Príčiny a liečba silného nadúvania a plynu

Po jedle tvoria všetci ľudia malý podiel plynov, ktoré nie sú v rozpore s normálnym fungovaním tela, ktoré sa vylučuje počas defekácie. Ak existuje silná abdominálna distenzia, potom pacient pociťuje pocit ťažkosti, zdá sa, že sa jeho žalúdok nafúkne zvnútra. V tomto článku odhalíme príčiny tohto stavu a povieme, čo v tomto prípade robiť.

Príčiny choroby

Ťažká tvorba plynu je trvalá a dočasná. Prvý typ sa vyskytuje ako dôsledok abdominálnych patológií. Dočasný vývoj v dôsledku zažívacích porúch, akumulácie plynov alebo kvapalín. Keď je pozorované abnormálne fungovanie brucha, príčiny môžu byť veľmi rozdielne: od nesprávnej diéty, po vážne zdravotné problémy. Najbežnejšie sú:

Nekontrolované použitie potravín obsahujúcich veľké množstvo vlákniny. Ľahko stráviteľné sacharidy začínajú proces fermentácie, čo vedie k ťažkému žalúdku.
Počas jedla sa prehltne vzduch. Platí to najmä vtedy, keď sa jedlo koná počas pohybu, zhone, konverzácie. Človek má žalúdok, nevoľnosť.
Veľká spotreba potravín. Konzumácia veľkého množstva potravín v čase často vedie k tomuto problému.
Porucha črevnej motility často vedie k syndrómu dráždivého žalúdka.
Keď sa brucho potiahne hneď po jedle, môže hovoriť o chorobách ako sú: gastritída, pankreatitída, enteritída.
Príčinou tohto stavu je často intestinálna dysbióza. Po oslabení obranyschopnosti tela sú črevá napadnuté cudzími baktériami, čo má za následok silnú plynatosť.
Žalúdok sa často počas tehotenstva napuchne. V prvom trimestri je to spôsobené zvýšenou produkciou progesterónu, v treťom, v dôsledku zvýšenia tlaku maternice.
Chronická zápcha.
Nedostatočná produkcia tráviacich enzýmov.

Príznaky abdominálnej distenzie

Mnohí ľudia nevenujú pozornosť tomu, že v ich tele sa vytvárajú silné plyny. Príznaky patologického stavu sa postupne vyvíjajú a zároveň si na nevoľnosť zvykne človek, ktorého si sám nepozoruje.

Ak je žalúdok nafúknutý, potom to dáva veľa nepríjemností, on sa obráti na lekára, zatiaľ čo zvyčajne sťažujú na nasledujúce príznaky:

zvýšený objem brucha
jasné zaženie v zažívacom trakte, počuť v polohe na chrbte,
silné napätie membrány, ktoré sa pozoruje pri nakláňaní dopredu,
po jedle je pacient nútený znovu vyvolať vzduch,
pocit ťažkosti
porušenie predsedníctva,
črevná kolika,
plynatosť.

Vyššie uvedené symptómy spravidla zmiznú po úniku plynov. Ak má pacient pokročilý priebeh ochorenia, môže sa u neho vyskytnúť známky všeobecnej intoxikácie, ako napríklad:

bolesť hlavy,
horúčkovitý stav
slabosť
úplná strata chuti do jedla
dýchavičnosť
nespavosť,
arytmia,
znížená imunita tela.

Kedy naliehavo vyhľadať lekársku pomoc

Zvyčajne ľudia nevenujú pozornosť, ak je žalúdok opuchnutý. Existujú však príznaky, ktoré by sa mali objaviť čo najskôr a poraďte sa s lekárom, pretože o takejto závažnej chorobe môžu hovoriť ako o črevnej obštrukcii. Patrí medzi ne:

asymetricky opuchnuté brucho;
ťažko sa dotýka brucha;
krvné pruhy vo výkaloch;
zvýšená telesná teplota;
žalúdok je veľmi boľavý a opuchnutý;
prudký úbytok hmotnosti;
bolesť na hrudníku;
nevoľnosť sprevádzaná zvracaním.

Diagnóza abdominálnej distenzie

Ak má pacient abdominálnu distenziu, čo ho spôsobuje a čo urobí len lekár po vyšetrení. Najprv sa pokúsi identifikovať klinický obraz choroby a zistiť, čo pacient jedol.

Potom určí túto skúšku:

analýza stolice na stanovenie črevnej mikroflóry, t
štúdium žlče,
štúdium žalúdočnej šťavy,
Ultrazvuk brušných orgánov,
bakteriálne vyšetrenie výkalov.

Ošetrujúci lekár by mal predpísať adekvátnu liečbu len na základe získaných výsledkov.

Problémy s liečbou

Čo robiť, ak je brucho pravidelne opuchnuté, povie to len odborník. V prvom rade je potrebné zistiť a odstrániť dôvod, ktorý spôsobuje, že žalúdok napučiava. Liečba tejto patológie je založená na nasledujúcich princípoch:

korekcia diét;
terapia ochorenia, ktoré spôsobilo nadúvanie;
vymenovanie liekov, ktoré obnovujú motorickú funkciu čreva;
terapia, ktorá pomáha obnoviť črevnú mikroflóru;
eliminácia plynov nahromadených v tele.

Denné cvičenie, chôdza na čerstvom vzduchu tiež pomôže zbaviť sa nadúvania.

Liečba liekmi

Nasledujúce lieky môžu pomôcť liečiť nadúvanie:

Aktívne uhlie prijaté pred jedlom pre 2-3 tablety, predtým rozpustené vo vode.
Odstráňte plyny a toxické látky Smekta, Polyphepan.
Spazmolytiká, napríklad No-shpa, Spazmalgon, pomôžu zmierniť bolesť.
Espumizan sa môže používať nielen na dočasné opuchy, ale aj v dôsledku chronických ochorení.
Biele uhlie je napuchnutá vláknina, ktorá zachytáva plyny a toxíny.
Ak je patológia spôsobená dysfunkciou pankreasu, tráviace enzýmy pomôžu odstrániť príčinu, napríklad Festal, Mezim forte.
Keď dysbióza predpisuje lieky, ktoré normalizujú funkciu čreva, ako je Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex.
Duphalac aktivuje aktivitu prospešných baktérií a inhibuje patogény.

Nadúvanie stravy

Odborníci na výživu, aby sa zabránilo nadúvanie, odporúčame časté, ale rozdelené jedlo. Je potrebné jesť pomaly, zatiaľ čo pomaly žuť jedlo. Nežiaduce produkty v tomto stave:

hrozno;
banány;
fazuľa;
jablká;
hrušky;
čerstvé pečivo;
solené ryby;
tučné mlieko;
perlový jačmeň.

Pri nadúvaní sú zobrazené nasledujúce riady:

dusené chudé mäso;
chudé ryby;
pyré polievka;
chudý vták;
obilniny;
granáty;
repa;
Zelený čaj;
slivky.

Často môže použitie vyprážaných a tukových potravín vyvolať príliš opuchnuté brucho. Je potrebné úplne vylúčiť provokátorov tohto procesu. Je lepšie nahradiť mlieko fermentovanými mliečnymi výrobkami, pšeničným chlebom s hrubozrnným chlebom.

Ľudová medicína

Nie je to zlé v liečbe abdominálnej distincie tradičnej medicíny. Treba však pripomenúť, že akékoľvek tradičné metódy možno aplikovať po konzultácii s odborníkom av kombinácii s konzervatívnou liečbou.

Na tieto účely sa najčastejšie používa fenikel. K tomu, aby 1 polievková lyžica. l. semená kôpor, zalejeme ½ l. vriacej vody. Trvať 3 hodiny na teplom mieste. Dospelí by mali používať 1/3 šálky 3 krát denne pred jedlom. Tiež, kôpor môže byť varené s odvar. 1 lyžička. kôpor semená naliať 1 šálka studenej vody, dusíme na miernom ohni po dobu 15 minút. Ochlaďte, dvakrát vypite 1 pohár.
Predsekaná petržlenová vňať (1 lyžička.) Nalejte 1 šálku studenej vody. Nechajte ho stáť 15 minút, potom priveďte do varu, namočte každú hodinu. Počas dňa sa vypije 1 šálka vývaru.
Vezmite 1 lyžičku. tymian, kôpor semená, zalejeme 1 šálka vriacej vody, nechajte stáť po dobu 10 minút, potom priveďte do varu, trvať pol hodiny jesť každých 60 minút.
Na ďalšiu infúziu by ste mali užiť 1 polievkovú lyžicu. l. fenikel, kozlík lekársky a 2 polievkové lyžice. l. mäta. 2 lyžičky. Výsledná kolekcia, nalejte 250 ml vriacej vody, trvajte na pol hodiny, kmeň. Vypite dvakrát pol šálky.
A tiež koreň zázvoru pomáha dobre, stimuluje trávenie, zabíja patogénne baktérie. Na odstránenie nadúvania by sa mala ihneď po jedle rozpustiť.

