Stupeň karcinómu žalúdka 4

Stupeň karcinómu žalúdka je určený tromi indikátormi, ktoré sú označené písmenami latinskej abecedy:

• T (nádor) - veľkosť primárneho nádoru, hĺbka jeho klíčenia v stene žalúdka a šírenie do susedných tkanív.
• N (uzly) - šírenie rakovinových buniek v najbližších (regionálnych) lymfatických uzlinách.
• M (metastázy) - prítomnosť metastáz, sekundárnych ohnísk, ktoré vznikli v dôsledku šírenia rakovinových buniek krvou alebo lymfou zo žalúdka do iných orgánov.

V prípade rakoviny žalúdka štvrtého štádia môže byť primárny nádor akejkoľvek veľkosti, môže rásť do steny žalúdka v akejkoľvek hĺbke, šíriť sa alebo šíriť do susedných orgánov, lymfatických uzlín. Ale vždy existujú vzdialené metastázy. Toto je kľúčová vlastnosť.

Ktoré orgány najčastejšie metastázujú rakovinu žalúdka?

Nádorové bunky sa môžu šíriť zo žalúdka do iných orgánov rôznymi spôsobmi:

• Rakovina môže priamo klíčiť v susedných orgánoch. Najčastejšie - v pankrease, aspoň - v priečnom hrubom čreve, ľavom laloku pečene.
• Niekedy sa rakovinové bunky šíria na povrchu peritoneum - tenký film spojivového tkaniva, ktorý lemuje steny brušnej dutiny zvnútra a pokrýva vnútorné orgány. Metastázy vo vaječníkoch sa často vyskytujú u žien (Krukenbergov nádor).
• Hematogénnou cestou (s prietokom krvi) sa štádium 4 rakoviny žalúdka najčastejšie šíri do pečene, menej často do pľúc a kostí.
• Lymfogénne šírenie rakovinových buniek sa vyskytuje pozdĺž hepato-duodenálneho väzu, kmeňa celiakie, ciev sleziny.

Pri rakovine žalúdka sa môžu vyskytnúť špecifické metastázy. Pre ne existujú špeciálne mená:

• Virchowove metastázy sa nachádzajú v lymfatickej uzline nachádzajúcej sa nad kľúčovou kosťou.
• Metastázy sestry Márie Jozefovej sú na pupku.
• Schnitzlerove metastázy - v lymfatických uzlinách umiestnených okolo konečníka.
• Írske metastázy - do lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v axilárnej oblasti.

Podľa štatistík sú 4 štádiá rakoviny žalúdka najčastejšie metastázované do pečene (u 48% pacientov), ​​peritoneum (32%), pľúca (15%) a kosti (12%).

príznaky

V štádiu 4 rakoviny, nešpecifické príznaky, ako je zlá chuť do jedla a chudnutie, dokonca aj ťažké vyčerpanie (kachexia), nepohodlie, pocit ťažkosti, bolesť a bolesť brucha, pálenie záhy, nevoľnosť a vracanie (niekedy s krvou), zápcha, krv v stolici.

Špecifickými príznakmi sú krvácanie žalúdka s rozpadom nádoru a anémia v dôsledku straty krvi. Porážka peritoneálnych nádorových buniek vedie k ascitu (akumulácia tekutiny v brušnej dutine). Charakteristické sú aj plodné čierne stolice a zvracanie v masách pripomínajúcich kávové usadeniny.

Rakovina žalúdka sa už dlho necíti. V ranom štádiu, mnoho ľudí nemá skúsenosti príznaky a nevedia, že sú chorí. Štyria z piatich pacientov sú diagnostikovaní, keď sa nádor už rozšíril do iných orgánov.

Ľudia, ktorí majú zvýšené riziko rakoviny žalúdka, by mali podstúpiť pravidelný skríning - gastroskopiu. Pomáha diagnostikovať nádor v jeho raných štádiách.

Diagnostické metódy

V štádiu 4 karcinómu sa používajú rôzne diagnostické metódy, ktoré pomáhajú identifikovať primárny nádor a sekundárne ložiská v iných orgánoch:

• Endoskopické vyšetrenie (gastroskopia, FGDS) pomáha odhaliť patologické zmeny v sliznici žalúdka.
• Endoskopický ultrazvuk je v podstate rovnaký EGD, ale na konci gastroskopu sa nachádza ultrazvuková sonda. Môže „osvietiť“ susedné orgány a lymfatické uzliny cez stenu žalúdka. Často je oveľa informatívnejší ako konvenčný ultrazvuk.
• Biopsia. Štúdia, počas ktorej lekár dostane vzorku nádorového tkaniva a pošle ju do laboratória na analýzu. V súčasnosti možno biopsiu nazvať najpresnejšou metódou diagnostiky rakoviny. Môžete preskúmať tkanivo žalúdka, lymfatických uzlín a ďalších orgánov.
• Rádiografia s vylepšením kontrastu. Táto diagnostická metóda sa používa veľmi zriedka, nakoľko gastroskopia je informatívnejšia (okrem toho je možné počas nej vziať materiál na biopsiu). Ale rádiografia je menej invazívna metóda, počas ktorej sa do žalúdka nevkladajú žiadne nástroje. Niekedy je táto výhoda dôležitá. Podstatou tejto metódy je, že pacient má vypiť roztok síranu bárnatého nepriepustného pre röntgenové žiarenie a potom odfotografovať.
• Počítačová tomografia. Viac „pokročilý“ typ röntgenového žiarenia umožňuje získať obrazy po vrstvách, „plátky“ celého tela, v ktorých bude viditeľný nádor žalúdka a ohniská v iných orgánoch.
• MRI je v istom zmysle analógom počítačovej tomografie, ale počas tejto štúdie sa namiesto röntgenového žiarenia používa silné magnetické pole. Je to bezpečnejšie. MRI „vidí“ mäkké tkanivá lepšie. Nevýhodou tejto metódy je, že je zložitejšia, potrebujete drahé zariadenie, ktoré nie je zďaleka dostupné na všetkých klinikách.
• Pozitronová emisná tomografia (PET). Ideálne na nájdenie metastáz, ktoré sa nedajú zistiť inými diagnostickými metódami. Do tela sa vstrekuje bezpečný rádioaktívny cukor. Akumuluje sa v rakovinových bunkách, pretože aktívne spotrebováva energiu a robí ich viditeľným v špeciálnych obrazoch.
• X-ray hrudníka. Používa sa na vyhľadávanie metastáz v pľúcach.

Moderné metódy liečby

Liečba rakoviny štvrtého štádia žalúdka má dva ciele:

• Aby sa zmenšila veľkosť nádoru, spomaliť jeho progresiu.
• Odstráňte symptómy: bolesť, anémia, zhoršený žalúdok, ascites.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok pri rakovine žalúdka je zvyčajne zameraný na obnovenie priechodnosti, ak nádor interferuje s pohybom potravy. Niekedy je možné vykonať subtotálnu resekciu - na odstránenie časti žalúdka. Najčastejšie sa vykonáva posunovanie: vytvárajú spojenie medzi hornou časťou žalúdka a jejunum, obchádzajúc oblasť pokrytú nádorom.

V prípadoch, keď operáciu nie je možné vykonať, je možné vykonať stentovanie žalúdka. V mieste jeho spojenia s pažerákom alebo dvanástnikom (v závislosti od umiestnenia nádoru) je pomocou endoskopu nainštalovaný stent - dutý rám s kovovou sieťovou stenou. Niekedy sa vykonáva endoskopická ablácia: laserový lúč sa dodáva cez endoskop, ktorý ničí nádorové tkanivo.

Ak osoba s rakovinou žalúdka v štádiu 4 nemôže normálne jesť, a chirurgická liečba nepomôže napraviť, môže byť uložená gastrostómia alebo eunostóm. Žalúdok alebo jejunum sú prišité na kožu a tvoria dieru. Cez to bude napájaný.

Chemoterapia a radiačná terapia

V prípade rakoviny žalúdka s metastázami sa vykonáva paliatívna chemoterapia a radiačná terapia. Ich hlavnou úlohou je znížiť veľkosť nádoru a predĺžiť život pacienta. Použite rôzne kombinácie chemoterapie:

• Epirubicín + cisplatina + 5-fluóruracil.
• Docetaxel + cisplatina + 5-fluóruracil.
• Irinotecan + cisplatina.
• Irinotecan + 5-fluóruracil.
• Irinotecan + kapecitabín.
• Oxaliplatina + 5-fluóruracil.
• Oxaliplatina + kapecitabín.

Kombinácie týchto troch liečiv, ako aj chemoterapia v kombinácii s radiačnou terapiou (chemoradiačná terapia) sú účinnejšie, ale sú horšie tolerované, nesú vyššie riziko vedľajších účinkov.

Cielená terapia

Cielené lieky môžu byť účinné v prípadoch, keď chemoterapia nepomôže. Ide o modernú skupinu protirakovinových látok, ktoré napadajú určité cieľové molekuly, ktoré sú dôležité pre rast nádorového tkaniva. Vo štvrtej fáze rakoviny žalúdka sa používajú dve cielené lieky:

• Trastuzumab blokuje proteín receptora HER2, ktorý sa nachádza na povrchu rakovinových buniek a spôsobuje, že sa množia. Aktivita tohto proteínu sa zvyšuje v každom piatom malígnom nádore žalúdka (taká rakovina sa nazýva HER2-pozitívna).
• Ramucirumab blokuje VEGF - proteín, ktorý je produkovaný rakovinovými bunkami a stimuluje rast nových ciev, ktoré zásobujú nádor kyslíkom a živinami.

Cielené liečivá sa používajú samotné alebo v kombinácii s chemoterapiou. Sú účinné, keď rakovinové bunky majú určité molekulárne genetické vlastnosti, keď zvyšujú aktivitu príslušnej "cieľovej látky".

imunoterapia

Ľudská imunita je veľmi ťažká. Má mnoho väzieb a všetky druhy regulačných mechanizmov. Napríklad, aby sa zabránilo útoku na svoje vlastné zdravé tkanivá, imunitný systém využíva špeciálne látky - kontrolné body. Niekedy sú používané malígnymi nádormi, aby sa chránili pred imunitným útokom. S touto pomocou v boji proti moderným drogám, ktoré patria do triedy imunopreparácií a nazývajú sa inhibítory kontrolných bodov.

V štádiu 4 karcinómu je niekedy účinný kontrolný bod nazývaný pembrolizumab (Keitrud).

Liečba anémie

Krvácanie s rakovinou žalúdka môže viesť k anémii, stavu, v ktorom sa počet červených krviniek a hemoglobínu znižuje v krvi. V dôsledku toho sa zhoršuje kvalita života, miera prežitia. Musíme znížiť dávku chemoterapie a skrátiť trvanie kurzov chemoterapie, liečba sa stáva menej účinnou.

Anémia v štádiu 4 rakoviny žalúdka sa potýka s doplnkami železa, kyselinou listovou, vitamínom B12, transfúziami červených krviniek. Existujú analógy liekov hormónu erytropoetínu, ktorý je produkovaný obličkami a aktivuje tvorbu červených krviniek v červenej kostnej dreni. Ak chcete poskytnúť telu ďalšie železo pomáha niektoré odporúčania týkajúce sa stravy.

Liečba ascitu v štádiu 4 rakoviny žalúdka

Ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine je jednou z najčastejších komplikácií štvrtého štádia rakoviny žalúdka. Táto podmienka sa vyskytuje z dvoch dôvodov:

• V dôsledku metastáz rakoviny v pobrušnici. To zvyšuje priepustnosť stien ciev, tekutina z nich vo veľkých množstvách vstupuje do brušnej dutiny. Práca lymfatických ciev je narušená, nemôžu odstrániť tekutinu.
• Kvôli metastázam lymfatických uzlín. Lymfatický výtok je narušený, lymfatické cievy, ktoré by normálne mali odoberať tekutinu z brušnej dutiny, už nemôžu vykonávať svoju funkciu.

S ascites, laparocentesis je vykonávaný: punkcia je robená v stene brušnej dutiny a extra tekutina je stiahnutá cez to. Aby sa zabezpečila postupná eliminácia tekutiny na určitý čas, používajú sa špeciálne peritoneálne portové systémy. Intraperitoneálna chemoterapia pomáha eliminovať metastázy v peritoneu, keď sa chemoterapeutický liek vstrekuje do brušnej dutiny. Pre akýkoľvek typ liečby je potrebná špeciálna diéta a množstvo liekov, ktoré znižujú nevoľnosť.

Koľko ľudí žije s rakovinou štádia 4?

Hlavným prognostickým indikátorom rakoviny je päťročné prežitie. Uvádza percento pacientov, ktorí prežili 5 rokov po diagnóze a začiatku liečby malígneho nádoru. V štádiu IV rakoviny žalúdka je toto číslo 4%. Počas piatich rokov zomrelo 96 pacientov zo 100, 4 zostali nažive. Ale takéto depresívne štatistiky nie sú dôvodom na vzdanie sa. Liečebné metódy sa zlepšujú, dnes môžu onkológovia urobiť oveľa viac ako pred desiatimi rokmi. Pacienti, ktorým štandardné metódy nepomôžu, sa môžu zúčastniť na klinických skúškach nových liekov.

Paliatívna chemoterapia pre rakovinu žalúdka 4. stupňa

Chemoterapia rakoviny žalúdka

Rakovina žalúdka v prvých troch štádiách je liečená chirurgicky. Po chirurgickom zákroku sa predpisuje priebeh šokovej chemoterapie s cieľom konečnej deštrukcie rakovinových buniek metastázami. V niektorých prípadoch sa pred chirurgickým odstránením uskutočňuje medikácia proti tvorbe nádoru. Antineoplastické činidlá sú dostupné vo forme dražé, intravenóznych injekcií, kvapkadiel. Zastavujú rast a vývoj nádorových buniek, znižujú riziko metastáz, minimalizujú počet možných recidív, čo predlžuje život pacienta.

Kedy je predpísaná chemoterapia?

Chemoterapia je špecifická metóda zahrnutá v komplexnej terapii. Cieľom tejto metódy je deštrukcia rakovinových buniek a inhibícia ich rastu pomocou liekov. Chemoterapia sa vykonáva:

Ak sa za určitých okolností odmietne excízia nádoru. Hovoríme o situáciách s rozsiahlymi metastázami, keď manuálne odstránenie nádoru nemá zmysel. Pacient môže odmietnuť chirurgické odstránenie. Chemoterapia sa používa na zníženie negatívnych účinkov rakoviny a na predĺženie života pacienta. Ak je potrebné zmenšiť nádor, aby sa uľahčilo odstránenie, uskutoční sa predoperačná chemoterapia. S preventívnym účelom, to znamená, aby sa zabránilo možnému opätovnému výskytu ochorenia. V tomto prípade sa chemoterapia vykonáva po odstránení žalúdka alebo jeho postihnutých tkanív.

Chemoterapia sa môže vykonávať v ambulancii, nemocnici alebo doma. Výber miesta a schémy liečby vykonáva onkológ. Hlavné kritériá:

všeobecný stav pacienta s rakovinou; neznášanlivosť na predpísané lieky; spôsob podávania protirakovinových liekov v tele.

Späť na obsah

Účinnosť chemoterapie pri rakovine žalúdka

Chemoterapia rakoviny žalúdka má nízku účinnosť z dôvodu nízkej citlivosti nádorových tkanív v žalúdku na liekovú terapiu. Moderná liečba novými chemoterapeutikami však môže predĺžiť život pacientov na niekoľko rokov, zabrániť relapsom u tých pacientov s rakovinou, ktorí podstúpili radikálny priebeh chémie.

Účinnosť chemoterapie je odlišná u rôznych pacientov. Priemer je 35%. Hodnota tohto indikátora je spojená s odlišnou biologickou aktivitou nádorových buniek. Ak sa u pacienta po chemoterapii viditeľne znížil nádor, priebeh sa zruší alebo sa vyberie iná kombinácia liekov.

Hlavnou výhodou použitia protirakovinových liekov je zlepšenie kvality a dlhovekosti pacienta s rakovinou. Táto metóda však nielen zabíja patogénne bunky, ale aj zdravé tkanivá, takže pacienti často pociťujú negatívne účinky, ktoré závisia od špecifickosti použitých činidiel a od dávky.

Účinnosť chemoterapie závisí od nutričnej hodnoty použitých jedál, preto je dôležité starostlivo organizovať stravu počas a po skončení kurzu.

