Punkcia pankreasu

Vykonáva sa na odber vzoriek nádorových tkanív na následné mikroskopické vyšetrenie. Účel tohto výskumu: určiť malígny alebo benígny charakter nádoru, ako aj jeho typ, stupeň diferenciácie rakoviny a zdravých buniek, ďalšie dôležité charakteristiky.

Tieto charakteristiky sú potrebné nielen pre konečnú odpoveď na otázku: je to rakovina alebo nie? Umožňujú vám vytvoriť prognózu vývoja nádoru (ako agresívny je, existuje riziko metastáz, recidív atď.). Predpovedá sa aj výsledok konkrétneho typu liečby. Napríklad na základe patologických štúdií je možné odpovedať na otázku, či je nádor náchylný k čistému chirurgickému odstráneniu (tzv. Nulovej resekcii alebo „odstráneniu zdravého“, keď je celé miesto nádoru odstránené jednou časťou).

Zvyčajne sa nádor s vysokou diferenciáciou buniek ľahko odstráni a nie je rekurentný. Nádor s nízkou diferenciáciou je ťažké podstúpiť chirurgickú liečbu, po operácii sú potrebné ďalšie spôsoby potláčania rakovinových buniek (chemoterapia, ožarovanie).

Určenie typu nádoru (ktoré tkanivá a bunky sú ovplyvnené procesom malígnej degenerácie) je tiež potrebné na objasnenie predpovedí a naplánovanie špecifického liečebného režimu.

Punkcia pankreasu sa uskutočňuje pod sonografickou vizuálnou kontrolou. Pomocou malých vonkajších defektov sa na vyšetrené miesta pankreasu odoberajú tenké nástroje. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Antibiotiká môžu byť predpísané na prevenciu zápalu.

Ak je však nádor malý a jeho úspešné odstránenie je predpovedané, potom sa punkcia nevykonáva. Vzorky tkaniva sa odoberajú počas operácie na odstránenie nádoru. Výsledky štúdie sú okamžite známe. Na tom závisí ďalší priebeh operácie.

Podrobné informácie
o liečbe v Nemecku
zavolajte nám bezplatne
8 (800) 555-82-71
alebo položte svoju otázku

Punkcia pankreasu

Prepichnutie pankreasu je proces prepichnutia steny tráviaceho systému s terapeutickým alebo diagnostickým účelom. Terapeutické ciele tohto postupu môžu byť spojené so zavádzaním liekov alebo saním tekutiny (krv, hnis, atď.). Ale pankreas je orgán, ktorý je dostatočne citlivý na vonkajšie vplyvy (najmä na mechanické poškodenie), preto sa prakticky nevykonáva žiadna punkcia, výlučne na terapeutické účely. Je však vhodné kombinovať terapiu s touto metódou s diagnostikou.

Diagnostická punkcia sa zvyčajne vykonáva lokálne v mieste výskytu neoplazmy alebo podozrenia na neoplazmu. Hlavným účelom punkcie pankreasu je teda stanovenie benígnej alebo malígnej povahy nádoru. V iných prípadoch, okrem podozrenia na rakovinu, sa tento postup v praxi nikdy nestanovuje. Najvhodnejší postup (biopsia pri prepichnutí) pod kontrolou ultrazvuku alebo iných diagnostických zariadení.

Ako urobiť punkciu pankreasu?

Punkčná biopsia pankreasu sa vykonáva za účelom stanovenia povahy nádoru (benígne alebo malígne) a štádia ochorenia. V závislosti od umiestnenia novotvaru a povahy štúdie sa biopsia vykonáva s použitím rezacích, aspiračných alebo modifikovaných aspiračných ihiel.

Stupne prípravy a vpichu pankreasu:

• Pred vykonaním zákroku po dobu šiestich hodín by mal pacient odmietnuť jesť.
• Pri zákroku sa ihla zvyčajne vstrekuje cez dvanástnik, ak to umožňuje lokalizácia nádoru.
• Vykonajte lokálnu anestéziu.
• Zavedenie ihly sa vykonáva pomaly a pod kontrolou ultrazvukového skenovania iného zariadenia, ktoré skenuje dutinu. To zabezpečí maximálnu lokalizáciu prepichnutia a minimalizuje mechanické poškodenie pankreasu.
• Odoberá sa biologický materiál (kvapalina alebo časť nádorového tkaniva), aby sa vykonali následné laboratórne testy. Súčasne sa s odstránením materiálu na diagnózu podáva v mieste vpichu antiseptický a / alebo antibiotický prípravok.

Po zákroku sa odporúča zostať v polohe na chrbte aspoň dve hodiny.

Prepichnutie pankreasu

Biopsia pankreasu

Na správne stanovenie diagnózy pri ochoreniach pankreasu sa používa mnoho rôznych metód. Zároveň potreba použitia určitých diagnostických metód závisí od zamýšľanej choroby. Ak sa počas vyšetrenia zistí tvorba tumoru v tomto orgáne, potom je dôležité odpovedať na otázku, či je benígna alebo malígna. To si vyžaduje výskum, ako je biopsia pankreasu.

Čo je to biopsia?

Biopsia je diagnostická metóda, ktorá spočíva v odstránení suspenzie buniek alebo vyrezaní tkanív živého organizmu na následné mikroskopické vyšetrenie. Pred štúdiom pod mikroskopom pripravte liek, predfarbený špeciálnymi farbivami. Potom je hotový výrobok odoslaný na histologické vyšetrenie, kde odborník poskytne záver o morfologickom zložení zachytených tkanív a prítomnosti alebo neprítomnosti abnormálnych buniek.

Najčastejšie sa uchyľujú k biopsii, ak existuje podozrenie na onkologické ochorenie. Môže sa tiež použiť, ak je to potrebné na určenie povahy akýchkoľvek funkčných alebo štrukturálnych patológií, ktoré môžu byť sprevádzané dystrofickým alebo zápalovým procesom.

Čo sa týka pankreasu, biopsia sa používa, keď sa vyžaduje diferenciálna diagnóza medzi benígnym a malígnym nádorom.

Tieto zahŕňajú sarkóm a rakovinu pankreasu. Prvá sa vyskytuje zriedkavo, častejšie medzi nádormi tejto žľazy, ktorá má malígny rast, je detekovaná rakovina. Spoľahlivo sa táto diagnóza robí len na základe údajov z biopsie.

Ako sa to robí?

Na uskutočnenie biopsie sa najčastejšie používajú špeciálne ihly na získanie stĺpca tkaniva pankreasu. Tento diagnostický postup sa môže vykonávať pod kontrolou ultrazvuku, počas počítačovej tomografie alebo počas laparoskopickej chirurgie.

Najbežnejšie používanou metódou je vykonávanie biopsie s jemnou ihlou, ktorá sa môže vykonávať pod kontrolou počítačovej tomografie alebo ultrazvuku.

Metódy biopsie

V závislosti od spôsobu biopsie existuje niekoľko techník na jeho realizáciu. Medzi nimi sú:

• intraoperatsionnnuyu;
• laparoskopická;
• perkutánna;
• endoskopická.

