• konzumuje len 1 alebo 2 krát denne, počas jedla;
• miluje jesť pred televízorom alebo číta počas obeda, večere;
• preferuje šumivé nápoje, ktoré dráždia podšívku žalúdka;
• má zlé návyky: pije alkohol;
• pacient miluje studené jedlo, čo ovplyvňuje činnosť žalúdka;
• ťažkosť v žalúdku sa niekedy prejavuje, ak človek drasticky zmenil svoju stravu, napríklad, vyskúšal exotické jedlá (najčastejšie turisti, ktorí sa chcú zoznámiť s miestnymi potravinami, trpia týmto).

Môžu však existovať aj iné dôvody. Napríklad pocit úplného žalúdka sa môže objaviť u fajčiarov reťazca, najmä ak neustále fajčia na prázdny žalúdok. Niekedy sa to stane, ak je osoba neustále pod tlakom. Tieto nepríjemné príznaky sa objavujú aj u tehotných žien kvôli tomu, že maternica stláča vnútorné orgány, ale zmizne, keď sa narodí dieťa. Niekedy dôvodom vzniku takýchto pocitov sa stáva užívanie určitých liekov.

Aj keď pocit preplnenosti ešte nie je známkou vážneho ochorenia, keď sa objaví, stojí za to zmeniť svoj život, pretože časom sa u človeka môže vyvinúť gastritída alebo iné problémy s gastrointestinálnym traktom.

Choroby žalúdka

Ak budete vždy jesť správne, prečo sa môže tento nepríjemný príznak objaviť? Existuje mnoho chorôb, z ktorých jedným zo znakov je ťažkosť v žalúdku:

1. Gastritídu. Pacient má zapálenú sliznicu žalúdka. Sťažuje sa na nevoľnosť a zvracanie, svrbenie, ako aj bolesť, ktorá je narušená v epigastriu.
2. Vred žalúdka. Sliznica žalúdka je nielen zapálená, ale tiež pokrytá malými defektmi. Toto je nebezpečná choroba, komplikácie vredu môžu viesť k smrti pacienta. Presnú diagnózu môže urobiť len lekár, ale častejšie to nie je len ťažkosť v žalúdku, ktorá indikuje jej prítomnosť, ale aj nočné bolesti, ktoré cítite na lačný žalúdok, neustále vracanie, exacerbáciu ochorenia v zime alebo na jar.
3. Stenóza pyloru. Je to jedna z komplikácií vredu alebo rakoviny. Pacient má zúženie žalúdka, ktoré ho spája s črevami, čo je dôvod, prečo sa jedlo nedostáva do čriev s ťažkosťami, stagnuje. Pacient sa sťažuje na bolesť brucha, je chorý, trhá. Ak dôjde k úplnej kontrakcii a pacient nie je urgentne operovaný, môže zomrieť.
4. Cancer. Táto zákerná choroba je nebezpečná v tom, že človek nemusí cítiť bolesť, len ťažkosti v žalúdku sa obávajú, u niektorých pacientov je to nevoľnosť, niekedy vracanie. Tiež, neustála slabosť môže hovoriť o prítomnosti rakoviny, pacient rýchlo stráca váhu, jej málo, stáva sa bledý, trpí anémiou.

Iné ochorenia

1. Duodenálny vred. V tomto prípade vredy pokrývajú črevo, jeho počiatočnú časť. Často sa toto ochorenie vyskytuje s bolestivými bolesťami, ku ktorým dochádza niekoľko hodín po jedle.
2. Chronická pankreatitída. Toto sú poruchy v pankrease, v dôsledku čoho človek neprodukuje toľko enzýmov. Narušená distenzia brucha, ťažkosť, bolesť, choroba pacienta, často vracanie a tak ďalej.
3. Choroby pečene (cirhóza, hepatitída), v dôsledku ktorých je zažívací proces narušený. Pacient má žltačku, má obavy z bolesti, dochádza k porušeniu kresla a iným príznakom.
4. Syndróm dráždivého čreva. Pacientovo brucho je opuchnuté, štruktúra stolice je narušená (buď tuhá alebo tekutá), často sa vyskytujú výzvy na defekáciu a môžu existovať aj iné príznaky.

