Duktálny systém pankreasu

Pankreatické kanály sú systémom výkonných kolektorov, ktoré sú tvorené kanálmi počiatočnej štruktúry, prúdiacimi do hlavného odtokového kanála. Zároveň sú vytvorené z kanálov s menším priemerom. Na ich úkor sa podporujú enzýmy pankreatickej šťavy, ktoré sú vylučované sekrečnými bunkami acini do priechodu tenkého čreva, kde sa otvára orgánový kanál. Enzýmy vytvorené v pankreatickej žľaze prechádzajú do dvanástnika cez hlavnú vetvu v oblasti papriky Vater papuly dvanástnika na úkor Oddiho zvierača.

Všeobecné informácie o systéme vedenia

Koncepcia vylučovacích kanálov pankreasu začína v acini. Malá veľkosť kanálov, kombinovaná s veľkými, vystupujúcimi zo segmentov a zahrnutá v hlavnom výstupnom kanáli. Hlavný vývod prebieha priamo cez celú pankreasu, vyúsťuje do kaudálnej zóny a končí v hlave. Je teda pristúpenie ďalšieho kanála - Santorinia. Potom sa hlavný výstupný kanál kombinuje so žlčovým kanálom.

Hlavný kanál pankreasu a santorínia sa kombinujú anastomózami. Drenážny systém hlavného kanála má voľnú alebo trupovú konštrukciu.

1. Hlavná štruktúra pankreasu je vybavená 30-34 vedľajšími kanálmi, ktoré tečú do Wirsungu, ktorý sa nachádza v rozsahu 5 mm.
2. Štruktúra rozptylu - má 55-60 kanálov, interval medzi nimi je 1-2 mm.

Pankreatické kanály a kanály močového mechúra vylučujú enzýmy šťavy do dvanástnika.

Existujú 4 typy anatomického umiestnenia posledných vetiev žlče a tráviaceho traktu.

1. 1 druh je zaznamenaný v 55% - hlavná a spoločná žltačka sa spája, tvorí jednu ampulku, odchádza cez bradavkové vetvy cez Oddiho zvierača.
2. 33% pripadá na typ 2 - v blízkosti Oddiho je pozorovaná kombinácia 2 kanálov, ale ampula nie je vytvorená.
3. 3 druhy zaberajú 4% - žlčové a pankreatické kanály samotné prenikajú cez črevo cez papily Vateri.
4. V 4 typoch 8% - existuje spojenie 2 kanálov s významným odstupom od bradavky.

Čo je to Wirsungov kanál

Veľa pacientov sa zaujíma, kde prúdi pankreatický kanál? Je to otázka hlavného orgánu, ktorý prúdi do črevného systému.

Kanál Virunga, nazývaný kanál trupu, dodáva tajomstvo do dvanástnika a je považovaný za hlavný orgán pankreasu. Štruktúra vetiev tvorí kanál, do ktorého prúdi mnoho malých kanálov. V konečnom štádiu sa umiestni sfinkter, ktorý upravuje prietok biologickej tekutiny. Veľkosť výberov všetkých ľudí je iná.

Hlavný kanál pankreasu je reprezentovaný nasledujúcimi veľkosťami:

• dlhý kohútik je 20-22 cm;
• v oblasti chvosta má kanál priemer 1 mm;
• okolo čreva, už v oblasti hlavy, veľkosť kolíše medzi 3-3,5 mm.

Štruktúra zažívacieho traktu je často reprezentovaná tvarom oblúka, vzácnym javom je koleno a S-typ.
Hlavný chod končí hladkým otváraním svalov do čreva. Úlohou Oddiho zvierača je riadiť a regulovať tok tráviacich sekrétov do čriev.

Existujú také varianty štruktúry vnútorných orgánov, keď pod vplyvom určitých príčin je hlavný kanál rozdelený na dve vetvy, ktoré fungujú oddelene od seba, z ktorých sú vytvorené dve vetvy. Takáto štruktúra je vrodená, je pozorovaná extrémne zriedkavo, čo vedie k silnému zúženiu alebo absolútnemu zablokovaniu vetiev.

Diagnóza ochorenia sa vykonáva pomocou CT alebo endoskopického retrográdneho cholangiopankreatického vyšetrenia.

Patologické kanály

Vývoj zápalu v pankrease, otvorenie pomocných vetiev, natiahnutie a utiahnutie hlavného tráviaceho traktu a ďalšie anomálie výtokových kanálov vedú k narušeniu stavu pankreasu a zhoršenému tráveniu.

Ako viete, kanály pankreasu sú silné trubice. Pobočka, ktorá je šťava v dvanástniku, je považovaná za hlavnú. Prúdenie do kanála tvorí mnoho malých vetiev. Zmeny v kanálikoch sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov (kontrakcie, expanzia, upchávanie), čo spôsobuje vznik závažných patológií pankreatických kanálov.

Vznik cystickej fibrózy v pankreatickom parenchýme sa teda vytvára v dôsledku stagnácie a zmeny tekutiny. Keď sa potrubia zúžia, oblasti, ktoré predchádzajú svätožiarenstvu, sa rozširujú, čo vedie k stagnáciám v nich.

Blokovanie hlavného kanála pankreasu je hlavným faktorom tvorby pankreatitídy. Ak dôjde k upchaniu malých vetiev, expandujú za miesto svätostánku, potom sa tlak zvyšuje.

Nebezpečným reprezentantom a škodlivou príčinou je aj mikrób Helicobacter v prípade infekcie. Výskyt vredov nastáva, keď deštruktívny účinok nebezpečných žalúdočných slizníc začína prevládať nad vplyvom imunity. Vývoj žalúdočných vredov je:

• Infekcia Helicobacter pylori;
• použitie nesteroidných prostriedkov;
• sarkóm;
• opuch;
• diabetes;
• syfilis a ďalšie.

Počas tvorby vredu v žalúdku sa po jedle vyskytuje bolesť, v dvanástniku sa príznaky bolesti nazývajú hladnými, keď sa vyvíjajú na lačný žalúdok a po jedle nezmiznú. Keď sa objaví zápal žlčníka, objaví sa pálenie záhy, kolitída, plynatosť, svrbenie.

Ak sú nejaké príznaky, ktoré naznačujú poruchu pankreasu, okamžite vyhľadajte lekára.

Pankreatické kanály

Pomocou kanálov prvého rádu, ktoré prúdia do jedného hlavného kanála, vzniká systém pomerne veľkého zberača - nazývajú sa kanály pankreasu.

Tento kolektor je vytvorený z kanálov, ktoré sú menšie.

Prispievajú k transportu enzýmov, ktoré sú v pankreatickej šťave, naopak sú vylučované acini bunkami do existujúceho lúmenu tenkého čreva.

Žľazy sú enzýmy, ktoré sa tvoria, vstupujú do duodena cez kanál Virunga, je to hlavný kanálový systém

Po preštudovaní tohto článku sa dozviete, čo je hlavné potrubie a ktoré kanály sú ďalšie.

Dozviete sa aj o patológiách pankreasu, ktoré existujú (text môže používať skratku - RV), prečo sú tvorené a či je ich liečba možná.

Aké typy káblov existujú

Pankreatické a žlčové kanály prispievajú k tomu, že enzým, ktorý je v pankreatickom tajomstve, sa vylučuje do dvanástnikového lúmenu (v texte je možné zníženie dvanástnika).

Odborníci identifikujú existenciu štyroch typov anatomického nálezu poslednej časti rezu týchto žliaz ako žlč a pankreas.

Zvážte ich podrobnejšie:

• Prvý typ. Prejavuje sa v 55% prípadov. Hlavná a spoločná žlčová trubica sa spoja a dôjde k jednej ampulke, jej výstup sa uskutoční cez bradavkový pater s pomocou Oddiho zvierača.
• Druhý typ trvá približne 33%. Dva kanály pre výstup v tomto prípade sú pripojené v tesnej blízkosti Oddi, ale ampulka netvorí ako v prvom type.
• Tretí typ sa skladá zo štyroch percent. Oba kanály nezávisle prenikajú cez lumen čreva cez bradavky Vater, a to tak cez malé, ako aj cez veľké.
• Štvrtý typ má osem percent. Dva kanály sú spojené vo veľkej vzdialenosti od papily Vater.

Čo je to kanál Virungov

Veľa divu, kde prúdi pankreatický kanál, hovoríme o hlavnom kanáli. Takže hlavný kanál pankreasu prúdi do črevného systému.

Toto potrubie je potrebné na zabezpečenie toho, aby šťava, ktorá je produkovaná žalúdkom, prenikla do dvanástnika, preto je hlavnou v pankrease.

Jeho dĺžka je približne 15-20 centimetrov, presná veľkosť závisí od toho, aké sú vlastnosti štruktúry tela.

A šírka potrubia sa môže líšiť v ktorejkoľvek jeho časti a priemer časti hlavy má veľkosť v oblasti štyroch milimetrov a v časti chvosta sa zmenšuje, asi 1,5-2 milimetre.

Vo svojej forme sa kanál podobá oblúku a najčastejšie nasleduje ohýbanie pankreasu, ale existujú také anomálie, ako je kanál v tvare písmena alebo kanál opakujúci ohyb kolena.

Každá osoba, individuálne, má iný počet dodatočných kanálov, ktoré prúdia do hlavného:

• Ak má štruktúra hlavného kanála štruktúru trupu, môže do neho prúdiť približne tridsať menších kanálov.
• Ak má voľnú konštrukciu, potom aspoň 50 malých kanálov, ktoré tečú do hlavného kanála.

V štruktúre kmeňa sa stále nachádzajú laločnaté lobulárne druhy, medzi nimi je vzdialenosť nie väčšia ako 1,5-1,8 centimetrov av prípade voľnej štruktúry systému sa medzera medzi lobulárnymi druhmi znižuje.

Zvyčajne sa Virnsungov kanál spája spolu so žlčovým kanálom, a preto sa otvárajú v dvanástniku.

Existujú však také prípady, že sa môže zmeniť štruktúra orgánov a dochádza k sútoku hlavného kanála v črevnom systéme.

Dvadsať alebo tridsať percent ľudí na svete má takéto prípady a lekári nepovažujú túto zmenu za anomálnu.

Stáva sa tiež, že je možné splniť skutočnosť, že pri budovaní orgánu, kvôli rôznym faktorom, môže byť hlavný kanál rozdelený na dve časti, ich práca je oddelená a môžu tvoriť dva kanály rovnakého pôsobenia.

Tieto zmeny sú vrodené a skôr zriedkavé, ale napriek tomu sú nebezpečné v tom, že sa môže stať, že sa cievy buď stanú veľmi úzkymi, alebo dokonca nebezpečnejšími sa môžu úplne uzavrieť.

Diagnóza tejto patológie by sa mala vykonať pomocou CT alebo endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie.

Kanál Santorini

Je to ďalší pankreatický kanál, lokalizovaný v strede hlavy pankreasu.

Najčastejšie sa kombinuje s hlavným kanálom, ale lekári hovoria, že existuje asi tridsaťpäť percent ľudí, u ktorých zistili, že tento kanál môže byť otvorený vyššie ako veľká bradavka dvanástnika a tvorí takzvanú bradavku, s názvom Santorini.

Ak sa proces atrofie vyskytne v hlavnom potrubí alebo jednoducho nefunguje, všetka práca a všetka zodpovednosť za dodávku šťavy ide na túto ďalšiu.

Prostredníctvom zvierača, ktorý nesie meno Helly, sa v 12. čreve uvoľňuje šťava, ktorá vzniká žalúdkom, z ďalšieho kanála pankreasu.

Hélium zvierač má schopnosť blokovať proces spätného pohybu šťavy a možnosť kontaminácie potrubia tým, čo je obsiahnuté v žalúdku.

Hlava pankreasu má svoj vlastný systém kanálov, cez ktorý sa vykonáva proces odobratia, takéto zariadenie je dostupné vo väčšine prípadov anatomickej štruktúry.

Pozrime sa podrobnejšie na možné typy káblovodov, v súčasnosti sú len tri:

• Pohľad zhora. Jeho otvorenie prebieha v kanále Santorini alebo môže byť kombinované s hlavou spodného potrubia. Horný druh nemá samostatný výstup do dvanástnika.
• Všeobecné zobrazenie. Tento druh má svoj pôvod v tele žľazy.
• Pohľad zdola Má spojenie s horným pohľadom a tvorí jeden hlavový kanál.

Ak sa náhle stane, že ďalšie kanály z nejakého dôvodu prestanú fungovať, to znamená, že v prípade zlej priechodnosti alebo v prípade blokády, sa u pacienta objaví akútny záchvat takéhoto ochorenia ako pankreatitída.

Vzhľadom k tomu, že to bolo predtým povedal v článku, pankreas je dôležitou súčasťou tráviaceho systému.

Jeho poloha je kolmá na chrbticu a konkrétnejšie sa nachádza na zadnej strane peritoneum, štruktúra tohto orgánu je nasledovná:

• Pozostáva z hlavy. Táto časť tela je hrubšia a nachádza sa v ohybe dvanástnika.
• Má tiež hlavné telo. Má tri povrchy, menovite nad, pod a za nimi, ktoré sú zase priľahlé k chrbtici a orgánom vnútri pankreasu.
• Okrem vyššie uvedených častí, telo má chvost, odborníci naznačujú, že má tvar kužeľa. Smer tejto časti sa vyskytuje v časti brucha vľavo a môže dosiahnuť taký orgán ako slezina.

Takmer každá osoba má rovnaký prietokový systém, ktorý má hlavné aj dodatočné kanály, ktoré sa zaoberajú výstupnou funkciou.

Hlavný kanál má svoj pôvod v strednej časti hlavy a pokračuje k chvostu.

Aké patologické stavy môžu byť

Akákoľvek patológia v štruktúre kanála sa považuje za abnormálny vývoj. Existuje však možnosť, že anomália môže byť vrodená aj získaná.

Rozdelený kanál sa môže odlišovať od genetických abnormalít, tvorí dve vetvy. Zvážte hlavné abnormality patológií:

• Možno prítomnosť takejto choroby ako stenóza.
• Potrubie môže byť abnormálne predĺžené.
• Môže sa vyskytnúť prekážka.
• Môže sa vyskytnúť zápalový proces.

V pankrease sa v oblasti parenchýmu môže vyskytnúť fibróza. Vyvíja sa v dôsledku stagnácie a pri zmene tekutiny.

Aký je dôvod abnormálneho vývoja

Mnohí sa pýtajú, či existujú zavedené ukazovatele na určenie, či je kanál v normálnom stave alebo nie.

Takéto normy už existujú, v normálnom stave sú steny hladké a lúmen nie je posiaty kameňmi.

Keď sa objavia patologické zmeny, steny už nie sú rovnomerné a hladké, časom sa preto stav potrubia stáva oveľa horším.

Na zistenie tejto zmeny je potrebné počas ultrazvukového vyšetrenia kontrolovať pankreas, jeho hlavu a celú brušnú dutinu.

Zvážte možné príčiny, ktoré prispievajú k rozšíreniu kanála:

• Prítomnosť nádoru lokalizovaného na hlave žľazy alebo prítomnosť ampulky Vaterovej bradavky v 12. čreve. V rovnakej dobe, človek dostane žltačku mechanického typu.
• Prítomnosť kameňov, ktoré blokujú priechod kanála pankreasu, kamene sa zvyčajne tvoria spolu s kameňmi v žlčových kameňoch.
• Príčinou je aj chronický zápal pankreasu.
• Hlavná príčina môže byť tiež nazývaná prítomnosť striktúry, jej vývoj nastáva po chirurgickom zákroku.

Aké príznaky sa objavujú v patológii kanálikov

Ak sa nádor vyvinie alebo sa vytvoria kamene, príznaky sa prakticky neobjavia, kým existujúce formácie nedosiahnu štyri centimetre.

Tento proces zhoršuje stav ochorenia a jeho diagnózu. Len v prípade, že formácie budú mať veľký vzhľad, alebo v prípade, keď v dôsledku počtu sú problémy v práci tela.

Najčastejšie takéto ochorenie ako odborníci na rakovinu pankreasu zisťujú v štádiách 3 a 4, v tomto prípade sa formácia stáva rozsiahlejšou a absorbuje orgány a cievy dôležité pre telo, z tohto dôvodu nemôže byť odstránená. Úspora života je takmer nemožná.

Okrem mechanického vzhľadu žltačky sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Symptóm bolesti, ktorý má inú intenzitu, zvyčajne sa nachádza pod okrajom na pravej strane a dáva v dolnej časti chrbta.
• Chuť k jedlu sa zhoršuje a telesná hmotnosť prudko klesá.
• V čase jedenia môže človek trpieť nauzeou, vracaním a nepohodlím v žalúdku.
• Človek trpí smädom, stav tela sa zhoršuje, stáva sa slabším a schopnosť pracovať klesá.

Možná patologická terapia

Ak pacient nemá príznaky v prípade patológie, liečba nie je potrebná. A liečba problémov s vylučovacími kanálmi spočíva v náprave ochorení, ktoré viedli k procesu zmeny.

Táto korekcia je založená na závažnosti ochorenia a na množstve postihnutého orgánu. Možno použitie konzervatívnej a chirurgickej metódy.

Pacienti, ktorí majú problémy s prácou pankreasu spolu s liečbou, majú pridelenú diétu číslo päť.

Vyznačuje sa výnimkou mastných, korenených, údených a vyprážaných potravín. Je dôležité si uvedomiť, že samoliečba alebo nie včasné podanie špecialistovi môže byť nebezpečné pre vaše zdravie.

Pankreatické kanály

Jedným z najdôležitejších orgánov ľudského tráviaceho systému je pankreas. Nachádza sa kolmo na chrbticu, na zadnej strane brušnej dutiny. Pozostáva z troch častí:

• hlava je zosilnená časť umiestnená v ohybe dvanástnika;
• telo - zahŕňa predný, zadný a spodný povrch priľahlý k vnútorným orgánom a chrbtici;
• chvost podlhovastého kužeľovitého tvaru je časťou pankreasu, smerujúcou do ľavej hornej časti brucha, dosahujúcej slezinu.

Systém kanálov je rovnaký u takmer všetkých ľudí a pozostáva z hlavných a ďalších vylučovacích kanálov, ktoré vykonávajú výstupnú funkciu pre sekréciu. Hlavná začína v strede hlavy a zasahuje chvost orgánu.

Hlavný kanál pankreasu

Vedenie, po ktorom žalúdočná šťava vstupuje do dvanástnika, sa považuje za hlavnú v pankrease a nazýva sa „Wirsungov kanál“. Toto je hlavný kanál, do ktorého prúdi mnoho lobulárnych kanálov, ktoré tvoria celý systém tubulov. Na konci je zvierač, ktorý reguluje prietok žalúdočnej šťavy.

Dĺžka kanála Virungi je asi 16-20 cm, v závislosti od individuálnych charakteristík štruktúry tela. Šírka sa mení v celej dĺžke, v hlavovej časti je jej priemer asi 4 mm a v zadnej časti klesá na 1,5-2 mm.

Vo svojom oblúkovom tvare kanál vo väčšine prípadov opakuje ohyb pankreasu, ale v dôsledku zmien môže byť v tvare kolena alebo v tvare S.

Počet ďalších kanálov prúdiacich do hlavného priestoru sa môže pre každú osobu líšiť:

• s hlavnou štruktúrou Wirsungského kanála do nej prúdi asi 30 malých vylučovacích kanálikov;
• pri voľnej štruktúre presahuje počet tubulov 50 kusov.

V prípade hlavnej konštrukcie sú ďalšie lobulárne kanály umiestnené približne 1,5 až 1,8 cm od seba, ale ak vezmeme do úvahy voľnú variantu systému, potom sa intervaly výrazne znížia.

Hlavný kanál pankreasu sa spája so spoločným žlčovodom a následne sa otvára do dvanástnika. Existujú však prípady, v ktorých je anatómia vnútorných orgánov trochu zmenená a Wirsungov kanál prúdi do črevného systému okrem bežného žlčovodu, asi 1-2 cm nad hlavnou papilou čreva. Takéto usporiadanie orgánov je typické pre približne 20-30% populácie a nepovažuje sa za anomáliu.

Existujú varianty štruktúry vnútorných orgánov, pod ktorými je pod vplyvom rôznych faktorov rozdelený Wirsungov kanál na dve vetvy, ktoré pracujú oddelene a tvoria dva hlavné výstupné kanály. Tieto vrodené prípady sú pomerne zriedkavé a môžu viesť k zúženiu alebo úplnému uzavretiu ciev.

Diagnostika chorôb sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie alebo endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie.

Ďalšie kanály pankreasu

V strede hlavy pankreasu sa nachádza ďalší (santoriniev) pankreatický kanál. Vo väčšine prípadov sa pripája k hlavnému kanálu, ale približne v 35% pozorovaní sa zistilo, že sa môže otvárať oddelene nad hlavnou papilou dvanástnika, čím sa vytvára bradavka Santorinia. V prípade atrofie hlavného potrubia sa celá hlavná funkcia zásobovania žalúdočnej šťavy vykonáva dodatočným potrubím nezávisle. Z ďalšieho kanála vstúpi žalúdočná šťava do dvanástnika cez Hellyho sfinkter, ktorý zabraňuje posunu šťavy pankreatitídy dozadu a vstupu do črevného obsahu do kanála.

Vo väčšine anatomických prípadov je samotná hlava pankreasu vybavená samostatným systémom vylučovacích kanálov. Ďalšie kanály predstavujú tri odrody:

• horný - otvára sa do kanála Santorini alebo sa spája s dolným kanálom hlavy, ktorý nemá cestu do dvanástnika;
• dno - v spojení s vrchnou časťou, tvoriace spoločný hlavový kanál;
• časté - začínajú v tele pankreasu.

V prípade dysfunkcie ďalších kanálov a tvorby ich obštrukcie alebo blokády sa u človeka môže vyskytnúť záchvat akútnej pankreatitídy.

Anomálie výstupných kanálov

Zmeny v práci pankreasu, otvorenie ďalších kanálov alebo ukončenie naplnenia jeho účelu hlavným kanálom vedie k chorobám a zhoršeniu zažívacieho systému.

Jedným zo spoločných problémov, ktoré bránia hladkému fungovaniu žľazy, môže byť zablokovanie hlavného kanála alebo ďalších malých.

Táto situácia hrozí rozšíriť kanály, zvýšiť zaťaženie a rozvoj pankreatitídy.

Zvýšenie priemeru spoločného vylučovacieho kanála spôsobuje vážne ochorenia:

• chronická pankreatitída - akútny zápal pankreasu;
• nádory v hlave žľazy, ktoré sa môžu vyvinúť na rakovinové ochorenia.

Na druhej strane, tieto ochorenia sú plné komplikácií a často vedú k potrebe chirurgického zákroku, aby sa odstránili problémové časti orgánov a normalizovali sa životne dôležité procesy v tele.

Štruktúra pankreatických kanálikov a ich patológia

Pankreatické kanály sú systém veľkých rezervoárov tvorených kanálmi prvého rádu prúdiacimi do hlavného odtokového kanála. Na druhej strane sú vytvorené z kanálov s menším priemerom. Vďaka nim dochádza k transportu enzýmov šťavy pankreasu vylučovaných sekrečnými bunkami acini do lúmenu tenkého čreva, kde sa otvára pankreatický kanál. Enzýmy vytvorené v žľaze vstupujú do dvanástnika cez hlavný (wirsung) kanál na mieste Vaterovej papily duodena v dôsledku Oddiho zvierača.

