Žlčové ochorenie: príčiny exacerbácie, pôsobenie počas útoku

Útok ochorenia žlčových kameňov - stav spôsobený porušením odtoku žlče v dôsledku blokovania žlčníka a / alebo žlčových ciest žlčovým kameňom. GCS sa nachádza v každej piatej žene a na každom desiatom mužovi. Až 60% ľudí so zhlukmi v žlčníku nemá žiadne nepríjemné príznaky, ale pravdepodobnosť napadnutia ochorenia sa každoročne zvyšuje o 2-3%. Aké je nebezpečenstvo zhoršenia JCB a aké sú zásady prvej pomoci? Aby ste na to odpovedali, mali by ste sa najprv oboznámiť s príčinami patológie.

Prečo sa tvoria žlčové kamene?

Žlč je zmes žlčových kyselín, pigmentov, fosfolipidov a cholesterolu. Pôsobenie negatívneho faktora vyvoláva zrážanie pevného sedimentu, ktorý sa postupne mení na kamene. To možno pozorovať na pozadí metabolických porúch, zápalových ochorení orgánov žlčového systému. V prvom prípade sa zvyšuje koncentrácia žlčových kyselín a cholesterolu v žlči. V druhom sa menia jeho fyzikálno-chemické vlastnosti. V závislosti od prevládajúcej zložky sa rozlišujú cholesterol a pigmentové kamienky. V zriedkavých prípadoch sa zistili kalcifikácie (kamene s veľkým množstvom vápnika).

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku žlčových kameňov. Ide o:

• Chyby v strave. Prevaha živočíšnych tukov, dlhá plná parenterálna výživa (obídenie tráviaceho traktu). Pravdepodobnosť JCB sa zvyšuje o 30% pri pôste, rýchlej strate hmotnosti.
• Choroby žlčového systému. Najčastejšie chronická cholecystitída. Pri cirhóze pečene sa riziko vzniku zubného kameňa zvyšuje o 10-násobok.
• Endokrinné patológie. Častice sa často vyskytujú u ľudí s nekorigovanou hypotyreózou. Pacienti s diabetes mellitus trpia JCB 3 krát častejšie ako tí, ktorí túto endokrinnú chorobu nemajú.
• Obezita, vysoké triglyceridy. U 2 z 10 ľudí s metabolickým syndrómom (komplex zmien spojených s metabolickými poruchami) sa v priebehu času vyvíjajú príznaky ataku žlčových kameňov.
• Užívanie lieku, ovplyvňujúce zloženie žlče, pohyblivosť žlčových ciest. Napríklad ceftriaxón.
• Ženské pohlavie, vek. Ženy trpia GKB 2 krát častejšie ako muži. S vekom sa rozdiel v incidencii vyhladzuje. Hlavnou kategóriou pacientov sú osoby staršie ako 40 rokov.
• Tehotenstvo. V 5 - 12% prípadov gestacie sa tvoria konkretie, ale často po pôrode spontánne vymiznú. Vyššie riziko sa vyskytuje v 2 a ďalších tehotenstvách.
• Prijatie estrogénu, bez ohľadu na pohlavie. Pri postmenopauzálnej hormonálnej substitučnej terapii sa riziko žlčových kameňov zvýši o 3,7-násobok.
• Zaťažená dedičnosť. Ľudia, ktorí majú príbuzných krvi s JCB sú 4-5 krát väčšia pravdepodobnosť, že ochorejú.

Patogenéza atakovania žlčových kameňov

Útok žlčníka je spôsobený blokovaním krčka maternice a / alebo vylučovacích kanálikov migračnými kameňmi. Patogenéza sa však neobmedzuje len na toto. Symptómy môžu byť založené na niekoľkých procesoch. Typy prejavov a mechanizmov JCB:

• Biliárna kolika (bolesť žlčových ciest). Najčastejším variantom prejavu ochorenia (75% prípadov). Základom kameňa je prenikanie kameňa do hrdla žlčníka, kameň zasiahnutý žlčovodmi (cystický a spoločný), po ktorom nasleduje reflexný spazmus. Z tohto dôvodu žlč nemôže vstúpiť do dvanástnika, čo vedie k zvýšeniu tlaku v žlčových cestách.
• Akútna cholecystitída. Vyskytuje sa v 10% epizód klinicky závažného JCB. Zvyčajne vzniká ako komplikácia blokády krku žlčníka, cystického kanála. Bakteriálna infekcia (50-85% prípadov) a lyzolecitín, derivát žlče chemicky agresívny k predtým poškodeným častiam žlčových ciest, slúžia ako provokatéri.
• Cholangitída. Zápal žlčových ciest. Provokujúce faktory sú rovnaké ako vyššie.
• Akútna biliárna pankreatitída. Zápal pankreasu. Súvisí s refluxom žlče do pankreatického kanála, lymfogenného šírenia infekcie zo žlčového systému.

Príčiny spôsobujúce záchvaty

Zvýšená produkcia žlče, spazmus žlčníka a vylučovacích kanálov môže spôsobiť migráciu kameňov. Provokatívne faktory:

• Veľká fyzická námaha;
• Ostré pohyby, tras, jazda;
• prejedanie;
• Jesť potraviny, ktoré stimulujú vylučovanie žlče (najmä mastné a korenené potraviny);
• Stres (v dôsledku kŕče hladkých svalov).

príznaky

Najčastejšie sa pri infekcii cholecystitídy začína žlčovou kolikou. Ak je spojené s jedlom, vyskytuje sa 1-1,5 hodiny po jedle. Často sa kolika obáva v noci, niekoľko hodín po zaspaní. Príznaky záchvatu žlčových kameňov:

• Syndróm bolesti Ostré, výrazné. Nachádza sa v pravej hypochondriu s šírením na epigastriu (oblasť projekcie žalúdka). Dá pod pravú lopatku, medzi lopatky, hrudnú chrbticu, krk, pravé rameno. Bolesť sa zvyšuje vo vlnách, potom sa stáva trvalým, klenutým. Trvá niekoľko minút až niekoľko hodín. Môže viesť k bolestivému šoku.
• Dyspeptický syndróm. Nevoľnosť, zvracanie. Vyprázdnenie žalúdka neprináša úľavu. V dôsledku reflexného spomalenia črevnej motility je žalúdok mierne opuchnutý.
• Vegetatívne poruchy. Potenie, zvýšený alebo pomalý pulz, zmena krvného tlaku (často sa znižuje).
• Hypertermia. Telesná teplota zvyčajne nepresahuje 38 ° C.

Typická žlčová kolika je tak výrazná, že sa pacient ponáhľa v posteli. Neustále hľadá pohodlnú polohu, v ktorej sa zníži nepohodlie. Dýchanie sa stáva plytkým, pretože každý pohyb hrudníka zvyšuje bolesť. Kolika obyčajne vymizne sama (ak malý kameň mohol prejsť do dvanástnika) alebo po užití antispasmodík.

Ak kolika po 6 hodinách nezmizla, najskôr sa predpokladá akútna cholecystitída. Bolesť je podobná bolesti žlčových ciest. Zápal žlčníka, pridanie cholangitídy, pankreatitídy môžu nepriamo indikovať hypertermiu od 38 ° C. Tento stav sa môže zhoršiť až na vysokú horúčku (od 39 ° C) so zimnicou. V neskorších štádiách sa spája žltačka.

Je to dôležité! Progresívne zhoršovanie stavu, tvrdé „doštičkovité“ brucho môže indikovať ruptúru žlčníka s rozvojom peritonitídy - zápal peritoneálnych listov. Tento stav je život ohrozujúci a vyžaduje okamžitý zásah chirurga.

diagnostika

Počiatočné stanovenie príčiny koliky je založené na skúmaní sťažností, kontrolných údajoch. V núdzových situáciách je to dosť na to, aby lekársky špecialista urýchlene zmiernil záchvat žlčových kameňov a zabránil bolestivému šoku. Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu pomáhajú konečne potvrdiť diagnózu. Hlavné sú:

• Ultrazvuk brušných orgánov. Možná vizualizácia kameňov, zmena v kontraktilite žlčníka.
• Klinická analýza krvi. Často sa objavujú príznaky bakteriálneho zápalu: zrýchlená ESR, zvýšenie počtu leukocytov.
• Biochemická analýza krvi. Známky stázy žlče. Zvyšuje sa hladina bilirubínu v dôsledku priamej frakcie, zvyšuje sa aktivita alkalickej fosfatázy, ALT, AST.

V prípade potreby vykonajte ERCP (endoskopickú retrográdnu cholangiopankureatografiu). Toto je röntgenová vizualizácia žlčových a pankreatických kanálikov pomocou endoskopickej injekcie kontrastných látok. Častejšie sa takáto štúdia kombinuje s terapeutickými manipuláciami, napríklad s pitvou úst dvanástnikovej papily. ERCP sa vykonáva bez zhoršenia JCB, takže napadnutie ochorenia je priamym kontraindikáciou postupu.

Abdominálny infarkt myokardu môže napodobniť záchvat žlčovej koliky. Aby ste sa vyhli diagnostickej chybe, je lepšie okamžite konzultovať s lekárom.

Čo by sa malo robiť v prípade ochorenia žlčových kameňov?

Typická biliárna kolika (nemá sa zamieňať s miernou dyspepsiou s nutričnými chybami) je absolútnou indikáciou pre volanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti. Tento stav môže vyžadovať núdzový chirurgický zákrok. Hlavnou úlohou je predchádzať komplikáciám pred príchodom tímu špecialistov. Prvá pomoc pri útoku žlčníka:

• Poskytnúť odpočinok na lôžku;
• Zastavte príjem potravy;
• Dajte antispazmodikum, aby sa zabránilo prekročeniu dávky (mebeverín, drotaverín, papaverín);
• Obal s prikrývkou na zimnice;
• Neustále sledovať pacienta, pretože môže stratiť vedomie z bolesti.

Varovanie! Napriek odporúčaniam v niektorých prameňoch nie je možné zohriať správne hypochondrium sami a urobiť horúci kúpeľ. Pod útokom koliky sa môžu maskovať iné choroby, v ktorých sú takéto postupy nebezpečné. V ZhKB je zakázané podávať choleretické drogy.

Ako môžete odstrániť útok žlčových kameňov? Ak je to typická žlčová bolesť, potom je lepšie vykonať vyššie uvedené opatrenia a čakať na lekára.

prevencia

Opatrenia na prevenciu žlčovej koliky sú založené na korekcii výživy a životného štýlu. Ide o:

• Diéty. Časté rozdelenie jedál 4-5 krát denne v malých porciách. Výnimočné mastné, vyprážané, korenené jedlá, uhorky. Podľa obmedzenia spadajú výrobky, ktoré stimulujú produkciu žlče: cesnak, káva, vaječné žĺtky, sýtené nápoje. Zvlášť prísne by sa mala dodržiavať diéta po útoku žlčových kameňov. Do 12 hodín po kolike nemožno jesť.
• Vyvážená fyzická aktivita. Vyhnite sa hypodynamickému zdvíhaniu.
• Eliminácia zdrojov stresu. Patrí sem aj dodržiavanie režimu práce a odpočinku.

záver

Kolika s ochorením žlčových kameňov - stav, ktorý vyžaduje zásah špecialistu. Aj keď sa jej podarilo zastaviť, môže sa kedykoľvek opakovať a viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Ak sú žlčové kamene asymptomatickým nálezom ultrazvuku, je nutná plánovaná návšteva gastroenterológa a chirurga. V opačnom prípade skôr alebo neskôr spôsobia útok JCB.

Príznaky ochorenia žlčových kameňov, liečba bez chirurgického zákroku a diéty

Žlčové ochorenie - ochorenie žlčníka a žlčových ciest s tvorbou kameňov. Hoci správny názov medicínskeho termínu sa vykonáva ako „cholelitiáza“ - kód ICD-10: K80. Ochorenie je komplikované zhoršenou funkciou pečene, kolikou pečene, cholecystitídou (zápal žlčníka) a môže byť obštrukčnou žltačkou s potrebou chirurgického zákroku na odstránenie žlčníka.

Dnes sa pozrieme na príčiny, príznaky, príznaky, exacerbáciu, liečbu žlčových kameňov bez chirurgických zákrokov s lekárskymi a ľudovými liečebnými prostriedkami, čo máme robiť s bolesťou pri operácii. Najmä hovoriť o výžive pacientov (diéta), menu, ktoré môžu a nemôžu byť konzumované počas liečby bez chirurgického zákroku a po ňom.

Čo je to?

Žlčové ochorenie je patologický proces, pri ktorom sa v žlčníku a žľaboch tvoria kamene (kamene). V dôsledku tvorby žlčových kameňov sa u pacienta vyvinie cholecystitída.

Ako sa tvoria žlčové kamene?

Žlčník je rezervoár pre žlč produkovaný pečeňou. Pohyb žlče pozdĺž žlčových ciest je zabezpečený koordinovanou činnosťou pečene, žlčníka, spoločného žlčovodu, pankreasu, dvanástnika. To zaisťuje včasný tok žlče do čreva počas trávenia a jeho akumuláciu v žlčníku na prázdny žalúdok.

Tvorba kameňov v ňom nastáva v dôsledku zmien v zložení a stagnácii žlče (dyschólia), zápalových procesov, motorických tonických porúch biliárneho vylučovania (dyskinéza).

Tam sú cholesterol (až 80-90% všetkých žlčových kameňov), pigment a zmiešané kamene.

1. Tvorba cholesterolových kameňov prispieva k nadbytku cholesterolu žlče, jeho zrážaniu, tvorbe kryštálov cholesterolu. Pri zhoršenej motilite žlčníka sa kryštály neobjavujú v čreve, ale zostávajú a začínajú rásť.
2. Pigmentové (bilirubinové) kamene sa objavujú ako výsledok zvýšeného rozkladu erytrocytov pri hemolytickej anémii.
3. Zmiešané kamene sú kombináciou oboch foriem. Obsahujú vápnik, bilirubín, cholesterol.