diagnostika

Ak máte neustály pocit plnosti v žalúdku, je čas premýšľať o zmene svojho životného štýlu, napríklad, snažte sa jesť správne alebo sa vzdať zlých návykov, sýtených nápojov, všetkých korenených, vyprážaných a iných nezdravých potravín. Nepreháňajte sa a nejedzte pred spaním. Odporúča sa vyhnúť sa stresu. Ak sa nedokážete vyrovnať so svojimi skúsenosťami, môžete ísť k psychológovi a prediskutovať s ním problém, spoločne nájsť najlepší spôsob, ako sa dostať zo situácie.

Často je pocit preplnenosti žalúdka znakom ochorenia. Ak sa stalo trvalým, pridali sa ďalšie nepríjemné príznaky, je potrebné podrobiť sa úplnému vyšetreniu:

• prejsť krvnými testami (všeobecné, biochemické);
• test na prítomnosť Helicobacter Pylori;
• Ultrazvuk brušných orgánov, s ktorým môžete skúmať štruktúru pečene a jej veľkosť, žlčové kamene a iné abnormality;
• PEEGS, v ktorom lekár skúma žalúdok pacienta a jeho dvanástnik, určuje, či existujú zápaly alebo akékoľvek defekty;
• MRI, tento postup pomôže eliminovať rakovinu.

liečba

Príčiny a liečba sú vzájomne prepojené, to znamená, že lekár sa nesnaží len odstrániť nepríjemné príznaky, ale zápasí s chorobou, ktorá ho spôsobila. Ak je to gastritída alebo vred, môžu byť predpísané antacidá alebo lieky, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, čo znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy.

Keď pankreatitída predpisuje enzýmy, ktoré prispejú k tráveniu potravy. Ošetrenie sa vyberie individuálne. Ak choroba ustúpi, pocit prasknutia sa tiež čoskoro stratí, pretože proces trávenia sa zlepší.

prevencia

Aby nedošlo k ťažkosti v žalúdku, musíte sledovať svoje zdravie, nespúšťajte už existujúce chronické ochorenia. Nasledujúce odporúčania pomôžu zabrániť tomuto nepríjemnému symptómu:

1. Musíte jesť v rovnakom čase, prednostne 4-5 krát denne, v malých porciách, nepotravujte sa pred spaním, neprekonávajte.
2. Zoberte zdravé potraviny. Vylúčiť z diéty údené marinády, nakladaná zelenina, všetko vyprážané a korenené.
3. Odmietnuť zo sódy. Nekupujte výrobky, ktoré majú veľa farbív, stabilizátorov a konzervačných látok. Alkohol je tiež lepšie vylúčiť alebo znížiť jeho množstvo.
4. Je potrebné jesť pomaly, pomaly, opatrne žuť jedlo.
5. Užitočný a aktívny životný štýl: tanec, plávanie alebo dlhé prechádzky. To pomôže vyrovnať sa so stresom, ktorý sa často stáva príčinou mnohých chorôb.

Ak neustále cítite pocit plnosti v žalúdku, nemali by ste ľutovať čas na vyšetrenie, pretože niekedy môžu zachrániť život človeka. Takže rakovina žalúdka je liečiteľná v ranom štádiu, a ak je na diagnostiku príliš neskoro, lekári pošlú pacienta domov, zomrú, pretože mu nebudú schopní pomôcť. A ďalšie ochorenia gastrointestinálneho traktu sa lepšie liečia skôr, ako sa objavia komplikácie. Ak sa tieto nepríjemné pocity objavili v dôsledku nesprávneho životného štýlu, odporúča sa zmeniť svoje návyky, kým sa u Vás nevyskytne gastritída alebo vred.