Telo pankreasu

Telo pankreasu je stredná časť tohto orgánu, umiestnená medzi hlavou a chvostom. Od hlavy je oddelená malou úzkou drážkou, pozdĺž ktorej prechádza žila. Medzi týmito časťami nie je žiadna jasná hranica. Prechádza podmienečne. Celý orgán sa skladá z homogénneho tkaniva, úplne identického vo všetkých častiach. A napriek tomu, vzhľadom na túto časť pankreasu, je možné poznamenať, že má zvláštny tvar a väčšiu veľkosť ako hlava alebo chvost. Pripomína trojstranný hranol, v ktorom sú jasne rozlíšené tri pozdĺžne dĺžky s jasne viditeľnými hranami. V ideálnom prípade je u zdravého človeka dĺžka celej pankreasu asi 15-22 cm, z čoho telo tvorí asi 25 mm. Čo sa týka ich umiestnenia, môžu byť rozdelené na predné, zadné a dolné časti.

Predná časť tela pankreasu (latinská facies anterio) má omentum. Nasmeruje sa do plniaceho vaku. Táto časť facies anterio pokrýva parietálnu časť peritoneum, takmer blízko žalúdka, má mierne konkávny tvar. So svojou hlavnou osou sa teší.

Spodná časť (latinské faciy nižšie) je omnoho užšia ako ostatné dva povrchy. Stojí trochu dole a zároveň smerom dopredu.

Zadný povrch tela pankreasu (latinská facies zadná) je prepichnutý dlhými pozdĺžnymi drážkami, ktoré sú spojené so slezinovými cievami. Tento povrch sa nachádza na chrbtici a susedí so zadnou časťou brušnej steny. Má fasciálny kryt. Vedľa neho sú veľké krvné cievy a celiakálny plexus.

Všetky tri povrchy tela pankreasu sú oddelené jedným od jedného medziľahlého okraja.

Patológia tela pankreasu

Niekedy sa vyskytujú patológie, ktoré sa dajú zistiť pomocou röntgenového žiarenia. V prvom rade ide o zápal, ktorý zvyčajne začína pankreatitídou. Podrobná štúdia ukazuje nárast objemu. Zároveň dochádza k výraznému nárastu vzdialenosti medzi žalúdkom a chrbticou. S porážkou tejto oblasti pacienti pociťujú nepríjemnú bolesť v epigastrickej oblasti. V ľuďoch sa toto miesto nazýva "pod lyžičkou". Ak pociťujete takéto brnenie, musíte byť vyšetrený lekárom s dôsledným priebehom liečby. Je to táto choroba môže byť začiatkom tvorby cyst alebo zhubných nádorov, čo niekedy znamená fatálne následky.

pankreas

Ľudská pankreas je orgán endokrinnej a exokrinnej sekrécie, ktorý sa podieľa na trávení. Vo veľkosti je druhým najväčším železom v ľudskom tele po pečeni. Má alveolárnu tubulárnu štruktúru, podporuje hormonálne pozadie tela a je zodpovedný za dôležité štádiá trávenia.

Väčšina pankreasu produkuje svoje tajomstvo (enzýmy), ktoré vstupujú do dvanástnika. Zvyšné bunky parenchýmu produkujú hormón inzulín, ktorý podporuje normálny metabolizmus sacharidov. Táto časť žľazy sa nazýva Langerhansovými ostrovčekmi alebo beta bunkami.

Žľaza sa skladá z troch častí: tela, hlavy a chvosta. Teleso je tvarované ako hranol, jeho predný povrch susedí so zadnou stenou žalúdka. Chvost žľazy sa nachádza v blízkosti sleziny a ľavého ohybu hrubého čreva. Hlava pankreasu sa nachádza vpravo od chrbtice, zakrivená, tvorí zahnutý proces. Jej podkovy lučí dvanástnik, tvorí sa s týmto ohybom. Časť hlavy je pokrytá listom pobrušnice.

Veľkosť pankreasu je normálne od 16 do 22 cm a navonok pripomína latinské písmeno S.

Anatomické umiestnenie

Pankreas sa nachádza v priestore za peritoneum, preto je najstabilnejším orgánom brušnej dutiny. Ak je človek v ležiacej polohe, potom bude skutočne pod žalúdkom. V skutočnosti sa nachádza bližšie k zadnej časti, za žalúdkom.

Projekcia pankreasu:

• telo na úrovni prvého bedrového stavca;
• hlava na úrovni prvého a tretieho bedrového stavca;
• chvost je vyšší ako telo pankreasu.

Anatómia blízkych orgánov: za hlavou je nižšia vena cava, portálna žila, pravá renálna žila a tepna, začína žlčový kanál. Brušná časť aorty, lymfatické uzliny, celiakia plexus sa nachádza za telom žľazy. Pozdĺž tela žľazy je slezinová žila. Časť ľavej obličky, renálnej artérie a žily, ľavá nadoblička leží za chvostom. Pred pankreasom je žalúdok, ktorý je od neho oddelený omentálnym vreckom.

Krvné zásobovanie

Vetvy - pankreatoduodenálne tepny (predné a zadné) - sa odchyľujú od spoločnej pečeňovej tepny, prenášajú krv do hlavy pankreasu. Tiež je dodávaná vetvou nadradenej mesenterickej artérie (dolná pancreatoduodenálna artéria).
Zo splenickej artérie sú vetvy na tele a chvost žľazy (pankreatické).

Venózna krv tečie z orgánu cez slezinu, hornú a dolnú mezenterickú, ľavú pankreatickú žilu (prítoky portálnej žily).
Lymfy idú do pankreatoduodenálnych, pankreatických, pylorických, bedrových lymfatických uzlín.

Pankreas je inervovaný nervmi zo sleziny, celiakie, pečene, vyšších mezenterických plexov a vetiev nervu vagus.

štruktúra

Pankreas má lobulárnu štruktúru. Lobuly sú zase zložené z buniek, ktoré produkujú enzýmy a hormóny. Rezy alebo acini sa skladajú z jednotlivých buniek (8 až 12 kusov), nazývaných exokrinné pankreatické bunky. Ich štruktúra je charakteristická pre všetky bunky, ktoré produkujú sekréciu proteínu. Acini je obklopená tenkou vrstvou uvoľneného spojivového tkaniva, v ktorom prechádzajú krvné cievy (kapiláry), malé ganglia a nervové vlákna. Zo segmentov pankreasu vychádzajú malé kanály. Pankreatická šťava cez ne vstupuje do hlavného pankreatického kanála, ktorý prúdi do dvanástnika.

Pankreatický kanál sa nazýva aj pankreatický alebo vírusový kanál. Má iný priemer v hrúbke parenchýmu žľazy: v chvoste až do 2 mm., V tele 2-3 mm., V hlave 3-4 mm. Potrubie vstupuje do steny dvanástnika v lúmene hlavnej papily a na konci má svalový sfinkter. Niekedy je tu druhý malý kanál, ktorý sa otvára na malej papile pankreasu.

Medzi segmentmi sú oddelené bunky, ktoré nemajú vylučovacie kanály, nazývajú sa Langerhansovými ostrovčekmi. Tieto oblasti žľazy vylučujú inzulín a glukagón, t.j. sú endokrinnou časťou. Ostrovy pankreasu majú zaoblený tvar s priemerom do 0,3 mm. Počet Langerhansových ostrovčekov sa zvyšuje od hlavy k chvostu. Ostrovy sa skladajú z piatich typov buniek:

• 10-30% sú alfa-bunky, ktoré produkujú glukagón.
• 60 - 80% beta - buniek, ktoré produkujú inzulín.
• delta a delta 1 bunky zodpovedné za produkciu somatostatínu, vazointestinálneho peptidu.
• 2-5% PP buniek, ktoré produkujú pankreatický polypeptid.

Pankreas má iné typy buniek, prechodné alebo zmiešané. Oni sú tiež nazývaní acinostrovkovymi. Súčasne produkujú zymogén a hormón.

Ich počet sa môže pohybovať od 1 do 2 miliónov, čo je 1% celkovej hmotnosti žľazy.

Zvonka sa telo podobá šnúrke, ktorá sa postupne splošťuje k chvostu. Anatomicky sa delí na tri časti: telo, chvost a hlavu. Hlava sa nachádza vpravo od chrbtice, v ohybe dvanástnika. Jeho šírka môže byť od 3 do 7,5 cm, telo pankreasu sa nachádza mierne vľavo od chrbtice, pred ňou. Jeho hrúbka je 2-5 cm, má tri strany: predné, zadné a spodné. Potom telo pokračuje do chvosta, široký 0,3–3,4 cm, dosahuje slezinu. V parenchýme žľazy od chvosta k hlave je pankreatický kanál, ktorý sa vo väčšine prípadov pred vstupom do dvanástnika spája so spoločným žlčovodom, menej často prúdi nezávisle.

funkcie

1. Funkcia exokrinnej žľazy (vylučovanie). Pankreas produkuje šťavu, ktorá vstupuje do dvanástnika a podieľa sa na rozpade všetkých skupín potravinárskych polymérov. Hlavnými pankreatickými enzýmami sú chymotrypsín, alfa-amyláza, trypsín a lipáza. Trypsín a chymotrypsín sa tvoria pôsobením enterokinázy v dutine dvanástnika, kde vstupujú do inaktívnej formy (trypsinogén a chymotrypsinogén). Objem pankreatickej šťavy je tvorený hlavne produkciou kvapalnej časti a iónov buniek kanálikov. Samotná šťava z acini je malá. Počas obdobia hladovania sa uvoľňuje menej šťavy, znižuje sa koncentrácia enzýmov. Pri jedení dochádza k opačnému procesu.
2. Endokrinné funkcie (endokrinné). Vykonáva sa vďaka práci buniek pankreatických ostrovčekov, ktoré produkujú polypeptidové hormóny do krvného obehu. Toto sú dve protichodné hormonálne funkcie: inzulín a glukagón. Inzulín je zodpovedný za udržiavanie normálnych hladín glukózy v sére a je zapojený do metabolizmu sacharidov. Funkcie glukagónu: regulácia hladiny cukru v krvi udržiavaním jeho konštantnej koncentrácie sa podieľa na metabolizme. Ďalší hormón - somatostatín - inhibuje uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej, hormónov (inzulín, gastrín, glukagón), uvoľňovanie iónov do buniek Langerhansových ostrovčekov.

Práca pankreasu závisí vo veľkej miere od iných orgánov. Jeho funkcie sú ovplyvnené hormónmi tráviaceho traktu. Toto je sekretín, gastrín, pankreas. Hormóny štítnej žľazy a prištítnych teliesok, nadobličky ovplyvňujú aj funkciu žľazy. Vďaka dobre koordinovanému mechanizmu takejto práce môže tento malý orgán produkovať 1 až 4 litre šťavy na zažívací proces za deň. Šťava sa vylučuje do ľudského tela po 1 - 3 minútach od začiatku jedla, skončí za 6-10 hodín. Iba 2% šťavy pripadajú na tráviace enzýmy, zvyšných 98% je voda.

Pankreas je po určitú dobu schopný prispôsobiť sa charakteru príjmu potravy. V súčasnosti sa vyvíjajú potrebné enzýmy. Napríklad konzumáciou veľkého množstva tukových potravín sa vytvorí lipáza so zvýšením proteínov v potrave, trypsínom a zvýšením hladiny zodpovedajúcich enzýmov v rozklade sacharidových potravín. Ale nezneužívajte kapacitu tela, pretože často je príznakom choroby z pankreasu, keď ochorenie je už v plnom prúde. Anatómia žľazy spôsobuje jej reakciu v prípade ochorenia iného zažívacieho orgánu. V tomto prípade lekár v diagnóze označí „reaktívnu pankreatitídu“. Existujú aj opačné prípady, pretože sa nachádzajú v blízkosti dôležitých orgánov (slezina, žalúdok, obličky, nadobličky). Je nebezpečné poškodiť žľazu, aby sa v priebehu niekoľkých hodín vyskytli patologické zmeny.

Pankreas (anatómia, embryológia)

Pankreas sa vyvíja z endodermálnych výbežkov hornej časti strednej časti primárnej intestinálnej trubice, z ktorej sa neskôr tvorí dvanástnik.

Existujú tri výstupky, ktoré sú začiatkom budúcej pankreasu - chrbtovej a dvoch ventrálnych záložiek. Najprv sa objaví dorzálny výstupok, ktorý bol najprv považovaný za jediný puk pankreasu, ale neskôr sa zistilo, že z tejto časti sa vytvorilo telo, chvost a len malá časť hlavy pankreasu, zatiaľ čo väčšina z nich bola vytvorená z ventrálnych lalokov.

Pankreas je podlhovastý, prizmatický tvarovaný orgán umiestnený retroperitoneálne za žalúdkom, zvyčajne vo výške l-II bedrového stavca a siahajúci od dvanástnika až po brány sleziny. Váha pankreasu v priemere 70-80 g. Tvar žľazy závisí od okolitých orgánov (pečeň, žalúdok, slezina, veľké cievy).

V pankrease sú 3 časti: hlava, telo a chvost.

Pankreas hlava

Hlava pankreasu (caput pancreatis) je zvyčajne vo forme kladiva a nachádza sa v dvanástnikovom oblúku, kde hlavný pankreatický kanál prúdi do papily Vateri vo väčšine prípadov po pripojení k spoločnému žlčovodu.

Za hlavou pankreasu sú veľké krvné cievy: v. cava inferior, v. renálna dextra, ako aj počiatočná časť v. porta, ktorá je výsledkom fúzie v. lienalis a v. mesenterica superior et inferior. Vpravo od v. porta v žľabe tvorenom hlavou pankreasu a zadným povrchom dvanástnika, d. žlčových ciest. V asi 75% spoločného žlčovodu je úplne zakrytý parenchýmom hlavy pankreasu, v iných prípadoch k nemu prilieha.

Telo pankreasu

Telo pankreasu (corpus pancreaticus) má prizmatický tvar, takže rozlišuje tri povrchy: predné, zadné a nižšie. Predný povrch tela pankreasu smerujúci k zadnej ploche žalúdka. Oba tieto povrchy sú od seba oddelené úzkou medzerou - dutinou peritoneum bursa omentaiis, ktorej dorzálna stena pokrýva predný povrch žľazy.

Zadný povrch tela pankreasu je v kontakte so retroperitoneálnym tkanivom, s horným pólom ľavej obličky a nadobličkami a ohybom okolo chrbtice na úrovni bedrového stavca I - II.

Medzi chrbticou a zadným povrchom pankreasu leží abdominálna aorta a solárny plexus.

Spodný povrch pankreasu je úzky, v kontakte s tenkým črevom a približuje sa ku koncovej časti dvanástnika.

Mesentérny koreň priečneho čreva je pripojený k prednému okraju pankreasu. Tento blízky topografický pomer vysvetľuje výskyt parézy priečneho kanála, najmä pri zápalových procesoch v pankrease, keď prechádza z žľazy do mezentérie čreva.

Na hranici medzi hlavou a telom pankreasu je isthmus - isthmus pancreaticus, ktorý oddeľuje hlavu od tela.

Chvost pankreasu

Chvost pankreasu (cauda pancreatis) je obyčajne úzky, na konci zaoblený, mierne stúpa nahor a dosahuje sa do goliera sleziny. Chvost pankreasu sa nachádza retroperitoneálne a má vybranie od kontaktu so fundusom žalúdka, pokrývajúce renálne artérie a žily v celku alebo v časti, ako aj predný povrch ľavej obličky tak, že je viditeľná len dolná polovica obličky a niekedy len jej spodný pól.

Okrem hlavných pankreasu sa môže vyskytnúť aj takzvaný pankreas (pankreas accesorium). Jeho veľkosti môžu byť rôzne - od proso do lieskového orecha a niekedy aj kuracie vajcia. Častejšie je jedna a niekedy 2-3 ďalšie žľazy. Najčastejšie sa nachádzajú v horných častiach jejuni, menej často v stene žalúdka a ileu, ale môžu sa vyskytovať v žlčníku, slepom čreve a mezentériách.

Pankreatické kanály

Hlavný kanál pankreasu (d. Wirsungi) prechádza cez celú dĺžku pankreasu od chvosta k hlave, bližšie k zadnému povrchu žľazy.

Virunga kanál tvorený zo sútoku malých kanálikov lalokov žľazy. Jeho priemerná dĺžka je 20 cm, priemer v chvostovej časti pankreasu je v priemere 1,1 mm, v tele žľazy sa stáva trochu širším a rovná sa v priemere 2,2 mm a nakoniec v hlave žľazy približne 3,5 mm.,

V hlave pankreasu Wirsungovho potrubia sa vo väčšine prípadov spája s dodatočným potrubím, potom sa pri miernom ohybe spája s d. choledochus a preniká do zadnej steny zostupnej časti dvanástnika, ktorá sa otvára v papile Vateri.

Pomery koncových častí spoločných žlčových a vírusových kanálov môžu byť odlišné. Majú 4 typy.

Typ 1 - obidva kanály spolu prúdia do čreva a vytvárajú spoločnú ampulku. Súčasne Oddiho zvierač pokrýva obidva kanály a pri redukcii ich úplne zatvára. Tento typ sa vyskytuje v približne 55% prípadov.

Druhý typ - obidva kanály sú prepojené v blízkosti dvanástnika. Celková ampula chýba. Tento typ je pozorovaný v 33,6%.

Typ 3 - spoločný žlčovod a tok pankreasu do dvanástnika oddelene od seba. Tento typ je oveľa menej bežný - asi 4%.

4. typ - obidva kanály sa navzájom spájajú vo veľkej vzdialenosti od Vaterovej vsuvky. Vo väčšine prípadov sa obyčajné žlčové a wirsungove kanály otvárajú do steny dvanástnika, priľahlej k sebe svojimi stenami, a iba 8,5% prípadov, ktoré spadajú oddelene.

Vzťah spoločného žlčovodu s pankreatickou hlavou a jeho vzťah s hlavným pankreatickým kanálom a nakoniec ich spojenie s dvanástnikom majú veľký význam pre pochopenie a rozvoj mnohých príznakov pri rakovine pankreasu.

Prívod krvi do pankreasu

Pankreas je bohato vaskularizovaný a dostáva krv z troch zdrojov:

1) a. hepatica, cez ktorú je väčšina hlavy pankreasu zásobovaná krvou,

2) a. mesenterica superior, cez ktorý prechádza krv do menšej časti hlavy pankreasu,

3) a. lienalis, cez ktorý sa krv zásobuje telom a chvostom pankreasu. Pozdĺž cesty ciev označila medzi nimi výraznú anastomózu. Žily idú spolu s tepnami žľazy. Lymfatický systém pankreasu je úzko spojený s lymfatickým systémom dvanástnika, žlčníka. V cievach, kanálikoch rôznych veľkostí, v lalokoch a jednotlivých bunkách je bohato vyvinuté receptorové zariadenie žlčových ciest, ktoré má samozrejme veľký význam pre vývoj patologických procesov v týchto orgánoch.

inervácie

Pankreas dostáva inerváciu z celiakie, pečene, sleziny a vyšších mezenterických plexusov.

Medzi lobulami v spojivovom tkanive sú obmedzené citlivé telieska Vater-Paciniho typu. Inervácia Langerhansových ostrovčekov prebieha oddelene od inervácie glandulárnych buniek pankreasu a obsahuje špeciálne gangliové bunky patriace do vegetatívnej inervácie.

Symptómy a príznaky rakoviny pankreasu

Po dlhom čase sa rakovina pankreasu neobjavila. Ani slabosť ani bolesť v žalúdku - „tichý vrah“ démon symptómov poškodzuje ľudské zdravie. To je dôvod, prečo je rakovina pankreasu tak zriedkavo diagnostikovaná v skorých štádiách ochorenia.

Včasné príznaky pankreasu

Keďže okolité tkanivá, veľké cievy a nervové dráhy rastú a zapájajú sa do procesu, existujú dve skupiny symptómov a znakov, ktoré sú spôsobené jednak rozvojom nádoru pankreasu, jednak patologickými zmenami v blízkych orgánoch.

Prvá skupina zahŕňa závažnosť epigastria, neprimeranú stratu hmotnosti, anorexiu, celkovú slabosť a nevysvetliteľnú depresiu. Neskoršie pretrvávajúce bolesti sa vyvíjajú v oblasti epigastria a pravej hypochondriu, vyžarujúcej dozadu, zhoršenej v polohe na bruchu.

Pri poruche exokrinnej funkcie pankreasu dochádza k hnačke. Vyššie uvedené symptómy nie sú špecifické pre rakovinu pankreasu a sú vnímané ako prejav chronickej pankreatitídy alebo exacerbácie osteochondrózy chrbtice.

Druhá skupina je rôznorodejšia a je určená tým, ako ovplyvňuje spoločné žlčové a pankreatické kanály, dvanástnik alebo žalúdok.

Významný význam pri prejavovaní sa symptómov hrá lokalizácia nádoru a jeho veľkosť.

Rakovina hlavy pankreasu

V 75% prípadov sa rakovina vyvíja v pankreatickej hlave. Táto lokalizácia je nebezpečná rýchlym klíčením nádoru a kompresiou spoločného žlčovodu, často v oblasti Fatterovej papily, čo vedie k ťažkostiam pri odstraňovaní žlče, rozširovaniu žlčovodu a zväčšeniu veľkosti pečene.

Klinicky sa lézia choledoch prejavuje Courvosierovou triádou (symptóm) (1890), ktorá zahŕňa:

• hmatný zväčšený bezbolestný žlčník,
• prítomnosť obštrukčnej žltačky,
• zväčšená pečeň (hepatomegália).

Keď sa zvýši, objaví sa oslabujúce svrbenie, stolica sa odľahčí, moč má podobnú farbu ako tmavé pivo. V kombinácii s Courvosierovou triádou, s pravdepodobnými príznakmi rakoviny pankreasu (prítomnosť okolitej bolesti, dyspepsia, narušená sekrécia enzýmov, potvrdená laboratórnymi testami) sa hovorí o Bar-Pickovom syndróme alebo pankreatickom biliárnom syndróme.

Ďalšími charakteristickými príznakmi pre rakovinu hlavy pankreasu sú rýchly úbytok hmotnosti, rozvoj exokrinnej pankreatickej insuficiencie, sprevádzaný Creatoria, steatorrhea.

V budúcnosti klíčiaci nádor spôsobuje kompresiu zostupnej, menej často - horizontálnej časti dvanástnika, čo vedie k obštrukcii dvanástnika. Klinicky sa to prejavuje intenzívnou bolesťou v pupočníkovej oblasti, abdominálnou distenziou, opakovaným zvracaním, zatiaľ úľavou, zvýšením symptómov intoxikácie.

Rakovina tela a chvost pankreasu

Malígne novotvary tela a chvosta pankreasu sa zvyčajne vyskytujú s rozvojom bolesti, cukrovky a výrazného úbytku hmotnosti.

• Úbytok hmotnosti s touto patológiou môže byť významný až do 5 kg alebo viac za 3 mesiace. Príčinou je anorexia (nedostatok apetítu), skorá sýtosť, časté uvoľnené stolice.
• Bolestivý syndróm je charakterizovaný výraznou intenzitou, najmä počas klíčenia nervového plexu obklopujúceho telo pankreasu nádorom. Lokalizovaná bolesť v epigastriu a častejšie v bedrovej oblasti. Zvyšuje sa v polohe na chrbte a znižuje sa, ak pacient sedí, nakláňa sa dopredu alebo v kolennej polohe.
• V 10–20% prípadov rakovina postihuje beta bunky pankreatických ostrovčekov nachádzajúcich sa v tele a chvoste žľazy, v dôsledku čoho sa vyvíja pankreatogénny diabetes.
• Často je priebeh distálneho karcinómu pankreasu komplikovaný infiltráciou krvných ciev. Adenokarcinóm organizmu v krátkom čase klíčí vynikajúce mezenterické žily a artérie. Ocasný nádor je zodpovedný za lézie ciev sleziny. Portálna žila môže byť ovplyvnená jedným z týchto dvoch miest nádoru.

Kompresia mezenterických ciev sa vyznačuje výskytom intenzívnej kŕčovej bolesti v epigastrickej oblasti, ku ktorej dochádza hodinu po jedle. Bolesť sa znižuje, keď leží na ľavej strane. Neskôr sa pripojí, objaví sa nevoľnosť, zvracanie, neprinesie úľavu. V ranu nájdite prímes žlče. Ako sa zvyšujú príznaky komplikácií, klinický obraz črevných obštrukčných spojení sa klinicky prejavuje nadúvaním, oneskorenou stolicou a nedostatkom pohyblivosti.

Porážka sleziny a portálnych žíl nádorom vedie k rozvoju portálnej hypertenzie - zvýšeniu tlaku v systéme portálnej žily. V dôsledku spomalenia prietoku cez hlavné cievy, venózna krv hľadá ďalšie spôsoby odtoku do srdca. Klinicky sa to prejavuje kŕčovými žilami v oblastiach extrahepatálnych portokalových anastomóz. Žily pažeráka, kardia žalúdka, konečníka a okolo pupka sa rozširujú, aby vytvorili „hlavu medúzy“. Steny žíl, ktoré nie sú určené na zvýšenie objemu krvi, sa ľahko roztrhnú a spôsobia masívne krvácanie. Menej výrazný prejav portálnej hypertenzie sa považuje za splenomegaliu - zvýšenie veľkosti sleziny v dôsledku stagnácie krvi v nej. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu jeho aktivity (hypersplenizmu). V slezine, viac ako obvykle, krvné bunky sú zadržané a zničené. Stagnácia krvi v cievach brušnej dutiny je komplikovaná jej uvoľňovaním z kanála do intersticiálneho priestoru - vzniká ascites, čo je nepriaznivý prognostický symptóm pri rakovine pankreasu.

• Často je s adenokarcinómom tela a chvosta pankreasu pozorovaný vývoj paraneoplastického syndrómu, ktorý opísal francúzsky vedec Trusso v roku 1865. Syndróm zahŕňa vývoj migrujúcej povrchovej žilovej tromboflebitídy, zvyčajne dolnej končatiny, a je sprevádzaný opuchom nôh, bolesťou a začervenaním pozdĺž žíl.

Anatómia a ochorenia pankreasu

Pankreas je najdôležitejším orgánom niekoľkých systémov ľudského tela. Súčasne je zodpovedný za produkciu enzýmov na trávenie potravy a hormónov, ktoré riadia metabolické procesy v tele. Nezdravý životný štýl a jedlo vyvolávajú zlyhania v práci tohto tela, a jeden krásny deň choroba berie človeka prekvapením. Obnovenie zdravia pankreasu si vyžaduje hospitalizáciu a nemocničnú liečbu, prísnu diétu a čas.

Anatomické a orgánové funkcie

Pankreas sa nachádza v zadnej časti retroperitoneálneho priestoru hneď za žalúdkom.

V štruktúre žľazy sú tri časti: hlava, telo, chvost. Hlava je umiestnená bližšie k centrálnej časti brucha a je ohraničená začiatkom dvanástnika. Chvost ide doľava, dosahuje slezinu. Cez pankreas prechádza portálnou žilou, odoberajúc krv zo všetkých nespárovaných orgánov brušnej dutiny.

Štruktúra samotného orgánu je rozdelená na endokrinné a exokrinné časti.

Exokrinná časť je súborom acini, zvláštnych kapsúl zodpovedných za produkciu pankreatickej šťavy - neaktívnych tráviacich enzýmov. Z acini sa uvoľňujú cez kanály, ktoré sa pripájajú k hlavnému potrubiu. Pred vstupom do čreva je k nemu pripojený žlčový kanál. Cez veľkú dvanástnikovú papilu, obsah oboch kanálov vstupuje do dvanástnika.

Tráviace enzýmy - amyláza, lipáza, trypsín - sú aktivované po objavení sa v čreve. Musia stráviť bielkoviny, tuky a sacharidy.

Endokrinný podiel pankreasu pozostáva z ostrovčekov pankreasu alebo Langerhansových ostrovčekov, ktoré produkujú hormóny inzulín, glukagón, somatostatín a ďalšie. Ich úlohou je regulovať metabolizmus v tele, najmä hladinu cukru v krvi. Hormóny vstupujú do krvného obehu cez viaceré kapiláry obklopujúce žľazu.

Zlyhanie tohto ladiaceho mechanizmu vedie k porušeniu iných telesných funkcií.

Pankreatické ochorenia a ich príčiny

Ochorenia pankreasu vznikajú v zanedbávaní zákonov o zdraví zo strany majiteľa. Choroba je protestom organizmu proti zlému postoju. Dôvody môžu byť:

• pitie a fajčenie;
• nezdravá strava;
• poranenia brucha;
• časté alebo ťažké napätie;
• vírusové, bakteriálne infekcie;
• otrava drogami;
• ochorenia;
• vrodené abnormality.

zápal

Pankreatitída je najčastejšie ochorenie pankreasu spôsobené zápalom. Bolesť brucha, nevoľnosť, závraty sú hlavnými príznakmi ochorenia pankreasu. U žien je vo väčšine prípadov zápal spôsobený cholelitiázou a príjem alkoholu je najčastejšou príčinou vzniku pankreatitídy u mužov.

V prípade chronickej pankreatitídy je možný latentný alebo asymptomatický priebeh ochorenia. K exacerbácii dochádza po dávke mastných, vyprážaných, korenených jedál alebo inej dávky alkoholu.

Choroba je sprevádzaná silnou bolesťou v hornej časti brucha, ktorá môže tiež ísť dozadu. Pacient sa sťažuje na nevoľnosť, po ktorej nasleduje zvracanie, ale neprináša úľavu. Vzrastá telesná teplota, závraty. V takomto stave osoba vyžaduje okamžitú kvalifikovanú lekársku pomoc, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám.

Chronická forma, aj keď je vyjadrená v menej akútnych symptómoch, tiež vyžaduje povinnú liečbu a diétu.

Benígne a malígne nádory

Rakovina pankreasu u mužov je tak bežná ako u žien. Rakovina postihuje najmä starších ľudí, pričom siedme (podľa iných údajov - desiate) miesto medzi rakovinovými ochoreniami na svete.

Výskyt benígneho alebo malígneho nádoru sa často vyskytuje v porovnaní s inými ochoreniami pankreasu a zriedkavo je sprevádzaný špecifickými príznakmi. Klinický obraz vyzerá približne rovnako ako pri pankreatitíde, alebo je podobný rýchlemu rozvoju diabetu. Mechanická žltačka sa objaví, keď nádor rastie nad žlčovodom.

Chronická pankreatitída, cysta a adenóm pankreasu sa považujú za prekancerózne stavy, preto by ste nemali váhať s liečbou týchto ochorení.

cysta

Patologická dutina vytvorená v tkanivách žľazy, obsahujúca pankreatickú šťavu a bunky orgánu, ktorý zomrel v dôsledku ochorenia, sa nazýva pankreatická cysta. Symptómy sa zvyčajne objavia po tom, čo cysta dosiahla veľkú veľkosť.

• bolesť brucha;
• porušenie procesu trávenia;
• zníženie hmotnosti.

Jedným z nepríjemných komplikácií je, že cysta môže hnisať a nakoniec sa dostať do brušnej dutiny alebo susedných orgánov. Cysta je zvyčajne detekovaná ultrazvukom, MRI, CT.

Malá cysta je prístupná konzervatívnej liečbe a veľká cysta sa chirurgicky odstráni perkutánnou drenážou alebo video endoskopickými metódami.

kamene

Kalcifikácia pankreasu sprevádza približne polovicu alkoholickej pankreatitídy. Steny v orgánoch sa tvoria v dôsledku:

• stagnácia sekrécie pankreasu;
• zápalový proces;
• poruchy metabolizmu vápnika v tele.

Kamene sa vyznačujú silnými bolesťami v hornej časti brucha, vyžarujúcimi dozadu. Tento stav sa zvyčajne zhoršuje niekoľko hodín po jedle. Ak sa kamene pohybujú a upchávajú spoločne so žlčovým kanálom, stagnácia žlče je provokovaná a v dôsledku toho dochádza k obštrukčnej žltačke.

diabetes mellitus

Kvôli patologickým zmenám vyskytujúcim sa v pankrease, Langerhansove ostrovčeky sú zničené, množstvo inzulínu v krvi sa znižuje. Tento stav tela sa nazýva pankreatická insuficiencia alebo diabetes typu 1.

Príčiny tohto ochorenia pankreasu môžu byť nasledovné:

• zápal pankreasu;
• otrava;
• stres;
• infekcie;
• nezdravá strava;
• vrodené fyziologické abnormality a iné príčiny.

Medzi hlavné klinické prejavy patrí:

• zvýšené vylučovanie moču;
• neustály hlad;
• nenasýtiteľný smäd;
• úbytok hmotnosti.

Iné ochorenia

Pankreatonekróza je jedným z nepriaznivých výsledkov pankreatitídy. Je to smrť tkaniva pankreasu. Ochorenie sa vyskytuje na pozadí konzumácie alkoholu, korenistých a tukových potravín alebo ich súčasného použitia. Môže sa tiež objaviť potom, čo sú kanály zablokované žlčovými kameňmi, kvôli ktorým enzýmy pankreasu trávia samotný orgán. Existujú aj iné dôvody.

Pankreatonekróza je ďalším štádiom akútnej pankreatitídy a významne zhoršuje kvalitu života.

V závislosti od stupňa poškodenia orgánov a miesta nekrózy sa diagnostikujú rôzne typy nekrózy pankreasu. Charakteristické príznaky sú:

Na potvrdenie diagnózy nevyhnutne vykonali ďalšie vyšetrenia.

Cystická fibróza, tiež nazývaná cystická fibróza, sa týka genetických patológií. Toto ochorenie postihuje žľazy vonkajšej sekrécie, čo sťažuje uvoľňovanie enzýmov, ktorých stagnácia vedie k smrti tkanív žľazy, po čom nasleduje nahradenie spojivového tkaniva.

Vo väčšine prípadov sa choroba zistí skôr, ako dieťa dosiahne dva roky veku. Medzi príznaky ochorenia patria:

• letargia;
• bledosť;
• slabý prírastok hmotnosti;
• plynatosť;
• časté stolice;
• sucho v ústach.

Bežné príznaky rôznych patológií žľazy

Napriek rozdielu v nuanciách rôznych ochorení pankreasu sa takmer všetky patologické stavy vyznačujú prítomnosťou bolesti a porúch tráviaceho systému. Zvážte zoznam príznakov, ktoré sú vlastné väčšine ochorení pankreasu.

Prítomnosť bolesti

Bolesť, ktorá nie je spojená s príjmom potravy a vyskytuje sa niekoľko hodín po nej, sú prvými príznakmi ochorenia pankreasu. Bolesť znamená rozvoj patologických zmien v tele, a to, ako bolesť pankreasu bolí, závisí od povahy a rozsahu lézie. Bolesť môže byť akútna aj ťahaná. Reliéf pacienta zažíva, len leží na boku a drží kolená.

Bolesť je lokalizovaná hlavne v ľavej hypochondriu. Ak je postihnutá hlava orgánu, bolesť sa presunie do stredu v hornej časti brucha; ak je chvost ovplyvnený, na ľavej strane. S patológiou celej žľazy, bolesť je pásový opar, vracia, len zriedka v kľúčnej kosti.

Priebeh chronickej pankreatitídy je sprevádzaný bolesťou len v prípadoch exacerbácie ochorenia. Ako sa patológia vyvíja, syndróm bolesti sa zvyšuje. Vrchol bolesti prichádza, keď odumierajú tkanivá orgánov a sú také silné, že človek zomrie na bolestivý šok.

Otrava tela

Pri chorobách sa orgán často stáva zapáleným, opuchnutým, v dôsledku čoho sú blokované kanály pankreasu a žlčníka. Enzýmy určené na trávenie potravy sa nemôžu dostať do čriev a samotné telo sa vráti a strávi, zvyšky sa dostanú do krvi. Takýto prejav patológie je sprevádzaný intoxikáciou tela a mechanickou žltačkou.

Intoxikácia sa prejavuje v:

• bolesti v pankrease;
• strata chuti do jedla;
• zvýšenie teploty;
• nevoľnosť a zvracanie.

Dyspeptický syndróm

Dyspepsia - porušenie normálneho fungovania orgánov gastrointestinálneho traktu. Dyspepsia sa prejavuje v nasledujúcich príznakoch:

• nadúvanie;
• nevoľnosť a zvracanie;
• porušenie kvality a objemu kresla;
• pocit rýchlej sýtosti pri jedle.

Útoky nauzey bezprostredne po jedle sprevádzané erupciou jedla obsiahnutého v žalúdku. Neskôr zvracanie obsahuje veľké množstvo žlče. Zvracanie neprináša úľavu.

Takéto príznaky ochorenia pankreasu nie sú dostatočné na definitívnu diagnózu. Prítomnosť zápalu musí byť potvrdená laboratórnymi testami a ďalšími diagnostickými metódami.

Porušenie stolice vyzerá ako zápcha hnačky Patologické stavy pankreasu sú charakterizované mastnými stolicami. Zmena farby indikuje žltačku, často spojenú s pankreatitídou a inými ochoreniami.

Známky dehydratácie

V dôsledku neustáleho zvracania a hnačky u pacientov dochádza k strate vody v tele prvej (až do 5%), druhej (až do 9%) alebo tretej (viac ako 10%) závažnosti.

Dehydratácia je detekovaná nasledujúcimi funkciami:

• úbytok hmotnosti;
• porušenie pružnosti pokožky;
• suchosť ústnych slizníc;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• redukcia tlaku;
• zníženie množstva moču.

Každý ďalší stupeň dehydratácie je sprevádzaný závažnejšími symptómami. Tretí stupeň dehydratácie vedie k ohavnosti.

Zmeny v koži

Pankreatické ochorenia môžu byť tiež určené stavom kože. Urtikária, modré modriny ako modriny sú príznakmi ochorenia pankreasu. Modlenia sa zvyčajne objavujú na bruchu v dôsledku krvácania. Koža sa modrastá alebo mramorovaná, s žltačkou - žltá.

Symptómy akútnej pankreatitídy u mužov, ktorí konzumujú alkohol, prejavujú sa ako ekzémy. Keď je infekcia a hnisavé procesy spojené s patológiou pankreasu, je možné akné.

Iné klinické príznaky

Pri zisťovaní problémov s pankreasom musí lekár vykonať vyšetrenie brucha:

• Dijardinov príznak - bolesť pri hmataní v projekcii hlavy žliaz;
• Mayo-Robsonov príznak - citlivosť na palpáciu v projekcii chvosta;
• príznak Gubergritsa-Skulsky - bolesť pri prehmataní línie spájajúcej hlavu a chvost;
• príznakom vzkriesenia - v projekcii pankreasu nie je detekovaná pulzácia abdominálnej aorty.

Diferenciálna diagnostika

Pri chorobách pankreasu, aby sa urobila správna diagnóza, lekár nielen skúma povahu bolesti a iných príznakov, ale vždy posiela pacienta na ďalšie vyšetrenie.

Výsledok liečby a celkový zdravotný stav pacienta závisí od toho, či lekár správne diagnostikuje.

Existujú 3 hlavné metódy diagnostiky pankreasu:

• Ultrazvuk vám umožňuje zistiť zmeny vo veľkosti žľazy, jej hustotu, prítomnosť cyst, stav hlavného potrubia. Tieto ukazovatele pomáhajú nielen odhaliť chorobu, ale aj posúdiť jej závažnosť.
• Počítačová tomografia poskytuje jasný obraz o stave orgánu, jeho kanálikoch a prítomnosti cyst.
• Laboratórne testy krvi a moču určujú funkčné poruchy. Zmena hladiny cukru v krvi indikuje porušenie endokrinnej funkcie. Zvýšenie množstva diastázy v analýze moču ukazuje zmeny v exokrinnej funkcii žľazy.

komplikácie

Každá choroba pankreasu má určité následky, ktoré do značnej miery závisia od závažnosti ochorenia a včasnosti liečby.

Včasné komplikácie sa vyskytujú na začiatku ochorenia. Patrí medzi ne:

• vnútorné krvácanie;
• krvné zrazeniny;
• zlyhanie pečene, obličiek, srdca;
• obštrukčná žltačka;
• dehydratácia;
• žalúdočného alebo črevného vredu.

Oneskorené komplikácie zahŕňajú závažnejšie stavy pacientov:

• hnisavý zápal;
• fistulas;
• cysty a pseudocysty;
• pylephlebitída (zápal s trombózou portálnej žily);
• krvné krvácanie;
• nekróza tkaniva;
• otrava krvi.

Ako liečiť pankreas

Pacient s atakom akútnej pankreatitídy je transportovaný do nemocnice. Prvé dva alebo tri dni ukazujú úplné hladovanie. Môžete piť iba teplú vodu. Pri silnej bolesti sa na žalúdok aplikuje ľad.

Po všetkých vyšetreniach a analýzach sa vyberie komplex liečiv individuálne. Prvým cieľom je znížiť intoxikáciu a odstrániť spazmus hladkých svalov, čím sa zabráni odtoku pankreatických sekrétov. Potom sa používajú cytotoxické lieky, ktoré zabraňujú tvorbe enzýmov. Aby sa zabránilo vstupu infekcie, je antibiotická liečba.

Chronická pankreatitída, patológia spôsobená ochoreniami susedných orgánov, cukrovkou, cystickou fibrózou sa má liečiť špeciálnymi liekmi predpísanými lekárom po výskume.

Jedným z hlavných faktorov pri liečbe ochorení pankreasu je diéta.

Drogové skupiny

Lieky pri liečbe ochorení pankreasu závisí od typu a závažnosti patológie, celkového stavu tela, prítomnosti kontraindikácií. Liečba liekmi by sa mala vykonávať výlučne pod lekárskym dohľadom.

Tu sú hlavné skupiny liekov, ktoré sa používajú na boj proti primárnym problémom pri ochoreniach pankreasu:

• Antispasmodiká a analgetiká. Antispasmodiká zmierňujú kŕče črevných svalov: No-shpa, Papaverin. Analgetiká rýchlo odstraňujú bolesť: Baralgin, Pentazocine, Promedol. Ak je to potrebné, predpíšte zmiešané lieky: Atropín, Platifillin.
• Enzýmové prípravky. Obsahuje len enzýmy: Mezim, Pankreatin. Obsahuje enzýmy a žlč: Festal, Forestal, Enzym Forte.
• Antacidá. Znížte kyslosť Maalox, fosfhalugel. Zmiernite nauzeu a vracanie Tserukal, Duspatalin.
• Antisekrečné liečivá. Zmierniť bolesť, znížiť tvorbu kyseliny chlorovodíkovej Pirenzepín, Lansoprazol, Omeprazol.

operácie

Chirurgický zákrok podliehajúci:

• cysty a pseudocysty;
• upchatie potrubia;
• fistula;
• rakovina pankreasu.

Operácia nie vždy vyrieši problém, pretože je možný výskyt hnisavých alebo iných sekundárnych komplikácií, abscesov, krvácania.

Moderná chirurgická metóda - laparoskopia - umožňuje operácie na vnútorných orgánoch cez malé otvory. Táto operácia sa vykonáva s použitím laparoskopu, teleskopickej trubice vybavenej systémom šošoviek, videokamery, zdroja studeného svetla a miniatúrnych chirurgických nástrojov. A hoci táto metóda vyžaduje väčšiu pripravenosť zo strany chirurgov, hlavnou výhodou pre pacientov je menšia invazívnosť a rýchle zotavenie.

diéta

Pri zhoršení ochorení pankreasu počas prvých dní je výživa zakázaná. Neskôr je dovolené piť teplú nesýtenú minerálnu vodu.

Ďalej je predpísaná špeciálna diéta číslo 5. Je obmedzený v tukoch a sacharidoch, ale množstvo spotrebovaného proteínu je zachované. Je zakázané používať:

• mastné, vyprážané a korenisté;
• klobásy, údené mäso, sadlo;
• živočíšne tuky;
• alkohol;
• uhorky a marinády;
• sladká sóda;
• džem, cukor a iné sladkosti;
• Muffin a pečivo;
• surová zelenina;
• horúce korenie.

V tomto prípade by mala byť potravina:

• teplé, nie studené alebo teplé;
• varené, pečené alebo dusené, nie vyprážané;
• ako jemne mletá na strúhadle alebo pomocou mixéra.

Ako zabrániť rozvoju patológií

Tuk, korenené a vyprážané milenci majú zvýšenú šancu na zarábanie pankreatických problémov. Preto, aby pankreas vždy zostal v zdravom stave, ako aj zdravá výživa zohráva kľúčovú úlohu v jeho úspešnej liečbe. Je potrebné opustiť škodlivé produkty a naučiť sa variť zdravé jedlo.

Dobrá podpora pankreasu bude špeciálny bylinný prípravok.

Problém s príjmom alkoholu v tejto otázke je osobitný bod, tak vážne, že osobitná forma alkoholickej pankreatitídy, to znamená, že ochorenie pankreasu, vyskytujúce sa v dôsledku použitia alkoholu, je zdôraznený. Z produktov tejto kategórie by sa malo úplne upustiť.

Starostlivá pozornosť k ich zdraviu, včasná liečba iných ochorení pomôže zabrániť porušeniu funkcií pankreasu. Pankreas vyžaduje kompetentný prístup, potom dokonale poslúži majiteľovi počas celého života.

pankreas

Veľká žľaza, ktorá sa nachádza v brušnej dutine za žalúdkom, tesne vedľa dvanástnika. Je to hlavná tráviaca žľaza, ktorá produkuje mnoho enzýmov, ktoré strávia bielkoviny, tuky a sacharidy. Medzi nimi trypsín, chymotrypsín, pankreatická amyláza a ďalšie, zároveň je to vnútorná sekrečná žľaza, ktorá produkuje inzulín a jeden z kontinuálnych hormónov, glukagónu.

Pankreas: štruktúra, funkcia, choroba, ich diagnostika a liečba

Pankreas (PJ) je orgán tráviaceho systému, ktorý okamžite vykonáva endo- a exokrinné funkcie. Jej hlavným účelom je teda produkovať pankreatickú šťavu obsahujúcu tráviace enzýmy a produkciu hlavných hormónov inzulínu a glukagónu, ako aj niektorých ďalších, napríklad ghrelínu, ktorý je zodpovedný za chuť k jedlu a nutkavosť pri tvorbe potravy. Súčasne je žľazou vonkajšej a vnútornej sekrécie, pankreas má dôležitú úlohu nielen v tráviacom procese, ale aj v metabolizme sacharidov, tukov a proteínov.

Prvýkrát sa v Talmude objavila zmienka o pankrease, kde sa zažívací orgán nazýval „prstom Božím“. V jeho spisoch, Aristoteles považoval pankreas za orgán chrániaci veľké krvné cievy, a tento názor bol podporovaný, napodiv, až do XVII storočia. Takmer pred päťsto rokmi opísal taliansky prírodovedec Vesalius glandulárny orgán a pripisoval mu dôležitú úlohu v distribúcii krvných ciev. Dnes je pankreas dostatočne študovaný, čo umožňuje moderným lekárom presne diagnostikovať a predpisovať účinnú liečbu.

Pankreas u dospelých

Dôležitú úlohu zohrávajú pankreas v tele dospelého. Nielenže sa podieľa na trávení, ale tiež produkuje hormóny potrebné na podporu mnohých metabolických procesov. Glandulárny orgán je dosť citlivý, a preto akékoľvek porušenie jeho práce má okamžitý vplyv na zdravie a pohodu osoby.

Hmotnosť pankreasu dospelej osoby sa v priemere pohybuje medzi 70-80 g. Jeho dĺžka však môže byť 15-22 cm.

Pankreas u detí

Približne po 4-5 týždňoch vnútromaternicového vývoja plodu sa z mesenchymu a endodermu začína tvoriť ľudská pankreas. Nachádza sa v blízkosti miesta, kde sa pečeň bude vyvíjať v budúcnosti. Mesenchyme je embryonálny rudiment určený na vytvorenie spojivového tkaniva, kostry, krvi a hladkého svalstva. V dôsledku vývoja pankreasu sa z neho vytvára spojivové tkanivo. Entoderm je vonkajšia zárodočná vrstva, ktorú telo používa na vytvorenie kožného epitelu a nervového systému. Entodermálne bunky sa používajú na vytvorenie vylučovacích kanálov a oblastí pankreasu zodpovedných za vylučovaciu funkciu.

Po prvé, pankreas je mierny výbežok embryonálneho čreva. Ako sa plod vyvíja, epitelové bunky sa delia a tvoria hlavné časti glandulárneho orgánu: hlavu, telo a chvost. Endokrinné a exokrinné funkcie pankreasu ju vykonáva už na konci prvého trimestra tehotenstva. Zároveň sa objavujú acini (štruktúrne-funkčné jednotky orgánu) a kanály. Bunky ostrovčekov pankreasu sú určené približne v 9. týždni tehotenstva. Ich tvorba pokračuje až do konca tehotenstva.

Pri narodení dosahuje ľudská pankreas 3 - 5 cm a váži iba 2 - 3 g. V tele novorodenca je tráviaci orgán vyšší ako u dospelých, na úrovni hrudných stavcov XI-XII. Od momentu narodenia sa v detskom tele vyskytuje aktívny rozvoj pankreasu, ktorý je približne dvojnásobne väčší ako dieťa o 3-4 mesiace. Po troch rokoch je hmotnosť tela približne 20 g, vo veku 10-12 rokov - 30 g. Pankreas novorodencov je trochu pohyblivý, čo je spôsobené nedostatkom pevnej fixácie orgánu na zadnej stene brušnej dutiny. Situácia charakteristická pre telo dospelého, pankreasu trvá približne 6 rokov.

Anatomické vlastnosti a fyziológia pankreasu

Dva najväčšie orgány zodpovedné za syntézu vitálnych enzýmov sú pečeň a pankreas. Pankreas je pretiahnutý orgán šedo-ružovej farby, lokalizovaný na zadnej stene peritoneu a mierne vstupujúci do ľavej hypochondria. Vo svojej štruktúre sú tri časti: hlava, telo, chvost.

Veľká veľkosť a nevyhnutná pre normálne fungovanie tela železa vykonáva, a to ako externe a intrasekretorické funkcie. Jeho exokrinná časť má typické sekrečné sekcie a duktálnu časť. Tu je produkcia pankreatickej šťavy, ktorá je určená na trávenie potravy, rozpad bielkovín, tukov a sacharidov. Endokrinná časť pankreasu pozostáva z ostrovčekov pankreasu, ktoré sú zodpovedné za syntézu hormónov a reguláciu metabolizmu sacharidov a tukov v tele.

U dospelých má hlava pankreasu šírku 5 cm alebo viac, hrúbka tejto časti sa pohybuje medzi 1,5-3 cm, šírka tela pankreasu je približne 1,75-2,5 cm, chvost orgánu môže byť až 3,5 palca. cm a na šírku - približne 1,5 cm Zvonka je pankreas pokrytý tenkou kapsulou spojivového tkaniva.

Kde je žľaza?

Aby bolo možné rozpoznať v čase známky porušovania pankreasu, je potrebné pochopiť, kde a ako presne sa nachádza v tele. Tak je pankreas lokalizovaný na úrovni prvého druhého bedrového stavca priečne. Súčasne je chvost orgánu mierne vyšší ako jeho hlava. Jednoducho povedané, telo sa nachádza asi 5-10 cm od pupka smerom nahor. Hlava orgánu susedí s dvanástnikom, ktorý ho pokrýva v tvare podkovy. Pankreas je zásobovaný krvou cez pankreatické duodenálne artérie. Reverzný prietok krvi sa vykonáva cez portálnu žilu.

Pre pankreas, chrbticu, dolnú dutú žilu a ľavú renálnu žilu a aortu sú lokalizované. Pred tým, než sa nachádza žalúdok. Odpoveď na otázku, kde sa nachádza pankreas, stojí za zmienku, že povrch jeho tela je rozdelený na predné / zadné / dolné časti:

• predná časť susedí so zadnou stenou iného dôležitého tráviaceho orgánu, žalúdka;
• chrbát - v kontakte s chrbticou a abdominálnou aortou;
• spodný povrch je umiestnený pod koreňom priečnej (druhej časti) hrubého čreva.

Okrem toho, v štruktúre tela prideliť predný / horný / dolný okraj. Chvost žľazy v dĺžke dosahuje k bráne sleziny a je umiestnený hore a doľava.

Funkcie pankreasu

Jeden z najdôležitejších orgánov gastrointestinálneho traktu má zmiešanú funkciu. Na jednej strane je pankreas exokrinný, na druhej strane vnútorná sekrečná žľaza. Exokrinné (exokrinné) funkcie spočívajú vo vývoji tráviacich enzýmov (enzýmov) a ich uvoľnení do dvanástnika. Hlavnou úlohou pankreatických enzýmov je rozpad a absorpcia sacharidov / proteínov / tukov. Ako vonkajšia sekrečná žľaza pankreas syntetizuje inzulín, glukagón a ďalšie vitálne hormóny.

Hormóny pankreasu rozkladajú mastné kyseliny potrebné na normálne fungovanie obličiek, srdca a iných svalov. Nemenej významné sú pankreatické hormóny pre pečeň, ktoré ich využívajú ako ďalší energetický materiál.

Endo- a exokrinné funkcie glandulárneho orgánu sú navzájom nezávislé. Preto napríklad u pacientov s diabetom nie sú u pacientov pozorované poruchy trávenia. Práve naopak, prenášané ťažké zápalové procesy v tkanivách orgánov nie vždy vyvolávajú rozvoj pretrvávajúcej hypoglykémie. Stojí za zmienku, že akékoľvek patologické zmeny v pankrease nepriaznivo ovplyvňujú výmenu sacharidov a tukov a energie.

Pankreatické enzýmy

Produkcia tráviacej šťavy s enzýmami - to je endokrinné funkcie pankreasu. Orgánové bunky syntetizujú takzvané "proenzýmy", ktoré sú až do určitého bodu neaktívne. Za deň produkujú asi 0,5-1 l tráviacej šťavy. Jeho uvoľnenie nastáva, keď sa jedlo dostane do žalúdka. Súčasne sa hormóny vylučujú do dvanástnika, ktoré aktivujú enzýmy pankreasu mimo tkanív samotného orgánu. Aktivita enzýmovej produkcie závisí od sekretínu a pankreozýmínu, ktorý je vylučovaný sliznicou tenkého čreva, keď do neho vstúpi žalúdočná šťava. Hlavným dráždivým činidlom v tomto procese je kyselina chlorovodíková obsiahnutá v žalúdočnej šťave.

Hlavné enzýmy syntetizované pankreasom a podieľajúce sa na trávení sú:

• amyláza, zodpovedná za rozpad sacharidov, ktoré vstupujú do tela spolu s jedlom;
• lipáza určená na trávenie tukov po ich spracovaní žlčou;
• trypsín a chymotrypsín, ktoré rozkladajú proteín, ktorý prešiel počiatočnými štádiami trávenia už v žalúdku.

Stojí za zmienku, že takýto enzým, ako je trypsín, je produkovaný iba bunkami pankreasu. Súčasne sa lipáza produkuje nielen pankreasom, ale aj pečeňou, pľúcami a črevami. Syntéza amylázy čiastočne preberá slinné žľazy. Lipáza je vo vode rozpustný enzým určený na rozklad neutrálnych tukov. Tento enzým hrá dôležitú úlohu pri výmene energie, ktorá je zodpovedná za transport polynenasýtených mastných kyselín a absorpciu určitých vitamínov rozpustných v tukoch.

„Spúšťač“ na produkciu enzýmov je potravina vstupujúca do tela. Aktivácia pankreatických enzýmov, ako bolo spomenuté vyššie, sa vyskytuje pod vplyvom žlče.

Exokrinné funkcie pankreasu: hormóny a ich úloha

Zníženie / zvýšenie hladiny cukru je hlavnou funkciou inzulínu a glukagónu. Na produkciu inzulínu zodpovedajú β-bunky tzv. Langerhansových ostrovčekov, ktoré sa nachádzajú hlavne v chvostovej časti orgánu. Inzulín poskytuje penetráciu glukózy do buniek, prispieva k jej absorpcii a znižuje množstvo cukru v krvi. Druhý hormón, glukagón, naopak zvyšuje cukor a eliminuje hypoglykémiu. Je produkovaný a-bunkami, ktoré tiež tvoria Langerhansove ostrovčeky. Treba poznamenať, že alfa bunky sú zodpovedné nielen za syntézu glukagónu, ale aj za produkciu lipokaínu - látky, ktorá chráni pečeň pred znovuzrodením tukov.

Okrem alfa a beta buniek sa približne 1% Langerhansových ostrovčekov skladá z delta buniek a 5% PP buniek. Prvý z nich je zodpovedný za produkciu ghrelínu - tzv. Hormónu chuti do jedla. Posledne uvedené produkujú pankreatický polypeptid pozostávajúci z 36 rôznych aminokyselín a kontrolujúcich sekrečnú funkciu pankreasu. Takéto komplexné procesy naznačujú, že pečeň a pankreas, ako aj množstvo ďalších orgánov sú úzko prepojené a poruchy v práci pankreasu nepochybne spôsobujú problémy z iných systémov.

Zvláštnosti syndrómu bolesti

Dôvodom pre naliehavú výzvu pre gastroenterológa sú všetky druhy bolesti v pankrease a iných oblastiach brucha, ktorých príčina nemôže človek určiť sám. Je to bolesť, ktorá pôsobí ako primárny znak rôznych ochorení, napríklad pankreatitídy, kameňov v kanálikoch, nekrózy tkanív atď.

Zápal pankreasu (pankreatitída) je zvyčajne sprevádzaný bolestivými pocitmi v ľavej hypochondriu, doplnené rýchlym tepom srdca, nadmerným potením, celkovou slabosťou, hnačkou a zvracaním. S rozvojom akútneho zápalového procesu sa prejavuje bolesť pankreasu a môže to byť pásový opar. Zároveň nie je možné potlačiť bolesť pomocou antispazmodík. Mierne oslabenie jeho prejavov pacienta pomáha pri prijímaní sediacej polohy s nakláňaním dopredu. Bolesť pankreasu pri akútnom zápale sa musí odlišovať od symptómov osteochondrózy, pyelonefritídy a pásového oparu:

• osteochondróza bedrovej chrbtice je sprevádzaná bolestivými pocitmi, ktoré sa objavujú pri palpácii postihnutej oblasti;
• herpes zoster spôsobený herpes vírusom je tiež kožná vyrážka;
• a záchvat pyelonefritídy sa dá určiť ľahkým poklepaním na chrbát v oblasti obličiek, v ktorých sa bolestivé pocity len zintenzívňujú.

Chronický zápal pankreasu sa na rozdiel od akútneho prejavuje slabšou bolesťou. Spravidla vznikajú po požití potravy, ktorá je pri tejto chorobe zakázaná. Bolesť pri chronickej pankreatitíde sa často stáva pre pacienta obvyklým, čo spôsobuje neskorú návštevu u lekára a aktívnu progresiu ochorenia.

Pankreatické ochorenia

Prejavy rôznych ochorení pankreasu sú veľmi podobné. Všeobecnými príznakmi patológií zažívacieho orgánu sú spravidla bolestivé pocity lokalizované v oblasti pravého alebo ľavého hypochondria alebo s charakterom pásového oparu, ako aj dyspeptických porúch. Bolesť v pankrease môže byť lokalizovaná v epigastriu, hypochondriu vľavo alebo môže byť obopínajúca, dávajúca chrbát a ľavú lopatku. Bolestivé prejavy sa líšia v závislosti od typu ochorenia pankreasu u pacienta. Bolesť sa zároveň môže prejaviť záchvatmi alebo byť trvalá, zhoršená po nadmernom jedle alebo konzumácii mastných, vyprážaných, korenených jedál, sýtených nápojov, alkoholu atď. Rôzne ochorenia pankreasu môžu tiež vykazovať prudký pokles chuti do jedla a úbytok hmotnosti.

Rakovina pankreasu

Nádorové formácie v tkanivách zažívacích orgánov zaujímajú tretie miesto z hľadiska prevalencie. Medzi mužmi patrí rakovina pankreasu štvrtá v úmrtnosti, medzi ženami - piata. Zároveň je u mužov táto choroba diagnostikovaná častejšie 1,5. A to sa deje spravidla v období 60-80 rokov.

Faktory, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj rakoviny pankreasu sú:

• chronický zápal pankreasu;
• zneužívanie alkoholu a fajčenie;
• diabetes mellitus;
• nadmerná konzumácia vyprážaných a tukových potravín;
• účinky na telo exogénnych karcinogénov;
• alimentárna ústavná obezita;
• mutačné zmeny v géne p53, onkogén K-ras.

Je pozoruhodné, že približne 95% pacientov s diagnózou adenokarcinómu pankreasu má mutáciu v rodine génov K-ras, ktorá riadi rast malígnych buniek.

Najčastejšie je rakovina pankreasu lokalizovaná v hlave zažívacieho orgánu. Táto lokalizácia je určená asi v 80% prípadov. Zriedkavejšie prípady detekcie nádorov v chvoste a tele žľazy. Malígna lézia všetkých tkanív pankreasu (difúzna rakovina) a multicentrická lokalizácia nádorov je ešte zriedkavejšou diagnózou.

Vo väčšine prípadov epitelové bunky vylučovacích kanálov tráviaceho orgánu slúžia ako materiál na tvorbu nádorov rakoviny pankreasu. Tiež sa zistili malígne formácie tvorené acinárnymi bunkami a karcinómom skvamóznych buniek. Metastázy sa môžu pozorovať v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách a lymfatických uzlinách hepatoduodenálneho väziva. Pri krvných cievach sa metastázy môžu šíriť do kostného tkaniva, pečene, obličiek a nadobličiek, pľúc.

Ako presne sa príznaky rakoviny pankreasu prejavujú, závisí od toho, kde sa nádor nachádza a od akej veľkosti má.

• V počiatočnom štádiu môžu byť príznaky vývoja ochorenia všeobecná slabosť, únava, dyspeptické poruchy a zreteľné abdominálne nepohodlie.
• Ako choroba postupuje, pacienti si môžu všimnúť matnú bolesť v epigastriu a pravej hypochondriu. Niekedy môže byť bolesť aj pásový opar, ktorý má zadný a dolný chrbát.

Vyššie uvedené príznaky rakoviny pankreasu nie sú špecifické. Rovnaké príznaky možno pozorovať aj pri iných ochoreniach pankreasu, napríklad pri pankreatitíde, vyskytujúcej sa v akútnej a chronickej forme.

Ak sa u Vás vyskytnú takéto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pri určovaní rakoviny pankreasu je dôležité rozlišovať diagnózu s ochoreniami žlčových ciest, benígnymi neoplazmami a pankreatitídou.

Zápal pankreasu

Zápal pankreasu - pankreatitída - ochorenie, ktoré sa vyskytuje s poškodením parenchýmu a tkanív obklopujúcich žľazový orgán. Spolu s akútnou apendicitídou a cholecystitídou predstavuje pankreatitída tri najzávažnejšie ochorenia vyžadujúce urgentný chirurgický zákrok. Vzhľadom na anatomické vlastnosti pankreasu a dôležitosť funkcií, ktoré vykonáva, komplikácie vznikajúce na pozadí zápalového procesu predstavujú osobitné nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta.

Neaktívne enzýmy produkované pankreasom, spolu so šťavou pankreasu, sa uvoľňujú cez kanál do čreva bezprostredne po jedle. Zápalový proces, ktorý ovplyvňuje tkanivá žliazových orgánov, blokuje lumen pankreatického kanála, a preto pankreas stráca schopnosť emitovať enzýmy a aktivuje sa priamo v ňom. Enzýmy pankreasu, určené na trávenie proteínov, tukov a sacharidov, začínajú ničiť bunky tela.

Akútna pankreatitída

Zápal, ktorý sa vyvíja v pankrease a prebieha v akútnej forme, predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta. Akútna pankreatitída je sprevádzaná nekrózou a krvácaním. Rozvíja sa ako výsledok predčasnej aktivácie enzýmov, ktoré začínajú ničiť bunky orgánu. Dôvody, ktoré spôsobujú takéto porušenie, môžu byť:

• jesť veľké množstvo mastných, vyprážaných, korenených jedál alebo alkoholu;
• ochorenie žlčových kameňov, pri ktorom sa môže vyvinúť obštrukcia kanála pankreasu;
• metabolické a liekové lézie;
• zlyhanie obličiek a infekčné ochorenia, napríklad hepatitída B;
• poškodenie pankreasu v dôsledku chirurgických zákrokov.

Prvé dve príčiny akútneho zápalového ochorenia pankreasu sú najčastejšie, zatiaľ čo zvyšok je pomerne zriedkavý.

Bežné klinické prejavy akútnej pankreatitídy sú bolesť a dyspeptický syndróm, ako aj symptómy endo- a exokrinnej insuficiencie. Bolesť pri akútnom zápale je lokalizovaná v hornej časti brucha, na ľavej a pravej strane. To môže byť obkľúčenie, dať v dolnej časti chrbta a ľavej dolnej končatiny. Zvýšená bolesť sa pozoruje po jedle. Je to spôsobené tým, že pri požití potravy začne pankreas produkovať ešte viac enzýmov, ktoré pri jeho aktivácii ďalej poškodzujú tkanivá orgánu. Preto je v prípade akútneho záchvatu pankreatitídy mimoriadne dôležité zachovať pokoj, odmietnuť užívať akýkoľvek druh jedla. Na mieste, kde sa nachádza pankreas, je tiež potrebné vložiť studenú vyhrievaciu podložku alebo fľašu s vodou. To pomôže trochu spomaliť zápalový proces. Ihneď po nástupe príznakov akútnej pankreatitídy sa musí volať ambulancia.

Známky dyspeptického syndrómu znamenajú nauzeu, opakované zvracanie, ktoré neprináša úľavu a môže zahŕňať žlč, ako aj nadúvanie.

Chronická pankreatitída

Podľa štatistík približne 27,4-50 zo 100 000 ľudí v Rusku má diagnostikovanú chronickú pankreatitídu. Z detí je toto číslo menej a predstavuje 9-25 prípadov na 100 000 ľudí. V rozvinutých krajinách je dnes „omladenie“ chronickej pankreatitídy. Ak je skorší priemerný vek pacientov s touto diagnózou bol 50 rokov, dnes je to 39 rokov. Okrem toho u pacientov bolo o 30% viac žien.

Pri chronickej pankreatitíde sa prejavuje progresívne zápalové ochorenie pankreasu, pri ktorom dochádza k ireverzibilným deštruktívnym zmenám v parenchýme, a teda k trvalému porušeniu intra-a exokrinnej funkcie orgánu.

Zlé návyky, ako je fajčenie a zneužívanie alkoholu, sú najčastejšími príčinami chronického zápalu pankreasu. Existuje tiež úzke spojenie medzi mechanizmami rozvoja chronickej pankreatitídy a patologickými procesmi vyskytujúcimi sa v žlčových cestách, žalúdku a dvanástniku. Nemenej dôležitými faktormi vyvolávajúcimi rozvoj pankreatického ochorenia sú:

• nesprávna strava, prejedanie;
• nedostatok potrebného množstva antioxidantov, bielkovín a vitamínov v potrave;
• nekontrolovaný príjem určitých liekov;
• chemické účinky na orgány tráviaceho systému;
• genetická predispozícia.

V podstate klinický obraz ochorenia predstavuje syndróm bolesti a poruchy trávenia. Každý syndróm sa môže prejaviť ako nezávisle, tak v kombinácii s iným. Bolesť môže byť opakovaná alebo trvalá. Môže byť lokalizovaný v hornej a strednej časti brucha alebo v stredovej línii. Bolesť môže vyžarovať dozadu a obopínať sa.

Bolesť pri chronickej pankreatitíde je závažná a môže pretrvávať dlhý čas. Po jedle sa zhoršuje asi o pol hodiny. Treba však poznamenať, že zvýšenie bolesti po jedle nie je pozorované u všetkých pacientov.

Zápalové ochorenie pankreasu, vyskytujúce sa v chronickej forme, môže byť sprevádzané svrbením, nevoľnosťou a pálením záhy spojeným s jedlom. Pacienti s chronickou pankreatitídou môžu mať tiež hnačku, steatorrhea, flatulenciu, stratu chuti do jedla a chudnutie. Vývoj ochorenia možno rozdeliť do dvoch štádií:

• počiatočné, trvajúce, spravidla do 10 rokov a sprevádzané striedaním období remisie a exacerbácií ochorenia;
• exokrinnej nedostatočnosti, ktorá sa vyvíja v dôsledku poškodenia tkaniva pankreasu.

Stojí za zmienku, že v každom štádiu vývoja sa môžu vyvinúť komplikácie pankreasu.

Vrodené chyby pankreasu

Abnormality vo vývoji pankreasu - častý jav. Ak existujú dva možné scenáre. V prvej anomálii tela nespôsobujú žiadne nepohodlie a nespôsobujú poškodenie zdravia. Detekujte ich len pri vyšetrení pankreasu. Často sa to stáva, keď pacient podstúpi vyšetrenia v prítomnosti sťažností na iné orgány tráviaceho systému a nie len. V druhej - anomálie vývoja pankreasu sa môžu stať príčinou vzniku určitých chorôb v budúcnosti.

Pomerne zriedkavá anomália je doplnková upchávka, inak označovaná ako aberantná. Materiál na jeho tvorbu sú tkanivá samotného tráviaceho orgánu. Súčasne sa vyvíja doplnková žľaza v iných orgánoch, napríklad v žalúdku, dvanástniku atď. Jeho rozmery môžu byť 0,5 - 6 cm V štruktúre „dvojitej“ žľazy môže chvost, telo a hlava vyniknúť alebo len kanály. Medzi ďalšie anomálie vývoja pankreasu patria:

• prostaty s prstencovým tvarom a rozdelenej prostaty;
• zdvojenie kanálov vylučovania;
• doplnková papila v štruktúre glandulárneho orgánu;
• vrodenej hypoplazie.

Prsteňovitá pankreas je tiež pomerne zriedkavý. S takou anomáliou je spodná časť dvanástnika čiastočne alebo úplne v kontakte s tkanivami hlavy pankreasu. V tomto prípade je duodenum zúžené, čo vedie k rozvoju čiastočnej duodenálnej obštrukcie, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme. Často je v procese zisťovaní alebo chirurgických zákrokov určená kruhová RV. Niekedy po jedení pacienta s takou anomáliou sa vyskytne zvracanie, ktoré môže tiež produkovať žlč.

Patológiu je možné stanoviť rôntgenovým vyšetrením. Chirurgická liečba je indikovaná pre porušenie odtoku žalúdočného obsahu a klinických prejavov, ktoré spôsobujú značné nepohodlie alebo poškodzujú zdravie pacientov.

Difúzne zmeny v pankrease

Rôzne druhy zmien v pankrease, určené ultrazvukom, sú najčastejšie príznaky určitých ochorení. so:

• keď sa zistí difúzne zníženie hustoty tkaniva, stanoví sa ich edém, čo môže indikovať rozvoj pankreatitídy;
• difúzne zmeny, ktorých výskyt je spôsobený nahradením zdravého tkaniva pankreasu tukovým tkanivom, možno pozorovať u starších pacientov alebo u ľudí s diagnózou diabetes mellitus;
• pri stanovení fibrózy tkanív pankreasu u pacienta, ktorý bol vyšetrený, môže diagnostikovať zápal zažívacieho orgánu.

Mierne difúzne zmeny pankreasu sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku častého stresu, iracionálnej a nepravidelnej výživy. Na ich odstránenie môže lekár odporučiť, aby pacient odstránil faktory, ktoré spúšťajú zmeny v pankrease z jeho života.

Výrazné difúzne zmeny v pankrease môžu indikovať zápalové procesy v tkanivách orgánu, ktoré sú spravidla sprevádzané bolestivými pocitmi. Pre presnú diagnózu je pacientovi predpísané komplexné vyšetrenie. Príčinou výrazných zmien pankreasu je často pankreatitída. V tomto prípade je pacientovi predpísaný liek s protizápalovými liekmi. Niekedy je na odstránenie problému potrebná operácia.

Detekcia chronických difúznych zmien v pankrease môže indikovať vývoj fibrózy, pankreatitídy alebo lipomatózy. Fokálne a dystrofické zmeny pankreasu sú často príznakom prítomnosti kameňov a cyst, vývoja nádorového procesu. Stanovenie echografických a echoskopických difúznych zmien pankreasu má v diagnostike veľký význam:

• po zistení takýchto zmien a miernom zvýšení pankreasu možno predpokladať rozvoj akútnej pankreatitídy;
• znížená echogenicita a normálna veľkosť orgánov môže indikovať prítomnosť chronickej pankreatitídy;
• zvýšená echogenita a normálna veľkosť pankreasu - príznaky lipomatózy;
• zvýšená echogenicita, zmenšenie veľkosti orgánu alebo zvýšenie jeho hustoty naznačuje možný vývoj fibrózy.

V difúznych uzáveroch parenchýmu, v závislosti od ich umiestnenia, môže byť pacient diagnostikovaný ako ochorenia pankreasu a ochorenia iných orgánov, s ktorými parenchým komunikuje.

Súčasne je možné pozorovať edém a nekrózu tkanív pankreasu, ako aj zápalový proces.

Ako sa diagnostikuje ochorenie pankreasu?

Návšteva lekára, keď začínajú príznaky akýchkoľvek nezrovnalostí na strane pankreasu, zvyčajne začína prieskumom a vyšetrením pacienta. V tomto prípade špecialista v prvom rade venuje pozornosť farbe kože a slizníc a tiež určuje, ako a kde sa prejavia bolestivé pocity. Lokalizácia bolestivých prejavov závisí od toho, ktorá časť tráviaceho orgánu je ovplyvnená patologickými procesmi:

• bolesť v pravej hypochondrii nad pupkom naznačuje, že patologický proces sa vyvíja v tkanivách hlavy pankreasu;
• bolesti v hypochondriu nad pupkom na ľavej strane nám umožňujú určiť, že choroba ovplyvnila chvost tráviaceho orgánu;
• bolesť podpazušia v hornej časti brucha je znakom lézie patologického procesu okamžite hlavy, tela a chvosta orgánu.

Pri diagnostike ochorení pankreasu je dôležité vylúčiť porážku priečneho hrubého čreva. Vykoná sa diferenciálna diagnostika metódou palpácie. Za týmto účelom lekár starostlivo skúma oblasti, kde sa bolesť prejavuje v polohe na chrbte a na ľavej strane. Ak bolesť klesá, keď leží na boku, môžeme konštatovať, že patologický proces ovplyvnil pankreas.

Laboratórne diagnostické metódy

Hlavnými analýzami suspektných ochorení pankreasu sú stanovenie hladiny enzýmov pankreasu v krvnom sére. Pacienti dostávajú aj krvný test. Pri léziách prostaty táto analýza ukazuje zvýšenie leukocytov. Okrem toho je možné priradiť:

• štúdium aktivity enzýmov produkovaných pečeňou;
• stanovenie hladiny bilirubínu, ktorého zvýšenie môže indikovať rozvoj ataku pankreatitídy;
• analýza moču pomocou PABA testu, ktorý určuje prítomnosť amylázy;
• analýza výkalov pre obsah chymotrypsínu, trypsínu a tukov.

Ak chcete zistiť porušenie metabolizmu sacharidov umožňuje krvný test na cukor.

Prístrojová diagnostika

Inštrumentálne vyšetrenie pri diagnostike ochorení pankreasu je povinné. Ultrazvuk sa najčastejšie používa na určenie štruktúry tkanivových orgánov, jasnosti jeho kontúr, hodnotenia stavu vylučovacích kanálikov a zisťovania žlčových kameňov. Okrem toho môže byť na určenie veľkosti orgánu použitý röntgen. Výpočtová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou sú priradené individuálne. Takéto štúdie pomáhajú objasniť diagnózu, určiť vývoj nekrózy pankreasu a akumuláciu tekutín v brušnej dutine.

Vyšetrenie pankreasu: ultrazvuk

Ultrazvuk tráviaceho systému je spravidla predpísaný pre:

• dlhodobé alebo často opakované bolestivé prejavy epigastria;
• bolesť pri palpácii epigastrickej oblasti;
• akútny alebo chronický zápal;
• podozrenie na cysty, hematómy, abscesy alebo nádory;
• zmeny v zadnej stene žalúdka;
• deformácií duodenálnej slučky.

Echografická štúdia umožňuje vyhodnotiť stav pankreasu v rôznych projekciách. Okrem toho, ultrazvuk pankreasu poskytuje príležitosť na posúdenie dynamiky ochorenia. Stojí však za zmienku, že vďaka špeciálnej anatomickej štruktúre ultrazvukového orgánu pankreasu je to pomerne pracný proces.

Normálna ekostruktúra pankreasu je podobná echostruktúre pečene s malými echami rovnomerne rozloženými po celej oblasti orgánu. Stojí za zmienku, že zmeny v tele súvisiace s vekom zvyšujú echostruktúru pankreasu. Zmeny v echostruktúre pankreasu, určené ultrazvukom, môžu naznačovať vývoj rôznych patologických procesov. Napríklad so zníženou echostruktúrou a edémom tela možno diagnostikovať akútnu pankreatitídu. Zvýšená echostruktúra a heterogenita indikujú chronický zápal alebo rakovinu orgánu.

Normálne indikátory pri skúmaní potrubia by nemali prekročiť značku 1,5-2 mm. Expanzia potrubia na 2,5-5 mm sa môže pozorovať v zápalovom procese, ktorý prebieha v chronickej forme.

Počítačová tomografia

Na čo najpresnejšie stanovenie štruktúry pankreasu sa používa počítačová tomografia. Pri vykonávaní takejto štúdie leží pacient na stole, ktorý je pripojený k špeciálnemu skeneru. Tá sa upraví v závislosti od toho, ktorý orgán je predmetom kontroly. CT skener smeruje röntgenové žiarenie do oblasti, kde sa nachádza pankreas. Výsledný obrázok sa zobrazí na obrazovke počítača.

Ak existuje podozrenie na prítomnosť nádorov v tkanivách pankreasu, pri vykonávaní počítačovej tomografie sa používa kontrastná farba, ktorá sa užíva perorálne alebo sa podáva intravenózne. Vedenie CT je dôležité pre stanovenie malígnych nádorov alebo zápalu tkaniva pankreasu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

MRI je jedným z najúčinnejších diagnostických opatrení na detekciu ochorení pankreasu. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa používa hlavne na stanovenie nádorov, stanovenie ich veľkosti, lokalizácie a ďalších charakteristík dôležitých pre liečbu. Štúdium tohto orgánu trvá 10 až 30 minút. Na získanie podrobnejšieho obrazu v prítomnosti komplexných patológií v procese MRI sa môže dodatočne použiť kontrastné činidlo.

Liečba pankreatických ochorení

Choroby pankreasu, bez ohľadu na stupeň zložitosti, vyžadujú včasný začiatok liečby. To môže byť, ako diéta, a príjem drogovej terapie alebo liečby prostredníctvom chirurgie. Napríklad akútna akútna pankreatitída vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu a chronická pankreatitída v remisii zahŕňa liečbu doplnkami stravy v domácnosti.

Liečba liekmi

Na liečbu určitých ochorení pankreasu po podrobnom vyšetrení môže byť pacient predpísaný:

• prípravy antispazmodického účinku, napríklad Baralgin, Papaverin a No-Spa;
• Ibuprofen a Acetaminophen, lokálne pre mierne bolestivé prejavy;
• analgetiká, napríklad paracetamol alebo aspirín;
• antihistaminiká a anticholinergiká (difenhydramín, atropín, atď.);
• antacidné suspenzie a gély na zmiernenie bolesti, odstránenie podráždenia a poškodenia sliznice žalúdka;
• enzýmové prípravky, ktoré znižujú produkciu enzýmov pankreasu (Kontrykal, Aprotinin);
• enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia, napríklad pankreatín, sviatok, panzinorm atď.

Pokiaľ ide o posledný bod, je potrebné poznamenať, že takéto prípravky sa vyrábajú na báze proteínov ošípaných, čo môže u niektorých pacientov spôsobiť alergické reakcie. Aby sa zabránilo komplikáciám v tomto prípade, sú predpísané bylinné prípravky, ktoré zahŕňajú ryžové huby alebo papaín. Na zachovanie normálnych funkcií pankreasu sa môžu predpisovať lieky s pilokarpínom, morfínom, vitamínom A, síranom horečnatým atď.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba pankreasu je komplexný proces, ktorý vyžaduje vysokú úroveň zručností lekárov. Glandulárny orgán je obklopený mnohými krvnými cievami a vylučovacími kanálmi a objem spojivového tkaniva je minimálny. Chirurgická taktika závisí od typu ochorenia a aké opatrenia sú potrebné na jeho liečbu. Napríklad, ak je to nevyhnutné, čiastočné a úplné odstránenie chirurgickej liečby pankreasu sa uskutočňuje cez horný priečny rez brušnej dutiny. Môže sa tiež použiť invertovaná incízia v tvare písmena T alebo laparotómia horného mediánu.

Liečba fistuly: chirurgia

Fistula - vzdelávanie, ktoré sa objavuje v mieste roztrhnutých cyst, poranení, oblastí, kde bola vykonaná biopsia pred alebo operáciou. Na prístup k orgánu sa vykonáva pozdĺžna alebo priečna laparotómia. Je dôležité, aby stred rezu padal do miesta fistuly. Fistula je vyrezaná na základni. Zároveň nie je poškodený fistulous kurz. Keď sa fistula nachádza v oblasti tela alebo chvosta orgánu, keď sa odstráni, časť samotnej pankreasu sa tiež vyreže.

Chirurgický zákrok pri akútnej pankreatitíde

Pri útoku akútnej pankreatitídy je rozhodujúci prvý deň po jej nástupe. Ak počas tejto doby pacient nevykazuje pozitívny trend v aplikovanej liečbe, lekár sa môže rozhodnúť vykonať operáciu. V prípade potreby je možné vykonať ďalšie objasnenie diagnózy diagnostickou laparoskopiou. Podľa výsledkov môže byť liečba upravená:

• keď sa zistí orgánový edém, operácia sa oneskorí alebo úplne zruší;
• v prítomnosti hemoragických oblastí a oblastí mŕtveho tkaniva bude najvhodnejšia radikálna nekrektómia.

Ak nekróza postihuje tkanivá celého glandulárneho orgánu, vykoná sa celková pankreatektómia.

Chirurgická liečba cyst

Akútna pankreatitída a poranenia pankreasu môžu spôsobiť cysty v jej tkanivách. Benígne neoplazmy obsahujú tekutinu a kúsky mŕtveho tkaniva. Cysty môžu byť lokalizované v rôznych častiach tráviaceho orgánu a dosahovať pomerne veľké veľkosti. Malé cysty sa odstránia radikálovou excíziou. Veľké cysty vyžadujú uloženie anastomózy. Tento chirurgický zákrok zahŕňa komunikáciu slučky čreva a cysty s cieľom vyprázdniť jej obsah.

Čiastočné a úplné odstránenie

Úplné alebo čiastočné odstránenie zažívacieho orgánu sa vykonáva s rozsiahlym poškodením jeho tkanív. Na tento účel sa môže použiť ľavostranná hemipánkreaktómia alebo celková pankreatektómia. Prvý typ operácie zahŕňa odstránenie tela alebo chvosta orgánu. Po takejto operácii neexistuje riziko vzniku diabetu. Druhý typ operácie zahŕňa úplné odstránenie orgánu. Po operácii, kvôli absencii hlavného zdroja hormónu inzulínu, sa vyvíja diabetes mellitus.

Prevencia ochorení pankreasu

Prevencia ochorení pankreasu je v prvom rade vylúčenie z ich životných rizikových faktorov pre ich rozvoj. Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí odmietnutie zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu), úprava vašej stravy a prvé prejavy problémov s pankreasom - diéta. Samozrejme, je dôležité poradiť sa s lekárom-gastroenterológom hneď, ako sa objavia prvé prejavy porúch na strane tráviaceho systému.

Pankreatické zdravie a strava

Pre všetky patologické procesy, v ktorých pankreas zostáva, je nutným predpokladom účinnej liečby diéta. Dodržiavanie špeciálnej diéty je navyše vynikajúcim preventívnym opatrením, ktoré výrazne znižuje riziko vzniku ochorení tráviaceho traktu. Je to spôsobené tým, že množstvo pankreatických enzýmov vylučovaných pankreasom závisí od typu jedla, ktoré sa konzumuje v jednom jedle. Odborníci odporúčajú oddelené jedlo, čo umožňuje znížiť zaťaženie zažívacieho traktu. Ak sa zistí porušenie v orgáne, ako je pankreas, diéta tiež znamená úplné odstránenie prejedania. Medzi zakázané produkty, ktoré stoja za zmienku:

• mastné a korenené jedlá;
• jedlá varené vyprážaním;
• alkoholické nápoje;
• salámy a polotovary;
• silný čaj a čierna káva;
• kyslé šťavy, koláče a iné ťažko stráviteľné pečivo.

Diétne podmienky pre ochorenia pankreasu sa môžu používať:

• slabý čaj, prípadne s prídavkom citrónu, malého množstva cukru alebo náhradiek cukru, mlieka;
• bujóny z bujónu, ovocné šťavy a ovocné šťavy, zriedené vodou a neobsahujúce cukor;
• kvasené mliečne nápoje (jogurt, kefír), nízkotučný tvaroh, mlieko, pudingy atď.;
• zeleninové polievky, výhodne kaše s prídavkom malého množstva masla alebo kyslej smotany s nízkym obsahom tuku;
• sušený pšeničný chlieb pripravený s použitím múky prvej a druhej triedy, sušienky, nesladké sušienky;
• chudé mäso (teľacie mäso, moriak, králik, kurča);
• chudé ryby;
• strúhanka, krupica, ryža, ovsené vločky;
• proteínové omelety s minimálnym obsahom žĺtok;
• zelenina obsahujúca škrob, karfiol, mrkva, cuketa, repa, tekvice, zelený hrášok;
• nekvasené bobule a ovocie, najlepšie mleté ​​bez cukru, pečené jablká;
• pyré ovocné kompóty, želé, peny.

Všetky jedlá musia byť dusené alebo varené. Jedlá môžete naplniť maslom (maximálne 30 g denne) a rafinovaným rastlinným olejom (maximálne 10-15 g).