Tieto informácie nie je možné použiť na samoliečbu. Poraďte sa s lekárom.
Gastritída (gastritída, gréčtina, zápal žalúdka + -itída) je ochorenie žalúdka, charakterizované zápalom jeho sliznice. Existujú akútne a chronické gastritídy.
Akútna gastritída sa vyvíja prevažne pod vplyvom exogénnych faktorov: chemických (napr. Silné alkálie alebo kyseliny), mechanických, tepelných, bakteriálnych (vrátane počas akútnych toxikoinfekcií potravín), s hrubými poruchami príjmu potravy (príjem silných alkoholických nápojov vo veľkom množstve a ich náhrad), neznášanlivosť voči viacerým potravinárskym výrobkom a určitým liekom. Menej často sa gastritída vyvíja pod vplyvom endogénnych faktorov: s akútnym a chronickým inf. ochorenia (týfus, dyzentéria atď.), závažné akútne alebo rýchlo sa rozvíjajúce ochorenia obličiek, metabolické poruchy atď.
Rozlišujú sa tieto formy akútnej gastritídy: jednoduché (katarálne), žieravé, fibrinózne a flegmonálne.
Najčastejšie sa vyskytuje jednoduchá gastritída. Príčinou jednoduchej gastritídy sú hrubé chyby vo výžive, toxikologické vlastnosti potravín, konzumácia alkoholu, individuálna neznášanlivosť niektorých liekov (acetylsalicylová k Vám, butadión, bromidy, jódové prípravky, digitalis, antibiotiká atď.) A potravinárske výrobky (jahody, vajcia), krabov atď.). V tejto forme gastritídy je sliznica žalúdka hyperemická, infiltrovaná leukocytmi; dystrofické zmeny sú stredne výrazné.
Klinický obraz jednoduchej gastritídy spôsobenej takými bežnými príčinami, ako sú nutričné chyby a toxikoinfekcie spôsobené potravinami, sa zvyčajne vyvíja 4-8 hodín po expozícii Etiolu. faktorom. V epigastrickom regióne dochádza k pocitu plnosti a bolesti (rôznej intenzity), nevoľnosti, vracania a niekedy hnačky, celkovej slabosti, závratov a v závažných prípadoch kolapsu. Jazyk je suchý, pokrytý sivastým kvetom. Pri prehmataní brušnej steny je v epigastrickej oblasti bolesť. Pulz je zvyčajne častý, krvný tlak je trochu znížený. Možné zvýšenie telesnej teploty v krvi - neutrofilná leukocytóza. Trvanie ochorenia s včasnou liečbou je 1-4 dni.
Diagnóza je založená na anamnéze a klinovom vzore. Gastroskopia a gastroskopia sa neodporúča. Akútna gastritída by sa mala odlišovať od akútnej inf. ochorenia (napr. gastroenteritída infekčnej povahy, to-ry prejavujúce sa abdominálnou bolesťou, zvracaním, hnačkou a často zvýšenou telesnou teplotou), exacerbácia hron, ochorenia tráviaceho systému (napr. s cholecystitídou, bolesť v pravej hypochondriu, zvracanie, môže byť žltačka), akútne ochorenia brušnej dutiny, najmä s apendicitídou (bolesť v pravej hypochondriu, zvracanie, horúčka atď.), ako aj abdominálna forma akútneho infarktu myokardu, charakterizovaná atakom silnej bolesti v priemere echnoy oblasť.
Liečba jednoduchej akútnej gastritídy zvyčajne začína umytím žalúdka 2% p-rom hydrogenuhličitanu sodného (polievková lyžica na 1 l vody) a alkalickou minerálnou vodou (Borjomi, Essentuki č. 20) a čistením čriev. Ak máte podozrenie na inf. povaha gastritídy je predpísaná antibakteriálnymi látkami a adsorpčnými látkami (aktívne uhlie atď.). Pri syndróme silnej bolesti sa subkutánne injikuje atropínsulfát alebo hydrochlorid papaverínu; s rozvojom dehydratácie - intravenózny izotonický roztok chloridu sodného, 5% roztok glukózy; pri akútnom kardiovaskulárnom zlyhaní - kofeín, mezaton, norepinefrín. V prípade gastritídy spôsobenej jedlom, liečivými a inými alergénmi sú indikované antihistaminiká.
Pri ťažkých príznakoch by sa prvé 2 dni mali zdržať jedenia; pitie (čaj, Borjomi) je povolené v malých porciách. Po poklese akútnych udalostí sa odporúča nízkotučný vývar, slizničné polievky, polievka a krupica, potom sa predpisuje diéta č. 1A a 1B a sprievodné črevné poruchy, diéta č. 4 a 4B (pozri Lekárska výživa); po 6-8 dňoch - normálne jedlo.
Prognóza pre včasnú liečbu je zvyčajne priaznivá; Pri opakovaných ochoreniach je možný prechod z akútnej na chronickú gastritídu.
Prevencia je redukovaná na vyváženú stravu, súlad so San. - koncert pravidlá v živote av stravovaní.
Žieravá gastritída sa vyvíja v dôsledku požitia koncentrovaných t-alkalických, alkalických, p-moatových solí ťažkých kovov a iných látok, ktoré majú kauterizačný účinok. Je charakterizovaná nekrózou sliznice (erózia, vredy, perforácia žalúdka).
Klinický obraz závisí od povahy a resorpčného účinku škodlivého faktora, ako aj od stupňa poškodenia sliznice. V ústach, za hrudnou kosťou av epigastrickom regióne sa vyskytujú silné bolesti a pocit pálenia, opakované vracanie (emetické masy obsahujú jedlo, hlien, krv a niekedy aj fragmenty sliznice). Pri vstupe sekundárnej infekcie sa pozorovala leukocytóza, zvýšenie ESR. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť kolaps. Komplikovanou žieravou gastritídou môžu byť rozsiahle cikarktické zmeny v žalúdku a v závažnejších prípadoch akútna mediastinitída a peritonitída.
Diagnóza je založená na anamnéze a kline, obrazoch (popáleniny pier, úst, atď.). Z povahy zmien v sliznici je možné stanoviť, čo spôsobilo popáleniny. Pri popálení síry a soli na tami sa objavia sivobiele škvrny, s horením dusíka - žlto-zelenožlté chrasty, chróm - hnedasto-červená.
Prvou pomocou je umývať žalúdok veľkým množstvom studenej vody cez sondu namazanú rastlinným olejom. Pred zavedením sondy je potrebné zaviesť antispasmodiká (1 ml 0, 1% p-ra atropínu, 2 ml 2% p-ra papaverínu alebo ne-shpy). Pri silnej bolesti sú indikované lieky proti bolesti (fentanyl, promedol, morfín). Liečba sa vykonáva v nemocnici (pozri Otravy). Prognóza je mimoriadne vážna.
