Vlastnosti liečby refluxnej ezofagitídy u detí

Patológia pažeráka v posledných rokoch priťahovala zvýšenú pozornosť pediatrických gastroenterológov a chirurgov. Je to spôsobené tým, že spätný reflux (reflux) kyslého obsahu žalúdka do pažeráka spôsobuje závažné zmeny v sliznici a vedie k zápalovým procesom rôznej závažnosti (ezofagitída). To komplikuje priebeh mnohých ochorení, ak nejaké existujú. Refluxná ezofagitída u detí významne zhoršuje kvalitu života a spôsobuje mnoho problémov pre rodičov. Dnes je to jedna z najpopulárnejších a najčastejších chorôb pažeráka.

Anatómia, jej úloha vo vývoji refluxu

Tlak v brušnej dutine je oveľa vyšší ako v hrudníku. Normálne sa obsah žalúdka nemôže dostať do pažeráka, pretože svalový sfinkter (sfinkter, svalový krúžok) v dolnej časti pažeráka, ktorý je v uzavretom stave, mu bráni. Pri prehltnutí môže dôjsť len k jedlu alebo tekutine. Príjem potravy v opačnom smere sa normálne nevyskytuje v dôsledku pevne stlačeného zvierača pažeráka. Niekedy dochádza k krátkodobému refluxu u zdravého dieťaťa: toto sa deje 1-2 krát denne, trvá krátky čas a je považované za normálne.

Choroba u novorodencov

Refluxná ezofagitída u dieťaťa vzniká v dôsledku anatomickej štruktúry tráviacich orgánov u detí.

U dojčiat je srdcové oddelenie žalúdka nedostatočne vyvinuté v dôsledku nedokonalostí neuromuskulárneho aparátu, čo vedie k funkčnej inferiorite. To sa prejavuje častou regurguláciou obsahu vzduchu a žalúdka po kŕmení. Reflux v tomto veku sa považuje za normálny, za predpokladu, že sa dieťa vyvíja normálne a zvyšuje svoju hmotnosť. Tvorba zvierača začína po štyroch mesiacoch. Desať mesiacov sa zastaví reflux. V druhom roku života by dieťa nemalo mať reflux. Ich vzhľad poukazuje na patológiu jedného z oddelení tráviaceho systému.

Tam je názor, že reflux u novorodencov je prenášaný geneticky: v niektorých rodinách, belching je bežné, v mnohých nie je alebo je pozorovaný veľmi zriedka.

Príčiny Reflux

U detí sa po roku objavuje reflux v dôsledku nedostatočnej kardiofágovej pažeráka, keď sa ezofageálny sfinkter čiastočne alebo úplne rozpadá. K tomu dochádza pri gastroduodenitíde, vredovej chorobe: v dôsledku kŕčov a hypertonicity žalúdka sa zvyšuje intragastrický tlak a mobilita zažívacieho traktu ako celku klesá.

Príčinou zhoršenej motility môže byť:

• porušenie anatómie (prietrž otvorenia pažeráka bránice, krátky pažerák atď.);
• dysregulácia pažeráka autonómnym nervovým systémom (stres, kinetóza v doprave);
• obezita;
• diabetes, keď sa obáva sucho v ústach a malých slín: sliny s alkalickou reakciou čiastočne „tlmia“ kyslosť žalúdočného obsahu do pažeráka a zabraňujú vzniku refluxnej ezofagitídy;
• ochorenia tráviaceho systému (gastritída, žalúdočný vred).

Faktory, ktoré vedú k rozvoju ochorenia

Vývoj refluxnej ezofagitídy prispieva k:

• Mnohé potraviny (čokoláda, citrusy, paradajky), ktoré uvoľňujú svaly ezofágového a gastrického spojenia a vedú k častému refluxu.
• Lieky, ktoré relaxujú na svaloch pažeráka (nitráty, antagonisty vápnika, aminofylín, niektoré hypnotiká, sedatíva, laxatíva, hormóny, prostaglandíny atď.).
• Porušenie stravy - prejedanie sa alebo zriedkavý príjem potravy vo veľkých množstvách naraz, bohaté jedlo pred spaním.

Klinické štádiá zápalu pažeráka

Refluxná ezofagitída je patológia, ktorú je ťažké rozpoznať u detí. Neschopnosť povedať sťažnosti, prítomnosť príznakov, ktoré sú charakteristické nielen pre refluxnú ezofagitídu, ale aj spojené s inými orgánmi a systémami, nemožnosť úplného vyšetrenia sťažuje diagnostiku.

Choroba prebieha v štyroch fázach.

• V prvom štádiu, keď je zápalový proces v sliznici povrchný, nie sú prakticky žiadne symptómy.
• Druhá fáza môže byť sprevádzaná tvorbou erózií v sliznici pažeráka a potom sa klinicky prejavuje ako pocit pálenia za hrudnou kosťou, ťažkosťou a bolesťou v epigastriu po jedle a pálením záhy. Iné dyspeptické príznaky, ktoré sa objavia pri refluxe v tomto štádiu: belching, čkanie, nevoľnosť, vracanie, ťažkosti s prehĺtaním.
• V tretej fáze sa objavia ulcerózne lézie sliznice. To je sprevádzané vážnymi príznakmi: dieťa je prehltnuté, silná bolesť a pálenie na hrudi, dieťa odmieta jesť.
• Vo štvrtom štádiu je sliznica poškodená po celej dĺžke pažeráka, môžu sa vytvoriť konfluentné vredy, ktoré pokrývajú viac ako 75% plochy, stav dieťaťa je ťažký, všetky príznaky sú stále výrazné a ustarané, bez ohľadu na kŕmenie. Toto je najnebezpečnejšie štádium, pretože môže byť komplikované stenózou pažeráka, rozvojom rakoviny.

Choroba sa zistí od druhého štádia, keď sa objavia charakteristické príznaky. Tretie a štvrté štádium vyžadujú chirurgickú liečbu.

Charakteristické príznaky refluxnej ezofagitídy

Od začiatku refluxu a následného vývoja ezofagitídy má dieťa rôzne príznaky, ktoré je dôležité včas zaznamenať, aby sa zabránilo ďalším vážnym komplikáciám. Najčastejšie z nich sú:

• Pálenie záhy je charakteristickým prejavom refluxu. Vyskytuje sa bez ohľadu na jedlo a počas akejkoľvek fyzickej aktivity.
• Bolesť, pálenie v hornej časti brucha počas alebo po jedle vedie k tomu, že dieťa prestane jesť, stáva sa nepokojným, slzným. Tieto bolesti sa zhoršujú sedením alebo ležaním, s rôznymi pohybmi alebo miernou fyzickou námahou.
• V priebehu času, tam je nepríjemný zápach z úst, a to aj so zdravými zubami. Následne sú detské detské zuby zničené skoro.
• Pomalý rast s častou regurgitáciou.

Iné prejavy ochorenia

Refluxná ezofagitída sa popri charakteristických symptómoch prejavuje aj extraesofageálnymi prejavmi. Patrí medzi ne: nočný kašeľ, refluxný zápal stredného ucha, laryngitída, faryngitída.

Podľa štatistík má 70% detí s touto patológiou prejavy bronchiálnej astmy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku mikroaspirácie obsahu žalúdka. Neskoré večerné hojenie môže vyvolať reflux a rozvoj záchvatu udusenia u dieťaťa.

V tejto súvislosti si vyžaduje veľkú pozornosť:

• objavil sa kašeľ, zápal ucha, ktorý nesúvisel s infekciou;
• zmenené hlasové zafarbenie dieťaťa;
• zničenie mliečnych zubov pred časom ich zmeny;
• porucha prehĺtania;
• prudký úbytok hmotnosti;
• dlhé nepretržité čkanie;
• výkaly a zvracanie čierne alebo prítomnosť stôp krvi;
• zmena správania detí: agresivita alebo nezáujem o hračky;
• črevné problémy: zápcha, hnačka, plynatosť.

Liečba ochorenia

Vzhľadom k tomu, že u kojencov reflux do určitého veku je považovaný za normu a prechádza do 10 mesiacov nezávisle, keď je vývoj tráviaceho traktu ukončený, liečba v tomto veku nie je potrebná. Len v prípade nedostatku fyzického vývoja, úbytku hmotnosti alebo pri absencii prírastku hmotnosti, úzkostných symptómov a zmeny správania je potrebné začať liečbu.

Súlad s režimom

Ako u dojčiat, tak u starších detí, liečba by mala začať dodržiavaním diétneho režimu. Jeho pravidlá zahŕňajú:

• konzumácia jedla v malých porciách;
• vertikálnu polohu dieťaťa na určitý čas po kŕmení, aby sa vylúčil reflux;
• odmietnutie akejkoľvek fyzickej aktivity a stresu po jedle;
• skorá večera - niekoľko hodín pred spaním;
• odmietnutie stláčania tesných odevných pásov.

Starším deťom sa odporúča používať žuvačku na pálenie záhy: ich použitie spôsobuje tvorbu veľkých množstiev slín, ktoré majú zásaditú reakciu a pomáhajú „uhasiť“ kyselinu, keď sa obsah žalúdka refluxuje do žalúdka. Ale s predĺženou žuvačkou na prázdny žalúdok 15-20 minút je aktívna produkcia žalúdočnej šťavy, čo vedie k negatívnym následkom.

Liečba liekmi

Liečba liekmi je predpísaná úzkymi špecialistami v počiatočných štádiách (prvá a druhá) s mierne výraznými príznakmi, ktoré je možné ešte napraviť užívaním liekov. Menovania sa uskutočňujú po výskume a berú do úvahy pacienta. Používajú sa tieto skupiny liekov:

• Inhibítory protónovej pumpy PPI (omeprazol, pantaprazol) - blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Omeprazol je „zlatým štandardom“ pri liečbe refluxu u detí vo veku od dvoch rokov.
• H2 blokátory - receptory histamínu (ranitidín, famotidín) - znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, mechanizmus ich účinku sa líši od IPP, u detí mladších ako 1 rok sa neuplatňujú.
• Antacidá: účelom ich použitia je neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej, obnova poškodenej sliznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetiká (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - posilňujú kontrakcie svalov žalúdka, zvyšujú tonus zvierača pažeráka, prispievajú k rýchlemu vyprázdňovaniu žalúdka a znižujú reflux.
• Enzýmové prípravky prispievajú k lepšiemu trávenia potravy.
• Lieky na boj s nadúvaním (Melikon).

Prijatie týchto liekov sa vzťahuje na symptomatickú liečbu, neodstraňujú príčinu ochorenia.

Pri častej a hojnej regurgitácii u dieťaťa dochádza k dehydratácii a zhoršeniu rovnováhy vody a elektrolytov. V takýchto prípadoch sa ošetrenie uskutočňuje v stacionárnych podmienkach s použitím infúznych roztokov.

Všetky lieky majú bez výnimky vedľajšie účinky a kontraindikácie. Liečbu dieťaťa by preto mal vykonávať len odborník a mal by byť plne odôvodnený.

Chirurgická liečba

Tretia a štvrtá fáza refluxnej ezofagitídy vyžadujú chirurgický zákrok. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

• neefektívnosť dlhodobej liečby (ak liečba trvá niekoľko mesiacov alebo rokov);
• syndróm silnej bolesti, neadekvátne drogy;
• hlboké poškodenie sliznice (viacnásobné erózie, vredy), zaberajúce väčšiu dĺžku tela;
• aspiračného syndrómu;
• ťažká obštrukcia dýchacích ciest ako komplikácia ezofagitídy.

Dodržiavanie spôsobu kŕmenia dieťaťa je hlavným pravidlom prevencie refluxnej ezofagitídy. Pri správnej výžive a včasnej liečbe pediatra, ak existuje najmenšie podozrenie na ochorenie zažívacieho traktu u dieťaťa, je možné vyhnúť sa vzniku refluxnej ezofagitídy a jej závažným komplikáciám.

Reflux u detí

Pod gastroezofageálnym (gastroezofageálnym) refluxom sa rozumie návrat potravy a žalúdočnej kyseliny do pažeráka. Vzhľadom na neformovaný systém trávenia u dojčiat sa tento jav neustále vyskytuje a nenesie žiadne nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa. Štát dosahuje svoj vrchol vo veku 4 mesiacov, postupne sa stráca do 6. až 7. mesiaca od narodenia a úplne zmizne o 1-1,5 roka.

U novorodenca je pažerák anatomicky krátky a ventil blokujúci priechod potravy z žalúdka je nedostatočne rozvinutý. To vedie k častej regurgitácii s mliekom alebo s upravenou zmesou v závislosti od typu kŕmenia.

Gastroezofageálny reflux je prirodzený fyziologický proces u dojčiat, ktorý podporuje elimináciu vzduchu zachyteného v žalúdku počas jedla. Malá veľkosť žalúdka u novorodencov tiež vedie k pľuvaniu. Proces by nemal spôsobiť obavy rodičom, zatiaľ čo stav dieťaťa je v normálnom rozsahu.

Príčiny Reflux

Fyziologický reflux u detí vzniká v dôsledku nerozvinutého tráviaceho systému a ležiacej polohy dieťaťa po jedle. Prejedanie a dlhodobé užívanie protizápalových liekov dieťaťom len zhoršuje prejavy tohto stavu. Prejavy gastroezofageálneho refluxu sú obzvlášť bolestivé počas aktívnych pohybov, otočení a ohybov, preto je dôležité pozorovať odpočinok po jedle.

Príčiny vzniku patologickej refluxnej choroby u detí zahŕňajú: t

• vrodené anomálie tráviaceho systému;
• prenikanie žlče do žalúdka v dôsledku deformácií žlčníka;
• membrána prietrže;
• prítomnosť alergií;
• nedostatok laktázy;
• predčasný pôrod;
• poranenia chrbtice v krčnej chrbtici.

Typy refluxu

Podľa stupňa zložitosti rozlišujú

1. Nekomplikovaný reflux je prirodzenou podmienkou pre telo dieťaťa, prechádza s vekom a pri vzniku tráviacich orgánov. Frekvencia regurgitácie s ním 1-4 krát denne, dieťa je stabilné na váhe a netrpí svojím zdravím.
2. Komplikovaný reflux, ktorý vedie k ezofagitíde (zápal pažeráka) alebo refluxnej chorobe si vyžaduje liečbu. Môžete mať podozrenie na nástup ochorenia častým vracaním, úbytkom hmotnosti, odmietnutím jesť a nútenou polohou chrbta a krku. Patologický gastroezofageálny reflux sa tiež prejavuje kašľom v neprítomnosti infekcií dýchacích ciest.

Primárny obsah vrhnutý do pažeráka, produkujúci reflux:

1. Alkalín, v ktorom dochádza k refluxu látok zo žalúdka a čriev s prímesou žlče a lyzolecitínu, kyslosť v tomto prípade presahuje 7%.
2. Kyslý - prispieva k kyseline chlorovodíkovej vstupujúcej do pažeráka, čím znižuje jeho kyslosť na 4%.
3. Nízka kyselina - vedie k kyslosti od 4 do 7%.

Symptómy gastroezofageálneho refluxu

Okrem pálenia záhy a popraskania je reflux u dieťaťa často maskovaný ako príznaky chorôb iných orgánov a systémov:

1. Porušenie tráviaceho systému: zvracanie, bolesť v hornej časti žalúdka, zápcha.
2. Zápal dýchacích ciest. Odlievanie žalúdočného obsahu sa niekedy neobmedzuje na pažerák a prechádza ďalej do hltanu, pričom sa odtiaľ dostáva do dýchacieho traktu. To spôsobuje:

• Kašeľ, väčšinou v noci, bolesť hrdla, chrapľavý plač u detí.
• Otitis (zápal ucha).
• Chronická pneumónia, neinfekčná astma.

1. Choroby zubov. To je spôsobené tým, že kyslá žalúdočná šťava koroduje zubnú sklovinu, čo vedie k rýchlemu rozvoju zubného kazu a zubnému kazu.
2. Porušenie kardiovaskulárneho systému: arytmia, bolesť za hrudnou kosťou v oblasti srdca.

Liečba gastroezofageálneho refluxu

Nekomplikovaný typ stavu nepotrebuje lieky, stačí napraviť diétu a stravovacie návyky dieťaťa.

1. Dajte dieťaťu jedlo častejšie, ale v menších porciách.
2. V prípade alergie vylúčte bielkoviny kravského mlieka zo stravy novorodencov a dojčiacich matiek. Používať na kŕmenie špeciálnych zmesí, ktoré neobsahujú mliečne bielkoviny, ako napríklad Frisopep, Nutrilon Pepti. Účinok sa častejšie dosahuje po troch týždňoch sledovania tejto diéty.
3. Pridajte k diéte zahusťovadlá alebo použite hotové zmesi proti spätnému toku. Obsahujú látky, ktoré inhibujú návrat potravy do pažeráka. Tento typ potravín zahŕňa gumu karobovej fazule alebo škrob (zemiak, kukurica). Zmesi, kde guma pôsobí ako zahusťovadlo - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Škrobové zahusťovadlo je prítomné v detskej výžive značiek NAN a Samper Lemolak. Ak je dieťa dojčené, pridáva sa do exprimovaného mlieka pridané zahusťovadlo, ktoré sa dá kúpiť v lekárni. Deti staršie ako 2 mesiace môžu pred kŕmením dať lyžičku ryžovej kaše bez mlieka, čo prispieva k zahusťovaniu jedla.
4. Po kŕmení sa uistite, že dieťa je vo vzpriamenej polohe najmenej 20 minút. Pre dojčatá je vhodné nosiť post ihneď po jedle.

Pri absencii účinku takýchto opatrení bude potrebné použitie liekov.

• Antacidá (Maalox, Fosfalugel), enzýmy (Protonix) sa používajú na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny a oslabujú jej poškodenie sliznice pažeráka.
• Na urýchlenie trávenia a posilnenie ezofageálneho zvierača boli vyvinuté prípravky Raglan a Propulcide.
• Eliminácia prejavov pálenia záhy u detí je uľahčená príjmom alginátov.
• Zníženie produkcie žalúdočnej kyseliny je spôsobené inhibítormi protónovej pumpy (omeprazol).
• H-2 blokátory histamínu (Pepcid, Zantak).

Ak takáto liečba neprináša výrazné zlepšenie a stav sa zhoršuje prítomnosťou divertikuly alebo prietrže pažeráka, bude potrebné chirurgické zákroky. Táto operácia sa nazýva fundoplikácia a spočíva vo vytvorení nového gastroezofageálneho zvierača. Pažerák je rozšírený a spojený so vstupom do žalúdka so špeciálnym svalovým krúžkom. Tento postup vám umožňuje negovať záchvaty patologického refluxu.

Nasledujúce diagnostické metódy pomôžu určiť uskutočniteľnosť chirurgického zákroku:

• X-ray s bária umožňuje analyzovať prácu hornej časti tráviaceho systému.
• 24-hodinové monitorovanie pH spočíva v umiestnení tenkej trubice do pažeráka, aby sa zistila kyslosť a závažnosť pľuvania.
• Endoskopia pažeráka a žalúdka umožňuje stanoviť prítomnosť vredov, erózie, edému sliznice orgánov.

• Sfinkteromanometria poskytuje údaje o práci orgánu spájajúceho pažerák so žalúdkom. Študuje sa stupeň uzavretia zvierača po jedle, ktorý je priamo spojený s epizódami refluxu.
• Izotopický výskum umožňuje určiť pohyb potravy pozdĺž hornej časti tráviaceho systému u dieťaťa.

Ak sa komplikuje gastroezofageálny reflux, vzniká nebezpečenstvo komplikácií vo forme refluxnej choroby gastroezofágu. Existujú aj závažnejšie a dokonca život ohrozujúce následky tohto ochorenia, ako napríklad:

• neschopnosť jesť z dôvodu bolesti a nepohodlia, čo povedie k strate telesnej hmotnosti a nedostatku vitamínov;
• erózne poškodenie pažeráka, jeho patologické zúženie, ezofagitída (zápal);
• potraviny vstupujúce do dýchacích ciest, ktoré môžu spôsobiť udusenie;
• krvácanie a perforácia orgánov;
• degenerácia buniek sliznice pažeráka, ktorá vytvára predpoklady pre rakovinu.

Vo väčšine prípadov gastroezofageálny reflux u dieťaťa mladšieho ako jeden rok nespôsobuje u lekárov obavy a nie je potrebné ho liečiť, pretože s vekom prechádza bez stopy. Ak sa tento stav opakuje u detí starších ako jeden a pol roka, aj pri poklese počtu epizód, odporúča sa konzultovať s lekárom s následným vyšetrením.

5 fakty o gastroezofageálnej refluxnej chorobe u detí

Bez ohľadu na to, či máte dieťa alebo tínedžer, niekedy bude trpieť hnačkou, poruchami trávenia, nadmerným popraskaním, bolesťou brucha alebo pálením záhy. Niekedy stres spojený s veľkou udalosťou v živote dieťaťa (napríklad prvý deň školy, skúšky alebo športová udalosť) spôsobuje poruchy trávenia.

Keď sa však tieto zažívacie poruchy u detí stanú častejšie, je ten správny čas na návštevu špecialistu. Dieťa môže skutočne mať rôzne ochorenia tráviaceho traktu, jedným z nich je gastroezofageálny reflux (GERD), keď sa potrava zo žalúdka vracia do pažeráka, čo spôsobuje nepríjemné symptómy.

V prvom roku je regurgitácia normálna u detí. Pre konečnú tvorbu dolného zvierača pažeráka trvá zvyčajne asi rok. Ak reflux trvá aj po ňom, môže to viesť k neschopnosti normálne získať váhu, podráždeniu pažeráka a dýchacím problémom.

príznaky

Pálenie záhy alebo kyslá dyspepsia je najčastejším príznakom GERD.

Pálenie záhy je popísané ako pálivá bolesť v hrudníku. Začína za hrudnou kosťou a pohybuje sa do hrdla a krku. To môže trvať až 2 hodiny, často horšie po jedle. Ležať alebo klesať po jedle môže tiež viesť k páleniu záhy.

Majú suchý kašeľ, príznaky astmy alebo problémy s prehĺtaním. Nebudú mať klasické pálenie záhy.

Každé dieťa môže mať rôzne príznaky.

Bežné príznaky GERD u detí sú nasledovné:

• časté regurgitácie alebo belching;
• zlá chuť do jedla;
• bolesť žalúdka;
• dieťa je nadmerne nezdravé počas kŕmenia;
• časté zvracanie alebo grganie;
• čkanie;
• dýchavičnosť;
• častý kašeľ, najmä v noci.

Iné menej časté príznaky:

• dieťa má často nádchu;
• časté ušné infekcie;
• ráno bolesť v krku;
• kyslá chuť v ústach;
• zlý dych;
• strata zubov alebo rozpad zubnej skloviny.

Symptómy GERD môžu byť podobné iným ochoreniam.

Príčiny choroby

Gastroezofageálna refluxná choroba u detí je spôsobená zlyhaním dolného zvierača pažeráka. Ezofageálny sfinkter je sval na dne tráviacej trubice (pažerák). Za normálnych podmienok pôsobí ako ventil, ktorý zabraňuje spätnému toku.

Sfinker sa otvorí tak, aby sa jedlo dostalo do žalúdka a potom sa zatvorilo. Keď sa uvoľňuje príliš často alebo príliš dlho, žalúdočná kyselina sa vracia do pažeráka. To spôsobuje zvracanie alebo pálenie záhy.

Spodný ezofageálny sfinkter sa z určitých dôvodov stáva slabým alebo sa uvoľňuje:

• zvýšený tlak na žalúdok z nadváhy, obezity;
• užívanie určitých liekov, vrátane antihistaminík, antidepresív a liekov proti bolesti, liekov na liečbu astmy;
• pasívne fajčenie.

Niektoré potraviny ovplyvňujú svalový tonus zvierača pažeráka. Prispievajú k jej dlhšiemu otvoreniu ako obvykle.

Medzi tieto produkty patrí mäta pieporná, čokoláda a potraviny s vysokým obsahom tuku.

Iné potraviny vyvolávajú nadmernú produkciu, žalúdok, kyselinu. Ide o omáčky z citrusov, paradajok a paradajok.

Iné príčiny GERD u dieťaťa alebo adolescenta:

• chirurgia pažeráka;
• závažné oneskorenie vývoja alebo neurologický stav, ako je mozgová obrna.

Čo sú ohrozené deti?

GERD je veľmi častý v prvom roku života dieťaťa. Často odíde sám.

Vaše dieťa je viac ohrozené GERD, ak má:

• Downov syndróm;
• neuromuskulárne poruchy, ako je napríklad svalová dystrofia.

diagnostika

Lekár zvyčajne diagnostikuje reflux po preskúmaní príznakov dieťaťa a anamnézy, ako ho opísali rodičia. Najmä ak sa tento problém vyskytuje pravidelne a spôsobuje nepríjemné pocity.

Niekoľko testov pomôže lekárovi diagnostikovať GERD. Diagnózu GERD možno potvrdiť jednou alebo viacerými štúdiami:

1. Rádiografia hrudníka. Pomocou röntgenového žiarenia je možné zistiť, či sa obsah žalúdka presunul do pľúc. Toto sa nazýva aspirácia.
2. Prehltnutie bária. Táto metóda umožňuje kontrolovať orgány hornej časti tráviaceho systému dieťaťa - pažeráka, žalúdka a prvej časti tenkého čreva (dvanástnika). Dieťa prehltne suspenziu bária a zakryje orgány tak, aby ich bolo možné vidieť na röntgenovom žiarení. X-lúče sa potom odoberajú, aby sa zistili príznaky erózie, vredov alebo abnormálnych obštrukcií.
3. Ovládanie PH. Tento test kontroluje pH alebo hladinu kyseliny v pažeráku. Tenká plastová trubica je umiestnená v detskej nozdre, prechádza po hrdle a ďalej do pažeráka. Rúrka má senzor, ktorý meria úroveň pH. Druhý koniec trubice mimo tela dieťaťa je pripojený k malému monitoru. Hodnota pH sa zaznamenáva 24 až 48 hodín. V tomto čase môže dieťa vykonávať svoje obvyklé činnosti.

Budete musieť viesť denník akýchkoľvek príznakov, ktoré dieťa pociťuje, môže súvisieť s refluxom. Medzi ne patrí vracanie alebo kašeľ. Musíte tiež sledovať čas, typ a množstvo jedla, ktoré dieťa konzumuje. Hodnoty pH sa kontrolujú v porovnaní s aktivitou dieťaťa počas tohto časového obdobia.

Najlepšou diagnostickou metódou pre ezofagitídu je biopsia pažeráka, ktorá sa často vykonáva pri endoskopii hornej časti gastrointestinálneho traktu. Počas endoskopie sa cez ústa vkladá pružná plastová trubica s malou kamerou na konci a pohybujú sa po hrdle do pažeráka a žalúdka. Počas tohto testu, ktorý trvá približne 15 minút, sa steny pažeráka a žalúdka dôkladne kontrolujú na príznaky zápalu. Počas biopsie sa odoberajú kúsky vrstvy povrchového tkaniva. Kontrolujú sa pod mikroskopom. Výsledky endoskopie vás nebudú dlho čakať: ľahko sa zistí prietrž otvorenia pažeráka bránice, vredov a zápalu. Presné diagnózy niekedy vyžadujú výsledky biopsie, ktoré budú pripravené za deň alebo dva po endoskopii.

Manometria pažeráka. Tento test testuje silu svalov pažeráka. Prostredníctvom tejto štúdie môžete zistiť, či má vaše dieťa problémy s refluxom alebo prehĺtaním. Do nosovej dierky dieťaťa sa vloží malá trubica, potom do hrdla a pažeráka. Zariadenie potom meria tlak, ktorý majú svaly pažeráka v pokoji.

Štúdium evakuačnej funkcie žalúdka. Tento test sa vykonáva, aby sa zabezpečilo, že žalúdok dieťaťa správne podporuje obsah v tenkom čreve. Oneskorenie uvoľnenia žalúdka môže spôsobiť reflux do pažeráka.

liečba

Liečba GERD u detí bude závisieť od symptómov, veku a celkového zdravia. Bude tiež závisieť od závažnosti stavu.

Zmena stravy a životného štýlu

V mnohých prípadoch môžu zmeny v stravovaní a životnom štýle pomôcť zmierniť príznaky GERD. O zmenách, ktoré môžete urobiť, sa poraďte so špecialistom.

Nižšie uvádzame niekoľko tipov na lepšie zvládnutie vašich príznakov:

Pre deti:

• po kŕmení držte dieťa vo vzpriamenej polohe 30 minút;
• Pri podávaní cez fľašu by mala byť bradavka vždy naplnená mliekom. Dieťa pri požití nebude prehltnúť príliš veľa vzduchu;
• pridanie ryžovej kaše do doplnkových potravín môže byť užitočné pre niektoré deti;
• Nechajte bábätko niekoľkokrát praskať počas dojčenia alebo z fľaše.

Pre staršie deti:

• postupujte podľa menu dieťaťa. Limitované vyprážané a mastné jedlá, mäta, čokoláda, kávové nápoje, limonády a čaj, citrusové ovocie a šťavy a výrobky z rajčiakov;
• Majte svoje dieťa jesť menej s jedným jedlom. Pridajte malé občerstvenie medzi krmivá, ak je vaše dieťa hladné. Zabráňte prejedaniu sa u dieťaťa. Nech vám povie, keď je hladný alebo plný;
• Podávajte večeru 3 hodiny pred spaním.

Iné metódy:

• Požiadajte lekára, aby preskúmal predpis liekov pre dieťa. Niektoré lieky môžu spôsobiť podráždenie sliznice žalúdka alebo pažeráka;
• nedovoľte, aby vaše dieťa ľahlo alebo išlo do postele hneď po jedle;
• lieky a iné spôsoby liečby.

lieky

Lekár môže predpísať lieky na zmiernenie príznakov. Niektoré lieky sa predávajú bez lekárskeho predpisu.

Všetky lieky na liečbu refluxu pracujú rôznymi spôsobmi. Dieťa alebo dospievajúci môžu potrebovať kombináciu liekov na úplnú kontrolu symptómov.

antacidá

Lekári často odporúčajú antacidy na zmiernenie refluxu a ďalších príznakov GERD. Lekár vám povie, aké antacidá možno podať dieťaťu alebo mladistvému. Najbežnejšie sú Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2 blokátory

Blokátory žalúdočného receptora H2 znižujú tvorbu kyseliny. Poskytujú krátkodobú úľavu pre mnoho ľudí so symptómami GERD. Pomôžu tiež liečiť ochorenia pažeráka, aj keď nie tak dobré ako iné lieky.

Typy H2 blokátorov zahŕňajú:

Ak sa dieťa alebo tínedžer rozvíja pálenie záhy po jedle, lekár môže predpísať antacidum a H2 blokátor. Antacidy neutralizujú žalúdočnú kyselinu a H2 blokátory chránia žalúdok pred nadmernou tvorbou kyseliny. V čase, keď antacida skončí, H2 blokátory kontrolujú kyselinu v žalúdku.

Inhibítory protónovej pumpy (PPI)

PPI znižujú množstvo kyseliny, ktoré produkuje žalúdok. PPI lieči symptómy refluxu lepšie ako H2 blokátory. Môžu vyliečiť väčšinu ľudí s GERD. Lekári často predpisujú IPP na dlhodobú liečbu tohto ochorenia.

Niektoré typy IPP sú dostupné na predpis, vrátane:

• ezomeprazol;
• lansoprazol;
• omeprazol;
• pantoprazol;
• Rabeprazol.

Chirurgická liečba

V závažných prípadoch refluxu možno vykonať operáciu - fundoplikáciu. Lekár môže túto možnosť odporučiť, ak dieťa nezvyšuje hmotnosť v dôsledku zvracania, má problémy s dýchacím systémom alebo vážne podráždenie pažeráka.

Intervencia sa vykonáva ako laparoskopická operácia. Ide o bezbolestnú metódu s rýchlym pooperačným zotavením.

Malé zárezy sa robia v bruchu dieťaťa, malá trubička s kamerou na konci je umiestnená v jednom z rezov, aby ste sa mohli pozrieť dovnútra.

Chirurgické nástroje sú vedené inými rezmi. Chirurg sa pozrie na video obrazovku a uvidí žalúdok a ďalšie orgány. Horná časť žalúdka je obalená okolo pažeráka, ktorá vytvára úzky pásik. To posilňuje dolný zvierač pažeráka a významne znižuje reflux.

Chirurg vykonáva operáciu v nemocnici. Dieťa dostáva celkovú anestéziu a môže opustiť nemocnicu po 1 až 3 dňoch. Väčšina detí sa po 2 až 3 týždňoch vráti do svojich bežných denných aktivít.

Endoskopické techniky, ako sú endoskopické šitie a vysokofrekvenčné vlny, pomáhajú ovládať GERD u malého počtu ľudí. Na endoskopické šitie sa používajú malé stehy na stlačenie zvierača zvierača.

Vysokofrekvenčné vlny vytvárajú tepelné poškodenie, ktoré pomáha spevniť zvierač svalu. Operátor vykonáva obe operácie pomocou endoskopu v nemocnici alebo na ambulantnom základe.

Výsledky takýchto endoskopických metód nemusia byť také dobré ako výsledky fundoplikácie. Lekári neodporúčajú používať tieto metódy.

Symptómy refluxu u detí a spôsoby liečby

Reflux u detí je špecifická patológia, pri ktorej sa obsah žalúdka začína vracať späť do pažeráka. Reflux je hlavnou príčinou regurgitácie a častého zvracania.

Hlavnou príčinou poruchy je dysfunkcia dolného zvierača, ak je tento orgán stlačený a dekomprimovaný mimo času, je zvýšená pravdepodobnosť, že potrava bude prenesená vyššie do pažeráka.

Provokujúce faktory

Odborníci tvrdia, že reflux u detí sa najčastejšie vyvíja v dôsledku nadmerného množstva potravy v žalúdku.

Treba si uvedomiť, že u novorodencov sú svaly všetkých orgánov, vrátane žalúdka a pažeráka, príliš slabé, jednoducho sa nedokážu vyrovnať s ich funkciami.

Ak je žalúdok plný, bude sa snažiť všetkými možnými spôsobmi zbaviť sa nadbytočných produktov, začne ich prenášať späť do pažeráka. Ďalšou častou príčinou refluxu u detí je alergia na určité potraviny alebo zníženie priemeru otvorenia pažeráka.

U detí s vyšším vekom vzniká v dôsledku takýchto porúch často patológia:

• akútnej alebo chronickej gastritídy;
• zlyhanie srdcového zvierača;
• problémy s nervovým systémom;
• hiátová hernia;
• prítomnosť nadmernej hmotnosti;
• paralýza membrány;
• žalúdočného vredu.

Odborníci tiež varujú rodičov, aby vyvolali gastroezofageálny reflux a nadmernú konzumáciu rôznych sladkostí - cukrovinky, čokolády, buchty, džemu, cukrovinky, ako aj potravín s vysokým obsahom tuku.

Príznaky ochorenia

Gastroezofageálna refluxná choroba je vždy sprevádzaná rovnakými príznakmi, bez ohľadu na to, akú formu a stupeň patológie sa pacient stretol. V medzinárodnej medicíne dnes lekári rozlišujú dve formy tohto ochorenia.

Akútne - ochorenie je sprevádzané horúčkou, výskytom bolestivých pocitov v hrudníku a zvýšeným slinením. V tejto forme pacient pociťuje ťažké ťažkosti pri prehĺtaní jedla a pocit pálenia v pažeráku.

Chronické. Ak nebudete liečiť reflux včas, stane sa chronickým. V tomto štádiu nie je možné liečiť chorobu, nespôsobí len výskyt bolesti, ale tiež vyvolá ťažkosti s dýchaním a spôsobí konštantné emetické túžby.

Okrem toho je reflux u detí a dospelých často katarálny a erozívny. V katarálnej forme sa zápal vyskytuje len na povrchu slizníc, ale nepoškodzuje mäkké tkanivá.

V rovnakej eróznej forme sa na sliznici pažeráka tvoria malé erózne lézie, ktoré spôsobujú degeneratívny proces. Keď sa prejavia príznaky erozívneho refluxu, pacient po väčšinu času pociťuje nepohodlie a bolesť.

Reflux u detí a dospelých má stupeň 1, 2 a 3 v závislosti od toho, koľko slizníc je ovplyvnených ulceróznymi nádormi.

Lekári varujú, že liečba choroby bola úspešná, musíte ju začať riešiť v počiatočnom štádiu. Preto by mali mať všetci rodičia príznaky refluxu u detí:

• regurgitácia;
• 3-5 ročné deti sa sťažujú na horkú chuť v ústach;
• výskyt pálenia a bodania v hrudi;
• mierne oneskorenie vo vývoji.

Ale v počiatočnom štádiu sa bolesť a nepohodlie objavia až po jedle.

Diagnóza ochorenia u detí

Ak príznaky refluxu u dojčiat, ktoré je komplikované ezofagitídou, nezmiznú v priebehu 5-7 dní, ale toto zvýšenie sa odporúča okamžite sa zaregistrovať na vyšetrenie u lekára.

Aby bolo možné presne odhaliť klinický obraz, lekár vykoná nielen anamnézu a fyzické vyšetrenie malého pacienta, ale tiež nariadi vyšetrenie a testovanie pacienta.

X-ray - vykonáva sa pomocou síranu bárnatého - špeciálneho kontrastného činidla.

Esophagogastroduodenoscopy je populárny typ endoskopického vyšetrenia, dáva lekárovi možnosť vizuálne zhodnotiť stav pažeráka a dutín žalúdka.

Test na ph - táto analýza je dosť nepríjemná, pretože sa vykonáva pomocou trubice so sondou, na konci ktorej je malá kamera.

Až potom, čo je lekár presvedčený, že dieťa sa stretlo s refluxnou ezofagitídou, rodičia budú môcť vybrať liečbu.

Kedy lekári vyžadujú zásah?

Riziko refluxu u detí je, že mnohí rodičia si túto chorobu mýlia s inými poruchami a začínajú si samoobsluhu doma.

Kvôli takýmto neprimeraným činnostiam sa ochorenie začína vyvíjať a stav dieťaťa sa len zhoršuje. Odborníci varujú, aby sa predišlo komplikáciám, dieťa by malo byť ukázané lekárovi, po diagnostike špecialista vyberie optimálnu metódu liečby.

Zvlášť dôležité je to urobiť, keď sa objavia tieto príznaky:

• dieťa sa sťažuje na ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• fekálne hmoty získali tmavý odtieň;
• pri zvracaní sú prítomné krvné pruhy;
• predĺžené čkanie;
• dieťa má horúčku a neklesá dlhšie ako 3 dni.

Najmä rodičia by mali byť upozornení na tento faktor, ak dieťa jesť, ale zároveň postupne stráca váhu.

Príčiny Reflux u dojčiat

Lekári hovoria, že reflux u novorodencov sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku počiatočných anatomických porúch pažeráka alebo žalúdka a môže byť aj dôsledkom dysfunkcie autonómnej nervovej regulácie.

Medzi bežné príčiny refluxu v detstve lekári rozlišujú nasledujúce príznaky:

• Problémy s tvorbou tráviaceho traktu.
• Ak rodičia nesprávne držia lyžicu alebo kŕmia dieťa v nevhodnej polohe, jedlo v žalúdku príde s veľkým množstvom vzduchu, čo spôsobuje aerofágiu.
• Prekrmovaniu.
• Získané patológie tráviaceho systému.

Príčiny ochorenia u detí predškolského veku

Reflux u detí po 6-7 rokoch sa často vyvíja s výskytom gastroduodenálnych patológií, ako je gastritída, vred alebo nedostatočne rozvinutý zvierač.

Aby ste presne identifikovali, čo spôsobilo ochorenie a vyberte správny spôsob liečby, musíte sa zaregistrovať u špecialistu a vyšetriť. Ako prax ukazuje, pomerne často kyslý reflux nastáva v dôsledku nadmernej konzumácie potravín, ktoré uvoľňujú spodný sfinkter - všetky druhy sladkostí a potravín s vysokým obsahom tuku.

Spätné spracovanie

Spôsob liečby sa vyberie v závislosti od formy a stupňa refluxu. Najčastejšie sa ako primárna terapia vyberajú moderné lieky, ale ak sa choroba začne, jediným východiskom bude chirurgický zákrok. Na boj proti refluxu sú najčastejšie predpisované lieky niekoľkých farmaceutických skupín.

Antisekrečné činidlá - ich hlavný účel - znižovanie kyseliny v žalúdočnej šťave, ale tiež pomáhajú znižovať pálenie záhy a zmierňujú podráždenie zo stien pažeráka.

Omeprazol a famotidín sa v tejto kategórii považujú za populárne a účinné lieky. Je dôležité si uvedomiť, že lieky sú veľmi aktívne, preto by ich dávkovanie a trvanie liečby mal zvoliť len lekár.

Prokinectiká zvyšujú tón zvierača pažeráka. Lekári predpisujú liek Domidon a Motilium najčastejšie na liečbu detí.

Histamínové neutralizátory znižujú percento produkcie žalúdočnej šťavy.

Antacidy neutralizujú pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave, najmä s nadbytkom látky. Lieky tejto skupiny sa predpisujú len tým deťom, ktorých vek je viac ako 4 roky. Známe lieky sú Renny, Maalox a Almagel.

Gastroezofageálny reflux u detí po roku a adolescentov

Časť 2
GERD u detí a dospievajúcich

ÚVOD

(o deťoch GERD v prvom roku života, čítať vyššie - časť 1)

Gastroezofageálny reflux, tiež nazývaný kyslý reflux, nastáva, keď sa obsah žalúdka vracia späť do pažeráka alebo úst. Reflux je častý proces, ktorý sa vyskytuje u zdravých detí, detí a dospelých. Väčšina epizód je krátkodobá a nespôsobuje rušivé príznaky alebo problémy.

Niektorí ľudia s kyslým refluxom však majú nepríjemné symptómy, ako je pálenie záhy, vracanie a regurgitácia alebo bolesť pri prehĺtaní. V tomto prípade môžeme hovoriť o prítomnosti gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD). Bola vyvinutá liečba GERD, ktorá môže zmierniť tieto symptómy.

ČO JE GASTROESOPHAGEAL REFLUXOVÁ CHOROBA (GERD)?

Keď jeme, jedlo ide pažerákom do žalúdka. Pažerák sa okrem iného skladá zo špeciálnych svalových vrstiev, ktoré sa rozširujú a sťahujú, tlačí potravu do žalúdka pomocou série vlnových pohybov: toto sa nazýva peristaltické pohyby pažeráka.

V dolnej časti pažeráka, kde sa pripája do žalúdka, je svalový krúžok nazývaný dolný zvierač pažeráka (LES). Keď sa jedlo dostane do NPC, uvoľní sa, aby sa dostal do žalúdka, a keď jedlo prejde do žalúdka, zavrie sa, aby sa zabránilo strate potravy a žalúdočnej kyseliny späť do pažeráka.

Tento svalový krúžok však nie je vždy tesne uzavretý, čo umožňuje, aby žalúdočná šťava a kyselina niekedy prenikli späť do pažeráka. Väčšina z týchto epizód je bez povšimnutia, pretože reflux ovplyvňuje len dolnú časť pažeráka.

Acid reflux sa stáva gastroezofageálne refluxnej choroby (GERD), keď spôsobuje podráždenie, poškodenie pažeráka, alebo spôsobuje iné problémy, ako je dusenie. Závažnosť refluxu, ktorá je schopná spôsobiť poškodenie pažeráka, je odlišná a závisí od konkrétnych okolností. Vo všeobecnosti však bude pažerák ovplyvnený, ak:

• Kyselina často preniká do pažeráka
• Žalúdočná šťava má veľmi nízke pH (t. J. Veľmi vysokú kyslosť)
• Pažerák nemôže rýchlo neutralizovať kyselinu.

Liečba GERD je zameraná na elimináciu jedného alebo viacerých z týchto rizikových faktorov.

Príznaky GERD závisia od veku dieťaťa.

Predškolákov. Symptómy GERD u detí predškolského veku môžu zahŕňať:
• Zvracanie alebo chuť žalúdočnej kyseliny alebo jedla konzumovaného v hrdle alebo ústach
• Menej časté dýchacie ťažkosti sa môžu vyskytnúť najmä u detí s astmou.
• Nedostatok záujmu o potraviny (kvôli opakovaným bolestiam počas jedla)
• chudnutie

Staršie deti a mládež. Medzi najčastejšie príznaky GERD u starších detí a dospievajúcich patrí mnoho z vyššie uvedených príznakov, plus:
• Chuť kyseliny v hrdle
• nevoľnosť
• Bolesť alebo pálenie v hornej časti hrudníka (pálenie záhy)
• nepohodlie alebo bolesť pri prehĺtaní
• Pocit prehltnutia jedla cez pažerák pri prehĺtaní, uviaznutie jedla

Deti, ktoré ešte nehovoria hrudnou kosťou, alebo sa dotýkajú hrudnej kosti, keď cítia pálenie záhy. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje po jedle, môže prebudiť spiace dieťa, môže sa zvýšiť, keď je dieťa rozrušené alebo leží v ľahu. Bolesť môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín.

Vo všetkých vekových skupinách môže zápcha spôsobiť niektoré príznaky GERD, ako sú žalúdočné ťažkosti, pálenie záhy a nevoľnosť. Liečba zápchy môže zmierniť tieto problémy.

Ak má Vaše dieťa regurgitáciu, vracanie alebo bolesť brucha, pred podaním akéhokoľvek lieku dieťaťu sa poraďte s lekárom. Existuje mnoho možných príčin týchto príznakov a je veľmi dôležité, aby sa ich príčina zistila pred začiatkom liečby.

U detí, ktoré majú GERD, ale nemajú žiadne komplikácie tohto ochorenia, môže lekár odporučiť zmeny životného štýlu alebo liekovú terapiu bez ďalšieho vyšetrenia.

Ak má Vaše dieťa komplikácie súvisiace s GERD alebo iné zdravotné problémy (ako je astma, pneumónia, úbytok hmotnosti, pretrvávajúca bolesť brucha alebo vracanie, bolesť alebo ťažkosti s prehĺtaním atď.), Budete pravdepodobne potrebovať dôkladné vyšetrenie. Rozsah a povaha tohto vyšetrenia bude závisieť od veku dieťaťa a jeho symptómov. Nasleduje stručný opis niektorých z najbežnejších prieskumov.

Endoskopia - vyšetrenie pažeráka pomocou fibroskopu sa môže odporučiť deťom, ktoré majú bolesť pri prehĺtaní, zvracaní alebo ťažkostiach pri prechode jedlom cez pažerák.

Lekár vykonáva test, spravidla v nemocnici, potom, čo dieťa užívalo sedatíva (upokojujúce, znižujúce úzkosť a strach z procedúry) lieky. Lekár vloží do úst do pažeráka a žalúdka ohybnú hadičku. Rúrka má baterku a optiku. Lekár sa môže pozrieť, či existuje poškodenie vnútorného povrchu pažeráka a žalúdka, a ak je to potrebné, odobrať vzorku poškodeného tkaniva (biopsia). Toto vyšetrenie nie je bolestivé.

24-hodinová pH-metrika pažeráka 24-hodinový pH test pažeráka môže ukázať, ako často sa reflux vyskytuje. Toto vyšetrenie sa obyčajne vyžaduje u detí, ktorých diagnóza je po endoskopii alebo po skúšaní liečby nejasná. To môže byť tiež užitočné pre deti, ktoré naďalej majú príznaky refluxu napriek liečbe.

Vyšetrenie spočíva v umiestnení tenkej trubice cez nos do pažeráka. V trubici je malé zariadenie, ktoré meria kyslosť v pažeráku. Trubica zostáva v pažeráku 24 hodín. Rúrka nespôsobuje bolesť, nezasahuje do príjmu potravy, hoci niektoré deti sa ju pokúsia vytiahnuť von.

Kým zariadenie zaznamenáva kyslosť v pažeráku, budete viesť denník príznakov vášho dieťaťa. Lekár porovná údaje z tohto denníka a výsledky merania pH, aby zistil, ako často sa objavil reflux kyseliny a či existovala súvislosť medzi výskytom refluxu a sťažnosťami a symptómami u Vášho dieťaťa.

Prehltnutie bária. Prehltnutie bária, po ktorom nasleduje rádiografia, je metóda, ktorá môže byť odporúčaná pre deti, ktoré majú ťažkosti alebo bolesť pri prehĺtaní. Požitie bária nepotvrdzuje reflux, ale existuje mnoho ďalších dôvodov, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky, najmä bolesť alebo ťažkosti pri prehĺtaní jedla, a preto lekár môže predpísať túto metódu vyšetrenia.

Bárium je látka, ktorá sa dá ľahko preskúmať pomocou röntgenového žiarenia. Rozpúšťa sa vo vode a je opitý dieťaťom. Po prehltnutí bária - obalí vnútorný povrch pažeráka a pomocou bežného röntgenového snímky bude lekár schopný skúmať tvar a štruktúru ústnej dutiny, pažeráka a žalúdka.

Existuje niekoľko možností liečby GERD pre deti s kyslým refluxom. Optimálna liečba závisí od veku dieťaťa, povahy a závažnosti príznakov a od toho, ako vaše dieťa reaguje na liečbu (ako sa časom menia jeho príznaky pod vplyvom začatej liečby).

Zmeny životného štýlu. Niektoré zmeny v životnom štýle a životnom štýle, ako je zvýšenie hlavy postele a chudnutie, ktoré sú zvyčajne odporúčané pre dospelých pacientov s GERD, môžu byť užitočné pre niektoré, ale nie všetky deti s miernymi príznakmi GERD.

Zmeny životného štýlu sa odporúčajú pre závažnejšie príznaky GERD, ale v takýchto prípadoch by nemali byť jedinou terapiou. Nezačínajte liečbu pálenia záhy a GERD bez toho, aby ste najprv konzultovali s pediaterom!

Obmedzenie určitých výrobkov. Niektoré potraviny, vrátane kofeínu, čokolády a mäty, môžu uvoľniť svaly pažeráka, čo umožní kyseline preniknúť do neho, čo spôsobuje zápal. Kyslé potraviny a nápoje, vrátane cola, pomarančovej šťavy a korenených jedál, môžu tiež zhoršiť príznaky. Potraviny s vysokým obsahom tuku, ako napríklad pizza a hranolky, môžu spúšťať reflux, spomaľujúc vyprázdňovanie žalúdka. Je potrebné sa vyhnúť týmto produktom, najmä ak má dieťa nadváhu.

Zdvihnite hlavový koniec lôžka 6 až 8 palcov (15-20 cm). Niektorí ľudia trpia pálením záhy dve až tri hodiny po jedle, iní sa prebúdzajú v noci s pálením záhy. Zvýšenie hlavy postele môže pomôcť znížiť výskyt pálenia záhy v noci. Tým sa zvyšuje hlava a ramená nad žalúdkom, čo umožňuje gravitácii zabrániť kyseline, aby bola vyhodená zo žalúdka do pažeráka.

Drevené klátiky by mali byť umiestnené pod nohami postele od hlavy, namiesto použitia viacerých vankúšov, pretože to spôsobí neprirodzený ohyb tela, ktorý zvýši tlak na žalúdok a zhorší príznaky žalúdočných štiav.

Znížená nadváha. U detí s nadbytkom telesnej hmotnosti môže mať ich zníženie pozitívny vplyv na frekvenciu a závažnosť symptómov GERD.

Vyhnite sa tabakovému dymu. Fajčenie, aktívne alebo pasívne, znižuje množstvo slín v ústach a hrdle, čo môže zhoršiť priebeh GERD. Prehltnutie slín pomáha neutralizovať kyselinu. Tabakový dym tiež vyvoláva kašeľ, čo spôsobuje zvýšenie abdominálneho tlaku a následne zvýšenie epizód refluxu.

Rodičia a tínedžeri sú vyzývaní, aby prestať fajčiť.

Vyhnite sa ľahu po jedle. Ležiaci s plným žalúdkom vyvoláva reflux žalúdočného obsahu do pažeráka. Ak vaše dieťa bude jesť aspoň 3-4 hodiny pred spaním, frekvencia epizód refluxu počas spánku dramaticky poklesne.

Drogy. Existuje množstvo liekov na liečbu symptómov GERD. Ale skôr ako ich vezmete, mali by ste sa poradiť s pediatrom. Ak lekár tieto lieky predpisuje, zvyčajne stanovuje určité obdobie, na ktoré sa má stanoviť účinnosť týchto liekov (od dvoch do štyroch týždňov). Po skúšobnom období:

• Vaše dieťa môže pokračovať v užívaní liekov, ak sa symptómy refluxu zlepšili. Niekedy to trvá dlhšie, najmä ak sa u Vás objavil zápal pažeráka (ezofagitída). Zlepšenie príznakov môže nastať až za 1-2 mesiace.
• Lekár môže odporučiť ďalšie vyšetrenie dieťaťa, ak sa počas tohto obdobia príznaky nezlepšili alebo sa nezhoršili.

Inhibítory protónovej pumpy. Inhibítory protónovej pumpy (PPI) sú lieky, ktoré blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. PPI sú účinnejšie ako iné lieky na zmiernenie symptómov GERD, zníženie sekrécie kyselín a liečenie ezofagitídy.

PPI sa zvyčajne užívajú ústami (vo forme tabliet alebo v tekutej forme) raz denne a v prípade potreby sa môžu užiť dlhú dobu. Užívanie týchto liekov nalačno (30 minút pred raňajkami) prispieva k ich výraznejšiemu účinku. Ak sa príznaky Vášho dieťaťa po dvoch až štyroch týždňoch liečby PPI nezlepší, pre dieťa sa môžu odporučiť ďalšie diagnostické testy.

Antagonisty receptora histamínu. AGR tiež znižuje hladinu kyseliny v žalúdku. Sú však o niečo menej účinné ako IPP.

Tieto lieky sa zvyčajne užívajú ústami, pilulkou alebo tekutou formou raz alebo dvakrát denne. Takéto liečivá zahŕňajú cimetidín, ranitidín, famotidín a tak ďalej.

Ak Vaše dieťa užíva AGR a nemá zlepšenie, pediater môže odporučiť prechod na PPI. AGR sa zvyčajne neodporúčajú na dlhodobú liečbu GERD, pretože časom ich účinok prudko klesá. Ak sa príznaky Vášho dieťaťa zhoršia alebo ustúpia, AGR môže byť optimálnym liekom voľby.

Antacidá. Antacidy sú široko používané na krátkodobé zmiernenie GER symptómov u dospelých a adolescentov. Antacidá však fungujú veľmi krátko po každom podaní, takže nie sú veľmi účinné. Príkladom antacidného liečiva môže byť Maalox.

Antacidá sa neodporúčajú deťom v predškolskom veku. So súhlasom lekára môžete u detí od školského veku používať antacidá. Vo všetkých vekových skupinách sa antacidá neodporúčajú na dlhodobú liečbu, pretože časom strácajú svoju účinnosť.

Chirurgická liečba. Zvyčajne to nie je potrebné. Avšak u niektorých detí so závažnými komplikáciami s refluxom kyseliny, ktoré sa nedajú liečiť liečbou, môže byť nevyhnutné.

Kedy požiadať o pomoc

Ak má Vaše dieťa jedno z nasledujúcich príznakov, čoskoro navštívte svojho lekára: t

• Opakované vracanie, najmä ak zvracanie obsahuje šarlátovú alebo čiernu krv alebo dieťa stráca váhu
• Časté pálenie záhy alebo bolesť v hornej časti hrudníka alebo hrdla.
• Bolesť alebo ťažkosti s prehĺtaním (napríklad, ak je jedlo uviaznuté v hrdle)
• Problémy s dýchaním ako sipot, sipot, dýchavičnosť, dusenie, chronický kašeľ alebo chrapot