Vyskytujú sa hlavne pri zápalových ochoreniach žlčníka a žlčových ciest.

Rizikové faktory

Existuje niekoľko príčin výskytu žlčových kameňov:

• nadmerné vylučovanie cholesterolu do žlče
• znížená sekrécia fosfolipidov a žlčových kyselín na žlč
• stázu žlče
• infekcie žlčových ciest
• hemolytické ochorenia.

Väčšina žlčových kameňov je zmiešaných. Obsahujú cholesterol, bilirubín, žlčové kyseliny, proteíny, glykoproteíny, rôzne soli a stopové prvky. Cholesterolové kamene obsahujú najmä cholesterol, majú okrúhly alebo oválny tvar, v žlčníku sú umiestnené vrstvené štruktúry s priemerom 4–5 až 12–15 mm.

1. Cholesterol-pigment-vápno-kamene - viac, majú tváre, tvar je iný. Významne sa líšia v počte - desiatky, stovky a dokonca tisíce.
2. Pigmentové kamene sú malé, viacnásobné, tuhé, krehké, dokonale homogénne, čiernej farby s kovovým nádychom, umiestnené ako v žlčníku, tak v žlčových kanáloch.
3. Vápnikové kamene sa skladajú z rôznych solí vápnika, šialenej formy, majú špicaté procesy, svetlé alebo tmavo hnedé farby.

epidemiológia

Podľa mnohých publikácií v priebehu 20. storočia, najmä v druhej polovici tohto storočia, došlo k rýchlemu nárastu prevalencie ZhKB, najmä v priemyselných krajinách vrátane Ruska.

Tak, podľa mnohých autorov, výskyt cholelitiázy v bývalom ZSSR sa takmer každých 10 rokov zdvojnásobil a kamene v žlčových cestách boli zistené pri pitvách u každého desiateho zosnulého bez ohľadu na príčinu smrti. Koncom 20. storočia bolo v Spolkovej republike Nemecko zaregistrovaných viac ako 5 miliónov ľudí av Spojených štátoch viac ako 15 miliónov pacientov s GIB a približne 10% dospelej populácie trpelo touto chorobou. Podľa lekárskej štatistiky sa cholelitiáza vyskytuje u žien významne častejšie ako u mužov (pomer je od 3: 1 do 8: 1) a s vekom sa počet pacientov výrazne zvyšuje a po 70 rokoch dosahuje v populácii 30% alebo viac.

Zvyšujúca sa chirurgická aktivita proti cholelitiáze pozorovaná v druhej polovici 20. storočia viedla k tomu, že v mnohých krajinách frekvencia operácií na žlčových cestách prekročila počet ďalších abdominálnych operácií (vrátane apendektómie). Tak, v USA v 70. rokoch viac ako 250 tisíc cholecystectomies boli vykonané ročne, v 80. rokoch - viac ako 400 tisíc, av 90. rokoch - až 500 tisíc.

klasifikácia

Na základe charakteristík choroby, ktorá sa dnes prijala, sa klasifikácia vykonáva podľa stupňov, ktoré sú pre ňu relevantné: t

1. Tvorba kameňov je štádium, ktoré je tiež definované ako nosenie latentného kameňa. V tomto prípade príznaky ochorenia žlčových kameňov chýbajú, ale použitie inštrumentálnych metód diagnózy vám umožňuje stanoviť prítomnosť v žlčníkovom počte;
2. Fyzikálno-chemické (počiatočné) štádium - alebo, ako sa to tiež nazýva, štádium pred kameňom. Vyznačuje sa zmenami v zložení žlče. V tomto štádiu nie sú žiadne osobitné klinické prejavy, je možné detekciu ochorenia v počiatočnom štádiu, pre ktoré sa používa biochemická analýza žlče na zvláštnostiach jej zloženia;
3. Klinické prejavy sú štádiom, ktorého symptómy naznačujú vznik akútnej alebo chronickej formy choligitídy.

V niektorých prípadoch je tiež izolovaná štvrtá fáza, ktorá spočíva vo vývoji komplikácií spojených s ochorením.

Príznaky žlčových kameňov

V zásade môže žlčové ochorenie trvať veľmi dlho bez akýchkoľvek príznakov alebo prejavov. To je vysvetlené skutočnosťou, že kamene v počiatočných štádiách sú malé, neupchávajú žlčový kanál a nepoškodzujú steny. Po dlhú dobu sa pacient nemusí ani domnievať, že má tento problém. V týchto prípadoch sa zvyčajne označuje ako kamenný nosič. Keď sa prejaví skutočná choroba žlčových kameňov, môže sa prejaviť rôznymi spôsobmi.

Medzi prvé príznaky ochorenia by mali byť zaznamenané ťažkosti v bruchu po jedle, poruchy stolice (najmä po jedle mastných jedál), nevoľnosť a mierna žltačka. Tieto príznaky sa môžu objaviť ešte pred prejavenými bolesťami v pravej hypochondriu, čo je hlavný príznak ochorenia žlčových kameňov. Sú to kvôli nevyjadrenému porušeniu odtoku žlče, čo je dôvod, prečo je proces trávenia horší.

Nasledujúce príznaky a príznaky sú najviac charakteristické pre ochorenie žlčových kameňov:

1. Zvýšenie teploty. Zvýšenie teploty zvyčajne indikuje akútnu cholecystitídu, ktorá často sprevádza cholelitiázu. Intenzívny zápal v pravej hypochondriu vedie k uvoľneniu účinných látok do krvného obehu, čo prispieva k zvýšeniu teploty. Predĺžená bolesť po kolike s pridaním horúčky takmer vždy hovorí o akútnej cholecystitíde alebo iných komplikáciách ochorenia. Periodický nárast teploty (vlnový) s nárastom nad 38 stupňov môže indikovať cholangitídu. Vo všeobecnosti však horúčka nie je povinným príznakom pri žlčových kameňoch. Teplota môže zostať normálna aj po silnej dlhotrvajúcej kolike.
2. Bolesť v pravej hypochondrium. Najtypickejším prejavom žlčových kameňov je tzv. Žlčová (žlčová, pečeňová) kolika. Ide o záchvat akútnej bolesti, ktorý sa vo väčšine prípadov nachádza na priesečníku pravého brušného oblúka a pravého okraja svalstva rectus abdominis. Trvanie záchvatu sa môže pohybovať od 10 do 15 minút až niekoľkých hodín. V tomto okamihu môže byť bolesť veľmi ťažká, aby poskytla pravé rameno, chrbát alebo iné oblasti brucha. Ak útok trvá viac ako 5-6 hodín, potom by ste mali zvážiť možné komplikácie. Frekvencia útokov môže byť odlišná. Často medzi prvým a druhým útokom trvá približne jeden rok. Vo všeobecnosti sa však časom stávajú častejšie.
3. Intolerancia tukov. V ľudskom tele je žlč zodpovedná za emulgáciu (rozpúšťanie) tukov v črevách, čo je nevyhnutné pre ich normálny rozklad, absorpciu a asimiláciu. V žlčových kameňoch kamene v krku alebo žlčovom kanáli často blokujú cestu žlče do čriev. V dôsledku toho sa tučné potraviny normálne nerozkladajú a nespôsobujú črevné problémy. Tieto poruchy sa môžu prejaviť hnačkou (hnačka), akumuláciou plynu v črevách (flatulencia), nevyjadrenou bolesťou brucha. Všetky tieto symptómy sú nešpecifické a môžu sa vyskytovať pri rôznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt). Intolerancia tukových potravín sa môže vyskytnúť aj v štádiu kamenného ložiska, keď iné príznaky ochorenia stále chýbajú. V rovnakej dobe, dokonca aj veľký kameň sa nachádza v dolnej časti žlčníka nemôže blokovať tok žlče, a tukové potraviny budú stráviteľné normálne.
4. Žltačka. Žltačka sa vyskytuje v dôsledku stagnácie žlče. Pigment bilirubínu je zodpovedný za jeho vzhľad, ktorý sa normálne vylučuje žlčou do čreva a odtiaľ sa vylučuje z tela výkalmi. Bilirubin je prirodzeným produktom metabolizmu. Ak prestane vylučovať žlčou, potom sa hromadí v krvi. Tak sa šíri cez telo a hromadí sa v tkanivách, čo im dáva charakteristický žltkastý odtieň. Najčastejšie pacienti s prvými žltými očami skléry, a až potom - koža. U jasných ľudí je tento príznak zreteľnejší a v tmavej pleti môže byť nevydarená žltačka dokonca vynechaná skúseným lekárom. Súčasne, s výskytom žltačky, moč tiež stmavne u pacientov (tmavo žltá, ale nie hnedá). Je to preto, že pigment začína vylučovať z tela obličkami. Žltačka nie je povinným príznakom pre kalkulačnú cholecystitídu. Tiež sa nevyskytuje len pri tejto chorobe. Bilirubin sa môže tiež hromadiť v krvi pri hepatitíde, cirhóze pečene, niektorých hematologických ochoreniach alebo otravách.

Všeobecne platí, že príznaky ochorenia žlčových kameňov môžu byť dosť rôznorodé. Existujú rôzne porušenia kresla, atypická bolesť, nevoľnosť, opakujúce sa záchvaty vracania. Väčšina lekárov si je vedomá takých rôznych príznakov a len v prípade, že je predpísaný ultrazvuk žlčníka, aby sa vylúčili žlčové kamene.

Útok ochorenia žlčových kameňov

Útok žlčových kameňov zvyčajne znamená biliárnu koliku, ktorá je najakútnejším a typickým prejavom ochorenia. Nosenie kameňa nespôsobuje žiadne príznaky ani abnormality a pacienti zvyčajne nepripisujú žiadne významné poruchy trávenia. Choroba teda prebieha latentne (skrytá).

Biliárna kolika sa zvyčajne objaví náhle. Jeho príčinou je kŕč hladkých svalov, ktorý sa nachádza v stenách žlčníka. Niekedy je tiež poškodená sliznica. Najčastejšie sa to stane, ak sa kameň pohne a uviazne v hrdle močového mechúra. Tu blokuje tok žlče a žlč z pečene sa neakumuluje v močovom mechúre, ale prúdi priamo do čreva.

Útok napadnutia žlčovými kameňmi zvyčajne prejavuje charakteristickú bolesť v pravej hypochondriu. Súčasne sa u pacienta môže vyskytnúť nevoľnosť a vracanie. K útoku často dochádza po náhlom pohybe alebo zaťažení, alebo po užití veľkého množstva tukových potravín. V čase exacerbácie sa môže vyskytnúť zmena farby stolice. Je to preto, že pigmentovaná (žltozrnená) žlč nevstupuje do čreva zo žlčníka. Žlč z pečene odteká len v malých množstvách a nedáva intenzívne farbenie. Tento príznak sa nazýva Acholia. Všeobecne je najtypickejším prejavom ataku žlčových kameňov charakteristická bolesť, ktorá bude opísaná neskôr.

diagnostika

Identifikácia príznakov charakteristických pre pečeňovú koliku vyžaduje odborné poradenstvo. Pod fyzickým vyšetrením, ktoré sa uskutočnilo, odkazuje na identifikáciu príznakov charakteristických pre prítomnosť v žlčníkovom počte (Murphy, Ortner, Zakharyin). Okrem toho sa zistí určité napätie a bolestivosť kože v oblasti svalov brušnej steny v rámci premietania žlčníka. Tiež sa pozoruje prítomnosť xantómu na koži (žlté škvrny na koži, ktoré sa tvoria na pozadí poruchy metabolizmu lipidov v tele), pozoruje sa žltnutie kože a skléry.

Výsledky všeobecného krvného testu určujú prítomnosť znakov indikujúcich nešpecifický zápal v štádiu klinickej exacerbácie, ktorá spočíva najmä v miernej ESR a leukocytóze. Biochemické krvné testy určujú hypercholesterolémiu, ako aj hyperbilirubinémiu a zvýšenú aktivitu charakteristickú pre alkalickú fosfatázu.

Cholecystografia, ktorá sa používa ako metóda diagnostiky žlčových kameňov, určuje nárast žlčníka, ako aj prítomnosť vápenatých usadenín v stenách. Okrem toho sú vo vnútri vápencových kameňov dobre viditeľné.

Najinformatívnejšou metódou, ktorá je tiež najbežnejšou pri štúdiu oblasti, ktorá nás zaujíma, a najmä predmetu ochorenia, je ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Pri posudzovaní brušnej dutiny v tomto prípade je zaistená presnosť, pokiaľ ide o detekciu v prítomnosti určitých echoproof formácií vo forme kameňov v kombinácii s patologickými deformitami, ktoré steny mechúra podstúpia počas ochorenia, ako aj so zmenami súvisiacimi s jeho motilitou. Dobre viditeľné ultrazvukom a znaky indikujúce cholecystitídu.

Vizualizácia žlčníka a kanálikov sa môže vykonať aj na tento účel pomocou MRI a CT techník v špecifických špecifických oblastiach. Scintigrafia môže byť použitá ako informatívna metóda indikujúca porušenie cirkulácie žlče, ako aj endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia.

Liečba žlčových kameňov

Liečba cholelitiázy bez chirurgického zákroku sa používa v prítomnosti cholesterolových žlčových kameňov (röntgenové negatívne) s veľkosťou do 15 mm so zachovanou kontraktilitou žlčníka a priechodnosťou cystického kanála.

Kontraindikácie na lekárske rozpustenie žlčových kameňov:

• zápalové ochorenia tenkého a hrubého čreva;
• obezita;
• tehotenstva;
• „Zdravotne postihnutý“ - nefunkčný žlčník;
• akútne zápalové ochorenia žlčníka a žlčových ciest;
• kamene s priemerom viac ako 2 cm;
• ochorenie pečene, diabetes, peptický vred a dvanástnikový vred, chronická pankreatitída;
• pigmentové alebo uhličitanové kamene;
• rakovina žlčníka;
• viac kamienkov, ktoré zaberajú viac ako 50% objemu žlčníka.