Zvážte ich podrobnejšie.

intraoperačnej

Zahŕňa odstránenie časti pankreatického tkaniva pre ďalšie štúdie počas chirurgického zákroku. Niektorí chirurgovia považujú takú biopsiu za náročnú a relatívne nebezpečnú procedúru, najmä preto, že existuje mnoho moderných a high-tech metód, ktoré môžu znížiť riziko užívania histologického materiálu.

Laparoskopická

Uskutočnenie tohto typu biopsie môže byť užitočné, ak máte podozrenie na malígny nádor v pankrease a ak je to potrebné, vykonať jeho diferenciálnu diagnostiku s chronickou pankreatitídou. Ak počas laparoskopie použijete špeciálnu techniku, môžete sondou sondovať sondu a vykonať biopsiu.

S laparoskopiou, môžete nielen vziať materiál pre ďalší výskum, ale tiež kontrolovať brušnej dutiny na prítomnosť metastáz, rovnako ako identifikovať ochorenia žlčových ciest. Laparoskopia môže byť tiež použitá ako doplnková diagnostická metóda, ktorá umožňuje presne určiť formu akútnej pankreatitídy. To platí najmä v prípade, ak zápalový proces presahuje náplň. V tomto prípade chirurg upozorňuje na také príznaky, ako je prítomnosť exsudátu v brušnej dutine, plaky nekrózy tukov a opuchy v oblasti kruhového väziva pečene alebo hepatoduodenálneho väziva.

perkutánna

Správnejší názov je jemná ihlová aspiračná biopsia (TIAB). Vykonajte prepichnutie tenkou ihlou. Postup sa uskutočňuje pod kontrolou počítačovej tomografie alebo ultrazvukového skenovania. Tenká ihla cez kožu sa vkladá priamo do tela a umožňuje získať správne množstvo materiálu na následné histologické vyšetrenie.

Perkutánna biopsia označuje relatívne jednoduché a bezpečné metódy diferenciálnej diagnostiky. Zároveň je to tiež spoľahlivý spôsob, ako urobiť správnu diagnózu. Často sa predpisuje v predoperačnom období, kedy je potrebné vykonať diferenciálnu diagnózu medzi chronickou pankreatitídou a rakovinou žľazy, aby sa určil typ rakoviny pred menovaním chemoterapie.

V niektorých prípadoch by sa však malo upustiť od vykonávania biopsie jemnou ihlou. Najmä sa neodporúča, aby sa vykonával, ak má pacient podstúpiť operáciu. Aj pri malých veľkostiach nádorov (menej ako 2 cm) je ťažké dostať sa do nich ihlou. Okrem toho existuje riziko, že počas injekčnej implantácie sú možné metastázy, ako aj diseminácia dutiny brušnej nádorovými bunkami. Presnosť tejto metódy je od 70 do 95%.

endoskopická

V tomto prípade sa vykoná endoskopická transdodenálna biopsia. Vedie sa cez dvanástnik (do jeho dutiny sa vkladá endoskop) a potom sa materiál odoberá z hlavy pankreasu. Táto metóda je indikovaná pri podozrení na malé nádory žľazy, pokiaľ sú v tomto orgáne umiestnené hlboko.

Ako vidíte, existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať biopsiu na odber pankreatického materiálu. O tom, ktorý z nich si vyberie, ako aj o potrebe samotnej biopsie rozhodne lekár v každom konkrétnom prípade.

Autor: Marina Nagornaya, najmä pre stránky Moizhivot.ru

Video o gastroenterológii a endoskopii

Gastroenterológovia vo vašom meste

punkcia pankreasu

Vykonáva sa na odber vzoriek nádorových tkanív na následné mikroskopické vyšetrenie. Účel tohto výskumu: určiť malígny alebo benígny charakter nádoru, ako aj jeho typ, stupeň diferenciácie rakoviny a zdravých buniek, ďalšie dôležité charakteristiky.

Tieto charakteristiky sú potrebné nielen pre konečnú odpoveď na otázku: je to rakovina alebo nie? Umožňujú vám vytvoriť prognózu vývoja nádoru (ako agresívny je, existuje riziko metastáz, recidív atď.). Predpovedá sa aj výsledok konkrétneho typu liečby. Napríklad na základe patologických štúdií je možné odpovedať na otázku, či je nádor náchylný k čistému chirurgickému odstráneniu (tzv. Nulovej resekcii alebo „odstráneniu zdravého“, keď je celé miesto nádoru odstránené jednou časťou).

Zvyčajne sa nádor s vysokou diferenciáciou buniek ľahko odstráni a nie je rekurentný. Nádor s nízkou diferenciáciou je ťažké podstúpiť chirurgickú liečbu, po operácii sú potrebné ďalšie spôsoby potláčania rakovinových buniek (chemoterapia, ožarovanie).

Určenie typu nádoru (ktoré tkanivá a bunky sú ovplyvnené procesom malígnej degenerácie) je tiež potrebné na objasnenie predpovedí a naplánovanie špecifického liečebného režimu.

Punkcia pankreasu sa uskutočňuje pod sonografickou vizuálnou kontrolou. Pomocou malých vonkajších defektov sa na vyšetrené miesta pankreasu odoberajú tenké nástroje. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Antibiotiká môžu byť predpísané na prevenciu zápalu.

Ak je však nádor malý a jeho úspešné odstránenie je predpovedané, potom sa punkcia nevykonáva. Vzorky tkaniva sa odoberajú počas operácie na odstránenie nádoru. Výsledky štúdie sú okamžite známe. Na tom závisí ďalší priebeh operácie.

Biopsia pankreasu

Biopsia je odber vzoriek tkaniva zo živého orgánu na histologické vyšetrenie. Realizované na diagnostické účely; najčastejšie vylučujú rakovinu. V diferenciálnej diagnostike niektorých foriem chronickej pankreatitídy a pankreatických nádorov zostáva rozhodujúcim slovom biopsia.

Typy a metódy biopsie pankreasu

Biopsia môže byť vykonaná ako nezávislý zásah a počas operácie. Na jeho vykonanie sa používajú špeciálne ihly rôznych priemerov. Ihly s priemerom 1 mm sa používajú na biopsiu ihly.

Avšak najbežnejšou metódou je biopsia s jemnou ihlou aspiračnou biopsiou. Toto zariadenie má na konci skúmavky na biopsiu špeciálny nôž, ktorý pri „vypálení“ okamžite prerezáva tkanivá a stĺpec bunkového materiálu pankreasu vstupuje do lúmenu tenkej aspiračnej ihly.

