Črevo je súčasťou tela, rovnako dôležité ako akákoľvek iná anatomická zložka. Tak prečo jeho práca často robí osobu nešikovnou, trápnou, cíti nepohodlie? Rumbling v črevách je rovnaký prirodzený proces ako žuvanie, kýchanie alebo kašeľ.
Prečo žuvanie cud na verejných miestach nie je považovaný za hanebné, a ak vaše telo robí aspoň niektoré zvuky, robí to červenať? Je však vinný len za to, že je príliš aktívny. Najčastejšou príčinou hluku je zvýšená aktivita jeho múrov.
Príčiny prirodzeného dunenia
Črevo je orgán, ktorý zaberá veľa miesta v našom tele, pretože jeho dĺžka je asi 4-6 metrov. Pomáha nám stráviť potravu, asimilovať užitočné látky, vykonáva proces vylučovania, vytvára imunitu.
Keď orgán jednoducho vydáva zvuky, nie je tu nič trestuhodné. Príčinou tohto javu je normálna peristaltika. Teda, telo tlačí, trávi jedlo. Byť vlastníkom „hudobného“ orgánu neznamená vôbec zažiť zdravotné problémy.
Ak sú transfúzie a rumblings v črevách sprevádzané ďalšími príznakmi, môže to znamenať ochorenie.
Častejšie je však nepohodlie spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:
- Zmeškané jedlo alebo dlhá prestávka medzi jedlami. Riešenie je jednoduché - vezmite a zjedzte;
- Stresové okolnosti spôsobené duševným, emocionálnym stresom. Napríklad, ak sa obávate pred vykonaním skúšky, pohovorte si za prácou;
- Hluk nastáva po jedle, ak ho prehltnete veľké množstvo, pred hladovaním po dlhú dobu;
- Zvuk sa môže objaviť, keď je vystavený silným dráždivým účinkom na sliznici.
Najčastejšou príčinou rachotenia v črevách po jedle je nadúvanie. Nadúvanie je výsledkom zvýšenej tvorby plynu v dutine tráviaceho traktu. Môže byť sprevádzaný nadúvaním, rezaním brušnej oblasti, hnačkou, zápchou, abdominálnou distenziou, belchingom, nevoľnosťou.
Choroby čriev, ktorých spoločníkmi sú rachot, sú rozdelené podľa faktorov a príčin tohto druhu:
- Alimentárny (potravinový) vzhľad nastáva po jedle s vysokým obsahom vlákniny, škrobu (kapusta, zemiaky atď.). Jedlo môže spôsobiť syndróm dráždivého čreva, nadúvanie;
- Narušenie procesov trávenia spôsobených nestabilitou trávenia potravy, napríklad dysbakteriózou alebo nedostatočnou fermentáciou v dôsledku genetickej predispozície. Rachot v črevách, prítomnosť tekutej stolice a hlienu vo výkaloch sú príznakmi potravinovej alergickej reakcie, napríklad neznášanlivosti laktózy;
- Zhoršená motilita gastrointestinálneho traktu spôsobuje problémy s dynamikou, transportom metabolických produktov pozdĺž traktu. Takéto porušenie môže byť spôsobené atóniou črevného traktu, jeho relaxáciou a naopak zvýšeným tónom črevnej steny, čo môže spôsobiť zápchu aj voľné stolice, v ktorých je prítomný hlien;
- Prerušenie prekrvenia, krvný obeh v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu, ktorý sa prejavuje ako preťaženie žíl orgánu;
- Mechanické prekážky v črevnom trakte, ktoré narúšajú priechod potravy a zužujú dutinu. Môžu zahŕňať nádory.
Vedenie špeciálnej diéty
Keď sa obávate v črevách konštantné rachotenie, ktoré nie je sprevádzané bolesťou, potom diéta pomôže zbaviť sa. Je potrebné dočasne eliminovať a následne minimalizovať potravinové produkty, ktoré spôsobujú fermentáciu, zvýšiť tvorbu plynu v žalúdku, črevá.
Medzi tieto produkty patria:
- Škrob (fazuľa, zemiaky, kapusta, kukurica);
- Výrobky obsahujúce cukor vrátane prírodných sú sladké pečivo, cukrovinky, ovocie, mlieko. Hoci fermentované mliečne výrobky naopak napomáhajú zlepšovať črevnú mikroflóru.
- Potraviny, ktoré obsahujú veľa vlákniny, ako je ovos a ovocie.
- Alkohol, šálka červeného vína, sóda, obzvlášť sladká.
Ako sa zbaviť hrčenia v črevách? Odpoveď môže byť dobrá výživa, malé porcie, aby sa zabránilo prejedaniu. Je zakázané okamžite piť jedlo tekutinou, ktorá prispieva k riedeniu žalúdočnej šťavy, znižuje proces štiepenia potravy, zabraňuje jej trávenia.
Môže byť v žalúdku prítomný rachot?
V žalúdku sa nevyskytuje hluk, ako v čreve. Po jedle, žalúdok ho trávi takmer ticho, grganie môže byť jediným charakteristickým zvukom.
Belching zvyčajne začína ihneď po požití jedla, aby sa zbavil žalúdka prebytočných plynov, ktoré prichádzajú s príjmom potravy.
Prítomnosť pošvy môže znamenať problém so zvieračom medzi žalúdkom a pažerákom, prítomnosťou peptického vredu.
Takže ak neustály rachot po jedle v čreve vám nedáva pokoj mysle, zažívate závažné príznaky: nadúvanie, plynatosť, bolesť, nevoľnosť, problém so stoličkou, mali by ste navštíviť lekára.
Gastroenterológ vykoná potrebné štúdie, diagnostikuje, zistí príčinu rachotov v črevách a žalúdku, lekár predpíše vhodnú, a čo je najdôležitejšie, správnu liečbu, ktorá bude efektívnejšia ako liečba bez toho, aby zistila dôvod.
Zmršťovanie a transfúzia v bruchu;
V ŽIVOTE POTREBUJÚ ÚPLNOSŤ
Toto je bežný nepríjemný pocit, ktorý pacienti ľahko nazývajú "plyn v žalúdku". Avšak len v niektorých prípadoch ide skutočne o zvýšenie obsahu plynu v zažívacej trubici. Vlastne dôvodom tohto nepríjemného pocitu je zvýšené napätie črevných a brušných stien. Príčiny zvýšeného napätia črevnej steny: zvýšenie obsahu v čreve (výkaly, plyn) a svalové napätie črevnej steny (porucha motorickej funkcie hrubého čreva). Zvýšené napätie brušnej steny nastáva v dôsledku zvýšenia obsahu tekutiny v brušnej dutine, plynu, prítomnosti nádorov, cyst, zväčšenej pečene a sleziny.
Tieto zvuky vznikajú pohybom plynu alebo kvapaliny v žalúdku alebo črevách. Do istej miery sú fyziologické, najmä nalačno alebo po jedle. Zvýšené a hlasné dunenie je znakom zvýšenej črevnej motorickej aktivity, ktorá sa náhle objavuje pri akútnej enterokolitíde a črevnej obštrukcii. Chronické hrmenie sa vyskytuje hlavne vo funkčnej črevnej dyspepsii.
