Príčiny vracania po operácii, liečba pooperačnej nevoľnosti

Príčina zvracania / nevoľnosť po operácii je ťažké určiť, predpokladá sa, že spôsobujú podráždenie nervových receptorov.

Frekvencia a závažnosť symptómov sú spojené s mnohými faktormi: stavom a individuálnymi charakteristikami pacienta, typom úľavy od bolesti, použitými liekmi, typom a zložitosťou operácie.

Výsledné pooperačné prirodzené zvracanie je variantom normy, môže však mať nepríjemné následky:

dýchavičnosť, nedostatok vzduchu;
zvýšené krvácanie;
opuch mozgu, bolesti hlavy;
divergencia chirurgických stehov.

Trhanie a zvracanie môžu byť spôsobené podráždením peritoneu alebo vnútorných orgánov počas operácií brucha. V tomto prípade sú príznaky pozorované po dlhú dobu.

Prečo sa po operácii vytiahne?

Zvracanie po celkovej anestézii

Zvracanie a nevoľnosť - spoločný dôsledok celkovej anestézie. Tieto príznaky vyplývajú z účinkov liekov proti bolesti na nervové centrá mozgu. Pretože väčšina látok používaných na celkovú anestéziu je toxická, nauzea sa stáva známkou intoxikácie vestibulárneho systému. Najnovšie lieky na anestéziu majú menej vedľajších účinkov, takže otrava je menej častá a menej výrazná.

Spolu s nevoľnosťou v pooperačnom období, často závraty. Vertigo sa zvyšuje pri otáčaní, pohyboch hlavy, zmene polohy tela - stav môže pretrvávať až niekoľko dní.

Pri inhalačnej celkovej anestézii sa vyskytne nevoľnosť v dôsledku podráždenia hrtanu a zadnej časti hltanu. Takáto anestézia môže pokračovať bez ďalšej slabosti a závratov.

Po spinálnej anestézii

Epidurálna alebo spinálna anestézia pôsobí na mozog, hoci s anestéziou sa liek vstrekuje do oblasti chrbtice. So zvýšením intrakraniálneho tlaku spôsobeného zavedením tekutiny pôsobiacej na nervový systém sa objavujú nepríjemné symptómy. Obvykle tento stav zmizne počas dňa po anestézii, menej často trvá niekoľko dní.

Nevoľnosť zo straty krvi

Ďalšou príčinou nevoľnosti po operácii je strata krvi. Či sa vyvinie pri záchvate vracania, závisí od individuálnej reakcie, závažnosti ochorenia, typu vykonanej operácie, použitých liekov. Po rehabilitačnej terapii sa rýchlo kompenzuje strata krvi, zlepšuje sa stav pacienta.

Dôvod bolesti

V zriedkavých prípadoch môže reflex reflexu nasledovať syndróm bolesti. Toto sa deje počas operácií na strednom uchu, urologických, endoskopických, laparoskopických zákrokoch. Na odstránenie bolesti u pacientov po operácii vstreknutých liekov proti bolesti.

Slzy niekoľko dní po chirurgickom vložení

Niekoľko dní po operácii sa môže vyskytnúť nevoľnosť a vracanie. Príčinou tohto stavu je narušenie normálneho fungovania zažívacích orgánov. Horšie je, ak sa vyskytla pooperačná infekcia rany. Preto, ak dôjde k takémuto zvracaniu, je potrebné kontaktovať špecialistu.

Liečba pooperačného zvracania

Zotavenie po operácii

Anestézia a chirurgia ovplyvňujú stav pacienta a jeho pohodu. Po zákroku môže byť jeho myseľ zmätená, zle reaguje na svoje reakcie. Ak chcete znížiť frekvenciu emetických nutkaní, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Po operácii je pacient umiestnený na zdravú stranu. Tým sa zabráni vniknutiu zvracania do dýchacieho systému.
Drogy dráždia výstelku žalúdka a čriev. Prvý deň po operácii je teda pacientovi na hladine diéta. Je potrebné konzumovať kvapalinu v malých dávkach.
Prichádza, pacient cíti intenzívny smäd. Ťažké pitie po anestézii však spôsobuje vážne zvracanie. Kvapalina sa nechá piť len po 2-3 hodinách po operácii. Najlepšie je použiť čaj s malým množstvom citrónovej šťavy alebo čistej vody. Dajte to 50-60 ml. raz za hodinu Postupne zvyšujte hlasitosť.
Je lepšie odmietnuť jedlo, prvý deň po operácii. Ale so silným hladom, so súhlasom lekára, môžete dať pacientovi trochu tekutej ryžovej kaše, nesladeného prírodného jogurtu alebo želé. Prechod na normálnu diétu predpisuje špecialista, zvyčajne trvá 1,5 až 2 týždne bez komplikácií. Toto obdobie sa môže oneskoriť v závislosti od povahy a zložitosti operácie.
V prvých dňoch po zákroku sa lieky injektujú vo forme injekcií.

Opatrenia proti nezvratnému zvracaniu

Antiemetiká sa používajú na zastavenie viacnásobného zvracania. K tejto skupine liečiv patria: Droperidol, Tsiklizin, Ondasetron, Dolasetron, Dimenhydrinate a ďalšie. Akékoľvek lieky sa musia vopred dohodnúť so svojím lekárom.

Pri ťažkej nevoľnosti a nekontrolovateľnom zvracaní môžu byť predpísané lieky patriace do skupiny antagonistov neurokinínu-1. Sú účinnejšie, takže sa používajú v menších dávkach. Ak antiemetiká nefungujú, pacient je umytý žalúdok. Tento postup odstráni zvyšky toxínov a škodlivých látok.

Liečebné prostriedky

Obvykle pooperačné zvracanie netrvá dlho. Ak sa znova a znova vracia, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Tento stav je pozorovaný u ľudí s citlivým zvracacím centrom, zvyčajne trpiacim morskou chorobou. Na vyliečenie z vracania použite:

Fenotiazíny (Triftazin, Fluórfenazín, Chlórpromazín). Tieto lieky blokujú receptory dopamínu. Vedľajšie účinky ich príjmu sú letargia, redukcia tlaku, ospalosť, letargia, poškodenie pamäte a procesy myslenia. Ide o prípravy na stacionárne podmienky. To najlepšie z fenotiazínov - Tietilperazin. Má menej závažné vedľajšie účinky a selektívne účinky.
Butyrofenóny. Zástupcami tejto skupiny sú Domperidon, Domrid, Haloperidol. Ich účinok je podobný liečivám fenotiazínovej skupiny. Ukázalo sa, že prostriedky sa uplatňujú na ambulantnom základe.
Antihistaminiká: Hydroxycin, Diphenhydramine, Promethazine. Ovplyvňujú vestibulárny aparát, nervové centrá mozgu a používajú sa na boj proti nevoľnosti pohybu.
Anticholinergiká: Atropín, skopolamín, metacín. Blokujú cholinergné receptory. Používa sa na prevenciu zvracania po celkovej anestézii a anestézii.
Antagonisty serotonínu: Emetron, Tropisetron, Dolasetron, Granisetron. Zobrazené po operácii brucha a chemoterapii.

otázky

Otázka: Čo robiť, ak vraciate po operácii?

