728 x 90

Štruktúra a patológia pankreatických kanálikov

Pankreatické kanály sú celý systém, veľké kanály prvého rádu absorbujú veľkú sieť menších. Všetky z nich, v dôsledku toho sa spájajú do jedného, ​​sú pripojené k hlavnému potrubiu. Vďaka tejto štruktúre je možné dodávať enzýmy v zložení pankreatickej šťavy produkovanej acinusom cez žľazový kanál do tenkého čreva. Enzýmy, ktoré sa v ňom tvoria cez hlavný vírusový kanál a Oddiho sfinkter, sa dodávajú do lúmenu duodena (DC).

Charakteristika duktálneho systému pankreasu

Potrubie systému pankreasu vzniká v polomere. To sa deje nasledovne: najmenšie vylučovacie kanáliky v lalokoch žľazy sú navzájom spojené a tvoria sa väčšie, prúdiace do spoločného, ​​väčšieho, vylučovacieho kanála. Je pomerne dlhá, prechádza cez celú žľazu, ktorá vychádza z chvosta tohto orgánu a končí v jeho hlave. Tu ešte jeden ďalší kanál, nazvaný Santoriniev, sa pripojí ku kanálu Wirsung.

V medicíne opísali prípady, keď bol nedostatok tohto dodatočného potrubia. Potom je hlavný kanál kanála spojený s cholehodou, ktorá je spoločným žlčovodom. Kanály Santorini a Wirsung sú navzájom prepojené pomocou rozsiahlej siete anastomóz a celý drenážny systém hlavného výstupného kanála má hlavný alebo voľný pohľad, ako je tento:

  • Hlavný pohľad na tento systém sa skladá z malých kanálov v množstve približne 30 - 34, 5 milimetrov vzdialených od seba;
  • Voľný typ konštrukcie sa skladá z 55 - 60 kanálov a vzdialenosť medzi nimi je 1 alebo 2 milimetre.

Takáto komplexná štruktúra pankreasu z neho robí jedinečné telo, ktoré vám umožňuje produkovať dôležité enzýmy, bez ktorých je účasť ľudí nemožná a včas ich doručiť na miesto dopytu.

Charakteristika Wirsungovho potrubia

Všeobecný kanál vylučovania dostal svoj názov Wirsungov kanál kvôli anatóme nemeckého pôvodu Johann Wirsung, ktorý ho otvoril. Tento kanál sa nachádza v pankrease rovno, prechádza od chvosta k hlave, a je tvorený z veľkého počtu intergrown, menšie kanály. Až po dosiahnutí hlavy orgánu je Wirsungov kanál nútený opakovať svoje zakrivenie vo forme ohybu. Charakteristické znaky tohto hlavného kanála v orgáne, v závislosti od charakteristických znakov organizmu, sú nasledovné: t

  • Dĺžka je od 16 do 23 centimetrov;
  • Voľný priestor v zadnej časti je jeden milimeter;
  • Voľný priestor v časti hlavy sa zvyšuje na tri až štyri milimetre.

Pri prieskume pomocou ultrazvuku môže byť lumen v potrubí dokonale vizualizovaný, najmä v jeho hlave. Ohýbanie v hlave pankreasu môže mať iný tvar a vyzerať oblúkovito, v tvare kolena alebo mať tvar S. Weirsungov kanál končí Oddiho zvieračom, ktorý sa otvára do lúmenu dvanástnika. Hlavným účelom tohto vedenia je regulovať a regulovať vylučované enzýmy.

Dostupné patologické zmeny v pankrease

Výskyt zmien v štruktúre a porušovaní štruktúry kanálikov sa považuje za pomerne časté abnormality v stave pankreasu. Zvyčajne sú vrodené a môžu byť zistené počas vyšetrenia. Teoreticky by sa hlavný tok žľazy mal spojiť so spoločným žlčovodom, po ktorom by sa mal otvoriť do dvanástnika.

Existuje však aj zmena v anatomickej štruktúre Wirsungovho kanála, keď sa pripája k črevám v inej oblasti, nie cez choledochus, ale niekoľko centimetrov nad papilou čreva. Ide o charakteristickú zmenu stavu potrubia a nepovažuje sa za abnormálny prípad.

Genetické defekty sa zvyčajne javia ako rozdelenie hlavného kanála na dve časti. Fungujú oddelene a už tvoria dva kanály eliminácie. Takéto vrodené abnormality sú zriedkavé a ohrozujú zúženie alebo úplné uzavretie ciev.

Hlavné patologické stavy kanálikov sú:

  • Stupeň stenózy;
  • Rozšírenie kanálov alebo časti jeho pozemku;
  • obštrukcie;
  • Prítomnosť zápalového procesu.

Medzi patológie tohto tela sú však možné a získané druhy. V parenchýme žľazy sa môže vyvinúť cystická forma fibrózy, ktorej príčinou je zmena množstva tekutiny a jej stagnácia. Pri zužovaní potrubia sa oblasti, ktoré ohrozujú stenózu, rozširujú s tvorbou stagnácie v nich. Ak sa Wirsungov kanál rozširuje, tlak sa v oblasti s expanziou zvyšuje. Môže sa vyskytnúť a jeho blokovanie, ktoré najčastejšie končí pankreatitídou. Hrozí zablokovanie menších kanálov s ich ďalšou expanziou mimo oblastí stenózy. Vzhľadom na zvýšenie tlaku v nich sa tieto stavy tiež považujú za patológie.

PZh kanály sa otvárajú v dvanástniku.

Kanál, kvôli ktorej pankreatická šťava vstupuje do dvanástnika, sa považuje za hlavný kanál. Do nej sa naleje veľa menších kanálov a na konci je zvierač, ktorý reguluje prietok šťavy enzýmami. V hlave orgánu sú hlavné potrubie a doplnkové potrubie vzájomne spojené, po ktorom prúdi do žlčového potrubia.

Účel koncových častí hlavného žlče a hlavného pankreatického kanála je odlišný. Častejšie, s pomocou spoločnej ampulky, prúdia do dvanástnika, čo je pozorované vo viac ako 67% prípadov. V 30% týchto kanálov sa spájajú v črevnej stene s neprítomnosťou ampulky. Obidva tieto kanály sú schopné prúdiť do dvanástnika oddelene alebo sa zlúčiť v žľaze vo vzdialenosti od dvanástnikovej papily, ktorá je pozorovaná len v 3% prípadov.

Príčiny a príznaky

Boli stanovené určité normy, s ktorými by mal zodpovedať stav káblovodov. V ideálnom prípade by mali mať hladké steny s lúmenom bez zrážok. V prípade patologických zmien vyskytujúcich sa v kanálikoch sa vnútorný povrch stáva heterogénnym a hrboľatým, čo v konečnom dôsledku ohrozuje stav celého pankreasu. Na pozastavenie negatívnych procesov je potrebné identifikovať ich príčiny. Na tento účel vykonal prieskum pomocou ultrazvuku, ktorý vyhodnotil celú dĺžku kanálov. Najčastejšie je expanzia kanálov provokovaná nasledujúcimi dôvodmi a je sprevádzaná zodpovedajúcimi príznakmi:

  • Malígny nádor sa nachádza v hlave žľazy alebo v ampulke papriky Vater - prejavuje sa podobný stav mechanickej žltačky;
  • Môžu byť detegované kamene, ktoré interferujú s priechodnosťou žlčovodu, často v kombinácii s tvorbou žlčových kameňov a dilatovaného choledochusu;
  • Podobný stav môže byť spôsobený zápalom orgánu, ktorý má chronickú formu;
  • Tvorba striktúr, vyvinutých ako výsledok chirurgických zákrokov.

Prítomnosť nádorov vo forme nádoru alebo zubného kameňa nevykazuje výrazné symptómy až dovtedy, kým ich rozmery nedosiahnu štyri centimetre. Toto je hlavné nebezpečenstvo patológií, pretože neskorá diagnóza vedie k tomu, že vzniknuté prekážky začínajú narúšať fungovanie pankreasu.

Ako ukazuje prax, rakovina tohto orgánu sa zistí už v posledných štádiách zhubného procesu. V tomto čase nádor nielen postihuje samotnú žľazu, ale tiež preniká mnohými orgánmi a cievnou sieťou, čo znemožňuje odstránenie nádoru.

Jedným zo znakov patologickej zmeny pankreasu je mechanická žltačka, ktorá je dôsledkom rozšírenia lézie do spoločného žlčovodu. Pod jeho vplyvom sa v kanáli vytvoria kamienky, ktoré môžu byť tiež uložené v žlčníku s rozvojom cholecystitídy a žlčových kameňov. Problémové stavy s kanálmi žľazy sa môžu prejaviť aj inými príznakmi:

  • Výskyt bolestivých pocitov v hypochondriu na ľavej strane, ktorý dáva bedrovej oblasti;
  • Rýchly úbytok hmotnosti sprevádzaný stratou chuti do jedla;
  • Útoky na nevoľnosť, premena na zvracanie, nepohodlie počas jedenia, ktoré vyplývajú zo zapojenia sa do zápalového procesu iných orgánov tráviaceho systému;
  • Výrazný pokles aktivity, slabosť, konštantný smäd.

Tvorba kameňov v pankreatických kanálikoch sa vyskytuje zriedkavo, ale tento stav je tiež patológiou tohto orgánu. Vytvorený v Wirsungovom kanáli, kameň prispieva k rozvoju obštrukcie so zvýšením vnútorného tlaku v potrubí. Enzýmy vylučované žľazou nemôžu dosiahnuť dvanástnik, prenikajú do tkaniva žľazy pod tlakom, čo spôsobuje autolýzu alebo samo-trávenie. V dôsledku toho sa nevratné procesy vyvíjajú s masívnou deštrukciou vlastných buniek tohto orgánu - pankreatonekrózy so všetkými príznakmi a symptómami vyplývajúcimi z tohto stavu. Konzervatívna liečba v takýchto prípadoch je neúčinná, patologické zmeny vyžadujú chirurgický zákrok.

diagnostika

Diagnostické opatrenia sú inštrumentálne metódy a laboratórny výskum. Laboratórna diagnostika vykonáva biochemickú analýzu nasledujúcich ukazovateľov:

  • Diastáza vzoriek krvi a moču;
  • Testy transaminázy, celkového proteínu, bilirubínu;
  • Štúdium koprogramu.

Okrem týchto laboratórnych testov majú EFGDS, angiografiu žľazy, laparoskopiu, CT alebo MRI. Najjednoduchšou a najprístupnejšou metódou na vykonávanie funkčnej diagnostiky pankreasu je ultrazvuk. Pri kontrole monitora si môžete všimnúť zmeny v priemere kanálov. Takto sa zvýši lumen Wirsungovho kanála v prípade patológie. Vyšetrenie umožňuje jasne identifikovať ďalšie zmeny v stave pankreasu, zníženie alebo zväčšenie jeho veľkosti, prítomnosť nádorov vo forme cysty, nádoru alebo preťaženia kameňov, na stanovenie hustoty a homogenity tkanív tvoriacich orgán.

Zápalový proces, ktorý ovplyvňuje parenchým žľazy, bude spravidla vykazovať významné zvýšenie jeho hustoty a zvýšenie hrúbky stien potrubia. V dôsledku zmien, ku ktorým došlo, sa nedajú vidieť porušenia v stave Wirsungovho vedenia a na presnejšie stanovenie diagnózy budú potrebné ďalšie výskumné techniky.

Pomocou FGD je možné skúmať a hodnotiť stav slizníc tráviacich orgánov, ako aj v prípade prstencových pankreasu, aby sa zistilo existujúce zúženie dvanástnika.

Najpresnejšie vyšetrenie Wirsungovho potrubia s podrobným prehľadom existujúcich odchýlok v jeho stave je možné vykonať na MRI snímke, vďaka možnosti získania snímok po častiach po vrstvách.

liečba

Porušenie stavu pankreatických kanálikov, ktoré nevykazujú závažné príznaky, zvyčajne nepotrebuje liečbu. Terapia v tomto prípade zabezpečuje korekciu ochorenia, ktoré tieto zmeny spôsobilo. Terapeutické metódy závisia od závažnosti ochorenia a stupňa poškodenia žľazy. V závislosti od týchto indikátorov sa používajú konzervatívne metódy liečby alebo sa uchyľujú k chirurgickému zákroku.

Všetci pacienti s poruchami pankreasu vo forme nedostatočného plnenia svojich funkcií dostávajú diétnu výživu so špecifickým súborom produktov, ktoré zodpovedajú diéte č. 5p s výnimkou toho, čo môže poškodiť zažívacie orgány.

Vyžaduje sa náhradná enzýmová terapia av prípade zhoršeného metabolizmu sacharidov - hypoglykemických liekov.

V prípade závažných komplikácií alebo rozsiahleho poškodenia žľazy a jej kanálikov, v podmienkach resuscitácie as naliehavou potrebou predpísať lieky s antisekrečnými vlastnosťami - vo forme inhibítorov proteáz, na zníženie počtu vylučovaných enzýmov.

Okrem týchto opatrení zahŕňa proces hojenia komplexné činnosti, ktoré umožňujú zlepšiť funkčnosť zažívacích orgánov. V tejto funkcii budú účinné tieto opatrenia: t

  • Na odstránenie príznakov bolesti boli predpísané antispazmodiká a analgetiká;
  • Veľmi silná bolesť je eliminovaná blokádou Novocain;
  • Na zníženie produkcie enzýmov sa používa umelo vyrobený somatotropín;
  • Na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy sa používajú inhibítory protónovej pumpy;
  • Na liečenie a prevenciu infekcie sa antibakteriálne činidlá predpisujú súbežným antimikrobiálnym liečivom;
  • Ak je to možné, alergická reakcia predpisovala lieky s antihistaminickým účinkom;
  • Na odstránenie edému v žľaze sa používajú diuretiká.

Takéto vymenovania budú potrebné v prípade závažných lézií s rozvojom závažných komplikácií. V miernych prípadoch môže byť potrebných len niekoľko z nich.

Anomálie vývoja kanálov

Odchýlky od normy v anatomickej štruktúre kanálov alebo porušenie ich funkcií sa považujú za abnormality vo vývoji. Takéto stavy v vylučovacích kanáloch pankreasu môžu byť vrodené alebo získané v procese ľudského života.

Za anomálie, ktoré existujú od momentu narodenia, sa berie do úvahy:

  • Úplná absencia výstupného kanála Santorini;
  • Samostatne vypustené do čriev Wirsungových a ďalších kanálov;
  • Cystické útvary v kanáloch;
  • Prstencovitá upchávka so slučkovým tvarom potrubia;
  • Špirálová forma žľazy;
  • Ďalšie pankreas.

Získané anomálie duktov sú cysticko-vláknitou formou pankreatitídy, najčastejšie pozorovanou v detstve. Toto sa deje v dôsledku atrézie, ktorá sa prejavuje vo forme nedostatočne vyvinutých kanálov alebo ich úplnej neprítomnosti, v dôsledku čoho vznikajú cysty.

Nedostatočné množstvo tubulov vedie k zastaveniu vstupu enzýmov do čreva. Výsledkom je narušenie procesov trávenia potravy a nedostatok živín v tele. Takéto stavy vedú k oneskoreniu hmotnosti, aj keď dieťa nestráca svoju chuť k jedlu a naďalej sa dobre stravuje. Tieto deti postupne získavajú ochudobnený vzhľad bez zjavných dôvodov, začínajú zaostávať v raste. Najzávažnejším stavom abnormalít kanálikov je črevná obštrukcia, ktorá predstavuje vážnu hrozbu pre život a vyžaduje radikálne metódy liečby.

Tento typ anomálie, ako prstencovitého tvaru pankreasu, ktorý sa získa pri narodení, nie je schopný počas celého života tvrdiť, že nevykazuje klinické príznaky. Takáto anomália sa môže objaviť náhodne počas vyšetrenia už v starobe. Potrubie žľazy v podobnom stave vyzerá ako slučka, jej tkanivá obklopujú časť dvanástnika, čo nakoniec vedie k zúženiu jeho lúmenu. Na pozadí toho, čo sa deje, môže nastať stagnácia v antru žalúdka s ďalším vývojom žlčových kameňov alebo vredovej choroby.

V niektorých prípadoch má pacient predĺženie choledochusu, čo je vrodený typ anomálie. V tomto prípade hrozí v budúcnosti hrozba zápalu spoločného žlčového kanálika - cholangitídy.

Príčiny anomálií

Napriek početným štúdiám a pozorovaniam zmien v stave pankreasu neboli presne identifikované presné príčiny abnormalít vo vývoji jeho kanálikov. Najčastejšie takéto provokujúce faktory sú:

  • Zmeny na genetickej úrovni;
  • Vplyv nepriaznivých faktorov počas tehotenstva;
  • Infekcia tehotných žien;
  • Dlhodobé vystavenie stresovej situácii;
  • Používanie ilegálnych drog alebo iných látok škodlivých pre tvorbu plodu tehotnými ženami.

Neskorá diagnostika, nedostatok potrebnej liečby zmien v pankreatických kanálikoch s časom môže spôsobiť narušenie všetkých procesov tráviaceho systému, ako aj viesť k ireverzibilným zmenám v tkanivách samotného orgánu.

Aby sa tomu zabránilo v sebe, človek musí starostlivo zaobchádzať s telom, viesť správny život s odmietaním zlých návykov, jesť správne. Tiež je dôležité, aby sa zabránilo stresu, av prípade zhoršenia zdravia, nečakajte, a nie self-lieky. Iba včasná asistencia lekárskych špecialistov dokáže identifikovať nástup patologického stavu a eliminovať ho bez poškodenia zdravia.

recenzia

Vážení čitatelia, váš názor je pre nás veľmi dôležitý - preto v komentároch radi preskúmame kanály pankreasu, čo bude užitočné aj pre ostatných používateľov stránky.

Valery:

Veľmi dlho som nemal podozrenie, že nie je všetko v poriadku s mojimi pankreasmi. Aj keď ultrazvuk prechádzal, ale toto telo nejako nevenovalo veľkú pozornosť. Ukázalo sa, že všetko náhodou, začalo cítiť nepohodlie, myslel na žalúdok, a až po dôkladnom vyšetrení pomocou MRI bol schopný zistiť problém s jedným z kanálov pankreasu. Nejako sa sklonil nesprávne, ale doktor ho upokojil a povedal, že dodržiavanie diéty by odstránilo všetky symptómy. Zatiaľ čo som veľa odmietol, cítim sa lepšie.

Sergey:

Zdá sa, že kvôli nepravidelnému tvaru kanála došlo k oneskoreniu vylučovanej šťavy. Ak budete jesť správne, potom si myslím, že veľa enzýmov nebude potrebných a stagnácia sa zastaví.

Duktálny systém pankreasu

Pankreatické kanály sú systémom výkonných kolektorov, ktoré sú tvorené kanálmi počiatočnej štruktúry, prúdiacimi do hlavného odtokového kanála. Zároveň sú vytvorené z kanálov s menším priemerom. Na ich úkor sa podporujú enzýmy pankreatickej šťavy, ktoré sú vylučované sekrečnými bunkami acini do priechodu tenkého čreva, kde sa otvára orgánový kanál. Enzýmy vytvorené v pankreatickej žľaze prechádzajú do dvanástnika cez hlavnú vetvu v oblasti papriky Vater papuly dvanástnika na úkor Oddiho zvierača.

Všeobecné informácie o systéme vedenia

Koncepcia vylučovacích kanálov pankreasu začína v acini. Malá veľkosť kanálov, kombinovaná s veľkými, vystupujúcimi zo segmentov a zahrnutá v hlavnom výstupnom kanáli. Hlavný vývod prebieha priamo cez celú pankreasu, vyúsťuje do kaudálnej zóny a končí v hlave. Je teda pristúpenie ďalšieho kanála - Santorinia. Potom sa hlavný výstupný kanál kombinuje so žlčovým kanálom.

Hlavný kanál pankreasu a santorínia sa kombinujú anastomózami. Drenážny systém hlavného kanála má voľnú alebo trupovú konštrukciu.

  1. Hlavná štruktúra pankreasu je vybavená 30-34 vedľajšími kanálmi, ktoré tečú do Wirsungu, ktorý sa nachádza v rozsahu 5 mm.
  2. Štruktúra rozptylu - má 55-60 kanálov, interval medzi nimi je 1-2 mm.

Pankreatické kanály a kanály močového mechúra vylučujú enzýmy šťavy do dvanástnika.

Existujú 4 typy anatomického umiestnenia posledných vetiev žlče a tráviaceho traktu.

  1. 1 druh je zaznamenaný v 55% - hlavná a spoločná žltačka sa spája, tvorí jednu ampulku, odchádza cez bradavkové vetvy cez Oddiho zvierača.
  2. 33% pripadá na typ 2 - v blízkosti Oddiho je pozorovaná kombinácia 2 kanálov, ale ampula nie je vytvorená.
  3. 3 druhy zaberajú 4% - žlčové a pankreatické kanály samotné prenikajú cez črevo cez papily Vateri.
  4. V 4 typoch 8% - existuje spojenie 2 kanálov s významným odstupom od bradavky.

Čo je to Wirsungov kanál

Veľa pacientov sa zaujíma, kde prúdi pankreatický kanál? Je to otázka hlavného orgánu, ktorý prúdi do črevného systému.

Kanál Virunga, nazývaný kanál trupu, dodáva tajomstvo do dvanástnika a je považovaný za hlavný orgán pankreasu. Štruktúra vetiev tvorí kanál, do ktorého prúdi mnoho malých kanálov. V konečnom štádiu sa umiestni sfinkter, ktorý upravuje prietok biologickej tekutiny. Veľkosť výberov všetkých ľudí je iná.

Hlavný kanál pankreasu je reprezentovaný nasledujúcimi veľkosťami:

  • dlhý kohútik je 20-22 cm;
  • v oblasti chvosta má kanál priemer 1 mm;
  • okolo čreva, už v oblasti hlavy, veľkosť kolíše medzi 3-3,5 mm.

Štruktúra zažívacieho traktu je často reprezentovaná tvarom oblúka, vzácnym javom je koleno a S-typ.
Hlavný chod končí hladkým otváraním svalov do čreva. Úlohou Oddiho zvierača je riadiť a regulovať tok tráviacich sekrétov do čriev.

Existujú také varianty štruktúry vnútorných orgánov, keď pod vplyvom určitých príčin je hlavný kanál rozdelený na dve vetvy, ktoré fungujú oddelene od seba, z ktorých sú vytvorené dve vetvy. Takáto štruktúra je vrodená, je pozorovaná extrémne zriedkavo, čo vedie k silnému zúženiu alebo absolútnemu zablokovaniu vetiev.

Diagnóza ochorenia sa vykonáva pomocou CT alebo endoskopického retrográdneho cholangiopankreatického vyšetrenia.

Patologické kanály

Vývoj zápalu v pankrease, otvorenie pomocných vetiev, natiahnutie a utiahnutie hlavného tráviaceho traktu a ďalšie anomálie výtokových kanálov vedú k narušeniu stavu pankreasu a zhoršenému tráveniu.

Ako viete, kanály pankreasu sú silné trubice. Pobočka, ktorá je šťava v dvanástniku, je považovaná za hlavnú. Prúdenie do kanála tvorí mnoho malých vetiev. Zmeny v kanálikoch sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov (kontrakcie, expanzia, upchávanie), čo spôsobuje vznik závažných patológií pankreatických kanálov.

Vznik cystickej fibrózy v pankreatickom parenchýme sa teda vytvára v dôsledku stagnácie a zmeny tekutiny. Keď sa potrubia zúžia, oblasti, ktoré predchádzajú svätožiarenstvu, sa rozširujú, čo vedie k stagnáciám v nich.

Blokovanie hlavného kanála pankreasu je hlavným faktorom tvorby pankreatitídy. Ak dôjde k upchaniu malých vetiev, expandujú za miesto svätostánku, potom sa tlak zvyšuje.

Nebezpečným reprezentantom a škodlivou príčinou je aj mikrób Helicobacter v prípade infekcie. Výskyt vredov nastáva, keď deštruktívny účinok nebezpečných žalúdočných slizníc začína prevládať nad vplyvom imunity. Vývoj žalúdočných vredov je:

  • Infekcia Helicobacter pylori;
  • použitie nesteroidných prostriedkov;
  • sarkóm;
  • opuch;
  • diabetes;
  • syfilis a ďalšie.

Počas tvorby vredu v žalúdku sa po jedle vyskytuje bolesť, v dvanástniku sa príznaky bolesti nazývajú hladnými, keď sa vyvíjajú na lačný žalúdok a po jedle nezmiznú. Keď sa objaví zápal žlčníka, objaví sa pálenie záhy, kolitída, plynatosť, svrbenie.

Ak sú nejaké príznaky, ktoré naznačujú poruchu pankreasu, okamžite vyhľadajte lekára.

Typy a štruktúra pankreatických kanálikov

K šťave pankreasu by mohol prúdiť do susedných orgánov, tam sú kanály. Existuje niekoľko z nich, vďaka čomu sa vytvára veľký zberný systém. Hlavná štruktúra v tejto štruktúre je Whirsung kanál. Je to z toho, že enzýmy vstupujú do dvanástnika.

Odrody prietokového systému pankreasu

Pankreatické kanály sa považujú za jednu z hlavných zložiek tráviaceho traktu. Prispievajú k odstráneniu enzýmov, ktoré sa nachádzajú v pankreatickej šťave. Obvykle sa pankreatický kanál otvára do čreva.

V medicíne sa rozlišujú 4 typy káblovodov.

  1. Prvá forma. Vytvorí sa jedna ampulka, ktorá zahrňuje spojenie žlče a pankreasu. Vychádza cez fateri bradavku pomocou Oddiho zvierača
  2. Druhá forma. Pozorované spojenie dvoch kanálov, ktoré sú umiestnené tesne od Oddiho zvierača. V tomto prípade však nedochádza k vytvoreniu spoločnej ampulky.
  3. Tretí formulár. Žlčové a pankreatické kanály vstupujú do črevného lúmenu a prechádzajú Vaterovými bradavkami.
  4. Štvrtý formulár. V blízkosti papily Vater sú prepojené dva veľké kanály.

Anatómia a fyziológia vylučovacích kanálov je pomerne zložitá. Ale hrajú dôležitú úlohu pri trávení potravy.

Koncept kanála Virunga


Mnohí ľudia nevedia, čo je Virungiho pankreatický kanál a akú úlohu hrá v tráviacom systéme. V medicíne sa uvádza, že táto cesta je jednou z hlavných ciest, pankreatický kanál prúdi do črevného kanála.

Virunga potrubia je potrebné, aby šťava, ktorá produkuje žalúdok, spadol do dvanástnika. Jeho dĺžka sa pohybuje od 15 do 20 cm, veľkosť závisí od individuálnych vlastností organizmu. Šírka potrubia sa môže líšiť v závislosti od konkrétnej časti. Priemer hlavy je teda 4 mm a v zadnej časti sa zužuje na 1,5-2 mm.

Virsungový kanál vo forme pripomína oblúk. Často opakuje ohyb pankreasu. Ale existujú rôzne anomálie. To môže byť v tvare S alebo ohnúť koleno.

V tele každého človeka sa nachádzajú ďalšie kanály, ktoré prúdia do hlavného priestoru.

  1. Ak je hlavný kanál odlišný od konštrukcie trupu, znamená to, že do hlavného kanála prúdi až 30 menších kanálov.
  2. Ak je charakterizovaný voľným typom konštrukcie, potom počet malých kanálov je 50 kusov.

V štruktúre trupu sú pozorované lobulárne dráhy. Sú umiestnené medzi 1,5-2 cm. S drobivou štruktúrou sa vzdialenosť medzi nimi znižuje.

Často diagnostikované spojenie medzi kanálom Virunga a žlčovým traktom. Na tomto pozadí sa mierne otvárajú v dvanástniku.

Existujú také situácie, keď sa štruktúra vnútorných orgánov výrazne mení. Potom dochádza ku konfluencii hlavného kanála priamo do črevného kanála. Táto situácia je pozorovaná u 20-30% ľudí na celom svete. Ale odborníci nepovažujú tento proces za abnormálny.

Existujú aj prípady, keď sa pozoruje bifurkacia vedenia v štruktúre orgánov na pozadí nepriaznivých faktorov. Ich funkčnosť sa považuje za samostatnú a rovnocennú. Tieto zmeny súvisia s vrodenými a zriedkavými patológiami. Ale sú nebezpečné, pretože sa môže zužovať alebo úplne prekrývať.

Koncept kanála Santirinus

Tento typ potrubia sa považuje za dodatočný. Je lokalizovaný v strednej oblasti hlavy pankreasu. Môže prúdiť do hlavného potrubia. Lekári hovoria, že tento jav je diagnostikovaný u 35% pacientov. Keď sa zistí, jeho otvorenosť sa pozoruje nad umiestnením bradavky dvanástnika.

Ak je hlavný kanál atrofovaný alebo sa vyskytne porucha funkčnosti, potom všetky práce prejdú na ďalší kanál.

Cez sfinkter, ktorý sa nazýva Helly, vstúpi žalúdočná šťava do tenkého čreva. Ale táto časť tela má svoju vlastnú zvláštnosť. Blokuje proces spätného pohybu šťavy a možnosť kontaminácie kanála obsahom žalúdka.

Hlava pankreasu sa vyznačuje systémom vedenia. Prostredníctvom nich proces vylučovania.

V súčasnosti sú vylučovacie kanály pankreasu rozdelené do troch typov.

  1. Typ top Jeho otvorenie je pozorované v kanále Santorini. V niektorých prípadoch existuje kombinácia s hlavou spodného kanála. Horný typ nemá samostatný prístup do dvanástnika.
  2. Všeobecný typ Tento druh kanála je charakterizovaný nástupom do tela pankreasu.
  3. Typ dna Je charakterizovaná prítomnosťou zlúčeniny s horným typom, v dôsledku čoho vzniká jeden kanál.

Ak ďalšie kanály prestanú fungovať na pozadí ich blokovania, potom osoba zažije silný útok akútnej bolesti.

Odrody patologických procesov

Kanál orgánu pankreasu sa môže otvoriť do ktorejkoľvek časti orgánu. Takýto proces môže nastať v dôsledku abnormálneho vývoja. Patológie sú dvojakého typu: vrodené a získané.

Rozdelený kanál sa odlišuje od genetických ochorení, v dôsledku čoho vznikajú dve vetvy. Každá z nich môže obsahovať niekoľko ďalších ciest.

Existujú aj iné typy chorôb:

  • stenóza prietokového systému;
  • abnormálna dilatácia potrubia;
  • obštrukcia pankreatického a žlčového traktu;
  • zápalového procesu.

V pankrease v parenchyme sa často vyvíja fibróza. Príčinou anomálie je vývoj stagnácie alebo zmeny v zložení pankreatickej šťavy.

Príčiny vzniku abnormálneho vedenia

Mnohí pacienti po diagnostických meraniach nechápu, prečo je pankreatický kanál rozšírený. Dôvody tohto procesu sú:

  • vzhľad lokalizovaného nádoru v oblasti hlavy pankreasu alebo prítomnosť ampulky Vaterovej bradavky v tenkom čreve. Na pozadí týchto procesov je pacientovi diagnostikovaná obštrukčná žltačka;
  • konkrementy s ďalším blokovaním prechodu pankreasu. Kamene zvyčajne pochádzajú zo žlčníka;
  • chronický zápalový proces.

Hlavným dôvodom zúženia kanálov je vývoj striktúry. Najčastejšie sa tento jav pozoruje po realizácii chirurgického zákroku.

Zúženie duktálneho systému sa môže vyskytnúť v parazitickom poškodení tela. Potom dochádza k významnému zvýšeniu veľkosti pečene.

Symptomatický obraz a diagnostické opatrenia

Ak má človek problémy s kanálmi enzymatického orgánu, potom sa nepríjemné príznaky objavujú vo forme:

  • bolestivý pocit. Nepohodlie je najčastejšie pozorované na pravej strane pod rebrami. Môže dať do bedrovej oblasti;
  • strata chuti do jedla a zníženie celkovej telesnej hmotnosti;
  • dyspeptické poruchy. Tento proces je charakterizovaný nauzeou, retchingom, hnačkou alebo zápchou chronickej povahy;
  • smäd, všeobecná slabosť, prudký pokles schopnosti pracovať.

Pri absencii včasnej liečby sa vyvíja mechanická žltačka. Potom sa tvár pacienta zbledne, nasolabiálny trojuholník sa zmodrá, skléry očí a dlaní sa zafarbia do žlta.

Ak chcete správne diagnostikovať a predpísať liečbu, musíte byť vyšetrení. Zahŕňa implementáciu laboratórnych a inštrumentálnych metód.

Prvá diagnostická metóda zahŕňa:

  • diastáza krvi a moču;
  • definícia transamináz, bilirubínu, celkového proteínu a frakcie;
  • vykonávanie programu.
  • Okrem toho sa pacientovi odporúča podstúpiť:
  • ultrazvuková diagnostika brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru;
  • ezofagoduodenoskopiyu;
  • počítačová alebo magnetická tomografia;
  • angiografia pankreasu;
  • laparoskopia.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná biopsia a histológia.

S pomocou získaných výsledkov sa vykoná diagnostika. Liečba zahŕňa nielen užívanie liekov, ale aj prísnu diétu. Alkoholické nápoje, tučné jedlá, údené mäso, korenené jedlá sú vylúčené zo stravy. Je lepšie jesť často, ale postupne. Na zlepšenie trávenia potravy sú predpísané Mezim, Pancreatin, Creonove enzýmy. Na odstránenie bolesti, antispasmodík, analgetík, sú predpísané anticholinergiká. So silným útokom vyžaduje blokádu s Novocainom.

Štruktúra pankreatických kanálikov a ich patológia

Pankreatické kanály sú systém veľkých rezervoárov tvorených kanálmi prvého rádu prúdiacimi do hlavného odtokového kanála. Na druhej strane sú vytvorené z kanálov s menším priemerom. Vďaka nim dochádza k transportu enzýmov šťavy pankreasu vylučovaných sekrečnými bunkami acini do lúmenu tenkého čreva, kde sa otvára pankreatický kanál. Enzýmy vytvorené v žľaze vstupujú do dvanástnika cez hlavný (wirsung) kanál na mieste Vaterovej papily duodena v dôsledku Oddiho zvierača.

Všeobecné informácie o duktálnom systéme pankreasu

Systém vylučovacích kanálikov pankreasu začína v acini: malé vylučovacie kanály lobúl sa spájajú do väčších kanálov, ktoré opúšťajú laloky (každý z nich sa skladá z niekoľkých lalokov) a spadajú do spoločného vylučovacieho kanála. To sa tiahne cez žľazu v priamej línii, začína na chvoste a končí v čele orgánu. Tam sa ďalší kanál - Santorinia pripojí ku kanálu Wirsung. Jeho názov pochádza z názvu talianskeho anatóma D. Santoriniho, ktorý ho objavil a opísal. Potom je hlavný vylučovací kanál spojený so spoločným žlčovodom (choledochus).

Pankreatický kanálik tečie do dvanástnika cez veľkú papriku tenkého čreva. Sútok kanála Santorini do duodena v 40% sa vyskytuje oddelene od hlavného potrubia. Zobrazuje sa cez malú bradavku, ktorá je 2 cm nad Vaterom. Prípady, keď je ďalší kanál neprítomný, sú opísané.

Kanály Santorini a Wirsung sú prepojené širokou sieťou anastomóz. Drenážny systém hlavného potrubia má voľnú alebo hlavnú konštrukciu:

  • kmeň: má asi 30 - 34 malých kanálov, tečúcich do Wirsungu, sú umiestnené vo vzdialenosti 5 mm;
  • voľné: 55 - 60 kanálov vo vzdialenosti 1 - 2 mm medzi nimi.

Anatómia kanálov

Kanály pankreasu a žlčníka odstraňujú enzýmy v sekrécii pankreasu do lúmenu dvanástnika. Existujú 4 typy anatomickej lokalizácie koncových častí pankreatických a žlčových ciest:

Typ 1 je zaznamenaný v 55% prípadov: Wirsung a spoločný žlčový kanál (choledoch) sa skombinujú do jednej ampulky, ktorá vďaka Oddiho zvieraču vychádza cez bradavky Vaters.

Typ 2 - (33%): obidva vylučovacie kanály sú spojené v bezprostrednej blízkosti Oddiho zvierača bez vytvorenia spoločnej ampulky.

Typ 3 - (4%): každý kanál vstupuje do lúmenu čreva samostatne, nezávisle od druhého, cez veľké a malé bradavky Vater.

4. typ - (8%): ​​oba kanály sa spoja v značnej vzdialenosti od veľkej Vaterovej vsuvky.

Čo je to Wirsungov kanál?

Autor objavu spoločného vylučovacieho kanála pankreasu - nemecký anatóm Johann Wirsung Hlavný kanál pankreasu je pomenovaný podľa neho - Virungovov kanál. Nachádza sa pozdĺž celej žľazy, v hrúbke od chvosta k hlave. Tvoria ho viaceré koalescentné lobulárne kanály. V čele wirsung, kanál opakuje jeho tvar a robí ohyb.

Dĺžka hlavného kanála pankreasu - 16 - 23 cm, veľkosť jeho lúmenu v chvoste - 1 mm, k hlave sa zvyšuje na 3-4 mm. Je dobre viditeľná počas vyšetrenia počas ultrazvuku.

Tvar kanála Wirsung je individuálny:

V hlave pankreasu do hlavného potrubia tečie ďalší výstupný kanál. Na konci Wirsungovho kanálu je Oddiho zvierač, ktorý sa otvára do lúmenu dvanástnika. Hlavný kanál riadi a reguluje vylučovanie enzýmov v pankreatickej šťave v tenkom čreve.

Patológie kanálikov pankreasu

Zmeny v štruktúre a odchýlky v štruktúre kanálov sú vývojové anomálie. Získaná patológia je tiež opísaná.

Genetické defekty môžu spôsobiť rozdelenie v spoločnom kanáli: je rozdelené na dve vetvy.

Medzi hlavné patológie kanálov patria:

V parenchýme pankreasu sa vyvíja cystická fibróza - v dôsledku stagnácie a zmien tekutín.

Keď sa kanály zužujú, oblasti pred stenózou expandujú, čo vedie k ich stagnácii. S rozšírením Wirsungovho potrubia sa v tomto mieste vytvára zvýšený tlak.

Hlavnou príčinou pankreatitídy je blokáda hlavných kanálikov. Vyskytuje sa zablokovanie malých kanálov a ich rozšírenie za miesto stenózy - vytvárajú zvýšený tlak.

Príčiny a príznaky

Norma potrubia je nastavená: mala by mať hladké steny a lumen by mal byť čistý, bez podielov. V patológii potrubia sa povrch jeho vnútorných stien stáva nerovnomerným - ďalej zhoršuje jeho stav. Na identifikáciu takýchto zmien na ultrazvuku je potrebné vizualizovať nielen hlavu pankreasu, ale aj celý žlčový trakt.

Dôvody rozšírenia kanálov zahŕňajú:

  • malígna tvorba hlavy pankreasu alebo ampúl Vaterovej papily duodena - to je sprevádzané obštrukčnou žltačkou;
  • kamene, ktoré prekrývajú priepustnosť spoločného pankreatického kanála, ktoré sú často kombinované so žlčovými kameňmi a dilatáciou (expanziou) spoločného žlčovodu;
  • chronický zápalový proces v pankrease;
  • striktúry, ktoré sa vyvinuli po operácii (čiastočná pankreatektómia, resekcia Whipple).

S rozvojom nádoru alebo tvorbou zubného kameňa, príznaky chýbajú, kým sa vzdelanie nezvýši na 4 cm, čo zvyšuje riziko ochorenia a zložitosti diagnózy: len vtedy, keď sa dosiahnu pôsobivé objemy, nádor alebo kameň začnú narušovať fungovanie orgánu. Rakovina pankreasu sa spravidla zisťuje v štádiách 3 alebo 4, keď nádor už aktívne rastie v životne dôležitých orgánoch a cievach, čo znemožňuje jeho úplné odstránenie. Šanca na prežitie v takýchto prípadoch je extrémne nízka.

Pretože spoločný proces žlčových ciest je tiež zapojený do procesu, ktorý je vo väčšine prípadov spojený v oblasti hlavy pankreasu s Wirsungovým kanálom, je žltačka jedným z prvých príznakov. Podľa mechanizmu vývoja je obštrukčná, mechanická. Vyvíja sa cholecystitída. Ďalšie kamene sa tvoria, ktoré môžu upchať žlčník a jeho kanály. Patologický proces sa zintenzívňuje, kameňový močový mechúr sa zapáli a transformuje na cholelitiázu.

Okrem žltačky sa objavujú aj iné príznaky:

  • bolesť s rôznou intenzitou v ľavej hypochondriu s ožarovaním dolnej časti chrbta;
  • strata chuti do jedla a rýchly úbytok hmotnosti;
  • nevoľnosť, vracanie, nepríjemné pocity v žalúdku počas jedenia - pretože žalúdok, pečeň, tenké črevo a hrubé črevo (hrubé črevo) a iné zažívacie orgány ohraničujú pankreas a podieľajú sa na patologickom procese;
  • smäd, všeobecná slabosť, prudký pokles pracovnej schopnosti.

Podľa lekárskych štatistík sa kamene v kanálikoch zriedkavo vyvíjajú, ale sú zahrnuté do zoznamu patológií pankreasu. Môžu sa vyskytovať nezávisle alebo môžu byť výsledkom pankreatitídy. Ak sa kameň tvorí v kanáli virsung, v mieste jeho lokalizácie sa vyskytne prekážka a vnútorný tlak sa zvyšuje. Enzýmy nie sú odklonené do dvanástnika, pod tlakom retrográdne vstupujú do tkaniva žľazy a začína sa proces autolýzy - vlastné trávenie. Parenchyma žľazy je zničená - vyvíja sa pankreatonekróza, dochádza k masívnej smrti buniek pankreasu. To zodpovedá ťažkej pankreatitíde s vysokou mortalitou. Konzervatívna liečba je neúčinná. Liečba sa uskutočňuje chirurgicky.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Laboratórium obsahuje definíciu biochemických analýz:

  • diastáza krvi a moču;
  • transaminázy (ALT, AST, GGT), bilirubín, celkový proteín a frakcie;
  • koprogram - analýza výkalov.

Okrem toho platí:

  • Ultrazvuk abdominálneho a retroperitoneálneho priestoru;
  • EFGDS - esofagoduodenoskopia;
  • CT alebo MRI;
  • angiografia pankreasu;
  • laparoskopická diagnóza.

Najjednoduchšou metódou funkčnej diagnostiky je ultrazvuk. Ak sa pozeráte na pankreas úplne, od hlavy k päte, dochádza k výraznej zmene priemeru hlavného spoločného kanála: zväčšuje sa lumen kanála. Môžete tiež jasne vidieť parenchymálne orgány susediace s ňou, určiť zvýšenie alebo zníženie veľkosti samotnej žľazy a hlavného kanála, určiť patologické formácie vo forme cyst, zubného kameňa, nádorov, určiť hustotu a homogenitu tkanív. Zápal v parenchýme orgánu môže významne zvýšiť jeho hustotu, ako aj hrúbku stien kanálov. V tomto prípade nie je možné vizualizovať Wirsungov kanál a zmeny v ňom a na objasnenie diagnózy sú potrebné ďalšie metódy výskumu.

EGD umožňuje použitie špeciálneho optického zariadenia na posúdenie stavu sliznice pažeráka, žalúdka, dvanástnikovej banky, na zistenie zúženia dvanástnika prstencovou RV.

Na získanie úsekov po jednotlivých častiach je predpísaná MRI - najpresnejší spôsob, ako podrobne študovať Wirsungov kanál.

liečba

Asymptomatické abnormality pankreatických kanálikov nevyžadujú liečbu. Terapia patológie vylučovacích kanálov pankreasu je redukovaná na korekciu ochorení, ktoré spôsobili zmeny v kanálikoch alebo ich komplikáciách. Záleží na závažnosti ochorenia a rozsahu lézie pankreasu. Používajú sa konzervatívne a chirurgické liečebné metódy.

Všetkým pacientom s funkčnými poruchami pankreasu z hľadiska komplexnej liečby je priradená Pevznerova diéta číslo 5p. Vylučuje použitie mastných, vyprážaných, korenených, údených, slaných potravín. Počas obdobia exacerbácie ochorení zažívacieho traktu, ktoré vznikli v dôsledku enzymatických porúch, sa odporúča užívať potravu v malých porciách 5-6 krát denne. Potraviny by mali byť dusené, musí byť varené alebo dusené, ale nie vyprážané. Je potrebné zahrnúť dostatočné množstvo ľahko stráviteľných proteínov (chudé mäso, ryby), veľa vlákniny (kaše, tepelne spracované a nasekané ovocie a zeleninu).

Priradená náhrada enzýmu av prípade potreby liečba znižujúca hladinu glukózy v rozpore s metabolizmom sacharidov.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa používa skupina antisekrečných liekov, inhibítorov proteáz. Inhibujú sekréciu pankreatických enzýmov - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. V poslednej dobe sa ich úloha v liečbe znížila a použitie je obmedzené z dôvodu vysokých vedľajších účinkov - výrazných alergických reakcií, ktoré v závažnosti a nebezpečenstve prevyšujú terapeutický účinok.

Okrem toho terapia pozostáva zo súboru aktivít, ktoré prispievajú k obnoveniu funkčnej aktivity tráviacich orgánov. Použite:

  • antispazmodické, anticholinergné, analgetické liečivá na zmiernenie symptómov bolesti;
  • Blokáda novokinínu s vysokou intenzitou bolesti;
  • umelý rastový hormón - rastový hormón (Octreocide, Sandostatin) na zníženie produkcie enzýmov;
  • inhibítory protónovej pumpy so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy, čo značne zvyšuje syntézu pankreatických enzýmov;
  • antibakteriálne liečivá na liečenie alebo prevenciu infekcie v kombinácii s antimikrobiálnym liečivom (Metronidazol);
  • antihistaminiká;
  • diuretikum pre edém pankreasu.

Anomálie vývoja kanálov

Anomálie kanálov - odchýlka od normy ich anatomickej štruktúry alebo funkčnej činnosti. Anomálie vylučovacích kanálov pankreasu sú:

Medzi anomálie, ktoré sa vyskytujú pri narodení, patria:

  • neprítomnosť Santoriniho vypúšťacieho kanála;
  • oddelený prítok do tenkého čreva Wirsungovho a ďalšieho potrubia;
  • zmeny cystického vedenia;
  • prstencovú prostatu, v ktorej kanál má tvar slučky;
  • špirálová pankreas (spoločný kanál žľazy je tiež špirálová);
  • ďalšie RV.

Získané anomálie zahŕňajú cystickú fibróznu pankreatitídu, ktorá sa vyvíja prevažne u dojčiat. Toto je najčastejšie spojené s atresiou, patologickou hypoplaziou alebo úplnou neprítomnosťou kanálov, v dôsledku čoho vznikajú cystické formácie. Neprítomnosť alebo prudko znížený počet tubulov vedie k tomu, že enzýmy nevstupujú do čreva a ich počet v črevnej šťave sa výrazne znižuje. To spôsobuje porušenie procesov trávenia a absorpcie v čreve živín. Táto podmienka postupne vedie k:

  • nízky prírastok hmotnosti a dobrá chuť do jedla;
  • postupného vyčerpania dieťaťa bez zjavného dôvodu;
  • zaostávanie v raste;
  • intestinálnej obštrukcie.

Ak sa dieťa narodí s anomáliou, ktorú predstavuje pankreas v tvare prstenca, nemusí počas života vykazovať žiadne klinické príznaky. Niekedy sa nájde náhodou s podrobným vyšetrením len v starobe. Pankreatický kanál v takýchto prípadoch tvorí slučku. Abnormálny vývoj spočíva v tom, že tkanivá pankreasu opásajú zostupnú časť dvanástnika a postupne sa zužujú. Zároveň neúplný vývoj kanálov vedie k stagnácii v antru žalúdka a tým k zhoršenej práci v dvanástnikovej žiarovke. V tejto súvislosti rozvíjať:

  • peptický vred alebo dvanástnikový vred;
  • ochorenie žlčových kameňov.

Bolo tiež zistené, že vývoj všetkých acinárových žliaz, na ktoré sú pankreas aj slinné (vrátane sublingválneho) rovnaké. Existuje vzťah medzi vrodenou patológiou týchto žliaz. Niekedy dochádza k vrodenej expanzii choledochusu - spoločného žlčovodu - s ďalším rozvojom zápalového procesu - cholangitídy.

Príčiny anomálií

Príčiny abnormálneho vývoja kanálov vo väčšine prípadov nie sú známe. Najčastejšie sú spôsobené:

  • genetické zmeny;
  • nepriaznivé faktory, ktorým je tehotná žena vystavená: fajčenie, alkohol, drogy a účinky žiarenia, vysoká teplota;
  • infekcie u žien počas tehotenstva: rubeola, herpes, listerióza (ovplyvňuje imunitné tkanivá a pečeň) a ďalšie;
  • neustále stresujúce situácie;
  • používanie zakázaných tehotných drog.

V dôsledku neskorej diagnostiky a nedostatku adekvátnej liečby môžu zmeny v pankreatických kanálikoch postupne viesť k narušeniu zažívacích procesov a ireverzibilným účinkom v tkanivách orgánov. Aby ste tomu predišli, musíte byť pozorní voči svojmu zdraviu, vzdať sa zlých návykov, jesť správne, vyhnúť sa stresu a ak sa necítite dobre, mali by ste kontaktovať špecialistov bez vlastného liečenia.

Exkrečné kanály pankreasu

V hrúbke pankreasu prechádza hlavný pankreatický kanál (ductus pancreaticus, ductus Wirsungi) z chvosta k hlave bližšie k jeho zadnému povrchu. Vzniká zo sútoku malých kanálikov lalokov žľazy. Jeho dĺžka je 16 - 20 cm.

Priemer kanálika v kaudálnej časti pankreasu je v priemere asi 1,1 mm, v tele upchávky sa rozširuje na 2,2 mm a v hlave na 3,5 mm.

Hlava pankreasu hlavného kanála často spojený s ďalším, santorinievym potrubie (ductus pancreaticus accesorius), a potom sa spoločného žlčovodu (ductus žlčových ciest), otvor skrz veľké dvanástnikové papile (papila papily, papila duodena major), preniká do dvanástnika v smerom nadol jeho častí.

V 40%, vedľajšie potrubie nezávisle prúdi do dvanástnika cez malú dvanástnikovú papilu (papil duodeni minor) 2 cm nad papilom Vater. Umiestnenie koncových úsekov spoločných žlčových a vírusových kanálov sa môže tiež líšiť.

Existujú 4 typy. U prvého typu prúdia obidva kanály do čreva a tvoria spoločnú ampulku (ampula hepatopancreatica). Súčasne Oddiho zvierač pokrýva obidva kanály a pri kontrakcii ich úplne prekrýva. Tento typ sa vyskytuje v približne 55% prípadov. Typ 2 je pozorovaný v 33,6% prípadov. Obidva kanály sú spojené bez spoločnej ampule v blízkosti dvanástnika.

Najčastejšie (len 4%) sa vyskytuje typ 3, v ktorom spoločný žlčovod a pankreas prúdia oddelene do dvanástnika. Štvrtý typ sa zaznamenáva vtedy, keď sa obidva kanály navzájom spájajú vo veľkej vzdialenosti od Vaterovej bradavky (8,4% prípadov).

Umiestnenie spoločného žlčovodu vo vzťahu k hlave pankreasu a hlavnému kanáliku pankreasu určuje vývoj mnohých príznakov pri rakovine pankreasu, a preto sa musí študovať.

Účel kanálikov pankreasu a čo sa môže pokaziť

Pankreas je zmiešaný sekrečný orgán umiestnený za žalúdkom. Syntetizuje tráviace enzýmy a hormóny, ktoré regulujú hladinu cukru v krvi. Znalosť komplexnej anatomickej štruktúry žľazy umožňuje lekárom pochopiť mechanizmus vývoja chorôb, ako aj predpísať účinnú liečbu.

Pankreas a jeho kanály

Anatomická štruktúra pankreasu

Prvý orgán sa skladá z tenkej kapsuly spojivového tkaniva a parenchýmu, ktorý je reprezentovaný glandulárnym tkanivom. Žľaza má trochu predĺžený tvar a ružovo sivú farbu. U dospelého človeka je jeho dĺžka v priemere 15-18 cm a jeho šírka je 7-9 cm.

Pankreas sa nachádza na úrovni 1 až 2 bedrových stavcov a je konvenčne rozdelený na tieto anatomické štruktúry:

  • Hlava (zosilnená časť, ktorá je umiestnená normálne blízko ľavého laloku pečene).
  • Telo.
  • Chvost (leží v projekcii sleziny).

Vďaka svojej polohe je pankreas v kontakte s chrbticou, aortou, obličkovými žilami a žalúdkom. Parenchyma tela je rozdelená na malé laloky s tenkým spojivovým tkanivom. Významnými morfologickými štruktúrami žľazy sú ostrovčeky Langerhans. Toto sú časti buniek, ktoré syntetizujú glukagón a inzulín do krvi.

Všetky enzýmy pankreasu spočiatku spadajú do hlavného pankreatického kanála, pomenovaného podľa autora - Wirsung. Jeho normálne rozmery sú 2-2,7 mm, zmena tejto hodnoty v smere zvýšenia je patognomonickým príznakom zápalu. Ďalej, tráviace šťavy z hlavného kanála cez Fater papilu prechádzajú do lúmenu dvanástnika, kde začínajú vykonávať svoje funkcie.

makroštruktúra

Zloženie pankreasu zahŕňa pomerne veľký počet odvodňovacích útvarov. Hlavný je hlavný (Wirsung) kanál. Začína od chvosta orgánu, beží po celej dĺžke a otvára sa do dvanástnika. Na svojej dĺžke má jeden ohyb v oblasti hlavy pankreasu.

Malé odvádzajúce štruktúry sú spojené s kanálom Virunga, pozdĺž ktorého prúdi tajomstvo glandulárnych lalokov. Odvodňovacie zariadenie môže mať trup alebo voľnú štruktúru. Vo verzii trupu dosahuje počet malých kanálov 30-34 (možno menej). Voľná ​​štruktúra predpokladá prítomnosť 55-60 kanálov umiestnených vo vzdialenosti 1-2 mm od seba.

Umiestnite výstupné pankreatické kanály do čreva

Doplnková pankreatická trubica začína v oblasti hlavy. Možno ju kombinovať s Wirsung troma rôznymi spôsobmi:

  1. Kanály sa otvárajú samostatne do pankreasu (25% ľudí).
  2. Ďalší kanál sa zlúči s hlavným nie ďaleko od jeho zdroja (60% ľudí).
  3. Atrofia hlavného kanála, v ktorom úloha odstraňovania enzýmov úplne preberá ďalšiu dieru (10% ľudí).
  4. Samostatný výstup hlavných a pomocných kanálov do dvanástnika (5% ľudí).

Regulácia uvoľňovania enzýmov cez uvažované štruktúry je spôsobená sfinkterom Oddiho a Lutkinsa. Keď jedlo vstúpi do čreva, otvorí sa, čo umožní potrebnú časť enzýmov vstúpiť do tenkého čreva. Ak sú vývody spazované alebo zablokované, pacient zažije akútnu pankreatitídu.

Zaujímavé: Obštrukcia alebo zúženie často spôsobuje nekrózu pankreasu alebo inú formu akútnej pankreatitídy.

Častá patológia pankreatických štruktúr

Patologické procesy spojené s poškodením drenážnych útvarov žľazy vedú k vzniku výrazného klinického obrazu. Vo väčšine prípadov hovoríme o pankreatitíde a nekróze pankreasu - odumieraní miesta orgánu.

Uvažovaná štruktúra má 4 hlavné druhy poškodenia:

  • stenóza (významné zúženie lúmenu abdominálnej formácie);
  • expanzie;
  • obštrukcia (prekrývanie lúmenu s hustou šťavou, kameň);
  • zápal.

Zúženie Wirsungovho kanála sa nazýva stenóza. V počiatočných štádiách zostáva parenchým žľazy normálny, mení sa len štruktúra sekrečného kanála. Táto patológia narúša normálny odtok enzýmov pankreasu a vedie k zápalu tkaniva orgánov. Postupne sa zvyšuje tlak v postihnutom kanáliku, čo spôsobuje intersticiálny edém v parenchýme pankreasu.

Expanzia Wirsungovho kanálu je zvyčajne sekundárna patológia vyplývajúca z iných ochorení (pankreatitída, cysty). Súčasne sa rozširuje, modifikuje pankreatický kanál, tkanivá okolo neho sú opuchnuté. Symptomatológia zodpovedá príčinám štrukturálnych zmien. Terapia expanzie ako nezávislého procesu sa nevykonáva. Liečba by mala byť zameraná na primárny patologický proces.

Je zaujímavé vedieť: pri chronickej pankreatitíde sa striedajú oblasti expanzie a zúženia centrálneho kanála. Tento jav sa nazýva syndróm "reťaz jazier".

Prekážka nastáva vtedy, keď sú v drenážnom útvare prítomné kamene. S porážkou hlavného kanála tajomstvo nie je zaradené a začína ničiť vlastné tkanivo pankreasu. Takéto formy pankreatitídy majú extrémne ťažký priebeh a sú charakterizované vysokou mortalitou. Konzervatívna terapia je prakticky neúčinná. Je potrebné operatívne liečiť pacienta.

Zápal sa vyvíja v dôsledku porúch odtoku látok produkovaných žľazovým aparátom. Súčasne zväčšené a rozšírené kanály zväčšujú a infiltrujú leukocytmi. V budúcnosti, rozšírenie krvných ciev. To prispieva k ďalšiemu zhoršeniu stavu pacienta.

Systém pankreatických kanálikov je najdôležitejšou zložkou orgánu. Porušenia v procese uvoľňovania enzýmov v tráviacom trakte vedú k nekróze pankreasu - smrti žliaz. To môže spôsobiť smrť pacienta. Aby sa zabránilo takémuto vývoju, je potrebné venovať dostatočnú pozornosť prevencii pankreatitídy: odmietnuť nezdravé jedlo, športovať, pri prvých príznakoch choroby konzultovať s lekárom.