Umiestnenie pankreasu u ľudí

Pankreas je hlavným orgánom ľudského tráviaceho systému. Nachádza sa za žalúdkom, čo zodpovedá úrovni dolných hrudných stavcov (11 a 12) a horného bedra (1 a 2). Pankreas sa nachádza na zadnej stene brušnej dutiny, jej dlhá os leží takmer priečne, pred ňou prechádza chrbtica.

Dĺžka tohto orgánu u ľudí je od 16 do 22 cm.

Nie je možné to cítiť u zdravého človeka, zvyčajne to nie je hmatateľné. Na prednej brušnej stene sa premieta do oblasti 5-10 cm nad pupkom (pozri foto).

Nasledujúci text opisuje anatómiu žľazy a jej umiestnenie vzhľadom na iné orgány.

Ľudská pankreas sa konvenčne delí na 3 časti, sú usporiadané do série: hlava, telo a chvost žľazy. Medzi telom a hlavou je malá zúžená medzera - krk.

Umiestnenie hlavy orgánov

Prvá časť je hlava žľazy, ktorá sa nachádza na pravej strane prvých dvoch bedrových stavcov. Táto časť je najširšia. Zakrivuje sa, aby vytvoril zahnutý proces.

Spodný okraj krku má pančuchovú panvicu. Rez je nasmerovaný pozdĺž zadného povrchu krčka maternice nahor a doprava, pripomínajúci tvar šikmého sklzu. V tejto formácii prechádza vrchná mesenterická žila a tepna. Vyššia mezenterická žila je pripojená k slezinovej žile a je už nazývaná portálna žila.
Duodenum priľahlý k hlave pankreasu, tvoriaci ohyb vo forme podkovy.

Medzi klesajúcou časťou dvanástnika a hlavou orgánu je štrbina, v ktorej hornej časti je spoločný žlčový kanál.
Pravá renálna žila, renálna artéria a dolná vena cava susedia s hlavou. Pravý pedikul bránice a abdominálna aorta sú priľahlé k orgánu v krku.

Hlava peritoneum pokrýva hlavu na prednom povrchu. Koreň alebo základňa mezentérie priečneho hrubého čreva prechádza hlavou v strede. To spôsobuje, že vyčnievanie tejto časti upchávky do dutiny baliaceho vrecka.

Spodná časť hlavy je pokrytá pobrušnicou a nachádza sa pod koreňom mezentérie priečneho hrubého čreva. V pravej dutine podlahy brušnej dutiny sa nachádzajú v jej blízkosti slučky tenkého čreva.

Duodenálna medulárna krivka susedí s krkom pankreasu a horné mesenterické krvné cievy vychádzajú z dolného okraja.

Pozícia tela tela

Táto časť je na úrovni 1 bedrového stavca. Jeho tvar pripomína hranol.

Predná hrana tela je pripojená k mezentérii priečneho hrubého čreva a listov väčšieho omentum. Horný list väčšieho omentum na vrchole prechádza do parietálneho peritoneum. Na oplátku líni predný povrch pankreasu a omentálny vak na zadnej stene.

Pravá časť tela pankreasu sa nachádza pred 2 bedrovými stavcami, mierne vyčnievajúcimi dopredu a hore. Táto formácia sa nazýva upchávka. Nachádza sa pri menšom zakrivení žalúdka, v kontakte s omentálnym uhlom ľavého pečeňového laloku.

Brušná časť aorty, celiakia plexus a ľavá renálna žila sú umiestnené za telom. Ľavá nadobličková žľaza a ľavá oblička sa nachádzajú trochu vľavo od tela.
Na zadnom povrchu pankreasu sa nachádzajú špeciálne drážky, v ktorých je splenická artéria a slezinová žila.
Spodný povrch orgánu je v kontakte so slučkami tenkého čreva a časťou priečneho hrubého čreva.

Poloha chvosta

Chvost sa pohybuje od zadnej steny brušnej dutiny a ide hore a doľava. Potom prechádza medzi listami väziva gastro-sleziny. Táto časť dosahuje stredný povrch sleziny, susedí pod jej bránou a za ňou. V spodnej časti chvosta je ohyb sleziny hrubého čreva.

Umiestnenie potrubia

Potrubie vedie od chvosta k hlave. Je ponorená do hrúbky parenchýmu pankreasu, bližšie k jeho prednému povrchu.

V celom kanáli do neho prúdia malé sekundárne kanály. Potrubie dosiahne pravý okraj hlavy a na tejto úrovni sa otvára do dutiny dvanástnika, zatiaľ čo je predtým spojené so spoločným žlčovodom. Spoločne sa otvárajú v hornej časti duodenálnej fľaštičky, vo veľkej papile.

Niekedy je na hornej časti hlavy doplnkové potrubie, ktoré ponecháva samostatný otvor na malej dvanástnikovej papile, ktorá je vyššia ako hlavná papila.

Umiestnenie a anatómia žľazy u ľudí spôsobuje špecifickosť určitých symptómov. Napríklad bolesť pri ochoreniach pankreasu sa premieta do ľavej hypochondrium a do ľavého brucha, niekedy vyžaruje do srdcovej oblasti (pozri foto).

Ak sa objaví zápal v hlave pankreasu, objavia sa pozitívne príznaky Zakharyinu (bolesť v pravej oblasti epigastrického systému), bolesť v mieste Degerden (bod ležiaci v strede čiary medzi pravostranným klenbovým oblúkom a pupkom).

Pri zápale chvosta budú pozitívne príznaky Gubergritsky-Skulsky (bod uprostred čiary medzi pupkom a ľavým kostrovým oblúkom).
Významný význam majú Balzerove symptómy (mastná nekróza celulózy s nekrózou žľazy), nútené držanie tela (kolenný lakeť) na zníženie tlaku na solárny plexus. Ostatné diagnosticky významné symptómy ochorenia pankreasu: Fitz (akútna, záchvatovitá bolesť v epigastriu vyžarujúci do chrbta, nadúvanie v hornej časti brucha, nevoľnosť, vracanie, horúčka), Grotta (atrofovaly tukového tkaniva na úrovni slinivky brušnej), Bartelheymera (vzhľad pigmentácia v mieste orgánová projekcia).

Ako pankreas ublížil osobe

Pankreas (pankreas) je dôležitým orgánom gastrointestinálneho traktu, ktorý je zodpovedný za vylučovanie tráviacich enzýmov a reguláciu metabolizmu sacharidov v tele. Patológie tohto dôležitého tráviaceho a endokrinného orgánu majú charakteristické znaky, ktoré sa prejavujú v lokalizácii, povahe syndrómu bolesti a sprievodných symptómoch. Avšak pacienti, ktorí nevedia, aké funkcie pankreas vykonáva, kde sa tento orgán nachádza a ako to bolí, nemusia rozpoznať alarmujúce symptómy a včas sa poradiť s lekárom.

Čo je pankreas

Pankreas (PZHZH) je vnútorným orgánom tráviaceho a endokrinného systému, ktorý sa skladá z dvoch častí: exokrinný (exokrinný) a intrasekrečný (endokrinný).

Exkrečná časť žľazy je reprezentovaná bunkami, ktoré produkujú šťavu pankreasu (acini) a rozsiahly systém kanálov, ktorý zaisťuje odtok tráviacej šťavy z acini a jej dodanie do čreva. Malé kanály PZHZh splynú do väčších, ktoré potom prúdia do hlavného (Wirsungovho) potrubia.

Systém pankreasu úzko spája žľazu so žlčovým traktom a dvanástnikom. Táto anatomická štruktúra spôsobuje, že viac ako 30% patológií pankreasu je sekundárnych a vzniká v dôsledku ochorení blízkych orgánov.