Cvičenia z metiorizmy

Lekárska gymnastika, ktorú možno vykonávať doma, pomôže eliminovať nadúvanie, pretože nevyžaduje špeciálny tréning. Avšak predtým, než pristúpime k jeho implementácii, musíte mať istotu, že v gastrointestinálnom trakte nie sú žiadne veľké zmeny.

leží na ľavej strane a dotiahnite nohy čo najbližšie k žalúdku. V tejto polohe sa odporúča ľahnúť si na 1 minútu, potom opatrne otočiť chrbát, potom na ľavej strane, tiež ťahať nohy do žalúdka;
dostať sa na všetky štyri a zhlboka sa nadýchnuť, pri zdvíhaní panvy a hlavy, spustenie chrbta dole. Potom, pomalým tempom, ohnite chrbát, s hlavou tlačil na hrudi, ako budete vydýchnuť;
Z predchádzajúcej pozície, musíte tlačiť ľavú nohu dopredu, pohybovať koleno pravej nohy späť. Ruky zdvihnú a dosiahnu v tejto polohe 8 dychov.

Eliminácia zvýšenej tvorby plynu je jednoduchá doma, preto by ste mali vyvážiť svoju stravu, chodiť viac a robiť jednoduché cvičenia.

Nadúvanie, príčiny a liečba

Nepohodlie nadúvania a plynu je pre väčšinu ľudí známe. Pri nadúvaní sa objem brucha zvyšuje oproti normálnej veľkosti, na rozdiel od tukových zásob, na ktoré sa človek používa a považuje sa za normálny. Niekedy sa môže zdať, že žalúdok je opuchnutý (napríklad pri prejedaní), v skutočnosti sa veľkosť brucha nezvyšuje. Tento stav nie je nafúknutý. K abdominálnej distenzii dochádza v dôsledku akumulácie tekutiny, plynu alebo akéhokoľvek novotvaru a je sprevádzaná nielen vnútorným razením, ale aj zjavným zvýšením veľkosti dutiny brušnej.

Príčiny nadúvania

Brušná distenzia, ktorej príčiny sa teraz snažíme zistiť, môže byť trvalá alebo čas od času. Neustále zvyšovanie objemu spravidla hovorí o chorobách brušnej dutiny, napríklad o zvýšení počtu orgánov, nádore, akumulácii tekutín, obezite. Periodické nadúvanie je spôsobené trávením a môže byť tiež sprevádzané akumuláciou tekutiny alebo plynov. Trvalá abdominálna distenzia sa líši od pravidelného v tom, že neprechádza dlhým časom.

Nesprávne trávenie je najčastejšou príčinou abdominálneho nepohodlia. Počas normálneho trávenia sa časť potravy vstrebáva a je zdrojom energie pre orgány a tkanivá a zvyšok zložiek sa z tela odstraňuje ako odpad. Časť odpadu tvorí páchnuce plyny, ktoré sa tiež z tela ľahko odstraňujú. Pri nesprávnom trávení sa plyny obsahujúce síru vytvárajú vo veľkých množstvách a hromadia sa v čreve, napínajú sa a spôsobujú nadúvanie brušnej dutiny.

Zvýšená tvorba plynu môže byť reakciou tela na jednotlivé potraviny, niekedy kvôli individuálnej neznášanlivosti akejkoľvek zložky. Rozrušenie brucha po jedle v dôsledku akumulácie plynu spôsobuje spravidla nasledujúce produkty:

ovocie (napríklad jablká, hrozno, broskyne);
zelenina (napríklad kapusta, cibuľa, fazuľa);
mlieko a mliečne výrobky;
celozrnné výrobky, otruby;
Konzervované šťavy a ovocné nápoje;
voda nasýtená oxidom uhličitým;
umelé náhradky cukru (fruktóza, sorbitol).

Tvorba plynov sa vyskytuje pri určitých chorobách, ako sú napríklad potravinové alergie, intolerancia laktózy, syndróm dráždivého čreva.

Avšak nielen potraviny, ktoré spôsobujú plyn, vyvolávajú nadúvanie. Príčiny nepohodlia a dokonca aj bolesti môžu byť nasledovné:

čiastočná intestinálna obštrukcia;
zápcha;
nadúvanie pred menštruáciou alebo počas obdobia;
ovariálne cysty;
menopauza;
črevné parazity;
neurotické poruchy (nedobrovoľné prehltnutie vzduchu).

Plyny v žalúdku spôsobujú nepohodlie, ale to nie je nevyhnutne spojené s ochorením. Návšteva u lekára samozrejme nepoškodí, ale v niektorých prípadoch to môže byť zbytočná opatrnosť. Ak je abdominálna distenzia sprevádzaná bolesťou, hnačkou alebo zápchou, krvácaním z análneho otvoru alebo stratou hmotnosti, v takejto situácii je potrebná neodkladná lekárska starostlivosť.

Nielen dospelí, ale aj deti rôzneho veku sú náchylní na nepohodlie. Abdominálne nadúvanie u novorodencov je zvyčajne spôsobené akumuláciou tekutiny (permeabilita močového mechúra) alebo gastrointestinálnymi poruchami. Zápcha, hnačka, cirhóza a prietrž - to nie je úplný zoznam príčin nadúvania u detí. V tomto prípade sú najtypickejšie prejedanie a zápcha, ako aj prehĺtanie vzduchu počas jedenia alebo plaču.

Liečba nadúvania brucha

Odborníci hovoria, že akumulácia tekutiny začína v končatinách a možno ju zistiť skôr, ako sa rozšíri do brucha. Preto venujte pozornosť abdominálnej distenzii, ktorej liečenie tu bude navrhnuté, a to z mnohých iných dôvodov.

1. Ak trpíte zápchou, zbavte sa ich. Nízka hmotnosť vlákniny a tekutín v dennej strave, ako aj sedavý spôsob sedavého životného štýlu môže spôsobiť zápchu. Preto je potrebné zahrnúť celé zrná, strukoviny, zeleninu a ovocie. Kapusta, fazuľa, fazuľa a iné potraviny bohaté na vlákninu môžu spočiatku viesť k tvorbe plynu, takže ich musíte postupne vstúpiť do stravy, sprevádzané veľkým množstvom tekutiny. Tekutina, pravidelne vstupujúca do tela, uľahčuje vstrebávanie a zlepšuje prenosnosť vlákniny, čím zabraňuje nadúvaniu v boji proti zápche. A nezabudnite vykonať fyzické cvičenia aspoň 20 minút denne. Motorická aktivita prispieva k urýchleniu metabolizmu a vyprázdňovaniu čriev.
2. Odpad zo sýtených a ovocných nápojov, konzervované šťavy. Pite vodu s citrónom, brusnicami alebo brusnicami, odvar z mäty alebo zeleného čaju. Niektoré z týchto nápojov nielen zmierňujú smäd, ale tiež pomáhajú pri odstraňovaní prebytočnej tekutiny a tiež obsahujú množstvo zložiek (vitamíny, antioxidanty), ktoré telo potrebuje.
3. Vyhnite sa konzervovaným potravinám obsahujúcim veľké množstvá glutamátu sodného. Príjem sodíka by nemal byť väčší ako 1,5 g za deň.

4. Jedzte pomaly, dobre žuť jedlo. Postihnutie veľkých kusov jedla vedie k súčasnému prehltnutiu vzduchu, preto dochádza k nadúvaniu. Dlhodobé žuvanie tiež vedie k zlepšeniu trávenia a jedeniu menej potravy naraz. Okrem toho by ste mali jesť aj malé jedlá 5-7 krát denne.
5. Zlikvidujte žuvačku. Žuvačka tiež vedie k prehltnutiu vzduchu, čo môže spôsobiť nadúvanie. Ak to nemôžete urobiť hneď, najprv žuvačku vymeňte za karamel alebo sušené ovocie.
6. Obmedziť umelo sladené potraviny a nápoje. Odborníci hovoria, že náhrady cukru tiež spôsobiť nadúvanie.
7. Pokúste sa použiť ľudové prostriedky na nadúvanie. Patrí medzi ne odvar z mäty, kôpor alebo petržlen, zázvor, prírodný ananásový džús. Jogurt obsahujúci probiotiká (dobré baktérie) je tiež bezpečnou potravou proti nadúvaniu. Je pravdepodobné, že niektoré z týchto nástrojov budú užitočné vo vašom prípade.
8. Ak máte podozrenie na alergie na potraviny, poraďte sa so svojím lekárom o potvrdení. Nemali by ste sami diagnostikovať a odmietať produkty obsahujúce mnoho užitočných zložiek (napríklad mlieko alebo obilniny). Môžete znížiť množstvo ich spotreby alebo použiť napríklad mliečne výrobky s nižším obsahom laktózy (jogurt, syr).

Zmena životného štýlu pomôže vyliečiť nadúvanie. Nepovažujte však tento proces za skok z odrazového mostíka. Zmeňte svoje návyky postupne, krok za krokom, a každý krok, ktorý podniknete, vás privedie bližšie k zdraviu a pohode. Nechajte nepohodlie a nepohodlie spôsobené nadúvaním.

distenzia

Brušná distenzia je symptóm, ktorý je najčastejšie spojený s funkčnými gastrointestinálnymi poruchami alebo chorobami orgánov, ale môže sa prejavovať aj oddelene od nich.

Vo väčšine prípadov je nadúvanie spojené so žalúdkom alebo črevami, pretože sú to najrozsiahlejšie časti brušnej dutiny. Ale poruchy spojené s inými orgánmi môžu tiež spôsobiť pocit nasiaknutých a / alebo opuchnutých foriem. Je dôležité poznamenať, že abdominálna distenzia alebo opuch nie je sama o sebe chorobou, ale len známkou nejakého zdravotného stavu.

Najčastejšie, keď ide o nafúknutý / nafúknutý žalúdok, znamená plynatosť alebo nadúvanie, ktoré je spôsobené akumuláciou plynu v čreve. Ale niekedy pacienti tiež opisujú zvýšenie objemu brucha alebo jeho častí z iných dôvodov, najmä kvôli akumulácii tekutín.

príznaky

Najčastejšími príznakmi spojenými s nadúvaním je pocit, že žalúdok je plný alebo rozťažený. Môže byť bolestivé alebo málokedy spôsobuje dýchavičnosť.

Bolesť spôsobená nadúvaním je akútna a je sprevádzaná žalúdočnými kŕčmi. Tieto pocity sa môžu vyskytnúť kdekoľvek a rýchlo ich nahradiť. Bolesť je tak nepríjemná, že sa niekedy zamieňa za srdce, keď sa rozšírila do hornej časti hrudníka. A bolesť na pravej strane je často zamenená za objavenie sa v slepom čreve alebo žlčníku.

Ďalším príznakom nadúvania, ktorý nie je bežne spojený s ním, je čkanie. Čkanie je neškodné a klesne samo o sebe; tiež pomáha uvoľňovať plyny z tráviaceho traktu, predtým ako sa presunú do čriev a spôsobia nadúvanie. Vážne, ale zriedkavé príčiny nadúvania zahŕňajú ascites a nádory.

Sprievodné príznaky tohto problému závisia od základnej príčiny, ale medzi najčastejšie patria:

Pocity plnosti a nepohodlia
grganie
nevoľnosť
zvracanie
hnačka
čkanie
Dýchavičnosť
Bolesti brucha alebo kŕče
Opuch určitej časti brucha (najčastejšie vľavo alebo dole)
Možná horúčka.

Diagnóza sa zvyčajne opiera o dôkladné klinické hodnotenie, najmä ak je pacient už s nadváhou alebo obezitou. Určenie prítomnosti vydutia alebo pečate v brušnej dutine však bude iba prvou časťou dlhej štúdie, ktorá identifikuje potenciálnu príčinu.

dôvody

Syndróm dráždivého čreva (IBS)

Tento stav spôsobuje sporadické svalové kŕče v tenkom a hrubom čreve, čo vedie k bolesti a potrebe naliehavého použitia toalety. Zápcha, hnačka a slizká stolica sú spojené s týmto stavom. IBS sa považuje za chronické ochorenie, ktoré sa môže napraviť prostredníctvom správnej výživy a starostlivosti. Nevyvoláva žiadne zmeny v črevách a nezvyšuje riziko vzniku kolorektálneho karcinómu.

zápcha

Zápcha je stav, pri ktorom je ťažké vyprázdniť črevá. Môže spôsobiť, že sa plyn v črevnom trakte hromadí, čo spôsobuje nepríjemné pocity, nadúvanie a opuch brucha. Tieto príznaky vymiznú až po zmiernení zápchy.

Intolerancia laktózy

Diétna neschopnosť stráviť cukor (laktózu), ktorý sa nachádza v mliečnych výrobkoch. Je spôsobená nedostatkom špecifického enzýmu, nazývaného laktáza, ktorý zvyčajne štiepi tento sacharid. Symptómy intolerancie laktózy zahŕňajú kŕče, prebytočný plyn, nadúvanie, nevoľnosť a / alebo hnačku. Nie je to alergia, pretože ľudia s ňou môžu konzumovať malé množstvo mliečnych výrobkov bez akýchkoľvek osobitných následkov.

Maternicový myóm

Tiež známe ako leiomyómy, to sú nezhubné nádory v maternici, ktoré spôsobujú bolesť a tlak v panve, ťažkú menštruáciu, časté močenie, zápchu a bolesti na chrbte a nohách. Vo väčšine prípadov sú však myómy bezbolestné. Často sa objavujú v období, keď žena v plodnom veku nesie dieťa. Niektoré ženy môžu mať toľko myómy, že sa maternica rozširuje do bodu hrudníka.

zažívacie ťažkosti

Stav, ktorý opisuje bolesť alebo rôzne žalúdočné ťažkosti spojené s trávením. Pacienti s dyspepsiou môžu pociťovať mnoho príznakov, vrátane nevoľnosti, nadúvania a svrbenia. To môže mať rôzne príčiny, vrátane prejedanie, jesť mastné, korenené potraviny, kofeín, sýtené nápoje, nervozita, a dokonca aj fajčenie.

cukrovka

Metabolické ochorenie, ktoré sa vyznačuje vysokou hladinou cukru (glukózy) v krvi. Táto látka je zvyčajne hlavným zdrojom energie v tele, ale ľudia s diabetom ju nemôžu používať, čo vedie k niektorým komplikáciám. Inzulín je hlavný hormón zodpovedný za kontrolu vstupu glukózy do buniek ako energie. V závislosti od typu diabetu však môžu byť bunky inzulín rezistentné alebo ich telo nemusí vôbec produkovať.

Ulcerózna kolitída

Zápalové ochorenie čriev (IBD), ktoré vedie k predĺženému zápalu a vredom v zažívacom trakte, primárne ovplyvňujúcim sliznicu hrubého čreva. Tento stav môže byť často výrazne oslabujúci a niekedy vedie k život ohrozujúcim komplikáciám. Hoci sa príznaky UC môžu líšiť od pacienta k pacientovi v závislosti od stupňa zápalu, lekári môžu často klasifikovať stav podľa časti poškodenia hrubého čreva. Symptómy ulceróznej kolitídy často zahŕňajú hnačku, bolesť brucha a úbytok hmotnosti. V súčasnosti neexistuje liek na túto chorobu.

Crohnova choroba

Ďalšia forma zápalového ochorenia čriev, ktorá spôsobuje bolesť brucha, ťažkú hnačku, úbytok hmotnosti a podvýživu. Oblasti poškodenia zažívacieho traktu sa často líšia od pacienta k pacientovi a tento stav má schopnosť spôsobiť rôzne príznaky. Zápal zistený pri Crohnovej chorobe sa šíri do hlbokých vrstiev črevných tkanív, čo často vedie k niekoľkým oslabujúcim a niekedy život ohrozujúcim komplikáciám. Neexistuje žiadna liečba tohto ochorenia.

Peptický vred

Vyskytuje sa v dôsledku tvorby vredu na sliznici žalúdka, pažeráka alebo v prvej časti tenkého čreva. Bolesť sa často prejavuje v epigastrickej oblasti. Vredy sú často výsledkom bakteriálnej infekcie známej ako Helicobacter pylori (H. pylori). Erózia spôsobená žalúdočnou kyselinou môže tiež viesť k tvorbe vredov.

Celiakia

Celiakia je stav, pri ktorom sa človek vyvíja imunitnú reakciu na spotrebu gluténu, ktorá sa vyskytuje v tenkom čreve a nakoniec poškodzuje črevnú membránu. To vedie k malabsorpcii esenciálnych živín, úbytku hmotnosti, únave, abdominálnej distenzii a anémii. V súčasnosti neexistuje liek na celiakiu.

divertikulitída

Jedna z najčastejších príčin bolesti v ľavej dolnej časti brucha. Divertikulitída sa môže vyvinúť, keď sa zapália malé vrecúška, nazývané divertikula. Môžu prasknúť, napučať a nakaziť sa. Ďalšie príznaky divertikulitídy zahŕňajú horúčku, nevoľnosť a zvracanie. Ťažké prípady ochorenia môžu vyžadovať chirurgickú korekciu.

žlčové kamene

Žlčové kamene môžu merať od jedného do niekoľkých milimetrov a zvyčajne nespôsobujú žiadne problémy, pokiaľ nie sú dostatočne veľké na zablokovanie žlčových ciest. Symptómy sa prejavujú ako silná bolesť brucha, žltačka (zožltnutie kože a očí) a horúčka a často abdominálna distenzia.

Obličky

Vývoj kameňov v močovom trakte môže spôsobiť silnú bolesť na boku a dolnej časti chrbta. Bolesť je zvyčajne zvlnená, ako kameň prechádza močovým systémom. Moč sa môže javiť ružový, hnedý, zakalený alebo s nepríjemným zápachom. Môže sa vyskytnúť aj abdominálna distenzia, horúčka, nevoľnosť, vracanie a zimnica.

tehotenstvo

Tehotenstvo prichádza s mnohými zmenami vo funkciách tela. Jedným z nich je stav, keď sa žalúdok nafúkne. Očakávaný prírastok hmotnosti prichádza neskôr, ale žena môže mať pocit plnosti v panvovej oblasti.

Hormonálne zmeny spôsobujú normálne nadúvanie na začiatku tehotenstva; nemala by však byť sprevádzaná silnou bolesťou brucha. Ak sa vyskytne bolesť alebo hnačka, tmavá alebo krvavá stolica, okamžite informujte svojho lekára.

Počas tehotenstva

V maternici zaberá viac priestoru v panvovej oblasti a zvyčajne dochádza k zápche. Zmeny prevládajúcich hormónov spomaľujú trávenie a okrem iného žena priberá na váhe.

Na začiatku tehotenstva sa maternica plní krvou a endometrium zhrubne, ako počas menštruačného obdobia. Rozdiel je v tom, že jeho vnútorná vrstva nebude kvôli hnojeniu odmietnutá. Vysoký prietok krvi zvyšuje srdcovú frekvenciu a dochádza k opuchu maternice.

Zápcha je tiež častou príčinou pocitu plnosti počas tehotenstva. Zvýšené hladiny progesterónu spôsobujú uvoľnenie hladkých svalov čriev a tráviaceho traktu, čo zvyšuje čas potrebný na strávenie potravy a dáva dieťaťu viac možností výživy. Plod tiež berie vodu z matky, čo vedie k suchej stolici a zvýšeniu množstva plynov.

Baktérie v črevách ničia jedlo, čo spôsobuje tvorbu plynu. Čím viac času uplynie, tým viac sa vytvorí. Keďže žena sa stáva menej aktívna počas tehotenstva, viac sa opiera a robí menej cvičenia, práca tráviaceho traktu sa ešte viac spomaľuje. Okrem toho, pálenie záhy alebo poruchy trávenia môžu začať, keď kyselina stúpa do hrdla.

liečba

Liečba problému bude závisieť od základného stavu. Napríklad prípady opuchu alebo abdominálnej distenzie spôsobenej syndrómom dráždivého čreva si spravidla vyžadujú iba zmeny stravy a životného štýlu. Avšak stav, ako je ulcerózna kolitída, bude vyžadovať použitie liekov na zníženie zápalu.

Ak je stav spôsobený nadmerným príjmom tekutín v tele, lekár môže odporučiť použitie diuretík, ktoré pomôžu telu znížiť opuchy a zmierniť symptómy.

Produkty OTC

Niektoré prostriedky môžu pomôcť zmierniť nadúvanie pre niektorých ľudí:

Alfa-galaktozidáza (Beano, BeanAssist a ďalšie) pomáha rozkladať sacharidy v strukovinách a inej zelenine. Majú sa užiť tesne pred jedlom.
Laktázové doplnky (Lactase Enzyme, Lactase Baby, Lactaid Chewable Tablets, Digest Dairy Plus a mnoho ďalších obchodných názvov) vám pomôžu stráviť cukor v mliečnych výrobkoch (laktóza). Znižujú symptómy, vrátane nadúvania, s intoleranciou laktózy. Ak ste tehotná alebo dojčíte, poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako začnete používať laktázu.
Simethicone (Gas-X, Mylanta Gas Minis, iní) pomáha rozbiť plynové bubliny a môže pomôcť prúdeniu plynu cez tráviaci trakt. Existuje len málo klinických dôkazov o jeho účinnosti pri znižovaní príznakov plynu.
Aktívne uhlie (Espumizan, Meteospazmil, Espuzin a iné), ktoré sa užívali pred jedlom a po jedle, môže znížiť príznaky, ale štúdie nepreukázali žiadny zjavný prínos. Okrem toho môže interferovať so schopnosťou vášho tela absorbovať lieky.
Aktívne uhlie je jednoduchý a cenovo dostupný produkt. Môže znečistiť ústa a oblečenie.

Domáce opravné prostriedky

V prípade nezávažných prípadov, ako je nezdravá strava a životný štýl, môže zmena týchto faktorov pomôcť zmierniť symptómy.

1. Pite dostatok vody

Je potrebné zvýšiť príjem tekutín, čo pomôže rýchlo presunúť potravu cez gastrointestinálny trakt. Je potrebné sa vyhýbať alkoholu, kofeínu a sýteným nápojom.

2. Jedzte zeleninu a vyhýbajte sa plynom.

Je veľmi užitočné jesť veľké množstvo zeleniny, ale musíte byť opatrní pri výbere. Niektoré potraviny sú známe tým, že vytvárajú plyn, napríklad brokolica, kapusta a fazuľa, a ich množstvo by malo byť obmedzené. Vyprážané, mastné a ochutené jedlá môžu chutiť skvele, ale ich trávenie trvá dlhšie. Jesť jedlo je potrebné pomaly, aby sa zabránilo vstrebávaniu vzduchu, čo zase spôsobuje svrbenie a poruchy trávenia. Musíte sa naučiť dôkladne žuť a vychutnať si jedlo.

3. Zostať zdravý

Počas sedenia by ste mali vždy jesť alebo piť. Jesť viac ovocia a vlákniny pomôže zmierniť stav. Dobrým príkladom sú obilniny a listová zelenina, ako napríklad špenát. Potraviny s vysokým obsahom vlákniny pomáhajú absorbovať tekutiny v gastrointestinálnom trakte.

4. Jedzte malé jedlá.

Okrem toho sa jedlo môže rozdeliť na niekoľko malých jedál denne namiesto troch veľkých jedál, ktoré si zachovajú hladinu inzulínu a môžu pomôcť znížiť hlad. Pre telo je ľahšie spracovať malé množstvo potravy, čo znižuje čas potrebný na uvoľnenie stolice.

5. Vyhýbajte sa stresovým situáciám.

Stres spôsobuje, že niektorí ľudia jedia viac a rýchlejšie a môžu tiež spôsobiť väčšie prehltnutie vzduchu a zvýšenie plynu a súvisiaceho nadúvania a opuchu brucha. Žuvačka a slamky tiež zvyšujú prúdenie vzduchu do žalúdka.

Stojí za to pokúsiť sa meditáciu zmierniť úzkosť a vyhnúť sa situáciám, ktoré vytvárajú emocionálne utrpenie. Jóga triedy môžu nielen znížiť stres, ale tiež pomôcť pri podpore fekálne hmoty pre pohyb čriev. Môžete tiež vziať prechádzky, sú dobré pre srdcové svaly a zlepšiť rýchlosť trávenia.

Väčšina prípadov manifestácie tohto symptómu našťastie nie je vážna a na zmiernenie je potrebná len malá intervencia. Problém však môže byť príznakom potenciálne závažných komplikácií ochorenia pečene. Keď to vieme, je dôležité rozpoznať príznaky normálneho a abnormálneho opuchu a navštíviť lekára čo najskôr, keď sa niečo zdá abnormálne.

Prečo puchit brucho - hlavné príčiny nadúvanie a silný plyn

Zvýšená tvorba plynu, sprevádzaná nepríjemným pocitom a zvýšením objemu brucha, signalizuje narušenie zažívacích procesov a možné abnormality brušných orgánov. Dnes budeme hovoriť o príčinách a liečbe nadúvania, a tiež zistiť, ako sa môžete vyrovnať s nepríjemnými príznakmi pomocou liekov a ľudových prostriedkov.

Fyziológia alebo patológia?

K tvorbe plynov v čreve dochádza neustále, tento proces sa považuje za fyziologickú normu pre zdravého človeka. Objem intestinálnych plynov emitovaných za deň sa pohybuje od 700 ml do 1,5 litra. Plyny pozostávajú z metánu, dusíka, prchavého uhľovodíka a oxidu uhličitého. Ich tvorba prispieva k vzduchu, ktorý vstupuje do žalúdka, ak v procese jedenia človek aktívne hovorí. Ale väčšina plynov emituje baktérie, ktoré obývajú črevá, v procese trávenia a rozdelenia prichádzajúcich potravín.

