Pankreatitída - čo to je?

Pankreas je jedným z dôležitých orgánov v ľudskom tele. Rovnako ako všetky orgány, má svoje vlastné choroby, ktoré je potrebné liečiť včas. Jednou z týchto chorôb je pankreatitída. Čo je to, jeho príznaky, príčiny, prevencia a liečba ochorenia, čítajte ďalej.

Zápal slinivky brušnej. Čo je to?

Pankreas je zdrojom enzýmov, ktoré pomáhajú spracovávať sacharidy, bielkoviny a tuky nachádzajúce sa v črevách.

Okrem toho produkuje špecifické hormóny (napríklad inzulín), ktoré regulujú množstvo určitých látok v tele. Porušenie práce v žľaze vedie k všeobecnému poškodeniu tela.

Pankreatitída je zápal pankreasu, čo má za následok zažívacie enzýmy vstupujúce do krvného obehu a intoxikácie.

V normálnom stave sú tieto enzýmy v pankrease neaktívne, len keď vstupujú do tráviaceho traktu, sú aktivované na trávenie potravy.

Ale pod vplyvom rôznych faktorov môžu byť aktivované, čo vedie k deštrukcii pankreatického tkaniva. Začína sa recyklovať.

Príznaky pankreatitídy

Existujú určité príznaky pankreatitídy, ktoré by mal okamžite liečiť lekár.

• výskyt bolesti s lokalizáciou v ľavej hypochondriu alebo v hornej časti brucha, ktorá vzniká po jedle;
• výskyt nadúvania;
• zníženie telesnej hmotnosti;
• môže byť pokrytý bielym jazykom kvetu;
• znižuje sa elasticita kože;
• možné sú príznaky hypovitaminózy;
• zvracanie a nevoľnosť;
• stolica sa stáva kašovitou, môžu v nej byť nestrávené potravinové častice.

Typy pankreatitídy

Existujú dva typy pankreatitídy - je akútna a chronická.

Akútna pankreatitída. Vyznačuje sa náhlym nástupom príznakov a akútnych záchvatov. K vyliečeniu tohto typu pankreatitídy dochádza spontánne, ak však dochádza k ďalšiemu zneužívaniu alkoholu alebo tukových potravín, následky môžu byť smutné.

Symptómy akútnej pankreatitídy sú zvyčajne ostré bolesti pásového oparu počas niekoľkých dní. Opakované vracanie, nevoľnosť a averzia k jedlu sú tiež prítomné. Ak je to závažný prípad, potom bolesť bude cítiť po celom žalúdku.

Existujú prípady absencie charakteristických príznakov, ale môže dôjsť k poklesu krvného tlaku, čo má za následok hladovanie kyslíkom, tachykardiu a zlyhanie dýchania. To všetko môže viesť k stavu šoku a poškodeniu vedomia.

Prvé hodiny ochorenia sa vyznačujú tým, že koža sa mierne zmenšuje, sklera očí je slabo žltá. Teplota je normálna.

Neskôr, keď sa infekcia v tele šíri, teplota stúpa, brucho je mäkké, pohybuje sa pri dýchaní. Môže sa vyskytnúť nadúvanie.

Aj na žalúdok sa môžu objaviť miesta, ktoré indikujú krvácanie. Alebo sa môže objaviť edém, vyvinúť črevnú obštrukciu alebo hemoragickú gastritídu.

V budúcnosti sú poškodené pečeň a žlčové cesty, čo vedie k uvoľneniu veľkého množstva bilirubínu do krvi. To sa prejavuje žltnutím kože. Komplikácie pankreatitídy môžu byť peritonitída.

Chronická pankreatitída. Ochorenie tohto typu je charakterizované predĺženým účinkom deštruktívnych enzýmov na pankreas. V dôsledku toho sa porušovanie jej práce stáva nezvratným procesom.

Táto forma prechodu choroby sa vyznačuje tým, že existujú obdobia exacerbácií a remisií. V období exacerbácie dochádza k akútnemu zápalu.

Mŕtve pankreatické bunky sa periodicky nahrádzajú spojivovými tkanivami, čo vedie k narušeniu produkcie enzýmov a hormónov.

V štádiu remisie pankreatitídy sú neustále prítomné patologické zmeny. Exacerbácia je spôsobená ochorením žalúdka alebo žlčových ciest, čriev. Alkohol a mastné potraviny sú veľmi ovplyvnené. Môžu tiež ovplyvniť hormóny a antibiotiká.

Takýto priebeh ochorenia sa vyznačuje bolesťou po užití veľkého množstva „nesprávnych“ potravín alebo alkoholu. Tiež tam je grganie, pálenie záhy, nevoľnosť. Stolica má veľmi nepríjemný zápach, je prítomná nadúvanie, znižuje sa chuť do jedla, znižuje sa hmotnosť.

Exacerbácia chronických ochorení sa vyznačuje tým, že jazyk sa potiahne bielym kvetom, stratí sa elasticita kože. Môžu sa vyskytnúť aj praskliny v blízkosti úst, pokožka sa môže vysušiť.

V bruchu, chrbte, hrudníku sa môžu objaviť červené škvrny. V budúcnosti sa z tohto ochorenia môže vyvinúť diabetes mellitus, pretože je narušený endokrinný systém a metabolizmus sacharidov.

Príčiny a diagnostika pankreatitídy

Príčiny ochorenia môžu byť nasledujúce faktory:

• Konzumované veľké množstvo alkoholu. V polovici prípadov je to práve príčina ochorenia. Pitie alkoholu môže vyvolať akumuláciu enzýmov v pankreatickej šťave, v dôsledku čoho dochádza k jeho pomalšiemu pohybu a je možné ho aktivovať mimo čreva. Okrem toho negatívny vplyv alkoholu na sfinkter, ktorý sa nachádza medzi dvanástnika a pankreasu. Jeho funkciou nie je vynechať strávenú potravu, ale otvoriť kurz enzýmom potrebným pre črevá. Alkohol má veľmi negatívny vplyv na priechod pankreatickej šťavy, blokuje ju v kanálikoch.
• Nevyvážená výživa. Ak budete neustále jesť mastné, korenené potraviny, môžu byť záchvaty pankreatitídy, rovnako ako exacerbácie chronických ochorení. Ak je rovnaké jedlo sprevádzané alkoholom (čo sa často stáva počas sviatkov), potom je to obzvlášť nebezpečné.
• Žlčové ochorenie. V 20% prípadov ide o komplikácie tohto ochorenia, ktoré vedú k pankreatitíde. Kameň v žlčovode môže blokovať výstup do pankreasu, čo spôsobí stagnáciu enzýmov.
• Vývoj ochorenia môže vyvolať abdominálnu traumu alebo akékoľvek zápalové procesy v brušnej dutine.
• Odložená alebo prenesená infekcia môže tiež spôsobiť komplikáciu vo forme zápalu. To môže byť po vírusovej hepatitíde alebo komplikácii chrípky.
• Niektoré lieky môžu spôsobiť pankreatitídu.
• Jeho vývoj je možný, ak existujú dedičné metabolické poruchy a ochorenia spojivového tkaniva.

Diagnóza sa stanoví vyšetrením, ktoré zahŕňa súbor testov.

1. Všeobecný klinický krvný test. Ukazuje počet leukocytov, ESR a ďalšie hodnoty.
2. Biochemická analýza krvi. Umožňuje identifikovať úroveň enzýmov pankreasu.
3. Analýza moču Prítomnosť enzýmov v ňom indikuje prítomnosť pankreatitídy.
4. Ultrazvuk brušných orgánov. Ukazuje ich veľkosť v čase choroby, zmenili a koľko.
5. Gastroskopia.
6. Rádiografia brušnej dutiny.
7. Analýza výkalov.
8. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia.
9. Funkčné testy.

Prevencia a liečba pankreatitídy

Každá choroba je lepšia prevencia než liečba. Preto existujú opatrenia na zabránenie pa-nkreatita.

• Odmietnutie prijať alkohol.
• Ak sa vyskytnú choroby žlčových ciest, dvanástnika, žalúdka, mali by sa liečiť včas.
• Mali by ste tiež skontrolovať svoj jedálniček, vylúčiť korenené jedlá, hrubé živočíšne tuky.

Toto všetko sa odporúča pri chronickej pankreatitíde.

Liečba akútneho ochorenia zahŕňa tieto činnosti: t

• hladová diéta;
• špeciálne analgetiká na odstránenie bolesti;
• zavádzanie fyziologických alebo koloidných roztokov intravenózne cez kvapkadlá;
• užívanie liekov, ktoré blokujú aktivitu enzýmov (inhibítory proteolytických enzýmov);
• chirurgický zákrok.

Pri chronickej pankreatitíde sa poskytujú tieto činnosti: t

• povinná diéta;
• užívanie liekov proti bolesti, ak je to potrebné;
• užívanie vitamínov;
• enzýmová substitučná terapia;
• Povinná liečba endokrinných ochorení, ako aj cukrovka;
• včasnej liečby ochorenia žlčových kameňov.

V každom prípade by ste mali byť opatrní a včas sa poradiť s lekárom, pretože aj takáto choroba v pokročilej forme môže byť smrteľná.