Všeobecné informácie o duktálnom systéme pankreasu

Systém vylučovacích kanálikov pankreasu začína v acini: malé vylučovacie kanály lobúl sa spájajú do väčších kanálov, ktoré opúšťajú laloky (každý z nich sa skladá z niekoľkých lalokov) a spadajú do spoločného vylučovacieho kanála. To sa tiahne cez žľazu v priamej línii, začína na chvoste a končí v čele orgánu. Tam sa ďalší kanál - Santorinia pripojí ku kanálu Wirsung. Jeho názov pochádza z názvu talianskeho anatóma D. Santoriniho, ktorý ho objavil a opísal. Potom je hlavný vylučovací kanál spojený so spoločným žlčovodom (choledochus).

Pankreatický kanálik tečie do dvanástnika cez veľkú papriku tenkého čreva. Sútok kanála Santorini do duodena v 40% sa vyskytuje oddelene od hlavného potrubia. Zobrazuje sa cez malú bradavku, ktorá je 2 cm nad Vaterom. Prípady, keď je ďalší kanál neprítomný, sú opísané.

Kanály Santorini a Wirsung sú prepojené širokou sieťou anastomóz. Drenážny systém hlavného potrubia má voľnú alebo hlavnú konštrukciu:

• kmeň: má asi 30 - 34 malých kanálov, tečúcich do Wirsungu, sú umiestnené vo vzdialenosti 5 mm;
• voľné: 55 - 60 kanálov vo vzdialenosti 1 - 2 mm medzi nimi.

Anatómia kanálov

Kanály pankreasu a žlčníka odstraňujú enzýmy v sekrécii pankreasu do lúmenu dvanástnika. Existujú 4 typy anatomickej lokalizácie koncových častí pankreatických a žlčových ciest:

Typ 1 je zaznamenaný v 55% prípadov: Wirsung a spoločný žlčový kanál (choledoch) sa skombinujú do jednej ampulky, ktorá vďaka Oddiho zvieraču vychádza cez bradavky Vaters.

Typ 2 - (33%): obidva vylučovacie kanály sú spojené v bezprostrednej blízkosti Oddiho zvierača bez vytvorenia spoločnej ampulky.

Typ 3 - (4%): každý kanál vstupuje do lúmenu čreva samostatne, nezávisle od druhého, cez veľké a malé bradavky Vater.

4. typ - (8%): ​​oba kanály sa spoja v značnej vzdialenosti od veľkej Vaterovej vsuvky.

Čo je to Wirsungov kanál?

Autor objavu spoločného vylučovacieho kanála pankreasu - nemecký anatóm Johann Wirsung Hlavný kanál pankreasu je pomenovaný podľa neho - Virungovov kanál. Nachádza sa pozdĺž celej žľazy, v hrúbke od chvosta k hlave. Tvoria ho viaceré koalescentné lobulárne kanály. V čele wirsung, kanál opakuje jeho tvar a robí ohyb.

Dĺžka hlavného kanála pankreasu - 16 - 23 cm, veľkosť jeho lúmenu v chvoste - 1 mm, k hlave sa zvyšuje na 3-4 mm. Je dobre viditeľná počas vyšetrenia počas ultrazvuku.

Tvar kanála Wirsung je individuálny:

V hlave pankreasu do hlavného potrubia tečie ďalší výstupný kanál. Na konci Wirsungovho kanálu je Oddiho zvierač, ktorý sa otvára do lúmenu dvanástnika. Hlavný kanál riadi a reguluje vylučovanie enzýmov v pankreatickej šťave v tenkom čreve.

Patológie kanálikov pankreasu

Zmeny v štruktúre a odchýlky v štruktúre kanálov sú vývojové anomálie. Získaná patológia je tiež opísaná.

Genetické defekty môžu spôsobiť rozdelenie v spoločnom kanáli: je rozdelené na dve vetvy.

Medzi hlavné patológie kanálov patria:

V parenchýme pankreasu sa vyvíja cystická fibróza - v dôsledku stagnácie a zmien tekutín.

Keď sa kanály zužujú, oblasti pred stenózou expandujú, čo vedie k ich stagnácii. S rozšírením Wirsungovho potrubia sa v tomto mieste vytvára zvýšený tlak.

Hlavnou príčinou pankreatitídy je blokáda hlavných kanálikov. Vyskytuje sa zablokovanie malých kanálov a ich rozšírenie za miesto stenózy - vytvárajú zvýšený tlak.

Príčiny a príznaky

Norma potrubia je nastavená: mala by mať hladké steny a lumen by mal byť čistý, bez podielov. V patológii potrubia sa povrch jeho vnútorných stien stáva nerovnomerným - ďalej zhoršuje jeho stav. Na identifikáciu takýchto zmien na ultrazvuku je potrebné vizualizovať nielen hlavu pankreasu, ale aj celý žlčový trakt.

Dôvody rozšírenia kanálov zahŕňajú:

• malígna tvorba hlavy pankreasu alebo ampúl Vaterovej papily duodena - to je sprevádzané obštrukčnou žltačkou;
• kamene, ktoré prekrývajú priepustnosť spoločného pankreatického kanála, ktoré sú často kombinované so žlčovými kameňmi a dilatáciou (expanziou) spoločného žlčovodu;
• chronický zápalový proces v pankrease;
• striktúry, ktoré sa vyvinuli po operácii (čiastočná pankreatektómia, resekcia Whipple).

S rozvojom nádoru alebo tvorbou zubného kameňa, príznaky chýbajú, kým sa vzdelanie nezvýši na 4 cm, čo zvyšuje riziko ochorenia a zložitosti diagnózy: len vtedy, keď sa dosiahnu pôsobivé objemy, nádor alebo kameň začnú narušovať fungovanie orgánu. Rakovina pankreasu sa spravidla zisťuje v štádiách 3 alebo 4, keď nádor už aktívne rastie v životne dôležitých orgánoch a cievach, čo znemožňuje jeho úplné odstránenie. Šanca na prežitie v takýchto prípadoch je extrémne nízka.

Pretože spoločný proces žlčových ciest je tiež zapojený do procesu, ktorý je vo väčšine prípadov spojený v oblasti hlavy pankreasu s Wirsungovým kanálom, je žltačka jedným z prvých príznakov. Podľa mechanizmu vývoja je obštrukčná, mechanická. Vyvíja sa cholecystitída. Ďalšie kamene sa tvoria, ktoré môžu upchať žlčník a jeho kanály. Patologický proces sa zintenzívňuje, kameňový močový mechúr sa zapáli a transformuje na cholelitiázu.

Okrem žltačky sa objavujú aj iné príznaky:

• bolesť s rôznou intenzitou v ľavej hypochondriu s ožarovaním dolnej časti chrbta;
• strata chuti do jedla a rýchly úbytok hmotnosti;
• nevoľnosť, vracanie, nepríjemné pocity v žalúdku počas jedenia - pretože žalúdok, pečeň, tenké črevo a hrubé črevo (hrubé črevo) a iné zažívacie orgány ohraničujú pankreas a podieľajú sa na patologickom procese;
• smäd, všeobecná slabosť, prudký pokles pracovnej schopnosti.

Podľa lekárskych štatistík sa kamene v kanálikoch zriedkavo vyvíjajú, ale sú zahrnuté do zoznamu patológií pankreasu. Môžu sa vyskytovať nezávisle alebo môžu byť výsledkom pankreatitídy. Ak sa kameň tvorí v kanáli virsung, v mieste jeho lokalizácie sa vyskytne prekážka a vnútorný tlak sa zvyšuje. Enzýmy nie sú odklonené do dvanástnika, pod tlakom retrográdne vstupujú do tkaniva žľazy a začína sa proces autolýzy - vlastné trávenie. Parenchyma žľazy je zničená - vyvíja sa pankreatonekróza, dochádza k masívnej smrti buniek pankreasu. To zodpovedá ťažkej pankreatitíde s vysokou mortalitou. Konzervatívna liečba je neúčinná. Liečba sa uskutočňuje chirurgicky.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Laboratórium obsahuje definíciu biochemických analýz:

• diastáza krvi a moču;
• transaminázy (ALT, AST, GGT), bilirubín, celkový proteín a frakcie;
• koprogram - analýza výkalov.