Fibrinózna gastritída je zriedkavá. Vyvíja sa pri takých závažných ochoreniach, ako je šarlach, sepsa, a navyše je otrávený chloridom ortutnatým, koncentrovanými roztokmi kyselín, atď. Liečba je zameraná na základné ochorenie, najmä infekciu. Okrem toho stráviť to isté, aby si ľahol. s ťažkou jednoduchou gastritídou.
Fliegmonózna gastritída sa vyvíja pri závažných infekciách (napr. Sepsa, týfová horúčka), trauma žalúdočnej sliznice cudzieho organizmu, trauma brucha, infekcia vredu alebo rozpadajúca sa rakovina žalúdka a otrava silnými kyselinami a zásadami. Vyznačuje sa obmedzeným alebo difúznym hnisavým zápalom steny žalúdka.
Choroba začína akútne. Dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, intenzívnej bolesti v epigastrickej oblasti, nauzey, zvracania, zhoršeniu pri prehmataní brucha. Všeobecný stav pacienta sa rýchlo zhoršuje. V krvi - neutrofilná leukocytóza, granularita granulocytov, prudký nárast ESR a ďalšie príznaky akútneho zápalu.
Diagnóza je ťažká, pred chirurgickým zákrokom sa diagnóza robí zriedka. Fliegmonózna gastritída sa musí diferencovať primárne s akútnou pankreatitídou, sprevádzanou bolesťou, bolestivým opakovaným zvracaním, rýchlym pulzom, nízkym krvným tlakom atď. s perforovaným vredom, rez je charakterizovaný bolesťou dýky v epigastrickej oblasti, abdominálnou distenziou, retenciou stolice a flatuláciou, nútenou polohou pacienta v posteli (nehybný, s nohami napnutými na bruchu); s abscesom pečene, s K-rum horúčkou, s palpáciou, je definovaná zväčšená bolestivá pečeň, je možný rozvoj pravostrannej pleurózy.
Pacienti s podozrením na flegmonálnu gastritídu by mali byť okamžite hospitalizovaní v chirurgickej nemocnici. Liečba zahŕňa parenterálne podávanie širokospektrálnych antibiotík vo veľkých dávkach. V prípade neefektívnosti je indikovaný chirurgický zákrok - resekcia žalúdka, drenáž brušnej dutiny s cieľom systematicky infundovať antibiotiká. Prognóza je mimoriadne vážna.
Chronická gastritída je časté ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť samostatne, môže byť dôsledkom nedostatočnej akútnej gastritídy alebo sprevádzať iné ochorenia.
Hron, gastritída sú dlhodobé systematické porušovanie spôsobu a povahy jedla (unáhlené, bez opatrného žuvania jedla, jedenia suchého jedla, zneužívania korenia a horúceho korenia), používania silných alkoholických nápojov a ich náhrad, fajčenia, účinkov určitých pracovných rizík, drog ( najmä dlhodobo neliečené podávanie analgetík, digitálisových prípravkov, antibiotík atď.), ako aj chronické infekcie a ochorenia zažívacích orgánov (chronické t letsistit, chronická enterokolitída a kol.), metabolické poruchy, napríklad, diabetes, dna, alergických ochorení, cron, ochorenie pľúc, srdca, obličiek, krvi a ďalších.
Vplyv nepriaznivých faktorov vedie k porušeniu sekrečnej a motorickej funkcie žalúdka, v budúcnosti k zápalovým a dystrofickým zmenám, zhoršenej regenerácii sliznice. Štrukturálne zmeny sa vyvíjajú predovšetkým v epiteli povrchových vrstiev sliznice (povrchová gastritída), potom v patole, žliazach žalúdka. Ako choroba postupuje, dochádza k atrofii žalúdočnej sliznice rôznej závažnosti. Na morfol. Chronická gastritída s léziami žliaz bez atrofie, chronická atrofická gastritída (mierna, závažná, s reorganizáciou epitelu), ako aj antralická a erozívna chronická gastritída. Medzi špeciálne formy chronickej gastritídy patrí tuhá, polypózna a obrie hypertrofická gastritída. Podľa stupňa porúch sekrécie sa rozlišuje chronická gastritída s normálnou a zvýšenou sekréciou a chronickou gastritídou so sekrečnou insuficienciou.
Klin, obraz chronickej gastritídy, je určený stavom sekrečnej funkcie, lokalizáciou a závažnosťou morfolu, zmenami v sliznici žalúdka.
Chronická gastritída s normálnou a zvýšenou sekréciou sa pozoruje hlavne u mladých ľudí. Pacienti sa obávajú pálenia záhy, kyslého svrbenia, niekedy zvracania, pocitu tlaku, pálenia alebo pálenia, ako aj bolesti v epigastrickom regióne. Hladové a nočné bolesti sú časté, raž sa pozoruje pri poškodení sliznice análneho oddelenia žalúdka. Exacerbácie sú zvyčajne spojené s chybami v strave, ako aj konzumáciou alkoholu. Takže pri chronickej alkoholickej gastritíde sa vyznačuje vracanie ráno. Ochorenie môže byť komplikované krvácaním do žalúdka (pozri Gastrointestinálne krvácanie), ktoré je najčastejšie spojené s tvorbou erózie v antru žalúdka.
Chronická gastritída so sekrečnou insuficienciou sa spravidla vyskytuje u ľudí v staršom a staršom veku a vyznačuje sa prevahou atrofických zmien v sliznici žalúdka. Pacienti sa zaujímajú o nepríjemnú chuť v ústach, nevoľnosť, slintanie, pocit pretečenia v epigastrickej oblasti. Stolička je zvyčajne nestabilná (tendencia k hnačke). Bolesť v epigastrickej oblasti je vyjadrená nerovnomerne a spravidla súvisí s účasťou na patole, procesom tenkého čreva, žlčníka a pankreasu. Pacienti trpia úbytkom hmotnosti, príznakmi polyhypovitaminózy (uvoľnenie a krvácanie ďasien, zápcha, zahusťovanie a sčervenanie jazyka, hladkosť papily, odtlačky zubov na jazyku atď.). Často sa vyskytuje najmä u žien anémia s nedostatkom železa (pozri Anémia), v niektorých prípadoch alergie na potraviny (pozri Alergia).
Tuhá gastritída je charakterizovaná hypertrofiou sliznice, stvrdnutím a zhutnením steny žalúdka (hlavne antra), ktorá má formu úzkej trubice. Ochorenie sa prejavuje ťažkými dyspeptickými poruchami, bolesťou v epigastrickej oblasti, achlorhydriou. Je potrebná diferenciálna diagnóza s rakovinou antral (podľa röntgenového vyšetrenia, výskumu a gastroskopie).
Polypózna gastritída sa zvyčajne vyvíja na pozadí atrofickej gastritídy s achlorhydriou. Môže sa zvážiť ako výsledok ďalšej progresie chronickej gastritídy. Klinicky sa prejavuje ako chronická gastritída so sekrečnou insuficienciou.
