Malabsorpčný syndróm

Malabsorpčný syndróm je komplex symptómov spôsobený poruchami normálnych metabolických procesov v dôsledku insolventnosti absorpcie v tenkom čreve. Táto chronická zažívacia dysfunkcia sa prejavuje kombináciou klinických príznakov: hnačka, steatorea, abdominálna bolesť, úbytok hmotnosti, astenovegetatívne príznaky, porucha acidobázického stavu, anémia.

Malabsorpcia je medicínsky termín pre príznaky poruchy absorpcie makro a mikroživín v tenkom čreve, čo vedie k závažnej metabolickej dysfunkcii. Malabsorpčný syndróm sa vyskytuje u dospelých a detí bez ohľadu na pohlavie. Diagnóza patológie je založená na výsledkoch laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení: hemogramy, koprogram, röntgenové vyšetrenie a tomografia tenkého čreva, ultrazvuk brušných orgánov. Liečba etiotropického syndrómu, zameraná na elimináciu pôvodnej príčiny ochorenia. Pacientom sa preukázala korekcia hypovitaminózy, porúch proteínových elektrolytov, intestinálnej dysbiózy.

klasifikácia

Malabsorpčný syndróm je rozdelený do troch hlavných typov:

• Vrodený syndróm je zriedkavý, prenášaný z rodičov na deti v dôsledku génových mutácií, prejavuje sa klinicky bezprostredne po narodení a vyznačuje sa vysokou mierou úmrtnosti. U detí sa vyskytuje vo forme cystickej fibrózy, alaktázie, fenylketonúrie alebo celiakie.
• Získaná forma syndrómu sa vyvíja na pozadí existujúcich ochorení pečene, žalúdka, čriev: cirhózy, gastritídy, pankreatitídy, kolitídy, nádorov, stavov imunodeficiencie.
• Iatrogénna malabsorpcia je umelo vytvorená chirurgicky na liečenie alimentárnej obezity.

Existujú tri závažnosti syndrómu malabsorpcie:

1. Mierny stupeň je charakterizovaný stratou telesnej hmotnosti do 10 kg, príznakmi asténie a hypovitaminózou, disharmonickým fyzickým vývojom.
2. Stredný stupeň - príznaky výraznej polyhypovitaminózy, náhlej straty hmotnosti, nerovnováhy vody a elektrolytov.
3. Závažná kachexia, osteoporóza, opuch, kŕče, endokrinopatia, psychomotorická retardácia u detí.

Etiologická klasifikácia malabsorpcie vyvinutá gastroenterológmi a schválená na VIII. Svetovom kongrese:

• Intracavitálna malabsorpcia;
• Postcelulárna forma;
• Enterocelulárny typ.

Podľa typu absorpcie:

1. čiastočná absorpcia určitých látok, t
2. úplná porucha - nemožnosť úplne absorbovať všetky živiny.

dôvody

• Infekčná črevná patológia - bakteriálna, protozoálna alebo helmintická enteritída;
• Neinfekčné ochorenia gastrointestinálneho traktu - atrofická gastritída, ulcerózna kolitída, intestinálna dysbióza, divertikulitída, vrodená atrofia črevných mikrovilií, alergická alebo autoimunitná enteropatia, syndróm slepej slučky;
• Endokrinopatia - hypertyreóza, narušenie črevnej motility, rozvoj diabetes mellitus, nádor aktívny v karcinoidnom hormóne;
• Onkopatológia - lymfosarkóm, lymfogranulomatóza, lymfóm;
• Vegetatívna neuropatia s úplnou stratou kontroly nad trávením;
• Dlhodobá antibiotická liečba a NSAID;
• Dyscirkulačné zmeny v srdci, pečeni, črevách: lymfangiektázia, periarteritis nodosa, mezenterická ischémia, zlyhanie srdca, portálna hypertenzia;
• Nedostatok enzýmov pankreasu pri genetických ochoreniach - cystická fibróza, celiakia;
• Radiačná choroba;
• Chirurgický zákrok na črevách s anastomózou alebo gastroenterostómiou;
• Anorexia, kachexia,
• Poruchy metabolizmu - hypovitaminóza, anémia, osteoporóza.

Ochorenia tenkého čreva vedú k porážke enterocytov a mikrovĺn, zhoršenému transportu živín cez črevnú stenu. Tieto procesy prispievajú k rozvoju alimentárnej dystrofie, drastickému úbytku hmotnosti, metabolickým poruchám a dysfunkcii vnútorných orgánov.

symptomatológie

Syndróm chronickej malabsorpcie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi: hnačka, steatorea, flatulencia, rumbling, bolesť brucha, asténia.

1. Bolesť je sústredená v epigastrickej oblasti a vyžaruje do dolnej časti chrbta. Má kŕče alebo pásový opar a podobá sa črevnej kolike alebo bolesti pri chronickej pankreatitíde. Bolestivé pocity sa vyskytujú po jedle, sprevádzané nadúvaním a hlasným rachotom, neprestávajte užívať antispasmodiká. Mierna bolesť sa často stáva poobede intenzívna.
2. Výkaly sú bohaté, plodné, tekuté alebo kashchetseobrazny. Frekvencia pohybov čriev je často viac ako 15-krát denne. Polyfecalia je charakteristická - abnormálne veľké vylučovanie výkalov z tela: od 200 do 2500 gramov denne. Zhoršená absorpcia uhľohydrátov sa prejavuje vodnatou hnačkou a tukom v plodných, mastných, pastovitých stoliciach. Crohnova choroba je charakterizovaná výkalmi zmiešanými s krvou a zvyškami nestráveného jedla.
3. Fekálne hmoty obsahujú inklúzie tuku, majú charakteristický lesk, sfarbenie, je ťažké umyť steny záchodovej misy.
4. Dyspepsia - nevoľnosť, vracanie, svrbenie, regurgitácia, strata chuti do jedla, pocit transfúzií v bruchu.
5. Tvorba plynu môže byť vyvolaná použitím fazule, čerstvého chleba, zemiakov. Je vylepšená vo večerných a nočných hodinách.
6. Svalová slabosť a neustály smäd sú príznaky dlhodobej hnačky.
7. Astenický syndróm sa prejavuje letargiou, únavou, ľahostajnosťou, zníženým výkonom, ospalosťou.
8. Koža je suchá a pigmentovaná, nechty sú krehké a matné. U pacientov sa často vyvinie dermatitída, ekzém, alopécia. Výskyt ekchymózy a petechie je spojený s hypovitaminózou. Zistiť cheilitis, glossitis, stomatitída, krvácanie ďasien.
9. Periférny edém a ascites sú spojené so zhoršeným acidobázickým stavom a hypoproteinémiou.
10. Úbytok hmotnosti sa pozoruje u všetkých pacientov, dokonca aj u tých, ktorí vedú sedavý spôsob života a sú plne kŕmení.
11. Poruchy nervového systému - parestézia a neuropatia, „nočná slepota“, duševné poruchy.
12. Porucha funkcie žliaz s endokrinným systémom sa prejavuje erektilnou dysfunkciou, zníženým libido, amenoreou, sekundárnym hyperparatyroidizmom.
13. Zhoršený fyzický vývoj.
14. Palpácia je určená plnosťou brucha a "testozity" v dôsledku poklesu tónu črevnej steny.

Obrázok: Účinok malabsorpčného syndrómu na telesné systémy

komplikácie

Pri absencii včasnej a správnej liečby môže malabsorpčný syndróm viesť k vzniku závažných komplikácií:

• anémia,
• sexuálnej slabosti
• neurovegetatívne poruchy
• dystrofia, kachexia,
• viacnásobné zlyhanie orgánov
• polyhypovitaminosis,
• kostné deformity
• malígne neoplazmy,
• ulcerózna eunoileitída,
• hyposplenism,
• hypotenzia,
• masívne krvácanie.

diagnostika

V súčasnosti existuje obrovské množstvo receptov a klinických odporúčaní pre gastroenterológov, ktorí opisujú nové metódy diagnostiky a liečby malabsorpčného syndrómu.

Pre správnu diagnózu je potrebné vykonať úplné vyšetrenie pacientov. Spočiatku sú rozhovory a objasňujú sa prvé príznaky patológie, ich intenzita, čas vzhľadu, spojenie s príjmom potravy. Potom zbierajte rodinnú históriu a históriu života.

Vyšetrenie pacienta a prehmatanie brucha odhalí jeho napätie a citlivosť.

1. hemogram - príznaky anémie;
2. coprogram - prítomnosť svalov a škrobu vo výkaloch, tukových inklúzií, detekcia hlístových invázií;
3. biochémia krvi odhaľuje dysfunkcie vnútorných orgánov.

• Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov hodnotí ich stav a prítomnosť patológie.
• Röntgenové vyšetrenie odhalí príznaky ochorenia tenkého čreva: nerovnomerne zhrubnutý a deformovaný reliéf sliznice, sploštené záhyby, hromadenie tekutín a plynov, zvýšená alebo znížená motilita tenkého čreva.
• CT a MRI umožňujú vizualizáciu brušných orgánov a diagnostiku ich patológií, ktoré spôsobili tento syndróm.
• Endoskopické vyšetrenie tenkého čreva určuje existujúcu patológiu, umožňuje odber biologického materiálu pre histologické a bakteriologické testy pomocou biopsie vpichu.
• Denzitometria je moderná metóda, ktorá umožňuje skúmať štruktúru kosti, odhadnúť hustotu kostného tkaniva a určiť obsah minerálnej časti v nej.
• Pomocné techniky - FGD, rektoskopia, irigoskopia, kolonoskopia.

liečba

Liečba malabsorpčného syndrómu je zameraná na elimináciu patológie, ktorá sa stala jej hlavnou príčinou. Kombinovaná terapia ochorenia je menovanie stravy, liekov, chirurgia.

diéta

Diéta terapia je zameraná na nápravu stravy pacientov. Je zakázané používať cukrovinky, omáčky, silný čaj a kávu, šťovík, špenát, vyprážané potraviny, konzervované potraviny, vhodné potraviny, fazuľa, klobásy, alkohol, zmrzlinu, rýchle občerstvenie. Povolené sú sypké kaše, ovocie a bobuľoviny, varená zelenina, bylinkový čaj, nízkotučné produkty kyseliny mliečnej, včerajší chlieb, králičie mäso, kuracie mäso, moriak. Pacienti musia jesť zlomok a často každé 2-3 hodiny.

Tradičná medicína

Drogová terapia je menovanie:

1. antimikrobiálne lieky - tetracyklín, ceftriaxón, ko-trimoxazol,
2. lieky, ktoré riedia a odstraňujú žlč - „Allohol“, „Hofitol“,
3. enzýmy - „Creon“, „Mezim“, „Pancreatin“,
4. lieky proti bolesti a antispasmodiká - "No-shpa", "Spazmalgon",
5. multivitamínové komplexy
6. pre- a probiotiká - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
7. enterosorbenty - Polysorb, Enterol, Bilignin,
8. glukokortikosteroidy - "Betametazón", "Hydrokortizón",
9. antacidá - Smekta, Gastal, Reni,
10. lieky proti hnačke - "Loperamid", "Intetrix".

Chirurgická liečba pozostáva z:

• kolekcia s umiestnením stómie,
• resekcia postihnutých lymfatických ciev,
• tvrdnutie alebo podviazanie žíl,
• intrahepatálny portocaval posun.

Ľudová medicína

Existujú spôsoby tradičnej medicíny, ktoré umožňujú liečiť porušovanie absorpcie v tenkom čreve. Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

1. Ľanové semeno zlepšuje črevnú motilitu, obklopuje sliznicu, chráni citlivé zakončenia gastrointestinálnych nervových vlákien pred podráždením a zabraňuje vzniku zápalových procesov. Pripravte si odvar z ľanového semena, trvajte na výslednom produkte a bez namáhania trikrát denne.
2. Kôra duba a granátového jablka šupky obklopujú črevnú sliznicu a kôpru vody a infúzie mäty znižuje tvorbu plynu.
3. Semená anízu sa pridajú do pohára mlieka, privedú sa do varu, ochladia a dvakrát sa zahrejú. Tento liek odstraňuje nevoľnosť, hnačku a iné príznaky malabsorpcie.
4. Korenie je dobré na trávenie. Kôpor, rasca a kardamón podporujú vylučovanie enzýmov a zlepšujú črevnú absorpciu.
5. Papája, tomel, čučoriedka - prírodní liečitelia pre tráviaci systém.
6. Horká palina, gaštanová kôra, harmančekový olej, orechové listy - bez nadsadenia jedinečné prostriedky pre žalúdok a črevá.

Prevencia a prognóza

Prevencia malabsorpčného syndrómu je zameraná na prevenciu ochorení, ktoré prispievajú k jeho vzniku.

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú: t

• obnova gastrointestinálnych funkcií,
• odstránenie príznakov zápalu zažívacích orgánov,
• prevencia endokrinopatie,
• včasná detekcia a korekcia nedostatku enzýmu,
• pravidelné návštevy gastroenterológa,
• správnej výživy
• dodržiavania denného režimu
• profylaktické podávanie enzýmových prípravkov v prípade zažívacích porúch, t
• dodržiavanie optimálneho spôsobu práce a odpočinku,
• telesná výchova,
• bojovať proti obezite a fyzickej nečinnosti,
• profylaktický príjem vitamínov a mikroprvkov,
• boj proti alkoholizmu a fajčeniu, t
• obmedzenie psycho-emocionálneho stresu.

Mierne formy malabsorpčného syndrómu majú priaznivú prognózu. Diétna terapia a zdravý životný štýl môžu odstrániť existujúce ochorenie. Progresívna malabsorpcia je charakterizovaná výraznými poruchami v procesoch absorpcie a patofunkčných zmien, ktoré sú založené na rastúcej hypoxii všetkých tkanív, čo vedie k smrti.

Malabsorpčný syndróm je bežná patológia, ktorú môžu kontrolovať lekári a pacienti. Rýchla reakcia na menšie zmeny vo fungovaní tráviaceho systému robí prognózu patológie mimoriadne priaznivou.

Malabsorpčný syndróm: definícia a pokyny pre liečbu (diéta, lieky)

Malabsorpčný syndróm (SMA) je komplex symptómov vyplývajúci z absorpcie živín, vitamínov a mikroelementov v tenkom čreve. Klinicky sa prejavuje hnačkou, stratou hmotnosti, príznakmi multivitamínového deficitu.

Malabsorpčný syndróm je sprevádzaný viac ako 70 rôznymi ochoreniami a syndrómami.

klasifikácia

Etiologicky

• Primárny (v dôsledku vrodených porúch štruktúry črevnej steny a fermentopatie).
• Sekundárne (vyvíja sa na pozadí rôznych ochorení gastrointestinálneho traktu, s neuroendokrinnými poruchami, pri užívaní určitých liekov):
  • Enterogénne (v dôsledku organických a funkčných porúch čreva);
  • Pankreatogénne (rakovina, pankreatitída);
  • Gastrogénne (atrofická gastritída, stav po gastrektómii, rakovina žalúdka, gastrinóm);
  • Hepatogénne (cirhóza, cholestázový syndróm).

Podľa povahy lézie

1. Čiastočná (selektívna) malabsorpcia (absorpcia určitých živín je narušená).
2. Celková malabsorpcia (zhoršená absorpcia všetkých zložiek potravy).

Podľa závažnosti

• úbytok hmotnosti je menší ako 5 kg;
• prevládajú miestne črevné prejavy;
• značná únava.

• úbytok hmotnosti menší ako 10%;
• fyzický vývoj disharmonický;
• nedostatok multivitamínu, asteno-neurotický syndróm.

• úbytok hmotnosti s plnou výživou do 10 kg;
• V klinickom obraze dominujú črevné prejavy, ale dochádza k zvýšeniu bežných príznakov.

• nedostatok telesnej hmotnosti 10-20%;
• fyzická retardácia;
• závažný nedostatok multivitamínu;
• príznaky nedostatku draslíka, vápnika;
• chudokrvnosť.

• deficit telesnej hmotnosti 10 kg alebo viac;
• výrazné zmeny kože: suchá koža, peeling, pigmentácia, dermatitída;
• príznaky hypovitaminózy;
• osteoporóza;
• kŕče v končatinách;
• anémia;
• opuch;
• endokrinné poruchy;
• hypotenzia;
• glositída (zápal jazyka);
• astenovegetatívny syndróm (slabosť, letargia, apatia);
• strata pamäti, zhoršená pozornosť.

• nedostatok telesnej hmotnosti viac ako 20%;
• výrazné prejavy hypovitaminózy;
• oneskorenie vo fyzickom a psychomotorickom vývoji;
• poruchy elektrolytov;
• chudokrvnosť.

dôvody

Malabsorpčný syndróm sa vyvíja v dôsledku:

• zhoršená absorpcia jednej alebo viacerých živín sliznicou tenkého čreva;
• porušenie rozkladu proteínov, tukov a sacharidov v dôsledku nedostatku tráviacich enzýmov.

Prvá skupina príčin zahŕňa:

• zhoršená absorpcia jednotlivých aminokyselín (Hartnapova choroba, Low syndróm, cystinúria);
• zhoršená absorpcia monosacharidov (glukóza, galaktóza, fruktóza), mastných kyselín (abetalipoproteinémia);
• porušenie absorpcie vitamínov (kyselina listová, vitamín B12);
• zhoršený príjem minerálov (familiárna hypofosfatemická rachitída, primárna hypomagnesiemia);
• lézie sliznice tenkého čreva (infekčná a neinfekčná enteritída, enterokolitída, Crohnova choroba, tuberkulóza, intestinálna amyloidóza, divertikulóza, Whippleova choroba);
• niektoré ďalšie ochorenia a stavy so zhoršenou absorpciou (systémová patológia, nádory, syndrómy po resekcii, ochorenia krvi).

Druhá skupina príčin zahŕňa:

• vrodené fermentopatie (celiakia, deficit enterokinázy, nedostatok disacharidázy - laktázy, izomaltázy, sacharózy);
• ochorenia pankreasu (nádory, pankreatitída);
• ochorenia pečene (cirhóza, chronická hepatitída);
• ochorenia žalúdka (rakovina, atrofická gastritída);
• ochorenia tenkého čreva (Crohnova choroba, Whippleova choroba, resekcia tenkého čreva, amyloidóza);
• užívanie určitých liekov (cytostatiká, antibiotiká, laxatíva, glukokortikosteroidy).

príznaky

Klinické prejavy malabsorpčného syndrómu možno rozdeliť na lokálne a všeobecné.

Lokálne príznaky

Hnačka s polyphaecal

Frekvencia stolice 4-20 krát denne. Objem výkalov sa zvyšuje na 300 g / deň a viac. Konzistencia výkalov je kašovitá alebo tekutá, farba je svetložltá alebo nazelenalá, existujú patologické inklúzie vo forme nestrávených kúskov potravín, svalových vlákien, často výkaly majú ostrý nepríjemný zápach.

V rozpore s trávením tukovej stolice sa stáva lepkavé, lesklé, zle vyplavené, niekedy tam sú viditeľné kvapky tuku (steatorrhea).

Aktiváciou fermentačných procesov sa fekálne hmoty stávajú penovými a reakcia sa presúva na kyslú stranu.

Pacienti často zaznamenávajú veľmi násilné nutkanie na defekáciu, ku ktorej dochádza bezprostredne po jedle, a proces defekácie môže byť sprevádzaný silnou slabosťou, hypotenziou, palpitáciami.

Bolesť brucha

Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v pravých ileálnych alebo paraumbilických oblastiach. Povaha bolesti môže byť paroxyzmálna alebo trvalá.

Črevné ťažkosti (flatulencia, rumbling, flatulencia)

Symptómy sa zvyšujú v popoludňajších hodinách a zmiznú po vypustení plynu a defekácii. Pri nadúvaní pacienti pozorujú výrazné zvýšenie objemu brucha, ťažkosti s dýchaním, búšenie srdca, bolesť v srdci srdca.

Časté príznaky

Časté príznaky sú spôsobené metabolickými poruchami a zahŕňajú

Chudnutie (u detí - spomalenie rastu a infantilizmus)

Rýchla strata hmotnosti v dôsledku zhoršenej absorpcie proteínov a tukov. Úbytok hmotnosti je sprevádzaný slabosťou, únavou. V dôsledku porušenia proteínovej absorpcie sa svalová sila prudko redukuje, dochádza k svalovej atrofii. Významný nedostatok proteínov spôsobuje rozvoj edému.

U detí sa malabsorpcia prejavuje výrazným oneskorením rastu, fyzického a sexuálneho vývoja.

Všeobecné anemické a sideropenické syndrómy

• nedostatok železa mikrocytárna anémia (v dôsledku nedostatku železa);
• makrocytárna anémia (v dôsledku nedostatku vitamínu B)₁₂);
• suchá koža, vlasy;
• zvrátenie chuti a vône;
• porušenie prehĺtania v dôsledku atrofie sliznice pažeráka;
• zmeny nechtov (krehkosť, nedostatok lesku, deformácia podobná na lyžici);
• krehkosť a strata vlasov;
• atrofická gastritída.

Porušenie metabolizmu minerálov

• hypokalcémia - kŕče v končatinách a trupe, bolesť v kostiach, patologické zlomeniny.
• metabolické poruchy draslíka, sodíka, chlóru, horčíka, fosforu atď. (slabosť, znížený svalový tonus, nevoľnosť, vracanie, srdcové arytmie, znížený krvný tlak).

hypovitaminóza

• nedostatok vitamínu A - porušenie videnia za súmraku, suchá koža;
• nedostatok vitamínu B₁₂ a B₉- makrocytárna anémia, atrofická gastritída, poškodenie nervového systému;
• nedostatok vitamínu C - krvácanie do kože, krvácanie z ďasien, časté krvácanie z nosa, celková slabosť;
• nedostatok vitamínu B₁ - periférna polyneuropatia (znížená citlivosť na distálnych končatinách, parestézia, necitlivosť nôh);
• nedostatok vitamínu PP - pigmentácia otvorenej kože, dermatitída, atrofia papily jazyka, porucha chuti;
• nedostatok vitamínu B₂ - „zadyy“ v rohoch úst, glositída;
• nedostatok vitamínu K - hypoprotrombinémia, zvýšené krvácanie.

Endokrinné poruchy

Vyskytujú sa na pozadí závažného malabsorpčného syndrómu:

• nedostatočnosť kôry nadobličiek - ťažká slabosť, pigmentácia kože a slizníc, hypotenzia.
• dysfunkcia pohlavných žliaz - znížená potencia, atrofia semenníkov u mužov; hypo- alebo amenoreu u žien.
• hypotyreóza (v rozpore s absorpciou jódu) - tvárová pastovitosť, chilliness, bradykardia, zápcha, ospalosť, strata pamäti, vypadávanie vlasov, suchá koža.

Diagnostický algoritmus pre SM

Malabsorpčný syndróm možno predpokladať u pacientov s chronickou hnačkou, anémiou, rýchlym úbytkom hmotnosti. Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, musíte sa poradiť s lekárom / pediatrom alebo gastroenterológom.

Povinné skúšobné metódy

• Všeobecný krvný test. Príznaky mikrocytárnej alebo megaloblastickej anémie.
• Biochemická analýza krvi. Zmeny hladín celkového proteínu, albumínu, glukózy, triglyceridov, cholesterolu, vápnika, zinku, horčíka atď.)
• Koprologická štúdia. Slamovo žltá alebo nazelenalá farba výkalov, pH menej ako 5,5, vzhľad - penivý, lesklý, vôňa - kyslá, hnilobná, steatorrhea, creatorea, amilorrhea.
• D-xylózový test na stanovenie absorpčnej kapacity tenkého čreva. Pri malabsorpčnom syndróme je množstvo D-xylózy vylúčené v moči menšie ako 5 g.
• Metódy endoskopického vyšetrenia (FGD, kolonoskopia, intestinoskopia) s biopsiou tkanív z proximálneho tenkého čreva, terminálneho ilea. Umožňuje diagnostikovať Crohnovu chorobu, celiakiu, eozinofilnú gastroenteritídu, Whippleovu chorobu.
• RTG vyšetrenie tenkého čreva pomocou hmly síranu bárnatého. Charakteristické znaky röntgenového žiarenia malabsorpcie sú dilatácia jejuna a redukcia jeho tónu, čo je príznakom „odlievania“ - narovnávanie a vyhladzovanie stien jejuna, spomalenie priechodu síranu bárnatého cez tenké črevo, skrátenie a sploštenie záhybov sliznice tenkého čreva so zväčšujúcou sa vzdialenosťou medzi nimi. Okrem toho, fluoroskopia čreva umožňuje identifikovať ochorenia, ktoré spôsobili rozvoj tohto syndrómu (inter-intestinálne anastomózy, divertikulóza, lymfóm).

Ďalšie výskumné metódy

Vykonávajú sa v závislosti od údajného ochorenia, ktoré spôsobilo syndróm malabsorpcie:

• stanovenie hladiny vitamínu B12 v krvi, kyseliny listovej, železa, feritínu, Schillingovho testu;
• stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy, kortizolu, pohlavných hormónov;
• ERCP (na diagnostiku ochorení pankreasu a žlčových ciest);
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• CT, MRI (na diagnostiku nádoru, zápalové procesy v brušnej dutine);
• imunologické štúdie na diagnostiku celiakie, IBD;
• sérologické štúdie na diagnostiku infekčnej a parazitickej enteritídy.

liečba

Primeraná liečba malabsorpčného syndrómu je možná až po stanovení príčiny zhoršenej absorpcie. V tomto prípade liečba základného ochorenia významne zlepšuje procesy trávenia a absorpcie v čreve.

Liečba malabsorpčného syndrómu zahŕňa:

• vymenovanie vhodnej stravy;
• korekcia porúch metabolizmu proteínov;
• korekcia porúch elektrolytov;
• terapia náhrady vitamínov;
• symptomatickú liečbu.

diéta

Všeobecné úvahy o výžive

Vzhľadom na to, že hlavným prejavom chorôb vyskytujúcich sa pri malabsorpčnom syndróme je hnačka, mala by byť výživa zameraná na zníženie črevnej motorickej aktivity:

• chemická a mechanická schazhenie gastrointestinálna sliznica;
• vylúčenie výrobkov, ktoré zlepšujú procesy kvasenia a hnilobenia v čreve;
• vylúčenie výrobkov nasýtených éterickými olejmi (reďkovka, cibuľa, cesnak, reďkovka, šťovík, huby);
• používať produkty bohaté na tanín.

Odporúča sa: sušený chlieb, suché suché sušienky, slizké polievky na mäsovom a mäsovom vývare, nízkotučné jedlá z duseného alebo vareného mäsa, kaša (okrem jačmeňa a orba) s prídavkom malého množstva mlieka, zeleniny vo forme zemiakovej kaše a zemiakov. kastról, ovocné želé, želé, kompóty, čaj, brusnice, čučoriedky, jablkový džús, tvaroh, mliečne výrobky.

Diéta je modifikovaná v závislosti od základného ochorenia a závažnosti zápalového procesu. U pacientov s ťažkým malabsorpčným syndrómom sa zistilo, že majú diétu s vysokým obsahom proteínov, príjem tuku je obmedzený.

Enterálna výživa

Pre významné poruchy trávenia sa ako doplnok stravy alebo ako hlavná výživa používajú špeciálne depolymerizované enterálne zmesi.

V závažnejších prípadoch sa používajú syntetické zmesi, ktoré sú úplne absorbované v proximálnom tenkom čreve. Pozostávajú z voľných aminokyselín, oligopeptidov, polynenasýtených mastných kyselín, polymérov glukózy a komplexov vitamín-minerál.

Parenterálna výživa

Na liečbu závažného malabsorpčného syndrómu sa používa parenterálna výživa. Vykonajte intravenóznu infúziu roztoku glukózy, zmesí aminokyselín, tukových emulzií.