Choroby dvanástnika: symptómy, terapia, diagnostické metódy

Ľudské črevo sa skladá z hrubej a tenkej časti. Duodenum patrí do tenkej časti - príznaky ochorenia tohto orgánu nie sú vždy vyslovované, takže diagnóza vyžaduje laboratórne testy.

Dĺžka dvanástnika (dvanástnika) je len tridsať centimetrov. Jeho hlavnými funkciami sú transport potravín do hrubého čreva a asimilácia životne dôležitých stopových prvkov. Ak sa v dvanástniku zistia patologické zmeny a prestane fungovať normálne, negatívne to ovplyvní všetky orgány tráviaceho systému a ľudské telo ako celok.

Duodenum: príčiny chorôb orgánu

Najčastejšie patologické stavy dvanástnikového gastroenterológa nazývajú duodenitídu, vredy a rakovinu.

V lekárskej literatúre sú takéto príčiny týchto ochorení:

• toxická otrava;
• jesť korenené a tučné jedlá;
• fajčenie;
• káva a čierny čaj;
• nervové napätie;
• zneužívanie alkoholu;
• užívanie protizápalových liekov a glukokortikoidov;
• prítomnosť baktérií Helicobacter pylori v gastrointestinálnom trakte;
• poranenia žalúdka;
• jesť veľmi horúce potraviny;
• ložiská chronickej infekcie v tele;
• nedostatočné žuvanie potravín;
• prítomnosť parazitov v črevách;
• dedičný faktor.

V súčasnosti sú choroby PDK diagnostikované u mladých pacientov. To prispieva k sedavému životnému štýlu, občerstveniu na úteku, pitiu alkoholu a fajčeniu, návšteve nočných klubov a iných miest zábavy namiesto dobrého odpočinku. Uvažujme podrobnejšie o hlavných chorobách dvanástnika.

Liečba duodenitálnej duodenitídy na základe symptómov

Duodenitída je akútne alebo chronické ochorenie dvanástnika, ktoré je sprevádzané zápalom sliznice tohto orgánu.

Akútna duodenitída nastáva pri otrave jedlom alebo poranení sliznice cudzieho telesa. Rizikovými faktormi prechodu ochorenia do chronického štádia sú zlá výživa, konzumácia alkoholu a fajčenie.

Rozlišujú sa tieto príznaky duodenitídy:

• kŕče alebo tupá bolesť v hornej časti brucha;
• ťažkosti v žalúdku;
• pocit prejedania;
• nevoľnosť;
• grganie;
• vracanie;
• pálenie záhy;
• zápcha.

Liečba duodenitídy zahŕňa určenie špeciálnej diéty. V prvých desiatich dňoch po akútnom útoku musíte upustiť od používania alkoholu, konzervovaného mäsa, údeného mäsa, ako aj korenených, vyprážaných a kyslých jedál. Základom stravy by mali byť potraviny varené v pare. Má sa užívať v malých porciách šesťkrát denne.

Na obnovenie duodenálnej funkcie pri duodenitíde použite nasledujúce produkty:

• včerajší pšeničný chlieb;
• pohánková, ryžová a krupová kaša;
• malé cestoviny;
• vaječný bielok;
• suchý suchár;
• fermentované mliečne výrobky;
• varená zelenina (karfiol, brokolica, zemiaky, mrkva, tekvica, repa, cuketa).

Počas liečby duodenitídy by sa mali tieto produkty opustiť:

• jačmeň a kaše jáhly;
• fazuľa;
• cestoviny;
• vajcia (vyprážané a varené);
• Mastné mliečne výrobky;
• Sýtené nápoje;
• sladkosti;
• čerstvý chlieb.

Takáto diéta by sa mala udržiavať na celý život, ale v akútnom období ochorenia by mala byť obzvlášť prísna.

Okrem stravy môže byť pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

• Drotaverín, Platyfillín - zmierňuje bolesť;
• Almagel, Pantoprazol, omeprazol - znižujú zvýšenú kyslosť žalúdočnej šťavy;
• Vis-nol, De-nol - obal a chráni sliznicu;
• Klaritromycín, amoxicilín, tetracyklín v kombinácii s omeprazolom majú výrazný baktericídny a antimikrobiálny účinok proti baktérii Helicobacter pylori;
• Furasolidon, flagil, Chloxyl sú predpísané na detekciu parazitov v črevách.

Na zlepšenie účinnosti liekov je liečba doplnená o fyzioterapeutické postupy.

Aplikujte elektroforézu s novokaínom, magnetoterapiou a galvanizáciou. V kúpeľných podmienkach používajte prírodné bahenné aplikácie.

Ako poraziť vredovú chorobu?

Duodenálny vred je chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje tvorbou vredových defektov na sliznici. Peptický vred je komplikáciou gastritídy, duodenitídy a iných zápalových procesov. Jej exacerbácie sa vyskytujú na jeseň a na jar.

Postupom času sa symptómy peptického vredového ochorenia prejavujú vo forme miernych zažívacích porúch, ktoré rýchlo prechádzajú. Väčšina ľudí je obmedzená na užívanie liekov proti bolesti. Takéto akcie však prinášajú len dočasnú úľavu, zatiaľ čo dvanástnikový vred postupuje stále viac a viac. Ak čas nezačne liečbu, choroba môže ísť do akútneho štádia.

Helicobacter pylori infekcia sliznice hrá hlavnú úlohu pri vzniku dvanástnikového vredu. Je veľmi dôležité včas rozpoznať príznaky ochorenia.

Najčastejšie na recepcii u gastroenterológa pacient predkladá nasledujúce sťažnosti:

• bolesť v epigastrickej oblasti vpravo, ustupujúca po jedle;
• kŕče v bruchu, ktoré niekedy dávajú na lopatku alebo chrbát;
• nevoľnosť;
• žltý kvet na jazyku;
• nadúvanie;
• zníženie pracovnej kapacity.

Duodenálny vred sa zriedkavo vyvíja samostatne. Pacient je spravidla diagnostikovaný súčasne s cholecystitídou a gastritídou. Zoznam symptómov vredu môže byť rozšírený v dôsledku vplyvu určitých patologických procesov.

Liečba peptického vredu liečivami je zameraná na liečenie vredu, zmiernenie bolesti a prevenciu komplikácií.

Najčastejšie používané lieky sú:

• Esomeprazol, omeprazol, lansoprazol, rabeprazol a pantoprazol znižujú kyslosť žalúdka;
• Cimetidín, Nizatidín, Famotidín a Ranitidín znižujú produkciu kyseliny;
• Metronidazol v kombinácii s omeprazolom sa predpisuje na detekciu baktérie Helicobacter pylori.

Ak bola konzervatívna terapia neúčinná alebo sa vyskytla taká komplikácia ako silné krvácanie, vykonáva sa chirurgická liečba.

Rakovina dvanástnika: nenechajte si ujsť prvé príznaky

Ako nezávislé ochorenie sa rakovina dvanástnika vyskytuje zriedkavo a neprejavuje sa v ranom štádiu. Ako nádor rastie, symptómy môžu byť rovnaké ako pri duodenitíde a vrede.

Zároveň sa však pridávajú ďalšie značky:

• bolesť v pravej hypochondriu;
• svrbenie - tento symptóm je spojený s podráždením kože žlčovými kyselinami;
• rýchly úbytok hmotnosti;
• závažná slabosť

Pri liečbe rakoviny by sa mala zamerať na chirurgický zákrok. Počas operácie sa odstráni časť dvanástnika, ktorá je ovplyvnená nádorom a časť lymfatických uzlín, ktoré môžu obsahovať rakovinové bunky.

Pri rozsiahlej rakovine počas operácie môže byť ovplyvnená časť žalúdka, pankreasu a žlčníka.

Po chirurgickom zákroku, kurzoch chemickej a radiačnej terapie. Použitie týchto liečebných postupov znižuje riziko pooperačného relapsu.

Duodenum: ako identifikovať patológiu tela?

Na diagnostiku chorôb dvanástnika sa používajú také metódy vyšetrenia:

• Gastroskopia je štúdia, pri ktorej je pacient vyšetrený endoskopom. Táto diagnostická metóda určuje prítomnosť peptického vredu alebo iných lézií dvanástnika, ako aj vyhodnocuje zmeny na sliznici;
• Klinická analýza krvi. Táto štúdia vám umožňuje identifikovať zápalový proces, príznaky anémie a iné poruchy;
• Biopsia - mikroskopické vyšetrenie malého kúska črevnej sliznice;
• Krvný test pre baktériu Helicobacter pylori;
• Analýza fekálnej okultnej krvi. Táto vyšetrovacia metóda je potrebná na zistenie črevného krvácania;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - moderná diagnostická metóda, ktorá sa rieši pri vzniku ťažkostí pri formulovaní diagnózy.

Prakticky pre všetky choroby dvanástnika je potrebné dodržiavať terapeutickú diétu. V počiatočnom štádiu vývoja chorôb dvanástnika je indikovaná konzervatívna liečba a pri závažných komplikáciách sa používa chirurgická metóda.

X-ray (rádiografia) žalúdka a dvanástnika

Choroby gastrointestinálneho traktu - veľmi častý problém aj v progresívnych vyspelých krajinách. Je to spôsobené zrýchleným tempom života, zlou výživou, nekvalitnými potravinami. Jedna z nepriamych príčin vážnych ochorení sa považuje za oneskorenú výzvu na lekársku pomoc. Väčšina patológií v zažívacom trakte je sprevádzaná nepríjemnými príznakmi, bolesťou, stratou hmotnosti alebo obezitou. Na stanovenie presnej diagnózy a liečby lekári používajú mnoho metód vyšetrenia. Hlavnou z nich zostáva rádiografia dvanástnika a žalúdka.

Čo ukazuje RTG tráviaceho traktu

Vyšetrenie zažívacích orgánov je potrebné na posúdenie ich stavu, fungovania, odhalenia problémov a ich eliminácie. Dnes na to existuje niekoľko technológií: endoskopia, MRI, počítačová tomografia, angiografia.

Prvou metódou výskumu bola röntgenová (rádiografia) - radiačná diagnostika vnútornej štruktúry tela. S jeho pomocou sa získajú jednostupňové obrazy žalúdka a dvanástnika.

Získaný výsledok sa zaznamená do filmu, lekár zhodnotí stav vnútorných orgánov. Tento postup sa nazýva aj gastrografia.

Niektoré snímky často nestačia na úplné štúdium anatómie zažívacieho traktu. V takýchto prípadoch sa rôntgenové žiarenie kombinuje s fluoroskopiou.

Ten sa uskutočňuje pomocou špeciálneho zosilňovača - kontrastného činidla. V laboratóriu pripravte špeciálny roztok na báze bária, ktorý neprenáša röntgenové žiarenie.

Počas tohto postupu pacient pije tento kokteil, v dôsledku čoho môže lekár v reálnom čase pozorovať priechodnosť pažeráka, pohyblivosť žalúdka a zvážiť jeho vnútorné steny a záhyby.

Tieto dva postupy sa spravidla uskutočňujú v komplexe. Rádiografia poskytuje snímky a fluoroskopia umožňuje vidieť pohyb vnútorných orgánov a zaznamenáva údaje na elektronických médiách. To umožňuje bez invazívneho zásahu podrobne študovať štruktúru stien pažeráka, dvanástnika a žalúdka.

Rádiologická diagnóza zostáva najdostupnejšou metódou vyšetrenia pacienta, môže sa držať v každej nemocnici. Úspech takéhoto procesu závisí od skúseností a zručností rádiológa.

Táto technika má však významnú nevýhodu: počas vyšetrenia dostáva pacient zvýšenú dávku žiarenia, najmä počas fluoroskopie. Preto sa k nemu lekári uchyľujú len v extrémnych prípadoch. Lekár je povinný najprv vykonať všetky vyšetrovacie metódy, ktoré nie sú určené na vyšetrenie, a len vtedy, ak nedávajú požadovaný výsledok - menovať röntgenové vyšetrenie.

Rádiografia zažívacieho traktu ukazuje:

• ochorenia pažeráka: divertikulum (výčnelok sliznice), nádory, zužovanie, kŕčové žily;
• cudzie telesá v tráviacom trakte;
• duodenálne patológie: vredy, rakovina, spastické zúženie;
• ochorenia žalúdka: gastritída, rakovina, vred, zhoršená absorpcia a slabá peristaltika atď.;
• iné orgány brušnej dutiny nie sú hlavným účelom diagnózy, ale ich kontúry sú stále viditeľné na obrázku. Na obrázku môže lekár všimnúť problémy v iných orgánoch.

V niektorých prípadoch musí pacient podstúpiť niekoľko procedúr naraz, pretože každý typ diagnózy vykazuje rôzne oblasti. Napríklad, endoskopia odráža stav vnútornej sliznice, umožňuje vziať materiál na biopsiu. A na x-ray viditeľná vonkajšia časť orgánov, trochu vnútorné, viditeľné nádory a novotvary, zúženie pažeráka.

Indikácie na vyšetrenie

Terapeut, chirurg, gastroenterológ riadi gastrografiu. Aj iní lekári môžu byť podozrení na zažívacie problémy. Samotný postup vykonáva rádiológ, ktorý výsledky dešifruje. Podľa dešifrovaných údajov ošetrujúci lekár určuje taktiku liečby. Tiež, niekedy musíte re-ísť cez postup, aby zistili, ako terapia ide.

Rádiografia je určená na stanovenie rôznych patológií. Medzi nimi sú:

• syndróm dráždivého žalúdka;
• prietrže bránice a pažeráka;
• zápal tráviaceho traktu;
• cudzie telesá v tráviacom trakte;
• malígne a benígne nádory;
• vredy a gastritída;
• deformácie dvanástnika a jeho oddelení.

Počas vyšetrenia je možné identifikovať problémy s pečeňou, slezinou a obličkami. Patológie gastrointestinálneho traktu sa prejavujú zhoršením zdravia, často je takáto diagnóza predpisovaná na základe sťažností pacienta.

Ale, ako už bolo uvedené, lekár najprv vykoná iné typy vyšetrení na zníženie radiačnej záťaže pacienta.

Medzi podozrivé príznaky patria:

• pretrvávajúca nevoľnosť a vracanie po jedle;
• časté záchvaty pálenia záhy, čkanie, šklbanie;
• bolesť brucha;
• rezanie bolesti v žalúdku, ako hlad. Po jedení prechádza nepríjemný pocit;
• časté poruchy stolice;
• nevysvetliteľný úbytok hmotnosti;
• obezita s normálnou výživou.

Ak sa zistí jeden alebo viac príznakov, odporúča sa poradiť s gastroenterológom. Problémy s tráviacimi orgánmi môžu postupovať k závažnejším patológiám a včasné hľadanie pomoci bude kľúčom k úspešnej liečbe. Tiež ľudia, ktorí môžu mať genetickú predispozíciu na nádory žalúdka a čriev, sa tiež odporúča podstúpiť preventívne vyšetrenia.

Kontraindikácie postupu

Kvôli zvýšenej dávke žiarenia nie je röntgenové vyšetrenie predpísané počas tehotenstva, pretože radiačné žiarenie môže nepredvídateľne ovplyvniť vývoj plodu. Z toho istého dôvodu sa deťom takýto postup predpisuje len v závažných prípadoch.

Kategorická kontraindikácia je perforácia žalúdkom alebo črevami. Kontrastné činidlo môže vstúpiť do brušnej dutiny, čo spôsobí ešte väčšiu komplikáciu.

Pri opatrnej gastrografii sa vykonáva akútna obštrukcia a zápalové procesy. Takýto výskum je zakázaný pre osoby s alergiou na jód a bárium.

Ako sa pripraviť na röntgen

Procedúra prebieha na prázdny žalúdok. Množstvo plynov alebo prítomnosť potravy v gastrointestinálnom trakte sťažuje diagnostiku a môže skresliť údaje. Preto, odporúčanie lekárov odporúčajú pripraviť 2 dni pred plánovaným zasadnutím, na to musíte dodržiavať diétu alebo umelo vyčistiť črevá.

V čase výboja na vyšetrenie u lekára by ste sa mali poradiť, ako detoxikovať. Najjednoduchší spôsob je očistná klystír, vykonáva sa deň pred a ráno pred zákrokom. Klystír môže byť nahradený špeciálnymi prípravkami, ktoré čistia gastrointestinálny trakt. V tomto prípade Fortrans odporúča, aby pacient preskúmal, rozpustný prášok dobre odstráni plyny a zvyšky jedla bez klystírov.

K prípravným opatreniam patrí aj alergia na jód a bárium. Liek môžete užívať len so súhlasom lekára. Pred rádiografiou je potrebné upozorniť špecialistu na prípadné lieky.

Pár dní pred zasadnutím musíte z ponuky odstrániť produkty tvoriace plyn. Patrí medzi ne:

V deň diagnózy je dôležité prestať fajčiť, alkohol je vylúčený 2-3 dni pred zasadnutím. 8 hodín pred vyšetrením je zakázané jesť.

Ako to ide

Štúdia sa vykonáva len nalačno, po predbežnej príprave pacienta. V rádiografickej miestnosti predmet odoberá oblečenie a oblieka si špeciálne šaty. Uistite sa, že odstrániť všetky šperky a varovať lekára, ak sú kovové vložky v tele. Potom technik urobí prieskumný obraz v stoji, ďalší proces je možný až po prvých záberoch. To je nevyhnutné na elimináciu pravdepodobnosti vnútorného krvácania, prasknutia orgánov, akútnej obštrukcie. Prijaté fotografie lekár považuje za kontraindikované, ak nie sú kontraindikácie.

V laboratóriu sa pripraví zmes vody a síranu bárnatého. Subjekt si vezme niekoľko dúškov nápoja. Na chuť a vôňu sa podobá kriede, nespôsobuje nepríjemné pocity. Po vstupe do pažeráka pokrýva báriová zmes sliznicu gastrointestinálnych orgánov, trubica pažeráka je jasne viditeľná na obrazovke. Na ďalšie štúdium žalúdka a dvanástnika pacient vypije zvyšok roztoku - 200 - 250 ml. Tekutina napĺňa orgány a je lepšie vidieť na obraze, ľahko sa rozlišujú vredy, novotvary, deformity a zúženia.

Pre úplný obraz o pacientovi položenom na stôl a zhotovení série obrázkov. Diagnóza sa vykonáva v priamej projekcii, na strane a šikmo. Pre tohto pacienta je potrebné zmeniť polohu niekoľkokrát.

Po prijatí údajov sa postup rádiografie považuje za úplný. V niektorých prípadoch je potrebný röntgen dolného čreva, potom sa proces opakuje o niekoľko hodín neskôr, keď bárium vstúpi do hrubého čreva.

Keď rádiológ dostane dostatok informácií, vypracuje záver a popis obrázkov. Niekedy to trvá niekoľko dní, niekedy môže pacient dosiahnuť výsledky po 30-60 minútach. S týmito údajmi ide k lekárovi, ktorý ho poslal na vyšetrenie. Ošetrujúci lekár bude schopný stanoviť diagnózu a v najlepšom prípade určiť liečbu, rozhodne, či choroba a komplikácie nie sú.

Kde sa röntgenový tráviaci trakt

Podobná služba poskytuje každej klinike. Nevyžaduje špeciálnu techniku, hoci v súkromných klinikách sú nainštalované digitálne zariadenia, ktoré poskytujú rýchle výsledky na elektronických médiách. Je možné urobiť röntgenové žiarenie žalúdka a dvanástnika na klinike v nemocnici, klinike.

Súkromné ​​zdravotnícke zariadenia tiež vykonávajú gastrointestinálne vyšetrenia pomocou röntgenového žiarenia. Cena X-ray bude 40-50 dolárov, fluoroskopia sa odhaduje samostatne - od 45 do 65 dolárov. Cena zahŕňa kontrastnú látku, diagnostiku a údaje. Niektoré súkromné ​​diagnostické centrá budú musieť platiť oddelene za dekódovanie výsledkov.

Možné komplikácie

Ihneď po röntgenovom žiarení sa odporúča piť veľa čistej vody, čo pomôže rýchlo odstrániť báriovú zmes z tela. Nerozpúšťa sa v tekutine, takže sa neabsorbuje do stien tráviaceho traktu a nespôsobuje poškodenie tela. Medzi miernymi komplikáciami pacientov sa zaznamenáva nevoľnosť a zvracanie, ale to je možné len so zvýšenou citlivosťou. Pre 2-3 dni po zasadnutí môže byť zápcha, to je častá reakcia, ktorá ide s časom. Tiež kcal je natretý v belavom alebo sivom odtieni. Ak po troch dňoch nezmiznú poruchy stolice, musíte sa obrátiť na svojho lekára.

Takéto vedľajšie účinky neprinášajú výrazné nepríjemné pocity, preto nie sú nazývané komplikácie. Medzi zriedkavé a závažné následky patrí alergická reakcia. To je možné, ak sa vynechali pravidlá prípravy. Pacient musí prejsť testom bária.

Niekedy sa suspenzia bária nahradí roztokom jódu, preto by sa mala testovať aj reakcia na ňu. V prípade alergie sa u pacienta môžu vyskytnúť opuchy vnútorných orgánov, ťažkosti s dýchaním, angioedém. Ak je pacient dobre pripravený na zákrok, gastrografia prejde bez negatívnych následkov.

Alternatívne metódy zisťovania

Pred predpísaním rádiografie si má ošetrujúci lekár vyskúšať alternatívne metódy. Ak pacient dostane röntgen, potom sú na to dobré dôvody. Ale stojí za to požiadať lekára o možnú alternatívu.

Hlavnou súťažou gastrografie je MRI. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou nevykazuje vystavenie žiareniu a poskytuje vynikajúce výsledky.

Je však drahšia av niektorých prípadoch menej informatívna ako rádiografia. Napríklad vredy sa líšia lepšie na konvenčných röntgenových lúčoch a rakovina sa rýchlejšie deteguje pomocou MRI.

Endoskopia je tiež bežnou metódou vyšetrenia. Vykonáva sa úplne inak: endoskop sa vkladá cez ústa cez pažerák. Na tomto zariadení je svetelný zdroj a kamera, ktorá prenáša obraz vo farbe na monitor.

Je to nevyhnutný spôsob diagnostiky patológií vnútornej sliznice, ukazuje pažerákovú trubicu a žalúdok. Ale na kontrolu dvanástnika je nepohodlná metóda, okrem toho neodráža vonkajšie steny orgánov.

Existuje ďalšia progresívna možnosť - počítačová tomografia. CT vyšetrenia sa vykonávajú rovnakým spôsobom ako MRI, ale prvá je založená na rovnakom žiarení. Rozdiel medzi konvenčnými röntgenovými lúčmi a CT skenovaním je cena a výkon. Počítačová technika lepšie odráža mäkké tkanivo, poskytuje trojrozmerný obraz av mnohých smeroch prekonáva röntgen. Ale takéto vyšetrenie je oveľa drahšie. Okrem toho intenzita ožarovania pri CT je vyššia ako v obvyklej štúdii.

V každom prípade si pacient sám nemôže vybrať diagnostickú metódu, na to potrebujete lekárske vyšetrenie. V Rusku podľa zákona o radiačnej bezpečnosti môže každý občan odmietnuť röntgenové žiarenie, okrem prípadov, keď je jeho choroba epidemiologického charakteru. Ale s vážnou chorobou by sme nemali zabúdať, že čas pracuje proti nám.

Gastrografia predpísaná v obmedzenom množstve, takže dávka nespôsobí významné poškodenie. Ale progresívna rakovina alebo vredy skracujú život oveľa rýchlejšie ako žiarenie. Preto je lepšie požiadať o pomoc a včas diagnostikovať.

Príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov

Podľa štatistík, asi 5% ľudí ročne hľadá pomoc pre vredovú chorobu. U väčšiny pacientov klinika pokračuje klasicky, ale súčasne dochádza k vymiznutiu foriem žalúdočných a dvanástnikových vredov.

Prejav patológie

Pacienti spravidla začínajú znieť alarm, keď sa objaví výrazný syndróm bolesti. V závislosti od lokalizácie slizničného defektu môže byť bolesť skorá, hladná, nočná, neskoro av niektorých prípadoch vôbec nie je spojená s príjmom potravy. Je to spôsobené priamym pôsobením chyme na dvanástnikový vred a žalúdok. Poškodená sliznica je tiež otravná pri orgánovej motilite počas vývoja jedlej kaše.

Charakteristika syndrómu bolesti

Bolesť je opísaná rôznou intenzitou a farbou. Možno, že prítomnosť kŕče alebo konštantné nepohodlie z epigastrického brucha. Tento pocit je opísaný ako niečo, čo je zúžené, bodné, rezné, stláčajúce podchod.

V prítomnosti ulcerózneho defektu v srdcovej časti žalúdka sa môže prenášať bolesť na hrudnú kosť, rameno, ľavú stranu hrudníka, imitujúcu angínu. Táto lokalizácia patologických zmien je charakterizovaná vývojom / posilňovaním symptómov nie viac ako 30 minút po nasýtení potravou.

Po 1 až 1,5 hodine sa objavia príznaky vredu v čreve a dvanástnikového vredu a symptómy môžu zahŕňať vracanie na vrchole bolesti brucha. Ochorenie je sprevádzané zápchou. Ak sa na zadnej strane žalúdka nachádza hlboká porucha, môže sa podať bolesť chrbta a dolnej časti chrbta. V takejto situácii ženy podozrivé problémy v gynekologickej oblasti.

Vredová choroba dvanástnika v izolácii nie je tak bežná. Zároveň sa líšia bolestivé príznaky patológie bulbarových a postbulbových oddelení. Príznaky dvanástnikového vredu v oblasti žiarovky sú trochu vymazané, bolesť nezávisí od jedla, môže byť trvalá, lokalizovaná v pravej časti epigastria, vyžarujúca do pupočnej oblasti a hrudníka vpravo. Ulcerácia sliznice mimo banky môže byť určená objavením sa intenzívnejšej bolesti po niekoľkých hodinách po jedle a miznutí až po 20 minútach od uspokojenia hladu.

Ďalšie príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov

Popri syndróme bolesti majú dyspeptické javy určitý význam:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• pálenie záhy a popraskanie;
• zápcha.

Ako skontrolovať predpoklady?

Diagnóza žalúdočného vredu, bulbar a dvanástnikového vredu bez žalúdka zahŕňa zhromažďovanie informácií o predpisovaní stavu, dedičnosti, vyšetrení špecialistom, inštrumentálne a laboratórne testy. Terapeut alebo gastroenterológ, vykonávajúci manuálne vyšetrenie brucha, identifikuje oblasti s maximálnou bolesťou, je určený predbežnou diagnózou a ďalším diagnostickým vyhľadávaním.

Medzi hlavné metódy, ktorými môžete diagnostikovať ochorenia dvanástnika a žalúdka, patria:

• endoskopia (FGDS);
• Röntgenové lúče;
• US.

Fibrogastroduodenoskopia je technika, ktorá umožňuje vizuálne kontrolovať sliznicu zažívacích orgánov hornej dutiny brušnej zvnútra. Táto štúdia je mimoriadne dôležitá pre diagnostiku. Vďaka FGD môže lekár určiť dĺžku oblasti pokrytej vredmi, odobrať materiál na analýzu helikobakteriózy a biopsiu. Okrem toho v prítomnosti krvácania môže byť endoskopia skutočne prenesená do kategórie terapeutických manipulácií (instilácia liečiva, koagulácia).

Je to dôležité! Endoskopická diagnóza žalúdočného vredu je nevyhnutná v prípade podozrenia na malígnu degeneráciu buniek. Ak sa zistí malignita, onkológ bude vyšetrovať a liečiť pacienta.
Ak nie je možné vykonať FGD, pacientovi sú predpísané alternatívne diagnostické metódy.

Ray metódy

Rádiografia / röntgen žalúdka a dvanástnika sa uskutočňuje použitím kontrastnej látky. Pomocou röntgenových lúčov sa zistia nasledujúce príznaky tejto patológie:

• príznak "nika" (vyplnením spodnej časti vredu s kontrastom);
• konvergencia záhybov do stredu defektu;
• zápalový hriadeľ okolo vredu (v dôsledku edému tkaniva);
• zvýšenie objemu tekutiny;
• rádiologické príznaky pylorickej stenózy, zjazvenia;
• porucha motorickej evakuácie.

Plus ultrazvuku je schopnosť urobiť záver o stave pečene, morfológii žlčových ciest a pankreasu, ktoré môžu byť spočiatku postihnuté alebo sekundárne po žalúdku a črevách. V takomto prípade sú spolu s prejavmi peptického vredu zaznamenané poruchy žliaz tráviaceho systému.

Diagnóza žalúdočných vredov je teda primárne založená na endoskopickom obraze ochorenia a klinických symptómoch. Ultrazvuk vám umožňuje rozlíšiť určité stavy a je pomocnou metódou. Röntgenové vyšetrenie žalúdka a dvanástnika potvrdzuje diagnózu v prípade kontraindikácií FGDS.

Laboratórne metódy

Ak je podozrivý alebo zistený peptický vred, pacientovi sa predpíšu krvné testy (klinické, biochemické a protilátky), moč a výkaly. Prítomnosť anémie nepriamo potvrdzuje fakt krvácania. Pozitívna reakcia Gregersen indikuje prítomnosť krvácajúceho cieva v gastrointestinálnom trakte.

Pre úplnú diagnózu je možné použiť rôzne vzorky pre Helicobacter pylori. Najznámejšia je dychová skúška. Pacientovi je umožnené vypiť špeciálny roztok s močovinou. Potom sa pomocou indikátora vo vydychovanom vzduchu odhaduje koncentrácia látok vystavených metabolizmu Hp.

Zložitý prúd

Tvorba adhézií a malignity vredu sú chronické. V takýchto prípadoch symptómy postupujú postupne a dlhodobo. Dyspeptické prejavy sa zhoršujú.

Diagnóza dvanástnikového vredu by mala byť vykonaná v čo najkratšom čase počas vývoja kliniky akútneho brucha, masívneho krvácania, zvracania koagulovanej krvi farbou "kávovej usadeniny", čiernej stolice. Pacient je urgentne odvezený do chirurgickej nemocnice, kde sa vykonáva okamžitá liečba.

Vred žalúdka a dvanástnika - diagnostika

Predpokladá sa podozrenie na vredovú chorobu, ak pacient trpí bolesťou spojenou s jedlom v kombinácii s nauzeou a vracaním, v epigastrickej, pyloroduodenálnej oblasti alebo v pravej a ľavej hypochondrii.

Klinický obraz môže závisieť od umiestnenia vredu, jeho veľkosti a hĺbky, sekrečnej funkcie žalúdka, veku pacienta. Vždy je potrebné mať na pamäti možnosť asymptomatickej exacerbácie ochorenia vredu peptickým.

Indikácie pre konzultácie s inými špecialistami

• Chirurg: ak máte podozrenie na prítomnosť komplikácií - krvácanie, perforácia, prienik vredov, stenóza.
• Onkológ: pre podozrenie na malígnu ulceráciu.
• Priľahlí odborníci: v prípade potreby poradenstvo o sprievodných ochoreniach.

Prieskumný plán pre žalúdočné a dvanástnikové vredy

Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie.

Povinné laboratórne testy

• úplný krvný obraz;
• rozbor moču;
• všeobecná fekálna analýza;
• analýza fekálnej okultnej krvi;
• hladiny celkového proteínu, albumínu, cholesterolu, glukózy, sérového železa v krvi;
• krvný typ a Rh faktor;
• frakčná štúdia sekrécie žalúdka.

Povinné inštrumentálne štúdie

• Fegds so 4-6 bioptickými vzorkami odobratými z dna a okrajov vredu s jeho lokalizáciou v žalúdku a ich histologickým vyšetrením;
• Ultrazvuk pečene, pankreasu, žlčníka.

Ďalšie laboratórne testy

• stanovenie infekcie Helicobacter pylori endoskopickým ureázovým testom, morfologickou metódou, enzýmovým imunotestom alebo respiračným testom;
• stanovenie hladiny gastrínu v sére.

Ďalšie inštrumentálne štúdie (ak sú uvedené)

• intragastrickú pH-metriu;
• endoskopická ultrasonografia;
• röntgenové vyšetrenie žalúdka;
• počítačová tomografia.

Laboratórne vyšetrenie

Patognomonické pre laboratórne príznaky peptického vredu.

Uskutočňujú sa štúdie na vylúčenie komplikácií, najmä ulcerózneho krvácania: t

• úplný krvný obraz (OAK);
• fekálny okultný krvný test.

Instrumentálna diagnostika žalúdočných a dvanástnikových vredov

• FEGDS môže spoľahlivo diagnostikovať a charakterizovať vred. Okrem toho, fegds vám umožňuje kontrolovať jeho hojenie, vykonávať cytologické a histologické hodnotenie morfologickej štruktúry žalúdočnej sliznice, vylúčiť malígnu povahu ulcerácie. V prítomnosti žalúdočného vredu je potrebné odobrať 4-6 bioptických vzoriek zo dna a okrajov vredu, po ktorých nasleduje histologické vyšetrenie, aby sa vylúčila prítomnosť nádoru.
• Kontrastné röntgenové vyšetrenie horného GI traktu tiež ukazuje ulcerózny defekt, ale z hľadiska citlivosti a špecifickosti je rôntgenová metóda horšia ako endoskopická.
• X-ray známky žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu
  • „Nika“ symptómom je tieň kontrastnej hmoty, ktorá zaplnila kráter vredov. Siluetu vredu je možné vidieť v profile (obrys "výklenok") alebo v plnej tvári proti záhybom sliznice ("reliéf nika"). Malé „výklenky“ sú nerozoznateľné fluoroskopiou. Obrysy malých vredov sú rovnomerné a jasné. Pri veľkých vredoch sa obrysy stávajú nerovnomernými v dôsledku vývoja granulačných tkanív, akumulácie hlienu a krvných zrazenín. Reliéf „výklenku“ má vzhľad perzistentného zaobleného alebo oválneho zhluku kontrastnej hmoty na vnútornom povrchu žalúdka alebo dvanástnika. Nepriame znamenia - prítomnosť tekutiny v žalúdku na prázdny žalúdok, zrýchlený postup kontrastnej hmoty v zóne vredu.
  • Príznakom "ukazovania prstom" - v žalúdku a žiarovky sa vyskytuje na úrovni vredu, ale na opačnej strane patologického procesu.
• Intragastrická pH-metria. Pri vredovej chorobe sa najčastejšie vyskytuje zvýšená alebo zachovaná kyslíkotvorná funkcia žalúdka.
• Ultrasonografia brušnej dutiny na vylúčenie komorbidít.

Detekcia Helicobacter pylori

Invazívna diagnóza žalúdočných a dvanástnikových vredov

Odoberá sa najmenej 5 vzoriek biopsie žalúdočnej sliznice: dve z antru a delenie na pozadí a jedno z uhla žalúdka. Na potvrdenie úspechu mikrobiálnej eradikácie sa táto štúdia nevykonáva skôr ako 4-6 týždňov po ukončení liečby.

Morfologické metódy diagnózy žalúdočných a dvanástnikových vredov

"Zlatým štandardom" pre diagnózu Helicobacter pylori je sfarbenie baktérií v histologických častiach sliznice žalúdka.

• Cytologická metóda - farbenie baktérií v odtlačkoch výtlačkov bioptických vzoriek žalúdočnej sliznice podľa Romanovského-Giemsu a Grama (v súčasnosti nie sú dostatočne informatívne).
• Histologická metóda - plátky farbené podľa Romanovského-Giemsu, podľa Worthina-Starryho, atď.

Biochemická metóda (rýchly ureázový test) - stanovenie aktivity ureázy v bioptickej vzorke sliznice žalúdka jej umiestnením do kvapalného alebo gélového média obsahujúceho močovinu a indikátor. Ak je v biopsii prítomný N. pylori, jeho ureáza konvertuje močovinu na amoniak, ktorý mení pH média a následne aj farbu indikátora.

Bakteriologická metóda sa málo používa v rutinnej klinickej praxi.

Imunohistochemická metóda s použitím monoklonálnych protilátok: je citlivejšia, pretože protilátky používajú selektívne farbenie H. pylori. Málo sa používa v rutinnej klinickej praxi na diagnostiku N. pylori.

Neinvazívna diagnóza žalúdočných a dvanástnikových vredov

• Sérologické metódy: detekcia protilátok proti N. pylori v sére. Metóda je najviac informatívna pri vykonávaní epidemiologických štúdií. Klinické použitie testu je obmedzené skutočnosťou, že neumožňuje rozlíšiť skutočnosť infekcie v anamnéze od prítomnosti H. pylori v súčasnosti. V poslednej dobe sa objavili citlivejšie systémy, ktoré umožňujú diagnostikovať eradikáciu znížením titra protilátok proti helikobakterom v krvnom sére pacientov v štandardných termínoch 4-6 týždňov s použitím metódy enzýmového imunotestu.
• Dýchací test - stanovenie C0 vzduchu vydychovaného pacientom₂, značené izotopom14C alebo13C, ktorý sa tvorí pôsobením ureázy H. pylori ako výsledok štiepenia značenej močoviny v žalúdku. Umožňuje efektívne diagnostikovať výsledok eradikačnej liečby.
• PCR diagnostika. Je možné skúmať ako bioptát, tak výkaly pacienta.

Ak sú dodržané všetky pravidlá na vykonávanie postupov a endoskopické vybavenie je správne sterilizované, primárna diagnóza H. pylori odôvodňuje začiatok liečby H. pylori, keď sú baktérie detegované jednou z opísaných metód.

Diagnóza výsledku eradikačnej terapie H. pylori

Diagnóza akýmkoľvek spôsobom sa vykonáva najskôr 4-6 týždňov po ukončení liečby H. pylori.

Referenčnou metódou na určenie úspešnosti eradikačnej liečby H. pylori je dychová skúška s testovanými raňajkami močoviny označenej 14 C. V čase použitia metód priamej detekcie baktérií v biopsickom materiáli (bakteriologické, morfologické, ureázové) je potrebné študovať aspoň dve biopsie z tela žalúdka a jedno z antrálneho oddelenie.

Cytologická metóda na stanovenie účinnosti eradikácie nie je použiteľná.

Diferenciálna diagnostika žalúdočných a dvanástnikových vredov

Diferenciálna diagnóza sa uskutočňuje medzi vredmi rôznej lokalizácie, medzi vredmi a symptomatickými vredmi, ako aj medzi benígnymi vredmi a ulceróznou formou rakoviny žalúdka.

Ak sa zistí vred v žalúdku, je potrebná diferenciálna diagnóza medzi benígnymi vredmi a primárnou ulceróznou formou rakoviny žalúdka. Takáto forma rakoviny môže trvať určitý čas pod „maskou“ benígneho vredu. Jeho veľká veľkosť (najmä u mladých pacientov), ​​lokalizácia vredu na väčšie zakrivenie žalúdka, zvýšená ESR, sú v prospech malígnej ulcerácie. Röntgenové a endoskopické vyšetrenie v prípadoch malígnej ulcerácie žalúdka odhalí nepravidelný vred nepravidelného tvaru s nerovnými a nerovnými okrajmi; Sliznica žalúdka okolo vredu sa infiltruje, stena žalúdka v mieste ulcerácie je tuhá. Konečný záver o povahe ulcerácie sa vykonáva po histologickom vyšetrení bioptických vzoriek. Aby sa zabránilo falošne negatívnym výsledkom, biopsia sa má opakovať, kým sa vred úplne nezahojí.

Lekársky expert editor

Portnov Alexey Alexandrovich

vzdelanie: Kyjev Národná lekárska univerzita. AA Bogomolets, špeciality - "Medicína"

Ako kontrolovať črevá na choroby?

Ak existuje podozrenie na rôzne choroby, vyžaduje sa vyšetrenie čriev. Zahŕňa vyšetrenie sliznice a stanovenie peristaltiky. Existujú tenké a hrubé črevo. Kontrola počiatočných oddelení je zložitá. Inštrumentálne diagnostické metódy sú doplnené laboratórnymi testami, palpáciou a vyšetrovaním chorej osoby.

Inštrumentálne vyšetrenie čreva

U niektorých indikácií sa vykonáva vyšetrenie čreva. Pacienti môžu byť dospelí aj deti. Existujú endoskopické a neendoskopické techniky. V prvom prípade je sliznica vyšetrená zvnútra kamerou. Je to najinformatívnejší spôsob identifikácie rôznych chorôb. Je potrebné preskúmať osobu, ak má tieto príznaky:

• pretrvávajúca alebo prerušovaná bolesť brucha;
• porušenie stolice ako zápcha alebo hnačka;
• výkaly zvracania;
• nadúvanie;
• prítomnosť krvi alebo iných patologických nečistôt vo výkaloch.

Najčastejšie organizovanými štúdiami sú: t

• fibroezofagogastroduodenoskopiya;
• kolonoskopia;
• sigmoidoscopy;
• anoskopické;
• klystír bárnatý;
• počítačová alebo magnetická rezonancia;
• kapsulárna kolonoskopia;
• štúdium rádionuklidov;
• röntgen.

Niekedy sa vykonáva laparoskopia. Terapeutický a diagnostický postup, pri ktorom sa vyšetrujú orgány brušnej dutiny vonku. Pri vyšetrení pacientov je možné identifikovať tieto ochorenia:

• benígne a malígne nádory;
• ulcerózna kolitída;
• Crohnova choroba;
• divertikuly;
• polypy;
• dvanástnikový vred;
• duodenitis;
• enterokolitída;
• proktitída;
• hemoroidy;
• análne trhliny;
• bradavice;
• paraproctitis.

U detí môže komplexné vyšetrenie odhaliť invagináciu, megakolon, intestinálnu stenózu a Hirschsprungovu chorobu. Počas kolonoskopie sa často zisťujú parazity (reťazce, škrkavky, červovité). V procese endoskopického vyšetrenia môžete zobrať fragment črevnej sliznice na cytologickú a histologickú analýzu. V pochybných prípadoch je potrebné vylúčiť malígnu patológiu.

Endoskopický KDP

Skontrolujte stav dvanástnika umožňuje fepds. Ide o endoskopickú metódu na vyšetrenie pacientov. To vám umožní skúmať iba počiatočnú časť tenkého čreva. Často a na lekárske účely. Počas štúdie môžete zastaviť krvácanie alebo odstrániť cudzie teleso. Rozlišujte plánované a naliehavé FEGDS.

Výhody tejto štúdie sú:

• rýchlosť;
• informačný obsah;
• dobrá tolerancia;
• zabezpečenia;
• nízka invazivita;
• bezbolestné;
• možnosť implementácie v stenách kliniky;
• dostupnosť.

Nevýhodou je nepohodlie so zavedením sondy a nepohodlie počas anestézie. FEGDS sa vykonáva, ak je podozrenie na nasledujúcu patológiu:

• vred;
• gastroduodenitis;
• krvácanie;
• rakovina papule Vater;
• duodenitis;
• gastrointestinálny reflux.

Pred prípravou FEGDS. Zahŕňa odmietnutie príjmu potravy bezprostredne pred zákrokom a diétu niekoľko dní. 2-3 dni pred štúdiou by mali byť zo stravy vylúčené korenené jedlá, orechy, semená, čokoláda, káva a alkoholické nápoje. Večera v predvečer musí byť najneskôr 18 hodín.

Ráno nemôžete jesť raňajky a čistiť si zuby. Preskúmajte dvanástnik a žalúdok v polohe na bruchu na ľavej strane s kolenami pritlačenými k telu. Tenká trubica s fotoaparátom sa vkladá cez ústa pacienta. Podstupuje lokálnu anestéziu. To zaisťuje, že postup je bezbolestný. Počas inšpekcie by osoba nemala hovoriť. Je potrebné prehltnúť sliny len so súhlasom lekára. Štúdia trvá len 2 hodiny.

Kontraindikácie pre vykonávanie EGDS sú:

• zakrivenie chrbtice;
• struma;
• ateroskleróza;
• neoplazmy mediastina;
• história mŕtvice;
• hemofílie;
• cirhóza;
• infarkt myokardu;
• zúženie lúmenu pažeráka;
• bronchiálnej astmy v akútnej fáze.

Relatívne obmedzenia zahŕňajú ťažkú ​​hypertenziu, angínu pectoris, lymfadenopatiu, akútny zápal mandlí, mentálne poruchy, zápal hltana a hrtan.

Črevná kolonoskopia

Hlavnou inštrumentálnou metódou na diagnostiku ochorení hrubého čreva u žien a mužov je kolonoskopia. Je to klasický a kapsulárny. V prvom prípade sa použije fibrokolonoskop. Je to flexibilná sonda, ktorá sa vkladá do čreva cez konečník.

Možnosti kolonoskopie sú:

• extrakcia cudzích predmetov;
• obnovenie črevnej priechodnosti;
• zastaviť krvácanie;
• biopsia;
• odstránenie nádorov.

Ako sa pripraviť na tento postup, nie každý vie. Hlavným cieľom je čistenie čriev. Na tento účel sa používajú klystír alebo špeciálne laxatíva. V prípade zápchy je navyše predpísaný ricínový olej. Klyzma sa vykonáva pri oneskorenej stolici. Pre jeho realizáciu bude potrebné pohár Esmarch a 1,5 litra vody.

Počas 2-3 dní musíte dodržiavať diétu bez trosky. Je zakázané jesť čerstvú zeleninu, ovocie, bylinky, údené mäso, uhorky, uhorky, ražný chlieb, čokoládu, arašidy, hranolky, semená, mlieko a kávu. Večer pred zákrokom sa musia črevá vyčistiť. Používajú sa také liečivá ako Lavacol, Endofalc a Fortrans.

Kolonoskopia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Tento postup je menej príjemný ako postup. Sonda s kamerou na konci sa vloží do konečníka. Lekár skúma všetky časti hrubého čreva, počnúc priamym. Expanzia čreva nastáva v dôsledku vstrekovania vzduchu. Táto štúdia trvá 20-30 minút. Pri nesprávne vykonanej kolonoskopii sú možné nasledujúce komplikácie:

Ak sa všeobecný stav zhoršuje po zákroku, musíte navštíviť lekára. Normálne je u zdravého človeka sliznica hrubého čreva bledoružová. Je lesklý, bez vredov, výčnelkov a výrastkov, hladký s miernym zaťahovaním. Cievny vzor je jednotný. Tesnenia, hnis, krv, fibrínové usadeniny a nekrotické hmoty nie sú detegované. Absolútne kontraindikácie pre kolonoskopiu sú peritonitída, závažné zlyhanie srdca a dýchania, srdcový infarkt, ťažká ischemická cievna mozgová príhoda a tehotenstvo.

X-ray vyšetrenie čreva

Metódy vyšetrenia čreva zahŕňajú irigoskopiu. Toto je druh röntgenového žiarenia, pri ktorom sa používa farbivo. Táto štúdia umožňuje stanoviť patologické zmeny sliznice. Podrobné vyhodnotenie reliéfu čreva. Kontrast je jednoduchý a dvojitý. V prvom prípade sa používa síran bárnatý. V druhom sa dodatočne zavádza vzduch.

Výhody irigoskopie sú:

• zabezpečenia;
• bezbolestné;
• prístupnosť;
• informačný obsah;
• mierne ožiarenie.

Vyhodnocuje sa stav hrubého čreva (vzostupne, priečne a zostupne), sigmoidu a rekta. Odporúča sa nepriviesť kontrast ústami, ale cez konečník pomocou klystýru. Počas vyšetrenia je pacient na boku, pričom horná časť nohy je pritlačená k žalúdku. Nainštaluje sa rektálna trubica, cez ktorú sa vstrekuje roztok bária.

Potom sa urobí prehľad. Potom sa vyšetrovaná osoba zbaví čriev. Ďalší je opakovaný záber. Existujú nasledujúce indikácie irigoskopie:

• podozrenie na opuch;
• krv vo výkaloch;
• prítomnosť stoličky s hnisom;
• bolesť pri stolici;
• nadúvanie s oneskorenou stolicou;
• chronická zápcha a hnačka.

Existujú 3 hlavné metódy prípravy na postup:

• čistiace klystýry;
• užívanie lieku Fortrans;
• vykonávanie hrubého čreva hydroterapiu.

Záver je urobený na fotografii. Ak sa zistia nerovnomerné záhyby, môžu sa vyskytnúť oblasti črevnej konstrikcie v kombinácii s neúplnou elimináciou kontrastu počas stolice, syndróm dráždivého čreva. Ak sa počas vyšetrenia zistia nerovnomerné priemery hrubého čreva, zúženie lúmenu na pozadí spazmu a oblasti asymetrickej kontrakcie, potom to znamená ulceróznu kolitídu. Irigoskopia sa nemá vykonávať počas gravidity, s perforáciou čriev, divertikulitídou, vredmi a závažným zlyhaním srdca.

Štúdia kapsuly

Moderné metódy vyšetrenia čreva zahŕňajú kapsulárnu kolonoskopiu. Rozdiel je v tom, že do análneho otvoru nie je vložené nič. Dosť na jednu kapsulu, vybavenú dvoma kamerami. Výhody tejto štúdie sú:

• zabezpečenia;
• jednoduchosť;
• nie je potrebná anestézia;
• žiadne ožiarenie;
• minimálne invazívne;
• možnosť vyšetrenia čreva bez očistnej klystírie.

Nevýhodou je nepríjemnosť pri spracovaní údajov a ťažkosti s prehĺtaním. Nahrávanie obrazu čreva s kapsulou sa zaznamenáva na špeciálnom zariadení, ktoré sa nosí na opasku. Táto štúdia je obmedzená. Je to drahé. Kapsulárny výskum sa vykonáva, keď nie je možné vykonať kolonoskopiu a irigoskopiu.

Komplikácie zahŕňajú oneskorené odstránenie kapsuly. U niektorých pacientov sa vyvinuli alergické reakcie. Štúdia sa vykonáva ambulantne. Osoba nemusí byť v nemocnici. Po prehltnutí kapsuly môžete vykonávať každodenné činnosti. Príprava zahŕňa použitie laxatív.

Kontrola pomocou sigmoidoskopie

Rektomanoskopia je často organizovaná na kontrolu koncových častí čreva. Postup sa vykonáva pomocou sigmoidoskopie. Je to osvetľovacie zariadenie s kovovou trubicou. Hrúbka tejto vrstvy je odlišná. Pomocou sigmoidoskopie je možné kontrolovať sliznicu sigmoidu a konečníka až do 35 cm od konečníka.

Lekári odporúčajú, aby túto štúdiu vykonávali staršie osoby raz ročne na preventívne účely. Sú známe nasledujúce indikácie pre sigmoidoskopiu:

• bolesť v konečníku počas stolice a v pokoji;
• pretrvávajúca zápcha;
• nestabilná stolička;
• krvácanie z konečníka;
• prítomnosť hlienu alebo hnisu vo výkaloch;
• pocit cudzieho tela.

Štúdia sa uskutočňuje s chronickými hemoroidmi a zápalom hrubého čreva. Rektoromanoskopia je kontraindikovaná u akútnej análnej trhliny, zúženia čreva, masívneho krvácania, akútnej paraproktitídy, peritonitídy, srdcovej a pľúcnej nedostatočnosti. Príprava je podobná príprave pre kolonoskopiu.

Bezprostredne pred zavedením rektoromanoskopickej skúmavky do konečníka sa rozotrie vazelínou. Propagácia zariadenia sa vykonáva počas pokusov. Na vyrovnanie záhybov čriev čerpaných vzduchom. V prípade veľkého množstva hnisu alebo krvi je možné použiť elektrické sacie čerpadlo. V prípade potreby sa materiál zozbiera na histologickú analýzu.

Iné výskumné metódy

Modernou metódou diagnostiky črevných ochorení je zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Možno to urobiť s dvojitým kontrastom. Farbivo sa vstrekuje intravenózne a ústami. Táto metóda nemôže nahradiť kolonoskopiu. Je to pomocné. Výhody MRI sú bezbolestné, informatívne a absentujú ožiarenie.

Vytvoria sa vrstvené obrazy tela. Lekár dostane na obrazovke trojrozmerný obraz. Tomografia je založená na použití magnetických polí. Tieto sa odrážajú od jadier vodíkových iónov v tkanivách. Pred MRI je potrebné na čistenie čreva a sledovať niekoľko dní diétu. Procedúra trvá približne 40 minút. Snímky sa nasnímajú, keď pacient drží dych.

Pacient je umiestnený na plošine a telo je upevnené popruhmi. Anoscopy je metóda na vyšetrenie pacientov. S ním môžete vidieť koncovú časť črevnej trubice. Vyžaduje sa Anoscope. Toto je zariadenie, ktoré sa skladá z uzáveru, rúry a rukoväte osvetlenia.

Pred aplikáciou anoskopie sa často vyžadujú vyšetrenia prstov. To sa robí s cieľom posúdiť priechodnosť čreva. V prípade potreby použite anestetickú masť. Keď sa predpokladá podozrenie na črevnú patológiu, nevyhnutne sa vykoná inštrumentálny výskum. Nie je možné diagnostikovať na základe prieskumu, vyšetrenia a hmatového vyšetrenia.