Pankreatitída - čo to je, príčiny, prvé príznaky, príznaky a liečba pankreatitídy u dospelých

Pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu. Hlavným dôvodom je porušenie odtoku tráviacej šťavy a ďalších enzýmov produkovaných pankreasom v tenkom čreve (dvanástnik). Frekvencia pankreatitídy a iných ochorení pankreasu sa celosvetovo zvyšuje. V prvom rade súvisí so zlou výživou, zneužívaním alkoholu, zhoršovaním životného prostredia.

Článok sa bude podrobne zaoberať: čo to je, aké sú hlavné príčiny, prvé príznaky a symptómy a aká liečba je predpísaná pre pankreatitídu u dospelých a čo potrebujete vedieť, ak došlo k útoku.

Čo je pankreatitída?

Pankreatitída je zápalovo degeneratívny proces v pankrease. Ak sa tento proces prejaví, enzýmy produkované pankreasom nevstupujú do dvanástnika. V dôsledku toho začínajú aktívne pôsobiť v pankrease a postupne ju ničí.

Tento proces sa nazýva autolýza, ktorá sa v latinčine nazýva „vlastným trávením“. Teraz už veľmi všeobecne viete o akútnej pankreatitíde, čo to je. Je to jednoducho chemický útok a transformácia žľazy „na vlastnú päsť“ na polo strávenú hmotu.

Pankreas je jedným z najzložitejších orgánov ľudského tela, ktorý je prakticky mimo opravy. Výkon tejto žľazy reguluje metabolizmus, normálne trávenie.

Jeho hlavnými funkciami sú:

• Izolácia enzýmov na rozklad živín získaných z potravy v tenkom čreve.
• Fermentácia inzulínu a glukagónu v krvných hormónoch, ktoré regulujú skladovanie a spotrebu energie získanej z potravín.

dôvody

Pankreatitída u dospelých je pomerne bežný problém, ktorému môže každý čeliť. Poruchy spojené s prúdením žlče, ako aj stravovacie návyky (napríklad konzumácia mastných a bohatých jedál z mäsa, stres, genetická predispozícia, alkohol, atď.) Môžu viesť k rozvoju.

Preto tí, ktorí neustále zneužívajú alkohol, majú vyššie riziko vzniku pankreatitídy. Podľa štatistík sa častejšie vyvíja u tehotných žien a mladých matiek v období po pôrode. Kľúčom k prevencii vzniku pankreatitídy je správny prístup k tvorbe stravy.

Prítomnosť nasledujúcich faktorov môže spôsobiť pankreatitídu:

• operácie na žlčových cestách a všeobecne na žalúdku;
• poranenia brucha, zranenia;
• parazitické invázie, infekcie, najmä vírusová hepatitída;
• mumps (mumps);
• genetická predispozícia.

Štatistika pankreatitídy z dôvodu výskytu

• 40% všetkých pacientov so zápalom pankreasu sú alkoholici. Najčastejšie zisťujú nekrózu organizmu alebo jeho deštruktívne poruchy.
• 30% pacientov - pacientov s anamnézou cholelitiázy.
• 20% pacientov sú obézni pacienti.
• 5% pacientov sú pacienti, ktorí utrpeli poranenie orgánov alebo intoxikáciu tela, pričom užívali lieky.
• Menej ako 5% pacientov sú pacienti s dedičnou predispozíciou k vzniku zápalu alebo trpia vrodenými chybami orgánu.

klasifikácia

Lekári rozlišujú tieto typy ochorenia:

Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída sama o sebe znamená akútnu formu prejavu aseptického zápalu, ktorému je pankreas vystavený. Najčastejšie sa vyvíja v nasledujúcich prípadoch:

• pri užívaní alkoholu - až 70% všetkých prípadov ochorenia (najmä u mužov v mladom a staršom veku),
• v prítomnosti žlčových kameňov - až 25% alebo 30% (častejšie u žien),
• chirurgia na žalúdku alebo iných orgánov brušnej dutiny - približne 4% alebo viac.

Existujú určité fázy pankreatitídy, ktoré sa zvažujú v rámci akútnej formy:

• enzymatická fáza (do troch až piatich dní);
• reaktívna fáza (v rozsahu od 6 do 14 dní);
• sekvestračná fáza (od 15 dní);
• výsledkov (od šiestich mesiacov alebo viac od začiatku vzhľadu).

Chronická pankreatitída

Čo je to? Chronická pankreatitída je forma ochorenia, pri ktorom zápal postupuje pomaly, zatiaľ čo funkcie pankreasu sa postupne zhoršujú. Výsledkom môže byť fibróza pankreatického tkaniva alebo jeho kalcifikácia. Najčastejšie sa vyskytujú u žien v starobe.

Z prevládajúceho dôvodu vzniku zápalu rozlišovať chronickú pankreatitídu:

• toxické metabolické (vrátane alkoholických),
• idiopatickej,
• dedičné,
• autoimunitné,
• opakujúce sa,
• obštrukčná.

Môžeme rozlíšiť primárnu chronickú formu pankreatitídy, sekundárnu, ktorá sa vyvíja v dôsledku ochorení tráviaceho systému - cholecystitídy, chronickej gastritídy, enteritídy.

Prvé známky útoku

Ak má pacient príznaky akútnej pankreatitídy, jeho stav sa rýchlo zhorší. Preto je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

• V akútnej forme ochorenia sú bolesti lokalizované pod lyžičkou v hornej časti, v ľavej a pravej hypochondriu, ak je postihnutá celá žľaza, potom sú bolesti spôsobené pásovým oparom.
• Pacient má tiež zvracanie s prímesou žlče, ktorá mu neprináša úľavu, sucho v ústach, čkanie, nevoľnosť a svrbenie.

Identické príznaky, ktoré sa prejavujú v akútnej aj chronickej (v období exacerbácií) foriem pankreatitídy, sú akútne, silná bolesť brucha. Lokalizácia závisí od toho, ktorá časť pankreasu je pokrytá zápalovým procesom.

Príznaky pankreatitídy u dospelých

Pankreatitída, ktorej príznaky sa prejavujú v dôsledku skutočnosti, že nedochádza k uvoľňovaniu enzýmov vylučovaných žľazou do dvanástnika, nastáva pri aktivácii týchto enzýmov priamo v žľaze, v dôsledku čoho dochádza k jej postupnému zničeniu, inými slovami - k vlastnému tráveniu.

Akútna forma pankreatitídy je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Ťažká bolesť v ľavej hypochondriu, siahajúca dozadu alebo do okolia.
• Nevoľnosť, vracanie, plynatosť. Zlyhanie v zažívacom trakte.
• Zvýšená telesná teplota.
• Sucho v ústach, hustý biely kvet na jazyku.
• Bolesť hlavy, potenie. Koža sa stáva bledou.
• Zvýšený krvný tlak, búšenie srdca, šok.

V prítomnosti takýchto príznakov sa stav pacienta zhoršuje s každou minútou, takže nemôžete váhať. Pri prvom podozrení by mala okamžite zavolať sanitku.

• Táto akútna bolesť v prvých 3 dňoch má charakter „pásového oparu“ a je pociťovaná v hornej časti brucha, ktorá sa môže rozšíriť do ľavej kľúčnej kosti alebo do oboch lopatiek, zadných častí dolných rebier doľava.
• Intenzita bolesti sa postupne znižuje, stávajú sa matnými a trvajú približne 1 týždeň.

• Pri akútnej pankreatitíde sa opakuje, bolestivo, neprináša úľavu. Môže sa vyskytnúť pri nástupe ochorenia spolu s kolikou pankreasu av neskorších štádiách.

• Brucho je opuchnuté, najmä na vrchole, keď sa ho dotknete, môže sa vyskytnúť silná bolesť. Zvlášť sa zhoršuje, keď je palpácia hlboká. Pri počúvaní žalúdka slabne črevný hluk.

Cyanóza (cyanotické sfarbenie kože a slizníc) sa vyskytuje zriedkavo, ale sprevádza ju ťažké formy akútnej a chronickej rekurentnej pankreatitídy. Prejavuje sa všeobecnými a lokálnymi doskami na tele pacienta, prednou oblasťou a bočnými povrchmi brucha, v pupku a tiež na tvári pacienta.

• Okrem toho, pacient má horúčku, a tým viac postihnuté tkanivo žľazy, tým vyššia je teplota.

• Frekvencia a hĺbka dýchania je narušená, niekedy sa zdá, že nie je dostatok vzduchu.
• Dýchavičnosť sa vyskytuje v dôsledku straty krvných elektrolytov pri zvracaní. Je sprevádzaný lepkavým potom.
• Na jazyku sa objavuje silná žltá patina.

Pri chronickej pankreatitíde:

• Trvalá alebo dočasná bolesť brucha. Objaví sa po požití alkoholu a tukových potravín.
• Bolesť v hornej časti brucha je uvedená na zadnej strane.
• Rachot v bruchu, plynatosť, nevoľnosť, vracanie.
• Strata chuti do jedla, rozrušená stolica, chronická hnačka.
• Dehydratácia. Výsledkom je zníženie telesnej hmotnosti pacienta.
• Koža a sliznica dutiny ústnej sa stávajú žltými.
• V poslednom štádiu ochorenia dochádza k cukrovke.

Pri relatívne malých bolestiach môže obdobie exacerbácie trvať dosť dlho (až niekoľko mesiacov). Toto obdobie je charakterizované zníženou chuťou, celkovou slabosťou, zníženou náladou.

komplikácie

Komplikácie pankreatitídy môžu byť:

• Abscesná žľaza;
• Pankreatonekróza (nekróza tkaniva pankreasu);
• Tvorba falošnej cysty;
• Pankreatogénne ascites;
• Pľúcne komplikácie;
• Diabetes mellitus;
• Death.

S komplikáciami, zvyčajnou povahou zmeny ochorenia: príroda, lokalizácia a intenzita bolesti sa mení, môže sa stať trvalým.

diagnostika

Čím skôr bude pacient dostávať kvalifikovanú pomoc, tým menej času bude liečba trvať a bude efektívnejšia. Hlavným problémom je však včasná diagnostika tohto ochorenia.

Najspoľahlivejšia metóda detekcie pankreatitídy a jej foriem sa dosahuje pomocou kompletného vyšetrenia pacienta. V diagnóze ochorenia sú nasledovné kroky:

• hodnotenie klinických symptómov;
• výskum biochemických parametrov;
• enzymatické testy;
• inštrumentálne štúdie v diagnostike ochorenia.

• Všeobecne (UAC) identifikuje leukocyty, ukazuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a objem enzýmov pankreasu, pomáha identifikovať zápal. Počet leukocytov viac ako 8,8 tisíc / ml alebo ESR od 15 mm / h - zlé znaky.
• Biochemická analýza odhalí hladinu glukózy (nebezpečné zvýšenie koncentrácie "cukru" na 6,5 ​​mmol / l a 106 mg / dl - hyperglykémia), cholesterolu (nesmie byť menej ako 3 mmol / l) a pankreatických enzýmov: amylázy (s pankreatitídou sa zvyšuje v desiatkach rokov) až 1000 U / l a vyššie), a2-globulíny (nemali by byť menšie ako 7%), trypsín (nemal by byť vyšší ako 4 µmol / ml.min), lipázy (nemali by prekročiť 190 U / l), atď.

1. Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov môže odhaliť zvýšenie pankreasu a prítomnosť kameňov v kanálikoch.
2. Radiodiagnostika je stanovená črevná paréza (porušenie kontraktility), viditeľné oblasti pľúcneho tkaniva (atelektáza) a prítomnosť výpotku v pleurálnej dutine.
3. Metóda gastroduodenoskopie odhalí edematózny žalúdok a dvanástnik.
4. Štúdium krvných ciev - angiografia, umožňuje vidieť deformované a premiestnené arteriálne cievy, akumuláciu kontrastného materiálu v nich v dôsledku stagnácie.

Ak sa na diagnostiku použijú iba diagnostické údaje, môže byť nespoľahlivé. Pankreatitída často neposkytuje žiadne špecifické príznaky a vyšetrujúci špecialista môže odhaliť iba menšie difúzne zmeny alebo opuchy orgánu. Aj keď tieto ukazovatele sú viditeľné na ultrazvuku len s exacerbáciou ochorenia.

Liečba pankreatitídy

Pri akútnej pankreatitíde je liečba možná len v nemocnici, pod dohľadom kvalifikovaných špecialistov, čo je považované za veľmi nebezpečný stav. Poetmooo pri prvých znameniach, zavolajte sanitku.

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie na záchvat pankreatitídy ako prvej pomoci - odpočinok, sedenie s kolenami pritlačenými k hrudníku, vážne hladovanie s odoberaním šálky štvrtiny vody každých 30 minút - hodinu, položte na chrbát oblasť ľadu na oblasť pankreasu. Plytké dýchanie pomôže zmierniť útok.

Lieky proti bolesti a protizápalové lieky nemožno užívať, je veľmi ťažké urobiť diagnózu.

Ak je bolesť intenzívna, lekár môže predpísať antispasmodiká (No-shpa, Drotaverin). S ich pomocou sa zápal podžalúdkovej žľazy znižuje a v dôsledku toho ustupuje bolesť.

V nemocnici na liečbu akútnej pankreatitídy sa používajú konzervatívne metódy liečby. Najmä sa do krvného riečišťa vstrekujú rôzne roztoky - fyziologické roztoky, proteínové prípravky, glukóza, pomocou ktorých je možné prekonať syndróm intoxikácie a bolesti. Rovnováha kyseliny a bázy je normalizovaná.

Lieky na pankreatitídu

• Pri častom zvracaní sa používajú lieky na obnovenie rovnováhy vody a soli, napríklad „Roztok chloridu sodného“.
• Obnoviť gastrointestinálny trakt, enzýmové prípravky, ktoré nahrádzajú pankreatické enzýmy, ktoré chýbajú počas choroby: „Creon“, „Pancreatin“, „Festal“.
• Vitamínová terapia. Pri liečení chronickej pankreatitídy je predpísaný dodatočný príjem vitamínov - A, E, C, D, K a vitamíny skupiny B. Okrem toho je predpísaná kyselina lipoová a ko-karboxyláza.
• Parenterálna výživa. Pri ťažkých poruchách trávenia a slabej absorpcii potravy črevami sa predpisuje parenterálna výživa.

Ako parenterálna výživa sa intravenóznou infúziou zvyčajne zavádzajú:

• Zmes esenciálnych aminokyselín (250 - 400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• Roztoky elektrolytov: 10% roztok chloridu draselného (10 - 15 ml) a 10% roztok glukonátu vápenatého (10 ml).

Liečba chronickej pankreatitídy zahŕňa: diétu, lieky proti bolesti, vitamíny, enzýmovú substitučnú terapiu, liečbu diabetu a iných endokrinných porúch, včasnú liečbu cholelitiázy.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je indikovaná v prípade vzniku difúzneho peritoneálneho zápalu, hnisavých komplikácií, zvyšujúcej sa obštrukčnej žltačky a deštrukcie žlčníka a kanálikov.

Operácie môžu byť priradené k nasledujúcim:

• Emergency. Vedené na samom začiatku vývoja ochorenia. Môže to byť prvé hodiny a dni. Urgentne operovaný u pacientov s peritonitídou spôsobených enzýmami a akútnou pankreatitídou, ktorá začala v dôsledku blokády dvanástnika.
• Naplánované. Chirurg začne operovať s pacientom len vtedy, keď ustane akútny zápal pankreasu. Pred operáciou je pacient starostlivo vyšetrený, aby sa zabránilo relapsu záchvatu.

diéta

Základom úspešnej terapeutickej korekcie tohto ochorenia je diéta. Strava denného jedla je upravená týmto spôsobom: úroveň tukov a sacharidových potravín v strave sa znižuje a zvyšuje sa úroveň príjmu bielkovín. Predpisujú sa vitamínové prípravky. Počet jedál by mal byť 5-6 denne.

V prípade akútnej pankreatitídy, v priebehu prvých 2 - 3 dní je nutné jedlo úplne opustiť, je povolené len bohaté pitie - minerálna voda, šípkový bujón alebo v prípade núdze.

Ak prešla exacerbácia pankreatitídy, je potrebné dodržiavať tieto pravidlá výživy:

1. Strava by mala obsahovať lipidy, bielkoviny a sacharidy.
2. Na použitie vo vode rozpustných a v tukoch rozpustných vitamínových komplexov.
3. Zanechajte produkty, ktoré obsahujú chemikálie, pretože môžu dráždiť črevnú sliznicu.
4. Nemôžete jesť korenie, údené, korenené.
5. Najlepšie je variť jedlo pre pár, pre-rozdrviť, možno budete musieť brúsiť.
6. Jesť jedlo musí byť teplé, ale nie horúce.

Po príznaky akútnej pankreatitídy sú úplne preč, musíte jesť polievku, chudé mäso, ryby, low-tuk tvaroh, rôzne druhy obilnín, zeleniny, môžete piť ovocné šťavy, s sladkosťami dať prednosť medu, džem a puding.

• rôzne zeleninové alebo cereálne polievky, v mäsových vývaroch s nízkym obsahom tuku.

• varené hovädzie mäso, ryby alebo hydina, omelety.

• cestoviny, cereálie, chlieb.

• mlieko bez tuku, kefír, jogurt, maslo

• môže byť pečený alebo surový, zelenina môže byť varená.

• znížená spotreba stráviteľných sacharidových produktov (pod fyziologickou normou). Môžete jesť med, džem.

• šťavy, čaj s mliekom.

Ľudové prostriedky

Nižšie sme zhromaždili účinné ľudové prostriedky na pankreatitídu, ale pred ich použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

1. Zlatý fúzy. 1 veľký list (dĺžka 25 cm) alebo dve malé rozdrvené a nalejte 700 ml vody. Cez stredne teplo, vývar na chradnutie po dobu 15-20 minút, potom infúziou po dobu niekoľkých hodín v tele (môžete odísť na noc). Je potrebné použiť infúziu vo forme tepla 25 ml (pred jedlom).
2. Zemiaková a mrkvová šťava. 2 zemiaky a 1 mrkva preskočiť cez odšťavovač. Piť 2 krát denne 30 minút pred jedlom, liečba pre dospelých bude 7 dní, metóda pomáha normalizovať trávenie, odstraňuje príznaky bolesti.
3. Byliny pre pankreas sa používajú v zbierkach a jeden z nich by mal pozostávať z rebríkovej trávy, kvetov nechtíka a harmančeka. Všetky zložky sa odoberajú v lyžici a varia v panve s vriacou vodou. Po pol hodine môžete vypiť prvú dávku (100 ml) a po 40 minútach môžete jesť. Je potrebné piť liek najmenej 4 krát denne, výlučne pred jedlom.
4. Pre recept na pankreatitídu, budete potrebovať nesmrteľné kvety, motherwort, ľubovník bodkovaný, nalejte 200 ml vriacej vody po celú dobu, trvať 30 minút, piť až trikrát denne pred jedlom.
5. Namiesto obyčajného čaju použite čaj s mätou a medom. Mäta má choleretický účinok a prispieva k uvoľňovaniu enzýmov z pankreasu.
6. Propolis. Malé kúsky potravy sa medzi príjemmi jedla dôkladne žukajú, táto metóda je živým príkladom účinnej modernej homeopatie a odstraňuje bolestivé útoky, ktoré normalizujú prácu trávenia.
7. Rowan. Vynikajúca choleretická látka, ktorá sa používa v liečbe aj pri prevencii pankreatitídy. Jahňacie ovocie môže byť konzumované čerstvé alebo sušené pre budúce použitie.
8. Po dobu 10 dní je potrebné vziať 1 lyžičku oleja šípky. Odpočiňte si na dva mesiace a zopakujte kurz. Odporúča sa pre chronickú patológiu.
9. Nalejte pohár ovsa s litrom vody, vylúhujte 12 hodín. Priveďte bujón do varu a varte pod vekom pol hodiny. Obal nádoby s vývarom, trvajte 12 hodín, potom kmeň a pridajte vodu do objemu jedného litra. Dospelí vezmú vývar trikrát denne, 100-150 ml pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je mesiac.
10. Šípek. Pri chronickej pankreatitíde sa dogrose môže pravidelne opiť - až do 400 ml denne. Šípkové bobule sa nalejú horúcou vodou (počet bobúľ sa rovná množstvu tekutiny). V termoskovej banke sa nechá niekoľko hodín, potom sa nápoj môže spotrebovať.

prevencia

• V prvom rade ide o korekciu rizikových faktorov: alkoholizmus, rôzne metabolické poruchy.
• Musíte neustále dodržiavať diétu. Snažte sa byť vždy ľahostajný k tomu, čo jete, pretože to nebude hrať do rúk v budúcnosti. Jedzte ovocie a zeleninu, ktorá obohatí vaše telo vitamínmi tak často, ako je to len možné. Takáto prevencia vás ochráni nielen pred pankreatitídou, ale aj pred inými chorobami.
• Tiež vyžaduje neustálu korekciu liečby. Za týmto účelom sa odporúča navštíviť gastroenterológa 2-krát ročne v neprítomnosti relapsov. Keď sa relapsy majú okamžite poradiť s lekárom.

Teraz viete, čo je to choroba a ako sa vyskytuje u dospelých. Pamätajte, že čas začať liečbu vám umožní vyhnúť sa chronickej forme pankreatitídy a znížiť riziko komplikácií. Buďte zdraví a sledujte svoje zdravie!

Čo je pankreatitída a ako je to nebezpečné?

Pre mnohých pacientov sú synonymom pankreatitída a nebezpečenstvo. Toto spočiatku zápalové ochorenie pankreasu môže viesť k komplikovaným procesom, ktoré spôsobia invaliditu alebo budú smrteľné. Je pravda, že si to vyžaduje vznik určitých podmienok. Pochopenie mechanizmu vzdelávania a povahy vykonaných lézií nám umožní pochopiť skutočné nebezpečenstvo pankreatitídy a ako sa jej vyhnúť.

Čo je pankreatitída a ako je to nebezpečné?

O chorobe

Je to skôr závažné ochorenie pankreatitídy, ktoré má zápalovú povahu. Ovplyvňuje a poškodzuje telo, ako je pankreas, ale tento prípad nie je obmedzený na jeho uvedenie do abnormálneho stavu.

Norm a pankreatitída

Je to dôležité! Nástup zápalu nastáva v dôsledku skutočnosti, že patologické cudzie formácie (zvyčajne kamene, ale môžu mať odlišný charakter) blokujú cestu žalúdočnej šťavy a enzýmov na ich uvoľňovanie do čreva. Ako viete, hlavnou "prácou" enzýmov je stráviť jedlo a žalúdočná šťava to pomáha. Výsledkom je, že trávenie začína v tkanivách pankreasu, to znamená, že sa mu vystavuje samotný orgán.

Ako sa vyvinie pankreatitída?

Ukazuje sa, že v dôsledku zápalu a oneskorenie enzýmov v oblasti pankreasu, telo začne "jesť" sám. Toto je patológia, plná mnohých bolestivých následkov, ale nie je obmedzená na škody. Pri hľadaní cesty von a "jedlo", enzýmy prenikajú do krvných ciev umiestnených okolo pankreasu. To vedie k invalidite a letalite, pretože proces separácie enzýmov v obehovom systéme je nezvratný.

Choroba môže viesť k invalidite a úmrtnosti

symptomatológie

Kombinácia symptómov pankreatitídy je nejednoznačná, pretože každý pacient má rôzne prejavy. Záleží na tele pacienta, jeho fyziologických údajoch, stupni ochorenia a jeho zanedbávaní a mnohých ďalších faktoroch.

Rozdiely medzi zdravou pankreasom a žľazou postihnutou zápalom z rôznych dôvodov

Mimochodom. Progresívna pankreatitída môže spôsobiť neznesiteľné bolesti a môže prejsť takmer bezbolestne, ale sprevádzaná napríklad ťažkou nevoľnosťou. Stolička môže byť rozbitá, a to tak na skvapalnenie, ako aj na návrat. Symptómy sú podobné mnohým žalúdočným a črevným ochoreniam, takže včasná diagnóza nie je ľahká.

Symptómy pankreatitídy sú charakteristické pre iné ochorenia gastrointestinálneho traktu, preto je dôležité správne vykonávať diferenciálnu diagnostiku.

Najbežnejšie znaky sa nazývajú:

• intenzívna nevoľnosť po jedle, ktoré sú škodlivé;
• impulzívne opakované zvracanie;
• pretrvávajúci pocit ťažkého žalúdka a preplnených čriev;
• epigastrická oblasť zažíva bolestivé pocity rôznych síl;
• kreslo je zlomené;
• trávenie môže byť narušené počas ktorejkoľvek časti procesu.

Akútna pankreatitída sa môže vyvinúť v relapsujúcej forme, ktorá spôsobuje zhoršenie ochorení gastrointestinálneho traktu.

To je to, čo si pacienti, ktorí diagnostikujú pankreatitídu v jednej fáze alebo inú, zvyčajne sťažujú. Ale zhodnosť symptómov s inými patologickými stavmi gastrointestinálneho traktu si vyžaduje vykonať diferenciálnu diagnostiku a venovať pozornosť príznakom, ktoré dopĺňajú klinický obraz:

• pokles apetítu alebo abnormálna zmena;
• viditeľná strata hmotnosti v neprítomnosti zrejmých dôvodov;
• pálenie záhy alebo pálenie záhy neustále trápia pacienta;
• meteorizmus, ktorý je prítomný takmer po celú dobu, spôsobený nadmernou tvorbou plynu v čreve;
• zvýšená alebo pravidelne sa zvyšujúca teplota;
• možné je žltačka a žltnutie kože.

Farba kože s pankreatitídou

Mimochodom. Použitie akýchkoľvek výrobkov zo „zakázaného“ zoznamu posilňuje príznaky tak doplnkového, ako aj hlavného. Je to spôsobené tým, že zápal pankreasu neposkytuje nezávisle produkciu zdravých enzýmov a abnormálne nádory (kamene) blokujú ich príjem zvonku. Komplikácie rôzneho druhu sa tvoria v celom gastrointestinálnom trakte.

Príčiny vývoja a typov

Prečo sa vyvinie pankreatitída? Odkiaľ pochádza zápal? Vyvoláva najmä životný štýl pacienta a choroby, ktoré má. Najdôležitejšími faktormi sú tučné potraviny a alkohol. To sú dva hlavné katalyzátory, ktoré sú prítomné v živote takmer každého moderného dospelého. Príčiny zápalu sú nasledujúce.

Pravidelné zneužívanie nápojov obsahujúcich alkohol.

Zneužívanie alkoholu je jednou z príčin pankreatitídy

Klasifikácia ochorení žlčových ciest

druh

Podľa typu alebo odrody je pankreatitída rozdelená do niekoľkých kategórií, z ktorých každá má akútnu a chronickú formu. Posledne uvedené môžu byť opakujúce sa a opakujúce sa.

Mimochodom. Hlavným nebezpečenstvom je najzávažnejší typ pankreatitídy, pri ktorom dochádza k vytváraniu zmesí (cudzie telesá nachádzajúcich sa pozdĺž celého potrubia). Tento typ je plný samo-trávenie žľazy v dôsledku blokovania enzýmov, poškodenie tkanív priľahlých k nemu a celého obehového systému.

Vyšetrená pankreatitída sa vyznačuje výskytom kamienkov, ktoré sa môžu nachádzať na rôznych miestach kanálov

Akútna forma

Má iné vlastnosti ako chronické. Vyvíja sa rýchlejšie, sprevádzané akútnymi atakmi bolesti. V tejto forme sa teplota zvyšuje, takmer určite bude mať pacient vracanie, črevné poruchy a bolesť.

Je to dôležité! Na začiatku záchvatu akútnej pankreatitídy, ak sa nezastaví včas, začne intoxikácia čoskoro, telo pacienta sa stáva dehydratovaným. V tejto situácii je nutná hospitalizácia a urgentná, preto sa volá ambulancia.

