Zrýchlená evakuácia obsahu hrubého čreva

Črevná nevoľnosť je označenie „domácnosti“ komplexu symptómov v dôsledku porušenia jeho funkcie. V lekárskej terminológii sa označuje ako „syndróm črevnej dyspepsie“. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa ročne hlásia až 1,7 miliardy prípadov hnačky.

príznaky

Klinický obraz závisí od príčiny črevnej dyspepsie. príznaky:

Zmena procesu defekácie. Častejšie črevná porucha znamená hnačku, ale zápcha tiež vstupuje do rámca črevnej dyspepsie. Je možné zmeniť frekvenciu nutkania na defekáciu (zvýšenie alebo zníženie), výskyt rachotenia v bruchu.
Zmena charakteru kresla. V závislosti od časti gastrointestinálneho traktu sa výkaly môžu stať tekutými (buď tenké črevo alebo hrubé črevo), kašovité (hrubé črevo). Môže byť prímes krvi, hlienu, sfarbenia a zápachu.
Zvýšenie tvorby plynu. Narušený nadúvanie.
Syndróm bolesti Nie vždy sa to vyskytne. Možná bolesť brucha, pripomínajúca kŕč, falošné bolestivé nutkanie na vypitie (tenesmus).

Okrem toho môžu patológiu sprevádzať aj iné sťažnosti: bolesť a rachot v žalúdku, horúčka, slabosť, nevoľnosť.

dôvody

Normálne sa potrava, ktorá vstúpila do čreva, rozkladá pôsobením enzýmov na jednoduchšie zložky. Získané živiny sú absorbované a fekálne hmoty sú tvorené zo zvyškov potravinového kusa, ktoré sú odstránené z tela. Porušenie niektorého z týchto štádií vedie k črevnej nevoľnosti. Základné mechanizmy:

Poruchy trávenia. Poruchy trávenia potravy. Produkt vstupuje do dvanástnika, ale nerozkladá sa na zložky vhodné na absorpciu. To môže nastať v dôsledku nedostatku enzýmov pankreasu, uvoľňovania malého množstva žlče (slúži ako aktivátor enzýmov pankreasu).
Malabsorpcia. Porucha tenkého čreva. Jedlo sa rozkladá na potrebné látky, ale telo ho neabsorbuje.
Putridná dyspepsia. Porušenie trávenia bielkovín. Sprevádzaný hnilobnými procesmi v čreve, zvýšená tvorba plynu. Môže byť výsledkom zlého trávenia.
Fermentačná dyspepsia. Porušenie trávenia sacharidov. Môže byť primárny a sekundárny (s nadbytkom sacharidov v potrave).
Porušenie evakuačnej funkcie čreva. Hnačka, zápcha. Zrýchlená evakuácia nastáva, keď fyzický stimul pôsobí na črevnú stenu a na pozadí zhoršenej nervovej regulácie motility. Spomalené vylučovanie výkalov možno pozorovať nalačno, vrodené poruchy peristaltiky (Hirschsprungova choroba).

Tieto syndrómy sú úzko prepojené a môžu byť navzájom kombinované.

Nepatologické prípady

Nie každá črevná porucha je známkou choroby. U zdravých ľudí sa môže vyskytnúť funkčná dyspepsia. Nie je sprevádzaný pretrvávajúcimi patologickými zmenami v črevách, je rýchlo reverzibilný a nespôsobuje nebezpečné následky.

jedlo

Niektoré potraviny majú laxatívny účinok. Môže spôsobiť hnačku:

náhradky cukru (erytritol, sorbitol);
nápoje (káva);
zelenina (repa, mrkva);
ovocie, bobule (slivka, slivka, avokádo, melón).

Ak je jedlo skladované nesprávne, patogénne a oportúnne baktérie sa v ňom začínajú množiť. Keď sa spotrebuje malé množstvo takýchto potravín, aktivuje sa ochranný mechanizmus: potravina sa rýchlo evakuuje (objaví sa hnačka), nie je čas vstrebať spolu s toxínmi.

Niekoľko relatívne zdravých pacientov má intoleranciu na niektoré produkty (nesmie sa zamieňať s ťažkou malabsorpciou). Vzniká nie kvôli chorobe, ale kvôli genetickým vlastnostiam. Až 80% ázijských obyvateľov má zlú toleranciu na mlieko. Ich telo je na rozdiel od Európanov menej prispôsobené absorpcii laktózy, ktorá je súčasťou tohto výrobku.

Prejedanie môže byť príčinou črevnej nevoľnosti. Vzhľadom k tomu, že telo nemôže prideliť správne množstvo enzýmov pre celý objem potravy, dochádza k funkčnému maldigestionu. Potraviny, ktoré sa nerozdelili, dráždia črevné steny a podliehajú urýchlenej evakuácii.

tehotenstvo

Včasná gestačná hnačka je často výsledkom toxikózy. Počas tehotenstva žena mení svoje stravovacie návyky: začína konzumovať veľké množstvo potravín, jesť nekompatibilné produkty. Takéto zmeny vedú k funkčnej hnačke. V neskorších obdobiach môže byť hnačka nahradená zápchou. Je to spôsobené poklesom črevnej motility pôsobením progesterónu a stláčaním orgánu rastúcim plodom.

menštruácia

U zdravých žien je ľahká hnačka možná pred alebo pri nástupe menštruácie. Je spôsobená biologicky aktívnymi látkami prostaglandínov, ktoré stimulujú kontraktilnú aktivitu nielen maternice, ale aj čriev. Na type urýchlenej evakuácie je črevná dyspepsia. Určitú úlohu v predmenštruačnom syndróme zohráva zmena v potravinových preferenciách, zvýšená nervová podráždenosť.

Vek dojčiat

Kvapalná, kašovitá stolica u dojčaťa nemôže byť okamžite spojená s hnačkou. V tomto veku je to fyziologické. Spôsobené stravovacími návykmi (nedostatok tuhých potravín) a vekovými nedostatkami gastrointestinálneho traktu U dojčiat, inej úrovne kyslosti žalúdka, ich telo ešte nie je schopné prideliť potrebné množstvo enzýmov na trávenie potravy pre dospelých. Výkaly sa postupne vytvárajú po zavedení doplnkových potravín (potraviny hustejšie ako mlieko alebo mliečny recept).

stres

Intestinálna motilita závisí od pôsobenia sympatického nervového systému. Počas stresového obdobia spôsobuje spomalenie orgánovej motility a spazmus sfinkterov, čo zabraňuje defekácii. Nervový stimul však môže byť taký výrazný, že dochádza k opačnému efektu - nervovej hnačke ("choroba medveďov"). U zdravého človeka sa táto črevná porucha nevyskytuje po odstránení zdroja stresu.

Patologické prípady

Intestinálna dyspepsia môže byť známkou pretrvávajúceho narušenia ochranných a regulačných mechanizmov. V takýchto situáciách môže byť potrebné odborné poradenstvo.

Črevné infekcie

Zdroje - chorí a nositelia. Každá etiológia je charakterizovaná klinickými znakmi. Hlavnými typmi črevných infekcií a príkladmi sú:

Bakteriálne. Dysentéria, cholera, salmonelóza. Dysentéria sa vyznačuje falošným nutkaním na vypitie (tenesmus), častou, ale zlou stoličkou s pruhmi krvi. Príznaky cholery - hojná vodnatá stolica s neskutočným zvracaním, ako napríklad ryžová voda. Salmonelóza má zelenú, plodnú stolicu.
Vírusové. Enterovírusová infekcia, enterická hepatitída (A, E). Charakteristická je kombinácia črevnej dyspepsie s zimnicou, horúčkou, ťažkou malátnosťou. Debut vírusových črevných infekcií môže napodobňovať príznaky chrípky.
Parazitárne. Giardiáza, toxoplazmóza. Intestinálnu dyspepsiu s giardiózou možno kombinovať s biliárnou dyskinéziou.
Hubové. Pri konzumácii potravín obsahujúcich plesňové huby. Fusariograminaroksikoz - "otrava opitý chlieb." Intestinálna dyspepsia sa kombinuje so zmenami v centrálnom nervovom systéme (eufória, nekoordinácia)

Otrava jedlom

Vo väčšine prípadov je črevná nevoľnosť sprevádzaná potravinovými infekciami. Nie sú spôsobené priamym vplyvom patogénu, ale pôsobením jeho toxínov. Jednou zo spoločných príčin otravy jedlom je Staphylococcus aureus.

malabsorpcie

Telo stráca niektoré látky kvôli nemožnosti ich absorpcie na pozadí enzymatického deficitu. Tento stav je vrodený a získaný. Základom primárnej malabsorpcie sú genetické poruchy. Príklady: intolerancia fruktózy, Hartnupova choroba (zhoršená absorpcia aminokyselín).

Často hovoríme o sekundárnej malabsorpcii. Príkladom je porucha stolice s pankreatitídou (steatorea). Výkaly sú svetlé, v konzistencii sa podobajú tmelu. Zmeny spôsobené obsahom veľkého množstva nestrávených tukov.

oncopathology

Hnačka môže sprevádzať rakovinu čriev. Kvapalná stolica sa môže vyskytnúť v dôsledku priameho účinku nádoru produkujúceho biologicky aktívne látky, dysbiózy na pozadí všeobecného poklesu imunity. Hnačka je častým vedľajším účinkom chemoterapie a rádioterapie.

Syndróm dráždivého čreva

Nesmie sa zamieňať s jednotlivými epizódami hnačky na pozadí stresu. Funkčná dysfunkcia čriev, nesprevádzaná hrubými organickými patológiami. Na pozadí IBS je chronická bolesť brucha, neustály opuch a časté nutkanie na defekáciu. Zvyčajne existuje jasný vzťah medzi útokom črevnej dyspepsie a stresom.

Ulcerózna kolitída

Nešpecifický chronický zápal hrubého čreva. Zo 100 tisíc ľudí trpí touto chorobou 35-100 ľudí. U pacientov môže dôjsť k častým záchvatom hnačky s tenesmusom. Stolička je tekutá, kašovitá. Prísada krvi, hnisu a hlienu sa zistí.

V takom prípade je potrebné poradiť sa s lekárom?

Zriedkavé črevné poruchy so zavedenou neškodlivou etiológiou, bez patologických nečistôt vo výkaloch, ďalšie súvisiace symptómy nevyžadujú povinnú návštevu u lekára. Známky, ktoré by mali upozorniť:

prímes krvi, hnisu vo výkaloch;
výskyt bolestivého falošného nutkania na defekáciu;
neustály pocit neúplných pohybov čriev;
hojnosť (bohatá, pretrvávajúca) hnačka;
kombinácia črevnej poruchy s nevoľnosťou a zvracaním;
horúčka, slabosť na pozadí dyspepsie;
prudký úbytok hmotnosti;
zmeny vlastností stolice, ktoré nesúvisia so stravovacími návykmi (zápach, penivosť);
bolesť v bruchu, konečníku.

diagnostika

Hľadanie príčiny ochorenia je založené na inšpekčných údajoch, laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu. Zoznam odporúčaných metód sa vyberie individuálne. Môže byť priradené:

Coprogram. Vyhodnotenie zloženia, konzistencia výkalov.
Výsev výkalov na flóru. Založiť infekčný patogén intestinálnu dyspepsiu.
Ultrazvuk brušných orgánov. Umožňuje eliminovať niektoré sekundárne príčiny črevnej dyspepsie (pankreatitída, patológia žlčníka).
Endoskopické vyšetrenia (s endoskopickou kontrolou). Podľa jednotlivých indikácií. Kolonoskopia (test hrubého čreva), sigmoidoskopia (rekta). Ak je podozrenie na patológiu dvanástnika, vykoná sa FGDS.
Biopsia. Zvyčajne sa vykonáva ako súčasť endoskopie. Štiepenie kúska tkaniva čreva, po ktorom nasleduje mikroskopia. Metóda voľby pre podozrivé nádory.
Rôntgenové črevo. Vykonané s kontrastom. Umožňuje vyhodnotiť priepustnosť črevných slučiek, ich vnútornú úľavu. Pomáha odhaliť blízko-stenové formácie.

liečba

Kvôli veľkému počtu dôvodov neexistuje univerzálny liečebný algoritmus pre črevné poruchy.

diéta

Výživa sa vyberá v súlade so základným ochorením as ním spojenými symptómami. Pri ťažkej hnačke s nevedomým zvracaním je možný dočasný prechod na parenterálnu výživu (obídenie gastrointestinálneho traktu). Keď sa potravinové toxikoinfekcie na prvý deň odporúča sa zdržať konzumácie (len nízkotučné vývary, voda). V nekomplikovaných prípadoch dodržiavajte štandardné zásady správnej výživy:

5-6 jedál denne v malých porciách;
vylúčenie príliš horúcich alebo studených potravín;
odmietnutie občerstvenia a jedla na cestách;
vyhnúť sa prejedaniu;
odmietnutie vyprážaných, korenených jedál;
vyvážená strava podľa BJU: bielkoviny (30-40% z celkového množstva), tuky (20-25%), sacharidy (40-50%).

Zakázané produkty, ktoré dráždia črevnú sliznicu a majú laxatívny účinok.

Želé;
pšeničný chlieb (sušený);
Pečené jablká;
kaše na vode (ovsené vločky, ryža);
varené chudé mäso (kurča);
nízkotučné polievky (s ryžou, pohánkou, varenou zeleninou);
parné kotlety;
zeleninové pyré;
kefír, jogurt - len po normalizácii stoličky.

surové ovocie a zelenina;
fazuľa;
repa;
špenát;
melón;
banány;
kyslé šťavy;
káva;
alkohol;
nakladaná zelenina;
Mastné mliečne výrobky;
sladkosti;
pečenie;
čierny chlieb;
rýchle občerstvenie

prípravky

Symptomatické a kauzálne činidlá sa používajú na liečbu hnačky. Hlavné skupiny a príklady:

Protizápalové ochorenia Symptomaticky potlačiť hnačku bez ovplyvnenia základnej príčiny. Loperamid.
Chelátory. Absorbujte toxíny a odstráňte ich z čriev. Aktívne uhlie, Polysorb.
Rehydratačné činidlá. Obnovte zásoby stratenej tekutiny. Rehydron.
Antibiotiká. Etiotropné činidlo na bakteriálnu infekciu, vybrané v súlade s citlivosťou flóry. Ciprofloxacín, tetracyklín.
Antivírusové lieky. S ťažkou vírusovou infekciou. Ľudský imunoglobulín.
Antiprotozoálne lieky. Zničiť parazitov. Metronidazol.
Probiotiká. Lieky so živou normálnou mikroflórou. Bifidumbacterin.
Prebiotiká. Obsahujú látky, ktoré stimulujú reprodukciu vlastnej mikroflóry. Laktulóza.

Symptómy, diagnostika, liečba kolitídy

Pre väčšinu foriem kolitídy sú najtypickejšími príznakmi abnormálne stolice (v rôznych formách), bolesť brucha, príznaky intoxikácie.
Treba poznamenať, že diagnózu „kolitídy“ (ako aj akúkoľvek inú diagnózu) vykonáva iba lekár - coloproctológ, gastroenterológ, špecialista na infekčné ochorenia alebo terapeut na základe údajov z prieskumov, ktoré nevyhnutne zahŕňajú rektoromanoskopiu a irigoskopiu alebo fibrokolonoskopiu, čo je absolútne nevyhnutné na posúdenie stavu sliznice čreva, tón črevnej steny a jej elasticita, stav evakuačnej (vylučovacej) funkcie hrubého čreva.

Je tiež žiaduce študovať výkaly flóry - v niektorých prípadoch príčinou kolitídy nie je črevná infekcia, ale porušenie kvalitatívneho zloženia črevnej mikroflóry (dysbakterióza): zvyčajne prevládajú baktérie fermentácie kyseliny mliečnej; keď sa vyskytnú nepriaznivé podmienky (napríklad pri dlhodobom užívaní antibiotík, so zvyšujúcou sa telesnou teplotou atď.), tieto baktérie najskôr zomrú. Uvoľnené "výklenky" sú rýchlo vyplnené hnilobnými fermentačnými baktériami a rôznymi podmienečne patogénnymi baktériami (cocci, atď.).
d.). V takejto situácii ďalšia kontrola "nesprávnych" baktérií nielenže neprispieva k normalizácii črevnej mikroflóry, ale môže tiež významne zhoršiť stav pacienta.

Ihneď si zarezervujte, že liečba akútnej kolitídy, bez ohľadu na príčinu jej vzniku, ako aj liečba všetkých typov nešpecifickej kolitídy je nielen nemožná bez použitia liekov, ale aj úplne neprijateľná bez účasti lekára - k tejto situácii môže viesť aj samotná liečba (okrem nedostatku liečebného účinku alebo zhoršenie stavu pacienta) na skreslenie obrazu ochorenia.

Funkčné poruchy hrubého čreva sú teda rozdelené do štyroch skupín: syndróm dráždivého čreva; funkčná hnačka; spastická zápcha (niekedy je diagnóza formulovaná ako spastická kolitída); atonická zápcha (môže byť tiež označovaná ako atonická kolitída).

Prvé dve skupiny sú charakterizované zrýchleným evakuovaním obsahu čriev, pre ďalšie, ako ich názvy naznačujú, spomaľujú, zatiaľ čo dôvody na spomalenie evakuácie sú také rozdielne, že tieto rozdiely sa odrážajú v klinickom prejave ochorenia av spôsoboch liečby.

Funkcia hrubého čreva je v akumulácii zvyškov potravy, ktoré nie sú absorbované telom a ich následnom odstránení z tela. Porušenie týchto procesov teda spôsobuje porušenie konzistencie sťahov črevnej steny a v dôsledku toho rytmus vyprázdňovania; podráždenie črevnej sliznice; zmena podmienok existencie črevnej mikroflóry. Všetky tieto faktory s určitou dobou trvania a závažnosti prispievajú k výskytu sekundárnych zápalových zmien v črevnej stene. Základom pre stanovenie diagnózy kolitídy sú zmeny v črevnej sliznici a zmeny v črevnej stene, ktoré sú detegované sigmoidoskopiou a irigoskopiou.

Normálna kontraktilná aktivita hrubého čreva je považovaná za jednu redukciu za minútu, s trvaním peristaltickej vlny 40-50 sekúnd (peristaltika je zvlnená kontrakcia čreva, ktorá vykonáva jednostranný pohyb črevného obsahu v porovnaní s výskytom dážďovky). Ak kontrakcie nie sú konzistentné, aktivita svalov črevnej steny je narušená, čo vedie k zvýšeniu alebo zníženiu kontrakcií. Vývoj zmien v črevnej stene tiež vedie k zmene jej tónu - poklesu alebo zvýšeniu.

S poklesom tónu je črevná stena pomalá, ľahko pretiahnuteľná. Pacient v tomto stave nemusí pociťovať žiadne zmeny vo svojom stave niekoľko dní, ale postupne sa vyvíja pocit ťažkosti a plnosti v žalúdku, slabosť a zvýšená únava. S nárastom tónu črevnej steny tento reaguje spravidla na kŕče na rôzne podnety. Kŕč je sprevádzaný bolesťou, niekedy tak silnou, že ju pacienti ťažko znášajú.

Syndróm dráždivého čreva sa vyznačuje bolesťou brucha a častou stolicou, ktorej nutkanie môže byť veľmi bolestivé. Najčastejšie sa cíti bolesť okolo pupka alebo cez brucho, v ľavom ilegálnom regióne, v pravej hypochondriu. Stolička je spravidla pôvodne zdobená alebo dokonca hrubá stolica, potom netvarovaná alebo skvapalnená. Najčastejšie sa stolička opakuje, pričom každá ďalšia túžba je bolestivejšia a bolestivejšia ako tá predchádzajúca, zatiaľ čo stolička je tekutá, často s prímesou hlienu. Funkčná hnačka je charakterizovaná častými, voľnými stolicami s náhlym silným nutkaním na ňu, boľavou bolesťou v bruchu, zvyčajne umiestnenou okolo pupka alebo pozdĺž hrubého čreva; bolesť nie je spastická; opuch a hrmenie pozdĺž hrubého čreva.

Spastická zápcha sa vyznačuje retenciou stolice až 2 až 3 dni, sprevádzanou ostrou spastickou bolesťou, abdominálnou distenziou, tvorbou výdatného plynu, rachotom v brušnej dutine a výtokom veľkého množstva hlienu z výkalov. Pre atonickú zápchu je charakteristická nielen absencia samostatného kresla na 3 alebo viac dní, ale aj absencia túžby po ňom, postupne sa zvyšujúce nadúvanie, letargia a rýchla únava; prípady tvorby fekálnych kameňov sú veľmi časté.

Liečba v tomto prípade bude pozostávať z nasledujúcich hlavných komplementárnych zložiek: diéta; liečba drogami; bylinné liečivá; terapeutické klystýry. Pri výbere diéty musíme zvážiť nasledujúce body:

1. Potraviny by nemali obsahovať dráždivé zložky, prírodné (napríklad korenené koreniny) a umelé (napríklad konzervačné látky v sýtených nealkoholických nápojoch).

2. Potraviny by mali byť dostatočne vysoké, ale mali by byť ľahko stráviteľné. Zároveň sa na začiatku ošetrenia uprednostňujú varené alebo dusené potraviny; ďalej povolené a vyprážané (ale nie vyprážané do stavu antracitu). Údené mäso je nežiaduce.

3. Pomer rastlinných a živočíšnych produktov je priamo závislý od typu črevnej poruchy. Ak sa zaoberáme syndrómom dráždivého čreva alebo funkčnou hnačkou, t. J. Porucha prebieha podľa typu zrýchleného vyprázdňovania čreva, v strave pacienta by mali prevládať proteínové potraviny, najmä živočíšneho pôvodu, s výnimkou plnotučného mlieka. Iné produkty, ktoré sú predmetom fermentácie (napríklad hroznová alebo slivková šťava), sú tiež nežiaduce. Často veľmi dobrý účinok dáva použitie mliečnych výrobkov. Zeleninové potraviny by nemali obsahovať hrubé vlákno a musia byť podrobené tepelnému spracovaniu.

Ak sa zaoberáme črevnými poruchami vyskytujúcimi sa s oneskorenými pohybmi čriev, je potrebné presne určiť povahu zápchy, či už je to spastická alebo atónická, pretože na nej závisí podiel živočíšnych a rastlinných zložiek v potrave. Pri spastickej zápche by jedlo malo obsahovať približne rovnaké množstvo živočíšnych bielkovín a vlákniny, zatiaľ čo hrubé vlákno môže byť prítomné v malých množstvách.

V prípade atonickej zápchy, ktorá sa vyznačuje zníženou aktivitou intestinálnych kontrakcií, je žiaduce jesť značné množstvo vlákniny: šťavy z čerstvého ovocia a zeleniny, zeleninové šaláty, varená zelenina; chlieb vyrobený z celozrnnej múky alebo zmiešaný s otrubami.

Keď atonická zápcha často dobrý účinok dáva použitie dusených otruby pred jedlom (1 polievková lyžica otrúb sa naplní vriacou vodou a nechal zakryté po dobu 5 minút, potom je potrebné vypustiť vodu, jesť otruby s prvou časťou jedla - prvý dúšok ranného kefíru, prvá lyžica polievka atď.). Varené, alebo lepšie, dusená, čistená tekvica, varená repa veľmi dobre stimuluje črevá. Využívanie sušeného ovocia, ako sú sušené slivky, figy, a do istej miery aj menšie termíny prispievajú k revitalizácii čriev. Účinok ich prijatia je spôsobený schopnosťou napučať v lúmene čreva, čo ich vedie k urýchleniu vyhosťovania.

Drogová liečba predpísaná na kolitídu závisí od typu črevnej poruchy. Pri syndróme dráždivého čreva je liečba zameraná na zníženie peristaltickej aktivity. Okrem toho, v období exacerbácie sa odporúča používať črevné antiseptiká: ftalazol, sulfasalazín, salazopyridazín atď. Napriek tomu, že tieto lieky majú výrazný účinok na ich príjem, nemali by byť zneužité, pretože majú účinok nielen na patogénne baktérie, ale aj na normálna intestinálna mikroflóra, takže trvanie ich prijímania by nemalo presiahnuť 10-14 dní. Aby sa oslabila búrlivá peristaltika a zmiernili sa často kŕče čriev, ktoré ju často sprevádzajú, je potrebné použiť mäkké spazmolytiká, ako napr. No-spa (1-2 tablety 2-3 krát denne).

Mnohí autori poukazujú na vysokú účinnosť cholinergných látok a blokátorov, avšak ich použitie je možné len pod dohľadom lekára v nemocnici - z hľadiska kardiovaskulárnych a niektorých iných ochorení môžu byť ďaleko od neškodnosti. Treba tiež poznamenať, že bunky črevnej sliznice, zodpovedné za produkciu hlienu, v podmienkach zápalu začnú intenzívne produkovať hlien.

Veľké množstvo hlienu v samotnom črevnom lúmene je silne dráždivé, čo vedie k urýchleniu vylučovania obsahu čreva, ale okrem toho je tento hlien trochu odlišný od normálneho chemicky, je viac "agresívny", ktorý má tiež dráždivý účinok na črevnú stenu - vyskytuje sa "začarovaný kruh". Aby sa tento kruh rozbil, je potrebné použiť adstringenty a povlakové činidlá na ochranu črevnej sliznice pred dráždivými účinkami hlienu, čo by malo viesť k zníženiu podráždenia a zníženiu produkcie tohto hlienu.

Najlepšie sú uhličitan vápenatý a množstvo rastlinných produktov. Uhličitan vápenatý sa užíva 1 - 1,5 g perorálne počas 1,5 - 2 hodín po jedle. Ak pacient so syndrómom dráždivého čreva vykazuje zníženú kyslosť žalúdka, odporúča sa užívať kyselinu chlorovodíkovú alebo kyselinu pepsín počas jedenia; ak nie sú k dispozícii žiadne spoľahlivé údaje o okysľovaní, je vhodnejšie užívať enzýmové prípravky, napríklad panzinorm-forte.

Vzhľadom na to, že normálna črevná mikroflóra umiera v dôsledku výskytu nepriaznivých životných podmienok a v dôsledku antibakteriálnej liečby, musí byť doplnená o bakteriálne prípravky (zo zrejmých dôvodov sa musia začať po užití antiseptík). Je lepšie začať bakteriálnu terapiu s colibacterin (5 dávok 2 krát denne po dobu jedného mesiaca, potom môžete prejsť na bifidumbacterin alebo bifikol, aby ste tento účinok odstránili). Keďže častá hnačka, sprevádzaná neznesiteľnou bolesťou v bruchu, má veľmi depresívny účinok na psychiku pacienta, je žiaduce používať mierne sedatíva. Liečba funkčnej hnačky sa zásadne nelíši od vyššie uvedeného. Hlavným rozdielom je kratší čas na príjem intestinálnych antiseptík - 3 až 5 dní a prípadne menej času na prípravu bakteriálnych prípravkov.

V prípade spastickej kolitídy, liečba liekom spočíva v užívaní antispasmodík (no-shpa 1-2 tabliet 2-3 krát denne), vitamínovej terapii (striedanie injekcií vitamínov B1 a B6 prostredníctvom 7-10 injekcií na kurz alebo užívanie multivitamínových prípravkov Dekamevit) alebo „Kombevit“ 1 tableta 3–3 krát denne po dobu 10–14 dní), použitie laxatív (z ktorých podľa názoru autora sú preferované olejové a rastlinné laxatíva, pretože sú, na rozdiel od z chemických laxatív, nepríjemné slizničný účinok).

Z ropných laxatív je vhodnejší vazelínový olej (1-2 polievkové lyžice denne sa používa orálne, bez podráždenia črevnej steny, maže, zmäkčuje výkaly, čím sa urýchľuje pohyb výkalov hmoty „na výstup“), olivový olej (orálne). 50-100 ml na lačný žalúdok s následným príjmom 200-300 ml minerálnej vody), požitie 15-30 ml ricínového oleja má veľmi dobrý účinok, avšak pri dlhodobom užívaní čreva naň prestane reagovať, preto je vhodnejšie použitie ricínového oleja. a opakujúce sa zápcha. Pri atonickej kolitíde je tiež potrebné používať vitamíny B1 a B6, ako aj kyseliny pantoténovej a kyseliny listovej, prípadne v kombinácii s vitamínmi skupiny B, ako aj použitie olejových a rastlinných laxatív. Všeobecne platí, že atonická kolitída nižšia ako iné typy kolitídy vyžaduje lekárske ošetrenie.

Pri liečbe kolitídy sa používajú čistiace a liečivé klystírové prostriedky. Čistiace klystýry sú rozdelené na pôsobenie okamžite a s následným pôsobením. Pri bezprostrednom pôsobení klystírov dochádza k stimulácii črevnej aktivity v dôsledku teploty a objemu tekutiny. Pre takéto klystýry sa používa od 1/2 do 1 litra vody pri teplote 22 až 23 stupňov. Pomocou očistných klystír, ktoré pôsobia okamžite, musíte vziať do úvahy, že klystír zo studenej vody môže spôsobiť kŕče čriev, preto sa pri spastickej zápche majú predpísať teplejšie klystírne (až 35-36 stupňov). Voda by sa mala zavádzať postupne, rovnomerne, nie pod vysokým tlakom, aby sa zabránilo kŕče čriev a rýchlej erupcii neúplne vstrekovanej tekutiny.

S klystírmi, po ktorých nasleduje pôsobenie tekutiny zavedenej do čreva, zostáva v nej a jej účinok je ovplyvnený až po určitom čase. Na dosiahnutie tohto efektu sa ako pracovná kvapalina používa rastlinný olej (v množstve až 150 až 200 ml) alebo suspenzia vo vode-oleji (s objemom 500 ml alebo viac) pri teplote miestnosti alebo zahriatej na 30 ° C. Olej vnesený do konečníka v dôsledku podtlaku v hrubom čreve sa postupne rozširuje smerom nahor pozdĺž hrubého čreva, oddeľuje husté výkaly od črevných stien a zároveň jemne stimuluje peristaltiku.

Účelom liečebných klystírov je priviesť lokálnu látku priamo na zapálený povrch. Najčastejšie as najväčším účinkom sa ako pracovná tekutina používajú infúzie alebo iné prípravky liečivých rastlín, ktoré majú sťahujúce, obaľujúce alebo lokálne protizápalové účinky. Na rozdiel od očistných klystírov, ktoré sa používajú hlavne pri spastickej a atonickej kolitíde, lokálny účinok dáva dobrý účinok pri všetkých typoch kolitídy.

Možno, že výťažky harmančeka alebo nechtíka podávané v klystýroch (možno ich kombinované použitie) a vodný roztok lieku Romazulan majú najvýraznejší terapeutický účinok. Odporúčaný objem klystíru je 500-700 ml, zatiaľ čo teplota pracovnej tekutiny by mala zodpovedať telesnej teplote 36-38 stupňov, čo zabezpečí optimálnu absorpciu kvapaliny zapálenou črevnou stenou, zatiaľ čo pri nižšej teplote bude absorpcia oveľa horšia a pri vyšších teplotách. - možné popáleniny sliznice. Riedenie lieku "Romazulan" sa uskutočňuje v pomere 1,5 st. l. liečivo na 1 liter vody.

Príprava infúzie harmančeka: 1 polievková lyžica. l. sušené harmančekové kvety na 200 ml vody. Požadované množstvo harmančeka v súlade s týmto pomerom zalejeme vriacou vodou (nie variť!), Trvajte na tom, kanalizácie. Po úvode sa pokúste o 5 minút.

Príprava infúzie nechtíka: 1 lyžička. 200 ml vody. Trvajte na tom isto s infúziou harmančeka.

Po zavedení klystýru je žiaduce udržiavať pracovnú tekutinu až 5 minút, aby sa dosiahla úplnejšia absorpcia. Pamätajte si, že je vhodnejšie používať mäkké hroty klystýru, ktoré síce môžu spôsobiť určité ťažkosti pri zavádzaní, ale vylučujú možnosť poranenia črevnej steny, ktorá nie je nezvyčajná pri použití tvrdých hrotov (plastov alebo skla), najmä pri vykonávaní klystýru. Zvyčajne sa priebeh medicínskeho nálevu pohybuje od 7 do 21 dní, v závislosti od stavu pacienta, 2-3 krát denne.

Scatologické zmeny pri zrýchlenej evakuácii z rôznych častí čreva

Z hrubého čreva

Z tenkého a tenkého čreva

Nestráviteľné svalové vlákna

Pomalá evakuácia z hrubého čreva - prejavuje sa formou atonickej alebo spastickej zápchy.

1. Alimentárne faktory (zlá výživa, zlá vláknina, nedostatok diétnych solí draslíka a vápnika).

2. Nadmerné trávenie potravy v žalúdku (so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy, so syndrómom acidizmu)

3. Zmeny v črevnej stene u starších alebo počas obezity.

5. Vrodené poruchy črevnej motility (v prípade Hirshsprungovej choroby).

V prípade dlhodobej zápchy trpí črevné trávenie, pretože sa znižuje oddelenie črevnej šťavy a inhibuje sa aktivita jej enzýmov, pričom sa môže vyvinúť hnilobná mikroflóra (syndróm hnilobnej dyspepsie). To vedie k intestinálnej intoxikácii.

Hlavné klinické príznaky: únava, letargia, zlá chuť do jedla, nepríjemná chuť v ústach, nevoľnosť, tachykardia a závrat sa niekedy vyvíjajú. Jazyk je často potiahnutý, žalúdok je opuchnutý, koža s predĺženou zápchou môže byť žltkastá s hnedým nádychom. Po odstránení zápchy sa stav normalizuje.

S atonickou zápchou

Pre spastickú zápchu

Fekálne masy sú bohaté, zdobené, klobásy, často je počiatočná časť veľmi hustá, väčšia ako normálny priemer, posledná časť je poloprofilová. Defekacia sa vykonáva s veľkými ťažkosťami, veľmi bolestivo.

Množstvo výkalov je znížené, konzistencia je pevná, ("výkaly oviec"), zápach je hnilobný, alkalická reakcia, zvyšky nestrávených potravín v normálnom množstve. Zápcha sprevádzaná nadúvaním, pocitom tlaku, plnosťou, kŕčovitou bolesťou brucha.

INTESTINÁLNA MOŽNOSŤ - diskutovaná v sekcii chirurgická patológia

3.4.2. Syndróm dráždivého čreva

Funkčná porucha hrubého čreva s poruchou motorických a sekrečných funkcií, trvajúca viac ako 3 mesiace.

Hlavné klinické znaky:

1 Bolesť brucha - lokalizovaná v blízkosti pupka alebo spodnej časti brucha. Majú inú intenzitu, od mierne boľavej až po veľmi výraznú črevnú koliku. Po výtoku stolice alebo plynu sa spravidla zmenšuje alebo mizne bolesť. Dôležitým charakteristickým znakom je absencia bolesti a iných príznakov v noci.

2 Poškodenie stolice sa prejavuje výskytom hnačky alebo zápchy. Hnačka sa často vyskytuje náhle po jedle, niekedy ráno. Charakteristická je neprítomnosť polyphaealis (množstvo výkalov menej ako 200 g za deň, so zápchou, pripomína ovce). Výkaly často obsahujú hlien. Mnoho pacientov má pocit neúplného vyprázdnenia čriev po stolici.

3. Nadúvanie - jeden z charakteristických znakov, zvyčajne sa zvyšuje večer. Pravdepodobne rastie abdominálna distenzia pred definovaním a poklesom po nej. Pomerne často má nadúvanie miestny charakter.

Veľké množstvo slizníc alebo slizníc a pások, v ktorých sú eoznofily niekedy detekované mikroskopiou.

Endoskopické zmeny vo forme erózií, vredov, pseudopolypov sa nedetekujú.

Pri röntgenovom vyšetrení sa môžu zistiť príznaky dyskinéznej asymetrie a nepravidelnosti kontrakcií hrubého čreva, striedanie skrátene skrátených a dilatovaných častí čreva.