Zvyčajne sa biopsia vykonáva pod kontrolou ultrazvukového skenera, počítačového tomografu alebo počas laparoskopie.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať biopsiu pankreasu, v závislosti od toho, aká technika intervencie sa používa:

• Perkutánne - vykonáva sa pomocou špeciálnej jemnej ihly. Ďalší názov pre tento diagnostický postup je TIAB (aspiračná biopsia s jemnou ihlou). Pre presnejší zásah sa zásah vykonáva pod kontrolou ultrazvuku alebo CT. Vykonajte lokálnu anestéziu, pretože zákrok je bolestivý. Perkutánna biopsia umožňuje diferencovať pankreatitídu od rakovinového procesu v pankrease s vysokou presnosťou. Existujú však situácie, keď je to nepraktické. Napríklad s malou veľkosťou (do 2 cm) nádoru je ťažké dostať sa do nej ihlou. Ak má pacient podstúpiť operáciu, TIAB sa tiež nevykonáva.
• Laparoskopická biopsia umožňuje získať materiál na histologické vyšetrenie z jasne označenej oblasti žľazy, aby sa vylúčil malígny nádor. Okrem toho, počas laparoskopie je možné kontrolovať brušnú dutinu na metastázy, prevalenciu zápalového infiltrátu pri akútnej pankreatitíde, určiť ložiská nekrózy, prítomnosť zápalového výpotku v brušnej dutine a odhadnúť jeho množstvo, presne diagnostikovať formu akútnej pankreatitídy.
• Intraoperačná biopsia je odobratie kúska pankreatického tkaniva počas operácie. Týmto spôsobom sa zvyčajne získajú vzorky tkaniva z oblasti tela a chvosta žľazy.
• Endoskopická biopsia (tiež nazývaná transdodenálna biopsia) sa vykonáva cez dvanástnik pomocou endoskopu so špeciálnou ihlou, ktorá umožňuje získať histologický materiál z hlavy žľazy.

Ako sa pripraviť na biopsiu pankreasu

Postup sa vykonáva na prázdny žalúdok, nemôžete fajčiť, piť vodu a vziať alkohol 24 hodín pred testom.

Niektorí pacienti vyžadujú psychologickú prípravu, pretože to nie je bežný zákrok. Mnohí sa cítia mimoriadne nepríjemne a čakajú na "dlhý ihlový bodok v žalúdku". Títo pacienti majú predpísanú premedikáciu vo forme injekcie sedatíva (seduxen, Relanium).

Po zákroku

Pacient je zvyčajne pod dohľadom zdravotníckeho personálu 2-3 hodiny po manipulácii. Ak bol vykonaný ambulantne, s dobrým zdravotným stavom, po tomto čase môže ísť domov.

2-3 dni cvičenia sa neodporúčajú.

Po prepichnutí by sa motoristi nemali dostať za volant. Je tiež potrebné zdržať sa fajčenia a pitia alkoholu.

Možné komplikácie

Zvyčajne sa biopsia pankreasu uskutočňuje bez negatívnych následkov. Komplikácie môžu byť spojené s poškodením krvných ciev a výskytom krvácania. Niekedy sa v pankrease môžu vytvoriť falošné cysty a fistuly. V závažných prípadoch je možný rozvoj peritonitídy.

Diagnóza cysty pankreasu

Cysty pankreasu sú malej veľkosti, takže sa v niektorých prípadoch neprejavujú až do vykonania kvalitatívnej diagnostiky vnútorných orgánov. Použitie takých diagnostických metód, ako je ultrazvuk a tomografia, môže detekovať prítomnosť cyst v pankrease. Ak chcete získať viac informácií o povahe vzdelávania, je potrebné vykonať defekt na vykonanie úplnej štúdie. Obsahová analýza sa vykonáva najmä ako jedno z predoperačných opatrení. Táto štúdia poskytuje presnú odpoveď na taktiku pacienta. Po určení typu cysty môžete urobiť správne rozhodnutie. Cysta môže byť veľká, vyvíjajúca tlak na vnútorné orgány alebo naopak, môže mať veľmi malú veľkosť. Pomocou endoskopu sa vykoná cysta punkcia. Endoskop sa vloží do dvanástnika. Diagnostikované zloženie tekutiny ovplyvňuje spôsob ďalšej liečby.

Dôležitým spôsobom výskumu a liečby cyst pankreasu je drenáž. Tento proces sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku pomocou špeciálnych odtokov. Pomocou tohto postupu môžete odstrániť vzdelanie bez použitia chirurgického zákroku. Proces sa uskutočňuje pod anestéziou. Takýto postup sa tiež uskutočňuje po chirurgickom zákroku. Moderná drenáž následne pomáha predchádzať komplikáciám, pretože ohniská s hnisavými pruhmi sú primerane otvorené.

Punkcia pankreasu sa vykonáva na lačný žalúdok. Pred vykonaním diagnózy musí pacient podstúpiť všeobecné testy. Dvanástnik je vhodným miestom na vpich, pretože je tesne ohraničený pankreasom. Biopsia umožňuje získať kvapalinu na analýzu prítomnosti rakovinových buniek alebo iných subjektov. Tento diagnostický postup je určený na vyšetrenie vytvorených a netvorených cyst. Trajektoria bezpečného vpichu sa zvolí pod kontrolou ultrazvuku. Proces vpichu sa vykonáva pomocou ihiel, ktoré vyvinuli štítky, čím sa eliminuje riziko náhodného prepichnutia počas podobného postupu. Tento diagnostický postup umožňuje získať tekutinu na ďalšiu analýzu pôvodu vzniku. Po tomto postupe je pacient sledovaný dve hodiny, potom je poslaný domov.

Pred operáciou je možné určiť prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v pankrease pomocou modernej metódy laparoskopie. Pomocou tejto diagnostickej metódy si môžete vybrať efektívny priebeh liečby a urobiť jej individuálny plán. Laparoskopia je jednoduchá a bezpečná metóda na liečbu cyst pankreasu, nie je sprevádzaná veľkým počtom poranení v porovnaní s inými. Použitie tohto typu diagnózy môže objasniť charakter vzdelávania. Použitie tejto metódy môže významne znížiť pooperačnú bolesť, skrátiť dĺžku hospitalizácie a času zotavenia. Rýchle zotavenie tela je spôsobené nedostatkom potreby urobiť veľký laparotomický rez pre silnú manipuláciu vnútorných orgánov, aby k nim mal prístup. Vďaka tomuto spôsobu liečby je možné získať vynikajúci anatomický obraz, ktorý je dôležitý pri operáciách s pankreasom, ktorý má v operačnej zóne veľký počet veľkých ciev.

Punkcia pankreasu

Pridané: 2. marca 2015 o 15:26

Prepichnutie pankreasu je proces prepichnutia steny tráviaceho systému s terapeutickým alebo diagnostickým účelom. Terapeutické ciele tohto postupu môžu byť spojené so zavádzaním liekov alebo saním tekutiny (krv, hnis, atď.). Ale pankreas je orgán, ktorý je dostatočne citlivý na vonkajšie vplyvy (najmä na mechanické poškodenie), preto sa prakticky nevykonáva žiadna punkcia, výlučne na terapeutické účely. Je však vhodné kombinovať terapiu s touto metódou s diagnostikou.

Diagnostická punkcia sa zvyčajne vykonáva lokálne v mieste výskytu neoplazmy alebo podozrenia na neoplazmu. Hlavným účelom punkcie pankreasu je teda stanovenie benígnej alebo malígnej povahy nádoru. V iných prípadoch, okrem podozrenia na rakovinu, sa tento postup v praxi nikdy nestanovuje. Najvhodnejší postup (biopsia pri prepichnutí) pod kontrolou ultrazvuku alebo iných diagnostických zariadení.

Punkčná biopsia pankreasu sa vykonáva za účelom stanovenia povahy nádoru (benígne alebo malígne) a štádia ochorenia. V závislosti od umiestnenia novotvaru a povahy štúdie sa biopsia vykonáva s použitím rezacích, aspiračných alebo modifikovaných aspiračných ihiel.

Stupne prípravy a vpichu pankreasu:

Pred vykonaním zákroku po dobu šiestich hodín by mal pacient odmietnuť jesť. Pri zákroku sa ihla zvyčajne vstrekuje cez dvanástnik, ak to umožňuje lokalizácia nádoru. Vykonajte lokálnu anestéziu. Zavedenie ihly sa vykonáva pomaly a pod kontrolou ultrazvukového skenovania iného zariadenia, ktoré skenuje dutinu. To zabezpečí maximálnu lokalizáciu prepichnutia a minimalizuje mechanické poškodenie pankreasu. Odoberá sa biologický materiál (kvapalina alebo časť nádorového tkaniva), aby sa vykonali následné laboratórne testy. Súčasne sa s odstránením materiálu na diagnózu podáva v mieste vpichu antiseptický a / alebo antibiotický prípravok.

Po zákroku sa odporúča zostať v polohe na chrbte aspoň dve hodiny.

Na diagnostiku ochorení pankreasu sa vykonáva diagnostická punkcia s odberom biopsie alebo tekutiny a následného histologického a biochemického výskumu. Tento typ výskumu sa vykonáva hlavne pre cysty v pankrease, ako aj pre podozrenie na nádory pankreasu. Punkcia pankreasu v prítomnosti cysty je tak diagnostického, ako aj terapeutického charakteru. Po exacerbácii chronického procesu sa v pankrease môže vytvoriť pankreatická cysta.

Punkcia sa vykonáva u pacientov s cystami (organizované - chronické cysty, keď viac ako 3 mesiace uplynuli po zhoršení pankreatitídy, organizované do spojivového tkaniva a neorganizované - novovytvorené cysty), ak veľkosť tvorby nepresahuje 3 - 4 cm, a tiež ak je patológia sprevádzaná bolesťou.

Kontraindikácie pre túto manipuláciu sú:

• Veľká cysta - viac ako 3-4 cm v priemere;

• Vzdelanie komunikuje s hlavným kanálom pankreasu;

• Dochádza k prelomeniu záchvatovej cysty.

výcvik

Pred vykonaním tejto manipulácie musí pacient podstúpiť sériu vyšetrení:

• Všeobecná klinická (OAK, OAM);

• Koagulogram s meraním času zrážania krvi;

• krvná ELISA hepatitída B, C;

Operácia sa vykonáva na prázdnom žalúdku pod kontrolou ultrazvuku. Punkcia sa vykonáva ihlami so špeciálnymi ultrazvukovými značkami, ktoré obchádzajú prepichnutie parenchymálneho alebo dutého orgánu. Keď ihla vstúpi do cystovej dutiny, odoberie sa obsah tekutiny cysty. Uistite sa, že táto tekutina je podrobená biochemickému, cytologickému a bakteriologickému vyšetreniu. Ak sa v tekutine nachádza vysoký obsah amylázy (enzým pankreasu), znamená to, že cysta je pripojená k hlavnému kanálu žľazy. V tomto prípade sa na potvrdenie tejto diagnózy vykoná kontrastná röntgenová štúdia. Ak cystová dutina nekomunikuje s hlavným kanálom pankreasu, 96% etanol sa do nej vstrekne niekoľko minút a potom sa ihla odstráni.

O týždeň neskôr sa odporúča vykonať ultrazvukové vyšetrenie na kontrolu. Asi 30% cýst má tendenciu opakovať sa. V tomto prípade sa vykoná opätovné prepichnutie cystovej dutiny. Prepichnutie pankreasu na podozrenie na novotvar sa vykonáva na diagnostické účely, aby sa potvrdila diagnóza a odobral sa materiál na biopsiu na histologické vyšetrenie. Nanešťastie, rakovina pankreasu nemá žiadne skoré klinické prejavy a je často príležitostným nálezom sonológa alebo má klinické prejavy, ale už v neskorom štádiu ochorenia, keď klíčenie nastáva v susedných orgánoch. Zo všetkých novotvarov je najčastejší adenokarcinóm pankreasu.

Príznaky rakoviny pankreasu

Príznaky rakoviny pankreasu:

• Bolesť šindľového charakteru, ktorá môže vyžarovať dozadu;

• Ostré chudnutie;

• Zmeny v stolici (výkaly tuku, svetlo). Laboratórny karcinóm pankreasu, dokonca aj v neskorších štádiách, je prakticky nemožné zistiť.

diagnostikovať

Pre diagnostiku sa používajú inštrumentálne metódy výskumu:

• Ultrazvukové vyšetrenie (je možné zistiť novotvar v orgáne);

• Počítačová tomografia tiež vykazuje nádor v pankrease;

• Prepichnutie samotnej žľazy pri biopsii je najpresnejšou metódou na vyšetrenie a potvrdenie diagnózy rakoviny pankreasu. Biopsia neoplazmy pankreasu sa vykonáva počas punkcie a môže sa tiež vykonať počas laparoskopickej chirurgie. Vedenie tejto chirurgickej manipulácie pre rakovinu pankreasu sa vykonáva podobne ako v prítomnosti cysty v pankrease, s jediným rozdielom, že obsah nie je odsatý, ale odoberá sa biopsia. Je to na našej klinike v Moskve, že vysoko kvalifikovaní špecialisti s moderným vybavením prepichnú pankreas, a to ako v prítomnosti pankreatickej cysty, tak aj na diagnostické účely v prípadoch podozrenia na rakovinu pankreasu.

Vykonáva sa na odber vzoriek nádorových tkanív na následné mikroskopické vyšetrenie. Účel tohto výskumu: určiť malígny alebo benígny charakter nádoru, ako aj jeho typ, stupeň diferenciácie rakoviny a zdravých buniek, ďalšie dôležité charakteristiky.

Tieto charakteristiky sú potrebné nielen pre konečnú odpoveď na otázku: je to rakovina alebo nie? Umožňujú vám vytvoriť prognózu vývoja nádoru (ako agresívny je, existuje riziko metastáz, recidív atď.). Predpovedá sa aj výsledok konkrétneho typu liečby. Napríklad na základe patologických štúdií je možné odpovedať na otázku, či je nádor náchylný k čistému chirurgickému odstráneniu (tzv. Nulovej resekcii alebo „odstráneniu zdravého“, keď je celé miesto nádoru odstránené jednou časťou).

Zvyčajne sa nádor s vysokou diferenciáciou buniek ľahko odstráni a nie je rekurentný. Nádor s nízkou diferenciáciou je ťažké podstúpiť chirurgickú liečbu, po operácii sú potrebné ďalšie spôsoby potláčania rakovinových buniek (chemoterapia, ožarovanie).

Určenie typu nádoru (ktoré tkanivá a bunky sú ovplyvnené procesom malígnej degenerácie) je tiež potrebné na objasnenie predpovedí a naplánovanie špecifického liečebného režimu.

Punkcia pankreasu sa uskutočňuje pod sonografickou vizuálnou kontrolou. Pomocou malých vonkajších defektov sa na vyšetrené miesta pankreasu odoberajú tenké nástroje. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Antibiotiká môžu byť predpísané na prevenciu zápalu.

Ak je však nádor malý a jeho úspešné odstránenie je predpovedané, potom sa punkcia nevykonáva. Vzorky tkaniva sa odoberajú počas operácie na odstránenie nádoru. Výsledky štúdie sú okamžite známe. Na tom závisí ďalší priebeh operácie.

Na správne stanovenie diagnózy pri ochoreniach pankreasu sa používa mnoho rôznych metód. Zároveň potreba použitia určitých diagnostických metód závisí od zamýšľanej choroby. Ak sa počas vyšetrenia zistí tvorba tumoru v tomto orgáne, potom je dôležité odpovedať na otázku, či je benígna alebo malígna. To si vyžaduje výskum, ako je biopsia pankreasu.

Čo je to biopsia?

Biopsia je diagnostická metóda, ktorá spočíva v odstránení suspenzie buniek alebo vyrezaní tkanív živého organizmu na následné mikroskopické vyšetrenie. Pred štúdiom pod mikroskopom pripravte liek, predfarbený špeciálnymi farbivami. Potom je hotový výrobok odoslaný na histologické vyšetrenie, kde odborník poskytne záver o morfologickom zložení zachytených tkanív a prítomnosti alebo neprítomnosti abnormálnych buniek.

Najčastejšie sa uchyľujú k biopsii, ak existuje podozrenie na onkologické ochorenie. Môže sa tiež použiť, ak je to potrebné na určenie povahy akýchkoľvek funkčných alebo štrukturálnych patológií, ktoré môžu byť sprevádzané dystrofickým alebo zápalovým procesom.

Čo sa týka pankreasu, biopsia sa používa, keď sa vyžaduje diferenciálna diagnóza medzi benígnym a malígnym nádorom.

Tieto zahŕňajú sarkóm a rakovinu pankreasu. Prvá sa vyskytuje zriedkavo, častejšie medzi nádormi tejto žľazy, ktorá má malígny rast, je detekovaná rakovina. Spoľahlivo sa táto diagnóza robí len na základe údajov z biopsie.

Ako sa to robí?

Na uskutočnenie biopsie sa najčastejšie používajú špeciálne ihly na získanie stĺpca tkaniva pankreasu. Tento diagnostický postup sa môže vykonávať pod kontrolou ultrazvuku, počas počítačovej tomografie alebo počas laparoskopickej chirurgie.

Najbežnejšie používanou metódou je vykonávanie biopsie s jemnou ihlou, ktorá sa môže vykonávať pod kontrolou počítačovej tomografie alebo ultrazvuku.

Metódy biopsie

V závislosti od spôsobu biopsie existuje niekoľko techník na jeho realizáciu. Medzi nimi sú:

intraoperatsionnnuyu; laparoskopická; perkutánna; endoskopická.

Zvážte ich podrobnejšie.

intraoperačnej

Zahŕňa odstránenie časti pankreatického tkaniva pre ďalšie štúdie počas chirurgického zákroku. Niektorí chirurgovia považujú takú biopsiu za náročnú a relatívne nebezpečnú procedúru, najmä preto, že existuje mnoho moderných a high-tech metód, ktoré môžu znížiť riziko užívania histologického materiálu.

Laparoskopická

Uskutočnenie tohto typu biopsie môže byť užitočné, ak máte podozrenie na malígny nádor v pankrease a ak je to potrebné, vykonať jeho diferenciálnu diagnostiku s chronickou pankreatitídou. Ak počas laparoskopie použijete špeciálnu techniku, môžete sondou sondovať sondu a vykonať biopsiu.

S laparoskopiou, môžete nielen vziať materiál pre ďalší výskum, ale tiež kontrolovať brušnej dutiny na prítomnosť metastáz, rovnako ako identifikovať ochorenia žlčových ciest. Laparoskopia môže byť tiež použitá ako doplnková diagnostická metóda, ktorá umožňuje presne určiť formu akútnej pankreatitídy. To platí najmä v prípade, ak zápalový proces presahuje náplň. V tomto prípade chirurg upozorňuje na také príznaky, ako je prítomnosť exsudátu v brušnej dutine, plaky nekrózy tukov a opuchy v oblasti kruhového väziva pečene alebo hepatoduodenálneho väziva.

perkutánna

Správnejší názov je jemná ihlová aspiračná biopsia (TIAB). Vykonajte prepichnutie tenkou ihlou. Postup sa uskutočňuje pod kontrolou počítačovej tomografie alebo ultrazvukového skenovania. Tenká ihla cez kožu sa vkladá priamo do tela a umožňuje získať správne množstvo materiálu na následné histologické vyšetrenie.

Perkutánna biopsia označuje relatívne jednoduché a bezpečné metódy diferenciálnej diagnostiky. Zároveň je to tiež spoľahlivý spôsob, ako urobiť správnu diagnózu. Často sa predpisuje v predoperačnom období, kedy je potrebné vykonať diferenciálnu diagnózu medzi chronickou pankreatitídou a rakovinou žľazy, aby sa určil typ rakoviny pred menovaním chemoterapie.

V niektorých prípadoch by sa však malo upustiť od vykonávania biopsie jemnou ihlou. Najmä sa neodporúča, aby sa vykonával, ak má pacient podstúpiť operáciu. Aj pri malých veľkostiach nádorov (menej ako 2 cm) je ťažké dostať sa do nich ihlou. Okrem toho existuje riziko, že počas injekčnej implantácie sú možné metastázy, ako aj diseminácia dutiny brušnej nádorovými bunkami. Presnosť tejto metódy je od 70 do 95%.

endoskopická

V tomto prípade sa vykoná endoskopická transdodenálna biopsia. Vedie sa cez dvanástnik (do jeho dutiny sa vkladá endoskop) a potom sa materiál odoberá z hlavy pankreasu. Táto metóda je indikovaná pri podozrení na malé nádory žľazy, pokiaľ sú v tomto orgáne umiestnené hlboko.

Ako vidíte, existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať biopsiu na odber pankreatického materiálu. O tom, ktorý z nich si vyberie, ako aj o potrebe samotnej biopsie rozhodne lekár v každom konkrétnom prípade.

Prihlásiť sa na odber aktualizácií

Kontakt s administrátorom

Zaregistrujte sa k špecialistovi priamo na stránke. Zavoláme Vám späť za 2 minúty.

Zavolajte späť do 1 minúty

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

diagnostického postupu zameraného na štúdium pažeráka, žalúdka a dvanástnika

Lekárske vyšetrenie vnútorných orgánov pomocou endoskopu

Histologické vyšetrenie pomáha určiť prítomnosť nebezpečných buniek a novotvarov s vysokou presnosťou

Gastroskopia je jedným z najobjektívnejších a najpresnejších spôsobov vyšetrenia sliznice žalúdka.

STD testy sú komplexom laboratórnych testov, ktoré umožňujú zistiť patogény pohlavne prenosných chorôb.

Gastroskopia (esophagogastroduodenoscopy, endoskopia) je vyšetrenie sliznice pažeráka, žalúdka

Punkcia pankreasu

Na diagnostiku ochorení pankreasu sa vykonáva diagnostická punkcia s odberom biopsie alebo tekutiny a následného histologického a biochemického výskumu. Tento typ výskumu sa vykonáva hlavne pre cysty v pankrease, ako aj pre podozrenie na nádory pankreasu. Punkcia pankreasu v prítomnosti cysty je tak diagnostického, ako aj terapeutického charakteru. Po exacerbácii chronického procesu sa v pankrease môže vytvoriť pankreatická cysta.

Punkcia sa vykonáva u pacientov s cystami (organizované - chronické cysty, keď viac ako 3 mesiace uplynuli po zhoršení pankreatitídy, organizované do spojivového tkaniva a neorganizované - novovytvorené cysty), ak veľkosť tvorby nepresahuje 3 - 4 cm, a tiež ak je patológia sprevádzaná bolesťou.

kontraindikácie

Kontraindikácie pre túto manipuláciu sú:

• Veľká cysta - viac ako 3-4 cm v priemere;

• Vzdelanie komunikuje s hlavným kanálom pankreasu;

• Dochádza k prelomeniu záchvatovej cysty.

výcvik

Pred vykonaním tejto manipulácie musí pacient podstúpiť sériu vyšetrení:

• Všeobecná klinická (OAK, OAM);

• Koagulogram s meraním času zrážania krvi;

• krvná ELISA hepatitída B, C;

Operácia sa vykonáva na prázdnom žalúdku pod kontrolou ultrazvuku. Punkcia sa vykonáva ihlami so špeciálnymi ultrazvukovými značkami, ktoré obchádzajú prepichnutie parenchymálneho alebo dutého orgánu. Keď ihla vstúpi do cystovej dutiny, odoberie sa obsah tekutiny cysty. Uistite sa, že táto tekutina je podrobená biochemickému, cytologickému a bakteriologickému vyšetreniu. Ak sa v tekutine nachádza vysoký obsah amylázy (enzým pankreasu), znamená to, že cysta je pripojená k hlavnému kanálu žľazy. V tomto prípade sa na potvrdenie tejto diagnózy vykoná kontrastná röntgenová štúdia. Ak cystová dutina nekomunikuje s hlavným kanálom pankreasu, 96% etanol sa do nej vstrekne niekoľko minút a potom sa ihla odstráni.

O týždeň neskôr sa odporúča vykonať ultrazvukové vyšetrenie na kontrolu. Asi 30% cýst má tendenciu opakovať sa. V tomto prípade sa vykoná opätovné prepichnutie cystovej dutiny. Prepichnutie pankreasu na podozrenie na novotvar sa vykonáva na diagnostické účely, aby sa potvrdila diagnóza a odobral sa materiál na biopsiu na histologické vyšetrenie. Nanešťastie, rakovina pankreasu nemá žiadne skoré klinické prejavy a je často príležitostným nálezom sonológa alebo má klinické prejavy, ale už v neskorom štádiu ochorenia, keď klíčenie nastáva v susedných orgánoch. Zo všetkých novotvarov je najčastejší adenokarcinóm pankreasu.

Príznaky rakoviny pankreasu

Príznaky rakoviny pankreasu:

• Bolesť šindľového charakteru, ktorá môže vyžarovať dozadu;

• Ostré chudnutie;

• Zmeny v stolici (výkaly tuku, svetlo). Laboratórny karcinóm pankreasu, dokonca aj v neskorších štádiách, je prakticky nemožné zistiť.

diagnostikovať

Pre diagnostiku sa používajú inštrumentálne metódy výskumu:

• Ultrazvukové vyšetrenie (je možné zistiť novotvar v orgáne);

• Počítačová tomografia tiež vykazuje nádor v pankrease;

• Prepichnutie samotnej žľazy pri biopsii je najpresnejšou metódou na vyšetrenie a potvrdenie diagnózy rakoviny pankreasu. Biopsia neoplazmy pankreasu sa vykonáva počas punkcie a môže sa tiež vykonať počas laparoskopickej chirurgie. Vedenie tejto chirurgickej manipulácie pre rakovinu pankreasu sa vykonáva podobne ako v prítomnosti cysty v pankrease, s jediným rozdielom, že obsah nie je odsatý, ale odoberá sa biopsia. Je to na našej klinike v Moskve, že vysoko kvalifikovaní špecialisti s moderným vybavením prepichnú pankreas, a to ako v prítomnosti pankreatickej cysty, tak aj na diagnostické účely v prípadoch podozrenia na rakovinu pankreasu.

Spôsoby, ako vykonať biopsiu pankreasu

Biopsia pankreasu je odber tkaniva zo špecifickej oblasti pankreasu na vykonanie mikroskopického vyšetrenia.

Umožňuje študovať patológiu vyvinutú v orgáne na bunkovej úrovni a vykonávať jej diferenciáciu.

Táto technika je najspoľahlivejšia a najúčinnejšia zo všetkých metód používaných v procese diagnostikovania patológií rakoviny.

Na základe výsledkov tejto štúdie možno rozhodnúť o resekcii alebo odstránení pankreasu.

Indikácie a kontraindikácie pre výber tkaniva

Štúdia by sa mala vykonať v týchto prípadoch: t

• nedostatočný obsah informácií o existujúcich neinvazívnych diagnostických metódach;
• potreba vykonať diferenciáciu zmien, ku ktorým dochádza na bunkovej úrovni, čo je najdôležitejšie v prípade suspektných nádorových ochorení;
• potreba stanoviť difúzne alebo fokálne patologické abnormality.

Kontraindikácie na vykonanie zákroku:

• odmietnutie pacienta vykonať štúdiu pankreasu;
• závažné nezrovnalosti pri zrážaní krvi;
• prítomnosť prekážok pre zavedenie nástroja (neoplazma);
• Existuje možnosť neinvazívnych diagnostických metód, ktoré nie sú horšie ako informatívna biopsia.

• schopnosť určiť cytológiu tkanív a získať všetky potrebné informácie o stupni a závažnosti ochorenia;
• patológia môže byť rozpoznaná v raných štádiách jej vývoja a môže zabrániť mnohým nebezpečným komplikáciám;
• biopsia umožňuje určiť množstvo pripravovaného chirurgického zákroku u pacientov s onkologickou chorobou.

Hlavným cieľom tohto postupu je identifikovať charakter a charakter patologického procesu, ktorý sa nachádza u človeka v skúmanom tkanive. V prípade potreby môže byť táto technika doplnená ďalšími diagnostickými metódami, vrátane röntgenového žiarenia, imunologickej analýzy, endoskopie.

Video od experta:

Metódy biopsie

Biopsia môže byť vykonaná v priebehu chirurgického zákroku alebo vykonaná ako samostatný typ štúdie. Tento postup zahŕňa použitie špeciálnych ihiel s rôznymi priemermi.

Na jeho vykonanie môže byť použitý ultrazvukový skener, CT sken (počítačová tomografia) alebo laparoskopická metóda.