Okrem toho platí:

• Ultrazvuk abdominálneho a retroperitoneálneho priestoru;
• EFGDS - esofagoduodenoskopia;
• CT alebo MRI;
• angiografia pankreasu;
• laparoskopická diagnóza.

Najjednoduchšou metódou funkčnej diagnostiky je ultrazvuk. Ak sa pozeráte na pankreas úplne, od hlavy k päte, dochádza k výraznej zmene priemeru hlavného spoločného kanála: zväčšuje sa lumen kanála. Môžete tiež jasne vidieť parenchymálne orgány susediace s ňou, určiť zvýšenie alebo zníženie veľkosti samotnej žľazy a hlavného kanála, určiť patologické formácie vo forme cyst, zubného kameňa, nádorov, určiť hustotu a homogenitu tkanív. Zápal v parenchýme orgánu môže významne zvýšiť jeho hustotu, ako aj hrúbku stien kanálov. V tomto prípade nie je možné vizualizovať Wirsungov kanál a zmeny v ňom a na objasnenie diagnózy sú potrebné ďalšie metódy výskumu.

EGD umožňuje použitie špeciálneho optického zariadenia na posúdenie stavu sliznice pažeráka, žalúdka, dvanástnikovej banky, na zistenie zúženia dvanástnika prstencovou RV.

Na získanie úsekov po jednotlivých častiach je predpísaná MRI - najpresnejší spôsob, ako podrobne študovať Wirsungov kanál.

liečba

Asymptomatické abnormality pankreatických kanálikov nevyžadujú liečbu. Terapia patológie vylučovacích kanálov pankreasu je redukovaná na korekciu ochorení, ktoré spôsobili zmeny v kanálikoch alebo ich komplikáciách. Záleží na závažnosti ochorenia a rozsahu lézie pankreasu. Používajú sa konzervatívne a chirurgické liečebné metódy.

Všetkým pacientom s funkčnými poruchami pankreasu z hľadiska komplexnej liečby je priradená Pevznerova diéta číslo 5p. Vylučuje použitie mastných, vyprážaných, korenených, údených, slaných potravín. Počas obdobia exacerbácie ochorení zažívacieho traktu, ktoré vznikli v dôsledku enzymatických porúch, sa odporúča užívať potravu v malých porciách 5-6 krát denne. Potraviny by mali byť dusené, musí byť varené alebo dusené, ale nie vyprážané. Je potrebné zahrnúť dostatočné množstvo ľahko stráviteľných proteínov (chudé mäso, ryby), veľa vlákniny (kaše, tepelne spracované a nasekané ovocie a zeleninu).

Priradená náhrada enzýmu av prípade potreby liečba znižujúca hladinu glukózy v rozpore s metabolizmom sacharidov.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa používa skupina antisekrečných liekov, inhibítorov proteáz. Inhibujú sekréciu pankreatických enzýmov - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. V poslednej dobe sa ich úloha v liečbe znížila a použitie je obmedzené z dôvodu vysokých vedľajších účinkov - výrazných alergických reakcií, ktoré v závažnosti a nebezpečenstve prevyšujú terapeutický účinok.

Okrem toho terapia pozostáva zo súboru aktivít, ktoré prispievajú k obnoveniu funkčnej aktivity tráviacich orgánov. Použite:

• antispazmodické, anticholinergné, analgetické liečivá na zmiernenie symptómov bolesti;
• Blokáda novokinínu s vysokou intenzitou bolesti;
• umelý rastový hormón - rastový hormón (Octreocide, Sandostatin) na zníženie produkcie enzýmov;
• inhibítory protónovej pumpy so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy, čo značne zvyšuje syntézu pankreatických enzýmov;
• antibakteriálne liečivá na liečenie alebo prevenciu infekcie v kombinácii s antimikrobiálnym liečivom (Metronidazol);
• antihistaminiká;
• diuretikum pre edém pankreasu.

Anomálie vývoja kanálov

Anomálie kanálov - odchýlka od normy ich anatomickej štruktúry alebo funkčnej činnosti. Anomálie vylučovacích kanálov pankreasu sú:

Medzi anomálie, ktoré sa vyskytujú pri narodení, patria:

• neprítomnosť Santoriniho vypúšťacieho kanála;
• oddelený prítok do tenkého čreva Wirsungovho a ďalšieho potrubia;
• zmeny cystického vedenia;
• prstencovú prostatu, v ktorej kanál má tvar slučky;
• špirálová pankreas (spoločný kanál žľazy je tiež špirálová);
• ďalšie RV.

Získané anomálie zahŕňajú cystickú fibróznu pankreatitídu, ktorá sa vyvíja prevažne u dojčiat. Toto je najčastejšie spojené s atresiou, patologickou hypoplaziou alebo úplnou neprítomnosťou kanálov, v dôsledku čoho vznikajú cystické formácie. Neprítomnosť alebo prudko znížený počet tubulov vedie k tomu, že enzýmy nevstupujú do čreva a ich počet v črevnej šťave sa výrazne znižuje. To spôsobuje porušenie procesov trávenia a absorpcie v čreve živín. Táto podmienka postupne vedie k:

• nízky prírastok hmotnosti a dobrá chuť do jedla;
• postupného vyčerpania dieťaťa bez zjavného dôvodu;
• zaostávanie v raste;
• intestinálnej obštrukcie.

Ak sa dieťa narodí s anomáliou, ktorú predstavuje pankreas v tvare prstenca, nemusí počas života vykazovať žiadne klinické príznaky. Niekedy sa nájde náhodou s podrobným vyšetrením len v starobe. Pankreatický kanál v takýchto prípadoch tvorí slučku. Abnormálny vývoj spočíva v tom, že tkanivá pankreasu opásajú zostupnú časť dvanástnika a postupne sa zužujú. Zároveň neúplný vývoj kanálov vedie k stagnácii v antru žalúdka a tým k zhoršenej práci v dvanástnikovej žiarovke. V tejto súvislosti rozvíjať:

• peptický vred alebo dvanástnikový vred;
• ochorenie žlčových kameňov.

Bolo tiež zistené, že vývoj všetkých acinárových žliaz, na ktoré sú pankreas aj slinné (vrátane sublingválneho) rovnaké. Existuje vzťah medzi vrodenou patológiou týchto žliaz. Niekedy dochádza k vrodenej expanzii choledochusu - spoločného žlčovodu - s ďalším rozvojom zápalového procesu - cholangitídy.

Príčiny anomálií

Príčiny abnormálneho vývoja kanálov vo väčšine prípadov nie sú známe. Najčastejšie sú spôsobené:

• genetické zmeny;
• nepriaznivé faktory, ktorým je tehotná žena vystavená: fajčenie, alkohol, drogy a účinky žiarenia, vysoká teplota;
• infekcie u žien počas tehotenstva: rubeola, herpes, listerióza (ovplyvňuje imunitné tkanivá a pečeň) a ďalšie;
• neustále stresujúce situácie;
• používanie zakázaných tehotných drog.

V dôsledku neskorej diagnostiky a nedostatku adekvátnej liečby môžu zmeny v pankreatických kanálikoch postupne viesť k narušeniu zažívacích procesov a ireverzibilným účinkom v tkanivách orgánov. Aby ste tomu predišli, musíte byť pozorní voči svojmu zdraviu, vzdať sa zlých návykov, jesť správne, vyhnúť sa stresu a ak sa necítite dobre, mali by ste kontaktovať špecialistov bez vlastného liečenia.

Pankreatické kanály (Virungov, kanál sleziny), kde prúdi (otvára sa)?

Pankreatické kanáliky takmer vo všetkých ľuďoch majú rovnakú štruktúru, hoci niektorí nevedia, kde padajú a otvárajú sa. Ukazuje sa, že v zdravom človeku sa sekrečný systém tajomstva skladá z dvoch vylučovacích kanálov: hlavného a doplnkového potrubia, ktoré do neho vteká, ktorý prúdi do dvanástnika. Okrem toho existuje mnoho malých výstupných systémov.

