Chemoterapia rakoviny pankreasu

Chemoterapia rakoviny pankreasu je najoptimálnejšou metódou systémovej liečby. Protinádorové lieky používané pri takejto terapii, inhibujú a ničia rýchlo sa vyvíjajúce abnormálne bunky. Chemoterapia sa predpisuje pacientom s rakovinou v akomkoľvek štádiu vývoja patologického procesu a poskytuje významnú pomoc pri predlžovaní života pacienta a zlepšovaní jeho kvality.

Vlastnosti chemoterapie pri rakovine pankreasu

Akákoľvek onkológia, ktorá sa vyvíja v ľudskom tele, nemôže byť úplne vyliečená bez použitia protirakovinových liekov. Malígne neoplazmy lokalizované v pankrease sú však chemorezistentné (nízkocitlivé) štruktúry, takže protinádorová liečba tohto karcinómu má svoje vlastné charakteristiky a je priradená v závislosti od štádia rakoviny pankreasu.

Individuálny výber chemoterapeutických liekov v každom prípade, napriek rezistencii nádoru, pomáha dosiahnuť dlhšie obdobie remisie.

Príprava a vedenie chemoterapie pri rakovine pankreasu

Postupné vymenovanie chémie v tejto patológii má tieto ciele:

1. Chemoterapia rakoviny pankreasu v štádiu 2 sa uskutočňuje v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Ona je menovaná bezprostredne po operácii zničiť zostávajúce malígne prvky v chirurgickom poli. Takáto kombinovaná liečba preukázala svoju účinnosť, pretože onkologickí pacienti, ktorí ju dostávajú, podľa štatistík, žijú v priemere 1,5-2 krát dlhšie ako pacienti, ktorí podstúpili iba radikálny zásah.
2. Chemoterapia rakoviny pankreasu v štádiu 3 sa používa hlavne na deštrukciu aktívne sa šíriacich metastáz. Pomocou protinádorovej liečby je možné odstrániť väčšinu malígnych lézií lokalizovaných v orgánoch citlivých na cytotoxické lieky.
3. Chemoterapia rakoviny pankreasu v štyroch štádiách je len paliatívna, to znamená, že nesleduje cieľ dosiahnuť dlhodobú remisiu a predĺžiť život pacienta s rakovinou, ale je zameraná na zlepšenie jeho kvality.

Chemoterapia môže byť predpísaná až po vykonaní histologickej diagnózy karcinómu pankreasu, čo potvrdzuje malignitu nádoru a neboli identifikované žiadne kontraindikácie tohto postupu. Chémia je neprijateľná, ako experti poznamenávajú, s výraznými funkčnými poruchami dýchacích a kardiovaskulárnych systémov, zlyhaním obličiek alebo pečene, duševnou chorobou, horúčkou, vnútorným krvácaním a precitlivenosťou na liek.

Druhy chemoterapie

Na liečbu nádorov pankreasu pankreasu sa používajú dva typy chemoterapie: mono- (použitie jedného lieku) a polychemoterapia (súčasné alebo postupné použitie niekoľkých protinádorových látok). Najčastejšie sa používa, pretože má vyšší výkon.

Okrem toho chemoterapiu rakoviny pankreasu možno rozdeliť do niekoľkých typov v závislosti od typu liečby, pre ktorú sa plánuje použiť, a štádia neoplázie:

1. Neoadjuvantná chemoterapia je predoperačná, preto sa zriedkavo používa u pacientov s rezistenciou na pankreas. Prideľte ho len v prípade, keď je potrebné odstrániť jednotlivé metastatické ložiská pred operáciou.
2. Adjuvantná chemoterapia sa aplikuje po chirurgickom zákroku na rakovinu pankreasu a pomáha predchádzať recidíve ochorenia.
3. Cielené. Inovatívna metóda, ktorá umožňuje priamo ovplyvniť molekulárne genetické zmeny v bunkovej štruktúre. Technika dokázala svoju účinnosť, pretože po jej použití nádor prestáva rásť a v niektorých prípadoch úplne zmizne.
4. Hypertermálna (horúca). Zvláštnosťou postupu je zavedenie prípravkov zohrievaných na 41 ° C do brušnej dutiny. Takáto terapia je predpísaná na zničenie metastáz, ktoré vyklíčili z pankreasu do pobrušnice.
5. Vysokodávková chemoterapia. Používajú sa antineoplastické liečivá so zvýšeným dávkovaním. Tento prístup je potrebný pri pankreatických lymfómoch.
6. Paliatívna. Cieľom kurzu nie je dosiahnuť uzdravenie pacienta, ale zmierniť jeho agonizujúci stav a zlepšiť kvalitu zostávajúceho obdobia života.
7. Jemné. Používa sa u starších pacientov, ktorí majú zlý krvný obraz. Účinnosť takejto terapie sa považuje za najnevyhnutnejšiu.

Najvyššie výsledky ukázali chémie používané v kombinovaných kurzoch, súčasne s operáciou a ožarovaním. Ako nezávislá metóda terapie sa používa výlučne na paliatívne účely.

Škoda a výhody liečby chemoterapeutikami

Hlavnou výhodou chemoterapie je cirkulácia protirakovinových liekov vstrekovaných do tela pacienta s rakovinou, čo zabezpečuje ich prienik do najodľahlejších častí ľudského tela. Účinnosť chemoterapie pri rakovine pankreasu je spojená s týmto rozsiahlym terapeutickým účinkom, ktorý nie je možné dosiahnuť chirurgickým zákrokom.

Medzi nesporné výhody chémie možno identifikovať:

• možnosť vystavenia bunkám oddeleným od malígneho zamerania matky a uväznených v krvnom riečišti;
• aktívny vplyv na vzdialené orgány, v ktorých je možný rozvoj metastatického nádoru;
• zničenie anomálnych prvkov, ktoré zostali po operácii v chirurgickom poli, čo zabraňuje možnosti relapsu.

Ale napriek prítomnosti týchto výhod môže chémia spôsobiť nenapraviteľné poškodenie ľudského zdravia. Tento negatívny faktor je spojený so schopnosťou chemoterapeutika na rakovinu pankreasu zničiť nielen poškodené bunky, ale aj zdravé bunky. Po protirakovinovej liečbe sa u pacientov s rakovinou vyvinul rad nepríjemných a v niektorých prípadoch život ohrozujúcich vedľajších účinkov. Hlavnými z nich sú poškodenia vlasových folikulov, ktoré vyvolávajú masívne vypadávanie vlasov, dlhotrvajúce dyspeptické symptómy (hnačka, zvracanie), ktoré môžu viesť k dehydratácii tela, potlačeniu funkčnej aktivity kostnej drene.

Je to dôležité! Všetky tieto negatívne účinky chemoterapie na rakovinu pankreasu sú nielen nepríjemné, ale tiež významne zhoršujú kvalitu ľudského života. Na ich zníženie v modernej onkológii boli vyvinuté nové liečivá, ktoré sú vysoko účinné, ale nemajú významný toxický účinok na telo pacienta. Napriek minimalizácii vedľajších účinkov protinádorových liekov musia pacienti, ktorí sa podrobujú chémii, zažiť veľké množstvo nepríjemných pocitov.

Príprava a vedenie chemoterapie

Aby chemoterapia karcinómu pankreasu vykazovala dobré výsledky, je potrebné starostlivo sa pripraviť na nadchádzajúci postup. Správne vykonaná prípravná fáza vám umožňuje minimalizovať jej negatívne dôsledky.

