dysbacteriosis

Dysbakterióza sa vzťahuje na bežné zdravotné problémy našej doby. Jeho najčastejším reprezentantom je intestinálna dysbióza u detí a dospelých. Preto sa otázky o príznakoch dysbakteriózy, čo sa deje počas dysbakteriózy v tele, o tom, ako sa prejavuje dysbakterióza a aké lieky na dysbakteriózu sú účinné, stávajú aktuálnymi.

Všeobecné informácie o dysbakterióze

Môžeme zhrnúť, čo sa deje s dysbakteriózou. Narušenie rovnováhy prospešnej, podmienečne patogénnej a patogénnej flóry vedie k fermentácii a rozpadovým procesom v črevnom lúmene, ktoré sú sprevádzané bolesťou, plynatosťou, nestabilnou výkalmi. Absorpcia vitamínov a živín je znížená, čo spôsobuje hypovitaminózu a príznaky celkovej malátnosti. Poškodenie črevnej steny umožňuje prenikanie toxínov a patogénov, čo prispieva k alergiám a niektorým infekčným ochoreniam.

Rozdiel medzi dysbiózou a dysbiózou spočíva v tom, že dysbióza znamená širší koncept - porušenie kvalitatívneho zloženia (baktérie, vírusy, huby, prvoky) a kvantitatívne vyváženie celej mikroflóry, charakterizované poruchami mnohých telesných systémov. Dysbakterióza sa považuje za neoddeliteľnú súčasť dysbiózy s nerovnováhou iba bakteriálnej kompozitnej mikroflóry.

Faktory, ktoré spúšťajú výskyt ochorenia

Existuje niekoľko hlavných príčin dysbiózy u dospelých. Vývoj dysbakteriózy po antibiotikách patrí medzi najznámejšie a často sa vyskytujúce faktory. Okrem deštrukcie patogénnej mikroflóry lieky zabíjajú prospešné mikroorganizmy a niektoré z nich poškodzujú črevnú stenu. V dôsledku toho dochádza k črevnej dysbakterióze, ženy majú často vaginálnu kandidózu.

Okrem toho sú známe nasledujúce príčiny dysbiózy:

• choroby tráviaceho traktu, predovšetkým infekčnej povahy - črevné infekcie;
• dlhodobé lieky (hormóny, imunosupresíva), samoliečba alebo nesprávna liečba antibiotikami bez vymenovania probiotík;
• sklon k vírusovým chorobám a rôznym alergiám, ktoré znižujú imunitu;
• častý stres, chronická únava a nezdravá strava.

Zmena stavu mikroflóry je tiež charakteristická pre starší vek, keď sa obrana tela oslabuje v dôsledku starnutia.

Vlastnosti klinických prejavov v závislosti od miesta a veku

Príznaky dysbiózy sú charakterizované komplexnou léziou tela. Medzi hlavné príznaky črevnej dysbiózy patrí bolesť v bruchu, ktorá sa môže pohybovať od menšieho bolestivosti až po kŕče. Narušenie zažívacieho procesu sa prejavuje stratou chuti do jedla, zmenami chuti (kovová chuť), svrbením, nevoľnosťou a zvracaním. Nahromadenie plynu v črevách vedie k rachoteniu a nadúvaniu (nadúvanie). Pacient má problémy s pohybmi čriev, sú nevyhnutné (falošné) nutkanie na vyprázdňovanie, striedanie tekutej stolice a zápcha. Štruktúra výkalov sa mení - prvá časť je hustá a pevná, ďalšia s prítomnosťou hlienu je tekutá alebo kašovitá časť. V prípade zápchy sa výkaly podobajú na ovce, majú kyslý alebo hnilobný zápach a obsahujú hlien.

Príznaky dysbakteriózy u dospelých sú nedostatočná absorpcia vitamínov a živín, ktoré sa prejavujú suchou kožou, zhoršením kvality vlasov a krehkosťou nechtov, marmelád a stomatitídy, bolesti hlavy a sklonom k ​​podráždenosti, únave a slabosti a alergickým reakciám.

Dysbakterióza ústnej dutiny sa často vyskytuje ako dôsledok črevnej dysbiózy. Jeho prejavy závisia od stupňa ochorenia. Pri kompenzácii nie sú žiadne sťažnosti a klinické príznaky. Laboratórne metódy určujú rast jedného alebo viacerých typov podmienene patogénnych mikroorganizmov. Subkompenzovaný stupeň ochorenia sa zistí nepríjemným zápachom, pocitom pálenia v ústach a výskytom kovovej chuti. Aktivácia patogénnych patogénov, rast podmienene patogénnej flóry a prudký pokles normálnych mikroorganizmov sa získajú bakteriálnym vyšetrením.

Stupeň dekódovania dysbakteriózy je charakterizovaný zápalovými prejavmi v ústnej dutine (stomatitída, gingivitída, periodontitída) a absencia normálnej mikroflóry. Zanedbanie liečby môže viesť k strate zubov a chronickej infekcii nosohltanu.

Dysbakterióza počas tehotenstva je spojená so zmenami hormonálneho a imunologického pozadia u očakávanej matky. Okrem známych príznakov majú tehotné ženy pálenie záhy a mierny nárast teploty. Dôležitým dôsledkom črevného ochorenia je vaginálna dysbióza, ktorá okrem nepríjemných pocitov svrbenia a pálenia prináša riziko potratu, skorého prepustenia plodovej vody a / alebo infekcie dieťaťa.

Dysbakterióza u detí sa vyskytuje podľa typu koliky s častou stolicou a regurgitáciou, zvýšenou tvorbou plynu a nadúvaním dieťaťa. Farba výkalov sa líši od zelenej, žlto-zelenej až bledožltej a obsahuje nestrávené hrudky. Na koži sa pozoruje vyrážka alergického pôvodu, ktorá sa často vyskytuje v ústach.

Dysbakterióza Dr. Komarovského opisuje ako komplex symptómov nerovnováhu mikroflóry v kvalitatívnych a kvantitatívnych aspektoch, ktorá sa nazýva známkou poruchy v práci zažívacieho traktu alebo iných orgánov, a nie samostatným ochorením. Preto je pri jeho liečbe dôležité určiť základnú príčinu úplného vyliečenia ochorenia. Odpovieme aj na otázku, „ktorý lekár lieči intestinálnu dysbiózu?“ - lekár, ktorý lieči základné ochorenie - špecialistu na infekčné ochorenia, terapeuta, gastroenterológa alebo iných.

Základné princípy liečby a prevencie ochorenia

Diéta pre dysbakteriózu u dospelých závisí od závažnosti ochorenia. Jeho hlavné princípy sú v dostatočnom množstve tekutiny (asi 2 litre denne) a zvýšenom množstve vitamínov a minerálov, správnom pomere bielkovín, sacharidov, tukov. Jedlá by mali byť frakčné a časté (5 krát denne) a obsahovať potraviny bohaté na aktívnu kyselinu mliečnu a bifidobaktérie (kefír, jogurt, tvaroh, maslo, syr) a pektíny (mrkva, otruby, repa).

Liečba miernych foriem dysbakteriózy sa môže uskutočňovať doma podľa lekárskeho predpisu, pričom sa používa celý arzenál liekov na črevnú bakteriózu. V nemocnici sa odporúča liečba stredne ťažkých a závažných foriem ochorenia.

Uvádzame zoznam liekov na črevnú dysbiózu:

• probiotiká, ktoré obsahujú užitočné baktérie - viaczložkové (Linex, Bifikol, Bifiform), monokomponenty (Lactobacterin, Bifidumbacterin, Colibacterin), kombinované (Rioflora Immuno), rekombinantné (Biophilis);
• prebiotiká, ktoré vytvárajú optimálne podmienky pre normálnu mikroflóru (Laminolact);
• antibiotiká sa používajú v prípade veľkého počtu patogénov v laboratórnom výskume;
• bakteriofágy zahŕňajú špecifické vírusy, ktoré postihujú určité baktérie (stafylokokové, protektívne, pseudomonas, koliproteín);
• špecifické mliečne výrobky, ktoré normalizujú prácu zažívacieho traktu.

Boli testované rôzne formy uvoľňovania liečiva - boli určené kvapky, prášky, tablety na intestinálnu dysbiózu a optimálna účinná forma - prášok v kapsule.

Okrem liečby liekmi na intestinálnu dysbiózu je potrebné poznať a aplikovať princípy prevencie dysbakteriózy.

Zoznam nasledujúcich pravidiel zahŕňa prevenciu dysbakteriózy pri užívaní antibiotík:

• používanie antibiotík by malo byť jasne uvedené, aby sa zabránilo nevhodným situáciám, keď je ich príjem neúčinný (akútne respiračné infekcie, vírusové infekcie);
• pozorovať dávkovanie a trvanie liečby predpísané lekárom, nezvyšovať trvanie liečby a množstvo lieku;
• kombinovať liečbu antibiotikami s diétou bohatou na vlákninu a mliečne výrobky;
• od začiatku liečby aplikujú probiotiká paralelne s antibiotickou liečbou (Linex, Kolibakterin, Bifiliz).

Preto informácie o dysbakterióze, jej príčinách, „ako sa dysbakterióza prejavuje u dospelých a detí“, možných liekoch na dysbakteriózu po antibiotikách pomôžu predísť rozvoju ochorenia alebo minimalizovať jeho priebeh a následky.

Dysbakterióza (dysbióza) - syndróm ekologickej patológie

DISBIÓZA (DISBAKTERIÓZA) AKO SYNDROM VŠEOBECNEJ ALEBO EKOLOGICKEJ PATOLÓGIE

Intestinálna dysbióza (dysbakterióza) - mikroekologické poruchy v gastrointestinálnom trakte. Ide o klinickú celistvosť porúch v makroorganizme, spôsobených zmenami v kvantitatívnych pomeroch, zložení a vlastnostiach črevnej mikroflóry (poruchy mikrobiocenózy).

Črevnou mikrobiocenózou sa rozumie mikroekkologický systém organizmu, ktorý sa vyvinul v procese fylogenetického vývoja v tráviacom trakte ľudí a zvierat. Črevná mikrobiálna flóra sa podieľa na mnohých životne dôležitých procesoch makroorganizmu, čo je jej biotop.

V poslednom čase sa široko používa pojem "intestinálna dysbióza", vytvorený z latinských slov "dis" - ťažkosti, poruchy, poruchy a "bios" - život. Tento pojem má širší (univerzálny) výklad.

Dysbióza je porušením funkčných a interakčných mechanizmov ľudského tela, jeho mikroflóry a životného prostredia.

Dysbióza je stav ekosystému, v ktorom je narušené fungovanie všetkých jeho zložiek - ľudského tela, jeho mikroflóry a životného prostredia, ako aj mechanizmov ich interakcie, čo vedie k výskytu ochorenia. Intestinálnou dysbiózou (DC) rozumieme kvalitatívne a kvantitatívne zmeny charakteristické pre tento biotyp ľudskej normoflory.

Intestinálna dysbióza (dysbióza) je vždy sekundárna a je klinickým a laboratórnym syndrómom, ktorý sa vyvíja v mnohých chorobách a klinických situáciách a je charakterizovaný zmenou kvalitatívneho a / alebo kvantitatívneho zloženia mikroflóry konkrétneho biotopu, premiestnením rôznych zástupcov do neobvyklých biotopov, ako aj metabolickým a imunitným systémom. u niektorých pacientov sprevádzané klinickými príznakmi.

Ekologická patológia ako faktor dysbakteriózy a ochorenia metabolickej a imunologickej povahy

Zvýšená antigénna záťaž na tele, spôsobená rozsiahlou produkciou chemických produktov škodlivých pre človeka a uvoľnených do životného prostredia, zmenila imunobiologickú reaktivitu obyvateľov miest. To všetko vedie k poruchám hlavných regulačných systémov v tele, čo prispieva k masívnemu nárastu chorobnosti, genetických porúch a ďalších zmien, spojených koncepciou „environmentálnej patológie“.

Z xenobiotík je dôležité miesto obsadené ťažkými kovmi a ich soľami, ktoré sa vo veľkom množstve uvoľňujú do životného prostredia. Patria sem známe toxické stopové prvky (olovo, kadmium, chróm, ortuť, hliník atď.) A esenciálne stopové prvky (železo, zinok, meď, mangán atď.), Ktoré majú tiež svoj vlastný toxický rozsah. Xenobiotiká vstupujú do produktov rastlinného a živočíšneho pôvodu a vstupujú do tela. Použitie kontaminovaných a modifikovaných potravín v súčasnom štádiu sa stáva hlavným zdrojom xenobiotík vstupujúcich do tela, čo významne ovplyvňuje biocenózu, čo spôsobuje povinnú mikroflóru čreva, ktorá zomrie (vedie k dysbakterióze), a pri nedostatku makro a mikroživín, chýbajúcich mikroorganizmov. kontaminantov (napríklad s nedostatkom vápnika, je nahradený stronciom v kosti, vrátane zvieracej kosti, a preto by ste nemali variť rozmanitý odkladací kostí alebo vápnika je nahradený rádioaktívnym vápnika - to je práve nebezpečenstvo užívanie potravinových doplnkov obsahujúcich vápnik z kostí hovädzieho dobytka).

Hodnota črevnej mikrobiocenózy

Stav dynamickej rovnováhy medzi hostiteľským organizmom, mikroorganizmami, ktoré ho obývajú, a prostredím sa nazýva „eubióza“, v ktorej je ľudské zdravie na optimálnej úrovni. Existuje mnoho dôvodov, kvôli ktorým dochádza k zmene pomeru normálnej mikroflóry tráviaceho traktu. Tieto zmeny môžu byť buď krátkodobé - dysbakteriálne reakcie, alebo perzistentná - dysbakterióza.

V Medzinárodnej klasifikácii ľudských chorôb (ICD-10), prijatej v našej krajine, ako aj na celom svete, nie je diagnóza dysbiózy alebo intestinálnej dysbiózy ako samostatného ochorenia. Chcel by som však dúfať, že dôležitosť a všeobecná prevalencia tohto stavu, ako príčiny mnohých následných problémov s jemným pochopením sledu zmien, ktoré sa vyskytnú, napriek tomu zavedie zmeny v ICD s uvoľnením dysbiózy ako nezávislého ochorenia. Tak napríklad všeobecné ochorenie aterosklerózy sa prejavuje konkrétnymi prípadmi vo forme ICHS, mŕtvice. A dysbióza je široký syndróm všeobecnej patológie, príčina sekundárnej imunodeficiencie, malabsorpčného syndrómu atď.

Tvorba mikrobiocenózy u detí

Zobraziť viac:

Počas vývoja plodu je fetálny gastrointestinálny trakt sterilný. Počas narodenia novorodenec kolonizuje tráviaci trakt ústami, prechádza pôrodným kanálom matky. Baktérie E. coli a streptokoky sa nachádzajú v gastrointestinálnom trakte niekoľko hodín po narodení a šíria sa z úst do konečníka. V gastrointestinálnom trakte sa 10 dní po narodení objavujú rôzne kmene bifidobaktérií a bakteroidov.
Deti narodené cisárskym rezom majú výrazne nižší obsah bifidobaktérií a laktobacilov ako prirodzene sa vyskytujúce. Bifidobaktérie prevažujú v črevnej mikroflóre iba u dojčiat (materského mlieka), s ktorými sú spojené nižšie riziko vzniku gastrointestinálnych infekčných ochorení. Pri umelom kŕmení dieťa nevytvára prevahu žiadnej skupiny mikroorganizmov. U detí, ktoré dostávajú umelú výživu, sa častejšie a vo vyšších titroch objavujú bakteroidy a veillonella. Pri nadmernom množstve týchto látok môže byť zvýšená tvorba plynu, rozvoj dyspeptických prejavov, enteritída. Ďalšie baktérie: Klebsiella, Proteus, Morganella, Enterobacter, Citrobacter, Serrati sú oportunistické; pri znížení odolnosti organizmu môžu získať patogénne vlastnosti, spôsobiť zápal a hnačku.

Nepatogénne stafylokoky (S. epidermidis) kolonizujú črevá detí od prvých dní života. Niekedy sú stafylokoky s patogénnymi vlastnosťami prítomné v nízkych koncentráciách. Je však možné, že pri prenose nozokomiálnych kmeňov z nosičov na dieťa sa môže vyvinúť infekčný proces. Tieto kmene sú rezistentné voči antibakteriálnym liečivám a môžu spôsobiť závažné zápalové ochorenie čriev a dokonca aj septický proces.
Úloha streptokokov pri tvorbe optimálnej úrovne rezistencie kolonizácie je pomerne veľká. Pri dojčení sa hladina streptokokov udržiava konštantná a pri umelom kŕmení môže výrazne prekročiť normu. Avšak so zníženým množstvom povinnej mikroflóry u detí prispieva zvýšený rast enterokokov k tvorbe endogénneho infekčného procesu.

Prirodzené kŕmenie dieťaťa, ktoré sa začalo bezprostredne po jeho narodení, vytvára priaznivejšiu flóru tráviaceho traktu, ktorý je schopný kolonizačnej rezistencie a poskytuje adekvátne procesy trávenia. Umelé kŕmenie môže byť jedným z dôvodov zmeny mikroekológie dieťaťa s následnou účasťou endogénnej flóry na tvorbe infekčných, alergických, imunopatologických procesov.

U detí, ktoré dostávali antibiotickú liečbu v novorodeneckom období a ktoré sú umelo kŕmené, sa následne zhoršuje tvorba gastrointestinálnej sliznice, Peyerových náplastí, produkcia imunoglobulínov, lyzozýmu a ďalších ochranných faktorov, čo vedie k sekundárnej imunodeficiencii, malabsorpcii atď.

Zloženie črevnej flóry dieťaťa po 2 rokoch sa prakticky nelíši od dospelých: Hustota baktérií v žalúdku, jejunu, ileu a hrubom čreve je 1000, 10 000, 100 000 a 1 000 000 000 v 1 ml obsahu čriev. V prípade dospelého s hmotnosťou 70 kilogramov je teda produkcia približne 12 kilogramov výkalov, z ktorých 1/3 pozostáva z nestrávených zvyškov potravín a 2/3 sú zastúpené biomasou. Počet baktérií, ktoré obývajú ľudské telo o niekoľko rádov, prevyšuje počet buniek v ľudskom tele. Ich úloha v ľudskom živote je obrovská. Je to ako špeciálne prídavné telo, ktoré plní mnoho rôznych funkcií.

Faktory ovplyvňujúce diverzitu a hustotu mikroflóry v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu zahŕňajú predovšetkým motilitu (normálnu štruktúru čreva, jeho neuromuskulárny aparát, neprítomnosť divertikuly tenkého čreva, defekty ileocekálnej chlopne, striktúry, adhézie atď.) Čreva a čriev. neprítomnosť možných účinkov na tento proces, realizovaných funkčnými poruchami (spomalenie prechodu chyme cez hrubé črevo) alebo ochoreniami (gastroduodenitída, diabetes mellitus, sklerodermia, Crohnova choroba, nekrotizujúci vred a iné.). To nám umožňuje zvážiť porušenie črevnej mikroflóry v dôsledku „syndrómu dráždivého čreva“ - syndrómu funkčných a motorických evakuačných porúch gastrointestinálneho traktu s / bez zmien v črevnej biocenóze. Alebo naopak, v dôsledku dysbiózy je narušená syntéza bradykinínu a histamínu, znižuje sa množstvo kyseliny propiónovej, to znamená látok endogénne regulujúcich pohyblivosť. Ďalšími regulačnými faktormi sú: pH, obsah kyslíka, normálne enzýmové zloženie čreva (pankreas, pečeň), dostatočná hladina sekrečného IgA a železa.

Funkcie normálnej črevnej mikroflóry:

• zabezpečenie odolnosti proti kolonizácii:
  prevencia kolonizácie cudzími mikróbmi. Je zaujímavé, že kolonizačná schopnosť mikroorganizmov je pre konkrétneho jedinca striktne špecifická. Štúdie na dobrovoľníkoch ukazujú, že autológne organizmy poskytujú veľmi rýchlu obnovu normálneho stavu črevnej mikroflóry. Črevná sliznica je pokrytá biofilmom, v ktorom je rezistencia baktérií voči nepriaznivým účinkom zabezpečená bunkovým mucínom a bakteriálnym polysacharidom, ktorý tvorí mikrokolonovú matricu baktérií. Neimobilizované baktérie sú rezistentné až mnohonásobne nižšie ako pri kolonizačnej rezistencii. Bifidoflora tvorí spojitosť s črevnou sliznicou (pokrýva epitel vo forme pásového oparu), poskytuje fyziologickú ochranu črevnej bariéry pri prenikaní do vnútorného prostredia metabolitov vytvorených v dôsledku životne dôležitej aktivity baktérií, z endotoxínov vytvorených počas odumierania baktérií.
• tvorba imunitnej reakcie:
  Tvorba imunitnej reakcie sa vytvára v prvých hodinách novorodeneckého obdobia pod vplyvom mikroflóry. V neprítomnosti mikroorganizmov dochádza k poklesu hĺbky krypty črevnej sliznice, k zníženiu výšky klkov, k stenčeniu vlastnej platničky ak poklesu Peyerových náplastí. S ich účasťou sa vylučujú lyzozým a sekrečné imunoglobulíny A, stimuluje sa fagocytová aktivita makrofágov a neutrofilov, stimuluje sa produkcia interferónu, interleukínu 1 a faktoru nádorovej nekrózy.
• využitie potravinových substrátov, trávenie potravy v dôsledku aktivácie parietálneho trávenia, syntéza enzýmov, ktoré rozkladajú proteíny, tuky, sacharidy, celulózu. Proces izolácie enzýmov v gastrointestinálnom trakte je okamžitý v dôsledku apoptózy, a preto je ochranný bakteriálny film odmietnutý a zakaždým, keď musí byť mikroflóra opäť pripojená k sliznici. Proces udržiavania rovnováhy biocenózy je teda veľmi mobilný, a preto ľahko zraniteľný. Mimochodom, pre normálne fungovanie tenkého čreva by mal obsahovať 10 litrov tekutiny a použitie dostatočného množstva tekutiny je tiež faktorom pri udržiavaní normálnej funkcie gastrointestinálneho traktu. Opýtajte sa pacientov, ktorí trpia rôznymi patologickými stavmi gastrointestinálneho traktu, dysbiózou a tiež kritikou - koľko tekutín denne konzumuje? 1 - 1,5 litra, a po všetkých týchto normách príjmu tekutín sú stanovené kardiológmi pre pacientov s obehovým zlyhaním 3 stupne. Myslím si, že komentáre sú zbytočné.
• syntetické kyseliny, bielkoviny, vitamín K, vitamíny skupiny B, kyselina pantoténová, kyselina listová: až 90% rôznych vitamínov skupiny B sa dodáva s dobre fungujúcim laktom a bifidoflórou. Príroda poskytuje mechanizmus syntézy týchto vitamínov. Tak môže byť lepšie týmto spôsobom obnoviť narušenú rovnováhu vitamínov ako parenterálne podávanie syntetických vitamínov?
• príjem stopových prvkov zlepšením absorpcie vápnika, železa, vitamínu D:
  ako sacharolytické mikróby produkujú veľké množstvo kyslých produktov. Výsledná kyselina mliečna, kyselina octová pomáha zvyšovať absorpciu iónov vápnika, železa a vitamínu D.;
• regulácia črevnej motorickej funkcie:
  Vykonáva sa prostredníctvom mnohých mechanizmov: tvorba a inhibícia látok, ako je bradykinín; produkcia prostaglandínov bakteriálneho pôvodu; zmeny metabolizmu žlčových kyselín s tvorbou metabolitov, urýchlenie pohyblivosti. Amíny vznikajúce počas vitálnej aktivity mikroorganizmov - histamínu, bradykinínu - regulujú sfinkterovú aktivitu gastrointestinálneho traktu.
• detoxikácia:
  chráni pred xenobiotikami: pesticídmi, amínmi, soľami ťažkých kovov, mnohými liekmi, dusičnanmi atď. Je známe, že množstvo baktérií má vysokú aktivitu reduktázy dusičnanov (propiónové baktérie, peptokoky, veylonely, gramnegatívne enterobaktérie atď.), ktoré bránia rozvoju methemoglobinémie s vysokými hladinami dusičnany. To je dôležité najmä u dojčiat s vysokým podielom fetálneho hemoglobínu. Metabolické detoxikačné procesy sa vyskytujú hlavne za účasti hydrolytických a redukčných reakcií, s biotransformáciou vedúcou k tvorbe netoxických produktov a urýchľovaním eliminácie.
• inaktiváciu enzýmov enterokinázy a alkalickej fosfatázy;
• účasť na tvorbe produktov degradácie proteínov (indol, skatol, fenol);
• tvorbu koprosteínu, stercobilínu, kyseliny deoxycholovej;
• antiaterogénna aktivita - žlčové kyseliny pôsobiace laktobacilmi sa transformujú na lipoproteíny s vysokou hustotou (pri absencii alebo redukcii laktoflorových aterogénnych frakcií a frakcií poškodzujúcich kameň), premena cholesterolu na koprostanol;
• syntéza transportných proteínov pre absorpciu živín;
• Trofická funkcia - počas fermentácie vzniká významné množstvo prchavých mastných kyselín (butánová, propiónová, octová, mravčia, izovalerová), ktoré sú hlavným zdrojom výživy pre sliznicu. Kyselina propiónová reguluje mikrocirkuláciu hrubého čreva cievnymi sfinktermi, butyrát sa podieľa na proliferácii a diferenciácii črevného epitelu.
• antialergické pôsobenie - zabraňuje mikrobiálnej dekarboxylácii histidínu v potrave a zvýšeniu množstva histamínu, znižuje záťaž antigénom tým, že chráni črevnú stenu pred prenikaním antigénov do krvi;

Mikroorganizmy kolonizujú lumen tráviaceho traktu, ako aj povrch slizníc. V tomto ohľade sa oddelí slizničná mikroflóra a abdominálna mikroflóra. Pri mnohých patologických stavoch je veľmi dôležité brať do úvahy zloženie každej skupiny. V súčasnosti sa vyvíjajú a implementujú metódy oddeleného hodnotenia flóry tráviaceho traktu. Dôležité je, aby bazén pokrýva sliznicu. V črevnom lúmene môže byť divoká flóra.

Zloženie črevnej mikroflóry

Mikroflóra obývajúca črevo je rozdelená do nasledujúcich skupín: t

1. Povinné alebo povinné, ktoré sú rozdelené na hlavné - prísne anaeróby - bifidobaktérie a bakteroidy -10 až ôsmeho stupňa - 10 až jedenásteho stupňa niečo štvorcového alebo 90-99%, sprievodné mikroflóry alebo aeróby - E. coli (0,5%), laktobacily, enterokoky - 1-9%,
2. Voliteľná alebo trvalá mikroflóra - jej zloženie sa líši, ale nemalo by predstavovať viac ako 1% celkovej mikroflóry.

Bifidobaktérie žijú prevažne v hrubom čreve, vykonávajú ochranné, trofické funkcie (odpadové produkty bifidobaktérií sú živinou pre bunky epitelu hrubého čreva), živia sa metabolitmi laktoflory, pretože ich rovnováha a normálna poloha GI sú také dôležité. Bifidobaktérie - grampozitívne bacily, prísne anaeróby - v hrubom čreve detí tvoria približne 95% populácie baktérií. Ako sacharolytické mikróby produkujú veľké množstvo kyslých produktov. Výsledná kyselina mliečna, kyselina octová pomáha zvyšovať absorpciu iónov vápnika, železa, vitamínu D. Ich produkcia lyzozýmu, bakteriocínov, alkoholov a vysoká antagonistická aktivita proti patogénnym baktériám zabraňuje prenikaniu mikróbov do horného GI traktu a ďalších orgánov. Je zaznamenaná vysoká schopnosť bifidobaktérií syntetizovať aminokyseliny, proteíny, vitamíny skupiny B, ktoré sú potom absorbované v čreve. Preto sa pri pretrvávajúcej ťažkej dysfunkcii bifidobaktérií môže vyvinúť komplex nedostatku proteín-vitamín-minerál. Zabraňujú mikrobiálnej dekarboxylácii histidínu v potrave a zvýšeniu množstva histamínu, t.j. majú antianemické, antirachitické a antialergické účinky.

S poklesom hladiny bifidobaktérií môže translokácia podmienene patogénnych mikróbov do horného čreva spôsobiť ich nadmerný rast so závažnejšími prejavmi zhoršeného absorpčného syndrómu.

Laktobacily sú staršie, kolonizujú ústa, žalúdok, tenké črevo, vykonávajú prevažne ochrannú funkciu - zahŕňajú 44 druhov, ale hlavné sú L. acidophilus, L. casei, L. plantarum, L. fermentum. Dojčatá dojčatá - L. Infantis, ktoré v tomto štádiu syntetizujú cholesterol zodpovedný za vývoj mozgu. Potlačenie hnilobných a pyogénnych mikróbov a antibakteriálna aktivita laktobacilov sú spojené s produkciou kyseliny mliečnej, alkoholu a lyzozýmu, produktov s vysokou antibiotickou aktivitou, interferónov, interleukínu 1 a mnohých ďalších. Vymiznutie laktobacilov vedie k posunu v reakcii média na alkalickú stranu, čo výrazne znižuje intestinálne využitie biologicky aktívnych zlúčenín. Zaujímavosťou je, že ľudia používajúci vegánsku stravu majú veľmi vysoký obsah baktérií kyseliny mliečnej.

Spolu s bifidobaktériami a laktobacilmi skupina normálnych kyselín tvoriacich kyselinu, t.j. baktérie produkujúce organické kyseliny sú anaeróbne baktérie kyseliny propiónovej. Redukcia pH prostredia, propionobaktérie vykazujú antagonistické vlastnosti proti patogénnym a podmienene patogénnym baktériám. Baktérie kyseliny propiónovej sú dnes považované za najsľubnejšie mikroorganizmy pri vytváraní funkčných potravinových produktov a pri použití s ​​bifidobaktériami môžu mať synergický účinok na zdravie organizmu.

Dôležitá úloha eubaktérií, ktoré sú anaeróbnymi gram-pozitívnymi bacilmi, ktoré nevytvárajú spóry, pri transformácii cholesterolu na koprostanol bola dokázaná. V súvislosti s touto situáciou si množstvo prác zahraničných výskumníkov o používaní funkčnej výživy obohatenej vhodnými mikroorganizmami na zníženie hladiny cholesterolu u pacientov vyžaduje pozornosť pediatra. Treba však pripomenúť, že eubaktérie sa môžu podieľať na rozvoji zápalu ústnej dutiny, tvorbe hnisavých procesov v pohrudnici a pľúcach a infekčnej endokarditíde.

Klostrídia sa tiež podieľajú na dekonjugácii žlčových kyselín, mnohé si zachovávajú rezistenciu voči kolonizácii, inhibujú rast patogénnych klostrídií. Clostridium difficile a C. perfrigens sú schopné produkovať enterotoxíny. Toxíny mikrobiálneho peptidu majú pro-zápalový účinok, indukujú chemotaxiu neutrofilov, vylučujú serínové proteázy, oxidanty a vytvárajú chronický zápal. S ich účasťou, lokálnou a systémovou senzibilizáciou antigénov enterického systému dochádza k senzibilizácii potravín. Vývoj pseudomembranóznej kolitídy spôsobenej C. difficile je teda spojený s použitím množstva antibiotík, ktoré potláčajú normálnu mikroflóru a prudký pokles počtu netoxigénnych klostrídií.

Bakteroidy sú stále nedostatočne študované zástupcovia mikroflóry, ich špecifická úloha pri rozklade žlčových kyselín je známa. Medzi nimi má B. fragilis množstvo patogénnych faktorov: schopnosť vylučovať laktamázu, enterotoxín, hyaluronidázu, heparinázu, fibrolyzín, neuraminidázu. Existujú náznaky, že 10% prípadov hnačky je spôsobených enterotoxigénnymi kmeňmi B. fragilis, najmä hnačka spôsobená bakteroidmi, pozorovaná u detí v predškolskom veku.

Rad fuzobaktérií je schopný vylučovať hemolyzíny, hemaglutiníny a faktory agregácie krvných doštičiek. Preto sa pri ťažkej septikémii spojenej s rastom fusobaktérií môže vyskytnúť tromboembolizmus, ktorý má zodpovedajúcu klinickú charakteristiku.

Valonellas je schopný redukovať dusičnany. Pri nadmernom rozmnožovaní v čreve vallenella dochádza k zvýšenej tvorbe plynu a môžu sa vyskytnúť závažné dyspeptické poruchy.

Niektoré kmene Escherichia produkujú kolicíny, ktoré inhibujú rast enteropatogénnych kmeňov Escherichia coli. Tieto vlastnosti sú primárne spôsobené mechanizmom syntézy sekrečných imunoglobulínov v čreve. Escherichia sa zúčastňuje syntézy vitamínu K, ktorý poskytuje hemostatické procesy. Treba však poukázať na schopnosť tvoriť nemocničné kmene Escherichia s viacnásobnou rezistenciou na antibakteriálne látky, čo je príčinou vzniku nemocničných infekcií. Zásoba Escherichia je veľmi malá, ale dôležitá pre imunomodulačné funkcie. Pri dysbióze nie je hrubé črevo chránené, zažíva nielen toxické záťaže, ale aj trofický hlad, a preto existuje vysoké riziko onkopatológie hrubého čreva.

Vždy treba mať na pamäti, že mnoho húb nevykazuje patogénne vlastnosti, ak hostiteľský organizmus nie je oslabený. Porušovanie anatomických, fyziologických a imunologických obranných mechanizmov organizmu vytvára podmienky pre rozvoj infekčného procesu spôsobeného vlastnou nepatogénnou mikroflórou za normálnych podmienok alebo saprofytickými mikroorganizmami z prostredia.

Podmienky pre rozvoj oportúnnej infekcie zahŕňajú:

liečba kortikosteroidmi, imunosupresívami, antimetabolitmi, antibiotikami; AIDS a iné stavy imunodeficiencie; závažné metabolické poruchy (napríklad diabetes, zlyhanie obličiek); neoplazmy a protirakovinovú terapiu, použitie xenobiotík, kontaminovaných a modifikovaných potravín, pričom lieky, ktoré sú jedmi pre mikroflóru, stres. Napríklad dusičnany v hotových mäsových výrobkoch skladovaných vo vákuových obaloch sa konvertujú na nitrozamíny, ktoré sa ťažko vyrovnávajú pre makro aj mikroorganizmy, pričom spotreba nápojov obsahujúcich kyselinu fosforečnú nevyhnutne povedie k strate normálnej mikroflóry a tak ďalej.

Fázy dysbiózy

1. Výrazné zmeny v aeróbnej flóre.
2. Dominantnosť enzymaticky defektných Escherichia a atypických typov enterobaktérií.
3. Prítomnosť hemolytických baktérií na pozadí porušovania druhového zloženia, vysoký obsah druhov Candida.
4. Vysoký obsah proteolytických mikroorganizmov - baktérií rodu Proteus, Pseudomonas aeruginosa, klostrídií s výraznou nerovnováhou mikroflóry

Dysbióza je charakterom patogénu rozdelená na plesňové, stafylokokové, protektívne, pseudomonas, escherichiózy, asociatívne.

Diagnóza dysbiózy (dysbióza)

1. Priama metóda spočíva v naočkovaní obsahu dvanástnika a jejunálu pomocou sterilnej sondy. Nadmerný rast baktérií sa diagnostikuje, ak počet baktérií presahuje 105 / ml alebo sa v hrubom čreve nachádzajú mikroorganizmy (enterobaktérie, bakteroidy, klostrídie atď.).
2. Nepriama metóda - je známe, že v procese metabolizmu mikrobiálnej flóry hrubého čreva sacharidov sa tvorí veľké množstvo plynov, vrátane vodíka. Táto skutočnosť bola základom pre vytvorenie vodíkovej skúšky založenej na stanovení vodíka vo vydychovanom vzduchu. Obsah vodíka vo vydychovanom vzduchu sa stanoví plynovou chromatografiou alebo elektrochemickou metódou.
   Vodíkový test sa môže použiť na približnú predstavu o stupni bakteriálnej kontaminácie tenkého čreva. Tento indikátor je priamo závislý od koncentrácie vodíka vo vydychovanom vzduchu na prázdny žalúdok. U pacientov s črevnými ochoreniami s chronickým opakujúcim sa hnačkom a bakteriálnou kontamináciou tenkého čreva koncentrácia vodíka vo vydychovanom vzduchu výrazne presahuje 15 ppm.
3. Aplikuje sa tiež laktulóza. Normálne sa laktulóza nerozpadá v tenkom čreve a je metabolizovaná mikrobiálnou flórou hrubého čreva. V dôsledku toho stúpa množstvo vodíka vo vydychovanom vzduchu. Pri bakteriálnom rozšírení tenkého čreva sa "vrchol" objavuje oveľa skôr.
4. Laboratórna diagnostika dysbakteriózy je najčastejšie založená na mikrobiologickej analýze výkalov. Najčastejšie bakteriologické príznaky dysbakteriózy hrubého čreva sú absencia hlavných bakteriálnych symbiontov bifidobaktérií a zníženie počtu tyčiniek kyseliny mliečnej. Celkový počet mikroorganizmov sa často zvyšuje v dôsledku sprievodnej proliferácie (E. coli, enterokoky, Clostridia) alebo výskytu reziduálnej (stafylokokové, kvasinkové huby, Proteus) mikroflóry. Okrem zmeny celkového počtu mikroorganizmov a narušenia normálneho vzťahu medzi jednotlivými členmi mikrobiálnej intestinálnej biocenózy a expresie dysbakteriózy môže dôjsť k zmene vlastností s výskytom patologických príznakov v jednotlivých bakteriálnych symbiontoch. Detekuje sa hemolyzujúca flóra, E. coli so slabo exprimovanými enzymatickými vlastnosťami, enteropatogénne E. coli atď. V klinickom priebehu ochorenia nie sú žiadne znaky v závislosti od týchto alebo iných prejavov dysbakteriózy v hrubom čreve. V analýzach sú možné rôzne kombinácie týchto posunov.
5. V súčasnosti sa používa aj plyn-kvapalinová chromatografia. Chromatografická metóda umožňuje vyhodnotiť chemické zlúčeniny spojené so životnou aktivitou normálnej mikroflóry.
6. Vyhodnotenie koprologických vyšetrení odhaľuje fermentačnú a hnilobnú dyspepsiu, zhoršené štiepenie a absorpciu potravinových zložiek.
7. V niektorých prípadoch sa odporúča stanoviť LPS-O-antigén, hladinu enterotoxínov.

Hodnotenie závažnosti črevnej dysbiózy

V závislosti od závažnosti klinických prejavov a charakteristík mikrobiologických zmien existujú 3 stupne dysbakteriózy: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované. Pri hodnotení stupňov dysbakteriózy však neexistuje jediný názor, pretože sa často používajú rôzne klinické a laboratórne kritériá. Markery dysbiózy môžu byť kaz, zápal ďasien, periodontálne ochorenie, chronické ochorenia nosohltanu, vaginóza, zmeny v povahe stolice počas zmeny stravovacích návykov, ARVI, stres. Klinické prejavy črevnej dysbiózy sú do značnej miery determinované lokalizáciou zmien.

Príklad: 55-ročná žena prišla na konzultáciu o polyosteoartróze, osteoporóze a zlomeninách v anamnéze. Na otázku o povahe stoličky rýchlo reaguje: "Všetko je v poriadku." Po podrobnom výsluchu sa ukázalo, že kreslo je raz týždenne po sifónovom klystýri. Takéto príznaky sa objavili po očistení klystírmi. Kvapalina spotrebuje len vo forme horúceho čaju na 4 -5 šálok denne. Myslím si, že diagnóza je jasná.

1. Dysbakterióza tenkého čreva - syndróm nadmerného rastu baktérií (očkovanie), často charakterizovaný hnačkou a tvorbou syndrómu narušenej intestinálnej absorpcie s rôznymi abnormalitami v homeostáze.
2. Dysbakterióza hrubého čreva nemusí mať klinické prejavy. V niektorých prípadoch opíšte vzťah zápchy so zhoršenou mikroflórou. Môže sa vytvoriť závažná choroba - pseudomembranózna kolitída.
Vyššie uvedené klinické prejavy dysbiózy nie sú špecifické, ale so znalosťami funkcií mikroflóry a patogenézy, iné, zdanlivo nie špecifické, prejavy dysbiózy sa stávajú zrozumiteľnými a celkom logickými vysvetliť.
3. Dlhodobé zaťaženie pečene, ktoré je nútené detoxikovať napätým spôsobom s konštantným antigénovým a toxickým zaťažením, vedie k rozpadu adaptívnej kapacity. "Nevysvetliteľná" kryptogénna hepatitída bez virologických markerov je výsledkom dysbiózy. S nárastom toxikózy a stupňom dysbiózy je možný vývoj kryptogénnej cirhózy.

Príklad: Dievča vo veku 7 rokov so zápchou do 7 dní na pozadí dysbiózy. Diagnostikovaná cirhóza pečene.

4. Pravidelne, prelom mikroflóry, antigény cez slizničnú bariéru do krvi tiež spôsobujú, že nie sú jasne definované symptómy vo forme chladenia, únavy, podráždenosti. Je to prelom neurotoxínov do krvi, ktorý spôsobuje závažnosť akejkoľvek neurologickej patológie v našej dobe. Liečba akejkoľvek radikulitídy sa teraz predlžuje o niekoľko mesiacov, pretože nervové tkanivo už trpí pred výskytom patologickej patológie. Inkontinencia môže byť často prvým príznakom dysbiózy (hysteroidné reakcie doma v dôsledku neurotoxikózy). Okrem toho, nedostatok vitamínov produkovaných črevnou mikroflórou tiež ovplyvňuje priebeh všetkých ochorení.

Príklad: Žena, 45 rokov, sa sťažuje na pálenie a bolesť v nohách, najmä v noci. História - chronická bronchitída, opakovane liečená antibiotikami bez následnej rehabilitácie mikroflóry, tendencia k zápche. Počas vyšetrenia sa zistilo zníženie citlivosti na typ ponožiek, na chrup pri pohyboch v kolenných kĺboch. Pacientovi je teda diagnostikovaná dysbióza v dôsledku použitia antibiotík, komplikovaných neuropatiou, počiatočných prejavov OA kolenných kĺbov.

Príklad: Ústav výživy Ruskej akadémie vied. Prípady liečenia schizofrénie u detí po korekcii dysbiózy.

Dlhodobé antigénne zaťaženie kostnej drene tiež vedie k jeho deplécii a syndrómu sekundárnej imunodeficiencie - častým akútnym respiračným vírusovým infekciám, chronickým ložiskám zápalu, predĺženému priebehu zápalových ochorení a chronickému procesu. Extrémna imunodeficiencia - onkopatológia - polypóza hrubého čreva je markerom závažnej dysbiózy a zároveň je povinná prekanceróza. A z vyššie uvedeného vieme, že sliznica hrubého čreva v podmienkach dysbiózy nesie veľké toxické zaťaženie bez toho, aby sa zabezpečila jeho trofizmus na správnej úrovni.

6. Vzhľadom na tvorbu veľkého množstva abnormálnych metabolitov (reagencií) sú žírne bunky masívne napadnuté bez stimulácie syntézy protilátok, ale s uvoľňovaním histamínových pseudoalergických reakcií. Všetky procesy sa odohrávajú v žírnych bunkách, keď bez prenosu informácií do B-lymfocytov "vyvoláva" histamín zodpovedajúcimi klinickými prejavmi typu urtikárie bez toho, aby sa zaviedli mechanizmy tvorby protilátok. V tejto situácii sú znázornené stabilizačné membrány, ako je kalcimax, brusnice s vápnikom. Možné alergické reakcie oneskoreného typu so syntézou protilátok. Okrem toho sa pri dysbióze vyskytuje mikrobiálna dekarboxylácia diétneho histidínu a zvýšenie množstva histamínu, čo tiež nie je prejavom skutočnej alergie.

Pravé alergie sú geneticky určené. Toto sú reakcie humorálneho typu, kde pri stretnutí s antigénom T-bunky prenášajú informácie do B-buniek, ktoré majú genetický defekt, ktorý začína syntetizovať protilátky vo veľkých množstvách s veľkým počtom receptorov a tvorí obrovské množstvo CIC, ktoré doslova blokujú kapiláry a krvný tok je narušený. Vápnik nie je u týchto pacientov indikovaný, pretože sám o sebe poskytuje reakciu s tvorbou makrokomplexov s CEC, čo môže zhoršiť hemodynamické poruchy. V rozvinutých krajinách sa vykonávajú testy počtu imunoglobulínov E a HLA, keď sú rodičia upozornení na možné alergie a poskytujú odporúčania týkajúce sa výživy atď.

7. Perverzia imunitného systému vedie k autoimunitným ochoreniam. Identifikácia hemolyzujúceho streptokoka teda môže byť markerom autoimunitnej patológie v budúcnosti, pretože má podobnú antigénnu štruktúru s pojivovým tkanivom, glomerulárnymi tkanivami obličiek s vývojom glomerulonefritídy atď.
8. Nedostatok živín v dôsledku zhoršenej syntézy vitamínov prostredníctvom mikroflóry, zhoršenej absorpcie v dôsledku nedostatku transportných proteínov, zhoršenej absorpcie stopových prvkov vedie k rôznym dystrofickým prejavom, ako je napríklad myokardiálna dystrofia, osteoporóza, polyneuropatia, menštruačný cyklus, pustulózne vyrážky na koži, furunkulóze atď. choroby sú rozdelené do samostatných nosologických foriem, ale hlavnou príčinou je často práve dysbióza.

Liečba črevnej dysbiózy

Liečba dysbiózy by mala byť komplexná:

1. Korekcia výkonu;
2. eliminácia nadmernej bakteriálnej kontaminácie tenkého čreva;
3. obnovenie normálnej mikrobiálnej flóry;
4. zlepšenie trávenia a absorpcie čriev,
5. obnovenie zhoršenej črevnej motility
6. stimulovať reaktivitu tela;
7. korekcia patológie orgánov;
8. korekcia nedostatkov mikro- a makronutrientov.

Prevencia dysbiózy

Primárna prevencia dysbiózy je vzhľadom na mnohé príčiny jej vzniku veľmi náročnou úlohou. Jeho riešenie súvisí so všeobecnými preventívnymi problémami: zlepšením životného prostredia, racionálnou výživou, zlepšením pohody a ďalšími početnými faktormi vonkajšieho a vnútorného prostredia. Sekundárna prevencia zahŕňa racionálne používanie antibiotík a iných liekov, ktoré porušujú eubiózu, včasnú a optimálnu liečbu ochorení tráviaceho systému, sprevádzanú porušením mikrobiocenózy.

záver

Skutočnosť, že v poslednom čase bol problém dysbiózy v Rusku považovaný klinickými pracovníkmi za pozície v medzinárodnej lekárskej praxi, by mala byť úloha dysbiózy vo vývoji sekundárnej patológie, ako je imunodeficiencia, alergia, onkopatológia a autoimunitné procesy, považovaná za pozitívnu.

Dôležitým faktom je, že spôsoby normalizácie črevnej mikroflóry, kde probiotiká a prebiotiká prichádzajú ako prvé, a nie bakteriofágy alebo antibiotiká, sú preskúmané a vedecky podložené. Probiotická terapia je dnes považovaná za najsľubnejší a najúčinnejší smer pri prevencii porušovania mikroflóry gastrointestinálneho traktu a súvisiacich ochorení.

Rôzne účinky výživových doplnkov (sorpcia, prebiotické vlastnosti a vitamín-minerálne komplexy s imunomodulačnými vlastnosťami môžu byť kombinované v jednom prípravku) s maximálnym prínosom a prakticky bez rizika pre pacienta, čo ich robí ekonomicky účinnejšími a účinnejšími pri liečbe a prevencii dysbiózy.

A ďalší veľmi dôležitý aspekt, ktorý treba zvážiť a pokročiť v mysliach lekárov. Nie je to tak dávno, čo sa objavil termín imunitná rehabilitácia, čo znamená rehabilitáciu po priebehu antibiotík. Takže po užívaní antibiotík na ARVI a jeho komplikácií sa odporúča rehabilitácia na stimuláciu produkcie protilátok (tento proces sa nezačne, keď sa užívajú antibiotiká).

Ak zhrnieme túto časť, všimneme si, že systematické (!) Používanie probiotík, prebiotík a iných funkčných potravín založených na probiotických mikroorganizmoch v potravinách umožňuje znížiť riziko mnohých závažných chorôb (vrátane onkologických) na nulu, ako aj výrazne urýchliť proces obnovy chorého človeka, poskytovaním liečebných a preventívnych účinkov na telo, vrátane imunomodulačných, detoxikačných a antimutagénnych účinkov.

Na tému dysbakterióza pozri tiež:

Požehnaj ťa!

REFERENCIE K SEKCII O PROBIOTICKÝCH PRÍPRAVÁCH

Dysbakterióza a rozdiel dysbiózy

S webovým portálom Likar.info sa už tradične konali vedecké a praktické konferencie o najaktuálnejších medicínskych témach. Tentoraz bola téma klinickej dysbakteriózy navrhnutá pre širokú diskusiu medzi pediatrami, gastroenterológmi a špecialistami na infekčné ochorenia. Okrúhly stôl "Problémy klinickej dysbakteriózy" sa konal 4. októbra v Kyjeve v rámci výstavy "Dieťa XXI storočia".

Nadezhda Gordienko, vedecká redaktorka medicínskej online publikácie Likar.info, otvorila prácu okrúhleho stola a uviedla, že prostredníctvom interaktívnej komunikácie s návštevníkmi stránok je možné identifikovať najnaliehavejšie otázky, ktoré si vyžadujú podrobnejšie pokrytie. Problém dysbakteriózy dnes znepokojuje nielen pacientov, ale je aj predmetom diskusie mnohých lekárov, bakteriológov, vedcov.

Profesor Vyacheslav Berezhnoy, hlavný pediater Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny, upozornil účastníkov okrúhleho stola na terminológiu: intestinálna dysbióza je komplex symptómov charakterizujúci kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v mikroflóre. Na klinike je termín „dysbióza“ prijateľnejší pre prakticky sa vyvíjajúce ochorenie.

Dysbióza odráža dysfunkcie ekosystémových väzieb (ľudské telo, mikroflóra, prostredie) a ich interakciu.

V prejave boli kritizované niektoré probiotické prípravky registrované na Ukrajine obsahujúce kmene, ktoré WHO neodporúča.

Hlavný pediatrický špecialista na infekčné ochorenia Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny, profesor S. A. Kramarev, navrhol, aby sa mikroflóra ľudského tela považovala za dodatočný orgán - po tom všetkom je hmotnosť mikroflóry v tele asi 2,5 kg a funkcie, ktoré vykonáva, sú veľmi rozdielne. S rozvojom dysbakteriózy je narušená funkcia iných orgánov: pankreas, žlčový trakt, syntéza vitamínov klesá. Úloha mikrobiálnych biocenóz pri tvorbe kolonizačnej rezistencie organizmu je dobre známa.

Správa profesora Elizavety Shunko, vedúca. Oddelenie neonatológie KMAPO. P. L. Shupika. V maternici je plod sterilný. Počiatočná kontaminácia novorodenca mikroorganizmami nastáva počas porodu. Preto stav mikrobiocenózy pôrodného kanála ženy zohráva primárnu úlohu pre vývoj novorodenca. V prvých 3-4 dňoch je organizmus kolonizovaný mikroorganizmami z prostredia. Do konca prvého týždňa života sú črevnou mikroflórou bifidobaktérie a laktobacily. Tieto baktérie tvoria základ, ak je dieťa dojčené.

Predmetom diskusie bola prezentácia kandidátskeho medu. Elena Nikolskaya, ktorá sa snažila preukázať uskutočniteľnosť bakteriologických štúdií pre črevnú dysbakteriózu. Medzi argumenty "pre": neinvazívna metóda a schopnosť kontrolovať liečbu. Vyjadrené námietky - nesúlad medzi parietálnou a intrakavitárnou mikroflórou v štúdiách prebiehajúcich súbežne v niekoľkých laboratóriách, keď sa získajú vzájomne sa vylučujúce výsledky.

Profesorka Irina Degtyareva, podpredsedníčka ukrajinskej gastroenterologickej asociácie, analyzovala patofyziologické mechanizmy, ktoré viedli k rozvoju ochorenia, keď je narušený pomer patologickej a sacharolytickej mikroflóry. V prezentácii bola zdôraznená úloha probiotík pri korekcii dysbakteriózy a dysbiózy.

Dysbakterióza (dysbióza)

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie 95% svetových obyvateľov vykazuje zmeny v mikroflóre tela, čo vedie k vzniku klinického laboratórneho syndrómu nazývaného „dysbióza“ (inak dysbakterióza).

Najzávažnejšie následky pre ľudské zdravie spôsobujú dysbiotické zmeny v normálnej mikroflóre gastrointestinálneho traktu, pretože viac ako 60% celej mikroflóry tela sa nachádza v gastrointestinálnom trakte.

Je známe, že črevná mikroflóra hrá obrovskú úlohu pri udržiavaní homeostázy tela. V procese evolúcie, ako výsledok interakcie medzi hostiteľským organizmom a okolitými mikroorganizmami prostredia, boli vybrané určité typy mikróbov, ktoré sú schopné kolonizovať sliznice rôznych ľudských biotopov.

V štúdii o mikroflóre („mikrobiota“, „normoflora“, „mikrobiome“) zohral významnú úlohu výskum ruských vedcov, I.I. Mechnikov, P.V. Tsiklinskaya a ďalší.

Pri štúdiu ľudskej mikroflóry možno rozdeliť do niekoľkých štádií:

1. Akumulatívne - prebiehajú práce na detekcii a identifikácii mikroorganizmov v rôznych biotopoch, a nie len na agresívnu, ale aj na ochrannú úlohu niektorých druhov v živote ľudí a zvierat;

2. Stupeň detailov - použitie moderných metód kultivácie povinných anaeróbnych baktérií a princípov gnotobiológie umožnilo začať cielenú štúdiu úlohy normálnej mikroflóry pri udržiavaní homeostázy organizmu;

3. Analytické štádium - založené na štúdiu molekulárnych, biochemických a genetických mechanizmov, ktoré riadia komunikáciu mikroflóry a hostiteľského organizmu, umožňujúc stanoviť rozsah prínosov, ktoré ľudia dostávajú od symbiózy s mikroflórou, ako aj zistiť možné príčiny prechodu z „úspešného spolužitia“ na vzájomnú agresiu., Napríklad v Spojených štátoch bol v roku 2007 spustený projekt Human Microbiome;

Tvorba mikroflóry u novorodenca je pomerne komplikovaný proces. Španielski a americkí vedci ukázali, že mikroorganizmy začínajú kolonizovať dieťa počas tehotenstva matky. Bolo zistené, že 3-4 dni pred pôrodom sa membrána maternice stáva tenšou a priepustnou pre mikroorganizmy. Pri pôrode, pri prechode cez pôrodný kanál, vstupuje mikroflóra sliznice pôrodného kanála matky do gastrointestinálneho traktu dieťaťa. V prvých hodinách života sú mikroorganizmy zachytené v ústach dieťaťa čiastočne inaktivované kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku. V prvých dňoch života v črevách novorodenca dominuje E. coli, ktorá má vysokú laktázovú aktivitu. 5. až 7. deň aeróbna flóra znižuje množstvo kyslíka a začína sa expanzia anaeróbov (lakto-a bifidobaktérií, ako aj bakteroidov). V prvom mesiaci života mikroorganizmy súťažia o kolonizáciu určitých biotopov, čo vedie k "fyziologickej dysbakterióze", ktorá môže trvať 3 - 4 týždne a pri absencii akýchkoľvek klinických prejavov nevyžaduje korekciu.

Štúdia tvorby mikroflóry u novorodencov odhalila rozdiel v zložení mikroflóry u tých, ktorí sa narodili prirodzene a „cisárskym rezom“. Zloženie mikrobiózy je tiež odlišné pre deti, ktoré sú dojčené a umelo kŕmené. V súčasnej dobe, podľa mikrobiológov, nájsť rozdiel v tvorbe mikroflóry u dievčat a chlapcov. Optimálne zloženie mikroflóry organizmu u zdravých detí je tvorené 1 rokom života. Menšie odchýlky od normy a zmeny v povahe výkalov počas prvého roka života sa môžu pozorovať pri prerezávaní zubov, zavádzaní doplnkových potravín, „východe“ dieťaťa z arény a kočíka, ale tieto zmeny zvyčajne trvajú v priebehu niekoľkých dní.

Celkový počet mikroorganizmov v dospelých biotopoch dosahuje 1014 - 1016 mikrobiálnych buniek, pričom gastrointestinálny trakt predstavuje 60%, 15-16% pre mikroflóru orofaryngu, 9% pre mikroflóru urogenitálneho traktu a 2% pre kožnú mikroflóru.