Metódy chemoterapie

Existuje niekoľko metód chemoterapie:

Vlastná protinádorová liečba. Metóda sa používa v prípade odmietnutia alebo kontraindikácie ožiarenia a resekcie nádoru, ktorá je charakteristická pre neskoré štádiá rakoviny žalúdka. Odmietnutie chirurgického zákroku v dôsledku výskytu v neoperovateľných oblastiach, napríklad na veľkých krvných cievach. Metóda sa používa v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Intravenózne invázie sa používajú na podávanie. Môže byť predpísaný v neprítomnosti účinku iných metód, napríklad na 4 stupňoch rakoviny. V tomto prípade sa nezávislá terapia stáva paliatívnou. Paliatívna chemoterapia. Úlohou metódy je redukovať prejavy symptómov v prípadoch neoperovateľných nádorov, rozliatia veľkého množstva metastáz, špecifického umiestnenia nádoru. Metóda sa používa na prevenciu komplikácií, čiastočného odstránenia postihnutých tkanív, inhibície rastu rakovinových buniek. Neoadjuvantná a adjuvantná terapia. Neo-adjuvantná metóda sa uskutočňuje v predoperačnom období, aby sa zmenšil objem nádoru. Operácia sa uskutočňuje s úplným odstránením nádoru a so zachovaním zdravých tkanív žalúdka. Spôsob sa môže použiť na profylaxiu v pooperačnom období. Adjuvantná metóda sa používa v pooperačnom období v neprítomnosti výrazného patogénneho procesu. Pomocou tejto metódy je možné zastaviť vývoj skrytých metastáz, ktoré neboli identifikované klasickými štúdiami. Intraperitoneálna terapia. Spôsob je založený na zavedení špeciálnej trubice do brušnej dutiny na čerpanie voľnej tekutiny a na dodávanie chemoterapeutických liečiv. Súčasne sa používajú antiemetické lieky a intravenózne invázie tekutín na odstránenie odpadových chemikálií z tela. Infúzia do hlavnej tepny pečene. Charakteristickým znakom metódy - vedenie v celkovej anestézii. Na realizáciu tejto metódy sa do dutiny brušnej zavedie špeciálna trubica, potom do veľkej krvnej cievy pečene a nesie ju krvný obeh v celom tele. Spôsob je účinný pri rakovine pečeňových buniek. Späť na obsah

Lieky a liečebné režimy

Na základe klinického obrazu, stupňa poškodenia, individuálnej reakcie pacienta sa vyberie priebeh chemoterapie a lieku na jeho realizáciu. Základné drogy:

Metabolity derivované z fluórpyrimidínu: 5-fluóruracil, Xeloda, Ftorafur, UFT, gemcitabín; činidlá s antibiotickými vlastnosťami, odvodené od nitrózomočoviny, ako napríklad "Epirubicín", "Doxorubicín", "Mitomycín-C"; najčastejšie používané inhibítory topoizomerázy.

Najbežnejšia schéma pooperačnej liečby: kombinácia "5-fluóruracilu", "mitomycín-C" s nitrózomočovinou. Iné režimy chemoterapie pri rakovine žalúdka:

Schéma Platinum MEP, ktorá sa používa na liečbu nekomplikovaných pacientov v mladom veku bez krvácania, pozostáva z intravenóznej infúzie:

1. deň a 7 - 5 mg / m2 "Mitomycín"; 4., 5., 6. deň - 60 mg / m2 "Etoposidu"; 2. a 8. deň - 40 mg / m2 "cisplatina". Kurz sa opakuje 4 týždne.

Schéma ELF sa používa na liečbu pacientov s rakovinou v starobe alebo pacientov, ktorí potrebujú menej toxických metód na ambulancii. Kurz pozostáva z intravenóznych infúzií 1, 2, 3 dni 120 mg / m2 "Etoposid", 30 mg / m2 "Leucovorin" a 500 mg / m2 "5-Fluorouracil". Kurz je určený na 28 dní. Intravenózna infúzna ECF schéma:

21 dní 50 mg / m2 epirubicínu; 21 dní 60 mg / m2 Cisplatina; Týždeň 18–21 „5-fluóruracil“ v ​​dennej dávke 200 mg / m2.

Popularita ďalších schém rastie: kombinácia Irinotecanu s Taxanom alebo Cisplatinou s Docetaxelom. Efektívne schémy:

TS, ktorý zahŕňa intravenózne infúzie počas 1 dňa pri 75 mg / m2 "Docetaxel" a "Cisplatina" s opakovaním každých 21 dní. TCF, vrátane intravenóznych tekutín počas 1 dňa pri 75 mg / m2 "Docetaxel" a "Cisplatin" s "5-Fluorouracil". Infúzia posledného lieku trvá až 5 dní. Kurz - 21 dní.

V súčasnosti prebieha výskum týkajúci sa nahradenia „5-fluóruracilu“ kombináciou hlavných liečiv s fluórpyrimidínmi (depo-forma fluoro-kožušiny s uracilmi, kapetsabiny), ktoré sa užívajú perorálne a sú ľahšie stráviteľné aj po odstránení žalúdka.

Vedľajšie účinky

Komplikácie po chemoterapii kvôli typu liekov používaných proti vzniku nádorov a ich dávkam. Spolu s onkológiou sa porušujú:

Žiarovky, ktoré vedú k plešatosti. Vlasy potom začnú opäť rásť, ale so zmenou štruktúry a farby. Zloženie krvi, ktoré môže spôsobiť infekciu tela. Spolu s rýchlou únavou a konštantnou únavou, podliatiny pod kožou po drobných poraneniach. Preto v priebehu chémie musíte sledovať zloženie krvi. Ak je to potrebné, kurz sa preruší alebo sa súčasne predpisujú hematopoetické lieky. Steny gastrointestinálneho traktu, ktorých dôsledkom je zhoršenie chuti do jedla, zvracanie, zvracanie, rozbitie stolice, erózia v ústach a na perách.

Chemoterapiu rakoviny žalúdka sprevádza:

strata sluchu; ťažké kožné vyrážky; podvýživa; brnenie a znecitlivenie končatín; závažná strata hmotnosti v dôsledku nedostatočnej výživy alebo úplného zlyhania pri jedení; sepsa (otrava krvi); rozvoj stomatitídy; nástup neutropénie (nedostatok krvných buniek dozrievajúcich v kostnej dreni); ťažkosti s prehĺtaním až po kŕč hltana; rozvoj nebezpečného krvácania.

Myšlienka 4. štádia rakoviny žalúdka

Vývoj všetkých typov zhubných nádorov prechádza cez 4 stupne. Posledné štvrté štádium je charakterizované intenzívnym zvýšením špecifických a všeobecných príznakov ochorenia. V predchádzajúcich štádiách sa nádor vyvíja bez výskytu špecifických znakov, často vôbec neexistujú. To je dôvodom príliš neskorej návštevy u lekára, keď je v poslednom štádiu vývoja zhubného nádoru.

Karcinóm žalúdka má v závislosti od uvedených príznakov nejednoznačnú prognózu. Podľa štatistických výpočtov, jeden z dvadsiatich pacientov so štvrtým štádiom rakoviny žalúdka naďalej žije 5 rokov po chorobe.

Rast nádorov v stupňoch

Proces vývoja nádoru v štádiu 4 je charakterizovaný výstupom z tráviaceho orgánu jednotlivých malígnych buniek a ich klíčením v iných systémoch a orgánoch, ktoré sa často nevyskytujú v blízkej anatomickej blízkosti. Nekontrolovaný rast malígneho novotvaru sa uskutočňuje tvorbou metastáz. Ochorenie končí v ojedinelých prípadoch obnovy s povinným chirurgickým zákrokom. Vo väčšine prípadov ani radikálna liečba, chemoterapia a radiačná expozícia pacienta nemôžu významne zvýšiť očakávanú dĺžku života po chorobe.

Klinický obraz ochorenia

Štvrtý stupeň je charakterizovaný prejavom klinických príznakov, ktoré boli objavené alebo objavené prvýkrát. Intenzita symptómov je zvyčajne vysoká.

Karcinóm žalúdka je sprevádzaný pocitom sýtosti, dokonca aj pri minimálnom množstve jedla. Zvýšenie objemu lymfatických uzlín, pri dotyku bolestivé. Poruchy zažívacieho systému do všetkých jeho orgánov. Pacient pociťuje pálenie záhy, nutkanie na zvracanie, črevnú obštrukciu, odchýlky v defekácii. Metastázy sa nachádzajú nielen v susedných orgánoch (pečeň, črevá, lymfatické uzliny tráviaceho systému, pľúca), ale aj vo vzdialených anatomických štruktúrach (kosti, mozog atď.).

Stupeň 4 karcinómu žalúdka sa symptomaticky prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od typu malígneho nádoru a rozsahu rastu nádoru. Najmenej priaznivá prognóza opúšťa infiltračnú ulceróznu formu malígneho nádoru, ktorý má rýchly vývoj a intenzívnu bolesť. Pacient je smrteľný do 2-3 mesiacov. Obštrukcia žalúdka po reflexnom jedle vedie k reflexu. Pacient rýchlo stráca váhu až do kachexie. Bledosť kože vedie k stavu anémie a letargie v správaní.

Rakovina žalúdka môže byť skrytá, pretože jej príznaky môžu byť maskované inými chorobami.

Špecifickým príznakom posledného štádia malígneho novotvaru štvrtého štádia je farba výkalov pacienta a farba jeho zvracania. Prítomnosť čiernej v zvracaní a stolici je dôvodom diferenciácie rakoviny. Farba je spôsobená prítomnosťou krvi. Nie je vždy možné určiť, ako dlho žijú pacienti s podobnými príznakmi. Čím skôr sa začne kvalifikovaná liečba rakoviny žalúdka, tým dlhšia je doba života pacienta.

Nebezpečný príznak, ktorý indikuje lokalizáciu malígneho nádoru v žalúdku pylora, v blízkosti obštrukcie čriev.

Metastázy rakoviny žalúdka sa pozorujú v rôznych orgánoch. Ak proces metastáz ovplyvňuje žľazy tráviaceho systému (pečeň a pankreas), objem brušnej dutiny sa u pacienta výrazne zvyšuje. Prítomnosť metastáz v pečeni potvrdzuje žltnutie kože. Tieto príznaky sa zistia, keď nádor rastie spolu so stenou brušnej dutiny vpredu. Malígne bunky majú špecifický metabolizmus s uvoľňovaním odpadových produktov, ktoré organizmus považuje za cudzie, takže dochádza k intoxikácii tela.

Nádorové klíčenie do susedných tkanív v 4 stupňoch

4stupňové ošetrenie

Každý tretí pacient s rakovinou žalúdka vyhľadáva lekársku starostlivosť v poslednom štádiu, keď sú potrebné paliatívne techniky. Hoci štádium 4 malígneho nádoru v žalúdku je s väčšou pravdepodobnosťou úplne eliminované ako nádory v pľúcach, pečeni alebo pankrease, proces metastázovania orgánov zostáva vážnym problémom pri liečbe chorého človeka.

Chirurgický zákrok na rakovinu žalúdka sa neuskutočňuje vždy. Väčšina z týchto chirurgických zákrokov je paliatívna. Onkologickí chirurgovia obnovujú cesty trávenia prostredníctvom vytvárania anastomóz medzi žalúdkom a črevami na prechod potravy pri rakovine pyloru alebo pylorickej oblasti žalúdka. Anastomózy sa často uskutočňujú vo forme kovových trubíc prechádzajúcich cez vrátnik žalúdka. Nádor nie je eliminovaný a dlhú životnosť nie je možné zaručiť. Hlavným cieľom paliatívnej chirurgickej liečby je zlepšiť kvalitu zvyšku života pacienta.

V štádiu 4 sa rakovina metastázuje do iných orgánov.

Okrem anastomóz sú chirurgické metódy doplnené laserovou abláciou. Podstatou tejto techniky je spaľovanie rakoviny laserovými lúčmi. Ak metastázy znížili odolnosť organizmu voči imunitným a somatickým funkciám, resekcia zažívacieho orgánu sa nevykonáva. Gastrektómia má tiež paliatívne zameranie liečby, ktorá zlepšuje kvalitu života a predlžuje životnú rovnováhu.

Pacienti, ktorí nemôžu jesť sami kvôli črevnej obštrukcii, sú vystavení umelému kŕmeniu. Na tento účel sa v brušnej stene, v srdcovej časti žalúdka, bližšie k otvoru vrátnika, urobí otvor, otvor je tiež vytvorený na vloženie sondy na umelé vstrekovanie zmesí. Takáto fistula po dlhú dobu nie je ponechaná bez sondy, aby sa zabránilo jej zúženiu a opakovanému chirurgickému zákroku. Keďže pacienti v poslednom štádiu karcinómu žalúdka sú príliš slabí, anestézia s intravenóznou anestéziou nie je ohrozená. Lokálna anestézia sa používa na zníženie bolesti počas tvorby fistuly.

chemoterapia

Rast malígneho nádoru sa zastaví použitím chemoterapeutických metód. Pozitívne overený 5-fluóruracil. Jeho pôsobenie v polovici prípadov rakoviny s metastázami zastavuje postup nádoru, ale má mnoho vedľajších účinkov, ktoré ovplyvňujú zlý zdravotný stav chorého. Zahraničné prípravky majú v súčasnosti rovnaký smer, ale so zníženými vedľajšími účinkami. Chemoterapia sa častejšie používa na malígny karcinóm, ktorý sa šíri lokálnymi prostriedkami. V súvislosti s rádiologickou expozíciou sa používa v prípadoch, keď chýbajú príznaky kachexie. Inak rádiológia tela, ktorá znižuje imunitné sily tela, vyčerpá už slabý organizmus.

Paliatívna terapia

Medzi metódami paliatívnej liečby sa používajú analgetiká na zvýšenie stupňa intenzity expozície. Aby sa znížila aktivita zápalových procesov v kombinácii s inými liekmi, predpisuje sa antibiotická liečba. Redukcia hnisavých procesov v malígnom nádore sa dosiahne použitím 10% roztoku kyseliny chlorovodíkovej s pridaním manganistanu draselného. V kombinácii s hormonálnymi liekmi a imunostimulanciami je možné významne oddialiť čas prístupu letálneho výsledku. Imunoterapia je jednou z najnovších technológií liečby rakoviny, ale nie všetky kliniky ponúkajú inovatívny spôsob liečby. Väčšinou je použitie imunostimulantov bežné na nemeckých a izraelských klinikách.

V prítomnosti onkologických ochorení v rodokmeni musí byť osoba diagnostikovaná ročne na včasnú prevenciu rakoviny žalúdka.

Prognóza pre štádium 4 rakoviny žalúdka

Je ťažké vziať do úvahy všetky faktory zaťaženia alebo zmiernenia stavu pacienta a prístupu smrti. Starší pacienti majú menej prežitia ako mladší pacienti s rakovinou. Dôvodom je väčší prísun imunitných síl tela a rezistencia tkanív na rakovinové bunky. Stav pacienta, zhoršený inými chronickými (akútnymi) ochoreniami, významne znižuje životnosť.

Formy rakoviny ovplyvňujú priemernú dĺžku života, jedna z najnebezpečnejších foriem je infiltrujúca.

Jedným z faktorov života je prítomnosť a rozsah metastáz v oddelených orgánoch. Ak sú diagnostické výsledky nesprávne interpretované, predpíše sa nesprávny liečebný režim, ktorý ovplyvňuje trvanie 4. štádia rakoviny.

S priaznivými hodnotami všetkých faktorov, berúc do úvahy sociálny, mentálny a emocionálny stav pacienta s rakovinou, žije po 4. štádiu rakoviny žalúdka po dobu 5 rokov približne jedna pätina všetkých prípadov ochorenia. 10-15% môže predĺžiť život pacienta pri aplikácii inovatívnych technológií v Japonsku, Izraeli a západných krajinách.

Výrobky, ktoré sú rozdelené v žalúdku na nitrozamíny, budú musieť byť vylúčené nielen v prípade rakoviny, ale aj pri jej prevencii (klobásy, klobásy, údené mäso, korenené jedlá). Varené potraviny by mali mať konzistenciu tekutého pyré. Na tento účel sa odporúča mletie riadu mixérom, ktorý sa premení na kašu. Osobitná pozornosť je venovaná saturácii potravín proteínmi a vitamínmi.

Ste unavení z bolesti v žalúdku, nevoľnosti a zvracania... A toto konštantné pálenie záhy... Nehovoriac o poruchách stoličky, striedaní zápchy... O dobrej nálade z toho všetkého a pamätajte na choré...

Preto, ak trpíte vredom alebo gastritídou, odporúčame, aby ste si prečítali blog Sergeja Korotova, vedúceho Ústavu gastrointestinálnych ochorení.

Príznaky rakoviny žalúdka 4 stupne pred umieraním - je tu šanca na prežitie?

Každé onkologické ochorenie má 4 stupne závažnosti. Prvá (počiatočná) fáza sa považuje za najmenej nebezpečnú a štvrtá (koncová) fáza je takmer nevyliečiteľná. V tomto prípade nie je rakovina žalúdka výnimkou, prah prežitia v poslednom štádiu je nulový.

Všeobecné informácie o problémoch

Rakovina žalúdka stupeň 4 - posledná a najťažšia fáza ochorenia, keď sa nádor šíri do susedných orgánov, a tiež ovplyvňuje lymfatické uzliny. Metastázy sa šíria po celom tele. Prežitie s takou diagnózou je veľmi nepravdepodobné.

Prefíkanosť ochorenia - komplexnosť diagnostiky a detekcie v skorých štádiách, keďže patológia nemá prakticky žiadne príznaky. Známky malátnosti sa stávajú viditeľnými len v štádiách 2, 3, ale mnohí ľudia ich obviňujú z bežného črevného ochorenia alebo z gastroenterologických ochorení.

Symptómy v terminálnom 4. štádiu ochorenia narastajú. Prognóza návštevy lekárov je zároveň sklamaním, pretože s rakovinou nežijú dlho.

Vo štvrtej fáze sa objavujú tieto spoločné znaky:

• metastázy postihujú celé telo;
• narušuje pečeň, pažerák, pľúca, mozog;
• sa vyvíjajú agresívne formy rakoviny (myelóm).

Pozrite si video, ktoré hovorí o prvých príznakoch rakoviny žalúdka, prognóze v závislosti od štádia a liečby:

Príznaky hroziacej smrti

S onkológiou žalúdka, stupeň 4, nádor rastie veľmi rýchlo a nekontrolovateľne. Táto situácia je charakterizovaná nasledujúcim klinickým obrazom:

• Pretrvávajúce gastrointestinálne poruchy, akútne a bolestivé ataky bolesti.

• Osoba je trápená zvracaním, chronickou hnačkou, neustálym popraskaním. Dokonca aj po malom jedle často ide o tmavé farebné zvratky, ktoré tiež hovoria o trvalom vnútornom krvácaní. Stolička má tiež tmavú, takmer čiernu farbu.

• Pacient má stále pocit plného žalúdka, dokonca aj s miernym občerstvením.
• Je ovplyvnený celý lymfatický systém, čo vedie k zvýšeniu a bolesti v lymfatických uzlinách.
• Pacient stráca veľkú hmotnosť, pretože živiny sa neabsorbujú. Telo nedostáva dostatok bielkovín, tukov a sacharidov na priberanie na váhe.

• Choroba spúšťa prudké spaľovanie tukov a svalového tkaniva.
• Nekontrolovaný rast metastáz postihuje takmer všetky orgány až do mozgu.
• Kvôli zlému príjmu energie, telo nemôže vydržať zaťaženie. Pacient sa stáva sedavý, veľmi ospalý a pomalý, pri chôdzi sa takmer okamžite objaví dýchavičnosť. Čas budenia pacienta je redukovaný na niekoľko hodín denne.

• Žalúdok dramaticky zvyšuje veľkosť.
• Pred smrťou sa končatiny človeka stávajú chladnými a modrastými.
• Nohy vykazujú žilné škvrny. Dôvodom je zhoršenie krvného obehu. Škvrny na nohách - znamenie hroziacej smrti.

Na základe uvedených príznakov, ktoré sa takmer súčasne objavujú v 100% prípadov, sa lekári môžu len pokúsiť zmierniť posledné mesiace života pacienta. Štvrtú fázu rakoviny nemožno vyliečiť.

Nástup smrti v onkológii má niekoľko štádií. Prvá je predagoniya. Práca centrálneho nervového systému je narušená, fyzická a emocionálna funkcia sa znižuje, koža sa modro, tlak klesá. Ďalšou fázou je utrpenie. Sprevádzaný hladovaním kyslíkom, zastavením dýchania. Trvanie - 3 hodiny.

Proces ukončenia klinickej smrti - aktivita metabolických procesov a všetkých telesných funkcií sa zastaví. Potom príde biologická smrť - telo zomrie.

Koľko žije s takou diagnózou?

Dĺžka života človeka závisí od mnohých rôznych faktorov. Medzi hlavné patrí vek pacienta, celkový stav imunitného systému, intenzita a kvalita chirurgickej alebo paliatívnej liečby.

1. Je dokázané, že prognóza prežitia v prvých mesiacoch po objavení ochorenia u mladých ľudí je vyššia. Je to spôsobené normálnym fungovaním iných orgánov a nedostatkom komplexu chronických ochorení, ktoré sú charakteristické pre ľudí vo vyššom a staršom veku.
2. Je to mimoriadne dôležitý životný štýl, ktorý osoba viedla až do objavenia choroby. Absencia zlých návykov, atletická záťaž, správna výživa môže významne zvýšiť prognózu prežitia.
3. Mnohí lekári sú skeptickí, ale psychologický stav pacienta s paliatívnou liečbou zohráva obrovskú úlohu v priemernej dĺžke života. Tí pacienti, ktorí sú psychicky pripravení na starostlivosť, majú omnoho menej šancí na dlhý život ako tí, ktorí za ne bojujú.

Každá operácia v poslednom štádiu rakoviny tiež skracuje život pacienta, ktorého telo je už ochorením oslabené. Je to spôsobené tým, že každá operácia je trauma a veľký stres pre imunitný systém a pre telo ako celok.

Je to dôležité! Onkológiu žalúdka v terminálnom štádiu nie je možné kontrolovať. Preto pacienti žijú v priemere 1-2 roky po zistení ochorenia.

S metastázami

Prítomnosť metastáz ovplyvňuje prežitie: čím viac vnútorných orgánov je postihnutých, tým rýchlejšie sa vyskytne smrť. Ak sú metastázy závažné, pacient nemusí žiť mesiac.

Je možné liečiť onkológiu v poslednom štádiu?

Existujú 2 spôsoby liečby rakoviny stupňa 4 - operatívne a paliatívne. Nižšie sú uvedené podrobnosti o každej metóde.

Počas operácie lekári odoberajú vzdelávanie, predlžujú život pacienta. Ale kvôli silnému poškodeniu imunitných, lymfatických a iných životne dôležitých systémov, zásah neposkytuje významné zlepšenie.

Paliatívna liečba sa ďalej delí na typy: t

Spočíva v vystavení rakovine silnými jedovatými a toxickými liekmi. Výsledkom je, že rakovinové bunky prestanú rásť a to môže znížiť veľkosť nádoru a viesť k zlepšeniu pohody. Kontraindikácie chemoterapie sú metastázy v mozgu a pečeňových bunkách.

• Radiačná terapia

Rakovinové bunky sú aktívne ovplyvnené priamym prúdením rádioaktívnych častíc, čo tiež zastavuje rast nádoru. Má množstvo vedľajších účinkov (vypadávanie vlasov a čiastočná strata sluchu). V niektorých prípadoch ošetrujúci lekár predpisuje radiačnú terapiu v kombinácii s chemoterapiou, aby sa dosiahol najlepší účinok.

Pozostávajú z priamych neinvazívnych účinkov na bunky patologickej formácie, ktoré ich úplne zabíjajú. V neskorších štádiách liečba len oddiali nevyhnutné.

• lieky

V prípade onkologických ochorení štvrtého stupňa sú akékoľvek procesy v tele veľmi bolestivé, pacient neustále potrebuje lieky proti bolesti so silnými liekmi. Najčastejšie sa vstrekujú alebo pomocou kvapkadiel. Obsahujú aktívne liečivá až po narkotiká.

Všetky prezentované typy paliatívnej terapie budú účinné a pomôžu zbaviť sa tejto strašnej choroby len v ranom štádiu. Čím vyššia je fáza, tým menšia je šanca na zotavenie. Vo štvrtej fáze sa onkológia nelieči, všetko úsilie lekárov je zamerané len na zmiernenie tohto stavu.

Onkológia je hrozná choroba, ktorá prináša utrpenie a smrť. V poslednej štvrtej fáze je dôležité poskytnúť pacientovi pohodlie. Ide o kvalitnú starostlivosť, včasné injekcie liekov proti bolesti, podporu a pozornosť blízkych. Je potrebné neustále rozptyľovať osobu od myšlienok o chorobe a jej dôsledkoch, neustále s ním hovoriť o abstraktných každodenných témach. To umožní aspoň trochu zlepšiť posledné dni života.

Myšlienka 4. štádia rakoviny žalúdka

Vývoj všetkých typov zhubných nádorov prechádza cez 4 stupne. Posledné štvrté štádium je charakterizované intenzívnym zvýšením špecifických a všeobecných príznakov ochorenia. V predchádzajúcich štádiách sa nádor vyvíja bez výskytu špecifických znakov, často vôbec neexistujú. To je dôvodom príliš neskorej návštevy u lekára, keď je v poslednom štádiu vývoja zhubného nádoru.

Karcinóm žalúdka má v závislosti od uvedených príznakov nejednoznačnú prognózu. Podľa štatistických výpočtov, jeden z dvadsiatich pacientov so štvrtým štádiom rakoviny žalúdka naďalej žije 5 rokov po chorobe.

Proces vývoja nádoru v štádiu 4 je charakterizovaný výstupom z tráviaceho orgánu jednotlivých malígnych buniek a ich klíčením v iných systémoch a orgánoch, ktoré sa často nevyskytujú v blízkej anatomickej blízkosti. Nekontrolovaný rast malígneho novotvaru sa uskutočňuje tvorbou metastáz. Ochorenie končí v ojedinelých prípadoch obnovy s povinným chirurgickým zákrokom. Vo väčšine prípadov ani radikálna liečba, chemoterapia a radiačná expozícia pacienta nemôžu významne zvýšiť očakávanú dĺžku života po chorobe.

Klinický obraz ochorenia

Štvrtý stupeň je charakterizovaný prejavom klinických príznakov, ktoré boli objavené alebo objavené prvýkrát. Intenzita symptómov je zvyčajne vysoká.

Karcinóm žalúdka je sprevádzaný pocitom sýtosti, dokonca aj pri minimálnom množstve jedla. Zvýšenie objemu lymfatických uzlín, pri dotyku bolestivé. Poruchy zažívacieho systému do všetkých jeho orgánov. Pacient pociťuje pálenie záhy, nutkanie na zvracanie, črevnú obštrukciu, odchýlky v defekácii. Metastázy sa nachádzajú nielen v susedných orgánoch (pečeň, črevá, lymfatické uzliny tráviaceho systému, pľúca), ale aj vo vzdialených anatomických štruktúrach (kosti, mozog atď.).

Stupeň 4 karcinómu žalúdka sa symptomaticky prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od typu malígneho nádoru a rozsahu rastu nádoru. Najmenej priaznivá prognóza opúšťa infiltračnú ulceróznu formu malígneho nádoru, ktorý má rýchly vývoj a intenzívnu bolesť. Pacient je smrteľný do 2-3 mesiacov. Obštrukcia žalúdka po reflexnom jedle vedie k reflexu. Pacient rýchlo stráca váhu až do kachexie. Bledosť kože vedie k stavu anémie a letargie v správaní.

Špecifickým príznakom posledného štádia malígneho novotvaru štvrtého štádia je farba výkalov pacienta a farba jeho zvracania. Prítomnosť čiernej v zvracaní a stolici je dôvodom diferenciácie rakoviny. Farba je spôsobená prítomnosťou krvi. Nie je vždy možné určiť, ako dlho žijú pacienti s podobnými príznakmi. Čím skôr sa začne kvalifikovaná liečba rakoviny žalúdka, tým dlhšia je doba života pacienta.

Nebezpečný príznak, ktorý indikuje lokalizáciu malígneho nádoru v žalúdku pylora, v blízkosti obštrukcie čriev.

Metastázy rakoviny žalúdka sa pozorujú v rôznych orgánoch. Ak proces metastáz ovplyvňuje žľazy tráviaceho systému (pečeň a pankreas), objem brušnej dutiny sa u pacienta výrazne zvyšuje. Prítomnosť metastáz v pečeni potvrdzuje žltnutie kože. Tieto príznaky sa zistia, keď nádor rastie spolu so stenou brušnej dutiny vpredu. Malígne bunky majú špecifický metabolizmus s uvoľňovaním odpadových produktov, ktoré organizmus považuje za cudzie, takže dochádza k intoxikácii tela.

4stupňové ošetrenie

Každý tretí pacient s rakovinou žalúdka vyhľadáva lekársku starostlivosť v poslednom štádiu, keď sú potrebné paliatívne techniky. Hoci štádium 4 malígneho nádoru v žalúdku je s väčšou pravdepodobnosťou úplne eliminované ako nádory v pľúcach, pečeni alebo pankrease, proces metastázovania orgánov zostáva vážnym problémom pri liečbe chorého človeka.

Chirurgický zákrok na rakovinu žalúdka sa neuskutočňuje vždy. Väčšina z týchto chirurgických zákrokov je paliatívna. Onkologickí chirurgovia obnovujú cesty trávenia prostredníctvom vytvárania anastomóz medzi žalúdkom a črevami na prechod potravy pri rakovine pyloru alebo pylorickej oblasti žalúdka. Anastomózy sa často uskutočňujú vo forme kovových trubíc prechádzajúcich cez vrátnik žalúdka. Nádor nie je eliminovaný a dlhú životnosť nie je možné zaručiť. Hlavným cieľom paliatívnej chirurgickej liečby je zlepšiť kvalitu zvyšku života pacienta.

Okrem anastomóz sú chirurgické metódy doplnené laserovou abláciou. Podstatou tejto techniky je spaľovanie rakoviny laserovými lúčmi. Ak metastázy znížili odolnosť organizmu voči imunitným a somatickým funkciám, resekcia zažívacieho orgánu sa nevykonáva. Gastrektómia má tiež paliatívne zameranie liečby, ktorá zlepšuje kvalitu života a predlžuje životnú rovnováhu.

Pacienti, ktorí nemôžu jesť sami kvôli črevnej obštrukcii, sú vystavení umelému kŕmeniu. Na tento účel sa v brušnej stene, v srdcovej časti žalúdka, bližšie k otvoru vrátnika, urobí otvor, otvor je tiež vytvorený na vloženie sondy na umelé vstrekovanie zmesí. Takáto fistula po dlhú dobu nie je ponechaná bez sondy, aby sa zabránilo jej zúženiu a opakovanému chirurgickému zákroku. Keďže pacienti v poslednom štádiu karcinómu žalúdka sú príliš slabí, anestézia s intravenóznou anestéziou nie je ohrozená. Lokálna anestézia sa používa na zníženie bolesti počas tvorby fistuly.

chemoterapia

Rast malígneho nádoru sa zastaví použitím chemoterapeutických metód. Pozitívne overený 5-fluóruracil. Jeho pôsobenie v polovici prípadov rakoviny s metastázami zastavuje postup nádoru, ale má mnoho vedľajších účinkov, ktoré ovplyvňujú zlý zdravotný stav chorého. Zahraničné prípravky majú v súčasnosti rovnaký smer, ale so zníženými vedľajšími účinkami. Chemoterapia sa častejšie používa na malígny karcinóm, ktorý sa šíri lokálnymi prostriedkami. V súvislosti s rádiologickou expozíciou sa používa v prípadoch, keď chýbajú príznaky kachexie. Inak rádiológia tela, ktorá znižuje imunitné sily tela, vyčerpá už slabý organizmus.

Paliatívna terapia

Medzi metódami paliatívnej liečby sa používajú analgetiká na zvýšenie stupňa intenzity expozície. Aby sa znížila aktivita zápalových procesov v kombinácii s inými liekmi, predpisuje sa antibiotická liečba. Redukcia hnisavých procesov v malígnom nádore sa dosiahne použitím 10% roztoku kyseliny chlorovodíkovej s pridaním manganistanu draselného. V kombinácii s hormonálnymi liekmi a imunostimulanciami je možné významne oddialiť čas prístupu letálneho výsledku. Imunoterapia je jednou z najnovších technológií liečby rakoviny, ale nie všetky kliniky ponúkajú inovatívny spôsob liečby. Väčšinou je použitie imunostimulantov bežné na nemeckých a izraelských klinikách.

V prítomnosti onkologických ochorení v rodokmeni musí byť osoba diagnostikovaná ročne na včasnú prevenciu rakoviny žalúdka.

Prognóza pre štádium 4 rakoviny žalúdka

Je ťažké vziať do úvahy všetky faktory zaťaženia alebo zmiernenia stavu pacienta a prístupu smrti. Starší pacienti majú menej prežitia ako mladší pacienti s rakovinou. Dôvodom je väčší prísun imunitných síl tela a rezistencia tkanív na rakovinové bunky. Stav pacienta, zhoršený inými chronickými (akútnymi) ochoreniami, významne znižuje životnosť.

Formy rakoviny ovplyvňujú priemernú dĺžku života, jedna z najnebezpečnejších foriem je infiltrujúca.

Jedným z faktorov života je prítomnosť a rozsah metastáz v oddelených orgánoch. Ak sú diagnostické výsledky nesprávne interpretované, predpíše sa nesprávny liečebný režim, ktorý ovplyvňuje trvanie 4. štádia rakoviny.

S priaznivými hodnotami všetkých faktorov, berúc do úvahy sociálny, mentálny a emocionálny stav pacienta s rakovinou, žije po 4. štádiu rakoviny žalúdka po dobu 5 rokov približne jedna pätina všetkých prípadov ochorenia. 10-15% môže predĺžiť život pacienta pri aplikácii inovatívnych technológií v Japonsku, Izraeli a západných krajinách.

diéta

Výrobky, ktoré sú rozdelené v žalúdku na nitrozamíny, budú musieť byť vylúčené nielen v prípade rakoviny, ale aj pri jej prevencii (klobásy, klobásy, údené mäso, korenené jedlá). Varené potraviny by mali mať konzistenciu tekutého pyré. Na tento účel sa odporúča mletie riadu mixérom, ktorý sa premení na kašu. Osobitná pozornosť je venovaná saturácii potravín proteínmi a vitamínmi.

Chemoterapia rakoviny žalúdka

Rakoviny tráviaceho systému už dávno prestali byť raritou. V klinickej praxi sa najčastejšie vyskytuje rakovina žalúdka. Na zachránenie pacienta pred touto patológiou je potrebný chirurgický zákrok, ktorý sa uskutočňuje v spojení s chemoterapiou. Prijatie protirakovinových liekov používaných v tomto spôsobe liečby je určené ako pred operáciou av pooperačnom období.

Chemoterapia rakoviny žalúdka: vlastnosti liečby a jej typy

Štandardný liečebný režim určený na predĺženie života pacientov s onkologickými patológiami zažívacích orgánov, nevyhnutne zahŕňa chemoterapiu. Táto metóda, ktorá sa široko používa pri eliminácii malígnych neoplázií, spočíva v uskutočňovaní špecifických terapeutických opatrení pomocou účinných liečiv.

Povinná chémia v tejto chorobe by mala byť pridelená každému jednotlivému pacientovi striktne individuálne v závislosti od všeobecného stavu osoby a prítomnosti určitých klinických ukazovateľov, formy a štádia patológie, ktorá odhalila diagnózu rakoviny žalúdka. Správne zvolená schéma a priebeh protirakovinovej terapie pomáha zlepšiť kvalitu života pacienta s rakovinou.

Liečba rakoviny žalúdka

Tradične mnoho rokov používalo 2 typy chémie:

monochemotherapy. Tento spôsob spočíva v uskutočňovaní terapeutického postupu s pomocou jedného protirakovinového liečiva a najčastejšie sa používa v štádiu 1 patologického stavu hlavného tráviaceho orgánu;

chemoterapia. Použitie tejto techniky zahŕňa vymenovanie niekoľkých účinných liečiv pacientovi, ktoré musí užívať postupne alebo súčasne.

Najčastejšie sa používa druhý typ liečby, ktorý využíva skôr komplexné kombinácie zložené z niekoľkých protirakovinových liekov. Táto výhoda spočíva v možnosti dosiahnuť v čo najkratšom možnom čase maximálny terapeutický účinok, zabezpečujúci potlačenie vitálnej aktivity mutovaných buniek alebo ich úplnú deštrukciu.

Pomerne často v posledných rokoch boli cielené, hormonálne a imunitné liečby odkázané na chemoterapiu. Sú vysoko účinné a menej traumatické pre telo spôsoby, ako zastaviť bunkové mutácie. Druhy takejto terapie a ich hlavné výhody:

1. Cielená terapia. Zastaví množenie a rast abnormálnych buniek v dôsledku cieleného účinku na DNA a receptory rakoviny.
2. Imunoterapia. Potláča vývoj malígnych buniek v dôsledku zvýšenej schopnosti imunitného systému detegovať a ničiť cudzie látky pomocou určitých liekov.
3. Hormonálna terapia. Eliminuje nádory závislé od hormónov, ktoré nemôžu byť zničené tradičnou chémiou, pomocou špeciálnych hormonálnych prípravkov.

Tieto typy terapeutických opatrení s pomocou silných chemoterapeutických liekov v modernej klinickej praxi sa začínajú rozlišovať ako nezávislé typy protirakovinovej terapie. Ich rýchly vývoj je spôsobený vysokým výkonom a minimálnymi kontraindikáciami a vedľajšími účinkami.

Vlastnosti chémie v rôznych štádiách vývoja

Chémia je zahrnutá ako pomocný kurz v protokoloch protinádorového komplexu pri rakovinových nádoroch v žalúdku, ktoré sú v štádiách 1-2 vývoja a môžu byť predpísané ako v predoperačnom období, tak aj priamo počas alebo po chirurgickom zákroku. V týchto štádiách vývoja patologického stavu hlavného tráviaceho orgánu je aplikovaný komplexný terapeutický účinok u niekoľkých protinádorových farmaceutických činidiel s rôznymi mechanizmami účinku. Účinnosť, ktorú má chemoterapia na liečenie rakoviny žalúdka, je spôsobená skutočnosťou, že aktívne zložky liečiva, podávané prostredníctvom infúznej infúzie a podávané orálne, sú veľmi dobre distribuované v tele.

V poslednom štádiu vývoja v hlavnom tráviacom orgáne rakovinového nádoru sa zvyšuje význam chémie. Onkologickí pacienti sú najčastejšie predpisovaní systémovou liečbou, hoci sa niekedy odporúča intraperitoneálne podávanie cytostatík. Vykonáva sa cez malý rez v brušnej stene. Chemoterapia pre rakovinu štádia 4 s metastázami umožňuje izoláciu takých typov terapeutických opatrení ako adjuvans, menovaných po operácii na hlavnom zažívacom orgáne alebo ožarovaní, a neoadjuvatory, predtým uskutočnené.

Chemoterapia rakoviny žalúdka v neskoršom štádiu 3 má tieto odrody:

• liečenia alebo liečenia, vrátane adjuvantnej a neoadjuvantnej liečby. Používa sa, keď je chirurgický zákrok prijateľný;
• paliatívnej. Je určený na zastavenie rastu neoperovateľných nádorov.

V neskorších štádiách rakovinovej lézie sa často predpisuje aj samostatná protinádorová liečba. Jeho nutnosť vzniká len vtedy, keď nie je možná resekcia novotvaru alebo jeho eliminácia ožiarením. Tieto typy chemoterapie pri rakovine žalúdka sa používajú výlučne v nemocnici pod priamym dohľadom lekára. Sú vymenovaní v prípade, ak nie je prítomný účinok iných metód.

Adjuvantná chemoterapia rakoviny žalúdka

Tento typ protinádorovej liečby je nevyhnutný, nevyhnutný po vykonaní radikálnej operácie na postihnutom tráviacom orgáne. Je však potrebné poznamenať, že takáto chemoterapia po odstránení žalúdka je prípustná len v prípade, keď pacient nemá klinické, histologické a rádiologické príznaky reziduálneho patologického javu. Jeho hlavným účelom je eliminácia mikroskopických metastáz.

