Typhus - choroba spôsobená Provachek rickettsiae, sa cyklicky líši od horúčky, stavu týfusu, zvláštnej vyrážky, ako aj poškodenia nervového a kardiovaskulárneho systému.
Zdrojom infekcie je len chorý človek, od ktorého telo a hlava vši cicajú krv obsahujúcu rickettsiu a prenesú ich na zdravého človeka.
Človek sa nakazí česaním uhryznutí, trením výkaly vši do kože. Na samom uhryznutí vši sa infekcia nevyskytuje, pretože v ich slinných žľazách chýba pôvodca týfusu. Citlivosť ľudí na týfus je dostatočne vysoká.
Symptómy a priebeh
Inkubačná doba trvá 12 až 14 dní. Niekedy na konci inkubácie, tam je mierne bolesti hlavy, bolesti tela, chladenie. Telesná teplota stúpa s miernym chladom a 2-3 dni je nastavená na vysoké čísla (38-39 ° C), niekedy dosahuje svoju maximálnu hodnotu do konca 1 dňa.
Horúčka má trvalý charakter s miernym poklesom na 4, 8, 12 dní choroby. Čoskoro je tu ostrá bolesť hlavy, nespavosť, rozpad nastáva rýchlo, pacient je vzrušený (hovorivý, mobilný). Tvár je červená, opuchnutá. Menšie krvácanie je niekedy viditeľné na spojivke oka. V krku difúzna hyperémia, bod krvácanie môže objaviť na mäkké poschodie. Jazyk je suchý, nezosilnený, lemovaný sivohnedou patinou, niekedy sotva vyčnieva. Koža je suchá, horúca na dotyk, v prvých dňoch potenia sa takmer nestane.
Dochádza k oslabeniu tónov srdca, rýchlemu dýchaniu, zväčšeniu pečene a sleziny (od 3 - 4 dní choroby). Jedným z charakteristických znakov je týfová vyrážka. Vyrážka sa objaví na 4-5 deň choroby. Je mnohonásobný, bohatý, nachádza sa hlavne na koži bočných povrchov hrudníka a brucha, na ohybe rúk, zachytáva dlane a chodidlá, nikdy na tvári. Vyrážka sa objaví v priebehu 2-3 dní, potom postupne zmizne (po 7-8 dňoch) a zanechá pigmentáciu určitý čas. S nástupom vyrážky sa stav pacienta zhoršuje. Výrazne zvýšená intoxikácia. Vzrušenie je nahradené útlakom, inhibíciou. V tomto čase sa môže vyvinúť kolaps: pacient je v prostácii, koža je pokrytá studeným potom, pulz je častý, srdcové zvuky sú hluché.
Zotavenie je charakterizované poklesom telesnej teploty, zrýchlenou lýzou v 8 - 12 dňoch choroby, postupným poklesom bolesti hlavy, zlepšením spánku, apetítu a obnovením aktivity vnútorných orgánov.
Brušný týfus
Akútne infekčné ochorenie spôsobené baktériou rodu Salmonella. Patogén sa môže skladovať v pôde a vo vode až 1-5 mesiacov. Umrie pri zahrievaní a pôsobení bežných dezinfekčných prostriedkov.
Jediným zdrojom infekcie je chorý človek a nosič baktérií.
Tyfové palice sa prenášajú priamo špinavými rukami, muškami a splaškami. Ohniská spojené s používaním nakazených potravín (mlieko, studené mäso atď.) Sú nebezpečné.
Symptómy a priebeh
Inkubačná doba trvá 1 až 3 týždne. V typických prípadoch ochorenie začína postupne. Pacienti zaznamenali slabosť, únavu, mierne bolesti hlavy.
V nasledujúcich dňoch sa tieto javy zvyšujú, telesná teplota začína stúpať na 39-40 ° C, chuť k jedlu klesá alebo mizne, je narušený spánok (denná ospalosť a nespavosť v noci). Je to oneskorenie kresla, fenomén nadúvania. Do siedmeho až deviateho dňa ochorenia sa na koži hornej časti brucha a dolnej časti hrudníka objaví charakteristická vyrážka, zvyčajne na anterolaterálnej ploche, čo je malá červená škvrna s čírymi hranami s priemerom 2-3 mm, ktorá sa týči nad kožou (roseola).
Ak chcete nahradiť miznúce rosealam môže objaviť nové. Charakterizovaný typom inhibície pacientov, bledosťou tváre, pomalým pulzom a nižším krvným tlakom. Rozptýlené suché ralesky sú počuť nad pľúcami - prejavom špecifickej bronchitídy. Jazyk je suchý, popraskaný, pokrytý špinavo hnedou alebo hnedou patinou, okraje a špička jazyka sú bez plakov, s odtlačkami zubov. Existuje hrubý rachot slepého čreva a bolesť v pravom ileu, pečeň a slezina pri palpácii sú zvýšené.
Počet leukocytov v periférnej krvi klesá, najmä neutrofily a eozinofily. ESR zostáva normálne alebo sa zvyšuje na 15-20 mm / h. Do 4. týždňa sa stav pacientov postupne zlepšuje, klesá telesná teplota, zmizne bolesť hlavy, objavuje sa chuť do jedla.
Hrozné komplikácie horúčky týfusu sú črevná perforácia a črevné krvácanie. Pri rozpoznávaní ochorenia je veľmi dôležitá včasná identifikácia hlavných príznakov: vysoká telesná teplota trvajúca viac ako týždeň, bolesť hlavy, slabosť - pokles motorickej aktivity, strata sily, poruchy spánku, chuť do jedla, charakteristická vyrážka, citlivosť na palpáciu v pravej časti brušnej dutiny, zväčšenie pečene a slezinu. Z laboratórnych testov sa na objasnenie diagnózy používa bakteriologická (imunofluorescenčná metóda) kultivácia krvi na Rappoport alebo žlčovom médiu; sérologické štúdie - Vidalova reakcia a iné.
Liečba Typhusom
škvrnitý týfus
Najúčinnejšie antibiotiká zo skupiny tetracyklínov, ktorá je predpísaná 0,3-0,4 g 4-krát denne. Môžete použiť chloramfenikol. Antibiotiká dávajú až 2 dni normálnej teploty, trvanie liečby je zvyčajne 4-5 dní. Na detoxikáciu sa vstrekne 5% roztok glukózy. Aplikujte kyslíkovú terapiu.
S ostrými vzrušivými barbiturátmi sú znázornené chloralhydráty. Výživa a vitamínová terapia majú veľký význam. Správna starostlivosť o pacienta zohráva dôležitú úlohu: kompletný odpočinok, čerstvý vzduch, pohodlná posteľná bielizeň a posteľná bielizeň, denné toalety kože a úst.
Brušný týfus
Hlavným antimikrobiálnym liečivom je chloramfenikol. Priraďte 0,5-0,75 g, 4-krát denne, 10-12 dní normálnej teplote. Intravenózne sa vstrekne 5% roztok glukózy, izotonický roztok chloridu sodného (500-1000 mg).
V ťažkých prípadoch kortikosteroidy (prednizón v dávke 30-40 ml denne). Pacienti musia dodržiavať prísny odpočinok po dobu najmenej 7 - 10 dní.
Čo je brušný týfus
Typhus je kolektívny názov, ktorý Hippokrates uviedol skupine akútnych infekčných ochorení. Od staroveku sa tento termín používa na označenie všetkých febrilných stavov, ktoré boli sprevádzané stuporom alebo stratou vedomia. Až v XIX storočí sa začali objavovať opisy charakteristík tyfového horúčky, ktoré boli pridelené na nezávislé ochorenie.
odrody týfus
Tyfus, recidivujúca a týfusová horúčka sú najčastejšie.
Typhus je skupina infekčných ochorení spôsobených rickettsiou. Nositeľmi pôvodcu týfusu z chorej osoby na zdravého človeka sú vši: najčastejšie, voš na šaty a voš na hlave, v ojedinelých prípadoch, stydká pleseň (tieto isté druhy hmyzu sú rozdeľovače pedikúl).
