Príznaky vnútorného krvácania a prvej pomoci

Otvorené vnútorné krvácanie je nebezpečný stav pre zdravie a život, ku ktorému dochádza z rôznych dôvodov. Najčastejšie krv preniká do telesnej dutiny, ako aj do ňou vytvorených priestorov.

Vnútorné krvácanie - čo to je?

Ide o rýchlu stratu krvi, pri ktorej nevytečie z tela, ale dostane sa na určité miesta vo vnútri. Môže to byť maternica u žien, priestor medzi kĺbmi, žalúdok, močový mechúr, pľúca, črevá.

Symptomatológia tohto stavu závisí od miesta jeho lokalizácie. Krvácanie sa môže vyskytnúť v brušnej dutine, medzi svaloch atď.

Príčiny patológie sú spravidla dvojakého typu: mechanické poškodenie (trauma, šok) a chronické ochorenie.

Nebezpečenstvo tohto javu zvyšuje neskoré poskytovanie prvej pomoci, ignorujúc príznaky pacientov, neskorú diagnostiku.

Ak včas vyhľadáte lekársku pomoc, môžete minimalizovať závažné komplikácie, určiť lokalizáciu krvácania a zastaviť.

Príznaky patológie

Intraabdominálne krvácanie je jedným z najbežnejších pre mechanické poranenia. Symptómy tejto formy sú dosť závažné.

Pacient je veľmi chorý, krvavé zvracanie, ak je patológia v dutine gastrointestinálneho traktu. Hnačka sa vyskytuje, keď vnútorné krvácanie do horného pažeráka alebo tenkého čreva. S léziou v hrubom čreve bude červený výtok z konečníka.

Gastrointestinálne krvácanie je jedným z najnebezpečnejších. Symptómy zahŕňajú horúčku, pacient môže pociťovať bolesť brucha. Ak je pľúcne krvácanie, potom je osoba mučená silným krvavým kašľom a miestom hromadenia výtoku je pleurálna dutina. Tam je dýchavičnosť, nie je dostatok vzduchu.

Keď krv krvi tečie uprostred cyklu, vylieva sa z pošvy. Mnohé príznaky u niektorých druhov však nie sú výrazné, čo komplikuje diagnostické opatrenia a vedie k zhoršeniu stavu pacienta.

Príznaky krvácania v tele:

1. Zhoršenie pohody.
2. Náhla slabosť, letargia, apatia.
3. Chill, horúčka, horúčka, potenie, bledosť.
4. Akútny pocit strachu.
5. Nevoľnosť, zvracanie.
6. Smäd.
7. Strata vlastnej kontroly.
8. Závraty, mdloby.
9. Ťažké vykašliavanie krvi.
10. Dýchavičnosť.
11. Náhle bolesti vo vnútri alebo ich nedostatok.

Ak nie je nikto v okolí, musíte zavolať záchrannú službu, potom zaujať horizontálnu polohu. Ak je to možné, mali by ste tiež zavolať svojim blízkym, ak sú blízko. V tomto prípade je osamotenie nielen desivé, ale aj nebezpečné.

Nemôžete vziať žiadne pilulky, piť vodu. Je potrebné pripojiť k hlave, hrudníku, žalúdka, ľadu. Je dôležité snažiť sa nepanikáriť a nerobiť náhle pohyby.

Všeobecné príznaky krvácania

Hlavné príznaky všetkých foriem krvácania, ktoré sa vyskytli vo vnútri tela: slabosť v tele, letargia, arteriálny tlak (BP) sa výrazne zníži, objaví sa bledá pokožka, bledý pot.

Podozrenie na takýto stav by malo vzniknúť, ak by sa vyskytli provokatívne faktory (štrajky s tupými, prenikavými predmetmi, zraneniami) a diagnostikovali sa choroby vnútorných orgánov.

Pacient môže stratiť chuť k jedlu, cítiť silný smäd, dokonca stratiť vedomie. Pokiaľ je ľudský stav ťažký, možno ho rozpoznať určitými znakmi.

Ak je krvácanie nevýznamné, potom je pulz intenzívny - až 80 úderov za minútu a BP sa znižuje, zvyšok príznakov môže chýbať.

Ak je krvácanie mierne, horný tlak klesne na 90 mm. Hg. Art. a nižšie, rýchly tep. V tomto prípade sa koža zmení na bledú, ruky a nohy sú studené, dýchanie sa stáva častejšie, objavuje sa nevoľnosť a slabosť, cíti sa závraty a všetky psychomotorické reakcie sa spomaľujú.

V ťažkých prípadoch sa tlak pacienta výrazne znižuje, pulz sa zrýchľuje, občasné dýchanie, objavuje sa studený pot, ospalosť, trasúce sa ruky a nohy sa objavujú, stmavne v očiach, začína zvracanie, začína sa blednúť koža, vyvíja sa cyanóza a stav človeka je kritický.

Ak je strata krvi masívna, potom tlak prudko klesá, pulz je veľmi rýchly - až 160 úderov za minútu, vedomie pacienta je zmätené, je bledosť kože, delírium, studený pot, rysy tváre sú ostré.

Smrteľná strata krvi: pomalý pulz, nízky krvný tlak, zastavenie dýchania, záchvaty, rozšírené deti, suchá a bledá pokožka, agónia a smrť.

Existuje niekoľko typov krvácania: arteriálna, kapilárna, venózna. Arteriálnou príčinou je poškodenie tepny ostrým, rezným predmetom, strelnou ranou; tupé poranenie traumy.

Je veľmi ťažké zastaviť krvácanie sami. Krv sa naleje do fontány vo vnútri orgánov a von, obeť môže stratiť kritické množstvo krvi za pár minút, čo vedie k smrti.

Kapilára - často sa vyskytujúca. V tomto prípade môže povrch vnútorných orgánov krvácať, medzi ktoré patrí pečeň, obličky a slezina.

Symptomatológia na samom začiatku je mierna, komplikuje proces diagnostiky. Môže to spôsobiť žalúdočný vred a v mozgovom tkanive sa objavuje krvácanie. V tomto prípade je nevyhnutné urýchlene pomôcť pacientovi.

Ak sa poškodia steny žíl, vytvorí sa žilka. Pacient okamžite vyvinúť príznaky anémie, anémia, je šok. V prípade venózneho krvácania sa môžu vyskytnúť nebezpečné stavy, v ktorých sa odchádzajúca tekutina akumuluje v pleurálnych a retroperitoneálnych dutinách.

dôvody

Prečo vzniká táto patológia? Faktory jej vzniku môžu byť na prvý pohľad odlišné, dokonca nemožné. Medzi nimi sú:

• zlá zrážanlivosť krvi (dedičnosť);
• zlomeniny rebier, mechanické poranenia, poranenia;
• infekcie, patológia, cirhóza, vredy, tuberkulóza, nesprávne umiestnenie vnútorných orgánov, ich vytesnenie, zvýšenie v dôsledku ochorenia;
• počas tehotenstva - prasknutie vaječníkov, cysty, ektopické umiestnenie vajíčka;
• rozpad malígneho nádoru;
• arteriálnej hypertenzie, aterosklerózy.

Dôvody môžu byť omnoho viac, takže je dôležité včas reagovať na náhle zmeny v zdraví, najmä ak boli prítomné provokatívne faktory a boli diagnostikované chronické ochorenia čriev, žalúdka a ďalších životne dôležitých orgánov.

Metódy na určenie umiestnenia vnútorného poškodenia

Ak je človek chorý, ako nájsť objektívny znak vnútorného krvácania a rozpoznať jeho zdroj?

Ak sa krvácanie vyskytlo v brušnej dutine, po ktorom nasledovala ruptúra ​​sleziny alebo pečene, potom bežné symptómy zahŕňajú závraty, slabosť, nízky krvný tlak a tachykardiu. Pacient má ťažkosti v bruchu, bolesť v ľavom a pravom ramene, s hmatom peritoneu, v hornej časti je bolesť.

Nezávisle určiť krvácanie a jeho povaha je ťažké, ale možné.

Ak došlo k prasknutiu trubíc alebo vaječníkov, potom je bolesť v spodnej časti brucha, v konečníku, zhoršení zdravia, od genitálií je červený výtok.

Keď sa krvácanie vyskytlo v retroperitoneálnom priestore (ruptúry obličiek, aorty), pacient má všeobecný príznak, ktorý nie je veľmi výrazný.

Cítite bolesť v bedrovej chrbtici, ak ľahne zaklopáte na chrbticu, zvýši sa.

Ak je lézia v žalúdku, črevách, potom je krvavé zvracanie alebo hnačka, absencia bolesti v bruchu.

Ako zastaviť krv

Ak existuje podozrenie na vnútorné krvácanie, prvá pomoc doma bude hrať dôležitú úlohu vo výsledku situácie. Pred príchodom lekárov by mal byť pacient položený tak, aby sa svaly uvoľňovali. Ak má obeť kašeľ, potom jeho telo dostane polovičnú polohu.

Uistite sa, že otvoriť okno v miestnosti, dať nachladnutie na údajné miesto poškodenia.

Je dôležité kontrolovať dýchanie osoby, pulz. Ak sa zhorší, musíte urobiť nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Nedávajte lieky proti bolesti, vodu, lieky, hnette telo, pevne obväte miesto zranenia, pohybujte obeťou.

Liečba liekmi

Najlepšia liečba pre vnútorné krvácanie je včasná pomoc a chirurgia. Terapia tejto patológie sa vykonáva v nemocnici, v gynekológii, chirurgii, neurochirurgických oddeleniach - v závislosti od zdroja straty krvi.

Lekári najprv zastavia krv, kompenzujú jej stratu, zlepšia krvný obeh. Použitie fyzikálnych roztokov, glukózy, iné lieky sú predpísané v súlade so stavom pacienta.

Kedy potrebujete operáciu?

Ak je stav pacienta kritický, je nutný chirurgický zákrok. Potom, čo osoba dostala prvú pomoc, je hospitalizovaný. Odborníci považujú zdroj krvácania, a potom prijať opatrenia.

Ak je miesto, kde sa tekutina koncentruje, pleurálna dutina, potom sa traumatológovia zaoberajú liečbou, ak sú pľúca chirurgmi, neurochirurgmi na intrakraniálne poškodenie a gynekológmi na operáciu maternice.

Ak je zdroj v gastrointestinálnom trakte, je nutný chirurgický zákrok.

Hlavnou úlohou lekára je zastaviť krvácanie, kompenzovať objem straty a zlepšiť prekrvenie krvi. Pacienti majú často šok, v ktorom vnútorné orgány dostávajú menej kyslíka.

V takýchto prípadoch sú pacienti transfúzovaní, injekčne podávaní glukózy a fyziologického roztoku. Ak je prípad závažný, krv sa zastaví kauterizáciou, ale častejšie sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Pri pľúcnom krvácaní sa vykonáva bronchusová tamponáda. Ak je brušná časť naplnená krvou, potom sa urýchlene vykoná laparotómia. Ak je poškodenie intrakraniálne, potom sa vykoná trepanácia. Keď vred odstraňuje poškodené cievy s trhlinami v čreve, vykonáva sa operácia a je zošitá.

Ak má žena mimomaternicové tehotenstvo (ruptura), potom je patológia eliminovaná len chirurgickým zákrokom.

Vnútorné krvácanie počas tehotenstva

Tento stav sa tiež nazýva predčasné prerušenie placenty a vyžaduje neodkladný zásah špecialistom.

Klinické prejavy tohto stavu:

• výtok môže byť bohatý, stredný, úplne chýba;
• bolesť v dolnej časti brucha, maternica "kameň", palpácia sa ľahko cíti;
• aktivita fetálneho srdca je narušená, dochádza k hypoxii (stanovenej ultrazvukom);
• vzrastá telesná teplota ženy.
• horšie.

Spotreba materského alkoholu, drogová závislosť, fajčenie, anémia, nízky počet červených krviniek, trauma brucha, alergie na lieky, kolísanie krvného tlaku vyvolávajú odlúčenie.

účinky

Akékoľvek krvácanie je hrozbou pre osobu, a vnútorné - ešte viac. V tomto stave krvný tlak náhle klesá, hemoglobín sa znižuje.

V prípade prenikania krvi do dutín vnútorných orgánov je narušená ich aktivita. Ak sú súčasne stlačené cievy, dochádza k nekróze tkaniva. Krv, ktorá je nejakú dobu v dutinách orgánov (nie cirkulujúca) sa stáva vhodným miestom pre baktérie na rast a rozvoj infekcií.

Ak pacientovi nebola poskytnutá včasná pomoc, potom je vysoká pravdepodobnosť úmrtia. Telo je vykrvácané, aktivita srdca a mozgu je narušená. Ak sa človeku podarí pomôcť, potom na neho čaká dlhé zotavovacie obdobie a všetko závisí od závažnosti stavu.

4. Koncept núdzovej taktiky v závislosti od množstva straty krvi.

Núdzová starostlivosť o vnútorné krvácanie. Efektívne opatrenia dočasnej hemostázy neexistujú, ale prijímajú sa mnohé opatrenia, ktoré umožnia čo najkratší čas na to, aby sa pacient dostal na chirurgické oddelenie čo najskôr.

1. Vytvorenie absolútneho odpočinku s vyvýšenou krvácajúcou časťou tela a zníženým čelným koncom nosidiel

2. Aplikujte nachladenie, napríklad bublinu s ľadom na bruchu.

3. Použitie látok, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi: v / v 5-10 ml 10% chloridu vápenatého, 100 ml 5% kyseliny aminokaprónovej (50-60 kvapiek za minútu), ditsinon alebo vikasol v / m.

Algoritmus pre poskytovanie prvej pomoci s otvoreným vnútorným krvácaním

Ležať na bruchu, otočiť hlavu na stranu, vyčistiť ústa, studené (miestne), hospitalizácia.

Lopta s peroxidom vodíka v diere a svorky zuby.

