Použitie prednizolónu na pankreatitídu je zamerané na elimináciu ohnísk zápalu v pankrease a odstránenie akútnej bolesti. Tento liek prispieva ku kvalite tvorby častíc draslíka a zabraňuje spomaleniu vylučovania sodíka a vody v tele pacienta.
Prednizolón s pankreatitídou sa predpisuje častejšie ako iné protizápalové lieky vzhľadom na vysoký stupeň účinnosti a ľahkú liahnuteľnosť vnútorných orgánov. Tento nástroj zvláda syntézu a sekréciu účinných látok biologickej povahy. Okrem toho liek nespôsobuje problémy s jeho absorpciou z gastrointestinálneho traktu.
Keď sa pankreatitída prednizolón predpisuje čisto individuálne. Osobitná pozornosť sa venuje fyziologickým charakteristikám pacienta a liekov, ktoré liek užíva na lekársky predpis, pretože v niektorých prípadoch jeho kombinácia s niektorými umelými enzýmami môže spôsobiť alergickú reakciu u pacienta, čo môže viesť k nebezpečným následkom. Vo všeobecnosti sa tento liek osvedčil a veľmi často sa používa v gastroenterológii.
prednizolón
Tablety bielej farby plochej valcovej formy s fazetou a rizikom.
Pomocné látky: sacharóza (rafinovaný cukor) 37,5 mg, monohydrát laktózy (mliečny cukor) 105 mg, želatína 1 mg, monohydrát stearátu vápenatého 2,5 mg, zemiakový škrob dostatočné množstvo na získanie tabliet vážiacich 250 mg.
10 ks. - Obaly na obrysy buniek (2) vyrobené z polyvinylchloridového filmu a hliníkovej fólie - kartónové obaly.
10 ks. - Obaly (3) vrstevníc vyrobené z polyvinylchloridového filmu a hliníkovej potlačenej fólie - kartónové obaly.
10 ks. - Kontúrované bunkové balenia (5) vyrobené z polyvinylchloridového filmu a hliníkovej potlačenej lakovej fólie - kartónové obaly.
10 ks. - Kontúrované bunkové balenia (6) vyrobené z polyvinylchloridového filmu a hliníkovej potlačenej fólie - kartónové obaly.
20 ks. - polymérové plechovky (1) - kartónové obaly.
30 kusov - polymérové plechovky (1) - kartónové obaly.
50 ks. - polymérové plechovky (1) - kartónové obaly.
60 ks. - polymérové plechovky (1) - kartónové obaly.
Prednizolón je syntetický prípravok glukokortikosteroidov, dehydratovaný analóg hydrokortizónu. Má protizápalový, antialergický, imunosupresívny účinok, anti-šokový účinok, zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny.
Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi (receptory pre glukokortikosteroidy (GCS) existujú vo všetkých tkanivách, najmä v pečeni) s tvorbou komplexu, ktorý indukuje tvorbu proteínov (vrátane enzýmov, ktoré regulujú vitálne procesy v bunkách).
Protizápalový účinok spojený s inhibíciou uvoľňovania mediátorov zápalu eozinofilmi a žírnymi bunkami; indukciu tvorby lipokortínov a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; s poklesom permeability kapilár; stabilizácia bunkových membrán (najmä lyzozomálnych) a organelárnych membrán. Pôsobí na všetky štádiá zápalového procesu: inhibuje syntézu prostaglandínov (Pg) na úrovni kyseliny arachidónovej (lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperaciácie, leukotriénov, ktoré podporujú zápal, alergie, atď.), Syntézu prozápalových materiálov, syntézy, zápalových materiálov, zápalových materiálov, zápalových materiálov, zápalových materiálov, zápalových materiálov, zápalových materiálov, zápalových materiálov, zápalových materiálov, zápalových materiálov, zápalových materiálov, zápalových materiálov, zápalových materiálov, zápalových materiálov, zápalových materiálov, zápalových materiálov, zápalových zápalov, alergií atď. interleukín 1, nádorový nekrotický faktor alfa a ďalšie); zvyšuje odolnosť bunkovej membrány voči pôsobeniu rôznych škodlivých faktorov.
Zdieľanie proteín znižuje množstvo globulínu v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (s nárastom / pomer albumín globulín), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmu bielkovín vo svalovom tkanive.
Metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (akumulácia tuku sa vyskytuje hlavne v ramennom pletive, tvári, bruchu), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.
Metabolizmus sacharidov: zvyšuje absorpciu sacharidov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukóza-6-fosfatázy (zvýšenie príjmu glukózy z pečene do krvného obehu); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxykinázy a syntézu aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); prispieva k rozvoju hyperglykémie.
Metabolizmus vody a elektrolytov: zachováva sodíkové ióny (Na +) a telesnú vodu, stimuluje vylučovanie iónov draslíka (K +) (aktivita mineralokortikosteroidov), znižuje absorpciu iónov vápnika (Ca 2+) z gastrointestinálneho traktu, spôsobuje lúhovanie iónov vápnik z kostí a zvýšenie jeho renálneho vylučovania, znižuje mineralizáciu kostí.
Imunosupresívny účinok je spôsobený involúciou lymfoidného tkaniva, inhibíciou proliferácie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), inhibíciou migrácie B-buniek a interakciou T- a B-lymfocytov, inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, 2; interferón gama) z lymfocytov a makrofágov a znížená produkcia protilátok.
Antialergický účinok sa vyvíja v dôsledku zníženej syntézy a sekrécie mediátorov mediátorov, inhibície uvoľňovania zo senzitizovaných žírnych buniek a histamínových bazofilov a iných biologicky aktívnych látok, zníženia počtu cirkulujúcich bazofilov, supresie lymfoidného a spojivového tkaniva, zníženia počtu T a B lymfocytov, žírnych buniek., znižuje citlivosť efektorových buniek na mediátory alergie, inhibíciu tvorby protilátok, zmeny imunitnej reakcie tela.
Pri obštrukčných ochoreniach dýchacích ciest je účinok hlavne spôsobený inhibíciou zápalových procesov, prevenciou alebo znížením závažnosti edému sliznice, znížením infiltrácie eozinofilného podkožného epitelu priedušiek a depozíciou cirkulujúcich imunitných komplexov v bronchiálnej sliznici, ako aj inhibíciou erózie a deskvamácie v bronchiálnej sliznici. Zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov priedušiek z malých a stredných kalibrov s endogénnymi katecholamíny a exogénne sympatomimetikum, znižuje viskozitu hlienu znížením jeho výroby.
Inhibuje syntézu a sekréciu ACTH a sekundárnu syntézu endogénnych kortikosteroidov.
Pri požití sa prednizón dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Cmax v krvi sa dosiahne 1-1,5 h po perorálnom podaní. Až 90% liečiva sa viaže na plazmatické proteíny: transkortín (globulín viažuci kortizol) a albumín.
Prednizolón sa metabolizuje v pečeni, čiastočne v obličkách a iných tkanivách, najmä konjugáciou s kyselinou glukurónovou a kyselinou sírovou. Metabolity sú neaktívne.
Vylučuje sa žlčou a obličkami glomerulárnou filtráciou a je 80-90% reabsorbovaný tubulami. 20% dávky sa vylučuje obličkami v nezmenenej forme. T1/2 po perorálnom podaní je 2-4 hodiny.
- systémové ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, periarteritis nodosa, dermatomyozitída, reumatoidná artritída);
- akútne a chronické zápalové ochorenie kĺbov - dnové a psoriatická artritída, osteoartritída (vrátane posttraumatický), artritída, skapulohumerální periartritída, ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba), juvenilná artritídu, stále je syndróm u dospelých, burzitídy, nešpecifické tendosynovitíde, synovitída a epikondylitída;
- reumatická horúčka, akútna reumatická choroba srdca;
- bronchiálna astma, astmatický stav;
- akútne a chronické alergické ochorenia - vrátane alergické reakcie na lieky a potravinové výrobky, sérovú chorobu, urtikáriu, alergickú rinitídu, angioedém, vyrážky, pollinózu atď.
- kožné ochorenia - pemfigus, psoriáza, ekzém, atopická dermatitída (neurodermatitída obyčajný), kontaktná dermatitída (postihujúce veľký povrch kože), lieková reakcia, seboroická dermatitída, exfoliatívna dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), bulózna dermatitída herpetiformis, Stevensov-syndróm Johnson;
- opuch mozgu (vrátane pozadia mozgového nádoru alebo súvisiaceho s operáciou, radiačnou terapiou alebo poranením hlavy) po predchádzajúcom parenterálnom podaní;
- alergické ochorenia oka: alergické formy zápalu spojiviek;
- zápalové očné ochorenia - sympatická oftalmia, závažná pomalá predná a zadná uveitída, optická neuritída;
- primárna alebo sekundárna insuficiencia nadobličiek (vrátane stavu po odstránení nadobličiek);
- vrodená hyperplázia nadobličiek;
- ochorenia obličiek autoimunitnej genézy (vrátane akútnej glomerulonefritídy); nefrotický syndróm (vrátane pozadia lipoidnej nefrózy);
- ochorenia krvi a hematopoetického systému - agranulocytóza, panmielopatiya, autoimunitné hemolytická anémia, lymfoidné a myeloidná leukémia, Hodgkinova choroba, trombocytopenická purpura, sekundárna trombocytopénia u dospelých, erytroblastopenie (červených krviniek), kongenitálna (erytroidné) hypoplastická anémia;
- intersticiálne pľúcne ochorenia - akútna alveolitída, pľúcna fibróza, sarkoidóza v štádiu II-III;
- tuberkulózna meningitída, pľúcna tuberkulóza, aspiračná pneumónia (v kombinácii so špecifickou chemoterapiou);
- beryllióza, Lefflerov syndróm (nie je prístupný inej terapii); rakovina pľúc (v kombinácii s cytostatikami);
- gastrointestinálne ochorenia - ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, lokálna enteritída;
- prevencia reakcie odmietnutia štepu počas transplantácie orgánov;
hyperkalcémia na pozadí onkologických ochorení;
Pre krátkodobé použitie zo zdravotných dôvodov je kontraindikácia
- Precitlivenosť na prednizolón alebo zložky lieku;
- deficiencia laktázy, intolerancia laktózy, nedostatok sacharózy / izomaltázy, intolerancia fruktózy, malabsorpcia glukózy a galaktózy;
- vek detí do 3 rokov.