V budúcnosti plynné zlúčeniny opúšťajú telo vo forme popraskania a sú čiastočne absorbované do krvi cez cievy, ale hlavná časť je vylučovaná cez konečník. Ak je človek zdravý a zažívacie procesy prebiehajú bez odchýlok, uvoľňovanie plynu nastáva bez povšimnutia, bez toho, aby ho sprevádzal nepríjemný zápach a charakteristické zvuky.

Ale keď tráviaci systém nefunguje, nadúvanie, plynatosť a zvýšená tvorba plynu. Človek pociťuje v žalúdku nepohodlie, trhanie, rachot a ťažkosť. Po jedle dochádza k výraznému vytekaniu plynov s nepríjemným zápachom, dochádza k bolestivým kŕčom spôsobeným natiahnutím črevných stien, objavujú sa nepríjemné chute, nevoľnosť, rozrušená stolica. Po nepohodlnom čreve však nepohodlie zvyčajne prechádza rýchlo. Prečo sa žalúdok zväčšuje, čo spôsobuje takýto stav? Urobme to vysoko.

Príčiny abdominálnej distencie - prečo je brucho neustále opuchnuté?

Predpokladá sa, že abdominálna distenzia a zvýšená tvorba plynu môže byť spôsobená abnormálnou stravou alebo súvisiacimi chorobami tráviaceho systému. Najčastejšie stačí upraviť diétu tak, aby zmizli nepríjemné príznaky spojené s nadúvaním. Všetky potravinárske výrobky, z ktorých sa žalúdok zapáli a zvýši tvorba plynu, možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

výrobky obsahujúce hrubé vlákno. Zvýšená tvorba plynu spôsobuje konzumáciu strukovín (hrachu, fazule), bielej kapusty, cibule, paradajok, jabĺk, hrozna, bulharského korenia, repy, reďkovky;
produkty, ktoré prispievajú k zlepšeniu procesov kvasenia a hnilobenia v črevách (krátke pečivo, ražný chlieb);
potraviny s vysokým obsahom lepku (obilniny, salámy, omáčky);
mliečne výrobky, ktoré spôsobujú nadúvanie s nedostatkom určitého tráviaceho enzýmu zodpovedného za trávenie laktózy.

Okrem toho, nepohodlie a nadúvanie spôsobujú potraviny s vysokým obsahom „rýchlych sacharidov“ (sladkosti, čokoláda), sladkých nápojov, piva, kvasu. Poruchy príjmu potravy sú uľahčené snacking "na úteku", hovoriť pri jedle, prejedanie, jesť ťažké, korenené alebo tučné jedlá.

Príčinou nadúvania a tvorby plynu môže byť chronický stres, psycho-emocionálny stres, nervové poruchy. Všetky procesy v tele sú kontrolované nervovým systémom a porušenie jeho funkcií nepriaznivo ovplyvňuje stav tela, spôsobuje poruchy v zažívacom systéme a ďalšie patologické stavy.

U žien môže byť príčinou tohto stavu premenštruačný syndróm (PMS) alebo neskoré tehotenstvo, keď plod kladie tlak na vnútorné orgány a narúša črevá.

Ranný meteorizmus, spôsobený obtiažnosťou nadúvania v určitej pozícii, ktorú človek berie vo sne, sa považuje za úplne neškodný jav. Po prebudení, keď sa telo vráti do aktívneho režimu, tieto javy zmiznú.

Rozrušenie brucha

Choroby zažívacieho traktu, okrem nadúvania, sú sprevádzané radom charakteristických príznakov: nevoľnosť, zvracanie, rozrušená stolica, bolesť brucha a pocit horkosti v ústach. Odborníci identifikujú niekoľko skupín chorôb, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu:

Patologické stavy spojené s poruchou trávenia, enzymatickou deficienciou, zníženou produkciou žlčových kyselín a stázou žlče. Výsledkom je, že potravina je zle strávená a absorbovaná, procesy fermentácie a rozkladu sú zosilnené v čreve, sprevádzané zvýšenou tvorbou plynov.
Mechanické nadúvanie. Vyskytuje sa v rozpore s črevnou priechodnosťou spôsobenou procesom nádoru, adhéziou alebo stenózou (zúžením jeho stien).
Dynamické nadúvanie. Vyvíja sa v rozpore s funkciou črevného motora. Takýto stav môže byť vyvolaný nezdravou stravou, sedavým životným štýlom, zápalovým procesom, závažnými infekciami a intoxikáciou tela.
Zápalové ochorenia čriev a brušných orgánov (hepatitída, cirhóza, cholecystitída, pankreatitída, Crohnova choroba, syndróm dráždivého čreva, kolitída rôznych etiológií).
Častou príčinou nepohodlia je porušovanie absorpcie plynov do krvi v dôsledku edému a zápalu črevných stien alebo blokovania krvných ciev krvnými zrazeninami.

Trvalá distenzia brucha, ktorá je dôsledkom ochorenia, nezmizne po úprave výživy. Postupom času sa zdravotný stav osoby zhoršuje a objavujú sa ďalšie príznaky:

chronická zápcha alebo hnačka;
bolesť brucha rôzneho stupňa intenzity;
nedostatok chuti do jedla;
nevoľnosť, zvracanie;
pálenie záhy;
nepríjemná chuť v ústach, plak na jazyku.

Ak je nadúvanie sprevádzané hnačkou, príčinou tohto stavu môže byť:

dysbióza,
helmintické invázie,
alergická enterokolitída,
črevných infekcií.

Tieto príznaky sú charakteristické pre syndróm dráždivého čreva alebo závažné poškodenie pečene (cirhóza).

Nadúvanie ako symptóm

Ak sa vyskytne abdominálna distenzia a tvorba plynu súčasne s bolesťou, môže to byť znak nasledujúcich patológií:

gynekologické ochorenia (zápal príveskov, myóm, endometrióza, mimomaternicové tehotenstvo);
chronická enterokolitída;
Crohnova choroba;
peritonitídy (zápal pobrušnice);
akútna intestinálna obštrukcia;
biliárna dyskinéza;
exacerbácia pankreatitídy, cholecystitídy, žlčových kameňov.

Ak je abdominálna distenzia spojená so svrbením, zvracaním, zápchou, vyššie uvedené patológie sa môžu stať príčinou problémov alebo exacerbácie chronickej kolitídy, gastritídy, akútnej črevnej obštrukcie, cholelitiázy, závažného poškodenia pečene alebo pankreasu.

Pri ochoreniach tenkého čreva sa vyskytuje bolesť v pupku a výsledné plyny vydutia žalúdka zvnútra. Symptómy sa objavujú po jedle a sú sprevádzané žalúdočným rachotom a nadúvaním.

Počas exacerbácie enteritídy sa objavuje tekutá stolica, jedlo sa prakticky neabsorbuje, zhoršuje sa stav kože a vlasov a pacient stráca váhu. Tam je výrazná podráždenosť, žalúdok bobtná a bolí, tam je pálenie s nepríjemnou chuťou. Zápalové procesy v črevách a kolitíde sú tiež sprevádzané hnačkou, bolestivými kŕčmi, zvýšením objemu brucha.

Keď je biliárna dyskinéza narušená črevná motilita, dochádza k atonickej zápche, symptómom intoxikácie tela, žltosti kože, žalúdka napučiava a vrie, počas defekácie dochádza k pocitu neúplného vyprázdňovania čreva. Prejedanie, rušenie diéty, stresové faktory môžu vyvolať nepríjemné príznaky.

Pri cholecystitíde, hepatitíde, cirhóze, nedostatku produkcie žlče a poruche jej odtoku zo žlčníka sa stáva príčinou nadúvania. Jesť korenené, mastné potraviny spôsobuje charakteristické príznaky (nadúvanie, plynatosť, hnačka, bolesť v pravej hypochondrium).
Pozrite sa na 2-minútové video, kde lekár konkrétne hovorí o príčinách nadúvania a ako s týmto stavom zaobchádzať.

Čo robiť, keď sú príznaky a nepríjemné pocity sprevádzajúce nadúvanie?

Je potrebné vyhľadať radu špecialistu (terapeuta, gastroenterológa), podrobiť sa kompletnému vyšetreniu a určiť príčinu tohto stavu. Potom môžete začať liečbu, ktorá zahŕňa lieky, použitie populárnych receptov, úpravu životného štýlu a výživy.

Abdominálny nádych - správna liečba

Brušná distenzia, sprevádzaná zvracaním, akútnou bolesťou brucha, oneskoreným plynom a stolicou, krvácaním z konečníka, prudkým poklesom krvného tlaku alebo stratou vedomia naznačuje stav, ktorý lekári nazývajú „akútne brucho“. V tomto prípade je potrebné okamžite zavolať sanitku, aby sa pacient hospitalizoval v nemocnici, kde bude s najväčšou pravdepodobnosťou pacient podstúpiť operáciu.