Pozostáva z týchto prvkov:

• Podstupujte úplné lekárske vyšetrenie, diagnostiku vnútorných orgánov a laboratórne testy, ktoré umožnia identifikovať možné kontraindikácie;
• nákup, podľa zoznamu poskytnutého odborníkom, aktiváciou metabolických procesov liekov;
• usporiadať zoznam chorých, aby dlhý a dosť vyčerpávajúci proces nezasahoval do pracovnej činnosti;
• vzdať sa zlých návykov - fajčenie a pitie alkoholu.

Ako presne bude podstúpiť priebeh protinádorovej liečby a ako dlho to bude trvať závisí od povahy malígnej štruktúry nádoru. Prvý postup sa vykonáva v stacionárnych podmienkach pod priamym dohľadom onkológa. Ak je pacientovi predpísaný perorálny liek, ďalšia liečba sa vykonáva doma. Ak je potrebné kvapkanie, je potrebné na kliniku uskutočniť intramuskulárne alebo intravenózne podanie.

Mali by ste vedieť! Osoba, ktorá má kurzy chémie, by mala venovať zvýšenú pozornosť svojmu zdraviu. Mal by dobre jesť, tráviť viac času vonku a relaxovať, redukovať fyzickú námahu.

Schémy a kurzy

Onkológ predpisuje protokoly pre protinádorovú liečbu pre každého jednotlivého pacienta individuálne v závislosti od povahy malígnej štruktúry a celkového stavu, ktorý sa u neho vyvíja. Takto zvolený chemoterapeutický režim pre rakovinu pankreasu nemôže zaručiť úplné uzdravenie, ale môže spomaliť rast abnormálnych buniek a zastaviť negatívne symptómy.

V prípade rakovinových lézií pankreasu, ktoré sú prakticky necitlivé na chémiu, sa najčastejšie používajú nasledujúce mono schémy antineoplastickej intravenóznej liečby na báze liečiva:

1. Kapecitabín. Dva týždne v úvode, po ktorom nasleduje prestávka na odpočinok a uzdravenie tela. Opakovaný kurz je povolený len po 21 dňoch.
2. Gemcitabín. Liek sa podáva v 1., 8. a 15. deň, po ktorom si prestávku užívajú 4 týždne.

Program Mayo tiež fungoval dobre. Pozostáva z 5-dňovej intravenóznej injekcie 5-fluóruracilu. Kalciumfolinát, ktorý neutralizuje jeho toxický účinok, sa zavádza súčasne s cytostatikom.

Trvanie kurzov chémie je pre každého pacienta odlišné a je vybrané na základe lekárskych indikácií. Terapeutický cyklus zvyčajne zahŕňa 1 až 5 procedúr. Celkovo možno prideliť 6-8 kurzov s celkovým trvaním šiestich mesiacov.

Schémy protirakovinovej terapie sa neustále menia, pretože každoročne sa zlepšujú terapeutické možnosti na dosiahnutie najlepšieho výsledku. Okrem toho bude podľa odborníkov liečba rakoviny pankreasu cytostatikami účinnejšia, ak bude sprevádzaná rádioterapiou.

rehabilitácia

Dôležitou zložkou kompletnej terapie pacientov s rakovinou, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina pankreasu, je kvalitatívne zotavenie po chémii. Ich vážny stav sa zhoršuje pri každom cykle protirakovinovej liečby, takže primárnou úlohou je obnoviť funkcie vnútorných orgánov, ktoré sú narušené cytostatickým efektom, ktorý umožňuje normalizovať kvalitu života. Na tento účel je najlepšie užívať symptomatickú liečbu a dodržiavať diétu odporúčanú onkologickým lekárom bezprostredne pred chemoterapiou predpísanou na rakovinu pankreasu. Aj v rehabilitačných aktivitách nevyhnutne zahŕňajú zmeny životného štýlu, ako je uvedené vyššie.

Vlastnosti výživy pred, počas a po chémii

Mnohí ľudia podstupujúci liečbu chemoterapeutikami podceňujú dôležitosť správne upravenej diéty, keď sa podávajú. Podľa onkológov sú však počas chemoterapie potrebné špeciálne diéty. S ich pomocou je zaistené, že onkologický pacient dostane potrebné minerály a vitamíny pre jeho správne fungovanie. Výživa počas chemoterapie pri rakovine pankreasu sa môže líšiť v čase jej korekcie - pred, počas a po zákroku. Zmeny však budú menšie.

Vo všeobecnosti sa odporúča, aby pacienti dodržiavali tieto pravidlá:

1. 2-3 dni pred zákrokom je potrebné znížiť celkové množstvo konzumovaných potravín a prejsť na rozdelené jedlá. Odporúča sa tiež úplne odstrániť zo stravy slané, korenené a mastné potraviny, opustiť všetky korenia a korenia.
2. Výživa onkologického pacienta sa prakticky nemení. Lekár môže vykonať akúkoľvek úpravu diéty len s prihliadnutím na použité lieky. Treba však pripomenúť, že kalorický obsah potravy spotrebovanej počas liečby cytostatikami by mal byť dostatočne vysoký. Pomôže to podporiť ubúdajúce sily tela.
3. Po chemoterapeutickom kurze by mala byť hlavná pozornosť venovaná opevneniu a mineralizácii organizmu, preto by do denného menu malo byť zahrnuté veľké množstvo zelenín, nespracovanej zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov a produktov kyseliny mliečnej.

V priebehu chemoterapeutických postupov a po ich ukončení je potrebné zvýšiť pitnú dávku bylinných čajov z brezy, šípkov, brusníc.

Komplikácie a účinky chemoterapeutickej liečby na rakovinu pankreasu

Hlavné účinky takejto liečby priamo súvisia so znížením imunity. Z tohto dôvodu môžu mať pacienti s rakovinou, ktorí podstúpia chemoterapiu rakoviny pankreasu, vážne komplikácie z vnútorných orgánov. Najčastejšie sa v klinickej praxi zaznamenáva deplécia kostí a výskyt ne-hojivých ulceratívnych ložísk. Kvôli porušeniu imunitného stavu osoby sa môže vyskytnúť vnútorné krvácanie alebo sa môžu neočakávane objaviť hematómy na koži. Takéto komplikácie chémie spojené s porušením protirakovinových liekov vaskulárnej elasticity. Ale všetky tieto patologické zmeny sú dočasné. Akonáhle sú chemoterapeutické lieky zrušené, zmiznú.

Rakovina pankreasu Chemoterapia

Chemoterapia zhubného nádoru pankreasu alebo cytostatická terapia je liečba zameraná na potlačenie rýchlo rastúcich buniek, ktoré zahŕňajú nádorové bunky.

Na rozdiel od niektorých malígnych nádorov, ktoré sa vyvíjajú z buniek iných orgánov, ktoré môžu byť liečené iba pomocou cytotoxických a iných protinádorových látok, rakovina pankreasu patrí k chemorezistentným nádorom - necitlivým alebo necitlivým voči účinkom cytotoxických liekov, preto v prípade tohto nádoru je chemoterapia úplne nemožná zničiť rakovinových buniek. Pri adenokarcinómoch - malígnych nádoroch pochádzajúcich z glandulárneho epitelu pankreatických kanálikov - táto liečba často len potláča ich ďalší rast a zriedkavo vedie k regresii (poklesu).

Himtoterapiya je typom protirakovinovej terapie. Ďalšie oblasti protinádorovej liečby rakoviny pankreasu zahŕňajú cielenú terapiu a imunoterapiu.

Čo je to chemoterapia?

Aká je liečba, pri ktorej je nádor necitlivý? Po chirurgickom zákroku môže malý počet rakovinových buniek zostať v oblastiach susediacich s odstráneným nádorom. Je oveľa ľahšie bojovať s takýmito jednotlivými bunkami, než keď sú spojené jedným organizmom - nádorom, ak je aspoň minimálna citlivosť na liečbu. Mikrometastázy sú tiež náchylnejšie na protinádorovú liečbu.

V každom jednotlivom prípade sa reakcia na liečbu môže líšiť a v niektorých prípadoch je možné dosiahnuť, ak nie zotavenie, dlhé obdobia remisie. Bolo dokázané, že pacienti, ktorí dostávajú chemoterapiu v kombinácii s radikálnou operáciou, žijú v priemere jeden a pol až dvakrát dlhšie v porovnaní s pacientmi, ktorí podstúpili len chirurgický zákrok.

V prípadoch, keď cytotoxické lieky môžu potlačiť rast nádorových buniek, v závislosti od stupňa citlivosti týchto buniek, chemoterapia môže:

• viesť k regresii (redukcia veľkosti alebo úplnému vymiznutiu) nádoru a (alebo) jeho metastáz;
• zastavenie rastu nádoru a / alebo jeho metastáz;
• spomaliť rast nádoru a / alebo jeho metastáz.

Indikácie pre chemoterapiu:

• stav po radikálnej operácii rakoviny pankreasu;
• pochybná resekovateľnosť nádoru (nádor je umiestnený príliš blízko veľkých ciev, čo zabraňuje jeho chirurgickému odstráneniu);
• neresekovateľnosť nádoru v dôsledku lokálneho rozšírenia procesu;
• odmietnutie pacienta z operácie.

Chemoterapia sa vykonáva až po laboratórnom (histologickom) potvrdení malígneho charakteru nádoru. Pred liečbou sa hodnotí aktivita obličiek, pečene, dýchacích ciest a kardiovaskulárnych systémov.

Kontraindikácie a obmedzenia používania chemoterapie:

• necitlivosť nádoru na predpísaný liek;
• Precitlivenosť (alergická reakcia) na zložky lieku;
• závažné poškodenie funkcie pečene, obličiek, kardiovaskulárneho alebo dýchacieho systému;
• zvýšená telesná teplota (nad 38 ° C);
• duševná choroba;
• závažný všeobecný stav;
• pretrvávajúce zmeny v zložení krvi: anémia, leukopénia, trombocytopénia;
• krvácanie;
• akútna infekcia;
• ťažká strata (kachexia).

S rozvojom alergických reakcií, ako aj necitlivosť nádorových buniek na cytostatiká, je potrebné predpísať iný liek. V prípade funkčných porúch sa chemoterapia odkladá, kým nie je kompenzovaná.

Adjuvantná chemoterapia

Adjuvantná chemoterapia je konzervatívna liečba cytotoxických liekov, ktorá sa vykonáva po operácii.

Pri karcinóme pankreasu (adenokarcinóm duktálneho systému a iné nádory postihujúce epitelové tkanivo) je chemoterapia po operácii indikovaná všetkým pacientom v uspokojivom všeobecnom stave. Protinádorová liečba sa predpisuje aj v tých zriedkavých prípadoch, keď sa nádor detegoval v skorých štádiách (1 alebo 2 štádiá) a keď sa primárny nádor úplne odstránil a v regionálnych lymfatických uzlinách sa nezistili žiadne metastázy - podľa výsledkov histologického vyšetrenia odstráneného lieku. V takých prípadoch, pri rakovine mnohých iných orgánov, chemoterapia zvyčajne nie je indikovaná, ale nie pri rakovine pankreasu.

Duktálny adenokarcinóm, ktorý tvorí 95% všetkých epiteliálnych malígnych nádorov pankreasu, je extrémne agresívny - schopnosť rýchlo sa šíriť do iných tkanív a orgánov cez lymfatický systém, nervové vlákna a iné spôsoby. Dokonca aj malé primárne nádory (nie viac ako 2 cm) budú pravdepodobne sprevádzané metastázami (vrátane vzdialených).

Podľa nedávnych štúdií, atypické bunky, ktoré nesú „rakovinovú“ mutáciu, ale v skutočnosti ešte nie sú nádorové bunky, sú schopné prekročiť epitel pankreasu a šíriť sa krvným riečiskom cez rôzne orgány a tkanivá, dokonca aj v štádiu prekanceróznych zmien, keď primárny nádor nemal čas na vytvorenie. Postupom času tieto bunky prechádzajú radom zmien a stávajú sa ložiskami adenokarcinómových metastáz v postihnutých orgánoch.

V štádiu vyšetrenia pri detekcii primárneho nádoru je prakticky nemožné tieto mikrometastázy detegovať, preto je pacient omylom vystavený skorému (napríklad druhému) štádiu rakoviny. Ak vlastnosti primárneho nádoru umožňujú chirurgickú liečbu, operácia sa uskutočňuje. Takže primárne zameranie môže byť úplne odstránené a metastázy zostávajú. Podľa štatistík sa vzdialené metastázy nachádzajú v 90-95% v priebehu roka po radikálnej operácii duktálneho adenokarcinómu pankreasu.

Je to boj proti vysoko pravdepodobným metastázam v prípade radikálnej chirurgickej liečby adenokarcinómu pankreasu, ktorá predpisuje adjuvantnú chemoterapiu, ktorá pomáha, ak nie je úplne eliminovaná, potom zastaviť alebo spomaliť ich rast.

Okrem toho sa u polovice operovaných pacientov počas rovnakého obdobia zaznamenáva relaps - nový rast hlavného nádoru (po histologickom závere o jeho úplnom odstránení počas operácie). Chemoterapia dáva šancu zabrániť opakovaniu alebo aspoň spomaliť postup procesu.

Ak existujú metastázy, potom každý cyklus chemoterapie pomáha potlačiť ich rast (ak je nádor dostatočne citlivý na takúto liečbu). Niekedy po ukončení liečby môže ochorenie opäť pokročiť, potom je predpísaný nový priebeh. Ak rakovinové bunky „adaptované“ na niektoré predtým účinné lieky a nádor vykazujú známky rastu, napriek ich toxickým účinkom, predpisujú sa lieky druhej línie. V takýchto prípadoch sa teda rakovina považuje za chronické ochorenie vyžadujúce liečbu exacerbácií.

Ak sa zistia metastázy a / alebo lokálne recidívy, chemoterapia sa už považuje za paliatívnu liečbu.

Neoadjuvantná chemoterapia

Neoadjuvantná chemoterapia - liečba cytotoxickými liekmi pred operáciou.

Takéto liečenie sa uskutočňuje v neprítomnosti metastáz u pacientov, u ktorých rakovina pankreasu nemôže byť odstránená operatívnou metódou (neresekovateľná), pretože je nebezpečne blízko veľkých ciev. Úlohou neoadjuvantnej chemoterapie je znížiť nádor (a zväčšiť vzdialenosť medzi ním a cievou), aby sa operácia stala možnou.

Pred uskutočnením chemoterapie pri rakovine hlavy pankreasu je potrebné zabezpečiť normálny tok žlče (vykoná sa dekompenzácia žlčových ciest).

Niektorí odborníci sa domnievajú, že vykonávanie neoadjuvantnej terapie sa odporúča aj v prípade resekovateľnej (s technickou možnosťou jej odstránenia) nádoru v dôsledku niekoľkých výhod:

• skríning pacientov, ktorí rýchlo prechádzajú v dôsledku chemoterapie, od kandidátov na pokračujúcu agresívnu liečbu - chirurgia a pooperačná chemoterapia;
• zvýšená pravdepodobnosť úplného (radikálneho) odstránenia primárneho nádoru, pretože cytotoxické liečivá inhibujú schopnosť rakovinových buniek aktívne prenikať do susedných tkanív, preto sa riziko šírenia zdravých tkanív počas operácie zníži;
• možnosť chemoterapie pre takmer všetkých pacientov - po operácii štvrtina pacientov nemôže dostať chemoterapiu kvôli rozvinutým pooperačným komplikáciám.

Predoperačná cytostatická liečba má však aj nevýhody:

• dokonca aj u perspektívnych pacientov, pokiaľ ide o ďalšiu kombinovanú liečbu, nádor sa môže stať neresekovateľným, pretože priebeh chemoterapie trvá dlho;
• Niektorí pacienti nebudú schopní vykonať operáciu kvôli zhoršeniu celkového stavu na pozadí toxických účinkov cytotoxických liekov.

K dnešnému dňu už existujú (kontroverzné) výsledky z viacerých štúdií, ako aj nové štúdie zamerané na vhodnosť predoperačnej chemoterapie v prípade resekovateľného karcinómu pankreasu. Pretože v tejto veci neexistuje konsenzus, neoadjuvantná protinádorová liečba sa široko nepoužíva, ak je možná radikálna operácia.

Chemoterapia v štádiu karcinómu pankreasu 4

V prípadoch pokročilého karcinómu pankreasu môže byť predpísaná paliatívna chemoterapia. Ak je adjuvantná a neoadjuvantná chemoterapia zameraná na vyliečenie, potom paliatívna protinádorová liečba má iné ciele, a to zlepšenie kvality života a jeho rozšírenie.

Rozumie sa, že spomalenie rastu nádorových ložísk s úspešnou liečbou povedie k predĺženiu života ak zlepšeniu jeho kvality. V praxi je však výsledok často odlišný: protinádorová liečba trochu predlžuje životnosť a znižuje závažnosť symptómov spojených s rastom neoplaziem, ale týchto niekoľko mesiacov zachytených z rakoviny sa ťažko dá nazvať kvalitatívnym vzhľadom na toxické účinky na telo cytostatík a iných protirakovinových liekov.

Paliatívna protirakovinová liečba je menej agresívna ako liečenie. V neskorších štádiách ochorenia nie je cieľom dosiahnuť maximálny protinádorový účinok za každú cenu v nádeji na vyliečenie. Pri predpisovaní takejto liečby sa lekár, ktorý testuje rôzne lieky, pomocou dávok a liečebných režimov, snaží udržať rovnováhu maximálnej účinnosti a minimálnej toxicity pre pacienta. Ak je možné nájsť takýto „zlatý priemer“, pacient dostane v priemere niekoľko ďalších mesiacov (s priemerným priemerom) s prijateľnou kvalitou života.

Paliatívna chemoterapia však nemusí byť predpisovaná každému. U pacientov trpiacich lokálne pokročilým alebo diseminovaným karcinómom hlavy pankreasu, môže chemoterapia viesť k významnému zhoršeniu stavu, pretože takáto lokalizácia nádoru vedie k významným narušeniam sekrécie žlče a najmä tráveniu a liečba cytostatikami zhoršuje účinky týchto ochorení. porušovanie.

Ďalší problém: paliatívna chemoterapia môže stáť príliš veľa - v najpriamejšom zmysle. Napriek tomu, že v našej krajine je liečba rakoviny bezplatná, musíte počkať, kým sa na rade obráti. Je možné, že v tomto čase už liečba nie je potrebná. Povinné poistenie okrem toho pokrýva len náklady na ošetrenie vykonané v súlade so stanovenými normami. Do týchto štandardov nie je zahrnutých niekoľko nových účinných liekov, takže ich treba zakúpiť samostatne. Väčšina liekov sprevádzajúcich terapiu (liečba zameraná na zmiernenie intoxikácie a zmiernenie symptómov protinádorovej liečby) tiež nie je dostupná zdarma.

Náklady na lieky na mono-alebo polychemoterapie za mesiac je 15-30 tisíc rubľov (na začiatku roka 2017), musíte tiež vziať do úvahy náklady na lieky, ktoré zastavujú nepríjemné príznaky spojené s príjmom cytotoxických liekov pre čerstvé vysokokalorické výživy potrebné počas chemoterapie. Ak je okrem cytostatickej liečby predpísaná cielená liečba, náklady na liečbu sa môžu niekoľkokrát zvýšiť.

Iné typy protinádorových liečiv používaných v kombinácii s chemoterapiou

Spolu s chemoterapiou sa z liečebnej protinádorovej liečby používajú aj cielené lieky, ako aj štúdie o účinnosti imunoterapie α-interferónom.

Lieky používané v cielenej terapii, zacielené na receptor rakovinových buniek, narušujú jej delenie a rastové procesy. Dnes je erlotinib oficiálne registrovaným liekom na liečbu rakoviny pankreasu. Účinnosť iných sľubných liekov - bevacizumabu, cytuximabu - sa zatiaľ nepotvrdila, ale naďalej sa skúma.

Výskum sa vykonáva aj v oblasti imunoterapie - ukazuje sa na účinnosť liekov, ktoré môžu stimulovať imunitný systém na zničenie rakovinových buniek. Prvé výsledky sú veľmi povzbudzujúce: použitie a-interferónu umožnilo zdvojnásobiť mieru päťročného prežitia u pacientov, ktorí podstúpili radikálnu operáciu.

Chemoterapeutické režimy

Na pooperačnú liečbu rakoviny pankreasu používajú relatívne nové, moderné lieky: gemcitabín, kapecitabín, oxaliplatinu, irinotekan, ako aj staré, dobre známe: 5-fluóruracil, cisplatinu a ďalšie.

Príklady režimov používaných v adjuvantnej terapii

• Gemcitabín. Kurz: intravenózne podanie v prvý, ôsmy, pätnásty deň. Opakovanie kurzu - po 28 dňoch.
• Kapecitabín. Kurz: intravenózne denne počas dvoch týždňov. Opakovanie kurzu - za 21 dní.
• Mayo schéma. Kurz: počas 5 dní sa 5-fluóruracil a kalciumfolinát podávajú intravenózne denne (druhá nie je cytostatická látka, ktorá sa používa na neutralizáciu toxického účinku fluorouracilu).

Gemcitabín je charakterizovaný relatívne nízkou toxicitou a poskytuje dobrý účinok, preto je uznávaný ako štandard pre adjuvantnú chemoterapiu aj paliatívnu chemoterapiu. Kapecitabín je liek druhej línie.

Adjuvantná protirakovinová liečba zvyčajne zahŕňa iba cytotoxické liečivá. V kombinácii s liekovou terapiou sa niekedy predpisuje radiačná terapia.

Príklady schém používaných na liečbu neresekovateľných (lokálne pokročilých) a metastatických nádorov

• Gemcitabín. Kurz: rovnaký ako pri adjuvantnej chemoterapii alebo: intravenózne raz týždenne počas siedmich týždňov; po týždňovej prestávke je nasledujúci cyklus intravenózne raz týždenne počas siedmich týždňov. Opakovanie: ďalšie trojtýždňové kurzy sa striedajú s intervalom 28 dní.
• GemCap. Kurz: Gemcitabín na prvý a ôsmy deň; kapecitabínu denne počas dvoch týždňov. Opakovanie kurzu - za 21 dní.
• GemOx. Gemcitabín prvý a ôsmy deň; prvého dňa. Opakovanie kurzu - za 21 dní.
• Gemcitabín + erlotinib. Gemcitabín - podľa jedného zo schém uvedených vyššie; erlotinib - denne.
• FOLFOXIRI. Irinotekan, oxaliplatina, kalciumfolinát, 5-fluóruracil (vstrekovaný prúd, potom ako infúzia počas 46 hodín). Opakovanie kurzu - do 14 dní.

Napriek vysokej toxicite v porovnaní s gemcitabínom, liečba režimom FOLFOXIRI zlepšuje kvalitu života a predlžuje ho v priemere o ďalších 3 - 5 mesiacov (tiež v porovnaní s liečbou gemcitabínom), ale s primeranou súčasnou liečbou. Bohužiaľ, na mnohých domácich klinikách je takýto stav zriedka splnený.

Účinky chemoterapie

Bohužiaľ, škodlivé účinky cytostatík nie sú cielené: ich cieľom nie sú len nepriateľské rakovinové bunky, ale aj pomerne pokojné, rýchlo sa deliace bunky rôznych tkanív a orgánov. Chemoterapia nepriaznivo ovplyvňuje kostnú dreň, sliznice gastrointestinálneho traktu, vlasové folikuly.

V prevažnej väčšine prípadov je liečba cytotoxickými liekmi sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• znížená chuť do jedla;
• sucho v ústach;
• skreslenie chuti;
• hnačka alebo zápcha;
• vyrážka s ťažkým svrbením;
• nedostatok energie;
• vypadávanie vlasov.

Komplikácie, ako je zápal slizníc čriev a ústnej dutiny (stomatitída), neuropatia, sprevádzaná necitlivosťou alebo bolesťou nôh a rúk, môžu zvýšiť citlivosť na infekčné ochorenia. Svrbivá kožná vyrážka a stomatitída môžu naznačovať rozvoj alergickej reakcie, v týchto prípadoch sa zvyšuje otázka nahradenia lieku.

Významná inhibícia kostnej drene je sprevádzaná výrazným poklesom hemoglobínu, poklesom počtu agranulocytov (leukocytov, ktoré chránia telo pred infekciami a otravou) a niekedy aj všetkých zložiek krvi. Tento stav je sprevádzaný ťažkou anémiou, prudkým poklesom imunitnej reakcie s rozvojom generalizovanej infekcie a niekedy aj vývojom krvácania. S rozvojom ťažkých komplikácií je chemoterapia prerušená.

Radiačná terapia je sprevádzaná rovnakými príznakmi ako chemoterapia a popáleniny ťažko liečiteľné sa môžu objaviť na koži v oblastiach expozície.

Komplikácie použitia cieľového lieku erlotinibu v kombinácii s cytostatickým gemcitabínom: kožné vyrážky, hnačka, gastrointestinálne a nazálne krvácanie, kožné vyrážky, hnačka, gastrointestinálne a nazálne krvácanie, zápal rohovky, zlyhanie pečene.

Na prevenciu a zmiernenie vedľajších účinkov protirakovinovej liečby sa predpisujú intravenózne infúzie, odstránenie intoxikácie, antiemetiká, vitamíny a iné. Strava pacientov liečených chemoterapiou by mala mať vysoký obsah kalórií.

Závažnosť symptómov môže závisieť nielen od objektívnych faktorov (stupeň poškodenia cytostatík tkanivami a orgánmi), ale aj od subjektívneho vnímania. Teda pacienti, ktorí predtým mali negatívny vzťah k chemoterapii, môžu počas liečby zaznamenať väčšie utrpenie. V takýchto prípadoch sa odporúča pomoc psychoterapeuta.

Mal by som odmietnuť chemoterapiu, ak je liečba zle tolerovaná, ale pokračuje bez život ohrozujúcich komplikácií?

Ak sa liečba vykonáva po radikálnej operácii a nie sú žiadne známky progresie ochorenia, môže to stáť za to mať trvalé nepriaznivé účinky na telo a jeho súvisiace symptómy: v takýchto prípadoch chemoterapia dáva šancu na liečenie.

S paliatívnou chemoterapiou, keď je zjavne nemožné vyliečiť pacienta, sa do popredia dostáva kvalita života. V tomto prípade sa musí pacient sám rozhodnúť, či potrebuje mierne predĺženie života za každú cenu.

Účinnosť chemoterapie

Adjuvantná chemoterapia v režime Mayo, rovnako ako liečba gemcitabínom, znižuje pravdepodobnosť progresie nádoru po radikálnych operáciách takmer o tretinu.

Ak je priemerné prežitie po chirurgickej liečbe bez chemoterapie asi 10 mesiacov, potom adjuvantná chemoterapia môže zvýšiť priemernú dĺžku života na 20-22 mesiacov.

Neoadjuvantná liečba gemcitabínom u 10-17% pacientov vedie k regresii nádoru.

Liečba paliatívnym gemcitabínom umožňuje dosiahnuť symptomatické zlepšenie u 20-30% pacientov av polovici - znížiť dávku narkotických analgetík na polovicu.

V priemere pacienti s pokročilým karcinómom pankreasu, ktorí nedostávajú paliatívnu liečbu cytostatikami, žijú 3-4 mesiace, pacienti, ktorí dostávajú gemcitabín počas 6 mesiacov, a pacienti, ktorí dostávajú liečbu podľa režimu FOLFOXIRI počas 9-11 mesiacov.

Doktor najvyššej kategórie v medicíne viac ako 20 rokov. Záujem o písanie populárnych článkov o lekárskych témach sa objavil pred niekoľkými rokmi, keď sa čoraz častejšie začal na internete objavovať texty o rakovine, oslňujúce faktickými chybami a zavádzajúce čitateľa...

Komentáre

Nie sú uvedené všetky liečebné režimy. Moderné schémy v prípade metastatického štádia vykazujú priemernú dĺžku života 15-18 mesiacov. Okrem toho sa vyvíja celá trieda imunitných liekov.

Ak chcete komentáre zanechať, zaregistrujte sa alebo sa prihláste.

Rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z kanálikov a žliazového tkaniva.

Tento nádor veľmi rýchlo ničí telo a rýchlo rastie do susedných tkanív.

Aké sú funkcie pankreasu?

Rakovina pankreasu je jedným z najťažšie diagnostikovaných a ťažko liečiteľných nádorov.

Pankreas hrá dôležitú úlohu pri trávení, produkuje enzýmy, ktoré telo potrebuje na trávenie tukov, sacharidov a proteínov. Pankreas tiež produkuje dva dôležité hormóny, ktoré sú zodpovedné za kontrolu glukózy (cukru).

Inzulín je hormón, ktorý pomáha bunkám metabolizovať glukózu na energiu a glukagón, ktorý pomáha zvyšovať hladinu glukózy v krvi, keď sa znižuje jej hladina v krvi.

Vzhľadom na umiestnenie pankreasu je ťažké odhaliť tento typ rakoviny. A často diagnostikovaná v neskorších štádiách ochorenia.

Podľa Národného inštitútu zdravia je tento typ rakoviny štvrtý najväčší. A je príčinou rakoviny s fatálnym následkom v Spojených štátoch (NIH, 2012).

Príčiny rakoviny pankreasu

Príčina rakoviny pankreasu nie je známa. Tento typ rakoviny nastáva, keď abnormálne bunky začínajú rásť v pankrease a tvoria nádory.

Normálne zdravé bunky rastú a umierajú s mierou. V prípade rakoviny existuje zvýšené množstvo abnormálnej produkcie buniek a tieto bunky nakoniec migrujú do zdravých buniek.

Rizikové faktory rakoviny pankreasu

Hoci príčina tohto typu rakoviny nie je známa, existujú určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny pankreasu. Podľa American Cancer Society (ACS) tieto zahŕňajú:

• fajčenie (30% prípadov rakoviny súvisí s fajčením)
• obezita
• sedavý spôsob života
• obmedzené množstvo ovocia a zeleniny v strave
• potraviny s vysokým obsahom tuku
• alkohol
• prítomnosť diabetu
• práce s pesticídmi a chemikáliami
• chronický zápal pankreasu
• poškodenie pečene
• ktoré majú rodinnú anamnézu rakoviny pankreasu alebo niektoré genetické
• poruchy súvisiace s týmto typom rakoviny (ACS, 2011)

Príznaky rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu často nevykazuje príznaky, kým nedosiahne neskoršie štádiá ochorenia. Niektoré z najbežnejších príznakov nemusia byť pozorovateľné. Zahŕňajú:

• strata chuti do jedla
• neúmyselný úbytok hmotnosti
• bolesť brucha a dolnej časti chrbta
• krvných zrazenín
• žltačka (zožltnutie kože a očí)
• depresie

Diagnóza a štádiá ochorenia

Včasná diagnóza významne zvyšuje šance na zotavenie. Preto je najlepšie navštíviť lekára, ak sa u Vás vyskytnú akékoľvek príznaky, ktoré sa neodstupujú a pravidelne sa opakujú.

Ak chcete urobiť diagnózu, lekár preskúma pacientove príznaky a históriu ochorenia. Okrem toho musíte vykonať jeden alebo viac testov na diagnostikovanie ochorenia. Ako napríklad:

• počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) na získanie úplného a podrobného obrazu pankreasu
• endoskopický ultrazvuk
• biopsia vzorky pankreatického tkaniva
• krvné testy môžu detekovať nádorový marker CA 19-9

Po stanovení diagnózy je potrebné určiť štádium ochorenia:

• Štádium I: nádor je lokalizovaný iba v pankrease
• Fáza II: nádor sa šíri do okolitých lymfatických uzlín
• Fáza III: rakovina sa rozšírila do veľkých krvných ciev a lymfatických uzlín
• Štádium IV: nádor sa rozšíril do ďalších orgánov, ako sú pečeň

Liečba rakoviny pankreasu

Liečba závisí od štádia rakoviny. Liečba má dva ciele:

1. zabiť rakovinové bunky
2. zabrániť šíreniu choroby

Ak je nádor lokalizovaný v pankrease, môže sa odporučiť chirurgický zákrok. Voľba spôsobu operácie závisí od umiestnenia nádoru.

Ak je nádor obmedzený na hlavu pankreasu, postup sa nazýva Whipple postup (pancreatoduodenal). V tejto operácii sa odstráni hlava a 20% tela. Spodná polovica žlčovodu sa tiež odstráni. V modifikovanej verzii tejto operácie sa odstráni časť žalúdka.

Ak sa rakovina šíri mimo pankreasu, používa sa radiačná terapia. Radiačná terapia využíva röntgenové žiarenie a iné vysokoenergetické lúče.

V niektorých prípadoch môže lekár kombinovať jednu z terapií s chemoterapiou, aby zabránil ďalšiemu rastu rakovinových buniek.

Rakovina pankreasu, ktorá sa šíri, môže zhoršiť už existujúce príznaky. U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť symptómy prvýkrát. Úbytok hmotnosti, obštrukcia čriev, bolesť brucha a žltačka patria medzi najčastejšie komplikácie pri liečbe rakoviny pankreasu.

Predpovede rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu je jednou z najzávažnejších foriem rakoviny. Bohužiaľ, u mnohých pacientov nie je diagnostikovaná, kým nepresahuje pankreas. Je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára, aby sa zlepšili šance na zotavenie a prežitie.

Lieky proti bolesti pri rakovine pankreasu

Pri výbere lieku proti bolesti by sa malo brať do úvahy štádium ochorenia, veľkosť nádoru, výsledky testu, prítomnosť (neprítomnosť) operácie. Použite nasledujúce lieky proti bolesti:

• nesteroidné protizápalové lieky - diklofenak, ibuprofen, indometacín;
• selektívne inhibítory COX-2-nimesulidu, celekoxibu;
• liečivá na báze paracetamolu - panadol, solpadine (šumivé tablety až do štádia 3). Denná sadzba - do 4g;
• opioidy - majú výrazné analgetické vlastnosti, ale existuje vysoké riziko závislosti. Patria sem: tradol, trimal, roedolové tablety;
• buprenorfín - liek sa podáva každých 6-8 hodín;
• Dyurogezik omietka - trvá tri dni.

Antineoplastické činidlá pre rakovinu pankreasu

Liečba rakoviny pankreasu je jednou z najťažších častí onkológie. Tieto ťažkosti súvisia so skutočnosťou, že pacienti sú staršie a senilné osoby s množstvom asociovaných ochorení a bežným nádorovým procesom s poškodením susedných orgánov. Medzi protirakovinové lieky patria:

Chemoterapeutické lieky na rakovinu pankreasu

Chemoterapia sa predpisuje po operácii. Tento spôsob liečby sa môže vykonávať ako samostatná liečba, ale najčastejšie sa kombinuje s rádioterapiou. Pri chemoterapii používajúcej tieto lieky:

• gemcitabín (gemzar),
• 5-FU s leukovorínom,
• cisplatina,
• kapecitabín,
• oxaliplatina
• mitomycín

Po chemoterapii sa môže vyskytnúť strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, hnačka, ulcerácia slizníc ústnej dutiny, plešatosť a silná únava.

Ako dlho dokážete žiť s rakovinou pankreasu

Medzi všetkými nádormi patrí rakovina pankreasu štvrtá príčina smrti. Je častejšia u mužov vo veku 30 až 70 rokov. Hlavný vrchol ochorenia pripadá na obdobie po 70 rokoch.

Pacienti, u ktorých bola odstránená pankreas, žijú maximálne 5 rokov. Až 90% všetkých prípadov končí smrťou - pacienti zomrú do jedného roka po potvrdení diagnózy.

Päťročná dĺžka života závisí od rozsahu ochorenia:

Moderné metódy liečby rakoviny pankreasu v rôznych štádiách

Liečba akejkoľvek rakoviny, vrátane rakoviny pankreasu, sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi.

Voľba metódy kontroly rakoviny závisí od mnohých faktorov, v prvom rade je to štádium ochorenia, lokalizácia nádoru v orgáne, rozsah metastáz, vek pacienta.

Onkológ berie do úvahy všetky údaje o diagnostických postupoch a všeobecnom zdravotnom stave pacienta, a to až potom, čo ponúka najúčinnejší priebeh liečby. Prirodzene, diagnóza rakoviny v počiatočných štádiách jej vývoja a skoršie začatie liečby opakovane zvyšuje šance, že chorý človek môže žiť ešte mnoho rokov.

Príznaky malígneho procesu

Včasná detekcia malígneho procesu v tkanive pankreasu závisí do značnej miery od toho, ako starostlivo zaobchádza so svojím zdravím.

Ak pocítite nezvyčajné príznaky a zmeny zdravia, mali by ste sa poradiť s lekárom a mali by ste to urobiť bezodkladne.

V ordinácii lekára by ste mali popisovať rušivé príznaky v najmenších detailoch, pretože procesy rakoviny majú spoločné a špecifické príznaky.

Rakovina pankreasu sa zvyčajne prejavuje:

• Znížené trávenie. Porušenie funkcie tela spôsobuje nevoľnosť, plynatosť, rýchle naplnenie žalúdka, dyspeptické poruchy.
• Príznaky intoxikácie. V počiatočnom štádiu je to hlavne periodická slabosť, letargia, nedostatok chuti do jedla. Ako choroba postupuje, objavuje sa chronická únava, podráždenosť a telesná teplota sa môže zvýšiť.
• Bolesti. Spočiatku je bolesť fixovaná v hornej časti brucha, potom sa môže pohybovať dozadu, často vyžaruje do ramenného pletenca, ramien.
• Žltosť kože a skléry. Výskyt žltačky je spôsobený kompresiou žlčových ciest tvoriacich nádor.
• Stmavnutie moču a výskyt vyblednutých výkalov.
• Rýchly úbytok hmotnosti.

Symptómy malígneho procesu v pankrease závisia aj od typu zhubného nádoru, ako aj od jeho umiestnenia v orgáne.

Všetky vyššie uvedené príznaky môžu byť s inými léziami brušných orgánov, diagnóza môže byť presne vykonaná až po dôkladnom vyšetrení tela. Čím skôr to urobíte, tým viac šancí má každá osoba na zotavenie.

Je možné liečiť?

Úplné vyliečenie pacientov s rakovinou pankreasu so vzniknutým ochorením nie je možné v neskorších štádiách ochorenia. Takýmto pacientom sa však ponúka podporná liečba, ktorá umožňuje minimalizovať všetky nepríjemné prejavy ochorenia a predlžuje život.

Ak je ochorenie zavedené v ranom štádiu, to znamená, že malígny novotvar sa nachádza v orgáne a neexistuje metastáza, liečba sa má začať čo najskôr.

V takýchto prípadoch sa vykonáva radikálna operácia, pri ktorej sa časť pankreasu odstráni spolu s nádorom, ako aj časť žalúdka, sleziny, dvanástnika.

Takýto zásah je nevyhnutný na vylúčenie možnosti vzniku sekundárnych foci. Ak sa operácia úspešne vykonala a v pooperačnom období sa nevyskytli žiadne komplikácie, potom sa u 9% pacientov pozorovalo päťročné prežitie bez recidívy rakoviny.

Možnosti liečby rakoviny pankreasu

Možnosti liečby pre pacientov s malígnym novotvarom pankreasu, primárne určeným štádiom patológie.

Chirurgia je možná len vtedy, ak ešte nie sú vzdialené metastázy. V pokročilých prípadoch je chirurgia určená len na odstránenie život ohrozujúcich porúch v práci tela.

Pred a po operácii sa predpisuje chemoterapia a ožarovanie. Cieľom týchto terapií je zničiť rakovinové bunky a zastaviť rast nádoru.

V neskorších štádiách je možná len paliatívna liečba spočívajúca v použití chemoterapeutík, ožarovania a liekov potrebných na zlepšenie trávenia, zmiernenie syndrómu bolesti a zmiernenie intoxikácie.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba rakoviny pankreasu sa vykonáva za účelom odstránenia vznikajúceho nádoru, časti pankreasu alebo celého orgánu. Počas operácie môžu byť orgány, v ktorých rakovina rastie, odstránené segmentmi.

Na určenie oblasti chirurgického zákroku je potrebné vykonať CT diagnostiku, ultrazvuk a ďalšie diagnostické postupy na presné stanovenie veľkosti nádoru a stupňa jeho šírenia.

Plán operácie sa často zmení už vtedy, keď sa vykonáva, pretože po prístupe do orgánu možno zistiť patologické zmeny, ktoré neboli predtým diagnostikované.

• Postup alebo operácia šľahania. Jedna z najčastejších techník chirurgického zákroku pri malígnom procese v pankrease. Vykonáva sa, ak je rakovina lokalizovaná v hlave orgánu. Počas operácie sa odstráni samotná hlava, určitá časť tenkého čreva, žalúdka, žlčníka. Zmenené časti žlčovodu a lymfatické uzliny nachádzajúce sa vedľa orgánov sú odrezané. Operácia bičovej chirurgie je veľmi obtiažna, a preto je často komplikovaná vážnym krvácaním, pooperačnými infekciami a ovplyvňuje tvorbu patologických zmien vo fungovaní žalúdka.
• Resekcia distálneho pankreasu. Tento typ chirurgického zákroku sa predpisuje, ak je rakovina v chvoste alebo v tele orgánu. Pri jeho vykonaní len chvost hlavne listy, ale časť tela pankreasu a sleziny sa niekedy odreže.
• Pankreatektómia - úplné odstránenie pankreasu. Pri tomto type operácie sa súčasne odstráni časť žalúdka a tenkého čreva, sleziny, žlčníka a bežného žlčového kanála a množstvo lymfatických uzlín.

V konečných štádiách rakoviny sa vykonávajú len paliatívne operácie, ktorých hlavnou úlohou je zmierniť blaho pacienta a zlepšiť trávenie. V tomto prípade je typ chirurgického zákroku zvolený v závislosti od komplikácie diagnostikovanej u pacienta.

Keď sú žlčové kanály blokované nádorom, môže byť inštalovaný stent, cez ktorý sa hromadia nahromadené žlče. Operácia žalúdočného bypassu sa vykonáva vtedy, keď nádor pankreasu blokuje pohyb potravy do čriev. V tejto situácii je žalúdok priamo spojený s tenkým črevom.

Po týchto operáciách je prirodzene potrebné užívať určité lieky na zlepšenie trávenia. Pacienti musia byť dodržaní a diéta.

chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny pankreasu založená na použití liekov s protinádorovou aktivitou. Ich zavedenie do tela vedie k zhoršenej reprodukcii a rozdeleniu rakovinových buniek, čo vedie k ich blokovaniu.

Kombinácia liekov je nevyhnutná na dosiahnutie najpozitívnejšieho výsledku chemoterapie.

Radiačná terapia

Podľa spôsobu radiačnej terapie sa vzťahuje na smerové ožarovanie tela nádorom. Pri rakovine pankreasu sa zvyčajne volí externá rádioterapia, to znamená, že zdroj generácie žiarenia sa nachádza mimo tela pacienta.

Rádiové vlny zabíjajú rakovinové bunky a tým zabraňujú ďalšiemu zväčšeniu nádoru a dokonca ho zmenšujú.

V malígnej lézii pankreasu sa v niekoľkých prípadoch podáva žiarenie:

• Znížiť veľkosť nádorov pred operáciou.
• S šírením rakoviny v tele.
• Keď sa prejavil syndróm bolesti na zmiernenie celkového zdravia.
• V pooperačnom období, aby sa znížila pravdepodobnosť recidívy, ku ktorej dochádza pri novom raste rakovinových buniek.

Vo väčšine prípadov sú pacientom so zhubným nádorom pankreasu predpísané denné ožarovanie počas šiestich týždňov.

radiosurgery

Rádiochirurgia alebo inak kybernetický nôž je modernou verziou radiačnej expozície malígneho nádoru.

Táto metóda sa líši od tradičnej verzie radiačnej terapie niekoľkými spôsobmi:

• Technika kybernetického noža prináša do nádoru vysoké dávky žiarenia, čo sa však dosahuje zvýraznením veľkého počtu lúčov nízkymi dávkami.
• Rádiochirurgia je schopná sledovať meniacu sa polohu pankreasu. Pri dýchaní a pohybe pacienta sa orgán posúva a ožarovanie obvyklým spôsobom v tomto okamihu môže ovplyvniť aj zdravé tkanivá. Cyber-nôž berie do úvahy meniacu sa polohu pankreasu a riadi radiačnú dávku do samotného orgánu. To znamená, že táto metóda je pre pacienta bezpečnejšia.
• Používanie kybernetického noža výrazne znižuje celkový čas expozície. Zvyčajne sú pacientom pridelené len niektoré procedúry.

Po rádiochirurgii je zaznamenaných menej vedľajších účinkov a doba rehabilitácie je výrazne znížená.

analgetiká

Anestézia pre akúkoľvek rakovinu je jednou z hlavných metód liečby. Pri nástupe ochorenia, s neexprimovanou a non-permanentnou bolesťou, sa narkotické analgetiká používajú s liekmi zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov.

Najbežnejšie predpísané:

• Analgin injekcie. Odporúča sa aplikovať 2 ml každých 6 hodín, zvýšenie mnohonásobnosti zavedenia má negatívny vplyv na funkciu obličiek.
• Paracetamol. Je potrebné piť dávku 500 mg naraz, môžete ju opakovať každých 6 hodín. Zvýšenie dávky zhoršuje funkciu pečene. Na základe tohto lieku sa vyrábajú Panadol a Solpadein, ich denná dávka by nemala prekročiť 4 gramy.
• Tablety Naproxenu podávané až trikrát denne.

Pri chronickej bolesti už narkotické analgetiká už nefungujú alebo majú minimálny analgetický účinok. Preto sú pacientom predpísané slabé opiáty - tramadol, dihydrokodeín, promedol.

V konečnom štádiu sa používajú lieky na potlačenie narkotík s najsilnejším účinkom, a to Prosidol v tabletách a injekciách, Fentanyl, Nalorphine. Na základe Fentanylu sa vyrába sadra Durogezik, ktorej pôsobenie trvá aj tri dni. Ale často pacienti odmietajú kúpiť kvôli vysokej cene.

Lieky proti rakovine pankreasu by mal vyberať lekár. Narkotické analgetiká sú predpisované len na lekársky predpis a podliehajú prísnej zodpovednosti. V niektorých prípadoch nádor silne stláča nervové zakončenia, čo spôsobuje pretrvávajúcu bolesť. Chirurgické odstránenie postihnutých nervov tiež zmierňuje bolesť.

Patologická terapia v závislosti od štádia a umiestnenia

Po nástupe rakoviny rakoviny pankreasu musí onkológ starostlivo preskúmať všetky údaje o diagnostických postupoch, biopsii a všeobecnom stave pacienta, aby si vybral najvhodnejší spôsob liečby.

V prípade rakoviny prvého štádia, to znamená, keď nie sú metastázy a tvorba je v orgáne, najúčinnejším spôsobom boja proti tomuto je chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje chemoterapia alebo radiačná expozícia.

V druhej alebo tretej etape sa chirurgia zvyčajne používa vo forme paliatívnej intervencie. Niekedy chemoterapia znižuje veľkosť nádoru a potom má pacient väčšiu šancu na úspešné vykonanie operácie.

V poslednej fáze môžu onkológovia ponúknuť len paliatívnu možnosť liečby, ktorá je nevyhnutná na uľahčenie pohodlia a predĺženie života na niekoľko mesiacov.

Vedľajšie účinky

Rakovina je jednou z najzávažnejších chorôb a na jej zvládnutie sú potrebné silné liečebné metódy, ktoré často spôsobujú nežiaduce reakcie a komplikácie. Pacient by mal byť na ne upozornený, pretože to pomôže psychicky naladiť a nie viniť lekára za jeho nekompetentnosť.

• Počas operácie je riziko krvácania a pooperačných komplikácií vysoké. Práve tieto komplikácie zhoršujú prognózu zotavenia. Aby sa minimalizovali riziká pooperačných komplikácií, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára a informovať zdravotnícky personál o akýchkoľvek zmenách v zdraví.
• Najviac komplikácií spôsobuje chemoterapia. Faktom je, že protirakovinové lieky spôsobujú čiastočnú smrť zdravých buniek. V dôsledku liečby môžu byť poškodené orgány tvorby krvi, trávenia a nervového systému. Počas samotnej chemoterapie a po nejakom čase sa pacient obáva ťažkej nevoľnosti, často sprevádzanej zvracaním, slabosťou a nedostatkom chuti do jedla. Väčšina vlasov silne vypadáva, vyskytujú sa zápalové procesy a v ústach sa tvoria vredy.
• Radiačná terapia, okrem všeobecných zmien v dobrom zdravotnom stave, spôsobuje začervenanie, odlupovanie a suchosť kože v mieste expozície.

Nežiaduce účinky liečby sú menej výrazné u pacientov, ktorí dodržiavajú všetky rady lekára a dodržiavajú správnu diétu niekoľko mesiacov.

Čo môžete jesť?

Výber správnej diéty pre rakovinu tela uľahčí prenášanie samotnej choroby a zníženie vedľajších účinkov liečby.

Pri výbere jedál a jedál by ste mali zvážiť niekoľko bodov:

• Potraviny by sa mali konzumovať prevažne varené a dusené. Príležitostne si môžete dovoliť pečiť s minimálnym množstvom tukových produktov.
• Všetky potraviny by mali byť čo najjemnejšie, to znamená mäkké, pyré s prídavkom minimálnej dávky soli a bez horúceho korenia.
• Úplne je potrebné opustiť údené, mastné a korenené jedlá. Podľa zákazu alkoholu, sýtených nápojov, silnej kávy.
• Tuky odrody rýb sú zakázané, ale je potrebné jesť pravidelne pollock, platesy, šťuky.
• Odporúča sa jesť viac kaše, zeleninové polievky, omelety, rajnice. Chlieb s chorobou jedia len sušené.
• Povolené rastlinné plody nekyslých odrôd. Použite ich surové a pečené.

Musíte jesť malé jedlá, ale častejšie. Tento režim zabezpečí najmenšie zaťaženie tela. Najprísnejšia diéta by sa mala po operácii udržiavať, postupne ju rozširovať a zohľadňovať všetky odporúčania lekára.

Prevencia a prognóza ochorenia

Ak má pacient zhubný proces v pankrease, lekári nemôžu dávať ružové predpovede.

Rakovina tohto orgánu dlhodobo nedáva určitý príznak, ale zároveň rýchlo metastázuje. Ako dlho človek žije, závisí od štádia ochorenia, lokalizácie nádoru v samotnom orgáne, stupňa šírenia rakovinových buniek v celom tele.

Prieskum pacientov odhalil niekoľko modelov:

• S rozšírením nádoru za hranice orgánu žije iba 20% pacientov 5 rokov. To je však možné len pri dodržaní trvalého ošetrenia.
• Ak je nádor nefunkčný, potom žijú v priemere 6 mesiacov.
• Chemoterapia vo väčšine prípadov predlžuje životnosť o maximálne 9 mesiacov.
• Radiačná liečba rakoviny pankreasu odkladá smrť na jeden rok.
• Pri radikálnej operácii žijú asi dva roky. Päťročné prežitie je určené najviac v 45% prípadov.
• Počas paliatívnych operácií sa životnosť predlžuje o 8-12 mesiacov. Ak sa dodatočne vykonáva ožarovanie, pacienti žijú dlhšie o 4 mesiace.
• Vo 4. štádiu ochorenia žije viac ako 5% ľudí viac ako rok a iba 2% žijú dlhšie ako päť rokov.

Riziko ochorenia je nižšie:

• Ak človek nefajčí.
• Správne kŕmené. To znamená, že v strave sú neustále prítomné rastlinné potraviny, rybie pokrmy a produkty kyseliny mliečnej. Znižuje pravdepodobnosť rakoviny slinivky brušnej Kurkuma, toto korenie by malo byť pridané do riadu.
• Nepracuje v nebezpečných odvetviach.

A uistite sa, že s znepokojujúcimi a neustálymi zmenami v zdraví konzultujte s lekárom. Za prevenciu pred malígnymi procesmi sa považuje aj rýchla liečba neonkologických ochorení.

Kto riskuje rakovinu pankreasu, toto video povie: