Varovanie! Špeciálna ponuka!

Rýchly test na prokalcitonín BRAHMS PCT-Q.
Zadajte cenu pre [email protected]

ANALÝZA ELASTASU 1 V KALA JE V RUSKU V NÁSLEDUJÚCICH LABORATÓRIÁCH:

Centrum klinického výskumu v Moskve: (495) 304-3039, (495) 304-3040

Sieť laboratórií "Invitro":
(495) 363-0363, 8 (800) 200-3630

Laboratórna sieť "KDL test":
8 (800) 700-6040

Laboratórna sieť "Citylab":
(495) 276-0808

Laboratórna sieť "Hemotest":
(495) 967-9567

Laboratórna sieť "SM - Clinic":
(495) 777-4849, 647-8936

Laboratórny servis "Helix":
8 (800) 700-0303; (495) 783-3600

Laboratórium "Dialab":
(499) 242 -8365, 242-8368

Laboratórium "Biotest":
(495) 972-2244, (499) 643-2040

Laboratórium NPF "Liteh":
(495) 589-1403, 246-4501

ANALÝZA O NAKOMATÍVNOM TU M2-PK V KALA MADE V MOSKVA V NASLEDUJÚCICH LABORATÓRIÁCH:

Laboratórna sieť "Hemotest":
(495) 967-9567

Laboratórna sieť "KDL test":
8 (800) 700-6040

Laboratórna sieť "SM - Clinic":
(495) 777-4849, 647-8936

Analýzu nádorového markera Tu M2-PK v krvi („pyruvát kináza“) na diagnostiku rakoviny obličiek, rakoviny gastrointestinálneho traktu, rakoviny pažeráka, rakoviny pľúc, rakoviny prsníka možno vykonať v laboratóriu „Dialab“:
(499) 242 -8365, 242-8368

Skúmanie hladiny fekálnej pyruvátkinázy typu M2 v niektorých zhubných nádoroch

Ognerubov N.A., Milovanov V.V., Ivannikov A.A., Yezhova E.N.

Štátna univerzita Tambov. GR Derzhavin
Regionálna onkologická klinika Tambov

Článok prezentuje výsledky stanovenia koncentrácie nádorovej M2 - pyruvátkinázy v stolici u niektorých malígnych nádorov u 42 pacientov vo výkaloch. V priemere mala kontrolná skupina hladinu 2,18 U / ml a pri kolorektálnom karcinóme 6,97 U / ml, rozdiely sú štatisticky významné.
Kľúčové slová: nádor M2 - pyruvátkináza, malígne neoplazmy, skrologický test.

Úvod: Pyruvátkináza zohráva dôležitú úlohu v procese glykolýzy v aktívne proliferujúcich a nádorových bunkách. Existuje vo forme rôznych izoforiem charakterizovaných tkanivovou špecifickosťou (L, R, Ml, M2). Pyruvátkináza typu L sa nachádza v pečeni a proximálnych renálnych tubuloch typu R v červených krvinkách, typu M1 vo svaloch a mozgu a typu M2 v pľúcach. Navyše pyruvátkináza M2 - typ je fylogeneticky staršia forma. V aktívnej forme sa všetky izoformy enzýmov skladajú zo štyroch identických podjednotiek, t.j. sú tetraméry. Izoenzým M2 - pyruvátkináza môže existovať vo vysoko aktívnej tetramérnej forme a takmer neaktívnej dimérnej forme. Pomer tetramérnych a dimérnych foriem pyruvátu v proliferujúcich bunkách určuje, či sa glukóza degraduje na laktát s produkciou energie, alebo jeho metabolická cesta sa odkloní smerom k syntetickým procesom. Pomer tetramér / dimér pre M2-pyruvátkinázu je riadený onkoproteínmi a medziproduktami metabolizmu. Keď sa objaví nádor, počet počiatočných tkanivovo špecifických izoenzýmov sa znižuje a nádorové bunky začínajú produkovať veľké množstvá pyruvátkinázy M2 typu. Izoenzým, ktorý spočiatku pozostával zo 4 podjednotiek, sa súčasne rozštiepi na dimér s nižšou aktivitou. Dimérna forma M2-pyruvátu, ktorá je charakteristická pre nádorové bunky, sa nazýva nádorová M2-pyruvátkináza. V nádore, kde je proces bunkového delenia veľmi aktívny, bunky uprednostňujú tzv. "Metabolický skrat", aby sa zachovala energia. Dimerizácia M2-pyruvátkinázy nastáva fosforyláciou alebo priamym viazaním onkoproteínov a vedie k zníženiu aktivity enzýmu, podobne ako v prípade glukózy pri syntéze nukleových kyselín, fosfolipidov a aminokyselín. Typ pyruavtkinázy M 2 je považovaný za kľúčový regulátor metabolických zmien v nádorových bunkách. Vstupuje do krvi, výkalov, čo umožňuje použitie tohto parametra ako nádorového markera v laboratórnej diagnostike.
Úloha tohto enzýmu bola študovaná ako nádorový marker v nádoroch tráviaceho traktu, prsníka, pľúc, obličiek [1, 8], akútnych a chronických zápalových procesov, najmä hrubého čreva. [3, 4, 5, 7, 9, 10, 11]. Citlivosť a špecifickosť tejto metódy bola 60-80% a 80-90% [1, 2, 6]. Zvýšenie hladiny M2 - pyruvátkinázy sa pozoruje aj pri akútnych a chronických zápalových procesoch, srdcových ochoreniach, diabetes mellitus atď. [10, 11].
Významné zvýšenie koncentrácie M2-pyruvátkinázy sa teda zistilo u pacientov s ťažkými a strednými formami ulceróznej kolitídy v akútnom štádiu v porovnaní s obdobím remisie [2]. Hladina M2 - pyruvátkinázy v krvi pacientov s chronickým kontinuálnym priebehom nešpecifickej ulceróznej kolitídy bola takmer dvakrát vyššia v porovnaní s pacientmi s chronickým rekurentným priebehom [4, 5, 7].
Koncentrácia M2 - pyruvátkinázy vo výkaloch pacientov s kolorektálnym karcinómom je významne vyššia ako u zdravých jedincov alebo pacientov s adenomatóznymi polypy a koreluje s veľkosťou a stupňom malignity nádoru [14, 16]. Podľa V.P. et al. (2005), Kari J. a kol. (2008) pyruvátkináza M2 - typ je vysoko senzitívny a špecifický v štádiu, takže môže byť použitý ako prediktor účinnosti liečby kolorektálneho karcinómu [13, 15].
V súčasnosti sa fekálny test M2 - pyruvátkináza používa ako skríningový test na kolorektálny karcinóm v rizikových skupinách [12].

Cieľom práce bolo stanovenie hladiny nádorovej M2 - pyruvátkinázy v stolici u niektorých zhubných nádorov.
Materiály a metódy.
Koncentrácia nádorovej M2 - pyruvátkinázy bola stanovená vo výkaloch (scatologický test) s použitím diagnostickej súpravy ScheBo Biotech AG. Štúdia sa uskutočnila na automatickom mikrotitračnom fotometri "Sunrise" od firmy TECAN (USA) s mikroprocesorovým riadením pomocou TESAN asher (USA).
Prvé monoklonálne protilátky špecifické len pre nádorovú M2-pyruvátkinázu boli aplikované na povrch jamiek doštičky ELISA. Nádor M2 - pyruvát kináza prítomná vo vzorke stolice pacienta alebo štandard pre nádorovú M2 - pyruvát kinázu zo súpravy ELISA sa viaže na tieto protilátky a je teda imobilizovaný na platni. Monoklonálne protilátky druhého typu (konjugované s biotínom) sa viažu na nádorovú M2 - pyruvátkinázu počas nasledujúcej inkubácie. Potom sa pridal konjugát chrenovej peroxidázy so streptavidínom, ktorý sa viaže na biotínové protilátky druhého typu. Chrenová peroxidáza oxiduje substrát - TMB (3,3,5,5 - tetrametylbenzidín), ktorý sa stáva žltým. Na záver možno povedať, že koncentrácia oxidovaného TMB sa stanoví fotometricky.
Táto súprava ELISA vám umožňuje stanoviť koncentráciu kinázy M2 - pyruvát kinázy nádoru v rozsahu od 1 do 20 U / ml a rozlišovacia úroveň je 4 U / ml. Chyba intra-štúdie nádorovej M2-pyruvátkinázy bola meraná 20-násobnou analýzou 5 vzoriek stolice (3,8 - 19,7 U / ml). Priemerná hodnota variačného koeficientu bola 5,3% (3,0 - 7,9%).
Materiál pre štúdiu boli vzorky stolice 31 pacientov trpiacich malígnymi novotvarmi rôznych lokalizácií, vo veku 38 až 76 rokov, medián veku bol 47, 7 + 2,7 roka. Bolo to 11 mužov (35,5%) a 20 žien (64,5%). U všetkých pacientov bola morfologicky potvrdená diagnóza malígneho novotvaru. Ako kontrola sa použili vzorky výkalov od 11 prakticky zdravých jedincov vo veku od 38 do 65 rokov, medián veku 44, 6 + 2,4 roka. Všetci pacienti boli rozdelení do 3 skupín.
Prvú skupinu predstavujú pacienti trpiaci rôznymi chronickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu v remisii, menovite ezofagitídou, gastritídou a kolitídou (okrem ulceróznej kolitídy). Stredný vek je 46,1 + 2,8 rokov (35 - 62).
Pacienti druhej skupiny (13) v čase štúdie mali stanovenú diagnózu malígneho novotvaru (druhá klinická skupina). Medzi nimi bol kolorektálny karcinóm diagnostikovaný u 7 pacientov, ovariálneho karcinómu u 3 pacientov, karcinómu prsníka, melanómu a rakoviny jazyka v 1 prípade. Priemerný vek v tejto skupine bol 43,3 + 2,1 roka (43 - 73).
Tretiu skupinu tvorili pacienti (8 osôb), ktorí dostávali špeciálnu liečbu kolorektálneho karcinómu, rakoviny obličiek a rakoviny pankreasu (tretia klinická skupina). Stredný vek bol 54,7 ± 3,1 roka (43 - 76).

Výsledky a diskusia.
Hladina fekálneho nádorového M2 - pyruvátkinázy u pacientov rôznych skupín, vrátane kontrol, je uvedená v tabuľke 1.
Tabuľka. 1.
Hladina nádorovej M2 - pyruvátkinázy u pacientov rôznych skupín.
Skupina Počet pacientov Priemer, U / ml Interval, U / ml
1 10 3,35 + 0,62 2,15 - 4,31
2 13 6,97 + 0,86 3,47 - 15,9
3 8 3,47 + 0,64 1,17 - 5,95
Kontrola 11 2.18 + 0.39 1.51 - 4.01

V kontrolnej skupine bola hladina nádorovej M2 - pyruvátkinázy viac ako 50% prípadov menšia ako 2 U / ml, a iba v 4 prípadoch tento ukazovateľ prekročil tento ukazovateľ v priemere 2,18 + 0,39 U / ml.
U pacientov trpiacich ochoreniami gastrointestinálneho traktu (skupina 1) sa hladina nádorovej M2 - pyruvátkinázy pohybovala v priemere od 2,15 do 4,31, v priemere - 3,35 + 0,62 U / ml. U 6 pacientov prekročilo 3 U / ml.
Veľmi zaujímavé výsledky boli získané u jedincov so zistenými diagnózami malígnych nádorov (skupina 2). Koncentrácia nádorovej M2 - pyruvátkinázy sa pohybovala od 3,47 do 15,9 U / ml, v priemere sa rovnala 6,97 + 0,86 U / ml. Pokiaľ ide o kontrolnú skupinu, rozdiely sú štatisticky významné (p = 0,05). Ako je uvedené vyššie, táto skupina zahŕňala 7 pacientov trpiacich kolorektálnym karcinómom. Fluktuácie hladiny nádorovej M2 - pyruvátkinázy boli od 3,61 do 15,9 U / ml, priemerne 8,28 + 0,94 U / ml. Rozdiely v indikáciách priemerných koncentrácií vo vzťahu ku všetkým skupinám pacientov sú štatisticky významné (p <0,05).
Čo sa týka pacientov zo skupiny 3 (osoby podstupujúce sledovanie), priemerná koncentrácia fekálneho nádoru M2 - pyruvátkinázy v nich bola 3,47 + 0,64 U / ml a prakticky sa nelíši od pacientov v skupine 1.
Získané výsledky zodpovedajú informáciám dostupným v domácej a zahraničnej literatúre o klinickom význame pyruvátkinázy typu M2 pri diagnostike mnohých malígnych nádorov, vrátane skríningu kolorektálneho karcinómu. Predpokladá sa, že tento test je citlivejší a špecifickejší, najmä u jedincov s vysokým rizikom rozvoja ochorenia.

závery:
1. Nádor M2 - pyruvátkináza sa môže detegovať a kvantifikovať v ľudských výkaloch.
2. Koncentrácia fekálneho nádoru M2 - pyruvátkinázy kolíše významne u rôznych malígnych nádorov. Súčasne sa pozorovala oveľa vyššia hladina u pacientov s kolorektálnym karcinómom.
3. Je možné použiť definíciu nádorovej M2 - pyruvátkinázy v organizácii následného sledovania pacientov s rakovinou.

Nádorový marker pyruvát kinázy sa zvýšil vo výkaloch

Súvisiace a odporúčané otázky

10 odpovedí

Vyhľadať na stránke

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo sa váš problém mierne líši od prezentovaného problému, skúste položiť ďalšiu otázku na tej istej stránke, ak sa jedná o hlavnú otázku. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. Potrebné informácie môžete vyhľadávať aj v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania na stránke. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte priateľom na sociálnych sieťach.

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od skutočných lekárov vo vašom odbore. V súčasnosti stránka poskytuje poradenstvo v 45 oblastiach: alergológ, venereológ, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, detský gynekológ, detský neurológ, detský neurológ, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infektiológ, detský neurológ, pediatrický chirurg, pediatrický endokrinológ, dietológ, imunológ, detský lekár, detský endokrinológ, dietológ, imunológ, detský gynekológ logopéd, Laura, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, onkológ, onkológ, ortopedický chirurg, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ, psychiater, psychológ, pulmonológ, reumatológ, sexuológ-androlog, zubár, urológ, lekárnik, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 95,3% otázok.

Pyruvátkináza M2, analýza transkriptu a rýchlosť

Ako citlivý marker na skríning nádorov gastrointestinálneho traktu sa navrhuje nový nádorový marker pyruvátkinázy M2.

To poteší! Nie je toľko obrazoviek.
Nádorový marker M2-Pyruvate kináza je izoforma enzýmu pyruvátkinázy a je kľúčovým enzýmom v aktivite rakovinových buniek. Marker detekuje ako v krvi, tak vo výkaloch.
V Nemecku sa už uskutočnilo množstvo štúdií zameraných na včasné odhalenie rakoviny. Pyruvátkináza M2 sa predpisuje na par s kolonoskopiou každému, kto čelí rakovine čriev.
Tento nádorový marker je určený vo výkaloch a jeho citlivosť dokonca presahuje presnosť CEA nádorového markera.
Vedci uvádzajú senzitivitu 68–91% a špecifickosť 71–100%!
Test je lacný a robí ho ešte atraktívnejším.
Je tiež dobrý v tom, že na rozdiel od definície skrytej krvi vo výkaloch nevyžaduje špeciálny tréning a diétu a nie je potrebné prestať užívať lieky.
Zvláštnosťou markera je, že je produktom vitálnej aktivity deliacich sa buniek (proliferujúcich), takže sa nezvyšuje so zápalom, hoci sa môže ukázať, že je mierne zvýšený pri polypoch väčších ako 2 cm a ulceróznej kolitíde, pri Crohnovej chorobe.

Dešifrovací test

Takže pre ktoré nádory je hladina pyruvátkinázy M2 zvýšená?
Pri stanovení tohto nádorového markera v plazme sa hladina nad normou vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• Karcinómy pankreasu;
• Karcinómy žalúdka;
• Karcinómy pažeráka;
• Rakovina žlčovodu;
• Kolorektálny karcinóm

Ale nielen gastrointestinálne nádory môžu spôsobiť zvýšenie T-M2-PK, ale aj nádorov obličiek, rakoviny pľúc, rakoviny prsníka, krčka maternice, melanómu.

Preto je definícia tohto markera v krvi menej informatívna ako vo výkaloch. Vzhľadom k tomu, výkaly marker dostane len z gastrointestinálneho traktu.

Fekálna hladina pyruvátkinázy M2 by nemala prekročiť 4 ng / ml

Štúdia výkalov pre pyruvátkinázu M2 sa uskutočňuje metódou tumor-M2-Pk-ELISA
Na rozdiel od kolonoskopie, pacienti nemajú nič proti tejto štúdii.
Čím vyššia je hladina nádorového markera, tým vyšší je stupeň kolorektálneho karcinómu podľa Dukeho.
Podobné výsledky sú dané novými genetickými testami K-ras, p53, APC, MSI, „dlhá DNA“, ale všetky sú oveľa drahšie. Za túto cenu vyhráva nádorová pyruvát kináza M2! Aj keď v spravodlivosti je potrebné poznamenať, že stanovenie skrytej krvi s kyselinou guayacoovou je ešte lacnejšie.
Test sa odporúča na široké použitie pri včasnom odhalení rakoviny.

Ako zbierať výkaly na výskum

• Príprava na štúdium NIE JE POTREBNÁ!
• Mali by ste umiestniť malú časť výkalov do nádoby a poslať ju do laboratória, najlepšie v priebehu nasledujúcich 48 hodín.
• Nezabudnite podpísať kontajner!

Test môže byť uložený v chladničke v mrazničke. Výsledok štúdie bude pripravený do 24-72 hodín
Interpretácia výsledku: rýchlosť nádorovej pyruvátkinázy M2 nie je vyššia ako 4 jednotky / ml

Nádor M2-pyruvátkináza

Nádor M2-pyruvátkináza - nádorový marker, vitálny enzým proliferácie, vrátane nádorových buniek. Stanovenie jeho množstva vo výkaloch sa používa na včasnú diagnostiku a monitorovanie nádorov gastrointestinálneho traktu: kolorektálneho karcinómu a slepého čreva na detekciu metastáz, ktoré sa rozšírili do čriev. Analýza je predpísaná ako súčasť skríningu osôb z rizikových skupín starších ako 50 rokov, ktorí majú ulceróznu kolitídu, dysplastické polypy, dedičné predispozície, ako aj pacientov so symptómami onkopatológie tráviaceho traktu - úbytok hmotnosti, chuť do jedla, anémia, zápcha, hnačka. Biomateriál - vzorka výkalov. Metóda výskumu - ELISA. Normálna hodnota nie je vyššia ako 4 U / ml. Podmienky testu - do 10 dní.

Nádor M2-pyruvátkináza - nádorový marker, vitálny enzým proliferácie, vrátane nádorových buniek. Stanovenie jeho množstva vo výkaloch sa používa na včasnú diagnostiku a monitorovanie nádorov gastrointestinálneho traktu: kolorektálneho karcinómu a slepého čreva na detekciu metastáz, ktoré sa rozšírili do čriev. Analýza je predpísaná ako súčasť skríningu osôb z rizikových skupín starších ako 50 rokov, ktorí majú ulceróznu kolitídu, dysplastické polypy, dedičné predispozície, ako aj pacientov so symptómami onkopatológie tráviaceho traktu - úbytok hmotnosti, chuť do jedla, anémia, zápcha, hnačka. Biomateriál - vzorka výkalov. Metóda výskumu - ELISA. Normálna hodnota nie je vyššia ako 4 U / ml. Podmienky testu - do 10 dní.

Pyruvátkináza je enzým, ktorý sa podieľa na metabolizme glukózy. Všetky izoméry v aktívnej forme sú tetraméry (zložené zo štyroch podjednotiek). S rozvojom nádoru dochádza k aktívnej proliferácii buniek - proliferácii tkaniva v dôsledku abnormálneho bunkového delenia. Tento proces vyžaduje veľa energie. Glykolýza sa stáva hlavnou cestou výroby ATP. Nádorové bunky začínajú produkovať špeciálnu enzýmovú štruktúru, M2-pyruvátkinázu (TM2), ktorú predstavujú tetraméry a diméry. Je to vysoko špecifický marker nádoru, ale nemá orgánovú špecifickosť, hladina v krvi sa zvyšuje s mnohými typmi onkopatológie. V laboratórnej praxi sa rozšírila štúdia výkalov: zvýšenie počtu TM2 u tohto typu biomateriálu odhalilo nádory hrubého čreva a metastázy.

svedectvo

Nádor M2-pyruvátkináza sa vylučuje počas vývoja nádorov v zažívacom trakte. Citlivosť štúdie je najvyššia pre rakovinu hrubého čreva. Zoznam indikácií pre analýzu zahŕňa:

• Rizikové faktory kolorektálneho karcinómu. Test je ukázaný u ľudí starších ako 50 rokov, ktorí fajčia, zneužívajú alkohol, vedú sedavý spôsob života, majú dedičné záťaže a ulceróznu kolitídu. Konečný indikátor vám umožňuje identifikovať ochorenie v ranom štádiu pred nástupom príznakov.
• Symptómy kolorektálneho karcinómu. Vývoj adenokarcinómu sa prejavuje úbytkom hmotnosti, zníženou chuťou do jedla, nedostatkom železa a poruchou stolice. Krv sa nachádza vo výkaloch. Test sa vykonáva na primárnu diagnózu ochorenia, na otázku uskutočniteľnosti invazívnych postupov.
• Adenokarcinóm hrubého čreva. Počet TM-2 sa zvyšuje úmerne veľkosti nádoru. Analýza je priradená pacientom s potvrdenou diagnózou na určenie štádia ochorenia, vypracovanie prognózy, vyhodnotenie účinnosti chirurgickej liečby a zistenie recidív.

