Ľudská štruktúra pankreasu

Pankreas, anatómia a fyziológia, o ktorých by mal každý vedieť, sa aktívne zapája do fungovania tela. Je to druhé najväčšie železo v ľudskom tele po pečeni. Nachádza sa v brušnej dutine medzi žalúdkom a hornou časťou tenkého čreva. Telo je priamo zapojené do trávenia, jeho hlavnou funkciou je produkcia enzýmov, ktoré prispievajú k spracovaniu potravín. Okrem toho je železo súčasťou endokrinného systému, ktorý produkuje hormóny podieľajúce sa na metabolizme sacharidov.

Orgán sa objavuje v 5. týždni tehotenstva a jeho vývoj je kompletne ukončený o 6 rokov. V adolescencii a strednom veku sa orgán vyznačuje homogénnou a jemnozrnnou štruktúrou, ktorá je určená ultrazvukovým vyšetrením.

Štruktúra pankreasu

Anatómia pankreasu zahŕňa nasledujúce charakteristiky. Približná hmotnosť orgánu je 100 g, jeho dĺžka je až 15 cm, pri rôznych patológiách sa veľkosť orgánu môže líšiť. Keď sa objaví zápal (pankreatitída), veľkosť sa zvyčajne zvyšuje s poklesom atrofie železa.

Telo je rozdelené do 3 častí: hlava, telo a chvost.

Prvá sa nachádza v blízkosti dvanástnika. Chvost susedí so slezinou, je vyšší ako hlava a telo.

U dospelých je horná hranica žľazy 8–10 cm nad pupkom. U detí je orgán vyšší, s vekom klesá.

Štruktúra pankreasu je komplexná, pretože sa zúčastňuje dvoch rôznych orgánových systémov.

Vonkajší plášť pozostáva z hustej vrstvy spojivového tkaniva, ktorá vykonáva ochrannú funkciu.

Pankreas sa nachádza hlboko v retroperitoneálnej dutine. Vďaka anatomickej polohe je dobre pokrytá poškodením. V prednej časti je chránená brušnou stenou a vnútornými orgánmi a za ňou sú svalstvo a chrbtica. Poznanie vlastností umiestnenia orgánu v ľudskom tele je možné diagnostikovať pankreatitídu alebo iné poruchy s veľkým stupňom dôvery. Pretože chvost žľazy sa nachádza bližšie k slezine, bolesť v prípade zhoršenej funkčnosti sa prejaví nielen v epigastrickej oblasti, ale tiež v pravej alebo ľavej hypochondriu (v niektorých prípadoch v zadnej časti).

Štruktúra pankreasu má vlastnosti: tkanina pozostáva z veľkého počtu segmentov (acini) oddelených priečkami. Medzi acini sú ostrovy Langerhans, ktoré sú štruktúrnymi jednotkami orgánu. Tieto miesta sú zodpovedné za produkciu endokrinných hormónov. Acinus sa skladá z 8-12 buniek v tvare kužeľa tesne priliehajúcich k sebe, medzi ktorými sú umiestnené kanály na sekréciu.

Zásobovanie orgánov krvou

Na zabezpečenie plnej prevádzky železa má komplexný systém zásobovania krvou, pretože jeho anatómia je zložitá a vyžaduje niekoľko funkcií.

Horná pancreatoduodenálna artéria a vetvy pečeňovej tepny dodávajú krv do prednej časti hlavy, zatiaľ čo zadná oblasť je umývaná dolnou artériou.

Telo a chvost sú dodávané krvou vetvami slezinnej artérie, ktoré sú rozdelené vo vnútri tela na veľké množstvo kapilár.

Odtok odpadovej krvi zabezpečuje horná a dolná pankteroduodenálna žila.

Tráviaca funkcia

Spoločný kanál žľazy vstupuje do dutiny dvanástnika. Má začiatok v chvoste a v hlave sa pripája na kanály žlčníka.

Úloha orgánu pri trávení je zabezpečená produkciou a uvoľňovaním tráviacich enzýmov do tráviaceho traktu, ako sú:

• lipáza - rozkladá tuky na mastné kyseliny a glycerín;
• amyláza - premieňa komplexné sacharidy na glukózu, ktorá vstupuje do krvného obehu a dodáva telu energiu;
• trypsín - štiepi proteíny na jednoduché aminokyseliny;
• Chemotrypsín - plní rovnakú funkciu ako trypsín.

Úloha enzýmov - odbúravanie tukov, sacharidov a bielkovín na jednoduché látky a pomáha telu v ich asimilácii. Tajomstvo má zásaditú reakciu a neutralizuje kyselinu, ktorá bola podrobená spracovaniu v žalúdku. V prípade patológie (napr. Pankreatitída) sa kanály žliaz prekrývajú, tajné zastávky tečú do dvanástnika. Tuky prenikajú črevami v ich pôvodnej forme a tajomstvo stagnuje v kanáli a začína tráviť tkanivo tela, čo vedie k nekróze a veľkému množstvu toxínov.

Funkcia endokrinných orgánov.

Ako už bolo uvedené, asi 2% hmotnosti žľazy sú obsadené bunkami nazývanými Langerhansove ostrovčeky. Produkujú hormóny, ktoré regulujú metabolizmus sacharidov a tukov.

Hormóny, ktoré produkujú Langerhansove ostrovčeky:

• inzulín, ktorý je zodpovedný za vstup glukózy do buniek;
• glukagón, ktorý je zodpovedný za množstvo glukózy v krvi;
• somatostatín, ktorý v prípade potreby zastaví produkciu enzýmov a hormónov.

Počas dňa ľudia produkujú až 1,5 litra sekrétu.

Štruktúra pankreasu: Anatómia

Pankreas, jeho účel v ľudskom tele, aké sú vlastnosti štruktúry, anatómie a funkcie pankreasu, ktoré podrobne zvažujeme v našom prehľade.

Pankreas je orgán v brušnej dutine, najväčšej žľaze v tele. Týka sa žliaz zmiešanej sekrécie. Otázkou je, čo produkuje pankreas? Telo vylučuje pankreatickú šťavu bohatú na enzýmy a hormóny zodpovedné za metabolizmus sacharidov a proteínov.

Anatómia pankreasu osoby.

Štruktúra ľudského pankreasu je reprezentovaná laločnatým, čiarkovitým, šedo-ružovým orgánom. Nachádza sa za a trochu vľavo od žalúdka. Ak je človek položený na chrbát, tento orgán bude pod žalúdkom, na základe ktorého sa objavil názov "pankreas". Prideľte telo, hlavu a chvost pankreasu.

Hlava pankreasu je časťou orgánu, ktorý sa priamo spája s dvanástnikom. Na okraji tela a hlavy je zárez, v ktorom leží portálna žila. Telo pankreasu má tvar trojuholníkového hranolu. Predná časť smeruje k zadnej stene žalúdka a mierne hore. Chrbát - k chrbtici je v kontakte s hornou vena cava, abdominálnou aortou, celiakiou plexus. Spodná plocha je nasmerovaná smerom nadol a mierne dopredu, umiestnená mierne pod mezentéria hrubého čreva.

Chvost žľazy má tvar hrušky, beží k bráne sleziny.

V celej žľaze vedie vývod Virunga, ktorý prúdi do dvanástnika.

Vlastnosti štruktúry pankreasu.

Podžalúdková žľaza je dobre zásobovaná krvou, súčasne je živená niekoľkými zdrojmi. Vetvy horných a dolných pankreatoduodenálnych tepien sú vhodné pre hlavu, telo a chvost sú kŕmené z vetiev slezinnej artérie.

Odtok krvi prebieha cez pankreatoduodenálnu žilu, ktorá je súčasťou systému portálnej žily.

Inervácia pankreasu.

Na strane parasympatického nervového systému žľaza inervuje nerv vagus, sympatický nervový plexus.

Histologická štruktúra ľudského pankreasu.

Vo svojej štruktúre je pankreas pomerne komplexným alveolárno-tubulárnym orgánom. Hlavná látka tvoriaca žľazu je rozdelená do malých lobúl. Medzi lobulami sú nádoby, nervy a malé kanály, ktoré zbierajú tajomstvo a dodávajú ho do hlavného potrubia. Podľa štruktúry pankreasu možno rozdeliť na dve časti: endokrinný a exokrinný

Časť pankreasu zodpovedná za exokrinnú funkciu sa skladá z acini, ktoré sa nachádzajú v lalokoch. Z acini v tvare stromu odchádzajú kanály: vnútrolobular prúdi do medzibunkovej dutiny, potom do hlavného pankreatického kanála, ktorý sa otvára do lúmenu dvanástnika.

Langerhansove ostrovy sú zodpovedné za endokrinné funkcie. Zvyčajne majú guľovitý tvar, pozostávajú z izolocytov. V závislosti od funkcie a morfologických schopností sú izolocyty rozdelené na β-bunky, a-bunky, A-bunky, D-bunky, PP-bunky.

Funkcie pankreasu.