S opatrnosťou by sa liek mal používať pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:
- ochorenia gastrointestinálneho traktu - peptický vred žalúdka a dvanástnika, esofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, novo vytvorená črevná anastomóza, nešpecifická ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorby abscesu, divertikulitída;
- parazitické a infekčné ochorenia vírusovej, plesňovej alebo bakteriálnej povahy (v súčasnosti sa vyskytujúce alebo nedávno prenesené, vrátane nedávneho kontaktu s pacientom) - herpes simplex, herpes zoster (viraemická fáza), kuracie kiahne, osýpky; amebiáza, silyloidóza; systémová mykóza; aktívna a latentná tuberkulóza. Použitie pri závažných infekčných ochoreniach je prípustné len na pozadí špecifickej liečby;
- pred a po očkovaní (8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní) lymfadenitída po očkovaní BCG. Stavy imunodeficiencie (vrátane AIDS alebo HIV infekcie).
- ochorenia kardiovaskulárneho systému, vč. dekompenzované chronické srdcové zlyhanie, arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia;
- endokrinné ochorenia - diabetes mellitus (vrátane zhoršenej tolerancie na sacharidy), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba, obezita (štádium III-IV);
- závažné chronické zlyhanie obličiek a / alebo pečene, nefroluritiáza;
- hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu (cirhóza pečene, nefrotický syndróm);
- systémová osteoporóza, myasténia gravis, akútna psychóza, poliomyelitída (s výnimkou formy bulbarickej encefalitídy), glaukóm s uzavretým uhlom;
U detí počas obdobia rastu by sa mali glukokortikosteroidy používať iba v nevyhnutných prípadoch a pod najpodrobnejším dohľadom ošetrujúceho lekára.
Dávku lieku a trvanie liečby určuje lekár individuálne v závislosti od dôkazu a závažnosti ochorenia.
Odporúča sa, aby celá denná dávka lieku bola jedna alebo dvojnásobná denná dávka - každý druhý deň, pričom sa berie do úvahy cirkadiánny rytmus endogénnej sekrécie glukokortikosteroidov v rozmedzí od 6 do 8 hodín ráno. Vysoká denná dávka sa môže rozdeliť na 2 až 4 dávky, pričom veľká dávka sa užíva ráno. Tablety sa majú užívať perorálne počas jedla alebo bezprostredne po jedle, zapiť malým množstvom tekutiny.
V akútnych stavoch a ako náhradná liečba sú dospelí predpisovaní v počiatočnej dávke 20-30 mg / deň, udržiavacia dávka je 5-10 mg / deň. V prípade potreby môže byť počiatočná dávka 15-100 mg / deň, podporujúca - 5-15 mg / deň. Pre deti od 3 rokov a staršie je počiatočná dávka 1-2 mg / kg telesnej hmotnosti denne v 4-6 dávkach, ktoré podporujú - 0,3-0,6 mg / kg / deň.
Keď sa dosiahne terapeutický účinok, dávka sa postupne znižuje - o 5 mg, potom o 2,5 mg v intervaloch 3 až 5 dní, pričom najskôr sa zrušia neskoršie štádiá. Pri dlhodobom užívaní lieku sa má denná dávka postupne znižovať. Dlhodobá liečba sa nemá náhle zastaviť! Odstránenie udržiavacej dávky je pomalšie ako
dlhšia liečba glukokortikosteroidmi.
Za stresových podmienok (infekcia, alergická reakcia, trauma, chirurgický zákrok, nervový stres), aby sa zabránilo exacerbácii základného ochorenia, dávka Prednisolonu sa má dočasne zvýšiť (1,5-3 a v závažných prípadoch 5-10 krát).
Frekvencia vývoja a závažnosť vedľajších účinkov závisí od trvania použitia, veľkosti použitej dávky a schopnosti sledovať cirkadiánny rytmus prednizolónu.
Pri použití prednizolónu sa môže zaznamenať: t
Z endokrinného systému: zníženie glukózovej tolerancie, "steroid" diabetes alebo prejavom latentného diabetes mellitus, potlačenie funkcie nadobličiek, Cushingov syndróm (Mesiac tvár, obezita, typ hypofýzy, hirzutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabosť, striae), oneskorený sexuálny vývoj u detí.
Z tráviaci systém: nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, "steroid" žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, erozívnou ezofagitídy, gastrointestinálne krvácanie a perforáciu stene gastrointestinálneho traktu, zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla, poruchy trávenia, nadúvanie, čkanie, zvýšenú aktivitu "pečeňových" transamináz a alkalická fosfatáza.
Keďže kardiovaskulárny systém: arytmie, bradykardia (až po zástavu srdca); (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť srdcového zlyhania, zmeny EKG charakteristické pre hypokalémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, trombóza. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomaľuje tvorbu jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu.
Poruchy nervového systému: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, manicko-depresívna psychóza, depresia, paranoia, zvýšený intrakraniálny tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, závraty, pseudotumor mozgu, bolesti hlavy, kŕče.
Na strane zmyslov: zadný subkapsulárny katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, tendencia k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií oka, trofické zmeny rohovky, exophtalalmos.
Na strane metabolizmu: zvýšené vylučovanie iónov vápnika, hypokalcémia, zvýšená telesná hmotnosť, negatívna bilancia dusíka (zvýšené rozpadávanie proteínov), zvýšené potenie.
Vzhľadom na aktivitu mineralokortikosteroidov - retencia tekutín a sodíkové ióny v tele (periférny edém), hypernatrémia, hypokalemický syndróm (hypokalémia, arytmia, myalgia alebo svalový spazmus, neobvyklá slabosť a únava).
Na strane pohybového aparátu: retardácia rastu a proces osifikácie u detí (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón), osteoporóza (patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a femuru), ruptúra svalovej šľachy, "steroidná" myopatia, redukcia svalovej hmoty ( atrofia).
Na strane kože a slizníc: oneskorené hojenie rán, petechia, ekchymóza, riedenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, akné, strie, tendencia k rozvoju pyodermie a kandidóza.
Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok.
Iné: rozvoj alebo exacerbácia infekcií (spoločne používané imunosupresíva a očkovanie prispievajú k výskytu tohto vedľajšieho účinku), leukocytúria, syndróm „abstinenčného syndrómu“, časté nočné močenie, urolitiáza.
Môže zvýšiť vedľajšie účinky závislé od dávky.
Je potrebné znížiť dávku prednizolónu. Symptomatická liečba.
Súčasné užívanie prednizónu s: t
induktory pečeňových mikrozomálnych enzýmov (fenobarbital, rifampicín, fenytoín, teofylín, efedrín) vedú k zníženiu jeho koncentrácie;
diuretiká (najmä "tiazid" a inhibítory karboanhydrázy) a amfotericín B môžu viesť k zvýšenému klírensu K + iónov z tela;
sodné liečivá - na rozvoj edému a vysokého krvného tlaku;
amfotericín B - zvyšuje riziko srdcového zlyhania;
srdcové glykozidy - ich tolerancia sa zhoršuje a zvyšuje sa pravdepodobnosť komorovej arytmie (v dôsledku indukovanej hypokalémie);
nepriame antikoagulanciá - oslabujú (zriedkavo zvyšujú) ich účinok (vyžaduje sa úprava dávky);
antikoagulancií a trombolytík - zvyšuje riziko krvácania z vredov v gastrointestinálnom trakte;
etanol a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - zvyšuje riziko eróznych a ulceróznych lézií v gastrointestinálnom trakte a rozvoj krvácania (v kombinácii s NSAID pri liečbe artritídy môže znížiť dávku glukokortikosteroidov v dôsledku súčtu terapeutického účinku);
paracetamol - zvyšuje riziko hepatotoxicity (indukcia "pečeňových" enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);
kyselina acetylsalicylová - urýchľuje jej vylučovanie a znižuje koncentráciu v krvi (so zrušením prednizónu, hladina salicylátov v krvi sa zvyšuje a zvyšuje riziko vedľajších účinkov);
inzulín a perorálne antidiabetiká, antihypertenzíva - znižujú ich účinnosť;
vitamín D - znižuje jeho účinok na absorpciu iónov vápnika (Ca 2+) v čreve;
somatotropný hormón - znižuje jeho účinnosť a praziquantel - jeho koncentrácia;
M-holinoblokatorami (vrátane antihistaminík a tricyklických antidepresív s m-anticholinergnou aktivitou) a nitrátmi - prispievajú k zvýšeniu vnútroočného tlaku;
izoniazid a meksiletín - zvyšuje ich metabolizmus (najmä v „pomalých“ acetylátoch), čo vedie k zníženiu ich plazmatických koncentrácií.
Inhibítory karboanhydrázy a „loopback“ diuretiká môžu zvýšiť riziko osteoporózy.
Indometacín, ktorý vytesňuje prednizón zo svojho spojenia s albumínom, zvyšuje riziko vedľajších účinkov.
Adrenokortikotropný hormón (ACTH) zvyšuje účinok prednizónu.
Ergocalciferol a paratyroidný hormón bránia rozvoju osteopatie spôsobenej prednizónom.
Cyklosporín a ketokonazol, ktoré spomaľujú metabolizmus prednizónu, môžu v niektorých prípadoch zvýšiť jeho toxicitu.
Súčasné použitie androgénov a steroidných anabolických liekov s prednizónom podporuje rozvoj periférneho edému a hirsutizmu, vzhľad akné.
Estrogény a perorálne estrogén obsahujúce antikoncepcie znižujú klírens prednizónu, čo môže byť sprevádzané zvýšením závažnosti jeho účinku.
Mitotan a iné inhibítory funkcie kôry nadobličiek si môžu vyžadovať zvýšenie dávky prednizónu.
Ak sa aplikujú súčasne so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie, zvyšuje sa riziko aktivácie vírusu a infekcie.
Antipsychotiká (neuroleptiká) a azatioprín zvyšujú riziko vzniku katarakty prednizónom.
Imunosupresíva zvyšujú riziko vzniku infekcií a lymfómov alebo iných lymfoproliferatívnych ochorení spôsobených vírusom Epstein-Barrovej.