Spôsoby štúdia materiálu:

1. Histológie. Tento spôsob zahŕňa uskutočnenie mikroskopického vyšetrenia vykonaného rezu tkaniva. Pred testom sa umiestni do špeciálneho roztoku, potom do parafínu a podrobí sa farbeniu. Takéto spracovanie umožňuje rozlíšiť časti buniek a urobiť správny záver. Pacient dostane výsledok v rukách od 4 do 14 dní. V niektorých prípadoch, keď je potrebné rýchlo určiť typ neoplazmy, je analýza vykonaná naliehavo, takže záver je vydaný po 40 minútach.
2. Cytológia. Technika je založená na štúdiu bunkových štruktúr. Používa sa v prípadoch nemožnosti získať kúsky látky. Cytológia umožňuje posúdiť charakter vzniknutej formácie a odlíšiť malígny nádor od benígnej konsolidácie. Napriek jednoduchosti a rýchlosti získania výsledku je táto metóda nižšia ako spoľahlivosť pri histológii.

Typy tkanivového výberu:

• jemná ihlová biopsia;
• laparoskopická metóda;
• transdodenálny režim;
• intraoperačnej punkcie.

Všetky vyššie uvedené spôsoby zahŕňajú súbor opatrení, ktoré zabraňujú prenikaniu patogénnych mikroorganizmov do rany.

Jemné nasávanie ihly

Prepichnutie pankreasu sa vykonáva bezpečne a netraumaticky použitím pištole alebo striekačky určenej na tento účel.

Na jeho konci je špeciálny nôž, ktorý môže okamžite prerezať tkanivo v momente záberu a zachytiť bunkovú časť orgánu.

Pacientovi sa podá lokálna anestézia pred biopsiou, aby sa znížila bolesť.

Potom sa pod kontrolou ultrazvuku alebo pomocou CT zariadenia ihla vloží cez stenu peritonea do pankreatického tkaniva, aby sa získala biopsia v ihle.

Ak sa použije špeciálna pištoľ, lumen ihly sa naplní kolónou buniek v čase aktivácie zariadenia.

Vykonanie biopsie jemnou ihlou je nepraktické v prípadoch, keď pacient plánuje:

• laparoskopia, ktorá spočíva v prepichnutí peritoneálnej steny;
• laparotómia vykonaná rezaním peritoneálneho tkaniva.

Táto metóda sa nepoužíva, ak veľkosť postihnutej oblasti nepresahuje 2 cm, čo je spôsobené obtiažnosťou preniknutia do skúmanej oblasti tkaniva.

laparoskopická

Tento spôsob vykonávania biopsie sa považuje za informatívny a bezpečný. Znižuje riziko traumy a tiež poskytuje možnosť vizuálne preskúmať pankreas a orgány nachádzajúce sa v peritoneu, aby sa zistili ďalšie ložiská nekrózy, metastáz a zápalových procesov, ktoré sa objavili.

Pomocou laparoskopie sa môže materiál, ktorý sa má vyšetrovať, odobrať z určitého miesta. Nie všetky techniky majú takúto výhodu, preto sú cenné v diagnostickom pláne.

Laparoskopia je bezbolestná, pretože ju robia v celkovej anestézii. V priebehu jeho realizácie sa laparoskop a nástroje potrebné na chirurgický zákrok a biopsiu vkladajú do brušnej dutiny pomocou špeciálnych vpichov stien.

transduodenalnym

Tento typ vpichu sa používa na štúdium malých útvarov, ktoré sa nachádzajú v hlbokých vrstvách orgánu.

Biopsia sa vykonáva cez zavádzací endoskop cez orofarynx, čo vám umožňuje zachytiť materiál z hlavy žľazy. Tento postup sa nedá použiť na štúdium lézií nachádzajúcich sa v iných častiach tela.

intraoperačnej

Prepichnutie touto metódou zahŕňa zber materiálu po laparotómii. Vo väčšine prípadov sa vykonáva počas plánovanej prevádzky, ale niekedy to môže byť nezávislý zásah.

Intraoperačná biopsia je považovaná za komplexnú manipuláciu, ale najviac informatívnu. V čase jeho realizácie sa skúmajú ďalšie orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine. Vykonáva sa v anestézii a je sprevádzaná disekciou stien peritoneu.

Hlavnými nevýhodami biopsie sú zvýšené riziko traumy, potreba dlhej hospitalizácie, dlhé obdobie obnovy a vysoká cena.

výcvik

Úspešná biopsia vyžaduje primerané školenie, ktoré zahŕňa:

1. Odvykanie od fajčenia.
2. Pôst počas dňa pred štúdiou.
3. Odmietnutie alkoholických výrobkov, ako aj akejkoľvek tekutiny.
4. Vykonávanie dodatočných analýz.
5. Poskytovanie špecializovanej psychologickej starostlivosti, ktorú môže vyžadovať mnoho pacientov. Ľudia, ktorí sa obávajú takýchto intervencií, by mali navštíviť psychológa, aby sa naladili na diagnózu.

Požadované testy, ktoré je potrebné testovať pred biopsiou:

• testy krvi a moču;
• stanovenie ukazovateľov zrážanlivosti.

Po ukončení procedúry musia pacienti zostať nejaký čas v nemocnici. Trvanie tohto obdobia závisí od typu biopsie. Ak sa štúdium tkaniva pankreasu vykonáva na ambulantnom základe, potom môže človek do 2-3 hodín ísť domov. Pri biopsii chirurgiou zostáva pacient v nemocnici aj niekoľko týždňov.

V mieste zákroku môže zostať bolestivé niekoľko dní. Silné nepríjemné pocity by sa mali zastaviť analgetikami. Pravidlá starostlivosti o miesto s prepichnutím závisia od typu dokonalého postupu. Ak sa chirurgické zákroky neuskutočnili, obväz sa musí odstrániť nasledujúci deň a potom sa osprchovať.

Možné komplikácie

Aby sa predišlo nepríjemným následkom, pacient by sa mal vyhnúť fyzickej námahe, opúšťať zlé návyky a po takejto manipulácii tiež riadiť vozidlo.

• krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť v dôsledku vaskulárneho poškodenia počas zákroku;
• tvorba cysty alebo fistuly v orgáne;
• rozvoj peritonitídy.

Biopsia je dnes považovaná za známu manipuláciu, takže komplikácie po jej vzniku veľmi zriedkavo.

Prepichnutie pankreasu pod ultrazvukom: ako pripraviť, náklady

So zavedením ultrazvukových zobrazovacích techník sa výrazne zvýšili možnosti prepichnutia. Teraz sa táto štúdia vykonáva pod starostlivou kontrolou, ktorá vám umožní vyzdvihnúť potrebnú plochu modifikovaného tkaniva.

Zároveň sa znížila frekvencia abdominálnych diagnostických operácií. Ale keď je punkcia pankreasu potrebná pod kontrolou ultrazvuku, ako sa pripraviť na štúdiu, aké kontraindikácie pre ňu existujú, ako sa vykonáva, to bolí? Náš článok poskytuje najviac informatívne odpovede na tieto otázky.