Adjuvantná chemoterapia má varovný charakter, pretože môže ovplyvniť zostávajúce po operácii jednotlivých abnormálnych buniek cirkulujúcich v krvnom obehu. Táto metóda nie je štandardom pre protinádorovú liečbu a používa sa hlavne ako profylaktická chemoterapia po operácii. Hlavným dôvodom, prečo sa tento typ terapeutických opatrení nepoužíva vo všetkých prípadoch, je nedostatok špecializovaných nástrojov na účinnú liečbu nádorov žalúdka.

Po operácii sa tiež aplikuje intraperitoneálna chemoterapia. Tento spôsob terapie sa používa len vtedy, keď pacient s rakovinou vykazuje znaky naznačujúce šírenie mutovaných buniek z hlavného tráviaceho orgánu na vnútorný brušný povrch. To vedie k rozvoju ascites (akumulácia tekutiny v žalúdku). Jej odborníci počas chémie odstránili katéter. Cez neho sa do peritoneum nalejú chemoterapeutiká, ktoré sa rozpustia a zahrejú na 40 ° C. Okrem toho, pre intraperitoneálnu chémiu sú predpísané intravenózne tekutiny a antiemetiká na odstránenie liekov z tela pacientov s rakovinou.

Neoadjuvantná chemoterapia rakoviny žalúdka

Tento spôsob liečby, na rozdiel od adjuvans, sa uskutočňuje bezprostredne pred začiatkom hlavného liečebného cyklu. Jeho hlavným účelom je znížiť veľkosť primárneho nádoru, aby sa uľahčila operácia, a následne zlepšiť jeho výsledky.

Štandardná neoadjuvantná chemoterapia pre rakovinu žalúdka je použitie najoptimálnejšieho AC režimu:

1. Adriamycín, často používaný analóg, ktorým je Doxorubicín. Liečivo sa podáva intravenózne v dávke 45 mg / m2 za deň.
2. Cyklofosfamid. Chemoterapia pred chirurgickým zákrokom na odstránenie rakoviny žalúdka týmto liečivom sa tiež vykonáva pomocou IV injekcie. Všeobecne akceptovaná dávka je 500 mg / m2 za deň.

Predoperačná chemoterapia podľa schémy AC zabezpečuje jej šesťnásobné opakovanie v intervale 3 týždňov. Mnohí pacienti sa zaujímajú o otázku, ako sa vypočítava telesná plocha. Lekári to zvyčajne robia pri predpisovaní lieku, ale pre všeobecné informácie by sa malo povedať, že na to sa používa vzorec Mosteller. Jeho význam spočíva v tom, že je potrebné odvodiť druhú odmocninu telesnej hmotnosti v kilogramoch vynásobenú výškou v centimetroch a vydelenú číslom 3600.

Paliatívna chemoterapia

Liečba rakoviny žalúdka, ktorá je v nefunkčnom štádiu, sa uskutočňuje pomocou paliatívnej chémie. Tento spôsob terapie je nevyhnutný pre neliečiteľných (nevyliečiteľných) pacientov, u ktorých nie sú distálne alebo lokálne bežné nádory podrobené chirurgickému odstráneniu.

Zahŕňa tieto postupy:

• primárna liečba pozostávajúca z kombinácie chémie a rádioterapie;
• resekciu časti orgánu, v ktorej dochádza k čiastočnému odstráneniu neoplazmy;
• anastomóza, priame pooperačné spojenie zostávajúcej časti žalúdka s črevami. Tento postup poskytuje obnovu gastrointestinálneho traktu.

Dosiahnutie anestetického účinku tohto priebehu chemoterapie je možné len s použitím najsilnejších liekov s omamnými látkami.

Kurzy chemoterapie pre rakovinu žalúdka

Vzhľadom k tomu, že mechanizmy pôsobenia liekov používaných na liečbu onkológie v tráviacom systéme, existujú značné rozdiely, odborníci medzi sebou kombinujú určité lieky. Významné predpoklady pre to sú štádium anomálneho procesu a jeho povahy. V súčasnosti sú najčastejšími liekmi na rakovinu žalúdka v klinickej praxi epirubicín, docetaxel, 5-fluóruracil, leukovorín, cisplatina, etoposid, mitomycín.

Liečba rakoviny žalúdka s ich pomocou sa vykonáva päťdňových kurzov, ktoré majú určitú frekvenciu. Výsledky nedávnych onkologických medzinárodných štúdií potvrdzujú potrebu aplikovať nasledujúce cykly chemoterapie u pacientov s diagnostikovaným lokálne pokročilým malígnym nádorom hlavného tráviaceho orgánu:

• pooperačné. Vstupuje do liečebného protokolu 1 - 1,5 mesiaca po operácii, po normalizácii klinických parametrov a pri absencii závažných komplikácií. Tento kurz trvá pol roka a spočíva v cyklickom používaní programu XELOX, ktorý zahŕňa orálnu kombináciu takýchto protirakovinových liekov ako Xelod a Oxaliplatin. Ak má pacient kontraindikácie na posledný liek, onkológovia odporúčajú polročnú liečbu kapecitabínom;
• predoperačný cyklus pozostávajúci z troch cyklov. Uskutočňuje sa s použitím polychemoterapie podľa schém ECX (kapecitabín, cisplatina a epirubicín) alebo ECF (5-fluóruracil, cisplatina a epirubicín). Pri absencii príznakov neoperability nádoru po chirurgickom zákroku sú ukázané 3 ďalšie cykly jednej z týchto chemoterapií;
• pooperačný liečebný režim. Pre ňu špecialisti aplikujú chemoterapiu a radiačnú terapiu. Pri rakovine žalúdka sa takéto terapeutické opatrenia uskutočňujú po operácii na odstránenie malígneho nádoru. Pacienti dostávajú primárnu liečbu počas päťdňového cyklu s liekmi, ako je leukovorín a fluorouracil, a potom sa od 28. dňa používa päťtýždňové ožarovanie. Počas mesiaca, 5 dní každého týždňa, pacient s rakovinou dostáva dávku ionizujúceho žiarenia rovnú 1,8 g. Po ukončení tejto rádioterapie pri rakovine žalúdka sa pacientom podajú 2 ďalšie cykly vyššie uvedených liekov v intervale 28 dní.

Je to dôležité! Koľko cyklov chemoterapie je predpísaných? Priebeh liečby trvá od šiestich mesiacov do jedného roka, pričom metóda liečby vybraná odborníkom pracuje. Cyklus sa považuje za čas jednej skupiny terapeutických opatrení, z ktorých pozostáva. Liečebné účinky, ktoré zahŕňajú chemoterapiu, trvajú 3 až 5 dní, po ktorých nasleduje 3 - 4 týždňová prestávka na odpočinok. Typicky sa terapeutický protirakovinový priebeh uskutočňuje od 6 do 8 sérií takýchto postupov.

Chemoterapeutické režimy rakoviny žalúdka

Kurzy chémie, vďaka ktorým sa vylieči onkológia hlavného tráviaceho orgánu, vnímajú ľudia, ďaleko od medicíny, ako šifrovanie. Len málo pacientov môže pochopiť význam režimov ABVD alebo MEP používaných na liečbu rakoviny žalúdka. Odpoveďou na tieto podivné mená onkologických pacientov odborníci zvyčajne vysvetľujú, že sú skratkou cytostatík, ktoré by sa mali pacientovi podávať podľa špecifickej schémy. Poradie ich zavedenia - umiestnenie písmen v kódovaní.

Často diagnostikovaná Hodgkinova choroba, lymfóm žalúdka, ktorý sa líši od rakoviny pomalším rastom a zriedkavým rozvojom metastáz, sa lieči podľa schémy ABVD, vrátane takých účinných liečiv, ako sú Vincristin, Procarbazine, Embihin, Prednisolone. V prípade nepriaznivej prognózy ochorenia môže pacient vidieť v predpise kódovanie BEASORR. Vykonáva sa v dvoch cykloch s použitím cyklofosfamidu, doxorubicínu a etoposidu v poradí, v akom sú napísané.

Všeobecné schémy chemoterapie rakoviny žalúdka možno vidieť v tabuľke, ale nemali by sme zabúdať, že informácie v ňom sú prezentované na všeobecné prezeranie, okamžité predpisovanie liekov je výhradnou výsadou lekára. Všetky injekcie lieku sa uskutočňujú intravenózne.