728 x 90

Tvar pankreasu

Vzhľad páncreas nie je o nič menej jedinečný ako jeho funkcie. Výskumníci tohto tajomného tela v rôznych časoch sa pokúsili stanoviť závislosť svojej formy na štruktúre brucha, veľmi in situ, ktorý sa líšil s rôznymi ľuďmi. Takéto spojenie však ešte nebolo stanovené. A definície, ktoré praktici dávajú do konfigurácie pankreasu, sú založené na osobnom vyšetrení. Porovnanie tohto tela s mrkvou, hruškou, háčkovaním, čiarkou... To boli znaky priestorového obrysu, ktoré tvorili základ pre určenie typov pankreasu. Sú opísané sovietskym anatómom A.V. Melnikov v roku 1921:

  • predĺžený na úrovni jediného stavca;
  • Г (L) - tvar (telo je ohnutý pod uhlom);
  • ohyb je blízky vzhľadu písmenu "L".

Mnohí výskumníci v definícii pankreatického tvaru odpudzujú špecifickosť prierezu orgánu. Sú zvýraznené tieto odrody:

  • lievikovitý a tvarovaný kladivom, opísaný v roku 1934 I.S. Belozor av roku 1939 I.I. Kiselev;
  • plochý a trojuholníkový, inštalovaný v roku 1948. R.A. Alawi av roku 1952 K.I. Kulchitsky;
  • trojstenný hranol a eliptický valec, identifikovaný N.A. Asatiani.

Ale tvar priečneho prierezu pankreasu, ako je dobre známe, je nerovnomerný po celej svojej dĺžke, preto je správnejšie aplikovať toto alebo také geometrické charakteristiky na jeho špecifické úseky. K hlave - zaoblený ovál, k telu - trojuholník, k chvostu - elipsa.

Jednotlivé časti pankreasu majú veľkú rôznu konfiguráciu a polohu v retroperitoneálnom priestore. Vedec G.A. Kaisaryants to spája s nerovnomerným vývojom glandulárneho tkaniva (1947). U novorodencov má pankreas vo väčšine prípadov klinovitý, podlhovastý tvar, hlava je malá. S vekom sú tendencie k jeho väčšiemu prejaveniu a ohýbaniu. Spodný polkruh hlavy môže mať háčikový proces. Táto časť pankreasu sa vyskytuje u približne 70% ľudí a závisí od formy pankreasu, takže sa môže vyskytnúť 6 krát častejšie v variante podobnom kladivám ako v jazyku v tvare jazyka.

Veľkosť tela, ktorá nie je konštantná, má formatívnu hodnotu. Variabilita veľkosti pankreasu je spojená s indikátormi individuálnych fluktuácií veľkostí jeho častí. Vzťahuje sa tiež priamo na vek a telesnú hmotnosť.

Tak či onak, tvar pankreasu môže byť správne určený výlučne v topografickom vzťahu so susednými orgánmi. Takmer umiestnené štruktúry ho môžu vytlačiť a stlačiť.

pankreas

Veľká žľaza, ktorá sa nachádza v brušnej dutine za žalúdkom, tesne vedľa dvanástnika. Je to hlavná tráviaca žľaza, ktorá produkuje mnoho enzýmov, ktoré strávia bielkoviny, tuky a sacharidy. Medzi nimi trypsín, chymotrypsín, pankreatická amyláza a ďalšie, zároveň je to vnútorná sekrečná žľaza, ktorá produkuje inzulín a jeden z kontinuálnych hormónov, glukagónu.

Pankreas: štruktúra, funkcia, choroba, ich diagnostika a liečba

Pankreas (PJ) je orgán tráviaceho systému, ktorý okamžite vykonáva endo- a exokrinné funkcie. Jej hlavným účelom je teda produkovať pankreatickú šťavu obsahujúcu tráviace enzýmy a produkciu hlavných hormónov inzulínu a glukagónu, ako aj niektorých ďalších, napríklad ghrelínu, ktorý je zodpovedný za chuť k jedlu a nutkavosť pri tvorbe potravy. Súčasne je žľazou vonkajšej a vnútornej sekrécie, pankreas má dôležitú úlohu nielen v tráviacom procese, ale aj v metabolizme sacharidov, tukov a proteínov.

Prvýkrát sa v Talmude objavila zmienka o pankrease, kde sa zažívací orgán nazýval „prstom Božím“. V jeho spisoch, Aristoteles považoval pankreas za orgán chrániaci veľké krvné cievy, a tento názor bol podporovaný, napodiv, až do XVII storočia. Takmer pred päťsto rokmi opísal taliansky prírodovedec Vesalius glandulárny orgán a pripisoval mu dôležitú úlohu v distribúcii krvných ciev. Dnes je pankreas dostatočne študovaný, čo umožňuje moderným lekárom presne diagnostikovať a predpisovať účinnú liečbu.

Pankreas u dospelých

Dôležitú úlohu zohrávajú pankreas v tele dospelého. Nielenže sa podieľa na trávení, ale tiež produkuje hormóny potrebné na podporu mnohých metabolických procesov. Glandulárny orgán je dosť citlivý, a preto akékoľvek porušenie jeho práce má okamžitý vplyv na zdravie a pohodu osoby.

Hmotnosť pankreasu dospelej osoby sa v priemere pohybuje medzi 70-80 g. Jeho dĺžka však môže byť 15-22 cm.

Pankreas u detí

Približne po 4-5 týždňoch vnútromaternicového vývoja plodu sa z mesenchymu a endodermu začína tvoriť ľudská pankreas. Nachádza sa v blízkosti miesta, kde sa pečeň bude vyvíjať v budúcnosti. Mesenchyme je embryonálny rudiment určený na vytvorenie spojivového tkaniva, kostry, krvi a hladkého svalstva. V dôsledku vývoja pankreasu sa z neho vytvára spojivové tkanivo. Entoderm je vonkajšia zárodočná vrstva, ktorú telo používa na vytvorenie kožného epitelu a nervového systému. Entodermálne bunky sa používajú na vytvorenie vylučovacích kanálov a oblastí pankreasu zodpovedných za vylučovaciu funkciu.

Po prvé, pankreas je mierny výbežok embryonálneho čreva. Ako sa plod vyvíja, epitelové bunky sa delia a tvoria hlavné časti glandulárneho orgánu: hlavu, telo a chvost. Endokrinné a exokrinné funkcie pankreasu ju vykonáva už na konci prvého trimestra tehotenstva. Zároveň sa objavujú acini (štruktúrne-funkčné jednotky orgánu) a kanály. Bunky ostrovčekov pankreasu sú určené približne v 9. týždni tehotenstva. Ich tvorba pokračuje až do konca tehotenstva.

Pri narodení dosahuje ľudská pankreas 3 - 5 cm a váži iba 2 - 3 g. V tele novorodenca je tráviaci orgán vyšší ako u dospelých, na úrovni hrudných stavcov XI-XII. Od momentu narodenia sa v detskom tele vyskytuje aktívny rozvoj pankreasu, ktorý je približne dvojnásobne väčší ako dieťa o 3-4 mesiace. Po troch rokoch je hmotnosť tela približne 20 g, vo veku 10-12 rokov - 30 g. Pankreas novorodencov je trochu pohyblivý, čo je spôsobené nedostatkom pevnej fixácie orgánu na zadnej stene brušnej dutiny. Situácia charakteristická pre telo dospelého, pankreasu trvá približne 6 rokov.

Anatomické vlastnosti a fyziológia pankreasu

Dva najväčšie orgány zodpovedné za syntézu vitálnych enzýmov sú pečeň a pankreas. Pankreas je pretiahnutý orgán šedo-ružovej farby, lokalizovaný na zadnej stene peritoneu a mierne vstupujúci do ľavej hypochondria. Vo svojej štruktúre sú tri časti: hlava, telo, chvost.

Veľká veľkosť a nevyhnutná pre normálne fungovanie tela železa vykonáva, a to ako externe a intrasekretorické funkcie. Jeho exokrinná časť má typické sekrečné sekcie a duktálnu časť. Tu je produkcia pankreatickej šťavy, ktorá je určená na trávenie potravy, rozpad bielkovín, tukov a sacharidov. Endokrinná časť pankreasu pozostáva z ostrovčekov pankreasu, ktoré sú zodpovedné za syntézu hormónov a reguláciu metabolizmu sacharidov a tukov v tele.

U dospelých má hlava pankreasu šírku 5 cm alebo viac, hrúbka tejto časti sa pohybuje medzi 1,5-3 cm, šírka tela pankreasu je približne 1,75-2,5 cm, chvost orgánu môže byť až 3,5 palca. cm a na šírku - približne 1,5 cm Zvonka je pankreas pokrytý tenkou kapsulou spojivového tkaniva.

Kde je žľaza?

Aby bolo možné rozpoznať v čase známky porušovania pankreasu, je potrebné pochopiť, kde a ako presne sa nachádza v tele. Tak je pankreas lokalizovaný na úrovni prvého druhého bedrového stavca priečne. Súčasne je chvost orgánu mierne vyšší ako jeho hlava. Jednoducho povedané, telo sa nachádza asi 5-10 cm od pupka smerom nahor. Hlava orgánu susedí s dvanástnikom, ktorý ho pokrýva v tvare podkovy. Pankreas je zásobovaný krvou cez pankreatické duodenálne artérie. Reverzný prietok krvi sa vykonáva cez portálnu žilu.

Pre pankreas, chrbticu, dolnú dutú žilu a ľavú renálnu žilu a aortu sú lokalizované. Pred tým, než sa nachádza žalúdok. Odpoveď na otázku, kde sa nachádza pankreas, stojí za zmienku, že povrch jeho tela je rozdelený na predné / zadné / dolné časti:

  • predná časť susedí so zadnou stenou iného dôležitého tráviaceho orgánu, žalúdka;
  • chrbát - v kontakte s chrbticou a abdominálnou aortou;
  • spodný povrch je umiestnený pod koreňom priečnej (druhej časti) hrubého čreva.

Okrem toho, v štruktúre tela prideliť predný / horný / dolný okraj. Chvost žľazy v dĺžke dosahuje k bráne sleziny a je umiestnený hore a doľava.

Funkcie pankreasu

Jeden z najdôležitejších orgánov gastrointestinálneho traktu má zmiešanú funkciu. Na jednej strane je pankreas exokrinný, na druhej strane vnútorná sekrečná žľaza. Exokrinné (exokrinné) funkcie spočívajú vo vývoji tráviacich enzýmov (enzýmov) a ich uvoľnení do dvanástnika. Hlavnou úlohou pankreatických enzýmov je rozpad a absorpcia sacharidov / proteínov / tukov. Ako vonkajšia sekrečná žľaza pankreas syntetizuje inzulín, glukagón a ďalšie vitálne hormóny.

Hormóny pankreasu rozkladajú mastné kyseliny potrebné na normálne fungovanie obličiek, srdca a iných svalov. Nemenej významné sú pankreatické hormóny pre pečeň, ktoré ich využívajú ako ďalší energetický materiál.

Endo- a exokrinné funkcie glandulárneho orgánu sú navzájom nezávislé. Preto napríklad u pacientov s diabetom nie sú u pacientov pozorované poruchy trávenia. Práve naopak, prenášané ťažké zápalové procesy v tkanivách orgánov nie vždy vyvolávajú rozvoj pretrvávajúcej hypoglykémie. Stojí za zmienku, že akékoľvek patologické zmeny v pankrease nepriaznivo ovplyvňujú výmenu sacharidov a tukov a energie.

Pankreatické enzýmy

Produkcia tráviacej šťavy s enzýmami - to je endokrinné funkcie pankreasu. Orgánové bunky syntetizujú takzvané "proenzýmy", ktoré sú až do určitého bodu neaktívne. Za deň produkujú asi 0,5-1 l tráviacej šťavy. Jeho uvoľnenie nastáva, keď sa jedlo dostane do žalúdka. Súčasne sa hormóny vylučujú do dvanástnika, ktoré aktivujú enzýmy pankreasu mimo tkanív samotného orgánu. Aktivita enzýmovej produkcie závisí od sekretínu a pankreozýmínu, ktorý je vylučovaný sliznicou tenkého čreva, keď do neho vstúpi žalúdočná šťava. Hlavným dráždivým činidlom v tomto procese je kyselina chlorovodíková obsiahnutá v žalúdočnej šťave.

Hlavné enzýmy syntetizované pankreasom a podieľajúce sa na trávení sú:

  • amyláza, zodpovedná za rozpad sacharidov, ktoré vstupujú do tela spolu s jedlom;
  • lipáza určená na trávenie tukov po ich spracovaní žlčou;
  • trypsín a chymotrypsín, ktoré rozkladajú proteín, ktorý prešiel počiatočnými štádiami trávenia už v žalúdku.

Stojí za zmienku, že takýto enzým, ako je trypsín, je produkovaný iba bunkami pankreasu. Súčasne sa lipáza produkuje nielen pankreasom, ale aj pečeňou, pľúcami a črevami. Syntéza amylázy čiastočne preberá slinné žľazy. Lipáza je vo vode rozpustný enzým určený na rozklad neutrálnych tukov. Tento enzým hrá dôležitú úlohu pri výmene energie, ktorá je zodpovedná za transport polynenasýtených mastných kyselín a absorpciu určitých vitamínov rozpustných v tukoch.

„Spúšťač“ na produkciu enzýmov je potravina vstupujúca do tela. Aktivácia pankreatických enzýmov, ako bolo spomenuté vyššie, sa vyskytuje pod vplyvom žlče.

Exokrinné funkcie pankreasu: hormóny a ich úloha

Zníženie / zvýšenie hladiny cukru je hlavnou funkciou inzulínu a glukagónu. Na produkciu inzulínu zodpovedajú β-bunky tzv. Langerhansových ostrovčekov, ktoré sa nachádzajú hlavne v chvostovej časti orgánu. Inzulín poskytuje penetráciu glukózy do buniek, prispieva k jej absorpcii a znižuje množstvo cukru v krvi. Druhý hormón, glukagón, naopak zvyšuje cukor a eliminuje hypoglykémiu. Je produkovaný a-bunkami, ktoré tiež tvoria Langerhansove ostrovčeky. Treba poznamenať, že alfa bunky sú zodpovedné nielen za syntézu glukagónu, ale aj za produkciu lipokaínu - látky, ktorá chráni pečeň pred znovuzrodením tukov.

Okrem alfa a beta buniek sa približne 1% Langerhansových ostrovčekov skladá z delta buniek a 5% PP buniek. Prvý z nich je zodpovedný za produkciu ghrelínu - tzv. Hormónu chuti do jedla. Posledne uvedené produkujú pankreatický polypeptid pozostávajúci z 36 rôznych aminokyselín a kontrolujúcich sekrečnú funkciu pankreasu. Takéto komplexné procesy naznačujú, že pečeň a pankreas, ako aj množstvo ďalších orgánov sú úzko prepojené a poruchy v práci pankreasu nepochybne spôsobujú problémy z iných systémov.

Zvláštnosti syndrómu bolesti

Dôvodom pre naliehavú výzvu pre gastroenterológa sú všetky druhy bolesti v pankrease a iných oblastiach brucha, ktorých príčina nemôže človek určiť sám. Je to bolesť, ktorá pôsobí ako primárny znak rôznych ochorení, napríklad pankreatitídy, kameňov v kanálikoch, nekrózy tkanív atď.

Zápal pankreasu (pankreatitída) je zvyčajne sprevádzaný bolestivými pocitmi v ľavej hypochondriu, doplnené rýchlym tepom srdca, nadmerným potením, celkovou slabosťou, hnačkou a zvracaním. S rozvojom akútneho zápalového procesu sa prejavuje bolesť pankreasu a môže to byť pásový opar. Zároveň nie je možné potlačiť bolesť pomocou antispazmodík. Mierne oslabenie jeho prejavov pacienta pomáha pri prijímaní sediacej polohy s nakláňaním dopredu. Bolesť pankreasu pri akútnom zápale sa musí odlišovať od symptómov osteochondrózy, pyelonefritídy a pásového oparu:

  • osteochondróza bedrovej chrbtice je sprevádzaná bolestivými pocitmi, ktoré sa objavujú pri palpácii postihnutej oblasti;
  • herpes zoster spôsobený herpes vírusom je tiež kožná vyrážka;
  • a záchvat pyelonefritídy sa dá určiť ľahkým poklepaním na chrbát v oblasti obličiek, v ktorých sa bolestivé pocity len zintenzívňujú.

Chronický zápal pankreasu sa na rozdiel od akútneho prejavuje slabšou bolesťou. Spravidla vznikajú po požití potravy, ktorá je pri tejto chorobe zakázaná. Bolesť pri chronickej pankreatitíde sa často stáva pre pacienta obvyklým, čo spôsobuje neskorú návštevu u lekára a aktívnu progresiu ochorenia.

Pankreatické ochorenia

Prejavy rôznych ochorení pankreasu sú veľmi podobné. Všeobecnými príznakmi patológií zažívacieho orgánu sú spravidla bolestivé pocity lokalizované v oblasti pravého alebo ľavého hypochondria alebo s charakterom pásového oparu, ako aj dyspeptických porúch. Bolesť v pankrease môže byť lokalizovaná v epigastriu, hypochondriu vľavo alebo môže byť obopínajúca, dávajúca chrbát a ľavú lopatku. Bolestivé prejavy sa líšia v závislosti od typu ochorenia pankreasu u pacienta. Bolesť sa zároveň môže prejaviť záchvatmi alebo byť trvalá, zhoršená po nadmernom jedle alebo konzumácii mastných, vyprážaných, korenených jedál, sýtených nápojov, alkoholu atď. Rôzne ochorenia pankreasu môžu tiež vykazovať prudký pokles chuti do jedla a úbytok hmotnosti.

Rakovina pankreasu

Nádorové formácie v tkanivách zažívacích orgánov zaujímajú tretie miesto z hľadiska prevalencie. Medzi mužmi patrí rakovina pankreasu štvrtá v úmrtnosti, medzi ženami - piata. Zároveň je u mužov táto choroba diagnostikovaná častejšie 1,5. A to sa deje spravidla v období 60-80 rokov.

Faktory, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj rakoviny pankreasu sú:

  • chronický zápal pankreasu;
  • zneužívanie alkoholu a fajčenie;
  • diabetes mellitus;
  • nadmerná konzumácia vyprážaných a tukových potravín;
  • účinky na telo exogénnych karcinogénov;
  • alimentárna ústavná obezita;
  • mutačné zmeny v géne p53, onkogén K-ras.

Je pozoruhodné, že približne 95% pacientov s diagnózou adenokarcinómu pankreasu má mutáciu v rodine génov K-ras, ktorá riadi rast malígnych buniek.

Najčastejšie je rakovina pankreasu lokalizovaná v hlave zažívacieho orgánu. Táto lokalizácia je určená asi v 80% prípadov. Zriedkavejšie prípady detekcie nádorov v chvoste a tele žľazy. Malígna lézia všetkých tkanív pankreasu (difúzna rakovina) a multicentrická lokalizácia nádorov je ešte zriedkavejšou diagnózou.

Vo väčšine prípadov epitelové bunky vylučovacích kanálov tráviaceho orgánu slúžia ako materiál na tvorbu nádorov rakoviny pankreasu. Tiež sa zistili malígne formácie tvorené acinárnymi bunkami a karcinómom skvamóznych buniek. Metastázy sa môžu pozorovať v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách a lymfatických uzlinách hepatoduodenálneho väziva. Pri krvných cievach sa metastázy môžu šíriť do kostného tkaniva, pečene, obličiek a nadobličiek, pľúc.

Ako presne sa príznaky rakoviny pankreasu prejavujú, závisí od toho, kde sa nádor nachádza a od akej veľkosti má.

  • V počiatočnom štádiu môžu byť príznaky vývoja ochorenia všeobecná slabosť, únava, dyspeptické poruchy a zreteľné abdominálne nepohodlie.
  • Ako choroba postupuje, pacienti si môžu všimnúť matnú bolesť v epigastriu a pravej hypochondriu. Niekedy môže byť bolesť aj pásový opar, ktorý má zadný a dolný chrbát.

Vyššie uvedené príznaky rakoviny pankreasu nie sú špecifické. Rovnaké príznaky možno pozorovať aj pri iných ochoreniach pankreasu, napríklad pri pankreatitíde, vyskytujúcej sa v akútnej a chronickej forme.

Ak sa u Vás vyskytnú takéto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pri určovaní rakoviny pankreasu je dôležité rozlišovať diagnózu s ochoreniami žlčových ciest, benígnymi neoplazmami a pankreatitídou.

Zápal pankreasu

Zápal pankreasu - pankreatitída - ochorenie, ktoré sa vyskytuje s poškodením parenchýmu a tkanív obklopujúcich žľazový orgán. Spolu s akútnou apendicitídou a cholecystitídou predstavuje pankreatitída tri najzávažnejšie ochorenia vyžadujúce urgentný chirurgický zákrok. Vzhľadom na anatomické vlastnosti pankreasu a dôležitosť funkcií, ktoré vykonáva, komplikácie vznikajúce na pozadí zápalového procesu predstavujú osobitné nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta.

Neaktívne enzýmy produkované pankreasom, spolu so šťavou pankreasu, sa uvoľňujú cez kanál do čreva bezprostredne po jedle. Zápalový proces, ktorý ovplyvňuje tkanivá žliazových orgánov, blokuje lumen pankreatického kanála, a preto pankreas stráca schopnosť emitovať enzýmy a aktivuje sa priamo v ňom. Enzýmy pankreasu, určené na trávenie proteínov, tukov a sacharidov, začínajú ničiť bunky tela.

Akútna pankreatitída

Zápal, ktorý sa vyvíja v pankrease a prebieha v akútnej forme, predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta. Akútna pankreatitída je sprevádzaná nekrózou a krvácaním. Rozvíja sa ako výsledok predčasnej aktivácie enzýmov, ktoré začínajú ničiť bunky orgánu. Dôvody, ktoré spôsobujú takéto porušenie, môžu byť:

  • jesť veľké množstvo mastných, vyprážaných, korenených jedál alebo alkoholu;
  • ochorenie žlčových kameňov, pri ktorom sa môže vyvinúť obštrukcia kanála pankreasu;
  • metabolické a liekové lézie;
  • zlyhanie obličiek a infekčné ochorenia, napríklad hepatitída B;
  • poškodenie pankreasu v dôsledku chirurgických zákrokov.

Prvé dve príčiny akútneho zápalového ochorenia pankreasu sú najčastejšie, zatiaľ čo zvyšok je pomerne zriedkavý.

Bežné klinické prejavy akútnej pankreatitídy sú bolesť a dyspeptický syndróm, ako aj symptómy endo- a exokrinnej insuficiencie. Bolesť pri akútnom zápale je lokalizovaná v hornej časti brucha, na ľavej a pravej strane. To môže byť obkľúčenie, dať v dolnej časti chrbta a ľavej dolnej končatiny. Zvýšená bolesť sa pozoruje po jedle. Je to spôsobené tým, že pri požití potravy začne pankreas produkovať ešte viac enzýmov, ktoré pri jeho aktivácii ďalej poškodzujú tkanivá orgánu. Preto je v prípade akútneho záchvatu pankreatitídy mimoriadne dôležité zachovať pokoj, odmietnuť užívať akýkoľvek druh jedla. Na mieste, kde sa nachádza pankreas, je tiež potrebné vložiť studenú vyhrievaciu podložku alebo fľašu s vodou. To pomôže trochu spomaliť zápalový proces. Ihneď po nástupe príznakov akútnej pankreatitídy sa musí volať ambulancia.

Známky dyspeptického syndrómu znamenajú nauzeu, opakované zvracanie, ktoré neprináša úľavu a môže zahŕňať žlč, ako aj nadúvanie.

Chronická pankreatitída

Podľa štatistík približne 27,4-50 zo 100 000 ľudí v Rusku má diagnostikovanú chronickú pankreatitídu. Z detí je toto číslo menej a predstavuje 9-25 prípadov na 100 000 ľudí. V rozvinutých krajinách je dnes „omladenie“ chronickej pankreatitídy. Ak je skorší priemerný vek pacientov s touto diagnózou bol 50 rokov, dnes je to 39 rokov. Okrem toho u pacientov bolo o 30% viac žien.

Pri chronickej pankreatitíde sa prejavuje progresívne zápalové ochorenie pankreasu, pri ktorom dochádza k ireverzibilným deštruktívnym zmenám v parenchýme, a teda k trvalému porušeniu intra-a exokrinnej funkcie orgánu.

Zlé návyky, ako je fajčenie a zneužívanie alkoholu, sú najčastejšími príčinami chronického zápalu pankreasu. Existuje tiež úzke spojenie medzi mechanizmami rozvoja chronickej pankreatitídy a patologickými procesmi vyskytujúcimi sa v žlčových cestách, žalúdku a dvanástniku. Nemenej dôležitými faktormi vyvolávajúcimi rozvoj pankreatického ochorenia sú:

  • nesprávna strava, prejedanie;
  • nedostatok potrebného množstva antioxidantov, bielkovín a vitamínov v potrave;
  • nekontrolovaný príjem určitých liekov;
  • chemické účinky na orgány tráviaceho systému;
  • genetická predispozícia.

V podstate klinický obraz ochorenia predstavuje syndróm bolesti a poruchy trávenia. Každý syndróm sa môže prejaviť ako nezávisle, tak v kombinácii s iným. Bolesť môže byť opakovaná alebo trvalá. Môže byť lokalizovaný v hornej a strednej časti brucha alebo v stredovej línii. Bolesť môže vyžarovať dozadu a obopínať sa.

Bolesť pri chronickej pankreatitíde je závažná a môže pretrvávať dlhý čas. Po jedle sa zhoršuje asi o pol hodiny. Treba však poznamenať, že zvýšenie bolesti po jedle nie je pozorované u všetkých pacientov.

Zápalové ochorenie pankreasu, vyskytujúce sa v chronickej forme, môže byť sprevádzané svrbením, nevoľnosťou a pálením záhy spojeným s jedlom. Pacienti s chronickou pankreatitídou môžu mať tiež hnačku, steatorrhea, flatulenciu, stratu chuti do jedla a chudnutie. Vývoj ochorenia možno rozdeliť do dvoch štádií:

  • počiatočné, trvajúce, spravidla do 10 rokov a sprevádzané striedaním období remisie a exacerbácií ochorenia;
  • exokrinnej nedostatočnosti, ktorá sa vyvíja v dôsledku poškodenia tkaniva pankreasu.

Stojí za zmienku, že v každom štádiu vývoja sa môžu vyvinúť komplikácie pankreasu.

Vrodené chyby pankreasu

Abnormality vo vývoji pankreasu - častý jav. Ak existujú dva možné scenáre. V prvej anomálii tela nespôsobujú žiadne nepohodlie a nespôsobujú poškodenie zdravia. Detekujte ich len pri vyšetrení pankreasu. Často sa to stáva, keď pacient podstúpi vyšetrenia v prítomnosti sťažností na iné orgány tráviaceho systému a nie len. V druhej - anomálie vývoja pankreasu sa môžu stať príčinou vzniku určitých chorôb v budúcnosti.

Pomerne zriedkavá anomália je doplnková upchávka, inak označovaná ako aberantná. Materiál na jeho tvorbu sú tkanivá samotného tráviaceho orgánu. Súčasne sa vyvíja doplnková žľaza v iných orgánoch, napríklad v žalúdku, dvanástniku atď. Jeho rozmery môžu byť 0,5 - 6 cm V štruktúre „dvojitej“ žľazy môže chvost, telo a hlava vyniknúť alebo len kanály. Medzi ďalšie anomálie vývoja pankreasu patria:

  • prostaty s prstencovým tvarom a rozdelenej prostaty;
  • zdvojenie kanálov vylučovania;
  • doplnková papila v štruktúre glandulárneho orgánu;
  • vrodenej hypoplazie.

Prsteňovitá pankreas je tiež pomerne zriedkavý. S takou anomáliou je spodná časť dvanástnika čiastočne alebo úplne v kontakte s tkanivami hlavy pankreasu. V tomto prípade je duodenum zúžené, čo vedie k rozvoju čiastočnej duodenálnej obštrukcie, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme. Často je v procese zisťovaní alebo chirurgických zákrokov určená kruhová RV. Niekedy po jedení pacienta s takou anomáliou sa vyskytne zvracanie, ktoré môže tiež produkovať žlč.

Patológiu je možné stanoviť rôntgenovým vyšetrením. Chirurgická liečba je indikovaná pre porušenie odtoku žalúdočného obsahu a klinických prejavov, ktoré spôsobujú značné nepohodlie alebo poškodzujú zdravie pacientov.

Difúzne zmeny v pankrease

Rôzne druhy zmien v pankrease, určené ultrazvukom, sú najčastejšie príznaky určitých ochorení. so:

  • keď sa zistí difúzne zníženie hustoty tkaniva, stanoví sa ich edém, čo môže indikovať rozvoj pankreatitídy;
  • difúzne zmeny, ktorých výskyt je spôsobený nahradením zdravého tkaniva pankreasu tukovým tkanivom, možno pozorovať u starších pacientov alebo u ľudí s diagnózou diabetes mellitus;
  • pri stanovení fibrózy tkanív pankreasu u pacienta, ktorý bol vyšetrený, môže diagnostikovať zápal zažívacieho orgánu.

Mierne difúzne zmeny pankreasu sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku častého stresu, iracionálnej a nepravidelnej výživy. Na ich odstránenie môže lekár odporučiť, aby pacient odstránil faktory, ktoré spúšťajú zmeny v pankrease z jeho života.

Výrazné difúzne zmeny v pankrease môžu indikovať zápalové procesy v tkanivách orgánu, ktoré sú spravidla sprevádzané bolestivými pocitmi. Pre presnú diagnózu je pacientovi predpísané komplexné vyšetrenie. Príčinou výrazných zmien pankreasu je často pankreatitída. V tomto prípade je pacientovi predpísaný liek s protizápalovými liekmi. Niekedy je na odstránenie problému potrebná operácia.

Detekcia chronických difúznych zmien v pankrease môže indikovať vývoj fibrózy, pankreatitídy alebo lipomatózy. Fokálne a dystrofické zmeny pankreasu sú často príznakom prítomnosti kameňov a cyst, vývoja nádorového procesu. Stanovenie echografických a echoskopických difúznych zmien pankreasu má v diagnostike veľký význam:

  • po zistení takýchto zmien a miernom zvýšení pankreasu možno predpokladať rozvoj akútnej pankreatitídy;
  • znížená echogenicita a normálna veľkosť orgánov môže indikovať prítomnosť chronickej pankreatitídy;
  • zvýšená echogenita a normálna veľkosť pankreasu - príznaky lipomatózy;
  • zvýšená echogenicita, zmenšenie veľkosti orgánu alebo zvýšenie jeho hustoty naznačuje možný vývoj fibrózy.

V difúznych uzáveroch parenchýmu, v závislosti od ich umiestnenia, môže byť pacient diagnostikovaný ako ochorenia pankreasu a ochorenia iných orgánov, s ktorými parenchým komunikuje.

Súčasne je možné pozorovať edém a nekrózu tkanív pankreasu, ako aj zápalový proces.

Ako sa diagnostikuje ochorenie pankreasu?

Návšteva lekára, keď začínajú príznaky akýchkoľvek nezrovnalostí na strane pankreasu, zvyčajne začína prieskumom a vyšetrením pacienta. V tomto prípade špecialista v prvom rade venuje pozornosť farbe kože a slizníc a tiež určuje, ako a kde sa prejavia bolestivé pocity. Lokalizácia bolestivých prejavov závisí od toho, ktorá časť tráviaceho orgánu je ovplyvnená patologickými procesmi:

  • bolesť v pravej hypochondrii nad pupkom naznačuje, že patologický proces sa vyvíja v tkanivách hlavy pankreasu;
  • bolesti v hypochondriu nad pupkom na ľavej strane nám umožňujú určiť, že choroba ovplyvnila chvost tráviaceho orgánu;
  • bolesť podpazušia v hornej časti brucha je znakom lézie patologického procesu okamžite hlavy, tela a chvosta orgánu.

Pri diagnostike ochorení pankreasu je dôležité vylúčiť porážku priečneho hrubého čreva. Vykoná sa diferenciálna diagnostika metódou palpácie. Za týmto účelom lekár starostlivo skúma oblasti, kde sa bolesť prejavuje v polohe na chrbte a na ľavej strane. Ak bolesť klesá, keď leží na boku, môžeme konštatovať, že patologický proces ovplyvnil pankreas.

Laboratórne diagnostické metódy

Hlavnými analýzami suspektných ochorení pankreasu sú stanovenie hladiny enzýmov pankreasu v krvnom sére. Pacienti dostávajú aj krvný test. Pri léziách prostaty táto analýza ukazuje zvýšenie leukocytov. Okrem toho je možné priradiť:

  • štúdium aktivity enzýmov produkovaných pečeňou;
  • stanovenie hladiny bilirubínu, ktorého zvýšenie môže indikovať rozvoj ataku pankreatitídy;
  • analýza moču pomocou PABA testu, ktorý určuje prítomnosť amylázy;
  • analýza výkalov pre obsah chymotrypsínu, trypsínu a tukov.

Ak chcete zistiť porušenie metabolizmu sacharidov umožňuje krvný test na cukor.

Prístrojová diagnostika

Inštrumentálne vyšetrenie pri diagnostike ochorení pankreasu je povinné. Ultrazvuk sa najčastejšie používa na určenie štruktúry tkanivových orgánov, jasnosti jeho kontúr, hodnotenia stavu vylučovacích kanálikov a zisťovania žlčových kameňov. Okrem toho môže byť na určenie veľkosti orgánu použitý röntgen. Výpočtová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou sú priradené individuálne. Takéto štúdie pomáhajú objasniť diagnózu, určiť vývoj nekrózy pankreasu a akumuláciu tekutín v brušnej dutine.

Vyšetrenie pankreasu: ultrazvuk

Ultrazvuk tráviaceho systému je spravidla predpísaný pre:

  • dlhodobé alebo často opakované bolestivé prejavy epigastria;
  • bolesť pri palpácii epigastrickej oblasti;
  • akútny alebo chronický zápal;
  • podozrenie na cysty, hematómy, abscesy alebo nádory;
  • zmeny v zadnej stene žalúdka;
  • deformácií duodenálnej slučky.

Echografická štúdia umožňuje vyhodnotiť stav pankreasu v rôznych projekciách. Okrem toho, ultrazvuk pankreasu poskytuje príležitosť na posúdenie dynamiky ochorenia. Stojí však za zmienku, že vďaka špeciálnej anatomickej štruktúre ultrazvukového orgánu pankreasu je to pomerne pracný proces.

Normálna ekostruktúra pankreasu je podobná echostruktúre pečene s malými echami rovnomerne rozloženými po celej oblasti orgánu. Stojí za zmienku, že zmeny v tele súvisiace s vekom zvyšujú echostruktúru pankreasu. Zmeny v echostruktúre pankreasu, určené ultrazvukom, môžu naznačovať vývoj rôznych patologických procesov. Napríklad so zníženou echostruktúrou a edémom tela možno diagnostikovať akútnu pankreatitídu. Zvýšená echostruktúra a heterogenita indikujú chronický zápal alebo rakovinu orgánu.

Normálne indikátory pri skúmaní potrubia by nemali prekročiť značku 1,5-2 mm. Expanzia potrubia na 2,5-5 mm sa môže pozorovať v zápalovom procese, ktorý prebieha v chronickej forme.

Počítačová tomografia

Na čo najpresnejšie stanovenie štruktúry pankreasu sa používa počítačová tomografia. Pri vykonávaní takejto štúdie leží pacient na stole, ktorý je pripojený k špeciálnemu skeneru. Tá sa upraví v závislosti od toho, ktorý orgán je predmetom kontroly. CT skener smeruje röntgenové žiarenie do oblasti, kde sa nachádza pankreas. Výsledný obrázok sa zobrazí na obrazovke počítača.

Ak existuje podozrenie na prítomnosť nádorov v tkanivách pankreasu, pri vykonávaní počítačovej tomografie sa používa kontrastná farba, ktorá sa užíva perorálne alebo sa podáva intravenózne. Vedenie CT je dôležité pre stanovenie malígnych nádorov alebo zápalu tkaniva pankreasu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

MRI je jedným z najúčinnejších diagnostických opatrení na detekciu ochorení pankreasu. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa používa hlavne na stanovenie nádorov, stanovenie ich veľkosti, lokalizácie a ďalších charakteristík dôležitých pre liečbu. Štúdium tohto orgánu trvá 10 až 30 minút. Na získanie podrobnejšieho obrazu v prítomnosti komplexných patológií v procese MRI sa môže dodatočne použiť kontrastné činidlo.

Liečba pankreatických ochorení

Choroby pankreasu, bez ohľadu na stupeň zložitosti, vyžadujú včasný začiatok liečby. To môže byť, ako diéta, a príjem drogovej terapie alebo liečby prostredníctvom chirurgie. Napríklad akútna akútna pankreatitída vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu a chronická pankreatitída v remisii zahŕňa liečbu doplnkami stravy v domácnosti.

Liečba liekmi

Na liečbu určitých ochorení pankreasu po podrobnom vyšetrení môže byť pacient predpísaný:

  • prípravy antispazmodického účinku, napríklad Baralgin, Papaverin a No-Spa;
  • Ibuprofen a Acetaminophen, lokálne pre mierne bolestivé prejavy;
  • analgetiká, napríklad paracetamol alebo aspirín;
  • antihistaminiká a anticholinergiká (difenhydramín, atropín, atď.);
  • antacidné suspenzie a gély na zmiernenie bolesti, odstránenie podráždenia a poškodenia sliznice žalúdka;
  • enzýmové prípravky, ktoré znižujú produkciu enzýmov pankreasu (Kontrykal, Aprotinin);
  • enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia, napríklad pankreatín, sviatok, panzinorm atď.

Pokiaľ ide o posledný bod, je potrebné poznamenať, že takéto prípravky sa vyrábajú na báze proteínov ošípaných, čo môže u niektorých pacientov spôsobiť alergické reakcie. Aby sa zabránilo komplikáciám v tomto prípade, sú predpísané bylinné prípravky, ktoré zahŕňajú ryžové huby alebo papaín. Na zachovanie normálnych funkcií pankreasu sa môžu predpisovať lieky s pilokarpínom, morfínom, vitamínom A, síranom horečnatým atď.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba pankreasu je komplexný proces, ktorý vyžaduje vysokú úroveň zručností lekárov. Glandulárny orgán je obklopený mnohými krvnými cievami a vylučovacími kanálmi a objem spojivového tkaniva je minimálny. Chirurgická taktika závisí od typu ochorenia a aké opatrenia sú potrebné na jeho liečbu. Napríklad, ak je to nevyhnutné, čiastočné a úplné odstránenie chirurgickej liečby pankreasu sa uskutočňuje cez horný priečny rez brušnej dutiny. Môže sa tiež použiť invertovaná incízia v tvare písmena T alebo laparotómia horného mediánu.

Liečba fistuly: chirurgia

Fistula - vzdelávanie, ktoré sa objavuje v mieste roztrhnutých cyst, poranení, oblastí, kde bola vykonaná biopsia pred alebo operáciou. Na prístup k orgánu sa vykonáva pozdĺžna alebo priečna laparotómia. Je dôležité, aby stred rezu padal do miesta fistuly. Fistula je vyrezaná na základni. Zároveň nie je poškodený fistulous kurz. Keď sa fistula nachádza v oblasti tela alebo chvosta orgánu, keď sa odstráni, časť samotnej pankreasu sa tiež vyreže.

Chirurgický zákrok pri akútnej pankreatitíde

Pri útoku akútnej pankreatitídy je rozhodujúci prvý deň po jej nástupe. Ak počas tejto doby pacient nevykazuje pozitívny trend v aplikovanej liečbe, lekár sa môže rozhodnúť vykonať operáciu. V prípade potreby je možné vykonať ďalšie objasnenie diagnózy diagnostickou laparoskopiou. Podľa výsledkov môže byť liečba upravená:

  • keď sa zistí orgánový edém, operácia sa oneskorí alebo úplne zruší;
  • v prítomnosti hemoragických oblastí a oblastí mŕtveho tkaniva bude najvhodnejšia radikálna nekrektómia.

Ak nekróza postihuje tkanivá celého glandulárneho orgánu, vykoná sa celková pankreatektómia.

Chirurgická liečba cyst

Akútna pankreatitída a poranenia pankreasu môžu spôsobiť cysty v jej tkanivách. Benígne neoplazmy obsahujú tekutinu a kúsky mŕtveho tkaniva. Cysty môžu byť lokalizované v rôznych častiach tráviaceho orgánu a dosahovať pomerne veľké veľkosti. Malé cysty sa odstránia radikálovou excíziou. Veľké cysty vyžadujú uloženie anastomózy. Tento chirurgický zákrok zahŕňa komunikáciu slučky čreva a cysty s cieľom vyprázdniť jej obsah.

Čiastočné a úplné odstránenie

Úplné alebo čiastočné odstránenie zažívacieho orgánu sa vykonáva s rozsiahlym poškodením jeho tkanív. Na tento účel sa môže použiť ľavostranná hemipánkreaktómia alebo celková pankreatektómia. Prvý typ operácie zahŕňa odstránenie tela alebo chvosta orgánu. Po takejto operácii neexistuje riziko vzniku diabetu. Druhý typ operácie zahŕňa úplné odstránenie orgánu. Po operácii, kvôli absencii hlavného zdroja hormónu inzulínu, sa vyvíja diabetes mellitus.

Prevencia ochorení pankreasu

Prevencia ochorení pankreasu je v prvom rade vylúčenie z ich životných rizikových faktorov pre ich rozvoj. Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí odmietnutie zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu), úprava vašej stravy a prvé prejavy problémov s pankreasom - diéta. Samozrejme, je dôležité poradiť sa s lekárom-gastroenterológom hneď, ako sa objavia prvé prejavy porúch na strane tráviaceho systému.

Pankreatické zdravie a strava

Pre všetky patologické procesy, v ktorých pankreas zostáva, je nutným predpokladom účinnej liečby diéta. Dodržiavanie špeciálnej diéty je navyše vynikajúcim preventívnym opatrením, ktoré výrazne znižuje riziko vzniku ochorení tráviaceho traktu. Je to spôsobené tým, že množstvo pankreatických enzýmov vylučovaných pankreasom závisí od typu jedla, ktoré sa konzumuje v jednom jedle. Odborníci odporúčajú oddelené jedlo, čo umožňuje znížiť zaťaženie zažívacieho traktu. Ak sa zistí porušenie v orgáne, ako je pankreas, diéta tiež znamená úplné odstránenie prejedania. Medzi zakázané produkty, ktoré stoja za zmienku:

  • mastné a korenené jedlá;
  • jedlá varené vyprážaním;
  • alkoholické nápoje;
  • salámy a polotovary;
  • silný čaj a čierna káva;
  • kyslé šťavy, koláče a iné ťažko stráviteľné pečivo.

Diétne podmienky pre ochorenia pankreasu sa môžu používať:

  • slabý čaj, prípadne s prídavkom citrónu, malého množstva cukru alebo náhradiek cukru, mlieka;
  • bujóny z bujónu, ovocné šťavy a ovocné šťavy, zriedené vodou a neobsahujúce cukor;
  • kvasené mliečne nápoje (jogurt, kefír), nízkotučný tvaroh, mlieko, pudingy atď.;
  • zeleninové polievky, výhodne kaše s prídavkom malého množstva masla alebo kyslej smotany s nízkym obsahom tuku;
  • sušený pšeničný chlieb pripravený s použitím múky prvej a druhej triedy, sušienky, nesladké sušienky;
  • chudé mäso (teľacie mäso, moriak, králik, kurča);
  • chudé ryby;
  • strúhanka, krupica, ryža, ovsené vločky;
  • proteínové omelety s minimálnym obsahom žĺtok;
  • zelenina obsahujúca škrob, karfiol, mrkva, cuketa, repa, tekvice, zelený hrášok;
  • nekvasené bobule a ovocie, najlepšie mleté ​​bez cukru, pečené jablká;
  • pyré ovocné kompóty, želé, peny.

Všetky jedlá musia byť dusené alebo varené. Jedlá môžete naplniť maslom (maximálne 30 g denne) a rafinovaným rastlinným olejom (maximálne 10-15 g).

Charakteristiky deformity a anomálií pankreasu

Pankreas (PZH) sa nachádza retroperitoneálne, pred ním je žalúdok, ktorý je oddelený upchávkou. Pankreas má pretiahnutý tvar: jeho hlava je umiestnená vpravo od bielej čiary brucha a je pokrytá slučkou dvanástnika. Telo je predĺžené v smere sleziny, chvost je ohraničený ľavou nadobličkou, v kontakte so slezinou a uhlom priečneho hrubého čreva, môže byť ohnutý smerom nahor.

V prípade zakrivenia pankreasu alebo inej deformácie je potrebné pokračovať v vyšetrení, aby sa vylúčila patológia samotnej pankreasu a orgánov susediacich s ňou. Je potrebné to urobiť včas, pretože železo je druhým najväčším parenchymálnym orgánom tráviaceho systému po pečeni a zaujíma popredné miesto v dôležitosti. Produkuje pankreatickú šťavu s enzýmami a vylučuje hormóny. Takmer všetky orgány a systémy závisia od jej zdravia a akékoľvek zlyhanie v jej práci povedie k chorobám s pochybnou prognózou.

Tvar pankreasu

PZH má pretiahnutý tvar, ktorý sa nachádza takmer horizontálne. Skladá sa z troch častí: hlavy, tela, chvosta. Hlava je najviac zahustená časť, zužujúca sa k chvostu pankreasu. Každý človek v normálnom železe má svoje vlastné vlastnosti formulára. Môže to byť:

  • ohnutý pod určitým uhlom;
  • ako písmeno L;
  • napnuté bez akýchkoľvek ohybov;
  • vo forme činky;
  • vo forme kruhu.

Parenchým pankreasu má vysokú elasticitu, ktorá umožňuje jeho ohýbanie, rovnanie a dokonca tvorbu kruhu. Ohyb pankreasu vo forme diagnózy v medicíne neexistuje, pretože to nie vždy platí pre patológiu - je odchýlka vo forme orgánu. Nebezpečenstvo takejto zmeny formy nastáva, keď železo zakrýva dvanástnik krúžkom. Táto situácia pankreasu sa prejavuje vážnymi klinickými príznakmi.

Keď sa pankreas ohýba, jeho funkcie nie sú narušené. Len výrazný ohyb pankreasu vedie k prudkému zhoršeniu stavu: dvanástniková žiarovka je upnutá tkanivom žľazy. Takáto extrémna zmena tvaru je však zaznamenaná len zriedka a krátko. Hoci literatúra opisuje prípady obštrukcie dvanástnika, potom je nutný neodkladný lekársky zákrok. U detí sa tento jav často vyskytuje v oblasti tela alebo chvosta, v dôsledku zvýšenej pohyblivosti orgánov, ktorá sa s vekom znižuje.

Vo väčšine prípadov táto zmena tvaru pankreasu nie je nebezpečná. Vzhľadom na svoje spojenie s tenkým črevom a žalúdočným peritoneom je žľaza dobre fixovaná a málokedy mení svoju polohu vo vzťahu k blízkym orgánom, v závislosti od polohy tela v priestore.

Čo je deformita pankreasu?

Pankreas je orgán, ktorý je mimoriadne citlivý na vonkajšie a vnútorné faktory. Patológia, ktorú spôsobujú, vedie k deformite - k zmene normálnej veľkosti a tvaru s významným posunom žľazy alebo bez nej. Takáto odchýlka musí byť identifikovaná, keď je dieťa malé, aby sa v budúcnosti mohli ďalej opravovať možné patológie.

Prečo sa deformuje pankreas?

Hlavné dôvody deformácie:

  • akútny zápal;
  • cysta;
  • neoplazmy rôznej povahy;
  • vývojové abnormality;
  • traumatické lézie;
  • nezdravá strava;
  • adhézie v mieste tela;
  • obezita.

U dieťaťa môže byť príčinou deformovaného pankreasu okrem nezdravej stravy aj dedičnosť.

Po akútnej pankreatitíde je možná mierna zmena tvaru žľazy alebo jej posun smerom nahor. Deformácia je vyjadrená v uhlovom ohybe alebo viacnásobnom ohybe. V budúcnosti sa ochorenie stáva chronickým, čo pri častých recidívach môže tiež viesť k patologickým zmenám v tvare.

Cysta pankreasu s veľkosťou viac ako 6-7 cm môže spôsobiť deformáciu orgánov. Samotná cysta nie je vždy dobre vizualizovaná ani pri sonografii, ale pri veľkých veľkostiach môže byť jej prítomnosť podozrivá zo zmeneného obrysu pankreasu.

Nerovnomerné kontúry, hrbole na povrchu pankreasu s lokálnymi asymetrickými výčnelkami, neobvyklé prebytky naznačujú nové výrastky alebo metastázy z iného orgánu.

Anomálie pankreasu

Anomálie vývoja pankreasu - sú odchýlky od normálnej anatomickej štruktúry a fungovania tela, ktoré vznikajú v období vývoja plodu. Medzi gastrointestinálnymi malformáciami sú časté.

Registrovaný pomerne často. ICD kód - Q 45.3

  • o špecifikách porušenia anatómie tela;
  • vo fázach formovania, keď bola nesprávna záložka.
  • zaostalosť - agenéza (nekompatibilná so životom) a hypoplázia;
  • umiestnenie - kruhové a ďalšie bahno, rovnako ako ektopia duodenálnej papily.

Patológia tvorby pankreatických kanálikov spôsobuje jej rozdelenie:

  • plný (Wirsungov kanál rozdeľuje pankreas na 2 časti);
  • neúplné (rozdelené na 2 časti jednej z častí pankreasu);
  • vývoj izolovanej glandulárnej hlavy.

Samostatná skupina anomálií zahŕňa:

  • atypické zmeny Wirsungovho potrubia (vo forme slučky alebo špirály);
  • vrodené cysty.

Nevyvolávajú sťažnosti a nachádzajú sa ako nález v diagnostike iných orgánov. Môže sa však prejaviť obrazom pankreatitídy:

Dôsledkom patológie je diabetes mellitus so smädom a polyuriou (s porážkou Langerhansových ostrovčekov).

Pri hypoplázii pankreasu je exprimovaná vonkajšia a vnútorná sekrečná insuficiencia. Klinicky je sprevádzaný steatorouou, nevoľnosťou, vracaním, hyperglykémiou.

Vzhľad skrútenej pankreasu od narodenia nezávisí od toho, ako tehotenstvo pokračovalo. Pankreas v procese vývoja, vďaka svojej pružnosti, sa môže otáčať, ale s rastom tela je možné obnoviť normálnu polohu, ak je narušená priechodnosť kanála a tkanivo žľazy nie je stlačené.

Prstencová pankreas môže pokrývať dvanástnik na akejkoľvek úrovni. To spôsobuje rozvoj úplnej alebo čiastočnej prekážky a je sprevádzaný:

Tento stav musí byť diferencovaný od rakoviny hlavy pankreasu, ktorá rastie do črevnej steny.

Abnormálne usporiadanie v inom orgáne tkaniva pankreasu spolu s cievami a vlastným kanálom sa nazýva aberant. Táto tvorba nesúvisí s normálne umiestnenou prostatou. Pri ektopickej pankrease môže byť v antru žalúdka, dvanástnika alebo žlčníka lokalizovaná oválna formácia s výraznými kontúrami, hrúbka 1,5-2,5 cm. Niekedy sa nachádza v pomerne vzdialených orgánoch hrudníka alebo brušnej dutiny.

Keď sa nachádza vo vertikálnej časti dvanástnika, môže byť vývod žľazy žľazy stlačený v dôsledku edému s rozvojom obštrukčného procesu v doplnkovej žľaze. Pri vyšetrení ultrazvukom existuje podobnosť s polypom, ale na rozdiel od neho je vysoká hustota vizualizovaná v strede vďaka existujúcemu vylučovaciemu kanálu. Nebezpečenstvo takejto dystopickej žľazy je, že sa v nej môže vyvinúť aj zápal - ektopická pankreatitída. Toto je zriedkavá patológia u detí.

Zdvojenie môže byť telo alebo chvost so spoločnou hlavou pankreasu. Možné je vytvorenie dvoch úplných upchávok umiestnených paralelne. Rozštiepenie pankreasu a anomálie Wirsungovho kanálu sú sprevádzané intraduktálnou hypertenziou, ktorá vedie k zápalu.

Kvôli vrodeným cystám sa hmotnosť plnohodnotného parenchýmu prudko znižuje. To sa prejavuje príznakmi nedostatočnosti všetkých funkcií pankreasu.

Patologické diagnostické metódy

Diagnóza zmien pankreasu je obtiažna kvôli svojej retroperitoneálnej lokalizácii. Palpation nemôže určiť umiestnenie tela ani jeho parametre. Len v zriedkavých prípadoch sa počas inšpekcie môže prejaviť výrazné zvýšenie pankreasu.

V prípade deformácie spôsobenej pankreatitídou sa diagnóza vykonáva na základe laboratórnych testov a podrobným objasnením ťažkostí a anamnézy ochorenia.

Na potvrdenie patológie je potrebné preskúmať:

  • amyláza krvi a moču;
  • coprogram;
  • výkaly elastázy.

Na overenie diagnózy sa používajú funkčné metódy:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk);
  • EFGDS (esofagofibrogastroduodenoskopia);
  • FKS (fibrokolonoskopia);
  • CT a MRI (počítačová a magnetická rezonancia).

Najvhodnejšie, cenovo dostupné, relatívne bezpečné metódy, dostal dobrý prehľad o lekárov všetkých špecialít, je ultrazvuk. Ide o skríningovú štúdiu brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru (ultrazvuk, BOP a ZP). Umožňuje definovať:

  • zmeny vo veľkosti pankreasu a susedných orgánov;
  • jasnosť hraníc;
  • prítomnosť difúznych alebo fokálnych zmien;
  • echogenicita tkaniva;
  • zakrivenie tela.

Keďže klinické prejavy sa počas deformácie pankreasu zriedkavo pozorujú a laboratórne indikátory môžu byť normálne, hlavnými diagnostickými metódami sú okrem ultrazvuku aj MRI alebo CT. Ak je podozrenie na malígny novotvar, je potrebná MRI a histologické vyšetrenie.

EGD sa používa na detekciu ektopie, stupňa redukcie lúmenu črevnej prstencovej žľazy.

FKS - vyšetrenie črevnej sliznice odhaľuje ďalšie oblasti pankreasu.

Výskum, ktorý je potrebný na stanovenie presnej diagnózy, určuje lekár. Na základe ich výsledkov sa rozhoduje, ktoré liečebné metódy sú v každom prípade nevyhnutné.

Metódy liečby chorôb

Výber spôsobu liečby závisí od chorôb, ktoré spôsobili deformáciu: môže byť konzervatívny alebo operatívny. Asymptomatické anomálie nevyžadujú liečbu.

V prípade zápalu podžalúdkovej žľazy sa komplexná terapia používa s užívaním liekov, menovaním stravy, fyzioterapiou. Onkologici by mali sledovať a liečiť nádory z prvých dní. Poranenia a obštrukcia čriev sa okamžite liečia.

lieky

Keďže najčastejšou príčinou ohýbania pankreasu je pankreatitída, jej liečba obnovuje normálny tvar a umiestnenie orgánu. Používa sa niekoľko skupín liekov:

V neprítomnosti zápalového procesu, ale zhoršenej exokrinnej a endokrinnej funkcie je indikovaná dlhodobá náhradná liečba: t

fytoterapie

Rastlinná medicína na liečbu patológie vedúcej k deformácii pankreasu nie je vhodná. Pri akútnej pankreatitíde alebo exacerbácii chronickej choroby je táto metóda kontraindikovaná z dôvodu vysokej pravdepodobnosti vzniku alergií. Zápal pankreasu je ťažký, má mnoho komplikácií s nepriaznivou prognózou, preto sa neodporúča používanie rastlín a prípravkov z nich. Ak je takýmto ošetrením detekovaný nádor, môže byť provokovaný rast neoplazmy.

V prípade zistených cyst, traumatických poranení, vrodených anomálií je metóda neúčinná.

fyzioterapia

Fyzioterapeutická liečba sa používa vo fáze pretrvávajúcej remisie pankreatitídy. V akútnom období sú pre deti a dospelých určené len minerálne vody. Použitá nesýtená alkalická voda. Za niekoľko týždňov od nástupu exacerbácie je možné použiť oddelené fyzioterapeutické metódy, aby:

  • znížiť spazmus;
  • normalizácia sekrécie pankreatickej šťavy;
  • zmiernenie zápalu;
  • obnoviť zásobovanie postihnutých oblastí krvou.

Účinné sú nasledujúce postupy:

  • elektroforéza s antispasmodikami;
  • terapeutické bahno;
  • pulzná ultrazvuková terapia.

Chirurgický zákrok

Operačné metódy sa používajú pri identifikácii rôznych subjektov v pankrease. Ich objem závisí od zistenej patológie a jej závažnosti. Ak sa vyskytnú výrazné poruchy, vykonajú sa:

  • sphincteroplasty;
  • odstránenie cysty (alebo metódy sa používajú na odoberanie tekutiny z cysty);
  • vytvoria sa črevné anastomózy.

Pri abnormálnej prostate sa odporúča aj chirurgická liečba. Názory odborníkov sú rozdelené:

  • niektorí sa domnievajú, že je potrebné odstrániť ďalšiu žľazu kvôli riziku malignity, bez ohľadu na prítomnosť prejavov, umiestnenia, veľkosti;
  • iné - iba s dlhodobými sťažnosťami a tvorbou komplikácií.

Operácia často vedie k kompenzačnej hypertrofii hlavných pankreasu.

Radikálna liečba sa v súčasnosti podľa možnosti nahrádza alternatívnym endoskopickým zásahom. Štúdie v posledných rokoch odhalili pozitívny účinok použitia syntetických analógov s dlhodobým účinkom na somatostatín (Lanreotid). V súčasnosti však táto liečba nie je podporovaná medicínou založenou na dôkazoch.

Radikálne ošetrenie:

  • počas formácií (kamene, nádory, cysty, abscesy), deformovanie pankreasu;
  • s nekrózou pankreasu, ktorá spôsobuje opuch žľazy;
  • s rôznymi stenózami.

V súčasnosti sa široko využívajú moderné minimálne invazívne technológie a nekrvavé intervencie, ktoré:

  • prakticky nepoškodzujú telo;
  • znížiť rozvoj komplikácií;
  • skrátiť čas rehabilitácie;
  • zlepšiť prognózu a kvalitu života.

V ťažkých a pokročilých prípadoch sa však používa laparotómia (otvorenie brušnej dutiny) a lumbotómia (otvorenie retroperitoneálneho priestoru). V každom prípade je výber liečby individuálny.

Možné komplikácie vývojových anomálií pankreasu

Komplikácie anomálií pankreasu spojené s rozvojom pankreatitídy. Výsledkom zápalu je:

  • ťažkosti s odtokom pankreatickej sekrécie a žlče;
  • na abscesy;
  • diabetu alebo hypoglykémie.

Keď sa objavia prvé príznaky zlého zdravotného stavu a včas sa obrátia na špecialistu na vyšetrenie, ďalšiu liečbu, pravdepodobnosť komplikácií klesá s plnením všetkých odporúčaní.

Diéta počas choroby

Pri pankreatitíde sa používa diéta - Pevznerova tabuľka č. Špeciálne jedlá zahŕňajú:

  • zvýšenie diéty bielkovín (hydina, králik, chudé ryby, hovädzie mäso - musí byť skrútené, rozdrvené);
  • obilniny a vlákniny vo forme zeleniny, ovocia, celozrnného chleba;
  • redukcia tuku;
  • výnimka vyprážané, údené, korenené.

Mleté, nasekané potraviny by sa mali užívať v malých porciách 4-6 krát denne. Pre všetky typy patológie pankreasu je potrebné vylúčiť používanie alkoholických nápojov.

Takáto diéta je predpísaná pre pankreatitídu. V ostatných prípadoch to nie je potrebné.

Zmeny v lokalizácii alebo forme pankreasu nie sú vždy sprevádzané závažnými príznakmi. Sú to však indikácie pre ďalšie podrobné vyšetrenie, aby sa včas predišlo rozvoju ochorenia a jeho komplikáciám.