Obrovská hypertrofická gastritída je zriedkavá. Vyznačuje sa ostrým zahusťovaním záhybov žalúdočnej sliznice v dôsledku hypertrofie a hyperplázie žľazového aparátu a edému; zvýšenie počtu buniek tvoriacich hlien a zníženie počtu tráviacich buniek. Symptómy sú rovnaké ako pri chronickej gastritíde so sekrečnou insuficienciou, charakterizované anémiou nedostatku železa, hypoproteinémiou a výrazným úbytkom hmotnosti.
Diagnóza chronickej gastritídy je založená na analýze klinu, obrázkov, výsledkov štúdie žalúdočnej sekrécie, röntgenových, endoskopických a biopsických údajov.
Liečba je zložitá, vykonáva sa ambulantne, v prípade závažných príznakov - v nemocnici. Vedúcou hodnotou je liečiť. potravy. Počas obdobia exacerbácie, bez ohľadu na charakter sekrečného porušovania, je pozorovaný princíp maximálneho šetrenia žalúdka: frakčná potrava (5-6 krát denne), jedlo by nemalo byť príliš chladno a nie príliš horúce, dobre varené a nasekané, vylúčiť produkty so silným účinkom so stimulačným účinkom alebo dráždivou sliznicou žalúdka. Ako exacerbácia ustupuje, hojte sa. jedlo je predpísané s prihliadnutím na charakter sekrečných porúch a možnú účasť na patole, proces pečene, žlčníka, pankreasu a čriev.
Pri chronickej gastritíde s normálnou a zvýšenou sekréciou je diéta č. 1A predpísaná na 7 - 10 dní, potom je rozšírená diéta č. 1 v remisii; použitie soli a extraktív by však malo byť obmedzené.
Pri chronickej gastritíde so sekrečnou insuficienciou by diéta mala byť kompletná a mala by obsahovať dostatočné množstvo proteínov, tukov, sacharidov, vitamínov, ako aj stolových solí a extrakčných látok. V obmedzenom množstve sa odporúča dusený sleď, chudá šunka; okrem toho, zeleninové, rybie a mäsové polievky, mäso, chudé ryby, zelenina, ovocie, ovocné a zeleninové šťavy (diéta číslo 2).
Na ovplyvnenie rôznych patogenéznych jednotiek sa uskutočňuje terapia liečivom. So zvýšenou excitabilitou nervového systému sú predpísané sedatíva a sedatíva; pre bolesť - antispasmodiká (papaverín hydrochlorid, no-spa); na zlepšenie regenerácie - pentoxyl, metyluracil; v prípade sekrečnej nedostatočnosti žalúdka sa substitučná terapia uskutočňuje acycepsolom, betacidom, prírodnou žalúdočnou šťavou, pepsínom, pepsidilom, abominom, panzinormom atď.
Počas obdobia remisie je znázornená kúpeľná liečba (Essentuki, Borjomi, Pyatigorsk, Druskininkai, Jermuk, Truskavets, Morshin, Krainka, Staraya Rusa, atď.). V mimosezónnych podmienkach je možné použiť minerálnu vodu. Pri sekrečnej insuficiencii je vhodnejšie použiť chloridové a chloridovo-uhľovodíkové vody (Yessentuki, Pyatigorsk, atď.) 15-20 minút pred jedlom a pre normálnu a zvýšenú sekrečnú funkciu - bikarbonátové vody (Borjomi, Zheleznovodsk, atď.) 1 hodinu pred jedlom,
Chronická gastritída je progresívne ochorenie. Obdobia zhoršenia sa nahrádzajú obdobiami remisie; menej často pozorovaný priebeh recidívy.
Prevencia zahŕňa pravidelnú výživu, odvykanie od fajčenia, prevenciu a liečbu hronu, cholecystitídy, pankreatitídy a pod. Pacienti s chronickou gastritídou sú podrobení periodickému endoskopickému a rádiologickému vyšetreniu.
Gastritída u detí. Gastritída sa pozoruje u detí rôzneho veku, vrátane novorodencov. Často sú kombinované so zápalovými procesmi v dvanástniku a pažeráku.
Príčiny akútnej gastritídy sú v podstate rovnaké ako u dospelých. Dôležitú úlohu pri výskyte ochorenia zohrávajú poruchy obehového systému a motorická aktivita žalúdka, najmä u predčasne narodených detí a detí s poškodením c. n. a. v perinatálnom období.
Akútna gastritída začína náhle. U dojčiat, úzkosti, regurgitácie a zvracania, u starších detí - slinenie, nepríjemná chuť v ústach, strata chuti do jedla, pocit plnosti v žalúdku, nevoľnosť, kŕče v epigastrickom regióne. V závažných prípadoch môže byť zvracanie neporaziteľné. Emetické hmoty obsahujú zvyšky potravy, hlienu, často prímes žlče, niekedy krv. Ak je príčinou gastritídy toxikoinfekcia jedla, môže sa objaviť tekutá stolica (gastroenteritída). Úzkosť je nahradená letargiou, adynamiou. Vyznačuje sa bledou pokožkou, potením, suchým jazykom, hrubou vrstvou, ústami - sladkou vôňou. Žalúdok je trochu opuchnutý, bolestivý pri pohmate.
S miernym ochorením po zvracaní sa všeobecný stav rýchlo zlepšuje. V ťažkej forme sa vyvíjajú príznaky toxémie rôznej závažnosti (pozri Toxický syndróm), v priemere na 3 až 7 dní; všeobecný stav sa pomaly zlepšuje.
Liečba akútnej gastritídy sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako u dospelých. S rozvojom toxikózy vyžaduje rehydratáciu a detoxikačnú terapiu. Je dôležité liečiť. potravy. Pre dojčatá, počas prvých 6 - 8 hodín, sa predpíše prestávka na vodu a čaj, po poruche vo vážnom stave - vyjadrené materským mliekom; v miernej forme sa dieťa aplikuje na prsník najskôr 5 minút, potom sa zvyšuje trvanie kŕmenia. Oni kŕmia deti 8-10 krát denne. Na umelé kŕmenie sú predpísané prispôsobené mliečne vzorce (pozri vzorec pre dojčenskú výživu). Ak sa u dieťaťa objavila akútna gastritída, dostávali jedlá z doplnkových potravín (pozri. Kŕmenie detí), ktoré bolo zrušené, výživa, ktorej objem chýba, je naplnená tekutinou (izotonický chlorid sodný p-rum, ústna dutina, 5% glukóza p-rumu). Deti staršie ako jeden rok na začiatku ochorenia počas 6-9 hodín sú tiež predpísané na prestávku na vodu, potom na 3-5 dní - diéta č. 1A, na 14 dní - diéta č. 1B, na 1 mesiac. - diéta číslo 1, 1-2 mesiace. - diéta číslo 5 a až potom, čo idú na normálne, vhodné pre vek detskej výživy.
Prognóza akútnej gastritídy spôsobenej toxikoinfekciou závisí od etiológie, závažnosti toxikózy a dehydratácie organizmu, porúch elektrolytov. Akútna gastritída s poruchami trávenia má priaznivejšiu prognózu.
Prevencia akútnej gastritídy je racionálna vekovo primeraná strava, použitie výhodne čerstvých a správne uvarených potravín.
Základom chronickej gastritídy u detí je dedičná predispozícia, hrana sa prejavuje, keď je vystavená viacerým nepriaznivým faktorom, z ktorých pripisuje najväčšiu dôležitosť alimentárnemu. Vývoj ochorenia je podporovaný nepravidelnými jedlami, s dlhými prestávkami, suchým jedlom, rýchlym jedlom, jedlom s nízkym obsahom bielkovín a vitamínov, ako aj rafinovanými potravinami a konzervami.
Veľkou úlohou pri výskyte ochorenia, najmä u malých detí, je potravinová alergia. Pri tvorbe hronu a gastritídy je úloha neuropsychologických faktorov nepopierateľná, čoho dôkazom je napríklad zvýšenie incidencie u detí, ktoré začínajú navštevovať školu.
Zmeny v sliznici žalúdka u detí, na rozdiel od dospelých, sú povrchové, bez atrofie žľazového aparátu, niekedy s subatrofiou sliznice antra, zriedkavo difúzne.
Najcharakteristickejším príznakom chronickej gastritídy je bolesť v epigastrických a pyloroduodenálnych oblastiach, zvyčajne nalačno alebo 30 až 60 minút po jedle (nočné bolesti nie sú typické). Často je označená nevoľnosť a svrbenie, menšie pálenie záhy a vracanie. Kyslosť žalúdočnej šťavy je zvyčajne normálna alebo zvýšená; nízky obsah soli - ste pozorovaný pri duodenogastrickom refluxe.
Prítomnosť bolesti je indikáciou pre hospitalizáciu dieťaťa. V prvých 3 - 7 dňoch je potrebný odpočinok, potom odpočinok na polovicu. V prvých dňoch, v závislosti na závažnosti bolesti predpísané diéta číslo 1A alebo 1B, potom diéta číslo 1. Po 3-6 mesiacoch. prechádzajú na diétu č. 5. Vitamíny skupiny B a vitamín U, antacidy (almagel, vikalin, roter) sú potrebné, 30-60 minút po jedle a pred spaním, antispasmodiká, kaliko.
Hron., Gastritída má dlhý vlnitý tok s exacerbáciami na jar a na jeseň. Deti trpiace hronom, gastritídou alebo gastroduodenitídou by mali byť pod dohľadom lekára, systematicky dostávať liečbu proti relapsu. Je možný prechod hron, gastroduodenitída na vred dvanástnika.
Prevencia zahŕňa výživu. Deti s dedičnou predispozíciou na gastritídu sú predmetom ďalšieho sledovania. Prevencia exacerbácií chronickej gastritídy - ležať. výživa a pravidelná, najmenej 3 roky v rade, liečba proti relapsu v období jesene a jari.
F. I. Komarov; A. V. Mazurin (ped.).
Stručná lekárska encyklopédia, vydavateľstvo "Soviet Encyclopedia", druhé vydanie, 1989, Moskva
Akútna žieravina
Akútna žieravá gastritída je spôsobená požitím korozívnych kvapalín (koncentrovaných kyselín, zásad, roztokov solí ťažkých kovov a iných látok, ktoré majú kauterizačný účinok).
Akútna žieravá gastritída je charakterizovaná nekrózou sliznice (erózia, vredy, perforácie žalúdka).
Klinický obraz závisí od povahy a resorpčného účinku škodlivého faktora, ako aj od stupňa poškodenia sliznice.
Klinický obraz, symptómy, komplikácie
Symptómy akútnej žieravej gastritídy: ostrá bolesť a pálenie (až do šoku) v ústach, hrdle, pažeráku, žalúdku, za hrudnou kosťou; nezvratné vracanie, opakované a bolestivé (vracanie obsahuje potravu, hlien, krv, niekedy fragmenty sliznice). Suchý jazyk, intoxikácia so symptómami kardiovaskulárneho zlyhania. Brucho je opuchnuté, ostro bolestivé v epigastriu. Pozorovali sa neuropsychiatrické zmeny (agitácia alebo depresia). Ťažké komplikácie sú možné v prvých hodinách vo forme bolestivého šoku, krvácania, perforácie, edému sliznice hrtanu, asfyxie.
Možné sú komplikácie za 2-3 dni: toxické poškodenie pečene, obličiek s ich funkčnou nedostatočnosťou, rozvoj pneumónie, akútna mediastinitída, peritonitída.
Možné komplikácie v nasledujúcich prípadoch: zúženie pažeráka, žalúdka, reziduálne účinky toxického poškodenia parenchymálnych orgánov.
Keď sa objavia prvé príznaky akútnej žieravej gastritídy, obráťte sa na zdravotnícke zariadenia na kvalifikovanú pomoc!
Diagnóza
Diagnóza akútnej žieravej gastritídy je založená na údajoch z anamnézy a klinického obrazu (stopy popálených pier, úst, koróznej tekutiny).
Liečba akútnej žieravej gastritídy
Liečba akútnej žieravej gastritídy začína pohotovostnou starostlivosťou opláchnutím žalúdka veľkým množstvom studenej vody cez naolejovanú trubicu. Pred zavedením sondy je ukázané zavedenie antispasmodík.
Umytie žalúdka v prípade kyseliny je 2% hydrogenuhličitan sodný, alkálie - 1% kyselina citrónová alebo kyselina octová. Boj proti šoku, kolapsu, symptomatickej terapii. Hospitalizácia je povinná.
Korózna gastritída je
Gastritída Gastritída je zápal sliznice žalúdka, ktorý sa vyznačuje zápalovými alebo zápalovými dystrofickými zmenami sliznice, čo vedie k zhoršenej regenerácii (regenerácii) sliznice, atrofii epiteliálnych buniek a nahradeniu žliaz (vylučovanie žalúdočnej šťavy) vláknitým tkanivom. Ochorenie vedie k porušeniu sekrečných a iných funkcií žalúdka.
Gastrointestinálne (tráviaci kanál)
1 - hrdlo; 2 - pažerák; 3 - vstup do žalúdka; 4 - miesto prechodu žalúdka do dvanástnika; 5 - dvanástnik; 6 - miesto prechodu dvanástnika do jejuna; 7 - jejunum; 8 - ileum; 9 - cecum; 10 - šnekovitý výhonok; 11 - vzostupné črevo; 12 - priečne hrubé črevo; zostupného hrubého čreva; 14 - sigmoidné hrubé črevo; 15 - rektum
Akútna gastritída
Akútna gastritída je spôsobená mechanickými, chemickými, bakteriálnymi a tepelnými príčinami, ktoré spôsobujú poškodenie sliznice žalúdka a rozvoj zápalových a zápalových dystrofických zmien. Spravidla je akútna gastritída sprevádzaná zápalom tenkého alebo hrubého čreva a prebieha ako akútna gastroenteritída alebo gastroenteritída.
Akútna gastritída je rozdelená na katarálnu (jednoduchú) gastritídu, žieravú gastritídu a refluxnú gastritídu.
Katarálna (jednoduchá) gastritída vedie k katarálnym zmenám povrchovej vrstvy sliznice žalúdka. Príčiny katarálnej gastritídy sú poruchy výživy a výživy, užívanie liekov (napríklad antibiotiká, aspirín atď.), Otrava jedlom, potravinové alergie, popáleniny, akútne infekčné ochorenia, ťažké poranenia radiačnými následkami atď.
Prvé príznaky katarálnej gastritídy sa objavujú už po 4-8 hodinách po vystavení určitým príčinám (dôvody sú uvedené vyššie). Pacient má zároveň pocit plnosti a závažnosti v epigastrickej oblasti, nauzeu. Neskôr sa k symptómom pridávajú slabosť, závraty, hnačka a vracanie. Pacient sa zbledne, je tam buď hojné slinenie, alebo sucho v ústach, a telesná teplota sa môže zvýšiť. Na jazyku sa objavuje sivobiely kvet. V epigastrickej oblasti sa objavujú kŕče.
Ak sa liečba začne správne a okamžite, pacient sa zotaví za 2-3 dni.
Na liečbu akútnej gastritídy sa pacientovi zobrazí okamžitý výplach žalúdka (musíte si vziať 1 liter vody (prednostne varené, ale nie horúce), pridajte roztok mangánu (mangánové kryštály by sa nemali dostať do vody), ktorý má dobrý protizápalový účinok, pacient by mal vypiť celý objem tohto roztoku po ňom indukovať zvracanie (priložením dvoch prstov na koreň jazyka), odporúča sa opláchnuť žalúdok 2-3 krát, alebo až do okamihu, keď sa z žalúdka vyleje len tekutina (bez obsahu žalúdka). pranie nasleduje pacient by mal adsorbéry (napríklad aktívne uhlie, biele sadze, Enteropohlcovač gél, atď.), a preháňadlo môže tiež priradiť antibiotiká pacienta (iba lekár):. ftalazol, chloramfenikol, enteroseptol atď.). V prípade alergickej gastritídy sa pacientovi predpisujú antihistaminiká (dimetrol, diazolin, cetrin atď.).
Pri liečbe gastritídy zohráva pacientova diéta veľkú úlohu. Počas prvých 1 - 2 dní sa pacientovi odporúča, aby sa zdržal konzumácie jedla (tj hladovodu). Môžete v malých množstvách a často piť silný čaj, alkalickú minerálnu vodu (Truskavets, Borjomi, atď). Počas 2-3 dní môže pacient začať konzumovať nepražený vývar, želé, ryžu alebo krupicu. Na štvrtý deň môžete do diéty pridať varené ryby, parné kotlety, kuracie mäso, suchý biely chlieb, sušienky, zemiakovú kašu. Za 7-8 dní, za predpokladu, že nie sú príznaky gastritídy, môžu byť odstránené závažné obmedzenia na diétu, zatiaľ čo pacient by mal dodržiavať odporúčania týkajúce sa zdravého stravovania v budúcnosti.
Korózna gastritída sa vyvíja v dôsledku prenikania alkoholu do žalúdka, silného kyslého, solí ťažkých kovov, kyselín, alkálií (hlavne kyseliny a zásady sa opijú omylom alebo za účelom samovraždy).
Pri žieravej gastritíde sa u pacienta objavuje bolesť v ústach, za hrudnou kosťou, v epigastrickej oblasti. Existuje silné a bolestivé zvracanie (zvracanie je pozorované hlien, krv, zvyšky tkaniva pažeráka a žalúdka). V dôsledku chemického popálenia na perách, ústach, hltane sú charakteristické stopy: sčervenanie, opuch, vredy. Možné perforovanie (pretrhnutie) žalúdka. Prvé 2-3 dni po nástupe ochorenia sú pre pacienta život ohrozujúce obdobie (smrť môže nastať v dôsledku šoku alebo vzniku peritonitídy spôsobenej perforáciou žalúdka).
Na liečbu žieravej gastritídy sa pacientovi predpíše okamžitý výplach žalúdka (tento postup sa najlepšie vykoná sondou). V tomto prípade sa do vody (kyseliny citrónovej alebo kyseliny octovej, mlieka, oxidu horečnatého atď.) Nedá nič pridávať, voda by mala byť čistá a studená. Ak má pacient silnú bolesť, predpisuje sa liek proti bolesti (dokonca mu môžete dať roztok novokaínu, ktorý zníži bolesť o 30-60 minút, avšak vzhľadom na faktory ovplyvňujúce pažerák a žalúdok sa odporúča podávať lieky proti bolesti intramuskulárne alebo intravenózne).
Je predpísaná prísna diéta: počas prvých dní, kompletné hladovanie (v prípade potreby pacient dostáva potravu cez žilu (parenterálne podávanie živín).
Ak existuje podozrenie, že sa u pacienta vyvinie žieravá gastritída, mala by byť hospitalizovaná čo najskôr na toxikologickom oddelení.
Chronická gastritída
Chronická gastritída sa vo väčšine prípadov vyvíja v dôsledku porušenia diéty a diéty, ktorá trvá dlhú dobu (konzumácia silných alkoholických nápojov, jedla bez jedla, zle žuvaná potrava, závislosť na horúcom jedle atď.), Dlhodobé užívanie liekov, ktoré dráždia sliznicu žalúdka, dlhodobá expozícia zlúčeninám uhlia a kovového prachu, olova, uhlia atď. (pri práci v nebezpečnej výrobe) atď. Niekedy sa vyvíja chronická gastritída v dôsledku ďalšieho vývoja akútnej gastritídy.
V dôsledku vyššie uvedených dôvodov pre rozvoj chronickej gastritídy sa u pacienta začína vyvíjať abnormálne funkcie žalúdka a vytvárať zápalové a dystrofické zmeny v sliznici žalúdka. Ak pacient neprijme žiadne opatrenia na liečbu ochorenia, žalúdočné žľazy sa pripoja k patologickému procesu, ktorý v dôsledku atrofie zápalu a časom sa nahradí vláknitým tkanivom.
Pri chronickej gastritíde pacient trpí bolesťou v bruchu, popraskaním s chuťou kyseliny, pálením záhy, po pocite ťažkosti v epigastrickom regióne, zápchou. Tieto príznaky naznačujú zvýšenú úroveň kyslosti v žalúdku. V prípade vzniku hemoragickej gastritídy má pacient krvácanie do žalúdka.
Ak má pacient chronickú gastritídu s nízkou mierou kyslosti žalúdočnej šťavy, cíti nepríjemnú chuť v ústach, stratu chuti do jedla, nevoľnosť, svrbenie zo vzduchu alebo zápach pokazeného vajíčka, transfúziu alebo rachot v žalúdku, úbytok hmotnosti, hnačku alebo zápchu.
Priebeh chronickej gastritídy je dlhý, s obdobiami exacerbácie v dôsledku porušenia diéty a diéty, konzumácie alkoholu atď.
Liečba chronického komplexu gastritídy. Vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva doma (ambulantne). Najdôležitejšou vecou pri liečbe chronickej gastritídy je diéta. Počas obdobia exacerbácie by mala byť potrava jemná (zemiaková kaša, vývar, varené ryby alebo kuracie mäso, sliznica, atď.) A frakčná (4-6-krát denne). Je potrebné obmedziť príjem soli a extraktív.
Pri chronickej gastritíde so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy sa pacientovi predpisujú lieky: antispazmodiká (no-shpa, platifillin), lieky, ktoré zlepšujú regeneračné procesy (pentoxyl, metyluracil), lieky proti kyselinám (almagel). Ak sa pacient sťažuje na oli v žalúdku, predpíšte obaľujúce látky, jantárovú šťavu, ganglioblokatory (gangleron, kvartón). Na stimuláciu sekrécie žalúdka a na zlepšenie chuti do jedla sa predpisuje chutná kolekcia, acidín-pepsín, žalúdočná šťava, multivitamínové komplexy, infúzia paliny atď.
Fyzioterapeutické metódy liečby sa tiež používajú: terapia bahnom, vyhrievacie podušky, diatermia.
Počas obdobia remisie je pacientovi poskytnutá liečba sanatória, ako aj vodoliečba minerálnymi vodami v nemocnici alebo v domácich podmienkach.
zápal žalúdka
pohľady
9846
Lekársky adresár → Gastritída
Typy gastritídy
Existujú akútna gastritída (charakterizovaná infiltráciou neutrofilov) a chronická (v "filtrátových neutrofilných leukocytoch sa určujú plazmatické bunky a lymfocyty).
Etiológia a patogenéza akútnej gastritídy
Akútna gastritída je polyetiologické ochorenie spôsobené chemickými, mechanickými, tepelnými a bakteriálnymi príčinami.
Patogenéza sa redukuje na dystroficko-nekrobiotické poškodenie povrchového epitelu a glandulárneho aparátu žalúdočnej sliznice a na ňom sa vyvíjajú zápalové zmeny. Zápalový proces môže byť obmedzený na povrchový epitel sliznice alebo môže presahovať celú hrúbku sliznice, intersticiálneho tkaniva a dokonca aj svalovej vrstvy žalúdočnej steny. Akútna gastritída sa často vyskytuje ako akútna gastroenteritída alebo akútna gastroenteroterapia. Existujú jednoduché (banálne, katarálne), žieravé a flegmonózne gastritídy; akútna stresová gastritída má najväčší klinický význam.
Najčastejšie sa vyskytuje jednoduchá gastritída. Exogénna gastritída je spôsobená chybami vo výžive (konzumácia korenia, horčice, octu, alkoholu a jeho náhrad), dráždivými účinkami niektorých liekov (napríklad salicylátov), potravinových alergií (ako jahody, huby atď.), Rôznych infekcií atď.
Symptómy a priebeh jednoduchej gastritídy
Symptómy akútnej gastritídy sa zvyčajne objavujú 4-8 hodín po expozícii etiologickému faktoru. Nevoľnosť, slintanie, nepríjemná chuť v ústach, popraskanie sa objaví, potom kŕče bolesti v epigastrickej oblasti, zvracanie neprináša úľavu, niekedy s prímesou žlče. Koža a viditeľné sliznice sú bledé, jazyk je pokrytý sivobielym kvetom, slintaním alebo naopak silnou suchosťou v stopách. Palpácia odhalila citlivosť v epigastrickej oblasti. Počas endoskopického vyšetrenia je sliznica zhrubnutá, hyperemická, edematózna, hemorágia a erózia sú mikroskopicky stanovené infiltráciou superficiálnych leukocytov, v niektorých miestach dystrofického, nekrobioticky zmeneného epitelu. Trvanie ochorenia je 2-6 dní.
Liečba jednoduchej gastritídy
Lôžko v prvých dňoch, terapeutická výživa: prvé 1-2 dni sa odporúča zdržať sa jedla, ale je povolené piť malé porcie silného čaju, borzhom; 2. až 3. deň dovoľujú nonfat vývar, slizkú polievku, krupicu a strúhanú ryžovú kašu, želé. Potom sa pacient presunie do diéty číslo 1 a po niekoľkých dňoch na normálnu diétu. Umyte žalúdok teplou vodou, fyziologickým alebo 0,5% fyziologickým roztokom.
V prípade infekčnej etiológie gastritídy sa uvádza predpisovanie antibakteriálnych liekov (enteroseptol 0,25-0,5 g 3-krát denne, chloramfenikol 2 g / deň atď.) A absorpčné látky (aktívne uhlie atď.). Pri akútnej alergickej gastritíde sú indikované antihistaminiká. V prípade syndrómu silnej bolesti, anticholinergné lieky (platifilín hydrotartrát - 1 ml, 0,2% roztok s / c), antispasmodiká (hydrochlorid papaverínu 1 ml 2% roztok s / c). Na dehydratáciu, parenterálne podávanie izotonického roztoku chloridu sodného a 5% roztoku glukózy.
Prevencia jednoduchej gastritídy
Prevencia jednoduchej gastritídy je redukovaná na vyváženú stravu, prísny hygienický a hygienický dohľad v stravovacích podnikoch, zdravotnú a výchovnú prácu s obyvateľstvom.
Žieravá gastritída sa vyvíja v dôsledku požitia silných kyselín v žalúdku, zásadách, solí ťažkých kovov.
Symptómy a priebeh žieravej gastritídy
Prognóza koróznej gastritídy
Závisí od závažnosti zápalových a deštruktívnych zmien a terapeutickej taktiky v prvých hodinách a dňoch choroby. Život ohrozujúce obdobie ochorenia trvá 2 až 3 dni, smrť môže nastať pri šoku alebo peritonitíde. Výsledkom žieravej gastritídy môžu byť cikorktické zmeny, najmä v oblasti pyloru a srdca.
Liečba žieravej gastritídy
Liečba začína výplachom žalúdka s množstvom vody cez sondu mazanú rastlinným olejom (kontraindikácie zavedenia sondy sú kolaps a deštrukcia pažeráka). V prípade otravy kyselinou sa do vody pridáva mlieko, oxid horečnatý, vápenná voda a v prípade alkalického poškodenia zriedená kyselina citrónová alebo octová. Pred praním, najmä s bolesťou, sú uvedené narkotické analgetiká (morfín hydrochlorid, promedol), fentanyl s droperidolom. Pri poklese krvného tlaku okrem toho dopamín, noradre-nalín (s / c alebo iv s krvnými náhradami, glukóza, izotonický chlorid sodný). Počas prvého dňa - pôst, parenterálne podávanie izotonického roztoku chloridu sodného, 5% roztoku glukózy. Ak nie je možné kŕmiť cez ústa počas niekoľkých nasledujúcich dní - parenterálne podávanie plazmy, proteínové hydrolyzáty. Pri perforácii žalúdka edém hrtanu - urgentná chirurgická liečba. Aby sa zabránilo zúženiu pažeráka, vznikne počas hojenia riedenie; s neefektívnosťou druhej - chirurgickej liečby stenózy.
Gastritída flegmonózna (flegmon žalúdka) je extrémne zriedkavá, charakterizovaná flegmonóznym zápalom žalúdočnej steny s difúznou alebo obmedzenou distribúciou hnisu hlavne v submukóznej vrstve; zvyčajne rozpoznaný chirurgickým zákrokom. Zvyčajne sprevádzaný rozvojom perigastritídy a často peritonitídy. Vyskytuje sa častejšie primárne; spôsobené streptokokmi, vrátane kombinácie s Escherichia coli, menej často Staphylococcus, Pneumococcus, Proteus, atď. Niekedy sa vyvíja ako komplikácia vredu alebo rozpadajúceho sa karcinómu žalúdka, poškodenia žalúdočnej sliznice pri poranení brucha. Sekundárna forma sa vyvíja pri bežných infekciách (sepsa, týfus, atď.).
Symptómy a priebeh flegmonálnej gastritídy
Charakterizovaný akútnym vývojom s zimnicou, horúčkou, ťažkou slabosťou, bolesťou v hornej časti brucha, nevoľnosťou a opakovaným zvracaním, niekedy s krvou, hnisom. Jazyk je suchý, žalúdok je opuchnutý. Všeobecný stav sa zhoršuje. Pacienti odmietajú jesť a. pitie, rýchlo vyčerpané, meniace sa rysy tváre (tzv. Hippokratova tvár). V epigastrickej oblasti s palpáciou - bolesť. V krvi, vysoká neutrofilná leukocytóza s toxickou granularitou, zvýšená ESR, zmeny proteínových frakcií a iné príznaky zápalu. Pri endoskopickom vyšetrení sú záhyby sliznice hrubé, pokryté fibrínovými prekrytiami; mikroskopicky detegovať infiltráciu leukocytov do všetkých vrstiev steny žalúdka. Možné sú komplikácie (hnisavá mediastinitída, pohrudnica, subdiafragmatické a hepatálne abscesy, tromboflebitída veľkých ciev brušnej dutiny, sepsa atď.).
Prognóza flegmonóznej gastritídy
V mnohých prípadoch nepriaznivé.
Liečba flegmonóznej gastritídy
Vedené hlavne v chirurgických nemocniciach. Parenterálne podávané širokospektrálne antibiotiká vo veľkých dávkach. S neúčinnosťou konzervatívnej terapie - chirurgickej liečby.
Akútna stresorová gastritída (akútna erózna gastritída, akútny žalúdočný vred, akútna hemoragická gastritída) sa vyvíja po operácii, pri popáleninách s léziou 20-40% kože, na pozadí vážneho poškodenia (najmä v kombinácii so šokom, hypovolémiou, hypoxiou) alebo ochorením ( s obličkami, pečeňou, dýchaním, zlyhaním srdca atď.). Vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej sa významne zvyšuje pri traumatickom poranení mozgu, čo môže viesť k poškodeniu sliznice nielen žalúdka, ale aj dvanástnika (Kushnerov vred).
Symptómy a priebeh akútnej stresorovej gastritídy
Prvý príznak akútnej stresor gastritídy, spravidla je gastrointestinálne krvácanie, pretože pacienti vo vážnom stave, spravidla nevenujú pozornosť príznakom dyspepsia. Endoskopické vyšetrenie odhalí hyperémiu a krvácanie sliznice žalúdka, viacnásobnú eróziu a ulceráciu.
Prognóza akútnej stresorovej gastritídy
V mnohých prípadoch nepriaznivé.
Liečba akútnej stresovej gastritídy
Zahŕňa použitie antisekrečných činidiel - 100 mg ranitidínu (zantak) raz, potom perorálne 150 mg dvakrát denne alebo 40 mg famotidínu (Quamel) intravenózne raz, potom perorálne 20 mg dvakrát denne alebo omeprazolu (lossek). 40 mg i.v. raz, potom vo vnútri 20 mg, 2-krát denne. Používa sa endoskopická koagulácia, podľa prísnych indikácií sa vykonáva chirurgická liečba (pooperačná mortalita dosahuje 50%).
Prevencia akútnej stresovej gastritídy
Primerané liečenie kritických stavov. U pacientov s vysokým rizikom vzniku stresujúcej gastritídy sa ukazuje, že sú profylaktickými liekmi proti kyselinám a proti sekrécii.
Chronická gastritída je charakterizovaná chronickým zápalom sliznice (v niektorých prípadoch hlbších vrstiev) žalúdočnej steny.
Etiológia a patogenéza chronickej gastritídy
Pri vzniku gastritídy typu A (autoimunitná atrofická gastritída) hrá dôležitú úlohu dedičnosť, ochorenie je v rodine. Jeho patogenéza je založená na autoimunitnom mechanizme, čoho dôkazom je detekcia protilátok proti parietálnym bunkám žalúdočnej sliznice u týchto pacientov. Gastritída sa vyskytuje s poškodením tela a spodnej časti žalúdka, sprevádzaným znížením kyslosti žalúdočnej šťavy. V priebehu času atrofia žalúdočnej sliznice vedie k zhoršenej absorpcii vitamínu B12 a rozvoju B, 12-deficientnej anémie.
U ne-atrofickej gastritídy (typ B, Helicobacter gastritis) sa vo väčšine prípadov zistí infekcia žalúdočnej sliznice Helico-baktérie pylori, čo je dôvodom jej vzniku. Zápalový proces v počiatočných štádiách je lokalizovaný v antru žalúdka, charakterizovaný zachovaním alebo zvýšením funkcie žalúdka tvoriacej kyselinu (hypersekretorická gastritída). Ako postupuje gastritída, rozdiely medzi typom B a typom A miznú - zápal pokrýva všetky časti žalúdka (vyskytuje sa pangastritída), rozvíja sa difúzna atrofia a metaplázia jeho sliznice a znižuje sa vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej. Existuje jasná korelácia medzi aktivitou chronickej gastritídy a vylučovaním Helicobacter pylori v sliznici žalúdka.
Teória helicobacter o nástupe chronickej gastritídy sa však stretla s množstvom námietok. Zistilo sa, že tieto mikroorganizmy sa nachádzajú hlavne v povrchových formách chronickej gastritídy, zatiaľ čo s progresiou atrofických zmien s poklesom vylučovania kyseliny chlorovodíkovej klesá ich detegovateľnosť a v niektorých prípadoch (napríklad pri B12-deficientnej anémii) sa vôbec nerozpoznajú.
Zriedkavejšie špeciálne formy gastritídy:
- chemický (reflux-gastritída, typ C, vyvíja sa pod vplyvom chemických dráždivých látok - pri podráždení žalúdočnej sliznice črevným obsahom po gastrektómii, duodeno-gastrickom žlčovom refluxe, abúzus alkoholu, pod vplyvom nesteroidných protizápalových liekov);
- žiarenie (s radiačnými poraneniami);
- lymfocytové (spojené s celiakiou);
- neinfekčné granulomatózne (s Crohnovou chorobou, Wegenerova granulomatóza, cudzie telieska);
- eozinofilné (alergické).
Symptómy a priebeh zriedkavých foriem gastritídy
Choroba je často asymptomatická. Pri autoimunitnej gastritíde (typ A), sprevádzanej sekrečnou insuficienciou, môže byť pozorovaná gastrická dyspepsia (tupá bolesť, pocit ťažkosti, trhanie v epigastrickej oblasti po jedle), nepríjemná chuť v ústach, svrbenie vzduchom a jedlom, anorexia, nevoľnosť a plynatosť, hnačka., S rozvojom B - nedostatočnej anémie, pacienti začínajú byť rušení únavou, pálením jazyka, parestéziou, počas vyšetrenia odhaľujú "lakovaný" jazyk, bledosť kože, podkožnú skléru atď. Pri štúdiu obsahu žalúdka sa stanovuje hypoacidita. Endoskopické vyšetrenie odhalí bledosť sliznice, priesvitné cievy; primárna lokalizácia zmien - dno a telo žalúdka.
Pri neterrofickej gastritíde (typ B) sa symptómy môžu podobať klinickému obrazu peptického vredu - hladové a nočné bolesti v epigastrickej oblasti, nevoľnosť a zvracanie, svrbenie kyslého a pálenia záhy a tiež zápcha. Endoskopické vyšetrenie antra žalúdka na pozadí hyperémie a edému sliznice často odhaľuje submukózne krvácanie a eróziu. Prejavy refluxnej gastritídy (typ C) môžu byť bolesti v sub-hypochondrii po jedle, zvracaní žlče, prinášajú úľavu, úbytok hmotnosti.
Diagnóza zriedkavých foriem gastritídy
Potvrdené histologickým vyšetrením. Presný obraz je možné získať vyšetrením piatich vzoriek biopsie - dvoch z antra, dvoch z dolnej časti žalúdka a jedného z rohu žalúdka. Pri hodnotení závažnosti gastritídy sa berie do úvahy stupeň naočkovania Helicobacter pylori, závažnosť neutrofilnej a mononukleárnej infiltrácie, stupeň atrofie a intestinálnej metaplázie. Infekcia Helicobacter pylori sa zisťuje pomocou série testov - bakteriologických, histologických, cytologických, respiračných a ureázových.
Gastritída so zachovanou a zvýšenou sekréciou žalúdka, ktorá sa často prejavuje bolesťou, by sa mala odlišovať od peptického vredového ochorenia. Pri gastritíde sa nevyskytuje sezónnosť exacerbácií, vo výške exacerbácie sa nedeteguje ulcerácia žalúdočnej sliznice. Dyspepsia vyžaduje vylúčenie iných ochorení s podobným klinickým obrazom, najmä rakovinou žalúdka.
Všetky formy chronickej gastritídy sú zvyčajne charakterizované dlhodobým priebehom, často so striedavými obdobiami exacerbácie a remisie. V priebehu rokov sa chronická gastritída stáva spravidla progresívnym priebehom. na pozadí vážneho zranenia (najmä v kombinácii so šokom, hypovolémiou, hypoxiou) alebo ochorením (s obličkami, pečeňou, dýchaním, zlyhaním srdca atď.). Vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej sa významne zvyšuje pri traumatickom poranení mozgu, čo môže viesť k poškodeniu sliznice nielen žalúdka, ale aj dvanástnika (Kushnerov vred).
Symptómy a priebeh akútnej stresorovej gastritídy
Prvý príznak akútnej stresor gastritídy, spravidla je gastrointestinálne krvácanie, pretože pacienti vo vážnom stave, spravidla nevenujú pozornosť príznakom dyspepsia. Endoskopické vyšetrenie odhalí hyperémiu a krvácanie sliznice žalúdka, viacnásobnú eróziu a ulceráciu.
Prognóza akútnej stresorovej gastritídy
V mnohých prípadoch nepriaznivé.
Liečba akútnej stresovej gastritídy
Liečba zahŕňa použitie antisekrečných činidiel - 100 mg ranitidínu (zantac) raz, potom 150 mg perorálne dvakrát denne alebo 40 mg famotidínu (Quamel) intravenózne raz, potom 20 mg perorálne 2-krát denne alebo omeprazolu ( Loseka) 40 mg i.v. v jednej dávke, potom vo vnútri 20 mg 2-krát denne. Používa sa endoskopická koagulácia, podľa prísnych indikácií sa vykonáva chirurgická liečba (pooperačná mortalita dosahuje 50%).
Akútna žieravá gastritída
Akútna žieravá gastritída sa od jednoduchých líši množstvom klinických znakov a predovšetkým významnou závažnosťou priebehu. Akútna žieravá gastritída sa vyvíja v dôsledku požitia látok, ktoré hlboko poškodzujú jeho tkanivá, do žalúdka: silné kyseliny (dusičná, sírová, chlorovodíková a octová), zásady (amoniak, hydroxid sodný), soli ťažkých kovov a koncentrovaný alkohol.
Vyššie uvedené látky majú hlavne lokálny účinok, ale dôležitú úlohu v klinickom obraze zohrávajú poruchy spôsobené šokovým a resorpčným účinkom. Závažnosť anatomických zmien žalúdka je úmerná množstvu a koncentrácii žieravej látky, ktorá do nej vstúpila. Záleží aj na tom, či sa užíva na lačný žalúdok alebo či je v ňom jedlo. V druhom prípade je škoda menej výrazná.
Klinický obraz akútnej žieravej gastritídy vo veľkej miere závisí od poškodenia sliznice úst, pažeráka a žalúdka, od povahy a resorpčných účinkov látok, ktoré ju spôsobili.
Pacienti sa najskôr sťažujú na bolesť v ústach, za hrudnou kosťou a epigastrickou oblasťou, opakované vracanie; zvracanie obsahuje krv, hlien, fragmenty tkaniva. Na perách, sliznici úst, hltane, lícach sú stopy po popáleninách - hypostáza, hyperémia, ulcerácie. Niekedy môže byť podľa povahy zmien v poškodených tkanivách zistená príčina opuchu: sivobiele škvrny sa objavujú z kyseliny sírovej a kyseliny chlorovodíkovej; nitric - žltá; octová - povrchová belavo-šedá. Závažnosť otravy môže byť tiež posudzovaná podľa celkového stavu pacienta, prítomnosti kolapsu alebo šoku.
Pri palpácii je brucho opuchnuté, bolesti v epigastrickej oblasti, niekedy sa objavujú príznaky peritoneálneho podráždenia. U niektorých pacientov sa v prvých hodinách po otrave vyskytne perforácia steny žalúdka a objavia sa známky poškodenia obličiek. Žltačka spojená s hemolýzou erytrocytov a toxickou hepatitídou nie je nezvyčajná.
Diagnóza žieravej gastritídy je založená na anamnéze, klinických príznakoch (vrátane charakteru zmien v ústnej dutine, hltane, hrtane).