Čo keď mám po operácii zvracanie?

Zvracanie v pooperačnom období v dôsledku pôsobenia liekov na anestéziu. Faktom je, že lieky na anestéziu majú schopnosť dráždiť sliznicu žalúdka, ktorá na to reaguje so zvracaním.

V tomto prípade je zvracanie takmer vždy pozorované po operáciách vykonaných v celkovej anestézii. V tomto prípade sa vracanie vyvíja 1-3 hodiny po prepustení z anestézie. Treba mať na pamäti, že čím väčšia je operatívna strata krvi, tým menej vracia. Inými slovami, ľudia, ktorí pri chirurgickom zákroku stratili dostatočne veľký objem krvi, netrpia vracaním počas anestézie. Ak bola operatívna strata krvi malá, vracanie po anestézii je takmer vždy. Ale po operáciách vykonaných v miechovej alebo lokálnej anestézii nemusí byť vracanie vždy.

Zvracanie po operácii v celkovej anestézii nemusí byť špecificky zastavené alebo liečené, pretože toto je prirodzená reakcia tela na požitie anestetík. Po 1 až 2 hodinách po zvracaní je však potrebné začať používať tekutiny vo veľkom objeme, aby sa kompenzovala strata krvi. Tiež na žalúdok by mal dať vyhrievaciu podložku.

Zvracanie po operácii v spinálnej alebo lokálnej anestézii tiež nestojí za zastavenie. Po tomto type anestézie je však potrebné aplikovať subkutánne 10% roztok kofeínu 1 - 2 ml, 2 - 3 krát denne. Po tomto type anestézie by ste mali začať piť 20 minút po ukončení operácie. Na žalúdok by sa mala umiestniť ohrievacia podložka.

Najlepší spôsob liečby pooperačného zvracania je poskytnúť odpočinok žalúdka. To znamená, že prvý deň po operácii by človek nemal užívať potraviny a lieky. Lieky sa najlepšie podávajú intravenózne alebo intramuskulárne. A od jedla počas dňa po operácii je lepšie zdržať sa hlasovania. Ak je to potrebné, má sa podať parenterálna výživa.

Ak zvracanie po operácii obsahuje prímes hlienu, je potrebné umyť žalúdok roztokom sódy s prídavkom mäty tinktúry. Toto umývanie sa vykonáva na odstránenie hlienu zo žalúdka, v ktorom sa anestetické prípravky rozpúšťajú a neustále dráždia sliznicu, čo spôsobuje zvracanie.

Niekedy sa vracanie vyvíja 1 až 3 dni po operácii a nie bezprostredne po anestézii. V tomto prípade je zvracanie spojené s neprítomnosťou plynu alebo infekciou rany. Ak sa zvracanie objaví po viac ako dni po operácii, okamžite to oznámte svojmu lekárovi. V tejto situácii sa na liečbu zvracania intravenózne vstrekne 50-100 ml 10% roztoku NaCl a vykoná sa výplach žalúdka a umiestni sa sifónový nálev.

Okrem toho, ak je podozrenie na peritonitídu, 150 000 IU penicilínu sa podáva intramuskulárne každé 3 hodiny. V prípade, že zvracanie je spôsobené absenciou plynu, tieto postupy pomôžu zastaviť. Ak tieto lekárske manipulácie neprestanú zvracať počas 6 hodín, znamená to, že je spôsobená hnisaním v rane. V takejto situácii je potrebné naliehavo znovu otvoriť brušnú dutinu a dezinfikovať ranu.

Po operácii, nevoľnosti a zvracaní

Tí, ktorí sa s operáciou museli vyrovnať, prešli nielen jej, ale aj pooperačným obdobím. To sa týka takých symptómov, ako je nevoľnosť a vracanie po operácii. Takmer každý, alebo lepšie povedané, mnohí čelia tomuto javu, keď prišli z anestézie. Ale čo je dôvodom? Prečo telo reaguje na anestéziu? Prečo sa z neho človek len prebudí? A prebudenie a stále má pocit nevoľnosti, čo vedie k vracaniu.

Nevoľnosť a vracanie, ku ktorým dochádza po operácii

Anestézia alebo anestézia

Veľmi často sa na základe anestézie objavuje nevoľnosť a vracanie. A zdá sa, asi 2-3 hodiny potom, čo muž prišiel k jeho zmyslom.
Je potrebné poznamenať, že ako silná bude závisieť od straty krvi počas operácie. Čím viac krvi človek stratil, tým menej nevoľnosti a zvracania bude. A naopak, čím menej krvi sa stratilo - tým silnejšia bude nevoľnosť.
Tento proces prináša veľmi málo príjemných pocitov. Okrem toho je veľmi nežiaduce, pretože môže ovplyvniť tieto faktory:

o rozporoch stehov s osobou, pretože počas zvracania osoba stuhne;
môže sa vyskytnúť krvácanie;
vyskytne sa ťažké dýchanie;
možné opuchy mozgu.

V súčasnosti sa všetky operácie vykonávajú v prítomnosti anestéziológa. Pretože je to on, kto si vyberie potrebnú dávku anestézie, ktorú konkrétny pacient potrebuje na operáciu.
Počas operácie môže byť pridaná anestézia.
V súčasnej medicíne budú používať také lieky, ktoré pomôžu dostať sa z anestézie čo najľahšie a vyrovnať sa s pooperačným obdobím.
Zvyčajne pri výskyte nevoľnosti a zvracania ho lekár neodstráni. Všetko prejde sám v priebehu niekoľkých hodín po operácii. Odporúča sa len ľahnúť si, nie robiť náhle pohyby.
Toxíny budú uvoľnené z tela a budú odstránené.
Nevoľnosť a zvracanie skončia po operácii. Osoba získa silu a uzdraví sa.

Video: „Bez lekára. Nevoľnosť a zvracanie "

Fajčil som. Nielen závraty, ale aj kolísanie

Odstránenie bolesti žalúdka

Jedzte dobre - nevoľnosť a závraty

Rhinovírusová infekcia a jej liečba

Koľko dní je osoba infikovaná chrípkou?

Aký je najlepší spôsob ochrany pred infekciami?

Ako sa pertussis u detí?

Vlastnosti infekcií u žien

Vlastnosti výživy pri infekčných ochoreniach

Prevencia infekčných chorôb

Charakteristiky inkubačnej doby HIV infekcie

Čo ak horúčka, zvracanie, bolesť hrdla?