Zranenia, hypertenzná kríza, hemofília

Polovičatá poloha, tampón s peroxidom vodíka v predných nosových priechodoch, studený na nosnom mostíku, nosné krídla by mali byť stlačené proti nosovej priehradke, hrubému obväzu, hospitalizácii.

Vonkajší zvukovod, stredné a vnútorné ucho

Trauma, zlomenina bázy lebky

Položte na zdravú stranu, zdvihnite hlavu na vodorovnú úroveň, vložte gázu zloženú v lieviku, aseptický obväz, studené ucho, hospitalizáciu do zvukovodu.

Nemôžete: pevne zasunúť a umyť si ucho

Zranenia, poranenia pľúc, cudzie telá, tuberkulóza, pľúcny absces, rakovina pľúc

Rest. Polovičatá poloha, ohýbanie nôh, rozopínanie goliera, prístup čerstvého vzduchu, chlad na hrudi, hospitalizácia.

Nemôžete: hovoriť, pohybovať, kašeľ.

Peptický vred a 12 p., Kŕčové žily pažeráka, onkologický proces

Rest. Poloha je horizontálna, hlava otočená na bok, studená v epigastrickom regióne, hospitalizácia.

Nemôžete: voda, krmivo.

Trauma, ulcerózna kolitída, proktitída, hemoroidy, onkológia

Hrubé črevo: odpočinok, horizontálna poloha, chlad na bruchu, hospitalizácia.

Rektum: odpočinok, horizontálna poloha, tampón do konečníka s 10% chloridom vápenatým, obväz T-tvaru na hrádzi, hospitalizácia.

Poškodenie panvy, Onkologická choroba obličiek

Odpočinok, poloha na bruchu, hospitalizácia na urologickom oddelení

Trauma, potrat, mimomaternicové tehotenstvo, patológia pri pôrode, onkológia

Odpočinok, odpočinok z postele, zima na spodnej časti brucha, hospitalizácia, gynekologická konzultácia

5. Komplikácie krvácania.

1. akútna anémia - vyvíja sa v prípade straty 1 - 1,5 litra krvi a viac. Dochádza k zhoršeniu funkcie srdcového svalu a postupuje pokles krvného tlaku. Pri absencii lekárskej starostlivosti sa vyvíja hemoragický šok,

2. Rozdrvenie orgánov a tkanív - charakterizované rozdrvením orgánov a tkanív, ktoré vyliali krv. Táto komplikácia je veľmi nebezpečná a vyžaduje núdzovú operáciu. Vysoká šanca na smrť,

3. vzduchová embólia - v prípade poranenia veľkých buniek. V okamihu hlbokého vdychovania do krvnej cievy, ktorá nesie žilovú krv (žila), dochádza k podtlaku a v tomto prípade môže vzduch vniknúť do srdcovej dutiny cez túto otvorenú žilu.

V chirurgii sa termín "hemostáza" používa v zmysle zastavenia krvácania pomocou mechanických alebo liečivých liečiv.

Hemoragický šok je akútna dekompenzácia základných systémov podpory života tela, ktorá sa vyvíja v reakcii na akútnu stratu krvi.

Index šoku Algover je pomer pulzu k systolickému krvnému tlaku. Normálne je to 0,5.

Príznaky vnútorného krvácania a prvej pomoci

Akčný algoritmus

Pri vnútornom krvácaní sa krv akumuluje v orgánoch a telesných dutinách. To nie je možné určiť vizuálne!

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní:

1. Poškodenú osobu položte na rovný povrch. Pri pľúcnom krvácaní dávajú polovicu sedenia. Poskytnite odpočinok.
2. V prípade poranenia nechajte vychladnúť (fľaša so studenou tekutinou, sneh v sáčku alebo ľadový obal).
3. Nenechajte obeť piť alebo jesť. Keď smäd, môžete opláchnuť ústa studenou vodou.
4. Oslobodiť pacienta od obmedzujúceho oblečenia (rozopnúť horné tlačidlá, uvoľniť kravatu, opasok).
5. Ovládajte pulz a dýchanie osoby, keď sa zastavia, pokračujte v núdzovej starostlivosti o umelú pľúcnu ventiláciu alebo nepriamu masáž srdca.
6. Zavolajte sanitku alebo vezmite obeť do nemocnice.

Pri vnútornom krvácaní do buriny panvy a brucha môže pomôcť pri stlačení brušnej aorty na chrbticu päsťou. Medzi pokožkou a rukou je žiaduce vložiť vreckovku alebo niekoľko vrstiev gázy.

V prípade gastrointestinálneho krvácania je pacientovi umožnené prehltnúť kúsky ľadu.

Nemôžete zahriať zranenú oblasť, dávať preháňadlá, dať klystír alebo dávať lieky, ktoré stimulujú činnosť srdca!

dôvody

Vnútorné krvácanie je odtok krvi do telesnej dutiny alebo orgánov osoby a do intersticiálneho lúmenu. Príčina tohto stavu môže byť spojená s traumou alebo chronickými patológiami.

Takéto ochorenia a stavy môžu viesť k vnútornému krvácaniu:

• poranenia vnútorných orgánov (pečeň, pľúca, slezina);
• dvanástnikový vred a žalúdočný vred;
• prasknutie vnútornej cysty;
• uzavreté zlomeniny;
• stratifikácia aneuryzmy aorty;
• gynekologické ochorenia (ovariálna apoplexia, mimomaternicové tehotenstvo);
• kŕčové žily pažeráka a žalúdka;
• dezintegrujúce zhubné nádory.

Tieto podmienky môžu vyvolať nehody, ťažké úrazy, pád z výšky, aktívna fyzická námaha, nadmerné požívanie alkoholu a hojný príjem potravy.

príznaky

Pri vnútornom krvácaní sa vyvinú nasledujúce príznaky, ktoré vyžadujú prvú pomoc. Klinicky je tento stav sprevádzaný objektívnymi (vonkajšími prejavmi) a subjektívnymi (pocitmi obete) symptomatológie. Prvým z nich je:

• špicaté znaky;
• bledosť kože a slizníc;
• nízky krvný tlak;
• trasenie rúk;
• tachykardia (pulz často 100 úderov za minútu);
• studený pot, pot;
• dýchavičnosť;
• svalové napätie;
• studené končatiny;
• mdloby.

• závraty;
• ospalosť, slabosť;
• stmavnutie očí;
• zívanie;
• nevoľnosť;
• hluk v hlave;
• sucho v ústach;
• zvonenie v ušiach;
• nevoľnosť, zvracanie;
• zmätené vedomie.

S krvácaním do brušnej dutiny, vzniká bolesť pri palpácii (palpácia) a ťažkosti v bruchu, čo je príznakom "Vanki-vstanka" - vývoj bolesti v ľavom alebo pravom ramene, krku v ležiacej polohe, bolesti v sede zmizne, ale objaví sa závrat.

Gastrointestinálne krvácanie je charakterizované absenciou abdominálnej bolesti, meleny (čierne výkaly) a hnedého zvracania (kávové usadeniny).

Pri prasknutí brušnej aorty dochádza k poraneniu obličiek a nadobličiek, krv sa hromadí v retroperitoneálnom priestore, je tu bolesť v dolnej časti chrbta a pri poklepaní na túto oblasť sa stáva neznesiteľnou. Erytrocyty sa tiež môžu objaviť v moči.

Keď sa krv naleje do svalov, v mieste poškodenia sa vyskytujú podliatiny a hematóm. V tomto prípade je hlavná pomoc studená.

Ak je krvácanie spôsobené gynekologickými ochoreniami, potom hypertermia, bolesť, ťažkosť, pocit distenzie v spodnej časti brucha, tlak na konečník, pocit opuchu slizníc vo vnútri spoja spoločné príznaky.

Trauma cievy v pľúcach je zvyčajne sprevádzaná kašľom, spolu s ktorým vzniká penová krv alebo jej pruhy.

Počas mozgového krvácania sa tkanivá orgánu stláčajú, v dôsledku čoho sa objavujú neznesiteľné bolesti hlavy, vracanie, zhoršená reč a fyzická aktivita a kŕče.

Závažnosť stavu môže byť posudzovaná srdcovou frekvenciou a krvným tlakom. Systolický tlak pod 80 mm Hg. Art. a pulz vyšší ako 110 úderov za minútu. označuje vážny stav a potrebu pomoci a naliehavej hospitalizácie. Pri strate krvi viac ako 2 - 3,5 l sa vyvíja kóma, po ktorej dochádza k agónii a smrti.

diagnostika

Je veľmi ťažké diagnostikovať vnútorné krvácanie, na tento účel predovšetkým vykonávajú kontrolu, meranie krvného tlaku a pulzu, poklepanie a prehmatanie brušnej dutiny, počúvanie hrudníka. Na posúdenie závažnosti straty krvi a množstva potrebnej starostlivosti sa vykonávajú laboratórne testy hemoglobínu a hematokritu (objem červených krviniek).

Diagnostické metódy závisia od príčiny vnútorného krvácania:

• V patológii gastrointestinálneho traktu: esophagogastroduodenoscopy, digitálne vyšetrenie konečníka, kolonoskopia, intubácia žalúdka a rektoromanoskopia;
• S pľúcnymi léziami - bronchoskopia;
• S ochorením močového mechúra - cystoskopia.

Široko sa využívajú aj ultrazvukové, rádiologické a rádiologické techniky. Ak je podozrenie na vytekanie krvi do brušnej dutiny, vykoná sa laparoskopia a intrakraniálny hematóm sa vykoná echoencefalografiou a rádiografiou lebky.

Špecializovaná lekárska starostlivosť

Obete dostávajú primeranú starostlivosť a sú liečené v nemocnici. Oddelenie, ktoré závisí od typu krvácania, sa lekári zaoberajú liečbou rôznych profilov: gynekológov, hrudných chirurgov, neurochirurgov, traumatológov atď.

Hlavné ciele zdravotnej starostlivosti: t

• urgentné zastavenie vnútorného krvácania;
• obnova mikrocirkulácie;
• obnova stratenej krvi;
• prevenciu syndrómu prázdneho srdca doplnením BCC;
• prevencia hypovolemického šoku.

Vo všetkých prípadoch sa uskutočňuje infúzna terapia (objem závisí od vnútornej straty krvi): polyglucínová transfúzia, fyziologický roztok, stabilizácia, želatína, glukóza, krv a jej prípravky (albumín, čerstvá zmrazená plazma, hmotnosť erytrocytov), ​​náhrady plazmy. Súčasne kontrolujte krvný tlak, CVP a diurézu.

Ak sa krvný tlak nezvýši v dôsledku infúzií, norepinefrin, dopamín a adrenalín prídu na záchranu. V hemoragickom šoku sú predpísané heparín, trental, steroidné hormóny a zvonkohry.

V niektorých prípadoch sa vnútorné krvácanie zastaví kauterizáciou alebo tamponádou oblasti krvácania. Ale častejšie je nutná pohotovostná operácia v anestézii. Ak je podozrenie na hemoragický šok, musia sa vykonať transfúzne opatrenia.

Pri žalúdočnom krvácaní je indikovaná resekcia s dvanástnikovým vredom, vagotómiou a zošitím cievy. Vyliatie krvi z trhlín pažeráka sa endoskopicky zastaví v spojení s nachladnutím, užívaním antacíd a hemostatík. Ak poskytnutá pomoc nevedie k zošitiu trhlín.

V prípade vnútorného krvácania z pľúc je potrebné priedušku priedušku. Nahromadená krv z pleurálnej dutiny sa odstráni prepichnutím, v závažných prípadoch je nutná torakotómia so šitím poranenia pľúc alebo podviazaním cievy. Núdzová laparotómia sa vykonáva vo všetkých prípadoch ruptúry abdominálnych orgánov a na intrakraniálny hematóm je potrebná kraniotomia.

Pre vnútorné gynekologické krvácania sa vykonáva vaginálny tampón alebo sa vykonáva chirurgický zákrok, niekedy s odstránením vaječníkov, vajíčkovodov alebo maternice.

Núdzová starostlivosť o vnútorné krvácanie

Mimomaternicové tehotenstvo

klinika

Choroba začína náhle, medzi plným zdravím, s ostrými bolesťami, ktoré sú lokalizované hlavne v dolnej časti brucha, častejšie na jednej strane. Útok takýchto bolestí je sprevádzaný ostrým závratom, stratou vedomia. Keď pacient príde, sotva odpovedá na otázky. Koža, ako aj viditeľné sliznice sú ostro bledé. Časté pulzy, hmatateľné s ťažkosťami, výrazné zívanie, môže byť zvracanie. Keď pocit brucha je určený bolesť, ale napätie brušných svalov sa zvyčajne nestane.

Gynekologické vyšetrenie môže odhaliť mierny výtok krvi z genitálií, ale tak málo, že to nie je možné vysvetliť stav pacienta. Teplota je normálna alebo mierne znížená. Tento klinický obraz je spojený s vnútorným krvácaním spôsobeným ruptúrou vajíčkovodov.

Niekedy po prasknutí rúry sa krvácanie zastaví rýchlo. Potom príznaky ochorenia môžu byť menej výrazné. Pacient si všimol bolesť v spodnej časti brucha, slabú slabosť, ale bez straty vedomia. Avšak po určitom čase (počas toho istého dňa av iných prípadoch po niekoľkých dňoch alebo dokonca týždňoch) sa záchvat opakuje a môže sa vyvinúť obraz závažného šoku spojeného so stratou krvi a podráždením peritoneu. Takéto krvácanie môže rýchlo viesť k smrti.

Diagnóza

Niekedy s mimomaternicovým tehotenstvom diagnostické ťažkosti. Na základe niektorých vlastností sa môže zamieňať s akútnou apendicitídou alebo akútnou intestinálnou obštrukciou. Vzhľadom na to, že pri týchto chorobách je nevyhnutná aj urgentná intervencia, nemožno ju považovať za vážnu chybu, ak je pacient z naliehavých dôvodov odkázaný na akútne brucho.