Hlavný výstupný kanál sa niekedy nazýva Viringsung na počesť nemeckého vedca, ktorý ho prvý objavil. Začína chvostom pankreasu a ponáhľa sa cez ňu do dvanástnika. Na konci má sfinkter, ktorý otvára a reguluje prúd šťavy. Ak sa začína v chvoste, kanál Virunga má priemer len asi 2 mm, potom prechádza cez telo, stáva sa mierne širším - 2-3 mm, a na výstupe v hlave už má priemer asi 4 mm. Tvar Wirsungovho kanála pripomína oblúk a prakticky opakuje tvar pankreasu.

Po celej dĺžke do nej prúdia ďalšie vývodové kanály menšej veľkosti alebo veľkosti. Ich počet je u ľudí úplne odlišný. Preto je vzdialenosť medzi nimi tiež nerovnaká. Hlavný typ systému predpokladá prítomnosť 20-35 menších tubulov, a keď je voľná, je ich okolo 60. V prvom prípade sú od seba vzdialené asi 1,5 cm a v druhom je výrazne znížená.

V hlave pankreasu prúdi dodatočné potrubie do hlavného potrubia. Táto fúzia nastáva 2,5 alebo 3 cm pred hlavným zvieračom. Niektorí jedinci však majú mierne odlišnú štruktúru a doplnkový tok prúdi do samotného dvanástnika. Toto nie je odchýlka. Takáto štruktúra vylučovacích kanálov približne jednej tretiny ľudstva.

Anomálie vo vývoji výstupného systému

Teraz, keď vieme, kde prúdia a otvárajú sa pankreatické kanály, môžu sa zvážiť anomálie vo vývoji orgánu, najčastejším ochorením súvisiacim s pankreasom je obštrukcia Wirsungovho kanála. To vedie k rozvoju pankreatitídy. Nemenej často je blokovanie malých tubulov. V medicíne sa tento fenomén nazýva "reťaz jazier", čo vedie k rozšíreniu kanálov.

Niekedy sa nachádza v štruktúre potrubia a výrazné odchýlky. Existujú prípady, keď hlavné kanálové vidlice na určitú časť priechodu cez pankreas. Ukazuje teda dve hlavné vetvy. Je plná vrodenej stenózy.

Expanzia kanála pankreasu

Normálne môže pankreatický kanál dosiahnuť maximálny vnútorný priemer 2 mm. Je dobre viditeľná pri priečnom skenovaní strednej tretiny orgánu. V tomto prípade sú steny tela hladké a lumen je bez kameňov. Expanzia potrubia môže byť pozorovaná s nasledujúcimi odchýlkami:

• prítomnosť nádoru, ktorý je umiestnený na hlave;
• prerušenie malých alebo stredných kameňov;
• prekrytie intrapancreatic duct;
• prejav chronickej pankreatitídy;
• následky operácie Wiple, ako aj čiastočnej pankreatektómie.

Kanál sleziny pankreasu

Niektorí odborníci nazývajú kanál sleziny pankreasu "šedým kardinálnym telom". Jeho funkčné povinnosti sú viazané nielen na metabolizmus, ale aj na interakciu s orgánmi „systémového čistenia“, ktorými sú pečeň a obličky.

V ženskom tele môže ovplyvniť fungovanie maternice, jej funkciu a schopnosť niesť dieťa. V mužskom tele má významný vplyv na produkciu spermií, najmä na množstvo a kvalitu. Pôsobením na niektoré biologicky aktívne body, ktoré sa nachádzajú na tomto kanáli, je možné korigovať procesy v ženskom tele a zabrániť tak nechceným tehotenstvám.

Kanál sleziny má fyziologický účinok, ktorý sa prejavuje v:

• proces rozdelenia hmotností potravín;
• regulácia metabolizmu vody;
• proces tvorby krvi.

Veľkosť Wirsungovho pankreatického kanála

Tvar Wirsungovho kanála závisí od individuálnych charakteristík štruktúry organizmu. Ale najbežnejší je oblúk, aj keď môže byť v tvare kolena, v tvare S, plynulo sa opakujúce krivky pankreasu. Podľa výskumu, jeho hlavný ohyb sa nachádza v blízkosti hlavy, a druhá časť, ktorá prechádza telom tela je takmer úplne rovný.

V hlavnom kanáli, ako v hlavnej rieke, prúdia menšie kanály, vďaka čomu sa postupne rozširuje a zväčšuje veľkosť. V tomto prípade je normou veľkosti Wirsungovho kanála

• v chvoste 1,0-1,7 mm;
• v tele žľazy asi 2,4-2,6 mm;
• maximálne 3,3 mm v hlave.

Ďalší aberantný pankreatický kanál

Aberantný pankreatický kanál je anomáliou spojenou so zhoršenou rotáciou a migráciou, je tu asi 5% ľudí.

Zvyčajne sa jeho začiatok nachádza na hlave orgánu a končí Heliho sfinkterom, ktorý prechádza šťavou do dvanástnika. Pri blokovaní ďalšieho kanála dochádza k relapsu akútnej pankreatitídy.

Štruktúra a patológia pankreatických kanálikov

Pankreatické kanály sú celý systém, veľké kanály prvého rádu absorbujú veľkú sieť menších. Všetky z nich, v dôsledku toho sa spájajú do jedného, ​​sú pripojené k hlavnému potrubiu. Vďaka tejto štruktúre je možné dodávať enzýmy v zložení pankreatickej šťavy produkovanej acinusom cez žľazový kanál do tenkého čreva. Enzýmy, ktoré sa v ňom tvoria cez hlavný vírusový kanál a Oddiho sfinkter, sa dodávajú do lúmenu duodena (DC).

Charakteristika duktálneho systému pankreasu

Potrubie systému pankreasu vzniká v polomere. To sa deje nasledovne: najmenšie vylučovacie kanáliky v lalokoch žľazy sú navzájom spojené a tvoria sa väčšie, prúdiace do spoločného, ​​väčšieho, vylučovacieho kanála. Je pomerne dlhá, prechádza cez celú žľazu, ktorá vychádza z chvosta tohto orgánu a končí v jeho hlave. Tu ešte jeden ďalší kanál, nazvaný Santoriniev, sa pripojí ku kanálu Wirsung.

V medicíne opísali prípady, keď bol nedostatok tohto dodatočného potrubia. Potom je hlavný kanál kanála spojený s cholehodou, ktorá je spoločným žlčovodom. Kanály Santorini a Wirsung sú navzájom prepojené pomocou rozsiahlej siete anastomóz a celý drenážny systém hlavného výstupného kanála má hlavný alebo voľný pohľad, ako je tento:

• Hlavný pohľad na tento systém sa skladá z malých kanálov v množstve približne 30 - 34, 5 milimetrov vzdialených od seba;
• Voľný typ konštrukcie sa skladá z 55 - 60 kanálov a vzdialenosť medzi nimi je 1 alebo 2 milimetre.

Takáto komplexná štruktúra pankreasu z neho robí jedinečné telo, ktoré vám umožňuje produkovať dôležité enzýmy, bez ktorých je účasť ľudí nemožná a včas ich doručiť na miesto dopytu.

Charakteristika Wirsungovho potrubia

Všeobecný kanál vylučovania dostal svoj názov Wirsungov kanál kvôli anatóme nemeckého pôvodu Johann Wirsung, ktorý ho otvoril. Tento kanál sa nachádza v pankrease rovno, prechádza od chvosta k hlave, a je tvorený z veľkého počtu intergrown, menšie kanály. Až po dosiahnutí hlavy orgánu je Wirsungov kanál nútený opakovať svoje zakrivenie vo forme ohybu. Charakteristické znaky tohto hlavného kanála v orgáne, v závislosti od charakteristických znakov organizmu, sú nasledovné: t

• Dĺžka je od 16 do 23 centimetrov;
• Voľný priestor v zadnej časti je jeden milimeter;
• Voľný priestor v časti hlavy sa zvyšuje na tri až štyri milimetre.

Pri prieskume pomocou ultrazvuku môže byť lumen v potrubí dokonale vizualizovaný, najmä v jeho hlave. Ohýbanie v hlave pankreasu môže mať iný tvar a vyzerať oblúkovito, v tvare kolena alebo mať tvar S. Weirsungov kanál končí Oddiho zvieračom, ktorý sa otvára do lúmenu dvanástnika. Hlavným účelom tohto vedenia je regulovať a regulovať vylučované enzýmy.

Dostupné patologické zmeny v pankrease

Výskyt zmien v štruktúre a porušovaní štruktúry kanálikov sa považuje za pomerne časté abnormality v stave pankreasu. Zvyčajne sú vrodené a môžu byť zistené počas vyšetrenia. Teoreticky by sa hlavný tok žľazy mal spojiť so spoločným žlčovodom, po ktorom by sa mal otvoriť do dvanástnika.

Existuje však aj zmena v anatomickej štruktúre Wirsungovho kanála, keď sa pripája k črevám v inej oblasti, nie cez choledochus, ale niekoľko centimetrov nad papilou čreva. Ide o charakteristickú zmenu stavu potrubia a nepovažuje sa za abnormálny prípad.

Genetické defekty sa zvyčajne javia ako rozdelenie hlavného kanála na dve časti. Fungujú oddelene a už tvoria dva kanály eliminácie. Takéto vrodené abnormality sú zriedkavé a ohrozujú zúženie alebo úplné uzavretie ciev.

Hlavné patologické stavy kanálikov sú:

• Stupeň stenózy;
• Rozšírenie kanálov alebo časti jeho pozemku;
• obštrukcie;
• Prítomnosť zápalového procesu.

Medzi patológie tohto tela sú však možné a získané druhy. V parenchýme žľazy sa môže vyvinúť cystická forma fibrózy, ktorej príčinou je zmena množstva tekutiny a jej stagnácia. Pri zužovaní potrubia sa oblasti, ktoré ohrozujú stenózu, rozširujú s tvorbou stagnácie v nich. Ak sa Wirsungov kanál rozširuje, tlak sa v oblasti s expanziou zvyšuje. Môže sa vyskytnúť a jeho blokovanie, ktoré najčastejšie končí pankreatitídou. Hrozí zablokovanie menších kanálov s ich ďalšou expanziou mimo oblastí stenózy. Vzhľadom na zvýšenie tlaku v nich sa tieto stavy tiež považujú za patológie.

PZh kanály sa otvárajú v dvanástniku.

Kanál, kvôli ktorej pankreatická šťava vstupuje do dvanástnika, sa považuje za hlavný kanál. Do nej sa naleje veľa menších kanálov a na konci je zvierač, ktorý reguluje prietok šťavy enzýmami. V hlave orgánu sú hlavné potrubie a doplnkové potrubie vzájomne spojené, po ktorom prúdi do žlčového potrubia.

Účel koncových častí hlavného žlče a hlavného pankreatického kanála je odlišný. Častejšie, s pomocou spoločnej ampulky, prúdia do dvanástnika, čo je pozorované vo viac ako 67% prípadov. V 30% týchto kanálov sa spájajú v črevnej stene s neprítomnosťou ampulky. Obidva tieto kanály sú schopné prúdiť do dvanástnika oddelene alebo sa zlúčiť v žľaze vo vzdialenosti od dvanástnikovej papily, ktorá je pozorovaná len v 3% prípadov.

Príčiny a príznaky

Boli stanovené určité normy, s ktorými by mal zodpovedať stav káblovodov. V ideálnom prípade by mali mať hladké steny s lúmenom bez zrážok. V prípade patologických zmien vyskytujúcich sa v kanálikoch sa vnútorný povrch stáva heterogénnym a hrboľatým, čo v konečnom dôsledku ohrozuje stav celého pankreasu. Na pozastavenie negatívnych procesov je potrebné identifikovať ich príčiny. Na tento účel vykonal prieskum pomocou ultrazvuku, ktorý vyhodnotil celú dĺžku kanálov. Najčastejšie je expanzia kanálov provokovaná nasledujúcimi dôvodmi a je sprevádzaná zodpovedajúcimi príznakmi:

• Malígny nádor sa nachádza v hlave žľazy alebo v ampulke papriky Vater - prejavuje sa podobný stav mechanickej žltačky;
• Môžu byť detegované kamene, ktoré interferujú s priechodnosťou žlčovodu, často v kombinácii s tvorbou žlčových kameňov a dilatovaného choledochusu;
• Podobný stav môže byť spôsobený zápalom orgánu, ktorý má chronickú formu;
• Tvorba striktúr, vyvinutých ako výsledok chirurgických zákrokov.

Prítomnosť nádorov vo forme nádoru alebo zubného kameňa nevykazuje výrazné symptómy až dovtedy, kým ich rozmery nedosiahnu štyri centimetre. Toto je hlavné nebezpečenstvo patológií, pretože neskorá diagnóza vedie k tomu, že vzniknuté prekážky začínajú narúšať fungovanie pankreasu.

Ako ukazuje prax, rakovina tohto orgánu sa zistí už v posledných štádiách zhubného procesu. V tomto čase nádor nielen postihuje samotnú žľazu, ale tiež preniká mnohými orgánmi a cievnou sieťou, čo znemožňuje odstránenie nádoru.

Jedným zo znakov patologickej zmeny pankreasu je mechanická žltačka, ktorá je dôsledkom rozšírenia lézie do spoločného žlčovodu. Pod jeho vplyvom sa v kanáli vytvoria kamienky, ktoré môžu byť tiež uložené v žlčníku s rozvojom cholecystitídy a žlčových kameňov. Problémové stavy s kanálmi žľazy sa môžu prejaviť aj inými príznakmi:

• Výskyt bolestivých pocitov v hypochondriu na ľavej strane, ktorý dáva bedrovej oblasti;
• Rýchly úbytok hmotnosti sprevádzaný stratou chuti do jedla;
• Útoky na nevoľnosť, premena na zvracanie, nepohodlie počas jedenia, ktoré vyplývajú zo zapojenia sa do zápalového procesu iných orgánov tráviaceho systému;
• Výrazný pokles aktivity, slabosť, konštantný smäd.

Tvorba kameňov v pankreatických kanálikoch sa vyskytuje zriedkavo, ale tento stav je tiež patológiou tohto orgánu. Vytvorený v Wirsungovom kanáli, kameň prispieva k rozvoju obštrukcie so zvýšením vnútorného tlaku v potrubí. Enzýmy vylučované žľazou nemôžu dosiahnuť dvanástnik, prenikajú do tkaniva žľazy pod tlakom, čo spôsobuje autolýzu alebo samo-trávenie. V dôsledku toho sa nevratné procesy vyvíjajú s masívnou deštrukciou vlastných buniek tohto orgánu - pankreatonekrózy so všetkými príznakmi a symptómami vyplývajúcimi z tohto stavu. Konzervatívna liečba v takýchto prípadoch je neúčinná, patologické zmeny vyžadujú chirurgický zákrok.

diagnostika

Diagnostické opatrenia sú inštrumentálne metódy a laboratórny výskum. Laboratórna diagnostika vykonáva biochemickú analýzu nasledujúcich ukazovateľov:

• Diastáza vzoriek krvi a moču;
• Testy transaminázy, celkového proteínu, bilirubínu;
• Štúdium koprogramu.

Okrem týchto laboratórnych testov majú EFGDS, angiografiu žľazy, laparoskopiu, CT alebo MRI. Najjednoduchšou a najprístupnejšou metódou na vykonávanie funkčnej diagnostiky pankreasu je ultrazvuk. Pri kontrole monitora si môžete všimnúť zmeny v priemere kanálov. Takto sa zvýši lumen Wirsungovho kanála v prípade patológie. Vyšetrenie umožňuje jasne identifikovať ďalšie zmeny v stave pankreasu, zníženie alebo zväčšenie jeho veľkosti, prítomnosť nádorov vo forme cysty, nádoru alebo preťaženia kameňov, na stanovenie hustoty a homogenity tkanív tvoriacich orgán.