Súčasné užívanie antacíd znižuje absorpciu prednizónu.
Pri súčasnom užívaní s liekmi proti štítnej žľaze klesá as hormónmi štítnej žľazy zvyšuje klírens prednizolónu.
Pred začatím liečby (ak to nie je možné z dôvodu naliehavosti stavu - v priebehu liečby) sa má pacient vyšetriť, aby sa zistili možné kontraindikácie. Klinické vyšetrenie by malo zahŕňať štúdiu kardiovaskulárneho systému, röntgenové vyšetrenie pľúc, vyšetrenie žalúdka a dvanástnika, močového systému, orgánov videnia; kontrola krvného obrazu, glukózy a elektrolytov v krvnej plazme.
Počas liečby Prednizolónom (najmä dlhodobo) je potrebné pozorovať očný lekár, monitorovať krvný tlak, rovnováhu vody a elektrolytov, ako aj snímky koncentrácie periférnej krvi a glukózy v krvi.
S cieľom znížiť vedľajšie účinky môžete použiť antacidá, ako aj zvýšiť príjem iónov draslíka (K +) v tele (diéta, draslíkové prípravky). Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, vitamíny, s obmedzeným množstvom tuku, sacharidov a soli.
Účinok lieku sa zvyšuje u pacientov s hypotyreózou a cirhózou pečene.
Liek môže zhoršiť existujúcu emocionálnu nestabilitu alebo psychotické poruchy. Keď sa odkazuje na anamnézu psychózy, Prednisolon vo vysokých dávkach sa používa pod prísnym dohľadom lekára.
V stresových situáciách počas udržiavacej liečby (napr. Chirurgia, trauma alebo infekčné ochorenia) sa má dávka lieku upraviť kvôli zvýšenej potrebe glukokortikosteroidov. U pacientov sa má starostlivo sledovať počas roka po ukončení dlhodobej liečby Prednisonom kvôli možnému vzniku relatívnej nedostatočnosti kôry nadobličiek v stresových situáciách.
S náhlym zrušením, najmä v prípade predchádzajúceho použitia vysokých dávok, je možné vyvinúť "stornovací" syndróm (anorexia, nevoľnosť, letargia, generalizovaná muskuloskeletálna bolesť, celková slabosť), ako aj exacerbácia ochorenia, o ktorom bol Prednisolon predpísaný.
Počas liečby Prednizolónom sa nemá očkovanie podávať kvôli zníženiu jeho účinnosti (imunitná reakcia).
Pri aplikácii Prednisolonu na interkurentné infekcie, septické stavy a tuberkulózu je potrebné súčasne liečiť antibiotiká s baktericídnym účinkom.
U detí s dlhodobou liečbou Prednizolónom je potrebné starostlivé sledovanie dynamiky rastu a vývoja. Deti, ktoré boli v období liečby v kontakte s osýpkami alebo kiahňovými kiahňami, sa profylakticky liečia špecifickými imunoglobulínmi.
V dôsledku slabého účinku mineralokortikosteroidov sa substitučná terapia adrenálnej insuficiencie prednizolónu používa v kombinácii s mineralokortikosteroidmi.
U pacientov s diabetes mellitus sa má monitorovať hladina glukózy v krvi av prípade potreby sa musí liečiť správne.
Je znázornená röntgenová kontrola osteoartikulárneho systému (snímky chrbtice, ruky).
Prednizón u pacientov s latentnými infekčnými ochoreniami obličiek a močových ciest môže spôsobiť leukocytúriu, ktorá môže mať diagnostickú hodnotu.
Prednizolón zvyšuje obsah 11- a 17-hydroxyketokortikosteroidov.
Vplyv na schopnosť riadiť motorové dopravné a kontrolné mechanizmy
Počas obdobia používania je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a vykonávať potenciálne nebezpečné činnosti, ktoré vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti a psychomotorickú rýchlosť.
Keď sa tehotenstvo v I. a II. Trimestri používa len zo zdravotných dôvodov. Pri dlhodobej liečbe počas tehotenstva dochádza k porušeniu rastu plodu. V treťom trimestri gravidity existuje riziko atrofie kôry nadobličiek u plodu, čo môže vyžadovať náhradnú liečbu novorodenca.
Keďže glukokortikosteroidy prechádzajú do materského mlieka, ak je to potrebné, používanie lieku počas dojčenia sa odporúča zastaviť.
Lekárska pankreatitída
Drogová pankreatitída je zápal pankreasu spôsobený užívaním niektorých liekov. Jeho príčinou môže byť použitie liekopisu rôznych skupín: steroidov, antibiotík, inhibítorov protónovej pumpy, antihypertenzív, statínov a iných. Hlavnými príznakmi sú bolesť a dyspeptické symptómy. V diagnostike dôležitého detailného hodnotenia údajov anamnézy, laboratórnych a inštrumentálnych metód vyšetrenia: ultrazvuk pankreasu, CT, MRI brušnej dutiny. Liečba spočíva v zrušení liečiva, ktoré spôsobilo ochorenie, anestézii, detoxikácii, potlačení enzymatickej aktivity pankreasu.
Lekárska pankreatitída
Drogová pankreatitída je relatívne zriedkavá nozologická forma, jej frekvencia je približne 3% všetkých prípadov akútnej pankreatitídy. O niečo častejšie sa choroba vyskytuje u členov rizikových skupín: pediatrických pacientov a pacientov infikovaných HIV. Napriek tomu, že prvý prípad pankreatitídy vyvolanej drogami bol opísaný už v päťdesiatych rokoch minulého storočia, problém nestráca svoj význam. Každý rok sa rozširuje zoznam farmakologických liekov, ktoré môžu vyvolať pankreatické lézie. Zároveň je pomerne ťažké posúdiť schopnosť lieku spôsobiť pankreatitídu drog: niektoré lieky majú dostatok dôkazov, iné majú len individuálne informácie založené na stanovisku klinického lekára o absencii odlišnej etiológie ochorenia.
S hromadením dôkazov bola vyvinutá klasifikácia liekov podľa ich schopnosti spôsobiť poškodenie pankreasu. Táto klasifikácia berie do úvahy 4 kritériá: pankreatitída vyvinutá počas obdobia liečby týmto liekom; neexistujú dôkazy o vplyve iných pravdepodobných etiologických faktorov; príznaky ochorenia zmizli po vysadení lieku; pri opakovanom menovaní sa opakovala patológia.
Príčiny pankreatitídy
Lieky spoľahlivo spojené s rozvojom pankreatitídy vyvolanej liečivom zahŕňajú: antimikrobiálne liečivá (ceftriaxón, ampicilín, tetracyklín, rifampicín, erytromycín, izoniazid, nitrofurantoín, metronidazol); antivírusové lieky používané na liečbu HIV (nelfinavir, didanozín); diuretiká (chlórtiazid, hydrochlorotiazid, furosemid); liečivá používané pri liečbe gastrointestinálnych ochorení (ranitidín, cimetidín, omeprazol, oktreotid), kardiovaskulárny systém (kaptopril, enalapril, amiodaron, losartan); imunosupresíva / cytostatiká (cytozín, arabinozid, ifosfamid, dexametazón, paklitaxel, takrolimus); iné často predpisované lieky (prednizón, dexametazón, kodeín, simvastatín, pravastatín, paratsitomol, estrogén, ergotamín, danazol, indometacín).
Patogenéza liekovej pankreatitídy nebola úplne študovaná. Veľmi zriedkavo sa ochorenie vyvíja s jasným predávkovaním liekom. Existujú teórie imunosupresívnych, osmotických, cytotoxických a metabolických účinkov liekov, trombóza krvných ciev pankreasu pri používaní určitých liekov. Vo väčšine prípadov je pankreatitída vyvolaná liečivom spôsobená idiosynkróziou, ktorá znamená rozvoj vedľajších účinkov pri použití lieku v štandardných dávkach. Tento typ nežiaducich reakcií nezávisí od dávkovania a je nepredvídateľný.
Symptómy poškodenia pankreasu sa môžu vyvinúť oneskorene, dokonca aj po vysadení lieku, čo je spojené s akumuláciou toxických metabolitov. Niektoré lieky spôsobujú pankreatitídu drog dokonca mesiace po prerušení liečby (napríklad pentamidín, azatioprín), iné dokonca aj po jednorazovej dávke.
Symptómy pankreatitídy
Drogová pankreatitída je takmer vždy akútna, jej priebeh sa môže meniť od miernej až po extrémne závažnú. Vo väčšine prípadov ochorenie prebieha ako akútna edematózna pankreatitída, v zriedkavých prípadoch sa vyvíja nekrotická hemoragická forma, v ktorej je možný fatálny výsledok.
Klinický obraz liekovej pankreatitídy sa podobá na typický akútny zápal pankreasu. Najcharakteristickejším príznakom je bolesť v epigastriu, hypochondria. Bolestivý syndróm môže mať rôznu intenzitu - od miernych bolestivých pocitov až po neznesiteľnú "okolitú" bolesť, pri ktorej sa pacient nachádza v nútenej pozícii (to je typické pre nekrotickú formu pankreatitídy vyvolanej liečivom). Dyspeptické symptómy sú tiež typické: nevoľnosť, vracanie, hnačka. Možno závraty, závažná celková slabosť.
Diagnóza pankreatitídy
Diagnóza pankreatitídy vyvolanej liečivom spôsobuje veľké ťažkosti. Dôvodom je skutočnosť, že veľmi veľa liekov môže spôsobiť poškodenie pankreasu, čas medzi užitím lieku a vývojom klinického obrazu sa značne líši a nie sú žiadne príznaky typické pre toto ochorenie, ktoré by boli zistené laboratórnymi a inštrumentálnymi technikami. Konzultácia s gastroenterológom, starostlivé vypočúvanie pacienta, bdelosť lekára v súvislosti s touto patológiou a anamnéza používania liekov, ktoré môžu potenciálne spôsobiť túto patológiu, je v diagnostike veľmi dôležitá.