Intrasekretorická časť žľazy je významne nižšia ako veľkosť exokrinnej žľazy vo veľkosti: jej hmotnosť nie je väčšia ako 2% celkovej hmotnosti orgánu. Táto časť je ostrovčekmi endokrinného tkaniva (ostrovy Langerhans), ktoré sú obklopené exokrinnou časťou pankreasu. Langerhansove ostrovčeky sa nachádzajú hlavne v chvostovej časti orgánu.

Ťažké ochorenia exokrinnej žľazy môžu postihnúť aj Langerhansove ostrovčeky: ich hormonálna funkcia môže byť narušená ťažkým zápalom hlavnej hmoty parenchýmu PZHZh alebo prítomnosťou významnej rakoviny.

Funkcie tela

V súlade so štruktúrou železa má dve funkcie: exokrinné a endokrinné.

Exokrinné bunky organizmu produkujú každý deň 0,5-1 litra pankreatickej šťavy, ktorá sa skladá z vody, kyslých solí a tráviacich enzýmov, ktoré rozkladajú prichádzajúce živiny skôr, ako sa dostanú do čreva.

Látky produkované acini sú inaktívne proenzýmy, ktoré vylučujú poškodenie najviac vylučujúceho tkaniva. Keď sa jedlo dostane do dvanástnika, spustí sa niekoľko biochemických reakcií, ktoré vedú k aktivácii enzýmov pankreasu.

Stimulácia enzymatickej funkcie pankreasu nastáva, keď dochádza k interakcii žalúdka a čriev. Žalúdočná šťava, ktorá obsahuje kyselinu chlorovodíkovú, vstupuje do tenkého čreva a stimuluje tvorbu cholecystokinínu a sekretínu, ktoré aktivujú acini.

Exokrinná žľaza vylučuje nasledujúce enzýmy:

1. Amylázy. Tento enzým rozkladá komplexné sacharidy na ľahko stráviteľné disacharidy a oligosacharidy.
2. Lipáza (cholesterol esteráza, fosfolipáza A a lipáza). Lipázy rozkladajú tuky, ktoré boli vopred ošetrené žlčovými kyselinami. Žlč aktivuje prvé dva enzýmy a inhibuje pôsobenie tretej, ale pankreatická šťava obsahuje kolipázu, ktorá zachováva štruktúru lipázy.
3. Proteáza (trypsín, chymotrypsín, elastáza, karboxy- a aminopeptidáza). Proteázy sa podieľajú na štiepení proteínových zlúčenín. Rozkladajú z nich peptidové väzby proteínov a oddelené aminokyseliny.

Pankreatická šťava má zásadité pH, čo umožňuje neutralizovať činnosť žalúdočnej šťavy pri trávení sacharidových potravín.

Exokrinná funkcia je regulovaná nervovým systémom, ktorý viaže intenzitu produkcie pankreatických enzýmov na diétu. Zloženie šťavy závisí od pomeru bielkovín, tukov a sacharidov v zložení potravy.

Langerhansove ostrovčeky (endokrinná časť pankreasu) sa skladajú z 5 typov buniek, z ktorých každá produkuje vlastný hormón:

1. Alfa bunky. Tieto bunky produkujú hormón glukagón, ktorý zvyšuje hladinu cukru v krvi počas cvičenia, to znamená, že pôsobí opačne ako inzulín. Aj táto časť Langerhansových ostrovčekov hrá dôležitú úlohu pri prevencii mastnej hepatózy. Podiel alfa buniek je až 20% hmotnosti endokrinnej časti pankreasu.
2. Beta bunky. Sú zodpovedné za produkciu inzulínu a regulujú metabolizmus sacharidov a tukov. Za účasti tohto hormónu, telesné tkanivá akumulujú glukózu a znižujú jej obsah v krvi. Beta bunky sú najvýznamnejšou časťou intra-sekrečnej časti orgánu: ich podiel predstavuje až 80% hmotnosti endokrinných ostrovčekov.
3. Delta bunky. Bunky tohto typu produkujú hormón somatostatín, ktorý inhibuje aktivitu niekoľkých žliaz s vnútornou sekréciou, vrátane pankreasu. Tento hormón je tiež produkovaný v hlavnom regulačnom orgáne endokrinného systému - hypotalamu. Podiel delta buniek v intrasekretorickej časti tekutiny pankreasu nepresahuje 10%.
4. Pp bunky Sú zodpovedné za sekréciu pankreatického polypeptidu (PP), ktorý inhibuje tvorbu enzýmov samotnej žľazy a stimuluje produkciu žalúdočnej šťavy. Podiel PP buniek je až 5% hmotnosti endokrinnej časti orgánu.
5. Epsilon bunky. Bunky typu Epsilon, ktorých podiel je menší ako 1% hmotnosti endokrinných ostrovčekov, sú produkované tzv. "Hladový hormón" ghrelín, ktorý stimuluje chuť k jedlu.

Deštrukcia alfa a beta buniek vedie k vážnym následkom pre telo, pretože hormóny, ktoré regulujú metabolizmus sacharidov, sú produkované len v pankrease.

Kde je pankreas u ľudí

Pankreas sa nachádza v brušnej dutine na úrovni prvého bedrového stavca (u novorodencov - na úrovni posledného hrudníka). V horizontálnej polohe tela sa nachádza pod žalúdkom, čo spôsobuje jeho názov. Orgán tesne susedí s dvanástnikom, žalúdkom (oddeleným od neho iba omentálnym vreckom), aortou a veľkými intraabdominálnymi cievami (horné duté a ľavé obličkové žily).

PZhZh pozostáva z troch častí:

1. Head. Hlava pankreasu je pokrytá dvanástnikom, ktorý tvorí podkovu okolo tejto časti orgánu. Hlava je oddelená od tela drážkou, v ktorej je umiestnená portálna žila.
2. Telo. Predný povrch tela žľazy sa nachádza v blízkosti zadnej steny žalúdka, zadný povrch susedí s intraabdominálnou aortou a bedrovým stavcom. Spodná časť tela PZHZH sa nachádza tesne pod koreňom hrubého čreva.
3. Ocas. Kužeľovitý chvost orgánu vstupuje do ľavej hypochondrium a dosahuje slezinu.

Veľkosť pankreasu

Veľkosti PZhZh sa líšia v závislosti od veku osoby. U novorodencov dĺžka tohto dôležitého zažívacieho orgánu nepresahuje 5 cm a hmotnosť je 3. Do 1 roka dieťaťa dosahuje dĺžka žľazy 7 cm, o 10 rokov - 15 cm PJW získava konečné rozmery a hmotnosť iba vo veku 16 rokov.

Dĺžka žľazy u dospelých je 15 - 23 cm a hmotnosť 70 - 80 g. Šírka hlavy žľazy začína od 5 cm, hrúbka je 1,5 - 3 cm a jej dĺžka je 3,2 cm.

Telo je najdlhšia časť tela, ale nie najširšia: šírka tela pankreasu je od 1,75 do 2,5 cm.

Šírka chvosta žľazy nepresahuje 1,5 cm a dĺžka je 3-3,5 cm.

Odchýlky od normálnej veľkosti pankreasu sú povolené len v malých limitoch a pri absencii znakov patológie vo výsledkoch laboratórnej diagnostiky.

Ako to telo bolí

Špecifickosť syndrómu bolesti závisí od umiestnenia lézie žľazy, jej typu (diagnóza) a prítomnosti sprievodných alebo primárnych patológií, ktoré spôsobujú ochorenie pankreasu.

Porážka hlavy žliaz je sprevádzaná bolesťou a nepohodlím „pod lyžicou“ (v strednej časti brucha) alebo pravou hypochondrií. Napriek prevažne ľavostrannému umiestneniu orgánu môže lokálny zápal alebo novotvar hlavy spôsobiť bolesť na pravej strane. S porážkou tela, bolesť je jasne cítil na ľavej strane stredovej čiary, av prípade ochorenia chvosta, naľavo od pupka.