POČET NEČISTÉHO DOKONALOSTI V STOMU
Tento pocit sa prejavuje porušením tónu žalúdka. Fyziologicky sa pozoruje u zdravých ľudí s plnosťou po jedle, najmä pri nadmernom natiahnutí žalúdka po ťažkom jedle. U osôb s nízkou peristaltikou a zníženým tónom žalúdka sa tento pocit objavuje aj po jedle menšieho množstva jedla, najmä po ťažkom jedle a po konzumácii tekutín. Všetky tieto poruchy žalúdočného tonusu môžu mať príčinu v samotnom žalúdku, ale často sú reflexným prejavom vzdialenej príčiny, ako sú choroby žlčníka alebo čriev.
Rachot v črevách - dôvod
Mlčanie, "vrčanie", rachot - hluk v črevách nie je vždy príznakom choroby. Sprevádzajú normálne procesy peristaltiky a trávenia. Ak sa však hluk stane počuteľným aj pre ľudí, ktorí sú vám blízki, nie je to abnormálne. A v prípadoch, keď sa tento stav neustále opakuje, musíte zistiť príčinu rachotenia v črevách, pretože to môže byť choroba.
Najčastejšie príčiny dunenia v črevách
Najčastejšie vyvoláva vzplanutie v črevách veľkého množstva vzduchu, ktoré človek zachytí pri snahe prehltnúť jedlo. Ak ste jedným z tých, ktorí nie sú ochotní piť jesť s perlivou vodou alebo chatovať s jedlom, potom sa pripravte na to, že hluk v žalúdku sa objaví vo vás neustále.
Rumbling sa veľmi často objavuje po tom, čo človek jedol jedlá z mastných, ťažkých a vláknitých potravín. Je to spôsobené tým, že črevná flóra je nadmerne aktivovaná na strávenie takýchto potravín.
Máte radi čipy, cookies a sendviče? Buďte pripravení na to, že budete sprevádzaní neustálym rachotom v črevách. Takéto "suché" potraviny často narúšajú normálny tráviaci proces, čo spôsobuje hluk. Aj hlasné hučanie môže byť spojené s:
- rozvoj alergií na určité produkty;
- dostať sa do čreva nie je úplne strávená potrava;
- nadmerná konzumácia alkoholu;
- nadmerný príjem tekutín.
Patologické príčiny dunenia v črevách
Ak často počujete hrčanie a transfúziu v črevách, znamená to, že sa vyskytujú problémy s hrubým črevom sigmoidu. Brušný hluk, sprevádzaný bolesťou, sú symptómami dráždivého čreva a črevnej dysbiózy. Ak sa tento jav neustále opakuje, môže to byť príznakom vážneho ochorenia - chronickej pankreatitídy. Pravidelné zmeny objemu, zafarbenia alebo pravidelnosti rumblingu hovoria o črevných poruchách, ktorých výskyt súvisí s dysfunkciou propagácie potravy.
Dôvody silného dunenia v črevách sú tiež:
- poruchy krvného obehu - hluk sa objavuje, ak cievy neposkytujú črevám dostatočný prietok krvi;
- mechanická obštrukcia čriev - v dôsledku hernie, zrastov, nádoru, ktorý blokuje črevá;
- paralytická intestinálna obštrukcia - vyskytuje sa v dôsledku chemickej nerovnováhy, infekcie, poranenia).
To môže rachot po rádioterapii vykonanej v bruchu, a počas liečby rôznych chorôb s použitím liekov, ktoré spomaľujú pohyb čriev. Tieto lieky zahŕňajú kodeín, fenotiazíny a anticholinergiká.
Crohnova choroba, flatulencia a ulcerózna kolitída sú ďalšou častou príčinou rachotov v črevách.
Ako sa zbaviť dunenia v žalúdku?
Ak sa obávate rachotania v črevách, ale počas vyšetrenia neboli žiadne choroby, vezmite si podľa pokynov tieto prostriedky:
Ak chcete zabrániť opakovaniu hluku v žalúdku, znížiť množstvo chleba a mliečnych výrobkov vo vašej strave. Tiež sa snažte nejesť suché a jesť jedlo v teple a nie zima.
Tí, ktorí sa chcú zbaviť rachotov, nebudú príliš vzdaní sa korenených, mastných a sladkých potravín a fermentovaných produktov (pivo, okroshka, sladké jogurty). Snažte sa byť menej nervózny a nikdy sa prejedať. Je lepšie jesť častejšie, ale v malých porciách.
Ak je dôvodom pre hluk - nadúvanie, mali by ste urobiť 2-3 klystír s pridaním harmančeka infúzie a vziať niekoľko kúpeľov s valeriánskou odvar.
Pracovný program na disciplinárnej fakultnej terapii Tashkent 2006
Rumbling, transfúzia v žalúdku
cieľ: jazyk je potiahnutý sivobielym kvitnutím, nadúvaním v centrálnych oblastiach, hlasným rachotením na palpáciu terminálneho ilea, spastickej kontrakcie terminálneho ilea.
Všeobecný enterálny syndróm.
-sa vyvíja s miernymi a závažnými formami ChE. Súvisí s malabsorpciou (absorpciou) a maldigestionom (trávením).
Slabosť, znížený výkon, zlý spánok, chuť do jedla, syndróm dumpingu v dôsledku rýchlej absorpcie sacharidov a hyperinzulinizmu (potenie, chvenie srdca).
Vymeňte kožu vlasov, nechtov, jazyka.
Porucha metabolizmu proteínov.
úbytok hmotnosti
svalová atrofia
hypoproteinémia
dôvody:
Zníženie aktivity enzýmov, ktoré hydrolyzujú proteíny.
Poruchy absorpcie aminokyselín.
Strata proteínu v črevnom lúmene.
Poruchy metabolizmu tukov:
úbytok hmotnosti
stearrhea
hypolipidémia, cholesterolémia
dôvody:
znížila aktivitu lipázy
narušenie trávenia a vstrebávania tukov.
Poruchy metabolizmu sacharidov:
fermentácia črevnej dyspepsie
sklon k hypoglykémii
neznášanlivosť mlieka
jemná glykemická krivka po naplnení sacharidov.
Príčiny: nedostatok laktázy, maltázy, alfa-amylázy, zhoršená absorpcia sacharidov v čreve
Poruchy metabolizmu minerálov: hypokalcémia, kŕče, osteoporóza. Príčiny: porušenie vstrebávania vápnika v čreve, sklon k poklesu sodíka, draslíka, horčíka, fosforu, mangánu, medi, olova, chrómu atď.
Porušenie metabolizmu vody a soli- sekundárny hyperaldosteronizmus (myalgia, znížený svalový tonus, nevoľnosť, vracanie, extrasystole, znížený krvný tlak). Nedostatok železa.
Porušenie metabolizmu vitamínov.
Dysfunkcia žliaz s vnútornou sekréciou.
U 35-40% pacientov s CHE so stredne ťažkou a ťažkou formou.
Hypotalamicko-hypofyzárna insuficiencia: smäd, časté močenie, kachexia, hypotenzia.
Hypofunkcia štítnej žľazy: opuch, chilliness, suchá koža, bradykardia, zápcha, chrapot.
Hypofunkcia kôry nadobličiek: pigmentácia kože, hypotenzia, hypoglykémia, hyponatrémia, hypochlorémia.
Hypofunkcia genitálnych žliaz.
Laboratórne a inštrumentálne údaje.
OAK: anémia: nedostatok železa, hypochromický, B12 deficitný, hyperchrómny.
OAM: zmeny len s ťažkým HE.
BAK: zníženie celkového proteínu, albumínu, Ca, Na, Fe, cukru, cholesterolu.