Je veľmi dôležité vylúčiť inú príčinu pankreatitídy, predovšetkým poškodenie alkoholom a ochorenie žlčových kameňov. Avšak na pozadí zápalu pankreasu akejkoľvek etiológie pri užívaní lieku, ktorý indukuje poškodenie liečiva, je pankreatitída vyvolaná liečivom celkom možná, ale symptómy sú najčastejšie pripisované „obvyklým“ etiologickým faktorom. Súčasne, bez vysadenia lieku, sa priebeh ochorenia stáva závažným, rezistentným voči silnej terapii.
Možné biochemické markery pankreatitídy vyvolanej liečivom zahŕňajú hladinu C-reaktívneho proteínu. V tejto patológii CRP stúpa v oveľa menšej miere ako pri akútnom zápale pankreasu inej etiológie, preto u všetkých pacientov s pankreatitídou neznámeho pôvodu s mierne zvýšenou hladinou CRP možno predpokladať etiológiu ochorenia. Aby sa vylúčila autoimunitná príčina, stanoví sa hladina IgG4, ktorá by mala byť normálna. Vo všeobecnej analýze krvi odhalí pankreatitída vyvolaná liekmi leukocytózu, zvýšenú ESR, pri biochemických krvných testoch, zvýšenie krvnej amylázy, G-GTP, LDH a zvýšenie hladiny glukózy v krvi.
Inštrumentálne metódy výskumu, ktoré sa vykonávajú v prípadoch podozrenia na pankreatitídu vyvolanú liečivom, odhaľujú zápal pankreasu, ale nie sú príznaky typické pre etiológiu liekov. Ultrazvuk pankreasu vám umožňuje určiť nárast v tele, zmenu v echogenicite parenchýmu. Pre podrobné vyhodnotenie stavu pankreasu a susedných orgánov sa vykonávajú CT, MRI a MSCT abdominálnych orgánov.
Liečba pankreatitídy
Liečba pacientov s lekárskou pankreatitídou, v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia, sa môže uskutočniť na gastroenterologickom oddelení alebo na intenzívnej starostlivosti. Nezabudnite priradiť diétu (prvý deň, úplný hlad s postupným prechodom na tabuľku 5). Hlavná vec v liečbe tohto ochorenia - zrušenie lieku, ktorý spôsobil poškodenie pankreasu.
Konzervatívna terapia je použitie liekov proti bolesti, detoxikácie. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, predpisujú sa antibiotiká. Tiež sa používajú antispazmodiká, zmes glukóza-novokaín, antihistaminiká. Intravenózne infúzne roztoky sa injikujú inhibítormi proteáz (aprotinín).
V hemoragickej forme pankreatitídy vyvolanej liečivom sa promedol podáva za účelom anestézie. V prípade masívnej pankreatickej toxémie sa používajú extrakorporálne hemokorekčné metódy. S neúčinnosťou konzervatívnej terapie pre nekroticko-hemoragickú liekovú pankreatitídu sa vykonáva chirurgická liečba, ktorá spočíva v otvorení pankreatickej kapsuly, odtok žľazy, odstránenie oblastí nekrotického parenchýmu (nekrektómia). V zriedkavých prípadoch sa vykonáva resekcia časti pankreasu alebo jeho úplné odstránenie.
Prognóza a prevencia drogovej pankreatitídy
Prognóza pankreatitídy vyvolanej liekom závisí od závažnosti ochorenia. Vo väčšine prípadov patológia prebieha v benígnej forme a dobre reaguje na liečbu po prerušení liečby. Avšak s nekrotickou hemoragickou formou je mortalita vysoká - okolo 70%. Je veľmi dôležité kontrolovať farmakoterapiu v prípade použitia liekov, ktoré sú potenciálne nebezpečné z hľadiska poškodenia pankreasu.
Neexistuje žiadna špecifická prevencia tohto ochorenia. Vlastné podávanie liekov je prísne zakázané, najmä z tých skupín, ktoré môžu spôsobiť pankreatitídu vyvolanú drogami.
Prednizolón s pankreatitídou
Pridané (02/20/2015 17:47)
---------------------------------------------
Michael, existuje taká vec ako "steroidná" pankreatitída, tak som ju začal. Prečítajte si vedľajšie účinky metopreadu.
Pridané (02/20/2015 21:37)
---------------------------------------------
O drogách nie je prvýkrát, mimochodom, keď sa stretnem. Bola tu jedna nešťastná dievčina. Tiež nevypísala.
A prečo? Čo hovoria?
Michael, máš Vinokurov? Bol som aj s ňou. A na hlavu. Mám veľmi komplikovanú históriu a samoliečbu. Tiež som tam odmietol HP. Ale určite to mám. V stredu idem (ak sa tam dostanem), aby som tam robil endoUZi. Na železniciach nemám žiadne peniaze. Už nepracujem. A potom to rovnako nepomôže - budem vyčerpaný a zomrie kvôli črevám.
To je Rusko - nedávajú drogy tu, neviem? Čo robia pacienti s rakovinou? Google.
Pridané (02/20/2015 22:02)
---------------------------------------------
Mimochodom, nie som ani registrovaný u terapeuta a gastroenterológa - neexistujú žiadne diagnózy.
Prednizolón s pankreatitídou
Nežiaduce účinky prednizolónu - účinky užívania glukokortikosteroidu
Prednizolón patrí do skupiny syntetických hormonálnych liekov, ktoré sa používajú na elimináciu zápalových procesov. Farmakologický liek rýchlo znižuje závažnosť príznakov, výrazne urýchľuje zotavenie pacientov.
Pri dlhodobom používaní vysokých dávok glukokortikosteroidu sa však objavujú vedľajšie účinky Prednizolónu - zvýšenie krvného tlaku, deštrukcia kostného tkaniva, zvýšenie telesnej hmotnosti.
Aby sa predišlo vzniku takýchto negatívnych následkov, mali by sa dodržiavať všetky lekárske odporúčania, ktoré zahŕňajú správnu výživu počas užívania a vysadenia lieku.
Dodržiavanie lekárskych odporúčaní pomôže zabrániť výskytu vedľajších účinkov Prednisolonu.
Charakteristika lieku
Kôra nadobličiek produkuje hormón hydrokortizón, ktorý reguluje fungovanie mnohých systémov ľudskej činnosti.
Prednizolón je umelý analóg tohto glukokortikosteroidu, ktorý ho niekoľkonásobne prevyšuje.
Takáto vysoká terapeutická účinnosť má negatívnu stránku, ktorá sa prejavuje vo vážnych následkoch pre pacienta.
Výrobcovia vyrábajú liečivo v rôznych dávkových formách, z ktorých každá je určená na liečbu konkrétneho ochorenia. Na pultoch lekární Prednisolone je prezentovaný vo forme:
- očné 0,5% kvapky;
- roztoky pre 30 mg / ml a 15 mg / ml, používané na intravenózne, intramuskulárne a intraartikulárne podávanie;
- tablety obsahujúce 1 a 5 mg účinnej zložky;
- 0,5% masť pre vonkajšie použitie.
Upozornenie: Nedostatok lekárskej kontroly pri užívaní Prednizolónu spôsobí rozvoj nedostatku proteínov v systémovom obehu. To povedie k tvorbe nadbytku progesterónu a prejavu jeho toxických vlastností.
Endokrinológovia, oftalmológovia, alergici a neuropatológovia predpisujú glukokortikosteroid len v prípadoch, keď použitie iných liekov neprinieslo požadované výsledky.
Počas liečby pacienti pravidelne odoberajú biologické vzorky na laboratórny výskum.
Ak použitie prednizolónu vyvolalo negatívne zmeny v práci kardiovaskulárneho alebo endokrinného systému, potom sa liek preruší alebo ošetrujúci lekár upraví denné a jednotlivé dávky.
Farmakologický účinok liečiva
Bez ohľadu na spôsob použitia prednizolónu bezprostredne po preniknutí účinnej látky do ľudského tela vykazuje silný protizápalový účinok. Na jeho vývoji sa podieľa niekoľko biochemických mechanizmov:
- Liek inhibuje pôsobenie enzýmu, ktorý pôsobí ako katalyzátor pre špecifické chemické reakcie. Ich konečné produkty sú prostaglandíny, syntetizované z kyseliny arachidónovej a súvisiace s mediátormi zápalového procesu. Blokovanie Prednizolón fosfolipáza A2 sa prejavuje úľavou od bolesti, opuchu a hyperémie;
- Po požití cudzieho proteínu v ľudskom tele sa aktivuje imunitný systém. Na elimináciu alergického činidla sa produkujú špeciálne biele krvinky, ako aj makrofágy. Ale u pacientov so systémovými ochoreniami imunitný systém dáva skreslenú reakciu, ktorá negatívne reaguje na vlastné proteíny tela. Účinok Prednizolónu je inhibícia akumulácie bunkových štruktúr, ktoré poskytujú zápalový proces v tkanivách;
- Reakcia imunitného systému na zavedenie alergického činidla je v produkcii imunoglobulínov lymfocytmi a plazmatickými bunkami. Špecifické receptory viažu protilátky, čo vedie k rozvoju zápalu na vylučovanie cudzích proteínov. Použitie prednizolónu zabraňuje vývoju udalostí v takom negatívnom scenári pre pacientov so systémovými patológiami;
- Terapeutické vlastnosti glukokortikosteroidu zahŕňajú imunosupresiu alebo zníženie funkčnej aktivity imunitného systému. Takýto umelý stav, vyvolaný užívaním Prednisolonu, je nevyhnutný pre úspešnú liečbu pacientov so systémovými ochoreniami - reumatoidnou artritídou, ťažkými formami ekzémov a psoriázy.
Pri dlhodobom používaní akejkoľvek liekovej formy liečiva sa voda a sodíkové ióny začnú silne absorbovať v tubuloch obličiek. Katabolizmus proteínov sa postupne zvyšuje a v kostnom tkanive dochádza k deštrukčným degeneratívnym zmenám.
Negatívne účinky liečby Prednizolónom zahŕňajú zvýšenie hladiny glukózy v krvnom obehu, čo úzko súvisí s redistribúciou tuku v podkožnom tkanive.
To všetko spôsobuje pokles produkcie adrenokortikotropného hormónu hypofýzou a následne zníženie funkčnej aktivity nadobličiek.
Upozornenie: Pre úplné zotavenie tela pacientov po užívaní Prednisolonu je často potrebné niekoľko mesiacov, počas ktorých lekári predpisujú používanie ďalších liekov a dodržiavanie diéty.