Výsledok analýzy sa nepoužíva pre záverečné vyhlásenie diagnózy. So zvýšenou hodnotou indikátora sa pacienti posielajú na ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Príprava na analýzu

Biomateriál je časť výkalov. Oplotenie sa robí kedykoľvek počas dňa. Je potrebné pripraviť sa na postup:

1. Tri dni musíte prestať užívať lieky, ktoré menia motilitu zažívacieho traktu (opiáty, antagonisty kalciového kanála, laxatíva), lieky, ktoré ovplyvňujú farbu výkalov (síran bárnatý, železo, bizmut), rektálne prostriedky (čapíky, oleje, klystír). Zrušenie liečby sa musí dohodnúť so svojím lekárom.
2. V predvečer zberu je potrebné pripraviť špeciálnu sterilnú nádobu s vekom.
3. Pred zákrokom je potrebné vykonať toaletu vonkajších pohlavných orgánov a oblasť konečníka.

Po vyprázdnení čriev musí byť malá časť výkalov rozdelená do nádoby. Biomateriál sa uchováva v chladničke maximálne 48 hodín. Štúdia sa vykonáva pomocou ELISA. Podmienky prípravy údajov - do 10 dní.

Normálne hodnoty

Referenčné hodnoty analýzy sú 0-4 U / ml. Hranice normy sa môžu mierne líšiť, pretože závisia od vlastností testu. Určité zvýšenie rýchlosti je určené u fajčiarov. Pri interpretácii negatívneho výsledku zvážte:

• Normálna hladina nádorovej M2-pyruvátkinázy nevylučuje adenokarcinóm hrubého čreva. Citlivosť testu je 92%.
• Negatívny výsledok pri monitorovaní ochorenia je priaznivý prognostický znak, indikuje znížené riziko recidívy, potvrdzuje úspech operácie na odstránenie nádorového tkaniva.

Zvýšenie sadzby

Zvýšenie počtu TM-2 nie je striktne špecifické pre malígne nádory hrubého čreva. Dôvody zvýšenia zahŕňajú:

• Kolorektálny karcinóm. Najvyššie hodnoty sú zistené u malígnych nádorov hrubého čreva, sigmoidu a konečníka.
• Benígne lézie hrubého čreva. Hladina markera sa zvyšuje s rastom polypov, vývojom adenómu.
• Gastrointestinálna rakovina. Niekedy je príčinou zvýšenia skóre testu zhubný nádor pažeráka, žalúdka, tenkého čreva, žlčových ciest alebo pankreasu.
• Zápalové ochorenia hrubého čreva. Množstvo markera sa zvyšuje v proliferačnej fáze chronických foriem ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby, s abscesmi.

Liečba abnormalít

Nádorová M2-pyruvátkináza vo výkaloch je markerom kolorektálneho karcinómu. Analýza umožňuje identifikovať až 85% prípadov, a to v klinickom aj predklinickom štádiu. Korelácia indikátora s veľkosťou nádoru robí túto štúdiu metódou monitorovania patológie. Po získaní výsledkov je potrebné konzultovať s onkologom alebo gastroenterológom o potrebe ďalšej diagnostiky, vypracovať plán liečby.

5.1 Diagnóza neulceróznych foriem rakoviny hrubého čreva s použitím metódy na stanovenie sérologického markera Tu M2-PK

V posledných rokoch sa nepochybne dosiahol pokrok v diagnostike kolorektálneho karcinómu (CRC). Avšak podiel aktívnej detekcie CRC počas vyšetrenia zostáva nízky [...].

To je jeden z dôvodov pre zanedbávanie procesu u pôvodne identifikovaných pacientov, štádia I-II CRC, v ktorých nepresahuje 30% [...].

Samotný prístup - na detekciu CRC okultnou krvou vo výkaloch - je však primeraný, čo bolo dôvodom pre vývoj enzýmového imunotestu na detekciu koprohemoglobínu (LH) u osoby zbavenej nevýhod metódy benzidínu. Bol tiež vyvinutý test na identifikáciu komplexu hНЬ s haptoglobinom (hНЬ / Нр), ktorý je viac rezistentný (na rozdiel od hНЬ) na pôsobenie tráviacich proteolytických enzýmov vo výkaloch [6,14]. Ďalší prístup k detekcii CRC môže byť identifikácia vo výkaloch diméru nádorovej formy enzýmu pyruvátkinázy M2 typu (fT a M2-PK), ktorý poskytuje bunkové dýchanie za hypoxických podmienok [...]. Sľub týchto koprologických markerov na detekciu CRC sa ukázal v niekoľkých štúdiách [...].

Uskutočnili sme prácu na hodnotení diagnostickej citlivosti nových enzýmových imunoanalytických testov s ohľadom na CRC 3, ktoré detegujú ľudský fekálny HHB / Hp komplex a nádorovú formu pyruvátkinázy M2 typu u pacientov s črevnými polypy v porovnaní so skupinou darcov (zdravých jedincov).

Koncentrácie hHL, hHl / Hp a fTi a M2-PK boli hodnotené vo výkaloch s použitím testu ScheB®® Tu M2-PK ™ ELISA Sto®1 (ELISA Viotech AG, Nemecko), „Hemoglobin ELISA Kit“ a Hb / Hp-Сompati1 ELISA Kit (Immunodiagnostic AG, Nemecko) Pri analýze výsledkov sa použili nasledujúce diskriminačné hladiny (DL) markerov: hНЬ - 2000,0 ng / ml, hНЬ / Hp - 2000,0 ng / ml, fTu M2-RK - 4,0 jednotky / ml Dolná hranica citlivosti týchto testovacích systémov bola: 447,0 ng / ml pre hНЬ, 81,0 ng / ml pre hНЬ / Нр a 1,0 U / ml pre fT a M2-PK (15) Obsah markerov bol stanovený vo vzorkách stolice u 12 pacientov s črevnými polypy a u 47 darcov.Všetky štúdie boli uskutočnené pred invazívnymi diagnostickými opatreniami.

Hladiny 3 markerov (hНЬ, hНЬ / Нр a fT a М2-РК) boli študované vo výkaloch skúmaných skupín. To umožnilo v prvej fáze vykonať analýzu diagnostickej citlivosti a špecifickosti každého z markerov a potom ich porovnať podľa týchto kritérií. Typ štúdie: otvorená nerandomizovaná štúdia s kontrolnou skupinou (zdraví darcovia).

Okrem toho sa hodnotil klinický a diagnostický význam nového scatologického testu ELISA, aby sa stanovili vo výkaloch markera fTu M2-PK pre CRC asociovaného s nádorom a boli vyriešené nasledujúce úlohy: t

• Vyhodnoťte špecifickosť testovaného fTu M2-PK testu.

• Posúďte možnosť použitia fTu M2-PK testu vo výkaloch na skríningové programy zamerané na aktívnu detekciu neulcerovaného CRC.

● Preskúmajte možnosť použitia fTu M2-PK na predklinickú detekciu recidívy ochorenia u liečených pacientov.

Štúdia zahŕňala 2 skupiny pacientov: skupinu darcov (zdravých) -47 pacientov a pacientov s potvrdenou diagnózou: dvojbodka-12 ľudí.

Výsledky počiatočnej štatistickej analýzy obsahu h hl vo výkaloch pacientov a darcov sú uvedené v tabuľke č. 5.1.

Koncentrácia hHb vo výkaloch skúmaného.

Rozsah hodnôt hHb v črevných polypoch bol najvyššia zaznamenaná hladina a ukázalo sa, že je 45840,0 ng / ml a u darcov to bolo 2437,0 ng / ml. Priemerná koncentrácia hHb u darcov bola 787,3 ± 85,4 ng / ml a u pacientov s polypy - 6482,2 ± 3948,7. Podiel prípadov zvýšenia hIIЬ u pacientov s črevnými polypy a darcami bol 25,0 resp. 6,4%. Distribúcia vyšetrenej hladinou hНЬ vo výkaloch ukázala, že u väčšiny pacientov s črevnými polypy (75,0%) a väčšinou darcov (93,6%) / hIIЬ vo výkaloch nebolo viac ako 2000,0 ng / ml. (pri hornom limite normality 2000,0 ng / ml) - obrázok 5.1.

Obrázok 5.1. Distribúcia skúmanej hladiny hHb vo výkaloch.

Obsah komplexu hHb / Hp vo výkaloch vyšetrovaných pacientov.

Obrázok 5.2. Distribúcia skúmanej hladiny hHb vo výkaloch.

Výsledky stanovenia obsahu komplexu hНЬ / Нр vo výkaloch skúmaných rôznych skupín sú uvedené v tabuľke č. 5.2. Hodnoty tohto markera u pacientov s črevnými polypy predstavovali maximálnu zaznamenanú hodnotu - 12 540,0 ng / ml, t. J. 6-násobok hornej hranice normy, zatiaľ čo darcovia mali nižšiu hodnotu - 1281,0 ng / ml. Priemerné hodnoty hНЬ / Нр neboli u pacientov s črevnými polypy (1355,8 ± 1030,9 ng / ml) a extrémne nízke (133,3 ± 27,1 ng / ml) v skupine darcov. Podiel prípadov zvýšenia obsahu markera hНЬ / Hr u pacientov s črevnými polypy bol 16,7% u darcov - 0%. Rozloženie skúmaných hladín hНЬ / Нр je znázornené na obr.5.2. Hladina tohto markera neprekročila 20000,0 ng / ml u všetkých darcov a väčšiny pacientov s črevnými polypy. Koncentrácie markerov viac ako 20 000,0 ng / ml neboli zaznamenané v skupinách darcov a pacientov s polypy. Podobná analýza bola vykonaná pre fTu M2-RK (tabuľka 5.3, obr. 5.3).

5.3 Distribúcia pacientov skúmaných hladinou fTu M2-PK vo výkaloch

Rozsah hodnôt pre tento marker bol pre polypy (1,0 - 19,8 u / ml). Priemerné hodnoty pri 5,2 jednotkách / ml pri polypoch sa významne nelíšili a boli takmer 2-krát nižšie ako u darcov (2,3 ± 0,5 jednotiek / ml). Vo všeobecnosti bol pomer prípadov zvýšených hladín fTu v skupine darcov relatívne vysoký - 18,9% (7 zo 47). Tieto výsledky boli tiež získané v distribúcii sledovaných pacientov nad hladinami tohto markera (pozri obr. 5.3). Väčšina darcov (81,1%) a viac ako polovica pacientov s polypy (58,3%) mala hladiny fTu M2-RK v normálnom rozsahu a medzi nimi neboli žiadne prípady s hladinou markeru vyššou ako 20,0 jednotiek / ml.

Hladiny fTu M2-PK vo výkaloch vyšetrovaných jedincov.

Systematizácia všetkých vyššie uvedených údajov a ich analýza je uvedená v tabuľke č. 5.4. Je zrejmé, že testovací systém, ktorý odhaľuje h hL vo výkaloch, má relatívne vysokú špecifickosť pre darcov (93,6% negatívnych prípadov). Testovací systém, ktorý odhaľuje komplex hHL / Hp vo výkaloch, má v tejto štúdii špecifickosť v porovnaní s darcami a bol blízky 100% (47 zo 47 darcov negatívnych výsledkov).

Špecificita hladiny fTu M2-PK v stolici pre darcov bola 81,1%. Pretože všetky 3 markery boli testované vo výkaloch tých istých pacientov, bolo možné vyhodnotiť citlivosť a špecificitu párov markerov, pričom sa za pozitívny prípad považovalo zvýšenie aspoň jedného markera v páre. (Tabuľka 5.4.)

Poznámka. V zátvorkách v čitateli - počet pacientov so zvýšenou hladinou markera; v menovateli - všetky skúmané v tejto skupine.

Ukázalo sa, že diagnostická citlivosť hНЬ + hНЬ / Нр bola podobná ako pri hНЬ a špecifickosť páru hНЬ + hНЬ / Нр je presne rovnaká ako u hН h. Nevylučujeme, že testovací systém pre hНЬ odhaľuje vo výkaloch nielen voľný Hb, ale aj súvisiaci s Hp, čo vysvetľuje tieto výsledky. Bohužiaľ, skúsenosti s týmito markermi vo svete sú stále malé, takže v literatúre nie sú žiadne údaje potvrdzujúce alebo popierajúce náš predpoklad.

Návrh použiť Tu M2-PK ako univerzálny nádorový marker (OM) je založený na myšlienke, že nádorové bunky majú špeciálny metabolizmus (prevalencia glykolýzy pred aeróbnou respiráciou) spojenú s nedostatočnou neoangiogenézou v dôsledku rýchlej proliferácie nádorových buniek. Tento "nádorový" typ metabolizmu sa vyznačuje tým, že bunky "odrezávajú rohy" výmeny, aby sa ušetrila energia potrebná na ich reprodukciu [...]. Aby sa v nádorových bunkách dosiahla takáto energetická dráha, zvyšuje sa počet špeciálnych foriem RKM2-typu pyruvátkinázového nádoru. Konkrétne, vďaka týmto vlastnostiam metabolizmu malígnych nádorov bol predložený návrh, že Tu M2-PK môže byť použitý ako na diagnostiku rôznych nádorov, tak na monitorovanie rôznych pacientov s rakovinou, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby a preklinická detekcia recidívy ochorenia.

Zvýšené plazmatické hladiny Tu M2-PK odrážajú základné zmeny v bunkovom metabolizme u mnohých typov zhubných nádorov: prsníka, pľúc, pankreasu, obličiek, pažeráka atď. U rôznych malígnych nádorov mal marker Tu M2-PK relatívne vysokú citlivosť. Publikácie teda ukázali, že Tu M2-PK je sľubným OM pre nádory orgánov gastrointestinálneho traktu (črevo, žalúdok, pankreas, pažerák) [...]. J.Sneneider a G. Schulze zistili vyššiu (v porovnaní s CEA) citlivosťou Tu M2-PK u kolorektálneho karcinómu [...], ako potvrdili štúdie B. Zhang et al., Who tiež ukázali, že Tu M2-PK je citlivejší ako CA 72-4 pri rakovine žalúdka [...]. Pomocou novo vyvinutého testu na stanovenie Tu M2-PK vo výkaloch P. Hardt a K. Decker a kol. preukázali signifikantné zvýšenie obsahu tohto markera v exkrementoch pacientov s kolorektálnym karcinómom. Ukazovatele citlivosti a špecifickosti markera v tomto teste sa ukázali ako dosť vysoké (78 a 82%), čo umožnilo autorom dospieť k záveru, že výkaly môžu byť použité na testovanie Tu M2-PK na skríning kolorektálneho karcinómu [...].

Pri rakovine pankreasu bola zistená vysoká citlivosť (78%) tohto markera a bola zaznamenaná dobrá korelácia hladín Tu M2-PK so stupňom prevalencie nádorového procesu [...]. Pri rakovine pľúc je citlivosť Tu M2-PK podľa J.Sneneidera a kol. Celkovo to bolo 58%, čo je o niečo viac ako Cyfra 21-1 (48%) [...]. Okrem toho vykazovali významný nárast hladín Tu M2-PK s progresiou malígneho procesu u týchto pacientov. Preto autori naznačujú, že test na Tu M2-PK môže byť vhodný na monitorovanie pacientov s rakovinou pľúc.

U pacientov s rakovinou prsníka sa najčastejšie študujú OMs ako CA 15-3 a CEA a ich použitie je obmedzené hlavne na monitorovanie pacientov s metastatickým procesom na hodnotenie účinnosti liečby. V práci Lifflera et al sa zistila prijateľná (52%) citlivosť Tu M2-PK na rakovinu prsníka. Okrem toho sa ukázalo, že pri tejto chorobe sa uprednostňuje kombinácia CA 15-3 s CEA a Tu M2-PK, aby sa použila každá z nich samostatne, pretože ich kombinovaná definícia predpovedá progresiu ochorenia v 87% prípadov pred klinickou prezentáciou.

Výrok o univerzálnosti Tu M2-PK ako OM rôznych nádorov je teoreticky odôvodnený. Zároveň má skôr deklaratívny charakter, pretože väčšina článkov venovaných použitiu tohto markera na diagnostiku MN a monitorovanie pacientov s rakovinou sú malé. Akumulované skúsenosti zároveň naznačujú vyhliadky použitia Tu M2-PK v onkológii. Nie je možné vylúčiť, že Tu M2-PK sa môže ukázať ako skríningový marker vhodný na aktívnu detekciu solídnych nádorov radu lokalizácií.

Štúdia diagnostickej citlivosti a špecifickosti 3 nových testov odhaľujúcich ľudský hemoglobín (hНЬ) vo výkaloch, komplex hemoglobínu s haptoglobínom (hНЬ / Нр) a nádorová forma pyruvátkinázy (fTu М2-РК). U pacientov s črevnými polypy a podmienečne zdravými darcami sa zistilo, že v niektorých prípadoch boli výkaly u pacientov s črevnými polypy (25, 16,7 resp. 41,7%). Špecificita hНЬ a hНЬ / Нr vo vzťahu k darcom bola vysoká - 93,6 resp. 100%, v porovnaní s testovacím systémom fTu M2-RK bola mierne nižšia - 81,1%. Ukázalo sa teda, že existuje reálna možnosť aktívnej identifikácie pacientov s polypy a inými ochoreniami hrubého čreva a konečníka pomocou relatívne jednoduchých neinvazívnych enzýmových imunotestov, ktoré nemajú hlavné nevýhody benzidínovej metódy. Pri ďalšom rozšírení štúdie a akumulácii materiálu najmä po laboratórnom vyšetrení pacientov s adenómami hrubého čreva, malígnymi novotvarmi a inými patologickými stavmi prekrývajúcich sa oddelení a orgánov gastrointestinálneho traktu nevylučujeme, že ak bude hНЬ špecifickejšie pre CRC, potom hНЬ / Hp test môže byť citlivý na malígne novotvary pažeráka, žalúdka, atď., Pretože Hb v kombinácii s Hp je odolnejší voči pôsobeniu proteolytických tráviacich enzýmov. ENTOV. V budúcnosti nie je o nič menej zaujímavé mať možnosť akumulovať klinický materiál týkajúci sa pacientov s diagnózou črevného polypu, na základe ktorého bude možné identifikovať rizikové skupiny.

Takže podľa literatúry a nášho výskumu môže byť scatologický test na stanovenie fTu M2-PK sľubným laboratórnym spôsobom typu skríningu zameraného na aktívnu detekciu neulcerózneho CRC.

Nádorový marker-2 (nádorová pyruvát kináza) vo výkaloch

Nádorový marker-2 (nádorová pyruvát kináza) vo výkaloch

Nádorový marker-2 (TM-2, nádorová pyruvátkináza) je markerom rakoviny.

Nádorový marker-2 je dimér izoformy glykolytického enzýmu pyruvátkinázy, ktorý je produkovaný nádorovými bunkami a je používaný ako nádorový marker pre včasnú diagnostiku prekanceróznych ochorení a rakoviny hrubého čreva. Skríningový marker pre kolorektálny karcinóm.

Referenčné hodnoty (vo výkaloch):

Dospelí: do 4,0 U / ml.

Interpretácia vylepšených výsledkov:

viac ako 4,0 jednotiek / ml - prítomnosť benígnych (adenomatóznych polypov, prekanceróznych polypov) alebo malígnych nádorov (adenokarcinóm, rakovina črevnej steny). PRAVDEPODOBNÝ DÔVOD, KTORÝ VYKONÁVA PROMOTIONÁLNU COLONOSKOPIU S POVINNÝM PREDBEŽNÝM LISTOM Z KONCOVÉHO MAJITEĽA NA VÝSLEDKOCH KALOVEJ ZNAČKY PACIENTA KALA-2!

Keď je predpísaná analýza pre TM-2:

• Ak má pacient faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny hrubého čreva: fajčenie, obezita, dedičnosť, vek nad 50 rokov, nadmerné požívanie alkoholu, sedavý spôsob života, ulcerózna kolitída.

· S príznakmi rakoviny hrubého čreva: úbytok hmotnosti a chuť k jedlu, krv vo výkaloch, anémia nedostatku železa (s lokalizáciou na pravej strane nádoru), zápcha alebo hnačka (s lokalizáciou na ľavej strane nádoru).

Aká je analýza TM-2 predpísaná pre:

· Na včasnú diagnostiku dysplastických polypov a adenokarcinómu hrubého čreva.

• Určiť štádium adenokarcinómu hrubého čreva a poskytnúť prognózu ochorenia.

· Diagnostikovať recidívy adenokarcinómu hrubého čreva v pooperačnom období.

Pre detekciu krvácajúcich nádorov sa odporúča študovať vzorku stolice jedného pacienta pomocou dvoch indikátorov: skrytej krvi (imunitná chromatografia) a nádorového markera-2.

Kto priradí štúdiu.

Gastroenterológ, terapeut, onkológ, praktický lekár.

Príprava pacienta.

Dodržiavanie špeciálnej diéty sa nevyžaduje (keď sa podáva spolu s testom na skrytú krv - vylúčiť príjem aspirínu a prípravkov železa 48 hodín pred užitím, nezhromažďovať výkaly počas menštruácie). Odstráňte príjem preháňadiel a ovplyvnite farbu výkalov 72 hodín pred nasadením. Výkaly sa zbierajú v nádobe na jedno použitie so skrutkovacím uzáverom a lyžičkou v množstve nie väčšom ako 1/3 objemu nádoby. Výkaly by sa mali zbierať z čistých, suchých, nesavých povrchov. Vzorku odoberte do sterilného obalu do laboratória (alebo zberného miesta) do 48 hodín (nevyžaduje sa žiadne chladenie); môže byť skladovaný počas 72 hodín pri teplote od 18 do 22 ° C; až 4 týždne pri teplote 6 až 8 ° C.

Nádorový marker 2 (TM2) - Pyruvát kináza

Nádorový marker 2 (TM2) je dimér izoformy glykolytického enzýmu pyruvátkinázy, ktorý je produkovaný nádorovými bunkami a používa sa ako nádorový marker na včasnú diagnostiku prekanceróznych ochorení a rakoviny hrubého čreva.

Ruské synonymá

Anglické synonymá

Nádor M2-Pyruvát kináza, nádor M2-PK, Pyruvát kináza typu M2.

Metóda výskumu

Enzýmový imunoanalýzový test (ELISA).

Merné jednotky

Jednotky / ml (jednotky na mililiter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdium?

Vylúčiť používanie laxatív, zavedenie rektálnych čapíkov, olejov, obmedziť používanie liekov, ktoré ovplyvňujú črevnú motilitu (belladonna, pilokarpín atď.) A farbu výkalov (železo, bizmut, síran bárnatý) 72 hodín pred zberom výkalov.

Všeobecné informácie o štúdii

Nádorový marker 2 (TM2) je dimér jednej z izoforiem enzýmu pyruvátkinázy, ktorý sa zúčastňuje glykolytickej reakcie. V normálnych bunkách je prítomný ako monomér v malých množstvách, zatiaľ čo v nádorových bunkách sa ako dimér produkujú významné koncentrácie enzýmu (TM-2). Vysoká koncentrácia enzýmu glykolýzy poskytuje energetické náklady na aktívne množenie nádorových buniek. S rozvojom prekanceróznych ochorení a rakoviny hrubého čreva môže byť TM-2 detegovaný vo výkaloch, čo umožňuje jeho použitie ako nádorového markera.

Rakovina hrubého čreva je tretia z hľadiska prevalencie a mortality medzi všetkými malígnymi neoplazmami. Ľudia starší ako 50 rokov sú k tomu náchylnejší, avšak pri niektorých genetických syndrómoch (adenomatózna polypóza čreva, Lynchov syndróm atď.) Sa ochorenie prejavuje v priebehu 35-45 rokov.

Zlatým štandardom pre včasnú detekciu rakoviny hrubého čreva je kolonoskopia. Vzhľadom na jeho invazívnosť a súvisiace riziká však nemôže byť použitý ako skríningový test, na rozdiel od analýzy TM-2 vo výkaloch, čo je neinvazívna metóda.

Test pyruvátkinázy má niekoľko výhod oproti iným neinvazívnym metódam. Ak sa pri analýze výkalov na okultnú krv zistí prítomnosť hemu, potom sa v priebehu tejto štúdie deteguje enzým špecifický pre nádor, ktorý umožňuje detekovať krvácanie aj nekrvácanie nádorov. Táto vlastnosť spôsobuje vyššiu citlivosť testu (pre porovnanie: citlivosť testu na TM-2 je 92,3% a analýza výkalov pre skrytú krv - 20-35%). Na rozdiel od analýzy fekálnej okultnej krvi nie je výsledok tohto testu závislý od dodržiavania diéty a môže byť získaný odobratím jediného biomateriálu, ktorý je pre pacienta oveľa výhodnejší. Okrem toho výsledok analýzy nie je ovplyvnený príjmom nesteroidných protizápalových liekov a vitamínu C, gastritídy, peptického vredu, črevnej divertikulózy a hemoroidov, takže falošne pozitívne výsledky sú takmer vylúčené.

Štúdia TM-2 je indikovaná pre pacientov so symptómami rakoviny hrubého čreva, ako aj s rizikovými faktormi pre jeho rozvoj (fajčenie, obezita, dedičnosť, vek nad 50 rokov, nadmerné požívanie alkoholu, sedavý spôsob života, ulcerózna kolitída). Koncentrácia TM-2 vo výkaloch sa zvyšuje úmerne k rastu nádoru. Štúdia TM-2 sa preto môže použiť na stanovenie štádia a prognózy ochorenia. Koncentrácia TM-2 vo výkaloch po chirurgickej liečbe rakoviny hrubého čreva sa spravidla vracia do normálu. Opätovné získanie pozitívneho výsledku testu alebo zvýšenie TM-2 v pooperačnom období môže znamenať relaps ochorenia.

Výsledok pozitívneho testu naznačuje prítomnosť onkológie čreva, ale nie stanovenie konečnej diagnózy. Na potvrdenie diagnózy by pacienti s týmto výsledkom mali byť vyšetrení na ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Na čo sa používa výskum?

• Pre včasnú diagnostiku dysplastických polypov a adenokarcinómu hrubého čreva.
• Určiť štádium adenokarcinómu hrubého čreva a poskytnúť prognózu ochorenia.
• Diagnostikovať recidívu adenokarcinómu hrubého čreva v pooperačnom období.

Kedy je naplánovaná štúdia?

• Ak má pacient faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny hrubého čreva: fajčenie, obezita, dedičnosť, vek nad 50 rokov, nadmerné požívanie alkoholu, sedavý spôsob života, ulcerózna kolitída.
• S príznakmi rakoviny hrubého čreva: strata hmotnosti a apetítu, krv vo výkaloch, anémia nedostatku železa (s lokalizáciou na pravej strane nádoru), zápcha alebo hnačka (s lokalizáciou na ľavej strane nádoru).

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: 0 - 4 U / ml.

Dôvody zvýšenia pyruvátkinázy:

• dysplastický polyp;
• kolorektálny, sigmoidný alebo rektálny karcinóm.

Zníženie hladiny pyruvátkinázy nie je diagnosticky významné.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Hladina TM-2 je zvýšená u pacientov s fajčením au pacientov s ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou a abscesom hrubého čreva.

Dôležité poznámky

Výsledky analýzy by sa mali interpretovať s prihliadnutím na údaje niektorých iných laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Odporúča sa tiež

Kto robí štúdiu?

Onkológ, gastroenterológ, chirurg, praktický lekár.

literatúra

• Koss K, Maxton D, Jankowski JA. Fekálna dimérna M2 pyruvát kináza v kolorektálnom karcinóme a polypoch koreluje so stagingom nádoru a chirurgickým zákrokom. Kolorektálny Dis. 2008 marec, 10 (3): 244-8.
• Hathurusinghe HR, Goonetilleke KS, Siriwardena AK. Súčasný stav nádorovej M2 pyruvátkinázy (nádor M2-PK) ako biomarker gastrointestinálnej malignity. Ann Surg Oncol. 2007 Oct; 14 (10): 2714-20.
• Haug U, Rothenbacher D, Wente MN, Seiler CM, Stegmaier C, Brenner H. Nádor M2-PK pre veľkú vzorku dospelých identifikovaných pacientov s kolorektálnym karcinómom. Br J Cancer. 7. máj 2007, 96 (9): 1329-34.
• Tonus C, Neupert G, Sellinger M. Skríning kolorektálneho karcinómu neinvazívnym metabolickým biomarkerom fekálnym nádorom M2-PK. Svet J Gastroenterol. 2006 Nov 21; 12 (43): 7007-11.
• Mladý GP, Cole S. Nové skríningové testy stolice na kolorektálny karcinóm. Trávenie. 2007; 76 (1): 26-33.

Nádor M2 pyruvátkinázy

popis

Nádorová M2-pyruvátkináza (Tu M2-PK) vo výkaloch je špecifickým „signálom“ nádorových buniek. Tento nádorový marker je typ enzýmu pyruvátkinázy. Táto rakovina môže byť charakterizovaná väčšinou. Vylučovanie tohto nádorového markera vo výkaloch je charakteristické pre karcinogenézu alebo prekancerózny stav hrubého čreva.

Prečo testovať na pyruvátkinázu?

Aby sa určil obsah nádorovej M2-pyruvátkinázy, umožňuje včasnú diagnostiku nádorov, výskyt metastáz alebo recidív nádorov.

svedectvo

• Pre včasnú diagnostiku dysplastických polypov a adenokarcinómu hrubého čreva.
• Určite štádium adenokarcinómu hrubého čreva a podajte prognózu ochorenia.
• Diagnóza recidívy adenokarcinómu hrubého čreva v pooperačnom období.

Kedy je naplánovaná štúdia?

Ak má pacient faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny hrubého čreva: fajčenie, obezita, dedičnosť, vek nad 50 rokov, nadmerné požívanie alkoholu, sedavý spôsob života, ulcerózna kolitída.

S príznakmi rakoviny hrubého čreva: strata hmotnosti a apetítu, krv vo výkaloch, anémia nedostatku železa (s lokalizáciou na pravej strane nádoru), zápcha alebo hnačka (s lokalizáciou na ľavej strane nádoru).

výcvik
Výkaly na analýzu by sa mali získať prirodzene. Na vykonanie štúdie stačí do laboratória priviesť 2-3 lyžičky biomateriálu. Výkaly sa umiestnia do špeciálnej nádoby a do 3 hodín po odbere sa do laboratória dodajú.

Výkaly musia byť získané bez použitia klystýrov a laxatív.

Interpretácia výsledkov
Merné jednotky: U / ml

Indikátory Norm (U / ml)
ženy indikátory 0-90 rokov

Nádorová M2-pyruvátkináza (marker kolorektálneho karcinómu) (štúdia výkalov)

Kde sa koná: Tonus

Termín: 10 pracovných dní

+ Príjem materiálu 200 rub.

+ Plotová analýza doma (len Nižný Novgorod) 200 rub.

M2 - pyruvátkináza je enzým, ktorý patrí do triedy metabolických nádorových markerov (nádorových markerov). Enzým pyruvát kináza má normálne tetramérnu štruktúru a je zapojený do metabolických procesov zdravých buniek. S rozvojom benígneho alebo malígneho nádorového procesu postihnuté bunky produkujú dimérnu formu enzýmu - nádor M2 - pyruvátkinázu.

Typ nádoru pyruavtkinázy M2 sa považuje za kľúčový regulátor metabolických zmien v nádorových bunkách. Vstupuje do krvi a výkalov, čo umožňuje použiť tento parameter ako marker onkologického procesu.

Nádor M2 - pyruvátkináza sa používa ako nádorový marker na včasnú diagnostiku kolorektálneho karcinómu a rakovinových metastáz iných lokalizácií v čreve, ako aj prekanceróznych ochorení - benígnych novotvarov črevnej sliznice (adenomatózne polypy atď.). Koncentrácia nádorovej M2 pyruvátkinázy vo výkaloch pacientov s kolorektálnym karcinómom je významne vyššia ako u zdravých jedincov alebo pacientov s adenomatóznymi polypy. S polypy je hladina enzýmu tiež zvýšená, ale ich počet je menší ako u onkológie. Hladina nádorovej M2 - pyruvátkinázy u kolorektálneho karcinómu koreluje s veľkosťou nádoru a stupňom jeho malignity.

Okrem vysokej citlivosti metódy (80 - 90%) má stanovenie M2 - pyruvátkinázy vo výkaloch špecifickú štádiu (umožňuje určiť štádium adenokarcinómu), to znamená, že sa môže použiť ako prediktor účinnosti liečby rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Test fekálnej M2-pyruvátkinázy sa v súčasnosti používa ako skríningový test na kolorektálny karcinóm u pacientov, u ktorých existuje riziko vzniku tohto ochorenia.

Stanovenie koncentrácie nádorovej pyruvátkinázy M2 - typu sa uskutočňuje pomocou ELISA (enzýmový imunotest) s použitím monoklonálnych protilátok. Materiál pre štúdium je výkaly.

Predtým, ako prejdete analýzou nádorovej M2 - pyruvátkinázy, potrebuje pacient špeciálny tréning, ktorý predpokladá nasledujúce požiadavky:

• Predtým, ako budete môcť urobiť test na nádor M2 - pyruvátkinázu, nemali by ste používať čistiace klystýry a akékoľvek laxatíva - výkaly na analýzu sa musia získať prirodzene.
• Pre štúdiu sa zbierajú 2-3 lyžičky biologického materiálu. Potom sa umiestni do špeciálnej nádoby a do 3 hodín po odbere sa odošle do laboratória.
• Pred štúdiou je lepšie sa vyhnúť stresu a fyzickej námahe.
• Materiál musí byť dodaný do laboratória do 3 hodín po odbere.

• Včasná diagnostika dysplastických polypov a adenokarcinómu hrubého čreva;
• Stanovenie štádia adenokarcinómu hrubého čreva a prognózy ochorenia;
• Diagnóza recidívy adenokarcinómu hrubého čreva v pooperačnom období.

Zvýšené hladiny M2 - pyruvátkinázy (nad 4,0 U / ml) sú možné:

• rakovina hrubého čreva, konečníka, hrubého čreva sigmoidu
• nešpecifická ulcerózna kolitída a iné zápalové ochorenia čriev v akútnom štádiu
• absces hrubého čreva
• dysplastické polypy hrubého čreva

Pokles hladiny enzýmu nie je diagnosticky významným kritériom.