Sorbenty. Sú to lieky, ktoré absorbujú toxíny a škodlivé látky, eliminujú zvýšenú tvorbu plynov a nadúvanie. Obľúbené produkty sú aktívne uhlie, Enterosgel, Polysorb, Smekta. Lieky sa prijímajú podľa návodu, aktívne uhlie - v množstve 1 tableta na 10 kg hmotnosti.
Lieky, ktoré eliminujú nadúvanie (tzv. Odpeňovače). V tomto zozname sú Espumizan, Infacol, Simicol, Simethicon, Mezim Forte. Účinné látky liekov eliminujú zvýšenú tvorbu plynu, uľahčujú absorpciu plynov do krvi a ich odstránenie z konečníka.
Bylinné liečivá s liečivým účinkom. V lekárni si môžete kúpiť „Carminative harvest“, „Dill water“, tinktúru feniklu a rasca, ktoré znižujú tvorbu plynov v črevách.
Spazmolytiká. Ak je nadúvanie sprevádzané bolestivými kŕčmi, môžete užívať lieky - antispasmodiká (Mebeverin, Buscopan, Drotaverin, Papaverine). Enzýmové prípravky (pankreatín, kreon, sviatok) pomôžu zlepšiť trávenie a eliminujú nadúvanie.

Ak je dysbakterióza príčinou nadúvania, vezmite probiotiká (Linex, Bifidumbacterin, Bifiform). Tieto produkty obsahujú prospešné baktérie kyseliny mliečnej, ktoré pomôžu obnoviť prospešnú mikroflóru a normalizovať tráviace procesy.

Ľudové prostriedky na nadúvanie

Na liečbu zvýšeného nadúvania a nadúvania u vás doma môžete využiť časovo overené ľudové recepty:

Infúzia zo semien kôpor alebo fenikel. Pre jeho prípravu 1 lyžička. semená nalejte 200 ml vriacej vody, trvajte na 20 minútach, prefiltrujte. Pite tento objem infúzie pred každým jedlom po dobu 10 dní, po ktorom urobia 7-dňovú prestávku a liečbu zopakujú.
Infúzia petržlenu. Na prípravu liečiva je potrebné vziať čerstvé listy petržlenu (stačí malá partia), nakrájať, naliať liter vriacej vody a nechať vylúhovať 8 hodín. Hotová infúzia sa prefiltruje a po jedle vezme 1/2 šálky.
Čaj s mätou a zázvorom. Peppermint má upokojujúce vlastnosti a zázvor poskytuje protizápalové a antimikrobiálne účinky. Liečivý nápoj sa pripravuje na základe lístkov mäty a nasekaných koreňov zázvoru, ktoré sa užívajú v rovnakom množstve (1 lyžička). Nalejte 250 ml vriacej vody, trvajte pol hodiny pod zatvoreným vekom, prefiltrujte a vypite tento nápoj pred každým jedlom.

Dobrý liek, ktorý znižuje nadúvanie v črevách je odvar z tekvicových semien, čaj s harmančekom, ľubovník bodkovaný alebo šalvia, odvar z čerešňového ovocia, listy matky - a nevlastná matka alebo banán. Aby ste nevyvolali nežiaduce komplikácie, pred použitím tradičných receptov sa poraďte so svojím lekárom.

Diétna terapia

Výživa pre nadúvanie by mala byť zlomková. Jedlo sa má užívať často (5-6-krát denne), v malých dávkach, najlepšie v rovnakom čase. To pomôže vytvoriť tráviaci proces a zlepšiť produkciu tráviacich enzýmov. Výsledkom je, že potrava bude lepšie stráviteľná a procesy fermentácie a hnilobného procesu v čreve spôsobia zvýšenie tvorby plynu. Medzi jedlami by mala byť medzera troch hodín. Časté občerstvenie s potravinami s vysokým obsahom sacharidov (pečivo, pečivo) by malo byť vylúčené, pretože zvyšuje fermentáciu v črevách.

Jedlo by sa malo dôkladne žuť, pričom by sa malo rešpektovať známe pravidlo: "Kým ja jím, som hluchý a hlúpy." To znamená, že by ste nemali rozprávať s plnými ústami, pretože vzduch bude prúdiť do pažeráka, ktorý pri miešaní s črevnými plynmi spôsobí nadúvanie. Potraviny by mali byť podávané vo forme tepla, preferované metódy tepelného spracovania jedál - dusenie, varenie, varenie v pare. Takéto jedlá, na rozdiel od vyprážaných jedál, sú asimilované rýchlejšie a nespôsobujú pocit ťažkosti. Aby sa zabránilo zápche, odporúča sa dodržiavať pitný režim a vypiť najmenej 1,5 - 2 litre denne.

V dennom menu je vhodné zahrnúť produkty, ktoré zlepšujú črevnú motilitu. Sú to varené alebo pečené zeleniny, ovocné a zeleninové šaláty, nízkotučné mliečne nápoje, drobivé cereálie, diétne mäso, chudé ryby.

Vylúčte zo stravy

Výrobky, ktoré zvyšujú fermentáciu a spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu, sú vylúčené zo stravy:

tukové mäso (jahňacie, bravčové, husacie);
strukoviny (hrach, fazuľa, šošovica);
čerstvé pečivo, muffiny, cukrovinky;
sladkosti, čokoláda, zmrzlina;
plnotučné mlieko, smotana, kyslá smotana;
surová zelenina s hrubým vláknom (kapusta, rutabaga, reďkovky, reďkovky)
ovocie a bobuľoviny (jablká, hrozno, figy, egreše, dátumy);
sladká sóda, kvas;
alkohol, pivo.

Nemôžete jesť nekompatibilné produkty, vyhnúť sa prejedaniu alebo dlhšiemu pôstu. Dodržiavanie týchto odporúčaní, správny odpočinok, dostatočná fyzická aktivita, absencia stresového faktora pomôže obnoviť normálne trávenie a eliminovať nadúvanie.

. BREATING ABSTRAKTU A ASCITISU

Robert M. Glickman, Kurt J. Isselbacher (Robert M. Glickman, Kurt J. Isselbacher)

Brušná distenzia alebo distenzia je bežným problémom v klinickej medicíne a môže byť počiatočným prejavom systémového ochorenia alebo sa nemusí prejavovať inými príznakmi ochorenia brušných orgánov.

Subjektívny pocit rozšírenia brucha je často opísaný ako pocit prepadu alebo opuchu, ktorý je zvyčajne prechodný a často spojený s funkčným poškodením gastrointestinálneho traktu, ak nie je sprevádzaný objektívnymi fyzickými prejavmi naznačujúcimi zvýšenie veľkosti brucha alebo lokálneho opuchu. Obezitu alebo bedrovú lordózu, ktorá môže byť sprevádzaná vydutím v bruchu, možno zvyčajne odlíšiť od skutočného zvýšenia objemu podľa anamnézy a dôkladného fyzického vyšetrenia.

Klinická anamnéza. Po prvé, pacient si môže všimnúť nadúvanie potrebou postupného predlžovania pásu (opasku) alebo zväčšenia veľkosti oblečenia tým, že sa objaví hernia alebo inguinálna hernia alebo obmedzený opuch. Významné zvýšenie veľkosti brucha zostáva často nepozorované niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov v dôsledku súbežnej obezity alebo vývoja ascitu, ktorý nie je sprevádzaný bolesťou alebo inými lokalizovanými príznakmi. Postupné rozťahovanie brušnej steny môže spôsobiť pocit napätia alebo rozťahovania sa v bokoch alebo slabinách u pacienta a môže byť sprevádzané nešpecifikovanou bolesťou v dolnej časti chrbta. Lokalizovaná bolesť zvyčajne vyplýva zo zapojenia orgánu do procesu (napríklad pasívne stagnujúca pečeň, zväčšená slezina alebo nádor hrubého čreva). Zriedkavo sa vyskytuje pri ascite spojenom s cirhózou, takže keď sa objaví, mali by ste uvažovať o pankreatitíde, hepatóme alebo peritonitíde. Ascites alebo nádory v brušnej dutine, ktoré spôsobujú napätie v brušnej stene, môžu viesť k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, čo je sprevádzané porušením zažívacích procesov a objavením sa pálenia záhy v dôsledku gastroezofageálneho refluxu alebo dýchavičnosti, orto-a tachypnoe (v dôsledku zvýšenia membrány). Súčasný výtok do pleurálnej dutiny (najčastejšie vpravo), pravdepodobne v dôsledku úniku tekutiny z ascitu cez lymfatické kanály v membráne, môže tiež prispieť k ťažkostiam s dýchaním. Pacient s difúznou distenziou brucha by mal zistiť, či nezneužil alkohol, nemal žltačku alebo hematúriu, nevšimol si žiadne zmeny v režime čriev, netrpí reumatickou chorobou srdca. Získané informácie môžu slúžiť ako vodítko na detekciu latentnej cirhózy, rakoviny hrubého čreva s metastázami do peritoneu, kongestívneho zlyhania srdca alebo nefrózy.

Fyzikálne vyšetrenie. Dôkladné fyzikálne vyšetrenie môže poskytnúť cenné údaje o etiológii abdominálnej distenzie. Takže erytém povrchu palmy a arachnoidného hemangiómu naznačujú skrytú cirhózu pečene, zatiaľ čo zvýšenie subklavických lymfatických uzlín (Virchowov znak) by malo vyvolať podozrenie na skrytý malígny proces v gastrointestinálnom trakte. Dôležité je vonkajšie vyšetrenie brucha, ale často sa vykonáva povrchovo, avšak podľa jeho kontúr je možné rozlišovať obmedzený opuch z generalizovaného opuchu. Pre ascites sú typické pevne natiahnuté brušné steny, vyčnievajúce boky a obrátený pupek. Opuchnuté kožné žily, cez ktoré prúdi krv z pupka, sa často objavujú s portálnou hypertenziou a venózne kolaterály, cez ktoré prúdi krv zo spodnej časti brušnej steny do pupka, naznačujú obštrukciu spodnej dutej žily; tok krvi cez žily zhora nadol k pupku naznačuje upchatie hornej dutej žily. Klenuté brucho s viditeľnými záhybmi vytvorenými črevnými slučkami je zvyčajne prípad črevnej obštrukcie alebo strečingu. Tesnenia v epigastrickej oblasti a viditeľná peristaltika zľava doprava naznačujú skrytú prekážku pyloru. Pečeň s metastázami nádoru môže byť palpovaná ako nodulárna hmota v pravom hornom kvadrante brucha, pohybujúca sa počas dýchacích pohybov.

Počas auskultivácie je možné stanoviť hluk s vysokou píšťalkou, ktorý sa vyskytuje v počiatočných štádiách črevnej obštrukcie, alebo striekajúci hluk v dôsledku zvýšeného množstva tekutiny a plynu vo zväčšenom črevnom lúmene. Dôkladná auskultácia v bruchu nad zväčšenou pečeňou niekedy umožňuje počuť hrubý hluk spôsobený vaskulárnym nádorom (najmä hepatómom) alebo mäkkým šumom trenia proti povrchu uzlín. Žilový hluk v pupku môže indikovať portálnu hypertenziu a zvýšený prietok krvi v okolí pečene. Fluktuácie a otupenie bicieho zvuku v bočných častiach brucha, ktoré sa posunú, keď sa zmení poloha tela pacienta, sú dôležitými príznakmi akumulácie tekutín v brušnej dutine. U pacienta s obezitou je ťažké zistiť malé množstvá tekutiny v brušnej dutine; niekedy môže byť zistená perkusiou brušnej steny u pacientov, ktorí sú v kolennej polohe. Pochybnosti o akumulácii tekutiny v brušnej dutine je možné vyriešiť opatrnou laparocentézou pomocou trokaru s ihlou 19-gauge alebo 20-gauge. Dôkladné perkusie by mali pomôcť rozlíšiť všeobecné zväčšenie brucha od obmedzeného opuchu spôsobeného zväčšenou maternicou, cysty vaječníkov alebo distinkovaným močovým mechúrom. Perkusie tiež pomáha určiť kontúry abnormálne malých alebo zväčšených pečene. Nedostatok tupého bicieho zvuku v pečeni môže byť výsledkom jeho masívnej nekrózy; môže tiež indikovať voľný plyn v brušnej dutine v dôsledku črevnej perforácie.

S masívnym ascites, palpácia je často ťažké, a beh tekutiny v brušnej dutine môže byť jediný spôsob, ako prehmatať pečeň alebo slezinu. Mierne zväčšená slezina na pozadí ascitu je jediným znakom latentnej cirhózy pečene. V prípadoch, keď existuje dôkaz portálnej hypertenzie, mäkká pečeň navrhuje extrahepatickú obštrukciu portálneho prietoku krvi; husté tkanivo pečene naznačuje cirhózu ako pravdepodobnú príčinu portálnej hypertenzie. Veľmi tvrdá alebo nodulárna pečeň indikuje infiltráciu nádoru a ak to spôsobuje ascites, možno predpokladať, že je spôsobená metastázami do peritoneu. Hustá lymfatická uzlina v blízkosti pupka (sesterský uzol Márie Josefovej) navrhuje metastázy z primárneho nádoru nachádzajúceho sa v panvovej dutine alebo v gastrointestinálnom trakte. Pulsujúca pečeň a ascites sa vyskytujú pri nedostatočnosti pravej atrioventrikulárnej chlopne.

Mali by sme sa pokúsiť určiť, či je tvorba hustá alebo cystická, hmatná v dutine brušnej, dokonca alebo nerovnomerná, či sa pohybuje počas dýchacích pohybov alebo nie. Pečeň, slezina a žlčník by sa mali pri dýchaní znížiť, pokiaľ nie sú fixované adhéziou alebo nádorom. Pevná stacionárna hmota môže naznačovať, že je lokalizovaná v retroperitoneálnom priestore. Zvlášť lokalizovaná bolestivosť indikuje zápalový proces, ako je absces, alebo je spôsobený natiahnutím viscerálneho peritoneu alebo nekrózy nádoru. Povinné rektálne vyšetrenie konečníka a priľahlých orgánov a tkanív panvovej dutiny, ktoré pomáha identifikovať nezistené inými metódami vzdelávania v dôsledku nádoru alebo infekcie.

Rádiografické a laboratórne výskumné metódy sú nevyhnutné na potvrdenie alebo zdokonalenie údajov získaných počas fyzikálneho vyšetrenia. Rádiografia brušných orgánov vo vertikálnej a horizontálnej polohe pacienta umožňuje detekciu dilatačných črevných slučiek s hladinami tekutín v lúmene, čo je typické pre jej obštrukciu alebo difúzne stmavnutie brušnej dutiny a vymiznutie okrajov bedrovej svaloviny, čo naznačuje ascites. Ultrasonografia často poskytuje cenné údaje na stanovenie ascites, akýkoľvek nový rast v dutine brušnej, alebo na odhad veľkosti pečene a sleziny. Počítačová tomografia (CT) poskytuje podobné informácie. Pomocou jednoduchej rádiografie brušných orgánov je možné detegovať distálne hrubé črevo v ulceróznej kolitíde, ktoré nie je detekované inými výskumnými metódami, a získať cenné informácie o veľkosti pečene a sleziny. Nerovnomerná a zvýšená pravá membrána môže indikovať absces pečene alebo hepatóm. Na zistenie primárneho nádoru je zvyčajne potrebná štúdia používajúca bárium alebo iné rádioaktívne látky.

Na posúdenie stavu pacienta s ascites je potrebné stanoviť jeho príčinu. Vo väčšine prípadov je ascites neoddeliteľnou súčasťou rozpoznaného ochorenia, ako je cirhóza pečene, kongestívne zlyhanie srdca, nefróza alebo diseminovaná karcinomatóza. V takýchto situáciách sa musí lekár uistiť, že ascites je skutočne spôsobený skrytým ochorením a nie je samostatným alebo príbuzným patologickým procesom.

To sa musí urobiť aj v prípade, že príčina ascites sa zdá byť zrejmá. Napríklad u pacienta s kompenzovanou cirhózou pečene a minimálnym ascites, ktorý sa začína postupne zvyšovať, je ťažšie ho kontrolovať obmedzením príjmu sodíka alebo diuretického podávania, a preto si lekár prirodzene želá vysvetliť zhoršenie klinického stavu progresiou ochorenia pečene. Príčinou vzniku dekompenzácie však môže byť latentný hepatóm, trombóza portálnej žily, spontánna bakteriálna peritonitída alebo dokonca tuberkulóza. Neuspokojivo nízka frekvencia správnej diagnózy tuberkulóznej peritonitídy alebo hepatómu u pacienta s cirhózou a ascites ukazuje, ako nízko je index podozrenia na tieto ochorenia medzi lekármi. Podobne sa u pacienta s kongestívnym srdcovým zlyhaním môže vyvinúť ascites v dôsledku rozšíreného šírenia rakovinových metastáz v peritoneu. Dôkladné posúdenie stavu každého pacienta s ascites, aj s "zrejmým" dôvodom, pomôže vyhnúť sa takýmto chybám.

Diagnostická paracentéza (50-100 ml) by mala byť súčasťou obvyklého vyšetrenia pacienta s ascites. Je potrebné určiť vzhľad kvapaliny, určiť obsah proteínu v nej, spočítať počet buniek, odlíšiť ich, pripraviť škvrny zafarbené Gramom a kyslými farbivami a tiež vykonať bakteriologické vyšetrenie. Cytologické vyšetrenie pomáha identifikovať netušenú rakovinu. V záložke. 39-! Sú prezentované niektoré charakteristiky ascitickej tekutiny pri rôznych chorobách. V niektorých z nich, napríklad v prípade cirhózy, má transudátové vlastnosti (obsahuje menej ako 25 g / l proteínu, jeho hustota je nižšia ako 1,0-16), zatiaľ čo iné, napríklad pri peritonitíde, majú exsudátové vlastnosti. Napriek rozdielom vo vlastnostiach ascitickej tekutiny pri rôznych chorobách niektoré z jej vlastností naznačujú určitú diagnózu. Napríklad kvapalina zafarbená krvou a obsahujúca viac ako 25 g / l proteínu sa zvyčajne nenachádza v nekomplikovanej cirhóze pečene, ale je úplne v súlade s tuberkulóznou peritonitídou alebo neoplastickým procesom. Turbidná kvapalina s prevahou polymorfonukleárnych buniek a pozitívnym farbením gramom je charakteristická pre bakteriálnu peritonitídu; ak väčšina buniek detegovaných v tekutine sú lymfocyty, mala by sa predpokladať tuberkulóza. Mimoriadne dôležité je komplexné štúdium ascitickej tekutiny (hodnotenie všetkých charakteristík), pretože niekedy sa môže líšiť od normy len jedným znakom. Napríklad, ak sa ukáže, že tekutina je typický transudát, ale obsahuje viac ako 250 leukocytov v 1 mm3, nie je to podozrenie na cirhózu, nefrózu alebo kongestívne zlyhanie srdca, ale nádorový alebo infekčný proces. To platí najmä pri hodnotení cirhotických ascites, pri ktorých sa latentná peritoneálna infekcia môže prejaviť s minimálnym zvýšením počtu leukocytov v peritoneálnej tekutine (300-500 buniek na 1 mm3). Keďže Gramovy šmuhy môžu byť vo väčšine prípadov negatívne, je nevyhnutná dôkladná bakteriologická analýza. Priame vyšetrenie peritoneum (peritoneoscopy) môže odhaliť príznaky nádoru, tuberkulózy alebo metastatického poškodenia pečene. Pozorovanie, pod vizuálnou kontrolou, biopsia často zvyšuje diagnostickú hodnotu biopsie.

V prípade chyózneho ascitu je peritoneálna tekutina zakalená, mliečna alebo pastovitá, vzhľadom na obsah hrudnej alebo črevnej lymfy. Mikroskopické vyšetrenie liečiva farbeného sudánskym farbivom odhaľuje sférické tukové častice a chemická štúdia ukazuje zvýšenú hladinu triglyceridov. Turbidná tekutina obsahujúca biele krvinky alebo nádorové bunky sa môže zamieňať za chylu (pseudochylozitu), takže je často užitočné pôsobiť na ňu alkáliou a extrahovať ju éterom. Alkali podporuje rozpúšťanie bunkových proteínov, a preto sa kvapalina stáva menej zakalenou; ak je zakalenie kvapaliny v dôsledku lipidov, potom po extrakcii éterom sa stáva transparentným. Chyl ascites je najčastejšie dôsledkom blokovania lymfatických ciest v dôsledku traumy, nádoru, tuberkulózy, filariózy (pozri kapitolu 163) alebo vrodených anomálií. Môže sprevádzať aj nefrotický syndróm.

Niekedy ascitická tekutina môže mať slizničný charakter, čo naznačuje pseudomyxus peritoneum (pozri kap. 242) alebo vo vzácnych prípadoch rakovinu žalúdka alebo hrubého čreva tvoriacu hlien s metastázami do peritoneu.

V niektorých prípadoch sa ascites vyvíja, zjavne, ako izolovaný stav v neprítomnosti klinických príznakov akéhokoľvek latentného ochorenia. Práve v týchto prípadoch môže dôkladná štúdia ascitickej tekutiny indikovať smer požadovaného vyhľadávania. Užitočným základom pre začiatok výskumu je objasnenie povahy tekutiny: exsudátu alebo transudátu. Transudatívny ascites nejasnej etiológie je najčastejšie spôsobený latentnou cirhózou, pravostrannou hypertenziou v žilovom systéme, ktorá zvyšuje tlak v sínusoidách pečene alebo hypoalbuminemických stavoch, ako je napríklad nefróza alebo enteropatia so stratou plazmatických proteínov. Cirhóza s úplne neporušenou funkciou pečene (koncentrácia albumínu v normálnom rozsahu), ktorá vedie k rozvoju ascites, je vždy spojená so závažnou portálnou hypertenziou (pozri kap. 249). V tomto prípade by hodnotenie stavu malo zahŕňať funkčné pečeňové testy, skenovanie pečene a sleziny alebo iné metódy zobrazovania, ktoré umožňujú získať obraz pečene (napríklad počítačová tomografia alebo ultrazvuk) na detekciu fokálnych zmien v ňom alebo rádioizotopovú metódu na detekciu portálnej hypertenzie. Niekedy získanie klinovitej intrahepatickej krivky venózneho tlaku pomáha potvrdiť portálnu hypertenziu. Nakoniec, s vhodnými klinickými indikáciami, biopsia pečene poskytne príležitosť na potvrdenie diagnózy cirhózy a prípadne pomôže určiť jej etiológiu. Iné príčiny môžu spôsobiť žilovú kongesciu v pečeni av dôsledku toho aj rozvoj ascitu. Zlyhanie pravého atrioventrikulárneho ventilu, ktoré vedie k zvýšeniu pravého srdca, a najmä krehkej perikarditíde, by malo zvýšiť ostražitosť lekára a na potvrdenie diagnózy, ako aj jej katetrizácie, môže byť potrebné rádiologické vyšetrenie. Trombóza pečeňových žíl sa hodnotí zobrazovaním žilových žíl použitím techník, ako je angiografia, počítačová tomografia alebo nukleárna magnetická rezonancia, ktoré môžu detekovať blokádu, trombózu alebo kompresiu žíl nádorom. Niekedy môže byť transudatívny ascites spojený s benígnymi nádormi vaječníkov, najmä s myómy (Meigsov syndróm) v kombinácii s ascites a hydrothoraxom.

Tabuľka 39-1. Vlastnosti ascitickej tekutiny pri rôznych ochoreniach)

Keďže podmienky pre štúdium ascitickej tekutiny a výber pacientov neboli identické v rôznych sériách, percentá uvedené v zátvorkách by sa mali považovať za indikácie rádu, a nie za presnú hodnotu frekvencie jednej alebo inej anomálnej charakteristiky.

Na vyhodnotenie exsudatívnych ascites by sa malo začať vyhľadávanie primárnych procesov v brušnej dutine, najmä infekcií a nádorov.Obvyklé bakteriologické vyšetrenie tekutiny z ascitu často umožňuje identifikovať mikroorganizmus, ktorý spôsobuje rozvoj infekčnej peritonitídy. Tuberkulózna peritonitída (pozri tab. 39-1) je najľahšie diagnostikovaná peritoneálnou biopsiou, uskutočňovanou perkutánne alebo peritoneoskopiou. Histologické vyšetrenie v tomto prípade vždy nájde granulómy, ktoré môžu obsahovať baktérie odolné voči kyselinám. Keďže môže trvať 6 týždňov, kým sa získajú výsledky bakteriologického vyšetrenia ascitickej tekutiny a peritoneálnej biopsie, liečba antituberkulózy sa začne ihneď po histologickom vyšetrení riadne pripravených náterov. Podobne, cytologické vyšetrenie peritoneálnej tekutiny alebo peritoneálnej biopsie sa môže použiť na diagnostiku diseminácie peritoneu nádorovými metastázami a potom vykonať vhodné diagnostické štúdie na určenie povahy a umiestnenia primárneho nádoru. Ascites pankreasu (pozri tabuľku 39-1) je vždy spojený s uvoľňovaním tajomstiev zo systému pankreatických kanálikov, najčastejšie ako výsledok ich úniku z pseudocystového ultrazvuku alebo počítačovej tomografie pankreasu s následnou kanyláciou (t.j. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia zvyčajne pomáha určiť miesto úniku a vykonať rekonštrukčnú operáciu.

Analýza fyziologických a metabolických faktorov podieľajúcich sa na vývoji ascites (pozri kap. 249) v spojení s úplným vyšetrením pôvodu ascitickej tekutiny bude vždy viesť k etiológii ascitu a umožní vhodnú liečbu.