Výhody a nevýhody inhibítorov protónovej pumpy

Vred, gastritída a niektoré ďalšie ochorenia patria medzi najzávažnejšie patologické stavy gastrointestinálneho traktu, ktoré sa u ľudí zriedkavo vyvíjajú. Problémy sekrecie spojené s produkciou žalúdočnej šťavy sú omnoho bežnejšie (môžu sa vyrábať vo veľkom alebo naopak zníženom objeme). Na zvládnutie tohto problému pomáhajú inhibítory protónovej pumpy, tiež nazývané blokátory vodíkových čerpadiel. Ako presne ovplyvňujú tráviaci systém, aké sú ich výhody a konkrétne názvy, budú opísané nižšie.

Čo sú inhibítory protónovej pumpy - mechanizmus účinku

Prípravky protónovej pumpy sa používajú na liečbu tráviaceho traktu. Kontakt s ľudským telom, prechádza cez žalúdok, potom tenké črevo, v ktorom sa úplne rozpúšťajú. Ďalšie:

• prenikajú cez membránu do buniek sliznice povrchu žalúdka, kde sa koncentrujú v sekrečných tubuloch;
• so zvýšením úrovne kyslosti sa zložky prípravku aktivujú, pričom sa zmenia na nabitý tetracyklický sulfénamid;
• absorbuje kyselinu chlorovodíkovú pochádzajúcu zo žalúdka, mení rýchlosť oxidácie (v dôsledku kovalentných väzieb) a postupne ju odstraňuje z tela.

Platnosť liekov prezentovaných sériou sa pohybuje od 30 do 48 hodín. Môže sa zdať, že je to dosť dlhý čas, ale je to tak dlho, že sa ukáže, že úplne neutralizuje zvýšenú kyslosť žalúdka, s ktorou sa nezaobíde žiadna iná formulácia. To však nie sú všetky výhody liekov, ktoré si zaslúžia pozornosť.

Výhody týchto liekov

IPP má pôsobivý zoznam výhod. Okrem účinnosti účinkov na tráviaci systém, ako už bolo spomenuté, by sme nemali zabúdať na nemenej významný zoznam indikácií. Patrí medzi ne:

• ochorenia žalúdka, dvanástnika a pažeráka súvisiace s kyselinou;
• ulcerózne lézie žalúdka a čriev;
• ochorenia spojené s infekciou Helicobacter pylori;
• chronické pálenie záhy;
• gastro.

Ďalším faktorom je minimálny počet vedľajších účinkov, napríklad v porovnaní s inými liekmi. Výskyt takýchto reakcií je možný len v prípade použitia tabliet alebo iných foriem liekov, ktoré presahujú normu. Predložené liečivé látky sú teda najúčinnejšie v boji proti zvýšenej sekrécii žalúdka a ich použitie je plne odôvodnené pre všetky výhody.

Zoznam inhibítorov novej generácie protónovej pumpy

Zoznam liekov obsahuje niekoľko skupín, menovite produkty založené na lansoprazole, omeprazole, pantoprazole a ďalších účinných látkach. Každá skupina liekov má svoje vlastné vlastnosti použitia, výhody a nevýhody. Pozrite sa na každú kategóriu a zistite, čo presne je pre vás to pravé.

Tieto lieky však neodporúčame používať sami bez lekárskeho predpisu.

Lansoprazolové výrobky

V prvom rade by som rád hovoril o názvoch pripravených na základe lansoprazolu, pretože sa vyznačujú najvýznamnejším stupňom absorpcie.

Akrilanz

Tento nástroj je dostupný vo forme kapsúl, v balení môže byť 10, 20 a 30 tabliet. Náklady na Acrylanza z 240 rubľov. Predložený prostriedok sa aplikuje v nasledujúcich prípadoch:

• ulcerózne ochorenie dvanástnika a žalúdka v štádiu exacerbácie;
• ulceróznu a ulceróznu formu ezofagitídy;
• stresové vredy zažívacieho systému;
• Eradikácia Helicobacter pylori;
• vredová forma dyspepsie.

Hlavnú nevýhodu možno považovať za významný zoznam kontraindikácií, ako aj vedľajších účinkov.

Keď už hovoríme o týchto, dávajte pozor na bolesti hlavy, zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla, menej časté kašeľ a konkrétnejšie formy problémov s prieduškami alebo pľúcami. Acrilanza sa zároveň vyznačuje vysokým stupňom účinnosti v boji proti chorobám, ktoré boli predtým prezentované. To je dôvod, prečo mnohí pacienti zastaviť ich pozornosť na to.

Odporúča sa vziať ho do vnútra bez žuvania. To sa dá urobiť bez ohľadu na použitie potravín. Napríklad pri žalúdočnom vrede alebo jeho stresujúcej forme hovoríme o užívaní 30 mg raz denne, najlepšie ráno. Miera návratnosti je dva až štyri týždne.

Spätná väzba o používaní týchto tabliet je prevažne pozitívna. Ľudia, ktorí si Acrylans, všimnite si jeho vysoký stupeň účinnosti, najmiernejší účinok na telo a mierne náklady. Oponenti tohto nástroja z kategórie IPP sa sťažujú na prítomnosť vedľajších účinkov, ktoré boli v procese liečby gastrointestinálneho traktu zbytočné.

Lantsid

Rovnako ako Acrylans, aj Lantsid prichádza vo forme kapsúl. Používa sa pri dyspepsii, ulcerácii žalúdka a dvanástnika, ako aj pri Zollingerovom-Ellisonovom syndróme. Výhoda lieku by sa mala považovať za mierny účinok na tráviaci systém a minimálny počet vedľajších účinkov.

Lancid má zároveň určité nevýhody, napríklad neprípustnosť používania počas tehotenstva a vážne obmedzenia obdobia dojčenia. Berúc do úvahy ďalšie vlastnosti tejto prípravy protónovej pumpy, venujte pozornosť:

1. Aplikácia prostriedkov vo vnútri, ráno, najlepšie pred jedlom. Kapsuly sa prehĺtajú úplne, bez predchádzajúceho žuvania.
2. Priebeh regenerácie s Lancidom sa zvyčajne vypočíta na dva až štyri týždne. Napríklad pri ulceróznej patológii môže liečba trvať až osem týždňov.
3. Význam vylúčenia rakoviny pred použitím lieku. Pri rakovine bude takéto liečenie jednoducho neprijateľné.

Náklady Lantsida z 300 rubľov. Podľa recenzie tohto lieku, jeho použitie je ľahko tolerovaný pacientmi. Použitie nástroja pred jedlom nemá negatívny vplyv na trávenie potravy, naopak - zlepšuje ich. Preto je Lantsid cenený mnohými pacientmi s vysokou kyslosťou žalúdka.

Prostriedky na báze omeprazolu

Lieky na báze omeprazolu sa najčastejšie používajú na liečbu zvýšeného stupňa sekrécie žalúdka. Vyznačujú sa účinnosťou aj pri liečbe ulceróznych lézií, ako aj relatívne nízkymi nákladmi.

Zároveň nie sú prostriedkom novej generácie, preto každý rok dochádza k poklesu ich používania, pretože pacienti s gastrointestinálnymi problémami prechádzajú na iné lieky.

Klasická forma uvoľňovania Omezu je enterosolventná kapsula. Existuje ďalšia možnosť, konkrétne Omeza Insta, ktorá sa vyrába vo forme prášku na následnú prípravu suspenzie.

Indikácie pre použitie tohto zástupcu prípravkov protónových alebo vodíkových čerpadiel sú početné, a to: t

• prevencia, vylúčenie exacerbácií v prípade ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika;
• prítomnosť symptómov refluxnej ezofagitídy;
• hypersekrécia žalúdka, vyvolaná systémovými prejavmi mascidózy, adenomatózy;
• Helicobacter pylori.

Hlavnou nevýhodou tabliet a práškovej formy je potrebné zvážiť potrebu použitia produktu vo významných množstvách na dosiahnutie optimálneho výsledku regenerácie. V tomto ohľade existuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov. V priemere, cena Omez je asi 220-250 rubľov za 30 kapsúl, zatiaľ čo päť vreciek bude stáť 80-90 rubľov.

Spätná väzba na tento liek je pozitívna. Mnohí ľudia však venujú pozornosť skutočnosti, že liek Omez sa už nepoužíva ako hlavný terapeutický prostriedok, ale len na prevenciu. Ďalšou výhodou tohto nástroja je tiež prijateľnosť použitia na liečbu detí a tehotných žien.

Bioprazol

Ďalším činidlom, ktoré patrí do rozsahu protónovej pumpy, je Bioprazol. Mechanizmus účinku je plne určený zložením tohto liečiva, čo je dôvod, prečo je účinný pri takých ochoreniach, ako je exacerbácia peptického vredu, refluxnej ezofagitídy, Helicobacter pylori (ako súčasť trojfázovej liečby). Keď hovoríme o vlastnostiach prezentovanej drogy, odborníci venujú pozornosť skutočnosti, že:

1. Kapsuly sa tradične užívajú ráno, neodporúča sa žuť. Súčasne môžete piť malé množstvo vody tesne pred jedlom alebo napríklad počas jedla.
2. Neexistuje žiadna interakcia s inými antacidami, preto Bioprazol nemá zmysel používať ako súčasť komplexnej terapie na odstránenie pálenia záhy a iných patológií.
3. K dnešnému dňu, tento liek je pomerne ťažké nájsť v lekárni. Jeho cena nie je vyššia ako 50 rubľov.

Recenzia pozitívneho bioprazolu. Berú na vedomie účinnosť tohto lieku, jeho neškodnosť pre pečeň a ďalšie vnútorné orgány, a to aj na pozadí častého používania. Zároveň existujú určité nevýhody, napríklad významný zoznam kontraindikácií. Preto sa pred začiatkom používania Bioprazolu odporúča konzultovať s gastroenterológom.

Na základe Pantoprazolu

Predložená protónová skupina inhibítorov pumpy sa vyznačuje určitou zvláštnosťou, a to jemným účinkom na povrch sliznice žalúdka. V tomto ohľade môže byť priebeh obnovy dlhý, čo eliminuje možné opakovanie.

Kontrolok

Predložený produkt je dostupný v dvoch formách, a to vo forme tabliet a ako prášok. Indikácie na použitie sú diagnózy, ako sú vredy a erozívna gastritída, GERD, šírenie Helicobacter pylori, ako aj liečba a prevencia stresových vredov.

V závislosti od konkrétnej formy uvoľňovania sa algoritmus na použitie lieku bude líšiť: tablety používajú v priebehu siedmich alebo viacerých dní jednu jednotku, každú so pohárom vody, bez ohľadu na príjem potravy. Prášok sa používa perorálne (ak nie je možné ho použiť intravenózne), nie viac ako 40 mg denne.

Keď už hovoríme o vlastnostiach Kontrolok, dávajte pozor na možnosť použitia počas tehotenstva, ako aj na dojčenie. Liečba by sa však mala vykonávať s maximálnou starostlivosťou. Nevýhodou kompozície je značné množstvo vedľajších účinkov, ako aj interakcie s nízkymi liečivami. V tomto ohľade nemôže byť Kontrolok použitý na súčasnú liečbu viacnásobného zlyhania orgánov. Náklady na tablety je od 350 rubľov, prášok - od 400 rubľov.

V súlade s recenziami môže použitie tohto lieku protónovou pumpou dosiahnuť, aj keď nie najrýchlejší, ale trvalo udržateľný terapeutický výsledok. Osobitná pozornosť sa venuje možnosti použitia ako profylaktického činidla v minimálnych dávkach. Na odstránenie nežiaducich reakcií je dôležité dodržiavať pokyny gastroenterológa.

Nolpaza

Tento liek je dostupný v dvoch dávkach, a to 20 a 40 mg. Jednou z vlastností tohto nástroja je neprípustnosť používania neplnoletých osôb, a to až do veku 18 rokov. Zvyčajne sa odporúča používať Nolpaz raz denne, najlepšie ráno. Keď už hovoríme o indikáciách pre použitie tejto drogy, venujte pozornosť:

• GERD a jeho príznaky - pálenie záhy, bolesť pri prehĺtaní, uvoľňovanie kyslých nečistôt po jedle;
• erózne a ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika;
• Eradikácia Helicobacter - zvyčajne v kombinácii s dvoma typmi antibiotík;
• syndrómy spojené so zvýšenou sekréciou žalúdka.

Nevýhodou Nolpázy je neschopnosť použitia pri určitých formách nedostatku vitamínu, napríklad B12, ako aj potreba nepretržitého monitorovania lekárom pri systematickom používaní lieku. Zároveň môže byť tento liek súčasťou liečby obličiek a zlyhania pečene, čo je obrovský plus. Náklady na finančné prostriedky - od 200 rubľov.

Recenzia Nolpaza pozitívne vzhľadom na širokú škálu indikácií, rovnako ako prípustnosť použitia v patológii obličiek alebo pečene.

Mnohí však poukazujú na potrebu dlhodobého užívania liečiva pri chronických ochoreniach tráviaceho systému, čo poukazuje na nevýhodu.

Na základe raboprozolu

Podľa znaleckých odhadov lieky z predloženej skupiny majú vynikajúcu prácu aj pri chronických ochoreniach, ktoré spôsobili pálenie záhy. Medzi liekmi na báze rabeprazolu sú izolované Zulbeks a Rabelok, ale Bereta zostáva najpopulárnejšou drogou.

baret

Prezentovaná nová generácia lieku je dostupná vo forme tabliet. Venujte pozornosť týmto kľúčovým vlastnostiam baretov:

1. Poskytuje protivredový účinok. Súčasne sa identifikuje bazálna a stimulovaná sekrécia kyseliny chlorovodíkovej, zatiaľ čo podstata stimulu nezáleží.
2. Úspešná a rýchla absorpcia do steny žalúdka. Baret sa môže používať bez ohľadu na použitie potravy, pretože ten nemá vplyv na jeho absorpciu.
3. Kontraindikácie užívania lieku by sa mali považovať za tehotenstvo, poskytovanie dojčenia, ako aj zvýšený stupeň citlivosti na ktorúkoľvek zložku lieku.

Nevýhodou baretov je nemožnosť kombinácie s niektorými liekmi, ako aj kontraindikácie, ktoré boli uvedené skôr. Náklady na tento liek je v priemere 400 rubľov - v závislosti od dávky.

Podľa recenzií je Bereta charakterizovaná vysokou účinnosťou. Niektorí však zaznamenali krátke trvanie liečby. Okrem toho, neprípustnosť použitia barety s niektorými pilulky, nútiť ich hľadať svoje analógy, a to napriek skutočnosti, že nástroj je ľahko tolerovaný organizmom a je dobre absorbovaný.

Na báze esomeprazolu

Charakteristickým znakom predloženej kategórie liekov by malo byť, že aktívne zložky zostávajú v ľudskom tele po dlhú dobu. V tomto ohľade gastroenterológovia často trvajú na použití minimálnej dávky raz denne.

Nexium

Predložený liek sa používa zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy pre GERD, ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika 12, hyperacidity žalúdočnej šťavy, ako aj v prípade gastrointestinálneho krvácania nešpecifikovanej diagnózy a niektorých ďalších diagnóz. Je potrebné zvážiť vlastnosti fondov: t

• rýchly výskyt terapeutického účinku, a to v priemere po 60 minútach;
• možnosť použitia deťmi a dospelými bez ohľadu na použitie potravín;
• používať najviac jednu tabletu denne, s povinným umývaním vodou pre optimálnu absorpciu lieku.

Nevýhody Nexia zahŕňajú značný počet kontraindikácií, vrátane posledného trimestra tehotenstva, ako aj zlyhania obličiek a pečene. Náklady na liek je od 250 rubľov.

Spätná väzba týkajúca sa použitia tejto drogy je pozitívna. Dbajte na jeho účinnosť a rýchly dopad. Súčasne veľké množstvo kontraindikácií obmedzuje mieru regenerácie, a preto musí hľadať analógy Nexia. Mnohí tiež nie sú spokojní s potrebou dlhodobého užívania lieku na zaistenie maximálnych výsledkov a vylúčenie recidív.

Lieky novej generácie zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy (blokátory)

Liečba problémov s gastrointestinálnym traktom má v terapii zásadný význam. Choroby spojené so zhoršenou funkciou žalúdka tvoriaceho kyselinu, viac ako polovica populácie trpí. Ovplyvňujú výkon, prinášajú nepohodlie, ale existujú lieky, ktoré zmierňujú stavy, ktoré pomáhajú vyrovnať sa so symptómami a zlepšujú kvalitu života. Jednou z týchto skupín liekov sú blokátory protónovej pumpy.

Protónová pumpa, vodíkové čerpadlo alebo vodíkovo-draselná adenozín trifosfatáza (H / K-ATPáza) je enzým, ktorý spôsobuje sekréciu žalúdočnej kyseliny v žalúdku, pozostávajúci z komplexného polypeptidového reťazca, ktorý zahŕňa aminokyselinové zvyšky. Je prítomný vo veľkých množstvách v parietálnych bunkách sliznice orgánu.

Vďaka protónovej pumpe sa vodíkový ión (H +) uvoľnený pri rozkladnej reakcii kyseliny uhličitej transportuje z cytoplazmy do žalúdočnej dutiny a namiesto toho vstupuje do bunky draslíkový ión (K +). Výmena vyžaduje výdaj energie, ktorej zdrojom je hydrolyzovaná molekula ATP. Pomocou koncentračného gradientu sa z parietálnej bunky uvoľňujú ióny chlóru (Cl-), ktoré sa viažu v lúmene žalúdočných kanálov vodíkovými iónmi, čo vedie k kyseline chlorovodíkovej (HCL). Je nevyhnutný pre trávenie potravy a ničenie mikróbov. Pri hyperfunkcii parietálnych buniek dochádza k zvýšenej tvorbe kyseliny, tento stav sa nazýva hyperchlorhydria. Spôsobuje podráždenie žalúdka a nepríjemné pocity.

Inhibítor je názov látky, ktorá by mala inhibovať enzymatické procesy. Medzi takéto liečivá patria blokátory vodíkových čerpadiel určené na liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu, sprevádzané zvýšenou tvorbou kyseliny.

Mechanizmus ich účinku je založený na inhibícii enzýmu H + -K + -ATPázy ("protónová pumpa"). Liek sa užíva perorálne vo forme tabliet alebo kapsúl, absorbovaných cez sliznicu tenkého čreva, prechádza pečeňou s krvou a akumuluje sa v sekrečných tubuloch žalúdka, kde blokuje konečný stupeň tvorby kyseliny chlorovodíkovej. To znižuje hladinu stimulovaných a bazálnych sekrétov, znižuje príznaky pálenia záhy, nepohodlie v epigastrickej oblasti, horkú chuť v ústach.

Indikácie na užívanie inhibítorov protónovej pumpy (PPI): t

• žalúdočný a dvanástnikový vred;
• erozívna gastritída;
• NSAID gastropatia (výskyt vredov v dôsledku dlhodobého používania nesteroidných protizápalových liekov - ketorol, diklofenak);
• Zollingerov-Ellisonov syndróm (malígny nádor nazývaný gastrinóm spôsobuje zvýšenú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej);
• vredy vytvorené pri silnom strese;
• refluxná ezofagitída (GERD choroba, pri ktorej sa obsah žalúdka vrhá do pažeráka, čím sa eroduje sliznica);
• erózia a vredy spojené s baktériou helicobacter pylori (liečba je komplexná s inými liekmi).

Kontraindikácie:

• vysoká citlivosť na liečivo;
• vek detí do 13 rokov (počas tohto obdobia dochádza k rastu a tvorbe systémov tela, lieky môžu vyvolať poruchu);
• súčasné tehotenstvo (1. trimester, potom - so súhlasom ošetrujúceho lekára), obdobie laktácie (štúdie sa neuskutočnili, preto neexistuje dôkazová báza).

Choroby s vysokou tvorbou kyseliny chlorovodíkovej majú rozdielne hodnoty pH. Napríklad kikarizácia dvanástnikových vredov nastáva pri pH vyššom ako 3,2 v priebehu dňa a na usmrtenie baktérie helicobacter pylori je potrebné slabo kyslé médium, pH je rovné alebo väčšie ako 5.

Na základe patológie a pH lekár volí primeraný liečebný režim, predpisuje dávkovanie a trvanie podávania blokátorov protónovej pumpy.

Tieto lieky sú lepšie ako všetky ostatné antisekrečné činidlá z hľadiska ich účinnosti a bezpečnosti. V súčasnosti existujú dve generácie PPI a kombinácie s inými liekmi. Zoznam názvov tabliet:

Vyrobené a uvedené do používania v roku 1989. Najbežnejší liek v terapeutickej praxi na liečbu žalúdka. Jeho účinnosť bola preukázaná rokmi používania a mnohými štúdiami o skupinách ľudí s rôznymi chorobami.

Biologická dostupnosť (to je množstvo látky, ktorá dosiahla miesto pôsobenia po saní a transformácii v pečeni) je 35-45%. Maximálna koncentrácia v plazme nastáva za 30-60 minút. Polčas je 1 hodina. Odstránené obličkami. Po jednorazovej perorálnej dávke sa Omeprazol objaví v priebehu prvej hodiny a trvá 24 hodín, maximálny účinok sa dosiahne po 2 hodinách. Po zastavení užívania lieku je sekrečná aktivita plne obnovená za 3-5 dní.

Užívá sa perorálne, pitná voda (kapsuly nemožno žuť). Označené 1-2 dielmi (20-40 mg) počas 2-4 týždňov. Priebeh liečby závisí od formy ochorenia a je stanovený lekárom v závislosti od štandardov starostlivosti.

Univerzálnosť tohto lieku spočíva v tom, že sa môže používať v dlhých liečebných cykloch bez strachu z karcinogénneho účinku na žalúdok. Spôsob podania neovplyvňuje farmakokinetiku, tj môže sa užívať perorálne aj intravenózne. Najúčinnejšie vo vysoko kyslom prostredí (pH 3), prakticky neaktívne pri vysokých hodnotách pH. Má anti-helikobakterové vlastnosti a zvyšuje účinok iných liekov proti helicobacker pylori.

Účinok po jednorazovej dávke sa objaví rýchlo a trvá približne 24 hodín. Znižuje príznaky a zvyšuje hojenie dvanástnikových vredov. Dávka 40 mg si udržiava hodnoty pH> 3 viac ako 20 hodín. Po dvojtýždňovej liečbe (40 mg 1-krát denne) sa u 89% pacientov pozorovala kikarizácia dvanástnikového vredu. Miera recidív je 55%. Po 4 týždňoch liečby pri dávke 40 mg denne sa úplná remisia zistila u 83% pacientov s gastroezofageálnym refluxom v 2. a 3. štádiu, po 8 týždňoch v 93%.

Biologická dostupnosť je 72-82%. Maximálna koncentrácia v plazme nastáva za 2-4 hodiny. Polčas je 1-2 hodiny. Odstraňuje sa močom a výkalmi. V podstate neprechádza hemato-encefalickou bariérou, vylučuje sa do materského mlieka. Farmakokinetika nie je ovplyvnená príjmom potravy a antacidami.

Je to liek, ktorý má najvyššiu schopnosť znižovať tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Líši sa od omeprazolu v štruktúre radikálov, ktoré poskytujú anti-sekrečný účinok. Štúdia ukázala, že piaty deň po aplikácii Lansoprazolu sa v žalúdku počas 12 hodín stanovilo pH vyššie ako 4 (pre Pantoprazol sa kyslosť udržiavala 10 hodín). Liek sa odporúča užívať 15, 30 a 60 mg denne (v závislosti od závažnosti ochorenia). V 95% prípadov sa vred hojí za 4 týždne.

U pacientov so Zollingerovým-Ellisonovým syndrómom má pozitívnejší účinok. Je to gastroprotektor: zvyšuje okysličovanie sliznice, zvyšuje produkciu bikarbonátov. Znižuje rast helicobacter pylori, vytvára špecifické imunoglobulíny, zvyšuje aktivitu iných liekov proti helikobakteriám. Poskytuje rýchle hojenie a zmiernenie symptómov vredov. Miera recidívy po liečbe je 55–62%. Pri obnovení GERD do 9. týždňa prijatia (30 mg / deň) z 89,5%.

Biologická dostupnosť je viac ako 85%. Maximálna koncentrácia v plazme - po 4 hodinách. Vylučuje sa močom a žlčou. Je odolný voči kyselinám, preto sa používa vo forme granúl na prekonanie deštrukcie v žalúdku. V závislosti od ochorenia sa lansoprazol predpisuje v dávke 15, 30 a 60 mg denne. Počas liečby sa má dojčenie zrušiť.

Nexium (liečivo esomeprazol) je jedným z najnovších inhibítorov protónovej pumpy. Nazýva sa revolúciou v liečbe chorôb súvisiacich s kyselinou. Klírens Nexia je nižší ako klírens omeprazolu a biologická dostupnosť je omnoho vyššia. Vďaka tomu získate lepšiu kontrolu kyslých produktov, čo vedie k dobrému klinickému výsledku. Jeho účinnosť bola dokázaná mnohými vedeckými štúdiami v uzavretých randomizovaných skupinách.

Pridelené 20 alebo 40 mg raz denne, premyté vodou alebo v nej rozpustené. V žiadnom prípade nemôže tabletu žuť ani rozbiť.

PPI súťažia o enzýmové látky s inými liekmi. Účinky sa môžu zvýšiť (synergizmus) alebo znížiť (antagonizmus). Pri kombinovaní viacerých liekov je potrebné pozorné sledovanie. Rabeprazol, na rozdiel od iných blokátorov, prakticky neinteraguje s inými látkami, pretože majú odlišnú metabolickú dráhu. Liekové interakcie liekov:

Vedľajší účinok je zriedkavý a reverzibilný a ľahký. Liečba PPI nie je spojená so zvýšeným rizikom atrofickej gastritídy, intestinálnej metaplázie, adenokarcinómu.

Zriedkavé vedľajšie účinky:

• ospalosť (s opatrnosťou zo strany vodičov);
• bolesť hlavy;
• asténia (závrat, slabosť, nevoľnosť);
• dyspepsia (hnačka, zápcha);
• bolesť nôh, kĺbov;
• alergie (urticaria, pruritus);
• pokles hematopoézy (zníženie tvorby krvných buniek - leukocytov, krvných doštičiek).

Ak máte podozrenie a identifikujete tieto príznaky, obráťte sa na svojho lekára. Keď sa liečba s novou generáciou vedľajších účinkov zvyčajne nestane.

Liečba inhibítormi protónovej pumpy môže skryť symptómy rakovinovej patológie, takže pred jej užitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a podstúpiť vyšetrenie na vylúčenie rakoviny. Osoby, ktoré mali zvracanie, najmä s krvnými nečistotami, sfarbením, konzistenciou a vôňou stolice alebo náhlou stratou hmotnosti, by mali okamžite vyhľadať pomoc. Musíte si vybrať liek, ktorý je vhodný na liečbu určitého ochorenia.

Absorpcia sa spomaľuje u starších pacientov, u pacientov s poškodenou detoxikačnou a metabolizačnou funkciou pečene. Nedostatočný distribučný objem pri ochorení obličiek.

Nie pre všetky patológie sú vhodné blokátory protónovej pumpy, takže sa nemusíte liečiť samy. Pri výbere najúčinnejšej a najúčinnejšej liekovej terapie sa musíte poradiť so svojím lekárom.

Inhibítory protónovej pumpy: lieky a ich vlastnosti

Na liečenie rôznych ochorení gastrointestinálneho traktu súvisiacich s kyselinou je potrebné udržiavať konštantné pH žalúdočnej šťavy najmenej 18 hodín denne. Takže, aby sa úspešne zbavili refluxnej ezofagitídy, musí byť viac ako 4, na hojenie žalúdočných a dvanástnikových vredov - 3. S eradikáciou H. pylori (baktérie, ktoré prispievajú k rozvoju gastritídy, peptického vredu a ďalších patologických stavov žalúdka), pH žalúdka Šťava bola viac ako 5. Dosiahnite dlhodobé udržanie potrebnej kyslosti pomocou inhibítorov protónovej pumpy (PPI). Sú najúčinnejšie zo všetkých liekov, ktoré majú antisekrečné účinky.

Aké lieky súvisia s PPI

Zloženie žalúdočnej šťavy je kyselina chlorovodíková. Vyrába sa v žalúdku. Na začiatku parietálne bunky vylučujú ióny chlóru a draslíka. Potom sa s použitím enzýmu H + / K + -ATP-ases draselné ióny nahradia protónmi vodíka. Komplexný proces transportu vodíka a tvorby kyseliny chlorovodíkovej sa nazýva protónové čerpadlo. Aby sa predišlo vzniku sekrečného mechanizmu, používajú sa špeciálne antisekrečné prípravky.

Inhibítory protónovej pumpy (inhibítory H + / K + -ATPázy) vytvárajú kovalentnú väzbu s enzýmom, ktorý transportuje vodík, ktorý nakoniec blokuje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej. Deriváty benzimidazolu majú tento účinok:

• Omeprazol (Omez, Oprazol, Gastrozole, Ultop);
• Pantoprazol (Zovant, Pangastro, Panzol, Panteks);
• Lansoprazol (Lanzap, Normitsid, Lanzerol);
• Rabeprazol (Pariet, Barol, Razol);
• Esomeprazol (Esomealox, Nexium, Esosol);
• Dexansoprazol (Dexilant).

Prvým PPI, ktorý sa použil na klinické účely, bol omeprazol. Bol syntetizovaný v roku 1979 vo Švédsku. V roku 1988 bola nová skupina liekov - inhibítorov protónovej pumpy - uznaná za najúčinnejšiu na liečbu stavov závislých od kyseliny.

Začali vytvárať ďalšie lieky, ktoré inhibujú H + / K + -ATP-azu. V roku 1991 Francúzsko vytvorilo Lansoprazol, v roku 1994 - Pantoprazole (Nemecko), v roku 1996 - Rabeprazole (Spojené kráľovstvo).

V klinickej praxi sa používa izomér omeprazolu, esomeprazol, syntetizovaný v roku 2001 vo Švédsku. Tento liek sa považuje za najúčinnejší, jeho biologická dostupnosť je vyššia, dlhší čas znižuje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej.

Na čo sa vzťahuje IPP?

Zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy alebo jej vstup do pažeráka (s refluxom) porušuje ochranu sliznice. V dôsledku toho sa vytvárajú vredy, ktoré sú nebezpečné pri takých komplikáciách, ako je perforácia, krvácanie a tieto stavy môžu byť fatálne. V najlepšom prípade bude postihnutá časť orgánu resekovaná.

Na zníženie vylučovania kyseliny chlorovodíkovej aplikujte PPI. Sú predpísané pre takéto stavy súvisiace s kyselinou:

PPI nielen znižujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej, ale aj znižujú produkciu pepsinogénu, znižujú množstvo žalúdočnej šťavy. Omeprazol a jeho analógy inhibujú rast N. pylori, zvyšujú účinok niektorých antibiotík. Preto sa PPI predpisuje v kombinácii s inými liekmi na eradikáciu Helicobacter pylori.

IPP sa používa na diagnostiku stavov závislých od kyseliny. Použite test omeprazolovy. Regresia symptómov ochorenia (pálenie záhy) sa objavuje na 3. až 5. deň po užití 40 mg omeprazolu. Ak sa tak nestane, príčinou sú iné patológie.

Vlastnosti využívania IPP

Všetky IPP sú proliečivá. Nejednajú okamžite. Po prvé, pod vplyvom kyseliny, prechádzajú do aktívnej formy - sulfenamidu. A táto látka už blokuje enzým podieľajúci sa na syntéze kyseliny chlorovodíkovej. Aby liek mohol fungovať, mali by ste zvážiť vlastnosti IPP:

1. Aby boli inhibítory protónovej pumpy aktivované, je potrebné kyslé médium (pH žalúdočnej šťavy by nemalo byť vyššie ako 4). Preto je zbytočné používať ich v kombinácii s inými antisekrečnými liekmi.
2. Je potrebné užívať liek nalačno, pol hodiny pred raňajkami. Pite ju raz denne. Liek dlhodobo inhibuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.
3. Všetky IPP sú slabé zásady. Pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej sa aktívna forma benzimidazolu konvertuje na sulfénamid, ktorý tvorí ireverzibilnú väzbu s H + / K + -ATP-ase. Na to, aby protónová pumpa opäť začala pracovať, je potrebné aktualizovať molekulu tohto enzýmu. Trvá asi 30 - 48 hodín. Preto, PPI po dlhú dobu nastaviť určité pH žalúdočnej šťavy. Úroveň kyslosti závisí od dávky lieku.
4. PPI ovplyvňujú absorpciu niektorých liekov. Urýchľujú absorpciu digoxínu, antibiotík patriacich do skupiny makrolidov; spomaliť absorpciu ampicilínu, atazanaviru, ketokonazolu, doplnkov železa.
5. Po zrušení PPI sa sekrécia kyseliny chlorovodíkovej obnoví za 3-5 dní.

Všetky IPP v krátkom čase eliminujú takéto nepríjemné príznaky, ako je pálenie záhy. Ale človek by nemal, keď sa objaví toto znamenie, okamžite spustiť do lekárne a kúpiť Omeprazol alebo jeho moderné analógy. Uistite sa, že prejdete kompletnou diagnózou a odstránite prítomnosť zhubných nádorov. PPI maskujú príznaky tohto nebezpečného ochorenia, čo sťažuje včasnú diagnostiku. Inhibítory protónovej pumpy majú kontraindikácie na použitie a môžu spôsobiť vedľajšie účinky.

Vedľajšie účinky IPP

Pred pridelením IPP lekár určí pomer prínosu a poškodenia. Tieto lieky sa neodporúčajú pre tehotné a dojčiace deti do 14 rokov. Sú prísne kontraindikované pri precitlivenosti na benzimidazolové deriváty.

Užívanie IPP niekedy spôsobuje vedľajšie účinky:

• bolesť brucha;
• hnačka;
• nevoľnosť;
• plynatosť;
• sucho v ústach;
• vyrážka, svrbenie;
• bolesti hlavy, závraty;
• ospalosť;
• bolesť kĺbov, svalov;
• slabosť.

Keďže IPP znižuje absorpciu solí železa, môže sa vyskytnúť anémia z nedostatku železa v dôsledku dlhodobej medikácie.

Väčšina vedľajších účinkov je krátkodobá a zastaví sa po ukončení liečebného cyklu. Niekedy pri dlhodobom používaní IPP dochádza:

• nodulárna hyperplázia buniek žalúdočnej sliznice;
• lieková hepatitída;
• postupuje atrofická gastritída.

Preto pred užívaním liekov je nutná konzultácia s lekárom.

záver

PPI účinne a rýchlo eliminujú pálenie záhy, prispievajú k rýchlemu zjazveniu vredov a dokonca inhibujú rast baktérií, ktoré spôsobujú gastritídu. Majú menej vedľajších účinkov a trvajú dlhšie ako iné antisekrečné lieky. Nemali by sa s nimi však zaobchádzať nezávisle.

Ak sa objavia príznaky stavov súvisiacich s kyselinou (bolesť pod hrudnou kosťou, pálenie záhy, krvácanie z pažeráka, žalúdka), je potrebné podstúpiť diagnostiku, aby sa zistili príčiny týchto príznakov. A aký druh výskumu je potrebný, gastroenterológ odporučí. Po vyšetrení lekár určí vhodnosť užívania inhibítorov protónovej pumpy.

V programe Žiť zdravo! S Elenou Malyshevovou na IPP:

Blokátory protónovej pumpy: lieky

Protónová pumpa (protónová pumpa) je proteín, ktorý má enzymatickú štruktúru a vymieňa pozitívne nabité ióny vodíka pre pozitívne draselné ióny, bez ohľadu na aktivitu a stimuláciu receptorov umiestnených na bazálnej membránovej vrstve sekrečných buniek. Lieky, ktoré blokujú aktivitu tohto proteínu, inhibujú sekrečnú funkciu a používajú sa na kombinovanú liečbu stavov, ktorých symptómy a prejavy závisia od kyslosti žalúdočného prostredia. Znižujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej v lúmene gastrointestinálneho traktu inhibíciou protónovej pumpy v epitelových bunkách žalúdka.

Blokátory protónovej pumpy: lieky

Lieky tejto skupiny boli používané v gastroenterologickej praxi nie tak dávno. Prvýkrát sa v roku 1974 experimentálne získalo liečivo schopné potlačiť aktivitu H + / K + -ATPázy. O rok neskôr bol liek prepustený do priemyselného obehu a začal byť uvedený do praxe a odborníci uznali IPP ako hlavnú skupinu liekov na kontrolu kyseliny. Hromadné blokátory protónovej pumpy sa začali používať od roku 1988 a výskum v priebehu nasledujúcich piatich rokov umožnil opustiť chirurgickú liečbu ako hlavnú metódu liečby peptického vredu.

Omeprazol - historicky prvý inhibítor protónovej pumpy

Indikácie na použitie

Všetky lieky patriace do skupiny inhibítorov protónovej (protónovej) pumpy majú rovnaké indikácie na podávanie. Vo väčšine prípadov sú tieto lieky zahrnuté v kombinovanom liečebnom režime pre gastritídu - infekčný alebo traumatický zápal sliznice žalúdka, s možným zapojením submukóznej vrstvy do procesu. Gastritída sa vyskytuje približne u každého štvrtého obyvateľa veľkých osád, preto použitie IPP v gastroenterológii možno v tejto kategórii pacientov považovať za masívne.

Mechanizmus pôsobenia IPP

Niektoré blokátory protónovej pumpy sa môžu použiť na eradikáciu baktérie Helicobacter pylori, hlavného infekčného zápalového činidla v žalúdku, ktorý je odolný voči kyslému prostrediu a väčšine antibakteriálnych liečiv. Protokol na liečenie infekčnej gastritídy zahŕňa tri línie, z ktorých každý z inhibítorov protónovej pumpy sa používa v kombinácii s inými liekmi (preparáty bizmutu, antibiotiká) striktne podľa špecifickej schémy.

Zákerná baktéria Helicobacter pylori

Ďalšie indikácie na predpisovanie IPP sú:

• duodenitis (typ enteritídy charakterizovanej léziami dvanástnika);
• zvýšená sekrécia gastrínu, vyvíjajúca sa na pozadí rastu tvorby nádorov v pankrease (ulcerogénny adenóm pankreasu);
• ulceráciu sliznice žalúdka alebo počiatočné časti tenkého čreva;
• gastroezofageálna refluxná choroba (recidivujúca patológia vznikajúca na pozadí oslabenia svalov zvierača pažeráka a prejavujúca sa pravidelným hádzaním obsahu žalúdka do pažeráka);
• chronickej pankreatitídy;
• dyspeptické poruchy (ako symptomatická liečba).

IPP sa môže použiť na liečbu stavov pažerákovej trubice, sprevádzaných tvorbou cylindrických epiteliálnych miest. Takéto patológie, ako napríklad Barrettov pažerák, sú prekancerózne stavy a môžu vyžadovať dlhodobé používanie blokátorov protónovej pumpy.

Je to dôležité! PPI sa môže v niektorých prípadoch použiť na liečbu gastroezofageálneho refluxu, čo je komplikácia gastrickej ischémie. Patológia sa vyvíja na pozadí obehových porúch ciev cievnych stien a môže viesť k úplnej nekróze tkaniva.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)

Zoznam liekov a stručné pokyny

Nižšie je uvedený prehľad hlavných skupín liekov súvisiacich s blokátormi protónovej pumpy, ako aj stručný návod na použitie.

Lieky na báze pantoprazolu

Pantoprazol je jedným z najpopulárnejších inhibítorov protónovej pumpy, ktorý sa široko používa u pacientov s chronickou gastritídou, pankreatitídou a žalúdočnými vredmi a črevnými vredmi. Ak sú lieky na pantoprazol predpisované dlhodobo, je dôležité zvážiť, že znižujú absorpciu vitamínu B₁₂ a môže spôsobiť anorexiu u pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou.

Tabuľka. Prípravky pantoprazolu a ich dávkovanie.

Dávajte pozor! Lieky obsahujúce pantoprazol sa nemajú používať počas gravidity a laktácie, ako aj u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov. Pantoprazol sa má starostlivo predpisovať osobám starším a starším, pretože pri dlhodobom užívaní v tejto kategórii pacientov sa riziko závažných ochorení obličiek zvyšuje až na ich úplnú dysfunkciu. Je zakázané užívať tieto lieky s niektorými antivírusovými liekmi používanými na liečbu infekcie HIV, napríklad „Atazanavir“.

"Omeprazol" a jeho analógy

"Omeprazol" je považovaný za najpopulárnejší liek na liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu súvisiacich s kyselinou. Tento nástroj sa používa na liečbu peptických vredov čreva a žalúdka a môže sa použiť na korekciu nešpecifikovaných porúch zažívacieho systému, sprevádzaných bolesťou žalúdka, pálením záhy, regurgitáciou kyseliny a ďalšími príznakmi zvýšenej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Liek je dostupný vo forme kapsúl obsahujúcich 20 mg omeprazolu a má veľmi nízke náklady (okolo 24 rubľov), čo ho vo väčšine prípadov robí liekom na liečenie rôznych sociálnych kategórií pacientov.

Denná dávka prípravkov omeprazolu je 20-40 mg (1-2 kapsuly). Trvanie liečby závisí od základného ochorenia a súvisiacich komplikácií. Počas exacerbácie peptického vredu, ako aj pri eradikácii Helicobacter pylori (v kombinácii s antibiotikami) sa predpisujú krátke kurzy (do 7 - 10 dní). Dlhodobé užívanie (do pol roka) je indikované na opakované formy refluxnej ezofagitídy - v tomto prípade sa liek aplikuje 1 kapsula denne.

Analógy "omeprazolu" sú:

• Orthanol (342 rubľov);
• Omez (73 rubľov);
• "Ultop" (116 rubľov);
• Omitoks (118 rubľov);
• Ulkozol (269 rubľov);
• "Losek" lyofilizát (1662 rubľov).

Je to dôležité! Dlhodobé používanie omeprazolu a jeho analógov má negatívny vplyv na pohybový aparát a zvyšuje riziko poranení a zlomenín kostí (najmä bedrových kĺbov).

Účinnosť rabeprazolu a jeho náhrad

Rabeprazol je látka vo forme sodnej soli zo skupiny blokátorov protónovej pumpy, ktorá má protivredový účinok. Liečivá založené na ňom nie sú tak široko používané na liečenie patologických stavov gastrointestinálneho traktu, pretože jeho biologická dostupnosť je o 10 až 15% nižšia v porovnaní s omeprazolom a pantoprazolom. Napriek tomu má liek mnoho výhod, napríklad:

• nemá stimulačný a inhibičný účinok na centrálny nervový systém a dýchacie funkcie;
• blokuje konečný stupeň výroby kyseliny chlorovodíkovej;
• má vysokú chemickú podobnosť s tukovými bunkami;
• ľahko preniká do parietálnych buniek žalúdka a zvyšuje vylučovanie bikarbonátu.

Účinok "rabeprazolu" začína 40-60 minút po jeho užití. Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne v priebehu 2 - 4 hodín od okamihu perorálneho alebo parenterálneho podávania. Dávkovanie "rabeprazolu" a jeho analógov je 10 až 20 mg denne. Priebeh liečby závisí od hlavnej diagnózy, jej štádia, stupňa poškodenia žalúdka a čriev a kyslosti gastrointestinálneho prostredia. Odborníci považujú optimálne trvanie príjmu rabeprazolu od 4 týždňov do 2 mesiacov.

Tabuľka. Analógy "rabeprazolu" a ich náklady.

Prenosnosť IPP

Vo väčšine prípadov sú blokátory protónovej pumpy pacientmi dobre tolerované, hoci výskyt nežiaducich účinkov v rôznych vekových skupinách sa môže pohybovať od 13 do 31%. Najčastejšie sa u starších pacientov (nad 50 rokov) zaznamenávajú negatívne reakcie na pozadí liečby. Môžu súvisieť s fungovaním imunitnej (alergickej reakcie) alebo nervového systému. Starší ľudia sa často sťažujú na bolesť hlavy, poruchy spánku, závraty, ospalosť a podráždenosť, ku ktorým dochádza po užití lieku. Pri dlhodobom užívaní (dlhšie ako 1 mesiac) boli niektorí pacienti diagnostikovaní s miernymi a stredne ťažkými depresívnymi poruchami, preto by pacienti s predispozíciou k psycho-emocionálnej nestabilite nemali predpisovať IPP dlhšie ako 4 týždne.

Ospalosť je jedným z možných vedľajších účinkov.

Typické vedľajšie účinky typické pre túto skupinu liekov sú:

• bolesti brucha;
• rozrušená stolica;
• nevoľnosť;
• rezanie v hornej časti brucha;
• zvracanie (zriedkavo);
• zápcha;
• flatulencia s flutusovým syndrómom.

U niektorých, s poklesom lokálnej imunity slizníc, sa vyvinie stomatitída, ktorá vyžaduje ďalšiu symptomatickú liečbu.

U osôb so zníženou imunitou a patológiami dýchacích orgánov sú zriedkavými komplikáciami IPP ochorenia dýchacích ciest (faryngitída, rinitída, zápal dutín nosovej sliznice, poškodenie priedušiek a priedušiek). U približne 2 až 3% pacientov boli pozorované ojedinelé prípady konvulzívneho syndrómu, myalgia a poruchy zrážania krvi.

Môžu byť IPP predpísané pre deti?

Napriek tomu, že v Európe sú drogy tejto skupiny široko používané v pediatrickej praxi, v Rusku je používanie blokátorov protónovej pumpy u detí a adolescentov zakázané z dôvodu nedostatku výskumných údajov o bezpečnosti liečby tejto kategórie pacientov. Odborníci v oblasti gastroenterológie sa domnievajú, že predpisovanie IPP pre deti od 6 rokov je v niektorých prípadoch opodstatnené, čo potvrdzuje dlhodobá pozitívna prax gastroenterológov z Francúzska, Nemecka, Veľkej Británie a Dánska. V týchto krajinách je povolené predpisovať inhibítory protónovej pumpy deťom, ak existujú silné indikácie od veku troch rokov.

Inhibítory protónovej pumpy

Čo potrebujete vedieť pred začatím liečby?

Ak je pacientovi predpísaný IPP, je nevyhnutné úplne vylúčiť možné malígne lézie čreva a žalúdka, ktoré môžu mať rovnaké príznaky ako chronické patológie slizníc gastrointestinálneho traktu. Okrem toho dlhodobé užívanie liekov v tejto skupine môže samo o sebe zvyšovať riziko rastu zhubných nádorov, takže úlohou špecialistov je vykonávať celú škálu sekundárnej diagnostiky zameranej na identifikáciu súvisiacich ochorení a porúch. Pacienti s ochorením pečene musia byť pod dohľadom špecialistu počas prvých troch dní liečby, aby posúdili frekvenciu a intenzitu vedľajších účinkov av prípade potreby upravili liečebný režim. To isté platí pre osoby s čiastočnou dysfunkciou obličiek.

Je to dôležité! Niektoré blokátory protónovej pumpy, napríklad lieky na báze rabeprazolu, môžu spôsobiť bolesti hlavy a zvýšenú ospalosť, preto by ľudia, ktorí pracujú v pozíciách vyžadujúcich vysokú koncentráciu pozornosti, mali byť počas liečby opatrní. Ak si pacient všimol, že je ospalý, mal by sa poradiť s lekárom, aby upravil liečebný režim alebo vydal zoznam dočasnej invalidity. Výkon práce so závažnými vedľajšími účinkami počas liečby je neprijateľný.

Pri liečbe musíte byť opatrní

IPP je skupina liekov, ktoré sú povinné na liečbu patologických stavov zažívacieho traktu, sprevádzané porušením kyslosti. Napriek ich relatívnej bezpečnosti by ich mal predpisovať iba lekár, pretože nesprávne používanie môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky a komplikácie. Počas liečby je často potrebná korekcia dávkovacieho režimu, preto je samoliečba liekmi tejto skupiny neprijateľná.

Inhibítory protónovej pumpy: generácie liekov a ich vlastnosti

Inhibítory protónovej pumpy (sú tiež inhibítormi protónovej pumpy, blokátormi protónovej pumpy, blokátormi vodíkových čerpadiel, blokátormi H + / K + -ATPázy, najčastejšie sa zistilo, že ide o redukciu IPI, niekedy IIT) sú lieky, ktoré regulujú a potláčajú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej. Určený na liečbu žalúdočných a dvanástnikových vredov, gastritídy, duodenitídy a iných ochorení spojených s vysokou kyslosťou.

Druhy a zoznam liekov

Existuje niekoľko generácií PPI, ktoré sa navzájom líšia ďalšími radikálmi v molekule, čím sa mení trvanie terapeutického účinku lieku a rýchlosť jeho nástupu, čím sa eliminujú vedľajšie účinky predchádzajúcich liekov, ktoré regulujú interakciu s inými liekmi. V Rusku je registrovaných 6 typov inhibítorov.

Po generáciách

1. generácia

• Omeprazol. Úplne prvá látka zo všetkých IPP, syntetizovaná koncom 70. rokov minulého storočia. Je to „zlatý štandard“ na porovnanie s inými inhibítormi protónovej pumpy. Blokuje prácu buniek, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú, čím sa znižuje jej koncentrácia v žalúdku. Nasledujúce inhibítory majú rovnakú vlastnosť. Pracuje najlepšie v kyslom prostredí žalúdka, takže je predpísané 20 minút pred jedlom.

2. generácia

• Lansoprazol. Drogy v tejto skupine nedostali medzi lekármi veľkú popularitu. Biologická dostupnosť (stráviteľnosť) po prvom použití je takmer 2,5-krát vyššia ako biologická dostupnosť omeprazolu a počas liečby zostáva rovnaká. Vývoj terapeutického účinku je rýchlejší ako vo zvyšku IPP. Blokuje tak dennú, ako aj nočnú sekréciu žalúdočnej šťavy, bez ohľadu na denný čas, kedy bola odobratá. Obdobie regenerácie kyseliny chlorovodíkovej je asi 13 hodín. Pre lepšie zjazvenie vredov je potrebné ju blokovať 18 hodín denne počas celého liečebného cyklu.

3. generácia

• Rabeprazol. Výroba kyseliny chlorovodíkovej sa suspenduje približne 28 hodín. Minimálne interaguje s liekmi iných skupín. V porovnaní s inými IPP obnovuje postihnutý pažerák rýchlejšie s GERD (ochorenia, pri ktorých sa obsah žalúdka pravidelne vracia do pažeráka, čoho dôsledkom je jeho sliznica).
• Pantoprazol. Skupina na základe tejto látky v modernej dobe je predpísaná najčastejšie, pretože bola dlho študovaná a dôkladne. Má najmenej vedľajších účinkov pri dlhom priebehu liečby. Dlhšie blokuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej (asi 46 hodín). Najmenej zo všetkých, PPI negatívne ovplyvňuje iné lieky. Účinnosť nezávisí od príjmu potravy.
• Ezomeprazol. Je izomérom omeprazolu, to znamená, že má rovnakú molekulu a radikály, ale sú umiestnené v zrkadlovom obraze navzájom, čo značne ovplyvňuje biologickú dostupnosť látky. V esomeprazole je stráviteľnosť vyššia. Blokuje syntézu kyseliny chlorovodíkovej asi 16 hodín. Začína konať po 1 hodine po prijatí.
• Dekslansoprazol. Izomér lansoprazolu. Bola vydaná v roku 2009, registrovaná v Rusku v roku 2014. Produkcia kyseliny chlorovodíkovej je plne obnovená 4 dni po poslednom príjme, účinok trvá v priemere 72 hodín. V jednom prípravku je prítomný vo forme 2 typov granúl, ktoré sa rozpúšťajú v rôznych časoch v závislosti od úrovne pH, čím sa zvyšuje jeho účinok.

Existuje aj Dexrabeprazol, optický izomér rabeprazolu, ale v Rusku ešte nie je registrovaný.

Účinnými látkami

Prípravky na báze omeprazolu

• Losek Mapps. Pôvodný liek omeprazol. Jediný liek, ktorý je dostupný v tabletách, všetky ostatné lieky s touto látkou sú kapsuly. Výrobná krajina: Švédsko.
• Obmedz. Jeden z najpopulárnejších liekov IPP. K dispozícii v niekoľkých dávkach a kombináciách: Omez 20 mg (klasické dávkovanie), 10 a 40 mg; Omez D (zahŕňa omeprazol a domperidón - antiemetikum, ktoré sa tiež používa na odstránenie bolesti žalúdka, nauzey, pálenia záhy a iných dyspeptických symptómov); Omez Insta (liek v práškovej forme, vďaka ktorému začína svoju činnosť rýchlejšie); Omez JEM (ako súčasť omeprazolu a domperidonu, aj v iných pomeroch). Indie.

Lieky na báze lansoprazolu

• Prevatsid. Pôvodná medicína. Nie je registrovaná v Rusku. Používa sa ako liek na pálenie záhy. Japan.
• Epikuros. Jesť znižuje účinnosť a absorpciu účinnej látky o 50%. Rusko.

Prípravky na báze rabeprazolu

• Pariet. Pôvodná medicína. Vyrobené v tabletách rozpustných v črevách. Priebeh liečby je 14 dní, liek sa užíva 1 krát denne na lačný žalúdok ráno. Japan.
• Razo. Relatívne nový analóg, ktorý lekári najčastejšie predpisujú v tejto skupine. Indie.

Prípravky na báze pantoprazolu

• Kontrolok. Pôvodný liek. V porovnaní s inými IPP je chemicky stabilnejší pri neutrálnom pH (asi 7). Germany.
• Nolpaza. Má najväčšiu škálu dávkovania a balenia. Môže sa používať spolu s klopidogrelom. Slovinsko.

Lieky na báze esomeprazolu

• Nexium. Pôvodný esomeprazol. Môže sa používať ako podporná liečba po hojení erózií pažeráka po dlhú dobu bez vedľajších účinkov. Vo Švédsku.
• Emanera. Často sa predpisuje na ochranu žalúdka ľudí ohrozených ulceráciou pri užívaní liekov proti bolesti a protizápalových liekov. Slovinsko.

Prípravky na báze dexlansoprazolu

• Deksilant. Používa sa na liečbu vredov v pažeráku a na zmiernenie pálenia záhy. Prakticky nie je obľúbený u lekárov ako liek na liečbu žalúdočných vredov. Kapsula obsahuje 2 typy granúl, ktoré sa rozpúšťajú v rôznych časoch v závislosti od úrovne pH. Spojené štáty.

Pri menovaní určitej skupiny „prasolov“ sa vždy vynára otázka: „Ktorú drogu je lepšie vybrať - pôvodnú alebo druhovú?“ interakcie s inými látkami, atď. Kvalita surovín, spravidla majú lepšie. Výrobné techniky sú modernejšie. To všetko priamo ovplyvňuje rýchlosť nástupu účinku, veľmi terapeutický účinok, prítomnosť vedľajších účinkov, atď.

Ak si vyberiete analógy, je lepšie dať prednosť liekom vyrobeným v Slovinsku a Nemecku. Sú citlivé na každú fázu produkcie lieku.

Indikácie pre prijatie

Všetky blokátory protónovej pumpy sa používajú na liečbu gastrointestinálnych ochorení:

• žalúdočný a dvanástnikový vred;
• erózia spôsobená použitím analgetických protizápalových liekov sa tiež predpisuje na ochranu žalúdka počas ich používania;
• ulcerózne lézie pažeráka;
• zmiernenie symptómov: nevoľnosť, pálenie záhy, kyslé svrbenie;
• ako adjuvans v komplexnej liečbe na deštrukciu Helicobacter pylori.

Vlastnosti použitia IPP v rôznych patológiách

Tieto liečivá sa používajú len v podmienkach, kde sa zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy, pretože prechádzajú do aktívnej formy len pri určitej hodnote pH. Malo by sa to chápať tak, aby sa neurčili diagnózy pre seba a nepredpisovali liečbu bez lekára.

Gastritída s nízkou kyslosťou

Pri tejto chorobe sú PPI nepoužiteľné, ak pH žalúdočnej šťavy presahuje 4-6. S takýmito hodnotami drogy neprechádzajú do aktívnej formy a jednoducho sa vylučujú z tela bez toho, aby to štátu prinieslo úľavu.

Žalúdkový vred

Pre jej liečbu je mimoriadne dôležité dodržiavať pravidlá IPP. Ak systém systematicky porušujete, liečba sa môže odložiť na dlhú dobu a zvyšuje sa pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov. Najdôležitejšou vecou je užívať liek 20 minút pred jedlom, aby mal žalúdok požadované pH. Niektoré generácie IPP nefungujú dobre v prítomnosti potravín. Je lepšie piť drogu v rovnakom čase v dopoludňajších hodinách, aby sa vytvoril zvyk užívania.

Infarkt myokardu

Zdá sa, čo má? Pomerne často po srdcovom infarkte sa predpisuje protidoštičková látka - klopidogrel. Takmer všetky inhibítory protónovej pumpy znižujú účinnosť tejto dôležitej látky o 40-50%. Je to spôsobené tým, že IPP blokuje enzým, ktorý je zodpovedný za transformáciu klopidogrelu na aktívnu formu. Tieto finančné prostriedky sa často predpisujú spoločne, pretože antitrombocyty môžu spôsobiť krvácanie žalúdka, takže lekári sa snažia chrániť žalúdok pred vedľajšími účinkami.

Jediný blokátor protónovej pumpy, ktorý je v kombinácii s klopidogrelom najbezpečnejší, je pantoprazol.

Systémové plesňové ochorenia

Niekedy sa huba lieči perorálnymi formami itrakonazolu. V tomto prípade liek nepôsobí na jednom konkrétnom mieste, ale na celom organizme. Antifungálne činidlo je potiahnuté špeciálnym povlakom, ktorý sa rozpúšťa v kyslom prostredí, pričom znižuje hodnoty pH, liek je horšie absorbovaný. S ich spoločným vymenovaním, drogy sú prijímané v rôznych časoch dňa, zatiaľ čo itrakonazol je lepšie piť s cola alebo iné nápoje, ktoré zvyšujú kyslosť.

kontraindikácie

Hoci zoznam nie je príliš veľký, je dôležité, aby ste si túto položku pozorne prečítali. A nezabudnite varovať lekára pred akýmikoľvek chorobami a inými liekmi.

• precitlivenosť na ktorúkoľvek zo zložiek;
• súčasné užívanie s niektorými antifungálnymi liekmi - zvyšuje záťaž na pečeň;
• intolerancia fruktózy

• vek detí, tehotenstvo a dojčenie (praktickosť určuje lekár);
• poruchy trávenia na pozadí nervových šokov;
• závažných foriem zlyhania obličiek a pečene

Vedľajšie účinky

Zvyčajne sú nežiaduce účinky minimálne, ak je priebeh liečby krátky. Je však vždy možné, že sa vyskytnú nasledujúce fenomény, ku ktorým dochádza pri zrušení lieku alebo po ukončení liečby:

• bolesť brucha, abnormálna stolica, nadúvanie, nevoľnosť, zvracanie, sucho v ústach;
• bolesť hlavy, závrat, celková malátnosť, nespavosť;
• alergické reakcie: svrbenie, vyrážka, ospalosť, edém.

Alternatívne lieky IPP

Existuje ďalšia skupina antisekrečných liečiv, ktorá sa tiež používa pri peptickom vrede a iných syndrómoch - blokátoroch H2-histamínových receptorov. Na rozdiel od IPP činidlá blokujú určité receptory v žalúdku, zatiaľ čo inhibítory protónovej pumpy inhibujú aktivitu enzýmov, prostredníctvom ktorých dochádza k tvorbe kyseliny chlorovodíkovej. Účinky H2 blokátorov sú kratšie a menej účinné.

Hlavnými predstaviteľmi sú famotidín a ranitidín. Trvanie akcie je asi 10-12 hodín s jednou aplikáciou. Preniknite cez placentu a prejdite do materského mlieka. Majú účinok tachyfylaxie - reakcia tela na opakované užívanie lieku je znateľný pokles terapeutického účinku, niekedy dokonca 2-krát. Zvyčajne pozorované po 1-2 dňoch od začiatku príjmu. Vo väčšine prípadov sa používa v prípade akútnej otázky ceny liečby.

Antacidá možno tiež pripísať alternatívnym prostriedkom. Znižujú kyslosť žalúdka, ale robia to veľmi krátku dobu a používajú sa len ako núdzové pomôcky pre bolesť žalúdka, pálenie záhy, nevoľnosť. Majú nepríjemný účinok - syndróm odrazu. To spočíva v skutočnosti, že pH prudko stúpa nahor po konci drogy, kyslosť stúpa ešte viac, príznaky sa môžu zhoršiť s dvojnásobnou silou. Tento účinok sa častejšie pozoruje po užití antacíd obsahujúcich vápnik. Kyslý odraz je neutralizovaný jedením.