Podstata konania

Ultrazvukové vyšetrenie abdominálnych orgánov sa široko používa na diagnostiku ochorení pankreasu. To vám umožní vizualizovať nielen veľkosť tela, ale aj jeho štruktúru a zistiť cysty, nádory. To však často nestačí na to, aby sa urobila konečná diagnóza, najmä ak je podozrenie na malignitu procesu. Je potrebné vykonať odber tkanivových častíc a následne cytologické vyšetrenie. Ale ako ho držať, bez toho, aby ste si narezali prednú stenu brucha?

Na tento účel použite metódu prepichnutia. V skutočnosti vedú defekt prednej steny abdominálnej oblasti. Ovládanie pomocou ultrazvuku vám umožní nedotýkať sa dôležitých orgánov tráviaceho systému.

Príprava postupu

Pred vymenovaním pacienta musí byť pacient vyšetrený lekárom. Vykonal vyšetrovanie sťažností, prehmatanie brucha. Potom je pacient odoslaný na testovanie:

• úplný krvný obraz;
• analýza moču s definíciou pankreatických enzýmov (diastáza)
• biochemická analýza krvi (močovina, kreatinín, pečeňové enzýmy, bilirubín a jeho frakcie, proteín, glukóza);
• coprogram;
• koagulogram (indikátory zrážania krvi);
• vírusovej hepatitídy a HIV testovania.

V prítomnosti zápchy a zvýšenej tvorby plynu v čreve sa diéta predpisuje na niekoľko dní. Zo stravy pacienta odstránili všetky produkty, ktoré prispievajú k stagnácii fekálnej hmoty. Ak je pacient príliš znepokojený intervenciou, sedatíva sa niekedy predpisujú na prirodzenom základe. Všetky ostatné lieky, ktoré sú pacientovi predpísané skôr, berie ako zvyčajne.

Ráno pred zákrokom je potrebné umyť kožu brucha sladkou. Pacient prichádza na prepichnutie na prázdny žalúdok. Nesmie piť len malé množstvo vody najneskôr 45-60 minút pred návštevou.

Pred prepichnutím je tiež dôležité vyšetriť precitlivenosť na anestetiká (ak pacient nikdy predtým nebol podaný).

Indikácie a kontraindikácie

Prepichnutie pankreasu je indikované za nasledujúcich podmienok:

• cysta vytvorená po akútnej pankreatitíde, ktorá neohraničuje hlavný kanál, s vážnymi klinickými príznakmi (charakteristická bolesť, dyspeptické poruchy);
• neoplazma pankreasu;
• chronickej pankreatickej cysty, ktorá sa za posledné 3 mesiace začala zvyšovať.

Kontraindikácie vpichu pankreasu:

• malígny novotvar pankreasu vo fáze rozpadu, s klíčivosťou v susedných tkanivách a lymfatických uzlinách;
• cysta, ktorá priamo hraničí s hlavným kanálikom pankreasu;
• akútnej pankreatitídy;
• ťažká dekompenzácia srdca;
• poruchy funkcie obličiek alebo pečene;
• akútny infarkt myokardu;
• vrodená alebo získaná koagulačná porucha;
• mentálne poruchy pacienta;
• ascites;
• zápal pobrušnice;
• precitlivenosť na použité anestetikum.

Spôsoby punkcie pankreasu

Ako urobiť punkciu pankreasu? Tento postup sa vykonáva v špecializovanom ústavnom zariadení, ako aj v súkromných zdravotníckych zariadeniach.

Na diagnostiku sa používa technika biopsie s jemnou ihlou. Lekár si vezme injekčnú striekačku, ktorá dá jednorazovú ihlu. Po lokálnej anestézii sa predná brušná stena prepichne v projekčnej oblasti pankreasu. Pod kontrolou ultrazvuku (kovová ihla je jasne viditeľná na pozadí ľudských tkanív) sa injekcia vykoná do zmenenej oblasti orgánu a obsah sa nasaje. Potom sa materiál aplikuje na špeciálne médium, ktoré sa otrávi do laboratória na cytologické vyšetrenie.

Použitím podobnej techniky sa uskutoční trepanobiopsia, na zachytenie veľkých vzoriek tkaniva sa použije len hrubšia ihla.

Perkutánna punkcia pankreasu môže byť doplnená odsávaním obsahu cyst a ich drenážou. Podobne akumulácia hnisu alebo tekutých exsudátov, ku ktorým dochádza po odstránení akútnej pankreatitídy.

Existuje technika endoskopickej punkcie. V tomto prípade sa do duodenálneho lúmenu (ako u FGDS) vloží špeciálna sonda a potom pod vedením ultrazvukom sa cez stenu orgánu vykoná vpich pankreasu.

Anestézia sa používa len na prepichnutie u detí s rizikom záchvatov alebo závažného celkového stavu pacienta.

Možné komplikácie a doba zotavenia

Pretože punkcia pankreasu je minimálne invazívna intervencia, pacienti sú pod dohľadom lekára len niekoľko hodín po zákroku. V ten istý deň, s uspokojivým zdravotným stavom, môžu ísť domov (ak nie sú hospitalizovaní). Obmedzenia výživy sa ukladajú len nie prvý deň po prepichnutí, potom sa pacient obráti na svoju zvyčajnú diétu.

Možné sú aj nasledujúce komplikácie počas zákroku alebo počas obdobia zotavenia:

• perforácia steny tenkého alebo hrubého čreva;
• peritonitídy (zápal pobrušnice);
• intraabdominálne arteriálne krvácanie;
• reaktívna akútna pankreatitída;
• sekundárny bakteriálny zápal rany;
• alergická reakcia na lieky (vyrážka, angioedém, anafylaktický šok);
• funkčné poruchy žlčového systému;
• duodenogastrický reflux (s endoskopickou technikou punkcie);
• klíčenie nádoru na okolité tkanivá brušnej dutiny;
• dyspeptické poruchy (nauzea, pocit ťažkosti v žalúdku, tendencia k hnačke);
• porušenie exokrinnej funkcie pankreasu;
• bolestivé bolesti v mieste vpichu.

Užitočné video

Čo vám umožní poznať postup nájdete v tomto videu.

Kde sa prepichne pankreas

Punkcia pankreasu pod vedením ultrazvukom sa vykonáva za podmienok manipulácie alebo operácie (v závislosti od typu kliniky). Procedúra je riadená endoskopom, chirurgom alebo onkológom. Niekedy je funkčný diagnostik vyzvaný, aby poskytol vizualizáciu.

V súčasnosti je možné punkciu pankreasu vykonávať v štátnych nemocniciach najväčších miest Ruska, kde sa liečia chirurgickí a onkologickí pacienti. Väčšina ľudí, ktorí ju absolvujú, sú pacienti ústavných zariadení týchto inštitúcií.

Niektoré súkromné ​​diagnostické centrá majú dobré prehľady, kde je možnosť následného cytologického vyšetrenia vzorky tkaniva. Ambulantní pacienti sú často poslaní sem, pretože niekoľko hodín po zákroku môže pacient bezpečne odísť domov.

Ceny za postup na ruských klinikách

Na štátnych klinikách v Moskve sú ceny za prepichnutie pankreasu v širokom rozsahu (od 2 do 20 tisíc rubľov), ale mnohé kategórie pacientov môžu získať preferenčnú zľavu alebo poistenie. V súkromných zdravotníckych centrách je cena 5,5-7 tisíc rubľov.