Chirurgický zákrok na odstránenie rektálnej trhliny

Rectum fissura je defekt na sliznici. Často je tento proces kombinovaný s hemoroidmi. Zvyčajne sa na pozadí spazmu vytvára trhlina, ktorá spôsobuje narušenie krvného zásobenia a tvorbu neškodiacich rán. Proces je sprevádzaný silnou bolesťou a vypustením krvi počas defekácie. Nepohodlie spôsobené veľkým počtom krvných ciev a nervových zakončení v konečníku.

Slúžia ako príčina análnej trhliny, môžu mať chronickú zápchu, poranenia konečníka, zápalové procesy, pôrod, análny sex, dlhodobú hnačku, ťažkú ​​fyzickú prácu, nadmerné požívanie alkoholu, závislosť na korenistých potravinách. Rizikom sú ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života.

Patológia je akútna a chronická. V prvom prípade je charakteristický výrazný klinický obraz. Tento proces je ľahko liečiteľný a trvá najviac jeden mesiac. Pre chronickú formu sa vyznačuje dlhším priebehom. Choroba sa ťažko lieči a často dochádza k relapsom. Diagnóza ochorenia zahŕňala proktológa. Vedie digitálne rektálne vyšetrenie.

Lekár bude schopný určiť formu ochorenia a predpísať optimálnu liečbu. Na normalizáciu stavu pacienta bude predpísaná diéta, bude predpísaný pozornejší prístup k hygienickým opatreniam a liekom. V bežiacich formách, ako sa zbaviť tohto problému, rektálna trhlina je odstránená. Aký druh operácie je, ako sa vykonáva, ako dlho trvá rehabilitácia? V tomto článku budeme hovoriť o všetkom a mnohých ďalších veciach.

Indikácie a kontraindikácie

Štatistiky ukazujú, že len šesťdesiat percent prípadov rektálnej trhliny sa lieči po pokračujúcej konzervatívnej liečbe. Operácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• nedostatočný účinok konzervatívnej terapie, ktorá sa uskutočnila viac ako dva mesiace;
• tvorba fistuly;
• kombinácia s hemoroidmi a inými patológiami vyžadujúcimi chirurgický zákrok;
• syndróm kontinuálnej bolesti;
• zúženie análneho priechodu;
• oficiálne zmeny;
• hnisavý zápal;
• chronické trhliny.

Podobne ako väčšina chorôb, aj análna trhlina má dôsledky pre ľudské zdravie. Neošetrené ochorenie ohrozuje rozvoj takýchto komplikácií: akútna hnisavá proktitída, tvorba fistúl a trofických vredov, masívne krvácanie, gangréna, infekcia krvi, u mužov sa zvyšuje pravdepodobnosť prostatitídy.

V niektorých prípadoch je operácia kontraindikovaná, zahŕňajú:

• akútny zápalový proces;
• onkológia;
• infekčný proces;
• intoxikácie tela;
• krvácanie;
• problémy s koagulačným systémom;
• intolerancia na protizápalové a antibakteriálne látky.

výcvik

Plánuje sa chirurgický zákrok na disekciu konečníka, takže jej vykonanie vyžaduje starostlivé vyšetrenie pacienta. Štandardná diagnostika zahŕňa:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• biochémia krvi;
• hemologické indikátory koagulačného systému;
• stanovenie protilátok proti syfilis, HIV, hepatitíde;
• röntgen hrudníka;
• elektrokardiogram;
• ženy - vyšetrenie u gynekológa.

Po presnej diagnostike sa môžu vyžadovať ďalšie metódy: abdominálny ultrazvuk, kolonoskopia, rektoromanoskopia. Tri dni pred zákrokom sú pacientom predpísané prísne diéty s výnimkou potravín, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu. Zmena diéty je tiež potrebná na obmedzenie pohybu čriev počas piatich dní po operácii.

Luskoviny, surová zelenina a ovocie, muffiny, čierny chlieb, mlieko sa neodporúča. Deň pred operáciou je predpísaná diéta bez tabliet. Pacienti by mali jesť džem, med, čokoládu, džem. V predvečer pacienta sa podáva preháňadlo. Večer a ráno sa vykoná očistná klystír. Pred operáciou musia byť odstránené všetky chĺpky v oblasti chirurgického poľa.

Vylučovanie rektálnej trhliny: priebeh operácie a rehabilitačné obdobie

Análna trhlina patrí medzi tri najčastejšie proktologické ochorenia, druhá je paraproktitída a hemoroidy. Nízkoaktívni ľudia trpiaci obezitou, ženy v období po pôrode, ako aj ľudia, ktorí pracujú v sedavej práci, sú na to najcitlivejší. Bez riadnej terapeutickej intervencie, crack riskuje sepsu, gangrénu, krvácanie, trofické vredy a množstvo ďalších negatívnych následkov.

V článku sa podrobne opíše liečba análnej trhliny laserom, elektrokoaguláciou a ďalšími metódami, ako aj znaky pooperačnej rehabilitácie.

Čo je análna trhlina

Je ťažké nájsť ďalšie proktologické ochorenie, ktoré by spôsobilo toľko zmätku medzi odborníkmi a pacientmi. Trhlina je dlhá úzka porucha slizníc análneho otvoru.

Miesto prasknutia membrány odhaľuje svalovú vrstvu, ktorá vyvoláva silný syndróm bolesti, ktorý trvá dlhú dobu.

Pri absencii včasnej chirurgickej liečby análnej trhliny, nespavosti, neurotického stavu a strachu z defekácie sa môže vyvinúť.

Hĺbka trhliny priamo ovplyvňuje intenzitu syndrómu bolesti. Spočiatku to narúša iba počas defekácie, ale ako sa zápalový proces zintenzívňuje, bolesť v konečníku sa obáva oveľa častejšie a dáva pocit trvalého nepohodlia.

V prípade neliečivej análnej trhliny je potrebné okamžite kontaktovať kvalifikovaného lekára, ktorý vyberie najvhodnejší spôsob chirurgického zákroku.

Vlastnosti operácie

Excízia análnej trhliny je predpísaná v prípadoch, keď prostriedky konzervatívnej medicíny nemajú pozitívny vplyv. Ak je proces hojenia zlomenín natiahnutý 75-90 dní alebo viac, pacient sa s najväčšou pravdepodobnosťou musí uchýliť k operácii. Počas manipulácií sa odstránia jazvy a namiesto toho sa vytvoria čerstvé rany, ktoré majú rovnomerné okraje a rýchlo sa hojia.

Chirurgia sa môže vyskytnúť nasledujúcimi spôsobmi:

• bežná excízia;
• chirurgia pomocou sfinkterotómie, elektrokauterizácie alebo laserovej chirurgie.

Prípravné postupy na chirurgický zákrok na odstránenie análnej trhliny sa môžu vykonávať v ambulantných podmienkach av nemocnici.

Na tieto úlohy sa bežne používajú lokálne anestézie ako Lidokaín a Novocain.

V závažných prípadoch môže byť potrebná vodivá anestézia alebo anestézia.

Anesteziológ by si mal vybrať lieky proti bolesti, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta a jeho citlivosť na rôzne analgetiká.

Ráno pred operáciou je potrebné urobiť očistnú klystír a deň predtým sa odporúča dodržiavať prísnu diétu, ktorá vylučuje korenené, údené, slané, vyprážané alebo nakladané potraviny. Niekoľko dní pred operáciou musíte absolvovať sériu biochemických analýz a venovať osobitnú pozornosť hygienickým postupom.

Indikácie pre

Excízia análnej trhliny sa zvyčajne vyžaduje v nasledujúcich prípadoch:

1. Poškodenie slizníc cez pevné predmety vo výkaloch.
2. Nekvalifikované akcie zdravotníckeho personálu počas inštrumentálneho vyšetrenia konečníka.
3. Jednorazový aj pravidelný análny sex prispieva k poškodeniu sliznice a vzniku trhlín.
4. Nedostatočná starostlivosť, zlá hygiena a vyrážka.

Ak ochorenie prešlo do chronickej fázy a vyžaduje chirurgický zákrok, pozoruje sa zvierač zvierača zvierača pozdĺž okrajov rany, obklopený hrubým tkanivom jazvy. Odstránenie rektálnej trhliny by sa nemalo vykonávať v prípade vírusových alebo infekčných ochorení a niektorých typov lézií kože.

Priebeh prevádzky

Technika a algoritmus postupu sa môžu značne líšiť v závislosti od chirurgického zákroku. Najbežnejšie sú nasledujúce metódy:

1. Excízia análnej trhliny laserom. S pomocou laserového lúča sú postihnuté postihnuté tkanivá. K eliminácii trhlín dochádza v dôsledku koagulácie proteínov. Operácia sa vykonáva ambulantne. Po určitom čase sa môže objaviť opakovanie ochorenia a výskyt nových trhlín.
2. Často sa používa elektroradiačná koagulácia. Podstatou operácie je účinok nasmerovaného lúča vysokofrekvenčných vĺn priamo na análnu trhlinu. V dôsledku uvoľnenia tepla sú patologické tkanivá „roztavené“, čo robí operáciu absolútne nekrvavou. Tam je mierne poškodenie tkaniva, po ktorom nasleduje rýchle hojenie.
3. Počas elektrokoagulácie sú tkanivá kauterizované vysokými teplotami a diatermickým prúdom. Takáto operácia zahŕňa excíziu trhlín s kauterizáciou poškodených ciev, čo ju robí aj krvavým a neopúšťa hrubé jazvy.

Operácia na odstránenie análnej trhliny v klasickom chirurgickom dizajne zahŕňa niekoľko krokov. Na začiatku je pacientovi podaná celková alebo lokálna anestézia, po ktorej je zvierač rozrezaný. Tak sa uskutočňuje voľný priechod výkalov a normálna regenerácia poranených tkanív.

Príslušný lekár by mal na základe výsledkov komplexného diagnostického vyšetrenia zvoliť optimálnu metódu excízie análnej trhliny. Trvanie všetkých operácií sa líši v priebehu 15-25 minút.

Obdobie vymáhania

Väčšina pacientov normálne toleruje vyššie uvedené spôsoby excízie rektálnej trhliny. Obdobie rekonvalescencie musí nevyhnutne zahŕňať množstvo terapeutických opatrení a liekov.

V prípade silného pooperačného bolestivého syndrómu môžete použiť analgetiká a urobiť si kúpeľ s upokojujúcimi liečivými bylinkami. Je dôležité vytvoriť si vlastnú stravu bohatú na čerstvé ovocie a zeleninu, aby ste z nej vylúčili mastné a nezdravé potraviny, ako aj alkoholické nápoje.

Mlieko provokuje črevnú nevoľnosť, takže by ste mali uprednostniť fermentované mliečne výrobky.

Počas pooperačného obdobia sa odporúča diverzifikovať menu varenou zeleninou a pečenými jablkami, pretože vláknina je vynikajúcim prírodným prostriedkom na zápchu.

Rehabilitácia po excízii trhliny v konečníku zahŕňa odmietnutie preháňadiel a namiesto toaletného papiera je lepšie použiť mäkké obrúsky z gázy alebo umyť po vyprázdnení čistou vodou pri izbovej teplote.

Užitočné informácie! Vďaka príjmu sedimentárnych kúpeľov s manganistanom draselným alebo odvarom z harmančeka ráno a večer je možné dosiahnuť čo najskoršie možné hojenie trhliny v pooperačnom období. Tieto postupy urýchľujú proces regenerácie tkaniva, stabilizujú lokálny prietok krvi a dezinfikujú ranu.

záver

Po odstránení análnej trhliny laserom alebo inou metódou trvá hojenie rán približne dva týždne. Po 1,5-2 mesiacoch sa oplatí zaviesť do svojho denného programu 15-minútové cvičenie na zvýšenie svalového tonusu.

Odporúča sa dodržiavať diétu a nezabudnite dodržiavať hygienu.

Operácia análnej trhliny: indikácie, metódy, priebeh, rehabilitácia

Análna trhlina je porušením integrity rektálnej sliznice lineárneho alebo oválneho tvaru. Táto patológia je celkom bežná, pohybuje sa od 11 do 15% všetkých ochorení anorektálnej zóny.

Príčiny jej výskytu sú rôzne faktory, ale bolo dokázané, že hlavným patogenetickým mechanizmom tohto ochorenia je spazmus vnútorného zvierača konečníka. V tomto prípade je narušená dodávka krvi do sliznice v oblasti análneho otvoru, čo prispieva k existencii dlhej, nelepiacej sa rany.

Zlomenina konečníka dáva pacientovi veľa nepohodlia, medzi hlavné patrí bolesť a krvácanie počas pohybov čriev.

V priebehu času môžu byť trhliny ostré (trvajúce až 2 mesiace) a chronické (počas 2-3 mesiacov). Môžu byť s zvieračom spazmus a bez spazmu.

Diagnóza análnej trhliny

Ak chcete diagnostikovať praskliny, je pomerne ľahké, keď externé vyšetrenie konečníka. Vyzerá na vzhľad ako bolesť 1-1,5 cm dlhá, až 1 cm široká.

Akútna trhlina má nezmenené okraje, pri chronickom okraji je zvyčajne hypertrofická, pokrytá jazvovým tkanivom.

V 80% prípadov je trhlina lokalizovaná v zadnej časti análneho otvoru, oveľa menej často v predných a bočných častiach. Často je trhlina kombinovaná s hemoroidmi.

Na objasnenie prítomnosti alebo neprítomnosti sfinkterového spazmu vykonajte digitálnu štúdiu. Niekedy je predpísaná aj rektoskopia a kolonoskopia.

Spôsoby liečby análnych trhlín

Hlavné metódy liečby análnych trhlín:

• Konzervatívne metódy (masti, kúpele, čapíky, diéta na prevenciu zápchy, blokády). Princíp moderného konzervatívneho spracovania trhlín: je potrebné zabezpečiť uvoľnenie liečiva vnútorného zvierača.
• Minimálne invazívne intervencie (zavedenie Botoxu, mechanická expanzia zvierača análneho otvoru).
• Chirurgická liečba.

Indikácie pre operáciu análnej trhliny

V 60% prípadov sa trhlina lieči z konzervatívnej liečby. Chirurgická liečba indikovala:

1. V prípadoch, keď je konzervatívna liečba neúčinná po dobu 2 mesiacov.
2. V prítomnosti chronickej análnej trhliny s uhrovodivými hyperplastickými hranami. Takáto trhlina sa nebude liečiť sama.
3. S rigidným zúžením análneho kanála (pektenóza) ako dôsledok dlhého spazmu.
4. Keď je trhlina v kombinácii s hemoroidy alebo iné choroby análnej oblasti, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu.

Dôsledky neošetrenej análnej trhliny

Análna trhlina je veľmi nepríjemná choroba, ktorá spôsobuje bolesť a nepohodlie. Často sú však pacienti vytiahnutí k lekárovi a uprednostňujú liečbu. Niekedy to pomáha, trhlina sa zdá byť liečená. Ale bez kontroly sa hojenie nemusí úplne vyskytnúť, zlomenina sa stane chronickou, ktorú nemôžete vyliečiť bez operácie.

Okrem bolesti môže prasknutie viesť k ďalším závažným komplikáciám:

• Anémia spôsobená pretrvávajúcim mikroblekovaním.
• Proctitis, proctosigmoiditis.
• Paraproktitída je akútna.
• Chronická paraproktitída s tvorbou rektálnej fistuly.

Vyšetrenie pred operáciou

Plánuje sa operácia na odstránenie análnych trhlín, vymenovaných po dôkladnom vyšetrení. Štandardné vyšetrenie zahŕňa krvné testy, testy moču, biochemické krvné testy, zrážanie krvi, detekciu protilátok proti HIV, syfilis, vírusovú hepatitídu, pľúcnu fluorografiu, EKG, vyšetrenie terapeutom a gynekológom pre ženy.

Ak je diagnóza banálnej trhliny sporná a existujú podozrenia z iných chorôb, okrem toho, ak je to indikované, môžu byť predpísané nasledujúce vyšetrenia: t

1. Rektoromanoskopia - štúdia rektálneho a sigmoidného hrubého čreva. Uskutočňuje sa tak, aby sa vylúčila iná patológia konečníka.
2. Kolonoskopia - endoskopické vyšetrenie hrubého čreva po celej jeho dĺžke.
3. Irrigoskopia - RTG vyšetrenie čreva.
4. Profilometria je štúdium blokovacej funkcie konečníka.
5. Ultrazvuk brušnej dutiny, malej panvy a regionálnych lymfatických uzlín. Vedené s podozrením na patológiu rakoviny.
6. Bakteriologické vyšetrenie výtoku z povrchu rany (na stanovenie patogénnej mikroflóry v prípade zápalu trhlín).

Kontraindikácie na operáciu

Zásah sa nezobrazuje za nasledujúcich podmienok:

• Závažný všeobecný stav pacienta.
• Akútne infekčné ochorenia.
• Porušenie zrážanlivosti krvi, krvácanie.
• Zápalový proces v rektálnej oblasti (chirurgia je menovaná po odstránení zápalu).
• Podozrenie na rakovinu.

Účel prevádzky

Je potrebné vytvoriť podmienky pre najrýchlejšie hojenie rany. Na to musíte dosiahnuť dva ciele:

1. Obnovte okraje rany.
2. Eliminujte sphincer zvierača na zlepšenie krvného obehu v oblasti vredu.

Súčasné klinické odporúčania na liečbu análnych trhlín neposkytujú jednoduchú excíziu trhliny ako radikálnu metódu liečby. Keď je potrebné na odstránenie spazmu zvierača.

Príprava na operáciu

Chirurgický zákrok na rektálnu fisúru sa môže vykonávať ako v lokálnej anestézii, tak aj vo všeobecnej intravenóznej krátkodobej anestézii alebo epidurálnej anestézii.

Tri dni pred operáciou je predpísaná diéta, ktorá vylučuje zvýšenú tvorbu plynu a zvýšenú pohyblivosť čriev. Neodporúča sa surová zelenina a ovocie, strukoviny, muffiny, čierny chlieb, plnotučné mlieko. Pikantné jedlá a údené mäso, alkohol sú vylúčené.

Deň pred operáciou sa odporúča prejsť na diétu bez obsahu trosky, aby sa oneskorila tvorba fekálnej hmoty na 2-3 dni po operácii. Počas tohto obdobia sa odporúčajú rafinované sacharidy, džem, med, čokoláda.

Vlasy v oblasti chirurgického poľa sa oholia.

V predvečer operácie sa večer a ráno vykonáva očistný klystír alebo sa čreva čistí osmotickým laxatívom (Fortrans). Ráno už nie je možné.

Druhy operácií rektálnej trhliny

• Vylúčenie trhliny bez uzavretia rany (podľa Gabriela).
• Vylučovanie trhlín stehom.
• Sfinkterotomii.
• Kombinácia sfinkterotómie a excízie trhlín

Zriedkavo používané typy chirurgickej liečby:

1. Kontrolovaný pneumovaskulárny análny sfinkter.
2. Vylučovanie trhlín v kombinácii s relaxáciou liečiva vnútorného zvierača.
3. Laserová excízia análnej trhliny.
4. Odstránenie trhlín rádiovými vlnami.
5. Ultrazvukové nožnicové praskanie.

Excízia análnej trhliny

Operácie na konečníku sa vykonávajú na špeciálnej stoličke s držiakmi na nohy (napr. Gynekologické).

Po anestézii (lokálnej alebo všeobecnej) sa rektálne zrkadlo vloží do konečníka a análny kanál sa rozšíri.

Podstatou operácie je, že modifikované okraje rany sú vyrezané elipsoidným rezom. Chronická fraktúra teda vytvára novú, ktorá sa ľahko lieči, ak sa dodržiavajú všetky odporúčania (hygiena rany, prevencia zápchy, prípravky na hojenie rán).

Švy na rane, spravidla nie sú uložené.

Operácia trvá približne 20 minút.

V súčasnej dobe chirurgovia radšej používať nie obyčajný skalpel, ale elektrokoagulátor alebo Sugitron rádiové vlny chirurgia prístroj na vyrezanie trhlín.

sfinkterotomii

Najčastejšie sa používa laterálna subkutánna sfinkterotómia. Disekcia vnútorného zvierača sa vykonáva v 3 hodiny na podmienenom číselníku. Bežné sú dve metódy: uzavretá a otvorená.

Pri uzavretej metóde sa do análneho kanála vloží prst. Skalpel skalného oka sa vloží do priestoru medzi vnútorným a vonkajším zvieračom. Skalpel sa vloží do zubatej línie a potom sa vnútorný sfinkter rozdelí jedným pohybom.

Pri otvorenej metóde sa v oblasti konečníka uskutoční oválna kožná incízia, vnútorný sfinkter sa odlupuje z rektálnej sliznice a z vonkajšieho zvierača a rozrezáva sa na zubnú líniu. Na kožu sa aplikujú stehy.

Účinnosť sfinkterotómie pri hojení trhlín dosahuje 90%.

Análny sfinkter pneumovaskulárny

Laterálna sfinkterotómia má svoje nevýhody: disekcia zvierača sa vykonáva bez vizuálnej kontroly, takže riziko nedostatočnej alebo nadmernej disekcie zostáva.

Pneumovaskulárna je alternatívou k sfinkterotómii. Podstata metódy - špeciálny balónik sa zavádza do análneho kanála, do ktorého sa potom vstrekuje vzduch. Pneumatický balónik sa rozširuje, zviera sa zviera. Týmto spôsobom sa dosiahne stabilná relaxácia zvierača.

Laserové ošetrenie rektálnych trhlín

Laserová kauterizácia trhlín má mnoho výhod: táto metóda je takmer bezkrevná, nie je takmer žiadny pooperačný edém, krátka doba zotavenia sa môže vykonávať ambulantne. Táto metóda je vhodná pri kombinácii trhlín s hemoroidmi.

Laserové ošetrenie trhlín je však limitované skutočnosťou, že môže byť uskutočnené len vtedy, ak je trhlina bez sprievodného sphinceru zvierača, ku ktorému dochádza len v 20-30% prípadov.

Po operácii

Po operácii sa počas niekoľkých dní podáva strava bez obsahu trosky a soli. Neodporúča sa vstávať 1-2 dni.

Uskutočňujú sa denné obväzy s mastami na hojenie rán (Levomekol, metyluracil, solcoseryl), v ktorých sú predpísané kúpele s ružovým roztokom manganistanu draselného alebo harmančeka.

Od tretieho dňa, potraviny bohaté na vlákninu (sušené marhule, sušené slivky, varená repa, pečené jablká, otruby chlieb), mliečne výrobky, aby sa zabránilo zápche sú pridané do potravín.

V neprítomnosti nezávislej stoličky sa na 3.-4.

Po každom pohybe čriev musíte byť umytý, nemôžete použiť toaletný papier.

Výtok pacienta sa udržiava 7 až 10 dní. Kompletné hojenie rán sa vyskytuje za 2-3 týždne.

Hlavné odporúčania týkajúce sa výživy a životného štýlu pre toto obdobie a pre všetky nasledujúce časy:

• Pite veľa tekutín.
• Potraviny by mali byť s dostatočným obsahom vlákniny (surová zelenina, ovocie, sušené ovocie, otruby).
• Vylúčiť korenené, slané jedlá, údené mäso.
• Počas 2-3 týždňov vylúčiť alkohol.
• Presunúť viac (chôdza).
• Obmedzte dlhé sedenie, jazdu a cyklistiku.
• Ak máte problémy so stolicou, použite ľahké laxatíva (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Denné obväzy s predpísanými mastami.

Možné komplikácie

Medzi hlavné komplikácie patria:

1. Krvácanie. Môžu sa vyskytnúť počas operácie (poškodenie hemoroidných žíl) a po nej.
2. Infekcia, hnisanie.
3. Narušenie zvierača (čiastočná inkontinencia výkalov a plynov).
4. Relapse crack.

Hlavnými príčinami komplikácií sú:

• Porušenie prevádzkovej techniky.
• Odstránenie trhliny bez odstránenia zvierača.
• Porušenie hygienického režimu po operácii.
• Zápcha.
• Ťažká fyzická práca.

Recenzia pacientov, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie análnej trhliny

Spätná väzba na operáciu je väčšinou pozitívna. prednosti:

1. Ak v priebehu 2-3 mesiacov nedôjde k uzdraveniu, ďalšia konzervatívna liečba je zbytočná, musíte sa rozhodnúť pre operáciu.
2. Samotná operácia netrvá dlho (20-30 minút).
3. Po operácii, niekoľko málo bolesti v konečníku sú zaznamenané na niekoľko dní, je potrebné zásobiť lieky proti bolesti.
4. Krvácanie po operácii je menšie.
5. Tam je vždy strach z prvej po operácii defekácie. Zriedkavo je však sprevádzaná silnou bolesťou alebo krvácaním.
6. Potrebujete dodržiavať všetky odporúčania.

Prevádzkové náklady

Operáciu na odstránenie análnej trhliny možno vykonať bezplatne cez systém CHI.

Pri výbere súkromnej kliniky pacient platí za pohodlie, žiadne fronty (môžete si vybrať najvhodnejší čas pre operáciu), použitie modernejších technológií (laserové, ultrazvukové ošetrenie atď.).

Náklady na prevádzku začínajú od 8 000 rubľov. Dodatočne sa vypláca anestézia, hospitalizácia, predoperačné vyšetrenie. V priemere, odstránenie trhlín bude stáť 15-25 tisíc rubľov.

Excízia análnej trhliny a zotavenie po nej.

Análna trhlina je porucha v sliznici análneho kanála. Patológia sa môže vyskytnúť bez ohľadu na vek a pohlavie. Táto choroba je však najčastejšie diagnostikovaná u ženskej polovice populácie, čo je väčšinou spôsobené účinkami práce.

Excízia análnej trhliny sa odporúča len v prípadoch, keď je konzervatívna liečba neúčinná alebo choroba je v pokročilej forme.

Klasifikácia patológie

Podľa charakteru toku sa líšia:

• Akútna trhlina konečníka. Vyskytuje sa po zápche alebo dlhodobej hnačke, zvyčajne sa samovoľne uvoľňuje, keď sa normalizuje stolica. Táto formácia má hladké a rovnomerné hrany.
• Chronické trhliny. Bolesť, ktorá trvá 1 mesiac alebo viac, môže byť rušivá. Hlavnými znakmi sú výskyt tuberkulózy, hyperémia okolitých tkanív ritného otvoru, tvorba charakteristického okraja so zvýšenými okrajmi, zatiaľ čo svaly zvierača sú ťahané. Takéto praskliny sa objavujú v neprítomnosti liečby akútneho procesu. Chronická fáza začína zvýšením vnútorného tónu análneho sfinktera, keď spazmy. V tomto bode sa zvýši miestny tlak, záhyby análneho kanála sa uzavrú a objaví sa zápalový proces. Hrany v tejto formácii sú nerovnomerné, zahustené, dochádza k proliferácii spojivového tkaniva.

Lokalizovaná análna trhlina je:

• Back. Táto patológia sa nachádza v zadnej stene análneho kanála.
• Predná. Nachádza sa na stene kanála v prednej časti.
• Mirror. Trhlina ovplyvňuje zadnú aj prednú stenu análneho priestoru.

Príčiny

Medzi hlavné faktory, ktoré vyvolávajú poruchu sliznice, patria:

• Poranenie sliznice análneho otvoru.
• Konštantná abnormálna stolica, hlavne zápcha. Natiahnutie análneho kanála vedie k trhlinám. U mužov je zadná stena náchylnejšia na ochorenie a u žien je vzhľadom na anatomickú polohu orgánu patológia lokalizovaná na prednej strane.
• Análny sex.
• Popôrodné slzy, prijaté počas pokusov.
• Dôsledky zdvíhania ťažkých predmetov.
• Chronické ochorenia tráviaceho traktu.
• Zneužívanie zlých návykov.
• Hnačka a zápalové procesy ovplyvňujúce anus.
• Práca pri sedení v kombinácii so sedavým životným štýlom.
• Prítomnosť hemoroidov a iných zápch v dolných častiach panvy.
• Poškodenie v dôsledku vstupu cudzích predmetov. Môže to byť klystír, rektálne čapíky, lekárske nástroje.

Symptomatológia je zvyčajne jasne vyjadrená, v anus sa vyskytuje bolesť, najmä v čase a po určitom čase po pohybe čriev. Niekedy môže byť bolesť trvalá, ale častejšie sa zastaví po krátkom čase po úplnom vyprázdnení čreva.

Pri chronizačnom procese je nepohodlie dlhé a nezávisí od procesu defekácie. Pacient môže byť narušený nespavosťou, svrbením a výskytom krvi v konečníku, spodnom prádle, toaletnom papieri.

Liečba patológie

Aby bolo možné predpísať adekvátnu liečbu, proctologist navrhuje, aby pacienti vykonali potrebné testy: darovali krv, výkaly, moč, vykonali ultrazvukové vyšetrenie a vykonali kolonoskopiu.

Po potvrdení diagnózy špecialista v neprítomnosti závažného stupňa patológie predpisuje alternatívnu liečbu liekmi a diétou.

S neefektívnosťou konzervatívnej liečby, ak je forma ochorenia v zanedbávanom stave, patológia sa stáva chronickou, dochádza k infekcii bakteriálnej povahy. Odporúčaná chirurgická excízia prednej trhliny.

Vlastnosti operácie

Chirurgický zákrok sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi: konvenčnou excíziou a liečbou integrovaným použitím sfinkterotómie.

Spôsob a voľba anestézie priamo závisí od povahy patológie, hĺbky defektu, veľkosti trhliny. Nie je možné presne povedať, ako dlho trvá prevádzka.

Všetko závisí od individuálnych charakteristík patológie. Všeobecne platí, že jednoduchá operácia trvá približne 20 až 30 minút, môže sa použiť lokálna anestézia.

Lekár vykoná excíz hrubých okrajov poškodenia, po ktorom sa aplikuje špeciálny obväz, v tomto prípade nie sú potrebné stehy, rana sa hojí sama. Ak je prístup k defektu ťažký, potom sa vykoná disekcia zvierača, zatiaľ čo lokálna anestézia je neprijateľná, je lepšie použiť celkovú anestéziu.

Pri vykonávaní takejto operácie bude doba obnovy oveľa dlhšie.

Operácia na odstránenie análnej trhliny môže zahŕňať odstránenie hemoroidov, ak sú prítomné v pacientovi.

Odstraňovanie porúch minimálne invazívnymi metódami.

Niekedy môže byť chirurgická liečba vykonávaná minimálne invazívnymi metódami. Prilákať ľudí kvôli tomu, že rehabilitácia je jednoduchšia a rýchlejšia, šijacie nite sa líšia v malých rozmeroch, počas operácie nedochádza k žiadnemu krvácaniu, alebo v malých množstvách.

Najpopulárnejšie sú:

• Elektrokoagulácia. Spočíva v vystavení defektu vysokým teplotám. Neexistuje žiadne krvácanie, pretože cievy sú okamžite zapečatené v procese manipulácie. Jazva po manipulácii nie je hrubá a takmer nepostrehnuteľná.
• Elektroradiačná koagulácia. Procedúra sa vykonáva chirurgicky, porucha sa roztaví pôsobením vysokofrekvenčných rádiových vĺn. Spôsob má významné nevýhody. Počas rekonvalescencie po zákroku sa môže objaviť hematóm, absces alebo krvácanie.
• Laserová excízia. Táto technika je pomerne účinná, ale používa sa len v neprítomnosti sphinxu zvierača. Liečba laserom spôsobuje minimálnu traumu sliznice.

Kontraindikácie pre operáciu

Neodporúča sa vykonávať chirurgický zákrok v období silného krvácania. Ak chcete začať, je zastavený lieky.

Tento postup je tiež nebezpečný, ak má pacient vírusové alebo infekčné ochorenie.

Príprava na operáciu

Na vylúčenie komplikácií počas operácie je pacientovi predpísaná séria vyšetrení pred manipuláciou. Pri absencii kontraindikácií sa operácia vykonáva po hospitalizácii pacienta.

Niekedy pred manipuláciou sa pacientovi zobrazí špeciálna diéta, zvyčajne je to niekoľko dní.

Vo večerných hodinách, pred zákrokom, je povolená ľahká večera, po ktorej je potrebné vziať preháňadlo, aby sa očistil klystír.

Charakteristiky pooperačného obdobia

Počas liečby musí pacient dodržiavať odporúčania lekára. To urýchli proces hojenia, zabráni nežiaducim komplikáciám. Základom správneho zaobchádzania je:

• Diéty.
• Normalizácia životného štýlu.
• Starostlivá hygiena konečníka.
• Prijatie podporných liekov.

Správna výživa

Počas rekonvalescencie má pacient po operácii špeciálnu diétu. Prvý deň je pacientovi zakázané jesť.

Po 2 dňoch je pacientovi povolené jedlo, ktoré stimuluje črevnú prácu. Zahŕňa chudé mäso, ryby, všetky mliečne výrobky, výrobky s vysokým obsahom vlákniny.

Od 3 dní môžete jesť zeleninu vo varenej forme, pečené jablká. Po 2 týždňoch sa môže postupne zavádzať ovocie, ktoré neobsahuje kosti.

Potraviny po vyrezaní spočiatku zahŕňajú požitie tekutej alebo polokvapalnej konzistencie. Neodporúča sa konzumácia mastných alebo vyprážaných potravín, korenia, korenia, údeného mäsa, mliečnych výrobkov, strukovín a alkoholu.

Súlad s režimom

Aby ste eliminovali komplikácie, musíte dodržiavať správny životný štýl. Na tento účel sa odporúča dodržiavať tieto pravidlá:

• V pooperačnom období, najmä v prvý deň, musíte dodržiavať pokoj na lôžku.
• Mali by opustiť sedavú prácu.
• Ťažké predmety zdvíhajte najmenej 2 mesiace.
• Potrebujete veľa chôdze na čerstvom vzduchu.
• Je potrebné vyhnúť sa podchladeniu.

Tradičná terapia

Liečba po operácii zahŕňa užívanie špeciálnych liekov. Sú nevyhnutné na prevenciu infekcie a na zníženie pooperačnej doby zotavenia.

Lekári môžu odporučiť stretnutie:

• Antibakteriálne činidlá.
• Lieky proti bolesti.
• Protizápalové lieky.
• Antiseptické lieky.

Môžete použiť kombinovaný liek, ktorý podporuje regeneráciu tkanív a úľavu od bolesti.

Z tejto kategórie sú najobľúbenejšie:

Funkcia starostlivosti o pooperačnú ranu

Aby sa zotavenie stalo rýchlejším, musíte v období rehabilitácie dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Odmietnite použiť toaletný papier. Musíte použiť vlhkú handričku alebo gázu.
• Je potrebné vylúčiť proces defekácie prvýkrát po manipulácii. Vyprázdňovanie čriev je povolené len 4 dni.
• Denné hygienické činnosti vykonávajte niekoľkokrát denne. Môže sa použiť sedací kúpeľ.
• Normalizujte stolicu tak, že sa zbavíte zápchy a hnačky.
• Upravte stravu, zadajte zdravé potraviny, najmä zeleninu a ovocie, a tiež eliminujte sedavý spôsob života.

Možné komplikácie

Ak odmietnete liečbu, môžu sa vyskytnúť nasledujúce nepríjemné následky: t

• Krvácanie. Veľké množstvo stratenej krvi môže rýchlo spôsobiť anémiu.
• Defektová infekcia. Hnisavé zameranie môže rýchlo zasiahnuť okolité tkanivo, ktoré je plné paraproktitídy.
• Tvorba fistuly.
• Vzhľad nádoru.

Keď je potrebná iná operácia

V niektorých prípadoch potrebujete druhú operáciu. V prípade, že liečenie netrvá dlho, aj keď druhý týždeň končí, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Ak je nemocnica spôsobená infekciou rany, je predpísaná antibiotická liečba.

Keď sa vyvíja paraproktitída, flegmon alebo je poškodený rektálny sfinkter, indikuje sa opakovaná operácia.

Trvanie hojenia trhlín po operácii

Pacienti sa často zaujímajú o to, koľko sa rana hojí po zákroku. Obdobie rehabilitácie závisí od závažnosti patológie pacienta, veku pacienta, spôsobu chirurgického zákroku.

Rany vydržia dlhšie po pitve zvierača. V ostatných prípadoch sa hojenie vyskytuje za 4-5 dní. Úplné zotavenie nastáva za 3-4 týždne.

Nepriaznivé účinky zásahu

Po operácii možno pozorovať určité komplikácie v stave pacienta. Najčastejšie:

• Inkontinencia výkalov. Defekácia nastáva nedobrovoľne, je to zvyčajne symptóm poruchy funkcie zvierača.
• Bolesť, lokalizovaná v oblasti diery v spodnej časti brucha, perineu. Patológia môže byť podozrivá, ak sa stav zhorší po štyroch dňoch od okamihu operácie. To môže naznačovať výskyt infekčnej flóry, niekedy tiež naznačuje vývoj proktitídy, celulitídy, paraproktitídy.
• Krvácanie. Silný a hojný výtok môže povedať o poškodení veľkých ciev počas operácie, o vzhľade proktitídy, o zle aplikovaných stehov.
• Zvýšenie teploty. Označuje vývoj infekčného prostredia alebo prejav zápalu.
• Oneskorenie stoličky, prítomnosť plynov. V tomto prípade by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože tento stav môže viesť k črevnej paréze alebo zúženiu zvierača.

V prípade akýchkoľvek komplikácií po operácii, objavenia sa bolesti v procese defekácie, je naliehavé kontaktovať špecialistov.

Po vyrezaní análnej trhliny by sa mali dodržiavať všetky odporúčania špecialistov, aby sa eliminoval výskyt relapsov alebo negatívnych následkov. Je dôležité, aby pacient organizoval správnu výživu a zdravý životný štýl.

K úplnému uzdraveniu dochádza po 1-2 mesiacoch, po ktorých sa pacient môže vrátiť do zvyčajného života, ale obmedzením negatívneho vplyvu vonkajších faktorov na telo.

Ak je nutná excízia análnej trhliny a spôsob operácie

Ľudia s hemoroidmi sa stávajú čoraz viac a ovplyvňujú nielen starších ľudí, ale aj ľudí mladého veku. Bez angažovanosti v zdraví sa ľudia podrobujú rôznym komplikáciám v dôsledku neliečeného ochorenia.

Jedným z nich sú trhliny análneho otvoru - defekt sliznice. Toto ochorenie sa častejšie vyskytuje u mladých a stredných žien, u mužov je menej časté a u detí je veľmi zriedkavé.

Pojem análnej trhliny a jej príčiny

Análna trhlina v akútnom štádiu prináša pacientovi nielen nepohodlie, ale aj ťažké bolesti, ktoré narúšajú normálny pohyb čriev a zachovávajú zvyčajný spôsob života.

Zlomeniny rekta sú pozdĺžne ruptúry, vredy alebo erózne lézie sliznice análneho otvoru.

Dodávajú sa v rôznych tvaroch: oválny, pretiahnutý trojuholník, podlhovastý. Tiež sa líšia vo veľkosti: od 0,5 do 2,5 cm, stáva sa, že trhliny sa objavujú ako nezávislé ochorenie, bez ohľadu na to, či pacient má hemoroidy.

Dôvody vzniku trhlín sú mnohé.

Tu sú nasledujúce predpoklady:

• dlhodobá zápcha alebo chronická hnačka;
• sedavý spôsob života;
• chronické alebo akútne hemoroidy;
• zneužívanie alkoholu a korenistá závislosť od potravín;
• mechanické poškodenie slizničných stien;
• ťažká fyzická práca, vzpieranie;
• niektoré choroby tráviaceho traktu.

Aby sa takéto problémy nevyprovokovali, musí sa človek chrániť pred vyššie uvedenými situáciami.

Chirurgická liečba

Keď konzervatívna liečba análnej trhliny nepomôže, existuje potreba chirurgického zákroku.

Existujú dva typy excízie análnej trhliny:

• klasická excízia;
• minimálne invazívne metódy: elektrokoagulácia, elektroradurgurgická koagulácia a laserová chirurgia.

Obe metódy sa nepovažujú za zložité a trvajú maximálne 15 minút. Čo sa týka charakteristík ochorenia a stavu pacienta závisí od toho, kde sa bude konať: v nemocnici alebo na klinike, v lokálnej anestézii alebo v celkovej anestézii.

Príprava na operáciu zahŕňa testovanie, odborné poradenstvo, diétu 2 dni pred operáciou, čistenie klystýrov pred operáciou a hygienické procedúry.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Chirurgický zákrok je indikovaný pri absencii pozitívneho účinku liečby konzervatívnymi metódami dlhšie ako dva týždne a pri chronických análnych trhlinách.

Zlomenina z akútnej formy sa stáva chronickou, ak nie je liečená alebo liečba nepriniesla výsledky. Vyžaduje sa excízny postup pre komplikácie: napríklad hnisavý zápal.

Neodporúča sa vykonávať chirurgický zákrok na excíziu trhlín pri infekčných alebo vírusových ochoreniach, pri niektorých kožných léziách.

Proces konania

V závislosti od typu excízie sa jej zásady môžu výrazne líšiť.

Tu môžete zvážiť nasledujúce aspekty:

1. Klasická schéma prevádzky - taká operácia sa vykonáva postupne. Najprv sa pacientovi podá celková anestézia, aby sa zabránilo bolestivému šoku. Potom sa sfinkter análneho otvoru odreže na voľný prechod výkalov a normálne hojenie rán. Následne chirurg vylučuje okraje zlomeniny a odstraňuje granuláty na dne, zatiaľ čo rana zostáva otvorená. Po 5-6 dňoch sa rana hojí, v ktorej je prítomná pooperačná bolesť.
2. Elektrokoagulácia je proces kauterizácie tkanív s diatermickým prúdom pri vysokých teplotách. Vďaka zariadeniu sú tkanivové trhliny vyrezané a rezané cievy sú okamžite vypálené. Počas tejto operácie preto nedochádza k žiadnemu krvácaniu, v dôsledku čoho nezostávajú hrubé jazvy.
3. Elektroradiačná koagulácia je viac populárna operácia ako tá predchádzajúca. Vykonáva sa pomocou vysokofrekvenčných rádiových vĺn. Vlnový lúč je nasmerovaný na miesto praskliny v dôsledku ich nárazu, v tkanivách je vytvorená odolnosť sprevádzaná "explóziou" vnútri buniek a uvoľnením tepelnej energie. Toto teplo a roztavenie patologického tkaniva trhliny. Operácia netrvá dlho, je absolútne nekrvavá, dochádza k minimálnemu poškodeniu tkaniva, čo vedie k rýchlemu hojeniu a neexistuje pooperačná bolesť.
4. Laserová operácia je účinok na popraskané tkanivo laserovým lúčom. Lúč laserového svetla nasmerovaný na tkanivo trhliny koaguluje proteín a eliminuje sa defekt miesta. Operácia prebieha ambulantne, trvá krátku dobu, ale opäť sa môže vyskytnúť trhlina.

Voľba postupu závisí od výsledku vyšetrenia pacienta. Preto môže špecialista na základe výsledkov vyšetrenia ponúknuť pacientovi možné možnosti.

Rehabilitácia po operácii

Bez ohľadu na zvolenú metódu sú pacienti dobre znášaní a nemajú žiadne významné kontraindikácie.

Povinná je však pooperačná konzervatívna liečba.

Rehabilitácia po vyrezaní rektálnej trhliny napomôže rýchlemu hojeniu a eliminácii zápalových procesov.

Pooperačná bolesť, lekári odporúčajú odstrániť analgetikami a sedatívami.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive, osobnej hygiene a dodržiavaniu režimu odporúčaného lekárom.

Je dôležité stanoviť režim vyprázdňovania čriev tak, aby bola stolica denne a najlepšie ráno. K tomu zahrňte do diétne fermentovaných mliečnych výrobkov, rýb, hydiny, mäsa. Nepoužívajte mlieko - môže viesť k črevnej nevoľnosti.

Tretí deň po operácii sa odporúča jesť pečené jablká a varenú zeleninu, pretože telo potrebuje vlákninu, aby sa zabránilo zápche. Čerstvé ovocie bez semien možno konzumovať 2 týždne po operácii.

Počas dvoch mesiacov je zakázané všetky korenené, údené, korenené a alkoholické nápoje.

Odmietnite klystír a preháňadlá, ak ste ich použili pred operáciou na zmiernenie pohybov čriev. Nepoužívajte toaletný papier, použite gázové obrúsky alebo opláchnite studenou vodou.

Pre rýchle hojenie rán a anestézie sa odporúča, aby ste dvakrát denne podávali sedimenty s harmančekovým odvarom alebo roztok manganistanu draselného.

Procedúra sa vykonáva najviac 15 minút, potom sa perineum osuší vložkou z gázy. Kúpele stimulujú hojenie rán, pretože krvný obeh v oblasti konečníka sa zlepšuje a rana je očistená.

Dotknuté stanovisko

Recenzia operovaných pacientov, ktorí podstúpili excíziu análnej trhliny jedným alebo druhým spôsobom.

Od 18 rokov som sa bál o túto chorobu. Som dievča, nedala som pôrod, odkiaľ som prišla, neviem. Až v 23 sa rozhodla pre operáciu, pretože chodiť na toaletu vyzeralo ako peklo. Lekár navrhol operáciu, ktorej som sa veľmi bála. Cítil som len jeden výstrel a to je všetko.

Po 15 minútach to bolo celé. Spal som jeden deň doma, po dni som začal chodiť so psom a po 4 som išiel do práce. Uplynuli 2 roky a som v poriadku.

Olga Maksimova, 25 rokov, Tuapse

Vykonala operáciu na excízii trhliny sparingovou metódou. Lieči zle, po záchode trvá bolesť niekoľko hodín. Po vyšetrení chirurgom sa ukázalo, že som tam mal ranu, ktorej pôvod nie je jasný.

Vyrobil 2-krát blokádu lidokaínom a diprospanom s týždenným rozdielom. Povedali, že všetko bude obnovené. Bolesť však neprejde, cítim túto ranu. Neustále pijem laxatíva rastlinného druhu, držím sa diéty. Ako byť?

Victoria Simonova, 29 rokov, Moskva

Akonáhle som chytil studený rybolov a začal som bolieť v konečníku, objavila sa krv. Išiel som k lekárom, povedal proktológ, chirurgia. Vyrobené excíziou laserom necítili nič. Ležal som doma dva dni a začal sa plaziť okolo domu. Už rok uplynul, zabudol som premýšľať o probléme.

Victor Ilyushin, 38 rokov, Salekhard

Čo a ako liečiť análnu trhlinu, výber robí pacienta sám. Závisí to od stavu pacienta, komplikácií a priebehu ochorenia.

Samoliečbou a oddialením návštevy proktologa môže pacient vyprovokovať len komplikácie, ktoré bude ťažké vyliečiť, nepríjemné a dlhé.

Chirurgický zákrok na odstránenie trhlín

Análna trhlina je lineárny defekt v tkanive rektálnej sliznice. Tento problém je sprevádzaný radom takých bolestivých symptómov, ako je nepohodlie v perianálnej oblasti, svrbenie, pálenie, zvierač, kŕč, bolesť, krvácanie z prasknutia sliznice.

Okrem neustáleho trápenia a znateľného poklesu kvality života takýchto pacientov je rektálna trhlina plná mnohých strašných komplikácií. Nedostatok včasnej a správnej liečby môže zároveň viesť k chronickej zápche, masívnemu krvácaniu, rektálnej fistule, polypom a dokonca aj onkologickým procesom v postihnutej oblasti.

Proctológovia sa vždy snažia najprv aplikovať konzervatívne metódy riešenia tejto choroby. Predpisujú čapíky, masti, prísne diétne a fyzioterapeutické procedúry. V situáciách, kde tento prístup nepomôže, sa operácia na odstránenie análnej trhliny stáva jedinou šancou na vyliečenie.

Možnosti chirurgickej liečby

V arzenáli modernej proktológie existuje niekoľko možností chirurgickej liečby. Každý z nich má svoje výhody a nevýhody. Možnosti invazívnej liečby zahŕňajú:

1. Klasická operácia na odstránenie praskliny konečníka. Táto operácia sa tiež nazýva "excízia análnej trhliny". Jej hlavnou podstatou je excízia tkanivového defektu. Intervencia má tiež 2 verzie: jednoduchú excíziu a jednostupňovú análnu excíziu sfinkterotómiou. Obe manipulácie prebiehajú v niekoľkých fázach, pričom určite sú v celkovej anestézii. Po anestézii chirurg odreže zvierač, ktorý zlepší hojenie rán, ako aj priechod fekálnych hmôt. Potom sa okraje defektu vyrezajú, granulačné tkanivo sa odstráni, rana sa vyčistí v prítomnosti zápalu. Rana nie je zošitá. To zaisťuje rýchle hojenie povrchu rany a normalizáciu zásobovania krvou. Počas týždňa sa uzdravila. V druhom prípade zvierač nie je rozrezaný, ale vyrezaný. Takéto rozhodnutie sa robí na základe individuálnych charakteristík priebehu patológie, zapojenia tkanív zvierača do procesu (ich zmeny pod vplyvom chronických zápalových procesov).
2. Elektrokoagulácia. Podstatou tejto operácie je kauterizácia análnej trhliny s diatermickým prúdom pri vysokých teplotách. Vykonáva sa tiež v celkovej anestézii, aby sa zabránilo bolestivému šoku. S pomocou špeciálneho zariadenia má chirurg možnosť nielen odrezať ranu, ale tiež okamžite vypáliť poškodené cievy. Z tohto dôvodu prebieha operácia s malou stratou krvi, jazvy nie sú tak hrubé a pooperačná rana sa hojí oveľa rýchlejšie.
3. Elektroradiačná koagulácia. Táto technika je bežnejšia ako elektrokoagulácia, ale vykonáva sa aj v celkovej anestézii. Je založený na účinku vysokofrekvenčných rádiových vĺn na tkaninu. Do postihnutej oblasti sa posiela zväzok vĺn. V dôsledku toho sa tu vytvára odpor, ktorý je sprevádzaný "explóziou" vnútri buniek, ako aj uvoľňovaním tepelnej energie. Výsledné teplo roztaví chybnú oblasť. Táto operácia je charakterizovaná krátkym trvaním, absolútnou absenciou straty krvi, minimálnou traumou rektálnych tkanív. Títo pacienti sa po operácii cítia oveľa lepšie a ich zotavenie je bezbolestné a rýchle.
4. Laserová terapia. Operácia je založená na dopade na análnu trhlinu laserovým lúčom. Smerová laserová expozícia vedie ku koagulácii proteínov, čo vám umožňuje rýchlo a účinne eliminovať patologické zmeny v sliznici rekta. Manipulácia netrvá dlho v celkovej anestézii, ale po jej vykonaní boli zaznamenané opakované trhliny rektálnej sliznice.

Správny chirurgický zákrok si môže vybrať len proktológ. Po starostlivom a dôkladnom vyšetrení, laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu, na základe individuálnych charakteristík pacienta a jeho problémov, sa vyberie metóda excízie zlomeniny zvierača.

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Ako pri každej operácii, odstránenie trhliny má niekoľko indikácií pre:

• chronické ochorenia;
• nedostatok pozitívneho terapeutického účinku z konzervatívnej liečby po 2 týždňoch užívania liekov;
• rozvoj komplikácií (paraproktitída, fistula, polypy atď.).

Kontraindikácie radikálnej liečby tohto proktologického ochorenia môžu byť:

• masívne krvácanie;
• zápalové kožné ochorenia;
• bakteriálne a vírusové infekcie;
• exacerbácia chronickej patológie;
• odmietnutie pacienta vykonať operáciu.

Ako sa pripraviť na operáciu?

Starostlivá príprava na operáciu - to je 50% úspechu pri vykonávaní akejkoľvek operácie. Manipulácia sa vykonáva v nemocnici. Po prijatí pacient musí prejsť všetkými potrebnými testami a musí byť vyšetrený. To vám umožní zvoliť si individuálny prístup k terapii, ako aj zohľadniť všetky detaily.

Okrem toho predoperačná príprava zahŕňa liečbu zápalových procesov, antibakteriálnych liekov. Ráno a večer (pred operáciou) musí pacient podstúpiť očistnú klystír. Aj od večera pred vyrezaním trhliny je lepšie odmietnuť jedlo.

Zotavenie po operácii

V pooperačnom období sa musí pacient striktne riadiť pokynmi ošetrujúceho lekára. Nedodržanie režimu alebo diéty môže vyrovnať všetko úsilie lekárov. Rehabilitácia po vyrezaní análnej trhliny zahŕňa niekoľko hlavných oblastí:

• strava;
• režim;
• opúšťanie pooperačnej rany;
• používanie liekov.

diéta

Strava po análnej operácii trhliny má za cieľ normalizovať stolicu. Prvý deň po operácii môžu pacienti piť vodu. Potom sa odporúča zahrnúť do stravy potraviny, ktoré priaznivo ovplyvnia činnosť gastrointestinálneho traktu. Patrí medzi ne:

• chudé mäso (hydina, hovädzie mäso, králičie mäso);
• ryby (odrody s nízkym obsahom tuku);
• fermentované mliečne výrobky (kefír, jogurt, tvaroh);
• výrobky obsahujúce vlákninu (zemiaky).

V prvých dňoch by mala byť potrava jemná. Pre tento pokrm by mal byť tekutý, pyré, s nízkym obsahom tuku. Dokonale vhodné vývary, krémové polievky. Musia byť úplne bez korenia, zatiaľ čo sú podávané v teple. Je potrebné odmietnuť výrobky, ktoré môžu viesť k nadmernej tvorbe plynu: mlieko, strukoviny.

Na 3. deň môžete do svojho jedálnička pridať varenú zeleninu, pečené jablká a po 2 týždňoch môžete do ponuky pridať ovocie (bez semien). Do 2 mesiacov po chirurgickej liečbe pacientov je potrebné úplne upustiť od mastných, vyprážaných, korenených, korenených alebo údených jedál. Alkohol a nápoje sýtené oxidom uhličitým sú tiež úplne vylúčené.

Dodržiavanie správnej výživy je jediný spôsob, ako normalizovať stolicu a vyhnúť sa zápche, pretože po vyrezaní análnych trhlín laxatíva a očistné klystír sú absolútne kontraindikované. Môžu viesť k infekcii rán.

režim

Dodržiavanie správneho režimu je tiež zárukou úspešnej rehabilitácie pacientov po vyrezaní trhliny. Mal by obsahovať:

• odpočinok na lôžku prvý deň po operácii;
• dostať sa z postele skoro;
• odmietnutie dlhého sedenia na stoličke (posteľ);
• do 2-3 mesiacov odmietnutie ťažkej fyzickej práce;
• odmietnutie dlhých ciest autom alebo na bicykli;
• pomalé prechádzky;
• vyhnúť sa podchladeniu.

Starostlivosť o pooperačnú ranu

Kľúčom k úspešnému uzdraveniu je dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a starostlivá starostlivosť o pooperačnú ranu. Pretože je rana otvorená, je potrebné sa vyhnúť jej infekcii. Na tento účel je potrebné opustiť toaletný papier. Môže byť nahradená gázou navlhčenou vodou alebo hygienickou sprchou.

Teplé kúpele budú vynikajúcim prostriedkom starostlivosti o rany. Pripravia sa pridaním harmančeka alebo manganistanu draselného. Pomôžu dezinfikovať ranu, urýchlia jej hojenie, optimalizujú krvný obeh v perianálnej oblasti. Procedúra sa vykonáva každý deň po každom pohybe čreva a nemá trvať dlhšie ako 15 minút. Potom je potrebné sfinkter očistiť gázovou handričkou.

Užívanie drog

Po radikálnej operácii na odstránenie zlomeniny musí pacient užívať niekoľko liekov, ktoré pomôžu zmierniť pooperačné obdobie a urýchliť hojenie rany:

• antibakteriálne lieky. Pomôže zabrániť infekcii v pooperačnom období;
• bolesti sviečky. Odstráňte bolesť, urobte čas po operácii menej bolestivý;
• protizápalové lieky. Zamerané na odstránenie zápalu, urýchlenie hojenia rán;
• antiseptiká. Liečba rany týmito liekmi pomôže zabrániť vstupu patogénovej flóry na miesto operácie.

Odporúča sa tiež aplikovať obväzy s Levomekolom, Metyluracilom a inými mastami na urýchlenie regenerácie pacienta.

Zodpovednosť za prechod rehabilitácie bez komplikácií je úplne na pleciach pacienta. Bez svedomitého plnenia schôdzok a vážneho postoja k zdraviu nebude možné rýchlo sa vrátiť k obvyklému spôsobu života.

Koľko sa po operácii hojí análna trhlina?

Liečba pooperačnej rany v mieste zákroku trvá približne 14 dní. Funkcie zvierača sú plne obnovené do 1 mesiaca. Po 2 mesiacoch sa pacient považuje za úplne zdravého, resp. Sa môže vrátiť k obvyklému spôsobu života.

Možné komplikácie

Zvyčajne sa takáto operácia uskutočňuje bez komplikácií a pacienti sa rýchlo vracajú do svojho podnikania (za predpokladu, že sa dodržiavajú všetky odporúčania ošetrujúceho lekára). V prípade porušenia stravy a režimu sú možné nasledovné komplikácie:

• infekčné ochorenia perianálnej oblasti;
• krvácanie z chirurgického miesta;
• fekálna inkontinencia;
• opätovného roztrhnutia sliznice análneho zvierača.

S výskytom neobvyklého výtoku z konečníka, nepohodlia, svrbenia, bolesti, je naliehavé poradiť sa s lekárom.

prevencia

Prevencia by mala byť zameraná na prevenciu výskytu análnej trhliny a zároveň zahŕňať:

• normalizáciu povahy výživy;
• správneho spôsobu práce a odpočinku;
• osobná hygiena;
• odmietnutie análneho sexu.

Keď sa objavia prvé príznaky análnej trhliny, musíte okamžite kontaktovať špecialistu. Len včasné vyšetrenie a liečba pomôžu zabrániť chronizácii procesu.