Hormóny krvi v hypotyreóze: redukcia tyroxínu, trijódtyronínu, hypotalamo-hypofyzárnej insuficiencie, redukcia somatostatínu, tyreotropínu, adrenokortikotropínu, so znížením funkcie pohlavných žliaz - pokles krvi pohlavných hormónov.
Coprocytogram: (polyfecalia, steatorrhea, creatorea, amilorrhea, mikrobiálne bunky pH 4 v 1 ml črevnej šťavy).
Inhibovať rast v hrubom čreve reziduálnej flóry (stafylokoky, Proteus, kvasinky) a kmeňov mikroorganizmov so zmenenými vlastnosťami (hemolytické, enteropatogénne).
So sprievodnými fokálnymi infekciami (cholecystitída, cystitída atď.).
S pretrvávajúcou hnačkou, ktorá nie je prístupná na liečbu diétou a senzibilizujúcimi látkami, exacerbácia ohnísk infekcie.
Pri ťažkej dysbakterióze s aktiváciou patogénnych kmeňov.
Staphylococcus erytromycín alebo oleandomycín, ftalazol, stafylokokový toxoid.
Yersinia - Levomycetinum, Biseptol.
Proteus - intestopan, enteroseptol, nevigramon, furazolidon, enteroidin.
Pseudomonas aeruginosa - polymyxín M, gentamicín, karbenicilín.
Lamblia - trichopol, furazolidon.
Hp - erytromycín, gentamicín, tetracyklín, furazolidón.
Anaeróbna flóra - lincomycín, klindamycín.
Patogénne huby - nystatín, levorín, nizorálne, diflukán, chlorofyl, intriky.
Použitie spojív, adsorpčných a povlakových činidiel.
Zlepšenie trávenia a absorpcie:
Normalizácia funkcie motora.
Inhibítory parasympatického nervového systému a adrenomimetiká (belladonna, platifillin, efedrín).
Lieky priamo pôsobiace na črevnú motilitu (kodeín, reacek, imodium, nufenoxol).
Prostriedky, kondenzujúce fekálne hmoty (uhličitan vápenatý, prípravky bizmutu).
Fondy, ktoré podporujú vylučovanie žlčových kyselín fekálnou hmotou (hydroxid hlinitý, polyfepán).
Normalizácia funkcie motora (no-shpa, halidor, finikaberan).
Prostriedky s prevažne antisekrečným účinkom: salazopreparaty.
Korekcia metabolických porúch a metabolických porúch mikroprvkov.
Korekcia porúch metabolizmu proteínov: denná dávka proteínov 120-130 g proteínu / deň - anabolické steroidy (retabolil, nerobol), proteínové hydrolyzáty, albumín, alvezín, aminocrovín, infuzol.
Korekcia porúch metabolizmu tukov (Essentiale, lipofundin).
Korekcia porúch metabolizmu sacharidov (5% roztok glukózy).
Korekcia porúch elektrolytov (chlorid vápenatý alebo glukonát, 0,9% chlorid sodný, síran horečnatý, sóda, panangín).
Korekcia nedostatku vitamínov (vyvážené vitamínové komplexy, ako aj IM B1, B6, C, PP, vitamíny + mikroelementy).
Korekcia anémie (ferroplex, tardyferín, ferrum-lek, ferrogradument.).
Korekcia endokrinných porúch. S hypothyroidózou, L-tyroxínom, s nedostatkom glukokortikoidov, prednizolónom alebo metipredným ochorením, s hypoparatyroidizmom, prípravkami paratyroidoidmi, vápnikovými prípravkami, s diabetes mellitus, adiurikrínom, sa všeobecne nepoužívajú pohlavné hormóny.
Imunomodulačná terapia.
Diéta obohatená proteínmi a vitamínmi A, E, B12.
Imunomodulátory (prodigiosan, zixorín, nukleinát sodný, t-aktivín, tymidín).
Fyzioterapia a cvičebná terapia.
Kúpeľná liečba.
Dispenzárne pozorovanie.
Predchádzajúce črevné ochorenia (úplavica, salmonelóza, choroby prenášané jedlom, týfus, yersinióza atď.).
Parazitické a helmintické invázie (améby, Giardia, Trichomonas), infekcie hlístami.
Podmienečne patogénna a saprofytická flóra (na pozadí dlhodobej intestinálnej dysbiózy).
Alimentárny faktor (potrava zbavená vlákniny, korenené jedlo, zriedkavý príjem, alkohol).
Exogénne (ortuť, arzén) a endogénne (chronické zlyhanie obličiek, zlyhanie pečene) intoxikácie.
Radiačné účinky - počas práce alebo liečby.
Lieky (AB, NPVS, laxatíva, antraglykozidy).
Alergény na potraviny a liečivá.
Ischémia črevnej steny - u starších osôb.
Choroby iných zažívacích orgánov.
Priame poškodenie sliznice (infekcia, vystavenie lieku, toxické a alergické faktory).
Poškodenie imunitného systému - redukcia ochrannej funkcie gastrointestinálneho imunitného systému: znižuje sa tvorba črevnej steny Ig A a lyzozýmu.
Vývoj senzibilizácie tela pacienta na črevnú autológnu mikroflóru a mikroorganizmy z iného zdroja infekcie.
Autoimunitné poruchy (javia sa ako autoatomické k modifikovanému epitelu črevnej steny).
Zapojenie nervového aparátu čreva do procesu vedie k zhoršeniu motorickej funkcie a prispieva k rozvoju trofických porúch.
Dysbakterióza je najdôležitejším etiologickým faktorom.
Poruchy vylučovania gastrointestinálneho hormónu, biogénnych amínov, prostaglandínov.
preferenčnou lokalizáciou
totálnej
segmentové
charakter morfologických zmien
katarálnej
erozívnej
vredová
atrofická
zmiešaný
podľa závažnosti
svetlá forma
stredne ťažké
závažná forma
v priebehu choroby
opakovaný
monotónna, kontinuálna
prerušovaný, intermitentná
vo fázach ochorenia
zhoršenie
odpustenie
čiastočný
dokončené.
bolesti v pravej časti brucha a pravej oblasti bedra
striedanie zápchy a hnačky
spazmus alebo zväčšenie a citlivosť na hmat
obmedzená pohyblivosť slepého čreva
Bolesť, dunenie a nadúvanie uprostred brucha krátko po jedle.
Striedanie zápchy a hnačky.
Nutné nutkanie na vypitie okamžite po jedle (gastrotransverzalny reflex).
silná bolesť v ľavej hypochondriu vyžarujúca do hrudníka, chrbta, srdca.
Pocit prasknutia, tlak v ľavej hypochondriu
Tympanitída s perkusiou ľavého horného kvadrantu brucha.
Bolestivosť k prehmataniu slezinného uhla
Striedanie zápchy a hnačky.
Bolesť v ľavom ilegálnom regióne s ožarovaním slabín, hrádze, horšie pri chôdzi, trasení, fyzickej námahe.
Tlak a únava v ľavom ilegálnom regióne.
Spazmická kontrakcia alebo expanzia sigmoidného hrubého čreva, niekedy v dôsledku stolice, tuberozity, miznutia po klystýri.
Bolesť v konečníku pri pohybe čriev.
Falošné nutkanie s vypúšťaním plynu a hlienu.
Pocit neúplného pohybu čriev.
Výkaly typu oviec s hlienom.
OAK, OAM, BAK - bez významných zmien.
Koprolologický výskum: niekoľko fekálnych hmôt, alkalická reakcia, zvyšky nestrávených potravín, mydlo, hlien, mnoho buniek exfoliovaného epitelu. Test Tribule (pre rozpustný proteín) je pozitívny.
Štúdium bakteriálnej flóry.
redukcia bifidobaktérií a laktobacilov.
Zvýšenie hemolytickej a laktózovo negatívnej Escherichia, patogénneho stafylokoka, Proteus, hemolytického streptokoka.
endoskopické vyšetrenie. - Zápalové zmeny sliznice, môžu byť erodované, zvýšený cievny vzor, atrofia - deplécia cievneho vzoru.
Röntgenové vyšetrenie (irigoskopia) - asymetrická hemoragia, hypo- alebo hyper-motorická dyskinéza, hladkosť reliéfu, nerovnomerné plnenie bariom.
S dyskinéziou hrubého čreva (funkčné ochorenia).
S črevnou tuberkulózou.
S rakovinou hrubého čreva.
Dub, oam.
Koprotsitogramma.
Analýza výkalov pre dysbiózu.
Ultrazvuk brušnej oblasti.
Nižší gastrointestinálne série.
Rektoromanoskopia alebo kolonoskopia.
Biopsia sliznice s histologickým vyšetrením bioptických vzoriek.
Etiologické ošetrenie.
Proti Shigella, Salmonella, Yersinia, Hp, Clostridium, Protea.
Normalizácia režimu a stravy.
Liečba chronických ohnísk infekcie.
Liečba chorôb iných zažívacích orgánov.
Eliminácia alergických produktov, liekov.
A ďalšie (CRF, NC, NAM).
Lekárska výživa - tabuľka č. 4 - zvýšenie diétnej vlákniny: repa, mrkva, tekvica, slivky, marhule, sušené marhule, celozrnný chlieb, otruby.
Obnovenie črevnej eubiózy - antibakteriálne lieky na 7-1 dní, s prihliadnutím na charakter mikroflóry, častejšie
Biseptol-480
ftalazol.
nitrofurany
hydroxychinolínu
intetriks
dusičnan bizmutitý (vikalin, vikair), sulfasalazín a analógy.
Normalizácia črevnej motility a črevnej pasáže.
tsirukal, motilium, laxatíva.
obsahujúce antaglykozidy (rebarbora, rakytník, ramil, senodex)
difenyllatánové deriváty (izafenín, fenolftaleín, bisakodil)
ricínový olej
soľ (síran horečnatý, Karlvarova soľ)
gutalaks
alergické reakcie
liečebná hnačka
melanóza hrubého čreva (antraquin prípravky)
intestinálna obštrukcia (laktulóza)
análne svrbenie atď.
Bylinná medicína (ľubovník bodkovaný, rebrík, žihľava, nechtík, čierne ríbezle, kôpor, rakytník, rebarbora, Alexandrijský list, morské riasy, zemiaková šťava)
Liečba výrazných alergických a vegetatívnych reakcií.
Antihistaminiká - fenkarol, suprastín, ketotifén po dobu 2-3 týždňov.
Neuroleptiká - frenolón, eglonil.
Upokojujúce prostriedky (Elenium)
Fyzioterapia, cvičebná terapia, masáže.
Lokálna liečba proktozigmoiditídy:
Detoxikácia a metabolická terapia.
ostré porušenia nie sú charakteristické. V prípade potreby použite 5% roztok glukózy, albumín, aminokyseliny, anabolické steroidy, vitamíny, multivitamíny, komplexy s mikroelementmi.
Liečivá minerálna voda. Stredne a vysoko mineralizované vody s iónmi horčíka, sulfáty: Essentuki-17 pri teplote 20 o. Čas príjmu závisí od stavu sekrécie žalúdka (so zníženou sekréciou - 20 minút pred jedlom, s normálnou - 40 minút, so zvýšenou sekréciou - 1,5-2 hodiny pred jedlom).
Kúpeľná liečba.
4. Genéza hlavných symptómov patológie a kliniky HE a HC (α1) t
5. Klinický vred v závislosti od štádia ochorenia. Atypické formy HE a HC (α2) t
6. Klinická a inštrumentálna diagnostika ChE a HC (α2) t
7. Komplikácie HE a HC. Liečba (α2)
8. Liečenie ChE a HC v závislosti od patogénu patológie (α3)
9. Neléčivá terapia, profylaxia exacerbácií v CHE a HC (α2)
preukázať význam logického myslenia pri štúdiu subjektívnych a objektívnych údajov pacientov.
preukázať dôležitosť poznania modernej klasifikácie ochorenia, diagnostických kritérií, závažnosti a lokalizácie lézie pre správnu a správnu diagnózu, ako aj pre posúdenie závažnosti ochorenia, prítomnosti komplikácií, ktoré sú dôležité pre adekvátne predpísanie liečby liekmi.
Predstaviť moderné údaje o vzniku symptómov v rôznych štádiách progresie patológie.
oboznámiť sa s rôznymi klinickými prejavmi ochorenia, diferenciálnou diagnózou s inými ochoreniami podobnými symptómom.
predstaviť úspechy a problémy modernej farmakoterapie pacientov. Neliečivá liečba.
moderné pohľady na etiológiu, rizikové faktory pre rozvoj ochorenia, patogenézu, patomorfológiu chronickej hepatitídy.
moderná klasifikácia ochorenia pre správne vykonanie diagnózy.
Klinické prejavy.
význam laboratórnej diagnostiky (krvný test, biochemický, virologický, enzýmový imunotest, PCR)
hodnota inštrumentálnej diagnostiky pri chronickej hepatitíde (scintiografia pečene, endoskopické metódy, biopsia pečene, MRI pečene)
hodnoty diferenciálnej diagnózy pri chronickej hepatitíde
hodnota adekvátnej liekovej a neliekovej terapie, prevencia chronickej hepatitídy.
samo-interpretácia röntgenovej difrakcie, endoskopickej scintiografie, MRI atď.
výber liekov na základe štádia vývoja štádia a formy CG
Poznať definíciu ochorenia, mať predstavu o jeho etiológii a patogenéze, čo umožňuje zaujať zmysluplný prístup k etiologickej, patogenetickej, symptomatickej terapii tejto patológie.
Poznať modernú všeobecne uznávanú klasifikáciu chorôb, ako aj diagnostické kritériá, ktoré umožňujú správne diagnostikovať chorobu.
Poznať klinické prejavy, moderný priebeh, ktorý trochu mení klasickú kliniku ochorenia, údaje laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktoré zvyšujú schopnosť školiteľa analyzovať a správne diagnostikovať.
Poznať lieky používané pri chronickej hepatitíde C (ich klasifikácia), indikácie ich použitia
Poznať komplex opatrení, ako aj lekárske prípravky používané na prevenciu chronickej hepatitídy.
Syntéza proteínov (albumín, faktory zrážania krvi), rozpad proteínov, metabolizmus aminokyselín, glutamín, kreatinín, syntéza močoviny.
Syntéza triglyceridov, fosfolipidov, žlčových kyselín, endogénneho cholesterolu.
Metabolizmus sacharidov: cukor, glykogén, depot glykogénu.
Metabolizmus pigmentov: tvorba bilirubínu, záchvat, konjugácia a vylučovanie do žlče.
Úloha v metabolizme hormónov, vitamínov, stopových prvkov.
vírusová hepatitída B, C, D.
alkohol
lieky.
toxických látok.
choroby iných zažívacích orgánov.
CVH-C
CVH-B
CVH-D
Závažný alebo dlhodobý priebeh AVH.
Predchádzajúce ochorenia pečene (alkoholizmus, DBST, liečba kortikosteroidmi).
Uchovávanie HBsAg a HBeAg v krvi dlhšie ako 2 mesiace.
HBsAg
HBeAg
HBsAg
v krvi - HBsAg.
nedostatok DNA DNA polymerázy a vírusovej DNA.
Vymiznutie HBeAg v krvi a výskyt HBcAg.
AT na hladké svaly a antinukleárne protilátky (najčastejšie), prístupné GCS terapii.
AT na hepatocelulárne mikrozómy, poskytuje rýchlu progresiu v CP.
AT na rozpustnú hypertenziu pečene a hypertenziu pečene. Zle študované. Často sa tiež detegujú AT na chladiacu látku, rakovinu štítnej žľazy, pečeňové bunky tubulov.
nedostatok etiologického faktora
vysoká ESR
hypergama globulémia
lymfocytistickej a lymphoplasmacytickej infiltrácie
anomálie imunitného systému - auto-at
Účinnosť GCS.
HVG-V - „pieskové“ jadro, Cowsonovo teľa.
alkoholická hepatitída - alkoholický hyalín, Mallory býk.
lieková hepatitída - granulomatózne poškodenie pečene, infiltrácia eozinofilmi, cholestáza.
CVH-B
CVH-D
CVH-C
CVH (spôsobené neidentifikovaným vírusom).
Autoimunitná hepatitída.
CG (nevírusové a neautomatické).
Chronická lieková hepatitída.
Alfa-antitrypsínové ochorenie.
Primárna biliárna cirhóza.
Primárna sklerotizujúca cholangitída.
Wilson-Konovalov choroba pečene.
etiológie.
stupeň aktivity.
štádiu ochorenia.
periportálna nekróza s alebo bez nekrózy mosta (rozsah digitálneho stupňovania 0-10 bodov).
intralobulová degenerácia a fokálna nekróza (0-4 body)
portálna nekróza (0-4 body)
fibróza - 0-4 body.
použitie kontrolných zoznamov symptómov (0-4)
použitie dlhej analógovej stupnice s dĺžkou 10 cm
Využitie Karnofského stupnice - zhodnotiť vplyv symptómov na kvalitu života.
etiológie
stupeň aktivity
štádiu ochorenia.
fázy replikácie
integračnej fázy.- nedostatočná sekrečná funkcia žalúdka (gastritída so sekrečnou insuficienciou). Pri hyperacidných stavoch sa objavia príznaky zápchy.
- nedostatočnosť sekrécie pankreasu;
- ochorenia pečene a žlčových kameňov, ktoré sú sprevádzané porušením syntézy a vylučovania žlče.
Používajú sa stredné terapeutické dávky 5 až 10 dní.
Reimplantácia normálnej mikroflóry. Kolibaktérie, laktobacily, bifidumbaktérie, bifikol, baktisubtil, biosporín po dobu 1-1,5 mesiaca.
Pletenie: zásaditý dusičnan bizmutitý, uhličitan vápenatý, tanalbin.
Adsorbovanie: enterodez, karbol, polyphepan.
Bylinná medicína: čučoriedky, brusnice, granátové jablko, harmanček, dubová kôra, čerešňa vtáčí.
žalúdočnej šťavy, atsedín-pepsínu, pankreatínu, mezim-forte, aminofylínu, predĺžených nitrátov, anabolík.
Oneskorené vyprázdňovanie: silný čaj, čučoriedky, krupica a ryžová kaša, želé.
Antidiariálne lieky:
Nosiče tepla, elektroforéza, anestézia, UHF terapia, indukčná terapia, diadynamické prúdy, Bernardove prúdy. Počas remisie - liečba bahna. LFK - po ukončení hnačky.
Pri miernej a stredne ťažkej fáze remisie (minerálna voda, balneoterapia, fyzioterapia, cvičebná terapia, bylinná medicína). Minerálna voda - s opatrnosťou, v neprítomnosti hnačky, vo forme tepla, bez plynu.
Vyšetrenie terapeuta - 2 krát ročne.
Vyšetrenie gastroenterológa - 1 krát ročne (EGDFS, ultrazvuk, koprocytogram, BAC, výkaly na dysbakteriózu).
Dlhé služobné cesty, nočné služby sa neodporúčajú.
Chronická ulcerózna kolitída je najčastejším ochorením hrubého čreva, a preto je v praxi lekára nevyhnutná identifikácia diagnostických kritérií pre ochorenie a vymenovanie modernej komplexnej liečby Chronická ulcerózna kolitída je chronické zápalové ochorenie hrubého čreva, charakterizované vývojom zápalových a dystrofických a dlhodobou existenciou. - Atrofické zmeny sliznice hrubého čreva.
Do patologického procesu sa môže zapojiť celé hrubé črevo. A hlavne jeho rôzne oddelenia.
V súčasnosti sa rozlišujú nasledujúce etiologické formy HC:
Ischemická choroba. Infekčné, pseudomembranózne (po liečbe AB), liečivo, ožarovanie, kolagén, lymfocytové, eozinofilné. S divertikulárnou chorobou, so systémovými ochoreniami. Transplantácia (cytotoxická).
Približne 70% kolitídy sa vyskytuje pri NUC a Crohnovej chorobe.
Uvažuje sa. Ak sa po kolonoskopii s biopsiou, röntgenovým vyšetrením, bakteriologickým vyšetrením, etiológiou kolitídy nedá overiť, potom by sa to malo pripisovať ulceróznej kolitíde.
Etiológie.
Patogenéza.
Patológia. Zápalový proces v hrubom čreve je spojený s jeho regeneračnými a dystrofickými zmenami as dlhým priebehom - s atrofiou. V skorých štádiách lymfoidno-plazmatickej infiltrácie, zvýšenie počtu pohárikovitých buniek. V pokročilom štádiu - hladkosť záhybov, zrnitosť sliznice, jej farba - svetlosivá.
1.8. zmiešaná etiológia kolitídy
KLINICKÝ OBRAZ.
Bolesť v spodnej časti brucha, v bočných častiach, sa uľavuje po pohybe čriev, pri výboji plynu, pri aplikácii tepla a antispasmodikách. S rozvojom mesadenitídy sú bolesti konštantné, zvyšujú sa skákaním, tepelnými postupmi, klystírmi. Môžu byť pozorované črevné krízy - séria naliehavých nutkaní na defekáciu, spočiatku korková, na konci kvapaliny. Krízy možno pozorovať niekoľko dní v rade, pôst pomáha.
Poškodená stolica - zápcha (neprítomnosť stolice viac ako 48 hodín), falošné nutkanie, pocit neúplného vyprázdnenia čreva, fazuľa alebo výkaly oviec. Môže existovať kombinácia zápchy a hnačky.
Nevoľnosť, strata chuti do jedla, kovová chuť v ústach.
Astenoneurotické prejavy možno jasne vyjadriť: slabosť, únava, bolesť hlavy, podozrivosť, podráždenosť, karcinofóbia.
PODROBNOSTI O CIEĽOVOM PRIESKUME.
Všeobecný stav je trochu narušený. Uložená telesná hmotnosť. Jazyk je potiahnutý bielym kvetom. Brucho je bolestivé pozdĺž hrubého čreva. S rozvojom mesadenitis bolestivosť je výraznejšie a spoločné okolo pupka. V oblasti mezenterických l / y. Striedanie hrubých a rozšírených častí hrubého čreva je často indikované striekajúcim hlukom.
Klinické príznaky segmentálnej kolitídy.
Primárna lézia slepého čreva.
Transverzit - zápal priečneho hrubého čreva.
Angulo - izolovaná lézia uhla sleziny priečneho hrubého čreva ("syndróm ľavého hypochondria").
Sigmoiditída - zápal sigmoidného hrubého čreva.
Proctosigmoiditis - zápal sigmoidu a konečníka.
LABORATÓRNE A NÁSTROJOVÉ ÚDAJE.
DIFERENČNÁ DIAGNÓZA.
PROGRAM PRIESKUMU PACIENTA.
Liečebný program pre chronickú ulceróznu kolitídu.
protizápalové lieky.
4 skupiny preháňadiel:
a. Inhibuje absorpciu a stimuluje sekréciu.
b. Prostriedky, ktoré zvyšujú objem výkalov (morský kale, otruby, normaz)
v. Prostriedky, mazanie slizníc a zmäkčovanie fekálnych hmôt (mandľový a tekutý parafín vo vnútri).
, preháňadlá (ferrolax, calciolan, sviečky s glycerínom).
Vedľajšie účinky laxatív:
Počas obdobia exacerbácie sa používajú nosiče tepla, elektroforéza, aplikácia bahna, ošetrenie rašeliny, ozokerit, elektroforéza Novocain, indukčná terapia, UHF terapia, diadynamické prúdy, elektroforéza so síranom horečnatým 5%, s atonickou zápchou, elektrostimuláciou, sínusovými modulovanými prúdmi, elektroforézou, elektroforézou, elektroforézou, elektroforézou; mikroklystre s minerálnou vodou. LFK- pri odľahčení. Masáž brucha, RTI.
Mikroklystry so škrobom, propolisom, rakytníkovým olejom, sintomycínom, protargolom, rakytníkovým olejom a šípkami, solcoserylovým želé, intrarektálnymi sviečkami: anuzol, betlock atď.
Vykonáva sa v období remisie (klinická výživa, minerálna voda, liečba bahna, bylinná medicína, cvičebná terapia, masáž). S bacilmi a parazitmi, liečba sanatória nie je ukázaná.
12. Klinické vyšetrenie. Frekvencia vyšetrení u pacientov so zriedkavými exacerbáciami - raz ročne, s častou - 2-krát ročne. Irigoskopia, kolonoskopia, rektoromanoskopia - podľa indikácií.
1. Tabuľky o anatómii a fyziológii gastrointestinálneho traktu.
2. Počítačové diapozitívy („fólie“) s ukážkou hlavných etiologických a patogenéznych bodov, kliniky, klasifikácie, diagnostických kritérií, laboratórnych, inštrumentálnych, diferenciálnej diagnostiky, liečby chronickej enteritídy a kolitídy.
3. Demonštrácia pomocou kadoskopu röntgenových snímok, údaje endoskopie pre chronickú enteritídu a kolitídu
7. Téma samostatnej práce študenta v súlade s prednáškou a jej obsah.
1. Ktoré etiologické faktory alebo choroby zohrávajú kľúčovú úlohu vo vývoji CE a HK? (Α1)
3. Aké sú hlavné patogenetické súvislosti ochorenia? (Α1)
Téma: Chronická hepatitída
1.Počet hodín - 2 hodiny
Počet hodín na samoštúdium - 4 hodiny.
- oboznámiť študentov so súčasným stavom problému na úrovni analytickej a štatistickej úrovne s využitím nasledovných údajov: prevalencia a epidemiológia, sociálny význam, rizikové faktory, etiopatogenéza a patomorfológia chronickej hepatitídy (CG).
3. Obsah prednášky
Táto lekcia je venovaná štúdiu problematiky etiológie, patogenézy, prevalencie, rizikových faktorov klinickej, laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky, diferenciálnej diagnostiky, liečby chronickej hepatitídy. Údaje z tohto prednáškového materiálu môžu pomôcť a poskytnúť hlavné smery v práci na hlavnej a doplnkovej literatúre a prispieť k získaniu základných vedomostí o tejto téme a rozvíjať zručnosti na používanie:
mať zručnosti:
-samo-interpretácia klinických a biochemických laboratórnych štúdií.
4. Očakávané výsledky (znalosti, zručnosti) týchto tried umožnia učiacemu sa:
Vyučovacie poznámky na prednáške číslo 3.4.
Chronická hepatitída je celosvetovo naliehavým zdravotným problémom. Toto sa plne vzťahuje na región strednej Ázie. Okrem toho prítomnosť vymazaných a anikterických foriem akútnej vírusovej hepatitídy významne zvyšuje riziko chronických ochorení. V tejto súvislosti je dôležitá znalosť diagnostických kritérií a princípov liečby chronickej hepatitídy.
Pečeň je najväčšou „žľazou“ tráviaceho systému, u dospelých je to asi 3% telesnej hmotnosti.
Pečeň dostáva krv z dvoch systémov: tepny - z vlastnej pečeňovej tepny a žilovej - z portálnej žily. Cez portálovú žilu vstupuje 70-80% všetkej krvi do pečene. Medzi portálnou žilou a samotnou pečeňovou tepnou je široká anostamická sieť, ktorá spĺňa metabolické požiadavky pečene.
Metabolická funkcia.
Funkcia vylučovania
látky sa uvoľňujú, obe zlúčeniny sa syntetizujú samotnou pečeňou a zachytávajú sa z krvi (žlčové kyseliny, cholesterol, bilirubín, stopy liekov).
Jeho cieľom je chrániť telo pred škodlivými účinkami cudzích činiteľov.
Ochranný a neutralizačný účinok je poskytovaný špecifickými (imunitnými) a nešpecifickými (fagocytárnymi) mechanizmami.
Progresívne ochorenie pečene.
Chronická hepatitída je zápalové ochorenie pečene, ktoré trvá viac ako 6 mesiacov a zahŕňa celý rad chorôb rôznych etiológií, klinického priebehu, prognózy a terapie.
Etiológie.
Chronická vírusová hepatitída bude zahŕňať niekoľko chorôb, ktoré sa líšia etiológiou, priebehom, prognózou a terapeutickými prístupmi:
bola stanovená možnosť chronizácie 4 z 7 AVH (B, C, D, G).
Každý rok sa nakazí viac ako 50 tisíc ľudí. Prechod na chronickú hepatitídu - 5-10% prípadov.
Chronizujúce faktory:
Vírus hepatitídy B nemá cytopatogénny účinok na hepatocyty, poškodenie pečeňových buniek je spojené s imunokomplexnými reakciami.
Hlavnými cieľmi imunitnej agresie sú HBsAg, HBeAg a pečeňové autoantigény.
V replikačnej fáze (reprodukcia, reprodukcia vírusu) sú exprimované 3 antigény:
HBeAg - potláča bunkovú imunitu (redukciou syntézy gama interferónu) a humorálnej imunity (potlačenie tvorby protilátok B lymfocytmi).
Fáza replikácie spôsobuje závažnosť poškodenia pečene.
V integračnej fáze dochádza k expresii jedného antigénu - HBsAg.
Sérologické markery integračnej fázy:
teda imunitná agresia počas replikácie je aktívnejšia ako pri integrácii.
Prudký nárast imunitnej odpovede vedie k masívnemu poškodeniu pečeňového parenchýmu a mutácie vírusového genómu.
U 7-12% pacientov je to možné spontánna fázový prechod replikácie vo fáze integrácia. Súčasne sa zastaví aktivita zápalu.
CVH-S sa vyvíja vo výsledkoch AVH-S, chronických v 50-80% prípadov, tento vírus má najvyšší chroniogénny potenciál.
HVG-S je vždy potenciálne nebezpečný, pretože prechod na cirhózu je pozorovaný u 20-25% pacientov s CVH-C.
Celosvetovo je HCV infikovaných 500 miliónmi ľudí.
Vírus hepatitídy C - obsahujúci RNA, má cytopatogénny účinok na hepatocyty, preto je jeho perzistencia a replikácia v hepatocytoch spojená s aktivitou a progresiou procesu v pečeni.
V súčasnosti bolo identifikovaných 6 genotypov HCV, najnepriaznivejším podtypom je 1b.
Klinický obraz je charakterizovaný možnou rozmanitosťou extrahepatálnych prejavov (vaskulitída, glomerulonefritída, Sjogrenov syndróm, artritída), ktorá je spojená so schopnosťou vírusu extrahepatickej replikácie. Tieto extrahepatické prejavy sú však zriedkavé, vo väčšine prípadov je HCV vymazané, ale vedie k ťažkému výsledku, takže sa nazýva "mierny vrah". Patognomonické stanovenie vírusovej RNA a protilátok proti nej pomocou PCR.
CVH-D je výsledkom AVH-D vo forme superinfekcie u pacientov s CVH-B. frekvencia chronizácie 60-70%. Vírus má cytopatogénny účinok, neustále zachováva aktivitu procesov pečene. Výsledok v KP je v tomto prípade častejšie o 10-15 rokov ako u CVH-B.
Podľa klinického priebehu je CVH-D charakterizovaný ťažkým priebehom so symptómami hepatocelulárneho zlyhania. Možné systémové prejavy a extrahepatické príznaky.
Markery tohto variantu CGH sú nízke titre markerov HBV replikácie (HBsAg HBeAg) a anti-HDV IgM.
Autoimunitná hepatitída (AUG).
Etiológia AUG nie je známa. Ženy trpia prevažne vo veku 30-50 rokov, vedúca úloha patrí autoimunitným mechanizmom: redukcia T-supresorov a prítomnosť autoprotilátok v krvi.
Existujú 2 varianty nástupu ochorenia. U niektorých pacientov môže AUG začať ako AVH a po 1-6 mesiacoch sa vyvíja jasný klinický obraz chronickej hepatitídy. Druhá možnosť je charakterizovaná prevahou extrahepatálnych prejavov, čo vedie k chybnej diagnóze (reumatizmus, SLE, sepsa atď.).
AUG je systémové ochorenie, ktoré postihuje nielen pečeň, ale aj iné orgány a systémy (diabetes, Sjogrenov syndróm, glomerulonefritída, hemolytická anémia atď.).
Pre AuG sú imunologické zmeny v krvi6 charakterizované znížením T-supresorov, výskytom CIC, LE-buniek, ANF.
HLA typy B8, DR3, DR4.
Keď AUG rozlišuje 3 typy chorôb:
AUG spĺňa 6 kritérií pre autoimunitné ochorenia:
Mikrormorfologiya: edém tkaniva, lymfatická makrofágová infiltrácia portálnych ciest. V pokročilom štádiu - intralobulárna a portálna fibróza.
Keď je proces aktívny, postupne sa v pečeni nachádza niekedy premostená nekróza.
V závislosti od etiológie môžete nastaviť niektoré morfologické znaky:
Klasifikácia. V roku 1974 bola v Acapulcu (Mexiko) prijatá medzinárodná klasifikácia chronických ochorení pečene. HCG sa v ňom delí na perzistentné a aktívne so schválením jediného etiologického faktora - preneseného AH B alebo A.
V roku 1994 navrhol Svetový kongres gastroenterológie v Los Angeles túto klasifikáciu HCG:
V roku 1995 Desmet, Gerber, spolu so spoluautormi navrhol klasifikáciu CG, ktorá vám umožní implementovať všetky dostupné informácie o tejto otázke. V klasifikácii sú 3 sekcie:
Etiologické formy.
CHB, CHC, CHG, autoimunitnú hepatitídu (typ 1, 2, 3), CHG indukovanú liečivom, CHG neznámej etiológie (kryptogénna hepatitída).
Stupeň aktivity CG závisí od závažnosti, závažnosti a hĺbky nekrotického a zápalového procesu. Na určenie stupňa aktivity navrhovaného Knodellovho histologického indexu (ON - index).
Zložky histologického indexu zahŕňajú:
V závislosti od histologického indexu je možné rozlíšiť 4 stupne aktivity.
Klinický priebeh sa odhaduje na základe 3 hlavných metód:
Stupne chronickej hepatitídy sa rozlišujú na základe stupňa a stupňa fibrózy.
Pri chronickej hepatitíde C sa vytvára vláknité tkanivo vo vnútri a okolo portálových ciest, v kombinácii s nekrózou a zápalom. Krok nekróza sa môže šíriť do priľahlých portálnych ciest alebo prenikať do pečeňových lalokov a dosahovať centrálne pečeňové žily (porto-centrálna septa).
Konečná diagnóza chronickej hepatitídy by mala byť založená na 3 kritériách:
Príklad diagnózy: HBV s miernou aktivitou a ťažkou fibrózou.
Vlastnosti klasifikácie HVG-B
zdôrazniť
Konečná klasifikácia CG (1994, 1995) je prezentovaná nasledovne:
Peritoneálna bolesť
Núdzové bolesti
Spastické bolesti
Dotazovanie pacientov s črevným ochorením.
Medzi hlavné sťažnosti pacientov s črevnými ochoreniami patria: t
Rumbling a transfúzia v črevách;
Bolesť pri ochoreniach tenkého čreva je lokalizovaná v paraumbilickej oblasti (okolo pupka) a pri ochoreniach hrubého čreva - vľavo (častejšie) av pravej oblasti ileálnej oblasti, vľavo a vpravo p / p. Najčastejšou príčinou bolesti v právach. p / p sú ochorenia hrubého čreva.
Výrazné príznaky bolesti v črevách:
· Nedostatočná komunikácia s jedlom (niekedy môže transverzit spôsobiť zvýšenú bolesť po jedle v dôsledku expanzie žalúdka);
V prípade organického ochorenia čreva sa v druhej polovici dňa, večer, v noci objavia alebo zosilnia bolesti. Je to spôsobené denným rytmom čriev.
Z dôvodov a mechanizmov výskytu izolovaných:
• Zápalové ochorenie čriev (UC, Crohnova choroba, ischemická kolitída);
· Otrava soľami ťažkých kovov (ortuť, arzén, chlorid ortuťnatý);
· Syndróm dráždivého čreva (IBS).
Bolesť nemá striktnú lokalizáciu, často má charakter pásového oparu. Ostré, paroxyzmálne, znížené alebo zastavené antispasmodikami, alebo prechádzajú nezávisle. Takáto spastická bolesť sa nazýva črevná kolika.
· Organické prekážky pozdĺž čriev (obštrukcia čriev).
Bolesť je tupá, vyklenutá, často v hypochondrii. Zvyčajne sa zvyšuje v noci, po prevzatí produktov provokujúcich nadúvanie. Zastavuje sa po vypustení plynov, defekácii, očistnom klystýri.
Perforácia črevnej steny v NUC,
Perforácia črevnej steny počas rozpadu nádoru,
· Perforácia črevnej steny cudzím telesom (rybia kosť),
• Prechod zápalového procesu na peritoneum pri Crohnovej chorobe.
Náhle, neočakávane. Má ostrú, intenzívnu povahu.
· Adhézne ochorenie brušnej dutiny;
Aseptický zápal pobrušnice (prerušované ochorenie);
Zvyčajne prudko stúpa po cvičení, po enemase, röntgenových vyšetreniach.
Rumbling a transfúzia v črevách.
· Zrýchlenie črevnej motility;
· Akumulácia tekutého chymu v črevnom lúmene s veľkým množstvom plynov.
Rumbling a transfúzia sú spúšťané prijímaním produktov, ktoré zvyšujú tvorbu plynu (strukoviny, čierny chlieb) alebo produkty, ktoré podporujú fermentáciu. Keď sa deficiencia laktázy vyvíja neznášanlivosťou na prirodzené mlieko, čo vedie k zvýšeným fermentačným procesom v čreve a vzniku rachotov a transfúzií, ktoré pociťujú pacienti. teda Toto je charakteristický znak nedostatku enzýmu.
Nadúvanie je akumulácia plynov v gastrointestinálnom trakte v dôsledku zvýšenej tvorby plynu alebo nedostatočného odstraňovania plynov z čreva. Tento príznak sa vyskytuje u väčšiny gastroenterologických pacientov.
Cesta plynu v gastrointestinálnom trakte:
· Aerofágia (pozorovaná u zdravých ľudí, keď jedli suché potraviny v zhone, ale vzduch by nemal spadať pod žalúdok);
Plyny vytvorené v lúmene samotného čreva;
Plyny difundujúce z krvi.
Bežne gastrointestinálny trakt obsahuje 200 ml plynov. Za deň sa prideľuje priemerne
600 ml plynov (v závislosti od individuálnych charakteristík stravy a môže sa pohybovať medzi 20-2000 ml). Plyny sa uvoľňujú nasledujúcimi spôsobmi:
· Ústami vo forme brucha;
· Absorbujú sa späť do krvi a vylučujú sa pľúcami (H1, AX). Existujú špeciálne metódy skúmania stupňa kolonizácie čreva mikroflórou na základe stanovenia koncentrácie H vo vydychovanom vzduchu.
· Z konečníka.
Príčiny nadúvania:
1. alimentárne - spojené s príjmom produktov bohatých na celulózu (dobré živné médium pre baktérie - strukoviny, čierny chlieb, jablká, kapusta). Pri používaní fazuľového plynu stúpa 10-krát,
2. Digistívne - porušenie brušného trávenia.
· Enzymatická nedostatočnosť žalúdka, pankreasu;
3. dysbiotikum - nadúvanie sa vyskytuje v dôsledku nadmerného rastu m / fv pretekoch čriev, kde by to normálne nemalo byť, a predčasne sa začína štiepenie baktérií produktov.
4. mechanické - porušenie evakuačnej funkcie čreva:
5. dynamicky zhoršená funkcia črevného motora (dyskinéza spastického a hypomotorického čreva).
6. obeh - porušenie odtoku žilovej krvi z čreva. Toto je prvý príznak portálnej hypertenzie. "Vietor predchádza dažďu" - nadúvanie predchádza ascites.
7. psychogénne - vyskytujú sa v dôsledku porušovania črevnej autonómnej inervácie.
Poruchy stolice pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu sa prejavujú vo forme hnačky, zápchy alebo striedania. Pre choroby tenkého čreva je hnačka najviac charakteristická. Zápcha pri ochoreniach tenkého čreva sa najčastejšie vyskytuje v črevnej obštrukcii. Pre ochorenia hrubého čreva sú charakteristické hnačka a zápcha alebo striedanie.
Hnačka sa nazýva:
· Tekutejšie stolice;
· Vylučovanie výkalov vo veľkých množstvách (zvyčajne 100-200 g., Viac ako 300 g. - polyfekálne);
Časté stolice (zvyčajne 2-krát denne).
Príčiny a mechanizmy výskytu nasledujúcich typov hnačky:
1. Motor - zvýšená črevná motilita (to je nevyhnutný predpoklad pre všetky typy hnačiek). Často je sekundárny. Motorická hnačka je primárne zvýšenie črevnej motility. Zrýchlenie peristaltiky vedie k rýchlemu postupu chymy v čreve, v dôsledku čoho potravinové prírastky nemajú čas stráviť a voda a produkty hydrolýzy nemajú čas vstrebať. dôvody:
• Neuróza („medvedie ochorenie“) - zvýšený obsah acetylcholínu v črevnej stene;
Gastrinómy (gastrín priamo pôsobí na svalové elementy, zvyšuje ich aktivitu);
Hnačka nestabilná, prerušovaná; vyvolané psycho-emocionálnym vzrušením; často sa vyskytuje v dopoludňajších hodinách („príznak budíka“ je znakom IBS), nutkanie na pohyb čriev 1-2-3 krát s malým množstvom stolice bez patologických nečistôt.
2. Osmotické príčiny:
Nedostatok tráviacich enzýmov a žlče vedie k zhoršenému zažívaniu tráviaceho traktu, čo má za následok nestrávené živiny v lúmene čreva, ktoré majú vysokú osmotickú aktivitu. Preto voda prúdi von z črevnej steny pozdĺž osmotického gradientu. Zriedi chyme, čo vedie k zvýšeniu tlaku v črevnom lúmene. Črevo je napnuté a peristaltika sa zvyšuje druhýkrát. príznaky:
· Počet pohybov čriev 3-4 krát denne;
· Vyvolané jedením;
· Kalórie sú bohaté, obsahujú zvyšky slabo strávenej potravy, majú tuk, lesklý vzhľad kvôli obsahu tuku (vo výkaloch nie je normálny tuk!). Steatorea je charakteristickým znakom osmotickej hnačky. Známkou steatorrhea sú stopy výkalov na WC. Keď mikroskopia vo výkaloch mastných kyselín, neutrálne tuky - znak sekrečnej nedostatočnosti pankreasu a pečene.
· Ukotvený počas pôstu.
3. Sekrecia - v dôsledku aktívneho transportu elektrolytov (Cl -, K +, Na +, Ca2 +, Mg +) a vody z črevnej steny do jej lúmenu. dôvody:
Baktérie, ktoré produkujú enterotoxíny (V. cholerae, E. coli - normálne len v hrubom čreve, Shigella) vstupujú do tenkého čreva ústami;
· Niektoré vírusy (adenovírusy, rotavírusy, herpetická infekcia);
· Niektoré prvoky (balantidy);
· Predčasná dekonjugácia žlčových kyselín, gastrínu, kalcitonínu.
M / O toxíny a hormóny sa kombinujú so špecifickými receptorovými proteínmi na enterocytoch a spôsobujú akumuláciu cAMP v bunkách, čo vedie k aktivácii prenosu elektrolytov a vody do črevného lúmenu. príznaky:
· Počet pohybov čriev - až 10-krát alebo viackrát denne;
• Fekálne množstvo (10 l / deň a
194.48.155.252 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.
Zakázať adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné
