Liečba pankreatitídy

Pri pankreatitíde predpísané anestetiká a antibakteriálne činidlá, lieky, ktoré potláčajú aktivitu pankreasu, pankreatické enzýmy. Musíte dodržiavať odpočinok, diétu, prestať fajčiť a alkohol. Pri chronickej pankreatitíde v období remisie je znázornená kúpeľná liečba.

Dr. Lerner ponúka osobný liečebný kurz pre liečbu chronickej pankreatitídy. V Petrohrade môžete zavolať lekára doma. V iných mestách posielame fytopreparácie poštou.

Liečba akútnej pankreatitídy

Liečba akútnej formy ochorenia sa vykonáva v nemocnici. Pacientovi sa predpisuje prísny odpočinok na lôžku a aplikovanie studenej na ľavú hypochondriálnu oblasť po dobu 30-60 minút s intervalom 1-3 hodiny v závislosti od intenzity bolesti. Nachladnutie sa aplikuje až do poklesu bolesti.

Počas prvého dňa môže mať pacient pri izbovej teplote až 1,5 litra minerálnej vody bez plynu: Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanska č. 1. Minerálnu vodu možno nahradiť slabou rozmarínovou odvarou alebo slabým čajom. Výživa je predpísaná druhý deň alebo neskôr, po odstránení bolestivého útoku.

Úľava od bolesti pri pankreatitíde

Na odstránenie bolesti sa pacientovi predpisuje atropín, platifilín hydrotartrát, gastrotsepin, ne-silo, buscopan, papaverín, aminofylín, analgín alebo baralgin. Pri veľmi silnej bolesti sa podáva promedol alebo novokaín.

Potlačenie sekrečnej aktivity pankreasu

Na zníženie aktivity funkcie tvorby pankreasu tvoriacej enzým, okrem pôstu, sa používajú lieky ako ranitidín, cimetidín, famotidín, omeprazol, trasilol, kyselina aminokaprónová, v niektorých prípadoch anaprilín alebo propranolol.

Antibakteriálna terapia pankreatitídy

Určený pre pacientov s ťažkou bolesťou, horúčkou, dlhodobým vracaním. Aplikujte ampulky, ampicilín, ceftriaxón, gentamicín, doxycyklín.

Eliminácia intoxikácie a boj proti dehydratácii

Na doplnenie tekutiny sa pacientovi injikuje intravenózny fyziologický roztok, reopolyglukín, disol, trisol. Predpisuje sa eglonil alebo cerkulát.

Náhradná terapia pankreatitídy

S cieľom poskytnúť odpočinok pankreasu, sú predpísané požitie tráviacich enzýmov vo forme liekov: kreon, mezim, festal, pankreatín, enzistal, digestal, panzinorm, alebo solizim.

Stimulácia regeneračných procesov v pankrease

Aby bunky pankreasu skôr obnovili svoju aktivitu, predpisujú orotát draselný, riboxín, cobolamín, metyluracil. Vykonajte ošetrenie teplou minerálnou vodou Luzhanskaya, Borjomi alebo Polyana Kvasova.

S rozvojom infekčného procesu, keď má pacient pretrvávajúcu horúčku, dehydratáciu a intenzívnu bolesť, je indikovaná chirurgická liečba.

Liečba chronickej pankreatitídy

V období exacerbácie je liečba rovnaká ako pri akútnej pankreatitíde opísanej vyššie. Diéta číslo 5 sa predpisuje na zmiernenie intenzívnej bolesti alebo mierne silnej bolesti. Pacient s chronickou pankreatitídou v období exacerbácie je predpísaný na lôžko a v období remisie lekár kontroluje fyzické cvičenia.

Fyzioterapia pankreatitídy

Keď začne exacerbácia ustupovať, fyzioterapia je predpísaná na urýchlenie procesu obnovy pacienta s chronickou pankreatitídou: elektroforéza s kontrickou alebo kyselinou gama-hydroxymaslovou, diadynamické prúdy do ľavej hypochondria, ultrazvuk do pankreasu, nízkofrekvenčné striedavé magnetické pole.

Pacientom s hnačkou, úbytkom hmotnosti a ďalšími prejavmi exokrinnej pankreatickej insuficiencie sa predpisuje dlhý priebeh multenzýmových prípravkov: kreon, mezim-forte, pankreatín, abomin, festal, enzistal, orau. Pacientom s intoleranciou správnej výživy a ak je indikované, je predpísaný inzulín.

Ak sa v dôsledku dlhotrvajúceho zápalového procesu vytvoria cysty v pankrease, začnú sa ohniská alebo rast rakovinových buniek, pacient sa čiastočne alebo úplne chirurgicky odstráni.

Liečba chronickej pankreatitídy v remisii

Pacienti s chronickou pankreatitídou musia prísne dodržiavať režim práce a odpočinku, takže nočná práca a dlhé cesty k takýmto ľuďom sú kontraindikované. Alkohol a fajčenie sú pre týchto pacientov zakázané. Nie skôr ako 3 mesiace po ukončení poslednej exacerbácie sú predpísané sanatórium a rezortné opatrenia.

Sanatóriá s uhľovodíkovými minerálnymi vodami, ktoré sa nachádzajú v Yessentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, Morshyn, Borjomi, sú ideálne na rehabilitáciu. V týchto sanatóriách pacienti pijú najmä teplú bikarbonátovú minerálnu vodu. Okrem hydroterapie v sanatóriu je pacientovi predpísaná diétna strava (tabuľka 5) a chôdza na čerstvom vzduchu. V komplexe, výživa, aktívny odpočinok a užívanie bikarbonátovej minerálnej vody pomáhajú obnoviť poškodené bunky pankreasu, normalizujú motorickú funkciu gastrointestinálneho traktu, posilňujú nervový a imunitný systém.

Dr. Lerner ponúka osobný liečebný kurz pre liečbu chronickej pankreatitídy. V Petrohrade môžete zavolať lekára doma. V iných mestách posielame fytopreparácie poštou.

Komplexná liečba chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu, charakterizované vývojom období exacerbácie a remisie. Mnohí pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc pri rozvoji závažných komplikácií, čo komplikuje proces liečby. Ak je pacientovi diagnostikovaná chronická pankreatitída, liečba je nevyhnutná. Terapia ochorenia je náročná úloha pre lekárov a pacientov, ktorí musia zmeniť svoje životné priority. Koniec koncov, lekári môžu len pomôcť vyliečiť exacerbáciu chronickej pankreatitídy a trvanie remisie závisí od životného štýlu pacienta.

Vývoj chronickej liečby pankreatitídy zahŕňa komplex. Liečba drogami a diéta sú dôležitými zložkami v liečbe chronického zápalu pankreasu. Okrem toho môžete použiť ľudové prostriedky na zmiernenie stavu. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia.

Diétne jedlá

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy zahŕňa hospitalizáciu pacienta. V prvých 2-3 dňoch úplne vylúčiť príjem potravy. Pacient je kŕmený parenterálnym podaním roztoku glukózy, proteínov (albumín, plazma, proteín) a elektrolytov. U pacienta sa prejavuje dostatok pitia alkalickej vody bez plynu. To pomáha znížiť závažnosť intoxikácie a zabrániť výskytu hypovolemického šoku.

Keď sa 4. deň cítite lepšie, môžete postupne zvyšovať príjem kalórií. Jedlá by mali obsahovať potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo ľahkých sacharidov: bozky, dogrose alebo vývar z čiernych ríbezlí, pyré kompoty, nekyslé šťavy. Môžete si vziať med s pankreatitídou, čo pomôže znížiť zápal. Jedlo sa často podáva v malých porciách (nie viac ako 2,5 litra denne). To zmierni pankreas, zastaví vylučovanie pankreatickej šťavy.

Piaty deň umožnil použitie rastlinnej alebo mliečnej bielkoviny. V 6-7 dňoch môžete vstúpiť do stravy tukov, množstvo bielkovín sa zvýši na 120 g. Potraviny by sa mali variť bez soli, trieť. V druhom týždni, odporúčajú diétne potraviny podľa tabuľky №5 podľa Pevzner.

Diéta na liečbu chronickej pankreatitídy naznačuje elimináciu nasledujúcich produktov zo stravy:

• rybacie, huby, mäsové vývary;
• huby;
• Sýtené nápoje;
• káva a silný čaj, čokoláda;
• Nápoje na báze alkoholu;
• surová zelenina a ovocie;
• kyslé šťavy;
• Konzervované výrobky;
• korenené, mastné, vyprážané jedlá;
• saláma;
• tukový krém;
• muffin a sladkosti.

Početné štúdie ukázali, že výživa proteínov môže zlepšiť zdravie pacientov, znížiť frekvenciu exacerbácií. Preto by pacienti s chronickou pankreatitídou mali konzumovať najmenej 140 gramov proteínu denne.

Použitie konzervatívnej terapie

Metódy liečenia chronickej pankreatitídy, ktoré sa používajú v období exacerbácie a remisie, sú významne odlišné. Preto je potrebné brať do úvahy každý prístup podrobnejšie.

Ako vyliečiť exacerbáciu?

Choroba sa môže zhoršiť porušením diéty alebo na pozadí stresových situácií. Útok akútnej pankreatitídy zahŕňa rozvoj silného syndrómu kŕčovej bolesti v bruchu, zvracanie na pozadí silnej intoxikácie tela. V tomto prípade si vyžaduje diagnostiku a liečbu pacienta v nemocnici, kompletný odpočinok.

Lekársky protokol zahŕňa tieto činnosti:

1. Znížená produkcia pankreatickej šťavy. Na tento účel obmedzte orálnu výživu pacienta, strávte odsávanie obsahu žalúdka a dvanástnika.
2. Na zastavenie sekrečnej funkcie pankreasu sa používajú veľké dávky špecifických liečiv: Ranitidín, cimetidín, famotidín, omeprazol, trasilol, kyselina aminokapronová, anaprilín alebo propranolol.
3. Na zmiernenie syndrómu bolesti sa používajú tablety analgetík a antispazmodík (Atropin, Platyphyllina hydrotartrát, Gastrotsepin, No-spa, Buscopan, Papaverin, Eufillin, Analgin). Pri silnej bolesti môže byť potrebná blokáda novokinínu.
4. Diuretiká na liečbu pankreatitídy sa používajú v prítomnosti pankreatického edému. Takéto tablety sú široko predpisované: Diakarb, Furosemid.
5. Liečba je doplnená antibiotikami (Amoxicilín, Cefalexim, Amoxiclav), aby sa zabránilo rozvoju difúznej infekcie.

Pankreatitída v akútnom štádiu môže byť vyliečená len kombináciou farmakoterapie a prísnej diéty.

Vlastnosti liečby počas remisie

• úľavu od bolesti. Na tento účel predpísané antispasmodiká tablety No-shpy, Drotaverina, Papaverina. V prípade silnej bolesti sa lieky podávajú injekčne;
• zníženie zaťaženia postihnutého orgánu. Na liečbu pankreatitídy sú predpísané enzýmové prípravky (Mezim, Kreon, Panzinorm). Umožňujú zotaveniu pankreasu po úľave od zápalu. Takéto tablety sa užívajú niekoľko rokov, trvanie priebehu je určené ošetrujúcim lekárom;
• stimulácia regeneračných procesov. Ako vyliečiť chronickú pankreatitídu navždy? Tablety Orotát draselný, riboxín, metyluracil podporujú rýchlu obnovu aktivity pankreatických buniek, normalizáciu tela;
• užívanie sedatív. Približne 30% pacientov s chronickou pankreatitídou má rôzne poruchy v nervovom systéme. Preto sa uvádza, že vymenovanie vitamínov skupiny B, sedatív.

Konzervatívna liečba pankreasu pri chronickej pankreatitíde pomáha normalizovať organizmus. Vyliečenie pankreatitídy je však úplne nemožné bez prísnej diéty.

Použitie tradičnej medicíny

Liečba chronickej pankreatitídy s ľudovými liekmi pomáha znížiť závažnosť zápalu, zastaviť syndróm bolesti. Liek sa však musí užívať systematicky. V období remisie sa ako hlavná liečba môže použiť domáca liečba pankreatitídy s bylinkami. Počas exacerbácie sa však akékoľvek recepty majú aplikovať až po konzultácii s gastroenterológom.

Liečba chronickej pankreatitídy ľudovými liekmi zahŕňa použitie nasledujúcich metód:

• med s pankreatitídou. Včelársky produkt stimuluje činnosť pankreasu, vedie k zvýšeným regeneračným procesom. Med na pankreatitídu sa má užívať 30 minút pred jedlom, 1 čajovou lyžičkou. Výrobok sa odporúča rozpustiť v malom množstve mlieka;
• odvar z divokej ruže. Nástroj spôsobuje zrýchlenie odtoku žlče, preto je široko používaný ako terapia pre cholecystitídu a chronickú pankreatitídu doma. Prípravok sa užíva v 200 ml s jedlom;
• zemiaková šťava. Nástroj má výrazné protizápalové, hojenie rán, antispasmodický účinok. Šťava sa pripravuje bezprostredne pred použitím. Odporúča sa užívať zloženie 60-80 minút pred jedlom;
• vysoko účinné infúzie majú nasledujúce bylinky: lucernu, zlatý fúzy, kôpor. Na prípravu lieku sa 1 polievková lyžica mletej suroviny naleje vriacou vodou. Zmes sa nechá vylúhovať 2 hodiny. Pred hlavnými jedlami si vezmite infúzie 100 ml.

Úplne vyliečiť pankreatitída s ľudovými liekmi je nemožné. Pravidelné používanie domácich liečiv však môže znížiť frekvenciu exacerbácií.

Chirurgická liečba

Lekári sa snažia predpísať chirurgickú liečbu chronickej pankreatitídy tým pacientom, ktorí naozaj chcú byť liečení. Koniec koncov, operácia neprinesie výrazné výsledky, ak osoba začne znovu piť alkohol a vzdá sa diéty.

Prideľte takéto indikácie na operáciu:

• intenzívna bolesť, ktorá sa nedá vyriešiť pomocou liekov;
• dlhodobé zvracanie, ktoré vyvoláva rozvoj dehydratácie a prudký pokles telesnej hmotnosti;
• podozrenie na nádor;
• oklúzia pankreatických kanálikov s tvorbou pseudocysty.

Taktika operácie závisí od vlastností klinického obrazu ochorenia, povahy sprievodných patológií.

Zmena životného štýlu a presná realizácia všetkých odporúčaní lekára môže predĺžiť životnosť 80% pacientov o 10-15 rokov. Môže byť chronická pankreatitída vyliečená? Bohužiaľ to nie je možné. Terapia a diéta však môže normalizovať stav pacienta, znížiť frekvenciu exacerbácií - možno vznik stabilnej remisie po dobu 5-8 rokov.

Riboxín pre pečeň a pankreas

Použitie počas tehotenstva a dojčenia

predpisuje mnohým ženám. Mnohí pacienti sú vystrašení tým, že v návode na užívanie lieku je často možné nájsť informácie, že lieky sú kontraindikované pre tehotné ženy.

Toto by sa však nemalo vystrašiť, pretože kontraindikácia je založená na skutočnosti, že klinické štúdie v tejto oblasti ešte neboli vykonané. A to aj napriek tomu, že dnes existuje veľa skúseností s úspešným používaním Riboxinu v období tehotenstva.

Liek nemá žiadne patologické účinky na plod alebo na jeho matku, takže nie je dôvod na strach. Jedinou kontraindikáciou môže byť iba individuálna neznášanlivosť lieku alebo jeho zložiek.

Riboxín je antihypoxant, antioxidant a dobrý prostriedok na zlepšenie metabolických procesov v tkanivách, čo je obzvlášť dôležité v období pôrodov.

Liek sa predpisuje na prevenciu srdcových ochorení a na podporu srdcovej aktivity počas obdobia zvýšeného stresu. Riboxín sa často podáva priamo počas pôrodu, pretože stres v srdci je v tomto momente obzvlášť veľký.

Lekári často predpisujú lieky, keď tehotné ženy majú gastritídu a ochorenie pečene, aby liečili existujúce problémy. Liek pomáha normalizovať sekréciu žalúdka a znižuje nepríjemné príznaky.

Riboxin počas gravidity môže lekár predpísať v prípade hypoxie plodu. Normalizácia metabolických procesov v tkanivách, liek znižuje stupeň hladovania kyslíka plodu.

S dobrou vytrvalosťou užívajú budúce matky s drogami perorálne 1 tabletu 3-4 krát denne počas 1 mesiaca. Napriek neškodnosti lieku, ako v každom inom prípade, by mal Riboxin predpísať lekár prísne na individuálnom základe.

Riboxín sa často predpisuje ženám počas gravidity. To je spôsobené tým, že liek má pozitívny vplyv na telo budúcej matky, pomáha regulovať procesy prebiehajúce počas tvorby plodu. Recenzia lieku vo väčšine prípadov pozitívne.

Čo potrebujete vedieť o lieku?

Predtým, než tieto dve látky skombinujete, musíte pochopiť dôsledky takejto kombinácie a o tom, z čoho sa liek vyrába a aký vplyv má na telo.

Riboxín je považovaný za anabolický, ktorý môže mať antiarytmický účinok. Obsahuje látku nazývanú inozín. Pomáha vykonávať metabolizmus glukózy a urýchľuje metabolizmus počas hladovania kyslíkom. Okrem toho môže látka významne znížiť možnosť vzniku krvných zrazenín v dôsledku skutočnosti, že znižuje samotnú agregáciu krvných doštičiek.

Celkovo môžeme povedať, že Riboxin ľahko zlepšuje metabolizmus v myokarde (srdcový sval). Okrem toho vykonáva účinnú pomoc pri rýchlom vytvorení nukleotidov, vďaka čomu je regenerácia srdcového tkaniva oveľa lepšia a zvyšuje rovnováhu kardiomyocytov.

Dokonca aj športovci, ktorí chcú zvýšiť svoju výkonnosť, môžu užívať lieky. Lieky sú však možné len po vyšetrení lekárom a prísne podľa jeho predpisu.

Celkovo možno povedať, že nástroj dostatočne rýchlo pomáha okysličovať všetky tkanivá tela a občas zlepšuje zásobovanie krvou.

Napriek bezpečnému zloženiu sa tablety Riboxinu užívajú výlučne tak, ako to predpísal lekár, pretože liek má nejaké kontraindikácie, ktorých porušenie môže vyvolať katastrofálne následky. Ak má pacient precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku, je zakázané piť Riboxin.

Ďalšou vážnou kontraindikáciou je metabolická porucha kyseliny močovej alebo purínových báz. Je zakázané liečiť drogy u ľudí trpiacich dnou.

S extrémnou opatrnosťou predpísané lieky pre pacientov podstupujúcich liečbu rádioterapiou. V tomto prípade by osoba mala pravidelne testovať prítomnosť kyseliny močovej v krvi. V opačnom prípade môže Riboxin spôsobiť nežiaduce účinky, z ktorých jedným je dna.

Kombinácia tabliet Riboxinu s inými liekmi je povolená. Napríklad s nitroglycerínom, spironolaktónom, furosemidom, nifedipínom. Pri súčasnom použití liekov, ktorých účinok je zameraný na elimináciu arytmií, sa zvyšuje ich terapeutický účinok. Okrem toho Riboxin zvyšuje účinok antianginóznych a inotropných liekov.

Riboxin je k dispozícii bez lekárskeho predpisu. Cena lieku je 45 - 70 rubľov. Liek sa odporúča uchovávať na chladnom mieste na mieste chránenom pred priamym slnečným svetlom. Čas použiteľnosti - 3 roky. Liek by mal byť uložený na miestach neprístupných deťom.

Indikácie na použitie

Na liečbu

ako súčasť komplexnej liečby. Okrem toho je použitie tohto liečiva preukázané v akomkoľvek štádiu ochorenia, ako aj v období zotavenia po pacientovi

Dlhodobé užívanie lieku je indikované na liečbu

Normalizovať srdcový rytmus (liečba

). Okrem toho najväčší účinok možno dosiahnuť pri liečbe arytmií spôsobených predávkovaním určitými liekmi.

Na liečbu pacientov s diagnózou uroporfýrie (problémy s metabolickými procesmi v tele).

Pri komplexnej terapii mnohých ochorení pečene. Riboxín sa môže predpisovať pacientom s

, ako aj tí, ktorí zistili toxické poškodenie pečeňových buniek spôsobené užívaním akýchkoľvek liekov alebo expozíciou organizmu škodlivými faktormi spojenými s ich profesionálnymi aktivitami.

V komplexnej terapii ochorení orgánov

(otkratougolnaya

Riboxín je často predpisovaný pre onkologických pacientov, ktorí podstúpia

zhubných novotvarov vnútorných orgánov. Použitie tohto lieku pomáha znížiť závažnosť nežiaducich reakcií tejto radiačnej terapie a uľahčiť jej tok.

V prípadoch nadmernej fyzickej námahy, ktorá môže nepriaznivo ovplyvniť ľudské telo ako celok.

V každom prípade sa dávka Riboxinu a doba trvania užívania lieku stanoví individuálne.

V každom prípade, aj keď pacient vie o svojej presnej diagnóze, inštrukcie Riboxinu nie sú povolením na samoliečbu s týmto liekom. Akékoľvek vymenovanie musí vykonať kvalifikovaný lekár individuálne.

Hlavnou kontraindikáciou použitia Riboxinu je prítomnosť zvýšenej citlivosti tela na tento liek alebo jeho zložky.

Riboxín je kontraindikovaný u pacientov s dnou, ako aj u pacientov s poruchami metabolických procesov kyseliny močovej a purínových báz.

Pacienti podstupujúci chemoterapiu s použitím liekov z rôznych klinických skupín, Riboxin predpisovaný s opatrnosťou a pod prísnym dohľadom lekára. Lekár by mal pravidelne kontrolovať množstvo kyseliny močovej v krvi pacienta. Takéto použitie Riboxinu môže spôsobiť zvýšenie a stratifikáciu vedľajších reakcií pri užívaní chemoterapeutických liekov, ako aj vyvolanie záchvatu dny.

Najčastejšia nežiaduca reakcia organizmu na užívanie Riboxinu je alergická. Alergia sa prejavuje vo forme sčervenania kože, svrbenia a rýchlo prechádza po zastavení používania lieku.

Dlhodobé užívanie Riboxinu môže spôsobiť rozvoj dny u pacientov s ochorením obličiek a metabolických porúch kyseliny močovej. S takýmto vedľajším účinkom by ste mali prestať užívať lieky a podstúpiť špecifickú liečbu zameranú na boj proti zápalovým procesom v kĺboch.

Moderné štúdie ukazujú, že prínosy dlhodobej liečby týmto liekom sú sporné a je lepšie odmietnuť dlhé kurzy. Preskúmania Riboxine a názory lekárov so skúsenosťami sú však doposiaľ jednohlasné: z dlhých kurzov je účinná.

Ako každý iný liek, Riboxin by sa mal používať v súlade s pokynmi, predpisom lekára a nesmie prekročiť prípustné normy. V prípade predávkovania, svrbenia, začervenania a vyrážky, sú možné tesnosti na hrudníku, búšenie srdca a iné nepríjemné pocity. V absolútnej väčšine prípadov takéto príznaky nie sú nebezpečné a pri znížení koncentrácie účinnej látky v krvi rýchlo prejdú.

Tablety Riboxinu sa užívajú perorálne pred jedlom.

V prvých dňoch liečby sa liek užíva 1 tableta 3-4 krát denne (0,6-0,8 g). Ak nie sú žiadne negatívne reakcie na tele, potom sa denná dávka zvýši až na 2,4 gramov denne (druhý alebo tretí deň od začiatku podávania).

Dĺžku liečby určuje lekár a môže byť od 4 týždňov do 3 mesiacov.

Pacienti s diagnózou uro-proporfyrie užívajú Riboxin v množstve 0,8 g denne počas 4-12 týždňov.

Pri pomere lekcie je denná dávka 0,8 g (200 mg 4-krát denne). Liek sa užíva denne po dobu 1-3 mesiacov.

Okrem tabletovej formy je možné kúpiť liek Riboxin v lekárňach aj vo forme 2% roztoku vo forme injekcie.

Podávanie roztoku Riboxinu sa uskutočňuje intravenózne. Môžete zadať ako kvapkanie (40-60 kvapiek za 1 minútu), a prúd. V prípade tryskovej metódy by sa mal roztok zavádzať pomaly.

V prvý deň užívania lieku sa má roztok podať len raz v množstve 10 ml (čo zodpovedá 200 mg látky). Ak sa po prvej injekcii počas dňa nezistia žiadne nežiaduce reakcie a telo pacienta toleruje liek, dávka sa môže zvýšiť na 20 ml roztoku 1-2 krát denne.

Na uskutočnenie odkvapkávania sa má požadovaná dávka liečiva rozpustiť v roztoku glukózy alebo chloridu sodného 5% (do 250 ml).

Trvanie kurzu - 10 - 15 dní.

Čo je to liek predpísaný a z čoho pomáha liek? Návod na použitie tabliet Riboxin obsahuje nasledujúce indikácie: t

• komplexná terapia ischemickej choroby srdca v akomkoľvek štádiu patológie. Nástroj aplikujte v období obnovy po infarkte myokardu, s kardiosklerózou, angínou pectoris;
• terapia arytmií rôzneho pôvodu, vrátane porúch srdcového rytmu pri ischemickej chorobe srdca a následkom otravy lekárskymi prípravkami, napríklad srdcovými glykozidmi;
• myokarditída a kardiomyopatia;
• lieky na liečbu ochorení pečene. Liek účinne účinkuje s poškodením toxických orgánov, cirhózou, hepatitídou;
• znížiť vedľajšie účinky pri liečbe rakoviny pomocou rádioterapie;
• na liečbu pacientov s vrodenými abnormalitami metabolických procesov v tele;
• liečba glaukómu a niektorých ďalších očných ochorení.

Indikácie na použitie Riboxinu zahŕňajú aj liečbu počas obdobia zotavenia po intenzívnej fyzickej námahe a vážnych zraneniach.

Je to dôležité! Predpisuje liek výlučne lekárovi s obrazom ochorenia a individuálnymi charakteristikami pacienta.

Deti predpísané s mimoriadnou opatrnosťou. V pediatrickej praxi sa liek nepoužíva, ale v niektorých prípadoch môže lekár predpísať určitú dávku lieku, pretože liek u dospelých poskytuje vynikajúci výsledok.

Indikácie na použitie

(otkratougolnaya

Recenzia pacienta

Recenzia lieku Riboxin od lekárov, ktorí liek používajú vo svojej praxi, a od samotných pacientov, je vo všeobecnosti pozitívna. Existujú ojedinelé prípady alergických reakcií, ktoré sa prejavujú vo forme svrbenia a sčervenania kože, ale po vysadení lieku rýchlo vymiznú.

Jednou z hlavných výhod Riboxinu je jeho cena. Tento nástroj má nielen prijateľnú cenu, ale je tiež dobre rozšírený v lekárňach, takže nákup Riboxinu v prípade potreby nie je zložitý.

Liečba chronickej pankreatitídy s ľudovými liekmi - je to možné?

V tomto článku nájdete logické vysvetlenie, prečo vás chronická pankreatitída skutočne obťažuje. Od roku 2002 sa tu zbierajú praktické skúsenosti o používaní prírodných liečiv na pankreatitídu. Problémy s pankreasom sú vždy sekundárne, sú odrazom vašej stravy, stavu pečene a žlčníka a množstva "chémie", ktoré užívate. Zlepšovanie blahobytu je možné prostredníctvom ovplyvňovania príčin. Jednoducho uhasenie symptómov ako enzýmov je zbytočné.

Chceme pomôcť s pankreatitídou, ale s pečeňou!

Dohodli sme sa s vami, že začneme pracovať na príčinách poškodenia pankreasu. A sú celkom presne zavedené modernou medicínou. Neexistuje nič netradičné o pankreatitíde, len zdravý rozum a chápanie anatómie a fyziológie.

Vaše pankreatické problémy sú výsledkom podvýživy a kontaminácie rôznymi chemikáliami počas života. Môžu to byť drogy a alkohol a profesionálna intoxikácia a len environmentálne znečisťujúce látky.

Tieto látky najprv poškodzujú pečeň a v dôsledku toho začínajú produkovať hrubšiu žlč, náchylnú na stagnáciu a sedimentáciu. Nesmieme zabúdať, že s žlčou normálne neutralizované toxíny opúšťajú pečeň. Keď však pracuje v podmienkach stagnácie a pod zvýšenou toxickou záťažou, nie sú viazané všetky škodlivé látky a uvoľňujú sa aktívne toxíny.

A takáto žlč neplynie ticho počas zažívacieho procesu, ale kvôli svojej hustote sa uvoľňuje skôr chaotickým spôsobom prasknutím a vďaka tomu vstupuje do kanálov pankreasu cez spoločný žlčový kanál.

Preto takmer nikdy nie je chronická pankreatitída bez chronickej cholecystitídy - zápal žlče. A kamene v žlčníku - pankreatitída je úplne zaručená!

Z tohto fyziologického vysvetlenia je jasné, že čím viac nezdravých látok sa dostane do pečeňových buniek na neutralizáciu z čreva (so zápchou, syndrómom dráždivého čreva, dysbiózou, kolitídou), tým vyššie je percento metabolitov liekov, alkoholu a nestrávených potravín v krvi, tým vyššia je záťaž pečene. a teda riziko sekundárneho poškodenia pankreasu.

V podmienkach chronického zápalu bunky atrofujú a stretávate sa s nedostatkom enzýmov pankreasu, jedlo sa jednoducho nestrávi. Po prvé, mäso a tuk, potom akékoľvek jedlo spôsobuje striedanie poruchy stolice a hnačky. Potom gastroenterológ odporúča pitie enzýmov pre život.

Preto hlavnou myšlienkou systému Sokolinsky nie je používať len ľudové prostriedky na pankreatitídu a okamžite zabudnúť na enzýmy. Potrebujete sa pozrieť na situáciu. Ak enzýmy pomohli vyliečiť a odstrániť príčiny pankreatitídy - to je v poriadku, ale v žiadnom prípade nemôžu ovplyvniť prenos zmenenej žlče do pankreasu, čo spôsobuje zápal jeho tkanív.

A to sa dá dosiahnuť zlepšením pečene - začína produkovať normálnu žlč a stagnácia sa eliminuje, ako bonus - účinky mastnej hepatózy sa znižujú. V prvej fáze prirodzeného priebehu očisťujeme aj krv - rýchlo z nej odstraňujeme toxíny rôzneho pôvodu - od zvyškov liekov a environmentálnych xenobiotík až po látky požívané modernou chemickou potravou.

Ak zistíte, že kurz poskytuje zlepšenie trávenia a celkového stavu, potom vo vašom prípade, môžete potenciálne urobiť bez neustáleho príjmu enzýmov. Potom stačí pravidelne monitorovať stav pečene a pankreasu pomocou biochemických analýz a ultrazvuku a monitorovať stolicu. Ak je to normálne, jedlo je stráviteľné, potom budete pravdepodobne jesť správne, keď máte pankreatitídu.

Samozrejme, prírodné prostriedky na pankreatitídu nie sú lieky. Nie sú určené na liečbu akútnej pankreatitídy.

Skúste tieto jednoduché prostriedky na jeden mesiac, aby sa ubezpečil, že liečba chronickej pankreatitídy je možná nielen s enzýmami, ale prírodné prostriedky môžu poskytnúť dostatočnú podporu.

Príznaky chronickej pankreatitídy.

Chronický zápal môže trvať roky bez príznakov a po prvý raz sa prejavuje tak silno, že je okamžite potrebná operácia. Percentuálny podiel moderných občanov, ktorí majú podľa štatistík štatistické zmeny na ultrazvuku, viac ako 50%. Od útleho veku klesol z 50 na 39 rokov, v Moskve, podľa oficiálnych štatistík, až do konca 90. rokov, výskyt sa zdvojnásobil, a medzi adolescentmi sa zvýšil 4-krát. A choroba pankreatitídy je úzko spojená s porušením práce iného orgánu - pečene. Je to na ňom, že "toxíny" sú hit, a pankreas trpí ako výsledok. Ak to nie je brané do úvahy pri výbere taktiky lekárom, liečba chronickej pankreatitídy nebude účinná.

Prečo sa incidencia pankreatitídy zvyšuje s každým desaťročím?

Pretože porucha pankreasu je spôsobená poruchou pečene a žlčníka. A stávajú sa bežnejšími v dôsledku degradácie životného prostredia a stále viac chemicky nabitých potravín.

Najskôr hepatocyty začínajú trpieť externými a internými toxínmi. Ale pečeň a pankreas majú spoločný žlčovod, cez ktorý sa môže dostať žlč so zmenenými vlastnosťami, čo spôsobuje aktiváciu pankreatických enzýmov priamo v sebe. Je to ako keby sa trávil. Tento proces je obzvlášť výrazný, keď sa žlč dlho zmenila a vytvorili sa žlčníkové kamene.

Veľmi sa mi páči vyhlásenie jedného z unikátnych moderných ruských chirurgov prof. Storočia A. Tarasov o pankreatitíde. Pre túto situáciu používa termín "agresívny žlčový syndróm".

Žľazové bunky sa vyznačujú pretrvávajúcou podvýživou v dôsledku zápalu a časom sa vyvíja fibróza - sú nahradené spojivovým tkanivom. Táto funkcia sa stáva slabšou, a preto je klasická liečba pankreatitídy enzýmami, aby sa nejakým spôsobom podporilo trávenie, a nie samotná žľaza. Enzýmy však nemôžu odstrániť príčinu škody. Bojujú s efektom!

Byliny ovplyvňujú príčiny pankreatitídy

Som si úplne istý výhodami systému Sokolinsky, pretože ho úspešne využívam už 20 rokov. Ide o kombináciu miernej diéty, bylín na podporu a čistenie pečene, bylín na podporu pankreasu, očistenie krvi na obnovenie samoregulácie a podporu čriev.

Čím menej toxínov v tele (vnútorných a vonkajších), tým lepšie funguje pankreas - to je odpoveď na otázku „čo pomáha pri pankreatitíde“. Môžeme povedať, že ide o národnú liečbu pankreatitídy? Formálne, nie. Bohužiaľ, v modernej klasifikácii, len enzýmy sa nazývajú liečba pankreatitídy, a my pracujeme na príčinách.

Ako si vziať prírodné prostriedky na "Systém Sokolinsky"

Výsledkom monitorovania ľudí, ktorí užívajú rôzne prírodné prostriedky pre pankreas, sa stal komplex pre pankreatitídu aktívny 2 mesiace

Jeho štruktúra sa skladá zo štyroch 100% prírodných a bezpečných prostriedkov pre vaše zdravie, čo prináša ochranu orgánu a podporu jeho práce okamžite do neporovnateľne väčšej fyziologickej hĺbky, než len kompenzáciu chýbajúcich enzýmov.

Čo robíme: eliminovať príčinu poškodenia tkaniva: normalizovať štruktúru žlče a jej voľné oddelenie v reakcii na príjem potravy. Aby žlč obnovila svoje normálne vlastnosti a zastavila "terorizovanie" buniek pankreasu, podporujeme orgán, ktorý ho produkuje - t. pečene.

Na zmiernenie toxického zaťaženia, ktoré vyvoláva prehlbovanie pankreatitídy: zároveň dodržiavame rozumnú diétu (pozri nižšie), čistíme krv účinným a bezpečným hemosorbentom, eliminujeme účinok toxínov, ktoré sa absorbujú v čreve s poškodenou mikroflórou a problémy s kreslom.

Ideálnou možnosťou je, samozrejme, viesť prvý kurz hĺbkového čistenia a výživy, aby sa obnovila črevná mikroflóra. Ako to urobiť. Často sa však stretávame so situáciou, keď človek nie je pripravený tak vážne ponoriť, narušiť trávenie práve teraz a napriek všetkým vysvetleniam chcem získať viditeľnú podporu v nasledujúcom mesiaci namiesto toho, aby sa enzýmy neustále prijímali. Potom použijeme len taký komplex.

1 mesiac

V strave: výrazne obmedziť tuk, mäso, kyslá smotana, atď, konzervované potraviny, údené mäso, alkohol je lepšie vylúčiť, ale ak pevne vstúpil do života, potom nič viac ako pohár suchého vína denne. Jedlá si vyžadujú štyri jedlá denne, potraviny sú rozložené rovnomerne.

Z prírodných prostriedkov:

Čistíme krv možných toxínov, ktoré ovplyvňujú pankreas pečeňou. Z tohto dôvodu nie je Zosterin ultra 30%. Pre 1 dvojité vrecúško (1 g) denne (zriedené v ½ šálky teplej vody) na 20 dní, ktoré nespája čas s jedlom a liekmi. Tento prírodný prostriedok, ktorý obsahuje 100% pektínu morského trávnika Zoster marina, je schopný vylučovať toxíny z chronického zápalu, mikrobiálnych toxínov, produktov metabolizmu liekov. Tento nástroj bol vyrobený obrovské množstvo výskumu. V súčasnosti, medzi prírodnými produktmi, Zosterin Ultra 30% nemá vo svojom mechanizme účinku žiadne analógy. To je jeden z našich najobľúbenejších prostriedkov v zdravotníckych receptoch.

Z prírodných prostriedkov vo vnútri tiež vziať, výnimočné v stupni zlepšenia funkcie pečeňových buniek, Ziflan (Export Formula). Vezmite 1 uzáver. 3 krát denne pred jedlom. Úspešné skúsenosti s používaním "Recepty zdravia" od roku 2002! Ziflan (Export Formula) sa osvedčil ako nástroj, ktorý pôsobí na pankreas prostredníctvom očistenia pečene, zlepšuje tok žlče a tvorbu žlčových kyselín z cholesterolu, pomáha skvapalňovať viskóznu, hustú žlč a znižuje jej litogenitu. Preto je prijatie Ziflan (Export Formula) obzvlášť dôležité pre tých, ktorí majú žlčové kamene.

Výťažok zo nesmrteľnosti, ktorý tvorí Ziflan (Export Formula) je skutočne jedinečný! Neexistujú žiadne podobné 100% prírodné prostriedky na zlepšenie odtoku žlče a čistenie pečene v Amerike alebo v Európe.

Zmeníme aj črevnú mikroflóru, obnovíme jej prácu, znížime zaťaženie pankreasu pomocou Unibacter. Špeciálne série. Tento jedinečný liek je prirodzeným zdrojom kyseliny mliečnej a probiotických baktérií na obnovu mikroorganizmov zdravého človeka (zahŕňa 13 kmeňov baktérií zo 4 tried, taký veľký počet prospešných baktérií sa nenachádza v žiadnom inom prípravku). Baktérie kyseliny propiónovej, ktoré tvoria Unibacter. Špeciálna séria, vďaka svojej schopnosti potlačiť reprodukciu cudzej flóry, má tiež lokálny protizápalový účinok. Vysoká aktivita prospešných baktérií Unibacter. Špeciálna séria je potvrdená laboratóriom. Užívajte 1 kapsulu 2-krát denne. So zápchou, 2 čiapky. 2 krát denne.

2 mesiace

Štvrtou zložkou systému je rastlinný prípravok špeciálne vyvinutý pre pankreas, so zvýšenou biologickou dostupnosťou, rastlinným prípravkom, fytocalculusom. Vezmeme ho na 1 čaj, 200 ml. vriacej vody (nie strmé), trvať 5 minút, takže variť dvakrát denne pred jedlom. Rozdiel oproti iným prostriedkom spočíva v bohatom, starostlivo zvolenom zložení a spôsobe jeho výroby. Všetky bylinky obsiahnuté v phytocalculus sú jemne nasekané, čo opakovane umožňuje zvýšiť sací povrch a stupeň trávenia trávy.

Navyše, v druhom mesiaci pokračujeme v užívaní Unibacter. Špeciálna séria 1 čiapok. 2 krát denne.

Je to dôležité! Ak existujú výrazné problémy s kreslom, potom sa uistite, že zvýšenie množstva vlákniny vo vašej strave, napríklad, keď nie je čas na varenie zeleniny, je vhodné použiť - Fiber Redi. Komplex nie je zahrnutý. Je to užitočná potrava pre pankreatitídu a mala by sa užívať ako potrava. Ako taký, režim príjmu nie je. 2-3 lyžice denne so zeleninovou šťavou alebo fermentovaným mliečnym výrobkom.

Po ukončení kurzu je potrebné vyhodnotiť výsledok: koľko sa zlepšilo trávenie, vrátane kvality stolice, či nepohodlie zmizlo v ľavej hypochondriu av pravej hypochondriu, flatulencii.

Teraz môžete presne pochopiť, či je vaša pankreas schopný existovať bez neustáleho príjmu enzýmov, alebo ste už príliš veľa odložili so začiatkom používania prírodných liečiv a so zmenou výživy a musíte kontaktovať lekára.

Objednajte si komplex pre chronickú pankreatitídu, ak chcete: rýchlejšie a hlbšie!

Môžete použiť skrátenú verziu, ak je diagnóza iba na ultrazvuku a trávenie nie je narušené

Ak už nemáte žiadne problémy s trávením, potom môžete užívať obvyklý komplex pankreatitídy, ktorý nezahŕňa Unibacter. Špeciálne série. Je tiež logické použiť ho, ak predtým bol komplex pre hlboké čistenie a výživu s NutriDetoxom už použitý a mikroflóra bola opravená pomocou Unibacter. Špeciálne série. Priebeh podpory pre pečeň, žlčník, pankreas v tomto prípade bude jednoducho opraviť výsledok a umožní vám rozšíriť svoju stravu (ale stále sa nevracia k zneužívaniu tuku, mäsa, alkoholu).

Systém Sokolinsky je integrovaným prístupom k vášmu zdraviu, neberieme sa na jednu vec. Pracujeme na všetkom naraz. Našim cieľom v boji o obnovu pankreasu je tiež pôsobiť na krv, pečeň a trávenie. Preto vám vždy odporúčame, aby ste si starostlivo skombinovali komplex, a nie jednotlivé fondy.

Ako podporiť pankreas v budúcnosti

Buďme úprimní, väčšina ľudí často rozbije diétu. Ak by tomu tak nebolo, pankreatitída by sa nevyvinula.

Preto, aby nedošlo k spusteniu poškodenia pankreasu na novom, vykonávajte pravidelné podporné kurzy. To pomôže normálnemu tráveniu a tým aj pohode.

S pravidelnosťou 2 krát ročne: na jar a na jeseň opakujeme Ziflan (Export Formula) + Zosterin ultra 30% (v prvých 10 dňoch kurzu) v priebehu mesiaca + ak je strava pravidelne rozbitá, potom Unibacter sa používa na podporu čriev. Špeciálne série. A v nasledujúcom mesiaci opakujeme fytosboro Fitokalkule + je tiež možné - Unibacter. Špeciálne série.

Prečo používam tieto nástroje?

Po prvé, pretože som už povedal, že skúsenosť s ich úspešnou aplikáciou je obrovská. Som si istý, že Sokolínske centrum garantuje vrátenie v prípade individuálnej neznášanlivosti.

Opakujem ešte raz: som proti myšlienke „populárnej liečby pankreatitídy“ v novinách, časopisoch, na internete. V každom prípade je lepšie hovoriť s odborníkom.

Poradenstvo môžete získať osobne alebo prostredníctvom Skype, telefónu, e-mailu. Okrem toho, keď sa prihlásite priamo do Centra zdravotníckych receptov Sokolinsky, môžeme zaručiť 100% autenticitu prírodných produktov. Prírodné prostriedky nie sú liekom.

Riboxín na pankreatitídu

Pozdravy. Take v radoch KhPShnikov) Volám sa Ivan, 32 rokov.
S HP som chorý od roku 2007 (ako si myslím), potom došlo k silnému útoku OP. Čo som doma trpel, bolesť pod rebrami vľavo, tak, že ste vyliezli na strop, ale sme muži, áno, hrdí, myslel som, že zomriem, ale nevolal by som sanitku, + Diayer, len som si myslel, že to je otrava. Všeobecne platí, že týždeň tak, prúd vody videl, konať. uhlie, potom sušienky, všetko je intuitívne, jedlo samo nešlo, potom sa všetko pustilo s časom a zdalo sa, že je dobré.
No, a potom, všetko je ako v každom, boľavé bolesti pravidelne, zrejme remisia, že jedol, pil, atď. Zvyšovanie každý rok. Stojí za zmienku, že strava nedrží, pila raz za 2 týždne stabilne. Zdravotný stav sa zhoršil. Bolesť začala dávať do oblasti srdca z prednej a zadnej strany, do kľúčnej kosti, a dokonca vyžarovať do zápästia.
Ak chcete povedať, že nebol zapojený do zdravia, nehovoril nič. Šli k terapeutom, tam nulami, ku gusters, nulami. Myslel som, že moje srdce je nezbedné (som športovec), ultrazvuk, biochémia, atď., Nie sú jednoduché, nulami. EGD z chilobaktérií sa ošetril nulami, z ktorých mnohé boli.
A všetky symptómy sa zhoršili, ale aby som si myslel, že je to pankreas, nemohol som.
Pretože tam nikdy nebolo zvracanie, pálenie záhy, hnačka 2-4 krát ročne (to je normou v zdravom stave) a všetko.
No, všeobecne, a to všetko sa ultrazvuk od roku 2010 (každý rok) a len v roku 2015 zistil, difúzne. PZh zmeny (dobre, už som tu na fóre čítal, že to nie je ukazovateľom nič, ako vidí lekár, takýto nástroj, vekové zmeny, 1 znak všetkého, atď.)
Potom som išiel na magnetickú rezonančnú magnetickú rezonanciu (MRI).
No, po fóre stdal výkaly elastázy a že všetci sa stretli.
Na tomto pozadí, krehký, striedavo sa strieda s normálnou stoličkou, má svetlú farbu, silnú bolesť pod rebrami vľavo, nadúvanie, rachot, atď.
Pobočka Dr. Novikov bola prečítaná v plnom rozsahu (v tomto okamihu všetkých 147 strán)
Môj názor, ako laik, nevidí Dr. HP, len preto, že je chirurg.
Ako spomenul terapeutickú liečbu PCH, nerobím to, zároveň je možné ju dokončiť.
Verím, že diagnóza CP by mala byť urobená, ale podľa rozšíreného GPP, cysty, fibrózy, všetko tu už prišlo, ako sa hovorí, je príliš neskoro piť Borjomi a choroba pokračuje roky a vedie k takýmto veciam. A diagnostikovať v skorých štádiách, keď existujú iné príznaky CP, bez špecifických zmien v pankrease, ale je už zapálená a sama sa „žerie“. A potom sa ukáže, že dostanete fibrózu, dostanete diagnózu CP a možno budete žiť, ak budete mať šťastie, ale teraz to nie je, choďte na prechádzku a nemáte bolesť v mozgu CP. a liečiť žalúdok, dorsopatiu, kolitídu, src atď.
Ale toto sú moje myšlienky.

Píšem čerstvé analýzy (2015)

US. rozmery 2,0 * 2,3 * 2,5, kontúry rovyn (a niektoré ďalšie slovo, nemožno rozobrať),
štruktúra je heterogénna, echogenita je znížená, nie sú žiadne fokálne lézie.
ZÁVER
difúzie. zmeny v pankrease, príznaky chronickej. žlčníka.

MR. Pankreas má normálnu polohu, malé zvlnené kontúry, rozmery 2,5 * 1,7 * 2,6 cm. Štruktúra žľazy je trochu heterogénna, intenzita signálu z nej je nerovnomerne redukovaná. Vedenie GPP je vizualizované, priemer do 0,2 cm, v ňom nie sú zistené defekty plnenia. Tukové tkanivo sa nemení.
ZÁVER: Pán obrázok hron. nie krehká cholestitída, hron. pankreatitída (počiatočné zmeny)

ELASTASA 160 mg / g a ako správca celého gastroentu. pobočky regionálnej nemocnice. Diagnostikoval som dorsopatiu. (

Oh, také príbehy, ktoré máme na niekoľkých zväzkoch, budú napísané: (Súhlasím s vami úplne, môžeme len pomôcť sami.
Prečo si vybrať Mezim? Len väčšina gastro kupsulirovannye enzýmov radia.

Liečba chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída (CP) je chronické polyetiologické zápalové ochorenie pankreasu, charakterizované progresívnym priebehom, zvyšujúcim sa fokálnym, segmentovým alebo difúznym degeneratívnym a deštruktívnym zmenám vo svojom parenchýme, rozvojom fibrózy v ňom, zmenami v duktálnom systéme (tvorba toku, zmeny v duktálnom systéme (tvorba fibrózy, zmeny v duktálnom systéme (tvorba horúčky, tvorba fibrózy, zmeny v duktálnom systéme). zhoršené funkcie exo- a endokrinného systému.

Liečebný program pre CP

1. Etiologické ošetrenie.

2. Liečba v období výraznej exacerbácie CP

• potlačenie sekrécie pankreasu;

• potlačenie aktivity pankreatických enzýmov;

• antibakteriálna protizápalová liečba;

• zníženie hypertenzie v pankreatickom kanáliku;

• boj proti intoxikácii, dehydratácii, poruchám elektrolytov, vaskulárnej nedostatočnosti.

3. Lekárska výživa.

4. Korekcia vonkajších a intrakritických funkcií pankreasu.

5. Stimulácia reparatívnych procesov v pankrease.

6. Korekcia imunologickej nerovnováhy.

7. Normalizácia sekrécie žalúdka, funkcie pečene, žlčových ciest, čriev.

8. Úprava minerálnymi vodami.

10. Liečba sanatória.

1. Etiologické ošetrenie

Etiológia CP je veľmi rôznorodá. V niektorých prípadoch je možná eliminácia etiologických faktorov, čo prispieva k stabilizácii a často k redukcii chronického zápalového procesu.

Je potrebné odstrániť používanie alkoholu, reorganizovať ústnu dutinu, vylúčiť lieky, ktoré môžu mať škodlivý účinok na pankreas (dlhodobé užívanie estrogénov, glukokortikoidov atď.), Je mimoriadne dôležité liečiť ochorenia gastrointestinálneho traktu, pečene a žlčových ciest. V niektorých prípadoch je mimoriadne dôležité liečiť potravinové alergie.

U veľkého počtu pacientov však nie je možné vylúčiť príčinu CP (napríklad genetické metabolické poruchy niektorých aminokyselín - cisgeín, lyzín; geneticky determinované fermentopatie atď.).

2. Liečba v období výraznej exacerbácie

V akútnej fáze CP sa liečba uskutočňuje podľa princípov liečby akútnej pankreatitídy. Hlavná metóda liečby je konzervatívna. V období exacerbácie CP potrebujú pacienti hospitalizáciu s denným monitorovaním hemodynamických parametrov pre prvý týždeň (tepová frekvencia, krvný tlak, CVP), rovnováha vody, hemoglobín, hematokrit, počet leukocytov, hladina amylázy, lipáza, močovina, sérový kreatinín, acidobázický stav.

2.1. Syndróm úľavy od bolesti

Na zmiernenie bolesti počas exacerbácie CP používajte lieky so spazmolytickou aktivitou, ktoré eliminujú sphinxter spazmus, niektoré obnovujú odtok pankreatickej šťavy a znižujú vnútroorganický tlak.

2.1.1. Periférne M-HOLINOLITIM

Atropín 1 ml 0,1% roztoku subkutánne 2-3 krát denne.

Metacín - 1 ml 0,1% roztoku subkutánne 2-3 krát denne.

Platypylín hydrotartrát - 1 ml 0,2% roztoku subkutánne 2-3 krát denne.

Tablety Probantin 15 mg 3-4 krát denne.

Chlorosyl-4 mg (2 tab.) 3-4 krát denne.

Gastrotsepin - v tabletách po 0,05 g 2-3 krát denne.

Periférne M-cholinolytiká blokujú koniec postganglionických cholinergných nervov, ktoré sú necitlivé na pôsobenie acetylcholínu. To vedie k zníženiu sekrécie žalúdka, vonkajšej sekrécii pankreasu, tonusu hladkého svalstva, antispasmodickému účinku.

Metacín, na rozdiel od atropínu, preniká cez hematoencefalickú bariéru horšie a má menej vedľajších účinkov na centrálny nervový systém.

Platypylín je menej účinný ako atropín, ale jeho antispasmodický účinok prevláda nad cholinolytickým účinkom, preto nemá takmer žiadny vplyv na sekréciu žalúdka pankreasu.

Chlorosyl je v anticholinergnom účinku 2-3 krát účinnejší ako atropín a antispazmodický účinok chlorosylu je 10 krát silnejší ako atropín. Okrem toho chlorosyl zle preniká do hematoencefalickej bariéry a má menej vedľajších účinkov na centrálny nervový systém.

Všetky tieto lieky môžu spôsobovať vedľajšie účinky: sucho v ústach, tachykardia, rozšírené žiačky a poruchy zraku, problémy s močením.

Neselektívne M-cholinolytiká sú kontraindikované pri glaukóme, diafragmatickej hernii s refluxnou ezofagitídou, myasténiou, obštrukčnými ochoreniami gastrointestinálneho a močového traktu, adenómom prostaty.

Gastroiiepin je selektívny pre tráviace orgány M-anticholinergné, ktoré pôsobia primárne na M-muskarínové receptory a líšia sa tým, že nemajú takmer žiadne vedľajšie účinky. Účinnosť gastroiepinového nižšieho chlorosylu je však účinná.

2.1.2. Myotropné antispasmodiká

Papaverín - dostupný v ampulkách po 2 ml 2% roztoku.

No-shpa - k dispozícii v ampulkách s 2-4 ml 2% roztoku.

Fenicuberan sa vyrába v 2 ml ampulkách s 0,25% roztokom.

Tieto liečivá sa podávajú 2 až 4 krát denne intramuskulárne a subkutánne, majú pomocnú hodnotu, ale potencujú a predlžujú antispazmodický účinok periférnych M-cholinolytík. Phenicuberan má tiež sedatívny účinok. Tieto lieky však neinhibujú sekréciu žalúdka a pankreasu.

2.1.3. Narkotické analgetiká

Narkotické analgetiká sa používajú pri syndrómoch silnej bolesti, ktoré nie je možné zastaviť periférnymi M-cholinolytikami a antispasmodikami.

Analgin - 2 ml 50% roztoku sa vpichuje intramuskulárne 2-3 krát denne.

Baralgin - je podávaný v 5 ml intramuskulárne 2-3 krát denne, v najťažších prípadoch - intravenózne, ako bolesť zmierňuje, môžete pokračovať v užívaní baralgin v 1 tablete 3-4 krát denne.

2.1.4. antihistaminiká

Periférne M-cholinolytiká, antispasmodiká, narkotické analgetiká sa môžu kombinovať s antihistaminikami, ktoré sa používajú nasledujúcim spôsobom.

Fenkarol - na 0,025 g vnútri 3 krát denne.

Dimedrol - 1 ml 1% roztoku subkutánne, intramuskulárne, 0,025-0,05 g perorálne 2-3 krát denne.

Diazolin - 0,05 g orálne 3 krát denne.

Suprastat-1 ml 2% roztoku intramuskulárne, v dávke 0,025 g 2-3 krát denne.

Ako anestetikum sa používa 100 ml 0,25% roztoku novokaínu intravenózne. Novokaín tiež inhibuje vonkajšiu sekréciu pankreasu.

Veľmi pomaly sa intravenózne vstrekne 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu v 10 až 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Euphyllinum má

výrazný antispasmodický účinok a zmierňuje spazmus zvierača Od-di.

Použitie nitroglycerínových tabliet 0,0005 g pod jazykom môže mať rýchlo antispazmodický účinok. Nitroglycerín je obzvlášť užitočný pri kombinácii exacerbácie chronickej pankreatitídy s ochorením koronárnych artérií. Nitroglycerín sa nemá používať s nízkym krvným tlakom.

2.1.8. Narkotické analgetiká

Narkotické analgetiká sa používajú na zmiernenie veľmi výrazného syndrómu bolesti, refraktérneho na vyššie uvedené opatrenia.

Promedol sa zvyčajne používa z narkotických analgetík - 1 ml 1-2% roztoku. Promedol má analgetický a antispasmodický účinok. Môže sa podávať intravenózne spolu s 2 ml papaverínu izotonickým roztokom chloridu sodného.

Morfín na zmiernenie bolesti v CP sa neuplatňuje, pretože spôsobuje spazmus Oddiho zvierača a tým prispieva k zvýšeniu vnútroorganického tlaku v pankrease.

Intenzívne analgetické meranie neuroleptanalgézie: intravenózne sa vstrekne 1 - 2 ml 0,005% roztoku narkotického analgetika fentanylu a 1 - 2 ml 0,25% neuroleptického roztoku droperidolu 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

2.2. Potlačenie sekrécie pankreasu

Potlačenie sekrécie pankreasu je najdôležitejšou udalosťou pri liečbe exacerbácie CP, ako v patogenéze hlavných klinických prejavov CP, vedúca úloha patrí k škodlivému účinku vlastných aktívnych pankreatických enzýmov. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

• počas prvých 1 - 3 dní zhoršenia CP sa odporúča každé 2 hodiny hlad a alkalické roztoky (napríklad hydrogenuhličitan sodný v dávke 0,5 - 0,6 g na 200 ml vody alebo minerálna voda Borjomi v 1 šálke);

• čerpanie obsahu žalúdka cez sondu; to eliminuje vnikanie kyseliny chlorovodíkovej do dvanástnika;

• zima v epigastrickom regióne;

• použitie periférnych M-cholinolytík (časť 2.1.1.); potláčajú bazálnu a neskorú stimulovanú sekréciu pankreasu;

• Zníženie kyslosti žalúdočného obsahu znižuje vylučovanie pankreasu a poskytuje mu funkčný odpočinok. Na tento účel sa používajú antacidá Ashagel a Almagel-A, 1 čajová lyžička, 4-5 krát denne a fosfalugel, 1 balenie na 1 g / l.₂ pohár vody 4 krát denne, zásaditá zmes Gafteru (uhličitan vápenatý - 80 g, subnitrát bizmutu - 20 g, peroxid horečnatý - 20 g) - 1 čajová lyžička na 1 /, šálka teplej prevarenej vody 3-4 krát denne po 1 dni -1,5 h po jedle.

Aktívne inhibujú sekréciu žalúdka a pankreasu blokovaním receptorov Nggistaminovinov - cimetidínu 400 mg ráno a večer, ako aj blokátora protónovej pumpy okcipitálnych buniek - omeprazolu v dávke 40-60 mg denne. Prečítajte si viac o týchto liekoch Ch. "Liečba peptického vredu".

Podľa Ya S. Zimmermana sa inhibícia exokrinnej funkcie pankreasu dosahuje aj podávaním anaprishis p-adrenobloku (anderal, obsidan) (10 - 20 mg 4-krát denne). Intravenózne podávanie obzidanu je účinnejšie - 1 - 5 ml 0,1% roztoku (vstrekuje sa do 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného veľmi pomaly, pod kontrolou krvného tlaku). Po 30-60 minútach sa pozoroval významný pokles sekrécie pankreasu, pokles obsahu trypsínu, chymotrypsínu, lipázy v pankreatickej šťave. Inhibičný účinok p-adrenoblokatorov sa zvyšuje so súčasným vymenovaním cimetidínu.

Dalargin, syntetický opioidný peptid z enkefalínovej skupiny, tiež inhibuje vonkajšiu sekréciu pankreasu, 1 ml intramuskulárne 2-krát denne počas 22-24 dní.

R-blokátory a dalargin sú obzvlášť vhodné v kombinácii s CP a IBS.

LI Geller navrhuje použitie peritolu, ktorý má antihistaminický, anti-serotonínový účinok a potláča vonkajšiu sekréciu pankreasu, znižuje obsah trypsínu a α-amylázy v krvi v pankreatickej šťave, prispieva k úľave od bolesti. Peritol sa predpisuje v 4 mg 3-krát denne perorálne počas 8-10 dní.

2.3. Potlačenie enzýmov pankreasu

Inhibítory kalikreín-proteázy inaktivujú cirkuláciu trypsínu v krvi, eliminujú toxémiu, blokujú voľné kiníny a tým zabraňujú progresii zápalovo deštruktívneho procesu v pankrease.

Indikácie na podávanie inhibítorov kalikreín-proteázy: závažná hyperfermentémia (zvýšenie hladiny trypsínu v sére a zníženie jeho inhibítora, zvýšenie hladiny lipázy), sprevádzané pretrvávajúcou bolesťou v hornej polovici brucha.

Na dosiahnutie pozitívneho účinku sa enzýmové inhibítory používajú v dostatočne veľkých dávkach a až po stanovení individuálnej tolerancie liečiva na pacientov.

Použite nasledujúce antiproteolytické lieky:

trasiolol - najmenej 100 000 IU za deň;

contry - najmenej 20 000 - 40 000 jednotiek za deň;

gordox - najmenej 50 000 IU za deň;

aprotinín - najmenej 50 000 IU za deň.

Denná dávka liekov je rozdelená na 2-krát, liečivá sa podávajú intravenózne v 5% roztoku glukózy alebo kvapkajú do izotonického roztoku chloridu sodného. Pri správne zvolenej dávke sa pozoruje pozitívna dynamika klinických a biochemických parametrov už 3. až 4. deň.

Nie všetci výskumníci však zaznamenali pozitívny účinok inhibítorov proteolytických enzýmov pri akútnej a exacerbácii chronickej pankreatitídy. P. Yaer Grigorjev uvádza, že v Spojených štátoch sú tieto lieky vylúčené z arzenálu liekov používaných pri pankreatitíde.

Kyselina aminokaprónová tiež patrí k inhibítorom proteolytických enzýmov. Podáva sa intravenózne 200 ml 5% roztoku 1-2 krát denne a užívá sa perorálne 2-3 g 3-4 krát denne.

2.4. Antibakteriálna protizápalová liečba

Pri ťažkej exacerbácii CP, ktorá sa vyskytuje pri horúčke, ťažkej intoxikácii, laboratórnych príznakoch zápalu a tiež pri prevencii septických komplikácií, sa používajú širokospektrálne antibiotiká - polosyntetické penicilíny (ampicilín, oxacilín, ampioky) alebo cefalosporíny počas 5-7 dní. Dávky týchto liečiv sú nasledujúce.

Ampicilín - 0,5 g perorálne alebo intramuskulárne 4-6 krát denne.

Oxacilín - 0,5 g perorálne alebo intramuskulárne 4-6 krát denne.

Ampióny - 0,5 g perorálne alebo intramuskulárne 4 krát denne.

Kefzol - intramuskulárne 1 g každých 8 hodín.

Klaforan- 1 g intramuskulárne 2 krát denne.

2.5. Zníženie hypertenzie v pankreatických kanálikoch

Redukcia hypertenzie v kanálikoch pankreasu prispieva k odtoku pankreatickej sekrécie, znižuje závažnosť bolesti a prenikanie proteolytických a lipolytických enzýmov pankreatickej šťavy do tkaniva pankreasu.

Na zníženie hypertenzie v kanálikoch pankreasu, anticholinergikách sa používajú myospazmolytiká, rovnako ako 10 mg erculovať 2-3 krát denne intramuskulárne alebo intravenózne, sulpirid (eglonil) 100 mg intramuskulárne.

Reglan a sulpirid eliminujú dyskinézu pankreatických kanálikov, majú antiemetické účinky.

2.6. Boj proti dehydratácii, intoxikácii, elektrolytike
poruchy cievnej nedostatočnosti

Boj proti intoxikácii s ťažkou exacerbáciou CP je veľmi akútny.

Na tento účel sú predpísané hemoaéza a hemoaéza-I, vytvorené na báze L% nízkomolekulového polyvinylpyrolidónu. Pri opakovanej injekcii 400 ml zlepšujú mikrocirkuláciu. redukovať fenomén endogénnej intoxikácie, podporovať odstraňovanie toxínov z tela. Súčasne sa zastaví vracanie, znižuje sa slabosť, vracia sa krvný tlak do normálu, zvyšuje sa diuréza.

Intravenózna infúzia 5% roztoku glukózy, Ringerov roztok, izotonický roztok chloridu sodného sa tiež používa na boj proti inuksikushy. Tieto aktivity pomáhajú vyrovnať sa s dehydratáciou. Množstvo tekutiny podávanej intravenózne závisí od stupňa dehydratácie, úrovne venózneho a arteriálneho tlaku, množstva diurézy, veku pacienta a sprievodných ochorení kardiovaskulárneho systému a môže byť 2 až 4 litre denne.

V posledných rokoch sa hemosorpcia a plazmaferéza používajú aj na boj proti intoxikácii.

Pri ťažkých exacerbáciách CP sa môžu vyvinúť významné poruchy elektrolytov: hyponatrémia, hypochlorémia, hypokalémia, hypokalcémia.

Soľné roztoky sa používajú na kompenzáciu porúch elektrolytov:

"Disol" (chlorid sodný - 6 g, octan sodný - 2 g, voda na injekciu - do 1 l);

"Tol" (chlorid sodný - 5 g, chlorid draselný - 1 g, hydrogenuhličitan sodný - 1 g, voda na injekciu - do 1 l);

"Acesol" (chlorid sodný - 5 g, chlorid draselný - 1 g, octan sodný

- 2 g, voda na injekciu - do 1 l);

"Chlosol" (chlorid sodný - 4,75 g, chlorid draselný - 1,5 g, octan sodný -3,6 g, voda na injekciu - do 1 l);

"Quartasol" (chlorid sodný - 4,75 g, chlorid draselný - 1,5 g, hydrogenuhličitan sodný - 1 g, octan sodný 2,6 g, voda na injekciu - do 1 l).

V prípade závažného HIPOC sa môže do injekčných roztokov soli pridať dávka 40-50 ml 4% roztoku chloridu draselného, ​​počas hypokalcémie

- 10 až 20 ml 10% roztoku chloridu vápenatého alebo glukonátu, ak je vyjadrený
Noah hyponatremia - 20-30 ml 10% roztoku chloridu sodného.

Počet injikovaných roztokov soli závisí od závažnosti porúch elektrolytov a môže byť od 1 do 2 až 3 litrov za deň.

Opatrenia na boj proti dehydratácii a poruchám elektrolytov súčasne prispievajú k eliminácii vaskulárnej nedostatočnosti.

V prípade pretrvávajúcej arteriálnej hypotenzie sa odporúča podať intravenózne polyglucín (6% roztok stredne molekulárnej frakcie čiastočne hydrolyzovaného polyméru dextrán - glukóza v izotonickom roztoku chloridu sodného) - 400 ml. Tento liek zadržiava tekutinu v krvnom obehu v dôsledku vysokého osmotického tlaku, čo je približne 2,5-násobok osmotického tlaku plazmatických proteínov a rýchlo zvyšuje krvný tlak.

V prípade vaskulárnej insuficiencie sa tiež používa reopolyglucín-10% roztok polyméru glukózo-dextránu s relatívnou molekulovou hmotnosťou 30 000 až 40 000 s prídavkom izotonického roztoku chloridu sodného. Zavádza sa intravenózne 400-800 ml za deň. Rheopoliglyukín spolu so zvýšeným krvným tlakom znižuje agregáciu krvných doštičiek, výrazne zlepšuje mikrocirkuláciu.

Na boj proti cievnej nedostatočnosti sa môže použiť aj reogluquin irondex.

Reoglyutn - 10% roztok dextránu s molekulovou hmotnosťou 40 000 ± 10 000 s prídavkom 5% roztoku manitolu a 0,9% roztoku chloridu sodného vo vode na injekcie.

Reoglukin je multifunkčná krvná náhrada: znižuje viskozitu krvi, pomáha obnoviť prietok krvi v malých kapilárach, znižuje agregáciu krvných buniek, má detoxikáciu, osmodiureticheskoe účinok, zvyšuje krvný tlak.

Rheoglukin sa podáva intravenózne, počnúc zavedením 5-10 kvapiek za minútu počas 10-15 minút. Po zavedení 5 až 10 kvapiek a potom 30 kvapiek trvá prestávky počas 2-3 minút: ak nie sú žiadne nežiaduce negatívne reakcie, pokračujte v zavádzaní rýchlosťou 40 kvapiek za minútu. Intravenózna kvapkacia injekcia raz 400-800 ml.

Rondex - 6% roztok dextránu s molekulovou hmotnosťou 60 000 ± 10 000 v izotonickom roztoku chloridu sodného. Podľa svojich vlastností a spôsobov podávania je blízky polyglucénu.

Reomacrodex je cudzí liek blízko POLYGLYUKINU.

Na boj proti kolapsu môžete použiť aj 6% roztok modifikovaného dexggrainu na izotonický roztok chloridu sodného s obsahom iónov železa.

Spolu so zvýšením krvného tlaku liek stimuluje hemopoézu. Aplikuje sa rovnako ako polyglukin.

3. Lekárska výživa

S exacerbáciou CP so syndrómom silnej bolesti, vysokou enzymatiou, amylazúriou sa odporúča hladovať 1-3 dni a užívať 1-1,5 litra alkalických minerálnych vôd denne (Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) pri izbovej teplote (20-22) "C), dogrose vývar (1-2 šálky), slabý čaj.

Vyčerpaní pacienti od 2. dňa hladovania sa odporúča podávať intravenózne roztoky aminokyselín - ominozol alebo 500 mg alvezínu rýchlosťou 20 kvapiek za minútu. Aminokyseliny sa používajú v tkanivách tela na syntézu vlastných proteínov.

Základom klinickej výživy v CP je tabuľka 5p (pankreatická), ktorá sa používa v dvoch verziách.

3.1. I (šetriaca) verzia tabuľky číslo 5p

Možnosť I tabuľka 5p je priradená po 2 dňoch hladovania (ak sa použila počas exacerbácie) alebo bezprostredne od prvého dňa akútnej exacerbácie CP, ak exacerbácia nie je veľmi výrazná a nie je potrebné predpisovať hlad.

Možnosť I tabuľkové číslo 5p je mechanicky a chemicky šetrná, nízkokalorická. Táto diéta je predpísaná na 5-7 dní. Celková energetická hodnota potravín by nemala presiahnuť 1800-2200 kcal, obsah bielkovín - 80-90 g, tuk - 40-60 g, sacharidy - 200-250 g, soľ - 6-8 g. v malých porciách.

Povolené sú nasledujúce produkty: slizové polievky z rôznych obilnín na vode; zeleninové polievky s kašou vareným mäsom. Nízkotučné odrody mäsových a riečnych rýb vo forme parných kotletiek, kôpor, karbonátky alebo suflé s prídavkom vaječného bielka; parná bielkovinová omeleta; čerstvý sódový tvaroh. Ozdobte kašou - pohánka, ovsené vločky, vajíčka; zemiaková kaša, mrkva, tekvica, cuketa. Maslo sa pridáva do hotových jedál. Pečené alebo pyré jablká z nekyslých odrôd, ovocné kompóty, želé, želé, peny varené na xylitole. Chlieb sa používa biely, včera suché sušienky (sušienky).

Pacientovi nie je dovolené: surová zelenina (najmä biela kapusta, reďkovky), ovocie, ktoré obsahuje hrubé vlákniny, ktoré spôsobujú črevné opuchy (hrach, fazuľa atď.). Vylúčené sú aj jedlá obsahujúce extrakčné látky, ktoré stimulujú sekréciu žalúdka a pankreasu, sekréciu žlče: mäsové, rybie, huby alebo zeleninové vývary, bujóny; káva, kakao, kyslé ovocné a zeleninové šťavy, sýtené nápoje, kvas.

Tuky a sacharidy sú výrazne obmedzené dostatočným množstvom bielkovín (z ktorých Ouse je živočíšneho pôvodu).

3.2. II (rozšírená) verzia tabuľky číslo 5p

Možnosť II tabuľka číslo 5p vymenovaná vo fáze tlmenej exacerbácie a v remisii.

Energetická hodnota diéty je 2500-2800 kcal, množstvo proteínu - 110-120 g, vrátane živočíšneho pôvodu; množstvo tuku - 80 g, sacharidy - 300-350 g, soľ - 8-10 g denne. Strava je teda obohatená o proteíny, ktoré sú nevyhnutné na syntézu enzýmov a ich inhibítorov, dopĺňajúc nedostatok proteínov v tele a zaisťujú fyziologickú regeneráciu a opravu. Množstvo tukov a uhľohydrátov je obmedzené (hlavne vďaka ľahko vstrebateľnému - medu, džemu, cukru, cukríku).

Možnosť II tabuľka číslo 5p - ide o menej benígnu, fyziologicky plnohodnotnú diétu. V rúre sa pečie alebo pečie jedlo.

Sada výrobkov a jedál je približne rovnaká ako vo variante I, ale kulinárske spracovanie je menej prísne.

Pacientovi je umožnená vegetariánska zelenina, cereálne polievky; varené a dusené mäso vo forme kotlety, karbonátky, rožky, hovädzieho stroganova; mäkké mäso po kúsku, kuracie mäso, králik; ryby nízkotučných odrôd (treska, ostriež, šťuka, šťuka, kapor atď.) - varené v kusoch alebo nasekané; proteínová omeleta alebo vajcia s mäkkým varom (jedenkrát denne); čerstvý tvaroh prírodný alebo vo forme pudingu; nie ostré syry nízkotučných odrôd ("ruský", "holandský"); nízkotučná kyslá smotana, kefír. Kaša z, ovsených vločiek, pohánky, jačmeňa, pšeničných krupíc - dobre uvarená; zeleninové pyré zo zemiakov, tekvica, mrkva, cuketa, zelený hrášok, repa; zeleninový guláš bez kapusty a paradajok. Pečená alebo varená zelenina; Pečené alebo surové strúhané nekyslé jablká. Želé, ovocné šťavy; kompóty zo sušeného ovocia alebo čerstvého ovocia s buničinou jabĺk, hrušiek, marhúľ. Chlieb je biely, včerajšie pečivo alebo sušené, chudé pečivo. Do hotových jedál sa pridáva maslo (30 g), rastlinný olej (olivový, rafinovaný slnečnica - 10-15 g).

Zo stravy sú vylúčené: mäso, ryby, vývar z kostí, huby, plnotučné mlieko, med, marmeláda, cesto, cukrárske výrobky, čokoláda, káva, kakao, zmrzlina, strukoviny (s výnimkou hrachu), kapusta, reďkovky, cibuľa, cesnak, reďkovka, korenie, horčica, ocot, kyslé ovocné a zeleninové šťavy, sýtené nápoje, žiaruvzdorné tuky (hovädzie mäso, baranie mäso, bravčové mäso), alkoholické nápoje, pivo, kvas.

Číslo ošetrovacej tabuľky 5p (pokročilá verzia) je priradené na dlhú dobu, dokonca aj vo fáze remisie (S. Ts. Zimmerman)

N. A. Skuya (1986) odporúča, aby sa pri vývoji črevnej dysbaktérie na komplikáciu priebehu CP pridali do tabuľky č. 5p 100-150 g surovej zeleniny (mrkva, kapusta, zeler) 2-krát denne, za predpokladu, že rastlinné vlákno obsahujúce pektín inhibuje aktivitu pankreatických enzýmov. Pri nedostatočnosti pankreasu s hnačkou a steatorouou je však „zeleninová diéta“ kontraindikovaná.

4. Korekcia vonkajších a intrakritických funkcií pankreasu

4.1. Stimulačná terapia

Keď je ešte zachránený, ale redukovaný externe_DJe možná stimulujúca funkcia pankreasu.

Na tento účel sa odporúčajú nasledujúce lieky: t

• sekretin ipankreozymin - intravenózne pri 1-1,5 U / kg;

• cholecystokinín-oktapeptid - 50–100 µg intrafázový;

• aminofylín - 10 ml 2,4% roztoku intravenózne pomaly v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Euphyllinum inhibuje aktivitu fosfodiesterázového enzýmu a zvyšuje hladinu cAMP v pancreocytoch, čo vedie k stimulácii syntézy pankreatických enzýmov;

• glukonát vápenatý - 10 ml 10% roztoku intravenózne. Vápnik sa podieľa na syntéze pankreatických enzýmov a sekrécii inzulínu, používa sa na stimuláciu konzervovaných acinárnych buniek a na zvýšenie sekrécie pankreatických enzýmov trypsínu a lipázy, a tiež na zabránenie ich sekrécie zo šťavy pankreasu z redukcie počas substitučnej liečby multienzýmovými prípravkami (L. I. Heller). To zvyšuje hladinu inzulínu v krvi.

Liečba aminofylínom a kalcium-glkzhonatomom sa uskutočňuje v priebehu 10-15 intravenóznych injekcií.

4.2. Náhradná terapia

Substitučná liečba liekmi obsahujúcimi pankreatické enzýmy je indikovaná u pacientov s chronickou pankreatitídou, ku ktorej dochádza s klinickými príznakmi exokrinnej insuficiencie, najmä so symptómami maldigestácie, malabsorpciou a steatorouou. V tejto situácii je spravidla terapia stimulujúca exokrinnú funkciu pankreasu neúčinná.

Pankreatín je pankreatická príprava hovädzieho dobytka obsahujúceho enzýmy.

Tablety z Fínska 0,5 g každý obsahuje 12 500 IU amylázy a proteázy a 100 IU lipázy. Domáce pankreatín je dostupný v práškoch 0,5-1 g. Denná dávka pankreatínu je 5-10 g. Pankreatín sa užíva v dávke 1 g 3-6 krát denne pred jedlom.

Oraza je komplex proteolytických a amylolytických enzýmov rezistentných voči kyselinám (z kultúry huby Aspergillus oryzae) - amylázy, maltázy, proteázy, lipázy.

Liek nie je zničený v žalúdku, rozpúšťa sa do čreva (s alkalickou reakciou), normalizuje črevné trávenie, má antispazmodický účinok na svaly čreva. Vyrobené v 100 g granulách, pridelené na t₂-1 lyžičku granúl 3 krát denne počas jedla alebo bezprostredne po jedle. Jedna lyžička obsahuje 2 g granúl, čo zodpovedá 0,2 g orazy.

Panzinorm - liek pozostávajúci z extraktu žalúdočnej sliznice, žlčového extraktu, pankreatínu, aminokyselín.

Extrakt žalúdočnej sliznice obsahuje pepsín a katepsín s vysokou proteolytickou aktivitou, ako aj peptidy, ktoré prispievajú k uvoľňovaniu gastrínu, následnej stimulácii žalúdočných žliaz a vylučovaniu kyseliny chlorovodíkovej.

Žlčový extrakt obsahuje žlčové kyseliny, urýchľuje emulgáciu tukov, stimuluje sekréciu pankreatickej lipázy a proteázy, ktoré aktivujú pankreatickú lipázu.

Pankreatín obsahuje enzýmy pankreasu.

Panzinorm je dvojvrstvový liek. Vonkajšia vrstva obsahuje pepsín, katepsín, aminokyseliny. Táto vrstva sa rozpúšťa v žalúdku. Vnútorná vrstva je odolná voči kyselinám, rozpustná v čreve, obsahuje pankreatín a žlčový extrakt. Panzinorm má substitúciu a stimuluje tráviaci účinok. Jedna tableta pan-zinormu má nasledujúcu enzymatickú aktivitu: lipáza - 6000 ME, trypsín - 450 ME, chymotrypsín - 1500 ME, amyláza - 7500 ME.

Liek sa užíva 1-2 tablety s jedlom 3-4 krát denne.

Festal je kombinovaný enzýmový prípravok obsahujúci hlavné zložky pankreasu, žlče a hemicelulázy. Jedna tableta (dražé) zo svalu obsahuje 6000 IU lipázy, 4500 IU amylázy, 300 IU proteázy, zložky žlče - 0,25 g, hemiceluláza - 0,05 g.

Festal má vysoko aktívny enzymatický účinok - poskytuje rozklad tukov, proteínov, sacharidov. Hemiceluláza podporuje rozpad hemicelulózy - hlavnej zložky rastlinných membrán, ktorá tiež zlepšuje trávenie, znižuje fermentáciu a tvorbu plynov v čreve. Žlč má choleretický účinok.

Festal sa aplikuje 1 - 3 tablety počas jedla 3 krát denne. Liek je kontraindikovaný pri závažnom poškodení pečene s vysokým obsahom bilirubínu, obštrukciou žlčových ciest, hepatálnej kóme, precome, obštrukcii čriev.

Enzistal je kombinovaný tráviaci prípravok obsahujúci v 1 tablete 192 mg pankreatínu, 50 mg hemicelulázy, 25 mg žlčového extraktu.

Zloženie a mechanizmus účinku lieku sa blíži slávnostnému, 1-2 tablety sa užívajú 3-krát denne počas alebo po jedle.

Pankurmen je kombinovaný prípravok, ktorého 1 tableta obsahuje pankreatín s aktivitou amylázy 1050 U, lipázu 875 U, proteázu 63 U a extrakt kurkumy - 8,5 mg.

Liečivo má rovnaký účinok ako pankreatín, t.j. podporuje štiepenie a trávenie hlavných zložiek potravín - bielkovín, tukov, sacharidov. Užívajte 1-2 dražé pred jedlom 3 krát denne.

Digestal - 1 tableta obsahuje pankreatín - 200 mg, žlčový extrakt z hovädzieho dobytka - 25 mg, hemiceluláza - 50 mg. Liek má účinok podobný sviatočnému, je predpísaný 1-2 pilulky 3 krát denne počas alebo po jedle. Kontraindikácie tráviaceho traktu sú rovnaké ako u sviatočných.

Kotazim-forte je kombinovaný prípravok obsahujúci pankreatín, trypsín, žlčový extrakt, žlčové kyseliny (30 mg), celulázu. Liek má účinok podobný sviatočnému, užívaný 1 tabletu 3 krát denne počas jedla alebo po jedle.

Nigedaz - liek v tabletách s hmotnosťou 0,02 g, ktorý obsahuje enzým politického pôsobenia. Získané zo semien Chernushka damašku. Nigedáza spôsobuje hydrolytický rozklad tukov rastlinného a živočíšneho pôvodu. Liek je aktívny v podmienkach vysokej a normálnej kyslosti žalúdočnej šťavy a polovične aktívny v podmienkach nízkej kyslosti žalúdočnej šťavy.

Nigedaza sa predpisuje na kompenzáciu nedostatočnej lipolytickej aktivity dvanástnikovej šťavy, spôsobenej patológiou tráviaceho systému, vrátane chronickej pankreatitídy. Liek sa podáva perorálne 1-2 tablety 3-krát denne počas 10-30 minút pred jedlom. Pri normálnej a vysokej kyslosti žalúdočnej šťavy sa tablety opláchnu vodou s nízkou kyslosťou žalúdočnou šťavou.

Vzhľadom na neprítomnosť pri príprave pragolitov a amylolytických látok

Odporúča sa kombinovať príjem niedazy s enzýmami s príjmom pankreatínu.

Solizim, lipolytický enzým odvodený z Penicillium solitum, hydrolyzuje rastlinné a živočíšne tuky, čo vedie k kompenzácii za trávenie tukov, zastavenie steatorrhea, normalizáciu celkových lipidov a aktivitu lipázy v sére.

Liek sa užíva 2 tablety (40 000 LU) 3-krát denne počas jedla alebo bezprostredne po jedle. Vedľajšie účinky a žiadne kontraindikácie.

Somshasa je kombinovaný prípravok, ktorý obsahuje lipolytický enzým solizim a L-amylázu. Jedna tableta obsahuje 0,0286 g solizimu (20 000 LE) a 0,1363 g L-amylázy. Prípravok hydrolyzuje rastlinné a živočíšne tuky a rozkladá polysacharidy, v dôsledku čoho je kompenzovaná enzymatická porucha trávenia. Užívaná somilaza 1 tableta 3 krát denne s jedlom.

Trienzým - obsahuje trypsín, lipázu, amylázu. Mechanizmus účinku je rovnaký ako mechanizmus pankreatínu. Aplikujte 1-3 tabletky 3 krát denne pred jedlom.

Mezim forte v 1 tablete lieku obsahuje 140 mg pankreatínu, 4200 U proteázy. Mechanizmus účinku je rovnaký ako mechanizmus pankreatínu. Aplikujte 1-3 tabletky 3 krát denne pred jedlom.

Merkenzym je kombinovaný prípravok, ktorý obsahuje 400 mg pankreatínu, 75 U bromelaínov a 30 mg hovädzej žlče. Bromelaín je koncentrovaná zmes proteolytických enzýmov extrahovaných z čerstvého ovocia ananásu a jeho konárov. Bull žlč obsahuje sodné soli žlčových kyselín.

Liek je dvojvrstvový. Vonkajší obal je tvorený bromelaínmi, ktoré sa uvoľňujú v žalúdku a vykazujú proteolytický účinok. Vnútorná vrstva je odolná voči kyseline chlorovodíkovej v žalúdku, vstupuje do tenkého čreva, kde sa uvoľňuje pankreatín a žlč.

Bromelaíny zostávajú účinné v širokom rozsahu pH (3-8), a preto sa liek môže podávať bez ohľadu na množstvo kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.

Merkenzym prispieva k úplnému trávenia základných potravín v žalúdku a tenkom čreve a je preto účinný pri nedostatočnosti pankreasu. Menované 1-2 tablety 3 krát denne po jedle.

Kreónový liek, v 1 želatínovej kapsule, ktorá obsahuje 300 mg pankreatínu v granulách odolných voči kyseline chlorovodíkovej. 1 kapsula Creo-on obsahuje lipázy - 10 000 ME, amyláza - 10 000 ME, proteázy - 650 ME.

Liek má nasledujúce vlastnosti:

rýchle rozpúšťanie želatínových kapsúl v žalúdku v priebehu 4 až 5 minút, uvoľňovanie a rovnomerné rozloženie rezistentných granulátov žalúdočnej šťavy v tráve;

úplná ochrana pankreatínových enzýmov citlivých na kyselinu chlorovodíkovú počas celého prechodu kyslým prostredím žalúdka a rýchle uvoľňovanie enzýmov, keď liek vstupuje do dvanástnika.

Neexistujú žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Liek sa užíva 1-2 kapsuly 3-4 krát denne počas jedla, ak je to potrebné, denná dávka sa môže zvýšiť na 12 kapsúl.

Payuitrat je liek blízko k Creonovi. Želatínové kapsuly obklopujú mikroorganizmy pankreatínu, obsah lipázy je 20 000 U. Pridelené 1 kapsule 3 krát denne.

4.3. Poznámky o liečbe enzýmových prípravkov na zmiernenie exokrinného ochorenia pankreasu

Enzýmové prípravky používané na korekciu nedostatočnosti pankreasu by nemali znižovať pH žalúdka, stimulovať sekréciu pankreasu a zvyšovať hnačku. Preto sú liekmi voľby tie, ktoré neobsahujú žlč a extrakty žalúdočnej sliznice (pankreatín, somilase, solizim, trienzým a

a kol.). Uprednostňujú sa mikrogranulárne preparáty, ktoré sa rozpúšťajú v tenkom čreve pri pH 5,0 a vyššom, a tie, ktoré sa dobre premiešajú s potravinovým enzýmom (kreon, panzitrat).

Dávka enzýmových prípravkov závisí od stupňa nedostatočnosti pankreasu (vo väčšej miere je potrebná veľká dávka lieku) a od obsahu lipázy v prípravku. Keď enzýmy vstupujú do tenkého čreva, ich aktivita prudko klesá a len 22% trypsínu a 8% lipázy zostáva aktívnych za treitzovým ligamentom. V dôsledku toho aj pri miernej nedostatočnosti pankreasu dochádza k deficitu lipázy. Aby sa zabezpečil normálny proces trávenia v CP s ťažkou exokrinnou insuficienciou pri použití výživy, je potrebné užívať 20 000 - 30 000 IU lipázy pri každom jedle.

Normalizácia tráviacich procesov vyžaduje veľké dávky tých prípravkov, v ktorých je obsah lipázy nízky alebo je potrebné ich kombinovať dodatočne, napríklad so solizime. Odporúča sa kombinovať mezim-forte, pankreatín, trienzým, merkenzým so solizimom. Mikrogranulované prípravky (Creon, Panzitrat) obsahujú veľké množstvo lipázy a denné dávky týchto prípravkov môžu byť malé - od 2 do 6 kapsúl denne.

Na korekciu Creatorrhea sú potrebné menšie dávky liečiv, pretože sekrécia pankreatických proteáz zostáva dlhú dobu aj pri značných štrukturálnych zmenách pankreasu. Okrem toho pri požitých enzýmových prípravkoch sa najprv znižuje aktivita lipázy a potom proteázy.

Enzýmové prípravky pre CP s exokrinnou insuficienciou sú predpisované na veľmi dlhú dobu, často na celý život. Ich dávky môžu byť znížené prísnou diétou s obmedzením tuku a bielkovín a musia sa zvyšovať s rozširovaním stravy.

Pri výraznom syndróme maldigestionu u pacientov s CP nie je možné stabilizovať trávenie pri užívaní aj maximálnych dávok liekov (30 000 IU lipázy pri každom jedle). To môže byť spôsobené intestinálnou dysbiózou, helmintickými inváziami, zrážaním žlčových kyselín a inaktiváciou liečiv v dvanástniku. Ale najčastejšou príčinou je inaktivácia enzýmov prijatých v dvanástniku ako výsledok okyslenia jeho obsahu.

Okrem toho, zníženie pH obsahu dvanástnika zvyšuje sekréciu žlče a pankreatickej šťavy, slabé v enzýmoch a bikarbonátoch, čo vedie k zvýšeniu objemu tekutiny v lúmene a zníženiu koncentrácie enzýmov v dôsledku ich riedenia.

Aby sa zabránilo inaktivácii enzýmov, odporúča sa im predpísať antacidá (najlepšie s hydroxidom hlinitým) alebo blokátormi H₂-Hysgamínové receptory, ako aj použitie liečiv v ochranných puzdrách, rozpúšťajúce sa pri pH 4 a vyššom.

Antacidá zadržiavajú enzýmy z deštrukcie iba vtedy, ak je intraduodenálne pH nad 4 v priebehu 90 minút po jedle.

Antacidá sa predpisujú 15 minút pred jedlom a 1 hodinu po jedle pred zastavením alebo znížením výskytu steatorrhea.

Blokátory H₂-Histamínové receptory (cimetidín, ranitidín, F-motidín) sa používajú v CP v kombinácii so steatorouou na pozadí vysokej sekrécie žalúdka, keď je steatoreae rezistentná na vymenovanie enzýmov a antacíd.

V súčasnosti sa enzýmové prípravky predpisujú nielen na korekciu exokrinnej pankreatickej insuficiencie, ale aj na zmiernenie bolesti pri CP (bolesť sa zmierňuje, pravdepodobne preto, že spätnoväzbové enzýmy vytvárajú sekrečný mier pre pankreas). Pre úľavu od bolesti je potrebné používať lieky v dennej dávke 2-3 krát vyššej ako je obvyklé.

Treba tiež poznamenať, že pri syndróme bolesti sú najlepšími liekmi tie, ktoré obsahujú vysoké dávky trypsínu a chymotripínu (proteázy), malabsorpcie - vysoké dávky lipázy, bolesti a malabsorpcie - trypsínu a lipázy, ale neobsahujú ripsina.

Pri ťažkých poruchách trávenia a absorpcie v čreve sa predpisuje parenterálna výživa, zmesi esenciálnych aminokyselín (aminasol, alvezin), elektrolyty, intral-PVD, multivitamíny (kap. "Liečba zhoršených absorpčných a tráviacich syndrómov") sa podávajú intravenózne.

S rozvojom intra-pankreatickej insuficiencie (inzulín-dependentný diabetes mellitus) sa poruchy metabolizmu sacharidov korigujú rovnakým spôsobom ako pri diabetes mellitus, t.j. predpísaná liečba diéta číslo 9 a inzulín.

5. Stimulácia reparatívnych procesov v pankrease

Stimulácia reparatívnych procesov v pankrease je dôležitá pri dlhodobom zápale, rozvoji fibrózy a atrofii pankreasu. Bohužiaľ, táto časť liečebného programu, napriek naliehavosti, nebola dokončená, ale odporúča sa predpísať niektoré lieky stimulujúce reparatívne procesy.

Metshuratsil je pyrimidínový derivát, má anabolickú aktivitu, urýchľuje proces regenerácie buniek, aplikuje sa 0,25-0,5 g 3-krát denne po dobu 3-4 týždňov.

Tiosíran sodný - zvyšuje regeneráciu pankreasu, inhibuje progresiu CP. 2 - krát denne aplikujte 5 - 10 ml 30% roztoku v 150 - 300 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ​​priebeh liečby je 10 infúzií.

Orotát draselný je draselná soľ kyseliny orotovej. Kyselina orotová je prekurzorom pyrimidínových báz (nukleotidov), ktoré tvoria

zloženie nukleových kyselín podieľajúcich sa na syntéze proteínov. Orotát draselný je anabolická látka a podporuje regeneračné procesy.

Liek sa užíva perorálne 1 hodinu pred jedlom alebo 4 hodiny po jedle, 0,5-1 g 3-krát denne.

Riboxín je liek hypoxantín-ribozid, je prekurzorom ATP, stimuluje syntézu nukleotidov, aplikuje sa perorálne v 1-2 tabletách (0,2-0,4 g) 3-krát denne počas mesiaca.

Cobamamid - vitamín B koenzým₁₂, má anabolickú aktivitu, aplikuje sa orálne na 0,0005 až 0,001 g 3-krát denne.

Anabolické steroidy môžu byť použité na stimuláciu reparačných procesov. Zvyšujú syntézu proteínov, vrátane pankreasu. V prípade závažného malabsorpčného syndrómu a maldigestácie vyskytujúcej sa s vyčerpaním sa uprednostňujú parenterálne lieky s predĺženým účinkom (^ / alabm intramuskulárne 1 ml 1 krát za 2-4 týždne, priebeh liečby je 3-4 injekcie). Nepoužívajte retabolil cholestázu.

6. Korekcia imunologickej nerovnováhy

Pri často recidivujúcej CP sa často detekuje imunologická nerovnováha, najčastejšie vo forme zníženia funkcie T-lymfocytov, rozvoja autoimunitných reakcií v pankrease, čo prispieva k chronickosti zápalového procesu v pankrease.

Korekcia imunologickej nerovnováhy sa vykoná po predbežnom výskume imunologického stavu

Najčastejšie používaná imunomoduzhtoria: sodná soľ nukleinátu - 0,25 g 4-krát denne počas 20 dní; Timashn - 5 mg intramuskulárne 1 krát denne počas 10 dní; T-aktivín - 1 ml 0,01% roztoku subkutánne cez noc počas 5-7 dní.

Nukleát sodný sa získava z kvasiniek, tymidínu a T-aktivínu z týmusu. Tieto prostriedky zvyšujú funkciu T-lymfocytov, fagocytov, majú normalizačný účinok na imunitný systém.

S. S. Zimmerman považuje najaktívnejší imunomodulátor, Levamisol (Deca), ktorý sa odporúča užívať 50 mg na akné počas 3 dní, potom prestávku na 4 dni a stráviť ďalšie dva rovnaké trojdňové cykly (450 mg na cyklus). Hlavným vedľajším účinkom levamizolu je možná leukopénia.

7. Normalizácia sekrécie žalúdka, funkcie pečene, žlčových ciest, čriev

Normalizácia funkcií gastrointestinálneho traktu, pečene a gastrointestinálneho traktu je veľmi dôležitá, pretože spomaľuje progresivitu chronickej pankreatitídy, znižuje frekvenciu exacerbácií.

V prípade dysfunkcie pečene (chronická hepatitída, mastná hepatóza) sú menovaní hepatoprotektory (Essentiale, Kars, legálne). Je potrebné pripomenúť, že s prejavenou aktivitou chronickej hepatitídy, Karsil, sú silibor inexpedient, a s vyjadrené cholestázy, to nie je predpísané nevyhnutné.

Podrobnosti o hepatoprotektoch Ch. "Liečba chronickej hepatitídy"

Je nevyhnutné dôkladne liečiť ochorenia žlčových ciest, najmä chronickú cholecystitídu (kap. "Liečba chronickej cholecystitídy"). Je potrebné pripomenúť, že v prítomnosti ťažkej hnačky pankreasu sú choleretické látky obsahujúce žlč vhodné, pretože hnačka sa zvýši.

Je potrebné podrobne študovať sekrečnú funkciu žalúdka a vykonať jeho korekciu (kap. "Liečba chronickej gastritídy").

Keď črevnej dasbakterioze komplikujúce chronickú pankreatitídu, menovať eubiotiki (nitroksolin, nitrofuranovye prípravky intetriks) potlačenie patogénne črevnú mikroflóru, a potom sa Reimplantace normálnu črevnú mikroflóru (bifidum-laktobaeterinom, kolibakgerinom, baktisubtilom) - kap. "Liečba chronickej enteritídy".

Pri chronických ochoreniach duodenálnej permeability je účinná duodenostáza, 10 mg (2 ml) intramuskulárna alebo intravenózna intramuskulárna injekcia (blokuje receptory dopamínu, uvoľňuje acetylcholín, znižuje účinky duodenostázy, stimuluje črevnú motilitu).

Domtridon (motilium) - je selektívny antagonista dopamínu (D₂) receptory, mechanizmus účinku je blízky cerukulu, normalizuje črevnú motilitu, aplikuje sa 0,01 g 3-4 krát denne 30 minút pred jedlom.

V prípade ťažkej hnačky je možné odporučiť príjem uhličitanu vápenatého 0,5 g 4-krát denne alebo imodium (loperamid), ktorý má výrazný antibakteriálny účinok, je predpísaný v 0,002-0,004 g 3-krát denne.

8. Úprava minerálnymi vodami

Použitie minerálnej vody pre CP je hlavným terapeutickým faktorom. Pankreas má pozitívny vplyv na minerálne vody s nízkym a stredným obsahom minerálnych vôd, ktoré obsahujú bikarbonáty, síranové ióny, dvojmocnú síru, vápnik a zinok. Jedná sa o "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Yessentuki" č. 4, "Borjomi". Tieto vody majú tréningový a adaptívny účinok na pankreas. Minerálne vody znižujú preťaženie žlčových ciest a pankreasu, poskytujú protizápalový účinok v dôsledku konštantného toku sekrétov, hlienu. Dôležitý je alkalický účinok týchto vôd na dvanástnik, normalizácia motorickej funkcie žalúdka a evakuácia obsahu žalúdka.

Vo vnútri sa používa minerálna voda (pri teplote 37-40 X), počnúc pohárikom V *, postupne sa dávka privádza na príjem do Y₂, a vo fáze trvalej remisie - až 1 šálku.

Doba odoberania minerálnej vody závisí od stavu sekrečnej funkcie žalúdka, prítomnosti alebo neprítomnosti ochorení žlčových ciest a chorôb gastroduodenálneho systému.

Pri zníženej sekrečnej funkcii žalúdka sa minerálna voda užíva 30 minút pred jedlom, pričom sa zvýši - 1 - 1,5 hodiny pred jedlom.

Ošetrenie minerálnymi vodami sa vykonáva do 3-4 týždňov.

Fyzioterapia pacientov s CP nie je dostatočne rozvinutá av niektorých prípadoch je pacientmi zle tolerovaná.

Fyzikálna terapia môže mať analgetický účinok a určitý protizápalový účinok. Niektoré fyzioterapeutické techniky môžu mierne znížiť aktivitu proteolytických enzýmov a chinínového systému. Fyzioterapia sa spravidla používa vo fáze exacerbácie ustupujúcej a bolestivej formy CP.

9.1. "Elektrodregang" (ťahanie) contry

Na rozdiel od bežnej elektroforézy liečivých látok počas elektrodriekania sa liekopis podáva nie z tesnení, ale aplikuje sa na kožu medzi vidlicovou elektródou, čo eliminuje jej nevyhnutnú stratu na tesneniach. Zvýšenie terapeutického účinku sa dosiahne zvýšením oblasti aplikácie liečivej látky a použitím Dimexidum ako rozpúšťadla, ktoré má protizápalový, analgetický účinok, zlepšuje mikrocirkuláciu a podporuje prenikanie liečiva do tkaniva.

Contrykal v dávke 5000 IU sa zriedi v 2 ml 50% roztoku Dimexidum, aplikuje sa na kožu medzi vidlicovou elektródou-anódou 10x15 cm v mieste premietania pankreasu zozadu; Plocha elektródy a katódy 15x20 cm sa umiestni na pečeň. Súčasná sila je 10-15 mA, trvanie procedúry je 15-20 minút, priebeh liečby je 5-7 dní, denne.

Indikácie pre elektro-regimentáciu kontracal: bolestivá forma CP so zvýšenou aktivitou kinínového krvného systému s normálnym alebo zníženým obsahom inhibítorov trypsínu v krvi.

Pod vplyvom elektro-regingu kontrakalu sa zmiernia bolesti, vymiznú dyspeptické javy, celkový stav sa zlepší, hladina voľných kinínov a trypsínu sa zníži len po 2-3 postupoch (TN Postnikova, 1989).

Kontraindikácie: individuálna neznášanlivosť na kontrikala, Dimexidum, vážne poškodenie pečene, obličiek, tehotenstva.

9.2. Elektroregistrácia kyseliny pshma-hydroxymaslovej z interelektródového priestoru

Indikácie: stredná a blednúca exacerbácia CP; bolestivá forma CP.

Najprv pripravte pracovný roztok liečivej látky. Za týmto účelom sa 10 ml 20% roztoku amoniaku sodného natrium-oxybutyrátu zriedi rovnakým množstvom 100% roztoku dimexidu.

2 ml získaného roztoku sa aplikujú na kožu pacienta (v horizontálnej polohe) medzi vidlicovou elektródou - anódou, ktorej platne sa nachádzajú na zadnej strane tak, aby medzi nimi bola oblasť premietnutia pankreasu (vrchná platňa je na úrovni T).₇.„, Dolná - na úrovni L₃.₅). Plocha hydrofilných dosiek (tesnení) anódy je 150 cm2 (10x15 cm).

Katóda 300 cm2 sa umiestni na oblasť pečene a žlčníka. Súčasná sila je 10-15 mA, trvanie procedúry je 15-20 minút, priebeh liečby je 10-15 procedúr.

9.3. Variabilné magnetické pole ("Pole-1")

Indikácie: CP vo fáze miernych a blednúcich exacerbácií.

Používa sa nízkofrekvenčné striedavé magnetické pole s frekvenciou 50 Hz sínusového tvaru v kontinuálnom režime, intenzita nárazu je 17,5 mT. Trvanie procedúry je 20 minút, priebeh liečby je 15-20 sedení.

9.4. Fyzioterapia na zníženie bolesti v CP

Fyzioterapeutické procedúry uvedené v tejto časti sú priradené projekčnej ploche pankreasu a majú anestetický účinok:

Elektroforéza 5-10% roztoku novokaínu alebo dalargínu - 1 ml (1 mg).

Diadintové prúdy (dvojtaktný prúd v striedavom režime prevádzky s periódou 20 s; nábehová hrana - 3 s, zadný - 3 s, usporiadanie priečnych elektród, prúd - 6-16 mA, trvanie - 10 min; liečebný kurz - 8-10 procedúr každý druhý deň).

Sinusové modulované prúdy (hĺbka modulácie 25-50%, frekvencia 100 Hz, variabilný režim, I a IV typ práce po 3 minúty; ošetrenie - 8-10 procedúr, každý druhý deň).

Decimeterové vlny (zariadenie "Wave-2", výkon - 40 W, trvanie - 10 minút; liečba - 8-10 procedúr, každý druhý deň).

Ultrazvuková terapia (intenzita - 0,4-0,6 W / cm 2, trvanie - 5 min; liečba - 8-10 procedúr, každý druhý deň).

9.5. Laserové ožarovanie krvi

Vlnová dĺžka žiarenia je 0,632 a 0,337 μm. Optické kvantové generátory LG-75-1 a LGI-505 sa používajú v nízkoenergetickom režime s výstupným výkonom na konci vlákna nepresahujúcim 1 mW. Svetelný vodič je zavedený do subklavickej žily, doba expozície je 40 minút, priebeh liečby je 3 až 5 ožiarení.

Vo fáze nestabilnej a stabilnej remisie je balneoterapia široko používaná vo forme sulfidových kúpeľov oxidu uhličitého, radónu oxidu uhličitého, oxidu uhličitého, perly, sulfidových kúpeľov. Kúpele sa prijímajú pri teplote 36-37 'C, trvanie - 10-15 minút, priebeh liečby - 8-10 procedúr.

Peloidoterapia je indikovaná pre pacientov s CP s exokrinnou insuficienciou s prítomnosťou sprievodných ochorení gastrointestinálneho traktu, zlepšuje krvný obeh v pankrease, má protizápalové a analgetické účinky.

Zvlášť dobre tolerované a efektívnejšie je galvanické bahno v epigastrickom regióne (hustota prúdu - 0,05-0,08 mA / cm 2, teplota bahna 38-40 "C, trvanie - 20 min, ošetrenie - 10-12 procedúr, každý druhý deň). len s cholecysto-pankreatitídou, s kombináciou CP s chronickou gastritídou, duodenitídou, žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, asteno-vegetatívnym syndrómom.

Treba poznamenať, že u mnohých pacientov s CP v skorých štádiách po exacerbácii (po 1-1,5 mesiacoch) sa používa aplikácia bahna a rašeliny

spôsobuje trvalé zvýšenie bolesti. Naopak, po 5-6 mesiacoch po exacerbácii CP sa odporúča zahrnúť do komplexnej terapie aplikáciu bahennej terapie a rašeliny.

10. Kúpeľná liečba

Pacienti sú poslaní do liečebného ústavu sanatória v kompenzovanom štádiu bez exacerbácie CP.

Sanatórium-rezort ošetrenie sa vykonáva v strediskách Yessentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, Morshin, Jermuk, Borjomi, rovnako ako v sanatóriách Bieloruskej republiky (Naroch, Rechitsa).

Hlavnými terapeutickými faktormi v strediskách sú terapeutická výživa, minerálne vody, fyzioterapia, balneoterapia a fyzioterapia.

Fyzikálna terapia má veľký význam v rehabilitácii pacientov s CP. Špeciálne vybrané cvičebné terapeutické komplexy pre pacientov s chronickou pankreatitídou pomáhajú stimulovať metabolické a trofické procesy, zlepšujú krvný obeh v brušných orgánoch, urýchľujú prechod črevného obsahu a eliminujú zápchu, vyprázdňujú žlčník a zvyšujú celkový tón tela.

Okrem toho, klíma-choroba je široko vykonáva v stredisku CP pacientov: vzduchové kúpele, spí na verande, kúpanie na 20-30 minút vo fáze stabilnej remisie pri teplote vody 20 ° C.

Ak je to potrebné, psychoterapeutický účinok sa vo veľkej miere vykonáva u pacientov s CP, čo zabezpečuje ich psychickú adaptáciu a prispieva k zlepšeniu ich stavu.

Účelom klinického vyšetrenia je zastaviť progresiu zápalovo-deštruktívneho procesu v pankrease, zabrániť výskytu komplikácií a zapojeniu ďalších orgánov a systémov do patologického procesu.

11.1. Schéma sledovania pacientov s CP

1.1. Mierne HP

Pozorovanie vykonáva okresný terapeut, frekvenciu vyšetrení - 2 -> ala ročne

Skúmajme výskum: úplný krvný obraz, moč; amshshuricheskii