Zápal celej žľazy sa prejavuje difúznou bolesťou v hornej časti brucha.

Povaha bolesti a čas jej objavenia môžu byť nasledovné:

• ostré rezanie alebo intenzívny bolesť, nie je závislý od príjmu potravy (s akútnym zápalom žľazy);
• otravné, vznikajúce po jedle, ustupujúce pri nakláňaní dopredu (s chronickým zápalom, cystami, nádormi);
• zhoršenie na konci jedla (keď sú kanály zablokované a zvyšuje sa intraduktálny tlak);
• akákoľvek povaha nepohodlia sprevádzaná nočnými bolesťami (lézia dvanástnika 12, komplikovaná PZHZH chorobou);
• koliku pankreasu (s kameňmi v PZHZH).

S atrofiou funkčného tkaniva žľazy a progresiou enzymatického zlyhania ustúpi závažnosť syndrómu bolesti. Tupá boľavá bolesť je nahradená kolikou, ktorá nemá presnú lokalizáciu.

Bolesť v oblasti žľazy môže byť podávaná mnohým častiam tela: v prípade patológií pankreasu, ľavej polovice hrudnej kosti, retrosternálneho a epigastrického regiónu, môže byť bolestivá ľavá ruka a lopatka, bedrá a dokonca aj dolná čeľusť. V niektorých prípadoch sa syndróm bolesti pociťuje okamžite v celej dutine brucha.

Na určenie príčiny bolesti bez konzultácie s lekárom a dodatočného výskumu je ťažké. Pankreatické patológie sa často používajú na exacerbáciu chronických patológií srdca, obličiek a chrbta a nie sú diagnostikované včas.

Čo môžu byť choroby

Choroby pankreasu zahŕňajú nasledujúce patologické stavy:

1. Akútna pankreatitída. Zápal PJV je najčastejším ochorením tohto orgánu. Je sprevádzaná bolesťou, hnačkou, pocitom prasknutia pod rebrami, nevoľnosťou a inými príznakmi. Bolesť pri akútnom zápale je nedostatočne citlivá na účinky antispasmodík a liekov proti bolesti.
2. Chronický zápal žľazy. Pri chronickom procese je bolesť menej intenzívna a vyskytuje sa pri prejedaní, požívaní alkoholu, mastných a železom dráždivých potravín.
3. Nedostatok enzýmu. Nedostatok enzýmu môže byť vrodený alebo získaný (napríklad pri chronickej pankreatitíde). Patológia sa prejavuje zmenou farby a množstva stolice, stmavnutím moču, nevoľnosťou, pocitom preplnenia žalúdka, stratou telesnej hmotnosti a príznakmi nedostatočnosti proteínov a mikroelementov.
4. Kamene v PZHZH. Kalcináty v tkanivách žľazy sa tvoria hlavne v prípade alkoholickej lézie orgánu, parathyroiditídy a zaťaženej rodinnej anamnézy. Horiace bolesti v hornej časti brucha, charakteristické pre túto patológiu, sú sprevádzané nevoľnosťou, vracaním so žlčou, zvýšenou mastnou výkalmi, zvýšeným slinením atď.
5. Cysty a fistuly. Kvapalné formácie obmedzené kapsulou môžu byť asymptomatické (s malými veľkosťami cysty) alebo zjavné príznaky enzymatického deficitu, žltačky, bolesti v ľavej hypochondriu a epigastria, nauzey a vracania (s kompresiou dvanástnika). Fistuly sú výsledkom spontánneho roztrhnutia cysty, akútnej deštruktívnej pankreatitídy alebo modriny žľazy.
6. Benígna neoplázia. Hypertrofia tukového, žľazového alebo spojivového tkaniva žľazy nemusí dlhodobo vykazovať žiadne príznaky. Pre veľké benígne nádory sa objavuje žltačka, spôsobená stláčaním žlčových ciest a obštrukciou čriev. Zvýšenie objemu glandulárnych tkanív môže spôsobiť záchvaty palpitácií, trasenie rúk a čiastočnú paralýzu končatín.
7. Rakovina žľazy. Malígne ochorenia sa vyznačujú poruchami trávenia (strata chuti do jedla, bolesť v hypochondriu, zmena sfarbenia moču a výkalov) a všeobecné symptómy (slabosť, rýchly úbytok hmotnosti). Pri nádoroch žliaz s vnútornou sekréciou sa objavujú príznaky hormonálnej nerovnováhy.
8. Diabetes 1. typu. Autoimunitné poškodenie beta buniek ostrovčekov Langerhans vedie k zníženiu produkcie inzulínu a neschopnosti konzumovať glukózu v tkanivách tela závislých od inzulínu. Diabetes mellitus sa prejavuje častým močením, silným smädom a zvýšenou chuťou do jedla. Pri absencii zavedenia umelého inzulínu vznikajú závažné komplikácie (diabetická slepota, poškodenie obličiek, polyneuropatia, kóma).

S výnimkou akútnej pankreatitídy (jej príznaky u žien sú menej časté ako u mužov) sa u pacientov rôzneho pohlavia vyvíjajú ochorenia pankreatického syndrómu s rovnakou frekvenciou.

Koho kontaktovať

Diagnóza a liečba ochorení pankreasu je gastroenterológ. Pre benígne a malígne nádory je nutná konzultácia s onkológom a chirurgom a pre patológiu vnútromaternicovej časti žľazy, endokrinológa.

diagnostika

V diagnostike chorôb PZHZH použiť tieto metódy:

1. Externé vyšetrenie, rozhovor s pacientom a anamnéza. Primárna diagnóza sa môže vykonať na základe charakteristických príznakov (bolesť v ľavej hypochondriu a epigastrickej oblasti, nauzea, hnačka, tmavý moč) a výsledky externého vyšetrenia (žltnutie a bledosť kože, bolesť pri palpácii žľazy).
2. Hardvérové ​​výskumné metódy. Na určenie veľkosti a štruktúry zložiek žľazy, ako aj na objasnenie prítomnosti asociovaných patológií gastrointestinálneho traktu, môžete použiť ultrazvukovú diagnostiku, počítačovú a magnetickú rezonanciu, röntgenové a duodenografické vyšetrenie, kontrastnú štúdiu kanálov (ERCP) a fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Keď sa zistí nádor, vykoná sa biopsia a histologické vyšetrenie s uvedením stupňa malignity neoplázie.
3. Laboratórna diagnostika. Krvné testy, moč a výkaly vám umožňujú nastaviť koncentráciu glukózy, pankreatických enzýmov, inzulínu a celkového proteínu (marker zápalových procesov v tele).
4. Záťažové testy. Funkčné (stresové) testy ukazujú kvalitu trávenia potravy a sekrečnú aktivitu pankreasu. Najbežnejšími metódami zaťaženia sú test sekretín-cholecystokinín, test kyseliny chlorovodíkovej, Lundov test, štúdia so zavedením kyseliny para-aminobenzoovej a respiračným testom.

Terapeutické metódy

V závislosti od diagnózy môže liečba pankreasu zahŕňať nasledujúce typy liekov:

• spazmolytiká;
• enzýmy;
• činidlá, ktoré znižujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej a neutralizujú jej účinok (antacidá);
• lieky na stimuláciu a inhibíciu funkcie žľazy;
• dekongestanty (antihistaminiká);
• inzulín a ďalšie

Pri akútnej pankreatitíde je nevyhnutná hospitalizácia. Živiny a fyziologický roztok sa podávajú intravenózne, aby sa zabránilo úbytku hmotnosti a dehydratácii. Potrebné lieky sa užívajú parenterálne (počas prvých 3-4 dní) alebo perorálne.

Malígne a veľké benígne neoplazmy, cysty, fistuly, ťažké traumatické lézie, niektoré parazitické a zápalové ochorenia tela sú indikáciami chirurgického zákroku.

Úloha výživy v liečbe

Diétna terapia je dôležitou súčasťou liečby zápalu a iných ochorení pankreasu. Na zlepšenie účinnosti liečby musíte dodržiavať tieto pravidlá:

1. Nepreháňajte sa. Denná dávka kalórií by nemala výrazne prekročiť normu zodpovedajúcu veku a fyzickej aktivite pacienta. Denný príjem potravy by mal byť rozdelený do 5-6 recepcií.
2. Dodržiavajte pravidlá oddeleného kŕmenia. Kvantitatívny pomer produkovaných enzýmov a acidobázickej rovnováhy pankreatickej šťavy závisí od kvalitatívneho zloženia konzumovaných potravín. Aby sa uľahčila práca pankreasu, v čase liečby by mala ísť na samostatnú diétu a vyhnúť sa súčasnému použitiu proteínových a sacharidových potravín.
3. Opustiť potraviny, ktoré negatívne ovplyvňujú pankreas. Odporúčaná strava pre ochorenie PZHZH je tabuľka 5 podľa Pevznera.

Zakázané potraviny na choroby žľazy zahŕňajú:

• Želé, mäsové a rybie vývary;
• akékoľvek tučné potraviny (vrátane červených rýb a mäsa s vysokým obsahom tuku);
• Konzervované potraviny;
• marinády, uhorky, omáčky, koreniny;
• údené mäso;
• vyprážané jedlá;
• zelenina (paradajky, reďkovky, baklažány);
• zmrzlina (zmrzlina);
• cukrovinky;
• Kyslé ovocné nápoje a šťavy;
• alkohol, sýtené a kofeínové nápoje.

Pozorovanie šetriacej diéty pri chronickej pankreatitíde znižuje riziko recidívy ochorenia.

Kde je pankreas a ako to bolí

Holistické ľudské telo sa skladá z masy vnútorných orgánov, medzi ktorými je pankreas považovaný za najdôležitejší ako samostatná jednotka, a najmä ako významný orgán tráviaceho procesu.

Anatómia tohto sekrečného orgánu často zlyhá.

Je potrebné pochopiť, kde pankreas bolí, pretože je dôležité nenechať si ujsť počiatočné obdobie jej choroby a včas získať lekársku pomoc.

Podľa anatomickej polohy sa pankreas nachádza za žalúdkom spolu s stavcami I-II v bedrovej chrbtici.

Je bezpečne upevnený spojivovým tkanivom a kapsulou za žalúdočnými stenami. Duodenum podporuje žľazu z jej zadnej strany.

Parametre normálnej žľazy pre dospelých - 20-25 cm, hmotnosť - 70-80 g

Závislosť bolesti od štruktúry a funkcií pankreasu

Je nevyhnutné, aby ste presne určili, kde je prostatická žľaza a ako to bolí, aby sme pochopili pôvod bolesti, ktorá sa objavuje.

Štruktúra žľazy obsahuje: hlavu, telo, chvost. Podľa umiestnenia sa hlava dotýka žlčových ciest, telo je pripojené k zadnej časti žalúdočnej steny, 5-10 cm nad pupkom, je pokryté priečnym hrubým črevom, chvost sa tiahne k slezine pod ľavým rebrom.

Malá žľaza má dôležitú funkčnú činnosť - exokrinnú a endokrinnú.

Exokrinná funkcia je syntéza pankreatickej tekutiny, zameraná na normálne trávenie, ktoré poskytuje dvanástnik.

Šťavy pankreatickej žľazy obsahujú enzýmy:

• trypsínové a chymotrypsínové proteínové potraviny;
• laktáza a amyláza - rozkladajú sacharidy;
• lipáza - po spracovaní žlčou rozkladá tuky.

Enzýmy pankreasu riešia ďalší problém - neutralizovať kyslosť žalúdočnej šťavy, chrániť črevné sliznice z kyselín.

Endokrinné funkcie sú syntéza inzulínu a glukagónu, ktoré sa podieľajú na uhľovodíkových hormonálnych procesoch.

Treba poznamenať, že len pankreas syntetizuje inzulín potrebný pre telo. Pod jeho vplyvom v zložení krvi klesá obsah glukózy pod vplyvom glukagónu a dochádza k jej zvýšeniu.

Bolesť v rôznych častiach brucha vzniká pri poruchách trávenia.

Je dôležité, aby ste pochopili, kde bolesť pankreasu bolí, keď bolesť je spôsobená zápalom v žľaze, potom by ste mali ísť na okresného terapeuta včas prijať vhodné lekárske opatrenia.

Symptomatológia rôznych patológií pankreasu

V súlade s nízkou syntézou pankreatických enzýmov sa objavujú vonkajšie symptómy. Najpravdepodobnejšími prejavmi sú poruchy trávenia a s tým spojené bolesti.

Symptómy sú rovnaké u ľudí oboch pohlaví. Ako akútna intenzita bolesti je príznakom výraznej dyspepsie.

Najčastejšie príznaky dysfunkcie pankreasu:

• bolesť v hornej časti peritoneum pod ľavým okrajom;
• bolesti sa vyskytujú bez ohľadu na jedlo;
• je tu nevoľnosť so záchvatmi vracania;
• chuť je narušená, chuť je stratená;
• opuch a pučanie brucha;
• objaví sa hnačka; vo výkaloch sú častice nestrávených produktov, najmä tuku;
• objavia sa všeobecné indikátory intoxikácie;
• pečeň rastie vo veľkosti;
• zmeny farby kože, objavuje sa žltkastosť, často na koži nad polohou pankreasu.

Ako zranil pankreas človeka? Bolestivé pocity sú vyjadrené v rôznych formách - ťahajú sa, nudia, rezajú.

Ich expresia je spojená s léziou žľazy, s rozšírením zápalu na tkanivo peritoneu.

Uvedené príznaky charakterizujú, ako ľudský pankreas bolí, a odborníci dospievajú k záveru o exacerbácii pankreatitídy.

Umiestnenie centier bolesti je určené umiestnením ľudského pankreasu.

Spravidla sa v tomto mieste objavujú neočakávané ostré bolesti, ktoré sa šíria po hornej časti brucha.

Ak je zápal pankreasu sprevádzaný edémom, z ľavej strany pod rebrami je pocit tlaku zvnútra na rebrá.

Antispazmodické lieky zároveň nepomáhajú, človek sám upokojuje bolesť, keď sedí a trochu sa nakláňa.

Bolesť sprevádzaná opakovaným zvracaním, ale neprináša úľavu. Emetické masy s prázdnym žalúdkom tvoria hlien žlčou a zanechávajú v ústach človeka horkú chuť.

diagnostika

Podobné príznaky sú prítomné aj pri iných ochoreniach, preto je dôležitá diferenciálna diagnostika, ktorá potvrdí alebo vyvráti ochorenie.

Ak je podozrenie na zápal podžalúdkovej žľazy, vykoná sa ďalšie vyšetrenie a len s jeho výsledkami si gastroenterológ bude môcť vybrať cielenú liečbu.

Z hľadiska diagnózy sa vykonáva:

• laboratórne krvné testy na stanovenie, či obsahuje enzýmy, glukózu alebo či je bilirubín normálny;
• analýza moču na stanovenie prítomnosti amylázy;
• analýza výkalov na stanovenie prítomnosti potravinového odpadu a tukových zložiek;
• Ultrazvuk, ktorý určuje štruktúru, obrysy, prítomnosť kameňov v ZHP a jeho kanáloch;
• rádiografia rieši rovnaké ciele;
• CT alebo MRI, poskytujúce presné informácie o stave vnútorných orgánov.

Dôkladné vyšetrenie ukazuje, do akej miery sa nachádza pankreas, či už existuje kompenzácia, či dochádza k zvýšeniu parametrov, opuchu.

Pri exacerbácii pankreatitídy pacienti vyžadujú hospitalizáciu.

Ako sa lieči pankreas

V nemocničných podmienkach je pacientovi poskytnutý odpočinok, vyžaduje sa plnohodnotný odpočinok. Počas prvých dvoch dní pacient potrebuje plné hladovanie.

Výživa sa vykonáva kvapkaním fyziologického roztoku s liekmi a živinami.

Injekcie anestetík, antispasmodík sa podávajú injekčne, ak je to potrebné podľa stavu pacienta. Zvyčajne je to baralgin, platifillin, anticholinergiká. Ľad sa aplikuje na epigastrickú oblasť 2-3 krát denne počas ½ hodiny.

Aký druh liekov sa bude liečiť počas exacerbácie - rozhodne špecialista oddelenia.

Uvádzajú sa intravenózne kvapkadlá, ktorými pacient dostáva prostriedky, ktoré znižujú aktivitu enzýmovej syntézy, čo sa dosahuje pomocou Trasilol, Kontrikal, Gordoksom, Aprotinin.

Aby sa zabránilo dehydratácii, zavádzajú sa kvapkadlá so soľnými zlúčeninami. Keď je akútny stav odstránený pomocou kvapkadiel a injekcií, pacientovi je umožnené jesť trochu diétou.

Lekári zároveň predpisujú terapiu substitučnými enzýmami na zlepšenie trávenia - Creon, Panzinorm, Festal, Enzistal.

Vo výžive prvých dní, keď ustupuje exacerbácia, sú povolené slabé vývary, nevarené, rovnaké odvarové zeleniny, kaša na kaši na vode.

Jedlo je varené varené, para, ako kaša. Prísne dodržiavanie diéty, spolu s lekárskym ošetrením, má rozhodujúce miesto.

Menu sú doplnené fermentovanými mliečnymi výrobkami, kompótom zo sušeného ovocia, želé. Striktná diéta by sa mala dodržiavať 3 mesiace.

Aj keď je obdobie remisie, diéta by mala byť dodržaná. Pre bolesti, pacient už určuje, kde sa nachádza pankreas, a koriguje jeho stav zmiernením výživy, pridaním enzýmov predpísaných lekármi.

Ako zistiť, čo pankreas spôsobuje bolesť

Bolestivé príznaky ukazujú, na ktorej strane sa pankreas nachádza, a skúsený lekár sa nebude mýliť pri určovaní príčiny ochorenia.

Pomocou ultrazvuku sa zistia patológie vo veľkosti, tvare a hustote tkaniva žľazy. Ide o spoločné ukazovatele rôznych ochorení pankreasu.

Pankreatitída obťažuje mnoho ľudí, a musia byť schopní určiť, že pankreas dáva bolesť, pretože sa vyznačuje osobitnou bolesťou.

Bolesť je definovaná na ľavej strane, často uprostred brucha. To sa často stáva po výdatnom jedle, keď žľaza nemá čas produkovať potrebné enzýmy pre správny proces trávenia.

Často ľudia sami užívajú pankreatín a cítia sa uľavene v mieste, z ktorého strana pankreasu dáva bolestivé signály.

To prinesie dočasnú úľavu od bolesti, ale s pomocou pankreatínu sa človek bude cítiť tam, kde bolí jeho pankreas.

Tento moment je dôležitý pre posúdenie vašej pohody počas nasledujúcich záchvatov bolesti. A budú v prípade, že osoba sa včas obráti na okresného terapeuta.

Nasledujúce útoky zhoršenie budú živšie, so silným výrazom bolesti. Ukážu osobe presne tam, kde je jeho pankreas.

Porucha trávenia so zvracaním, ťažké obkľučujúce bolesti naznačujú ďalšiu exacerbáciu zápalu RV.

Podlhovastá žľaza spôsobuje bolesť v rôznych zónach pobrušnice.

Umiestnenie pankreasu za žalúdkom spôsobuje silnú bolesť vo všetkých svaloch brucha.

Ak exacerbácia začína v hlave, bolesť je lokalizovaná na pravej strane, ktorá je podobná zápalu pečene.

Exacerbácia v iných častiach žľazy je vyjadrená tlakovými bolesťami, ktoré idú pod ľavé rebro.

Zhoršenie silného charakteru sa prejavuje podráždenými bolesťami, keď sa všeobecne nezistí, kde sa nachádza pankreas, odkiaľ pochádza bolestivý signál.

Ako zistiť, kde je pankreas a ako to bolí? Zrazu to prichádza špecificky k jej zápalu.

Bolesť, dávať pod rebrami, boľavé, ostré - to je už dobrý dôvod na návštevu u miestneho terapeuta.

Iba podľa výsledkov podrobného vyšetrenia lekár určí povahu patológie, zvolí účinný smer liečby.

Typy bolesti s pankreatitídou

Tam, kde má jedinec pankreas, určuje anatómia. Je to takmer uprostred brucha, blízko chrbta.

Ale jej chvost sa stále tiahne na ľavú stranu, na hypochondriu. Lokalizácia bolesti v prípade pankreatitídy závisí od tejto jedinečnej polohy.

Vlastnosti bolesti, ktorá dáva železu pri útokoch, závisí od jeho štruktúry, pretože nie je dutá, ale plná žliazového tkaniva.

Akútna forma ochorenia sa prejavuje silným bolestivým záchvatom v hornej časti brucha. Sú to silné bolesti akútneho typu, rezanie, piercing, spastika.

Niekedy sú jednoducho neznesiteľné a pre človeka je ťažké čakať na príchod sanitky.

Okamžik, keď sa akútna choroba zmení na chronickú formu, charakterizuje lokalizácia bolesti pod ľavým okrajom, pričom sa šíri cez chrbát.

Všade a všade tam, kde sa nachádza tento dôležitý orgán, pankreas, je to vždy bolestivá, neznesiteľná bolesť.

Bolesť je agresívna, porovnateľná s bolestivými pocitmi pri akútnom zápale, ale vyznačuje sa otravným charakterom, záchvatmi kŕčov, periodickým prejavom pálenia v epigastrickej oblasti.

Chronický zápal pankreasu sa šíri neznesiteľnými bolesťami v zadnej časti, na ľavej strane tela, pretože žľaza sa nachádza v blízkosti stavcov.

Potom sa bolesť označuje ako opasok, ale vždy silnejšia v zadnej oblasti. Je ťažké sa s nimi vyrovnať, pretože sú spôsobené zápalom celého tela žľazy a je potrebné odstrániť patologický zápal v samotnej žľaze.

Príčiny bolesti pri zápale pankreasu sa stávajú nielen jeho zápalom, ale aj zmenou anatómie:

• opuch žľazy a okolitých tkanív;
• natiahnutie kapsulárnych membrán;
• čiastočná nekróza;
• poškodenie peritoneálneho tkaniva peritonitída.

Vzhľadom k tomu, že žľaza sa nachádza takmer v strede, zdá sa, že v strednej časti hrudnej dutiny je preniknutý nôž.

Potom človek nedokáže presne ukázať, kde je bolesť sústredená. Môžu to byť všetky časti brucha, dolné rebrá, ktoré sú spojené s dĺžkou žľazy pod žalúdkom naprieč stavcami, k pobrežným kĺbom.

S ťažkými pankreatickými bolesťami v tele neexistuje prirodzená ochrana svalového napätia, pretože žľaza sa nachádza ďaleko od hlavných štruktúr pobrušnice.

Táto chvíľa tiež pomáha lekárovi stanoviť primárnu diagnózu. Bolesť neustále a neúprosne rastie bez ohľadu na jedlo.

S výraznými dyspeptickými príznakmi, opakovaným zvracaním, poruchou stolice, ani zvracaním, ani hnačkou sa neoslobodzuje.

Prichádzajú po všetkých príznakoch, pretože ich vývoj vyžaduje určitý čas pre tráviaci systém.

To sú tiež dôležité ukazovatele ochorenia pankreasu. Zvracanie je spojené s podráždenosťou nervov vagus inervujúcich pankreas.

Pri rôznych prejavoch ochorenia pankreasu je intenzita zvracania odlišne vyjadrená, môže byť s nevýznamnými sekrétmi alebo vodnatá a hojná.

Takéto zvracanie vedie k rýchlej dehydratácii tela, takže lekári sú v zhone, aby usporiadali pacienta na oddelení a začali kvapkajúcu infúziu živnej tekutiny.

Vonkajšie správanie pacienta je nepokojné - nemôže klamať, ponáhľa sa, neustále mení pozíciu, valí sa, stále drží ruky na bruchu.

Pri takejto aktívnej úzkosti je sprevádzaná nervozitou, zvýšenou vzrušivosťou.

Koža sa zbledne, stane sa pokrytou lepkavým potom, môže dôjsť ku kolapsu, ktorý je charakteristický pre celkové poškodenie orgánov.

Keď potrebujete pomoc "núdzové"

Ak sa vyskytne akútny záchvat bolesti, musí sa zavolať sanitka. Lekári ešte neprišli, chorý človek musí vydržať bez užívania liekov proti bolesti, čo môže rozmazať obraz choroby.

Je potrebné držať sa, aj keď sa bolesť stane neznesiteľnou. Úľava môže zmeniť polohu.

Lekári odporúčajú kľačať a lakťovať, aby sa znížil tlak žľazy na solárny plexus.

Akútne bolesti ukážu osobe, ktorá strana jeho pankreasu sa nachádza.

Ľad môže byť aplikovaný na toto miesto v žalúdku, výrazne znižuje aktivitu orgánu.

Pred príchodom lekárov je potrebné obmedziť pohyb, aby osoba bola čo najďalej.

Pri takomto útoku sa odporúča, aby chorý bol hospitalizovaný, kde sa vykonajú núdzové opatrenia diagnózy a vyrieši sa otázka smeru liečby.

Niekedy exacerbácia končí operáciou odstraňovania orgánov.

Anatómia a patológia hlavy pankreasu

Ak sa podľa protokolu ultrazvuku zväčší hlava pankreasu, je to znak orgánovej patológie. Najčastejšie sa zápal hlavy vyznačuje väčšími veľkosťami, ako sú normálne stanovené. To sa deje pri akútnej pankreatitíde alebo exacerbácii chronického zápalového procesu v žľaze. Existuje množstvo chorôb, ktoré vedú k takejto zmene veľkosti tejto časti orgánu. Je potrebné čo najskôr zistiť príčinu porušenia, aby sa včas a primerane liečila a zabránilo sa vážnym komplikáciám.

Čo je hlava pankreasu?

Pankreas (pankreas) sa nachádza retroperitoneálne, horizontálne, na úrovni epigastria, má predĺžený vzhľad. Teleso sa konvenčne delí na 3 časti:

Hlava má špeciálny tvar, zvláštnu štruktúru, oddelenú od tela tenkou drážkou - hrdlom. Je to najširšia časť žľazy, je zakrytá podkovovitým ohybom dvanástnika a je tesne pri jeho stenách. Na vrchole susedí so žalúdkom - hlava je od neho oddelená žľazou. Na pravej strane hraničí s pečeňou, za ňou sa tesne dotýka pravá renálna žila. Jeho projekcia na prednej brušnej stene je 5 - 10 cm nad pupkom. A tiež cievy ľavej obličky (tepny a aorty), dolná dutá žila priľahlá k zadnej strane.

Iba v polohe na chrbte je podžalúdková žľaza pod pankreasom.

Normálne veľkosti pomocou ultrazvuku

Na presnú diagnostiku patológie pankreasu a jeho hlavy je potrebné poznať stanovené štandardy pre jeho veľkosť. V dôsledku retroperitoneálneho umiestnenia pankreasu je nemožné ho prehmatať počas objektívneho vyšetrenia na stanovenie objemu, konzistencie, hustoty. Na tento účel vykonal ultrazvuk - ultrazvuk. Metóda vizualizuje orgán a jeho zložky v trojrozmernom obraze a určuje veľkosť, patologické zmeny parenchýmu, inklúziu a tvorbu. Odhaľuje tiež obrys a jasnosť hraníc, echogenitu tkanív, ich štruktúru, existujúce rozšírenie spoločného potrubia.

Sonografia určuje najmenšiu odchýlku od normy veľkosti pankreasu a najmä hlavy. To je nevyhnutné na overenie diagnózy av mnohých prípadoch je rozhodujúcim faktorom pre konečné objasnenie nejasnej patológie.

Všetky časti pankreasu sa môžu zvýšiť na 18 rokov - železo rastie s osobou. V tomto veku sa musí konečne vytvoriť hlava s cievami a kanálmi, telom a chvostom. Postupná zmena veľkosti až do tohto veku sa vzťahuje na fyziologickú. Norma je prekročenie zistených počtov u žien počas tehotenstva.

Veľkosť hlavy pre dospelých

Zmena normálnej veľkosti hlavy pankreasu v akomkoľvek smere je patologická. Norma má hrúbku 11–30 mm u dospelej osoby. Odchýlky vo veľkosti môžu byť významné: opísaný priemer pseudocyst do 40 cm.

Veľkosť hlavy u detí

Veľkosť hlavy pankreasu novorodenca je asi 10 mm, dieťa vo veku 1 mesiaca má veľkosť 14 mm. V budúcnosti sa hodnota tejto časti tela postupne zvyšuje a závisí od výšky, hmotnosti, veku dieťaťa. Vo veku desiatich, veľkosť hlavy sa stáva 16 mm, vo veku 18 rokov všetky zložky orgánu dosiahnuť maximálnej veľkosti.

Patológie vznikajúce v hlave žľazy

Zväčšená hlava je nebezpečná vzhľadom na topografickú polohu pankreasu: veľké cievy, ktoré s ňou susedia, blízkosť iných dôležitých zažívacích orgánov (žalúdok, dvanástnik, slezina, ľavá oblička) môžu byť patologicky zmenené v dôsledku ochorení pankreasu a naopak. Chvost a telo zriedka vedú k kompresii tkanív okolitých orgánov. Hlava s najväčšími rozmermi môže stlačiť dvanástnik, čo spôsobuje intestinálnu obštrukciu alebo priľahlú stenu žalúdka s tvorbou penetrácie.

Patológia, ktorá vedie k zvýšeniu hlavy pankreasu, niekedy na dlhú dobu, sa nemusí prejavovať - ​​byť asymptomatická. V iných prípadoch, prebytok veľkosti rýchlo dáva vedieť o sebe klinických príznakov.

Keď sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny, ako aj retroperitoneálny priestor, môže sa nájsť významné zväčšenie objemu hlavy. K tomu dochádza, keď sa vyvíja benígny alebo malígny novotvar. V prvom prípade je nádor liečiteľný, v druhom prípade vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok na jeho odstránenie. Zvýšenie žľazy počas nádoru závisí od umiestnenia, typu, agresivity rastu tvorby. Rakovina hlavy pankreasu je diagnostikovaná v 60%, je oveľa väčšia ako norma veľkosti - o viac ako 35 mm. Jeho povrch sa zmenšuje.

Lipomatóza môže lokálne zväčšiť hlavovú časť žľazy. Táto patologická náhrada funkčných buniek tkaniva pankreasu lipocytmi - tukovými bunkami. Sonografia vykazuje zvýšenú echogenicitu heterogénneho tkaniva. Vo vonkajšej časti hlavy sa tiež môže vytvoriť lipóm, ktorý nesprávne a asymetricky mení veľkosť a tvar orgánu. Môže sa nachádzať vo vnútri parenchymu hlavy alebo sa môže vyvíjať na jej povrchu.

Pri akútnej pankreatitíde sa v počiatočných štádiách vyvíja lokálny opuch hlavy pankreasu. Ocas alebo časť tela môže tiež napučať. V budúcnosti, ako rozvoj zápalu, zvýšenie v celom tele.

Takéto zmeny môžu byť dôsledkom nielen pankreatitídy, ale aj zápalu susedných orgánov: žalúdka, dvanástnika, žlčníka, pečene. Rôzne zvýšenia v hlavovej časti pankreasu sú najčastejšie spojené s duodenálnou patológiou. Medzi takéto ochorenia patria zmeny v malej papile duodena:

• jeho nádor, v ktorom je porušená priechodnosť sekrécie pankreasu;
• jazva, bráni odtoku pankreatickej šťavy.

To vedie k expanzii tej časti Wirsungovho kanála, ktorá sa nachádza v hlave pankreasu v dôsledku akumulácie jej obsahu a potom k edému. V súlade s tým, hlava výrazne mení svoju veľkosť, ktorá je určená počas ultrazvuku.

Príčiny lokálneho rastu hlavy pankreasu

K lokálnemu zvýšeniu pankreasu dochádza počas tvorby pečate jednej z častí tela: najčastejšie - zvýšením hlavy alebo chvosta. Medzi najčastejšie príčiny zvýšenia pankreatickej časti hlavy patrí:

• absces;
• cysta s tekutinou (ultrasonografia ju definuje ako anechoickú hmotu);
• pseudocysta - zhluk šťavy PZh a fragmentov tkaniva obklopený vláknitým tkanivom, ktorý poskytuje hypoechoický tieň na sonografii;
• malígny nádor;
• zdravé vzdelávanie;
• obturácia Wirsungovho potrubia kalcifikáciou.

Diagnostika a liečba patológií

Určitú úlohu v diagnóze hrá objasnenie sťažností, anamnéza ochorenia a objektívne vyšetrenie pacienta. Laboratórne a funkčné štúdie, ktoré umožňujú overiť diagnózu.

To je obzvlášť dôležité v prípadoch, keď sa patológia dlhodobo vyvíja asymptomaticky a pacient nemusí ochorieť.

Laboratórne štúdie môžu byť v mnohých prípadoch tiež neinformačné. Týka sa to cyst a pseudocysty, lipomatózy alebo lipómu, benígneho novotvaru. Všetky tieto patologické zmeny nemôžu spôsobiť anomálie v analýzach. Na odstránenie zápalového procesu je však potrebné vykonať laboratórne testy. Pri akútnej pankreatitíde alebo exacerbácii chronicky zistených:

• v klinickej analýze krvi - príznaky zápalu vo forme zvýšenej ESR, leukocytózy;
• pri biochemických analýzach, zvýšenie krvnej a močovej diastázy, aktivity alkalickej fosfatázy, zvýšenie bilirubínu (celkové, priame, nepriame), zmeny celkového proteínu, dysproteinémia.

Funkčné štúdie sú prostriedkom na overenie diagnózy. Pri ich použití možno patológiu presne určiť: prítomnosť zubného kameňa, cyst, pseudocysty, edému, neoplazmy, metastázy.

Prvým použitím je ultrazvuk OBP (orgány brušnej dutiny) a ZP (retroperitoneálny priestor) - najjednoduchšia dostupná metóda, ktorá umožňuje určiť príčinu zmien vo veľkosti všetkých častí pankreasu, vizualizovať existujúcu formáciu, vyhodnotiť jej polohu, veľkosť a do určitej miery aj spojenie s duktálnym ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií (hnisanie, krvácanie do dutiny). V prípade kompresie spoločného žlčového kanála sa detegujú dilatované žlčové kanály s portálnou hypertenziou - slezinou a portálnou žilou. Počas malignity pseudocysty sa zobrazujú nerovnomerné kontúry jeho steny.

V prípade pochybností platí:

• Röntgenový OBP;
• MRI;
• CT sken;
• EFGDS;
• ERCP - retrográdna cholangiopancreatografia.

Liečba závisí od identifikovanej patológie, ako aj od stavu pacienta. V prípade významného zvýšenia hlavy a jasného klinického obrazu pacienta je hospitalizovaný. Potom v prípade potreby vykonajte naliehavú operáciu. Ďalšia komplexná terapia je určená na obnovenie funkcie žľazy. Zahŕňa niekoľko skupín liekov. Hlavné sú:

• spazmolytiká;
• analgetiká;
• Inhibítory IPP - protónovej pumpy na zníženie sekrécie žalúdočnej šťavy a kyseliny chlorovodíkovej, stimulácia sekrécie pankreasu;
• enzýmovej substitučnej terapie.

Okrem toho sa symptomatická liečba predpisuje individuálne (antiemetikum, antihistaminikum, antipyretikum).

V každom prípade je liečba individuálna: dávka liekov, trvanie ich príjmu predpísané a kontrolované lekárom.

Diéta a prevencia

Liečba pankreasu nie je možná bez diéty. Pri závažnej patológii, keď sú funkcie pankreasu výrazne znížené, je menovaný diétny stôl číslo 5 od firmy Pevzner. Špeciálna výživa by mala znížiť zaťaženie pankreasu, takže mastné, korenené, vyprážané, nakladané, slané potraviny sú vylúčené. Alkohol je vylúčený. Základom stravy je výroba obilnín a chudého mäsa. Jedlá by mali byť časté a zlomkové.

Prevencia je zdravý životný štýl, správna výživa, vyhýbanie sa alkoholu, fajčenie, včasný prístup k lekárovi, implementácia všetkých odporúčaní. Ak sú tieto podmienky splnené, je možné zachovať zdravie a vysokú kvalitu života na mnoho rokov.

Kde je a ako bolí pankreas?

Kde je pankreas?

Anatomická poloha pankreasu je v brušnej dutine, na úrovni stavcov I - II bedrovej chrbtice. Orgán tesne prilieha k zadnej časti žalúdka. Duodenum obieha pankreas vo forme podkovy. U dospelých je veľkosť pankreasu 20 - 25 cm, hmotnosť 70 - 80 gramov.

Orgán má 3 divízie: hlavu, telo a chvost. Hlava sa nachádza v blízkosti žlčového kanála, tela za žalúdkom a mierne pod ním, v blízkosti priečneho hrubého čreva, chvosta v blízkosti sleziny. Keď sa premieta na predný povrch brušnej steny, železo sa nachádza 5–10 cm nad pupkom, hlava je na pravej strane stredovej čiary, chvost ide pod ľavú hypochondrium.

Dve najdôležitejšie funkcie pankreasu sú exokrinné a endokrinné. Exokrinná funkcia spočíva v produkcii (vylučovanie) pankreatickej šťavy, potrebnej na trávenie potravy v dvanástniku. Tráviace enzýmy pankreatickej šťavy vylučovanej pankreasom:

• trypsín a chymotrypsín podieľajúce sa na procesoch trávenia proteínov;
• laktázy a amylázy, ktoré sú potrebné na rozklad sacharidov;
• lipázy, ktoré rozkladajú žlčové tuky.

Okrem enzýmov obsahuje pankreatická šťava látky, ktoré neutralizujú kyslé prostredie žalúdočnej šťavy na ochranu črevnej sliznice pred pôsobením kyseliny. Endokrinné funkcie žľazy sú produkcia inzulínu a glukagónu, hormónov, ktoré sa podieľajú na metabolizme sacharidov. Pod vplyvom inzulínu sa znižuje glukóza v krvi pod vplyvom glukagónu. Pri normálnom inzulíne a glukagóne prebieha metabolizmus sacharidov primerane, s posunmi - môže sa objaviť diabetes.

Bolesť brucha a symptómy porúch zažívacích procesov sa vyskytujú pri rôznych chorobách. Je dôležité pochopiť, kedy sú bolestivé prejavy spojené s patológiou pankreasu a včas prijať potrebné opatrenia.

Hlavné príznaky ochorenia pankreasu

Akékoľvek problémy spojené so zníženou tvorbou pankreatických enzýmov sú sprevádzané typickými príznakmi. Najbežnejšími príznakmi sú bolesť a poruchy trávenia. U žien a mužov sú príznaky rovnaké. V závislosti od závažnosti procesu môže byť intenzita bolesti, ako aj závažnosť dyspeptických javov odlišná. Najviac odhaľujúce poruchy v porušovaní pankreasu:

• prítomnosť bolesti; lokalizácia bolesti - horná brušná dutina, ľavá hypochondrium; bolesť môže byť spojená alebo nie je spojená s príjmom potravy;
• častá nevoľnosť, možné zvracanie;
• narušenie chuti do jedla v smere úpadku až do úplnej neprítomnosti;
• nadúvanie a rachot v žalúdku (výskyt nadúvania);
• poruchy stolice, často hnačka; vo výkaloch môžu byť nečistoty z nestrávených vlákien, tuku;
• príznaky intoxikácie (búšenie srdca, únava, slabosť, potenie, bolesti hlavy);
• zvýšenie veľkosti pečene;
• sfarbenie kože (žltnutie), často v oblasti projekcie pankreasu.

Choroby spojené so zníženou produkciou enzýmov:

• akútnej pankreatitídy (zápal pankreasu, často sprevádzaný edémom);
• chronickej pankreatitídy;
• nádorové procesy v pankrease;
• rozvoj diabetu;
• nekróza pankreasu.

Ako zranil pankreas človeka?

Bolesť spôsobená zmenami pankreasu môže byť iná - ťahanie, tupé alebo rezanie akútne, až po dýku (s peritonitídou). Závisí to od povahy a rozsahu lézie žľazy, ako aj od zasiahnutia listov peritoneum (peritonitídy) do zápalového procesu.

Akútna pankreatitída s edémom sa vyznačuje prudkou, náhlou bolesťou, často obklopujúcou a rozširujúcou sa do hornej časti brucha, ľavej a bedrovej oblasti. V dôsledku edému sa v mieste pankreasu objavuje pocit distencie, tlak na vnútorný povrch rebier. V takýchto prípadoch je príjem antispasmodík neúčinný. Bolesť môže byť znížená len v sede s nakloneným telom dopredu a smerom dolu.

Vo výške bolesti (a niekedy predtým, ako sa objaví), môže začať vracanie, ktoré sa niekoľkokrát opakuje a nie vždy prináša úľavu. Obsah zvratkov môže byť konzumovaný jedlom alebo žlčou (v prípade prázdneho žalúdka), chuť je kyslá alebo horká.

Podobné príznaky (prudká bolesť, vracanie) sa môžu pozorovať aj pri exacerbáciách osteochondrózy v bedrovej chrbtici, pri ochorení obličiek a pásovom opare. Ďalší výskum pomôže určiť podozrenie z pankreatitídy. V bedrovej osteochondróze sú stavce bolestivé, keď sú prehmatané, ak sa vyskytnú problémy s obličkami, pri poklepaní na dolnú časť chrbta dochádza k zvýšeniu bolesti, u ľudí s pásovým oparom je na koži charakteristická vyrážka. Pre pankreatitídu je charakteristická absencia všetkých týchto príznakov.

Chronická pankreatitída je charakterizovaná bolesťami o niečo nižšou intenzitou a vyskytujú sa najčastejšie z dôvodu porušenia diétneho režimu. Nebezpečenstvo exacerbácií chronickej pankreatitídy je výskyt nádorov pankreasu, vrátane malígnych (rakovinových).

diagnostika

Liečbu má predpisovať špecialista po dôkladnej diagnostike. V prípade bolestivého útoku je nevyhnutné kontaktovať kvalifikovanú pomoc zdravotníckeho zariadenia. Musí byť podržané:

1. Laboratórne testy:

• všeobecný a podrobný krvný test;
• úroveň enzýmov pankreasu v sére;
• biochemické krvné testy na glukózu, pečeňové enzýmy a bilirubín;
• analýza hladiny amylázy v moči;
• analýza výkalov pre obsah enzýmov a tukov.

2. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny na zistenie stavu štruktúry, určenie obrysu pankreasu, priechodnosť žlčových ciest, prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov v žlčníku alebo kanálikoch.

3. Rádiografia - bez možnosti vykonávať ultrazvukové vyšetrenie na ten istý účel.

4. Počítačová tomografia alebo MRI pre presnejšie údaje o stave brušných orgánov.

Ako liečiť ochorenia pankreasu?

Po dôkladnom vyšetrení, aj keď nie je nutná núdzová operácia, je nutná hospitalizácia. Akútny záchvat pankreatitídy sa lieči v nemocnici vytvorením mieru s pokojom na lôžku. Pridelené plné pôst na 1 - 2 dni. Zavádzajú sa injekčné roztoky anestetík a antispazmodík (Baralgin, Platyfillin), anticholinergík (Atropín). Bublina s ľadom sa aplikuje do epigastrickej oblasti niekoľkokrát po dobu 0,5 hodiny.

Aké lieky sa majú - rozhodne lekár. Zavádzajú sa intravenózne liečivá, ktoré znižujú enzymatickú aktivitu pankreasu (Trasilol, Kontrikal, Gordoks, Aprotinin). Na prevenciu dehydratácie sú podávané špeciálne soľné roztoky v dávke predpísanej lekárom. Už po odstránení akútnych symptómov sú predpísané šetriace špeciálne diéty a enzýmová substitučná liečba - perorálne lieky, ktoré zlepšujú trávenie (Creon, Mezim-forte, Pancreatin, Panzinorm, Festal, Enzistal).

Ako jesť?

V akútnom období ochorenia sú povolené slabé vývary a vývary, kaša na vode, jedlo buď varené alebo dusené:

V budúcnosti by ste na varenie mali používať mäso, ryby, hydinu s nízkym obsahom tuku. Do stravy sa postupne zavádzajú kvasené mliečne výrobky, vajcia, kompóty, želé. Na 3 mesiace je predpísaná prísna diéta. Počas obdobia remisie chronickej pankreatitídy sa musí rešpektovať aj diéta. Jednotlivé odporúčania sa najlepšie poučia od ošetrujúceho lekára.

Odporúčané mäsové jedlá z nízkotukových odrôd mäsa, hydiny, najmä králičieho mäsa, teľacieho mäsa. Mliečne výrobky by mali mať nízky obsah tuku. Polievky sa najlepšie varia v zeleninových vývaroch. Z nápojov bylinné dekorácie, kompóty, čaje, želé sú užitočné. Pri chronickej pankreatitíde, ako aj po akútnom ochorení je nutná frakčná výživa: 6 až 8 krát denne v malých dávkach.

Čo vylúčiť zo stravy?

Pri pankreatických problémoch sú nasledujúce potraviny a nápoje absolútne kontraindikované:

• alkohol;
• Sýtené nápoje;
• káva a kakao;
• sladké šťavy;
• mäsové výrobky;
• údené mäso;
• korenené, slané, nakladané, vyprážané jedlá;
• čokolády a pečivo, najmä tie s vysokým obsahom tuku (koláče a krémové koláče).