Existujú dva typy ochorenia;
• endemický týfus spôsobený rickettsiou druhu R. mooseri.
• epidemický týfus (klasický, mizerný, európsky, myšací týfus alebo horúčka z lodí) spôsobený Rickettsia prowazekii (Provachekova rickettsiae).
Niekedy vo východných Spojených štátoch existujú prípady Brillovej choroby, infekcie, ktorá je opakujúcou sa formou týfusu.
Termín "relapsujúca horúčka" sa používa na označenie chorôb spôsobených patogénnymi spirochétami:
• epidémia relapsujúca horúčka (nositeľ patogénu - voš);
• endemická relapsujúca horúčka (nosič - roztoč).
Tieto typy recidivujúcej horúčky sa vyskytujú striedavo, keď teplota zostáva normálna a ataky horúčky.
Brušný týfus - infekčné ochorenie s tráviacou cestou prenosu; črevnej antroponózy spôsobenej Salmonella (Salmonella typhi). Klinické formy tohto ochorenia sú typické, atypické (vymazané, abortívne).
Je zvyčajné rozlišovať medzi 3 stupňami závažnosti brušného týfusu, ktoré majú cyklický priebeh alebo recidívu.
Klinické prejavy
Príznaky týfusu
Patogenéza týfusu zahŕňa niekoľko fáz, ktoré sa vzájomne dopĺňajú. Od začiatku zavedenia rickettsia do výskytu výrazných príznakov ochorenia môže trvať od 6 do 25 dní (zvyčajne 10-14 dní).
Nástup je akútny, charakterizovaný zvýšením teploty na maximálne hodnoty. Pacient má celkovú malátnosť so zníženou chuťou do jedla, úzkosťou a podráždenosťou. Pozorované poruchy dýchacích orgánov, tráviaceho traktu, centrálneho nervového systému, kardiovaskulárnych a močových ciest.
Škvrnitá ružová vyrážka sa objaví najprv v oblasti kľúčnej kosti, na bočných povrchoch tela, bruchu a potom sa rozšíri do iných oblastí. Obdobie od nástupu vyrážky po pokles teploty sa považuje za vrchol ochorenia, počas ktorého dochádza k zvýšeniu príznakov počiatočného obdobia na strane centrálneho nervového systému, ako aj k poškodeniu periférneho nervu.
14. deň začína pomalý, konštantný pokles teploty. Stupeň klinického zotavenia môže trvať 2-3 týždne.
symptomatológie relapsujúcej horúčky
Inkubačná doba: 5-15 dní. Útok začína náhle. Zaznamená sa zimnica, striedavá horúčka, bolesť hlavy, bolesť kĺbov a svalov, nevoľnosť, vracanie. Teplota stúpne na 390, pulz sa zrýchli, zaznamenajú sa príznaky delíria (porucha vedomia).
Pre týfus sa vyznačuje výskytom lézií na koži. Slezina a pečeň rastú vo veľkosti. Počas záchvatu sa často prejavujú príznaky srdcového ochorenia, bronchitídy alebo pneumónie.
Po 2-6-dňovom útoku sa teplota vráti do normálu, pacient sa rýchlo vráti do normálu. Po niekoľkých dňoch sa však choroba vracia, vzniká nový záchvat. Prechod recidivujúceho týfusu, prenášaného vši, je charakterizovaný jedným alebo dvoma opakovanými útokmi. K relapsu horúčky prenášanej kliešťami je charakteristická skutočnosť, že sa vyskytujú 4 alebo viac záchvatov horúčky.
klinika týfus
Inkubačná doba: jeden až tri týždne. Počas tejto doby sa baktéria zavádza do lymfatických útvarov tenkého čreva, množí sa, preniká do krvného obehu a šíri sa po celom tele. Tam je horúčka, potom 4-7 dní zvýšiť príznaky intoxikácie. Iné príznaky počiatočného obdobia sú biele na jazyku, plynatosť a zápcha.
V nasledujúcich dňoch je teplota stále vysoká. Na koži možno vidieť jednotlivé prvky vyrážky, na jazyku - hnedastý kvet. Tam je nadúvanie, tendencia k zápche, zväčšená pečeň a slezina, letargia, bludy, halucinácie. S poklesom teploty sa zlepšuje blahobyt pacienta: obnovuje sa chuť k jedlu, stráca sa slabosť, spánok sa vracia do normálu.
komplikácie
Lokalizácia Provachek rickettsiae vo vaskulárnom endoteli pri škvrnitý týfus vyvoláva: t
• tromboflebitída,
• pľúcny tromboembolizmus,
• endarteritída,
• myokarditída,
• krvácanie do mozgu.
Okrem toho je pľúcny tromboembolizmus najčastejšou príčinou smrti pacientov. Ak sú patogénne mikroorganizmy lokalizované hlavne v centrálnom nervovom systéme, psychóza a polyradikuloneuritída nie sú vylúčené. Sekundárna bakteriálna infekcia môže viesť k rozvoju pneumónie, otitídy, mumpsu, glomerulonefritídy a ďalších patológií.
Zoznam komplikácií relapsujúcej horúčky zahŕňa:
• myokarditída,
• pneumónia,
• zápal očí,
• dermatitída,
• dočasná paralýza a paréza,
• rôzne formy duševných porúch.
Ak nezačnete liečbu včas týfus, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie, ako je črevné krvácanie a črevná perforácia.
Etiológia ochorenia
Kauzatívny agens škvrnitý týfus - Baktérie, zástupcovia rodiny Rickettsia. Infekcia sa vyskytuje cez vši: hlavne šatníková skriňa a hlava, prinajmenšom - v pubici. Rickettsia R. kanada, cirkulujúca v Severnej Amerike, je prenášaná kliešťami.
Kŕmenie krvi chorej osoby spôsobuje, že voš je infekčný až do konca svojho krátkeho života (30 - 40 dní). Infekcia ľudí sa uskutočňuje trením hmyzových výkalov do ich kefiek na vlasy. Posledné dni inkubačnej doby - 7-8 dní po teplote normalizuje - obdobie, kedy je pacient zdrojom infekcie.
Kauzatívny agens týfus Salmonella enterica je mobilný gramnegatívny bacil, ktorý produkuje endotoxín, patogénny len pre ľudí. Brušné baktérie sú odolné voči životnému prostrediu. V sladkej vode a pôde zostávajú aktívne až 5 mesiacov, vo výkaloch - až 1 mesiac, pre ovocie a zeleninu - až 10 dní.
Zdroje infekcie sú choré a prenášajú baktérie, ktoré vylučujú salmonelu do vonkajšieho prostredia výkalmi a močom. Spôsoby prenosu patogénu: potraviny, voda, kontakt-domácnosť. Patogény môžu šíriť muchy. Stojí za zmienku, že salmonelóza spôsobená anaeróbnymi bacilmi sa považuje za samostatnú chorobu, ktorá má množstvo rozdielov od horúčky týfusu.
Kauzatívne činidlá relapsujúcej horúčky - rôzne typy spirochét rodu Borrelia. Reklamní fotografie - vši v epidemickej forme a roztoče v endemickej forme ochorenia. Rôzne druhy hlodavcov sú tiež rezervoármi hostiteľa borelie.
Po saní krvi pacienta, voš získava schopnosť infikovať osobu, a táto schopnosť zostáva s ňou po celý život. Osoba sa infikuje epidémiou relapsujúcej horúčky, keď trie hemolymfy rozdrvených vší na drobné poranenia kože. V endemickej forme recidivujúcej horúčky sa vyskytuje infekcia kliešťami.
diagnostika
Diagnóza s škvrnitý týfus na základe klinických prejavov špecifických pre jednotlivé ochorenia a epidemiologických údajov: informácie o chorobnosti, kontakte s pacientmi atď. Hlavnými laboratórnymi metódami sú izolácia rickettsií od pacientov a sérologických reakcií, ktoré sa stali pozitívnymi v dňoch 4-7 od začiatku ochorenia. Zároveň sa objaví exantém, ktorý uľahčuje rozpoznávanie. Na odlíšenie týfusu od iných infekčných chorôb vyskytujúcich sa s exantémom sa študuje krvný obraz.