Mimomaternicové tehotenstvo môže byť presne stanovené na základe náhlych bolestí s ich lokalizáciou v dolnej časti brucha, zvýšením anémie, bledosti kože a slizníc.

O mimomaternicovom tehotenstve treba vždy pamätať, ak je pacient mladý alebo stredný. Vývoju vyššie uvedeného klinického obrazu predchádza oneskorená menštruácia, ale u niektorých žien to tak nie je.

liečba

Naliehavé vyšetrenie na chirurgickom oddelení by sa malo vykonať aj v prípadoch, keď existuje iba podozrenie z mimomaternicového tehotenstva. Preprava pacienta sa vykonáva so všetkými preventívnymi opatreniami v sanitke av sprievode lekára alebo lekára. Rovnaké opatrenia sa uplatňujú pri prenášaní pacientov na nosidlách do auta a pri vykladaní nosidiel z auta. Je nemožné umožniť pacientovi nielen pohybovať sa samostatne, ale aj vzostup, aj keď sa cíti dobre. Na ceste musíte sledovať stav pulzu.

Ak je to potrebné, prijmú sa opatrenia na boj proti šoku spôsobenému stratou krvi pred odoslaním do nemocnice. Subkutánne sa injikuje kordiamín, kardiazol alebo gáfor a injektuje sa morfín (1 ml 1% roztoku). Transfúzia krvi a zavedenie fyziologického roztoku chloridu sodného alebo 5% glukózy (s adrenalínom) sa vykonáva bez ohľadu na hlavný stav havarijnej starostlivosti - urgentná hospitalizácia. Je potrebné brať do úvahy trvanie cesty, charakter dopravy, stav cesty.

Ak dôjde k oneskoreniu v dôsledku transportu, potom sa môže s dobrou organizáciou vykonať na mieste transfúzia krvi a zavedenie fyziologického roztoku chloridu sodného. Blízkosť nemocnice, prítomnosť sanitky, berúc do úvahy stav pacienta, dáva právo obmedziť sa na subkutánne injekcie kafru, morfínu a adrenalínu, po ktorých je pacient urgentne hospitalizovaný.

Čas dodaný do chirurgickej nemocnice, pacient podstúpi operáciu, čo vedie k zotaveniu.

Krvácanie pri slezine a prasknutí pečene

klinika

Okrem mimomaternicového tehotenstva sa môže vyskytnúť vnútorné krvácanie s poranením vnútorných orgánov, najmä pečene a sleziny. Toto sa vzťahuje na také poranenia, pri ktorých koža a celá hrúbka brušnej steny zostávajú nedotknuté. Takéto poranenia pečene a sleziny môžu byť spojené s úderom do žalúdka, pádom na žalúdok objektu, žalúdkom človeka padajúcim na objekt, atď. Ruptúra ​​sleziny sa niekedy pozoruje pri malárii, opakovanom tyfuse.

Keď praskne parenchymálny orgán (slezina, pečeň), vyvinie sa vzor intra-abdominálneho krvácania. Po krátkom mdloby sa v poškodenom orgáne vyskytne silná bolesť. Postupne sa šíria po bruchu a sú výsledkom peritoneálneho podráždenia. Pozoruje sa abdominálna distenzia a pri palpácii napätie brušných svalov. Príznaky anémie rastú pomerne rýchlo: pacient sa zbledne, pulz sa zrýchli, objavia sa kvapky krvného tlaku, závraty, nevoľnosť a zívanie.

liečba

Ak sa po poranení dutiny brušnej vyvinú príznaky šoku, objavia sa príznaky zvyšujúcej sa anémie, zvýši sa bolesť brucha, čo by malo zvýšiť podozrenie z ruptúry parenchymálneho orgánu. Vyžaduje sa neodkladná operácia.

Vo všetkých prípadoch poranenia s podozrením na prasknutie vnútorného orgánu je potrebné so všetkými preventívnymi opatreniami okamžite vziať pacienta do nemocnice.

Opatrenia na boj proti vaskulárnej insuficiencii a šoku môžu byť obmedzené subkutánnymi injekciami gáforu (alebo kardiazolu, kordiamínu), morfínu (1 ml 1% roztoku), adrenalínu (1 ml 0,1% roztoku), ak je pacient okamžite sledovaný do nemocnice. V prípade nevyhnutného oneskorenia (po mnoho hodín) je potrebné vykonať transfúziu krvi a subkutánne infúzie fyziologického roztoku chloridu sodného.

V nemocnici musí byť pacient sprevádzaný lekárom alebo lekárom. Počas cesty je potrebné zabezpečiť zdravotnú starostlivosť (kyslíkový vankúš, injekcie gáforu, morfín).

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní: ako zachrániť život obete

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní je zameraná na zníženie straty krvi a možnosť prevozu obete do zdravotníckeho zariadenia. Tento stav ohrozuje život pacienta, takže musíte konať rýchlo, podľa všetkých pravidiel.

Aké príznaky naznačujú problém?

K tomuto typu krvácania dochádza pri poraneniach alebo ochoreniach orgánov. Často sa vyskytuje v brušnej alebo hrudnej oblasti, ako aj v orgánoch, menej často vo veľkých svaloch.

Znaky vnútorného krvácania závisia od jeho polohy:

• Parenchymálne orgány - pľúca, obličky, pečeň a slezina. Toto je krvácanie parenchýmu. Príznaky tohto typu sú rozmazané. Známky parenchymálneho krvácania závisia od poškodeného orgánu. Pri poškodení pľúc kašeľ s krvou sa objaví, pacient začne dusiť, ako sa vyvinie edém tohto orgánu. Ak sa zameranie straty krvi v pleurálnej oblasti, dýchanie stáva častejšie a koža sa modro. Pri poškodení pečene a obličiek sa pacient obáva silnej bolesti v oblasti orgánov.
• Brušná dutina - príznaky intoxikácie. Pacientov krvný tlak sa znižuje, vracanie začína krvou, koža sa zbledne. Pacient sa stáva slabým a môže stratiť vedomie.
• Na pokožke sa objavujú veľké svaly - odreniny a hematómy.

Najnebezpečnejšie prvé dva typy krvácania. Bežné príznaky pre všetky skupiny sú slabosť, závraty, znížený pulz a bledá koža.

Naliehavé opatrenia

POZOR! Zastavte krv doma nebude fungovať. S týmto typom straty krvi sa môžu vyrovnať len chirurgovia.

Pomoc pri algoritme s vnútorným krvácaním

Poskytovanie bodov prvej pomoci je nasledovné: t

Krvácanie do brušnej dutiny: príznaky, účinky a liečba

Intraperitoneálnym krvácaním (synonymné názvy sú hemoperitoneum, intraabdominálne krvácanie) je vytekanie krvi do retroperitoneálneho priestoru alebo do dutiny brušnej spôsobenej poškodením krvných ciev a vnútorných orgánov (dutých aj parenchymálnych) nachádzajúcich sa v tejto oblasti.

Smrteľné nebezpečenstvo vnútorného krvácania je obtiažnosť jeho včasného odhalenia, pretože pri absencii vonkajšieho poškodenia (príčina jeho výskytu môže byť množstvo chronických ochorení) sú príznaky patológie často rozmazané a bolesť môže úplne chýbať.

