Vzdelávanie štátneho rozpočtu
inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania
"Dagestánska štátna lekárska akadémia"
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
Oddelenie epidemiológie
PREDNÁŠKA
Pre kadetov v špecializácii - epidemiológia
Téma: "Epidemiológia a prevencia týfusovej horúčky"
Cieľ: „Štúdium epidemiologického procesu v súvislosti s týfusom a metódami preventívnych a protiepidemických opatrení“ t
Prednáška: 2 hodiny
Kľúčové otázky:
Charakteristika pôvodcu horúčky týfusu
Zdroj infekcie, mechanizmus a spôsoby prenosu
Rizikové faktory pre brušný týfus
Verejná citlivosť
Intenzita, dynamika a štruktúra epidemického procesu
Epidemiologický dohľad
Preventívne a protiepidemické opatrenia
Brušný týfus je akútne črevné infekčné ochorenie spôsobené tyfusovými mikróbmi, charakterizované ulceróznymi léziami lymfatického systému tenkého čreva, bakteriémiou, cyklickým priebehom so symptómami intoxikácie, horúčkou, vyrážkou roseolus na koži, zväčšenou pečeňou a slezinou. Je to čisto ľudské ochorenie, nesie prvky sociálneho plánu. Zrejme nie je potrebné hovoriť o likvidácii a bude to ľudský spoločník po mnoho rokov.
Brušný týfus dnes nemožno považovať za študovanú infekciu a je lakmusovým testom klinickej zrelosti lekára.
Prevalencia - vyskytuje sa na všetkých kontinentoch a vo všetkých klimatických pásmach. V Európe je najvyšší výskyt zaznamenaný na juhu. V krajinách severu. V Európe, na pozadí sporadickej chorobnosti, významná časť dovážaných prípadov (z 30% v Belgicku, Fínsku, Švédsku na 80-90% v Spojenom kráľovstve a Nórsku).
V rozvojových krajinách je výskyt týfovej horúčky stále vysoký. V Ázii postihuje týfus najviac India, Pakistan, Bangladéš, Birsha, Thajsko, Južná Kórea, Malajzia, Srí Lanka; v Amerike - Mexiku, Čile, Ekvádore, Peru, Karibiku.
Podľa WHO existuje reálne riziko infekcie horúčkou týfusu, najmä vo vidieckych oblastiach, vo všetkých krajinách Afriky, Oceánie, Ázie (okrem KĽDR, Mongolska, Japonska), v krajinách nachádzajúcich sa v juhozápadnej časti Európy a tiež v Amerike (v Argentíne). Mexiko, Nikaragua, Uruguaj, Čile atď.)
Oddelenie brušného týfusu od skupiny "týfus", "horúčky", "horúce" v nezávislej nozologickej jednotke nastalo až v polovici 19. storočia. V Rusku vďaka prácam S.P. Botkina, G.N. Minha a O.O. Mogutkovský začal klinicky znásobovať abdominálny, sypny a recidivujúci týfus. V roku 1880 Ebertovo mikroskopické vyšetrenie rezov sleziny, mezenterických lymfatických uzlín a Peyerových náplastí ľudí, ktorí zomreli na týfus, zistilo pôvodcu tohto infekčného ochorenia. A zároveň jeho údaje potvrdil Koch. V roku 1884 dostal Gaffky mikrób v čistej kultúre.
Kauzálny činiteľ týfnej horúčky - salm. typhi patrí do skupiny D rozsiahlej triedy Salmonella. V morfológii sa nelíšia od ostatných Salmonella - majú formu tyčiniek so zaoblenými koncami, dlhou 1-4 mikróny, -0,5-0,8 mikrónov širokými. Baktérie sú pohyblivé v dôsledku prítomnosti peritriálnych bičíkov, ktoré sa nachádzajú na povrchu spór a kapsuly netvoria, nevypúšťajú exotoxín, obsahujú len endotoxín, ktorý je patogénny len pre ľudí, sú dobre sfarbené s anilínovými farbivami, gram-negatívne.
Brušný týfus obsahuje somatický (termostabilný) antigén a bičíkový (termolabilný) H-antigén. Tieto antigény sa tiež vyznačujú svojou odolnosťou voči chemikáliám, antigén je potlačený s predĺženou expozíciou formalínu a nemení sa vplyvom slabých (1: 1000) koncentrácií kyseliny karbolovej a alkoholu, H-antigén nie je potláčaný, keď je liečený formalínom.
V zložení somatického antigénu s. typhi obsahuje antigénne faktory IX a XII a antigén vii alebo antigén virulencie, ktorý je charakteristický najmä pre novo izolované kmene. N-antigén je obsiahnutý iba v špecifickej fáze I. Antigénna štruktúra nezostáva konštantná, ale mení sa pod vplyvom imunity, bakteriofágov, chemických a fyzikálnych látok.
Brušný týfus je lýzovaný špecifickými vi-fágmi, ktoré majú v súčasnosti takmer 100 typov. Fagotypizácia patogénu je dôležitým nástrojom pre epid. Analýza.
Baktérie abdominálneho typu sú odolné v životnom prostredí. Skladujú sa v sladkej vode z nádrží od 5 do 30 dní (v bahne - niekoľko mesiacov), v presných vodách a pôde zavlažovacích polí - až 2 týždne. (v žúmpoch - do 1 mesiaca), na zelenine a ovocích - do 10 dní, v slanej vode - do 4 mesiacov, môžu stráviť zimu v ľade, v mlieku, kefír, kyslej smotane, tvarohu, mäsových pokrmoch a vinaigretoch množiť a hromadiť.
Pri t50 ° C prežijú baktérie týfusu hodinu, pri teplote 58 až 60 ° C po 30 minútach pri 100 ° C - okamžite.
Pri sušení na predmety skladované niekoľko dní. Pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov - sublimát 1: 1000, 5% fenolu, 3% chloramínových baktérií umierajú do 2-3 minút, v zmesi výkalov a bielidiel (1: 1) - nie skôr ako hodinu.
V posledných rokoch boli v mnohých krajinách identifikované kmene. typhi odolné voči chemoterapeutickým liečivám. Mnohé kmene rezistencie sa stali bežnými v Amerike, juhovýchodnej Ázii a na Blízkom východe, čo sťažuje vykonávanie účinnej chemoterapie. V tomto kontexte pokračujúce používanie tradičných liečebných režimov prispieva k ďalšiemu šíreniu rezistentných kmeňov.
Zdroj infekčného agens. Jediným zdrojom pôvodcu týfového horúčky je človek (chorý alebo nositeľ). Najväčšie vylučovanie patogénu výkalmi nastáva v priebehu 1 - 5 týždňov ochorenia, s maximom v 3. týždni as močom v priebehu 2 - 4 týždňov.
Počas obdobia bakteriémie hrajú tráviace žľazy čreva, obličiek a najmä pečene dôležitú úlohu pri čistení tela. Od žlčových ciest a žliaz do lúmenu čreva sa vylučuje veľké množstvo baktérií, z ktorých niektoré sú mechanicky vylučované spolu s výkalmi. Riziko infekcie pacienta sa znižuje, ak je v nemocnici alebo doma. Z takéhoto pacienta sa môžu nakaziť len osoby, ktoré sa o neho starajú alebo používajú spoločnú hygienickú jednotku.
Nosič Bacill je významným nebezpečenstvom. V niektorých prípadoch ani dopravca, ani ľudia okolo nich nevedia, že je to agent vylučujúci týfus a môže spôsobiť, že sa iní ľudia nakazia. Preprava u týfusu sa vyskytuje v akútnych a chronických formách.
Výskyt týfovej horúčky častejšie sporadicky (8-10% - ohniska) A sporadický výskyt je výsledkom prítomnosti baktérií medzi nami.
Do dnešného dňa dostatočne nepoznáme mechanizmus bakteriocarrier a sekrécie baktérií v týfovej horúčke, pretože ešte úplne nepochopená patogenéza. Vieme, že patogén vstupuje do lymfatickej uzliny, je vyhodený do regionálnych lymfatických uzlín. Zápalový proces v lymfatickom systéme spočiatku nepredstavuje nič. Ťažké dystrofické procesy začínajúce od momentu zavedenia patogénu, kde je výrazný interstinálny edém. (Na incízii tieto lymfatické uzliny vypadnú). Tu je zánik patogénu, tok endotoxínu a vývoj bežných infekčných prejavov. Kauzálny agens takmer bez akéhokoľvek oneskorenia prelomí a od prvých dní vidíme bakterémiu. Všetky fázy sa navzájom prekrývajú. Vývoj nekrotického procesu je uložený v črevnej stene.
Patogén je zavedený do všetkých orgánov a tkanív, fixovaný imobilnými makrofágmi a vo väčšine prípadov nie je dokončená fagocytóza. V záchytnej zóne - lokálnej infiltrácii, patogénu - ako keby bol zažiarený. Tu je transformácia na el-formu a tu to môže byť po zvyšok jej života (to znamená vytvorenie bakteriálneho nosiča).
Ďalšou vetvou patogenézy je, že pôvodca musí vstúpiť do vonkajšieho prostredia a ako kauzatívny agens ďalej vstupuje do krvi, atď. nevieme.
Bakteriocarrier je spojený s intracelulárnou parazitizáciou patogénu, a preto je rehabilitácia takýchto osôb takmer nemožná.
Tí, ktorí boli chorí, často uvoľňujú patogén do vonkajšieho prostredia do 14 dní od zotavenia. V 10% tých, ktorí boli chorí, tento proces trvá až 3 mesiace (akútne nosiče) a 3-5% sa stávajú chronickými nositeľmi, pravidelne alebo neustále vyžarujú mikróby niekoľko rokov. U chronických nosičov spravidla dochádza v žlči k mikrobiálnej sekrécii. Avšak v oblastiach, kde je urogenitálna schistosomiáza bežná, dochádza k zvýšeniu frekvencie nosičov uvoľňujúcich patogén v moči. Pre dopravcov sú mimoriadne dôležité, keď majú prístup k vareniu.
mechanizmus prenos infekčného agens je fekálne-orálny, hoci v niektorých prípadoch sa infekcia uskutočňuje cez infiltračný moč nosičov. Faktory prenosu patogénu sú potraviny, voda, kontaminované ruky, predmety pre domácnosť. Muchy môžu spôsobiť kontamináciu produktov, v ktorých sa mikroorganizmy môžu množiť a dosiahnuť infekčnú dávku.
Voda zaujíma osobitné miesto v epidemiológii týfusovej horúčky. Na jednej strane môže slúžiť ako faktor prenosu patogénu, čo je príčinou kontaminácie potravinárskych výrobkov, na druhej strane, s nedostatkom vody je obmedzená možnosť hygienických opatrení, čo zvyšuje aktivitu iných faktorov prenosu patogénu.
Infekcia vody v otvorených zásobníkoch nastáva v dôsledku nedostatočne spracovaného výtoku výkalov. Vypuknutie vody je spôsobené nehodami na vodovodných sieťach, ktoré sú sprevádzané únikom infikovaných podzemných vôd cez únikové časti sietí. Častou príčinou ochorenia je využívanie vody na priemyselné účely na technické zásobovanie vodou.
Jedlo je menej dôležité. Faktory prenosu môžu slúžiť ako studené občerstvenie, zelenina, krémy, zmrzlina a sekundárne kontaminované kompóty.
Prenos brušného týfusu v domácnosti je zriedkavý.
Náchylnosť obyvateľstva. Verilo sa, že všetci ľudia sú rovnako náchylní na brušný týfus, ale počas epidémií epidémie väčšina ľudí nie je chorá. Pacienti s týfusovou horúčkou získavajú relatívnu rezistenciu voči opätovnej infekcii, ktorá však nezabraňuje opakovaným ochoreniam, keď je infikovaná veľká dávka patogénu. Prípady recidivujúcich ochorení sú zriedkavé, čo bolo nevyhnutným predpokladom pre vývoj anti-abdominálnej vakcíny proti týfusu. Často imunita po týfovej horúčke pretrváva mnoho rokov.
Prvé pokusy o imunizáciu živými kultúrami pôvodcu týfovej horúčky sa uskutočnili na zvieratách v rokoch 1886-1887. Ale už v roku 1888. NF Gamaley zdôvodnil vhodnosť použitia vakcíny z mŕtvych zárodkov týfusu.
V ZSSR pred rokom 1978 Na imunizáciu proti brušnému týfusu sa môže použiť 7 liečiv, ktoré sa študovali v kontrolovaných experimentoch alebo aplikovali na základe tecartistu. vi-antigén mikróbov štítnej žľazy.
Charakteristika epidemického procesu
Pri analýze dynamiky výskytu rôznych infekcií v dlhodobom horizonte sa spravidla zistia 2 typy periodicity: sezónne výkyvy a cyklické zmeny trvajúce niekoľko rokov. Obidva typy sa periodicky pozorujú súčasne. Zároveň sezónna periodicita (s veľkou amplitúdou) do značnej miery zakrýva dlhodobú, najmä počas krátkodobých pozorovaní.
Posledný výrazný nárast výskytu tyfických paratyphoidných infekcií v ZSSR nastal v rokoch 1928-1932. V roku 1933 Sovietsky verejný zdravotný stav predložil úlohu eliminovať "epidémiu" horúčku týfusu. Od tej doby sa začal progresívny pokles výskytu. V rokoch 1964-1968. V ZSSR neexistovala pravidelná pravidelná kontrola chorobnosti, ktorá mala byť zaznamenaná v týchto rokoch, ak sa charakter šírenia v čase tejto skupiny infekcií nezmenil. Pozorované narušenie cyklickosti v súvislosti s výskytom parazitárnych infekcií týfusu v ZSSR sa javí ako výsledok kvalitatívnych zmien v podmienkach šírenia tejto skupiny infekcií, ktoré súvisia predovšetkým so zlepšením zdravotného stavu miest, masívnou výstavbou vodovodných potrubí, ambicióznymi komunálnymi stavebnými činnosťami a zvýšením hygienickej kultúry obyvateľstva. Na posúdenie zmien, ku ktorým došlo v 60. rokoch v republikách, by sa malo uviesť niekoľko príkladov.
V dôsledku toho veľa práce v turkménskom ZSSR v roku 1968. 25 komunálnych a 148 rezortných vodovodov fungovalo, kým v roku 1959 bolo 14 a 60, resp. Počas tohto obdobia sa incidencia týfusových paratyphoidných infekcií v republike znížila zo 142,5 na 21,0 na 100 tisíc obyvateľov. Zavedenie vodovodov v meste Márie v roku 60 viedlo k tomu, že v tomto nedávnom intenzívnom zameraní brušného týfusu sa úplne zastavilo vypuknutie chorobnosti s prenosom vody.
Pokles miery výskytu bol zaznamenaný aj v iných republikách - Bielorusku, na Ukrajine, v Litve, Lotyšsku, Estónsku, kde je miera výskytu v priebehu celého obdobia pozorovania lineárna.
Pre krajinu ako celok, výskyt týfovej horúčky v populácii vo vidieckych oblastiach prevyšuje výskyt obyvateľov miest.
Koncom 19. a začiatkom 20. storočia trpeli hlavne 15-30-30-roční ľudia týfovou horúčkou. V nasledujúcich rokoch, najmä na konci 40. rokov av 50. rokoch, sa podiel detí medzi chorými výrazne zvýšil. Väčšina výskumníkov súhlasí s tým, že výskyt týfovej horúčky závisí predovšetkým od pravdepodobnosti infekcie, t. o povahe epidemického procesu, dominantných spôsoboch prenosu patogénu a životných podmienkach obyvateľstva. V rôznych oblastiach môžu byť staršie aj mladšie osoby postihnuté horúčkou týfusu.
Klinická a laboratórna diagnostika
Inkubačná doba je od 3 dní do 3 týždňov, v priemere približne 2 týždne. Brušný týfus je charakterizovaný cyklickým a stagingom, ktorý umožňuje rozdeliť priebeh ochorenia na 5 období. Obdobie - obdobie rastúcich príznakov - sa vzťahuje na prvý týždeň choroby a vyznačuje sa zvyšujúcou sa slabosťou, malátnosťou, progresívnym zvyšovaním telesnej teploty do konca týždňa na 39-40 ° C. V súčasnosti je brušný týfus často akútny. Obdobie II - obdobie úplného rozvoja ochorenia - zvyčajne trvá týždeň. V tomto čase sa prejaví intoxikácia, vedomie sa stmaví, sliznice sa usušia, vyrážka sa povolí - týfus roseola, k relatívnej bradykardii sa pridá dikrotický pulz. Choroba prechádza do III. Obdobia - obdobia najvyššieho napätia bolestivých procesov - trvá 1-2 týždne.
Počas tohto obdobia sa spolu s plne sa vyvíjajúcimi príznakmi objavujú rôzne komplikácie - krvácanie čriev (2-8%), perforácia atď.
IV - obdobie oslabených klinických prejavov, V - rekonvalescencia. Počas tohto obdobia sa môže vyskytnúť relaps.
Použitie širokospektrálnych antibiotík vedie k zmene priebehu ochorenia.
Teda choroba s postupným zvyšovaním teploty, febrilným obdobím dlhším ako jeden týždeň, sprevádzaná vyrážkou z ružovej žuly, bradykardiou, zväčšenou pečeňou a slezinou, umožňuje podozrenie na týfus.
Laboratórna diagnostika. Jednou z prvých a spoľahlivých metód bakteriologickej diagnostiky týfovej horúčky je krvná kultúra. Pre toto 5-10 ml. Krv z žil Loktev je nasadená v pomere 1:10 až 10-20% žlčového vývaru, streda Rappoport, mäso - peptón. Bujón s 1% glukózou a inými médiami. Najlepšie výsledky sa získajú krvným testom v prvom týždni ochorenia. Jedna krvná kultúra môže byť získaná počas takmer celého febrilného obdobia.
Štúdia výkalov môže priniesť pozitívny výsledok aj v prvom týždni ochorenia, ale najvyššie percento vylučovania patogénu z výkalov u pacientov, ktorí nedostali antibiotickú liečbu, sa pozoruje po 2-4 týždňoch. Pre výskum 2-5g. stolica sa umiestni do čistej sterilnej nádoby alebo pohára. Ak trvá transport vzorky do laboratória viac ako hodinu, stolica sa umiestni do konzervačnej látky (zvyčajne v zmesi glycerínu). Testovanie moču sa odporúča začať od konca druhého - začiatku tretieho týždňa. Pre túto 30-50 ml. moču odobratého v sterilnej nádobe. V laboratóriu sa moč odstredí a sediment sa zaočkuje na živné médium. Na identifikáciu nosičov baktérií sa skúma moč, výkaly a obsah dvanástnika. Predbežný výsledok bakteriálnych štúdií je možné získať do konca druhého dňa a konečný výsledok za 4-5 dní. Na epidemiologické účely sa stanoví fágový typ izolovanej kultúry patogénu.
Pri týfovej horúčke sa široko používajú sérologické krvné testy. Najčastejšie používanou reakciou je Vidal alebo RPHA (detekcia špecifických aglutinínov). Na tento účel sa pripravia sériové riedenia testovaného séra a pridajú sa k nim protilátky typu T a O. Pre klinickú diagnostiku sa opakované štúdie uskutočňujú od 7. pre ochorenie (začiatok produkcie aglutinínov). Hlavným diagnostickým kritériom je zvýšenie titrov.
Prevencia a kontrola týfusovej horúčky.
Vedecky sa tento problém vyriešil.
Zaručené zásobovanie obyvateľstva bezpečnou pitnou vodou je najdôležitejším hygienickým a P / e opatrením. Existujúce nedostatky v tejto oblasti sú dôsledkom zaostávania v miere plnenia hygienických požiadaviek, najmä v súvislosti s výstavbou vodovodov, kanalizácií a kanalizácií, nedostatočnou hygienickou a hygienickou úrovňou podnikov pre zber, spracovanie a predaj potravín vrátane. vrátane mliečnych výrobkov.
Komplex preventívnych opatrení zahŕňa:
1) privádzanie zdrojov zásobovania vodou v súlade s hygienickými normami a predpismi, udržiavanie vodovodných zariadení v riadnom hygienickom a technickom stave; čistenie a dezinfekcia pitnej vody;
2) čistenie a dezinfekciu odpadových vôd pred vypustením do nádrží, pravidelné čistenie a dezinfekciu žúmp, vonkajších latrín, likvidáciu neorganizovaných skládok;
3) dodržiavanie hygienických predpisov a noriem a pravidiel zberu, spracovania, prípravy, prepravy, skladovania a predaja a predaja potravín;
4) vytvorenie podmienok pre implementáciu pravidiel osobnej hygieny v oblasti stravovania; sústredenie ľudí (železničné stanice, letiská, škola), masová rekreácia obyvateľstva (kultúrne a zábavné inštitúcie);
5) identifikácia nosičov baktérií, predovšetkým pracovníkov potravinárskych podnikov a inštitúcií, ktoré slúžia na registráciu dopravcov a hygienické vzdelávanie týchto kontingentov pre deti;
6) zdravotná výchova
7) preventívna imunizácia obyvateľstva žijúceho v oblastiach, kde miera výskytu presahuje 25 prípadov na 100 tisíc obyvateľov, osoby cestujúce do tropických krajín, príslušníci rodín použitých dopravcov.
Najväčšia pozornosť pri realizácii epid. dohľadu nad týfusom sa poskytuje zariadeniam na zásobovanie vodou a podnikom na spracovanie mlieka.
V prípade epidemiologických komplikácií týfusovej horúčky sa vykonáva: hľadanie zdroja patogénu, spôsobov a faktorov jeho prenosu; hyperchlorovanie vodovodnej vody, dezinfekcia pitnej vody chloráciou, jodizácia alebo var; vylúčenie z predaja podozrivého potravinového výrobku; zistenie chorých alebo podozrivých z choroby, ich včasná hospitalizácia a liečba; dezinfekcia prúdu a konečného ohniska.
Pri identifikácii zdroja a hlavného faktora prenosu patogénu vykonajte primerané opatrenia na zastavenie jeho prenosu.
Otázky na sebakontrolu:
Epidemiológia horúčky týfusu
Zdroj infekcie
Mechanizmy a prenosové cesty
Verejná citlivosť
Rizikové faktory pre brušný týfus
Epidemiologický dohľad
Činnosti prevencie chorôb
? Tyfus, paratyphoid A:
! Majú vlastnosti sapronózy
! Majú funkcie a antroponózy a sapronozov
! Pozrite si sapronózu
! Zooantropropóza so znakmi sapronóz
? Úmrtnosť na týfus a paratypidnú horúčku:
! V niektorých rokoch nie sú registrované
! Vyššia u starších pacientov
! Vyššie u adolescentov
? Na týfus, paratyphoid citlivý:
! Osoby s hypoacidnou gastritídou
! Oslabené interkurentnými ochoreniami
! Citlivosť je univerzálna, ale nie absolútna
! Osoby s ochorením žlčníka
? Po utrpení týfusu:
! Imunita je možná, ale nie vo všetkých prípadoch.
! Imunita krátkodobá do 6 mesiacov.
! Imunita do 1 roka
? Paratyphoidná horúčka B, spravidla:
! Zaručená proti chorobám Salmonella
! Nie je zaručené proti brušnému týfusu
! Zaručené proti paratyphoid A
! Zaručené proti paratyphoidnej horúčke B
? Pravdepodobne sa vyskytla týfová horúčka:
! Zaručené proti paratyphoidnej horúčke B
! Zaručená proti chorobám Salmonella
! Zaručená proti brušnému týfusu
! Nie je zaručené proti brušnému týfusu
? Nasledujúce imunologické znaky sú charakteristické pre týfus a paratyfy A a B:
Výskyt protilátok z prvých dní choroby
Výskyt protilátok do konca prvého týždňa ochorenia
Maximálne protilátky na 15-20 dní choroby
Detekcia protilátok je možná len na konci ochorenia.
Dlhodobé uchovávanie protilátok v sére pacienta (niekoľko rokov) t
Z vyššie uvedeného správne:
? Mechanizmus prenosu v týfus a paratyphoid A:
? Vnútorný prenos patogénov v týfovej horúčke, paratyfidoch A a B:
Nie vedú
Môže spôsobiť vysoký výskyt
Nemôže spôsobiť vysoký výskyt
Nedá sa vôbec realizovať
Z vyššie uvedeného správne:
? Prenos kvapôčok vo vzduchových typoch paratyphoidných ochorení:
! Neimplementované vôbec
! Realizované iba v detských inštitúciách
! Nie vedú
! Realizované v rodinnom krbu
? Prenos jedla v týfus a paratyphoid A:
Nie vedú
Realizované prostredníctvom mliečnych výrobkov
Realizované prostredníctvom mäsových výrobkov
Realizované v organizovaných tímoch
Predáva sa cez surové morské plody
Brušný týfus
Brušný týfus je akútna črevná infekcia, charakterizovaná cyklickým priebehom s primárnou léziou črevného lymfatického systému, sprevádzanou všeobecnou intoxikáciou a exantémom. Brušný týfus má zažívaciu cestu infekcie. Inkubačná doba trvá v priemere 2 týždne. Klinika týfusovej horúčky charakterizuje intoxikačný syndróm, horúčku, vyrážku malých červených škvŕn (exantém), hepatosplenomegáliu, v ťažkých prípadoch halucinácie, inhibíciu. Brušný týfus je diagnostikovaný, keď sa v krvi, stolici alebo v moči zistí patogén. Sérologické reakcie majú iba pomocnú hodnotu.
Brušný týfus
Brušný týfus je akútna črevná infekcia, charakterizovaná cyklickým priebehom s primárnou léziou črevného lymfatického systému, sprevádzanou všeobecnou intoxikáciou a exantémom.
Charakteristika patogénu
Brušný týfus je spôsobený Salmonella typhi, mobilným gramnegatívnym bacilom s mnohými bičíkmi. Brušný týfus je schopný udržať životaschopnosť v životnom prostredí až niekoľko mesiacov, niektoré potravinárske výrobky sú priaznivým prostredím pre jeho rozmnožovanie (mlieko, tvaroh, mäso, mleté mäso). Mikroorganizmy ľahko tolerujú mrazenie, varenie a chemické dezinfekčné prostriedky ich pôsobia deštruktívne.
Nádrž a zdroj týfovej horúčky je chorý človek a nosič infekcie. Už na konci inkubačnej doby začína uvoľňovanie patogénu do životného prostredia, ktoré pokračuje počas celého obdobia klinických prejavov a niekedy aj po určitom čase po zotavení (akútny transport). V prípade vzniku chronického nosiča môže človek počas života vylúčiť patogén, čo predstavuje najväčšie epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných.
Izolácia patogénu sa vyskytuje močom a výkalmi. Cesta infekcie - voda a jedlo. Infekcia nastáva, keď sa voda spotrebuje zo zdrojov kontaminovaných výkalmi, potravín, ktoré nie sú tepelne spracované. Pri distribúcii týfusovej horúčky sa zúčastňujú muchy, nesúce na nohách mikročastíc výkalov. Vrchol výskytu je pozorovaný v období leto-jeseň.
Príznaky horúčky týfusu
Priemerná inkubačná doba pre brušný týfus je 10-14 dní, ale môže sa pohybovať od 3-25 dní. Nástup ochorenia je často postupný, ale môže byť akútny. Postupne sa vyvíjajúci brušný týfus sa prejavuje pomalým zvyšovaním telesnej teploty, dosahujúc vysoké hodnoty 4-6 dní. Horúčka je sprevádzaná zvýšenou intoxikáciou (slabosť, slabosť, bolesť hlavy a bolesť svalov, poruchy spánku, chuť do jedla).
Febrilné obdobie je 2-3 týždne, s výraznými výkyvmi telesnej teploty v dennej dynamike. Jedným z prvých príznakov, ktoré sa vyvíjajú v prvých dňoch, je blanšírovanie a suchosť pokožky. Vyrážky sa objavujú počínajúc 8-9 dňami choroby a sú to malé červené škvrny do priemeru 3 mm, pričom tlak sa krátko bledne. Vyrážka pretrváva 3-5 dní, v prípade ťažkého priebehu sa stáva hemoragickým. Počas celej doby horúčky a dokonca aj v jej neprítomnosti je možný výskyt nových prvkov vyrážky.
Fyzikálne vyšetrenie ukazuje zhrubnutie jazyka, na ktorom sú zreteľne vtlačené vnútorné povrchy zubov. Jazyk v strede a pri koreni je pokrytý bielym kvetom. Pri prehmataní brucha, opuch je pozorovaný v dôsledku črevnej parézy, rumbling v pravej iliac. Pacienti zaznamenali tendenciu k defekácii. Od 5 do 7 dní ochorenia možno pozorovať zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (hepatosplenomegália).
Nástup ochorenia môže byť sprevádzaný kašľom, pričom sa pozoruje auskultizácia pľúc suchá (v niektorých prípadoch vlhká). Na vrchole ochorenia je relatívna bradykardia s ťažkou horúčkou - nekonzistencia tepovej frekvencie s telesnou teplotou. Môže byť zaznamenaný dvojvlnný impulz (dicroty). Tam je tlmenie srdcových tónov, hypotenzia.
Výška ochorenia je charakterizovaná intenzívnym zvýšením symptómov, silnou intoxikáciou, toxickým poškodením centrálneho nervového systému (letargia, bludy, halucinácie). Pri poklese telesnej teploty pacienti hlásia celkové zlepšenie stavu. V niektorých prípadoch, krátko po nástupe regresie klinických príznakov, sa horúčka vracia a intoxikuje, objavuje sa ružový exantém. Toto je takzvaná exacerbácia horúčky týfusu.
Relapse infekcie sa líši v tom, že sa vyvíja o niekoľko dní neskôr, niekedy aj týždne, potom čo symptómy ustúpia a teplota sa normalizuje. Priebeh relapsov je zvyčajne ľahší, teplota kolíše v subfebrilných hodnotách. Niekedy je klinika recidívy týfovej horúčky obmedzená aneosinofíliou pri všeobecnej analýze krvi a miernom zvýšení sleziny. Rozvoju relapsu zvyčajne predchádza porušovanie rutiny života, diéta, psychický stres, predčasné zrušenie antibiotík.
Abortívna týfová horúčka je charakterizovaná typickým nástupom ochorenia, krátkodobou horúčkou a rýchlou regresiou symptómov. Klinické príznaky s vymazanou formou sú mierne, intoxikácia je nevýznamná, prietok je krátkodobý.
Komplikácie brušného týfusu
Brušný týfus môže byť komplikovaný črevným krvácaním (prejavuje sa vo forme progresívnych symptómov akútnej hemoragickej anémie, výkaly získavajú dechtový charakter (melena)). Zhoubnou komplikáciou týfovej horúčky môže byť perforácia črevnej steny a následná peritonitída.
Okrem toho môže brušný týfus prispieť k rozvoju pneumónie, tromboflebitídy, cholecystitídy, cystitídy, myokarditídy, ako aj mumpsu a otitídy. Dlhý odpočinok môže prispieť k výskytu otlakov.
Diagnóza brušného týfusu
Brušný týfus sa diagnostikuje na základe klinických prejavov a epidemiologickej anamnézy a potvrdzuje diagnózu pomocou bakteriologických a sérologických štúdií. Už v počiatočných štádiách ochorenia je možné izolovať patogén z krvi a kultúry na živnom médiu. Výsledok je zvyčajne známy za 4-5 dní.
Bakteriologické vyšetrenie nevyhnutne podlieha výkalom a moči jedincov a počas obdobia zotavovania - obsahu dvanástnika, ktoré sa odobralo počas duodenálnej intubácie. Sérologická diagnóza je pomocná a uskutočňuje sa pomocou RNA. Pozitívna reakcia sa pozoruje od 405 dní ochorenia, diagnosticky významný titer protilátok - 1: 160 a viac.
Liečba a prognóza brušného týfusu
Všetci pacienti s týfovou horúčkou podliehajú povinnej hospitalizácii, pretože vysoko kvalitná starostlivosť je významným faktorom úspešného zotavenia. Lôžko je predpísané na celé febrilné obdobie a 6-7 dní po normalizácii telesnej teploty. Potom sa pacientom umožní sedieť a vstávať iba pri 10-12 dňoch normálnej teploty. Diéta s brušným týfusom je vysokokalorická, ľahko stráviteľná, väčšinou polotekutá (mäsové vývary, polievky, parné kotlety, kefír, tvaroh, tekuté kaše, s výnimkou proso, prírodné šťavy atď.). Odporúčaný bohatý nápoj (sladký teplý čaj).
Etiotropická liečba je menovanie antibiotík (chloramfenikol, ampicilín). V spojení s terapiou antibiotikami, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia a tvorbe bakterio-nosiča, často očkujú. Pri ťažkej intoxikácii sa intravenózne podávajú detoxikačné zmesi (koloidné a kryštaloidné roztoky). V prípade potreby je terapia doplnená symptomatickými prostriedkami: kardiovaskulárnymi, sedatívnymi, vitamínovými komplexmi. Uvoľňovanie pacientov sa vykonáva po úplnom klinickom zotavení a negatívnych bakteriologických testoch, nie však skôr ako 23 dní od momentu normalizácie telesnej teploty.
Na súčasnej úrovni lekárskej starostlivosti je prognóza na týfus dobrá, ochorenie končí úplným zotavením. Zhoršenie prognózy sa pozoruje pri rozvoji život ohrozujúcich komplikácií: perforácie črevnej steny a masívneho krvácania.
Prevencia brušného týfusu
Všeobecná prevencia týfusovej horúčky je v súlade s hygienickými a hygienickými normami týkajúcimi sa príjmu vody pre domáce použitie a zavlažovanie poľnohospodárskej pôdy, kontrolu nad sanitárnym režimom potravinárskeho priemyslu a stravovanie, nad podmienkami prepravy a skladovania potravín. Individuálna prevencia zahŕňa osobnú hygienu a hygienu potravín, dôkladné umývanie surového ovocia a zeleniny, dostatočnú tepelnú úpravu mäsových výrobkov a pasterizáciu mlieka.
Zamestnanci podnikov, ktorí majú kontakt s potravinárskymi výrobkami v podnikoch potravinárskeho priemyslu a iných vyhlášených skupinách, podliehajú pravidelnej kontrole prepravy a izolácii pôvodcu týfusovej horúčky, v prípade zistenia exkrécie podliehajú pozastaveniu práce až do úplného bakteriologického vyliečenia. U pacientov sa uplatňujú karanténne opatrenia: prepustenie nie skôr ako 23 dní po ústupe horúčky, po ktorom sú pacienti v registri liekov na tri mesiace, mesačne podrobení úplnému vyšetreniu na nosič bacilu týfusu. Pracovníci potravinárskeho priemyslu, ktorí mali týfus, môžu pracovať najskôr jeden mesiac po prepustení, podliehajúc päťnásobnému negatívnemu testu na baktérie.
Kontaktné osoby sú predmetom pozorovania do 21 dní od momentu kontaktu alebo od okamihu identifikácie pacienta. Na profylaktické účely im bol pridelený bakteriofág týfusu. V prípade nepotravinárskych skupín sa vykonáva jediná analýza moču a výkalov na izoláciu patogénu. Očkovanie populácie sa uskutočňuje podľa epidemiologických indikácií pomocou jednorazovej subkutánnej injekcie kvapalne sorbovanej anti-abdominálnej vakcíny proti týfusu.
VEDECKÁ KNIŽNICA - ABSTRAKT - Brušný týfus. Zdroj infekcie, cesta predachi. Preventívne a eliminačné opatrenia
Štátna ekonomická univerzita v Samare
pobočka Tolyatti
o kurze "Bezpečnosť života"
Téma: „Brušný týfus. Kauzatívny agens Zdroj infekcie, cesta predachi. Opatrenia na prevenciu a elimináciu “ t
1 rok študent
Docent: Myachina L. Ya.
2. Kauzálny pôvodca týfovej horúčky …………………………………………………. 3
3. Zdroj infekcie, spôsoby prenosu …………………………. …………. 3
4. Epidemiologické znaky ochorení týfus-paratyfofy …….4
5. Preventívne a eliminačné opatrenia ………………………………..6
Brušný týfus - Akútne infekčné ochorenie zo skupiny črevných infekcií, charakterizované bakteriémiou (prítomnosť patogénu v krvi), poškodením črevného lymfatického systému a prejavuje sa horúčkou, intoxikáciou a poškodením mnohých telesných systémov.
V dávnych dobách sa rôzne akútne ochorenia, ktoré sa týkali horúčky a stmavnutia vedomia, nazývali týfus. U ľudí sa tieto ochorenia zvyčajne nazývajú horúčka. Zvyčajne mali charakter ničivých epidémií, sprevádzali hladomor, vojnu a iné sociálne katastrofy. V súčasnosti sa týfová horúčka nazýva infekčné ochorenia: týfus, recidivujúca horúčka, paratyphoidná horúčka a týfus.
2. Kauzálny agens horúčky týfusu
Kauzálny agens horúčky týfusu je brušný brušný týfus, ktorý prvýkrát objavil Ebert v roku 1880. Je to gramnegatívny bacil so zaoblenými hranami a netvorí spóry a netvorí kapsuly, je mobilný, má bičík, uvoľňuje endotoxín. Pod vplyvom antibiotík sa mení a mení na L-formy; sa nachádza intracelulárne, čo vedie k recidíve ochorenia. Je stabilný v životnom prostredí: trvá až 10 dní na zelenine a ovocí, až 8 týždňov na mäsových výrobkoch a až niekoľko mesiacov v žumpy, zostáva pod ľadom. Patogén rýchlo zomiera pôsobením dezinfekčných prostriedkov.
3. Zdroj infekcie, spôsoby prenosu
Brušný týfus chorý len človek. Zdroj infekcie je chorý človek a nosič baktérií.
Baktérie sa vylučujú stolicou, močom, menej slín. U dojčiacich matiek môže vyniknúť mliekom. Pacient sa stáva nákazlivým od prvého dňa choroby a zostáva nebezpečný pre ostatných počas celej choroby a až 14 dní normálnej teploty. V prípade bakterio-nosiča sa zachováva dlhodobé vylučovanie pôvodcu týfusu. Prenos patogénu vykonávané: zažívacou cestou - prostredníctvom infikovaných produktov; kontaktná cesta - cez okolité objekty (plavidlo, ľan, riad); vodou - pri použití vody na pitie, na umývanie riadu, zeleniny, ovocia, ako aj pri kúpaní. Pri kontaminácii vodných zdrojov - riek, vodovodov, studní sa môže vyskytnúť epidémia horúčky týfusu. Pri prenose infekcie majú veľký význam muchy, ktoré vo svojich labkách šíria pôvodcu týfusovej horúčky, kontaminujú potravu a tým rozptyľujú infekciu. Nárast výskytu začína v júli a dosahuje maximum v septembri - októbri.
Vstupnou bránou infekcie je - ústna dutina. Kauzálny agens horúčky týfusu vstupuje do čreva ústami, preniká cez lymfatické zariadenie čreva do mezenterických lymfatických uzlín, kde sa akumuluje a množí. Potom dochádza k prelomeniu lymfatickej bariéry - a tyčinky s prúdom lymfy cez hrudné lymfatické kanály vstupujú do krvi. Baktérie čiastočne odumierajú; uvoľňuje endotoxín. Prútik sa šíri všetkými orgánmi a tkanivami. Potom začína vyniknúť prúdom žlče, moču a výkalov. Prudký alergický zápalový proces s nekrózou a tvorbou vredov sa vyvíja v čreve, v mieste zavedenia mikroorganizmov. Ovplyvňuje hlavne dolný segment ilea.
4. Epidemiologické znaky paratyfických ochorení týfusu.
1. Výskyt v Rusku sa pohybuje v rozmedzí od 0,2 do 0,5 na 00 tisíc obyvateľov, na porovnanie: úplavica - 25 na 100 tisíc obyvateľov. tj incidencia nie je veľká. Naliehavosť problému spočíva v tom, že existujú chronické bakteriálne exkrementy brušného týfusu (ktorý navrhuje metódu radikálneho vyliečenia dostane Nobelovu cenu).
1. Špecifické komplikácie, ktoré sa stále vyskytujú a často vedú k smrteľným následkom (črevné krvácanie, perforácia dvanástnikových vredov).
1. Mechanizmus prenosu: fekálne-orálne
1. Spôsoby prenosu: t
Voda (teraz sa začala stretávať oveľa menej často)
Potraviny (najmä v mestách)
Kontaktná domácnosť existuje v dôsledku skutočnosti, že v 1 ml moču je v moči viac ako 100 miliónov mikróbov, hoci 10 je dostatočných na infekciu. Nepriaznivé epidemiologické podmienky sú zachované.
5. Zdroj infekcie: nosiče a pacient.
6. Veľké nákazy pre nás našťastie nie sú typické, ale v Tadžikistane a Uzbekistane je to typické. V súčasnosti sa situácia zmenila tak, že sa týfus začal vyskytovať o niečo menej v špecifickom pomere v porovnaní s paratyfatickou horúčkou.
7. Sezónnosť, rovnako ako všetky črevné infekcie, je leto-jar - pretože sa dá ľahšie implementovať fekálne-orálna cesta prenosu: používa sa viac tekutín, čo vedie k zníženiu kyslosti žalúdočnej šťavy, čo vedie k ľahšiemu prieniku mikróbu.
8. Citlivosť je približne 50%.
Najviac postihnutou skupinou je mladý vek a deti. Imunita Odolná a dlhotrvajúca (ale tí, ktorí boli liečení antibiotikami, môžu mať recidivujúce ochorenie.
Mechanizmus prenosu je dráha patogénneho pohybu zo zdroja do citlivého organizmu. V schematickom reťazci tak Ukazuje sa, 3 odkazy: Zdroj infekcie, cesty a faktory prenosu a vnímavý organizmus.
Pre účely prevencie je preto potrebné konať na všetkých troch odkazoch:
1. Zdroj infekcie (izolácia a vyučovanie osoby, ako sa správať)
Spôsoby a faktory prenosu (správny hygienický a hygienický režim v roku 2006). T
Byt, kancelária atď.)
3. Citlivý organizmus: (to robia tí, ktorí posielajú do oblastí so zvýšeným rizikom infekcie) očkovanie proti týfovej horúčke.
5. Preventívne a eliminačné opatrenia
Inkubačná doba Trvá 14 dní. Choroba začína postupne. Pacient nemôže presne určiť dátum nástupu. Sú slabosť, malátnosť, letargia, strata chuti do jedla, poruchy spánku. Teplota tela sa postupne zvyšuje a do konca prvého týždňa dosahuje 39-40 ° C. Teplota môže zostať 2 - 3 týždne a pri absencii špecifickej liečby klesá až do konca 4. - 5. týždňa. Symptómy intoxikácie sa postupne zvyšujú. Pacient je inhibovaný, v noci môže nastať delírium, strata vedomia.
Na koži na 8-10 deň choroby sa objaví vyrážka vo forme roseol, ktorý sa nachádza na hrudi a bruchu. Roseola sú svetloružové škvrny okrúhleho tvaru s priemerom 2-4 mm. Blednutie, vyrážka nezanecháva pigmentáciu a peeling. Jeho prítomnosť indikuje relaps ochorenia a zhoršenie stavu pacienta.
Na časti obehového systému je výrazná hypotenzia, tlmenie srdcových tónov, pulzný dikrotizmus - dvojitý vzostup pulzu, ktorý sa prejavuje pri pohmate.
Pri vyšetrení pacientka vykazuje zosilnený, biely potiahnutý jazyk s odtlačkami zubov na okrajoch. Čím tmavší je povlak na jazyku, tým horší je stav pacienta, najmä indikátory sú suché, hnedé, s prasklinami - zábavný jazyk. Opuchnuté brucho v dôsledku nadúvania. Palpácia pravej bedrovej oblasti znamenala rachot a miernu bolesť. Do konca prvého týždňa sa zväčšia pečeň a slezina. V prvých dňoch ochorenia, zápcha je zaznamenaný, od druhého týždňa stolice enteritída charakter 2-3 krát denne, je bohatý, s hlienom. Častá voľná stolica v týfovej horúčke je predchodcom črevného krvácania.
Klinický obraz horúčky týfusu sa vyznačuje širokou škálou. Niekedy na pozadí počiatočného uzdravenia sa stav pacienta opäť prudko zhoršuje. Telesná teplota stúpa na 38-40 ° C, všetky príznaky horúčky týfusu, ktoré nemali čas vyblednúť, sa znovu objavujú s ešte väčšou silou. Tento klinický obraz je charakterizovaný exacerbáciou horúčky týfusu, ktorá môže oddialiť zotavenie na 6-8 týždňov. Spolu s ťažkým priebehom brušného týfusu existujú aj svetlé formy, ktoré sú často zaznamenané u očkovaných. Prejavuje sa vo forme drobných ochorení, slabosti, horúčky na subfebrilné čísla. Takýto klinický obraz sťažuje diagnostiku týfovej horúčky a v takýchto prípadoch je rozhodujúca krvná kultúra. Krvná kultúra - hemokultúra - sa musí vykonať pred liečbou antibiotikami.
Najviac závažná komplikácia týfusovej horúčky je perforácia črevných vredov (perforácia). Pri tejto komplikácii nemusia byť bolesti brucha a svalové napätie brucha ostré. Bolestivé javy však rýchlo rastú, žalúdok je spočiatku vtiahnutý, potom opuch a črevná peristaltika nie je počuteľná. Vyžaduje sa neodkladná operácia.
Po 3-4 týždňoch sa môže vyvinúť črevné krvácanie. Potom sa vo výkaloch nachádza nemenná krv alebo stolica získava dechtový charakter (závisí od stupňa krvácania). Komplikácie týfovej horúčky zahŕňajú aj pneumóniu, cholecystitídu, pyelitídu, meningitídu. V dôsledku antibiotickej liečby sa však počet komplikácií dramaticky znížil.
5.2 Liečba
Všetci pacienti s podozrením na týfus musia byť hospitalizovaní v infekčnej nemocnici.
Pacientovi je pridelený prísny odpočinok. Ústna dutina by sa mala po každom jedle opláchnuť, zuby by sa mali čistiť dvakrát denne. Pokožka sa zotrie čistou teplou vodou a potom sa osuší. Pacientovi je dovolené sedieť len na 9. až 10. deň normálnej teploty a vstať na 14. až 15. deň.
Jedlo pacienta by malo byť ľahko stráviteľné, bohaté na vitamíny. Odporúča sa vypiť aspoň 1,5-2 litrov tekutiny denne (čaj, džúsy, bylinné nálevky, šípky). Z potravín v strave nevyhnutne patrí smotana, maslo, všetky druhy kaše, zemiaková kaša so strúhaným mäsom, varené ryby, mäkké varené vajcia, čerstvé strúhané ovocie, ovocné želé.
Počas celého obdobia odpočinku, pacienti dostávajú tabuľku N 1 podľa Pevznera, chlieb je nahradený strúhankou. Biely chlieb je povolený na mierne ochorenie. Potravinoví pacienti by mali byť dostačujúci. 5-7 dní pred prepustením z nemocnice sa pacienti premiestnia do N15 diéty.
V súčasnosti sa používa na liečbu brušného týfusu levomycetín. To je predpísané na 0,5 g 6 krát denne po dobu 20-30 minút pred jedlom až do tretieho dňa normálnej teploty. Potom sa dávka zníži na 0,5 g 4-krát denne počas 2 dní a ďalších 8 až 10 dní na 0,5 g 3-krát denne. Pri vracaní sa chloramfenikol môže podávať intravenózne alebo intramuskulárne so sukcinátom sodným. Obvykle sa injekčne podáva 0,7 g 3-krát denne. Môžete použiť chloramfenikol vo sviečkach.
Pri absencii účinku liečby chloramfenikolom, s rôznymi kontraindikáciami na jeho účel, ako aj s intoleranciou na liek, sa ampicilín predpisuje perorálne 1 - 1,5 g 4 - 6-krát denne až do 10 - 12 dňa normálnej teploty. Ampicilín môžete použiť intramuskulárne (0,5 g každých 6 hodín). Kauzálne agens horúčky týfusu sú tiež citlivé na iné antibiotiká: streptomycín, gentamicín, cefalosporíny, tetracyklíny.
Aplikujte infúznu terapiu, aby sa eliminovala intoxikácia: intravenózne sa aplikuje glukóza, fyziologické roztoky. Pri ťažkých formách sú predpísané kortikosteroidné lieky, lieky (prednizón, hydrokortizón) sa predpisujú v krátkom čase (5 - 7 dní). Počas febrilného obdobia je predpísaný komplex vitamínov (kyselina askorbová, vitamíny B1, B2, kyselina nikotínová).
Na prevenciu recidívy sa ukázalo, že najúčinnejšia je kombinácia antibiotickej liečby s následným použitím vakcíny. Pri použití vakcíny sa miera recidívy zníži 3-4 krát. Vakcína je podávaná rôznymi spôsobmi (subkutánne, intrakutánne, elektroforézou) podľa určitých schém. Počas vakcinácie sa odporúča vykonať všeobecné ožarovanie ultrafialovým žiarením.
Pri črevnom krvácaní potrebuje pacient absolútny odpočinok, chlad v žalúdku, krvné transfúzie v malých dávkach (75-100 ml), intravenózne podanie 10% roztoku chloridu vápenatého (10 ml) 1% roztoku Vicasol (1 ml), 5% roztok kyseliny aminokaprónovej (200 ml). Pacient nie je kŕmený 12 hodín. Potom dajte želé, želé, mäkké varené vajcia 4-5 dní.
Keď perforácia čreva vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.
V prípade infekčnej psychózy sa odporúča aplikovať intramuskulárne zmes: aminazínu (1-2 ml 2,5% roztoku) so 4 ml 0,5% roztoku novokaínu v kombinácii s difenhydramínom (1 ml 2% roztoku) a síranom horečnatým. (10 ml 25% roztoku).
Keď sa ochorenie opakuje, počas 5 až 7 dní sa podáva liečba chloramfenikolom alebo ampicilínom.
5.3 Obľúbené fondy
Niekoľko bežne používaných prostriedkov, aby sa zabránilo infekcii týfusovej horúčky.
1. Oddenky kalamity sa v ľudovom liečiteľstve považujú za silné baktericídne činidlo. Jeho použitie pri epidémiách chrípky, cholery, týfusovej horúčky: odrezkov sa žulo surové ako profylaktické proti infekcii.
2. V ľudovej medicíne sa odporúča nosiť cesnak s vami, aby sa zabránilo týfus.
V starých ruských bylinkároch, lekárskych knihách existujú náznaky preventívneho účinku cesnaku počas epidémií cholery, chrípky a týfusu.
3. Predpokladá sa, že šampiňóny majú aktívnu činnosť proti patogénom týfusu a paratyphoidom.
4. Proti týfusu fumigovanému čiernym dechtom.
5. Pozitívne ovplyvniť liečbu ochorenia a využiť na regeneráciu z týfusu: kravské mlieko, tvaroh, kefír, dogrose, čierne ríbezle, zeleninové šťavy, ovocie, kávu s citrónom alebo červené maďarské víno, kvasinky s pivom.
Pri komplexnej terapii týfusovej horúčky sa môžu použiť rôzne byliny: odvar z koreňov buretu (najmä jesenný zber, ktorý zabíja týfus a paratyphoidné skupiny mikróbov do 15 minút, ktoré majú adstringentný, protizápalový, dezinfekčný a analgetický účinok). Odvar z koreňov Buret je pripravený nasledovne: 1 polievková lyžica. l. nakrájané korene na 1 šálku vriacej vody, varíme 30 minút, ochladíme, kmeň a vezmeme 1 polievkovú lyžicu. l. 5-6 krát denne.
Valeriánske prípravky sú účinné pri liečbe niektorých ochorení žalúdka, majú choleretické a antibakteriálne účinky. Odporúča sa použiť bežné dávky valeriánskej tinktúry v komplexe na liečbu ochorení týfus-paratyphoid.
Ríbezle sa používajú ako prostriedok tonického kardiovaskulárneho systému, s infekčnými chorobami, najmä s hemoragickými javmi (tendencia k krvácaniu). Pri gastritíde, žalúdočnom vrede, enteritíde, vezmite čerstvú šťavu z bobúľ na 2-3 poháre 3 krát denne, alebo použite vývar a ríbezľový želé.
Ako všeobecné tonikum sa používa nasledujúca kolekcia:
Rhodiola rosea (korene) 4 časti,
· Zamaniha vysoká (korene) 4 časti,
· Divoká ružová hnedá (ovocie) 4 časti,
Hawthorn krv-červené (ovocie) 3 diely,
· Žihľava (listy) 3 časti,
Hypericum perforatum (tráva) 2 časti.
Ak chcete pripraviť vývar, vezmite 2 polievkové lyžice zmesi, zalejeme 200 ml vody, varíme 15 minút, prefiltrujeme. Take na 1/3 a 1/2 šálky vývar 2-3 krát denne.
Pri použití zápalového ochorenia čriev sa používajú infúzie:
1) Sivaya ostružina (list) 2 diely, lekársky lekársky (kvety) 1 diel;
2) Očné šošovky officinalis (tráva) 1 diel, dráč obyčajný (tráva) 2 diely.
4 lyžičky nalejeme 1 šálku vriacej vody, 1/2 šálky 3 krát denne pred jedlom.
Kolekcia bylín: Melissa officinalis (list) 2 diely, highlander vták (tráva) 5 častí.
Nanášajte vo forme infúzie (1 polievková lyžica. Zmes nalejte pohár vriacej vody, trvajte 10 hodín v termoske.) 2-3 šálky počas dňa s črevným zápalom.
Bylina Hypericum je už dlho známa a je veľmi rozšírená v tradičnej medicíne. Nazýva sa tráva pre „deväťdesiatdeväť chorôb“. Má sťahujúci, protizápalový, hemostatický, antiseptický účinok, prispieva k rýchlej regenerácii poškodených tkanív. Infúziu si vezmite v pol pohári 3 krát denne 30 minút pred jedlom.
Tradičná medicína odporúča infúziu byliniek: centaury, šalvie a lekáreň harmanček - pre úspešnú liečbu črevného zápalu. Je potrebné variť v pohári vriacej vody na 1 lyžičku týchto bylín. Pite infúziu jednej polievkovej lyžice každé 2 hodiny asi sedem až osemkrát denne. Liek je považovaný za neškodný - a preto ho možno dlho liečiť.
Odporúča sa úplne umyť telo, aby sa odstránil horúčkovitý stav. Po prvé, umyjú si tvár a krk a okamžite ich osušia. Uterák je ponorený v umývadle s vodou s teplotou 27,5 ° C, vytlačený tak, že neodkvapkáva vodu. Potom umyť jednu ruku, a potom ďalšie, pohybujúce sa na hrudi a brucha. Umývanie sa najlepšie vykonáva v miestnosti, ktorá má teplotu najmenej 19-20 ° C. Pre febrilných pacientov sú príjemné aj nižšie teploty.
Po utieraní sa na hrudník a brucho aplikuje mäkký, suchý uterák, ktorý otočí pacienta na stranu a umyje chrbát. Znova vymeňte vodu. Na pacienta je nasadená čerstvá košeľa, prikrytá prikrývkou a pokračuje umývaním nôh. Po prvé, jednu nohu, umyte a okamžite utrite dosucha, potom druhý. Existuje mnoho rôznych techník. Ich použitie závisí od stavu pacienta.
Pri nízkych teplotách a krátkom vonkajšom použití slúži voda ako dráždivá látka alebo afrodiziakum; čím nižšia je teplota vody, tým kratšia by mala byť doba trvania hydroterapie. Pri vyšších teplotách a predĺžení jeho vonkajšieho použitia slúži voda ako prostriedok na odvádzanie.
Pri akútnych febrilných ochoreniach je účinok umývania spojený s poklesom vzrušenia, redistribúciou krvi z vnútorných orgánov na kožu a najmä uvoľňovaním krvného prepadu krvi, pľúc a mozgu.
V súčasnosti sa klinická prax týfovej horúčky významne zmenila v dôsledku rozšíreného používania antibiotík a profylaktických vakcín proti týfusovým a paratyfatickým ochoreniam. V posledných rokoch sa úmrtnosť na týfus znížila a je 0,1-0,3%.
1.Encyklopédia tradičnej a alternatívnej medicíny 2000.V.S.Rohlov
2. Základy lekárskych poznatkov: Výučba. RV Tonkova - Yampolskaya, T. Ya. Chertok, I. N. Alferova. M.: Osvietenie 1981. - 319.
3. Základy prvej pomoci Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al., 2005