Používajú sa prípravky kyseliny ursodeoxycholovej, ktorých účinok je zameraný na rozpustenie len cholesterolových kameňov, pričom liek sa užíva 6-24 mesiacov. Ale pravdepodobnosť relapsu po rozpustení kameňov je 50%. Dávku lieku, trvanie recepcie, stanovuje len lekár alebo gastroenterológ. Konzervatívna liečba je možná len pod lekárskym dohľadom.

Shockwave cholelitis - liečba rozdrvením veľkých kameňov na malé fragmenty pomocou rázových vĺn, po ktorých nasledujú prípravky žlčových kyselín (kyselina ursodeoxycholová). Pravdepodobnosť opakovania je 30%.

Dlhotrvajúce ochorenie žlčových ciest môže byť asymptomatické alebo malosimptomno, čo spôsobuje určité ťažkosti jeho detekcie v raných štádiách. To je príčinou neskorej diagnózy, v štádiu už vytvorených žlčových kameňov, keď je použitie konzervatívnych liečebných metód obmedzené a jediný spôsob liečby zostáva chirurgický.

Liečba ľudových žlčových kameňov

Uvediem príklad niekoľkých receptov na rozpustenie kameňov. Existuje ich veľký počet.

1. Zelený čaj Pite ako profylaxiu pre ochorenie žlčových kameňov, pretože zelený čaj zabraňuje tvorbe kameňa.
2. Lingonberry listy. Listy tejto rastliny vám umožní rozpustiť kamene v žlčníku. Naplňte pohár vriacej vody s 1 lyžice sušených listov brusnice, nechajte 20-30 minút. Vezmite 2 polievkové lyžice 4-5 krát denne.
3. Ivan čaj alebo úzka kyslá vŕba. Varíme v termoske 2 lyžice sušených listov vŕbového čaju, naplnené vriacou vodou (0,5 l). Trvajte na 30 minútach. Vypiť 100 ml čaju hodinu pred jedlom trikrát denne po dobu šiestich mesiacov. Trvať na tom istom čaji môže byť tak dlho, ako má čaj farbu. Pred použitím sa poraďte so svojím lekárom, pretože kamene môžete premiestniť.

Hlavná vec v liečbe ľudových žlčových kameňov je uistiť sa, že máte cholesterol kamene, ktoré môžu byť rozpustené. K tomu musíte podstúpiť ultrazvuk (viditeľné kamene) a röntgenové lúče (cholesterolové kamene nie sú viditeľné).

Potom, navštívte fytoterapeuta a vyberte si najefektívnejšiu kombináciu bylín pre váš prípad. Súbežne s používaním ľudových prostriedkov je potrebné dodržiavať zásady správnej výživy - niekedy len zmena výživy vám umožní zbaviť sa malých cholesterolových kameňov. Je tiež potrebné venovať čas fyzickej námahe - pešo na prechádzky, malý poplatok v dopoludňajších hodinách - teda viac pohybu.

Diéta pre žlčové kamene

Je potrebné obmedziť alebo odstrániť z diétne mastné, s vysokým obsahom kalórií, cholesterolu-bohaté jedlá, najmä s dedičnou citlivosťou na žlčových kameňov ochorenia. Jedlo by malo byť časté (4-6 krát denne), v malých porciách, čo pomáha znížiť stagnáciu žlče v žlčníku. Potraviny by mali obsahovať dostatočné množstvo vlákniny v dôsledku zeleniny a ovocia. Môžete pridať potravinárske otruby (15g 2-3 krát denne). To znižuje litogenitu (sklon k tvorbe kameňa) žlče.

Terapeutická strava pre cholelitiázu trvá 1 až 2 roky. Diéta je najlepšou prevenciou pred exacerbáciami žlčových kameňov, a ak sa jej nedržíte, je možný vývoj ťažkých komplikácií.

Dôsledky nedodržiavania zahŕňajú: výskyt aterosklerózy, výskyt zápchy, nebezpečenstvo s kameňmi v močovom mechúre, zvýšenie zaťaženia gastrointestinálneho traktu a zvýšenie hustoty žlče. Lekárska strava pomôže vyrovnať sa s nadmernou váhou, zlepšiť črevnú mikroflóru a chrániť imunitný systém. V dôsledku toho osoba zlepšuje náladu, normálny spánok.

V ťažkých prípadoch vedie nedodržanie diéty k vredom, gastritíde, kolitíde. Ak sa chcete zotaviť z patológie bez chirurgického zákroku, potom je základnou požiadavkou diéta.

operácie

Pacienti by mali podstúpiť plánovanú operáciu pred prvým záchvatom žlčovej koliky alebo bezprostredne po nej. Je to spôsobené tým, že riziko komplikácií je vysoké.

Po chirurgickej liečbe je potrebné dodržiavať individuálny diétny režim (časté, rozdelené jedlá s obmedzením alebo vylúčením jednotlivo neprijateľných potravín, mastných, vyprážaných jedál), dodržiavania práce a odpočinku a telesnej výchovy. Odstráňte používanie alkoholu. Možno kúpeľná liečba po operácii, ktorá podlieha trvalej remisii.

komplikácie

Vzhľad kameňov je plný nielen porušením funkcií orgánov, ale aj výskytom zápalových zmien v žlčníku a orgánov nachádzajúcich sa v jeho blízkosti. Preto, kvôli kameňom, steny mechúra môžu byť zranené, čo zasa vyvoláva zápal. Za predpokladu, že kamene prechádzajú cystickým kanálom so žlčou zo žlčníka, môže byť obtiažny odtok žlče. V najzávažnejších prípadoch môžu kamene zablokovať vstup a výstup zo žlčníka, ktorý v ňom uviazol. Pri takýchto javoch dochádza k stagnácii žlče, čo je predpokladom pre rozvoj zápalu. Zápalový proces sa môže vyvinúť počas niekoľkých hodín a počas niekoľkých dní.

Za takýchto podmienok sa u pacienta môže vyvinúť akútny zápalový proces žlčníka. Súčasne môže byť rôzny stupeň poškodenia a rýchlosť vývoja zápalu. Je to teda možné ako mierne opuchnutie steny a jej zničenie a v dôsledku toho prasknutie žlčníka. Takéto komplikácie žlčových kameňov ohrozujú život. Ak sa zápal rozšíri do brušných orgánov a pobrušnice, potom sa u pacienta vyvinie peritonitída. Výsledkom je, že toxický šok a viacnásobné zlyhanie orgánov sa môžu stať komplikáciou týchto javov. Keď k tomu dôjde, porušenie ciev, obličiek, srdca, mozgu. So silným zápalom a vysokou toxicitou mikróbov, ktoré sa množia v postihnutej stene žlčníka, sa môže okamžite objaviť toxický šok.

V tomto prípade ani resuscitačné opatrenia nezaručujú, že pacient bude môcť z tohto stavu vystúpiť a vyhnúť sa smrti.

prevencia

Pre prevenciu ochorenia je užitočné vykonávať tieto činnosti:

• nepraktizujú dlhodobý pôst;
• na prevenciu žlčových kameňov je vhodné piť dostatok kvapaliny, najmenej 1,5 litra denne;
• aby sa nevyvolával pohyb kameňov, aby sa zabránilo práci spojenej s dlhým pobytom v naklonenej polohe;
• dodržiavať diétu, normalizovať telesnú hmotnosť;
• zvýšiť fyzickú aktivitu, dať telu viac pohybu;
• jesť častejšie, každé 3-4 hodiny, aby spôsobili pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra z nahromadenej žlče;
• ženy by mali obmedziť príjem estrogénu, tento hormón podporuje tvorbu kameňov alebo ich zvýšenie.

Na prevenciu a liečbu ochorení žlčových kameňov je vhodné zahrnúť do dennej stravy malé množstvo (1-2 hodiny) rastlinného oleja, lepšie ako olivový olej. Slnečnica je len 80% stráviteľná, zatiaľ čo oliva je úplne. Okrem toho je vhodnejšie na vyprážanie, pretože vytvára menej fenolových zlúčenín.

Príjem rastlinného tuku stimuluje aktivitu žlčníka močového mechúra, v dôsledku čoho je schopný vyprázdniť aspoň raz denne, čím sa zabráni stagnácii a tvorbe kameňov.

Normalizovať metabolizmus a prevenciu ochorenia žlčových kameňov v strave by mal zahŕňať horčík. Stopový prvok stimuluje črevnú motilitu a tvorbu žlče, odstraňuje cholesterol. Okrem toho je na produkciu žlčových enzýmov nevyhnutný dostatočný prísun zinku.

Keď ochorenie žlčových kameňov je lepšie opustiť používanie kávy. Nápoj stimuluje redukciu močového mechúra, čo môže spôsobiť zablokovanie vedenia a následný útok.

Žlčové ochorenie: príznaky a liečba

Hovorme o cholelitiáze, jej symptómoch a liečbe. Cholelitiáza (v lekárskej vede - cholelitiáza) je ochorenie, ktoré spôsobuje poruchy metabolizmu, v dôsledku čoho sa v samotnom žlčníku alebo jeho kanáloch vytvárajú kamene (od jedného do mnohých).

Riziko cholelitiázy - osoby stredného a vyššieho veku (prípady ochorenia detí mladších ako jeden rok nie sú vylúčené), najmä ženy (dokázalo sa, že toto ochorenie postihuje päťkrát viac žien ako mužov). Čo sú tak nebezpečné žlčové kamene (lekári ich nazývajú kamene)? Po prvé, tie, ktoré môžu blokovať cestu pohybu žlče, čo môže viesť k vážnym problémom s inými vnútornými orgánmi. Pre ešte väčšiu ľútosť konštatujeme, že najúčinnejším a najúčinnejším spôsobom, ako tento problém vyriešiť raz a navždy, je chirurgia, pretože vo väčšine prípadov tradičná terapia neprináša dlhodobé a spoľahlivé výsledky.

Aká je príčina patológií žlčníka? Medzi tieto faktory s najvyššou prioritou patrí nesprávny životný štýl, výživa, ktorej dominujú bielkoviny a živočíšne tuky.

• Príznaky ochorenia žlčových kameňov
• Príčiny ochorenia
• klasifikácia
• Ako sa tvoria žlčové kamene?
• diagnostika
• Testy na cholelitiázu
• Liečba ochorenia žlčových kameňov v zdravotníckom centre "Klinika K + 31"
• Žlčové ochorenie: liečba bez chirurgického zákroku
• Dôsledky a komplikácie
• prevencia
• Diéta pre cholelitiázu

Príznaky ochorenia žlčových kameňov

Zvážte príznaky ochorenia žlčových kameňov u ľudí. Pokiaľ ide o ochorenie žlčových kameňov, jeho príznaky, ktoré pacient raz zažil, sa nikdy nezabudnú. A to všetko preto, že vo väčšine prípadov sú hlavné príznaky ochorenia žlčových kameňov spojené s bolesťou.

Je dôležité pochopiť, že choroba sa verejne vyhlasuje len vtedy, keď je v žlčníku dostatok kanálov alebo kanálov, ktoré zabraňujú odtoku žlče. Pre pacienta je ťažké podozrenie na zlyhanie žlčového systému až do tohto bodu. Vo väčšine prípadov budú pacienti vedieť o prítomnosti tejto patológie až po útoku (žlčovej kolike). Každý, kto zažil záchvat žlčových kameňov, si bude tieto príznaky dlho pamätať.

Aké sú teda príznaky ochorenia žlčových kameňov u žien (najčastejšie) a u mužov (menej často)? Útok na žlčové kamene indikuje:

• bolesť pod pravým rebrom (je obzvlášť silná v prvej hodine napadnutia);
• náhly nástup útoku;
• nevoľnosť sprevádzaná zvracaním, po ktorom sa ľahšie nedostane.

Počas žlčovej koliky sa telesná teplota takmer nikdy nezvyšuje. Ale pre choroby, ako je cholecystitída alebo cholangitída, je to len charakteristika.

Samozrejme, príznaky ochorenia žlčových kameňov priamo závisia od štádia ochorenia, stupňa zápalového procesu a konkrétne od veľkosti žlčových kameňov a ich umiestnenia (čím bližšie sú k žlčovodu, tým výraznejšie sú príznaky).

Keď lekár požiada pacienta, aby vykonal analýzu, po ktorej sa začala určená bolesť, takmer vždy sa ukáže, že útok vznikol po nadmernej (alebo miernej) konzumácii mastných alebo korenených jedál, alkoholu alebo dokonca stresových situácií. Dokonca aj fyzická námaha môže viesť k žlčovej kolike, v dôsledku čoho je narušený odtok žlče.

Príčiny ochorenia

Ako už bolo uvedené, príčiny ochorenia žlčových kameňov leží v rovine zlej výživy a životného štýlu. Môžu však existovať dedičné faktory.

Hlavné príčiny cholelitiázy sú:

• Zápal vnútorných orgánov, ktorých práca je spojená so žlčou.
• Poruchy metabolizmu (obezita alebo naopak hladovanie)
• Problémy s endokrinným systémom (vrátane užívania antikoncepcie)
• Hemolytická anémia (pozoruje sa zvýšenie nepriameho bilirubínu).
• Dedičnosť.
• Vrodené abnormality vnútorných orgánov.
• Tehotenstvo.

klasifikácia

Od samého začiatku nástupu ochorenia až po jeho špecifické prejavy, v prevažnej väčšine prípadov, uplynie veľmi dlhá doba. Zvážte hlavné štádiá žlčových kameňov, podľa akceptovanej lekárskej klasifikácie:

• Počiatočná fáza (dokamennaya). V tomto štádiu, pri žlčových kameňoch, sa pozorujú zmeny v zložení, ktoré pacient nemôže cítiť sám. Lekár môže tieto zmeny sledovať na základe výsledkov biochemickej analýzy žlče.
• Štádium tvorby kameňov. Človek nič necíti ani v tomto štádiu ochorenia, ale lekár môže počas diagnózy vidieť zmeny vo vnútorných orgánoch.
• Štádium klinických prejavov. Len v tomto štádiu sa u pacienta objaví bolesť, ktorá indikuje prítomnosť určitej formy ochorenia (akútnej alebo chronickej). Bolesti pri cholelitiáze sú dostatočne charakteristické a takmer okamžite lekár môže túto patológiu podozriť.
• Stupeň komplikácií.

Ako sa tvoria žlčové kamene?

Väčšina pacientov má záujem o to, ako presne nastáva proces tvorby kameňa. Aby ste to pochopili, môžete si predstaviť ľudský žlčník vo forme malého vaku, ktorý drží žlč v pečeni. Keď človek konzumuje tučné jedlá, množstvo žlče, ktoré je potrebné stráviť, sa vylučuje zo žlčníka.

Ale v určitom bode sa niečo stane. Mechanizmus zlyhá buď kvôli narušeniu normálneho zloženia žlče (v dôsledku nadmernej konzumácie „nezdravého“ jedla alebo infekcií vnútorných orgánov), alebo keď žlč stagnuje (kvôli patológii žlčových ciest).

Je tiež zaujímavé, že vytvorené kamene sa líšia svojou štruktúrou. Môže to byť kamene:

• Príroda cholesterolu (prevažná väčšina všetkých kameňov, keď žlč je presýtená cholesterolom).
• Bilirubin (v prípadoch silného rozpadu červených krviniek).
• Zmiešaná príroda (v kompozícii môžete vidieť cholesterol aj bilirubín, a dokonca aj vápnik, vďaka ktorému majú kamene pevnú štruktúru).

diagnostika

Ako už bolo uvedené, prvé zjavné pre pacienta príznaky cholelitiázy sa objavujú len v posledných fázach, kedy sú už vytvorené kamene, spôsobiť nepohodlie a sú ľahko diagnostikované.

Diagnóza cholelitiázy je teda vo väčšine prípadov založená na analýze povahy pacientovej bolesti, ako aj na výsledkoch ultrazvuku vnútorných orgánov, čo umožňuje vidieť aj najmenšie kamienky.

Môže sa použiť aj rádiografia, magnetická rezonancia cholangiopancreatografie, retrográdna cholangiopancreatografia. Spolu s tým je pacient vyzvaný, aby podstúpil krvné testy, ako aj tzv. "Testy pečeňových funkcií".

Testy na cholelitiázu

Hlavné testy na cholelitiázu sú všeobecné a biochemické krvné testy. Prvý umožňuje identifikovať zápalový proces v tele (indikuje sa predovšetkým zvýšená ESR, ako aj neutrofilná leukocytóza). Druhý (biochemický krvný test na cholelitiázu) poukazuje na zvýšenie hladiny bilirubínu, aktivity alkalickej fosfatázy, cholesterolu v krvi atď.

Tiež, aby sa zistila bilirubinúria s žltačkou, môže byť predpísaná analýza moču.

Liečba ochorenia žlčových kameňov v zdravotníckom centre "Klinika K + 31"

Takže, ochorenie žlčových kameňov: liečba modernými metódami. Všetci pacienti sa primárne zaujímajú o otázku, ako liečiť ochorenie žlčových kameňov. Ako už bolo uvedené, vo väčšine prípadov sa tento problém dá vyriešiť len okamžite odstránením žlčníka a tým aj existujúcich kameňov. Ale uchyľujú sa k chirurgickému zákroku len v prípadoch akútnej alebo chronickej formy ochorenia, keď kamene predstavujú skutočnú hrozbu pre zdravie pacienta.

Stojí za zmienku, že hoci odstránenie žlče a prirodzene ovplyvňuje budúci životný štýl pacienta, je potrebné s ním zaobchádzať rozumne. Áno, je to nepríjemné, nechcem, ale keď je to naozaj potrebné, nie je kam ísť. Tisíce ľudí po takejto operácii plne žijú, len na to, aby upravili spôsob života a výživy. Je preto veľmi dôležité, aby ošetrujúci lekár bol schopný správne posúdiť všetky riziká a prijať správne rozhodnutie s vami.

Žlčové ochorenie: liečba bez chirurgického zákroku

Samozrejme, že vyhliadka na odstránenie žlčníka desí pacienta, núti ho hľadať alternatívne spôsoby liečby. Ihneď si všimneme: liečba cholelitiázy ľudovými liekmi, pokiaľ ide o akútnu alebo chronickú formu ochorenia, nie je v zásade schopná pomôcť.

Moderná medicína má určitý arzenál protizápalových ochorení, vrátane:

• rozpustenie liečiva zubným kameňom;
• bezkontaktné drvenie kameňov, ktoré sa potom zobrazia prirodzeným spôsobom.

Tiež vždy liečba cholelitiázy znamená racionalizáciu výživy (eliminácia tukov atď.)

Všimnite si, že použitie týchto moderných metód nie je vždy možné. A opäť, rozhodnutie o výbere najvhodnejšej metódy liečby v konkrétnom prípade môže urobiť len spoločne pacient a jeho lekár, a spôsobilosť tejto osoby určí, ako úspešná bude liečba.

Lekárske centrum K + 31 Clinic je miestom, kde pracujú skutoční profesionáli na najvyššej úrovni. Aj tu Vám bude ponúknutá najlepšia služba v európskom štýle, najpohodlnejšie podmienky pobytu.

Dôsledky a komplikácie

Oneskoriť s liečbou, v prípade žlčových kameňov nemôže byť, pretože následky žlčových kameňov môže byť dokonca nebezpečné pre život pacienta.

Medzi hlavné komplikácie cholelitiázy patria:

• zápal intrahepatických pasáží;
• pretrhnutie žlčových ciest;
• intestinálna obštrukcia;
• obštrukčná žltačka;
• absces pečene;
• cirhóza a rakovina.

prevencia

Po analýze príčin ochorenia je zrejmé, že prevencia cholelitiázy leží v rovine korekcie celej stravy a životného štýlu. Veľmi dôležité:

• jesť normálne, vyhnúť sa príliš ťažkým a mastným jedlám;
• dosť na pohyb;
• jesť frakčné (najmenej 3-4 hodiny);
• nemajú hlad;
• vypiť aspoň 1,5 litra. tekutina denne;
• ak kamene už majú miesto, snažte sa, aby neboli dlhý čas v naklonenej polohe;
• ženy - nedovoľujú prebytok hormónu estrogénu, čo vyvoláva vývoj kameňov.

Diéta pre cholelitiázu

Je dôležité si uvedomiť, že výživa v cholelitiáze je kľúčová, pretože vám umožňuje dosiahnuť dlhé obdobia remisie, ako aj dosiahnuť rovnováhu v prípade odstránenia žlčníka.

Takže pacienti sa primárne zaujímajú o to, čo môžete jesť s cholelitiázou. Vidíte, môžete jesť všetko, vyhýbať sa len mastným, vyprážaným a ťažkým potravinám. Recepty na cholelitiázu by mali zahŕňať ľahké a zdravé produkty pre telo - zeleninu, obilniny, ovocie, mliečne výrobky, rastlinný olej (ideálne, olivový, pretože je plne stráviteľný a najvhodnejší na vyprážanie), ako aj zdravé bielkoviny.

Pridajte k diéte horčíka a zinku, určené na normalizáciu metabolizmu.

Čo nemôže jesť s cholelitiázou kategoricky? Alkohol, káva, sýtené nápoje, všetky tuky a vyprážané.

Jedlo je ponúkané, aby sa užívali frakčne, v malých porciách 5-6 krát denne.

Ako sa prejavuje záchvat žlčových kameňov: charakteristické príznaky a liečba

Ak človek vyvinie útok žlčových kameňov, príznaky budú celkom špecifické. Predstavujú ich hlavne bolesť. Žlčové ochorenie je veľmi časté ochorenie. Keď sa v dutine žlčníka a vylučovacích kanálikov tvoria kamene. Príčiny vzniku ochorenia sú porušením metabolizmu cholesterolu, zlou výživou, obezitou, chorobami tráviaceho systému.

1 Vývoj ochorenia

Vývoj ochorenia žlčových kameňov prebieha v troch fázach. V prvých dvoch štádiách nie sú žiadne príznaky. Objavujú sa len vtedy, keď sa vyvíja neporušená cholecystitída. Útok prebieha dosť tvrdo. Nedostatok náležitej pomoci môže viesť k komplikáciám a dokonca k smrti chorej osoby. Hlavným prejavom ataku je hepatická (žlčová) kolika.

Ide o syndróm bolesti. Vzniká náhle na pozadí normálneho stavu. Bolesť je akútna, pociťuje sa v pravej hypochondriu alebo epigastrickej oblasti. Povaha bolesti a jej intenzita sú rôzne. Je to bodnutie, rezanie. Symptóm môže trvať niekoľko hodín, čo dáva pacientovi veľké nepríjemné pocity.

Po 1-2 hodinách sa pociťuje bolesť v projekcii žlčníka na brušnej stene. Ožarovanie sa najčastejšie vyskytuje v zadnej, pravej lopatke alebo ramene. Bolesť môže tiež dať do krku. U niektorých pacientov sa syndróm bolesti pociťuje v oblasti srdca. To môže byť ľahko zameniť s útokom angíny. V prípade, že záchvat trvá viac ako 6 hodín, môže byť podozrenie na akútnu cholecystitídu.

Kolika je príznakom akútneho aj chronického zápalu žlčníka v akútnom štádiu. U 70% pacientov sa po prvom záchvate rozvinie druhý. Medzi nástupom príznakov sa človek cíti dobre. Zvláštnosťou bolesti pri žlčovej kolike je jej zvýšenie v prvej hodine. Potom sa syndróm bolesti stane trvalým.

Vo väčšine prípadov sa príznaky ochorenia počas útoku objavujú v noci. Zvýšená bolesť pozorovaná v polohe na chrbte na ľavej strane a inhalácia vzduchu. Títo pacienti často vykonávajú nútené držanie tela (ležia na pravej strane s napnutými dolnými končatinami).

2 Mechanizmus vzhľadu koliky

Výskyt bolesti počas záchvatu žlčových kameňov je spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• podráždenie orgánov alebo žlčových ciest kameňom;
• natiahnutie steny mechúra;
• zvýšený tlak v dutine tela;
• svalový spazmus.

Dôležitú úlohu zohrávajú endokrinné faktory. Na pozadí žlčových kameňov je narušená produkcia norepinefrínu a serotonínu. Ten je zodpovedný za prah bolesti. Jeho nevýhodou je zníženie prahu bolesti, čo negatívne ovplyvňuje stav chorého. Norepinefrin je opak. Aktivuje antinociceptívny (anestetický) systém tela.

Prítomnosť kameňov v žlčníku vedie k roztiahnutiu škrupiny. Tento orgán sa skladá z niekoľkých membrán, z ktorých jeden je svalnatý. Stimulácia špecifických receptorov vedie k svalovému spazmu. Redukcia je spôsobená aktívnym vstupom iónov vápnika do svalových buniek. Tento proces prebieha za účasti rôznych neurotransmiterov (acetylcholín, norepinefrín, serotonín, cholecystokinín).

Samotný útok nastáva v prítomnosti provokujúcich faktorov. Veľmi často sa objavuje kolika, keď sa vyskytujú chyby vo výžive. Mastné potraviny (mäso, majonéza, maslo, sadlo, vyprážané zemiaky), korenie a údené výrobky môžu vyvolať útok. Možno vývoj biliárnej koliky na pozadí stresu, rôznych infekcií, príjmu alkoholu a pri práci s trupom.

3 Iné príznaky ochorenia

Útok žlčových kameňov sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• abdominálna distenzia;
• napätie brušných svalov;
• zvýšená telesná teplota;
• triaška;
• žltačka;
• porušenie vedomia;
• pokles krvného tlaku.

Počas útoku sa bolesť takmer vždy kombinuje s nevoľnosťou.

V ťažkých prípadoch sa vyvíja vracanie, ktoré nezlepšuje stav človeka. Možno, že pocit horkej chuti v ústach. Pretrvávajúcim príznakom žlčových kameňov je žltačka. Je spôsobená stagnáciou žlče a zvýšením hladiny bilirubínu v krvi. U takýchto ľudí sa koža stáva žltkastou.

Žltnutie skléry je možné. V prípade upchatia kameňom žlčového kanálika je žltačka veľmi výrazná. Často dochádza k odfarbeniu výkalov a stmavnutiu moču. Medzi ďalšie príznaky žlčových kameňov patrí nerovnováha stolice. Teplota zriedka presahuje 38 ° C.

Ťažká horúčka a zimnica počas útoku naznačujú vstup sekundárnej infekcie a rozvoj hnisavých procesov. V tejto situácii je nutná neodkladná hospitalizácia. Medzi objektívne príznaky záchvatu žlčových kameňov patria citlivosť brucha, zväčšená pečeň, pozitívne symptómy Ortnera, Kery, Murphyho a Mussiho. Symptóm Pozitívny Ortner vpravo.

Ak ju chcete definovať s okrajom dlane, musíte ju poraziť pozdĺž spodných oblúkov na pravej a ľavej strane. Ak sa vyskytne bolesť, potom je príznak pozitívny. Žlčové ochorenie môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• zápal žlčových ciest (cholangitída);
• empyém (akumulácia hnisu) žlčníka;
• vodnateľnosť;
• perforácia steny tela kameňom;
• zápal pobrušnice;
• sekundárna pankreatitída;
• cirhóza pečene.

Pri akútnom záchvate žlčových kameňov je nutná hospitalizácia. Pacient je umiestnený na pravej strane a je pokojný. Používa antispasmodiká a NSAID. V nemocnici sa vyšetruje.

V prípade potreby sa predpisujú antibiotiká a organizuje sa detoxikačná liečba. Podľa svedectva operácie. Hlavným príznakom ochorenia žlčových kameňov v období exacerbácie je teda intenzívna paroxyzmálna bolesť.