Desať najlepších liekov na zlepšenie pamäti

Pooperačná nevoľnosť a vracanie. Vzrušenie po anestézii

Pooperačná nevoľnosť a zvracanie (PONV) sa môžu vyskytnúť, keď sú stimulované centrálne a / alebo periférne receptory, ale presná etiológia tohto syndrómu nie je známa.

Početné rizikové faktory spojené so stavom pacienta, anestéziou a operáciou sú spojené s vysokou frekvenciou PONV, ale tento vzťah nie je vždy príčinný. Napríklad vysoký výskyt PONV u gynekologických pacientov nie je spôsobený samotnou operáciou, ale skutočnosťou, že operácia sa vykonáva u žien, ktoré sú citlivejšie na PURVET.

Namiesto odhadu širokej škály súvisiacich rizikových faktorov je riziko NEED pre pacienta lepšie predpovedané zjednodušenou mierou rizika pomocou nezávislých prediktorov.

U dospelých pacientov podrobujúcich sa všeobecnej inhalačnej anestézii, zjednodušená škála hodnotenia rizika Apfelu PONV zahŕňa ako hlavné nezávislé predpovede ženské pohlavie, nefajčenie, anamnézu PONV alebo kinetózu, použitie pooperačných intravenóznych opioidov. Riziko PONV v prítomnosti 0, 1, 2, 3 alebo 4 takýchto faktorov je približne 10%, 20%, 40%, 60% alebo 80%.

Podobná zjednodušená škála rizika pooperačného zvracania (POR) u detí zahŕňa ako hlavné prediktory trvanie operácie dlhšie ako 30 minút, vek 3 a viac rokov, chirurgický zákrok na strabizmus a indikáciu POR alebo PORP v anamnéze u príbuzných s príbuznými.

Vzhľadom na skutočnosť, že hlavnými spúšťacími bodmi PONV sú inhalačné anestetiká a opioidy, riziko výskytu PONV bude nižšie, ak sa použijú metódy anestézie na zabránenie alebo obmedzenie ich používania (napr. Regionálna alebo celková intravenózna anestézia).

Nauzea a vracanie v pooperačnom období sa pozoruje u 20-30% pacientov a je druhou najčastejšou sťažnosťou v pooperačnom období (najčastejším problémom je bolesť). ). Po publikovaní Watcha a White9 v roku 1992, prehľadu pooperačnej nevoľnosti a zvracania (PONV), sa tento klinický pojem stal viac široko používaný av roku 1999 získal PONV syndróm vedúcu pozíciu medzi národnými témami knižnice medicíny. Rovnako ako vo všeobecnosti, v medicíne, termín PONV spája samo o sebe také pooperačné symptómy, ako je nauzea, vracanie a emetické nutkanie. Je potrebné pripomenúť, že operácia nie je najčastejšou príčinou ich výskytu, hoci je to všeobecne uznávaný názor. Niekoľko rozsiahlych prospektívnych kohortných štúdií naznačuje, že prípady výskytu PONV po rôznych chirurgických zákrokoch sú vo väčšej miere spojené s významnými rizikovými faktormi, kvôli zvláštnostiam stavu pacienta a anestézii, ako pri chirurgických zákrokoch ako takých.

Stratégia prevencie PONV by mala byť založená na posúdení rizika vzniku PONV, ktoré možno určiť pomocou zjednodušenej škály. Pacienti s vysokým rizikom spustenia NEED vykazujú najvýraznejšie zníženie absolútneho rizika v kontexte prijatých opatrení (absolútne zníženie rizika = základné riziko x zníženie relatívneho rizika).

Efektívne antiemetiká na zníženie potreby horáka sú:

Antagonisty neurokinínu-1 (NK1) sú účinné pri prevencii nevoľnosti v rovnakom rozsahu ako iné antiemetiká, ale ich antiemetický účinok je oveľa výraznejší.

Minimálna účinná profylaktická dávka ondansetronu je 4 mg, zatiaľ čo núdzová liečba vyžaduje len 1 mg lieku. Na základe tohto zistenia sa dospelo k záveru, že terapeutická dávka ondansetronu v prípade jeho núdzového použitia je štvrtina profylaktickej dávky.

Keď dôjde k PONV, napriek intraoperačnému podávaniu profylaktickej dávky ondacetronu pacientovi sa účinok jeho opakovaného podávania v terapeutickej dávke na oddelení nepozoruje. To nám umožňuje dospieť k záveru, že terapeutický účinok na predtým blokované receptory je neúčinný, a preto by antiemetická liečba v tomto prípade mala byť založená na iných mechanizmoch.

PONV môže byť sprevádzaný takým nepríjemným pocitom, že pacienti ich často vydržia horšie ako pooperačná bolesť. Prevencia výskytu PONV u vysoko rizikových pacientov významne zlepšuje pooperačné hodnotenie pohody a stupňa spokojnosti. Napriek tomu, že torpor je vo forme individuálnej skúsenosti, pooperačné zvracanie alebo nutkanie na zvracanie (POR) v zriedkavých prípadoch vedú k závažným zdravotným komplikáciám, ako sú:

aspirácia obsahu žalúdka;

subkutánny emfyzém alebo pneumotorax (skutočná frekvencia ich výskytu nie je známa).

PONV môže spôsobiť oneskorenie pri prepúšťaní pacienta z pooperačnej budiacej miestnosti a je hlavnou príčinou opätovného prijatia po ambulantnej anestézii. V samotných Spojených štátoch predstavujú ročné náklady na zdravotnú starostlivosť na liečbu POTREBY až niekoľko sto miliónov dolárov.

Naliehavá potreba zlepšiť pochopenie patogenézy, prevencie a liečby torpidného osvetlenia sa odráža v lekárskej literatúre: viac ako 2 000 randomizovaných kontrolovaných štúdií s torporom bolo publikovaných v odborných časopisoch a takmer 200 nových štúdií je publikovaných ročne. Ich realizácia je do určitej miery spôsobená záujmom farmakologického priemyslu o vývoj nových účinných prostriedkov liečby tohto stavu.

Vstup toxických látok (napríklad hypertonický roztok soli alebo síran meďnatý) vedie k uvoľňovaniu serotonínu (5-hydroxytryptamínu, 5-HT) z enterochromafínových buniek črevnej steny. Tieto enterochromafínové bunky obsahujú viac ako 90% celkového serotonínu v tele a uvoľňujú ho pôsobením rôznych chemických a mechanických stimulov. Serotonín sa môže tiež uvoľňovať nepriamo prostredníctvom receptorov M3, p-adrenergných receptorov a receptorov H3; naopak, zdá sa, že stimulácia receptorov OLVLV, receptorov 5-HT4 a adrenoreceptorov A2 a prítomnosti vazoaktívneho intestinálneho polypeptidu a somatostatínu vedie k zníženiu uvoľňovania serotonínu. Serotonín je vylučovaný v črevnej stene v tesnej blízkosti aferentných zakončení nervu vagus, čo je signál, z ktorého je poslaný do dorzálneho mozgového kmeňa cez jadro solitárneho traktu. Toto bolo preukázané na zvieracích modeloch, kde vagotómia blokuje vracanie vyvolané cisplatinou. Uvoľňovanie veľkých množstiev serotonínu neuroendokrinnými karcinoidnými nádormi je však sprevádzané návalmi, hnačkou, plynatosťou a brušnou kolikou, ale nie vývojom nevoľnosti a zvracania. Tento objav naznačuje, že serotonergné emetogénne dráhy sú spočiatku aktivované cez autonómny nervový systém a nie cez krvný obeh. Preto aj keď renálna exkrécia kyseliny 5-hydroxyoctovej (metabolit serotonínu s oveľa dlhším polčasom) súvisiacom s PONV chýba v operácii brucha, príčina uvoľňovania serotonínu s PONV zostáva nejasná.

Absorpcia toxínov alebo liekov cirkulujúcich v krvi môže spôsobiť nevoľnosť a zvracanie prostredníctvom stimulácie chemoreceptorov spúšťacieho bodu (HRTZ). Chemoreceptory spúšťacieho receptora sa nachádzajú v oblasti postrema, ktorá sa nachádza v spodnej časti štvrtej komory. Napriek tomu, že CRTD sú anatomicky umiestnené v centrálnom nervovom systéme, ich endotel, ktorý má jedinečnú permeabilitu (tj nedostatok hematoencefalickej bariéry), im umožňuje detegovať emetogénne látky v krvnom obehu, akoby boli umiestnené v periférnom orgáne. Na základe série údajov, Borison a Wang boli schopní na začiatku 50. rokov. ukazujú, že HRTD sú reprezentované viacerými receptormi a ich stimulácia môže stimulovať centrum zvracania mozgového kmeňa, čím aktivuje reflex reflexu. Hoci tento mechanizmus vysvetľuje príčinu zvracania pri predpisovaní apomorfínu (skôr selektívny agonista receptora d2-d2) a eliminuje tento účinok, keď droperidol a2 je antagonista, zostáva nejasné, ako HRTD vníma a transformuje emetogénne stimuly a prečo nevoľnosť a vracanie nie sú typickými vedľajšími účinkami. reakcie na infúziu dopamínu. Zostáva tiež nejasné, prečo niektoré receptorové agonisty cirkulujúce v krvi nespôsobujú nevoľnosť a zvracanie, zatiaľ čo antagonisti príslušných receptorov bránia ich výskytu.

Ďalším zdrojom emetogénnych stimulov pozorovaných pri morskej chorobe a Menierovom syndróme je vestibulárny systém. Choroba z dôvodu choroby z pohybu je rizikovým faktorom pre výskyt POTREBY. Zostáva nejasné, či aktivácia centra zvracania závisí od stavu vestibulárneho aparátu, alebo či anestetiká a opioidné analgetiká ovplyvňujú citlivosť vestibulárneho aparátu a konverziu signálu.

Bez profylaktickej intervencie bude približne jedna tretina z celkového počtu pacientov, ktorí podstúpili inhalačnú anestéziu, trpieť PONV (v rozsahu od 10 do 80%). Dôsledky PONV zahŕňajú predĺžený pobyt pacientov v OPAT, neočakávanú hospitalizáciu, zvýšenie frekvencie pľúcnej aspirácie a významné pooperačné nepohodlie. Schopnosť identifikovať pacientov s vysokým rizikom tejto komplikácie na profylaxiu môže významne zlepšiť kvalitu starostlivosti o pacientov a zvýšiť spokojnosť s tým, aby boli v OPAT. V očiach pacientov môže byť PONV nepríjemnejšia ako pooperačná bolesť.

Prevencia a liečba

Preventívne opatrenia na zabránenie potrebe nastavenia torpidu zahŕňajú modifikáciu techniky anestézie a farmakologické účinky. V randomizovanej, kontrolovanej, multicentrickej, multifaktoriálnej štúdii Apfel et al. skúmali účinnosť šiestich profylaktických intervencií u pacientov s vysokým rizikom spustenia HTV (> 40%). Boli študované farmakologické aj anestézické intervencie. Farmakologické intervencie zahŕňali droperidol - 1,25 mg; dexametazón - 4 mg; alebo ondansetron - 4 mg. Zmeny v anestézii zahŕňali použitie propofolu namiesto inhalačných anestetík, dusíka namiesto oxidu dusného alebo remifentanilu namiesto fentanylu. Viac ako 4 000 pacientov dostalo jednu zo 64 možných kombinácií. Počas štúdie sa zistilo, že každé z týchto troch antiemetických liečiv rovnako znižuje relatívne riziko potreby torpidnej potreby (o 26%). Spoločne propofol (znižuje o 19%) a dusík namiesto oxidu dusného (znižuje o 12%) znižuje relatívne riziko POTREBY ísť do rovnakej miery.

Hoci preventívne opatrenia na prevenciu PONV sú účinnejšie ako liečba, rad pacientov s PAAT bude potrebovať liečbu aj po primeranej profylaxii. Neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o tom, že ktorýkoľvek zo súčasných antagonistov receptorov serotonínu je účinnejší ako iné. Ak je adekvátna dávka antiemetika predpísaná vo vhodnom čase neúčinná, potom je nepravdepodobné, že dodatočný predpis lieku z tej istej triedy povedie k významnému zlepšeniu.

delírium

Približne 10% dospelých pacientov starších ako 50 rokov, ktorí podstúpili plánovanú operáciu, bude tolerovať pooperačné delírium rôznej závažnosti počas prvých piatich pooperačných dní. Výskyt komplikácií je významne vyšší u niektorých operácií, ako je napríklad osteosyntéza femuru (> 35%) a obojstranná artroplastika kolenných kĺbov (41%). Väčšina z týchto pacientov sú starší ľudia s delíriom vyvíjajúcim sa počas prvých dní po operácii. Nie je známe, v ktorej časti pacientov sa delírium vyvíja počas času stráveného v OPAT. Táto neistota je vysvetlená skutočnosťou, že vývoj pooperačného delíria a pooperačnej kognitívnej dysfunkcie, zatiaľ čo pacienti sú v OPAT, sa vo väčšine takýchto štúdií neskúma. Americká psychiatrická asociácia definuje delírium ako akútne kognitívne zmeny alebo poruchy vedomia, ktoré nemožno pripísať komorbiditám, intoxikácii alebo predpisovaniu; Riziko delíria je však ovplyvnené predchádzajúcimi stavmi, ako je vek, funkčný stav a závislosť od drog.

Rizikové faktory

Dlhšie pooperačné delírium sa zvyčajne vyvíja u starších pacientov. Ide o nákladnú komplikáciu, a to tak z humanitárneho, ako aj peňažného hľadiska, pretože zvyšuje dĺžku hospitalizácie, náklady na farmakologickú liečbu a úmrtnosť. Dospelí pacienti so zvýšeným rizikom pooperačného delíria môžu byť identifikovaní pred operáciou. Najvýznamnejšie rizikové faktory pred operáciou sú:

pokročilý vek (> 70 rokov);

prítomnosť kognitívneho poškodenia pred operáciou;

znížený funkčný stav;

rozvoj delíria v histórii.

Medzi intraoperačné prognostické faktory pooperačného delíria patrí chirurgická strata krvi, hladina hematokritu nižšia ako 30% a počet krvných dávok prenesených počas operácie. U dospelých intraoperačné hemodynamické poruchy (hypotenzia), oxid dusný a anestézia (všeobecná alebo regionálna) nezvyšujú riziko pooperačného delíria alebo dlhodobého poškodenia kognitívnych funkcií.

Klinická diagnóza pacienta, u ktorého sa v OIPP vyvinulo delírium, zahŕňa dôkladné posúdenie komorbidity alebo metabolických porúch, ako je hepatálna a / alebo renálna encefalopatia. Pri liečbe pooperačného delíria je potrebné eliminovať alebo korigovať iatrogénne faktory, vrátane nedostatočnej infúznej terapie, perioperačných liekov, arteriálnej hypoxémie, hyperkapnie, bolesti, sepsy a porúch elektrolytov.

Odporúča sa identifikovať pacientov s vysokým rizikom pred prijatím do OPAT. Pre veľmi rozrušených pacientov môžu byť potrebné fyzické obmedzenia a / alebo ďalší personál na kontrolu ich správania a na zabránenie sebapoškodzovaniu. Včasná detekcia pacientov s vysokým rizikom delíria tiež pomáha pri predpisovaní liekovej terapie v pooperačnom období. Pacienti starší ako 60 rokov, ktorí plánujú malé intervencie, by mali byť, ak je to možné, operovaní v ambulantných centrách, aby sa minimalizovalo riziko pooperačnej kognitívnej dysfunkcie.

Po anestetickom rozrušení

Predĺžené pooperačné delírium by sa nemalo zamieňať s post-anestetickým „vzrušením“, čo je dočasný stav charakterizovaný zmätkom a spojený s prebudením z anestézie. Post-anestetické vzrušenie sa zvyčajne pozoruje u detí, z ktorých viac ako 30% prežíva počas svojho pobytu v OPAT vzrušenie alebo delírium. Zvyčajne sa vyskytuje počas prvých 10 minút po prebudení, ale môže začať aj neskôr u detí, ktoré spali na FFER. Vrcholový vrchol po anestézii u detí je medzi dvoma až štyrmi rokmi. Na rozdiel od delíria post-anestetická agitácia zvyčajne prechádza rýchlo, po čom nasleduje nekomplikované zotavenie z anestézie.

U detí je post-anestetická agitácia najčastejšie spojená s náhlym „prebudením“ z inhalačnej anestézie. Hoci po anestézii izofluranom bola popísaná pooperačná excitácia a v menšej miere halotán, je najčastejšie spôsobená menej rozpustnými anestetikami - sevofluranom a desfluranom. Mnohé štúdie naznačujú, že frekvencia post-anestetických excitácií závisí viac od typu použitého anestetika ako od rýchlosti prebudenia. V komparatívnych štúdiách sevofluranu a propofolu vedie propofol k pokojnejšiemu prebudeniu než sevoflurán napriek rýchlemu prebudeniu. Oneskorené prebudenie s pomalým poklesom inhalačnej koncentrácie sevofluranu navyše neznižuje frekvenciu post-anestetického vzrušenia.

Okrem rýchleho prebudenia, literatúra podporuje množstvo možných etiologických faktorov, vrátane štrukturálnych charakteristík inhalačných anestetík, pooperačnej bolesti, typu operácie, veku, predoperačnej úzkosti, temperamentu pacienta a používaných liekov. Znalosť týchto faktorov umožňuje identifikovať a liečiť deti so zvýšeným rizikom.

Mali by sa prijať jednoduché preventívne opatrenia na liečbu detí so zvýšeným rizikom. Zahŕňajú redukciu úzkosti pred operáciou, liečbu pooperačnej bolesti a udržanie bez stresu po operácii. Zoznam liekov používaných na prevenciu a liečbu post-anestetického vzrušenia zahŕňa:

U detí, ktoré dostali najbežnejší predoperačný anxiolytický midazolam, boli získané protichodné výsledky. Napriek tomu, že midazolam je často spojený so znížením frekvencie a trvania pooperačného delíria, nie všetci výskumníci s týmto záverom súhlasia. Z výsledkov štúdií s negatívnym výsledkom nie je jasné, či midazolam je nezávislý faktor alebo len odráža iné predoperačné premenné.

Frekvencia pooperačného vzrušenia u dospelých je významne nižšia ako u detí. Je to podľa rôznych odhadov od 3 do 4,7%. Jedna štúdia ukázala, že k významným rizikovým a chirurgickým rizikovým faktorom patrí premedikácia s midazolamom (rizikový faktor, CR - 1,9), operácia prsníka (CD 5,190), operácia brucha (CR 3,206) av oveľa menšej miere trvanie. operácie.

Oneskorené prebudenie

Aj po dlhšej operácii a anestézii po 60-90 minútach musí pacient reagovať na stimuláciu. V prípade oneskoreného prebudenia je potrebné posúdiť hlavné vitálne funkcie (systémový krvný tlak, okysličovanie tepien, EKG, telesnú teplotu) a vykonať neurologické vyšetrenie (pacienti môžu mať hyperreflexiu v skorom pooperačnom období). Monitorovanie pulznej oxymetrie a analýza krvných plynov a pH môžu odhaliť problémy s okysličovaním a ventiláciou. Môžu sa preukázať ďalšie krvné testy na vyhodnotenie možných elektrolytových a metabolických porúch (hladina glukózy).

Reziduálna sedácia z liekov používaných počas anestézie je najčastejšou príčinou oneskoreného prebudenia v OPAT. Ak existuje podozrenie na reziduálny účinok opioidov, ako možná príčina oneskoreného prebudenia sa odporúča starostlivé podanie titrovaných dávok naloxónu (ich zvýšenie z 20 na 40 μg u dospelých), pričom si uvedomuje, že táto liečba tiež potláča analgéziu spôsobenú opioidmi. Fyzostigmín môže byť účinný pri liečení sedatívneho účinku na centrálny nervový systém anticholinergných liekov (najmä skopolamínu). Flumazenil je špecifickým antagonistom reziduálneho depresívneho účinku benzodiazepínov. Pri absencii farmakologických účinkov vysvetľujúcich oneskorené vzrušenie je dôležité zvážiť iné príčiny, ako je hypotermia (najmä

Prečo sa pacienti po anestézii cítia zle?