Počas útoku patogén relapsujúcej horúčky ľahko detegovateľné v preparátoch z pacientovej krvi mikroskopiou. Aplikuje sa sérologická diagnostika, v laboratóriu sa testuje krv, výkaly, žlč a moč. Na rozlíšenie medzi epidémiou a endemickou horúčkou týfusu možno použiť biologické skúsenosti založené na zavedení krvi morčaťa pacienta. Ak 5. - 7. deň zviera ochorie, je diagnostikovaný týfus nesený kliešťami.
Brušný týfus zistené vo výkaloch, v dvanástnikovom obsahu av moči. Na tento účel použite sérologické techniky - imunofluorescenčnú reakciu, aglutináciu (Vidal), ako aj RPHA (reakcia pasívnej hemaglutinácie).
liečba
Liečba týfusu sa vykonáva v nemocnici. Ako hlavné etiotropné liečivo predpisuje antibiotiká tetracyklínovú skupinu alebo chloramfenikol s ich intoleranciou. V prípadoch, keď sa vyskytnú komplikácie na pozadí liečby antibiotikami, je predpísaná vhodná liečba.
Pacient musí nevyhnutne dostať dostatočnú dávku vitamínov s posilnením ciev. Aby sa zabránilo tromboembolickým komplikáciám, starším ľuďom a iným jedincom, ktorí patria do rizikových skupín, sa odporúča užívať antikoagulanciá.
Typhus spôsobil smrť mnohých pacientov pred rozsiahlym používaním antibiotík. Moderné terapeutické metódy umožňujú pacientom úplne sa zbaviť infekčného ochorenia. Dnes takmer vylúčené úmrtia.
Epidemický týfus sa lieči antibiotikami a liekmi na arzén. Tetracyklínové antibiotiká sa predpisujú na liečbu týfusu prenášaného kliešťami. V súčasnosti nie sú v Rusku žiadne prípady recidívy týfusu a vo väčšine regiónov sveta s výnimkou niekoľkých krajín v strednej Afrike sa lekári s chorobou úspešne vyrovnávajú.
V epidémii recidivujúcej horúčky je pozorovaná vysoká mortalita medzi skupinami obyvateľstva, ktoré nemajú adekvátnu výživu. Počet úmrtí je spravidla vyšší (60-80%), v regiónoch, kde nie je možné získať kvalitnú lekársku starostlivosť.
Brušný (Ukr. Cherevny) týfus je liečený v nemocnici. Pacienti dodržiavajú pokoj na lôžku. Aby sa zabránilo perforácii črevných stien, pacienti sú čiastočne prevedení na intravenózne podávanie živín. Pacient je poučený, aby pozoroval jemnú, ale dostatočne vysokokalorickú diétu. Používajú sa antibiotiká, imunomodulátory a vitamínové komplexy.
prevencia
Nešpecifická profylaxia pre týfus je izolovať pacienta a vykonávať dezinfekciu v ložiskách infekcie. Okrem toho by osoby, ktoré boli v kontakte s pacientom, mali pravidelne vykonávať teplotu počas 25 dní. V prípadoch jeho zvýšenia by mali okamžite kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia.
Špecifická profylaxia - vakcinácia purifikovaným antigénom z rickettsie Provachek počas obdobia zvýšenej morbidity. Takáto vakcína proti týfusu sa používa veľmi zriedka, pretože prítomnosť aktívnych insekticídov a účinných metód etiotropnej liečby významne znižuje výskyt týfusu.
Brušný týfus, podobne ako iné akútne črevné infekcie (cholera, dyzentéria, paratypid A a B), je úzko spojený s nedodržiavaním pravidiel osobnej hygieny. Preto prísne dodržiavanie hygienických pravidiel, používanie vhodne upravenej vody a benígnych potravinových produktov pomôže predísť chorobe.
Po hospitalizácii pacienta s brušným týfom sa v jeho obývacej izbe vykonáva dezinfekcia. Všetci, ktorí boli v kontakte s pacientom, boli pod lekárskym dohľadom tri týždne: prejdú výkalmi na analýzu, merajú teplotu.
Deti v kontakte s pacientmi by nemali navštevovať materskú školu alebo školu až do dňa, keď sa získajú negatívne výsledky bakteriologického vyšetrenia. Zamestnanci obsluhujúci kanalizačné zariadenia sú očkovaní. Ďalšie kategórie obyvateľstva sú očkované, keď sa vyskytne nákaza.
Typické príznaky a liečba týfusu
Brušný týfus je ochorenie, ktoré je charakterizované poruchami aktivity nervového systému, ktoré je dôsledkom zvýšenej intoxikácie a horúčkovitého stavu. Brušný týfus, ktorého fotografia je uvedená v článku, je dosť nebezpečnou patológiou, pretože často spôsobuje nepriaznivé následky.
Kauzálne agensy týfusu
Existuje niekoľko typov týfusu, z ktorých každý má svoje vlastné patogény. Tak vyrážka forma je spôsobená baktériami rickettsia. Veľmi sa obávajú tepelného spracovania a dezinfekčných prostriedkov. Keď sú vystavené vriacej vode, zomrú v priebehu niekoľkých sekúnd.
Brušné formy sú spôsobené baktériami Salmonella, ktoré produkujú endotoxín, ktorý je škodlivý len pre ľudské telo. Tento patogén, na rozdiel od mnohých iných, nemôže tvoriť spóry a kapsuly. Je však veľmi odolný voči nízkym teplotám, ale nemôže odolať vysokým teplotám, a keď je vystavený vriacej vode, zomrie ešte raz.
Tiež strach z dezinfekčných prostriedkov, umierajúcich na ne za pár minút. Priaznivým prostredím pre tieto baktérie sú mliečne výrobky, môžu v ňom zostať niekoľko mesiacov. Okrem toho žijú v pôdnom a vodnom prostredí približne v rovnakom čase, ale len niekoľko dní môže žiť v tečúcej vode.
Vratná forma je spôsobená mikroorganizmami patriacimi do spirochét rodu Borrelia. Najbežnejším patogénom je borellium Obermeyer. Vyvíjajú sa v tele vši alebo kliešťov, cez ktoré dochádza k infekcii. Tieto baktérie sa tiež usmrtia varom a dezinfekciou. Epidemickú formu spôsobuje Provachek Rickettsia, ktorá postihuje vši tela. Je to kvôli nim a môžete chytiť týfus.
Brušný týfus: fotografie, príznaky a liečba
Klinické prejavy
Brušný typ patológie je črevná infekcia, ktorá postihuje orgány tráviaceho systému. Inkubačná doba trvá približne 10-14 dní. V počiatočnom štádiu pacient pociťuje celkovú malátnosť, slabosť, slabosť, stratu chuti do jedla, bolesť hlavy, zlý spánok alebo úplnú neprítomnosť.
Denná telesná teplota stúpa, na konci týždňa dosahuje 39-40 ° C. Tiež pacient má jazyk lemovaný, tam je zvláštny zápach z úst, zvýšenie sleziny, bolesť, problémy so stoličkou, plyn, suchá koža.
S priebehom ochorenia sa pacient začína blúdiť alebo je v prostitúcii. Približne 9-12 dní po nástupe ochorenia sa na tele vyvinie vyrážka, ktorá sa vyznačuje mäkkosťou, malým prevýšením nad povrchom poťahu a ružovým sfarbením. Tiež vyrážky zmiznú, keď na ne stlačíte rukou. Vyrážka v detskom manifeste rovnako.
Tam je suchosť jazyka, prítomnosť šedej patiny na ňom, začervenanie len na okrajoch a na špičke. Pacienti často začínajú trpieť bronchitídou alebo pneumóniou. Najnepriaznivejšie pre človeka je tretí týždeň choroby, pri ktorej sa môže v črevách vytvoriť krvácanie, vyvinúť zápalový proces v brušnej dutine a obličkách.
Keď patológia skončí, telesná teplota pacienta sa postupne znižuje, vedomie sa stáva jasným, objavuje sa túžba po jedle. Trvá však ešte mesiac, kým sa telo úplne uzdraví. Existuje malá šanca, že sa choroba môže opakovať.
Mnohí sa zaujímajú o otázku: "Je to týfus alebo nie?" Áno, pacient môže cítiť tento prejav choroby.
Tyfus horúčka fotografie
Ako sa choroba prenáša?
Tento typ týfovej horúčky sa prenáša fekálne-orálnou cestou. Vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje vo vode. Existuje riziko, že baktérie prejdú na osobu pri jedle a doma. Všetci ľudia majú na túto patológiu vysokú citlivosť. Ak človek už trpel týfou, potom sa vyvíja stabilnú imunitu.
Ako sa lieči?
Hlavným liekom na liečbu abdominálnej formy je Levomycetin, ktorý je zameraný na deštrukciu patogénov. Použite ho asi 10-12 dní, kým sa telesná teplota nevráti do normálu. Lekári tiež dávajú injekcie intravenózne, injekciou 5% roztoku glukózy a izotonického roztoku chloridu sodného do krvi.
V ťažkých prípadoch sú predpísané kortikosteroidy a Prednison je zvyčajne predpísaný. Počas liečby musí pacient dodržiavať prísny odpočinok počas najmenej 7 dní.
prevencia
Napriek tomu, že všetci ľudia sú očkovaní proti brušnému týfusu, ktorého fotografia je uvedená nižšie, je veľmi dôležité dodržiavať niektoré preventívne pravidlá. Mnohé z nich sú pod kontrolou zdravotníckych orgánov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať sanitácii, pretože patogény sa môžu nachádzať v znečistenej vode, produktoch.
Okrem toho existujú skupiny ľudí, ktorí môžu byť nositeľmi tejto formy ochorenia. Sú nevyhnutne monitorované zdravotníckymi pracovníkmi. Koniec koncov, od takýchto ľudí môže šíriť patogén. Medzi ne patria samotní lekári a iní zamestnanci zdravotníckych organizácií, pracovníci verejných služieb, vodovodné stanice a verejné stravovanie.
Tiež, aby sa zabránilo lekárom, vykonávajú pomerne dlhé pozorovanie pacienta, ktorý trpel týfusu. Títo ľudia majú možnosť ísť domov z nemocnice len vtedy, keď sa vykonáva 5 štúdií v rade a všetky vykazujú negatívne výsledky. Ale to nie je všetko, zdravý človek by mal byť pravidelne testovaný tri mesiace.
Keď toto obdobie uplynie, pacient bude musieť byť vyšetrený iba dvakrát ročne. Tí, ktorí utrpeli týfus, by mali vždy starostlivo sledovať ich teplotu. Ak sa objaví ešte málo, dokonca aj s vývojom bežného nachladnutia, okamžite sa poraďte s lekárom a skontrolujte, či sa ochorenie nevyskytuje. Je to celkom možné, aj keď v ojedinelých prípadoch.
Brušný týfus: fotografické príznaky a liečba
symptomatológie
Tyfus je infekcia, ktorej inkubačná doba trvá 10-12 dní. Pacient sa sťažuje na zimnicu, prudký nárast telesnej teploty, ktorý môže dosiahnuť 38,5-39 ° C, silné bolesti hlavy, nedostatok túžby po spánku, opuch a začervenanie kože tváre.
Po 4-6 dňoch sa na koži u dospelých objaví malá vyrážka, ktorá pretrváva niekoľko dní. V tomto okamihu má pacient vážny stav, pri ktorom dochádza k zvýšenému dýchaniu, podráždeniu jazyka, nízkemu krvnému tlaku, mdloby, stavu bludov.
Ak choroba postupuje priaznivo, potom po asi 10-12 dňoch sa pacient pohybuje smerom k uzdraveniu. Zotavenie trvá dlho, pretože je pre telo ťažké zbaviť sa vážneho poškodenia nervového a kardiovaskulárneho systému.
Pomerne často sa stáva, že takýto týfus spôsobuje negatívne dôsledky pre osobu. Aktivita srdca je narušená, môže sa vyskytnúť zápal pľúc a príušnej žľazy, tromboflebitída, meningitída, encefalitída.
Ako sa infekcia vyskytuje?
Voľná forma sa prenáša vši. Človek však nemôže byť nakazený jednoduchým uhryznutím tohto stvorenia. Patogény prenikajú, keď človek hrebe. Koniec koncov, zatiaľ čo sekréty, ktoré opustili tieto organizmy, sú vtierané do kože.
terapia
Pacienti sú nevyhnutne umiestnení v nemocnici. Lekári používajú antibakteriálne látky patriace do skupiny tetracyklínov, Levomycetinum, prípravky na kardiovaskulárny systém, lieky na odstránenie nespavosti a tiež trankvilizéry na boj proti patológii.
Ak je človek mučený prílišnou bolesťou hlavy a vysokou horúčkou, potom je potrebné dať mu na hlavu chlad. Pacienti by mali byť vždy pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov, pretože pacient môže náhle mať bludný alebo rozrušený stav.
Jeho správanie môže byť abnormálne, napríklad môže vyskočiť z postele, utiecť a dokonca vyskočiť z okna. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť kolaps. Takéto prejavy sa najčastejšie vyskytujú v noci, preto je dôležité zabezpečiť nepretržité monitorovanie zamestnancami takýchto pacientov.
Ako zabrániť chorobe?
Najdôležitejšie preventívne opatrenia sú tie, v ktorých sa vykonáva aktívna kontrola pedikulózy, ošetruje sa oblasť patogénov, dezinfikujú sa obytné priestory a osobné veci nakazených ľudí.
Osobitná pozornosť je venovaná tým, ktorí sú v kontakte s chorým, žijú v regiónoch s nepriaznivou epidemiologickou situáciou. Ľudia dostávajú očkovanie, ktoré sa skladá zo živých a mŕtvych patogénov. Ak je riziko infekcie vysoké, môže sa vykonať urgentná prevencia s antibakteriálnymi liekmi patriacimi do skupiny tetracyklínov. Tieto lieky sa užívajú približne 10 dní.
Tyfus týfus Foto
Brušný týfus: fotografie, príznaky a liečba
Ako sa prejavuje choroba?
Keď sa do ľudského tela dostanú patogénne baktérie, ukladajú sa do nervového tkaniva, sleziny a iných vnútorných orgánov. Inkubačná doba je jeden týždeň. V tomto čase pacient cíti zimnicu, horúčku, teplotu dosahuje 39-40 ° C. Zhoršia sa aj výrazné bolesti hlavy, dolnej časti chrbta, nôh, celkového stavu.
Zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Človek má problémy so spánkom, všimne si silnú túžbu piť, ale nedostatok chuti do jedla, v niektorých prípadoch sa vyskytujú krvácanie z nosa. K dispozícii je tiež vyrážka na rukách, nohách a mnohých ďalších častiach tela.
Takéto príznaky trápia pacienta asi 6-8 dní, potom ochorenie začne ustupovať. Teplota prudko klesá, potenie sa intenzívne vylučuje, zlepšuje sa všeobecná pohoda, stráca sa slabosť, obnovuje sa pracovná kapacita, zmierňuje sa bolesť a vzniká túžba po jedle.
Ale po 7-14 dňoch sa patológia opakuje, celkový počet záchvatov môže byť 5. Nežiaduce účinky sa môžu vyskytnúť v dôsledku týfovej horúčky. Takže ženy sa môžu objaviť krvácanie z maternice a iné krvácanie, ako aj ruptúry sleziny. Potom, čo človek prenesie túto patológiu, rozvíja imunitu, ktorá na chvíľu varuje pred opakovaním ochorenia.
Ako sa prenáša?
Opakujúca sa forma choroby sa prenáša cez uhryznutie kliešťami, v mieste, kde sa papule prvýkrát objavuje, a o niekoľko dní neskôr samotná choroba. Vysoké riziko infekcie je prítomné u ľudí, ktorí žijú v epidemiologických oblastiach a tiež majú nízku citlivosť na baktérie.
Aká liečba je predpísaná?
Pacient musí vyhovieť pokoju na lôžku a vypiť veľké množstvo vody. Lekári predpisujú lieky, ktoré znižujú telesnú teplotu, lieky, ktoré podporujú prácu kardiovaskulárneho systému. Liečba sa uskutočňuje s veľkými dávkami penicilínu a antibakteriálnych liekov patriacich do triedy tetracyklínu.
prevencia
Aby sa zabránilo chorobe, ľudia musia dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Vyhýbajte sa tiež pravidelným lekárskym vyšetreniam. Nemali by ste ísť na miesta, kde je úplne nedostatok hygieny, a je tu šanca, že sa nájde hmyz škodlivý pre ľudské zdravie.
Predtým, ako sa rozhodnete ísť do zahraničia, musíte najprv zistiť, či existujú nejaké epidémie. Osobitná pozornosť sa venuje krajinám v Ázii a Afrike. Aj keď nie je nepriaznivá epidemiologická situácia, stále musíte byť čo najviac opatrní.
Opakujúci sa týfus Foto
Epidémia týfus: Fotografie, príznaky a liečba
Prejav choroby
Nástup patológie je charakterizovaný závažnosťou. Niekoľko dní po infekcii dosiahne telesná teplota kritickú úroveň. Pacient sa sťažuje, že má bolesť hlavy, žiadnu túžbu spať, neustále nevoľnosť a vracanie. V niektorých situáciách môžu nastať poruchy duševného a nervového systému, keď dôjde k výpadku prúdu.
Ľudská koža je pokrytá vyrážkami, aktivita srdca je narušená. Lekári často pozorujú zvýšenie tlaku, tachykardiu, arytmiu. Aj slezina a pečeň sa zväčšujú. Symptómy môžu tiež zahŕňať problémy s vyprázdňovaním močového mechúra, pri ktorom sa moč vylučuje po kvapkách, sprevádzaný silnou bolesťou.
Lokalizovaná vyrážka na nohách, ramenách a na bokoch. Ak je ochorenie závažné, môže sa objaviť vyrážka na tvári a krku. V niektorých prípadoch môže ochorenie spôsobiť rozvoj meningitídy. S včasnou liečbou, týfus úplne zmizne do 14 dní po infekcii.
Prenos patogénu
Ľudská infekcia sa vyskytuje v dôsledku uštipnutia vši, v tele ktorých sú pôvodcami týfusu. Tieto tvory si môžete vyzdvihnúť v každej miestnosti, kde nie sú splnené hygienické požiadavky.
Terapeutické opatrenia
Na boj proti tomuto typu týfusu lekári predpisujú lieky, ktoré patria do skupiny tetracyklínov. Sú zamerané na zničenie baktérií. V prípade intolerancie pacienta s týmito liekmi sa liečba vykonáva pomocou Levomycetinu. V prípade závažnej patológie dávam injekcie levomycetínu, sukcinátu sodného.
Preventívne opatrenia
Je potrebné zaoberať sa vši, ktoré sú nositeľmi infekcie, a najlepším spôsobom, ako vykonať opatrenia na zabránenie ich výskytu. Tiež, ľudia potrebujú sledovať svoje zdravie a podstúpiť pravidelné vyšetrenie tela.
Infikovaná osoba by mala byť okamžite izolovaná, dôkladne dezinfikovaná, dezinfikovaná časť odevu. Tiež sa vykoná inokulácia, ktorá obsahuje mŕtve patogény. Vďaka nej sa výskyt veľmi znížil.
Vyrážka foto
Tyfus, ktorého fotografia bola prezentovaná v tomto článku, je dosť nebezpečná choroba, boj proti ktorej by sa mal uskutočniť okamžite a len pod prísnym dohľadom lekárov. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré môžu byť fatálne.
Brušný týfus
Brušný týfus je akútna črevná infekcia, charakterizovaná cyklickým priebehom s primárnou léziou črevného lymfatického systému, sprevádzanou všeobecnou intoxikáciou a exantémom. Brušný týfus má zažívaciu cestu infekcie. Inkubačná doba trvá v priemere 2 týždne. Klinika týfusovej horúčky charakterizuje intoxikačný syndróm, horúčku, vyrážku malých červených škvŕn (exantém), hepatosplenomegáliu, v ťažkých prípadoch halucinácie, inhibíciu. Brušný týfus je diagnostikovaný, keď sa v krvi, stolici alebo v moči zistí patogén. Sérologické reakcie majú iba pomocnú hodnotu.
Brušný týfus
Brušný týfus je akútna črevná infekcia, charakterizovaná cyklickým priebehom s primárnou léziou črevného lymfatického systému, sprevádzanou všeobecnou intoxikáciou a exantémom.
Charakteristika patogénu
Brušný týfus je spôsobený Salmonella typhi, mobilným gramnegatívnym bacilom s mnohými bičíkmi. Brušný týfus je schopný udržať životaschopnosť v životnom prostredí až niekoľko mesiacov, niektoré potravinárske výrobky sú priaznivým prostredím pre jeho rozmnožovanie (mlieko, tvaroh, mäso, mleté mäso). Mikroorganizmy ľahko tolerujú mrazenie, varenie a chemické dezinfekčné prostriedky ich pôsobia deštruktívne.
Nádrž a zdroj týfovej horúčky je chorý človek a nosič infekcie. Už na konci inkubačnej doby začína uvoľňovanie patogénu do životného prostredia, ktoré pokračuje počas celého obdobia klinických prejavov a niekedy aj po určitom čase po zotavení (akútny transport). V prípade vzniku chronického nosiča môže človek počas života vylúčiť patogén, čo predstavuje najväčšie epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných.
Izolácia patogénu sa vyskytuje močom a výkalmi. Cesta infekcie - voda a jedlo. Infekcia nastáva, keď sa voda spotrebuje zo zdrojov kontaminovaných výkalmi, potravín, ktoré nie sú tepelne spracované. Pri distribúcii týfusovej horúčky sa zúčastňujú muchy, nesúce na nohách mikročastíc výkalov. Vrchol výskytu je pozorovaný v období leto-jeseň.
Príznaky horúčky týfusu
Priemerná inkubačná doba pre brušný týfus je 10-14 dní, ale môže sa pohybovať od 3-25 dní. Nástup ochorenia je často postupný, ale môže byť akútny. Postupne sa vyvíjajúci brušný týfus sa prejavuje pomalým zvyšovaním telesnej teploty, dosahujúc vysoké hodnoty 4-6 dní. Horúčka je sprevádzaná zvýšenou intoxikáciou (slabosť, slabosť, bolesť hlavy a bolesť svalov, poruchy spánku, chuť do jedla).
Febrilné obdobie je 2-3 týždne, s výraznými výkyvmi telesnej teploty v dennej dynamike. Jedným z prvých príznakov, ktoré sa vyvíjajú v prvých dňoch, je blanšírovanie a suchosť pokožky. Vyrážky sa objavujú počínajúc 8-9 dňami choroby a sú to malé červené škvrny do priemeru 3 mm, pričom tlak sa krátko bledne. Vyrážka pretrváva 3-5 dní, v prípade ťažkého priebehu sa stáva hemoragickým. Počas celej doby horúčky a dokonca aj v jej neprítomnosti je možný výskyt nových prvkov vyrážky.
Fyzikálne vyšetrenie ukazuje zhrubnutie jazyka, na ktorom sú zreteľne vtlačené vnútorné povrchy zubov. Jazyk v strede a pri koreni je pokrytý bielym kvetom. Pri prehmataní brucha, opuch je pozorovaný v dôsledku črevnej parézy, rumbling v pravej iliac. Pacienti zaznamenali tendenciu k defekácii. Od 5 do 7 dní ochorenia možno pozorovať zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (hepatosplenomegália).
Nástup ochorenia môže byť sprevádzaný kašľom, pričom sa pozoruje auskultizácia pľúc suchá (v niektorých prípadoch vlhká). Na vrchole ochorenia je relatívna bradykardia s ťažkou horúčkou - nekonzistencia tepovej frekvencie s telesnou teplotou. Môže byť zaznamenaný dvojvlnný impulz (dicroty). Tam je tlmenie srdcových tónov, hypotenzia.
Výška ochorenia je charakterizovaná intenzívnym zvýšením symptómov, silnou intoxikáciou, toxickým poškodením centrálneho nervového systému (letargia, bludy, halucinácie). Pri poklese telesnej teploty pacienti hlásia celkové zlepšenie stavu. V niektorých prípadoch, krátko po nástupe regresie klinických príznakov, sa horúčka vracia a intoxikuje, objavuje sa ružový exantém. Toto je takzvaná exacerbácia horúčky týfusu.
Relapse infekcie sa líši v tom, že sa vyvíja o niekoľko dní neskôr, niekedy aj týždne, potom čo symptómy ustúpia a teplota sa normalizuje. Priebeh relapsov je zvyčajne ľahší, teplota kolíše v subfebrilných hodnotách. Niekedy je klinika recidívy týfovej horúčky obmedzená aneosinofíliou pri všeobecnej analýze krvi a miernom zvýšení sleziny. Rozvoju relapsu zvyčajne predchádza porušovanie rutiny života, diéta, psychický stres, predčasné zrušenie antibiotík.
Abortívna týfová horúčka je charakterizovaná typickým nástupom ochorenia, krátkodobou horúčkou a rýchlou regresiou symptómov. Klinické príznaky s vymazanou formou sú mierne, intoxikácia je nevýznamná, prietok je krátkodobý.
Komplikácie brušného týfusu
Brušný týfus môže byť komplikovaný črevným krvácaním (prejavuje sa vo forme progresívnych symptómov akútnej hemoragickej anémie, výkaly získavajú dechtový charakter (melena)). Zhoubnou komplikáciou týfovej horúčky môže byť perforácia črevnej steny a následná peritonitída.
Okrem toho môže brušný týfus prispieť k rozvoju pneumónie, tromboflebitídy, cholecystitídy, cystitídy, myokarditídy, ako aj mumpsu a otitídy. Dlhý odpočinok môže prispieť k výskytu otlakov.
Diagnóza brušného týfusu
Brušný týfus sa diagnostikuje na základe klinických prejavov a epidemiologickej anamnézy a potvrdzuje diagnózu pomocou bakteriologických a sérologických štúdií. Už v počiatočných štádiách ochorenia je možné izolovať patogén z krvi a kultúry na živnom médiu. Výsledok je zvyčajne známy za 4-5 dní.
Bakteriologické vyšetrenie nevyhnutne podlieha výkalom a moči jedincov a počas obdobia zotavovania - obsahu dvanástnika, ktoré sa odobralo počas duodenálnej intubácie. Sérologická diagnóza je pomocná a uskutočňuje sa pomocou RNA. Pozitívna reakcia sa pozoruje od 405 dní ochorenia, diagnosticky významný titer protilátok - 1: 160 a viac.
Liečba a prognóza brušného týfusu
Všetci pacienti s týfovou horúčkou podliehajú povinnej hospitalizácii, pretože vysoko kvalitná starostlivosť je významným faktorom úspešného zotavenia. Lôžko je predpísané na celé febrilné obdobie a 6-7 dní po normalizácii telesnej teploty. Potom sa pacientom umožní sedieť a vstávať iba pri 10-12 dňoch normálnej teploty. Diéta s brušným týfusom je vysokokalorická, ľahko stráviteľná, väčšinou polotekutá (mäsové vývary, polievky, parné kotlety, kefír, tvaroh, tekuté kaše, s výnimkou proso, prírodné šťavy atď.). Odporúčaný bohatý nápoj (sladký teplý čaj).
Etiotropická liečba je menovanie antibiotík (chloramfenikol, ampicilín). V spojení s terapiou antibiotikami, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia a tvorbe bakterio-nosiča, často očkujú. Pri ťažkej intoxikácii sa intravenózne podávajú detoxikačné zmesi (koloidné a kryštaloidné roztoky). V prípade potreby je terapia doplnená symptomatickými prostriedkami: kardiovaskulárnymi, sedatívnymi, vitamínovými komplexmi. Uvoľňovanie pacientov sa vykonáva po úplnom klinickom zotavení a negatívnych bakteriologických testoch, nie však skôr ako 23 dní od momentu normalizácie telesnej teploty.
Na súčasnej úrovni lekárskej starostlivosti je prognóza na týfus dobrá, ochorenie končí úplným zotavením. Zhoršenie prognózy sa pozoruje pri rozvoji život ohrozujúcich komplikácií: perforácie črevnej steny a masívneho krvácania.
Prevencia brušného týfusu
Všeobecná prevencia týfusovej horúčky je v súlade s hygienickými a hygienickými normami týkajúcimi sa príjmu vody pre domáce použitie a zavlažovanie poľnohospodárskej pôdy, kontrolu nad sanitárnym režimom potravinárskeho priemyslu a stravovanie, nad podmienkami prepravy a skladovania potravín. Individuálna prevencia zahŕňa osobnú hygienu a hygienu potravín, dôkladné umývanie surového ovocia a zeleniny, dostatočnú tepelnú úpravu mäsových výrobkov a pasterizáciu mlieka.
Zamestnanci podnikov, ktorí majú kontakt s potravinárskymi výrobkami v podnikoch potravinárskeho priemyslu a iných vyhlášených skupinách, podliehajú pravidelnej kontrole prepravy a izolácii pôvodcu týfusovej horúčky, v prípade zistenia exkrécie podliehajú pozastaveniu práce až do úplného bakteriologického vyliečenia. U pacientov sa uplatňujú karanténne opatrenia: prepustenie nie skôr ako 23 dní po ústupe horúčky, po ktorom sú pacienti v registri liekov na tri mesiace, mesačne podrobení úplnému vyšetreniu na nosič bacilu týfusu. Pracovníci potravinárskeho priemyslu, ktorí mali týfus, môžu pracovať najskôr jeden mesiac po prepustení, podliehajúc päťnásobnému negatívnemu testu na baktérie.
Kontaktné osoby sú predmetom pozorovania do 21 dní od momentu kontaktu alebo od okamihu identifikácie pacienta. Na profylaktické účely im bol pridelený bakteriofág týfusu. V prípade nepotravinárskych skupín sa vykonáva jediná analýza moču a výkalov na izoláciu patogénu. Očkovanie populácie sa uskutočňuje podľa epidemiologických indikácií pomocou jednorazovej subkutánnej injekcie kvapalne sorbovanej anti-abdominálnej vakcíny proti týfusu.
Čo je brušný týfus
Tyfus je kolektívne lekárske meno pre množstvo infekčných chorôb, ktoré sú sprevádzané duševnými poruchami v pozadí vysokej horúčky a intoxikácie.
príčiny
Kauzálnymi činiteľmi tyfu sú rickettsiae (rodina baktérií - intracelulárne parazity). Kauzálnym agensom brušného týfusu je Salmonella typhi a recipročné sú spirochety rodu Borrelia.
Nosiče rickettsia - vši hlavy (hlava, pubic a šatník). Počas poškriabania kože v miestach uhryznutie vši, osoba trie ich pohyby čriev, dochádza k infekcii. Pretože výskyt rickettsie v krvi chorého človeka sa stáva infekčným.
Salmonella typhi rastie na bežných živných médiách, dobre sa množia v mliečnych výrobkoch. Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo dopravca. Spôsoby infekcie - kontakt-domácnosť (fekálne-orálny mechanizmus), potraviny (pri použití mliečnych výrobkov), voda.
Nositeľmi pôvodcu epidémie epidémie je voš, endemický recidivujúci týfus - kliešť. Cesta prenosu je cez uhryznutie kliešťami a vši.
Symptómy Typhusu
Brušný týfus začína vzostupom teploty so symptómami všeobecnej intoxikácie. Na 3. až 4. deň ochorenia sa objavia špecifické prejavy: opuch a hyperémia tváre a spojivky, petechie v ústnej dutine, zníženie krvného tlaku, akútna myokarditída s léziou vodiaceho systému, sčervenanie kože tváre, hornej časti tela, slizníc očí a úst, tachykardia. Po ľahkom stlačení zostávajú na koži krvácania. Poruchy pohybu sú pozorované (ich zvláštnosť závisí od umiestnenia lézie). Na strane dýchacieho systému: rinitída, laryngitída, tracheobronchitída. Tam je bolesť v dolnej časti chrbta, zníženie množstva moču, porušenie črevnej motility.
Pre brušný týfus charakterizovaný akútnym / subakútnym rozvojom intoxikácie. Na strane gastrointestinálneho traktu: kolika a pretrvávajúca bolesť brucha, zápcha a hnačka, plynatosť, šedobiela kožušina na jazyku, jazyk zhrubnutý. Chlad, bledosť a necitlivosť končatín; vyrážka na bruchu a bočné povrchy hrudníka vo forme malých bodiek, ktoré zmiznú po stlačení, ale objavia sa po niekoľkých sekundách.
Ako choroba postupuje, zvyšuje sa pečeň a slezina. Dlanky a chodidlá sa žltajú. Pozorované poškodenie obličiek. Dýchanie sa stáva tvrdým, s dýchavičnosťou.
Typ návratu sa začína záchvatom: krátkodobý chlad je nahradený horúčkou a príznakmi intoxikácie. Pulz sa zrýchľuje, pokožka je suchá. Tam je porucha vedomia. Tam sú vyrážky na koži, sleziny a pečene sú rozšírené, môže sa objaviť žltačka. Útok trvá 2-6 dní.
1-2 epizódy sprevádzajú recidivujúcu horúčku pľúc, po ktorej sa človek zotavuje a získava dočasnú imunitu. Pre relapsovú horúčku známu kliešťami sa vyznačujú 4 alebo viac záchvatov horúčky.
diagnostika
Na diagnostiku tyfu sa používajú všeobecné metódy klinického výskumu (úplný krvný obraz, analýza moču, analýza mozgovomiechového moku, biochemické výskumné metódy). Ďalšie diagnostické metódy podľa indikácií: EKG, ultrazvuk, EEG, RTG pľúc. Špecifická diagnóza zahŕňa sérologické metódy výskumu.
Na diagnostiku tyfového horúčky sa používajú bakteriologické metódy s výsevom krvi, moču a výkalov na živných médiách; sérologická metóda; kompletný krvný obraz.
Kauzálny agens recidivujúcej horúčky sa ľahko zistí v krvi pacienta počas záchvatu vo výške horúčky.
Druhy chorôb
Najznámejšie typy týfusu sú týfus, týfus a recidivujúca horúčka.
Činnosti pacienta
Výskyt symptómov podobných tým, ktoré sú opísané vyššie, si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Liečba Typhusom
Liečba týfusu je v pokoji na lôžku, šetrnej strave. Predpisuje sa etiotropná, patogenetická a symptomatická liečba. Etiotropická liečba zahŕňa lieky tetracyklín. Patogenetická liečba je zameraná na redukciu intoxikácie a normalizáciu práce kardiovaskulárneho a nervového systému. Predpísať antihistaminiká. Symptomatická liečba závisí od prevládajúcich symptómov.
Liečba týfusovej horúčky súvisiacej s výživou a vykonáva sa len v nemocnici s prísnym lôžkom. Ako etiotropná liečba sa používajú tetracyklíny (doxycyklín) alebo antibiotiká s orientáciou proti S. typhi. Priraďte imunomodulátory, posilňujúce ošetrenie.
Antibiotiká sa používajú na liečbu relapsujúcej horúčky. V prípade epidemickej formy je liečba doplnená prípravkami arzénu.
komplikácie
Komplikácie týfusu spojené s vaskulárnymi poruchami, ktoré vedú k kolapsu, tromboflebitíde, trombóze, tromboembólii. Dôsledky sú dekubitus, gangréna, ischemické mozgové príhody, hemiplegia, hemiparéza, črevné krvácanie.
Špecifické komplikácie horúčky týfusu: krvácanie čriev, perforácia črevnej steny, peritonitída.
Často spájajú sekundárne infekcie.
Komplikácie relapsujúcej horúčky: meningitída, iritída, uveitída, iridocyklitída, synovitída, ruptúra sleziny.
prevencia
Špecifickou prevenciou týfusu je použitie vakcíny proti týfusu. Nešpecifické zahŕňa izoláciu pacienta, vykonanie dezinsekcie v ohnisku infekcie a monitorovanie osôb v kontakte s pacientom.
Špecifická prevencia týfusovej horúčky je očkovanie podľa epidemických indikácií. Nešpecifická profylaxia - dodržiavanie hygienických a epidemiologických pravidiel, prehľady zamestnancov potravinárskych podnikov, sledovanie prípadov sanitárnym a epidemiologickým dozorom.
Prevencia týfusovej horúčky prichádza k boju proti všiam, ochrana ľudí pred napadnutím kliešťami.
Brušný týfus
Brušný týfus je akútna črevná infekcia, charakterizovaná cyklickým priebehom s primárnou léziou črevného lymfatického systému, sprevádzanou všeobecnou intoxikáciou a exantémom. Brušný týfus má zažívaciu cestu infekcie. Inkubačná doba trvá v priemere 2 týždne. Klinika týfusovej horúčky charakterizuje intoxikačný syndróm, horúčku, vyrážku malých červených škvŕn (exantém), hepatosplenomegáliu, v ťažkých prípadoch halucinácie, inhibíciu. Brušný týfus je diagnostikovaný, keď sa v krvi, stolici alebo v moči zistí patogén. Sérologické reakcie majú iba pomocnú hodnotu.
Brušný týfus
Brušný týfus je akútna črevná infekcia, charakterizovaná cyklickým priebehom s primárnou léziou črevného lymfatického systému, sprevádzanou všeobecnou intoxikáciou a exantémom.
Charakteristika patogénu
Brušný týfus je spôsobený Salmonella typhi, mobilným gramnegatívnym bacilom s mnohými bičíkmi. Brušný týfus je schopný udržať životaschopnosť v životnom prostredí až niekoľko mesiacov, niektoré potravinárske výrobky sú priaznivým prostredím pre jeho rozmnožovanie (mlieko, tvaroh, mäso, mleté mäso). Mikroorganizmy ľahko tolerujú mrazenie, varenie a chemické dezinfekčné prostriedky ich pôsobia deštruktívne.
Nádrž a zdroj týfovej horúčky je chorý človek a nosič infekcie. Už na konci inkubačnej doby začína uvoľňovanie patogénu do životného prostredia, ktoré pokračuje počas celého obdobia klinických prejavov a niekedy aj po určitom čase po zotavení (akútny transport). V prípade vzniku chronického nosiča môže človek počas života vylúčiť patogén, čo predstavuje najväčšie epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných.
Izolácia patogénu sa vyskytuje močom a výkalmi. Cesta infekcie - voda a jedlo. Infekcia nastáva, keď sa voda spotrebuje zo zdrojov kontaminovaných výkalmi, potravín, ktoré nie sú tepelne spracované. Pri distribúcii týfusovej horúčky sa zúčastňujú muchy, nesúce na nohách mikročastíc výkalov. Vrchol výskytu je pozorovaný v období leto-jeseň.
Príznaky horúčky týfusu
Priemerná inkubačná doba pre brušný týfus je 10-14 dní, ale môže sa pohybovať od 3-25 dní. Nástup ochorenia je často postupný, ale môže byť akútny. Postupne sa vyvíjajúci brušný týfus sa prejavuje pomalým zvyšovaním telesnej teploty, dosahujúc vysoké hodnoty 4-6 dní. Horúčka je sprevádzaná zvýšenou intoxikáciou (slabosť, slabosť, bolesť hlavy a bolesť svalov, poruchy spánku, chuť do jedla).
Febrilné obdobie je 2-3 týždne, s výraznými výkyvmi telesnej teploty v dennej dynamike. Jedným z prvých príznakov, ktoré sa vyvíjajú v prvých dňoch, je blanšírovanie a suchosť pokožky. Vyrážky sa objavujú počínajúc 8-9 dňami choroby a sú to malé červené škvrny do priemeru 3 mm, pričom tlak sa krátko bledne. Vyrážka pretrváva 3-5 dní, v prípade ťažkého priebehu sa stáva hemoragickým. Počas celej doby horúčky a dokonca aj v jej neprítomnosti je možný výskyt nových prvkov vyrážky.
Fyzikálne vyšetrenie ukazuje zhrubnutie jazyka, na ktorom sú zreteľne vtlačené vnútorné povrchy zubov. Jazyk v strede a pri koreni je pokrytý bielym kvetom. Pri prehmataní brucha, opuch je pozorovaný v dôsledku črevnej parézy, rumbling v pravej iliac. Pacienti zaznamenali tendenciu k defekácii. Od 5 do 7 dní ochorenia možno pozorovať zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (hepatosplenomegália).
Nástup ochorenia môže byť sprevádzaný kašľom, pričom sa pozoruje auskultizácia pľúc suchá (v niektorých prípadoch vlhká). Na vrchole ochorenia je relatívna bradykardia s ťažkou horúčkou - nekonzistencia tepovej frekvencie s telesnou teplotou. Môže byť zaznamenaný dvojvlnný impulz (dicroty). Tam je tlmenie srdcových tónov, hypotenzia.
Výška ochorenia je charakterizovaná intenzívnym zvýšením symptómov, silnou intoxikáciou, toxickým poškodením centrálneho nervového systému (letargia, bludy, halucinácie). Pri poklese telesnej teploty pacienti hlásia celkové zlepšenie stavu. V niektorých prípadoch, krátko po nástupe regresie klinických príznakov, sa horúčka vracia a intoxikuje, objavuje sa ružový exantém. Toto je takzvaná exacerbácia horúčky týfusu.
Relapse infekcie sa líši v tom, že sa vyvíja o niekoľko dní neskôr, niekedy aj týždne, potom čo symptómy ustúpia a teplota sa normalizuje. Priebeh relapsov je zvyčajne ľahší, teplota kolíše v subfebrilných hodnotách. Niekedy je klinika recidívy týfovej horúčky obmedzená aneosinofíliou pri všeobecnej analýze krvi a miernom zvýšení sleziny. Rozvoju relapsu zvyčajne predchádza porušovanie rutiny života, diéta, psychický stres, predčasné zrušenie antibiotík.
Abortívna týfová horúčka je charakterizovaná typickým nástupom ochorenia, krátkodobou horúčkou a rýchlou regresiou symptómov. Klinické príznaky s vymazanou formou sú mierne, intoxikácia je nevýznamná, prietok je krátkodobý.
Komplikácie brušného týfusu
Brušný týfus môže byť komplikovaný črevným krvácaním (prejavuje sa vo forme progresívnych symptómov akútnej hemoragickej anémie, výkaly získavajú dechtový charakter (melena)). Zhoubnou komplikáciou týfovej horúčky môže byť perforácia črevnej steny a následná peritonitída.
Okrem toho môže brušný týfus prispieť k rozvoju pneumónie, tromboflebitídy, cholecystitídy, cystitídy, myokarditídy, ako aj mumpsu a otitídy. Dlhý odpočinok môže prispieť k výskytu otlakov.
Diagnóza brušného týfusu
Brušný týfus sa diagnostikuje na základe klinických prejavov a epidemiologickej anamnézy a potvrdzuje diagnózu pomocou bakteriologických a sérologických štúdií. Už v počiatočných štádiách ochorenia je možné izolovať patogén z krvi a kultúry na živnom médiu. Výsledok je zvyčajne známy za 4-5 dní.
Bakteriologické vyšetrenie nevyhnutne podlieha výkalom a moči jedincov a počas obdobia zotavovania - obsahu dvanástnika, ktoré sa odobralo počas duodenálnej intubácie. Sérologická diagnóza je pomocná a uskutočňuje sa pomocou RNA. Pozitívna reakcia sa pozoruje od 405 dní ochorenia, diagnosticky významný titer protilátok - 1: 160 a viac.
Liečba a prognóza brušného týfusu
Všetci pacienti s týfovou horúčkou podliehajú povinnej hospitalizácii, pretože vysoko kvalitná starostlivosť je významným faktorom úspešného zotavenia. Lôžko je predpísané na celé febrilné obdobie a 6-7 dní po normalizácii telesnej teploty. Potom sa pacientom umožní sedieť a vstávať iba pri 10-12 dňoch normálnej teploty. Diéta s brušným týfusom je vysokokalorická, ľahko stráviteľná, väčšinou polotekutá (mäsové vývary, polievky, parné kotlety, kefír, tvaroh, tekuté kaše, s výnimkou proso, prírodné šťavy atď.). Odporúčaný bohatý nápoj (sladký teplý čaj).
Etiotropická liečba je menovanie antibiotík (chloramfenikol, ampicilín). V spojení s terapiou antibiotikami, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia a tvorbe bakterio-nosiča, často očkujú. Pri ťažkej intoxikácii sa intravenózne podávajú detoxikačné zmesi (koloidné a kryštaloidné roztoky). V prípade potreby je terapia doplnená symptomatickými prostriedkami: kardiovaskulárnymi, sedatívnymi, vitamínovými komplexmi. Uvoľňovanie pacientov sa vykonáva po úplnom klinickom zotavení a negatívnych bakteriologických testoch, nie však skôr ako 23 dní od momentu normalizácie telesnej teploty.
Na súčasnej úrovni lekárskej starostlivosti je prognóza na týfus dobrá, ochorenie končí úplným zotavením. Zhoršenie prognózy sa pozoruje pri rozvoji život ohrozujúcich komplikácií: perforácie črevnej steny a masívneho krvácania.
Prevencia brušného týfusu
Všeobecná prevencia týfusovej horúčky je v súlade s hygienickými a hygienickými normami týkajúcimi sa príjmu vody pre domáce použitie a zavlažovanie poľnohospodárskej pôdy, kontrolu nad sanitárnym režimom potravinárskeho priemyslu a stravovanie, nad podmienkami prepravy a skladovania potravín. Individuálna prevencia zahŕňa osobnú hygienu a hygienu potravín, dôkladné umývanie surového ovocia a zeleniny, dostatočnú tepelnú úpravu mäsových výrobkov a pasterizáciu mlieka.
Zamestnanci podnikov, ktorí majú kontakt s potravinárskymi výrobkami v podnikoch potravinárskeho priemyslu a iných vyhlášených skupinách, podliehajú pravidelnej kontrole prepravy a izolácii pôvodcu týfusovej horúčky, v prípade zistenia exkrécie podliehajú pozastaveniu práce až do úplného bakteriologického vyliečenia. U pacientov sa uplatňujú karanténne opatrenia: prepustenie nie skôr ako 23 dní po ústupe horúčky, po ktorom sú pacienti v registri liekov na tri mesiace, mesačne podrobení úplnému vyšetreniu na nosič bacilu týfusu. Pracovníci potravinárskeho priemyslu, ktorí mali týfus, môžu pracovať najskôr jeden mesiac po prepustení, podliehajúc päťnásobnému negatívnemu testu na baktérie.
Kontaktné osoby sú predmetom pozorovania do 21 dní od momentu kontaktu alebo od okamihu identifikácie pacienta. Na profylaktické účely im bol pridelený bakteriofág týfusu. V prípade nepotravinárskych skupín sa vykonáva jediná analýza moču a výkalov na izoláciu patogénu. Očkovanie populácie sa uskutočňuje podľa epidemiologických indikácií pomocou jednorazovej subkutánnej injekcie kvapalne sorbovanej anti-abdominálnej vakcíny proti týfusu.