Zápalový proces, ktorý ovplyvňuje parenchým žľazy, bude spravidla vykazovať významné zvýšenie jeho hustoty a zvýšenie hrúbky stien potrubia. V dôsledku zmien, ku ktorým došlo, sa nedajú vidieť porušenia v stave Wirsungovho vedenia a na presnejšie stanovenie diagnózy budú potrebné ďalšie výskumné techniky.

Pomocou FGD je možné skúmať a hodnotiť stav slizníc tráviacich orgánov, ako aj v prípade prstencových pankreasu, aby sa zistilo existujúce zúženie dvanástnika.

Najpresnejšie vyšetrenie Wirsungovho potrubia s podrobným prehľadom existujúcich odchýlok v jeho stave je možné vykonať na MRI snímke, vďaka možnosti získania snímok po častiach po vrstvách.

liečba

Porušenie stavu pankreatických kanálikov, ktoré nevykazujú závažné príznaky, zvyčajne nepotrebuje liečbu. Terapia v tomto prípade zabezpečuje korekciu ochorenia, ktoré tieto zmeny spôsobilo. Terapeutické metódy závisia od závažnosti ochorenia a stupňa poškodenia žľazy. V závislosti od týchto indikátorov sa používajú konzervatívne metódy liečby alebo sa uchyľujú k chirurgickému zákroku.

Všetci pacienti s poruchami pankreasu vo forme nedostatočného plnenia svojich funkcií dostávajú diétnu výživu so špecifickým súborom produktov, ktoré zodpovedajú diéte č. 5p s výnimkou toho, čo môže poškodiť zažívacie orgány.

Vyžaduje sa náhradná enzýmová terapia av prípade zhoršeného metabolizmu sacharidov - hypoglykemických liekov.

V prípade závažných komplikácií alebo rozsiahleho poškodenia žľazy a jej kanálikov, v podmienkach resuscitácie as naliehavou potrebou predpísať lieky s antisekrečnými vlastnosťami - vo forme inhibítorov proteáz, na zníženie počtu vylučovaných enzýmov.

Okrem týchto opatrení zahŕňa proces hojenia komplexné činnosti, ktoré umožňujú zlepšiť funkčnosť zažívacích orgánov. V tejto funkcii budú účinné tieto opatrenia: t

• Na odstránenie príznakov bolesti boli predpísané antispazmodiká a analgetiká;
• Veľmi silná bolesť je eliminovaná blokádou Novocain;
• Na zníženie produkcie enzýmov sa používa umelo vyrobený somatotropín;
• Na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy sa používajú inhibítory protónovej pumpy;
• Na liečenie a prevenciu infekcie sa antibakteriálne činidlá predpisujú súbežným antimikrobiálnym liečivom;
• Ak je to možné, alergická reakcia predpisovala lieky s antihistaminickým účinkom;
• Na odstránenie edému v žľaze sa používajú diuretiká.

Takéto vymenovania budú potrebné v prípade závažných lézií s rozvojom závažných komplikácií. V miernych prípadoch môže byť potrebných len niekoľko z nich.

Anomálie vývoja kanálov

Odchýlky od normy v anatomickej štruktúre kanálov alebo porušenie ich funkcií sa považujú za abnormality vo vývoji. Takéto stavy v vylučovacích kanáloch pankreasu môžu byť vrodené alebo získané v procese ľudského života.

Za anomálie, ktoré existujú od momentu narodenia, sa berie do úvahy:

• Úplná absencia výstupného kanála Santorini;
• Samostatne vypustené do čriev Wirsungových a ďalších kanálov;
• Cystické útvary v kanáloch;
• Prstencovitá upchávka so slučkovým tvarom potrubia;
• Špirálová forma žľazy;
• Ďalšie pankreas.

Získané anomálie duktov sú cysticko-vláknitou formou pankreatitídy, najčastejšie pozorovanou v detstve. Toto sa deje v dôsledku atrézie, ktorá sa prejavuje vo forme nedostatočne vyvinutých kanálov alebo ich úplnej neprítomnosti, v dôsledku čoho vznikajú cysty.

Nedostatočné množstvo tubulov vedie k zastaveniu vstupu enzýmov do čreva. Výsledkom je narušenie procesov trávenia potravy a nedostatok živín v tele. Takéto stavy vedú k oneskoreniu hmotnosti, aj keď dieťa nestráca svoju chuť k jedlu a naďalej sa dobre stravuje. Tieto deti postupne získavajú ochudobnený vzhľad bez zjavných dôvodov, začínajú zaostávať v raste. Najzávažnejším stavom abnormalít kanálikov je črevná obštrukcia, ktorá predstavuje vážnu hrozbu pre život a vyžaduje radikálne metódy liečby.

Tento typ anomálie, ako prstencovitého tvaru pankreasu, ktorý sa získa pri narodení, nie je schopný počas celého života tvrdiť, že nevykazuje klinické príznaky. Takáto anomália sa môže objaviť náhodne počas vyšetrenia už v starobe. Potrubie žľazy v podobnom stave vyzerá ako slučka, jej tkanivá obklopujú časť dvanástnika, čo nakoniec vedie k zúženiu jeho lúmenu. Na pozadí toho, čo sa deje, môže nastať stagnácia v antru žalúdka s ďalším vývojom žlčových kameňov alebo vredovej choroby.

V niektorých prípadoch má pacient predĺženie choledochusu, čo je vrodený typ anomálie. V tomto prípade hrozí v budúcnosti hrozba zápalu spoločného žlčového kanálika - cholangitídy.

Príčiny anomálií

Napriek početným štúdiám a pozorovaniam zmien v stave pankreasu neboli presne identifikované presné príčiny abnormalít vo vývoji jeho kanálikov. Najčastejšie takéto provokujúce faktory sú:

• Zmeny na genetickej úrovni;
• Vplyv nepriaznivých faktorov počas tehotenstva;
• Infekcia tehotných žien;
• Dlhodobé vystavenie stresovej situácii;
• Používanie ilegálnych drog alebo iných látok škodlivých pre tvorbu plodu tehotnými ženami.

Neskorá diagnostika, nedostatok potrebnej liečby zmien v pankreatických kanálikoch s časom môže spôsobiť narušenie všetkých procesov tráviaceho systému, ako aj viesť k ireverzibilným zmenám v tkanivách samotného orgánu.

Aby sa tomu zabránilo v sebe, človek musí starostlivo zaobchádzať s telom, viesť správny život s odmietaním zlých návykov, jesť správne. Tiež je dôležité, aby sa zabránilo stresu, av prípade zhoršenia zdravia, nečakajte, a nie self-lieky. Iba včasná asistencia lekárskych špecialistov dokáže identifikovať nástup patologického stavu a eliminovať ho bez poškodenia zdravia.

recenzia

Vážení čitatelia, váš názor je pre nás veľmi dôležitý - preto v komentároch radi preskúmame kanály pankreasu, čo bude užitočné aj pre ostatných používateľov stránky.

Valery:

Veľmi dlho som nemal podozrenie, že nie je všetko v poriadku s mojimi pankreasmi. Aj keď ultrazvuk prechádzal, ale toto telo nejako nevenovalo veľkú pozornosť. Ukázalo sa, že všetko náhodou, začalo cítiť nepohodlie, myslel na žalúdok, a až po dôkladnom vyšetrení pomocou MRI bol schopný zistiť problém s jedným z kanálov pankreasu. Nejako sa sklonil nesprávne, ale doktor ho upokojil a povedal, že dodržiavanie diéty by odstránilo všetky symptómy. Zatiaľ čo som veľa odmietol, cítim sa lepšie.

Sergey:

Zdá sa, že kvôli nepravidelnému tvaru kanála došlo k oneskoreniu vylučovanej šťavy. Ak budete jesť správne, potom si myslím, že veľa enzýmov nebude potrebných a stagnácia sa zastaví.