V lekárskej praxi sú veľmi často situácie, keď pacienti po anestézii ochorejú. Podobná reakcia tela v dôsledku pôsobenia anestézie, ktorá dráždi sliznicu gastrointestinálneho traktu.

Fyziológia zvracania

Mnohí ľudia sa čudujú, prečo sa vyvíjajú nevoľnosť, sprevádzaná zvracaním. Zvracanie je reflexná reakcia človeka, ktorá pomáha odstrániť toxické prvky z tela. Vyskytuje sa v gastrointestinálnom trakte v dôsledku výskytu pylorických a ezofageálnych kŕčov.

Nauzea je prekurzorom výskytu emetickej reakcie, ktorá je sprevádzaná nepríjemnou bolesťou v epigastrickej oblasti žalúdka. Okrem toho sa v hrdle tvorí hrudka, čo sťažuje dýchanie, spôsobuje pálenie záhy a zvyšuje slinenie. Takéto symptómy sú sprevádzané zvýšením intrakraniálneho tlaku, rýchlym srdcovým tepom a bielením kože nasolabiálneho trojuholníka. Pred nástupom zvracania má pacient tiež proces potenia a závratov.

V procese zvracania dochádza k intenzívnej kontrakcii bránice a brušných svalov, ku ktorým dochádza súčasne. To vedie k bolesti v rebrách, stlačení a hrtane.

Po skončení aktívneho štádia vyprázdňovania žalúdka začína štádium post-erupcie, počas ktorého pacienti majú ustupujúce viscerálne a vegetatívne reakcie. Táto fáza môže trvať 10-15 minút. Koniec vracania je sprevádzaný súčasným ukončením nevoľnosti.

Anestetická prax

Najčastejšie vracanie po operácii nastáva v dôsledku použitia celkovej anestézie. Pozoruje sa 2-3 hodiny po ukončení anestézie. Zároveň má priamu závislosť na celkovej strate krvi v tele. Čím menej pacient stratil krv, tým viac bude mať nevoľnosť, potom zvracanie. Ak počas operácie došlo k veľkej strate krvi, pravdepodobnosť vracania reflexov bude nižšia.

Podobná reakcia tela, aj keď je prirodzená, je úplne nežiaduca, pretože môže viesť k vzniku rôznych komplikácií, medzi ktorými sú:

nesúlad uložil švy;
ťažkosti s dýchaním;
výskyt krvácania;
opuch mozgu.

Preto by sa všetky operácie mali vykonávať len pod dohľadom anestéziológa, ktorý bude môcť na základe skúmanej anamnézy vybrať požadovaný liek a vypočítať jeho požadovanú dávku. To pomôže pacientovi ľahšie preniesť stav anestézie.

V súčasnej dobe nové lieky - anestetiká. Nielenže majú účinnejšie anestetické vlastnosti, ale tiež ľahšie pomáhajú pacientom vyrovnať sa s pooperačnými účinkami. Takéto anestetiká sa môžu použiť na lokálnu aj celkovú anestéziu.

Iné faktory zvracania

Ako je uvedené vyššie, jednou z príčin pooperačných reflexov je malé množstvo stratenej krvi. Ale to nie je jediná príčina žalúdočných kŕčov. Medzi ďalšie faktory ovplyvňujúce výskyt nevoľnosti patria individuálne charakteristiky osoby a rôzne choroby, ktoré predtým utrpel. Okrem toho je ovplyvnený charakterom a trvaním operácie, ako aj farmakologickými vlastnosťami použitej anestézie.

Štúdie uskutočnené lekármi ukázali, že čím dlhší je čas chirurgického zákroku, tým častejšie sa u pacientov objavuje erupcia zvracania. Je to spôsobené nielen ich individuálnymi vlastnosťami, ale aj množstvom podávaného liečiva. Pretože tieto lieky vo veľkom množstve môžu spôsobiť intoxikáciu tela.

Súčasne je nauzea provokovaná nielen éterom, chloroformom alebo chlóretylom, ale aj modernými liekmi používanými vo forme inhalácie. Je to spôsobené tým, že obsahujú halogény, ktoré telo zle znáša a ktoré naň majú toxický účinok. To platí aj pre anestetiká podávané intravenóznou cestou.

Príčiny žalúdočných spazmov možno pripísať viscerálnej bolesti vyskytujúcej sa v operovanom orgáne. V tomto prípade, na zmiernenie nevoľnosti, je potrebné zastaviť bolesť. Okrem toho sa má eliminovať závraty a bolesti hlavy, ktoré môžu spôsobiť poruchu jeho vestibulárneho aparátu a stratu orientácie. Táto strata orientácie tiež spôsobuje ťažkú nevoľnosť.

Eliminácia grgania

Po ukončení operácie a odchode pacienta zo stavu anestézie sa odporúča piť veľa tekutín. Príjem vody by mal začať 20-25 minút po objavení sa vedomia. V žalúdku, v oblasti žalúdka, je potrebné dať vyhrievaciu podložku s teplou vodou. V tomto prípade musí byť pacient v pokojnom stave, aby jeho gastrointestinálny trakt nebol vystavený napätiu.

Prvých 22-24 hodín po operácii by sa malo upustiť nielen od jedla, ale aj od perorálnych liekov. Všetka terapia náhradným liekom by sa mala vykonávať len intravenóznymi a intramuskulárnymi injekciami.

Ak sa počas obdobia zotavenia nezastaví uvoľňovanie obsahu žalúdka, je potrebné vykonať jeho kontrolu. Nemal by byť hlien, a ak je prítomný, je potrebné urobiť výplach žalúdka. Pranie sa vykonáva vodou, ku ktorej sa musí pridať mäta a malé množstvo sódy. Tento postup umožňuje úplne efektívne odstrániť nielen hlien, ale aj odstrániť zvyšky liekov z tela. To je veľmi dôležité, pretože anestézia dráždi sliznicu a rozpúšťa sa v jej štruktúre.

Občas sa môžu vyskytnúť prípady, keď intoxikácia nastane 2-3 dni po ukončení operácie. Je to spôsobené porušením funkcie čreva, počas ktorého dochádza k ťažkostiam pri separácii plynov. Okrem toho môže byť osoba roztrhaná v dôsledku infekcie čerstvej rany. V prípade podobnej situácie musíte okamžite informovať svojho lekára.

Na odstránenie takýchto príznakov sa pacientovi vstrekne chlorid sodný, umiestni sa sifónová klystír a okamžite sa vykoná výplach žalúdka.

Na vylúčenie možnosti peritonitídy sú predpísané intramuskulárne injekcie penicilínu.

Takéto injekcie sa majú podávať každé 3-4 hodiny. Ak sa pomocou takýchto postupov nedalo zastaviť grganie, znamená to vývoj hnisavého procesu. Na jeho odstránenie je predpísaná druhá operácia, ktorá pomôže reorganizovať poškodenú oblasť tela.

Proces obnovy

Po anestézii je zotavenie pacienta pomerne rýchle. Výnimkou sú prípady, keď sa vykonali veľmi zložité operácie. Po celkovej anestézii sa človek prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti. Tam je pod dohľadom zdravotníckeho personálu, ktorý musí monitorovať procesy životnej činnosti. Je to veľmi dôležité štádium, pretože pacient nemôže úplne kontrolovať svoj stav. To je spôsobené tým, že jeho telo je oslabené, trávi všetku svoju silu len na hojenie poškodených orgánov.

Veľmi často po ukončení anestetík, ľudia zažívajú zmätenosť, stratu schopnosti odrážať a dezorientovať vo vesmíre. Trvanie tohto procesu závisí nielen od množstva podanej drogy, ale aj od veku osoby. Čím nižší je vek pacienta, tým rýchlejšie sa objaví jeho zotavenie. Okrem toho sú predpísané intravenózne glukózy a vitamínov, čo pomôže obnoviť stratenú silu. Ale najefektívnejším prostriedkom obnovy je spánok. Rovnako ako v procese spánku, dochádza nielen k obnoveniu sily, ale aj k regenerácii poškodených tkanív.

Nevoľnosť a zvracanie po operácii. Dôvody.

Akonáhle sme hovorili o tom, že niekto je po operácii chorý, a niekto nie, rozhodol som sa uskutočniť malý vzdelávací program.
Faktory ovplyvňujúce vývoj nauzey a zvracania zahŕňajú niektoré vlastnosti samotného pacienta, hlavnú alebo sprievodnú patológiu, povahu chirurgického zákroku alebo diagnostickú manipuláciu a ich lokalizáciu, farmakologické charakteristiky liekov, typ a charakter anestézie.

Z faktorov súvisiacich s pacientom je potrebné brať do úvahy vek a pohlavie. Zvracanie sa vyskytuje častejšie u detí, najmä v adolescentnej vekovej skupine (vo veku 10–14 rokov) a frekvencia vracania sa znižuje s rastúcim vekom. Treba poznamenať, že frekvencia vracania po chirurgickom zákroku u mužov je nižšia ako u žien. Treba však poznamenať, že frekvencia nauzey a vracania sa zvyšuje u žien počas menštruačného cyklu.
Je tiež potrebné venovať pozornosť anamnestickým údajom u pacientov trpiacich syndrómom "kinetózy". Zjavne znížili prah citlivosti receptorov vestibulárneho aparátu a zachovali „obvyklý“ reflexný oblúk reflexu.
Každý lekár musí brať do úvahy aj typ nervového systému pacienta a závažnosť jeho autonómnych reakcií. Je dobre známe, že u excitovateľných, labilných a nepokojných pacientov je frekvencia nevoľnosti a zvracania vyššia ako frekvencia pokojného a vyváženého stavu. Bolo tiež pozorované, že u nepokojných pacientov s vyššími hladinami katecholamínov a serotonínu sa vyvíja aerofágia, ktorá spôsobuje zvýšenie objemu močového mechúra v žalúdku a vedie k podráždeniu receptorového zariadenia.
Existuje tiež pozitívny vzťah medzi výskytom nevoľnosti, zvracaním a obezitou. Je to spôsobené viacerými faktormi. Jedným z nich je zvýšenie intraabdominálneho tlaku, kompresia žalúdka, rozvoj refluxu, ezofagitída a zlyhanie pažeráka. Ďalšími faktormi môžu byť stavy operácie a anestézia, prítomnosť sprievodných ochorení žlčníka, vysoké postavenie bránice, respiračné poruchy v bezprostrednom pooperačnom období.
Je tiež potrebné brať do úvahy počiatočnú hypotóniu žalúdka, ktorá sa môže pozorovať u tehotných žien od 23. týždňa tehotenstva v dôsledku hormonálnych zmien (pokles produkcie gastrínu a progesterónu).
Okrem toho je potrebné u pacientov objasniť prítomnosť porúch gastrointestinálneho traktu, pálenia záhy, regurgitácie, spastickej bolesti, parézy a črevnej atónie. Toto môže byť spôsobené počiatočnou neuropatiou (diabetes mellitus, hyperazotémiou, rakovinovou kachexiou).
Faktory spojené s operáciou
Je známe, že frekvencia nevoľnosti a zvracania závisí do značnej miery od povahy a lokalizácie chirurgického zákroku. Najvyššia frekvencia vracania sa pozoruje pri endoskopických operáciách na vaječníkoch počas prenosu vajíčok (54%), ako aj po laparoskopii (35%), počas operácií na strednom uchu a otoplastike, po operáciách na svaloch očnej buľvy počas strabizmu. Časté prípady vracania boli zaznamenané v urológii (litotripsia, endourologické intervencie na močovom mechúre a močovej trubici), pri operácii brucha (cholecystektómia, gastrektómia, chirurgia pankreasu). Príčinou nevoľnosti a zvracania v týchto prípadoch sú aferentné impulzy z oblasti chirurgického zákroku do spúšťacej zóny oblasti chemo-receptorového zariadenia postrema s následnou excitáciou centra zvracania.

Faktory spojené s vedením anestézie

Zaznamenala sa priama súvislosť medzi frekvenciou zvracania a trvaním operácie a anestéziou. Väčšina liekov a anestetík má potenciálny zvracací účinok a so zvýšením trvania anestézie sa celková dávka sedatív a narkotík zvyčajne zvyšuje a zvyšuje sa možnosť ich toxického účinku na vysoko citlivé receptorové zariadenie spúšťacej zóny.

Príčiny nevoľnosti a zvracania po anestézii

Anestézia, ktorá sa objavila v polovici devätnásteho storočia, bola pre medicínu prielomom. Pred jeho objavom, mnoho chorôb, ako je zápal slepého čreva, akútnej cholecystitídy, prenikavé zranenia boli smrteľné pre ľudí. V súčasnosti vám anestézia umožňuje vykonávať operácie akejkoľvek zložitosti a každoročne šetriť milióny životov.

S pomocou anestézie sa denne vykonáva veľký počet operácií bezbolestne pre pacienta.

Hlavným účelom anestézie je vypnúť citlivosť na bolesť a automatické neurologické reflexy, ktoré sa vyvíjajú ako reakcia na bolesť a poškodenie tkaniva (tachykardia, zmeny krvného tlaku, zúženie periférnych ciev), čo umožňuje potrebné manipulácie.

Typy anestézie

Miestne. Používa sa na lokalizované patologické procesy kože a slizníc. Anestézia môže byť povrchová a infiltračná v závislosti od požadovanej hĺbky zásahu.
Vodič. Umožňuje vypnúť bolesť pozdĺž nervového kmeňa a vykonávať rozsiahlejšie operácie bez anestézie. Moderné metódy vedenia anestézie: epidurálna a spinálna. Pomáhajú vypnúť senzitivitu bolesti celých končatín, ako aj dutiny brušnej a malej panvovej dutiny a vykonávať operácie brucha, ako aj operácie na kĺboch, bez toho, aby sa pacientovi vypnulo vedomie.
Anestézie. Všeobecná anestézia zakáže citlivosť na bolesť, ako aj reflexný automatizmus celého ľudského tela, čo vám umožňuje vykonávať zložité a zdĺhavé operácie. Vďaka anestézii sa vyvíjajú nové high-tech operácie a liečebné metódy.

Pre akýkoľvek typ anestézie sú potrebné lieky, ktoré pôsobia na nervový systém a blokujú prenos impulzov bolesti. Na lokálnu a vodivú anestéziu sa používajú lieky, ktoré pôsobia na vlákna periférnych nervov, nemajú žiadny vplyv na mozog a preto zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky centrálneho nervového systému.

Počas operácie pacient necíti nič z toho dôvodu, že je zablokovaný prenos impulzov bolesti.

Pre celkovú anestéziu pomocou narkotík, ktoré blokujú bolesť, ovplyvňujú centrá mozgu. Ale neexistujú žiadne lieky, ktoré ovplyvňujú centrá bolesti v mozgu, neovplyvňujú iné centrá. Preto môže anestézia urobiť len anestéziu.

Prečo sa po celkovej anestézii objavuje nevoľnosť a zvracanie

Nevoľnosť a zvracanie, ako výsledok anestézie, sú centrálne, to znamená v dôsledku účinku anestetík na mozgové štruktúry. Všetky omamné látky, dokonca aj tie, ktoré sú schválené na použitie v lekárskej praxi, spôsobujú toxický účinok na mozog. Symptómy môžu byť spôsobené intoxikáciou, ako aj dočasnou dysfunkciou vestibulárneho systému. Závažnosť symptómov závisí od konkrétnej liečivej látky, ako aj od individuálnej citlivosti organizmu. Moderné lieky zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky, ktoré umožňujú bezpečnú anestéziu aj pre deti.

Takáto nevoľnosť je spravidla sprevádzaná závratmi, zhoršuje sa zmenou polohy tela, vracanie neprináša úľavu. Symptómy zmiznú po niekoľkých hodinách. Ak bola anestézia dlhá a hlboká, nepríjemné prejavy môžu pretrvávať niekoľko dní.

Symptómy po chirurgickom zákroku nie sú vždy spôsobené celkovou anestéziou, takže pri operáciách na brušnej dutine môže byť dôsledkom peritoneálneho podráždenia a vzniká v reakcii na operáciu. Takéto príznaky tiež vymiznú v priebehu niekoľkých dní, ako sa rana hojí.

Ďalším dôvodom zvracania po inhalačnej anestézii môže byť podráždenie receptorov hrtanu v dôsledku intubácie. V tomto prípade reflex reflexu vyvoláva podráždené receptory na zadnom povrchu hltanu (približne rovnaký mechanizmus je prítomný, keď sa človek snaží vyvolať v sebe násilné zvracanie). Keď je hrtan podráždený, hlava sa točí a nevoľnosť môže chýbať, nutkanie zvracať je viac znepokojujúce. Symptómy zmiznú po niekoľkých dňoch, môžete zmierniť stav, ak rozpustíte pastilky v tomto čase alebo použijete spreje používané na liečbu faryngitídy a angíny. Je lepšie vybrať si lieky s anestetikami.

Nevoľnosť po anestézii je zvyčajne spôsobená intoxikáciou tela anestetikom

Symptómy po celkovej anestézii môžu byť spôsobené vedľajšími účinkami iných liekov používaných počas rovnakého liečebného obdobia, ako sú antibiotiká, pričom v tomto prípade bude nauzea a vracanie pokračovať v priebehu liečby. Na rozdiel od anestetík nie sú vedľajšie účinky antibiotík sprevádzané závratmi.

Prečo sa príznaky objavujú po epidurálnej a spinálnej anestézii?

Nevoľnosť a zvracanie po epidurálnej a spinálnej anestézii sú tiež dôsledkom účinkov liekov na mozgové centrá. V dôsledku spinálnej anestézie sa do dutín medzi membránami miechy vstrekne anestetikum, čo spôsobuje podráždenie. Zavedenie ďalšej tekutiny do zloženia anestetika môže tiež viesť k zmenám intrakraniálneho tlaku, ktorých menšie kvapky sú citlivé na ľudské telo. Pretože symptómy sa vyvíjajú v dôsledku vystavenia centrálnemu nervovému systému, môžu byť sprevádzané závratmi, najmä pri zmene polohy tela. Symptómy sa zastavia, zvyčajne v deň operácie, ale môžu trvať niekoľko dní.

Príčiny nevoľnosti a vracania po spinálnej anestézii môžu byť tiež spojené s peritoneálnym podráždením a sprievodnými liekmi.

Nevoľnosť môže byť spôsobená aj liekmi.

Použitie lokálnej anestézie spravidla nespôsobuje centrálne príznaky. Ale aj po lokálnej anestézii, ako aj po iných typoch anestézie, môže byť nevoľnosť, zvracanie a závraty výsledkom nervového preťaženia, ktorým je chirurgická liečba a príprava na ňu. Symptómy zmiznú v deň operácie, pomáha vyrovnať sa s užívaním sedatív.

Ako sa vysporiadať s nepríjemnými príznakmi

Mierne nepríjemné príznaky (závraty, nevoľnosť) si nevyžadujú liečbu a idú samy od seba. Ak je nauzea spôsobená celkovou anestéziou sprevádzaná nezvratným zvracaním, môže sa stať nebezpečným pre pooperačné obdobie, spôsobiť nekonzistentnosť stehov, rozvoj peritonitídy, preto sa pri takýchto symptómoch predpisujú antiemetické lieky na potlačenie reflexu rán;

Ak sa aj po prepustení z nemocnice, hlava sa točí, a nevoľnosť nezmizne na dlhú dobu, pacient často vracia, aby zistil, prečo sa to deje, musíte kontaktovať neurológa. Ak je príčinou dysfunkcia nervového systému, ako aj vývoj toxickej encefalopatie, neurológ bude schopný vybrať potrebnú liečbu na odstránenie nepríjemných príznakov.

Ak sú nevoľnosť a závraty spojené s nadmernou podozrievavosťou pacienta, po neurologickom vyšetrení bude schopný identifikovať neurológa. Lekár nájde vhodné lieky pre takýto prípad a niekedy bude mať pacient dostatok rozpráv a potvrdení, že nie je čoho báť.