Funkčné schopnosti pankreasu sú rozdelené do dvoch skupín:

1. Exokrinné schopnosti sú v rozdeľovaní pankreatickej šťavy, bohaté na enzýmy podieľajúce sa na trávení potravy. Hlavnými enzýmami, ktoré produkuje pankreas, sú amyláza, lipáza, trypsín a chymotrypsín. Posledné dve sa aktivujú v dvanástniku pôsobením enterokinázy.
2. Endokrinné schopnosti spočívajú v uvoľňovaní hormónov podieľajúcich sa na metabolizme sacharidov. Hlavnými hormónmi, ktoré vylučujú pankreas, sú inzulín a glukagón. Tieto dva hormóny sú vo svojej činnosti úplne opačné. Tiež pankreas produkuje neuropeptidový hormón, pankreatický polypeptid a somatostatín.

Choroby pankreasu.

Medzi ochoreniami pankreasu možno identifikovať:

• Akútna pankreatitída. Príčinou tohto ochorenia je nadmerná stimulácia sekrečnej funkcie žľazy s obturáciou ampuly duodenálnej papily. Šťava pankreasu sa vylučuje, ale jej odtok do dvanástnika je zlomený, enzýmy začnú tráviť samotnú žľazu. Zvyšuje sa parenchým pankreasu, začína sa vyvíjať tlak na kapsulu, pretože tento orgán je dobre inervovaný a zásobovaný krvou, zápal sa vyvíja s rýchlosťou blesku a zároveň je výrazný syndróm bolesti. Pacient pociťuje silnú bolesť v epigastriu, často v pásovom opare. Ak nehľadáte pomoc včas, môže sa vyvinúť nekróza pankreasu s peritonitídou. Príčinou akútnej pankreatitídy môže byť intoxikácia alkoholom, používanie škodlivých potravín, prítomnosť pacienta s cholelitiázou.
• Chronická pankreatitída.Existuje niekoľko foriem chronickej pankreatitídy:

-primárnou príčinou môže byť užívanie alkoholu, drog, nezdravej stravy, metabolických porúch v tele;

- sekundárne, vyskytuje sa na základe iných chorôb v tele;

- posttraumatická pankreatitída, ktorá vzniká v dôsledku poranení alebo po endoskopických vyšetreniach.

Prejav chronickej pankreatitídy s nedostatkom pankreasu na vylučovanie enzýmov. Ultrazvuk ukáže zmenu v štruktúre pankreasu, sklerózu kanálikov a tvorbu kameňov v nich (kalkulačná pankreatitída). Dôsledkom chronickej pankreatitídy môže byť narušenie všetkých systémov, čo sa priamo týka tráviacich a endokrinných systémov.

• Pankreatické cysty môžu byť vrodené a získané. Príčinou získaných cyst sú poranenia, akútna a chronická pankreatitída. Samostatne si môžete vybrať parazitické cysty, príčinou ich výskytu je vo väčšine prípadov echinokoková infekcia.
• Nádory pankreasu hormonálne aktívne a hormonálne neaktívne. Medzi hormónmi aktívne patrí glukoganóm, inzulín a gastrinomu. Tieto nádory je veľmi ťažké diagnostikovať, často sa zisťujú pri štádiu komorbidného ochorenia (diabetes mellitus). Hormonálne neaktívne zahŕňajú rakovinu pankreasu. Tento nádor môže spôsobiť nepohodlie v epigastrickej oblasti, dyspeptické poruchy, prudký úbytok hmotnosti. Ak sa nádor nachádza v hlave pankreasu, pacient môže mať obštrukčnú žltačku. Liečba nádorov len chirurgická.

Prevencia ochorení pankreasu.

Aby sa prevencia onkologických ochorení človek nie je silný, vedci zatiaľ nenašiel takúto metódu. Ale prevencia zápalových ochorení je možná pre každého. Preventívne opatrenia sú riadna, plne vyvážená strava, nepijú alkohol, vyhýbajú sa stresovým situáciám, dodržiavajú správny režim spánku a výživu.

Kapitola II Anatómia a fyziológia pankreasu

2.1. Anatómia pankreasu

Pankreas sa vyvíja z prednej hornej časti strednej časti primárnej intestinálnej trubice, ktorá sa skladá z dvoch endodermálnych výbežkov, alebo pukov, chrbtovej a ventrálnej (Leporsky NI, 1951). Hlavná časť žľazy a ďalší vylučovací kanál sa vyvíjajú z dorzálneho púčika. Ventrálny púč rastie zo strán spoločného žlčového kanála, v mieste jeho sútoku do dvanástnika; z neho tvorí hlavný pankreatický kanál a žľazové tkanivo, ktoré sa zlučuje s chrbtovou záložkou.

U dospelých sa tvar, veľkosť a hmotnosť žľazy veľmi líšia (Smirnov AV, et al., 1972). Podľa formy existujú tri typy žliaz: lyžicový alebo lingválny, v tvare kladiva a tvaru L. Nie je možné vytvoriť spojenie medzi formou pankreasu a formou brucha, ako aj štruktúrou tela. Pri pohľade zhora je vidieť, že pankreas sa ohýba dvakrát, ohýba sa okolo chrbtice. Predný ohyb - predný výbežok (plniaca trubica) sa tvorí, keď žľaza prechádza chrbticou v strednej línii a chrbát - vydutie dozadu - v mieste prechodu žľazy z predného povrchu chrbtice do zadnej brušnej steny.

V žľaze je hlava, telo a chvost. Medzi hlavou a telom je zúženie - krk; V spodnom polkruhu hlavy je spravidla viditeľný háčikovitý proces. Dĺžka žľazy sa pohybuje v rozsahu 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), priemer hlavy je 3,5-6,0 cm, hrúbka tela je 1,5-2,5 cm, dĺžka chvosta je až Hmotnosť žľazy je od 73 do 96 g.

Pretože pankreas sa nachádza retroperitoneálne, za žalúdkom, môže byť zviditeľnený bez roztrhnutia väzov žalúdka a pečene len s ťažkou gastroptózou a vytekaním. V takýchto prípadoch sa železo nachádza nad malým zakrivením, leží takmer otvorene pred chrbticou a pokrýva aortu vo forme priečneho valca. Normálne, hlava pankreasu vykonáva podkovu dvanástnika a jej telo a chvost, hozený cez spodnú dutú žilu, chrbticu a aortu, siahajú do sleziny na úrovni

I - III bedrové stavce. V tele diferencujú žľazy anterior-superior, anteroposterior a posterior povrchy. Premietnutie tela na prednú brušnú stenu sa nachádza uprostred medzi xiphoidným procesom a pupkom. V zúženej časti orgánu (krk) medzi dolnou horizontálnou časťou dvanástnika a hlavou žľazy prechádza horná mezenterická žila, ktorá sa spája so slezinovou žilou a tvorí portálnu žilu; vľavo od mesenterickej žily je nadradená mesenterická artéria. Na hornom okraji pankreasu alebo pod ním je artéria sleziny a žila. Mesocolonová transverzálna línia pripevnenia prebieha pozdĺž spodného okraja upchávky. V dôsledku toho sa pri akútnej pankreatitíde už v počiatočnom štádiu vyskytuje pretrvávajúca črevná paréza. Chvost pankreasu prechádza cez ľavú obličku. Za hlavou sú spodná vena cava a portálne žily, ako aj cievy pravej obličky; cievy ľavej obličky sú trochu pokryté telom a chvostom žľazy. V rohu medzi hlavou pankreasu a prechodom hornej horizontálnej časti dvanástnika do zostupu je spoločný žlčový kanál, ktorý je často úplne obklopený pankreatickým tkanivom a tečie do hlavnej duodenálnej papily.

Prídavný pankreatický kanál tiež prúdi do dvanástnika, ktorý má ako spoločný žlčovod a pankreatický kanál mnoho variantov konfluencie.

Hlavný kanál pankreasu sa nachádza pozdĺž celej žľazy. Zvyčajne to ide centrálne, ale odchýlky od tejto pozície 0,3-0,5 cm sú možné, častejšie zozadu. V priečnom reze priechodky je otvor potrubia okrúhly, belavý. Dĺžka potrubia sa pohybuje od 14 do 19 cm, priemer v oblasti telesa - od 1,4 do 2,6 mm, v oblasti hlavy až po sútok so spoločným kanálom žlče - od 3,0 do 3,6 mm. Hlavný pankreatický kanál sa tvorí ako výsledok fúzie intrakomulárnych a inter lobulárnych kanálov vylučujúcich prvé rády (do priemeru 0,8 mm), ktoré sú zase tvorené spojením kanálov druhého rádu štvrtého rádu. Po celej svojej dĺžke hlavný kanál prijíma od 22 do 74 kanálov prvého rádu. Existujú tri typy štruktúry duktálnej siete žľazy. Vo voľnom type (50% prípadov) je hlavný kanál vytvorený z veľkého počtu malých kanálov vylučovania prvého rádu, ktoré sú od seba vzdialené 3-6 mm; v kmeni (25% prípadov) - z veľkých kanálov prvého rádu, spadajúcich do vzdialenosti 5-10 mm; na strednom type - od malých a veľkých kanálov. Prídavný pankreatický kanál sa nachádza v hlave žľazy. Je tvorená medzilahlými kanálmi spodnej polovice hlavy a hákovým procesom. Doplnkové potrubie sa môže otvoriť do dvanástnika, do malej dvanástnikovej papily nezávisle alebo prúdiť do hlavného pankreatického systému.

Sky kanál, to znamená, že nemajú nezávislú zásuvku v čreve. Vzťah hlavných pankreatických a bežných žlčových ciest má veľký význam v patogenéze pankreatitídy a pri terapeutických opatreniach. Existujú štyri hlavné varianty topografických a analogických vzťahov medzi koncovými časťami kanálov.

1. Obidva kanály tvoria spoločnú ampulku a otvárajú sa do veľkej papily dvanástnika. Dĺžka ampulky sa pohybuje od 3 do 6 mm. Hlavná časť svalových vlákien zvierača Oddi sa nachádza vzdialene od spojenia kanálov. Táto možnosť sa nachádza v 55 - 75% prípadov.

2. Obidva kanály sa otvárajú spolu vo veľkom dvanástnikovom papile, ale spájajú sa na samotnom sútoku, takže neexistuje žiadna spoločná ampulka. Táto možnosť sa nachádza v 20-33% prípadov.

3. Obidva kanály sa otvárajú do dvanástnika oddelene vo vzdialenosti 2-5 mm od seba. V tomto prípade má hlavný pankreatický kanál vlastnú svalovú dreň. Táto možnosť sa nachádza v 4-10% prípadov.

4. Obidva kanály prechádzajú tesne vedľa seba a otvárajú sa nezávisle na dvanástniku bez vytvorenia ampulky. Táto možnosť je zriedka pozorovaná.

Hlavný pankreatický kanál a celé pankreas sa v najbližšom anatomickom vzťahu s žlčovým traktom a dvanástnikom podieľajú na patologických procesoch vyvíjajúcich sa v tejto zóne.

Predný povrch pankreasu je pokrytý veľmi tenkou vrstvou peritoneum, ktorá siaha až k mesocolon transversum. Táto písomná informácia sa často nazýva kapsula pankreasu, hoci táto, ako orgán umiestnený retroperitoneálne, nemá žiadnu kapsulu.

Otázka mať vlastnú žľazovú kapsulu je kontroverzná. Väčšina chirurgov a anatómov verí, že pankreas má hustú (Vorontsov IM, 1949; Konovalov VV, 1968) alebo tenkú kapsulu (Saysaryants GA, 1949), ktorá by mala byť pitvaná pri liečbe akútnej pankreatitídy (Petrov BA, 1953, Lobachev SV., 1953, Ostroverhov G., 1964, atď.). Avšak V.M. Vzkriesenie (1951) a N.I. Leporsky (1951) popierajú existenciu kapsuly, berúc do úvahy, že husté vrstvy spojivového tkaniva sa zvyčajne berú na seba v blízkosti parietálneho peritoneum alebo obklopujúceho žľazu. Podľa N.K. Lysenková (1943), práve kvôli absencii kapsuly, je tak jasne vidieť lobulárna štruktúra žľazy. Mnohé anatomické príručky neuvádzajú kapsulu, ale uvádzajú, že predná pankreas je pokrytý pobrušnicou, ktorá tvorí zadnú stenu upchávky. AV Smirnov a kol. (1972), aby sa zistila prítomnosť kapsuly, sa použila technika histotopografického strihu. Rezy upchávky boli vyrobené v troch rôznych rovinách. 1 štúdia ukázala, že žľaza je pokrytá úzkym pásom spojivového tkaniva, ktorý sa skladá z jemných kolagénových vlákien. Tento pásik má v celej hrúbke rovnakú hrúbku; Väzbové tkanivá, ktoré oddeľujú parenchým rovnakej esy od oddelených lalokov, sú oddelené od vnútra orgánu. Tieto priečky v oblasti vrcholov lalokov sa medzi sebou roztavia, vďaka čomu má každá lobulka vlastnú kapsulu spojivového tkaniva. Oddelenie kapsuly od parenchýmu je mimoriadne ťažké, pretože sa ľahko roztrhne.

Je zrejmé, že aj keď existuje tenká kapsula, je tak pevne spájkovaná s parietálnym peritoneom, ktorý trhá anteroposteriorný povrch žľazy, že ich nie je možné oddeliť opatrným hydraulickým prípravkom. Okrem toho je táto peritoneum-kapsula úzko spojená s parenchýmom žľazy, a nie je možné ju oddeliť od nej bez rizika poškodenia tkaniva žľazy. Preto z hľadiska praktickej chirurgie nezáleží na tom, či existuje peritoneum-kapsula alebo len peritoneum, hlavná vec je, že vzdelávanie je neoddeliteľné od parenchýmu žliaz.

Fixácia pankreasu sa vykonáva štyrmi väzmi, ktoré predstavujú záhyby peritoneu. Toto je ľavý pankreaticko-žalúdočný väz, v ktorom ľavá žalúdočná tepna, pravý pankreaticko-žalúdočný väz, prechádzajú do koncovej časti menšieho zakrivenia žalúdka (Frauchi VK, 1949), väziva pankreasu a sleziny, prechádzajúceho od chvosta pankreasu k bránam sleziny. a pankreaticko-dvanástnikový väz, vyjadrený skôr slabo. VI Kochiashvili (1959) tiež berie na vedomie svoj vlastný zväzok zahnutý proces. Pankreas je najstabilnejším abdominálnym orgánom, vďaka svojmu väzivovému aparátu, intímnemu prepojeniu s dvanástnikom a koncovým úsekom spoločného žlčového kanála, ktorý sa nachádza vedľa veľkých sériových a venóznych kmeňov.

Retroperitoneálne umiestnenie orgánu, ako aj priľahlý prechod brewinov z predného povrchu žľazy k iným orgánom určujú rozsah falošných cyst, ktoré sa zvyčajne vytvárajú tam, kde je bruín najmenej rozvinutý, tj v omentume.

Prívod krvi do pankreasu (obr. 1) sa uskutočňuje zo zdrojov: 1) gastro-duodenálnej artérie (a. Gastroduodena-); 2) slezinnú artériu (a. Lienalis); 3) dolné pankreatoduodenálne artérie (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Gastrointestinálna duodenálna artéria vyžaruje zo spoločnej pečeňovej tepny a odbočuje smerom dole z dvanástnikového vredu; pred hlavou pankreasu sa delí na koncové vetvy, ktoré dodávajú krv do hlavy žľazy, dvanástnika a časti omentum.

Tepna sleziny je najväčšou vetvou kmeňa celiakie. Občas sa môže pohybovať priamo z aorty alebo z vyššej mesenterickej artérie. Miesto, kde začína splenická tepna, sa zvyčajne nachádza na úrovni bedrového stavca. Tepna je umiestnená nad slezinovou žilou v brázde slezinnej artérie, ide horizontálne, zakrivená smerom nahor pozdĺž predného okraja pankreasu. V 8% prípadov leží za pankreasom av 2% pred ním. Prostredníctvom frenicko-slezinného väziva sa tepna približuje k slezine, kde je rozdelená na svoje konečné vetvy. Slinná artéria pankreasu poskytuje 6-10 malých pankreatických tepien, čím dodáva telu a chvostu pankreasu. Niekedy, na samom začiatku tepny sleziny, sa zadná tepna pankreasu, ktorá prechádza po zadnej strane, približuje k pankreasu. Ona anastomózy s pozadiadvenadtsatpernoy a dolné pankreatické-dvanástnikové tepny.

Obr. 1. Prívod krvi do pankreasu (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferior;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

V 10% prípadov dolná pankreatická artéria opúšťa distálnu časť artérie sleziny, ktorá dodáva krv do tela a chvosta pankreasu a anastomózou s arteriálnymi cievami hlavy tvorí veľkú tepnu pankreasu. Nižšie pankreatoduodenálne artérie sa odchyľujú od nadradenej mesenterickej artérie. Dodávajú krv do dolnej horizontálnej časti dvanástnika a rozdeľujú vetvy pozdĺž zadného povrchu hlavy k dolnému okraju tela pankreasu. Vrchná mesenterická artéria začína od prednej steny aorty na úrovni lumbálneho stavca I - II vo vzdialenosti 0,5-2 cm od kmeňa celiakie (ale môže sa tiež odchýliť spolu s kmeňom celiakie a hornou mesenterickou artériou) a prechádza pred spodnou horizontálnou časťou dvanástnika. vľavo od nadradenej mezenterickej žily, medzi dvoma listami mezentérie. Jeho začiatok šikmo zadne prechádza ľavou pečeňovou žilou avpredu - slezinná žila a pankreas (miesto prechodu hlavy do tela žľazy). Arteria ide pod pankreas, potom ide dole. Najčastejšie sa točí doprava a vidlice vpravo od aorty.

Odtok krvi z pankreasu prebieha cez zadnú hornú pancreatoduodenálnu žilu, ktorá odoberá krv z hlavy žliaz a prenáša ju do portálnej žily; prednej hornej pancreatoduodenálnej žily, ktorá prúdi do systému hornej mezenterickej žily; horná pancreatoduodenálna žila, ktorá prúdi buď do nadradenej mesenterickej alebo enterickej žily. Z tela a chvosta prúdi krv cez malé pankreatické žily cez slezinovú žilu do portálnej žily.

Lymfatické cievy pankreasu tvoria hustú sieť, široko anastomotizujúcu s lymfatickými cievami žlčníka, žlčovodom. Okrem toho lymfatický tok prúdi do nadobličiek, pečene, žalúdka a sleziny.

Počiatky lymfatického systému pankreasu sú medzery medzi bunkami žliazového tkaniva. Spájanie tkanivového tkaniva vytvára búrlivé lymfatické kapiláry s hrčkami podobnými banke. Kapiláry sa tiež spájajú a vytvárajú lymfatické cievy, ktoré sa medzi sebou široko anastomujú. Existuje hlboká lymfatická sieť pankreasu, pozostávajúca z ciev malého kalibru a povrchových, vytvorených cievami väčšieho kalibru. S nárastom kalibru cievy a ako sa blíži k regionálnej lymfatickej uzline, počet ventilov v ňom sa zvyšuje.

V okolí pankreasu leží veľké množstvo lymfatických uzlín. Podľa klasifikácie A.V. Smirnova (1972), všetky regionálne lymfatické uzliny prvého poriadku sú rozdelené do 8 skupín.

1. Lymfatické uzliny pozdĺž ciev sleziny. Skladajú sa z troch hlavných reťazcov ležiacich medzi slezinovými cievami a zadným povrchom pankreasu. Odtok lymfy prechádza z tela žľazy v troch smeroch: do uzlín v bránach sleziny, do lymfatických uzlín celiakie a kardiálnej časti žalúdka.

2. Lymfatické uzliny umiestnené pozdĺž pečeňovej tepny a ležiace v hrúbke hepato-duodenálneho väziva. Výtok lymfy z hornej polovice hlavy žľazy do lymfatických uzlín druhého rádu, ktorý sa nachádza v kmeni celiakálnej artérie, okolo aorty a spodnej dutej žily sa vykonáva.

3. Lymfatické uzliny pozdĺž horných mesenterických ciev. Zodpovedajú za tok lymfy zo spodnej časti hlavy žľazy do paraaortálnych lymfatických uzlín a do pravého bedrového lymfatického trupu.

4. Lymfatické uzliny pozdĺž predného pankreatického duodenálneho sulku, ležiace medzi hlavou žľazy a dvanástnikom. Lymfový výtok vedie z predného povrchu žľazy hlavy do lymfatických uzlín mesentery priečneho hrubého čreva a hepatoduodenálneho väziva.

5. Lymfatické uzliny pozdĺž zadnej pankreatickej-dvanástnikovej brázdy, umiestnené retroperitoneálne. Sú zodpovedné za odtok lymfy zo zadného povrchu hlavy do lymfatických uzlín hepato-duodenálneho väzu. S rozvojom zápalového procesu v tejto skupine alebo rakovinovej lymfangitíde sa vyskytujú masívne adhézie so spoločným žlčovodom, portálom a dolnou dutou žľazou a pravou obličkou.

6. Lymfatické uzliny pozdĺž predného okraja pankreasu. Sú umiestnené v reťazci pozdĺž čiary pripevnenia mezentérie priečneho hrubého čreva k hlave a telu žľazy. Odtok lymfy ide hlavne z tela žľazy do celiakie uzlín a do lymfatických uzlín brány sleziny.

7. Lymfatické uzliny v oblasti chvostovej žľazy. Nachádza sa v hrúbke pankreasu-splenic a gastro-splenic väzov. Odstraňujú lymfu z kaudálnej žľazy do lymfatických uzlín brán sleziny a väčšie omentum.

8. Lymfatické uzliny na sútoku spoločného žlčovodu s hlavným kanálikom pankreasu. Výtok lymfy z lymfatických ciev sprevádzajúcich hlavný kanál pankreasu k celiakálnej skupine uzlín, nadradenému mesenterickému a pozdĺž hepato-duodenálneho väziva.

Všetkých 8 skupín anastomóza medzi sebou, rovnako ako s lymfatickým systémom žalúdka, pečene a susedných orgánov. Regionálne lymfatické uzliny prvého rádu sú primárne predné a zadné pankreasy.

Dune duodenálne uzly a uzly ležiace v oblasti chvosta pozdĺž ciev sleziny. Regionálne uzly druhého rádu sú celiakálne uzly.

V pankrease sú tri vlastné nervové plexusy: predné pankreasy, zadné a nižšie. Ležia v povrchových vrstvách parenchýmu na zodpovedajúcich stranách žľazy a sú vyvinutou interlobulárnou slučkou neurónovej siete. Na priesečníku slučiek povrchovej nervovej siete sú nervové uzliny, z ktorých nervové vlákna prenikajú do žľazy a prenikajú do medzibunkového spojivového tkaniva. Rozvetvenie, obklopujú laloky žľazy a dávajú vetvy do kanálov.

Podľa histologickej štruktúry pankreasu je komplexná tubulárna alveolárna žľaza. Glandulárne tkanivo pozostáva z lalokov nepravidelného tvaru, ktorých bunky produkujú šťavu pankreasu a zo skupiny špeciálnych buniek zaobleného tvaru - Langerhansových ostrovčekov, ktoré produkujú hormóny. Glandulárne bunky majú kužeľovitý tvar, obsahujú jadro, ktoré rozdeľuje bunku na dve časti: širokú bazálnu a kužeľovitú apikálnu. Po sekrécii sa apikálna zóna prudko zmenšuje, celá bunka tiež znižuje objem a je dobre ohraničená susednými bunkami. Keď sú bunky naplnené tajomstvom, ich hranice sa stanú nejasnými. Endokrinné žľazy tvoria iba 1% celého tkaniva a sú rozptýlené ako samostatné ostrovčeky v parenchýme orgánu.

Na základe anatomických vlastností pankreasu je možné vyvodiť nasledujúce praktické závery:

1. Pankreas je úzko spojený so svojimi okolitými orgánmi a predovšetkým s dvanástnikom, preto patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v týchto orgánoch, spôsobujú v ňom zmeny.

2. Vzhľadom na hlboký výskyt žľazy v retroperitoneálnom priestore, nie je k dispozícii na vyšetrenie konvenčnými metódami a diagnostika jej chorôb je ťažká.

Komplikované vzťahy medzi enzýmami, proenzýmami, inhibítormi, atď., Ktoré sú vylučované žľazou, niekedy slúžia ako príčina reakcie, ktorá ešte nebola študovaná, čo vedie k vlastnému štiepeniu pankreatického tkaniva a okolitých orgánov, čo nie je vhodné na korekciu liečiva.

3. Operácia pankreasu je veľmi obtiažna kvôli úzkemu kontaktu s veľkými tepnami a žilami; to obmedzuje možnosti chirurgickej liečby a vyžaduje dobrú znalosť anatómie tejto oblasti od chirurgov.

Pankreas a jeho anatómia

Najdôležitejšie je si uvedomiť, že táto jedinečná žľaza má priamy vplyv na takmer všetky vnútorné orgány.

fyziológie

Produkcia žalúdočnej šťavy je hlavnou fyziologickou funkciou pankreasu. Poskytuje vysoko kvalitné spracovanie črevného obsahu. Fyziológia tohto orgánu je veľmi špecifická a závisí výlučne od aktivity sekrécie, ktorá je regulovaná neuro-reflexnými a humorálnymi cestami.

Symbióza gastrointestinálnych hormónov a pankreatickej šťavy je základom stimulácie exokrinných buniek. Už niekoľko minút po jedle sa začne vylučovanie šťavy, kvôli zvláštnostiam tejto jedinečnej žľazy. Faktom je, že prostredníctvom práce receptorov umiestnených v ústnej dutine dochádza k reflexnej excitácii tohto orgánu. Obsah žalúdka okamžite reaguje s enzýmami, ktoré sa aktívne produkujú v dvanástniku. Výsledkom je vylučovanie hormónov, ako je cholecystokinín a sekretín, ktoré sú hlavnými regulátormi v sekrečných mechanizmoch.

Stabilizácia pankreasu, keď vykonáva svoje funkcie pri zvýšenom zaťažení, nastáva v dôsledku vývoja najdôležitejších proenzýmov acinus. Má zvláštny význam vo fyziológii a anatómii tohto orgánu.

Anatomické umiestnenie

Keďže pankreas je pomerne veľká časť tráviaceho systému, v ľudskom tele mu bolo pridelené špeciálne miesto. Nachádza sa približne na úrovni horného bedrového a dolného hrudného stavca za žalúdkom, upevneného na zadnej stene brucha. Dlhá os tohto orgánu je umiestnená takmer priečne a pred ňou prechádza cez chrbticu.

Nie je možné sondovať žľazu u človeka, ktorého orgány sú zdravé, ako v normálnom stave, nie je hmatateľný. Ak plánujete jeho umiestnenie na prednej brušnej stene, nachádza sa 5-10 centimetrov nad pupkom.

Pankreas je rozdelený do niekoľkých častí: hlava, telo a chvost. Sú umiestnené presne v tomto poradí a medzi hlavou a telom je krk, ktorý je zúženou medzerou malej veľkosti.

Topografická anatómia

Os pankreasu, ktorá sa nachádza v retroperitoneálnom priestore, prebieha na úrovni prvého bedrového stavca. Ak je hlava orgánu pod alebo nad chvostom, jeho lokálne umiestnenie môže byť mierne odlišné. Žľaza je veľmi úzko spojená s omentálnym vakom, ktorý má veľmi komplexnú anatomickú štruktúru, hraničiacu s inými vnútornými orgánmi. Topografická anatómia pankreasu pokrýva mnohé nuansy. V závislosti od vlastností organizmu má malé omentum rôzne veľkosti a tvary.

Zadná stena upchávkového vrecka je v kontakte s pankreasom a oblasť tohto kontaktu závisí od polohy vyššie uvedeného mezentéria. Blízko brán pečene je diera. Vstup do vaku je možný len cez neho.

Anatomické a fyziologické vlastnosti

Pankreas zaberá určitú časť ľavej hypochondria a strednej epigastrickej oblasti. Jeho tvar sa podobá zúženému, hladko sploštenému pásu. Niekedy je v tvare kladiva, zakrivené, priamočiare a klinovité. Telo je rozdelené na chvost, telo a hlavu.

Umiestnenie žľazy sa spravidla premieta na prednú brušnú stenu nasledovne: chvost a telo sú 4,5-2,5 cm nad pupkom, na ľavej strane bielej čiary a hlava je 3-1,5 cm nad pupkom, vpravo z bielej čiary.

Hmotnosť tela ako taká je anatómia, postupne sa zvyšuje s rastom organizmu a u dospelého môže dosiahnuť približne 115 g, a pomerne často sa jej pozícia stáva relatívne nízkou, je však celkom možné, že zostane na rovnakej úrovni a dokonca sa pohybuje smerom nahor ale vnútorná štruktúra zostáva nezmenená.

V hornej a dolnej časti hlavy pankreasu, ako aj vpravo, pokrýva dvanástnik. Okrem toho, počiatočná časť portálnej žily a spodná vena cava sú priľahlé k hlave.

Telo žľazy hladko prechádza do kaudálnej oblasti, ktorá sa dostáva do goliera sleziny. Zadná stena omentálnej burzy, žalúdka a kaudálneho laloku pečene sú umiestnené pred orgánom. Trochu nižšie - dvanástnikovo-enterálne ohýbanie. Tepna sleziny a kmeň celiakie sa podobajú hornému okraju žľazy. Okrem mezentérie priečneho rezu hrubého čreva môžu byť slučky tenkého čreva pripojené k dolnej časti orgánu, ale takéto usporiadanie orgánov je pomerne zriedkavé.

Krvné zásobovanie

Ľudská anatómia je komplexná a podobne ako všetky ostatné orgány, aj táto žľaza sa živí krvou z niekoľkých zdrojov. Arteriálna krv vstupuje do hlavy pankreasu cez hornú pancreatoduodenálnu tepnu z predného povrchu. Okrem toho proces a prítoky spoločnej pečeňovej tepny - vetva gastroduodenálnej tepny.

Spodná pankreatikoduodenálna artéria dodáva krv na zadný povrch hlavy orgánu a pochádza z mezenterickej artérie. Vetvy slezinnej artérie kŕmia chvost a telo žľazy. Tvoria kompletné siete kapilár, rozvetvujú sa medzi sebou a vykonávajú dôležitú funkciu, ktorá sa podieľa na patogenéze zápalových ochorení.

Pankreatoduodenálne žily prúdia do ľavého žalúdočného, ​​dolného a horného mezenterického, ako aj sleziny, ktoré tvoria portálnu žilu.

štruktúra

Vnútorná štruktúra orgánu je alveolárna tubulárna. Nachádza sa v kapsule pozostávajúcej z spojivového tkaniva. Z neho vnútri delenie delenie na akcie oddielu. Rezy samotné pozostávajú zo systému vylučovacích kanálov a žľazového tkaniva, ktoré produkuje šťavu pankreasu. Súčasne sa kanály spoja do jedného vylučovacieho kanála.

Čo sa týka endokrinnej časti, skladá sa z exokrinnej časti (bunky produkujú pankreatickú šťavu, ktorá obsahuje glykozidázu, amylázu, galaktozidázu, chymotrypsín, trypsín, ako aj iné enzýmy) a endokrinnú časť (ostrovy Langegans, ktoré uvoľňujú inzulín a glukagón, ktoré sú obklopené sieťou kapilár, ktoré sú obklopené sieťou kapilár, ktoré sú obklopené sieťou kapilár, ktoré sú obklopené sieťou kapilár, ktoré sú tvorené sieťou kapilár, ktoré sú obklopené sieťou kapilár, ktoré sú inzulínom a glukagónom, ktoré sú obklopené sieťou kapilár. buniek).

Akékoľvek „problémy“ v oblasti, kde sa nachádzajú dvanástnikové a žlčové toky, ovplyvňujú výkonnosť pankreasu, pretože je v úzkom spojení s týmito orgánmi.

funkcie

Pretože pankreas produkuje iba pankreatickú šťavu, zúčastňuje sa na procese trávenia sacharidov, tukov a proteínov. Okrem toho, enzýmy obsiahnuté v šťave, rozkladajú všetky potraviny spotrebované do zložiek, ktoré v dôsledku toho sú absorbované črevnými stenami. Ak sa aktivita zníži, jedlo sa zle strávi a ak sa zvýši, telo začne jesť samo od seba.

Enzýmy obsiahnuté v pankreatickej šťave sú priamo zapojené do obnovy všetkých tkanív a organizmu ako celku. Tieto enzýmy regulujú metabolické procesy, vykonávajú chemické transformácie.

Alfa a beta bunky v „chvostovej“ časti žľazy produkujú glukogén a inzulín. Zodpovedajú za reguláciu metabolizmu sacharidov. Inzulín využíva krvný cukor v krvi.

Anatómia tela znamená, že enzýmy produkované žľazou fungujú čo najúčinnejšie len v úzkom teplotnom rozsahu. Pri 50 stupňoch Celzia sú zničené a pri nízkych teplotách vôbec nefungujú. Pretože normálna teplota ľudského tela je 36,6 stupňov Celzia, enzýmy aktívne vykonávajú svoje funkcie. Teplotné parametre sú riadené centrálnym nervovým systémom, ktorý opäť potvrdzuje koherenciu práce všetkých zložiek živého organizmu.

V súčasnosti neexistujú žiadne také lieky, ktoré by boli schopné zosúladiť aktivitu rôznych častí pankreasu. Použitie enzýmov pochádzajúcich zo zvierat môže poskytnúť iba krátkodobé zlepšenie trávenia potravy, avšak čím častejšie sa používajú, tým viac žľaza produkuje vlastné enzýmy.

Pankreas: anatómia a fyziológia

Anatómia a fyziológia pankreasu

Pankreas je veľmi dôležitý orgán pre správne fungovanie celého ľudského tela.
Jeho zvláštnosťou je, že súčasne plní dve funkcie:

• exokrinný - kontroluje proces trávenia, jeho rýchlosť;
• endokrinný - kontroluje metabolizmus sacharidov a tukov, podporuje imunitný systém.
  Anatómia a fyziológia pankreasu umožňuje lepšie pochopiť jedinečnosť tohto orgánu.

Anatómia pankreasu

Ide o pretiahnutý orgán s rovnomernou hustou štruktúrou, na druhom mieste po pečeni.
Pre zdravého človeka v adolescencii a strednom veku je charakteristická homogénna štruktúra žľazy. Keď ultrazvuk (ultrazvuk) pankreasu, jeho echogenicita (to znamená odraz ultrazvukových vĺn tkanivami orgánu) je porovnateľná s výsledkami pečene, ktoré sú zvyčajne opísané ako jemnozrnné a homogénne.
Za normálnu sa považuje aj znížená echogenita u obéznych ľudí a zvýšená echogenita u chudých ľudí.

Telo sa kladie na piaty týždeň tehotenstva. Úplný vývoj pankreasu je ukončený o šesť rokov.
Pre novorodenca, jeho veľkosť je 5 ÷ 5,5 cm, pre jeden-rok-starý - 7 cm, pre desať-rok-starý - 15 cm.
U dospelých dosahuje veľkosť pankreasu dĺžku 16 ÷ 23 cm a hrúbku až 5 cm v najširšej časti.
Hmotnosť pankreasu je 60 ÷ 80 gramov a v starobe sa znižuje na 50 ÷ 60 gramov.
Veľkosť tela môže byť viac alebo menej ako norma v prípade rôznych ochorení. Môže sa zvyšovať so zápalom (pankriatitom) v dôsledku edému a stláčaním priľahlých vnútorných orgánov, ktoré ich tiež nepriaznivo ovplyvňujú. Pri atrofii glandulárneho tkaniva pankreasu (parenchýmu) dochádza k poklesu jeho veľkosti.

Preto sa pri akýchkoľvek príznakoch (bolesť brucha, dyspepsia) odporúča konzultovať s lekárom a urobiť ultrazvuk.

Telo možno rozdeliť na:

• Hlava je najhrubšia časť orgánu (až 5 cm). Leží v podkovovitej slučke dvanástnika, mierne posunutej vpravo od línie chrbtice.
• Telo pankreasu prechádza za žalúdkom doľava a hlboko do brušnej dutiny.
• Chvost (do 2 cm) je mierne zdvihnutý nahor a približuje sa k slezine.

Telo sa skladá z hlavnej časti - parenchýmu, ktorá má podobnú štruktúru ako karfiol. Na vrchu je pokrytý plášťom spojivového tkaniva, nazývaný kapsula.
Parenchymové tkanivo (98% celkovej hmotnosti pankreasu) je rozdelené na laloky (acini). Produkujú pankreatickú šťavu a prenášajú ju cez mikro-kanály na hlavný orgánový kanál, Wirsungov kanál, ktorý sa otvára žlčovodom do dvanástnika, kde dochádza k tráveniu potravy.

Počas dňa dospelý zdravý človek produkuje 1,5 ÷ 2 litrov šťavy pankreasu.

Pankreatická šťava obsahuje:

• hlavnými tráviacimi enzýmami sú lipáza, amyláza a proteáza, ktoré sa podieľajú na trávení tukov, proteínov a sacharidov;
• hydrogenuhličitany, ktoré vytvárajú v prostredí dvanástnika alkalické prostredie a neutralizujú tak kyselinu prichádzajúcu zo žalúdka.

Zvyšné 2% orgánov sú obsadené malými ostrovčekmi Langerhans, z ktorých väčšina sa nachádza v chvoste. Tieto skupiny buniek, ktoré nemajú kanály, sa nachádzajú vedľa krvných kapilár a uvoľňujú hormóny priamo do krvi, najmä inzulínu.

Prívod krvi do tkaniva pankreasu je spôsobený veľkými tepnami, z ktorých odchádzajú menšie pankreatické tepny. Rozvetvujú sa a vytvárajú silnú kapilárnu sieť, ktorá preniká do všetkých acini (buniek, ktoré produkujú tráviace enzýmy) a poskytujú im potrebné prvky.
Keď sa zápal železa môže zvýšiť a stlačiť tepny, čo zhoršuje výživu tela a vyvoláva ďalšiu komplikáciu ochorenia.
Tiež pri akútnom zápale existuje riziko závažného krvácania, ktoré bude ťažké zastaviť.

Kde je pankreas?

Orgán sa nachádza za žalúdkom v ľavej časti (okrem hlavy) brušnej dutiny asi 6 ÷ 8 cm nad pupočníkovou oblasťou (v mieste prechodu z hrudnej chrbtice do bedrovej oblasti). Jeho hlava je pevne zakrytá slučkou duodena, telo je takmer kolmo hlboké a chvost je vľavo a až k slezine.

V skutočnosti je telo chránené zo všetkých strán:

• pred ním je žalúdok;
• za chrbtom;
• na ľavej strane - slezina;
• na pravej strane - dvanástnik.

Fyziológia pankreasu

Tento orgán vykonáva dvojakú funkciu:

1. Tráviaca (exokrinná) funkcia pankreasu
98% celkovej hmotnosti pankreasu tvorí laloky (acini). Sú to tí, ktorí sa zaoberajú produkciou pankreatickej šťavy, a potom ju prenášajú cez mikro-kanály do hlavného orgánu, Wirsungov kanál, ktorý sa otvára žlčovodom do dvanástnika, kde dochádza k tráveniu potravy.
Pankreatická šťava obsahuje:

• enzýmy, ktoré premieňajú tuky, bielkoviny a sacharidy na jednoduché prvky a pomáhajú telu absorbovať ich, to znamená, že ich premieňajú na energiu alebo organické tkanivo;
• hydrogenuhličitany, ktoré neutralizujú kyseliny, ktoré vstupujú do dvanástnika zo žalúdka.

Enzýmy, ktoré tvoria pankreatickú šťavu:

Lipáza - rozkladá tuky, ktoré vstupujú do čreva na glycerol a mastné kyseliny, na ďalší vstup do krvi.
Amyláza premieňa škrob na oligosacharidy, ktoré sú pomocou iných enzýmov konvertované na glukózu a vstupujú do krvného obehu, z ktorého sú distribuované ako energia v ľudskom tele.
Proteázy (pepsín, chymotrypsín, karboxypeptidáza a elastáza) - konvertujú proteíny na aminokyseliny, ktoré telo ľahko vstrebáva.

Spracovanie sacharidov (sacharóza, fruktóza, glukóza) začína, keď sú v ústnej dutine, ale tu sa rozkladajú len jednoduché cukry a komplexné sa môžu rozkladať len pod vplyvom špecializovaných pankreatických enzýmov v dvanástniku a tiež enzýmov tenkého čreva (maltáza, laktázy a invertázy) a až potom ich telo môže absorbovať.

Tuky vstupujú do nedotknutého dvanástnika a tu začína ich spracovanie. S pomocou pankreatického enzýmu lipázy a ďalších enzýmov, ktoré navzájom reagujú a tvoria komplexné komplexy, sa tuk rozdeľuje na mastné kyseliny a prechádza cez steny tenkého čreva a vstupuje do krvi.

Produkcia tráviacich enzýmov začína prúdom signálov vyplývajúcich z napínania stien gastrointestinálneho traktu, ako aj z chuti a vône jedla a zastaví sa, keď sa dosiahne určitá úroveň ich koncentrácie.

Ak pankreas narušuje priechodnosť kanálikov (vyskytuje sa pri akútnej pankreatitíde), enzýmy sa aktivujú v samotnom orgáne a začínajú sa rozkladať tkanivá a neskôr spôsobujú nekrózu buniek a tvoria toxíny. Súčasne začína akútna bolesť. Súčasne sa v tráviacom trakte vyskytuje dyspepsia kvôli nedostatku enzýmov.

2. Hormonálna (endokrinná) funkcia pankreasu
Spolu s tráviacimi enzýmami produkuje telo hormóny, ktoré kontrolujú metabolizmus sacharidov a tukov.
Sú produkované v pankrease skupinami buniek nazývaných Langerhansove ostrovčeky a zaberajú iba 2% hmotnosti orgánu (hlavne v chvostovej časti). Nemajú kanály, sú umiestnené v blízkosti krvných kapilár a uvoľňujú hormóny priamo do krvi.

Pankreas produkuje nasledujúce hormóny:

• inzulín, ktorý kontroluje vstup živín, najmä glukózy, do bunky;
• Glukagón, ktorý reguluje hladinu glukózy v krvi a aktivuje jej produkciu z tukových zásob tela s nedostatočným množstvom;
• somatostatín a pankreatický polypeptid, ktoré zastavujú produkciu iných hormónov alebo enzýmov bez ich potreby.

Inzulín hrá obrovskú úlohu v metabolizme tela a poskytuje mu energiu.
Ak je produkcia tohto hormónu znížená, osoba má cukrovku. Teraz bude musieť znížiť svoju hladinu glukózy v krvi s jeho liekmi počas celého života: pravidelne si dávajte inzulínové injekcie alebo užívajte špeciálne lieky, ktoré znižujú jeho obsah cukru.

Slinivky brušnej a iné orgány v blízkosti

Žľaza sa nachádza v brušnej dutine, okolo nej sa nachádzajú cievy, pečeň, obličky, gastrointestinálny trakt, atď. Z toho vyplýva, že s ochorením ktoréhokoľvek orgánu, jeho zväčšením alebo infekciou, existuje nebezpečenstvo pre iných, z dobrého dôvodu mnohé choroby sú rovnaké.

Aktivita pankreasu je teda úzko spojená s dvanástnikom: pankreatická šťava vstupuje do čreva cez Wirsungov kanál, ktorý rozdeľuje potravu pre úplnú absorpciu živín.
Napríklad pri dvanástnikovom vrede a v dôsledku toho zúženie kanálika dochádza k zápalu pankreasu (pankreatitída). Ak sa choroba nelieči, žľaza zastaví produkciu hormónov a enzýmov, normálne tkanivo postupne nahradí jazvu, výsledná hnisavá infekcia vedie k výskytu peritonitídy, ktorá môže byť smrteľná.

Okrem toho, pankreas aj pečeň trpia vo veľkej miere konzumáciou alkoholu a fajčením - ich bunky prestávajú plniť svoje funkcie a na ich mieste sa môžu objaviť zhubné nádory.

Vlastnosti anatómie: kde je ľudská pankreas?

Štruktúra pankreasu z neho robí jedinečný orgán, ktorý súčasne patrí do dvoch systémov a plní dvojakú funkciu: tráviace a endokrinné. Štruktúry, z ktorých sa skladá, produkujú enzýmy (podieľajúce sa na trávení potravy) a hormóny, ktoré hrajú úlohu v procesoch metabolizmu a rastu tela. Preto akékoľvek poškodenie tela vedie k vážnym následkom a dlhodobej, niekedy celoživotnej liečbe. Umiestnenie žľazy v tesnej blízkosti dôležitých orgánov tráviaceho systému môže spôsobiť zmeny v priľahlých orgánoch počas jeho patológie.

Anatómia pankreasu

V pankrease (pankrease) podmienečne rozdeľte predný, zadný a spodný povrch. Zodpovedajú hornému, prednému a dolnému okraju karosérie. Anatomicky sa pankreas delí na hlavu, telo, chvost. Na zadnej strane hlavy je processus uncinotus - preložené z latiny znamená zahnutý proces.

Háčik sa vyvíja pre každého rôznymi spôsobmi: môže byť vyjadrený mierne alebo úplne neprítomný. V 100% má svoje vlastné kanály: multi-branchy, low-branchy, stredné.

Jeho hrot je tkaný do spojivového tkaniva v blízkosti chrbtice. Prostredníctvom sviečkovice, ktorá sa vytvára v mieste jeho výtoku, prechádza cez cievny zväzok.

K zaháknutému procesu pankreasu je pripojený vlastný väz. Väzivový aparát robí žľazu a najmä jej hlavu nehybnou, napriek jej umiestneniu v tukovom tkanive. Pri uskutočňovaní pankreatoduodenálnej resekcie sa kríž prekríži - toto sa nazýva operačný kľúč.

Väzba pankreasu a sleziny fixuje chvost pankreasu na slezinu.

Všetky vyrobené pankreatické šťavy sa vylučujú cez hlavný kanál (Wirsungov kanál) do lúmenu dvanástnika. Nachádza sa bližšie k zadnej strane upchávky. Prípady sú opísané, keď sa nachádza mimo žľazy a má vlastné mesentery. Tam je tiež ďalší pomerne veľký kanál, ďalšie.

U dospelých sú ukazovatele normy pankreasu vyjadrené na nasledujúcich obrázkoch:

• dĺžka - 16–23 cm;
• šírka - 9 cm;
• hrúbka - 3 cm.

Topografia pankreasu

Ťažkosti s diagnostikovaním patológie pankreasu pri objektívnom vyšetrení spočívajú v jeho retroperitoneálnom umiestnení, v súvislosti s ktorým nie je možné ho hmatať. Nachádza sa priamo za žalúdkom - sú oddelené retroperitoneálnym vreckom v blízkosti zadnej brušnej steny v úrovni prvého bedrového stavca. Právo je obmedzené na pečeň, zospodu - malú a časť hrubého čreva, za - ľavú obličku so žilou, tiež v kontakte s aortou a celiakiou. K dispozícii je tiež slezina, ktorá ohraničuje chvost pankreasu.

Pankreas zaujíma horizontálnu polohu, hlava je pokrytá slučkou duodena, na vrchu susedí so žalúdkom, oddelená peritoneom, chvost je ohnutý hore a v kontakte so slezinou a časťou hrubého čreva. V topografickej projekcii na brušnej stene je pankreas zobrazený 5-10 cm nad pupkom, telo je umiestnené vľavo od stredovej čiary. Pozdĺž všetkých častí žľazy je slezinová žila. Aorta a dolná vena cava sú priľahlé k hlave.

Iba v polohe na chrbte je podžalúdková žľaza pod pankreasom.

Vlastnosti konštrukcie upchávky

Pankreas je orgán, ktorý produkuje enzýmy a hormóny. Jeho tkanina má lalokovitú štruktúru - skladá sa zo sady acini (lobules) oddelených priečkami. Acinus vykonáva vylučovaciu funkciu - produkuje šťavu pankreasu. Je to spôsobené štruktúrou tejto štruktúry: sekrečnou časťou a vylučovacím kanálom, cez ktorý sa uvoľňuje vylučovanie pankreasu. Vylučuje sa cez spoločný - vírusový kanál, ktorý sa spája s tým istým, ktorý vychádza zo žlčníka a prúdi cez Oddiho zvierač do tenkého čreva.

Pankreatické tkanivá obsahujú Langerhansove ostrovčeky, pozostávajúce z 80-200 buniek. V závislosti od typu sa uvoľňujú určité hormóny, ktoré vykonávajú rôzne funkcie:

• α (25%) - syntetizuje glukagón;
• p (60%) - inzulín a amylín;
• 5 (10%) - somatostatín;
• PP (5%) - pravdepodobne produkuje vazoaktívny intestinálny polypeptid (VIP), pankreatický polypeptid (PP);
• g - gastrín, ktorý ovplyvňuje kyslosť žalúdočnej šťavy.

Anatomická konfigurácia duktálneho systému pankreasu

Potrubný systém pankreasu má stromovú štruktúru. Začína interkalátovanými acini a intralobular kanálmi. Spojujú sa v interlobulári, vytvárajúc spoločný pankreatický - Wirsungov kanál. Rozprestiera sa cez žľazu, spája sa s ňou, vychádza z žlčníka a mení sa na jednu spoločnú ampulku.

Štruktúra Oddiho zvierača

Prostredníctvom Oddiho zvierača sa pankreatická šťava a žlč dostávajú do lúmenu tenkého čreva. Samotný zvierač je koncovou časťou dvoch kĺbových kanálov: Wirsung a spoločná žlč. Ide o zvláštny prípad svalov a spojivového tkaniva, ktorý sa nachádza v dvanástnikovej papile Vater. Nachádza sa na spodnej časti KDP, jeho vnútornom povrchu.

Kde je ľudská pankreas?

Pankreas je horizontálne roztiahnutý orgán, hlavná časť sa nachádza vľavo od stredovej čiary brucha.

Pankreas je chránený zo všetkých strán pred poškodením v dôsledku jeho hlbokej retroperitoneálnej lokalizácie. Nachádza sa medzi svalovou vrstvou prednej brušnej steny a vnútornými orgánmi tráviaceho systému pred ňou, chrbtovými svalmi a chrbticou dozadu.

Kde sa bolesti vyskytujú počas zápalu?

Bolesť v patológii pankreasu sa môže vyskytnúť na rôznych miestach. Najčastejšie, zápalové procesy začínajú hlavou pankreasu, takže začína boleť nad pupkom, vpravo od strednej čiary. Často sa príznak bolesti začína v epigastriu (v žalúdku) alebo na pravej strane, kde sa nachádza hlava pankreasu a ohraničuje žalúdok a pečeň. Potom sa šíri do ľavej hypochondrium a späť.

Ak patológia zaberá značné množstvo pankreasu, rozširuje sa na chvostovú časť, potom bolestivý symptóm vyžaruje do dolnej časti chrbta alebo sa stáva pásovým oparom. Niekedy je v oblasti pred srdcom zaznamenaná bolesť. V ktorej časti zápalu žľazy sa dá predpokladať pri palpácii:

• Pozitívny príznak Hubergritsky-Skulsky - indikuje zápal tela (citlivosť vľavo pozdĺž čiary mentálne ťahanej medzi hlavou a chvostom);
• Gubergrits bod - s patológiou v chvoste (6 cm nad pupkom na podmienenej línii, ktorá ho spája s axilárnou dutinou);
• Príznak zápalu - príznak zápalu v hlave (bolesť v hornej oblasti brucha vpravo);
• Desjardins bod - nad pupkom (10 cm) pozdĺž rectus abdominis svalov vpravo (zápal v hlave).

Fyziológia a hlavné funkcie pankreasu

Pankreas má exokrinné a endokrinné funkcie. Externou funkciou je produkcia pankreatickej šťavy obsahujúcej aktívne enzýmy. Sekrécia pankreasu sa mieša v lúmene dvanástnika so žlčou a črevnou šťavou. Naďalej sa podieľajú na trávení potravy, ktorá začala v ústnej dutine slinami a žalúdkom - žalúdočnou šťavou.

Pankreatická šťava obsahuje viac ako 20 enzýmov kombinovaných do 3 skupín:

• lipáza - rozkladá tuky;
• proteázy - proteíny;
• amyláza - sacharidy.

Amyláza konvertuje potravinové sacharidy na oligosacharidy (časti veľkej molekuly), potom ich iné enzýmy zo svojej skupiny (maltáza, laktáza, invertáza) rozkladajú na glukózu, ktorá je hlavným zdrojom energie, ktorá sa už uvoľňuje do krvi. Každý z týchto enzýmov má svoje vlastné funkcie: napríklad enzým, ako je napríklad laktáza, je určený na rozklad mliečneho cukru - laktózy.

Lipáza ovplyvňuje tuky, ktoré vo svojej pôvodnej forme nevstupujú do krvných ciev. Z nich sa stáva glycerín a mastné kyseliny. Skupina enzýmov, ktoré pôsobia na lipidy, tiež zahŕňa cholesterázu.

Povinná podmienka pre normálne trávenie tuku - prítomnosť žlče, ktorá produkuje žlčník. Ak existuje cholecystitída, tento proces je narušený kvôli nedostatku žlčových kyselín. Emulgujú (rozdrvujú) veľké tukové molekuly na malé fragmenty pre lepšie trávenie. Vytvára veľký povrch pre expozíciu lipázy.

Proteázy zahŕňajú:

• trypsín;
• chymotrypsín;
• elastázy;
• karboxypeptidáza;
• ribonukleázy.

• trypsín štiepi proteín na peptidy;
• karboxypeptidáza konvertuje peptidy na aminokyseliny;
• elastázy trávia proteíny a elastín.

Enzýmy v pankreatickej šťave sú neaktívne. Pod vplyvom enterokinázy (enzým tenkého čreva), ktorý sa stáva aktívnym v prítomnosti žlče, sú aktivované v črevnom lúmene: trypsinogén sa mení na trypsín. S jeho účasťou sa menia aj iné enzýmy - sú aktivované.

Začnú vystupovať hneď, ako jedlo vstúpi do dvanástnika. Tento proces trvá 12 hodín. Kvalitatívne a kvantitatívne zloženie enzýmov závisí od spotrebovanej potraviny. Viac litra pankreatickej šťavy sa vylučuje denne.

Funkcia pankreatickej intrasecretory je vykonávaná bunkami Langerhansových ostrovčekov - produkujú 11 hormónov.

Všetky typy hormónov produkovaných pankreasom sú vzájomne prepojené: keď je narušená syntéza jedného z nich, objaví sa závažná patológia.

1. Inzulín je jedným z hlavných ľudských hormónov, ktoré kontrolujú hladinu cukru v krvi. V prípade porušenia jeho syntézy sa vyvíja diabetes mellitus.
2. Glukagón je úzko spojený s inzulínom, podieľa sa na rozklade tuku, vedie k zvýšeniu hladín glukózy. Ovplyvňuje tiež hladinu vápnika a fosforu v krvi a znižuje ich.
3. Somatostatín - reguluje funkcie mozgu (hypotalamus a hypofýza). Inhibuje tvorbu serotonínových a hormón-aktívnych peptidov vo všetkých orgánoch trávenia.
4. Peptid intenzívny na vazín ovplyvňuje zažívacie orgány, pôsobí ako antispazmodikum vo vzťahu k hladkým svalom žlčníka a rôznym zvieračom tráviacich orgánov.
5. Amylín - reguluje hladinu glukózy v krvi, jej funkcie sú podobné inzulínu.
6. Pankreatický polypeptid ovplyvňuje motilitu pankreasu a sekréciu tráviacich enzýmov.

Zásobovanie orgánov krvou

Krvné zásobenie pankreasu sa vykonáva z celiakie a nadradenej mesenterickej artérie. Medzi nimi sú vyvinuté hojné anastomózy - vnútorné a vonkajšie. Celiakia je rozdelená na spoločnú pečeňovú a slezinovú artériu. Tepna sleziny sa tiahne pozdĺž horného okraja pankreasu.

Vzhľadom na viacnásobné anastomózy, ligácia tepien takmer nenarušuje prívod krvi do orgánu. Ale v prípade porušenia integrity niektorého z nich (napríklad pri pankreatoduodenálnej resekcii) alebo manipulácii pankreasu (punkcia, biopsia) v takmer všetkých prípadoch dochádza k silnému krvácaniu. Je ťažké zastaviť, niekedy prešité. Vyskytuje sa v nezmenenej RV. Pri chronickom zápale, keď proces postupuje, dochádza k disekcii žliaz takmer bez krvi.

Anatomické a fyziologické vlastnosti tela

Pankreas je orgán s dvojitým vylučovaním. Pomer exokrinných a intrasekretorických častí žľazy je približne 9: 1 jeho hmotnosti. Je to jeden z hlavných orgánov tráviaceho systému, pretože produkuje aktívne enzýmy. Štruktúra pankreasu zodpovedá funkcii trávenia potravy.

Produkcia inzulínu s kontrolou metabolizmu sacharidov, ako aj iné hormóny podieľajúce sa na metabolizme, nepriamo ovplyvňujúce rast osoby, stav sliznice žalúdka a čriev sa vyskytuje v špeciálnych bunkách Langerhansových ostrovčekov. Počet ostrovčekov, ktoré produkujú hormóny, dosahuje 1,5 milióna, samotné tkanivo predstavuje 1 až 3% celkovej hmotnosti orgánu.

Patológie vyskytujúce sa v pankrease

V súvislosti s rôznymi funkciami pankreasu je patológia rozdelená do dvoch veľkých častí:

• zápal pankreasu;
• porušenie metabolizmu sacharidov.

Medzi nimi nie je závislosť, každé porušenie je samostatný funkčný alebo organický výsledok patológie.

Pri porušení vylučovacej funkcie pankreasu pankreasu sa vyvíja akútna alebo exacerbácia chronickej. Choroby majú závažné komplikácie v prípadoch neskorej konzultácie s odborníkom. Pri pankreatitíde sa môže rýchlo vyvinúť pankreatonekróza, ktorá v čo najkratšom čase vedie k rýchlemu rozvoju nekrózy a dokonca smrti človeka.

Pri patologickom procese Langerhansových ostrovčekov je narušená produkcia hormónov. Patológia, ktorá sa vyvíja s nedostatkom:

• inzulín - diabetes (znižuje alebo zastavuje premenu glukózy na tuk a glykogén);
• glukagón - antagonista inzulínu (vyvíja sa obezita, rozklad glykogénu na mastné kyseliny sa zastavuje a akumuluje sa vo svaloch a pečeni, podporuje zvýšenie telesnej hmotnosti);
• somatostatín - blokuje tvorbu rastového hormónu - somatotropín v hypofýze (gigantizmus, vyvíja sa akromegália);
• amyláza - diabetes.

Ako je telo diagnostikované?

Diagnóza patológie pankreasu sa vykonáva podľa špecifickej schémy. Zahrajte si úlohu sťažností pacientov, podrobnú históriu.

Patológia pankreasu je diagnostikovaná laboratórnymi a funkčnými metódami. Laboratórne testy zahŕňajú základné testy:

• krv pre cukor;
• krv a moč na diastázu;
• výkaly elastázy;
• ak je podozrivý malígny nádor - krv pre rakovinový antigén, histologické tkanivo;
• v prípade potreby biochemické krvné testy (bilirubín, transaminázy, cholesterol, celkový proteín a jeho frakcie).

Pre podrobnejšiu štúdiu patológie sa vykonávajú krvné testy pre pankreatické hormóny, stresové funkčné testy.

Funkčné metódy skúmania zahŕňajú: t

• Ultrazvuk brušných orgánov a retroperitoneálny priestor - štúdia je bezpečná, dokonca aj dieťa ju môže odovzdať, čo je cenné pre jej presnosť. Ide o zvláštnu metódu prevencie: ročný prieskum poskytuje príležitosť na včasnú identifikáciu patológie na začiatku jej vývoja.
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia) využíva röntgenové žiarenie, ktoré vám umožňuje získať výrezy snímok žľazy a okolitých tkanív a orgánov, ich trojrozmerný obraz. Používa sa na objasnenie klinickej diagnózy, ak ultrazvuk z akéhokoľvek dôvodu nie je informatívny. Kontraindikované u detí, tehotných žien, s intoleranciou jódu.
• MRI - magnetická rezonancia je vysoko presná diagnostická metóda. Je založený na interakcii magnetického poľa s ľudským telom.

Štúdium vlastností anatomickej, fyziologickej a biologickej štruktúry pankreasu v rôznych štádiách ontogenézy (tvorba orgánov) je spoľahlivým nástrojom na identifikáciu a hľadanie spôsobov, ako predísť vrodeným anomáliám žliaz (pankreatitída, pankreatonekróza, anomálie kanálikov a ich lokalizačné možnosti). Na tento účel sa používajú cyto- a histologické metódy. Na základe charakteristík výsledkov tkanivového výskumu možno vyvodiť závery o možnej patológii nenarodeného dieťaťa.

Ako monitorovať pankreas?

Pankreas je orgán, ktorému sa v normálnom stave venuje malá pozornosť. Často, keď sa choroba vyvíja, keď sa vyskytnú zdravotné problémy, musia sa dodržiavať určité pravidlá:

• diéta: vylúčenie určitých škodlivých produktov a obmedzení v potravinách - nevyhnutný predpoklad pre úspešnú liečbu; v ťažkých prípadoch sa diétne stravovanie predpisuje dlhodobo;
• odmietnutie piť alkohol, ktorý je jednou z hlavných príčin pankreatitídy;
• zastavenie fajčenia, ktoré ovplyvňuje krvné cievy a tkanivá orgánu, ktoré podporujú rozvoj rakoviny;
• Príjem základných liekov predpísaných pre život orgánu a samotného človeka (enzýmová substitučná terapia, inzulínová terapia), tiež vitamíny, mikroelementy, lieky na liečbu súvisiacich ochorení;
• pitie dostatočného množstva tekutín;
• vykonajte špeciálnu masáž žľazy predpísanú lekárom (spočíva v vykonaní súboru cvičení).

Všetky odporúčania sú zhrnuté v každej učebnici vnútorných chorôb, ktorá je určená na široké použitie.

Úloha diéty pri liečbe pankreasu

Strava je neoddeliteľnou súčasťou liečby. Jeho význam v komplexnej terapii nie je menší ako predpisovanie liekov. Diéta je dôležitá pre akúkoľvek patológiu pankreasu, ako aj počas ich remisie. Pri závažných komplikáciách pankreatitídy, keď je narušená vonkajšia funkcia pankreasu, s diabetes mellitus - hormonálnou funkciou žľazy, je diéta predpísaná na celý život. Ani najmenšie nedodržiavanie môže viesť k vážnym následkom až do smrti.

Chyby vo výžive počas zápalového procesu v pankrease spôsobujú zvýšenú produkciu enzýmov a vedú k vlastnému tráveniu žľazy, k ďalšiemu rozvoju nekrózy tkanív. To sa deje pri použití zakázaných potravín - mastné, vyprážané, údené, korenené.

Pevzner má celý zoznam zakázaných a obmedzených produktov v rámci tabuľky č. 5, ktorý je v rôznych modifikáciách určený pacientovi v určitých štádiách ochorenia. V prípade porúch súvisiacich s produkciou inzulínu je dôležitou súčasťou liečby a prevencie život ohrozujúcich komplikácií aj dodržiavanie Pevznerovej diéty s obmedzením sacharidov.

Aby ste sa vyhli zdravotným problémom, mali by ste sa včas poradiť s lekárom. Komplikovaná liečba nemusí byť nevyhnutná, ak sa u Vás v ranom štádiu ochorenia poradia so špecialistom.