Počas príjmu a zrušenia Prednizolónu sa vykonáva kontinuálne laboratórne monitorovanie zmien v zložení krvi.
Pri užívaní glukokortikosteroidov
Napriek mnohým vedľajším účinkom prednizolónu pre väčšinu pacientov so systémovými ochoreniami je to liek prvej voľby. Negatívnym dôsledkom jej prijatia je potlačenie aktivity imunitného systému, v tomto prípade vedie k predĺženej remisii patológie. Prednizolón má vysokú terapeutickú účinnosť pri liečbe nasledujúcich ochorení:
- anafylaktický šok, angioedém, angioedém, sérová choroba;
- reumatoidnú artritídu, ankylozujúcu spondylitídu, psoriatickú artritídu;
- akútna dnová artritída, dermatomyozitída, systémová vaskulitída, mesoarteritída, periarteritis nodosa;
- pemfigus, mykotické kožné lézie, seboroická a exfoliatívna dermatitída, herpetiformná bulózna dermatitída;
- hemolýza, idiopatická trombocytopenická purpura, vrodená aplastická anémia.
Prednizolón zahrňujú lekári v terapeutických schémach malígnych novotvarov, chronickej hepatitídy rôznych etiológií, leukémie, tuberkulóznej meningitídy. Liek sa tiež používa na prevenciu odmietnutia transplantátu imunitným systémom.
Keďže hormonálne činidlo je predpísané len na liečbu závažných patológií, ktoré sa ťažko liečia inými liekmi, existuje len málo kontraindikácií na jeho podávanie:
- individuálna citlivosť na hlavnú látku a pomocné zložky;
- infekcií spôsobených patogénnymi hubami.
Prednizolón sa predpisuje len v život ohrozujúcich stavoch pre pacientov s ulceróznymi léziami gastrointestinálneho traktu, určitými endokrinnými patológiami, ako aj tehotnými ženami a ženami, ktoré dojčia.
Vedľajšie účinky lieku
V procese výskumu sa zistil vzťah medzi užívaním určitých dávok prednizolónu a počtom vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytli.
Liek, užívaný v malej dávke po dlhú dobu, vyvolal menej negatívnych účinkov v porovnaní s použitím významných dávok počas krátkeho obdobia.
U pacientov boli diagnostikované nasledujúce vedľajšie účinky Prednizolónu: t
- nadmerné ochlpenie;
- hypokalémia, glukozúria, hyperglykémia;
- impotencia;
- depresia, zmätenosť;
- halucinácie, halucinácie;
- emocionálna nestabilita.
Liečba je často príčinou zvýšenej únavy, slabosti, ospalosti alebo nespavosti. Zníženie funkčnej aktivity imunitného systému vedie k častým relapsom chronických patológií, vírusových a bakteriálnych infekčných ochorení.
Odporúčanie: Vedľajšie účinky prednizolónu sa môžu vyskytnúť naraz, ale častejšie sa vyskytujú postupne. To musí byť okamžite oznámené Vášmu lekárovi. Porovná závažnosť vedľajších účinkov s potrebou užívať glukokortikosteroid, zruší liek alebo odporučí pokračovať v liečbe.
Kardiovaskulárny systém
Predĺžené vysoké dávky Prednizolónu vyvolávajú akumuláciu tekutiny v tkanivách. Tento stav vedie k zúženiu priemeru krvných ciev a zvýšeniu krvného tlaku.
Hypertenzia sa postupne vyvíja, zvyčajne systolická, často sprevádzaná pretrvávajúcim zlyhaním srdca.
Tieto patológie kardiovaskulárneho systému boli diagnostikované u viac ako 10% pacientov užívajúcich glukokortikosteroid.
Endokrinný systém
Použitie prednizolónu je často príčinou závislosti na glukóze a jej obsahu v sére. Ľudia, ktorí sú dedične predisponovaní alebo náchylní k rozvoju cukrovky, sú ohrození.
Preto sa táto endokrinná patológia vzťahuje na kontraindikácie užívania glukokortikosteroidu. K takýmto pacientom môže byť priradený iba vitálnymi funkciami.
Aby sa zabránilo poklesu funkčnej aktivity nadobličiek, je možné postupným znižovaním dávky prednizolónu a znižovaním frekvencie jeho užívania.
Gastrointestinálny trakt
Použitie glukokortikosteroidov pri liečbe rôznych patológií je kontraindikované u pacientov s ulceróznym poranením žalúdka a (alebo) dvanástnika.
Dlhodobé užívanie Prednisolonu môže vyvolať deštruktívne degeneratívne zmeny v slizniciach a hlbších vrstvách gastrointestinálneho traktu.
Tiež roztoky na parenterálne podávanie a tablety spôsobujú dyspeptické poruchy - nevoľnosť, záchvaty zvracania, nadmernú tvorbu plynu. Boli zaznamenané prípady pankreatitídy, perforácie vredov a črevného krvácania.
Muskuloskeletálny systém
U pacientov, ktorí užívali prednizolón po dlhú dobu, sa dôsledky prejavili vo forme výskytu myopatie. Ide o chronické progresívne neuromuskulárne ochorenie charakterizované primárnym poškodením svalov.
U ľudí je slabosť a deplécia proximálnych svalov v dôsledku porušenia absorpcie vápnika v čreve, stopového prvku potrebného pre optimálne fungovanie pohybového aparátu.
Tento proces sa vzťahuje na reverzibilné - závažnosť symptómov myopatie klesá po ukončení Prednizolónu.
Zrušovací syndróm
Náhle zrušenie Prednisolonu môže vyvolať vážne následky, vrátane vývoja kolapsu a dokonca kómy. Lekári preto vždy informujú pacientov o neprípustnosti preskočenia glukokortikosteroidu alebo neautorizovanom ukončení liečby.
Vymenovanie vysokých denných dávok často vedie k nesprávnemu fungovaniu kôry nadobličiek. Keď sa liek zruší, lekár odporúča pacientovi, aby si vzal vitamíny C a E, aby stimuloval fungovanie týchto párovaných orgánov endokrinného systému.
Medzi nebezpečné účinky, ktoré sa vyskytnú po ukončení liečby prednizolónom, patria aj: t
- návrat symptómov patológie, vrátane bolesti;
- bolesti hlavy;
- prudké kolísanie telesnej hmotnosti;
- zhoršenie nálady;
- dyspeptické poruchy.
V tomto prípade by mal pacient pokračovať v užívaní lieku niekoľko týždňov a potom pod dohľadom lekára postupne znižovať jednorazové a denné dávky. Počas vysadenia Prednisolonu lekár kontroluje hlavné ukazovatele: telesnú teplotu, krvný tlak. Najviac informatívne testy zahŕňajú laboratórne testy krvi a moču.
Správna výživa vám umožní vyhnúť sa negatívnym účinkom užívania Prednisolonu.
Diéta v liečbe glukokortikosteroidu
Lekári kategoricky zakazujú užívanie Prednizolónu nalačno. Ak človek nemá možnosť jesť, a pilulka by mala byť prijatá naliehavo, potom môžete piť pohár mlieka alebo ovocnej šťavy.
Diéta v liečbe prednizolónu je potrebná na minimalizáciu účinkov užívania glukokortikosteroidov, čo znižuje závažnosť ich symptómov.
Počas liečby by pacienti mali do svojej stravy zahrnúť potraviny s vysokým obsahom draslíka. Patrí medzi ne:
- sušené ovocie - hrozienka, sušené marhule;
- pečené zemiaky s kožou;
- fermentované mliečne výrobky - nízkotučný tvaroh, kefír, ryazhenka, varenety.
Keďže príjem prednizolónu vyvoláva zvýšený katabolizmus proteínov, denné menu pacienta by malo obsahovať bielkovinové potraviny: mäso, riečne a morské ryby a morské plody. Je vhodnejšie dusiť zeleninu, čerstvé ovocie, orechy. Čím menej tuku sa používa pri varení, tým bezpečnejšie je používanie prednizolónu.
Všetky materiály na mieste sú prezentované ozhivote.ru
pre oboznámenie sa, kontraindikácie sú možné, konzultácia s lekárom je POVINNÁ! Neskúmajte samo-diagnostikovať a samoliečite!
Lekárska pankreatitída
Drogová pankreatitída je zápal pankreasu spôsobený užívaním niektorých liekov. Jeho príčinou môže byť použitie liekopisu rôznych skupín: steroidov, antibiotík, inhibítorov protónovej pumpy, antihypertenzív, statínov a iných.
Hlavnými príznakmi sú bolesť a dyspeptické symptómy. V diagnostike dôležitého detailného hodnotenia údajov anamnézy, laboratórnych a inštrumentálnych metód vyšetrenia: ultrazvuk pankreasu, CT, MRI brušnej dutiny.
Liečba spočíva v zrušení liečiva, ktoré spôsobilo ochorenie, anestézii, detoxikácii, potlačení enzymatickej aktivity pankreasu.
Drogová pankreatitída je relatívne zriedkavá nozologická forma, jej frekvencia je približne 3% všetkých prípadov akútnej pankreatitídy. O niečo častejšie sa choroba vyskytuje u členov rizikových skupín: pediatrických pacientov a pacientov infikovaných HIV.
Napriek tomu, že prvý prípad pankreatitídy vyvolanej drogami bol opísaný už v päťdesiatych rokoch minulého storočia, problém nestráca svoj význam. Každý rok sa rozširuje zoznam farmakologických liekov, ktoré môžu vyvolať pankreatické lézie.
Zároveň je pomerne ťažké posúdiť schopnosť lieku spôsobiť pankreatitídu drog: niektoré lieky majú dostatok dôkazov, iné majú len individuálne informácie založené na stanovisku klinického lekára o absencii odlišnej etiológie ochorenia.
S hromadením dôkazov bola vyvinutá klasifikácia liekov podľa ich schopnosti spôsobiť poškodenie pankreasu.
Táto klasifikácia berie do úvahy 4 kritériá: pankreatitída vyvinutá počas obdobia liečby týmto liekom; neexistujú dôkazy o vplyve iných pravdepodobných etiologických faktorov; príznaky ochorenia zmizli po vysadení lieku; pri opakovanom menovaní sa opakovala patológia.