Okamžitá hospitalizácia môže zachrániť život človeka, preto je dôležité poznať príznaky, ktoré indikujú intraabdominálne krvácanie.

dôvody

Intraabdominálne krvácanie môže byť spôsobené faktormi, ktoré možno jasne rozdeliť do dvoch kategórií.

Prvý z nich obsahuje uvedené traumatické faktory:

• Mechanické poškodenie hrudníka. Vzhľadom na rôznorodosť prijatých poškodení (okrem zlomenín kostí, ktoré tvoria kostru hrudníka, zahŕňajú poranenia pľúc a srdca, vyvolané dopadom výsledných fragmentov kostí), môžeme povedať, že ide o veľkú skupinu poranení. V drvivej väčšine prípadov predstavuje poškodenie hrudníka buď potenciálnu alebo priamu hrozbu pre život postihnutej osoby, takže ich prijatie je indikáciou pre okamžitú hospitalizáciu pacienta.
• Uzavreté abdominálne poranenia spôsobené silnými údermi, pádmi (z výšky alebo na tvrdé predmety) a kompresiou tkanív.
• Otvorené poranenia brucha, vzniknuté v dôsledku bodných a strelných poranení. Krvácanie sa vyskytuje v dôsledku ruptúry parenchymálnych alebo dutých orgánov gastrointestinálneho traktu, urogenitálneho systému a hmotnosti krvných ciev, ktoré prechádzajú cez väčšie omentum, mezentérium a záhyby peritoneu.
• Poškodenie po operácii brucha. Táto kategória zahŕňa: apendektómiu (odstránenie apendixu), resekciu pečene alebo žalúdka, cholecystektómiu (odstránenie žlčníka), nefrektómiu (odstránenie obličiek). Intraabdominálne krvácanie, ktoré sa vyvíja počas pooperačného obdobia, je spravidla spôsobené vyklzávaním alebo rezaním nití (ligatúra), ktoré sa používajú na bandážovanie mezenterických ciev alebo zošitím resekovaného orgánu.
• Nadmerná fyzická námaha.

Nástup intraabdominálneho krvácania sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• rakovinové lézie gastrointestinálneho traktu a malej panvy;
• ruptúra ​​aneuryzmy abdominálnej aorty;
• kŕčové žily žalúdka a pažerákovej trubice;
• ovariálna apoplexia (spontánne, rýchlo progresívne krvácanie v tkanive tohto orgánu, po ktorom nasleduje únik krvi do brušnej dutiny);
• prasknutie cysty;
• závažné poškodenie alebo úplné prasknutie vajíčkovodu počas mimomaternicového tehotenstva;
• povrchové slzy slizníc abdominálnej ezofageálnej trubice a srdcového žalúdka (tzv. Mallory-Weissov syndróm);
• komplikácie ochorení (malária, hemoragická diatéza, obštrukčná žltačka), ktoré vyvolávajú významné zhoršenie zrážanlivosti krvi;
• patologická proliferácia vaskulárnej siete pečene (tzv. hemangióma tohto orgánu);
• dlhodobé užívanie antikoagulancií alebo fibrinolitikov - liekov, ktoré spomaľujú zrážanie krvi.

Príznaky krvácania do dutiny brušnej

Klinické príznaky intraabdominálneho krvácania sú určené objemom a rýchlosťou straty krvi: čím vyššia je rýchlosť poklesu cirkulujúceho objemu krvi (BCC), tým skôr sa objavia príznaky hemoragického šoku.

Stupeň straty krvi môže byť:

• Svetlo (až 10% celkovej cirkulujúcej krvi). Obeť stráca 500 až 700 ml.
• Mierne (až 20% bcc). Objem straty krvi sa pohybuje od 1000 do 1400 ml.
• Ťažký (až 30% bcc). Telo obete stráca jeden a pol až dva litre krvi.
• Masívny (viac ako 30% bcc). V tejto kategórii spadajú straty krvi, ktoré predstavujú viac ako dva litre krvi.

Charakteristické príznaky intraabdominálneho krvácania sa prejavili:

• bledosť slizníc a kože;
• studený pot;
• závraty;
• ťažké bolesti hlavy;
• pocit preťaženia v ušiach;
• všeobecná slabosť;
• vzhľad "muchy", blikajúce pred očami alebo stmavnutie v očiach;
• ťažká tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia, pri ktorej tepová frekvencia presahuje 130 tepov / min);
• prudký pokles krvného tlaku;
• zakalenie vedomia;
• oliguria (zníženie objemu moču produkovaného obličkovými štruktúrami);
• výskyt lokálnych alebo zmiešaných bolestí brucha, ktoré majú tendenciu zintenzívniť sa pohybom;
• výskyt predvedomia alebo šoku;
• symptóm "vanka-vstaki", spočívajúci v pokuse pacienta obsadiť sediacu polohu, čo pomáha mierne znížiť intenzitu bolesti brucha.

Ak nahromadená krv dráždi membránové peritoneum, bolesti brucha môžu vyžarovať do ramena, lopatky alebo oblasti hrudníka.

Pacienti s krvácaním v retroperitoneálnom priestore sú charakterizovaní bolesťami chrbta. Nadmerné intraabdominálne krvácanie je často sprevádzané intenzívnou bolesťou brucha, ktorá vedie k strate vedomia.

Akútna masívna strata krvi je plná vývoja kolapsu - život ohrozujúceho stavu charakterizovaného extrémne nízkym krvným tlakom, čo vedie k výraznému zhoršeniu zásobovania vnútorných orgánov krvou.

komplikácie

• Masívna strata krvi je často smrteľná.
• Strata veľkého množstva krvi je plná vývoja akútnej anémie. Na pozadí zhoršenia srdcového svalu sa pozoruje progresívny pokles krvného tlaku. Ak nebola včas poskytnutá lekárska pomoc, u postihnutej osoby sa vyskytne hemoragický šok.
• Významné množstvo uniknutej krvi môže spôsobiť extrémne nebezpečný stav charakterizovaný kompresiou orgánov a tkanív. Títo pacienti podliehajú okamžitej hospitalizácii. V opačnom prípade nie je vylúčená pravdepodobnosť smrti.
• Infekcia v tele pacienta so zastaveným intra-abdominálnym krvácaním je plná vývoja peritonitídy - zápalového procesu, ktorý ovplyvňuje listy peritoneum (membrána lemujúca brušnú dutinu a pokrývajúca vnútorné orgány).

diagnostika

Pri najmenšom podozrení na prítomnosť intraabdominálneho krvácania by mal byť pacient okamžite vyšetrený v lekárskej nemocnici.

• Prvým diagnostickým postupom je vizuálne vyšetrenie brucha, zamerané na identifikáciu možných traumatických poranení (reprezentovaných podliatinami, odreninami, otvorenými ranami).
• Ďalšie vyšetrenie brucha sa vykonáva palpáciou (povrchovou a hlbokou), perkusiou a auskultizáciou. Pri povrchovej orientálnej palpácii brucha odborník určite venuje pozornosť skutočnosti, že predná stena brucha - mäkká a mierne bolestivá - nedýcha úplne a tiež odhaľuje niektoré príznaky peritoneálneho podráždenia. Kvôli bolestivosti brušnej steny alebo oblasti, v ktorej je postihnutý orgán umiestnený, by sa mala hĺbková palpácia vykonávať s maximálnou opatrnosťou. Lekár vykoná perkusiu brucha a zistí prítomnosť výrazného syndrómu bolesti (to je charakteristický znak intraabdominálneho krvácania) a tlmený zvuk v šikmých oblastiach v dôsledku akumulácie krvi v brušnej dutine. V prítomnosti intraabdominálneho krvácania, abdominálna auskultácia odhalí zníženú hladinu črevného hluku.
• Počas vaginálneho a digitálneho rektálneho vyšetrenia pacienta s podozrením na intraabdominálne krvácanie sa ukazuje, že zadný vaginálny fornix a predná stena konečníka sa zväčšujú a vyznačujú sa akútnou bolesťou. Ak má lekár podozrenie na prítomnosť abnormálneho tubálneho tehotenstva, prepichne brušnú dutinu tým, že ho prenikne cez stenu vagíny.
• V prítomnosti intraabdominálneho krvácania bude kompletný krvný obraz znamenať rýchlo sa zvyšujúci pokles počtu červených krviniek, hladinu hemoglobínu a hodnotu hematokritu (objem červených krviniek v krvi).
• S pomocou prieskumu X-ray (táto diagnostická technika je non-kontrast), špecialista je presvedčený o prítomnosti krvi nahromadené v dutine brucha.
• Pomocou ultrazvukového vyšetrenia dutiny brušnej a malej panvy je možné zistiť polohu zdroja krvácania a miesto akumulácie anechoickej (neodrážajúcej) tekutiny.
• Postup diagnostickej laparoskopie poskytuje najkomplexnejšie a najspoľahlivejšie informácie o intraabdominálnom krvácaní. Aby sa uskutočnila revízia brušnej dutiny, v prednej stene brucha sa vykoná niekoľko malých vpichov, ktorými sa zavádza špeciálne zariadenie - laparoskop vybavený miniatúrnou endovideo kamerou pripojenou k monitoru s viacnásobným zväčšením. Hlavnou výhodou tohto minimálne invazívneho postupu je možnosť vykonania všetkých diagnostických úkonov bez otvorenia brušnej dutiny (celiakia).
• Ďalšou endoskopickou technikou na detekciu intraabdominálneho krvácania je laparocentéza, terapeutický a diagnostický postup zahŕňajúci punkciu prednej brušnej steny, po ktorej nasleduje zavedenie striekacieho katétra (silikónová trubica s otvormi). Po zavedení katétra sa obsah brušnej dutiny nasaje striekačkou s dvadsiatimi striekačkami. Detekcia veľkého množstva (viac ako 20 ml) krvi a iných patologických nálezov (krv s výkalmi alebo močom, zakalená tekutina, nazelenošedá alebo tmavohnedá) je indikáciou na vykonanie urgentného chirurgického zákroku. Ak sa počas laparocentézy z brušnej dutiny nevybrali žiadne abnormálne obsahy, výsledok postupu sa považuje za negatívny a vykonaná punkcia sa nazýva „suchá“.

Intraabdominálne krvácanie by sa malo odlišovať od:

• hematómy prednej brušnej steny;
• retroperitoneálny hematóm;
• perforovaný duodenálny vred a žalúdok.

V niektorých prípadoch si diagnóza intraabdominálneho krvácania vyžaduje pomoc úzkych odborníkov: hematológov, gynekológov, coloproctológov, traumatológov a hrudných chirurgov.

Prvá pomoc pri krvácaní do brušnej dutiny

Ak existuje podozrenie na intraabdominálne krvácanie, pacient musí byť okamžite hospitalizovaný. Príjem vody a jedla je vylúčený.

Pre transport by mal byť pacient v polohe na chrbte, uistite sa, že ste nachladli na žalúdok.

Za podmienok chirurgickej nemocnice sa vykonáva dynamické monitorovanie krvného tlaku, srdcovej frekvencie, hodnoty hematokritu a hladiny hemoglobínu.

Kým nie je stanovená presná diagnóza, používanie anestetík (vrátane narkotík) je zakázané.

Ak je intraabdominálne krvácanie nevýznamné, sprevádzané miernou stratou krvi a príznakmi spontánnej zástavy a diagnóza neodhalila žiadne závažné poškodenie a významné akumulácie krvi v brušnej dutine, špecialisti chirurgického oddelenia si vyberú stratégiu liečby pozostávajúcu z:

• pri dynamickom pozorovaní pacienta;
• pri intravenóznom podávaní fyziologických roztokov (reprezentovaných fyziologickým roztokom, refortánom, Ringerovým roztokom, reosorbilaktom);
• v infúznom podaní hemostatických liečiv (etamzilat, kyselina aminokaprónová).

Vo vzťahu k pacientom s akútnou stratou krvi a prudkým poklesom krvného tlaku sa používa celý komplex resuscitačných, antishockových a antihemoragických opatrení, ktoré sa znižujú na:

• infúzia krvných náhrad;
• reinfúzia (manipulácia, spočívajúca v odbere krvi, nedávno naliata do retroperitoneálneho priestoru alebo do brušnej dutiny a jej opätovná infúzia do tela pacienta);
• zavedenie analeptických liečiv so stimulačným účinkom na centrá (vazomotorické a respiračné) medulla oblongata.

Keď sa zistí závažná strata krvi v akejkoľvek etiológii, vykoná sa núdzová laparotómia (chirurgická operácia vyžadujúca rezanie brušnej steny), počas ktorej chirurg vykonáva audit vnútorných orgánov s cieľom nájsť zdroj krvácania, zastaviť ho a odstrániť súvisiace lézie.

Súbežne s chirurgickým zákrokom sa uskutočňuje infúzna terapia zameraná na udržanie vitálnych funkcií tela.

prevencia

Špecifické opatrenia na prevenciu intraabdominálneho krvácania neexistujú. Aby sa znížilo riziko ich výskytu, každá osoba by mala:

• Podstupovať včasné lekárske vyšetrenia.
• Okamžite liečiť akékoľvek choroby vnútorných orgánov.
• V prípade poranenia vyhľadajte lekársku pomoc, ako v tomto prípade dôkladné vyšetrenie môže odhaliť prítomnosť vnútorného krvácania. Čím skôr sa liečba začne, tým nižšia je pravdepodobnosť závažných komplikácií.

Ako zastaviť vnútorné krvácanie - prvá pomoc a liečba

Dôsledky tohto patologického javu budú určené množstvom stratenej krvi, mierou krvácania, prítomnosťou sprievodných ochorení, vekom obete.

Pri menšej strate krvi je liečba často obmedzená na liekovú terapiu. Akútna strata krvi prispieva k rozvoju hemoragického šoku, ktorý si vyžaduje komplexnú liečbu s dlhou dobou rehabilitácie.

Poskytovanie prvej pomoci osobe s podozrením na vnútorné krvácanie

Každý potrebuje poznať postupnosť krokov pre vnútorné krvácanie. Primeraná taktika poskytovania prvej pomoci v prípade tejto patológie môže zachrániť život človeka a minimalizovať stratu krvi.

Až teraz musíte vykonať nasledujúce kroky:

1. V prípade vážneho poranenia hrudníka sa obeť umiestni do polovičnej polohy a pod nohy sa umiestni malý valček.
2. Ak sa krv dostane do pobrušnice, pacient sa umiestni na rovný pevný povrch bez akýchkoľvek elevácií. Ak je prítomné zvracanie, má sa otočiť na bok.
3. Nesmie byť zbytočné v mieste, kde sa krváca, aby sa ochladilo. To môže zastaviť patologický proces, znížiť bolesť.
4. V miestnosti, kde sa nachádza pacient, musíte zabezpečiť čerstvý vzduch. Krk, hrudník obete by sa mali zbaviť kompresného oblečenia.

• Ak chcete urobiť očistné klystír, aby lieky s preháňacím účinkom.
• Na poškodené miesto naneste teplý ohrievač.
• Masírujte postihnutú oblasť.
• Injekčné lieky, ktoré ovplyvňujú prácu srdca.
• Dajte jedlo, pite. V týchto prípadoch, ak je obeť trápená veľkým smädom, môže si opláchnuť ústa studenou vodou.

Špecializovaná pohotovostná starostlivosť o vnútorné krvácanie - všetky metódy liečby vnútorného krvácania

Po príchode do zdravotníckeho zariadenia určí príslušný lekár po diagnostických opatreniach stupeň vnútorného krvácania a vykoná nasledujúce opatrenia:

1. Zastavenie krvácania

Pri menších krvácaní sa telo vďaka spusteniu ochranných systémov vyrovná s krvácaním samostatne.

Nasledujúce lieky môžu „pomôcť“ telu vykonávať podobnú funkciu bez chirurgického zákroku:

• Inhibítory fibrinolýzy: aprotinín, kyselina aminokaprónová, trombín atď. V prípade poranenia orgánov črevného traktu sa žalúdok premyje ľadovou vodou, v ktorej sa rozpustia opísané prípravky a adrenalín.
• Etamzilat Pozitívne ovplyvňuje priepustnosť cievnej steny, zlepšuje mikrocirkuláciu.
• Umelá náhrada vitamínu K: bisulfit sodný.

Ak je vnútorné krvácanie sprevádzané veľkou stratou krvi, v rámci reanimácie sa vykonajú nasledujúce činnosti:

• Tamponáda priedušiek, poskytujúca pleurálnu punkciu. Ak je miesto pre závažné krvácanie do pleurálnej dutiny, vykoná sa rez hrudníka, po ktorom nasleduje zošitie výslednej rany na pľúcach. Ak je nádoba poškodená, chirurg vykonáva obliekanie. Okrem toho je antibiotická liečba povinná.
• Núdzová laparotómia v prípade vnútorného krvácania v brušnej dutine. Počas tejto manipulácie operátor zavrie ranu na vnútornom orgáne (pečeň, slezina, atď.)
• Trepanácia lebky je prípadom krvácania v mozgu.
• Zastavenie krvácania v orgánoch gastrointestinálneho traktu môže byť uskutočnené pomocou chirurgického zákroku, pri ktorom sú praskliny prišité alebo endoskopickou metódou. V druhom prípade sa lieková terapia predpisuje s neustálym endoskopickým sledovaním stavu gastrointestinálneho traktu.
• Pri krvácaní z maternice používajte špeciálne hemostatické činidlá. Ak nie je účinok, vykonajte operáciu (hysteroskopia). Poporodné krvácanie a strata krvi po potrate si vyžadujú operáciu.

2. Prevencia reflexnej zástavy srdca:

1. Transfúzia darcovskej krvi. Na tieto účely používajte krv príbuzných, s identickou skupinou a Rh faktorom.
2. Roztok glukózy (5%), využívajú túto metódu, ak nebolo možné nájsť potrebnú darcovskú krv.

Pri veľkej strate krvi sa tento postup vykonáva okamžite po príchode na kliniku. Až potom môže lekár rozhodnúť o operácii.

3. Obnovenie hladín cirkulujúcej kvapaliny.

Táto manipulácia môže byť uskutočnená pred, počas a po operácii.

Počet a typ liekov, ktoré sa použijú na infúznu liečbu, určí lekár:

• Lieky, ktoré majú hemodynamický účinok, ich zloženie zahŕňa dextrán: polyglukin, reopolyglukin.
• Solné roztoky: refortan.
• Hydroxyetyl ​​škrob: infukol, refortan.
• Krvné produkty na odstránenie anémie: plazma, hmotnosť erytrocytov. Môže sa použiť aj albumín, ale relatívne rýchlo sa vylučuje z tela.
• Rôzne roztoky želatíny: želatína.
• Roztoky cukru: glukóza.

Uvažovaná terapia sa vykonáva pravidelným testovaním krvného tlaku, centrálneho venózneho tlaku, merania srdcového výdaja a diurézy (každú hodinu).

Ak sa infúzne liečivá nedokážu vyrovnať s normalizáciou krvného tlaku, pacientovi sa dodatočne podáva dopamín / adrenalín.

Terapia po zastavení vnútorného krvácania v nemocnici - proces obnovy a odporúčania pre pacientov

Pobyt v nemocnici bude určený mierou straty krvi a zložitosťou operácie.

1. Kyslíková terapia a dychové cvičenia: 2-3 dni po operácii.
2. Použitie rektálnych čapíkov s laxatívnym účinkom; inštalácia parného potrubia; mikroklystre s roztokom chloridu sodného po laparotómii. To prispieva k eliminácii nadúvania, odstráneniu bolesti pri močení.
3. Infúzia glukózy, chloridu draselného atď. prvých 2-3 dní pacientom, ktorí podstúpili chirurgické zákroky na orgánoch črevného traktu, aby zastavili vnútorné krvácanie. Prvých 24 hodín po operácii tieto lieky úplne nahrádzajú vodu. Na druhý deň môžete vypiť nesýtené vodné hrdlo každú pol hodinu. Tretí deň, s adekvátnou injekciou tekutej potravy.
4. Prevencia tromboembolických komplikácií.
5. Antibiotická terapia. Injekcie vitamínu K majú pozitívny vplyv na schopnosť krvi zrážať sa. Vitamín C podporuje rýchle hojenie rán a opravu tkanív. Vitamín B12 v kombinácii s kyselinou listovou reguluje hematopoetický proces.

• Opakované vnútorné krvácanie. Tento jav je častejší u pacientov, ktorí podstúpili operáciu veľkých krvných ciev.
• Obštrukcia čriev, hnačka. Môže sa vyvinúť po laparotómii.
• Infekcia vnútorných orgánov brušnej dutiny. Je eliminovaná antibiotickou terapiou, stimuláciou prostarínskej peristaliky, špeciálnou diétou.