Pankreatická laparoskopia s pankreatitídou

Laparoskopia pri chorobách pankreasu sa predtým používala len na diagnostiku a detekciu rakoviny pankreasu. Za posledných 16 rokov sa laparoskopia používa nielen pri nádorových procesoch, ale aj pri odstraňovaní oblastí pankreatickej nekrózy, drenáži pseudocysty a odstraňovaní nádorov tohto vitálneho orgánu.

Výhody diagnostickej a terapeutickej laparoskopie

Výhody laparoskopie sú nasledovné:

Bezbolestný postup;
Presnejšia diagnóza;
Kratšia doba rehabilitácie pacienta po operácii;
Neprítomnosť jaziev na prednej brušnej stene.

Indikácie pre prevádzku

Indikácie na vykonanie laparoskopickej chirurgie pri pankreatitíde môžu byť také patologické stavy:

Diagnóza nevysvetliteľných patológií pankreasu;
Pankreatonekróza pri akútnej pankreatitíde;
Tvorba cyst a iných neoplaziem malígneho a benígneho charakteru pri chronickej pankreatitíde.

Aké diagnostické metódy možno použiť na predpisovanie laparoskopie?

Pred laparoskopiou môže byť pacientovi predpísané nasledujúce laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy:

Po vykonaní určitého súboru týchto diagnostických postupov lekár rozhodne o potrebe vykonať laparoskopickú operáciu a vypracuje plán ďalšej prípravy pacienta na zákrok.

V zriedkavých prípadoch sa vykonáva diagnostická laparoskopia. Napríklad, keď nie je možné určiť umiestnenie nádorového procesu alebo oblasť nekrózy pomocou ultrazvuku.

Predoperačná príprava na laparoskopiu pre cysty a iné nádory

Vizuálna diagnostika na určenie anatomickej štruktúry orgánu;
Biochemický krvný test - na identifikáciu hormonálnej závislosti nádoru;
Pankreas CT - vykonaný s 3 - 4 mm rezmi na stanovenie optimálneho prístupu k orgánu;
Ultrazvuk orgánu s cielenou biopsiou - sa vykonáva na zariadeniach expertnej triedy na presnosť stanovenia odberu vzoriek;
Testy nádorových markerov - ak existujú indikácie, ako napríklad podozrenie na inzulín (neuroendokrinný nádor).

Pod akým druhom anestézie je vykonaná laparoskopická operácia pri ochoreniach pankreasu?

Na vykonanie diagnostickej laparoskopie vykoná lekár anestéziu.
Na vykonanie operácie je pacient upokojený a odnesený na nosnú plochu.
Umiestnený na operačnom stole, vyberte najvhodnejšiu pozíciu na vykonanie operácie.
Potom lekár vloží pacienta do určitého štádia anestézie a vloží do trachey trubicu na tracheálnu intubáciu a pokračuje v endotracheálnej anestézii.

Ako je operácia?

Na účely profylaxie sa na každej nohe nosí špeciálne zariadenie na prerušovanú kompresiu, ktoré pomáha predchádzať tromboflebitíde.
Predná stena brucha je ošetrená antiseptickým materiálom a pokrytá sterilným oblečením.
Lekár vykoná malý rez a vloží laparoskopické nástroje do brušnej dutiny.
Po odstránení nekrózy alebo neoplazmy lekár odstráni nástroje a zošíva rezy, čím sa vytvorí trokár.

Trvanie operácie je určené zložitosťou prístupu na miesto patológie a diagnózou pacienta. Spravidla trvá asi 2, 5-3 hodiny.

Pooperačná starostlivosť o pacienta

Po ukončení operácie je pacient odvezený na jednotku intenzívnej starostlivosti a je pod kontrolou zdravotníckeho personálu až do jeho stabilizácie. Potom môže byť presunutý na oddelenie všeobecnej alebo abdominálnej chirurgie.

Ošetrujúci lekár pacienta určí ďalšiu taktiku liečby pacienta v závislosti od jeho diagnózy. Po prepustení sa pacientovi odporúča pozorovanie av prípade potreby predpísaná profylaktická liečba vrátane diéty, normalizácie výživy a životného štýlu.

Skúsenosti - 21 rokov. Píšem články, aby sa človek mohol dostať na internet pravdivé informácie o obťažujúcej chorobe, pochopiť podstatu choroby a zabrániť chybám v liečbe.

Komentáre

Ak chcete komentáre zanechať, zaregistrujte sa alebo sa prihláste.

Laparoskopická chirurgia pri ochoreniach pankreasu

Pankreas je orgán, ktorého ochorenie je pre človeka najčastejšie nepostrehnuteľné v počiatočnom štádiu, takže sa o ňom pacient dozvie po útoku akútnej bolesti. Preto pre včasnú a účinnú liečbu musíte okamžite kontaktovať špecialistu na kvalitnú diagnostiku. Jednou z najúčinnejších metód diagnostiky a liečby pankreasu je laparoskopia.

Výhody laparoskopie

Laparoskopia je relatívne nová metóda chirurgických a diagnostických postupov. S jeho pomocou sa zjednodušuje proces diferenciálneho štúdia brušných orgánov, najmä s ohľadom na komplikácie spojené s pankreasom. Laparoskopia zjednodušuje cholangiografiu s použitím kontrastu, rádiografie, biopsie a farebnej fotografie vnútorných orgánov. Metóda umožňuje nájsť príčinu choroby, ktorá pomáha najmä v núdzových prípadoch. Môžeme teda rozlíšiť výhody laparoskopie:

na prednej stene brucha nie je žiadna jazva;
diagnostické výsledky sú presnejšie;
postup je bezbolestný;
malá strata krvi;
počet možných komplikácií je oveľa menší;
pooperačné obdobie v nemocnici je znížené;
rehabilitačné obdobie po operácii je menšie.

Takéto operácie zriedkavo vyžadujú krvné transfúzie na rozdiel od bežných, keď je to takmer vždy nevyhnutnosť.

Brušné svaly je možné pohybovať do jedného dňa po operácii, pacient je prepustený asi po 4 dňoch, pretože riziko komplikácií je veľmi malé.

svedectvo

Laparoskopia ako metóda chirurgického zákroku predpísaná pre:

tvorba nekrózy pankreasu v prítomnosti akútnej pankreatitídy;
potreba kontrolovať deformity pankreasu pankreatitídou;
prítomnosť cyst a všetkých druhov nádorov ako dôsledok chronickej pankreatitídy.

Laparoskopia ako výskumná metóda sa používa na:

žltačka, ktorá postupuje, keď potrebujete poznať jej pôvod;
hepatomegália, ktorej genéza nie je známa;
ascites, ktorého pôvod nemožno diagnostikovať iným spôsobom (cirhózy pečeňových alebo rakovinových buniek sa často vyskytujú paralelne);
elimináciu prítomnosti rakovinových buniek v žlčníku;
stanovenie ochorení močových ciest.

Laparoskopická diagnóza umožňuje kontrolovať, v akom štádiu je pankreatitída, jej závažnosť.

Resekcia pankreasu pre zhubné nádory

Cystadenómy (benígne nádory pankreasu) sú pre takúto resekciu najčastejšie prístupné, je účinný postup pre neuroendokrinný nádor, ktorý sa nachádza v tom istom orgáne. Malígne nádory sa týmto spôsobom nesmú odstraňovať. Ak však dodržiavate pravidlá pre prácu s rakovinovými bunkami, laparoskopická resekcia môže byť považovaná za jednu z najbezpečnejších a najspoľahlivejších metód.

Veľkou nevýhodou takejto resekcie je skutočnosť, že existuje len málo ľudí, ktorí podstúpili zákrok, preto sa táto metóda považuje za experimentálnu a vyžaduje potvrdenie a ďalšiu štúdiu. Laparoskopia často odhalí zhubné nádory, ktoré boli považované za bezpečné nádory pred zákrokom. Ak sa takáto situácia vyskytne, zohľadnite tieto skutočnosti: t

aké sú komorbidity pacienta;
sú na okraji resekcie nejaké nádorové bunky;
Existuje príležitosť na účinné zaobchádzanie?
či je potrebné vykonať ďalšiu resekciu, ale podľa pravidiel rakovinových postupov.

Ak pacient potrebuje takúto resekciu v pankrease s pankreatitídou, je potrebné sa na ňu pripraviť, a to: t

vykonať externú vizuálnu kontrolu;
vykonať laboratórnu biochemickú diagnostiku, aby sa zistilo, či existuje pravdepodobnosť, že nádor je hormonálne aktívny;
vyrobiť CT s rezmi 0,3-0,4 cm;
vykonávať endoskopický ultrazvuk a biopsiu, ak existuje podozrenie, že nádor je malígny;
niekedy je potrebné robiť retrográdnu cholangiopan-creatography.

Biochemická analýza sa uskutočňuje selektívne. Diagnostické parametre sa určujú v závislosti od symptómov. Ak sú biochemické údaje nejednoznačné, je možné vykonať provokatívny test alebo výskum na špecifických miestach.

Laparoskopická distálna pankreatektómia

Indikácie pre postup sú rovnaké ako pre inú operáciu. Ale distálna pankreatická ektómia sa nepoužíva na prácu so zhubnými neoplazmami. Táto metóda je vhodná na odstránenie pseudocyst a nádorov v žľaze alebo jej chvoste. Použitie tejto metódy je zakázané pre:

zhubné nádory pankreasu;
lekári, ktorí nemajú zručnosti v otvorenej chirurgii alebo zložité postupy, ktoré využívajú túto metodiku.

V súčasnosti boli vyvinuté 3 varianty postupu:

súčasne odstrániť slezinu;
neporušujú integritu sleziny a jej ciev;
kríženie plavidiel, ale nedotýka sa sleziny.

Snaží sa zachovať slezinu, pretože hrá dôležitú úlohu v boji proti kapsulárnym patogénom. To má pozitívny vplyv na prácu a dlhú životnosť organizmu. Tieto informácie nie sú úplne potvrdené, takže mnoho chirurgov odstráni orgán, najmä preto, že je ťažké zachovať cievy počas laparoskopie. Takže postup je jednoduchší a rýchlejší, pretože nie je potrebné zapojiť sa do mobilizácie krvných ciev. Ak sa artéria a žila nezachovávajú, zvyšuje sa riziko infarktu orgánu, čo nepredstavuje veľké nebezpečenstvo. Najčastejšie sa odpája.

poskytnúť anestéziu;
vykonať endotracheálnu intubáciu;
dal Foleyov katéter;
poloha pacienta závisí od umiestnenia nádoru;
kompresné pančuchy sa položia na nohy;
urobte sterilnú brušnú dutinu.

pomocou video laparoskopu sa vyšetrí brušná dutina;
vďaka pitve sa dostanú do pankreasu;
Laparoskopický ultrazvuk sa používa na presné zistenie nádorov a veľkých ciev v pankrease;
hľadá relatívne tenké miesto v žľaze;
plavidlá sa mobilizujú so zošívačkou, s výnimkou tých, ktoré dobre sedia;
resekujú časť orgánu a odoberú ho z brucha;
vložiť drenážnu trubicu;
odstráňte drenáž.

Táto metóda chráni brušnú dutinu pred infekciami zvonku. Pravdepodobnosť rozvoja prietrže a bolesti sa znižuje na nulu. Po operácii na jeden rok musí pacient striktne dodržiavať predpísanú diétu. Po tejto dobe sa pacient úplne zotaví. Potom musí raz za šesť mesiacov podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie.

Iné operácie pankreasu

Operácia pankreasu sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Po prvé, chirurg robí malé rezy na bruchu a vloží laparoskop. Takže môže skúmať orgány a určiť, či existuje nádorová metastáza. Typ operácie závisí od toho, kde sa nádor nachádza: v hlave - Whippleova operácia, v chvoste - distálna pankreatektómia, v tele - celková pankreatektómia:

Počas operácie Whipple, lekár odstráni hlavu orgánu, čiastočne žalúdka, tenkého čreva a žlčových ciest, ich integrita sa časom obnoví.
S pomocou laparoskopie sa vykonáva diagnostika, počas ktorej sa hľadá lokalizácia metastáz rakoviny. Toto je najnovšia výskumná metóda, ktorá poskytuje konečné výsledky o rozsahu šírenia nádoru. Vzhľadom k tomu, že dnes laparoskopy majú moderné optické vlákna, zariadenia na biopsiu a iné nástroje, možnosti laparoskopie sa zvýšili. Táto metóda diagnostiky pomáha presnejšie určiť taktiku budúcej pankreatickej liečby pankreatitídy.
Prevádzka pseudocysty. Použitá metóda: transgastrálny prístup. Slinivky brušnej, aby ich cestu cez žalúdok pomocou endoskopu a laparoskop. Vedenie drenáže.
Laparoskopická enukleácia. Používa sa na benígne neoplazmy. Spôsob vyžaduje minimálnu resekciu. Platí pre povrchové nádory do 20 mm. Aby ste zistili, koľko tkaniny chcete rezať, použite špeciálny senzor. Predná fascia sa otvorí a nádor sa odoberie.
Pankreatikoduodenektomiya. Metóda je experimentálna a jej použitie nie je dokázané.

Laparoskopia pre pankreatitídu

Symptómy a liečba pankreatitídy

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s gastritídou a vredmi?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť gastritídu a vredy jednoducho tým, že ju užívate každý deň.

1Zdravotné indikácie
2 Hlavné symptómy
3 Sekundárne javy
4 Základné diagnostické metódy
5 Metódy liečby
6Dodatočné opatrenia a lieky

1Zdravotné indikácie

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Riziková skupina zahŕňa alkoholikov a ľudí, ktorí konzumujú tučné potraviny. Pod vplyvom niektorých faktorov aktivuje pankreas proces produkcie určitých proteolytických enzýmov, ktoré sú zakladateľmi zápalového procesu. Príčiny pankreatitídy sú spojené s rozvojom cholelitiázy a zneužívania alkoholu.

Normálne pankreas produkuje inaktívny enzým, predtým vstupujúci do dvanástnika a potom do žlčových ciest a kanálikov pankreasu. V okamihu, keď dôjde k zablokovaniu kameňov v žlčovom kanáli, v pankrease dochádza k zvýšeniu tlaku, čo spôsobuje porušenie odtoku jeho produkcie.

Keď sa tieto enzýmy začnú aktivovať v predstihu. Nepodieľajú sa na trávení prichádzajúcich potravín, čo prispieva k rozvoju akútnych zápalových procesov. Keď sa v tele vyskytne chronická pankreatitída, hojí sa tkanivo pankreasu. V dôsledku tohto procesu môže dôjsť k rozvoju enzýmu a hormonálnej deficiencie. Takéto javy prispievajú k rozvoju diabetu. Lekári vylučujú akútnu, reaktívnu a chronickú pankreatitídu. Liečba a symptómy závisia priamo od štádia ochorenia.

Pankreas je malý orgán vo veľkosti. Jeho hlavnou funkciou je vylučovanie potravinárskych enzýmov, ktoré podporujú normálne trávenie a produkciu inzulínu, ktorého nedostatok prispieva k rozvoju diabetu.

Príznaky akútnej pankreatitídy sú podobné otrave. Enzýmy, ktoré vznikajú počas fungovania pankreasu, zostávajú v ňom alebo v jeho kanálikoch, začínajú proces deštrukcie samotnej žľazy. Ak sa enzýmy dostanú do krvi, pacient má hlavný príznak intoxikácie - bolesť. Je intenzívna a trvalá.

2 Hlavné symptómy

Ak pacient neposkytuje lekársku starostlivosť včas, potom sa môže bolesť pri pankreatitíde zmeniť na bolestivý šok. Miesto lokalizácie bolesti je hypochondrium zo strany, kde je postihnutá žľaza. Ak je celý orgán vystavený zápalu, potom syndróm bolesti má charakter pásového oparu. Zvýši sa telesná teplota pacienta a krvný tlak. S rýchlym rozvojom zápalového procesu sa stav pacienta rýchlo zhoršuje, teplota stúpa na 39–40 ° C a pozorujú sa skoky krvného tlaku.

S rozvojom pankreatitídy sa prejavia črty tváre pacienta. Koža sa stáva bledou a po chvíli sa tvár stáva šedo-zemitou. Keď sa vyskytne pankreatitída, vyskytnú sa nasledujúce príznaky:

nevoľnosť;
grganie;
čkanie;
sucho v ústach.

Symptómy pankreatitídy u mužov a žien sú spojené s výskytom spenenej stolice s pachom. Pozostáva zo zvyškov nestráveného jedla. S touto chorobou môžu lekári pozorovať zápchu a nadúvanie žalúdka. Tieto príznaky naznačujú rozvoj akútneho ataku pankreatitídy.

3 Sekundárne javy

Dyspnoe objavujúca sa u pacienta sa vyskytuje na pozadí straty elektrolytov počas vracania. Pacient sa obťažuje lepkavým potom. Lekári nevylučujú výskyt ťažkého (žltého) plaku na jazyku.

Žalúdok a črevné svaly osoby počas útokov nemožno znížiť. Preto, v procese vyšetrovania pacienta, lekár môže diagnostikovať ťažké opuchy, a pri palpácii žalúdka (palpácia) - absencia napätia vo svaloch.

V oblasti pupka alebo na bedrovej oblasti sa môžu objaviť modrasté škvrny, ktoré dodávajú pleti odtieň mramorovej farby. V oblasti slabín sa koža môže stať modrozelenou. Je to spôsobené tým, že krv vstupujúca do zapálenej žľazy spadla pod kožu brucha.

Ak sa vyvinie pankreatitída v sklerotizujúcej forme, nie je vylúčený výskyt obštrukčnej žltačky, čo je dôsledkom stlačenia oblasti žlčových ciest hustým tkanivom žliaz. S výskytom takýchto príznakov sa stav pacienta zhoršuje o minútu.

4 Základné diagnostické metódy

Včasná diagnostika ochorenia je absolvovanie všeobecného krvného testu. Ak sa vyskytne ochorenie, výsledok analýzy poukazuje na zvýšenú hladinu bielych krviniek a výskyt krvných zrazenín. Pomocou biochemickej analýzy lekár zistí množstvo lipázy, amylázy a trypsínu v tele pacienta. Ak je ich počet nad normou, vyžaduje sa kvalifikovaná liečba. Zároveň sa v tele významne znižuje vápnik, čo indikuje priebeh ochorenia v nekrotickej forme. Čím menej vápnika v tele, tým ťažšie je pre pacienta bojovať s chorobou.

Biochemická analýza vám umožní presne určiť, či sa hladiny pečeňových transamináz v tele zvýšili - AST, ALT. Pozitívny výsledok indikuje poškodenie pečene. Pacient s akútnym rozvojom pankreatitídy znižuje množstvo krvi a hladina bilirubínu sa niekoľkokrát zvyšuje. Pacient musí prejsť testom moču na zistenie amylázy.

Na diagnostikovanie príznakov akútnej pankreatitídy lekári používajú inštrumentálne metódy (rádiografia).

Táto technika vám umožňuje určiť prítomnosť kongestívnej pneumónie v pľúcach pacienta. Súčasne sa tekutina začína hromadiť v pleurálnej dutine, pohyblivosť membrány je výrazne obmedzená, zvyšuje sa tlak v brušnej dutine, pozoruje sa črevná distenzia.

Účinnou metódou na diagnostikovanie ochorenia je ultrazvuková štúdia, ktorá môže byť použitá na zistenie podrobných informácií o pankrease, jej veľkosti, množstve tekutiny v brušnej dutine, stave pečene a žlčových ciest.

Ako ďalšie metódy lekári používajú fibrogastroduodenoskopiu, s ktorou sa vyšetruje žalúdok na prítomnosť vredov. Angiografia vám umožní kontrolovať stav ciev pankreasu. Tomografia sa používa na štúdium pankreasu pomocou rezov. Brušnú dutinu je možné vyšetrovať laparoskopicky.

5 Metódy liečby

Príznaky, príznaky, liečba závisia od štádia a formy ochorenia. S rozvojom akútneho štádia pankreatitídy sa liečba vykonáva v nemocnici pod prísnym dohľadom špecialistov. Prvá pomoc, ktorá sa poskytuje pri záchvate pankreatitídy, spočíva v aplikovaní chladu na žalúdok. Odstránenie bolesti pankreatitídy pomocou vhodných prostriedkov. Odporúča sa úplne obmedziť pacienta na príjem potravy a schopnosť pohybovať sa pred príchodom sanitky.

Keď je pacient odvezený do zdravotníckeho zariadenia, lekári prepichnú žilu inštaláciou kvapkadla so soľankou. Lekári predpisujú pacientom diuretiká, aby zabránili opuchu žľazy a podporili odstránenie enzýmov z krvi. Tieto liečivá zahŕňajú furosemid. Používa sa v procese infúznej terapie (pridáva sa k žuvačke na konci kvapkadla). V opačnom prípade užívajte Diacarb tablety.

Uistite sa, že ste si aplikovali intravenózne (počas kvapkania) Omeprazol alebo Kvamatel. Ako antispasmodiká používajú Drotaverine hydrochloride, No-shpu. Ak pacient pretrváva, vracia sa mu metoklopramid (intramuskulárne). Na zmiernenie bolesti s pankreatitídou aplikujte anestetikum.

6Dodatočné opatrenia a lieky

Ak pankreatitída nadobudla ťažkú alebo hnisavú formu, potom sa pacientovi predpisujú antibiotiká, medzi ktoré patria fluorochinolóny alebo cefalosporíny 3-4 generácií. Počas akútneho obdobia ochorenia je potrebné užívať inhibítory enzýmov (Contrycal, Gordox). Komplexná liečba tohto ochorenia je založená na vitamínovej terapii (C, B). Po 4-5 dňoch sa pacientovi predpíše pitie teplej vody bez plynov. Lieky na pankreatitídu predpisuje lekár. Špecialista volí priebeh liečby a dávkovanie liekov v každom jednotlivom prípade. Chronická a akútna pankreatitída sa komplexne lieči.

V ťažkých štádiách ochorenia, keď je pacient hladný po dobu 3-4 týždňov, je predpísaná parenterálna výživa. Pre-doktor určuje hladinu cholesterolu v krvi. Ak je toto číslo normálne, pacient dostane intravenózne tukové emulzie a proteínové hydrolyzáty. Na konci stanoveného času pacient pôjde na jedlo.

V prvých dňoch v strave patrí kyslé mlieko s postupným pridávaním tvarohu. Po 6 dňoch, pacient môže prejsť na stravovanie diétne jedlo, podľa špeciálnej 5P stravy. Chirurgická liečba pankreatitídy sa predpisuje v prípade podozrenia na deštruktívnu formu, ak sa zistia príznaky abdominálneho zápalu alebo ak sa neúčinne vykonáva konzervatívna liečba. Laparoskopia je predpísaná pre diagnózu ochorenia, čo umožňuje zistiť príznaky peritonitídy alebo prítomnosť tekutiny v brušnej dutine. Diferenčná metóda sa používa na potvrdenie vývoja akútnej pankreatitídy. Prevencia ochorenia je v správnej výžive a hygiene. Odborníci neodporúčajú jesť rýchle občerstvenie. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko pankreatitídy.

Ak je podozrenie na pankreatitídu, mali by sa včas určiť symptómy a liečba, potom sa choroba môže ustúpiť.

Komplikácie chronickej pankreatitídy a jej dôsledky

Pankreas je životne dôležitý orgán, ktorý sa podieľa na produkcii hormónov, zodpovedných za produkciu enzýmov potrebných na trávenie. Nesprávna strava, konzumácia tukových potravín, častý príjem alkoholu spôsobujú zápalové procesy v tkanivách pankreasu, nazývané v pankreatitíde. Často sa choroba vyskytuje na nervoch pôdy, v podmienkach neustáleho stresu a nedostatku riadneho odpočinku. Vývoj patológie má vysoké riziko život ohrozujúcich komplikácií.

Formy ochorenia

V medicíne sa bežne rozlišujú dve formy pankreatitídy - akútnej a chronickej, ktoré sa delia na podtypy. Komplikácie závisia od formy ochorenia.

Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída je charakterizovaná rýchlym rozvojom nekrózy pankreasu. Telo sa začína tráviť, počas procesu dochádza k poškodeniu tkaniva.

Najnebezpečnejšou komplikáciou akútnej formy je nekrotická pankreatitída, niekedy vedúca k úplnej smrti tkaniva pankreasu. S touto patológiou, iné orgány v brušnej dutine často začínajú trpieť. Nekróza pankreasu sa prejavuje silnou bolesťou, nevoľnosťou, vracaním, vysokou telesnou teplotou. V rôznych lekárskych klasifikáciách sa delí na podtypy: sterilné, infikované, tukové, hemoragické, zmiešané a tak ďalej.

Chronická pankreatitída

Polovica ľudí, ktorí zažili akútnu pankreatitídu, vyvinie chronickú formu ochorenia. Ide o pomalý proces, ktorý vedie k funkčným poruchám pankreasu, nedostatočnej produkcii sekrécie a ireverzibilným zmenám v štruktúre orgánu.

Odrody ochorenia

V lekárskej literatúre existuje celý rad variantov klasifikácie opísaného ochorenia. Zvážte, ako vyzerá najobľúbenejšie.

Chronická pankreatitída je rozdelená z hľadiska pôvodu:

Ak sa ochorenie pôvodne vyvinie v pankrease, považuje sa za primárne.
Sekundárna pankreatitída sa vyskytuje na pozadí iných patológií, napríklad pri žalúdočnom vrede, enterokolitíde, cholecystitíde.
Posttraumatická pankreatitída sa stáva výsledkom tupého alebo otvoreného poranenia pankreasu alebo chirurgického zákroku.

Chronická pankreatitída v medicíne sa dá rozdeliť na poddruhy, ktoré sa líšia príčinami, symptómami a priebehom ochorenia:

infekčné;
opakujúce sa (opakujúce sa);
alkoholické (toxické).

Infekčná pankreatitída nasleduje po hepatitíde, mumpsu, týfuse.

Chronická rekurentná pankreatitída je charakterizovaná ťažkými funkčnými poruchami pankreasu. Rozdiel vo forme ochorenia spočíva v častom striedaní remisií a exacerbácií sprevádzaných silnou bolesťou. Opakovaný záchvat je vyvolaný nedodržaním predpísanej diéty, pitím alkoholu alebo užívaním liekov. Všimnite si, že chronická recidivujúca pankreatitída sa často pozoruje počas celého života pacienta.

Ľudia, ktorí sú zvyknutí pravidelne piť alkohol, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku toxickej pankreatitídy. Etylalkohol obsiahnutý v alkohole spôsobuje deštruktívny účinok na pankreas, čo vedie k zápalu. Pod vplyvom faktora sa choroba často vyskytuje pri ťažkej hypertriglyceridémii a v krvi pacientov sa nachádza nadmerné množstvo triglyceridov.

Vlastnosti chronickej pankreatitídy u detí

Bohužiaľ, chronická pankreatitída je bežná u detí, vyskytujúca sa so znakmi. Choroba sa vyvíja v dôsledku poranení, vrodených abnormalít, abnormalít v práci iných orgánov gastrointestinálneho traktu, podvýživy, liekov. Hlavným problémom je, že malé dieťa nie je schopné poukázať na rušivý symptóm. Ochorenie prebieha bez jasných príznakov, v akútnych obdobiach zvracanie, nevoľnosť, akútna bolesť brucha, poruchy trávenia.

dôvody

Primárne príčiny pankreatitídy sú často:

zlé návyky;
nezdravá strava;
stres;
komplikácie chorôb (cholecystitída, vredy atď.);
trauma;
žlčníka.

Lekári sa domnievajú, že vo väčšine prípadov sa chronická pankreatitída vyvíja ako komplikácia chronickej cholecystitídy.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Podľa klinického obrazu sa chronická pankreatitída zvyčajne delí na formy: latentné, polysymptomatické, bolestivé, pseudo-nádorové, dyspeptické. Forma bolesti je charakterizovaná pretrvávajúcou silnou bolesťou.

V iných prípadoch sa pankreatitída bez bolesti vyskytuje v počiatočných štádiách ochorenia, obdobie trvá niekoľko rokov. Pri pozorovaní symptómov exacerbácie: t

syndróm bolesti pod rebrom na ľavej strane;
rozbité kreslo;
prudký úbytok hmotnosti;
záchvaty bolesti po požití tukových potravín;
zvýšené slinenie;
sucho v ústach, svrbenie, nevoľnosť, plynatosť;
strata chuti do jedla.

Porušenie pankreasu ovplyvňuje celkový stav osoby, spôsobuje vážne nepríjemné pocity. Pri absencii normálneho trávenia dochádza k akútnemu nedostatku základných látok v tele.

Napríklad svrbenie sa často vyskytuje pri pankreatitíde. Je to spôsobené opuchom pankreasu, ktorý vedie k tlaku na iné orgány spôsobené alergiami na lieky.

Priebeh ochorenia je sprevádzaný vypadávaním vlasov, krehkosťou a zväzkom nechtov. Ak sa nelieči, je možná čiastočná plešatosť hlavy.

Komplikácie a účinky chronickej pankreatitídy

Opísané ochorenie je mazané, pretože počas obdobia remisie príznaky ustupujú, pacient v okamihoch osvietenia cíti, že choroba je vyliečená a vracia sa k obvyklému spôsobu života. Postupne sa vyvíjajú komplikácie chronickej pankreatitídy a do zoznamu sú zaradené nebezpečné ochorenia.

Pacienti majú najčastejšie komplikácie:

obštrukčná žltačka (rozvinutá v dôsledku narušenia odtoku žlče zo žlčníka);
vnútorné krvácanie spôsobené deformitami orgánov a ulceráciou;
rozvoj infekcií a abscesov;
tvorba cyst a fistúl;
rozvoj diabetu;
rakoviny.

Vo väčšine prípadov vyšetrenie odhalí cysty, ktoré sa stávajú komplikáciou chronickej pankreatitídy. Predstavujú formácie naplnené tekutinou, sú diagnostikované v procese ultrazvuku. V tomto prípade je chirurgický zákrok nevyhnutný. Odstránenie sa uskutočňuje laparoskopickou operáciou.

Ak sa skoršie ochorenie vyskytlo u starších ľudí, dnes sa u mladých ľudí často vyskytujú patologické zmeny v pankrease. Nesprávne stravovacie návyky vedú k utrpeniu pankreasu a strate jeho funkcie. Vyvíja sa chronická forma ochorenia, počas ktorej sa pankreatická šťava, potrebná na normálne trávenie, prestáva vylučovať do dvanástnika. Situácia vedie k pankreatitíde s exokrinnou insuficienciou, riziku vzniku diabetu.

V neprítomnosti terapie sa ochorenie zhoršuje inými závažnými stavmi, vyvíjajú sa ďalšie patológie. Napríklad atrofická pankreatitída sa vyskytuje ako dôsledok deformácie pankreasu: objem žľazy sa znižuje, produkcia sekrécie sa zhoršuje. Často sa táto choroba stáva posledným štádiom toxickej pankreatitídy. Vedie k nebezpečnému stavu: dochádza k atrofii buniek pankreasu, stráca svoju funkciu, potrava prestáva byť normálne trávená a telo začína trpieť nedostatkom vitamínov a živín.

Choroby pankreasu majú tiež priamy vplyv na prácu autonómneho systému tela. Tlak pri pankreatitíde závisí od formy a štádia ochorenia. Pre chronický typ je charakteristický systematický pokles tlaku. Nárast často poukazuje na bolesť pri tomto ochorení.

Ak je pankreatitída sekundárna, situácia je komplikovaná skutočnosťou, že osoba trpí viacerými chorobami naraz, ktoré sú vzájomne prepojené a vykazujú podobné príznaky. V tomto prípade je ťažké definovať príčiny vzniku patológie. Často sa napríklad vyskytujú cholecystitída a pankreatitída, kde prvým prípadom je zápal žlčníka a druhým je pankreas. Symptómy sú podobné. Pankreatitída, ktorá má komplikovanú cholecystitídu, sa prejavuje silnými obkľučujúcimi bolesťami.

Spustená pankreatitída sa môže zmeniť na závažnú formu, v ktorej je ohrozený život človeka. Tento proces je spravidla sprevádzaný mnohými komplikáciami - cystami, abscesmi, vnútorným krvácaním.

Ťažká pankreatitída v polovici prípadov je smrteľná, pretože spôsobuje narušenie životne dôležitých orgánov. U pacientov s diagnostikovanou ťažkou formou je dýchanie často komplikované, ultrazvukové vyšetrenie detekuje prestávky vo vnútorných orgánoch a elektrokardiogram ukazuje infarkt myokardu.

Diagnóza a liečba

Samodiagnostika je v tomto prípade nemožná a dokonca nebezpečná, pretože mnohé choroby vykazujú podobné príznaky a lokalizáciu bolesti (napríklad gastritída a pankreatitída). Na tento účel je dôležité poradiť sa s lekárom. Včasná diagnostika ochorenia zabráni komplikáciám a vážnym následkom. Mnohí ľudia sa obracajú na gastroenterológa len vtedy, keď je choroba už neznesiteľná, ale je to potrebné vykonať pri prvých príznakoch porušenia gastrointestinálneho traktu. Je nevyhnutné vyhľadať pomoc u lekára. Čím skôr bude potrebné vyšetrenie ukončené, tým pozitívnejšia je prognóza obnovy.

Na začiatku recepcie bude gastroenterológ počúvať sťažnosti, kontrolovať kožu, jazyk a prehmatať brucho. Na objasnenie diagnózy sú potrebné ďalšie testy a postupy.

Patologické zmeny v pankrease sa zisťujú pomocou výskumu: analýza moču, všeobecná a biochemická analýza krvi, ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny, CTG. Ďalšie štúdie sa vykonávajú podľa uváženia lekára, napríklad respiračného testu, MRI, röntgenového žiarenia atď.

Najvýznamnejšia je analýza moču na diastázu, výsledkom čoho je hladina enzýmu pankreasu, ktorá umožňuje štiepenie sacharidov. Čím vyššia je diastáza moču, tým silnejší je zápalový proces. Norm - 64 IU, s číslami ochorenia stokrát stúpajú.

Počas obdobia exacerbácie sa u pacientov vyskytnú príznaky, ktoré môžu indikovať infarkt myokardu, aby sa vylúčili, EKG sa vykonáva pri pankreatitíde.

liečba

Na základe súboru získaných ukazovateľov lekár rozhodne o vymenovaní účinnej liečby, ktorá sa vyberie individuálne. Každý lekár považuje konzervatívnu liečbu najskôr a len v extrémnych prípadoch je pripravený uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Voľba metódy však závisí od stavu pacienta požiadaného o pomoc.

Zvážte hlavné zásady liečby chronickej pankreatitídy:

V prvom rade je potrebné pochopiť, prečo sa choroba vyvinula, a vylúčiť tieto faktory, aby zhoršili stav pacienta. Najčastejšie príčiny sú fajčenie, alkohol, mastné jedlá.
Počas obdobia exacerbácie je dôležité pozorovať odpočinok na lôžku, v štádiu remisie je dovolené vrátiť sa k obvyklému spôsobu života.
Lekár predpisuje lieky, ktoré zahŕňajú úľavu od bolesti, enzýmovú terapiu, antibiotiká, antioxidanty atď. Methyluracil sa často používa pri liečbe pankreatitídy, ktorá má silný protizápalový účinok a stimuluje regeneráciu poškodených buniek. Účinná liečba chronickej pankreatitídy sa považuje za antisekrečné lieky, ktoré pomáhajú zbaviť sa bolesti a znížiť vylučovanie šťavy.
Osobitná pozornosť sa venuje výžive pre pankreatitídu, ktorá je nevyhnutná pre regeneráciu. V chronickej forme sa uistite, že jedlo zostáva plné. V tomto prípade menu umožňuje minimálne množstvo tukových potravín a produktov, ktoré stimulujú sekréciu. Podrobne je lekársky stôl prerokovaný s ošetrujúcim lekárom. Je dôležité si uvedomiť, že remisia nie je definitívne uzdravenie, takže aj v týchto dňoch pokračujte v monitorovaní výživy.
Ak chcete zachovať imunitu v poslednej dobe, lekári často odporúčajú agenta, ako je ASD 2. Tento liek kvôli najsilnejším imunomodulačné vlastnosti používané v liečbe mnohých závažných ochorení, navyše je považovaný za silný antiseptikum. Nástroj bol vyvinutý v 50. rokoch minulého storočia za účasti A.S. Iniciály vedca sú preto brané ako meno. Druhá frakcia liečiva sa široko používa na liečbu pankreatitídy, pretože má protizápalový účinok a tiež normalizuje tráviace procesy.

laparoskopia

Ak sa pomocou štandardnej diagnostiky nedali odhaliť vlastnosti patológie, alebo sa urobila diagnóza, ako je pankreatonekróza alebo cystická pankreatitída, lekár rozhodne o laparoskopii. Operácia sa vykonáva v nemocnici, po ktorej sa vyžaduje určitý čas na monitorovanie lekárom.

Tento postup je považovaný za bezpečný, bezbolestný, po zákroku nie sú žiadne jazvy. Pacienti súčasne ľahko tolerujú laparoskopiu a nevyžadujú si dlhodobú rehabilitáciu.

Ľudové prostriedky

Po konzultácii s lekárom je povolené liečiť pankreatitídu tradičnou liečbou. Lopuch, ktorý je populárne nazývaný „lopuch“, je veľmi populárny v liečbe takéhoto ochorenia.

Táto rastlina je často vnímaná ako burina. Avšak pri liečbe pankreatitídy je nevyhnutný burr, kvôli svojej tanínovej, antimikrobiálnej, analgetickej, choleretickej a mnohým ďalším vlastnostiam. Lopuch je prírodné antiseptikum.

Najobľúbenejšie recepty obsahujú koreň lopúcha, z ktorého sú pripravené tinktúry a odvarky. K tomu, aby koreň, zhromaždené pred vzhľad listov, drvené, nalial vriacej vody (500 ml na čajovú lyžičku), držal v termoske cez noc. Počas dňa, prostriedok na pitie. Odporúčaný kurz za dva mesiace.

Využite nielen koreň. Z listov sa tiež pripraví antiseptický bujón. K tomu si vezmite zelené, umyte, dôkladne rozdrvili. Pár lyžíc tejto kaše sa naleje pohárom vody a privedie sa do varu. Piť chladené trikrát denne.

Všeobecné odporúčania pre chronickú pankreatitídu

Liečba závažného ochorenia - pankreatitídy - si vyžaduje vážny prístup k liečbe. Samotná choroba neprejde. Pre akýkoľvek typ pankreatitídy je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia a následným komplikáciám, je nevyhnutné, aby ste sa riadili odporúčaniami lekára, správne sa stravovali, viedli zdravý životný štýl, počúvali svoje telo a včas vyhľadali lekársku pomoc.

Liečba pankreatitídy

Liečba pankreatitídy pankreasu je dnes považovaná za hlavnú súčasť eliminácie tohto ochorenia. Zoznam špecializovaných liekov na liečbu pankreatitídy je zanedbateľný, ale samotná liečba nie je obmedzená a bude doplnená veľkým množstvom rôznych liekov iných podskupín - výmenou, odstránením toxínov, zmiernením zápalu.

Terapia pankreatitídy zahŕňa sledovanie špeciálnej diéty, ktorá vylučuje používanie alkoholu a používanie liekov potrebných na: odstránenie bolestivých pocitov; pôsobenie proti prejavom nedostatočnosti pankreasu; liečenie zápalu v tomto a ďalších orgánoch; očakávania výskytu nepriaznivých účinkov a bolesti v budúcnosti.

Liečba pankreatitídy liekmi je pomerne účinná, ak dodržiavate všetky požiadavky a predpisy ošetrujúceho lekára.

Ciele terapie

Liečba je zameraná na elimináciu príčiny zápalových procesov v pankrease. Okrem toho musí tieto problémy vyriešiť:

Odstráňte bolesť.
Odstráňte nedostatok enzýmov, obnovte normálnu črevnú mikroflóru, zlepšite fungovanie gastrointestinálneho traktu.
Eliminácia endokrinného deficitu.

Aby sa takéto ťažkosti odstránili, je potrebné užívať špeciálne prípravky, ktoré preukázali, že pôsobia proti pankreatitíde pankreasu.

Druhy liekov

Predtým je potrebné zistiť odporúčania lekára, ktorý má byť vyšetrený, preto odborník schváli potrebnú liečbu špecifickými liekmi. Terapia pankreatitídy na úkor liekov je založená na použití rôznych kombinácií liečiv, ktorých dávkovanie je možné stanoviť len individuálne.

Lekár predpisuje lieky vo forme kapsúl, granúl. Takéto liekové formy liekov sa vyznačujú extrémne rýchlym vystavením.

Pri liečbe drogami je možné eliminovať určité príznaky ochorenia, napríklad hnačku, ktorá sa prejavuje zápalom v žľaze a nedostatočnou absorpciou tuku. Liečba liekmi počas pankreatitídy v pankrease je zložitá a zahŕňa použitie týchto liekov:

antispazmodické a analgetické liečivá na zmiernenie bolesti;
enzýmové lieky na uľahčenie tráviacich procesov;
anticholinergné liečivá, ktoré sa používajú v procese bolestivej pankreatitídy;
anti-enzýmové činidlá s cieľom pôsobiť proti účinku určitých enzýmov;
antacidy na zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej;
antibakteriálne liečivá ako protizápalové liečenie;
H2 blokátory blokujú receptory histamínu v sliznici žalúdka a prispievajú k zníženiu tvorby kyseliny chlorovodíkovej.

antispazmodický

S cieľom znížiť kŕče svalov čreva sa pacientovi odporúča piť antispazmodiká. Najpopulárnejšie drogy sú považované za papaverín a no-shpa. Ale keď je potrebné zmierniť bolesť v prípade pankreatitídy, užívajú zmiešané lieky: Gastrocepin, Atropine, Platifillin.

Analgetiká

Keď sa pacient sťažuje na záchvat akútnej formy chronickej pankreatitídy pankreasu, hlavnou úlohou, ktorá bude čeliť lekárom, je včasná úľava od bolesti. Pretože môžu byť brané ako bežné analgetiká: Pentazocine a Baralgin a narkotická povaha - Tramal a Promedol.

Enzymatické prostriedky na pankreatitídu

Najdôležitejšími liekmi v období pankreatitídy v dospelosti sú enzýmy obsahujúce lipázu, amylázu a trypsín. Keď sa bolesť zastaví, začnú liečbu pomocou enzýmov. Pri tomto postupe sa použije trypsín a lipáza. Lieky na báze enzýmov sa používajú počas jedla alebo po jedle. Dávkovanie sa volí individuálne. Počas tejto doby sa kladie dôraz na telesnú hmotnosť pacienta, ako aj na obsah tuku v stolici.

Zložky enzýmových prípravkov sa nelíšia, zloženie tabliet je identické, preto je vhodnejšie piť, ktoré lieky v priebehu liečby ochorenia, ako je pankreatitída, môže vykonávať len špecialista. Takéto liečivá sa používajú na liečbu akútnych aj chronických foriem ochorenia v pankrease. V chronickej forme sa takéto lieky často používajú až do konca života, aby sa zachovali zažívacie procesy. Je potrebné pripomenúť, že recenzie liekov v období pankreatitídy majú tendenciu k lacným analógom domácich výrobcov, napríklad Pancreatin.

Antacidné lieky

Tieto prostriedky sú zamerané na neutralizáciu pôsobenia kyseliny chlorovodíkovej, pretože samotné majú alkalickú reakciu. Lieky pôsobia na rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu, vrátane pankreatitídy pankreasu. Najčastejšie sa používajú Phosfalugel, Almagel.

Terapia H2 blokátormi

Vplyv takejto podskupiny liekov je zameraný na potlačenie sekrécie žalúdka. Tieto zahŕňajú Ranitidin, Famotidin. Takéto činidlá sú schopné blokovať H2 histamínové receptory, potláčať produkciu kyseliny chlorovodíkovej, stimulovanú histamínom, potravinovým stresom, podráždením baroreceptorov, acetylcholínom a gastrínom. Najúčinnejším liekom na pankreatickú pankreatitídu je famotidín. Tento nástroj sa označuje ako H2-blokátory tretej generácie a používa sa pri liečbe akútnej a chronickej pankreatitídy u dospelých.

Liečba antibiotikami

Podobná skupina liekov sa používa ako protizápalová antibakteriálna liečba. Takáto terapia sa predpisuje pacientom s vysokou horúčkou, silnou bolesťou a predĺženým reflexom. Pití antibiotík je potrebné konzultovať s lekárom vopred.

Anti-enzýmové lieky

Takéto lieky zastavujú aktivitu určitých enzýmových liečiv. Tieto zahŕňajú 2 podskupiny:

inhibítory proteolytických enzýmov;
inhibítory fibrinolýzy.

Prvá podskupina najčastejšie zahŕňa Gordox, Ingitril, Panthripin a Contrycal. Tieto liečivá poskytujú príležitosť na potlačenie aktivity proteolytických enzýmov podieľajúcich sa na vzniku zápalu v pankrease.

Počas obdobia liečby pankreatitídy sa do žíl zavádzajú infúzne lieky. Okrem toho sú možné alergie na tieto látky (vyskytujú sa v približne 10% situácií) a často sa prejavujú pri alergiách (antihistaminiká sa predpisujú na profylaktické účely). Existujú určité kontraindikácie. Takéto lieky sa napríklad neodporúčajú v prítomnosti individuálnej citlivosti na zložky nástroja a vysokej citlivosti na ne v dospelosti. Niektoré z nich nie sú predpísané pre vysokú zrážanlivosť krvi.

Užívajte túto podskupinu liekov na liečbu pankreatitídy a ako preventívne opatrenie. Napríklad, sú predpísané počas operácie žlčových ciest a žalúdka, pretože v tomto prípade existuje možnosť poškodenia pankreasu.

Vlastnosti liečby

Ak chcete vedieť, ako liečiť pankreatitídu, musíte sa poradiť s lekárom. Procedúra je stanovená individuálne, rovnako ako samotná liečba pankreatitídy liečivami.

Je potrebné liečiť pankreatitídu s prísnym dodržiavaním pokoja, diéta s vysokým príjmom bielkovín, piť vitamíny. Tento diétny pacient musí byť rešpektovaný aspoň 3 týždne.

Ak pacient začne zhoršovať priebeh ochorenia, v takejto situácii mu hlad pomáha po dobu 2 dní, najmä je dôležité pristupovať k liečbe správne, ak ide o akútnu formu pankreatitídy v detstve.

Keď sú poruchy v pankrease dostatočne závažné, v niektorých situáciách je nutná operácia. Laparoskopia sa niekedy používa na liečbu pankreatitídy.

Ďalšia terapia ochorenia je potrebná pri liečbe ťažkej pankreatitídy v dospelosti. V takýchto situáciách je protidrogová liečba ochorenia piť liek, ako je pankreatín. Jeho príjem je často dlhý. Pacient musí piť tento liek každý deň a opakovane.

Okrem vyššie uvedeného sa pri liečbe pankreatitídy používajú:

diuretiká;
obaľujúce liečivá;
hormonálne lieky (anabolické a steroidy).

Ako užívať lieky

Lieky na pankreatitídu je potrebné starostlivo vyberať av spolupráci so svojím lekárom, ako aj aplikovať podľa predpísanej schémy. Existujú určité podrobnosti o využívaní finančných prostriedkov na akútny alebo chronický zápal pankreasu. Lieky, ktoré zmierňujú bolesť, je povolené piť kedykoľvek, keď je to potrebné pre pacienta. Enzýmy sa môžu konzumovať len s jedlom. Antibiotiká sa najlepšie užívajú po jedle. Tablety sa majú užívať len s čistou vodou bez plynu. Okrem toho je zakázané kombinovať lieky s alkoholom. To je zakázané nielen počas liečby pankreatitídou, ale aj počas remisie.

Trvanie kurzu určuje ošetrujúci lekár - je zakázané zastaviť liečbu liekmi v období pankreatitídy pred termínom. Iba vtedy, keď terapia poskytuje správny účinok a nie je možné takéto opakovanie, sú takéto akcie prípustné. Pri liečbe tehotných žien a pacientov, ktorí trpia mnohými pretrvávajúcimi ochoreniami, je potrebná opatrnosť. Tablety a injekcie sa vyberú tak, aby jeden liek neinhiboval vplyv druhého liečiva, nespôsobil významné poškodenie iných orgánov. V situácii, keď sa napriek použitiu liekov počas liečby pankreatitídou a po všetkých predpisoch zhoršil všeobecný tón pacienta, zvýšila sa telesná teplota, bol zaznamenaný opuch, bol zaznamenaný silný reflex zvracania alebo hnačka, brušná koža sa zmodrá, ambulancia musí byť urýchlene volaná. Bez pohotovostnej lekárskej starostlivosti môže byť pacient smrteľný.

Človek by mal vždy pamätať na to, že najlepšie a kvalitné lieky, ktoré účinne zmierňujú bolesť pri pankreatitíde pankreasu, tento problém neodstránia. Nepohodlie je vyvolané skutočnosťou, že pankreas sa strávi sám. Enzýmy v ňom, ktoré musia spočiatku prenikať cez kanál a potom - do dvanástnika 12, sa hromadia vo vnútri žľazy, začínajú jesť svoje tkanivá a spolu s prietokom krvi prenikajú hlboko do celého organizmu. To naznačuje silnú otravu všetkých orgánov vo vnútri. Preto počas zápalových procesov v pankrease terapia spočíva v odstránení príčiny a prevencii možných nežiaducich účinkov. Na tento účel môžu len vysokokvalifikovaní odborníci v stacionárnych podmienkach.

Diagnostická laparoskopia pre akútnu pankreatitídu

Diagnostická laparoskopia pre akútnu pankreatitídu. Táto výskumná metóda môže byť použitá pre diferenciálnu diagnostiku s inými akútnymi chirurgickými ochoreniami brušných orgánov s nízkou informativitou iných inštrumentálnych neinvazívnych diagnostických metód. Laparoskopia nie je len diagnostickou metódou, ale v mnohých prípadoch aj terapeutickou metódou. Napriek tomu, že táto metóda neumožňuje vidieť samotnú pankreas, umožňuje diagnostikovať rôzne formy OP.

V edematóznej forme OP sme nenašli špecifické endoskopické znaky. Transparentná serózna tekutina sa detegovala v malom množstve v brušnej dutine, viac v subhepatickej oblasti alebo v pravom bočnom kanáli, a pozorovala sa výbežok gastrointestinálneho väzu.

Keď sterilný nekróza slinivky v dutine brušnej ukázalo hemoragickú tekutiny, pečeňové opuch guľatý väz s charakteristickou serózna infiltráciou - "sklenené edému", stearovej plakov v parietálnej a viscerálny pobrušnice, väčšie omentum, okružie čreva, gastro-väz má konvexný výstupok v SS.

Pri infikovanej nekróze pankreasu bol výtok v brušnej dutine matný, s fibrínovými vločkami a mäkké tkanivá v oblasti gastroenterického väziva boli matne hnedé.

Laparoskopia bola aplikovaná u nás v 27 prípadoch: u 5 pacientov s edematóznou pankreatitídou; v 9 prípadoch s nekrózou pankreasu - z toho v 3 prípadoch bola vykonaná laparoskopická drenáž SS a brušnej dutiny, u 6 pacientov bola vykonaná laparotómia s rehabilitáciou a drenážou SS a brušnej dutiny; v 13 prípadoch umožnilo použitie diagnostickej laparoskopie vylúčiť OP.

Treba poznamenať, že vo všetkých prípadoch diagnostická laparoskopia umožnila diagnostikovať alebo vylúčiť OP.

Klinický príklad: Pacient S., 47 rokov (IB č. 11374), bol prijatý do nemocnice a kliniky fakultnej chirurgie dňa 10/25/2000 so sťažnosťami na pásový opar pri bolesti v epigastriu, nevoľnosť, jednorazové zvracanie, bez úľavy.

Z anamnézy: akútne, 8 hodín pred vstupom. Choroba je spojená s chybami vo výžive. Po jedení tukových jedál postupne postupovala epigastrická bolesť, objavila sa nevoľnosť, vyskytlo sa jednorazové zvracanie a kvôli zachovaniu bolesti pacient vyhľadal lekársku pomoc.

Všeobecný stav prijatia miernej závažnosti, kože obvyklej farby, krvný tlak 120/80 mm Hg, pulz - 86, rytmické. Zo strany srdca a pľúc sa nezistili patologické zmeny.

Brušná dutina obvyklej formy sa rovnomerne zúčastňuje na akte dýchania. Palpácia brucha mäkká elastická konzistencia, bolestivá v epigastriu, žiadne peritoneálne symptómy.

V analýzach: hemoglobín - 120, erytrocyty - 4,2, leukocyty - 9,3, ESR - 12 mm / hod, čas zrážania: začiatok 5.15 - koniec 6.05, ALT - 0.68, AST - 0.59, bilirubín - 15, močovina - 6,5, kreatinín - 78, PTI - 85%, fibrinogén - 450 mg%, amyláza v krvi - 3,4 mg / s * l, amyláza v moči - 0,030 g / h * l. AMK - 0,46; ABA - 14.3.

Pri pneumoskopii orgánov hrudníka a brušnej dutiny bola zistená črevná pneumatóza.

Ultrazvukové vyšetrenie nedokázalo vizualizovať pankreas v dôsledku črevnej pneumózy.

Na EGDFS: obrázok povrchovej gastritídy.

Pacient má predbežnú diagnózu akútnej pankreatitídy. Začala konzervatívna terapia. Napriek pokračujúcej terapii sa syndróm bolesti zvýšil v dynamike. Vzhľadom na nejednoznačnosť klinického obrazu, 2 hodiny po prijatí, bolo rozhodnuté vykonať diagnostickú laparoskopiu. Pri laparoskopii je zaznamenaný mierny opuch priečneho hrubého čreva. Žiadna iná patológia nebola identifikovaná.

Diagnostikované OP, pokračovanie a liečba pokračovali. 2 hodiny po diagnostickej laparoskopii sa intenzita bolesti zvýšila. Cieľ a lokálny stav v dynamike sa nezmenili.

Vzhľadom na nejednoznačnosť klinického obrazu, nedostatok informácií o diagnostickej laparoskopii, pacient, 4 hodiny po prijatí a 2 hodiny po diagnostickej laparoskopii, bol odobratý na diagnostickú laparotómiu. Počas revízie abdominálnych orgánov bola zistená malá intestinálna invaginácia na úrovni 1,5 metra od väziva traktu. Vyvolala dezinvagináciu. Pri otváraní puzdra na upchatie sa na časti pankreasu nevyskytovala žiadna patológia.

Tento príklad jasne ukazuje "slabú" stranu diagnostickej laparoskopie. Napriek tomu v 92,6% prípadov bola laparoskopia informatívna. Len v 2 prípadoch po laparoskopii boli nútení vykonať diagnostickú laparotómiu na diagnostikovanie ochorenia.

Laparoskopia je teda metóda diagnózy a diferenciálnej diagnózy OP, ktorej riziko invazívnosti je plne odôvodnené vysokým informačným obsahom štúdie s neúčinnosťou iných neinvazívnych metód.

Okrem toho laparoskopia v súčasnosti prináša terapeutické možnosti a umožňuje diferencovaný prístup k výberu konkrétnej metódy liečby.