Príčiny pankreatitídy
Lieky spoľahlivo spojené s rozvojom pankreatitídy vyvolanej liečivom zahŕňajú: antimikrobiálne liečivá (ceftriaxón, ampicilín, tetracyklín, rifampicín, erytromycín, izoniazid, nitrofurantoín, metronidazol); antivírusové lieky používané na liečbu HIV (nelfinavir, didanozín); diuretiká (chlórtiazid, hydrochlorotiazid, furosemid); liečivá používané pri liečbe gastrointestinálnych ochorení (ranitidín, cimetidín, omeprazol, oktreotid), kardiovaskulárny systém (kaptopril, enalapril, amiodaron, losartan); imunosupresíva / cytostatiká (cytozín, arabinozid, ifosfamid, dexametazón, paklitaxel, takrolimus); iné často predpisované lieky (prednizón, dexametazón, kodeín, simvastatín, pravastatín, paratsitomol, estrogén, ergotamín, danazol, indometacín).
Patogenéza liekovej pankreatitídy nebola úplne študovaná. Veľmi zriedkavo sa ochorenie vyvíja s jasným predávkovaním liekom.
Existujú teórie imunosupresívnych, osmotických, cytotoxických a metabolických účinkov liekov, trombóza krvných ciev pankreasu pri používaní určitých liekov.
Vo väčšine prípadov je pankreatitída vyvolaná liečivom spôsobená idiosynkróziou, ktorá znamená rozvoj vedľajších účinkov pri použití lieku v štandardných dávkach. Tento typ nežiaducich reakcií nezávisí od dávkovania a je nepredvídateľný.
Symptómy poškodenia pankreasu sa môžu vyvinúť oneskorene, dokonca aj po vysadení lieku, čo je spojené s akumuláciou toxických metabolitov. Niektoré lieky spôsobujú pankreatitídu drog dokonca mesiace po prerušení liečby (napríklad pentamidín, azatioprín), iné dokonca aj po jednorazovej dávke.
Drogová pankreatitída je takmer vždy akútna, jej priebeh sa môže meniť od miernej až po extrémne závažnú. Vo väčšine prípadov ochorenie prebieha ako akútna edematózna pankreatitída, v zriedkavých prípadoch sa vyvíja nekrotická hemoragická forma, v ktorej je možný fatálny výsledok.
Klinický obraz liekovej pankreatitídy sa podobá na typický akútny zápal pankreasu. Najcharakteristickejším príznakom je bolesť v epigastriu, hypochondria.
Bolestivý syndróm môže mať rôznu intenzitu - od miernych bolestivých pocitov až po neznesiteľnú "okolitú" bolesť, pri ktorej sa pacient nachádza v nútenej pozícii (to je typické pre nekrotickú formu pankreatitídy vyvolanej liečivom).
Dyspeptické symptómy sú tiež typické: nevoľnosť, vracanie, hnačka. Možno závraty, závažná celková slabosť.
Diagnóza pankreatitídy
Diagnóza pankreatitídy vyvolanej liečivom spôsobuje veľké ťažkosti.
Dôvodom je skutočnosť, že veľmi veľa liekov môže spôsobiť poškodenie pankreasu, čas medzi užitím lieku a vývojom klinického obrazu sa značne líši a nie sú žiadne príznaky typické pre toto ochorenie, ktoré by boli zistené laboratórnymi a inštrumentálnymi technikami.
Konzultácia s gastroenterológom, starostlivé vypočúvanie pacienta, bdelosť lekára v súvislosti s touto patológiou a anamnéza používania liekov, ktoré môžu potenciálne spôsobiť túto patológiu, je v diagnostike veľmi dôležitá.
Je veľmi dôležité vylúčiť inú príčinu pankreatitídy, predovšetkým poškodenie alkoholom a ochorenie žlčových kameňov.
Avšak na pozadí zápalu pankreasu akejkoľvek etiológie pri užívaní lieku, ktorý indukuje poškodenie liečiva, je pankreatitída vyvolaná liečivom celkom možná, ale symptómy sú najčastejšie pripisované „obvyklým“ etiologickým faktorom. Súčasne, bez vysadenia lieku, sa priebeh ochorenia stáva závažným, rezistentným voči silnej terapii.
Možné biochemické markery pankreatitídy vyvolanej liečivom zahŕňajú hladinu C-reaktívneho proteínu.
V tejto patológii CRP stúpa v oveľa menšej miere ako pri akútnom zápale pankreasu inej etiológie, preto u všetkých pacientov s pankreatitídou neznámeho pôvodu s mierne zvýšenou hladinou CRP možno predpokladať etiológiu ochorenia.
Aby sa vylúčila autoimunitná príčina, stanoví sa hladina IgG4, ktorá by mala byť normálna. Vo všeobecnej analýze krvi odhalí pankreatitída vyvolaná liekmi leukocytózu, zvýšenú ESR, pri biochemických krvných testoch, zvýšenie krvnej amylázy, G-GTP, LDH a zvýšenie hladiny glukózy v krvi.
Inštrumentálne metódy výskumu, ktoré sa vykonávajú v prípadoch podozrenia na pankreatitídu vyvolanú liečivom, odhaľujú zápal pankreasu, ale nie sú príznaky typické pre etiológiu liekov.
Ultrazvuk pankreasu vám umožňuje určiť nárast v tele, zmenu v echogenicite parenchýmu.
Pre podrobné vyhodnotenie stavu pankreasu a susedných orgánov sa vykonávajú CT, MRI a MSCT abdominálnych orgánov.
Liečba pacientov s lekárskou pankreatitídou, v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia, sa môže uskutočniť na gastroenterologickom oddelení alebo na intenzívnej starostlivosti. Nezabudnite priradiť diétu (prvý deň, úplný hlad s postupným prechodom na tabuľku 5). Hlavná vec v liečbe tohto ochorenia - zrušenie lieku, ktorý spôsobil poškodenie pankreasu.
Konzervatívna terapia je použitie liekov proti bolesti, detoxikácie. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, predpisujú sa antibiotiká. Tiež sa používajú antispazmodiká, zmes glukóza-novokaín, antihistaminiká. Intravenózne infúzne roztoky sa injikujú inhibítormi proteáz (aprotinín).
V hemoragickej forme pankreatitídy vyvolanej liečivom sa promedol podáva za účelom anestézie. V prípade masívnej pankreatickej toxémie sa používajú extrakorporálne hemokorekčné metódy.
S neúčinnosťou konzervatívnej terapie pre nekroticko-hemoragickú liekovú pankreatitídu sa vykonáva chirurgická liečba, ktorá spočíva v otvorení pankreatickej kapsuly, odtok žľazy, odstránenie oblastí nekrotického parenchýmu (nekrektómia).
V zriedkavých prípadoch sa vykonáva resekcia časti pankreasu alebo jeho úplné odstránenie.
Prognóza a prevencia drogovej pankreatitídy
Prognóza pankreatitídy vyvolanej liekom závisí od závažnosti ochorenia. Vo väčšine prípadov patológia prebieha v benígnej forme a dobre reaguje na liečbu po prerušení liečby.
Avšak s nekrotickou hemoragickou formou je mortalita vysoká - okolo 70%.
Je veľmi dôležité kontrolovať farmakoterapiu v prípade použitia liekov, ktoré sú potenciálne nebezpečné z hľadiska poškodenia pankreasu.
Neexistuje žiadna špecifická prevencia tohto ochorenia. Vlastné podávanie liekov je prísne zakázané, najmä z tých skupín, ktoré môžu spôsobiť pankreatitídu vyvolanú drogami.
Lieky na pankreatitídu, liečba ochorenia
Pankreatitída je akýkoľvek zápal pankreasu. Je to vážne ochorenie, ktoré môže byť akútne a chronické.
V závislosti od formy ochorenia sa na liečbu pacientov používajú rôzne lieky proti pankreatitíde, vrátane analgetík, antispasmodík, antacíd, enzýmov, liečivých rastlín a iných prostriedkov.
Akútna pankreatitída má náhly nástup a krátke trvanie, pričom chronická forma ochorenia sa postupne vyvíja a časom sa zhoršuje, čo vedie k trvalému poškodeniu pankreasu.
analgetiká
Úľava od bolesti je neoddeliteľnou súčasťou liečby akútnej a chronickej pankreatitídy. V prípade syndrómu bolesti so strednou závažnosťou sa používajú slabé analgetiká, ale mnohí pacienti potrebujú silné lieky proti bolesti alebo omamné látky.
Slabé analgetiká
Vo väčšine prípadov sa pri záchvatoch akútnej alebo chronickej pankreatitídy s miernou bolesťou používajú tieto lieky:
- Paracetamol. Liek na liečenie miernej bolesti so zápalom pankreasu, ktorý sa užíva perorálne vo forme tabliet alebo sirupu. Tento liek sa môže používať na pankreatitídu u dospelých aj detí. Treba dávať pozor, aby sa neprekročila odporúčaná dávka paracetamolu, pretože v tomto prípade hrozí nebezpečenstvo poškodenia pečene.
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Je to jeden z najbežnejších liekov proti bolesti na svete. Zahŕňajú aspirín, ibuprofén, ketoprofén a iné lieky. Väčšina pacientov, ktorí užívajú tieto lieky na pankreatitídu v odporúčanom dávkovaní, nevykazujú žiadne závažné vedľajšie účinky. Najčastejšie komplikácie ich príjmu sú problémy s tráviacim traktom, gastritídou a vredmi. Preto pri dlhodobom užívaní NSAID je tiež potrebné piť lieky, ktoré chránia sliznicu žalúdka, najčastejšie inhibítory protónovej pumpy.
Silné analgetiká a omamné látky
V prípade neúčinnosti paracetamolu a NSAID pri odstraňovaní bolesti sú pacientom predpísané silnejšie analgetiká: t
Pri veľmi silnom záchvate bolesti môže pacient potrebovať lieky proti narkotickým bolestiam, ku ktorým patria:
Vedľajšie účinky týchto liekov zahŕňajú zápchu, nevoľnosť, vracanie a ospalosť. Zápcha sa vyskytuje pri dlhodobom užívaní liekov, pretože ich odstránenie často musí piť preháňadlá. Ak sa pacient pri užívaní jedného z týchto liekov proti bolesti stane ospalom, nemôže viesť vozidlo ani vykonávať žiadnu činnosť, ktorá si vyžaduje bdelosť.
spazmolytiká
Ide o relaxanciá hladkých svalov. Takéto liečivá sú široko používané na liečbu pankreatitídy, najmä ak je ochorenie kombinované s cholecystitídou a biliárnou dyskinéziou.
Najčastejšie používané:
- Drotaverinum (No-shpa). Najčastejšie používaný antispasmodik na liečbu pankreatitídy a cholecystitídy. Pomáha zmierniť bolesť spôsobenú spazmom hladkých svalov žlčových ciest a pankreasu. Vedľajšie účinky Drotaverinu zahŕňajú bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť.
- Mebeverín. Jeden z najúčinnejších antispasmodík. Nežiaduce účinky tohto lieku patrí pálenie záhy, dyspepsia, zápcha, závraty, nespavosť a strata chuti do jedla.
antacidá
Lieky, ktoré neutralizujú žalúdočnú kyselinu. Kvôli zníženiu kyslosti pomocou týchto liekov, obsah žalúdka, keď sa uvoľní do dvanástnika, nespôsobuje aktívnu sekréciu pankreatických enzýmov, čo prispieva k fyziologickému zvyšku pankreasu pri pankreatitíde.
Do tejto skupiny patria:
- Prípravky na báze hliníka.
- Prípravky na báze horčíka.
Aj keď tieto lieky v dôsledku inaktivácie kyseliny znižujú aktivitu pankreasu, prakticky sa nepoužívajú pri pankreatitíde, pretože existujú účinnejšie lieky - H2-blokátory receptorov histamínu a inhibítory protónovej pumpy.
H2-blokátory receptorov histamínu
Toto je skupina liekov, ktoré blokujú pôsobenie histamínu na receptory v bunkách žalúdka, ktoré produkujú kyselinu. Vďaka tomuto účinku lieky na pankreas znižujú syntézu kyseliny v žalúdku, ktorá je nevyhnutná pri liečbe pankreatitídy.
K nim patria:
Napriek ich účinnosti sa tieto lieky postupne vylučujú z praxe liečby pankreatitídy inhibítormi protónovej pumpy.
Inhibítory protónovej pumpy
IPP je skupina liekov, ktoré nevratne blokujú syntézu kyseliny v žalúdočných bunkách. Najúčinnejšie znižujú kyslosť obsahu žalúdka.
K nim patria:
Najčastejšie vedľajšie účinky inhibítorov protónovej pumpy sú bolesť hlavy, hnačka, zápcha, bolesť brucha, flatulencia, nevoľnosť a vracanie. Dlhodobé užívanie týchto liekov pri vysokých dávkach môže zvýšiť riziko zlomenín kostí spojených s osteoporózou.
Enzýmové prípravky
U mnohých pacientov s chronickou pankreatitídou pankreas nevytvára dostatok tráviacich enzýmov. V takýchto prípadoch lekári predpisujú umelé drogy, aby nahradili pankreatické enzýmy, ktoré môžu zlepšiť fungovanie gastrointestinálneho traktu a podporiť vstrebávanie živín.
Zloženie týchto liekov zahŕňa:
- amylázy;
- lipázy;
- proteázy (pepsín, trypsín, chymotrypsín).
Najznámejšie prípravky pankreatických enzýmov sú Creon, Mezim, pankreatizmus. Vedľajšie účinky týchto prostriedkov zahŕňajú hnačku, zápchu, nevoľnosť, vracanie a bolesť brucha.
Anti-enzýmové lieky
Anti-enzýmové lieky - lieky, ktoré inhibujú aktivitu enzýmov pankreasu. Tieto lieky sú najčastejšie zahrnuté v liečbe akútnej pankreatitídy.
K nim patria:
V súčasnosti sa tieto lieky zriedkavo používajú na pankreatitídu, pretože ich účinnosť nebola potvrdená klinickými štúdiami. Nežiaduce účinky Gordox a Kontrikala zahŕňajú alergické reakcie, nevoľnosť, vracanie a hnačku.
oktreotid
Je to umelý analóg hormónu somatostatínu. Potláča sekréciu žalúdka a pankreasu, ktorá je podľa mnohých lekárov užitočná pri pankreatitíde, najmä v jej akútnej forme. V tejto chorobe však nebolo možné jednoznačne preukázať jej účinnosť, preto je vhodnosť použitia oktreotidu naďalej sporná.
sedatíva
V prípade výrazného syndrómu chronickej bolesti sú niekedy pacientom predpísané sedatíva, ku ktorým patria:
Tieto liečivá sú zahrnuté v liečbe chronickej bolesti. Nielenže uľahčujú depresiu u pacientov, ale tiež zvyšujú účinok liekov proti bolesti.
Hormonálne lieky
Ak je chronická pankreatitída spôsobená autoimunitným procesom, používajú sa kortikosteroidy (napríklad Prednizolón). Dlhodobé užívanie týchto liekov však môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky, vrátane osteoporózy a prírastku hmotnosti.
antibiotiká
Sú predpísané len na infekčné komplikácie akútnej pankreatitídy. Keďže v týchto prípadoch je najčastejšie ťažký stav pacienta, používajú sa silné antibiotiká (Meropenem, Doripenem).
Liečivé rastliny
Liečivé rastliny na pankreatitídu sa najčastejšie používajú ako súčasť kombinovanej liečby. Môžu byť použité len v nekomplikovaných prípadoch chronickej formy, a to dokonca len v štádiu remisie.
Pravidlom je, že pri pankreatitíde sa používajú liečivé rastliny, ktoré stimulujú regeneráciu pankreatického tkaniva, ako aj antispazmodické a protizápalové vlastnosti. Najbežnejšou formou bylinnej medicíny je použitie bylinných čajov a odvarov.
Liečivé byliny na pankreatitídu pankreasu možno rozdeliť do niekoľkých skupín:
- Byliny, ktoré zlepšujú regeneračné vlastnosti pankreasu - harmanček, rebrík, javor, praslička, ľubovník bodkovaný, nechtík.
- Byliny s antibakteriálnymi vlastnosťami - ľubovník bodkovaný, rebrík, tyran, medveď, praslička.
- Byliny, ktoré podporujú odstraňovanie toxínov z tela - valeriány, pelargónie, elecampane, ľubovník bodkovaný, Ivan čaj, centaury, banán, mäta, harmanček, rebrík.
- Byliny s ukľudňujúcimi a antispasmodickými vlastnosťami - maternica, valeriánske korene, kvety mäty.
Pred liečbou pankreatitídy alebo cholecystitídy bylinami by ste sa mali poradiť s lekárom. Napriek ich prirodzenosti, bylinky môžu mať výrazný účinok a viesť k rovnako silným vedľajším účinkom.
Liečba pankreatitídy
Schéma liečby pankreatitídy pomocou ľudových prostriedkov, liekov a neliečebných metód je výlučne vykonávaná ošetrujúcim lekárom na základe klinického obrazu ochorenia.
Predtým, ako začnete liečiť pankreatitídu, musíte vykonať prieskumy, ktoré vám pomôžu určiť, ktoré lieky musíte prijať.
Najčastejšie sa v období exacerbácie chronickej pankreatitídy predpisujú inhibítory protónovej pumpy, antispasmodiká a lieky proti bolesti. S nedostatkom pankreatických enzýmov sa používajú enzýmové činidlá.
Liečba akútnej pankreatitídy sa vykonáva len v stacionárnych podmienkach, pretože toto ochorenie môže byť život ohrozujúce pre pacienta.
Lieky na chronickú pankreatitídu
Väčšina pacientov s chronickou pankreatitídou v remisii potrebuje len diétu. Liečba liekmi sa vykonáva s exacerbáciou ochorenia.
Liečebný režim najčastejšie zahŕňa:
- Lieky proti bolesti a antispasmodiká.
- Enzýmové prípravky.
- Lieky, ktoré potláčajú tvorbu žalúdočnej kyseliny (inhibítory protónovej pumpy alebo blokátory H2-histamínových receptorov).
Pankreatitída je časté ochorenie, na liečenie ktorého sa používajú liečivá z rôznych skupín.
Ak chcete nájsť najlepší liek na pankreatitídu, lekári musia zvážiť formu a štádium ochorenia, príznaky a príčiny zápalu pankreasu, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód.
Bez ohľadu na lieky, ktoré lekár predpisuje na pankreatitídu, nie je možné ich použitie zrušiť samostatne.
Taras Nevelichuk, lekár,
špeciálne pre Moizhivot.ru
o liečbe pankreatitídy
(4 3,00 z 5)
- lieky na pankreatitídu
- liečba pankreatitídy
Liečba pankreatitídy pankreasu
Schéma liečby pankreatitídy je tvorená s prihliadnutím na stupeň komplexnosti a vlastnosti priebehu ochorenia. Zápal pankreasu je akútny a chronický. V prvom prípade, s adekvátnou liečbou, môže byť práca orgánu tráviaceho systému rýchlo normalizovaná.
Pri chronickej forme pankreatitídy, keď sa exacerbácie ochorenia striedajú s remisiou (oslabenie alebo úplné vymiznutie symptómov patológie), funkcie pankreasu neprestávajú klesať.
Bez komplexnej terapie, ktorá zahŕňa terapeutickú diétu, lieky a kompletný odpočinok, nie je možné uzdravenie.
Akútna pankreatitída
Stupeň obtiažnosti akútnej pankreatitídy (ťažkej alebo miernej) určuje ošetrujúci lekár vyšetrením pacienta a skúmaním výsledkov testov.
Potom odborník vykoná individuálny liečebný režim, ktorého hlavným účelom je zabrániť nekróze (smrti) tkanív pankreasu.
Tento stav môže viesť k závažným komplikáciám spojeným so všeobecným zdravím tela:
- zlyhanie obličiek;
- prudký pokles horného krvného tlaku;
- porušenie dýchacieho systému.
Liečba ťažkej akútnej pankreatitídy
V akútnom priebehu ochorenia pankreasu je pravdepodobnosť komplikácií vysoká, takže pacient s pankreatitídou je naliehavo hospitalizovaný.
Vývoj zápalového procesu môže byť sprevádzaný infekciou tkaniva žľazy baktériami, ktoré žijú v tenkom čreve alebo vstupujú do krvného obehu. Pri infikovaní pankreatitídou je prognóza zotavenia nepriaznivá.
Aby sa zabránilo smrti pankreatického tkaniva a zabránilo sa abscesu, pacientovi sa predpisuje antibiotická liečba.
Antibiotiká sa vyberajú s ohľadom na:
- cesta infekcie;
- počet infekčných agens;
- typ patogénnych mikróbov.
Pankreatitída komplikovaná infekciou je liečená beta-laktámovými antibiotikami (penicilíny, karbapenémy, cefalosporíny). Ich použitie spôsobuje smrť baktérií a zastavuje zápalový proces.
Lekári kategoricky neodporúčajú samostatne liečbu pankreatitídy antibiotikami. Tento typ liekov má mnoho vedľajších účinkov, medzi ktoré patrí alergická pankreatitída, pri ktorej sa zápal žľazy vyvíja dvakrát rýchlejšie a je akútnejší.
Tento stav môže vyvolať lieky, ako sú metronidazol, tetracyklín, sulfa lieky.
Pri ťažkej akútnej pankreatitíde sa okrem antibiotík predpisujú aj lieky, ktoré pomáhajú udržiavať normálnu funkciu pankreasu:
- Antacidá - neutralizujú pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej, čo zvyšuje aktivitu enzýmov, ktoré ničia tkanivo pankreasu ("Maalox", "Fosfalyugel", "Renny").
- Algináty - normalizujú kyslosť žalúdka väzbou a odstránením kyseliny chlorovodíkovej ("Laminal", "Gaviscon").
- Enzymatické prostriedky - zmierňujú bolesť a kompenzujú nedostatok prirodzených tráviacich enzýmov ("Mezim", "Panzikam", "Gastinorm Forte").
V takýchto prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok pri ťažkej akútnej pankreatitíde:
- Detekcia kameňov v žlčovodoch. Operácia sa vykonáva na kanáliku pankreasu, pretože tam žlčové kamene veľmi často padajú.
- Akumulácia patologickej tekutiny v tkanivách žľazy alebo okolo nej. Používa sa perkutánna vonkajšia drenáž, je nainštalovaný 1 alebo viac katétrov.
- Prítomnosť pseudocyst a abscesov. Ak je nádor v tele alebo v hlave žľazy, potom sa vykoná endoskopická drenáž, ak je patológia lokalizovaná v chvoste orgánu, potom sa použije cystogastrostómia.
Správna výživa počas pankreatitídy pomáha urýchliť zotavenie. V prvých dňoch ochorenia je pacientovi predpísaný pôst. Aby telo pacienta nebolo slabé, intravenózne sa podávajú špeciálne výživové roztoky. Po 1 až 4 dňoch sa živné zmesi začnú dodávať do žalúdka pacienta pomocou sondy.
Po niekoľkých dňoch sa pacient začne jesť nezávisle. Jedlá zahŕňajú slizové polievky, tekuté kaše, zeleninovú kašu, sušené ovocné želé. Jedlá by sa mali podávať v teplej forme v malých porciách až 8-krát denne.
Liečba miernej akútnej pankreatitídy
Liečba mierneho zápalu je zameraná na obnovu tekutiny stratenej organizmom a odstránenie exacerbácie. Príčinou dehydratácie počas pankreatitídy je neustále vracanie. Vyskytuje sa v dôsledku narušenia zažívacích orgánov.
Kvôli neustálej nevoľnosti nie je možné naplniť požadovaný objem kvapaliny prirodzenou spotrebou. Tento problém sa rieši infúznou terapiou (injekčná injekcia intravenózne alebo pod kožou roztokov elektrolytov).
Súčasne s infúziou elektrolytov sa používajú lieky s antiemetickým účinkom "Zerukal", "Domperidon", "Trimebutin". Podávajú sa intravenózne alebo intramuskulárne.
Okrem antiemetických liečiv sa liečba pankreatitídy uskutočňuje pomocou liekov, ktorých zložky môžu zastaviť krvácanie parenchýmu žľazy.
Zníženie objemu krvi, ktorá cirkuluje v cievach, ohrozuje smrť tkanív orgánu. Aby sa zabránilo nekróze žľazy umožňuje transfúziu krvi.
Pri edéme pankreasu sa okrem vyššie uvedených liekov predpisujú diuretiká (diuretiká) a predpisuje sa pokoj a hlad.
Chronický kurz
Schéma liečby chronickej pankreatitídy vzniká pri zohľadnení nasledujúcich bodov:
- Lekárska výživa.
- Liečba liekmi.
- Chirurgický zákrok (zriedkavý).
Pretože príčiny vyvolávajúce chronický zápal pankreasu sú najčastejšie odlišné, liečba predpísaná lekárom je zvyčajne individuálna. Lieky pomáhajú odstrániť exacerbáciu chronickej pankreatitídy a dosiahnuť trvalú remisiu.
Enzýmové prípravky
Chronický zápal pankreasu je sprevádzaný nedostatkom tráviacich enzýmov. Aby sa normalizovala činnosť tráviaceho systému, pacienti dostávajú enzýmovú terapiu.
Pankreatická insuficiencia sa doplňuje pomocou dvojitého obalu („Creon“, „Pancytrat“) a liekov s jedným plášťom („Pancreatine“, „Mezim“).
Tieto sa považujú za najefektívnejšie, pokiaľ ide o dodávanie enzýmov do miesta ich určenia. Použitie druhej je nevyhnutné pre konštantnú bolesť pankreasu.
Jednodielne pilulky sú vybavené schopnosťou znížiť aktivitu pankreasu, odstrániť opuchy jeho tkanív a zabrániť útokom na vlastné bunky.
Bez odporúčania lekára by ste nemali užívať žiadne enzýmové lieky. Niektoré z nich, najmä „Festal“ a „Panzinorm“, sú kontraindikované pri chronickej pankreatitíde, pretože obsahujú zložku žlče, ktorá stimuluje tvorbu sekrécie pankreasu a tým zvyšuje bolesť brucha.
Prostriedky na reguláciu sekrečnej funkcie
Na zníženie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je nevyhnutná na zmiernenie chronickej pankreatitídy, umožňujú lieky, ktoré inhibujú produkciu histamínu žľazou. Táto látka prispieva k zvýšeniu sekrécie žalúdočnej šťavy, čo vedie k ďalšiemu zhoršeniu pankreatitídy.
Na reguláciu sekrečnej funkcie sa používajú dva typy liekov: H2 blokátory (Ranitidin, Famotidin) a inhibítory protónovej pumpy (PPI), modernejšie lieky Omeprazol, Rabeprazol. Inhibítory s dlhodobým príjmom majú negatívny vplyv na štruktúru kostí, zvyšujú pravdepodobnosť ich zlomeniny.
Lieky na exacerbáciu patológie
Počas exacerbácie pankreatitídy sa pacientovi predpisujú lieky, ktoré môžu zmierniť bolesť a potláčať aktivitu tráviacich enzýmov pankreasu. Na tento účel používajte lieky z nasledujúcich skupín:
- antacidy (Almagel, Maalox);
- antispasmodiká ("No-shpa", "Papaverin");
- ľahké antibakteriálne činidlá (ampicilín, amoxicilín).
Diéta pre chronickú pankreatitídu
Pankreatické ochorenie nie je možné úplne vyliečiť. Aby symptómy patológie narušili pacienta čo najmenej, musí užívať lieky predpísané lekárom a dodržiavať diétu s obmedzením živočíšnych tukov.
V ponuke pacienta sú:
- zelenina, ktorá nezvyšuje kyslosť obsahu žalúdka a nespôsobuje tvorbu plynov (zemiaky, repa, mrkva);
- želé, ovocné šťavy, sušené ovocné želé;
- pohánka, ryža, kaša;
- kefír, ryazhenka, jogurt, tvaroh, tvrdý syr s minimálnym obsahom tuku;
- minerálna voda "Slavyanovskaya", "Essentuki No17".
Výživa pacienta by mala byť zlomková. Jedlo sa konzumuje v teplej forme v malých porciách 5-8 krát denne v rovnakom čase. Jedlá by mali byť pripravené iba varom alebo dusením.
Liečba ľudových prostriedkov
V kombinácii s liekmi sa používajú domáce lieky pripravené podľa obľúbených receptov. Pri chronickej pankreatitíde lekári odporúčajú udržiavať základné zdravie pankreasu esenciálnymi olejmi:
- Externé použitie. Zmiešajte 2 kvapky pelargónie, pomarančovej a mäty. Do pankreasu sa treje 3-4 krát denne.
- Príjem vo vnútri. Vegetariánske prázdne kapsuly naplnené rovnakými olejmi (po 5 kvapkách). Prijímajte 3 krát denne.
Terapia éterickými olejmi trvá 21 dní, potom sa prestávka užíva na dobu, ktorú stanoví lekár.
Vlastnosti liečby počas tehotenstva
Choroby pankreasu u tehotných žien sa liečia len v nemocnici. V prvej fáze liečby pankreatitídy sa podávajú intravenózne veľké množstvo špeciálnych tekutín potrebných na riedenie krvi, aby sa potlačila agresívna aktivita enzýmov pankreasu. Potom sú predpísané enzýmové prípravky podporujúce trávenie (Mezim, Creon).
Na odstránenie stagnujúcej žlče sa tehotným ženám predpisujú len lieky živočíšneho alebo rastlinného pôvodu („Holosas“, „Holiver“). Počas liečby sa tehotným ženám odporúča piť bujóny a alkalickú vodu. Množstvo tekutiny predpísané lekárom.
Samoliečba počas tehotenstva môže viesť k strate dieťaťa a narušeniu hlavných systémov tela. Z rovnakého dôvodu sa neodporúča liečba ľudovými liekmi.
Keď hnisavá forma pankreatitídy, s rozšírením patológie na iné orgány, lekári rozhodnú o potrebe chirurgického zákroku. Operácia pankreasu sa vykonáva až po ukončení tehotenstva v prvom trimestri alebo po pôrode po 35 týždňoch.
