728 x 90

Úloha a úlohy ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta s akútnou a chronickou pankreatitídou

Keď nastane prudká exacerbácia patológie, osoba je okamžite hospitalizovaná v nemocnici, kde je predpísaná a vykonaná nevyhnutná liečba, ktorá je zameraná na zastavenie symptómov ochorenia a odstránenie príčiny, ktorá viedla k náhlemu útoku, čím vedie osobu na nemocničnú posteľ.

Tieto terapeutické opatrenia sa často predlžujú na dlhé obdobie, najmä pri chronických ochoreniach. Počas tejto doby sa nemocničné múry pre chorú osobu stávajú takmer príbuznými, v ktorých sa nielen vykonáva terapia, ale aj náležitá starostlivosť o ňu. Lekársky personál rôznych úrovní je zodpovedný za všetko, ale hlavnými asistentmi lekárov sú sestry. Aká je teda ošetrovateľská starostlivosť o pacienta s chronickou pankreatitídou?

Kľúčové úlohy starostlivosti o pacienta


Ošetrovateľský proces je zoznamom určitých pravidiel a pokynov, ktoré musí sestra / sestra dodržiavať, keď osoba s diagnózou pankreasu vstúpi do odbornej starostlivosti. Kombinácia ich priamej zodpovednosti na pracovisku je definovaná ako ošetrovateľský proces, ktorý zahŕňa vykonanie nevyhnutných krokov zameraných na vytvorenie nevyhnutných podmienok pre úspešnú liečbu a efektívne liečenie pacienta.

Hoci lekárske návštevy vykonáva výlučne lekár, nie len zdravie pacienta, ale aj jeho život závisí od správneho konania sestry a od splnenia lekárskych pokynov. Na tento účel je pre pacienta k dispozícii špeciálna karta ošetrovateľskej starostlivosti, ktorá jasne indikuje všetky činnosti ošetrovateľského personálu, ako aj odporúčania pre výživu a nemocničnú liečbu pacienta.

Počas liečby pacient dostáva pozornosť a starostlivosť, ako aj zdravotná sestra dohliada na správnosť rutiny nemocnice, dostáva predpísané lieky, diétu a absolvuje potrebné procedúry a špeciálne udalosti. Sestry tiež úzko spolupracujú so svojimi príbuznými.

Ošetrovateľský proces pri chronickej pankreatitíde zahŕňa:

  1. Vyšetrenie pacienta.
  2. Diagnóza.
  3. Zmapovanie činností starostlivosti o pacienta.
  4. Analýza terapeutickej účinnosti a efektívnosti starostlivosti.

Na základe skutočnosti, že lézia pankreasu sa prejavuje extrémne ťažkou symptomatológiou a predovšetkým bolestivým bolestivým nepríjemným pocitom a iným nepríjemným klinickým obrazom, zvyčajne človek vstúpi do ťažkej polohy. Treba tiež zdôrazniť, že zápalový proces je zvyčajne zhoršený príjmom alkoholu, takže proces ošetrovateľstva pankreatitídy má niektoré zvláštnosti.

Fázy pozorovania pacienta v patológii


Ošetrovateľský proces pre akútnu manifestáciu ochorenia odhaľuje charakteristické znaky v dôsledku vývoja núdzových anomálií u pacienta, ako je strata vedomia, kolaps a tak ďalej. Často je možné požiadať o pomoc príbuzných pacienta.

Ošetrovateľský proces je rozdelený do troch etáp.

Čo sa robí v prvej fáze

Prvou fázou ošetrovateľského procesu je teda prieskum a vykonáva sa podľa povinného systému:

  1. Vyšetrenie pacienta a rozhovor s ním, ako aj jeho príbuzní na získanie potrebných informácií.
  2. Meranie krvného tlaku, nastavenie tepovej frekvencie a merania teploty.
  3. Odobratie vzorky krvi a moču na analýzu.
  4. Zaznamenajte potrebné údaje do anamnézy ochorenia.

Ak podrobnejšie, sestra zhromažďuje informácie o vlastnostiach priebehu ochorenia:

  • Prítomnosť rizikových faktorov.
  • Čo presne by mohlo viesť k rozvoju ochorenia.
  • Vlastnosti patológie.
  • Aké choroby pacient utrpel.
  • Skúma výsledky analýz.
  • Identifikuje, aká liečba bola vykonaná v minulosti.
  • Aké sú komplikácie?

Sestra tiež robí históriu života pacienta:

  • Dedičný faktor.
  • Profesia pacienta.
  • Aké choroby mal pacient.
  • Možné rizikové faktory.
  • Životné podmienky pacienta.

Vlastnosti druhej etapy

Druhá fáza zahŕňa identifikáciu nasledujúcich príznakov (diagnóza):

  1. Prítomnosť silnej bolesti.
  2. Prítomnosť nevoľnosti a nutkanie k nej.
  3. Ako stabilný a zdravý spánok u pacienta.
  4. Objasňuje prítomnosť alebo neprítomnosť telesnej teploty.
  5. Je tam horúčka a zimnica.
  6. Prítomnosť príznakov intoxikácie.
  7. Stupeň slabosti, ako aj zmätenosť a depresia pacienta.
  8. Sú alebo nie sú prítomné: hnačka, abdominálna distenzia a eruktácia.

Okrem toho sestra vykonáva pri diagnostike:

  • US.
  • Počítačová tomografia.
  • Endoskopické vyšetrenie (ERCP) a iné vyšetrenie hardvéru.

Pod laboratórnou diagnostikou sa rozumie:

  • Biochemický odber krvi.
  • Užívanie krvi na cukor.
  • OAMYU.
  • KLA.

Hlavné úlohy tretej etapy

Pokiaľ ide o ďalšiu fázu ošetrovateľského procesu - tretím cieľom je vypracovať plán starostlivosti o pacienta založený na informáciách získaných v prvých fázach. V čase vypracovania tohto plánu zdravotná sestra alebo zdravotná sestra používa špeciálnu literatúru a metodické príručky lekárskeho smeru, ktoré definujú:

  • Postupná liečba akútnej pankreatitídy.
  • Lekárske predpisy týkajúce sa patológie chronickej žľazy.
  • Potrebné terapeutické opatrenia a odporúčané manipulácie, ako aj ich štandardy.
  • Špecifikované pokyny pre starostlivosť o pacienta.
  • Terapeutický protokol chronickej pankreatitídy.
  • Protokol liečby pre pacientov s akútnym zápalom pankreasu.
  • Praktické lekárske poradenstvo (odporúčania).

Zoznam všetkých týchto štandardov je založený na mnohoročnom štúdiu a skúsenostiach získaných pri liečbe tejto závažnej choroby a prezentované schémy boli testované a sú veľmi účinné pri ich aplikácii.

Aká je pomoc sestry pri zápale žliaz oboch foriem?


Ošetrovateľská starostlivosť o pankreatitídu v prvých dňoch po prijatí pacienta do nemocnice je zameraná na elimináciu jeho závažného stavu, ako aj na zabezpečenie maximálneho odpočinku v zapálenej žľaze a odstránenie bolestivých príznakov.

Pozrime sa podrobnejšie na to, čo je pomoc sestry počas akútnej a chronickej fázy.

Akútna choroba a zodpovednosť za ošetrovateľstvo

Terapia akútnej pankreatitídy začína predovšetkým prvoradými opatreniami zameranými na záchranu ľudského života. S ťažkým záchvatom choroby je chorá osoba doručená záchranným tímom do nemocnice, kde mu je predpísaný odpočinok na lôžku a odpočinok.

Plán liečby sestry pre akútnu pankreatitídu znamená:

  • Prekrytie ľadu v oblasti RV.
  • S prejavom zimnice, as potrebou zabaliť osobu.
  • Urobte injekcie proti bolesti.
  • Sledujte príjem tekutín a do akej miery je hlad pozorovaný prvé 3 dni po recidíve.
  • Hovoriť s príbuznými pacienta o potrebe najprísnejšieho stravovacieho poriadku, ako aj o odmietnutí zlých návykov.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy a pomoc sestier

Ošetrovateľský proces exacerbácie chronickej pankreatitídy pozostáva z podobných krokov, ktoré sa vykonávajú v akútnej manifestácii patológie. Časté recidívy sú typické pre chronický priebeh ochorenia, pravdepodobnosť komplikácií, takže schéma ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta s touto formou ochorenia má určité rozdiely oproti akciám pri akútnej pankreatitíde.

Faktom je, že pri chronickom zápale pankreasu sa postupne zničí a táto anomália nemá najlepší vplyv na susedné orgány, preto je nevyhnutná terapia a ošetrovateľská starostlivosť oveľa dlhšia ako v akútnej forme ochorenia, čo znamená rozsiahly zoznam potrebných terapeutických opatrení.

Hlavné činnosti v tomto klinickom obraze sú: t

  • Maximálne využitie pracovných funkcií upchávky.
  • Eliminácia faktoru, ktorý vyvolal zhoršenie.

Ako vidíte, drogová terapia a diéta sú hlavnými zložkami komplexnej zdravotnej starostlivosti.

Plánované aktivity v oblasti ošetrovateľskej starostlivosti pre chronickú pankreatitídu sú nasledovné:

  • Zavedenie liekov proti bolesti (výstrely).
  • Monitorovanie implementácie odporúčanej diéty, ako aj sledovaného pitného režimu.
  • Kontrola pravidelnosti fyziologických potrieb, to znamená včasného vyprázdnenia čriev.
  • Organizácia optimálnych podmienok pre normálny spánok (nie menej ako 8-9 hodín) a zdravý odpočinok.
  • Denné vydávanie liekov predpísaných lekárom a enzymatickými látkami.
  • Ak je to potrebné - pomoc pri pohybe lekárskych výkonov a pod.
  • Poskytnúť pacientovi stabilný vzťah s nemocničným personálom v prípade prudkého zhoršenia jeho pohody.
  • Systematické monitorovanie teplotného stavu tela pacienta, ako aj rytmickej úrovne indexu pulzu a krvného tlaku.
  • Pravidelná kontrola telesnej hmotnosti pacienta.
  • Poskytovanie vody, obrúskov a riadu v prípade zvracania, ako aj poskytovanie antiemetických liekov.

Keď sa stav pacienta stane stabilným, sestra by mala:

  1. Poskytnite pacientovi a jeho príbuzným úplné informácie o chorobe a jej liečbe.
  2. Informujte pacienta o nebezpečenstvách alkoholu a tabakových výrobkov.

Pozorovanie predpisu ošetrovateľského procesu, sestra pomáha pacientovi zbaviť sa recidívy pankreatitídy a jeho kompetentnými činnosťami privedie pacienta k zotaveniu.

záver

Ako vidíte, ošetrovateľský proces, ktorý zahŕňa zdravotnú starostlivosť o pacienta so zapálenou žľazou, zaujíma dôležité miesto počas jeho pobytu na klinike.

Sú to sestry a zdravotné sestry, ktoré vytvárajú maximálne pohodlie pri liečbe v ústavných podmienkach a psychologicky podporujú chorého a zaručujú mu bezpečnosť.

Budete prekvapení, ako rýchlo choroba ustupuje. Postarajte sa o pankreas! Viac ako 10 000 ľudí si všimlo výrazné zlepšenie svojho zdravia práve tým, že pije ráno.

Takáto štúdia by sa mala pravidelne vykonávať po onkologickej liečbe, aby sa určila účinnosť prijatých opatrení a predikcia relapsu.

Spôsoby liečby závisia od štádia a zložitosti ochorenia. Čím skôr sa nádor deteguje a začne sa vhodná terapia, tým väčšia je šanca pacienta na zotavenie.

Mnohé choroby v počiatočných štádiách sú asymptomatické a ťažko diagnostikovateľné. Preto použitie tomografie prispieva k ich včasným detekčným a liečebným opatreniam.

Vyšetrenie umožňuje odhaliť ochorenia pankreasu v ich raných štádiách, keď sú ich klinické príznaky prakticky neprítomné a urýchlene zahájená liečba zvyšuje šance na zotavenie.

Ošetrovateľský proces pre pankreatitídu

Každá choroba sa stáva vážnou výzvou pre chorých a blízkych. Často choroba na dlhú dobu "vyrazí" človeka z obvyklého rytmu života, alebo ho zmení. Jednotliví pacienti musia dlhé mesiace venovať procesu obnovy zdravia a podstúpiť liečbu v nemocnici. V tomto čase sa klinika stáva druhým domovom a zdravotníkmi, ktorí pomáhajú v boji proti chorobe - druhej rodine.

V zdravotníckych zariadeniach je práca štruktúrovaná podľa určitého vzoru a pravidiel. Zdravotnícki pracovníci rôznych úrovní a kvalifikácií sú zapojení do starostlivosti o pacientov. Hlavnými a nepostrádateľnými lekárskymi asistentmi sú zdravotné sestry.

Čo je to ošetrovateľský proces

Súbor metód organizovania práce sestry (alebo sestry) v zdravotníckom zariadení je ošetrovateľský proces, ktorého cieľom je vytvoriť podmienky pre efektívnu liečbu a rýchle zotavenie pacienta.

Počas liečby potrebuje pacient podporu a pozornosť, kontrolu zo strany zdravotníckeho pracovníka, aby pacient dodržiaval denný režim, diétu, užívanie liekov včas, podstupoval terapeutické procedúry a aktivity. Interakcia zdravotníckeho personálu s príbuznými pacienta je základným prvkom liečby a obnovy zdravia.

Ošetrovateľský proces pozostáva zo série etáp.

Prieskum ošetrovateľstva

Cieľom je identifikovať porušenia vo fungovaní tela a určiť potreby pacienta.

Prieskum začína prieskumom, na základe ktorého sa zaznamenávajú údaje o pase, zhromažďujú sa informácie o sociálnom postavení, povolaní a životnom štýle pacienta. Veľká pozornosť sa venuje sťažnostiam a pocitom, ktoré sa týkajú symptómov ochorenia. Zaznamenávajú sa informácie o chronických ochoreniach, alergických reakciách na lieky.

  • Vykonalo sa externé vyšetrenie tela a kože.
  • Zmerajte pulz, krvný tlak, telesnú teplotu.
  • Pozornosť je venovaná stavu vedomia, zmyslovým orgánom a pamäti.
  • Vykonané laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Na základe údajov ošetrovateľského prieskumu sa vyvodili tieto závery: t

  • čo pomáha pacientovi, aby sa zmiernil stav;
  • čo robiť, aby vyhoveli potrebám;
  • aké problémy sú pravdepodobne v procese liečby a starostlivosti o pacienta.

Údaje sa zaznamenávajú na karte ošetrovateľského prieskumu (história ošetrovateľstva). Na rozdiel od lekárskych vyšetrení sa ošetrovateľstvo vykonáva skôr na to, aby sa pacientovi poskytovala náležitá starostlivosť a liečba, a nie stanovenie diagnózy.

Ošetrovateľská diagnóza

Ošetrovateľská diagnóza je založená na sťažnostiach a pocitoch pacienta a stáva sa základom pre určenie, ako sa o pacienta starať. V závislosti od príznakov, ktoré vyrušujú pacienta, existujú spôsoby, ako zmierniť stav, riziká spojené s ochorením sú eliminované a sú prijaté prioritné opatrenia na zabezpečenie pohodlia a bezpečnosti.

Ošetrovateľská diagnóza zahŕňa záver o schopnosti pacienta udržiavať sa, emocionálny a psychologický stav, stupeň bolesti a iné pocity pacienta.

Príprava plánu starostlivosti o pacienta

Na základe získaných údajov je vypracovaný akčný plán, ktorý koordinuje prácu rezortu - komunikácia so špeciálnymi službami, presunový personál a vytváranie podmienok na predchádzanie vzniku kritických situácií.

Popis každého cieľa obsahuje znenie, dátum a čas implementácie, spôsob dosiahnutia (ako as čím). Stanovené ciele by mali vyzerať reálne a dosiahnuteľné, byť v kompetencii sestry, byť v súlade s pacientom.

Realizácia ošetrovateľského plánu je akcia sestry na pomoc pacientovi a na vykonanie liečby. Činnosť sestry je zvyčajne nasledovná:

  • Poskytovanie naliehavých opatrení na záchranu života pacienta.
  • Vykonávanie manipulácií - injekcie, kvapkadlá, vydávanie liečiv pre schému.
  • Pacientske a rodinné vzdelávanie, poradenstvo v oblasti výživy a hygieny.
  • Poskytovanie psychologickej podpory.
  • Prevencia komplikácií a prevencia kritických situácií.
  • Vytvorenie pohodlných podmienok pre spánok a odpočinok.
  • Organizácia voľného času.

Hodnotenie kvality a efektívnosti starostlivosti

V tomto štádiu stav pacienta indikuje účinnosť a úroveň starostlivosti a zdravotnej starostlivosti. Ak sa ciele vo fáze nedosiahnu, plán sa zreviduje, vykoná sa úprava.

Ošetrovateľský proces pre pankreatitídu

Pacienti vstupujúci na kliniku so symptómami pankreatitídy sú často vo vážnom stave. Poruchy pankreasu sú sprevádzané bolestivou bolesťou a inými nepríjemnými príznakmi. Pankreatitída sa niekedy vyvíja v dôsledku závislosti na alkohole, ošetrovateľský proces pre pankreatitídu je odlišný.

Hlavné štádiá a znaky starostlivosti o pacientov s pankreatitídou

Ošetrovateľský proces pri akútnej pankreatitíde odhaľuje znaky v dôsledku výskytu pacientovho núdzového stavu (mdloby, kolaps) av niektorých prípadoch je nevyhnutné uchýliť sa k pomoci príbuzných obete.

Prvá etapa - ošetrovateľské vyšetrenie pankreatitídy sa vykonáva v súlade s metodikou a zahŕňa:

  • Vyšetrenie pacienta a porozprávanie sa s ním a príbuznými.
  • Meranie telesnej teploty, krvného tlaku, tepovej frekvencie.
  • Odber krvi a odber moču pre ďalší laboratórny výskum.
  • Zadanie potrebných údajov do anamnézy ochorenia.

Druhá etapa ošetrovateľského procesu - ošetrovateľská diagnóza odhaľuje symptómy pacienta:

  • Ťažká bolesť brucha.
  • Horúčka, zimnica.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Intoxikácia tela a dyspeptický syndróm.
  • Brušná distenzia, svrbenie, hnačka.
  • Poruchy spánku, vzrušivosť.
  • Slabosť.
  • Znepokojenie a strach.

Tretia etapa. Na základe diagnostiky a získaných ukazovateľov je vypracovaný plán ošetrovateľskej starostlivosti. Pri vypracúvaní a implementácii plánu sestra používa vo forme schémy špeciálnu lekársku literatúru a príručky:

  • Štandardy na liečbu akútnej pankreatitídy.
  • Štandardy na liečbu chronickej pankreatitídy.
  • Normy manipulácie a postupov.
  • Štandardy starostlivosti o pacienta.
  • Protokol na liečbu chronickej pankreatitídy.
  • Protokol pre manažment pacientov s akútnou pankreatitídou. Praktické odporúčania.

Zoznam dokumentov je založený na rokoch výskumu a skúseností s liečbou ochorenia, opísané schémy boli testované a sú účinné. Táto literatúra obsahuje podrobné pokyny, popisy a odporúčania, ktoré sú vhodné pre lekárov a pre priemerný personál kliniky.

Ošetrovateľská starostlivosť o akútnu a chronickú pankreatitídu

Špecifické činnosti sestry v starostlivosti o pacienta v prvých dňoch po vstupe na kliniku sú zamerané na zmiernenie stavu, zabezpečenie pankreasu, zmiernenie syndrómu bolesti.

Ošetrovateľská intervencia pri akútnej pankreatitíde

Liečba akútnej pankreatitídy začína naliehavými opatreniami na záchranu života človeka. Pacient je urgentne dopravený na kliniku, kde je mu pridelený pokoj na lôžku, je zabezpečený úplný odpočinok.

Akčný plán sestry na liečbu akútnej pankreatitídy:

  • Zavedenie chladu na epigastrickú oblasť.
  • Obaľovanie pacienta zimnicou.
  • Zavedenie liekov proti bolesti.
  • Kontrola pitného režimu a dodržiavanie úplného hladu v prvých 2-3 dňoch po útoku.
  • Vedenie rozhovorov s pacientom a príbuznými o potrebe dodržiavať diétu v budúcnosti a vzdať sa zlých návykov.

Ošetrovateľská intervencia pri chronickej pankreatitíde

Ošetrovateľský proces pri chronickej pankreatitíde zahŕňa podobné kroky ako pri akútnej pankreatitíde. Chronický typ ochorenia sa vyvíja dlhodobo, s častými recidívami, je nebezpečný, ak sa vyskytnú závažné komplikácie, a schéma starostlivosti o pacienta s chronickou pankreatitídou dostáva rozdiely v porovnaní s obdobnou schémou v akútnom priebehu.

Pri chronickej pankreatitíde je pankreas vystavený deštrukcii a trpia aj iné zažívacie orgány, takže liečba a ošetrovateľská starostlivosť o chronickú pankreatitídu potrvá dlho, vrátane širokej škály potrebných opatrení.

Hlavnými úlohami liečby a starostlivosti sú obnova funkcií pankreasu, eliminácia príčin zápalových procesov. Diéta a liečba sprievodných ochorení je dôležitou súčasťou cesty pacienta k zdraviu.

Okrem aktivít na zmiernenie bolesti zahŕňa ošetrovateľská starostlivosť:

  • Monitorovanie dodržiavania stravy, pitného režimu.
  • Kontrola fyziologických funkcií.
  • Vytváranie podmienok pre osemhodinový spánok a dobrý odpočinok.
  • Denná distribúcia liekov a enzýmov.
  • Pomáhajte pri pohybe.
  • Poskytovanie prostriedkov núdzovej komunikácie so zamestnancami v prípade poškodenia.
  • Kontrola telesnej teploty, pulzu a krvného tlaku.
  • Kontrola hmotnosti.
  • Poskytovanie vody, obrúskov a kapacity v prípade zvracania, antiemetických liekov.

Po stabilizácii štátu:

  • Informujte pacienta a jeho príbuzných o chorobe a priebehu liečby.
  • Prísne varovať pred zákazom nikotínu a alkoholu.

Ošetrovateľská starostlivosť je dôležitou súčasťou liečby pacienta a vytvárania pohodlia, psychologickej podpory a bezpečnosti. Ošetrovateľský personál je spoľahlivým asistentom ošetrujúceho lekára v procese obnovy zdravia a niekedy šetrí život človeka.

Aký je význam ošetrovateľskej starostlivosti o patologické stavy pankreasu?

V poslednom desaťročí sa počet pacientov s exacerbáciami pankreatitídy niekoľkokrát zvýšil. Hlavným dôvodom je popularizácia alkoholických nápojov a neskoré výzvy na pomoc. Pri diagnóze „akútnej pankreatitídy“ musí byť pacient odvezený do nemocnice, kde bude jeho zdravie v rukách kvalifikovaného zdravotníckeho personálu. Čo je to ošetrovateľský proces?

Pravidlá starostlivosti

Keď pacient s pankreatitídou vstúpi do nemocnice na liečbu, je neustále sledovaný. Lekárske sestry pomáhajú lekárovi, ktorý nielen monitoruje implementáciu odporúčaní, ale poskytuje aj potrebné lieky a monitoruje stav pacienta.

Ošetrovateľský proces je súborom činností a pravidiel, ktoré sestra vykonáva, keď pacient s pankreatitídou spadá do jej starostlivosti.

Napriek tomu, že všetky vymenovania vykonáva len lekár, štát a niekedy aj život osoby závisí od kontroly nad plnením jeho pokynov a od kompetentnej práce sestry. Existuje karta špeciálnej starostlivosti, kde sú jasne definované činnosti zamestnancov, rady týkajúce sa režimu a výživy.

Správne predkladanie informácií

Pankreatitída je zápal pankreasu, ktorý je sprevádzaný porušením jeho funkcií. Toto nekomplikované znenie pre lekára môže konečne vystrašiť a zmiasť pacienta.

Úlohou sestry je vysvetliť, čo sa stane s pacientom. Počas tohto obdobia nemôžete psychicky zaťažiť pacienta a musíte ho chrániť pred nepokojmi na maximum. Je dobré, ak sa dozvie o zvláštnostiach svojho stavu, nielen od lekára, ale aj od sestry. Koniec koncov, ona mu dáva potrebné lieky a vykonáva predpísané injekcie, takže môže povedať o problémoch s pankreasom.

Vlastnosti režimu

Sestra monitoruje pacienta. V akútnom období by mal byť pacient prísne v posteli a ďalej obmedzovať fyzickú aktivitu až do úplného zotavenia.

Pacient nie vždy pochopí, prečo nemôže chodiť po oddelení 2-3 dni po exacerbácii alebo ísť von fajčiť, keď sa syndróm bolesti zastavil a pankreas ho prestal obťažovať. Funkcie tohto režimu môžu pacienta zmiasť, ale je potrebné obnoviť funkciu tela.

Úlohou sestry je vysvetliť mu dôležitosť dodržiavania režimu a monitorovať plnenie pokynov ošetrujúceho lekára.

Jedným z bodov ošetrovateľskej starostlivosti je sledovanie spánku pacienta. Mal by úplne odpočívať a spať aspoň 8-9 hodín denne. Ak do neho zasahujú akékoľvek problémy (chrápanie blížneho, bolesť, úzkosť), potom by ich sestra mala pomôcť prekonať. Ak je to potrebné, informujte lekára, aby vyzdvihol pacienta, hypnotiká, sedatíva alebo lieky proti bolesti.

Pri chronickej pankreatitíde by mala byť osoba oboznámená s povoleným cvičením. Sestra informuje o prijateľných športoch a vysvetľuje zakázaný silový tréning, beh, atď.

Kontrola potravín

Pri liečbe pankreatitídy je dôležité dodržiavať diétu. Ošetrovateľská starostlivosť zahŕňa monitorovanie stravy pacienta a vysvetľuje mu požiadavky na ďalšiu diétu pre pankreatitídu:

  1. V prvých 1-2 dňoch exacerbácie je pacientovi predpísaný hlad. Povolené teplé varené alebo minerálne vody bez plynu, dogrose vývar.
  2. Po skončení obdobia hladu sa predpisuje diéta č. 5, ktorá obmedzuje bielkoviny, tuky a sacharidy. Odporúča sa teplé, mechanicky a tepelne spracované potraviny, ktoré sa často prijímajú, ale a la carte.

Problémom v tomto štádiu môže byť odmietnutie diéty, zakázaný transfer výrobkov príbuznými, ťažkosti pri implementácii režimu.

Je potrebné povzbudiť pacienta, aby dodržiaval takúto diétu a informoval ho o účele výživy a zároveň nezabúdal na neustále monitorovanie. Pri chronickej pankreatitíde je potrebné informovať pacienta o dôležitosti celoživotnej stravy.

Aké problémy môžu vzniknúť

Úlohou ošetrovateľskej starostlivosti je neustála, nenápadná starostlivosť o pacienta. Hlavné ťažkosti:

  1. Odmietnutie užívať lieky. Úlohou sestry je informovať lekára a vysvetliť pacientovi potrebu liečby na odstránenie zápalu.
  2. Slabosť, ohromujúci, mdloby. Sestra pomáha pri chôdzi a vykonáva potrebné hygienické postupy.
  3. Zvracanie u pacientov s pankreatitídou. V tomto prípade sa môže zvracanie dostať do dýchacieho traktu, čo môže viesť k uduseniu. Zdravotná sestra by mala poskytnúť pacientovi kapacitu na zvracanie, utierky a zriadenie záchranných kanálov so zamestnancami.

V prvých dňoch sa pacientovi s akútnou pankreatitídou ukazuje nachladnutie v oblasti žliaz s cieľom znížiť aktivitu jeho sekrécie. To môže spôsobiť nepohodlie a zimnicu. V takýchto prípadoch sa osoba snaží zabaliť čo najviac, ale chlad na žľazy nezrušuje.

Okrem toho sestra kontroluje tlak, pulz, stolicu a teplotu pacienta. Ak sa vyskytnú abnormality, okamžite to oznámi lekárovi.

Kompetentná starostlivosť je neoddeliteľnou súčasťou úspešného zotavenia sa z pankreatitídy. Z koordinovaných činností zamestnancov závisí stav štátu a niekedy aj život pacienta.

Ošetrovateľský proces pri chronickej pankreatitíde

úvod
Chronická pankreatitída je zápalový proces v pankrease trvajúci viac ako 6 mesiacov, ktorý sa zvyčajne prejavuje bolesťou a dyspeptickými symptómami, ako aj dysfunkciou exokrinného a endokrinného systému.
Chronická pankreatitída je chronické zápalové dystrofické ochorenie pankreasu, ktoré s progresiou patologického procesu spôsobuje zhoršenú priechodnosť jeho kanálikov, sklerózu parenchýmu a významné poškodenie exo- a endokrinnej funkcie.
Chronická pankreatitída (CP) je pomerne časté ochorenie: v rôznych krajinách je výskyt pankreatitídy 5-7 nových prípadov
100 000 obyvateľov. Súčasne sa za posledných 40 rokov výskyt incidencie zvýšil približne dvojnásobne. To súvisí nielen so zlepšenými metódami diagnostikovania ochorenia, ale aj so zvýšením konzumácie alkoholu v niektorých krajinách, zvýšeným vystavením nepriaznivým environmentálnym faktorom, ktoré ovplyvňujú bunkový genóm, oslabujú rôzne ochranné mechanizmy (schopnosť trypsínu na autolýzu, inhibítor pankreatického trypsínu).
Chirurgovia používajú termín „chronická pankreatitída“ na pochopenie pankreatických ochorení zápalového pôvodu, ktoré sa vyznačujú dlhým priebehom, ktorého konečným výsledkom je fibróza alebo kalcifikácia žľazy s významnou alebo úplnou stratou vonkajšej a / alebo intrasekretárnej funkcie. Chronická pankreatitída je podľa ich názoru zvyčajne poslednou fázou akútnej pankreatitídy.
U 60% pacientov zostáva akútna fáza pankreatitídy nerozpoznaná alebo rozpoznaná ako potravinová toxikoinfekcia, cholelitiáza atď. V 10% prípadov sa akútna pankreatitída stáva chronickou; v 20% prípadov je chronická pankreatitída latentná od 1 roka do 20 rokov. V 80% prípadov sa chronická pankreatitída vyvíja po niekoľkých akútnych atakoch.
1. Etiológia a patogenéza
Zneužívanie alkoholu (alkohol pankreatitída)
Hlavná príčina je od 40 do 95% všetkých foriem ochorenia, väčšinou u mužov.
Uznanie jeho povahy je ťažké. Pri zhromažďovaní pacientovej histórie často uvádza, že pije "ako všetko ostatné, nič viac." Pacient s alkoholickým CP však konzumuje podstatne viac alkoholu, ako odporúča moderný lekársky predpis. Pankreas je citlivejší na alkohol ako pečeň (toxické dávky pre pečeň sú viac dávky pre pankreas 1/3). Typ alkoholických nápojov a spôsob ich konzumácie nemá rozhodujúci vplyv na vývoj KP.
Klinicky výrazné prejavy sa vyvíjajú u žien po 10 - 12 rokoch au mužov po 17 - 18 rokoch od nástupu systematického zneužívania alkoholu.
Počas alkoholickej pankreatitídy existujú 2 štádiá:
- zápalové; - Calcific;
V štádiu I sa zistí poškodenie epiteliálnych buniek pankreatických kanálikov, zápalová infiltrácia parenchýmu rôznych častí pankreasu.
V štádiu II sa vyvinie fibróza a obturácia lúmenu kanálikov a v pankreatickom parenchýme sa objavia ložiská kalcifikácie a vo svojich kanáloch sa tvoria kamene (kalcifická chronická pankreatitída).
Choroby žlčových ciest a pečene (biliárna pankreatitída)
Choroby žlčového systému spôsobujú chronickú pankreatitídu v 25-40% prípadov, väčšinou u žien.
Biliárna pankreatitída je patogeneticky asociovaná s JCB. Časté recidívy biliárnej pankreatitídy sa zvyčajne vyskytujú počas migrácie malých a veľmi malých kameňov. Zvlášť ťažké a dlhodobé exacerbácie CP sa pozorujú po vykonaní kamennej terapie.
U všetkých pacientov, dokonca ani u ultrajemných kameňov, sa nevyvíjajú bolesti, ale u „gurmánov“, ktorí vyvolávajú kŕče žlčníka, zvierača Oddiho a edému pankreasu s chutnými jedlami. Ako provokatéri, častejšie ako iní, sú koláče s mäsom, rybami, hubami, čerstvými buchty, koláče, čokoláda, okroshka, soljanka, šampanské, studené šumivé nápoje.
Charakterizácia a diagnostika malých kameňov, ktorých migrácia spôsobuje ataky biliárnej pankreatitídy
Alimentárny faktor.
Použitie mastných, vyprážaných, korenených jedál, nízky obsah bielkovín v potrave (napríklad fibróza a atrofia pankreasu a jeho výrazný deficit sekrécie sa pozoruje pri cirhóze pečene, malabsorpčnom syndróme).
Geneticky spôsobená pankreatitída
Prideľte tzv. Dedičnú pankreatitídu - autozomálne dominantný spôsob dedičnosti s neúplnou penetranciou. Tiež v podstate dedičná je pankreatitída s cystickou fibrózou.
Pod vplyvom etiologických faktorov sa vyvíjajú dystrofické a potom atrofické zmeny duodenálnej sliznice a znižujú sa jej regeneračné schopnosti (zhoršená produkcia sekretínu a cholecystokinínu-pancreozymínu).
Sekretín reguluje objem pankreatickej šťavy, počet bikarbonátov v ňom, znižuje duodenálnu motilitu, pohyblivosť žalúdka, črevá, znižuje tlak v dvanástniku a pankreatických kanálikoch, zmierňuje spazmus Oddiho zvierača.
Spomalenie odtoku pankreatickej šťavy v kombinácii so zvýšením jeho viskozity a obsahu proteínov vedie k jej zrážaniu, vznikajú proteínové džemy, ktoré upchávajú rôzne časti pankreatických kanálikov. S výrazným pravidelným zvýšením sekrečnej aktivity pankreasu (alkohol, korenené jedlá) sa pôvodne vyskytne expanzia kanálikov žľazy; ďalej, pri zachovaní sekrečnej aktivity, pankreatické tajomstvo vstupuje do okolitého intersticiálneho tkaniva, čo spôsobuje opuch pankreasu. v podmienkach edému ako výsledok mechanickej kompresie a porušovania trofizmu dochádza k atrofii acinárnych žliaz s ich nahradením spojivovým tkanivom

2. Klasifikácia
Klasifikácia A.L. Grebenev, 1982
I. Etiologicky
1) Primárna chronická pankreatitída (s primárnym rozvojom zápalového procesu v pankrease);
2) Sekundárna chronická pankreatitída (v porovnaní s inými chorobami tráviaceho systému);
II. Morfologicky
1) Puffiness
2) Skleroticko-atrofická forma
3) Vláknitá (difúzna, difúzna nodulárna forma)
4) Pseudotumorózna forma
5) Kalcifická forma
III. Podľa vlastností kliniky
1) Polysymptomatická forma (vrátane chronickej rekurentnej pankreatitídy)
2) Forma bolesti
3) Pseudotumorová forma
4) Dyspeptická forma
5) Latentná forma
V každom prípade je uvedená fáza ochorenia:
1) Pankreatitída miernej závažnosti (1. stupeň ochorenia - počiatočná)
2) stredne ťažká pankreatitída (II. Čl.)
3) Pankreatitída závažného stupňa (stupeň III - terminálny, kakhetický).
Keď som st. príznaky porušenia intra-a exokrinnej funkcie nie sú vyjadrené.
Na II. A III. sú príznaky zhoršenej funkcie zvonka a / alebo intrasekretorickej funkcie (sekundárny diabetes mellitus).
Na III. pretrvávajúca "pankreatogénna" hnačka, polyhypovitaminóza, vyčerpanie.

3. Klinický obraz
Klinický obraz je charakterizovaný 3 hlavnými syndrómami:
• syndróm bolesti;
• Syndróm exokrinnej pankreatickej insuficiencie;
• Syndróm endokrinného zlyhania.
Syndróm bolesti Vedúci príznak chronickej pankreatitídy.
Bolesť pri chronickej pankreatitíde má multifaktoriálny pôvod.
Najväčšou hodnotou je intraduktálna hypertenzia, nekróza, zápal, perineurálne procesy, ischémia pankreasu (výsledok oklúzie vetiev kmeňa celiakie). S lokalizáciou zápalového procesu v hlave pankreasu sa cíti bolesť v epigastriu, väčšinou vpravo, v pravej hypochondriu, vyžarujúcom do oblasti hrudného stavca VI-XI. S postihnutím tela pankreasu sa lokalizuje bolesť v epigastriu s léziou chvosta - v ľavej hypochondriu, s bolesťou vyžarujúcou doľava a hore od hrudníka VI až po bederný stavec I.
S totálnou léziou pankreasu je bolesť lokalizovaná v hornej časti brucha a má okolitý charakter.
Najčastejšie sa bolesť vyskytuje po ťažkom jedle, najmä mastných, vyprážaných, bolesť sa často objavuje nalačno alebo 3-4 hodiny po jedle, čo si vyžaduje diferenciálnu diagnózu s dvanástnikovým vredom.
Pri pôste, bolesť ustupuje, takže veľa pacientov jesť a chudnúť.
Tam je určitý denný rytmus bolesti: pred obedom bolesť má malý záujem, po obede zintenzívňuje (alebo sa objaví) a rastie smerom k večeru.
Bolesť môže byť stlačenie, pálenie, nuda, bolesť sa prejavuje v polohe na bruchu a pokles v sede s nakloneným telom.
Dyspeptický syndróm. Hypersalivácia, svrbenie vzduchom alebo jedlom, nevoľnosť, zvracanie, odpor k mastným jedlám, nadúvanie.
Úbytok hmotnosti Obmedzenie potravy + exokrinná pankreatická insuficiencia. Pankreatogénna hnačka a malabsorpčné a maldigestálne syndrómy.
Charakterizované závažnými a dlhodobými formami chronickej pankreatitídy s ťažkým poškodením exokrinnej funkcie (ak je funkčná schopnosť pankreasu (10% originálu).
Hnačka spôsobená porušením sekrécie pankreatických enzýmov a trávením čriev.
Abnormálne zloženie chyme dráždi črevá a spôsobuje hnačku. Charakterizované uvoľnením veľkého počtu výkalov plodných kashetsoobraznyh s leskom (steatorrhea) a kúskami nestráveného jedla.
Inkrementálna insuficiencia. Palpácia pankreasu
Pankreas je hmatný u 50% pacientov vo forme horizontálnych kompaktných šnúr, ostro bolestivých 4-5 cm nad pupkom alebo 2-3 cm nad väčším zakrivením žalúdka.

1) Klinické vyšetrenie;
2) Vyšetrenie výsledkov koprogramov - typický koprologický syndróm nedostatočnosti pankreatickej insuficiencie sa vyvíja so stratou 80-90% funkčného parenchýmu;
3) RTG vyšetrenie brušných orgánov - umožňuje identifikovať kalcifikácie v neskorších štádiách u 30% pacientov.
4) ultrazvuk;
5) CT - je možné detegovať ohniská nekrózy, kalcinátov, cyst, ktoré nie sú detekované ultrazvukom. Okrem toho, menej porúch v obezite a pneumatose.
Spoločnou nevýhodou vizualizačných metód je nedostatok informačného obsahu pri včasnom rozpoznaní chronickej pankreatitídy, keď chýbajú morfologické zmeny. V tomto prípade je potrebné vyhodnotiť funkciu pankreasu.
6) Testy na posúdenie funkcie pankreasu:
Priame (vyžadujú duodenálne znejúce):
- Test sekretín-cholecystokinín (sekretín-cerulín);
- Lundov test;
Nepriame (neinvazívne, nepriame):
- Rádionuklidové metódy - skúška s označeným trioleínom a kyselinou maslovou.
- Priame kvantitatívne hodnotenie obsahu pankreatických enzýmov vo výkaloch - test elastázy.
Endoskopická ultrasonografia - včasná detekcia zmien v parenchýme a kanálikoch je možná v porovnaní s normálnym parenchýmom (senzitivita - 86%, špecificita - 98%).

5. Liečba
Pri prvej návšteve pacienta k lekárovi sa môžu objaviť rôzne syndrómy: bolesti brucha, prejavy exokrinnej alebo endokrinnej pankreatickej insuficiencie, komplikácie pankreatitídy, napríklad žltačka.
Preto sa liečba pacientov uskutočňuje v niekoľkých smeroch: odmietnutie alkoholu má veľký význam, dokonca aj u pacientov s nealkoholickou etiológiou ochorenia; udržiavanie diéty s nízkym obsahom tuku (do 50-75 g / deň) a častého príjmu malého množstva jedla; zmiernenie bolesti; vykonávanie enzýmovej substitučnej terapie, boj proti nedostatku vitamínov; liečba endokrinných porúch.
Skladá sa z troch fáz:
1. Poskytovanie pohotovostnej starostlivosti s ťažkou exacerbáciou edematóznej intersticiálnej pankreatitídy, ktorá sa blíži príznakom akútnej.
2. Pomoc pri exacerbáciách, ktoré nedosiahli stupeň akútnosti.
3. Podporná terapia po poklese exacerbácií.
Charakteristické znaky ochorenia sú zvyčajne pretrvávajúca bolesť v hornej časti brucha, často sprevádzaná zvracaním a symptómami všeobecnej intoxikácie. Zásady havarijného ošetrenia:
1. Znížiť na minimum funkčnú činnosť pankreasu: hlad (v prvých 3 dňoch, je povolené piť minerálnu vodu, čaj s medom, proteínové omelety, objem tekutiny by mal spĺňať potreby tela / 1,5-2 litrov), odstránenie obsahu žalúdka pomocou konštantné odsávanie cez nazogastrickú trubicu, pričom antacidá a blokátory H2-histamínu 2-5 generujú, IPP, sandostatín.
Oktreotid (sandostatín) - syntetický analóg somatostatínu, má obrovský vplyv na aktivitu acinárnych buniek.
Pridelte 100 μg 3-krát subkutánnemu tkanivu počas prvých 5 dní (dostupné v 1 ml ampulkách (50, 100, 500 μg); (-AKK 150-200 ml 5% intravenózneho roztoku, 10-15 infúzií; Ranitidín na 150 ml). intravenózne každých 8 hodín, famotidín 40 mg intravenózne každých 12 hodín.
U závažných a rezistentných syndrómov bolesti - narkotických analgetík - tramal, dipidolor, zriedka promedol. Morfín je kontraindikovaný.
2. Boj proti edému pankreasu a parapankreatického vlákna (manitol, furosemid atď.).
3. Prevencia intoxikácie enzýmom (kontikal, gordoks).
4. Zníženie intenzity bolesti (roztoky paracetamolu, analgínu, promedoly v kombinácii s antispasmodikami).
5. Korekcia rovnováhy vody a elektrolytu.
6. Prevencia infekčných komplikácií (amoxicilín, cefobid).
7. Podľa indikácií - parenterálna výživa.
Po úľave od bolesti alebo od štvrtého dňa od začiatku liečby: frakčná výživa s obmedzením živočíšneho tuku, multienzýmové prípravky (CREON, 1-2 kapsuly 3-krát denne), postupné zrušenie analgetík, infúzna liečba, pokračujúce blokátory sekrécie po dobu 2-3 mesiacov; prokinetika (motilium, koordinácia 10 mg 3-4 krát denne)
Terapia exacerbácií chronickej pankreatitídy, ktorá nedosiahla stupeň akútnej. Pacienti, ktorí majú často recidívu pankreatitídy, sú veľmi citliví na svoje stravovacie návyky. V ťažkých exacerbáciách s nočnými bolesťami a zvracaním sa odporúča užívať hladovanie po dobu 1-3-5 dní, korigovať rovnováhu vody a elektrolytov parenterálnym podaním Ringerovho roztoku, glukózy atď. Začnite s diétou 1a alebo 1b a potom pokračujte v diéte 5 alebo 5 5P.
Počas „pôstu“ je povolená alkalická minerálna voda, čaj s medom, dogrose decoction, parené proteínové omelety. Objem tekutiny musí zodpovedať potrebám tela (1,5-2 litrov denne).
Následne strava obsahuje utierané vegetariánske polievky, želé, zemiakovú kašu a mrkvu, tekutú kašu na vode s obmedzením živočíšnych tukov. Ako miznú dyspeptické javy a znižuje sa bolesť, potravinové pomery sa rozširujú - biele krekry, mäsové jedlá z vareného mäsa, varené chudé ryby, tvaroh s nízkym obsahom tuku s cukrom, cereálne pudingy sa odporúčajú.
Znížená exokrinná funkcia pankreasu.
Použitie inhibítorov enzýmov (kontikal, gordox, trasilol). Inaktivujú trypsín, spomaľujú zápalové deštruktívne procesy v pankrease, znižujú intoxikáciu.
Z chemických inhibítorov trypsínu sa používa metyluracil (v dávke 0,5 g 4-krát denne) alebo pentoxyl (0,2 g 4-krát denne) počas 3-4 týždňov.
Pri výbere enzýmov je potrebné brať do úvahy významnú stratu enzýmovej aktivity, keď je podporovaná tráviacim traktom potravy, najmä lipázy. 1). Prípravky obsahujúce amylázu, lipázu, proteázy: t
pankreatín; Creon; Mezim forte. 2) Prípravky obsahujúce pankreatín, hemicelulózu a zložky žlče: Trávenie;, Inetal; medzi; Slávnosť IV.
Prípravky obsahujúce pankreatín, žlčové kyseliny, aminokyseliny, kyselinu chlorovodíkovú: Panzinorm forte.
Kritériom účinnosti enzýmovej terapie je zníženie dyspepsie, zastavenie hnačky a stabilizácia telesnej hmotnosti. Po dobu 6-12 mesiacov sa výhodne nepreruší enzýmová terapia.
Indikácie pre chirurgickú liečbu
1. Komplikácie chronickej pankreatitídy (pseudocysta, absces, pankreatická stenóza spoločného žlčovodu, obštrukčná žltačka);
2. Intenzívna bolesť vyžadujúca opakované užívanie drog;
3. Prítomnosť kameňov v žlčníku a duktálneho systému žľazy;
4. Progresia základného ochorenia na pozadí aktívnej komplexnej konzervatívnej terapie.

6. Ošetrovateľský proces pri chronickej pankreatitíde
V akútnom období musí pacient dodržiavať lôžko. V budúcnosti, pri zlepšovaní celkového stavu, je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu na regeneráciu.
Je potrebné zdržať sa jedenia po dobu 1-4 dní.
Počas prvých 2 - 3 dní pôstu môžete vypiť varenú alebo minerálnu vodu pri izbovej teplote (4-5 pohárov za deň) alebo šípkový bujón (1-2 poháre denne).
Na hornej polovici brucha a pravej hypochondrium (na zníženie sekrécie pankreasu) je potrebná nádcha.
V prítomnosti zimnice, musí byť pacient zabalený a dať kúrenie podložka na nohy.
Kontrola sa vykonáva za účelom úplného a včasného podávania liekov predpísaných lekárom (antiproteolytiká, lieky proti bolesti, antispazmodiká, anticholinergiká atď.).
Je potrebné vyhnúť sa psychologickému stresu. Pacient by sa nemal báť a obťažovať.
Vytváranie podmienok pre hlboký a plný spánok. Dĺžka spánku by mala byť aspoň 8 hodín denne.
Je potrebné monitorovať tepovú frekvenciu, krvný tlak, telesnú teplotu, toleranciu potravy, stolicu (frekvenciu, textúru).
Diéty. Po skončení obdobia hladu je pacientovi predpísaná diéta č. 5 s výrazne zníženým množstvom bielkovín, tukov a sacharidov. Je potrebné obmedziť potraviny obsahujúce hrubé vlákno, éterické oleje, korenie, silné vývary, vyprážané jedlá. Odporúčané teplé jedlo, dusená, pečená, pyré. Nepatria sem veľmi horúce a veľmi studené jedlá.

Problém s sestrou

Potenciálne zdravotné riziká spojené s nedostatkom
informácie o chorobe Uskutočnite rozhovor s pacientom o jeho chorobe,
prevencia možných komplikácií a prevencia exacerbácií. Poskytnite pacientovi potrebnú literatúru faktu
Ťažkosti pri prijímaní zmien v strave v dôsledku skôr stanovených návykov: viesť rozhovory s pacientom: o význame stravy a dodržiavaní diéty; o podstate diéty v jeho chorobe. Povzbudiť pacienta, aby nasledoval diétu. Kontrolu výdavkov; dodržanie predpísanej diéty pacienta; prevody príbuzných

Obmedzenie príjmu potravy z dôvodu bolesti Uskutočnite rozhovor s pacientom o potrebe
systémové lieky na zníženie bolesti. Sledujte včasný príjem liekov. Navážte pacienta dvakrát týždenne
Slabosť z dôvodu nízkeho
Pomáhať pacientovi pri pohybe,
sprevádzať ho. Pomôcť pacientovi vykonať
hygienická starostlivosť.

Odmietnutie jesť a
tekutina v dôsledku nevoľnosti
a zvracanie Získajte lekársku pomoc. Porozprávajte sa s pacientom o potrebe jedla a tekutiny. Uskutočnite rozhovor s blízkymi príbuznými o povahe transferov. Poskytnite príjem mäkkých a polotekutých potravín, v malých dávkach, ale často vo vhodnom čase pre pacienta.Po konzultácii s lekárom sa uistite, že tekutina je odoberaná najmenej 2 litre denne (prevarená voda, minerálna alkalická voda bez plynu, mlieka a a kol.). Sledujte príjem potravy a tekutiny pacientom

Riziko vdýchnutia zvracania
Hmotnosti Poskytnite pacientovi núdzovú komunikáciu.
s sestrou.
Miesto pre zvracanie, džbán s
vody a utierok na lôžku pacienta.
Na pomoc pacientovi so zvracaním. poskytnúť
antiemetické použitie, ako je predpísané
lekára

záver
Chronická pankreatitída je zápalový proces v pankrease trvajúci viac ako 6 mesiacov, ktorý sa zvyčajne prejavuje bolesťou a dyspeptickými symptómami, ako aj dysfunkciou exokrinného a endokrinného systému.
Bolesť je zvyčajne dlhotrvajúca, podaná na chrbát, ľavá lopatka sa vyskytuje po jedle korenených, vyprážaných a mastných jedál, alkoholu;
Pre prevenciu exacerbácie chronickej pankreatitídy sa pacientovi odporúča vyvážená strava, eliminácia alkoholických nápojov, mastných, korenistých a sladkých jedál zo stravy, včasná liečba chorôb tráviaceho systému.
Komplikácie chronickej pankreatitídy sú:
- Cholestáza (ikterická a anikterická);
- Infekčné komplikácie (zápalové infiltráty, hnisavá cholangitída, peritonitída, septické stavy);
- Krvácanie (erozívna ezofagitída, Mallory-Weissov syndróm, gastroduodenálne vredy); - Subhepatálna portálna hypertenzia; - trombóza portálnych a slezinových žíl; - Exsudatívna pleuróza; - obštrukcia WPC; - Hypoglykemické krízy; - rakovina pankreasu; - pankreatické ascites; - Abdominálny ischemický syndróm.
Cysty a pseudocysty nie sú klasifikované ako komplikácie (existuje „cystická“ verzia CP, s výnimkou veľkých cyst.
V ťažkej exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti u pacientov, ktorí naďalej konzumujú alkohol, je úmrtnosť vysoká (v jednej štúdii 50% zomrelo v priebehu 5-12 rokov) a komplikácie (úbytok hmotnosti, zvýšená únava, nedostatok vitamínov a drogová závislosť). Zvyčajne, pre tých, ktorí trpia bolesťou, steatorrhea nie je detekovaná, a keď sa objaví, bolesť zvyčajne klesá. Stav pacienta sa môže zlepšiť, ak neakceptuje alkohol a vykonáva rozšírenú substitučnú liečbu.
literatúra

1. Kokueva, OV, Usova, OA, Novosel, N.V. Diagnóza ochorení pankreasu: minulosť, súčasnosť a budúcnosť // Klinická medicína, 2001. № 5 - 56c.
2. Kuzin M.I., Danilov M.V., Blagovidov D.F. Chronická pankreatitída Moskva, Medicína, 2001 - 49s.
3. Smolev E.V. Ošetrovateľstvo v terapii. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 252с.
4. Adresár praktického lekára. V 2 zväzkoch. / Red. Vorobyova N.S. –M.: Vydavateľstvo Eksmo, 2005.- 960s.
5. Adresár sestry. - M.: Vydavateľstvo Eksmo, 2002 - 196s.

Ošetrovateľský proces pre pankreatitídu

Hlavné príčiny nadmerných enzýmov v pankrease. Klinika a diagnostika pacientov s pankreatitídou. Analýza zisťovania sťažností pri lekárskom vyšetrení. Zvláštnosť určovania problémov pacienta. Plánovanie a realizácia ošetrovateľských intervencií.

Pošlite svoju dobrú prácu do znalostnej bázy je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár.

Študenti, študenti postgraduálneho štúdia, mladí vedci, ktorí využívajú vedomostnú základňu vo svojom štúdiu a práci, vám budú vďační.

Publikované dňa http://www.allbest.ru/

Kokshetau Medical College

Ošetrovateľský proces pre pankreatitídu

Prednášajúci: Dydygina E.O.

Pod pankreatitídou sa zvyčajne rozumie porušenie tráviacej funkcie pankreasu, pri ktorom sa v kanáli pankreasu akumuluje nadbytok enzýmov. Šťava pankreasu začína pôsobiť vo vnútri samotnej žľazy, ničí tkanivo - čo vedie k porušeniu všetkých jej funkcií.

Nadbytok enzýmov v pankrease sa môže vyskytnúť v dvoch prípadoch: vznikne buď príliš veľa, alebo pankreatická šťava nemôže vstúpiť do čreva.

Sestra odhaľuje sťažnosti na: silnú bolesť v bruchu, dávajúcu doľava a siahajúcu nahor; zvracanie, po ktorom nedochádza k úľave; abdominálna distenzia, bolesť hlavy, zápcha.

Lekárska anamnéza ochorenia: rizikové faktory, príčiny, nástup ochorenia, dynamika, výsledky prieskumu, vykonaná liečba, komplikácie

Anamnéza života: dedičnosť, povolanie, rizikové faktory, minulé choroby, životné podmienky

2. Laboratórna diagnostika: OAK, OAMU, biochemický krvný test, krvný test na cukor,

4. Počítačová tomografia

5. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP). Cholecystocholangiography.

Identifikujte problémy pacienta

v Slabosť, bolesť hlavy a závraty

silná bolesť brucha

v nadúvanie

v Strach, úzkosť

v Strata chuti do jedla

v Obávajte sa, že stratíte svoju prácu, chatujete s priateľmi

Nedostatok vedomostí o tejto chorobe

Ošetrovateľské plánovanie

Ciele ošetrovateľských intervencií

Ošetrovateľský intervenčný plán

1. Pacient po 2 dňoch nezažije bolesť hlboko v bruchu

1. Nastavte jednorazové jedlo 5 - 6 podľa predpísanej diéty (1a, 1, jednotlivo)
2. Dodržiavať prísne dodržiavanie predpísaných dátumov jedenia.
3. Porozprávajte sa s pacientom o dôležitosti dodržiavania diéty a príjmu minerálnej vody.
4. Vysvetlite potrebu príbuzných
previesť v súlade s predpísanou diétou.
5. Monitorujte fyziologické funkcie.
6. Pripravte lieky na úľavu od bolesti a podajte ich podľa pokynov lekára.
7. V prípade potreby zorganizujte kŕmenie pacienta

2. Po 3 dňoch sa u pacienta nevyskytne slabosť, závraty a bolesť hlavy.

1. Poskytnúť vodorovnú polohu a úplný odpočinok pacientovi. 2. Pripraviť hemostatické látky: 10%
roztok chloridu vápenatého, 1% roztok vikasol,
12,5% roztok etamzilatu, krvné náhrady.
3. Každých 15 minút sledujte celkový stav pacienta, farbu pokožky, krvný tlak, pulz 4. Injekčné lieky predpísané lekárom

3. Pacient po 1 dni nebude narušený nedostatkom vedomostí:

- o príčinách ochorenia;

- o prognóze ochorenia;

- potreba predpísanej liečby;

- o rizikových faktoroch;

- o správnej výžive;

1. informovať pacienta o jeho chorobe a priebehu liečby

2. viesť rozhovor

3. vykonať lekárske vyšetrenie

4. Pacient sa nebude starať o stratu zamestnania a komunikáciu s priateľmi.

1. Informujte pacienta o krátkodobom alebo (ak
o dlhodobom pobyte v nemocnici.
2. Povedzte pacientovi o udalostiach
rehabilitácia pri chorobách žalúdka,
účinnosť závisí od úsilia pacienta.
3. Konverzácia s príbuznými - učiť ich komunikovať
s pacientom a jeho starostlivosťou po prepustení
nemocnice.
4. Informujte zamestnancov o práci
potrebné navštíviť pacienta

5. Po 4 dňoch pacient nebude narušený: slabosť, svalová slabosť, strata chuti do jedla

1. Implementovať ďalšie výskumné metódy.

2. Vytvoriť všetky potrebné podmienky pre rekreáciu

3. zadajte predpísané lieky

4. vykonať všetky schôdzky lekára

6. Po 3 hodinách nebude pacient rušený vracaním.

1. Zaviesť predpísané lieky 2. Vykonajte všetky schôdzky lekára 3. Sledujte celkový stav pacienta

7. Pacient by mal byť chránený pred psychickými skúsenosťami a stresom.

1. Vzrušujúce a nepríjemné faktory sú úplne vylúčené. 2. Informujte pacienta o jeho stave

8. Po 2 dňoch sa u pacienta nevyskytne strach, úzkosť

1. Plná informovanosť o Vašej chorobe

2. vykonať lekárske vyšetrenie

3. Sledujte stav pacienta

9. po 2 hodinách pacient nebude mať ťažkosti s činom defekácie (zápcha)

1. uskutočnite konverzáciu

2. zaviesť predpísané lieky

3. včas vykonať vymenovanie lekára

Realizácia plánovaných ošetrovateľských zásahov

Po identifikácii pacientových problémov a vybudovaní jej aktivít na základe týchto problémov sestra pokračuje v realizácii ošetrovateľských intervencií. pankreatického pankreatického kojacieho enzýmu

1. Počas pankreatitídy by mal pacient striktne a nevyhnutne dodržiavať pokoj na lôžku. Keďže regenerácia a stabilizácia stavu bude vyžadovať obmedzenú fyzickú aktivitu od 1 do 4 dní, musíte úplne odstrániť príjem akejkoľvek potraviny. Prvé 2 - 3 dni pacient dostane iba prevarenú vodu alebo minerál, len ohriať na izbovú teplotu (množstvo je denne od 4 do 5 šálok), najlepšie je piť vývar šípky (vziať 1-2 šálky po celý deň).

V procese ošetrovateľskej starostlivosti o chronickú pankreatitídu musí byť na hornej polovici hrudníka a pravej podkožnej oblasti sestry aplikovaná nachladnutie (v dôsledku toho sa zníži sekrécia enzýmov žľazy). Ak je pacient chladený, potom je zabalený do prikrývky a horúci, zabalený v látke vyhrievanej podušky je umiestnený na nohách.

2. Pacient s chronickou pankreatitídou potrebuje plný a zdravý spánok, ktorého trvanie by malo byť aspoň 8 hodín počas dňa. Pulz a frekvencia sa neustále monitorujú, krvný tlak sa meria, najlepšie na oboch rukách, telesná teplota v podpazuší, tolerancia jedla prijímaná osobou, frekvencia fyziologických funkcií (stolica) a jej konzistencia.

Pri chronickej pankreatitíde, bez úspechu, rešpektovaný diéta, Je dôležitou súčasťou procesu spracovania. Po období hladovania je pacientovi predpísaná diéta pod č. 5, ktorá obsahuje znížené množstvo bielkovín, znižuje obsah tuku v potrave a sacharidov, ktoré hlavne rozkladajú železo. Zdravotná sestra by mala monitorovať obmedzenie príjmu potravy obsahujúce hrubé (rastlinné) vlákno, potraviny sú kontraindikované, v ktorých sú esenciálne oleje a koreniny, silné vývary a obzvlášť vyprážané v oleji alebo tuku sú obmedzené. Pri chronickej pankreatitíde odporúčame konzumáciu teplého jedla, ktoré bolo pripravené pre pár, môžete pečené potraviny a vždy utreté. Budete musieť úplne odstrániť teplé a riad z chladničky alebo bez kúrenia.

3. Existuje nedostatok informácií o chorobe, ktorá predstavuje potenciálne ohrozenie zdravia. V ošetrovateľskom procese je dôležitá konverzácia, počas ktorej sa pacient dozvie o svojej chorobe, prevencii exacerbácie, je potrebná dodatočná literatúra, ktorú poskytuje osoba. Často existujú ťažkosti pri prijímaní podmienok stravy, na vine sú spoločné základy a zvyky, ktoré sa často vyvíjali v priebehu rokov. Cieľom konverzácií bolo vysvetliť dôležitosť stravy a stravy, jej význam pri chronickej pankreatitíde pomôže. Sestra musí neustále povzbudzovať pacienta, aby nasledoval diétu a kontroloval prenosy od príbuzných.

Pri chronickej pankreatitíde by sa tekuté jedlo malo opustiť kvôli hrozbe vdýchnutia zvratkov do dýchacích ciest. Jedlo je nevyhnutne mäkké a polokvapalné, v malých porciách a vo vhodnom čase pre pacienta. V súvislosti s rizikom aspirácie zvracania je pacientovi poskytnutá núdzová komunikácia so zdravotnou sestrou. Blízko by mali byť nádoby na ne, džbán čistej vody a obrúsky. V prípade zvracania je potrebné poskytnúť včasnú pomoc. Podľa predpisu ošetrovateľského lekára musí pacient dostať antiemetikum.

4. Na odstránenie bolesti predpísanej lekárom podajte predpísanú dávku liekov (prípravky belladonna: besalol, belalgin)

5. Informovanie pacienta o jeho zdravotnom stave. Psychologicky prispôsobte pacienta na rýchle uzdravenie. Vysvetlite príbuzným dôležitosť pozitívneho emocionálneho kontaktu. Výber informačných brožúr.

6. Prevencia možných komplikácií: diéta, včasná liečba chronických procesov v tele, odmietnutie zlých návykov.

· Všetky schôdzky lekára.

· Vedenie denníka o potravinách.

• Vysvetlite dôležitosť diéty.

Na liečbu pankreatitídy by mali užívať tieto lieky:

§ Cimetidín, gastrocenin, gastrotsepin

§ Trasilol, kontracal, gordox

Pacienti s chronickou pankreatitídou spravidla nevykazujú operáciu. Avšak v prípade silnej bolesti, ktorá sa nedá liečiť liekmi, a to najmä v pseudotumorickej forme chronickej pankreatitídy, sa odporúča chirurgický zákrok - sfinkterotómia (disekcia a expanzia ústia pankreasu).

pacient si všimol absenciu bolesti v bruchu. Dosiahnuté ciele.

Publikované na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Etiológia, klinické prejavy, základné princípy liečby, možné komplikácie, prevencia zlomenín krčnej chrbtice. Možné reálne a potenciálne problémy pacienta, metódy vyšetrenia. Ošetrovateľský intervenčný program.

práca [50,8 K], pridaná dňa 13.06.2017

Príčiny vzniku črevných infekcií. Mechanizmus prenosu črevných infekcií. Diagnóza, farmakoterapia a prevencia. Úlohy ošetrovateľskej činnosti. Posúdenie stavu pacienta a určenie jeho problémov. Plánovanie ošetrovateľských intervencií.

seminárna práca [55,2 K], pridaná dňa 13.06.2014

Moderné myšlienky o chronickej pankreatitíde a úloha sestry v organizácii ošetrovateľskej starostlivosti. Príprava pacienta na ďalšie metódy výskumu chronickej pankreatitídy. Vlastnosti starostlivosti v období exacerbácie a remisie.

prezentácia [291,1 K], pridaná dňa 25.5.2017

Etiológia a patogenéza chronických črevných ochorení, ich klinický obraz, komplikácie, predispozičné faktory. Diagnóza, protidrogová liečba a prevencia enteritídy a kolitídy. Analýza ošetrovateľskej intervencie a plán starostlivosti o pacienta.

prezentácia [2,2 M], pridaná 07.03.2013

Pankreas a jeho úloha v metabolizme. Mechanizmy narušenia funkčnej aktivity pankreasu pri pankreatitíde. Stanovenie sérového bilirubínu u pacientov s pankreatitídou. Indikátory aktivity alfa-amylázy v sére.

práca [72,7 K], pridané dňa 02/20/2016

Popis sledovaného ochorenia. Príčiny, hlavné prejavy cirhózy. Ošetrovateľský proces a otázky pacientov. Zber informácií počas počiatočného zisťovania. Diagnóza ochorenia. Liečba, diéta, komplikácie, prognóza, prevencia.

abstrakt [20,7 K], pridané 02.22.2016

Patogenéza, epidemiológia a klinický obraz ochorenia. Základné princípy liečby a rehabilitácie HIV infekcie. Výskum problémov včasného odhalenia infekcie HIV. Požiadavky na určenie rozsahu ošetrovateľských intervencií.

práca [47,9 K], pridaná dňa 14.6.2016

Etiológia, diagnostika a liečba bronchiálnej astmy. Taktika sestra v realizácii ošetrovateľského procesu. Výsledky vyšetrenia a liečby pacientov v nemocnici si vyžadovali vyplnenie zoznamu ošetrovateľských intervencií

abstrakt [57,5 K], pridané 30.10.2014

Etiológia, patogenéza, klasifikácia, klinika akútnej a chronickej pyelonefritídy. Komplikácie, diagnostika, liečba, prevencia. Ošetrovateľský proces pre pyelonefritídu. List počiatočného hodnotenia pacienta. Plán starostlivosti o pacienta. Laboratórne štúdie.

seminárna práca [74,3 K], pridaná dňa 02.06.2016

Inervácia, zásobovanie krvi a lymfatická drenáž pankreasu, vylučovanie tekutín a elektrolytov, syntéza enzýmov. Klinický obraz, etiológia a patofyziológia akútnej a chronickej pankreatitídy. Regulátory sekrécie pankreatických enzýmov.

abstrakt [742,5 K], pridané dňa 24.7.2015

Diela v archívoch sú krásne zdobené podľa požiadaviek vysokých škôl a obsahujú nákresy, schémy, vzorce atď.
PPT, PPTX a PDF súbory sú prezentované iba v archívoch.
Odporúčame stiahnuť si prácu.