Ultrazvukové príznaky akútnej pankreatitídy

Chronická forma

Vyskytuje sa v dvoch formách - ako následky ochorenia v akútnej forme (ak nie je úplne vyliečený) alebo ako samostatná patológia. Vyznačuje sa tým, že sa dlhodobo neprejavuje a nemusí dávať zjavné príznaky. Nepohodlie a bolesť v chronickej forme je mierna a nie trvalá, takže pacienti najčastejšie nechodia k lekárovi, alebo sú ďaleko od neho.

Chronická pankreatitída môže byť dôsledkom akútneho, ako aj samostatného ochorenia

Rada. Exacerbácia chronickej formy pankreatitídy sa môže vyskytnúť po „búrlivej“ a hojnej hostine a ustúpiť v remisii, až kým sa nevyskytnú nasledujúce dráždivé látky. Neodpisujte nepohodlie a príznaky zistené, že deň predtým boli príliš "baví", vzali veľa alkoholu, alebo prejedali, dúfali, že všetko pôjde - choďte k lekárovi a skontrolujte.

Tabuľka. Typy podľa stupňa vývoja ochorenia.

Pankreatitída - symptómy, príčiny, typy, diéta a liečba pankreatitídy

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa budeme zaoberať ochoreniami pankreasu, ako je pankreatitída, ako aj jej príznaky, príčiny, typy a formy, diagnostika, liečba, lieky, tradičné lieky, príkladná výživa a prevencia. Takže...

Čo je pankreatitída?

Pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu. Hlavnou príčinou pankreatitídy je porušenie odtoku tráviacej šťavy a iných enzýmov produkovaných pankreasom v tenkom čreve (dvanástnik). Takéto enzýmy môžu zničiť nielen všetky tkanivá samotnej žľazy, ale aj krvné cievy a ďalšie orgány vedľa nej. Výsledok tohto ochorenia môže byť dokonca smrteľný. Porušenie odtoku žlče, často prispieva k kameňom a nádorom, ktoré sa prekrývajú s pankreatickým kanálom. Obeťami pankreatitídy sú najmä - ľudia náchylní na prejedanie sa, zneužívanie alkoholických nápojov, ako aj milovníci mastných, korenistých, vyprážaných a iných nezdravých potravín.

Vývoj pankreatitídy

Na pochopenie procesov vývoja pankreatitídy je potrebné preniknúť do životne dôležitých procesov pankreasu. Stručne ich preskúmajme.

Pankreas (lat. Pankreas, PZHZH) - životne dôležitý orgán zapojený do procesov trávenia potravy, vrátane trávenia proteínov, tukov a sacharidov. PZHZh sa nachádza v retroperitoneálnej oblasti, za žalúdkom, v ležiacej polohe osoby - pod žalúdkom, z ktorej dostal svoje meno. PZhZh vyrába také látky ako - amyláza, lipáza, proteáza, pankreatický polypeptid, ako aj inzulín, glukagón, somatostatín, ghrelín a ďalšie. Keď jedlo vstúpi do tela, PZHZH začne produkovať tieto látky, ktoré cez kanál, priamo spojené so začiatkom dvanástnika, vstupujú do tejto časti tenkého čreva. Tieto látky prispievajú k spracovaniu potravy, črevnej absorpcii živín vstupujúcich do tela, metabolizmu a ďalších dôležitých procesov.

Keď sa osoba v dôsledku rôznych porúch (piesok, kamene, nádory, abnormálny vývoj, posunutie polohy žľazy alebo žlčníka, poranenia a iné dôvody), pankreatický kanál, jeho enzýmy a niekedy šťava žlčníka, prekrývajú pri vstupe do tela potraviny, zostávajú v ňom a procesy trávenia sú "aktivované" v samotnej žľaze. Aktivácia produkcie žľazy sa často vyskytuje predčasne. Teda, ich vlastné látky "trávia" pankreatické tkanivo.

Uvažujme napríklad o tom, ako určité látky produkované PJA ovplyvňujú tento orgán, keď stagnuje:

• Lipáza (recykluje tuky) - pri oneskorenom pôsobení PZHZH vedie k tukovej degenerácii orgánových buniek.
• Trypsín (recykluje proteíny) - vedie k opuchu buniek pankreasu, ich zápalu a smrti.

Okrem toho, keď je pankreatitída otrava tela, zvýšenie veľkosti pankreasu, smrť žliazových buniek, časom sa infekcia môže spojiť so zápalovým procesom, ktorý zvyčajne prispieva k rozvoju hnisavej nekrózy.

Treba tiež poznamenať, že existujú potraviny, ktoré prispievajú k rozvoju pankreatickej šťavy a enzýmov PZHZh v ešte väčšom množstve - alkoholu, mastných, korenistých, vyprážaných, údených a iných podobných druhov potravín, kvôli čomu ešte väčšia dávka enzýmov začína „zaútočiť“ na pankreas. žľazy, ktorá spôsobuje silnú bolesť a iné príznaky pankreatitídy.

Komplikácie pankreatitídy tiež spôsobujú čiastočnú absorpciu enzýmov pankreasu cirkulačným systémom, po ktorej ich krv prenáša po celom tele, ovplyvňuje srdce, pečeň a ďalšie orgány, čo spôsobuje rozvoj príznakov otravy tela.

Nakoniec, pri vývoji pankreatitídy je potrebné povedať, že toto ochorenie pankreasu môže byť fatálne. Je to spôsobené tým, že tento orgán sa nachádza v blízkosti aorty a iných životne dôležitých orgánov. A preto sa zápalový proces za nepriaznivých podmienok môže presunúť do susedných orgánov. Okrem toho sa u pankreatitídy môže vyvinúť rakovina pankreasu.

Štatistika pankreatitídy

Podľa štatistík sa pankreatitída najčastejšie vyvíja u týchto ľudí:

40% - ľudia, ktorí zneužívajú alkohol, v niektorých regiónoch až 70%;
30% - ľudia, ktorí majú komplikáciu cholelitiázy (JCB);
20% ľudí s obezitou;
5% - patológia vo vývoji tráviacich orgánov, ich nesprávne umiestnenie;
4% - nekontrolovane užívanie rôznych liekov, otravy a iné dôvody, o ktorých sa bude diskutovať neskôr v článku;
1% - neidentifikované dôvody.

Ak hovoríme o všeobecných otázkach, môžeme povedať, že podľa Yandexu, choroba pankreatitída požaduje viac ako 500 000 ľudí mesačne, čo naznačuje jej vysokú prevalenciu.

Podiel úmrtí na túto chorobu je podľa rôznych zdrojov od 15 do 90% pacientov.

Pankreatitída - ICD

ICD-10: K85, K86
ICD-9: 577,0-577,1

Príznaky pankreatitídy

Ako sa prejavuje pankreatitída? Hlavnými príznakmi pankreatitídy sú silná bolesť a príznaky intoxikácie. Je však potrebné rozlišovať príznaky akútnej pankreatitídy a chronickej formy tohto ochorenia, ktorého hlavným rozdielom je bolesť a priebeh. Zvážte ich podrobnejšie.

Symptómy akútnej a chronickej pankreatitídy

Bolesť pri akútnej pankreatitíde. Tupý alebo rezný, intenzívny, trvalý, bolesť. Lokalizácia bolesti - v ľavej alebo pravej hypochondriu (v závislosti od miesta zápalu orgánu), pod lyžicou alebo pásovým oparom (s úplným zápalom žľazy). Bolesť môže byť aplikovaná aj na lopatku, hrudník, chrbát. K exacerbácii bolesti pri pankreatitíde dochádza pri pití alkoholu, korenistých, mastných, vyprážaných a iných potravín, ktoré zvyšujú vylučovanie pankreatickej šťavy. Ak pacient neposkytne prvú pomoc, môže sa u pacienta vyvinúť bolestivý šok, môže stratiť vedomie. S bolestivým šokom je možná aj smrť pacienta.

Bolesť pri chronickej pankreatitíde. Pristupoobraznoe bolesť pri chronickej pankreatitíde môže sprevádzať osobu na niekoľko rokov, a dokonca aj desaťročia, najmä zvýšenie, 15-20 minút po jedle, korenené, vyprážané, mastné, údené, alkohol, a dokonca aj káva s čokoládou. Pri súčasnom používaní týchto jedál je bolesť neuveriteľne horšia. Trvanie bolesti môže byť od 1 hodiny do niekoľkých dní. Lokalizácia, ako v akútnej forme ochorenia. Intenzita bolesti sa znižuje s ohýbaním a squattingom.

Zmeňte farbu kože a iných častí tela. Koža tváre s pankreatitídou sa bledne a časom sa stáva sivozeleným odtieňom. V bedrovej oblasti a pupku, koža často získava modrastý odtieň, akoby to bol mramorový. V slabinách sa koža zmení na modrozelenú. Zmena v odtieňoch pokožky je spôsobená poruchami krvného riečišťa počas zápalu pankreasu, v ktorom je krv schopná preniknúť kožou.

Žltnutie kože a skléry. Tieto zmeny môžu naznačovať prítomnosť sklerotizujúcej pankreatitídy, ktorá sa zvyčajne vyvíja, keď sa stlačí zväčšená žľaza spoločného žlčového kanála. Niekedy žltosť kože, napríklad v chronickej forme ochorenia zmizne, ale biele oči zostávajú žltkasté.

Medzi hlavné príznaky akútnej pankreatitídy možno tiež rozlíšiť:

• čkanie;
• Nauzea, niekedy so zvracaním (vracanie zvyčajne začína s časticami jedla, potom obsahuje žlč);
• Distinácia brucha (plynatosť);
• pálenie záhy;
• Zvýšená a vysoká telesná teplota;
• Nadmerné potenie s lepkavým potom;
• Nízky alebo vysoký krvný tlak;
• Suchosť v ústnej dutine a žltkastý nádych sa objavujú na jazyku;
• Hnačka alebo zápcha, často s časticami nevarených potravín;
• Stuženie brušných svalov;
• Dýchavičnosť;
• Možné rýchle zníženie hmotnosti.

Je to dôležité! S vyššie uvedenými príznakmi, okamžite zavolajte sanitku, pretože každá minúta môže komplikovať stav pacienta.

Čo sa deje pri chronickej pankreatitíde?

Pri chronickej pankreatitíde, na rozdiel od akútnej formy, sa v tkanivách pankreasu začínajú vyskytovať deštruktívne zmeny. Tieto zmeny v pankrease, žiaľ, aj pri zmiernení zápalového procesu vyžadujú, aby pacient pokračoval v diéte, ako aj rôzne preventívne opatrenia, aby sa zabránilo návratu akútnej fázy pankreatitídy.

Aj so štrukturálnymi zmenami pankreasu sú niektoré funkcie tohto orgánu narušené, napríklad je narušená produkcia hormónu inzulínu, ktorý je zodpovedný za spracovanie sacharidov. Keď je nedostatok, hladina glukózy v krvi stúpa, čo môže časom viesť k rozvoju diabetu.

Je veľmi dôležité, aby sa pacient, v prípade akútnych záchvatov pankreatitídy, obrátil na ošetrujúceho lekára, aby zabránil akútnej forme tohto ochorenia stať sa chronickou.

Je to dôležité! Chronická pankreatitída je často asymptomatická alebo s minimálnymi symptómami.

Komplikácie pankreatitídy

Komplikácie pankreatitídy môžu byť:

• Abscesná žľaza;
• Pankreatonekróza (nekróza tkaniva pankreasu);
• Tvorba falošnej cysty;
• Pankreatogénne ascites;
• Pľúcne komplikácie;
• Diabetes mellitus;
• Death.

Príčiny pankreatitídy

Ako sme už uviedli v článku, pankreatitída sa vyvíja v dôsledku porušenia odtoku šťavy enzýmami produkovanými pankreasom v tenkom čreve.

Zvážte príčiny pankreatitídy alebo faktory, ktoré vedú k týmto poruchám:

• Zneužívanie alkoholu vrátane výrobkov s nízkym obsahom alkoholu;
• Nekontrolované použitie liekov, napríklad: Azatioprin, Aspirin a iné NSAID, glukokortikosteroidy, inhibítory cholínesterázy, metronidazol, tetracyklín, tiazidové diuretiká, sulfónamidy, furosemid, estrogény;
• Otrava jedlom, alkoholom, chemikáliami;
• Prejedanie, najmä s prevahou potravinového tuku, korenistého, vyprážaného, ​​údeného a korenistého charakteru;
• Používanie výrobkov ošetrených pesticídmi, ako aj škodlivých potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo chemických prísad E ***;
• Poranenia zažívacieho systému;
• Operácie na zažívacích orgánoch;
• Choroby žlčníka a žlčových ciest vrátane obštrukcia žlčových ciest;
• Ochorenia žalúdka a dvanástnika (gastritída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, nedostatok Oddiho zvierača a iné);
• Choroby kardiovaskulárneho systému: ateroskleróza, hypertenzia, ischemická choroba srdca;
• Infekčné ochorenia: tonzilitída, ovčie kiahne, hepatitída, dyzentéria a intestinálna sepsa, hnisavý zápal, príušnice;
• alergie;
• Diabetes mellitus;
• Prítomnosť červov v tele;
• Genetická predispozícia.

Typy pankreatitídy

Klasifikácia pankreatitídy zahŕňa nasledujúce typy tohto ochorenia.

Adrift:

1. Akútna pankreatitída.

2. Akútna recidivujúca pankreatitída. Vyznačuje sa exacerbáciou alebo výskytom príznakov ochorenia až do 6 mesiacov od jeho prvých príznakov.

3. Chronická pankreatitída. Najčastejšie ide o odkaz akútnej pankreatitídy.

4. Exacerbácia chronickej pankreatitídy. Vyznačuje sa exacerbáciou alebo výskytom príznakov ochorenia po 6 mesiacoch od jeho posledných príznakov.

Podľa povahy lézie žľazy:

1. Edematózne
2. Deštruktívna (pankreatonekróza)
2.1. malá fokálna pankreatická nekróza;
2.2. stredne fokálna pankreatická nekróza;
2.3. nekróza makrofokálnej pankreasu;
2.4. totálna subtotálna nekróza pankreasu (súčasné deštrukčné poškodenie všetkých častí žľazy - hlava, telo a chvost).

Vo fáze ochorenia:

1. Enzymatická fáza (prvých 3-5 dní).
2. Reaktívna fáza (prichádza 6-14 dní).
3. Sekvestračná fáza (nastáva po 15. dni).
4. Fáza výsledkov (prichádza po 6 mesiacoch od nástupu ochorenia).

Diagnóza pankreatitídy

Diagnóza pankreatitídy zahŕňa nasledujúce metódy vyšetrenia tela:

• Kompletný krvný obraz (zvýšenie ESR, počet leukocytov a ďalšie príznaky zápalového procesu, vrátane testu na glukózu);
• Biochemická analýza krvi (určená úrovňou aktivity amylázy, lipázy, trypsínu a iných pankreatických enzýmov);
• Analýza moču;
• Analýza výkalov;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• Rádiografia brušnej dutiny;
• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS);
• Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP);
• Počítačová tomografia podľa indikácií.

Liečba pankreatitídy

Ťažké bolesti s pankreatitídou často sprevádzajú pacienta s týmto ochorením a niekedy môžu tieto bolesti dokonca spôsobiť bolestivý šok. Nekvalifikovaná pomoc pri exacerbácii pankreatitídy môže vyvolať smrť pacienta, preto pred hlavnými metódami liečby považujeme prvú pomoc pri pankreatitíde.

Je to dôležité! Pred použitím liekov sa poraďte so svojím lekárom!

Prvá pomoc pri pankreatitíde

Čo robiť, ak máte záchvat pankreatitídy?

1. Pacient musí byť uložený do postele, môžete si tlačiť kolená na hrudník, čo pomáha znížiť bolesť. Potrebujeme úplný mier a minimálnu fyzickú aktivitu.

2. Do epigastrickej oblasti musíte pripojiť niečo studené - fľašu s teplou vodou so studenou vodou, fľašu. Chlad tiež pomáha zmierniť bolesť a tiež pomáha mierne zmierniť zápal a opuch.

3. Ak chcete zmierniť kŕče a bolesť, môžete si vziať nasledujúce lieky: "Drotaverin", "Maksigan", "No-shpa", "Spazmalgon."

4. Zavolajte záchrannú brigádu.

5. V období exacerbácie bolesti je potrebné úplne opustiť jedlo, s výnimkou použitia čistej vody - bez prísad a plynu, ktoré pomôžu znížiť vylučovanie pankreasu.

Oddych, chlad a hlad sú tri základné pravidlá prvej pomoci pri útokoch pankreatitídy.

Liečba primárnej pankreatitídy

Liečba pankreatitídy sa začína povinnou návštevou lekára a zahŕňa:

1. Odpočinok a odpočinok (počas útokov);
2. Liečba liekmi;
2.1. Úľava od bolesti;
2.2. Anti-enzýmová terapia;
2.3. Príjem pankreatických enzýmov;
2.4. Normalizácia acidobázickej rovnováhy;
2.5. Vitamínová terapia;
2.6. Zlepšenie činnosti tráviaceho traktu;
2.7. Parenterálna výživa
3. Diéta.
4. Chirurgická liečba (v prípade potreby).
5. Liečba sanatória.

Liečba akútnej pankreatitídy sa vykonáva v nemocnici.

2. Liečba pankreatitídy (lieky na pankreatitídu)

Je to dôležité! Lieky na pankreatitídu predpisuje lekár individuálne na základe diagnózy tohto ochorenia. Je to kvôli širokému spektru faktorov a patogenéze pankreatitídy, ktorá, ak sa neberie do úvahy, minimalizuje možnosť úplného uzdravenia.

2.1. Úľava od bolesti (antispasmodiká)

Na zmiernenie bolesti počas pankreatitídy lekár zvyčajne predpisuje:

Antispasmodiká: Drotaverin, Duspatalin, Maksigan, No-shpa, Spazmalgon, Spareks, Fenikaberan.

M-cholinolytiká: "Atropín", "Gastotsepin", "Metapin", "Chlorosyl".

V prípade syndrómu pretrvávajúcej bolesti sa predpisujú H2-blokátory: Ranitidín, Famotidín.

2.2. Anti-enzýmová terapia

Anti-enzýmová terapia je zameraná na zastavenie procesov, ktoré ničia pankreas.

Antisekrečné liečivá sú zamerané na blokovanie takých enzýmov, ako je trypsín, trasilol, pýcha, kontikal, panthripín a ďalšie, ako aj inhibícia syntézy proteínov v žľaze, čo pomáha znižovať bolesť, opuchy, mikrocirkulačné poruchy a iné príznaky zápalu pankreasu.

Medzi antisekrečnými liečivami možno rozlišovať: cytostatiká ("ribonukleáza", "Ftorafur", "5-fluóruracil"), "Gordox", "Contrycal", "Panthripin". Trasilol, kyselina Epsilo-aminokaprónová (E-AKK), amidopyrín, ako aj blokátory protónovej pumpy (Nexium, Omez, Omeprazol, Rabelok).

Je potrebné poznamenať, že inhibítory protónovej pumpy (blokátory) pomáhajú znižovať hladinu kyseliny chlorovodíkovej v gastrointestinálnom trakte, čo tiež pomáha zmierniť bolesť počas pankreatitídy.

Keď je edematózna forma pankreatitídy spolu s antisekrečnými liekmi priradená k "Asparkam".

Na potlačenie produkcie hormónov pankreasom možno pri stacionárnych podmienkach priradiť "Octreotid".

2.3. Prijatie enzýmov pankreasu

Na zníženie zaťaženia zapálenej pankreasu, ako aj, ak sa zistí jeho sekrečná insuficiencia, sú predpísané pankreatické enzýmy. Tieto lieky sú komplexom tých istých enzýmov, ktoré pankreas produkuje na trávenie a asimiláciu potravy, tiež pomáhajú rozkladu proteínov, tukov a sacharidov. Aktivita žľazy je teda pri požití potravy minimálna.

Z liekov s pankreatickými enzýmami je možné rozlíšiť: "Festal", Pancreatin ("Biozim", "Vigeratin", "Gastinorm", "Creon", "Mezim", "Pancreatin", "Penzital", "Hermital").

Tieto skupiny liekov sa najlepšie užívajú po jedle a zapíjajú sa alkalickými minerálnymi vodami.

Dodatočný príjem pankreatických enzýmov tiež zmierňuje také príznaky, ako je nevoľnosť, abdominálna distenzia, rozrušená stolica, rýchly úbytok hmotnosti.

2.4. Normalizácia acidobázickej rovnováhy (pH)

S pankreatitídou, zmeny acidobázickej rovnováhy v zažívacích orgánoch - na kyslú stranu. Preto sa pri tejto chorobe pankreasu, ako aj pri užívaní blokátorov histamínu a niektorých skupín antispazmodík (anticholinergík) predpisujú lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka a iných zažívacích orgánov.

Lieky, ktoré normalizujú acidobázickú rovnováhu (pH) v gastrointestinálnom trakte: "Almagel", "Gastal", "Maalox", "Famotidin", "Fosfalyugel", "Cimetidin".

2.5. Vitamínová terapia

Pri liečení chronickej pankreatitídy sa užívajú vitamíny A, E, C, D, K a B.

Okrem toho, menovanie je priradená - kyselina lipoová, karboxylát

2.6. Zlepšenie činnosti tráviaceho traktu

V niektorých prípadoch, na stimuláciu normálnej aktivity (motility) zažívacích orgánov, môže lekár predpísať prokinetiká: ITOPRID, Motilium a TSerukal.

2.7. Parenterálna výživa

Pri ťažkých poruchách trávenia a slabej absorpcii potravy črevami sa predpisuje parenterálna výživa.

Ako parenterálna výživa sa intravenóznou infúziou zvyčajne zavádzajú:

• Zmes esenciálnych aminokyselín (250 - 400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• Roztoky elektrolytov: 10% roztok chloridu draselného (10 - 15 ml) a 10% roztok glukonátu vápenatého (10 ml).

3. Diéta pre pankreatitídu

Liečba akútnej a chronickej pankreatitídy nie je možná bez diéty. Okrem toho chronická forma ochorenia vyžaduje, aby osoba sledovala diétu počas celého svojho života.

Všeobecne platí, že na liečbu pankreatitídy existuje špeciálna terapeutická potrava vyvinutá M.I. Pevznerom - diéta číslo 5p (tabuľka 5p).

V prípade akútnej pankreatitídy, v priebehu prvých 2 - 3 dní je nutné jedlo úplne opustiť, je povolené len bohaté pitie - minerálna voda, šípkový bujón alebo v prípade núdze.

Čo môžete jesť s pankreatitídou?

Menu na pankreatitídu by malo obsahovať čo najviac bielkovín a vitamínov a čo najmenej tuku a sacharidov.

Z produktov s pankreatitídou, ktoré sa môžu konzumovať, možno rozlíšiť:

• Prvé kurzy: vegetariánske polievky, založené na obilninách, zelenine a chudom mäse, môžu byť vyrobené s mliekom.
• Druhé kurzy: nízkotučné mäso (hovädzie, kuracie) a ryby, omeleta z vajec z kurčiat.
• Obilné výrobky: obilniny (ryža, ovsené vločky, krupica, pohánka a jačmeň), cestoviny, sušienky, včerajší chlieb, rastlinný olej (obmedzený).
• Mliečne výrobky: čerstvé nízkokyslé mliečne výrobky (tvaroh, kefír, jogurt), syr (ľahko nasolený, nie mastný a nie korenistý), mlieko bez tuku (obmedzené), maslo.
• Zelenina a ovocie: zemiaky, repa, mrkva, tekvice, squash, cuketa, nekyslé odrody jabĺk.
• Nápoje: zeleninové a ovocné šťavy, kompót zo sušeného ovocia, šalátový odvar, čaj s mliekom, uhorka (limitovaná).
• Dezert: med, marmeláda a čokoláda (obmedzené), želé sladkých plodov, cukor.

Spôsob varenia: všetky pokrmy musia byť jemne nasekané a potom varené, pečené alebo dusené.

Jedlo by malo byť frakčné, v malých porciách, 5-6 krát denne.

Je tiež potrebné sa snažiť nemiešať rôzne druhy bielkovín, tukov a sacharidov pri jednom jedle.

Jedlá sa môžu konzumovať len teplé (nie vyššie ako 60 ° C), teplé a studené jedlá by sa mali vylúčiť.

Energetická hodnota potravín je 2480 (pre akútnu pankreatitídu), 2690 (pre chronické) kilokalórií denne.

Čo nie je jesť s pankreatitídou?

Keď pankreatitída nemôže jesť mastné, vyprážané, korenené, slané, korenené a údené potraviny, potraviny z rýchleho občerstvenia, potraviny obsahujúce hrubé vlákno a iné potraviny, ktoré zvyšujú vylučovanie žalúdočnej šťavy alebo tvorby plynov. Používanie alkoholu, vrátane nealkoholických nápojov, je prísne zakázané.

Z výrobkov, ktoré nie je možné konzumovať, možno rozlíšiť - kebab, huby, čokoládu, tučné krémy, muffiny, bravčové mäso, sadlo, jahňacie, husacie, kačacie, živočíšne tuky, celé vajcia, kyslú smotanu, kyslú smotanu, marinády, cesnak, cibuľu, šťavu, špenát, reďkovky, strukoviny, koreniny, ocot, margarín, kakao, káva, škorica, hrozno a hroznová šťava, dátumy, figy, banány, zmrzlina.

Je tiež žiaduce vylúčiť používanie mlieka. Mlieko môže byť pridané do obilnín, ale takéto jedlá by mali byť minimalizované vo vašej strave.

4. Chirurgická liečba pankreatitídy

Liečba pankreatitídy chirurgicky, t.j. prostredníctvom chirurgického zákroku, zvyčajne používaného v ťažkej alebo pokročilej forme ochorenia. Zvyčajne sa operácia vykonáva pomocou laparoskopie, pri ktorej sa inštaluje kanalizácia.

Po chirurgickom zákroku je pacientovi predpísaná antibakteriálna liečba a iné lieky zamerané na zastavenie zápalových procesov v pankrease.

Okrem toho môže byť predpísaná dehydratačná terapia a použitie enzýmových prípravkov.

5. Sanatórium liečba pankreatitídy

Je veľmi užitočná v prípade chronickej pankreatitídy, najmenej 1-2 krát do roka na návštevu špecializovaných stredísk a sanatórií zameraných na liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu.

Jedným z typov liečby v sanatóriách je liečba minerálnymi vodami, bez plynu.

Zheleznovodsk, Kislovodsk, Morshin, Pyatigorsk, Truskavets sú populárne sanatóriá pre ochorenia gastrointestinálneho traktu (GIT).

Ľudová liečba pankreatitídy

Je to dôležité! Pred použitím tradičných domácich prostriedkov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom!

Liečba pankreatitídy bylinnými prípravkami

Komentár fytoterapeuta Malginy A.A.: bylinná liečba (bylinné) má určité pozoruhodné výhody, napríklad:

• bylinná medicína odstraňuje príčiny ochorenia,
• bylinky majú minimálny počet kontraindikácií (zvyčajne individuálna neznášanlivosť),
• bylinná terapia má minimálne množstvo vedľajších účinkov,
• bylinky obsahujú veľké množstvo vitamínov a iných živín, ktoré okrem liečby ochorenia prispievajú aj k zdraviu tela ako celku,
• dostupnosť.

Bylinkári ponúkajú hotové riešenia, ktoré už zohľadňujú špecifické zloženie zberu, dávkovania, poriadku atď. Kurzy sú navrhnuté lekárskymi špecialistami na základe ich dlhoročných skúseností.

Iné ľudové prostriedky na pankreatitídu

Tinktúra z cibule, orecha a manžety. Tento nástroj prispieva k normalizácii pankreasu a inzulínu. Ak chcete pripraviť, musíte najprv urobiť 3 typy tinktúry: dať do troch rôznych nádob, oddelene - 100 g cibule, 100 g drveného vlašského orecha listy a 60 g manžety trávy. Každá z rastlín naleje 600 ml vodky. Ponechajte všetky 3 infúzie na tmavom mieste po dobu 7 dní a trvajte na tom. Po tom, 3 tinktúry a urobiť jednu tinktúru v nasledujúcom pomere - 150 ml cibule, 60 ml matice a 40 ml manžety. Pripravená infúzia sa má užívať 2 krát denne, 1 polievková lyžica. 20 minút pred ranným jedlom a večer pred spaním.

Kvas na vnútrozemí v Bolotove. Pridajte asi 2,7 litra srvátky (alebo čistenej vody), 1 hodinu lyžice kyslej smotany (nie viac ako 15% tuku), 1 šálku cukru do 3-litrovej nádoby a dajte trávu zabalenú v sáčku s gázou (4 vrstvy gázy) na dno nádoby. colandineine, čo je niečo, čo by sa malo pripájať, že nevyviedol banky. Tiež kravatu krku s gázou taky. Nádoba s budúcim kvasom musí byť umiestnená na 14 dní na tmavom teplom mieste, denne na zhromažďovanie plesní z povrchu, na miešanie. V deň 5 sa na spodku nádoby objaví zrazenina. Spájame sa z tejto nádoby s úrovňou sedimentu, vrchná vrstva kvasu do inej nádoby a s ním sa sáčok premiestňuje do nového kontajnera, pridáva sa voda do novej nádoby na predchádzajúcu úroveň. Kaly z predchádzajúcich bánk hodia. V deň 11 by tekutina mala začať peniť, toto je normálny proces. 15. deň sa z nádoby naleje 1 liter kvasu a umiestni sa na chladné miesto na konzumáciu a opäť sa do trojlitrovej nádoby pridá srvátka alebo voda. Po 15 dňoch sa môže kvas zriediť pridaním čerstvej vody, len 4-krát, po ktorom sa znovu pripraví.

Take varené kvas s pankreatitídou potrebujú 1 polievková lyžica. lyžica 30 minút pred jedlom, 3 krát denne. Ak sa do 7 dní nezistia žiadne vedľajšie účinky (nauzea, alergie), jednorazové dávkovanie sa zvýši na 100 ml a bude pokračovať v pití počas nasledujúcich 7 týždňov. Všeobecný priebeh liečby je 2 mesiace.

Šťava z kapusty, mrkvy a šalátu. Kapusta s pankreatitídou alebo skôr jej šťava, najmä v kombinácii s mrkvovou šťavou a šalátovými listami, môže byť použitá nielen na liečbu pankreatitídy doma, ale aj na cukrovku a obnovenie normálnej pankreatickej aktivity.

Pre prípravu terapeutickej šťavy na pankreatitídu, musíte preskočiť ekvalizérom v rovnakom množstve - ružičkový kel, mrkva a listy šalátu. Čerstvá šťava by mala byť pripravená ráno, 20 minút pred jedlom. V tomto prípade je potrebné dodržiavať diétu s nízkym obsahom sacharidov a pravidelne čistiť črevá. Priebeh liečby je 1 mesiac, po ktorom sa vykoná dvojtýždňová prestávka a opakuje sa mesačné pitie šťavy.

Ľan. Vo večerných hodinách, nalejte do termosky 3 lyžice. lyžice ľanových semienok a naplňte ich 1 litrom vriacej vody, zavrite a umiestnite cez noc na infúziu. Ráno pretrepte obsah termosky, pretiahnite a vezmite 100 ml 3 krát denne, 30 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 2 mesiace.

Ovos. Kissel z ovsa sa používa pri liečbe takmer všetkých ochorení gastrointestinálneho traktu. Okrem toho, ovos má neuveriteľne veľké množstvo vitamínov a stopových prvkov, ktoré pomáhajú obnoviť tkanivá zažívacích orgánov po chorobe.

Na prípravu kisselu podľa receptu Izotova nalejte 3,5 litra čistej prevarenej vody do plechovky s objemom 5 litrov. Potom počkajte, kým sa voda ochladí na 30-40 ° C a do nej nalejte 500 g ovsených vločiek, pridajte 100 ml kefíru. Všetko dôkladne premiešajte, zavrite pevným viečkom a vložte na 2 dni, aby ste kvasili na tmavom teplom mieste, navyše obal obalili. Na druhý deň v banke by sa mali objaviť bubliny. Tretí deň sa obsah nádoby pretrepe do 5 litrovej panvice a nalial opuchnuté ovsené vločky do 3 litrovej sklenenej nádoby. V obsahu pohára vločiek pridajte 2/3 prevarenej vody, dobre pretrepte vločky a znovu ich napíšte do 5 litrovej panvice. Teraz umyte nádobu s objemom 5 litrov, v ktorej náš produkt pôvodne kvasil, a nalejte do nej obsah panvice - filtrovaný produkt. Zatvorte nádobu a znova vložte do tmavého teplého miesta, ale tentoraz asi 18 hodín. Po tejto dobe sa náš nástroj oddelí - v spodnej časti bude biela vrstva so sedimentom a na vrchu transparentná vrstva. Vypustite čistú tekutinu a môžete ju použiť ako kvas. Nalejte bielu vrstvu so sedimentom v plechovkách a uskladnite v chladničke, ale nie viac ako 21 dní, použijeme ju na výrobu želé z ovsených vločiek.

Kissel s pankreatitídou ovsených vločiek pripraviť takto: pridať 5-10 tbsp. lyžice bieleho koncentrátu v malom smaltovanom hrnci a zalejeme 2 šálky studenej vody. Varte kissel na miernom ohni, za neustáleho miešania, na konzistenciu, ktorá je pre vás vhodná. Potom odstráňte želé z pece, nechajte ju vychladnúť, aby ste zlepšili chuť, môžete pridať trochu soli, oleja a môžete ho piť s chlebom. Tiež biely ovsený koncentrát možno použiť na prípravu rôznych jedál, napríklad zemiakovou kašou, ktoré pridajú ďalšie užitočné vlastnosti do vášho jedla.

Púpava. 50 g drvených koreňov púpavy nalejte 300 ml vriacej vody, prikryte produkt a nechajte 2 hodiny vylúhovať a vychladnúť. Naplňte infúziu a vezmite 100 ml pred jedlom, 3 krát denne.

Zber byliniek 1. Zmiešajte v rovnakom pomere nasledujúce rastliny - nechtík, kukuričný hodváb, mätu piepornú, harmanček a ak je znížená kyslosť - plantajn. 4 čajové lyžičky tejto kolekcie nalejte 800 ml vriacej vody, potom vložte nástroj do vodného kúpeľa na 15 minút a odložte prostriedok na chladenie a infúziu po dobu 50 minút, potom prefiltrujte infúziu a odoberte ¼ šálku zriedenú v šálkach teplej vody, 3 krát denne, 15 minút pred jedlom. Infúznu potrebu uchovávajte v chladničke, nie však dlhšie ako 5 dní.

Zber byliniek 2. Zmiešajte v rovnakom pomere nasledujúce rastliny - ľubovník bodkovaný, maternice a mäta pieporná. 2 polievkové lyžice. lyžice zmesi, zalejeme 500 ml vriacej vody a nechajte 45 minút vylúhovať a vychladnúť. Kmeň produktu a vziať ¾ šálka pred jedlom, 3 krát denne.

Prevencia pankreatitídy

Prevencia pankreatitídy zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

- Zbavte sa alkoholu a fajčenia, úplne!

- Ak príznaky akútnej pankreatitídy, poraďte sa s lekárom, nenechávajte tento prípad neskôr, aby sa choroba, ak existuje, nezmenila na chronickú formu;

- Nedovoľte, aby sa rôzne choroby, najmä tráviace orgány, driftovali, aby sa nestali chronickými a stali sa stálym spoločníkom vášho života;

- Hráš šport? Veľké, však nepreháňajte to, pretože nadmerné cvičenie zhoršuje pankreatitídu;

- Ak sa v žlčovom trakte nachádza piesok, vyberte ho z tela tak, aby nedosiahol tvorbu kameňov v tele;

- Jedzte správne, frakčne, v malých porciách, aby ste sa vyhli kombinovaniu proteínov a sacharidov v jednom jedle;

- Snažte sa v strave zamerať na potraviny obohatené vitamínmi a mikroelementmi, a je lepšie opustiť zbytočné a škodlivé potraviny, alebo aspoň obmedziť ich počet;

- Obmedzte sa pri používaní mastných, vyprážaných, korenených, slaných, údených a korenených jedál, a ešte lepšie ho zlikvidujte. Varenie lepšie dusené, varené alebo pečené.

- Obmedzte sa na spotrebu kávy - nie viac ako 1 šálku kávy denne a len prirodzené, nerozpustné.

Dodržiavanie vyššie uvedených odporúčaní odborníkov na výživu, vaše pankreas a iné zažívacie orgány, a skutočne celé telo, vám určite povie - ďakujem!