Ako sa prejavuje enterokolitída u novorodencov: príčiny, príznaky a liečba

Enterokoitis u novorodencov je infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje ako zápal tenkého čreva (enteritída) a hrubého čreva (kolitída). Väčšina lekárov má sklon veriť, že faktory vnútromaternicových patológií a nedostatok správnej hygieny počas tehotenstva majú veľký vplyv. Pri diagnóze a jej diferenciácii od iných črevných infekcií sa preto berú do úvahy rizikové faktory, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva a novorodeneckého obdobia. O príčinách, príznakoch a liečbe sa dozviete v článku.

dôvody

Napriek tomu, že sa najčastejšie vyskytuje enterokolitída u predčasne narodených detí, najmä u tých, ktorých pôrodná hmotnosť bola nižšia ako 2 kg, ochorenie je infekčné v prírode a môže sa prejaviť u dieťaťa s normálnou pôrodnosťou.

Nie je možné pomenovať presné príčiny enterokolitídy, avšak lekári rozlišujú niekoľko charakteristických znakov:

• žena podstúpila antibiotickú liečbu počas perinatálneho obdobia;
• intrauterinnú alebo popôrodnú infekciu dieťaťa parazitmi;
• porušenie vitamínového a minerálneho zloženia v tele matky v dôsledku nesprávnej stravy;
• zloženie materského mlieka je patologicky škodlivé;
• vnútromaternicové intestinálne poruchy (častý výskyt, najmä u detí s podváhou);
• infekciu stafylokokov, Escherichia coli;
• trauma z pôrodu;
• popôrodné komplikácie (asfyxia, hypoxia a závažná strata krvi);
• nesprávne alebo predčasné pripevnenie na hrudník.

Jedným z poddruhov je alergická enterokolitída, ktorej hlavnými príznakmi sú:

• nevoľnosť;
• emetické nutkanie;
• hnačka (až 10-krát denne);
• v zriedkavých prípadoch sú v tenkom čreve silné kŕče.

Alergická enterokolitída sa môže vyskytnúť na pozadí reakcie na určité typy patogénov - bielkoviny vaječného bielka, ktoré obsahujú lyzozým, určité druhy bobúľ, morské plody.

Okrem toho u pacientov s podozrením na alergickú enterokolitídu došlo k príjmu:

• lieky obsahujúce jód,
• antibiotiká,
• niektoré typy sulfónamidov.

Príčinou môže byť aj otrava soľami ťažkých kovov, húb, liekov. Bolo zistené, že väčšina prípadov ochorenia u novorodencov bola spojená s:

• začiatok pracovnej činnosti pred konečným termínom;
• životné podmienky v rodine so zlými hygienickými podmienkami;
• ignorovanie lekárskych predpisov a prítomnosť zlých návykov v matke.

Okrem hlavných príčin sú deti vystavené riziku, v ktorom:

• intestinálna infekcia vstúpila do tela ústami (v takých prípadoch vývoj salmonelózy, cholery, dyzentérie, shigelózy);
• sa vyskytla infekcia enterobiasis (ostrice) alebo ascariasis (ascaris). To je typické pre dojčatá;
• narušenie pankreasu, žalúdka alebo žlčníka;
• potravinové alergie, najmä glutén a laktóza.

Na strane matky môžu byť:

• neprimerané používanie antibiotík, ktorých použitie aj v malých dávkach prechádza do materského mlieka;
• nehygienické podmienky v novorodeneckej izbe, porušenie hygienických predpisov pre starostlivosť o dieťa;
• porážka stafylokokového vírusu počas gravidity;
• používanie zakázaných potravín počas obdobia dojčenia;
• nesprávny vstup prikormy.

príznaky

U detí mladších ako jeden rok má enterokolitída tendenciu prejavovať náhle ataky s akútnou bolesťou, ale stáva sa, že choroba pokračuje, je skrytá a nepozorovane zvyšuje bolesť u detí.

Choroba má tieto prejavy:

• častá a hojná regurgitácia;
• časté voľné stolice (hnačka);
• krvavé zrazeniny v stolici novorodencov;
• nadúvanie;
• zvýšená nadúvanie;
• zhoršenie celkového stavu dieťaťa (znížená motorická aktivita);
• časté pohyby čriev;
• svalové bolesti a kŕče (spôsobené dehydratáciou a stratou chloridu);
• vysoká horúčka, ktorá nezmizne do 2 týždňov.

Najnebezpečnejšia je infekčná enterokolitída, ktorá sa prejavuje prudkým zvýšením telesnej teploty. Najčastejšie to znamená, že infekcia prenikla do čreva alebo sa vyskytla sekundárna infekcia prenikajúca do už poškodenej časti čreva.

Okrem opísaných príznakov existuje:

• pomalé správanie novorodenca;
• konštantná ospalosť;
• znížená chuť do jedla;
• nerozumné rozmary.

V prípadoch ochorenia u novorodencov je choroba najčastejšie nekrotická. Riziková skupina detí, u ktorých sa môže vyvinúť nekrotizujúca enterokolitída, zahŕňa:

• predčasne narodené deti;
• novorodenci s intrauterinálnymi abnormalitami;
• deti s poranením pri pôrode (mozgová hypoxia, ischémia a srdcové ochorenia).

V prípade podozrenia na enterokolitídu u novorodenca musíte vedieť, v ktorých prípadoch je potrebné vyhľadať pohotovostnú lekársku starostlivosť:

• dieťa nie je 1 rok staré;
• za 12 hodín malo dieťa hnačku až 10-krát;
• zvýšenie teploty nad 38 stupňov;
• výkaly zmiešané s krvnými pruhmi;
• strata pružnosti pokožky na pozadí celkovej slabosti dieťaťa.

Hlavná vec, ktorú je potrebné si uvedomiť, že tým, že zavolá sanitku, musíte neustále nahrádzať stratu tekutín dieťaťa pomocou orálnych hydratátorov. V opačnom prípade môže dehydratácia, najmä u detí s malou telesnou hmotnosťou, viesť k smrti. Neodporúča sa podávať lieky, pretože lieky môžu „rozmazať“ existujúce príznaky.

diagnostika

Po dôkladnom fyzickom vyšetrení a vyšetrení anamnézy lekár predpíše niekoľko diagnostických postupov na objasnenie diagnózy a vylúčenie plesňovej alebo bakteriálnej sepsy.

Ak je podozrenie na neutropenickú enterokolitídu, dieťaťu sa podá röntgenové vyšetrenie, aby získal obraz o chorobe. Výsledky röntgenových snímok môžu lekárovi ukázať prítomnosť alebo neprítomnosť zvýšeného zapáleného čreva.

Najúčinnejšími metódami vo vyhlásení diagnózy enterokolitídy sú koprogram a bakteriologická kultúra. Pri vykonávaní programu sa podrobne skúma fyzikálno-chemické zloženie výkalov, ktorého výsledky odhalia skryté krvácanie alebo prítomnosť vajíčok hlíst.

Napriek jasne stanoveným pravidlám pre diagnózu, lekári musia často začať liečbu antibiotikami predtým, ako dostanú výsledky analýzy. Ak sa tak nestane, potom rýchlo postupujúca enterokolitída môže v priebehu niekoľkých dní viesť k nezvratným procesom v črevách alebo smrti.

Chronická enterokolitída je oveľa ťažšie diagnostikovať, pretože si to vyžaduje sériu štúdií zameraných na stanovenie stupňa intestinálnej deplécie. Na tento účel je indikované röntgenové vyšetrenie, ktoré ukáže, či dochádza k zmenám v štruktúre tkanív a prítomnosti vredov.

Nekrotická enterokolitída je určená ultrazvukom, ktorý ukazuje prítomnosť voľnej tekutiny v abdominálnej oblasti a akumuláciu plynov. Ultrazvukové vyšetrenie tiež ukáže, či je nekróza črevného tkaniva.

liečba

Terapeutické opatrenia sú založené na obnove gastrointestinálneho traktu. Liečba zabraňuje rozvoju exacerbácie a tiež zabraňuje jej prechodu na chronickú formu.

Novorodenci a bábätká do roku sú nevyhnutne prevedení na prísnu diétu a tiež podstúpia liečebný postup, ktorý zahŕňa:

• antimikrobiálne látky;
• antivirotiká;
• vitamínové komplexy;
• enzýmy;
• protizápalové lieky.

V prípadoch, keď príčinou ochorenia boli paraziti ascariasis alebo helmintiáza, sa v prvom rade uskutočňuje terapia s použitím antiparazitických látok. Malým pacientom je ukázaný pokoj na lôžku a diéta č. 4 (po zlepšení stavu - č. 4B).

Dojčenie

Terapia enterokolitídy u dojčiat má svoje vlastné charakteristiky. Po prvé, deti majú predpísanú diétu. U dojčiat sa symptómy a liečba priamo týkajú: čím viac sa konkrétny symptóm ochorenia prejavuje, tým je liečba cielenejšia.

V prípadoch, keď sa u detí objaví akútna enterokolitída, sa najprv vykoná výplach žalúdka. Až potom je to diéta založená na čaji a / alebo vode. Takéto deti sú poslané do nemocnice s infekčnými chorobami.

Po skončení obdobia diéty sa dieťa môže vrátiť k predchádzajúcej diéte. Prvýkrát musí byť kŕmený často a najlepšie zo materského mlieka. Ak žena nemôže pokračovať v dojčení, potom lekári môžu predpísať lekársku zmes na umelé kŕmenie.

Liečba chronickej enterokolitídy sa vykonáva dlhodobo a postupne. Vo väčšine prípadov liečba trvá od 6 do 10 mesiacov, avšak zlepšenie je zrejmé už za 3-4 týždne.

Je potrebné pripomenúť, že ani po výraznom zlepšení stavu pacienta sa neodporúča prerušiť priebeh liečby, pretože to môže vyvolať recidívu ochorenia.

Deti na spoločnom stole by mali byť obmedzené na používanie:

• akútne, slané a kyslé;
• kravské mlieko;
• tučné ryby a mäso;
• med;
• výrobky z múky.

Výrobky, ktoré sa môžu používať s enterokolitídou:

• Polievky na nízkotučnom vývare;
• tvaroh, kefír;
• vajcia (varené);
• želé;
• maslo;
• ryby s nízkym obsahom tuku;
• karbonátky;
• pečená zelenina a ovocie.

Matky novorodencov by mali počas dojčenia dodržiavať vyššie opísanú diétu.

Možné následky

Prognóza ochorenia závisí od jeho príčin a včasného začiatku liečby. Prevencia je prevencia a liečba črevných infekcií. Veľkú úlohu v ďalšej prevencii zohráva správny životný štýl a diéta.

Napriek celkovo priaznivej prognóze, s oneskorenou liečbou enterokolitídy môžu spôsobiť nasledovné komplikácie:

• nekrotizujúcej enterokolitídy;
• patogény sa môžu šíriť do iných orgánov a spôsobiť napríklad meningitídu alebo pneumóniu;
• rozvoj pseudomembranóznej enterokolitídy (charakterizovanej úplnou neprítomnosťou baktérií v čreve).

záver

Diagnóza "enterokolitídy" sa vykonáva u novorodencov a detí v prvom roku života, pričom v tenkom a hrubom čreve dochádza k zápalu. Liečba sa spravidla vykonáva v nemocnici a je zameraná na elimináciu zápalu a obnovu rovnováhy vody a soli v tele a enzymatickej funkcie čreva.

Stafylokoková enterokolitída

Choroby tráviaceho traktu u detí v prvých mesiacoch života, spôsobené patogénnymi stafylokokami, sa, bohužiaľ, šíria.

To uľahčuje vysoká adaptabilita stafylokokov na podmienky prostredia, ich rýchla adaptácia na široko používané antibiotiká, ako aj ich zvyšujúca sa toxicita.

Stafylokoková enterokolitída môže byť primárna, keď patogén vstupuje do zažívacieho traktu dieťaťa s materským mliekom, trpiacim mastitídou, so vzorcom kontaminovaného mlieka, od rodinných príslušníkov alebo od asistentov materskej nemocnice, nemocnice s pustulárnymi chorobami.

V iných prípadoch sa črevná porucha vyvíja u dieťaťa trpiaceho pneumóniou, zápalom stredného ucha, hnisavým zápalom pupočníkovej rany, pyodermiou ako komplikáciou základného ochorenia.

U starších detí sa ochorenie vyvíja na pozadí dysbakteriózy v dôsledku dlhodobej liečby antibiotikami.

Najčastejšou príčinou ochorenia je Staphylococcus aureus, ktorý vďačí za svoje krásne meno zlatému pigmentu vylučovanému patogénom.

Staphylococcus infikuje imunokompromitované deti s alergiami na stafylokokové antigény s poškodenou črevnou flórou. Mikroorganizmy, ktoré sa rozmnožujú v tráviacom trakte, vylučujú toxín, ktorý vedie k črevným poruchám: regurgitácia, zvracanie, abdominálna distenzia a stratená stolica až 15-krát denne - žltá, vodnatá, s hlienom, zelenými a krvavými pruhmi.

Táto choroba sa môže vyskytnúť v miernej forme, keď stav dieťaťa prakticky netrpí, len voľné stolice so zelenými a hlienmi 5-6 krát denne pripomínajú problémy.

V ťažkých prípadoch teplota stúpne na 38 ° C a opakované zvracanie a časté uvoľnené stolice rýchlo vedú k dehydratácii.

Najčastejšie vystavenou stafylokokovou agresiou sú deti prvej polovice roka, ktoré sú na začiatku zmiešaného alebo umelého kŕmenia, so sprievodnou rachitídou, anémiou a hypotrofiou.

Často sa vyskytujú príznaky vnútromaternicovej infekcie a predĺžené bezvodé obdobie počas pôrodu. Významnú časť detí pri prepustení z nemocnice pozorovali pustuly na koži, hnisavý výtok z pupočnej rany. V prvom mesiaci života sa vyvinie stafylokoková enterokolitída.

V niektorých rodinách trpia prvé aj následné deti infekciou Staph. Popri vyššie uvedených dôvodoch stojí za zmienku aj nosný stav patogénnych stafylokokov u rodinných príslušníkov a blízkych príbuzných, ako aj dodržiavanie hygienického a hygienického režimu v rodine.

Stafylokoková enterokolitída u novorodencov a detí v prvých mesiacoch života by sa mala liečiť v špecializovanej jednotke, pretože zhoršenie stavu chorého dieťaťa sa môže vyskytnúť katastrofálne rýchlo a vyžaduje si intenzívnu liečbu. Len tam dostane dieťa komplexnú liečbu, ktorá zohľadňuje závažnosť a fázu infekčného procesu, stav imunity a prítomnosť sprievodných ochorení.

Moderná medicína má lieky, ktoré môžu bojovať proti toxikóze, dehydratácii, zhoršeným metabolickým procesom, ako aj priamo ovplyvňujú stafylokoky pomocou špecifických liekov - antistafylokokových gama globulínov a plazmy, stafylokokových bakteriofágov, toxoidov, antifagínov.

Veľmi dôležité pri liečbe chorých detí je výživa, ktorá je určená na základe veku, závažnosti stavu, štádia ochorenia a povahy kŕmenia pred ochorením. Výživa č. 1 je materské mlieko, ktoré sa podáva prvý deň v exprimovanej forme 10 - 20 ml po 2 hodinách 10-krát denne. Zvyšok potraviny je naplnený roztokom glukózy a soli, čajom, pitnou vodou. Množstvo vstrekovanej potravy sa zvyšuje každý druhý deň o 100-150 ml. Na prsník dieťaťa je možné aplikovať 3-4 dni po dobu 5-7 minút a pokračovať v používaní dostatočného množstva tekutiny.

V neprítomnosti materského mlieka sa uprednostňujú zmesi kyslého mlieka, fermentované na bifidobaktériách, ktoré vytesňujú patogénnu flóru z čreva.

Pri črevných poruchách je narušená absorpcia a syntéza vitamínov (skupiny B, K, PP), preto by malo dieťa od prvých dní ochorenia dostávať rôzne vitamíny.

Zníženie aktivity vlastných tráviacich enzýmov vyžaduje externú pomoc v podobe prijímania enzýmových prípravkov: sviatočných, enzistálnych, pankreatínových, panzinormových atď.

V prevencii stafylokokových ochorení u malých detí má veľký význam zachovanie dojčenia, racionálne užívanie antibiotík, zvýšená imunita, prevencia a včasná liečba dysbakteriózy, ako aj prísne dodržiavanie hygienického režimu.

Enterokoitis u novorodencov

Enterokoitis u novorodencov je zápalové ochorenie tenkého a hrubého čreva, ktoré sa vyvíja u novorodencov, predovšetkým kvôli nezrelosti tráviaceho traktu.

Príčinou sú infekčné agens, ale k rozvoju ochorenia prispievajú aj ďalšie faktory (predčasné, dysbakterióza v dôsledku nesprávneho používania antibiotík, syndróm respiračnej tiesne, asfyxia počas pôrodu, cukrovka matky, neskorá toxikóza).

Druhy a príznaky enterokolitídy

Príznaky enterokolitídy u novorodencov sú:

• regurgitácia;
• nadúvanie;
• zvýšená rýchlosť stolice;
• stolica je najčastejšie nazelenalá;
• hlien sa objavuje vo výkaloch a môžu sa vyskytovať krvné pruhy;
• vo väčšine prípadov je ochorenie sprevádzané zvýšením teploty.

1. Stafylokoková enterokolitída u novorodencov sa môže vyvinúť, keď je materské mlieko infikované stafylokokom, ak má matka bradavkové praskliny alebo mastitídu. Zdrojom môže byť aj akékoľvek hnisavé zameranie v tele, z ktorého infekcia vstupuje do čreva krvným prúdom. Priebeh takejto enterokolitídy je pomerne silný: objavuje sa zvracanie, stolica viac ako 10-krát denne, so zelenými a hlienmi, nadúvaním, zvýšením teploty na vysoké počty. Dieťa sa stáva pomalým a bledým, nepije a nezvyšuje svoju hmotnosť, zväčšuje sa jeho pečeň a slezina. Choroba má tendenciu opakovať sa a predlžovať priebeh. Keď staf enterokoitis povinná izolácia dieťaťa od iných detí.
2. Pri ulceróznej enterokolitíde u novorodencov postupuje zápalový proces v čreve, dochádza k ulcerácii, po ktorej sa často vyskytuje nekróza tkaniva v týchto častiach čreva a enterokolitída sa rýchlo mení na nekrotickú.
3. Nekrotizujúca enterokolitída u novorodencov je priamo závislá od vnútromaternicovej a extrauterinálnej hypoxie, najčastejšie je to množstvo predčasne narodených detí, detí s respiračnými problémami alebo po pôrodnej asfyxii. Dôležitá je aj toxikóza a extragenitálna patológia matky. Pri nekrotizujúcej kolitíde môže dieťa veľmi rýchlo vyvinúť črevnú perforáciu v oblastiach nekrózy tkaniva a vyvinúť peritonitídu. Symptómy zahŕňajú silnú bolesť brucha, výtok z konečníka zmiešaný s krvou, zvracanie so žlčou, výrazný opuch.

Ako sa lieči enterokolitída u detí?

Liečba enterokolitídy novorodencov zahŕňa izoláciu dieťaťa. Vyšetrenie a liečba sa uskutočňuje len v nemocnici. V žiadnom prípade nemôžete predpísať alebo zrušiť antibiotiká na vlastnú päsť, v prípade peritonitídy sa liečba môže vykonať len chirurgicky. Dieťa musí byť pod dohľadom lekára, pretože rýchly vývoj procesu a jeho neskorá liečba môžu ohroziť život novorodenca.

Mama musí zabezpečiť výživu dieťaťa a dodržiavať všetky predpisy a odporúčania ošetrujúceho lekára. Ak dieťa zostane dojčené, potom matka musí obmedziť sladké, pretože sladké mlieko prispieva k rozvoju dysbiózy u dieťaťa. Z liekov proti enterokolitíde predpísať antibiotiká, živé bifidobakteriálne prípravky, vitamíny, atď. Liečba každého dieťaťa je individuálna.

Stafylokoková enterokolitída u novorodencov

Spravidla u chorých detí s touto chorobou, telesná teplota stúpa na pozadí výraznej intoxikácie, a počet výkalov sa zvyšuje na 10-15 krát denne. Stolička u detí so stafylokokovou enterokolitídou je tekutá, obsahuje krv a hlien.

Príčiny a príznaky enterokolitídy u novorodencov

Choroby tráviaceho traktu u detí v prvých mesiacoch života, spôsobené patogénnymi stafylokokami, sa, bohužiaľ, šíria.

To uľahčuje vysoká adaptabilita stafylokokov na podmienky prostredia, ich rýchla adaptácia na široko používané antibiotiká, ako aj ich zvyšujúca sa toxicita.

Stafylokoková enterokolitída u dojčiat môže byť primárna, keď patogén vstupuje do tráviaceho traktu dieťaťa s materským mliekom, trpiacim mastitídou, so vzorcom kontaminovaného mlieka, od rodinných príslušníkov alebo od pracovníkov pôrodnice v nemocnici s pustulárnymi chorobami.

V iných prípadoch sa črevná porucha vyvíja u dieťaťa trpiaceho pneumóniou, zápalom stredného ucha, hnisavým zápalom pupočníkovej rany, pyodermiou ako komplikáciou základného ochorenia. U starších pacientov môže byť dysbakterióza príčinou enterokolitídy, ktorá poskytuje dlhodobú liečbu antibiotikami.

Najčastejšou príčinou enterokolitídy u novorodencov je Staphylococcus aureus, ktorý vďačí za svoje krásne meno zlatému pigmentu vylučovanému patogénom.

Staphylococcus infikuje imunokompromitované deti s alergiami na stafylokokové antigény s poškodenou črevnou flórou. Pri rozmnožovaní v tráviacom trakte mikroorganizmy vylučujú toxín, ktorý vedie k črevným poruchám. Symptómy enterokolitídy u detí sú regurgitácia, zvracanie, abdominálna distenzia a stratená stolica až 15-krát denne - žltá, vodnatá, s hlienom, zelenými, niekedy s pruhmi krvi.

Táto choroba sa môže vyskytnúť v miernej forme, keď stav dieťaťa prakticky netrpí, len voľné stolice so zelenými a hlienmi 5-6 krát denne pripomínajú problémy.

V ťažkých prípadoch teplota stúpne na 38 ° C a opakované zvracanie a časté uvoľnené stolice rýchlo vedú k dehydratácii.

Najčastejšie vystavenou stafylokokovou agresiou sú deti prvej polovice roka, ktoré sú na začiatku zmiešaného alebo umelého kŕmenia, so sprievodnou rachitídou, anémiou a hypotrofiou.

Často sa vyskytujú príznaky vnútromaternicovej infekcie a predĺžené bezvodé obdobie počas pôrodu. Významná časť dojčiat pri prepustení z nemocnice pozorovala pustuly na koži, hnisavý výtok z pupočníkovej rany. V tomto prípade sa príznaky enterokolitídy u detí môžu objaviť už v prvom mesiaci života.

V niektorých rodinách trpia prvé aj následné deti infekciou Staph. Popri vyššie uvedených dôvodoch stojí za zmienku aj nosný stav patogénnych stafylokokov u rodinných príslušníkov a blízkych príbuzných, ako aj dodržiavanie hygienického a hygienického režimu v rodine.

Liečba a diéta pre deti s enterokolitídou

Po identifikovaní symptómov stafylokokovej enterokolitídy u detí sa liečba vykonáva v špecializovanej jednotke, pretože zhoršenie zdravotného stavu chorého sa môže vyskytnúť katastrofálne rýchlo a vyžaduje si intenzívnu liečbu. Len tam dostane dieťa komplexnú liečbu, ktorá zohľadňuje závažnosť a fázu infekčného procesu, stav imunity a prítomnosť sprievodných ochorení.

Moderná medicína má lieky, ktoré môžu bojovať proti toxikóze, dehydratácii, zhoršeným metabolickým procesom, ako aj priamo ovplyvňujú stafylokoky pomocou špecifických liekov - antistafylokokových gama globulínov a plazmy, stafylokokového bakteriofágu. Tiež na liečbu enterokolitídy u detí sa odporúča toxoid a antifagín.

Veľký význam pri liečbe detí s enterokolitídou je diéta, ktorá je predpísaná s prihliadnutím na vek, závažnosť stavu, štádium ochorenia a povahu kŕmenia pred ochorením. Výživa číslo jedna je materské mlieko, ktoré sa podáva prvý deň v vyjadrenej forme 10-20 ml po 2 hodinách 10-krát denne. Zvyšok potraviny je naplnený roztokom glukózy a soli, čajom, pitnou vodou. Množstvo vstrekovanej potravy sa zvyšuje každý druhý deň o 100-150 ml. Nanášanie na prsník dieťaťa sa môže uskutočňovať 3 - 4 dni po dobu 5-7 minút a pokračovať v podávaní dostatočného množstva tekutiny.

V neprítomnosti materského mlieka sa uprednostňujú zmesi kyslého mlieka, fermentované na bifidobaktériách, ktoré vytesňujú patogénnu flóru z čreva.

Pri črevných poruchách sa zhoršuje absorpcia a syntéza vitamínov (skupiny B, K, PP), preto by malo dieťa od prvých dní ochorenia dostávať rôzne vitamíny.

Zníženie aktivity vlastných tráviacich enzýmov vyžaduje externú pomoc v podobe prijímania enzýmových prípravkov: sviatočných, enzistálnych, pankreatínových, panzinormových atď.

V prevencii stafylokokových ochorení u malých detí má veľký význam zachovanie dojčenia, racionálne užívanie antibiotík, zvýšená imunita, prevencia a včasná liečba dysbakteriózy, ako aj prísne dodržiavanie hygienického režimu.

Enterokoitis u novorodencov: príčiny, symptómy a liečba črevného zápalu u dojčiat

Enterokolitída je nebezpečná choroba, ktorá sa prejavuje zápalom hrubého čreva (kolitída) a tenkou (enteritídou), ktorá vyvoláva porušovanie hlavných funkcií orgánu: trávenie, vylučovanie, absorpciu a motilitu. Mnohé deti trpia touto patológiou, príčiny môžu číhať v nezrelosti vnútorných orgánov, škodlivé účinky niektorých faktorov v období prenatálneho vývoja.

dôvody

Enterokoitis u novorodencov nie je veľmi bežná, ale skrýva obrovskú hrozbu pre život a zdravie dieťaťa. Pokiaľ ide o jediný dôvod pre rozvoj patológie, lekári nemôžu dať definitívnu odpoveď. Po analýze situácie a štatistík odborníci tvrdia, že nedostatok správnej hygieny a prítomnosť vnútromaternicových problémov zohrávajú významnú úlohu. Často sa enterokolitída u detí prejavuje predčasným pôrodom, nedodržiavaním odporúčaní ošetrujúceho lekára matkou.

Provokačné faktory pre rozvoj zápalu v čreve:

• enterobióza, ascariasis v detstve;
• neoprávnené používanie antibakteriálnych látok;
• nedostatok hygieny, dieťa v nehygienických podmienkach;
• infekcia dieťaťa s črevnou infekciou, rozvoj shigelózy, cholery, salmonelózy alebo dyzentérie;
• polycythemia;
• komplikácií počas pôrodu;
• intestinálny vývoj v dôsledku zníženej hmotnosti plodu;
• alergické na mliečne bielkoviny, glutén;
• stafylokokovej infekcie v maternici;
• získané, vrodené ochorenia žlčníka, pankreasu alebo žalúdka;
• asfyxia, hypoxia novorodenca;
• viacpočetné tehotenstvo;
• nesprávny prikorm.

Príznaky kolitídy u novorodencov

Klinický obraz ochorenia môže naznačovať koliku, ktorá sa často týka detí. Napriek tomu, v prípade stálej ospalosti, letargie, únavy a únavy, by ste sa mali pozorne pozrieť na tieto príznaky a poraďte sa so svojím pediatrom. Včasná diagnostika a liečba pomôžu vyhnúť sa komplikáciám, ktoré ovplyvňujú kvalitu života.

Symptómy sa začínajú objavovať od druhého týždňa života, ale môžu byť narušené počas prvých 3 mesiacov. Je to spôsobené vekom a hmotnosťou novorodenca, čím menšie sú, tým neskôr je možné rozpoznať zápalový proces.

Lekári rozlišujú niekoľko typov enterokolitídy:

Pokiaľ ide o fázu blesku, cíti sa na tretí alebo piaty deň života. Zjavne sa objavujú na pozadí črevných patológií, symptómy sa vyvíjajú veľmi rýchlo, čo môže spôsobiť fatálny výsledok.

Akútna forma sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých dní, charakterizovaná konzistenciou. Prvým je porážka sliznice špecifickej časti čreva. V tejto oblasti je narušený krvný obeh, čo je provokujúci faktor na zvýšenie ischémie. Po tomto procese pokrýva distálne časti čreva, čo zhoršuje klinický obraz. Posledné štádium je sprevádzané tvorbou nekrotických oblastí v čreve, čo spôsobuje jeho perforáciu.

Máte nejaké otázky k článku? Alebo vám záleží na problémoch so zdravím Vášho dieťaťa? Opýtajte sa na túto otázku priamo na stránke a my vám odpovieme na otázku >>

Subakútna enterokolitída sa prejavuje postupným zvyšovaním uvedených symptómov. Pravidelne sa vyskytuje abdominálny nadúvanie, je tu slabý prírastok hmotnosti. Dlhší zápal môže spôsobiť črevnú obštrukciu, ktorá je plná závažnejších následkov a dokonca smrti.

Na pozadí zápalového procesu sa vyvíja ulcerózna forma ochorenia. Je zaujímavé, že deformácia môže mať inú hĺbku, existuje riziko následnej perforácie. V úlohe patogénu sa jedná o stafylokoky, ktoré sa prejavujú nesprávnou absorpciou, dehydratáciou, hnačkou a zvracaním, stratou hmotnosti.
Enterokoitis u novorodencov je sprevádzaná silnou a bolestivou abdominálnou distenziou.

Liečba enterokolitídy u dojčiat

Problémy s gastrointestinálnym traktom u novorodenca sú vždy záujmom lekárov a úzkosti rodičov. Enterokolitída je nebezpečné ochorenie tenkého a hrubého čreva, ktoré je zápalové.

Ale užitočné informácie pomôžu mamičkám naučiť sa príznaky ochorenia a hlavné metódy liečby, aby mohli rýchlo a správne reagovať na varovné signály. Nie je možné začať enterokolitídu, pretože sa aktívne vyvíja a vedie k úplnej dehydratácii tela.

Príznaky enterokolitídy u dojčiat

U novorodencov môže byť enterokolitída spôsobená vstupom nebezpečných infekcií do tela - Staphylococcus aureus. Tento mikroorganizmus sa prispôsobuje aj účinkom silných antibiotických liekov.

Akékoľvek hnisavé zameranie môže vyvolať vývoj nebezpečného infekčného ochorenia. Potom bude novorodenec trápený silným zvracaním.

K ďalším príznakom patria: výskyt hlienu v stolici, zelené tekuté výkaly, horúčka, celková letargia a bledosť kože.

Väčšina predčasne narodených detí alebo detí trpí enterokolitídou, ktorí majú vážne problémy s prácou dýchacieho systému od narodenia.

Nekrotická enterokolitída vyvolaná takýmito patológiami môže viesť k rozvoju peritonitídy. Dieťa bude trpieť ťažkou bolesťou brucha a vracaním so žlčou.

Tento typ ochorenia sa vyznačuje nadmerným opuchom bruška. Problémy môžu vznikať aj pri užívaní antibiotík.

Bežné príznaky enterokolitídy u detí zahŕňajú:

• Časté výkaly tekutín alebo slizníc;
• Zvýšená podráždenosť, úzkosť dieťaťa;
• Výkaly s krvavými pruhmi, nazelenalé farby, zvyšky tepelne neupraveného jedla a hnilobný zápach;
• Ťažká hnačka;
• Nadúvanie a častá regurgitácia;
• Výskyt bolesti, lokalizovaný v pupku, spodnej časti brucha na oboch stranách;
• Striedavá hnačka a zápcha;
• Bolesť hlavy a vysoká horúčka;
• Zvýšený prietok plynov;
• Slabosť a únava;
• Zlý spánok;
• Anémia a hypovitaminóza;
• Poruchy metabolizmu.

Enterokoitis u dojčiat: liečba

V počiatočnom štádiu musí byť dieťa izolované a potom pokračovať v intenzívnej liečbe.

Vyšetrenie by malo prebiehať v nemocničných podmienkach, ako aj následná intenzívna starostlivosť.

Rodičia nesmú dávať omrvinky bez lekárskeho predpisu a predchádzajúcej konzultácie. Samoregulácia je plná nebezpečných následkov.

Správna strava je základom liečby detí z tejto gastrointestinálnej infekcie. Dojčatá, ktoré sú dojčené, musia byť obmedzené na príjem materského mlieka.

Ak novorodenec dostáva umelé krmivo ako potravu, odporúča sa ho preniesť na fermentované mliečne výrobky s aktívnymi baktériami na obnovenie mikroflóry žalúdka a čriev. Špeciálne detské čaje, čistá prevarená voda a glukózovo-fyziologické roztoky pomôžu eliminovať dehydratáciu tela.

Pri enterokolitíde sa bude vyžadovať výplach žalúdka a kompletný prechod na diétu s čajovou vodou. Po zotavení bude dieťa potrebovať veľa materského mlieka na úplné uzdravenie, ako aj lekárske zmesi.

Ak dieťa nie je ani pol roka staré, je povolené dávať špeciálne odvar z liečivých bylín. Túto možnosť však treba vopred konzultovať s lekárom.

Enzýmové prípravky, probiotiká a multivitamíny, aktívne uhlie a enterosorbenty môže predpísať lekár, keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky enterokolitídy. Ale na vlastné vyzdvihnutie drogy v každom prípade nemožné.

Ak dieťa nebolo včas umiestnené v nemocnici a nedostalo lekársku pomoc, lekári budú musieť prejsť na viac kardinálnych metód.

Laparatómia a resekcia čriev naznačujú, že operácia pre peritonitídu sa začala. V zložitejších prípadoch, odvodnenie brušnej dutiny.

Pre každé dieťa sa vyberie individuálne ošetrenie. Malo by sa to však uskutočniť včas, aby sa zabránilo vážnym chirurgickým zákrokom.

Akútna enterokolitída u dojčiat

Začaté ochorenie u novorodencov sa veľmi rýchlo stáva ulceráciou s úplnou nekrotizáciou tkanív. Tento stav je mimoriadne nebezpečný pre život dieťaťa.

Bez chirurgického zákroku nemôže robiť. Degeneratívny zápal ovplyvňuje hlboké vrstvy hrubého a tenkého čreva, čo vedie k tvorbe bolestivých vredov. Postupne sa zväčšujú.

Nekrotizujúca enterokolitída je výsledkom aktívneho vaskulárneho spazmu alebo tvorby patogénnej mikroflóry v črevách dieťaťa.

S akútnou enterokolitídou sa stav dieťaťa dramaticky zhoršuje. Prichádza veľmi silná dehydratácia a potom úplné porušenie kardiovaskulárnej aktivity tela. Ani skúsený chirurg sa už nedokáže vyrovnať s prekonávaním takýchto ťažkostí.

Rizikom sú deti, ktoré sa narodili v siedmom alebo ôsmom mesiaci tehotenstva a sú hlboko predčasné. Nekrotizujúca enterokolitída je sprevádzaná hojným a opakovaným zvracaním, stoličkou s hnisavým výtokom.

To je tu, že opísal všetky koliky u dieťaťa.

Intestinálna enterokolitída u novorodencov: nekrotizujúca, ulcerózna

Enterokolitída u novorodencov nie je tak bežná, ale jej komplikácie sú veľmi závažné a dieťa môže trpieť počas celého života. Je veľmi dôležité poznať hlavné príčiny ochorenia a zabrániť enterokolitíde. Liečba tejto patológie zahŕňa niekoľko štádií a implikuje zvláštnosti výživovej výživy dieťaťa v budúcnosti.

Kód ICD-10

epidemiológia

Štatistika šírenia enterokolitídy u novorodencov naznačuje, že táto patológia sa vyskytuje u menej ako 2% zdravých detí na plný úväzok, ale viac ako 95% prípadov tejto patológie sú predčasne narodené deti s nízkou a extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou. A faktor nedonosenosti a telesnej hmotnosti zohráva dôležitú úlohu vo vývoji enterokolitídy, pretože čím menšie tieto ukazovatele, tým častejšie sa u takýchto detí vyvinie črevné poškodenie. Medzi deťmi, ktoré sú na jednotke intenzívnej starostlivosti, asi 7% neskôr môže mať enterokolitídu.

Príčiny enterokolitídy u novorodencov

Príčiny enterokolitídy u novorodencov nie sú obmedzené na niekoľko bodov, ale súvisia s patogenézou ochorenia. Najvýznamnejšiu príčinu enterokolitídy možno považovať za črevnú populáciu patogénnych mikroorganizmov. Za normálnych podmienok u zdravého novorodenca sa črevá začínajú kolonizovať mikroorganizmami niekoľko hodín po narodení. Keď sa dieťa narodí zdravé, položí sa na materské brucho kvôli kontaktu s pokožkou. Tento moment je veľmi dôležitý, pretože je to faktor, ktorý je faktorom pri kolonizácii kože a slizníc dieťaťa užitočnou flórou. Na koži matky sú dieťaťu známe baktérie, ktoré pomáhajú kolonizovať nielen kožu, ale aj črevá. Sú to práve tieto baktérie, ktoré vstupujú do čriev a ako prvé ich kolonizujú. V prvých dňoch v detskom koku sa mikroorganizmy detegujú v malom množstve. V priebehu troch dní sa v čreve objavujú laktobacily a bifidoflora, ktoré sú spôsobené nástupom dojčenia. Pokiaľ ide o predčasne narodené deti, tieto fázy osídlenia sú porušené. Zároveň sa v čreve objavuje mnoho patogénov. Pochádzajú z plodovej vody, vonkajšieho prostredia, ako aj prostredníctvom kontaktu s lekárskymi prístrojmi a nemocničnou flórou. Postupne sa tieto mikroorganizmy množia a patogénne koky a palice sa stávajú stále viac a viac. Spôsobujú zápalový proces v črevnej sliznici, ktorá siaha do všetkých častí čreva. Koniec koncov, u novorodencov nemôže byť zápalový proces obmedzený kvôli slabej lokálnej a systémovej ochrane.

Rizikové faktory

Takéto dôvody sa môžu vyvíjať na pozadí rôznych faktorov. Hlavné rizikové faktory pre vznik enterokolitídy u novorodencov sú nasledovné: t

• hypoxia a asfyxia novorodenca vedie k obehovej nedostatočnosti vo všetkých orgánoch;
• vrodené vady a ochorenia pľúc, ktoré sú sprevádzané pretrvávajúcimi poruchami výmeny plynov;
• hypovolemický šok a hypotenzia znižujú tlak v hornej mesenterickej artérii a zvyšujú intestinálnu ischémiu;
• pôrod v panvovej prezentácii a viacpočetné tehotenstvo zvyšuje pravdepodobnosť predčasného tehotenstva;
• ťažké hemolytické stavy a operácie na transfúziu krvi;
• vrodené srdcové chyby s nedostatkom srdcového výdaja znižujú zásobovanie črevnou krvou;
• vrodené črevné abnormality, vrodená intestinálna obštrukcia, Hirschsprungova choroba;
• pooperačné obdobie s intervenciou na iné orgány a systémy;
• komplikovaný priebeh tehotenstva s ťažkou preeklampsiou, chronickou placentárnou insuficienciou;
• polycythemia;
• používanie určitých liekov.

patogenézy

Patogenéza vývoja enterokolitídy u novorodencov sa neobmedzuje na jednoduchý zápalový proces v čreve. Narušenie normálnej výživy je jedným z väzieb v patogenéze nekrotických zmien. Koniec koncov, zdravé dieťa na plný úväzok má okamžite začať dojčenie. Ak je dieťa predčasné, črevná sliznica nemôže okamžite vnímať enterálnu výživu a skorý nástup takejto výživy môže zlepšiť zápalové zmeny. A to môže byť jeden z dôležitých dôvodov pre rozvoj enterokolitídy a zvýšené zápalové zmeny.

Ischemické zmeny sú treťou hlavnou príčinou enterokolitídy. Nedostatok krvného obehu črevných tepien vedie k narušeniu normálnej epitelizácie črevnej sliznice. Takáto ischémia ďalej zvyšuje zápal a podporuje nekrotické zmeny pri enterokolitíde.

Príznaky enterokolitídy u novorodencov

Prvé príznaky enterokolitídy sa môžu objaviť v druhom týždni života dieťaťa, ale môžu byť tiež prvýkrát v prvých troch mesiacoch. Všetko záleží na prenatálnom veku dieťaťa - čím menšie dieťa a jeho váha, tým neskôr sa patológia vyvíja.

V závislosti od priebehu procesu sa rozlišujú rôzne typy enterokolitídy: fulminantná, subakútna a akútna enterokolitída. Vývojové štádiá závisia od tohto typu a príznaky sú tiež charakteristické pre konkrétny typ patológie.

Symptómy enterokolitídy u detí s bleskovým tokom sa vyvíjajú veľmi rýchlo. Všetko to začína na 3. až 5. deň života dieťaťa. Na takéto lézie sú spravidla náchylné deti s vrodenými abnormalitami alebo ochoreniami čriev. Celý klinický obraz sa vyvíja veľmi rýchlo - do 5 dní - čo často vedie k smrti.

Akútna enterokolitída sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní a má postupné štádiá. V prvých štádiách je ovplyvnená črevná sliznica špecifickej oblasti. V tejto časti čreva sa objavuje zápal so zhoršeným krvným obehom v čreve, ktorý zosilňuje ischémiu. Potom sa proces šíri do distálnych častí čreva, čo zvyšuje klinické prejavy. V poslednom štádiu sa po celej dĺžke čreva vytvárajú nekrotické oblasti, čo vedie k perforácii.

Nekrotická enterokolitída u novorodencov sa vyvíja na pozadí dlhodobého zápalového procesu v čreve. Prvé príznaky sa objavujú u dieťaťa vo forme tráviacich porúch. Zvracanie je najčastejším príznakom tejto patológie. Dieťa neprijíma jedlo a takmer všetky útržky. Každé kŕmenie končí bohatým zvracaním všetkého jedeného jedla. Pretože dochádza k zápalovému procesu, teda k systémovým prejavom, môže sa zvýšiť telesná teplota. Ale deti nie vždy reagujú s takýmto symptómom, takže to nie je kľúč. Porušenie hnačky stolice. Má mukopurulentný charakter a potom s masívnym poškodením sliznice sa môžu objaviť krvné pruhy.

Taký intenzívny zápal v črevách narúša vstrebávanie živín, takže dieťa nezvyšuje hmotnosť a nakoniec ho stráca. Odmieta jesť, pretože proces trávenia mu prináša veľa nepríjemných pocitov. Žalúdok je neustále opuchnutý, kolické vrásky, a preto je novorodenec vrtošivý. Často je pocit brucha tvrdý a nie je hmatateľný.

Subakútny priebeh ochorenia je charakterizovaný postupným zvyšovaním týchto symptómov. Epizódy abdominálneho nadúvania môžu byť periodické a dieťa môže chudnúť chudobne. S takýmto predĺženým zápalovým procesom sa môže vyvinúť črevná obštrukcia.

Ulcerózna enterokolitída u novorodencov sa tvorí na pozadí dlhodobých zápalových procesov a na obmedzených plochách sliznice sa vytvárajú vredy rôznych hĺbok, ktoré sa potom môžu perforovať.

Často sa stáva, že ulcerózne a zápalové zmeny nie sú výrazné a prevláda iba infekčná lézia. Príčinou tohto zápalu je často stafylokoky. Stafylokoková enterokolitída u novorodencov je charakterizovaná klinikou črevnej infekcie. Pretrvávajú príznaky charakteristické pre akúkoľvek črevnú infekciu - zvracanie, hnačku, dehydratáciu, zhoršenú absorpciu a stratu hmotnosti.

Komplikácie a následky

Dôsledky enterokolitídy môžu byť veľmi závažné, pretože črevná perforácia je jedným z najčastejších prejavov. Oneskorená diagnostika a liečba môžu byť fatálne. Deti po enterokolitíde majú veľmi ťažké štádium rehabilitácie, pretože normálny stav čriev je narušený a potrebná flóra ešte nie je dlhý čas. To sa prejavuje pretrvávajúcimi funkčnými poruchami u dieťaťa v neonatálnom období a počas prvého roka života. Pri operatívnom zákroku na čreve môžu byť častými komplikáciami časté komplikácie, ktoré ďalej vedú k vzniku črevnej obštrukcie.

Diagnóza enterokolitídy u novorodencov

Včasná diagnóza vám umožní určiť taktiku liečby v čase a zabrániť rozvoju komplikácií. Hlavnou úlohou je preto najskoršia diagnóza.

Pretože väčšina prípadov nekrotizujúcej enterokolitídy u novorodencov sa nachádza u predčasne narodených detí, tieto deti sú stále na jednotke intenzívnej starostlivosti. Preto by mala diagnóza začať s dôkladným vyšetrením dieťaťa a jeho vyšetrením s dynamickým pozorovaním každé tri hodiny.

Symptómy, ktoré môžu naznačovať črevnú léziu, sú vracanie, hnačka, nadúvanie. Bruško pri vyšetrení a hmatoch je ťažké, prináša nepohodlie dieťaťu.

Analýzy presne neurčujú patológiu a jej lokalizáciu. Prioritou pri diagnostike je preto inštrumentálna diagnostika enterokolitídy.

Prioritnou metódou diagnózy enterokolitídy u novorodencov sú rádiografia a ultrazvuková diagnostika.

Priama rádiografia vám umožňuje identifikovať niekoľko príznakov charakteristických pre enterokolitídu. Keď sa vyskytne len infiltrácia a zápal sliznice, je možné stanoviť zvýšenú pneumatizáciu črevných slučiek, zväčšenú pečeň v dôsledku zhoršeného krvného obehu, ako aj nerovnomernú expanziu rôznych častí.

Keď sú zmeny v črevách sprevádzané ischémiou, určitá časť črevnej slučky sa môže stať nehybnou v dôsledku hlbokých zmien v jej stene. V tomto prípade, v laterálnej polohe na röntgenovom snímke, bude táto slučka fixovaná, ako aj v priamom premietaní.

Ak sa diagnostická rádiografia vykonáva v štádiu hlbokého poškodenia steny, potom pneumatizácia pokrýva všetky časti čreva. A dokonca aj v črevnej stene je možné určiť plynové úseky, keď vstupuje cez stenu do brušnej dutiny. V štádiu tvorby perforácie počas enterokolitídy vstupuje vzduch z čreva do brušnej dutiny a je stanovený na röntgenovom snímke už v oblasti pečene.

Ultrazvuková diagnostika okrem zvýšeného obsahu vzduchu umožňuje určiť zhrubnutie črevnej steny. Pri enterokolitíde je najstabilnejším echografickým príznakom prítomnosť črevných slučiek pretiahnutých tekutým obsahom. V počiatočných štádiách to môže byť jediný symptóm, ktorý vám umožní diagnostikovať enterokolitídu. Príznakom zhoršenia stavu dieťaťa môže byť expanzia portálnej žily a stanovenie vzduchu tam pomocou výsledkov ultrazvukového vyšetrenia.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnóza enterokolitídy by sa mala vykonávať, keď sa objavia prvé príznaky, pretože môžu byť podobné iným ochoreniam. Je veľmi dôležité rozlišovať enterokolitídu s vrodenými intestinálnymi abnormalitami, Hirschsprungovou chorobou, vrodenou alebo získanou črevnou obštrukciou, invagináciou čreva.

Hirschsprungova choroba je absencia nervových zakončení v črevnej sliznici. V neonatálnom období sa hlavnými prejavmi ochorenia môžu stať hnačka v kombinácii so symptómami funkčnej obštrukcie čreva.

Charakteristické príznaky ochorenia majú podobné príznaky so zápchou enterokolitídy, striedaním s normálnou stolicou alebo hnačkou (v dôsledku pridania enterokolitídy), vracaním, intoxikáciou. V tomto priebehu ochorenia je typický pretrvávajúci hnačkový syndróm, ale v čreve nie sú žiadne výrazné nekrotické zmeny, ako pri enterokolitíde. V črevách pri Hirschspringovej chorobe tiež nie je žiadny zápalový proces a počas bakteriologického vyšetrenia nie je možné izolovať žiadne patogénne mikroorganizmy.

Neúplná rotácia čriev je jednou z vrodených črevných abnormalít, s ktorými je potrebné diferencovať enterokolitídu. Prvé príznaky volvulus s neúplnou rotáciou je náhle vracanie so žlčou, zatiaľ čo žalúdok môže dokonca klesnúť. Pri proximálnej črevnej obštrukcii sa distálne hrubé črevo vyprázdni a stolička sa nezmení. S porušením krvného zásobovania začína výtok krvi z konečníka. Enterokoitis s neúplným obratom môže byť diferencovaný hlavným príznakom - definícia žlče pri zvracaní.

S úplnou obštrukciou sa rýchlo vyvinie črevná ischémia, s tvrdým, zväčšeným bruchom, hypovolémiou a šokom. Bolestivosť k palpácii je iná a závisí od stupňa porúch obehu, ale príznaky peritonitídy sú vždy prítomné. Tu je diferenciácia už trochu ťažká. Presnú diagnózu možno vykonať pomocou Dopplerovho ultrazvuku alebo podľa iGogramu. Často sa uprednostňuje núdzová laparotómia bez týchto štúdií, pretože to zabráni strate významnej dĺžky čreva.

Koho kontaktovať?

Liečba enterokolitídy u novorodencov

Vzhľadom na všetky mechanizmy patogenézy enterokolitídy sa tiež vykonáva vhodná liečba. Povinná liečba je prevencia perforácie a iných infekčných komplikácií. Prvá otázka, ktorá je v tomto prípade vyriešená, je ukončenie enterálnej výživy na chvíľu a v závislosti od závažnosti patológie je možná alebo len parenterálna výživa.

Pre deti, ktorých enterokolitída je diagnostikovaná v poslednom štádiu s hrozbou perforácie, prechádzajú na plnú parenterálnu výživu. Výpočet základných živín sa vykonáva podľa potrieb dieťaťa, pričom sa berie do úvahy jeho telesná hmotnosť. Používajte špeciálne výživové zmesi, ktoré obsahujú bielkoviny, tuky a glukózu. Okrem toho očakávajte infúznu terapiu pre dieťa, berúc do úvahy denné potreby.

Ak je enterokolitída diagnostikovaná v počiatočných štádiách, je možné, že enterálne kŕmenie môže byť znížené kŕmením dieťaťa prostredníctvom sondy exprimovaného materského mlieka. Zvyšné živiny sa vypočítajú podľa potrieb dieťaťa.

Liečba enterokolitídy u novorodencov pomocou liekov musí nevyhnutne zahŕňať antibiotickú liečbu. Jedným z hlavných väzieb v patogenéze ochorenia je bakteriálny zápal črevnej steny. Použitie antibiotík, vzhľadom na veľmi agresívnu črevnú flóru, sa nezačína štandardne u najslabších liekov, ale u vysoko účinných a účinných liekov. Súčasne sa uskutočňuje infúzna terapia a na konci liečby sú probiotiká spojené s opatrnosťou, ktoré normalizujú flóru a znižujú dráždivý účinok iných liekov. Príjem probiotík spravidla pokračuje aj po prepustení dieťaťa na jeden alebo dva mesiace. Z antibakteriálnych činidiel sa bežne používa kombinácia ampicilínových antibiotík s aminoglykozidmi alebo karbapenémami.

1. Ampisulbin je jedno z antibiotík, ktoré sa často používajú pri liečbe novorodencov a pri liečbe enterokolitídy sa používa v kombinácii s inými antibiotikami. Aktívnou zložkou liečiva je ampicilín, ktorý je chránený sulbaktámom. Antibiotikum je účinné proti väčšine typov E. coli, ktoré môžu spôsobiť kolonizáciu čreva. Dávka lieku môže byť až 150 miligramov denne, rozdelená do 2-3 dávok. Spôsob podávania je intramuskulárny alebo intravenózny. Vedľajšie účinky môžu byť vo forme alergických reakcií, narušenia normálnej črevnej flóry.
2. Amikacín je aminoglykozidové antibiotikum, ktoré sa často používa v kombinácii s inými liekmi na širší antibakteriálny účinok. Liek účinkuje začlenením bakteriálnej bunky do štruktúry rybej bunky, a tým je narušená syntéza proteínov a baktérie umierajú. To znamená, že baktericídny účinok tohto lieku. Jeho dávka je 15 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti denne. Spôsob aplikácie - intravenózne alebo intramuskulárne, rozdelené do 2 dávok. Vedľajšie účinky môžu byť vo forme ireverzibilnej straty sluchu, ako aj toxického účinku na obličky. Môžu existovať lokálne prejavy vo forme kontrakcie svalových vlákien, kolísania krvného tlaku.
3. Imipenem je karbapenémové antibiotikum, ktoré má jedinečnú odolnosť voči väčšine baktérií. Mechanizmus účinku lieku je v rozpore so syntézou proteínov, ktoré sú zahrnuté v štruktúre vnútornej steny baktérií. Spôsob použitia lieku - intravenózne, 2 krát denne. Dávkovanie - 20 miligramov na podanie. Vedľajšie účinky lieku sa častejšie prejavujú vo forme lokálnych reakcií - tromboflebitídy, lokálnych alergických prejavov a alergických kožných reakcií, porúch kostnej drene. Preventívne opatrenia - je potrebné monitorovať hematologické parametre počas dlhodobej liečby týmto antibiotikom.
4. Enteroshermina je probiotikum, ktoré sa skladá zo spór kmeňa Bacillus clausii. Liek nielen kolonizuje črevá s užitočnou flórou, ale aj tento kmeň mikroorganizmov syntetizuje obrovské množstvo vitamínov skupiny B. Toto je veľmi dôležité na pozadí enterokolitídy, pretože toto ochorenie znižuje črevnú schopnosť absorbovať všetky vitamíny. Dávkovanie lieku pre novorodencov s enterokolitídou je jedna fľaša suspenzie raz denne. Spôsob aplikácie - liek musí byť rozpustený v hrudnej míze alebo v zmesi. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, v počiatočných štádiách liečby sa môže objaviť kolika. Preventívne opatrenia - neodporúča sa rozpúšťať liek v horúcom mlieku, pretože to môže ovplyvniť živobytie spór baktérií obsiahnutých v prípravku.
5. Pram je probiotikum novej generácie, ktorá zahŕňa Lactobacillus rhamnosus GG - užitočnú baktériu, ktorá nielen normalizuje črevnú flóru, ale tiež bráni rozvoju alergických ochorení v budúcnosti. Dávkovanie lieku vo forme kvapiek - desať kvapiek raz denne. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, na začiatku liečby môže nastať mierny opuch brucha, ale potom sa normalizuje celá flóra a obnovia sa procesy normálneho trávenia.

Chirurgická liečba enterokolitídy sa používa pomerne často, najmä pri neskorej diagnostike. Ako je známe, perforácia čriev je posledným štádiom enterokolitídy. Preto pri prvých príznakoch peritonitídy okamžite vykonajte operáciu. Príznaky perforácie sú prudké zhoršenie stavu dieťaťa, abdominálna distenzia, cíti sa tvrdo na palpácii vo všetkých oddeleniach a dieťa okamžite reaguje so silným plačom. S rozvojom syndrómu intoxikácie sa vyvíja systémová zápalová reakcia. Podstata chirurgickej liečby spočíva v odstránení perforačného otvoru a rehabilitácii dutiny brušnej. Pooperačné obdobie sa uskutočňuje s použitím antibakteriálnej a detoxikačnej terapie.

Vitamíny môžu byť použité po tom, čo sa dieťa zotaví. Na tento účel musíte starostlivo vybrať lieky, aby sa zabránilo podráždeniu čriev.

Po utrpení enterokolitídy môžu poruchy trávenia pretrvávať dlhú dobu u dieťaťa s častou zápchou alebo hnačkou. Preto v období vzdialených následkov môže byť fyzioterapia použitá vo forme masáží, ionoforézy po operácii.

Ľudová liečba enterokolitídy u novorodencov sa nepoužíva, pretože deti po enterokolitíde v novorodeneckom období sú veľmi zraniteľné z hľadiska výživy a použitia akýchkoľvek prostriedkov, vrátane homeopatických a bylín.