EGD v anestézii

Fibrogastroduodenoskopia (FGDs) alebo výraz „prehltnúť sondu“, ktorý je bežný v hovorovej forme, je už dlho uznávaný ako jeden z najviac informatívnych z hľadiska diagnostiky horných GI traktov. Zároveň je však považovaný za dosť nepríjemný, čo straší pacientov pred jeho zavedením. V niektorých prípadoch sa odporúča vykonať FGDS v anestézii na záchranu ľudí, ktorí potrebujú prieskum, z negatívnych aspektov, ktoré sprevádzajú tento postup. Toto riešenie má klady aj zápory, ktoré musí lekár najprv vziať do úvahy.

Princíp diagnózy

Podstata EGD, alebo ako sa často nazýva FGS (fibrogastroskopia) a gastroskopia, spočíva v tom, že sa cez orofarynx a pažerák vloží špeciálny prístroj - fibroskop (endoskop) do dutiny žalúdka a dvanástnika. Vlákno má formu dlhej úzkej trubice vytvorenej z pružného materiálu a na konci integrovanej optickej časti, ktorá umožňuje kontrolu orgánov.

Táto vlastnosť správania so sebou prináša určité množstvo nepríjemných a niekedy aj bolestivých pocitov. To môže byť nutkanie zvracať, niekedy vedie k nemu, bolesť hrdla a pažeráka s rozvojom endoskopu. Ľudia, ktorí majú nízky prah bolesti a zvýšený reflex zvracania, spravidla s hrôzou, sa prezentujú v úlohe pacienta podstupujúceho tento postup.

Donedávna sa FGS vykonávala bez použitia anestézie alebo iných liekov, ktoré znižujú citlivosť. Jediná vec, ktorá sa používa, je lidokaín, ktorý spôsobuje necitlivosť a stratu citlivosti v ústach a hrdle. Pre väčšinu pacientov to stačilo. V súčasnosti existujú tri typy liekov používaných na anestéziu, ktoré majú rôzne vlastnosti a poskytujú rôzne možnosti pre zdravotnícky personál a pre samotný subjekt.

Lokálna anestézia

Ako je uvedené vyššie, pre tento typ anestézie sa používajú prípravky na báze lidokaínu a jeho analógov. Výhodou tejto metódy je jasné vedomie pacienta a možnosť jeho reakcie na ostré bolesti žalúdka alebo dvanástnika, napríklad pri poškodení endoskopom. Lidokaín a jeho deriváty nevedú ku komplikáciám a pacienti ich dobre znášajú s výnimkou individuálnej intolerancie.

Liek znižuje reflexný reflex, ktorý trochu upokojuje test. Po zákroku účinok aplikovaného anestetika zmizne asi na 20 minút, čo umožňuje pacientovi okamžite prejsť na svoju činnosť, vrátane toho, že sa dostane za volant auta. Táto metóda je vhodná na gastroskopické vyšetrenie a nasledujúce typy anestézie sú častejšie používané na vykonávanie paralelne s akýmikoľvek chirurgickými alebo terapeutickými opatreniami.

Vyšetrenie žalúdka v stave spánku

Na záchranu pacientov pred fyzickým nepohodlím a skúsenosťami spojenými s zákrokom boli nedávno vytvorené lieky, ktoré ich ponorili do stavu spánku. Táto technika sa nazýva FGD pod sedatívou - počas nej sa všetky pocity stávajú tupými, citlivosť v celom tele sa znižuje, pacient je v stave ospalosti. V priebehu zákroku so sedatívou má lekár aj pacient prospech v mnohých smeroch - diagnostik je schopný skúmať celý povrch orgánov bez toho, aby bol rozrušený reakciou pacienta.

Drogový spánok trvá asi 40 minút, čo umožňuje kompletné vyšetrenie. Ak má pacient z hľadiska diagnostických opatrení napríklad kolonoskopiu (štúdia sliznice hrubého čreva), potom sa vykonajú obidva postupy. Vzhľadom k tomu, pacient nemusí dvakrát vziať liek na anestéziu a tráviť čas na druhej návšteve na klinike.

EGD v celkovej anestézii

Tretia metóda použitá na vyšetrenie sliznice horného GI traktu je FGDS s anestéziou. Počas vyšetrenia sa používa endotracheálna trubica alebo laryngeálna maska ​​v celkovej anestézii, ktorá vyžaduje dostatočné dýchacie cesty. Postup v celkovej anestézii sa vykonáva najčastejšie v prípadoch, keď sú potrebné terapeutické opatrenia, ako je kauterizácia erózie, excízia polypov, liečba ulceróznych miest.

Tento postup vyžaduje prítomnosť anestéziológa a pacient je ešte niekoľko hodín po ukončení vyšetrenia. Ako jedna z nevýhod tejto metódy je možné rozlišovať jej trvanie, pretože po anestézii sa pacient môže pohybovať od 6 do 10 hodín a v ten deň mu nebude umožnené viesť vozidlo. Aj počas prepúšťania použitého lieku sa u pacienta môže vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie. Takéto príznaky sa nepovažujú za nebezpečné.

Kedy je predpísaná fibrogastroskopia s anestéziou?

Okrem vyššie uvedených dôvodov na vedenie FGDS vo sne, keď je potrebné vykonávať terapeutické manipulácie v žalúdku, pažeráku alebo dvanástniku, existujú aj situácie, keď sa vyžaduje použitie anestetík. Aj v stave medikácie spánku, postup sa vykonáva pre deti, ľudí trpiacich duševnými poruchami alebo ochorenia, ktoré spôsobujú triašku hlavy, napríklad Parkinsonova choroba.

Pretože je veľmi ťažké vykonávať vyšetrenie alebo liečbu, keď je pacient nepokojný, a okrem toho existuje šanca, že v dôsledku jeho nekontrolovaných pohybov podstúpi poranenie orgánov tráviaceho systému. Drogový spánok počas vyšetrenia je najvhodnejší, keď sa človek veľmi obáva, pretože nielenže nebude schopný zabezpečiť normálny priechod endoskopu, ale v procese sa môže tiež zvýšiť nekontrolovateľná panika.

V akých prípadoch je nemožné brať FGS pod anestéziu?

Keď už hovoríme o pozitívnych aspektoch používania anestetík v diagnostike horného gastrointestinálneho traktu, stojí za zmienku kontraindikácie pre tento postup. Patrí medzi ne:

• tehotenstvo - liek môže mať negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod;
• terminálne štádium nádorového procesu žalúdka alebo pažeráka;
• individuálna neznášanlivosť liekov na anestéziu;
• akútnej srdcovej alebo pľúcnej nedostatočnosti;
• porušenie mozgovej cirkulácie (mŕtvica);
• rehabilitačný proces infarktu myokardu;
• stenóza (zúženie) pažeráka, vrátnika;
• poruchy krvácania;
• bronchiálnej astmy.

Takmer všetky ochorenia, ktoré majú akútnu formu, môžu byť dôvodom zákazu používania FGS s anestéziou, často sa lekár snaží odložiť vyšetrenie až do zotavenia alebo pred nástupom remisie. Takými chorobami môžu byť napríklad deformácia krčnej chrbtice, pretože postup je nebezpečný na poškodenie orgánov krku alebo zápalových procesov horných dýchacích ciest - angína, angína. Treba však poznamenať, že v situácii, keď hrozí ohrozenie života a zdravia pacienta a veľa závisí od FGS, sa postup vykonáva napriek vážnym kontraindikáciám.

Gastroskopia pre deti

Je prakticky nemožné diagnostikovať žalúdok pomocou FGS pre malé dieťa. Ak deti po 7 - 10 rokoch môžu byť vyskúšané bez použitia anestetík, potom to bude dosť ťažké pre predškolské deti. Preto zvyčajne používajú lieky na spanie.

Mláďatá dostávajú procedúru niekedy od prvých dní života, napríklad v nasledujúcich prípadoch:

• s častou hojnou regurgitáciou;
• krvné nečistoty v zvratkoch;
• malformácie žalúdka a pažeráka;
• akútna obštrukcia;
• prítomnosť cudzích predmetov.

Ako sa pripraviť?

Na rozdiel od FGD bez použitia anestetík budú potrebné ďalšie prípravné opatrenia pre postup s ich použitím. Okrem zmeny stravovacieho režimu - zdržanie sa konzumácie jedla na 8-10 hodín a pitie 6 hodín pred zákrokom, fajčenie, pitie alkoholu, plánovaným spôsobom, musíte:

• urobiť elektrokardiogram a fluorografiu pľúc;
• darovať krv a moč na všeobecnú a biochemickú analýzu;
• navštíviť terapeuta.

Bezprostredne pred začiatkom zákroku sa v diagnostickej miestnosti pacienta meria krvný tlak, pulz a rýchlosť respirácie. Ak všetky testy a indikátory nespôsobujú obavy, pacient dostane liek a je ponorený do spánku. Samotný postup trvá asi 10 - 30 minút a vo väčšine prípadov po ňom nedáva veľa nepríjemných pocitov, ktoré možno prečítať v recenzovaných recenziách.

EGD v anestézii: stojí za to robiť, v ktorých prípadoch je postup zobrazený, trvanie diagnózy

Viac ako polovica svetovej populácie trpí gastrointestinálnymi ochoreniami. Len gastritída, podľa štatistík, trpí 50% ľudí. Niektorí ľudia, kvôli odmietnutiu podstúpiť rutinnú prehliadku, môžu žiť so žalúdočnými ťažkosťami bez toho, aby vedeli o ich prítomnosti.

Dnes existuje mnoho metód prieskumu. Na včasnú identifikáciu patológie, najmä povahy nádoru, ako aj na objasnenie diagnózy sa dnes gastroskopia stále viac predpisuje. Predtým len samotná myšlienka „prehltnutia sondy“ vyvolala veľkú paniku. Ale to všetko sa zmenilo, keď bolo možné vykonávať FGDS v celkovej anestézii.

Takýto postup má samozrejme svoje vlastné vlastnosti - výhody, nevýhody, indikácie, kontraindikácie. Žiadny lekár nebude mlčať o možných následkoch, komplikáciách. Ľudia, ktorým je predpísaná manipulácia, sa zaujímajú o to, čo je štúdia s použitím anestézie plná, a tiež v akých prípadoch je kontraindikovaná.

Mal by som to urobiť

Väčšina ľudí odkladá návštevu u lekára kvôli jedinému strachu z podstúpenia gastroskopie. Ale vďaka rozvoju medicíny bolo možné robiť FGD v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Všeobecná anestézia sa vykonáva len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné, často sa používa sedácia, čo znamená ľahkú ospalosť.

Fibrogastroduodenoskopia je jednou z najviac informatívnych, presných metód štúdia horného gastrointestinálneho traktu: pažeráka, žalúdka, dvanástnika. Tieto orgány, na rozdiel od ostatných, sú náchylnejšie na rôzne druhy poškodenia, pretože ich sliznice sú počas trávenia veľmi namáhavé.

EGD pomáha odhaliť nielen gastritídu, vredy, neoplazmy, ale aj menej viditeľné a neviditeľné inými metódami výskumu, najmä ultrazvuk alebo röntgen, lézie - erózia, jazvy, polypy. Pomocou gastroskopie môžete sledovať dynamiku vývoja patológie.

Ak sa dobre pripravíte na manipuláciu, pacient nebude cítiť bolesť. Postup nie je nebezpečný. Možné je len nepríjemné pocity, ako aj reflex.

Niektorí ľudia sa s tým vyrovnávajú. Avšak nie každý, najmä ak sa manipulácia neobmedzuje len na diagnostiku, ale aj na lekárske postupy, ktoré predlžujú trvanie sondy v žalúdku.

To je vyčerpávajúce nielen fyzicky, ale aj morálne. Nie každý človek má silu vydržať. V takýchto prípadoch lekári vykonávajú zákrok s použitím celkovej anestézie alebo spánku. Zaujímavým faktom je, že v niektorých krajinách sa gastroskopia vykonáva výlučne v anestézii.

Veľa ľudí sa zaujíma, či robiť anestéziu, pretože to môže nepriaznivo ovplyvniť telo. Ak sa postup vykonáva správne, neexistujú žiadne kontraindikácie anestézie, nič zlé sa nestane.

svedectvo

Pred vykonaním FGD s anestéziou pacient podstúpi EKG, vykoná sériu potrebných testov. Na základe získaných informácií lekár určí vhodnosť anestézie.

Anestézia sa vykonáva v týchto prípadoch:

• S dysfágiou sa prejavil výrazný gag reflex (čo významne komplikuje priebeh štúdie).
• V prítomnosti silného zvracania s krvnými nečistotami alebo ak pacient trpí abnormalitami vo vývoji žalúdka.
• V prípade cudzieho predmetu v gastrointestinálnom trakte.
• V prípade potreby vykonajte FGD kolonoskopiou.
• Ak je to potrebné, znehybnite pacienta, trochu nepokojného pacienta.
• Ak je pacient klaustrofóbny, existujú mentálne abnormality, ktoré sa zhoršujú vegetatívnou reakciou.

Gastroskopia s použitím anestézie pomáha minimalizovať možnosť komplikácií. Podľa lekárov, po FGD s anestéziou, telo sa zotavuje rýchlejšie a po zákroku neexistuje žiadna bolesť.

kontraindikácie

Vo všetkých prípadoch nie je použitie celkovej anestézie bezpečné.

Nevykonávajte FGD s anestéziou pre ľudí, ktorí trpia:

• individuálna neznášanlivosť prostriedkov na zavedenie hlbokého spánku;
• srdcovej alebo pľúcnej nedostatočnosti;
• patológie endokrinného systému;
• 4. stupeň obezity;
• hypertenzná kríza;
• aneuryzma.

Nie je možné aplikovať všeobecnú anestéziu na ženy v období tehotenstva, ľudí, ktorí nedávno mali mŕtvicu alebo srdcový infarkt.

Sedácia v takýchto prípadoch je plná vážnych porúch vo fungovaní CAS, nevoľnosti, vracania, aseptickej tromboflebitídy.

Gastroskopia je spojená s použitím anestézie s výskytom nepríjemných pocitov po prebudení: zmätenosť, závraty, oneskorená reakcia a dokonca slabá orientácia v priestore.

Ako dlho to trvá

Priemerná dĺžka spánku počas procedúry je pol hodiny. Počas tejto doby môžete nielen skúmať gastrointestinálny trakt, ale tiež vykonávať manipuláciu s kauterizáciou novotvaru, odoberaním vzorky tkaniva alebo slizníc na ďalšie štúdium.

Tento postup je k dispozícii všetkým. Cena sa môže mierne líšiť, ale priemer je 4000 rubľov.

Fibrogastroskopia v anestézii: prípravná fáza, typ anestézie a použité prostriedky, postup

Aby proces postupoval rýchlo a výsledok bol presný, informatívny, musíte sa pripraviť na fibrogastroskopiu v anestézii, dodržiavať odporúčania lekára:

1. Diagnóza sa často vykonáva ráno, pretože FGDS sa vykonáva výlučne nalačno. Posledné jedlo by sa malo uskutočniť desať hodín pred štúdiou.
2. Pred gastroskopiou by sa asi tri hodiny mali vyhnúť fajčeniu.
3. Počas dvoch dní by ste mali prestať piť alkohol a na deň - z kávy a iných nápojov obsahujúcich kofeín.
4. Fibrogastroskopia v celkovej anestézii vyžaduje dôkladnú prípravu. Anestézia v mnohých zdravotníckych zariadeniach sa podáva len po prijatí krvných testov, ako aj röntgenového obrazu. Ak je osoba staršia ako 40 rokov, potrebuje aj EKG.
5. FGD so sedatívnym účinkom sa môže použiť len vtedy, ak je prítomný anestéziológ. Nielen vyberá vhodný liek, ale ho zavádza a odstraňuje zo stavu hlbokého spánku.
6. Pred zákrokom sa musíte zbaviť šperkov, okuliarov, protéz, šošoviek.
7. Dôležitou podmienkou je upozorniť lekára na prítomnosť chronických ochorení, ako aj liekov užívaných počas mesiaca.

Aké typy anestézie možno aplikovať

Počas gastroskopie sú možné tieto typy anestézie:

1. Lokálna anestézia. Táto technika anestézie s fibrogastroduodenoskopiou sa používa najčastejšie, pretože je spoľahlivá, testovaná v priebehu rokov a nie je plná rizika nepredvídateľných následkov. Okrem toho je ľahko tolerovaný pacientmi akejkoľvek vekovej kategórie. Spôsob poskytuje zavlažovanie sliznice hltanu anestetikom. Toto opatrenie prispieva k zníženiu reflexu rán a tiež k relaxácii pacienta. Lokálna anestézia nie je spojená s rozvojom komplikácií, v priebehu niekoľkých minút po manipulácii sa človek cíti ako predtým.
2. Sedáciu. Často sa používa metóda miernej povrchovej sedácie, ktorá zahŕňa podávanie minimálnych dávok anestetík. Po injekčnom podaní lieku sa pacient uvoľní, dochádza k poklesu tepu. Osoba je v stave plytkého spánku. Metóda je bezpečná, nie je spojená s rizikom komplikácií.
3. Celková anestézia, hlboká sedácia. Fibrogastroduodenoskopia v celkovej anestézii sa zriedka používa - v extrémnych prípadoch. Gastroskopia s použitím hlbokej sedácie je spojená s výskytom nepríjemných následkov: malátnosť, zmätenosť, nevoľnosť, závraty.

Aké lieky sa používajú

Ideálny sedatívny liek na endoskopické vyšetrenie by mal pôsobiť rýchlo, mať silné analgetické vlastnosti. Keďže tieto lieky sú málo a ich náklady sú veľmi vysoké, v medicíne sa používa niekoľko liekov naraz.

Sedácia sa často poskytuje použitím Midazolamu v kombinácii s Opoidom. Predtým bol namiesto Midazolamu použitý Diazepam. Midazolam, na rozdiel od Diazepam, má menší zoznam vedľajších účinkov. Po použití sa môže objaviť: vyrážka, podráždenosť, ťažkosti s dýchaním. Sťažnosti týchto účinkov sú zriedkavé.

Ako sa postupuje

Manipulácia prebieha v niekoľkých fázach:

• Pacient je umiestnený na gauči na boku. V ústnej dutine pacienta sa umiestni náustok s vložkou (zabraňuje poraneniu zubov).
• Pri zohľadnení všetkých individuálnych charakteristík organizmu, ako aj zvoleného typu anestézie sa liek podáva.
• Lekár je presvedčený, že anestetikum funguje a potom začne pracovať.
• Endoskop sa vkladá ústami do žalúdka. Po tom, čo kamera dosiahne žalúdok, sa do nej čerpá vzduch (na vyhladenie stien).
• Lekár skúma sliznice gastrointestinálneho traktu, v prípade potreby vykoná ďalšie manipulácie.
• Poslednou fázou je odstránenie pacienta zo stavu spánku.

Hlavnou výhodou vykonávania FGD s anestéziou je, že lekár vykonáva svoju prácu, pracuje pokojne, vykonáva manipuláciu a neupokojuje pacienta. Okrem toho pacient nepociťuje bolesť ani nepohodlie.

FGDS s anestéziou sa praktizuje v mnohých krajinách, najmä v Spojených štátoch. Nie je nič nebezpečné, desivé. Okrem toho sa pacient pred zákrokom poradí a vykoná sa viac testov.

Anestézia pre FGDS

Aká anestézia sa dá urobiť gastroskopiou?

Gastroskopia, alebo FGDS, je metóda endoskopickej diagnostiky, počas ktorej lekár hodnotí stav sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika. EGD sa môže vykonávať nielen na diagnostické účely, ale aj na terapeutické účely. Napríklad pri gastrointestinálnom krvácaní sa chirurgické nástroje vkladajú cez endoskop, s ktorým lekár zastaví krvácanie. Gastroskopia sa môže vykonať bez anestézie. Ale v niektorých prípadoch je lepšie použiť úľavu od bolesti.

Lokálna anestézia

Najčastejšie sa gastroskopia vykonáva v lokálnej anestézii. Nespornou výhodou tohto typu anestézie je bezpečnosť pacienta. EGD trvá 15-20 minút a účinok lokálneho anestetika je dostatočný.

Pri vykonávaní gastroskopie sa môže použiť lokálna a celková anestézia

Cieľom lokálnej anestézie je potlačenie reflexu zvracania u pacienta. K tomu, pred zavedením gastroskop, lekár postrieka anestetický roztok na koreň jazyka. Anestézia a znecitlivenie orofaryngu sa vyskytujú takmer okamžite. Lokálna anestézia sa vykonáva takmer vo všetkých gastroenterologických oddeleniach a klinikách, pretože nevyžaduje špeciálne a drahé vybavenie. Potrebuje len anestetikum.

Pred uskutočnením takejto anestézie sa pacientovi môže vykonať alergický test na podávané liečivo. Tento test by sa mal vykonať v takýchto prípadoch:

• ak má pacient sklon k alergickým reakciám;
• ak má pacient atopickú dermatitídu, astmu alebo vazomotorickú rinitídu;
• ak pacient nikdy nepodstúpil lokálnu anestéziu;
• v prítomnosti alergie na aspoň jedno liečivo.

Na potlačenie reflexu rán sa používa lokálna anestézia.

Okrem výhod oproti celkovej anestézii má lokálna anestézia svoje nevýhody:

1. Lokálna anestézia sa nedá vykonať, ak plánovaná gastroskopia trvá viac ako 20 minút. Zvyčajne sa to deje, keď je pacient operovaný cez žalúdok alebo dvanástnik.
2. Lokálna anestézia sa nevykonáva v núdzových prípadoch, keď nie je čas na alergický test. Najčastejšie sa to deje s perforovanými vredmi žalúdka a gastrointestinálnym krvácaním.
3. Anestetiká môžu spôsobiť reflexné kŕče hrtanu.

Celková anestézia

Gastroskopia sa môže vykonať v celkovej anestézii. Intravenózna anestézia sa spravidla nepoužíva vo svojej čistej forme. Keď FGD často robia endotracheálnu anestéziu, pri ktorej dochádza k intubácii priedušnice. V takýchto prípadoch sa musí vykonať endotracheálna anestézia s intubáciou:

1. So zvýšeným rizikom požitia obsahu žalúdka do dýchacích ciest. Tieto situácie zahŕňajú masívne krvácanie zo žíl pažeráka alebo žalúdočných vredov.
2. Počas prevádzky počas FGDS. Niekedy takéto operácie trvajú dlho a sú dosť bolestivé. Pri gastroskopii je možné zosieťovať žalúdočný vred, koagulovať cievy, eliminovať defekty gastrických alebo ezofageálnych sfinkterov a odstraňovať nádory. Mnohé z týchto manipulácií sú veľmi bolestivé a musí sa urobiť celková anestézia, aby sa pacientovi zabránilo bolestivému šoku!
3. Pri zhoršenej zrážanlivosti krvi u pacienta, keď je vysoké riziko krvácania.

Niekedy sa operácia vykonáva počas gastroskopie, potom je potrebná celková anestézia.

Pre celkovú anestéziu s FGD je potrebná plnohodnotná operačná sála s umelým dýchaním. Nie všetky gastroenterologické kliniky to majú, takže endoskopické operácie sa vykonávajú prostredníctvom gastroskopu len na veľkých špecializovaných klinikách.

Príprava FGDS

Ak sa gastroskopia vykonáva na núdzovom základe, nie je pred jej vykonaním potrebná žiadna príprava. Ale v prípade plánovanej gastroskopie musí byť pacient najprv vyšetrený a musí dodržiavať špeciálnu diétu pred FGDS.

Vyšetrenie pred gastroskopiou zahŕňa:

1. Všeobecný krvný test. Dáva lekárovi predstavu o stave tela. Ak má pacient zvýšené leukocyty, existuje chronické zápalové zameranie, ktoré je potrebné liečiť pred FGDS. So zníženou hladinou červených krviniek a hemoglobínu, to znamená, s anémiou, vyžaduje korekciu krvi pred prieskumom.
2. Stanovenie rhesus a krvnej skupiny. Gastroskopia sa považuje za plnohodnotnú operáciu, pri ktorej existuje riziko straty krvi.
3. Elektrokardiografia - ukazuje stav kardiovaskulárneho systému. V prítomnosti arytmií, atrioventrikulárneho bloku alebo srdcového zlyhania je zakázaná celková anestézia.

Kompletný krvný obraz - jeden z povinných testov počas vyšetrenia

Pacient musí dodržiavať nasledujúce pravidlá pred gastroskopiou:

1. Nejedzte po sedem večer večer pred zákrokom.
2. Nefajčite v deň FGD.
3. V deň štúdia nemožno piť kávu. Ráno si môžete vypiť len pohár vody.
4. Pacient musí informovať lekára o všetkých užívaných liekoch. Možno niektorí nebudú musieť piť v deň konania.

Komplikácie celkovej anestézie

Po celkovej anestézii a tracheálnej intubácii sa takéto komplikácie môžu objaviť:

• bolesť hlavy, ospalosť;
• zmätenosť;
• všeobecná slabosť;
• krátkodobé poškodenie pamäte.

Tieto komplikácie sú doslova deň po operácii. V zriedkavých prípadoch sa môže v dôsledku tracheálnej intubácie vyskytnúť pneumónia alebo poranenie zubov.

Gastroskopia je moderná a vysoko informatívna metóda diagnostiky a liečby pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Môže sa uskutočniť bez anestézie alebo s použitím lokálnej a celkovej anestézie.

Anestézia pri kolonoskopii a FGDSNarkozis

Gastroskopia je takzvaná fibrogastroduodenoskopia (fibrogastroduodenoskopia), proces vyšetrenia žalúdka, pažeráka a počiatočnej časti čreva pomocou gastroskopu (dlhá ohybná trubica s kamerou, niektoré nástroje a podsvietenie, ktoré prenáša obraz na monitor). Okrem prieskumu pomocou gastroskopie môžete vykonávať aj nasledujúce operácie:

• odstránenie malého cudzieho telesa zo žalúdka;
• biopsia;
• odstránenie malého nádoru alebo polypov;
• zavedenie terapeutických liečiv;
• preskúmať vnútorný povrch určitých orgánov tráviaceho traktu;
• odfotiť žalúdok zvnútra;
• vaskulárne krvácanie.

Na tomto základe je možné predpisovať gastroskopiu na terapeutické aj diagnostické účely.

Po prijatí odporúčania od lekára, aby podstúpil tento postup, mnohí zažívajú strach alebo úzkosť v dôsledku blížiaceho sa nepohodlia. V skutočnosti sú tieto pocity mierne prítomné len na začiatku, keď sa má sonda prehltnúť. Okrem toho sa FGS žalúdka pripravuje s jedným alebo iným typom anestézie, od lokálnej anestézie až po celkovú anestéziu.

Anestézia pre gastroskopiu

Je to najbezpečnejšia možnosť v porovnaní s postupom bez anestézie alebo použitím celkovej anestézie, pretože táto metóda spôsobuje najmenšie možné komplikácie. Technika anestézie je jednoduchá: po prvé, pacient dostane nejaké anestetikum na pitie, potom sa nastrieka koreň jazyka a hrdla, čo samo o sebe spôsobí, že postup bude pre pacienta aj lekára pohodlnejší.

Potom sa na žiadosť pacienta vykoná sedácia - povrchná alebo hlboká, v závislosti od stavu a stupňa vzrušenia pacienta.

• Superficiálna sedácia sa používa na upokojenie pacienta, ktorý ho zavádza do stavu zdriemnutia v dôsledku malého množstva propofolu alebo midazolamu. Pomerne často sa jedná o strednú väzbu medzi lokálnou anestéziou a celkovou anestéziou. Pacient je plne vedomý.
• Hlboká sedácia zahŕňa podávanie väčšieho množstva lieku, používa sa v extrémnych prípadoch, keď existujú určité indikácie (hrozba aspirácie, panický strach z procedúry, mentálna nestabilita pacienta atď.). Pacient je v tejto dobe takmer spí, ale všetky vnímania bolesti nie sú úplne vypnuté. Preto sú lokálne anestetiká často používané súbežne so všeobecnou sedáciou.

Potom je pacient položený na bok, vstupuje do sondy cez ústnu dutinu. Najtrapnejším momentom je prehltnutie konca sondy, čo pre mnohých môže spôsobiť emetický reflex. Ale vďaka účinkom anestézie pre väčšinu, tento moment je celkom prijateľný. Pre ľudí so zvýšeným reflexom zvracania je k dispozícii takáto možnosť ako je gastroskopia v celkovej anestézii.

Potom je sonda zavedená do dutiny žalúdka a je priamo vyšetrená alebo ukázaná (biopsia, odstránenie polypov, atď.).

Celková anestézia

Gastroskopia v anestézii nezanechá v pamäti pacientov spomienky na to, ako bol postup vykonaný, pretože anestézia je liekový spánok, v ktorom je vedomie vypnuté, pacient spí a nič necíti. Kvôli gastroskopii lekári zriedkavo používajú celkovú anestéziu, ale v niektorých prípadoch je stále indikovaná:

• podozrenie na gastrointestinálne krvácanie;
• bolesť brucha;
• porušenie tráviaceho traktu;
• zvracanie, pálenie záhy;
• silný gag reflex;
• panika nekontrolovateľný strach z pacienta pred zákrokom.

Všeobecná anestézia má svoje kontraindikácie: alergickú reakciu, srdcové ochorenia, respiračné poruchy, chronickú dušnosť.

Niekedy sa FGD v celkovej anestézii vykonávajú v núdzových situáciách a potom by mal byť pripravený anestéziológ, kancelária s potrebným monitorovacím zariadením a dýchací prístroj. Pacient sám musí byť fyzicky schopný podstúpiť anestéziu.

Všeobecná anestézia pri gastroskopii u detí je predpísaná pre rovnaké indikácie ako u dospelých.

Nevýhody anestézie v porovnaní s anestéziou v tom, že komplikácie s ňou sú pravdepodobnejšie. Okrem toho, s lokálnou anestéziou, procedúra trvá len 10-15 minút, s celkovým trvaním 40 minút, rozdiel v odtoku z oboch typov anestézie tiež nie je v prospech anestézie.

Pred gastroskopiou by pacient nemal jesť potraviny (najmä generujúce plyn) počas 6-12 hodín, nepiť 2 hodiny pred zákrokom.

komplikácie

Vyskytli sa komplikácie po gastroskopii, ale veľmi zriedka:

• perforácia steny žalúdka;
• krvácanie;
• poruchy dýchania ako komplikácia po celkovej anestézii;
• aspirácia (vstup žalúdočného obsahu do pľúc) s následným rozvojom pneumónie;
• porucha krvného obehu;

Gastroskopia s anestéziou je skôr nevyhnutným opatrením. Držanie v lokálnej anestézii je vhodnejšie a bezpečnejšie.

kolonoskopia

Kolonoskopia sa používa v prípadoch, keď je potrebné vyšetrenie čriev. Zvyčajne sa odporúča, ak má pacient krvácanie, ťažkosti s prehĺtaním, dlhotrvajúcu hnačku, nevoľnosť a vracanie, existuje podozrenie na nádor v črevnej oblasti atď.

Zvyčajne sa postup vykonáva bez anestézie. Nie je zvlášť potrebné, vo väčšine prípadov stačí na zavedenie kolonoskopu do konečníka použitie špeciálneho anestetického spreja. Výsledkom je, že pacient pociťuje určité nepríjemné pocity, ale ako také neexistuje žiadna bolesť.

O aký typ lokálnej anestézie sa má použiť alebo o tom, či bude vhodná kolonoskopia s anestéziou, rozhodne len ošetrujúci lekár. Rozhodnutie o použití anestézie je založené na nasledujúcich indikáciách:

• nízky prah bolesti;
• deti mladšie ako 12 rokov (celková anestézia pre kolonoskopiu je indikovaná z dôvodu, že deti kvôli zvýšenému strachu z bolesti neumožnia lekárovi vykonať zákrok pokojne);
• deštruktívne zmeny (deštrukcia) čreva;
• črevné adhézie;

Ako možno vidieť, kolonoskopia s anestéziou sa vykonáva v prípadoch, keď sa u pacienta môže vyskytnúť bolestivý šok v dôsledku vážnych vnútorných porúch alebo poranení.

Použitie sedatív je tiež nežiaduce pre kolonoskopiu čreva, aj keď sú menej škodlivé ako anestézia. Pacient necíti bolesť v stave povrchového spánku. Ale aj tu sú mínusy a možné komplikácie: alergická reakcia na injekčne podávaný liek, ochorenia pľúc a srdca, mentálna nestabilita.

Okrem toho, bez pocitu bolesti, pacient nemôže poskytnúť lekárovi signál v prípade perforácie čriev alebo iných poranení.

Kolonoskopia s anestéziou je teda menej vhodná ako rovnaký postup pri použití lokálnych anestetík.

EGD - ako sa vykonáva, dôsledky a komplikácie, ako sa pripraviť, v akých prípadoch sa používa?

Aký je postup fibro-gastro-duodenoskopie? Podrobný opis vyšetrenia u dospelých a detí. Kľúčové odporúčania pre odbornú prípravu. Riziko komplikácií a následkov

Zhrnutie článku:

Čo je fibro-gastro-duodeno-scopy?

EGD alebo fibro-gastro-duodenoskopia je liečebná procedúra, počas ktorej lekár pomocou špeciálnej sondy skúma všeobecný stav vnútorných orgánov, najmä tráviaceho systému.

Fibro - z názvu EGD (fibrogastroduodenoscopy), predstavuje opis vyšetrenia sondou, ktorá prenáša obraz o stave študovanej oblasti, orgánoch vo vnútri osoby.

Gastro - hovorí, že tento postup skúma stav ľudského žalúdka.

Duodeno - hovorí, že vyšetrenie ovplyvňuje aj začiatok čreva.

Skopie - hovorí, že štúdia prechádza presne steny vnútorných orgánov.

Čo je fibrogastroduodenoskopia? Ako postupovať podrobne?

Názov tohto prieskumu by sa mal chápať ako:

1 Na vyšetrenie sa používa sonda, na konci ktorej sa nachádza kamera, ako aj špeciálne optické vlákna, v dôsledku čoho sa obraz testovaných orgánov prenáša na monitor.

Vyšetrenie sa týka hlavne žalúdka alebo čriev, najmä dvanástnika.

3 Na úkor sondy sa lekárovi podarí vykonať podrobné vyšetrenie vnútorných orgánov tráviaceho systému.

Pomerne často fibrogastroduodenoskopia sa nazýva fibroesophagogastroduodenoscopy. V tomto prípade, okrem vyššie uvedených postupov, existuje možnosť uskutočniť prieskum stien pažeráka.

Čo je gastroskopia a duodenoskopia?

Vyšetrenie sa často nazýva gastroskopia. Tento názov prieskumu závisí od účelu konania, ako aj od orgánu, ktorý vyžaduje kontrolu. Gastroskopia teda zahŕňa najmä vyšetrenie žalúdka a duodenoskopia sa zaoberá štúdiom čreva. Gastroskopia a duodenoskopia sú teda úplne odlišné koncepcie, vyšetrovacie postupy.

Aké prípady vyžadujú FGD?

Dnes je tento postup považovaný za najobľúbenejší a najpresnejší postup pri skúmaní vnútorných orgánov. Toto je najlepší skríning na vredy alebo rakovinu žalúdka, refluxnú chorobu. Okrem vyššie uvedeného EGD sa používa na identifikáciu príčin nevoľnosti, akútnej bolesti v bruchu, častého vracania a iných príznakov a symptómov. Tento postup sa tiež používa v prípade podozrenia na také ochorenia, ako sú: duodenálna stenóza, žalúdočný polyp, varixy pažeráka, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v cirhóze pečene. EGD pomáha lekárovi vyhodnotiť a vidieť evakuáciu žalúdka a jeho pohyblivosť.

Aké príznaky vyžadujú FGD?

Lekár zvyčajne predpisuje fibrogastroduodenoskopiu v prípadoch, keď je pozorovaná ťažká bolesť brucha, dôvody, pre ktoré neboli odhalené iné metódy vyšetrenia.

EGD sa predpisuje, ak:

1 Vyskytuje sa závažné, opakované a pravidelné vracanie, ktorého príčiny nie sú úplne pochopené inými diagnostickými metódami.

2 regurgitácia po jedle

3 Bolesť a iné nepríjemné pocity v ľudskom pažeráku

4 Ak má osoba odstránený gastrický polyp (potom sa predpisuje gastroskopia každé tri mesiace po dobu jedného roka po odstránení polypu)

5 Prítomnosť anémie, ktorej pôvod nebol stanovený

6 Ak osoba trpí chronickou gastritídou, dvanástnikovým vredom (FGDS sa predpisuje raz ročne)

7 Dysfágia (poruchy prehĺtania)

8 Problémy s apetítom, úbytok hmotnosti.

9 Podozrenie na prítomnosť cudzích telies v dutine pažeráka a žalúdka

10 Pri príprave na prevádzku na území pod FGDS

Kedy fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy), v ktorých prípadoch?

Veľmi často pomáhajú FGD v niektorých prípadoch:

1 Na odstránenie cudzích telies zo žalúdka, napríklad tlačidiel, malých hračiek atď.

2 Na kauterizáciu krvných ciev.

3 Pre malé operácie na žalúdku alebo črevách, napríklad odstránenie polypov a pod.

Fibrogastroduodenoskopia je dnes jednou z najpresnejších metód na skúmanie orgánov gastrointestinálneho traktu, ktorá sa v gastroenterológii používa už mnoho rokov. EGD sa veľmi často používa na vyšetrenie pacienta, ak má lekár podozrenie na také ochorenia, ako sú žalúdočný vred, rakovina žalúdka, dvanástnikový vred, ezofagitída a refluxná choroba.

Fibrogastroduodenoskopia môže byť často použitá na zistenie príčin ťažkej a pretrvávajúcej nevoľnosti, príčin záchvatov vracania a bolesti brucha.

Mnohí pacienti sú týmto postupom vystrašení a keď sú predpísané, veľmi negatívne reagujú na potrebu, alebo okamžite odmietnu. Je to dosť primeraná reakcia, pretože prieskum robí určité nepohodlie. V tomto prípade by sa však malo chápať, že ide o jeden z presných postupov na identifikáciu chorôb rôzneho druhu, ktoré pomáhajú identifikovať príčiny vzniku ochorenia a rôzne druhy zápalu. Na základe získaných výsledkov je lekár schopný správne diagnostikovať a primerane upraviť potrebnú liečbu. Preto by ste mali postup brať vážne.

Ako sa pripraviť na fibrogastroduodenoskopiu, FGD?

Príprava na tento prieskum pozostáva z nasledujúcich odporúčaní:

1 Niekoľko dní pred vyšetrením by ste mali prestať užívať lieky, pokiaľ nie sú predpísané lekárom.

Dvanásť hodín pred začiatkom zákroku by sa mali potraviny a voda zlikvidovať.

Podrobná príprava na FGDS je povinnou etapou pred konaním konania nedodržiavanie banálnych pravidiel fibrogastroduodenoskopie môže narušiť diagnózu a bude sa musieť opakovať.

Ako vykonávať fibrogastroduodenoscopy, FGDs?

Táto operácia sa vykonáva v špeciálnej miestnosti, ktorá je vybavená všetkým potrebným vybavením.

Ak chcete začať, je pacient umiestnený na gauči tak, že leží na ľavej strane. Potom je lekár zavedený sondou cez ústnu dutinu. Sonda sa teda pohybuje cez hltan, preniká do pažeráka, cez ktorý sa pohybuje do žalúdka. Po žalúdku vstupuje sonda do samotného dvanástnika. Po vyšetrení lekár odoberie skúmavku od pacienta. Celý proces trvá v priemere od pätnástich do tridsiatich minút.

Kroky FGD:

1 Pacient sa nastrieka roztokom lidokaínu do úst a pod jazyk sa umiestni tableta Falimintu.

2 Pacient je umiestnený na ľavej strane, ľavé líčko musí byť úplne v kontakte s vankúšom umiestneným pod hlavou. Ruky pohodlne zložené na hrudi alebo bruchu.

3 Do úst pacienta sa vloží plastový náustok, ktorému sa zabráni, aby v priebehu zákroku hrbol tubu.

4 Po prvých troch štádiách FGD lekár opatrne vytiahne skúmavku gastroskopu až po koreň tela pacienta. Potom sa musí pacient zhlboka nadýchnuť, v tomto bode trubica preniká hlbšie do pažeráka.

5 Potom lekár starostlivo skúma steny od pažeráka a hlbšie do študijnej oblasti. Potom sa do žalúdka dostane trubica gastroskopu, jej steny sa tiež starostlivo vyšetrujú na prítomnosť bolestivých lézií. Posledné štádium vyšetrovaných stien dvanástnika.

Dôležité vedieť! Počas procedúry fibrogastroduodenoskopie by mal pacient hlboko dýchať. Hlboké dýchanie nielenže uľahčí lekárovi zákrok, ale tiež výrazne zníži nevoľnosť a pravdepodobnosť vracania.

Ako dlho trvá proces FGD?

Fibrogastroduodenoskopický postup sa vykonáva pol hodiny, ak sa jasne prejavia patológie. Analýza FGD môže trvať len 5 minút, ak nie sú žiadne výrazné patológie. Dlhodobé FGDS závisí od závažnosti ochorenia a zvyčajne nepresahuje 30 minút.

Má pacient počas FGDS bolesť? Existuje potreba používať lieky proti bolesti alebo anestéziu?

Hlavne na zníženie nepohodlia pri vyšetrení fibrogastroduodenoskopie lekári používajú lokálnu anestéziu na zmiernenie bolesti v hltane a nosnej dutine počas zavádzania zariadenia alebo malého prostriedku proti bolesti. Niekedy sa krátkodobá anestézia používa na FGD, počas ktorých sa pacient na krátky čas vrhá do spánku. Anestézia, anestézia pre FGDS vám umožní zbaviť sa akýchkoľvek pocitov pri gastroskopii, a tiež eliminuje spomienky na postup.

Všeobecná anestézia pre fibrogastroduodenoskopiu (fibrogastroduodenoskopia) sa používa hlavne na vyšetrenie detí, ako aj násilných pacientov, ktorí nie sú schopní vyšetriť iným spôsobom.

EGD alebo fibrogasroduodenoskopia to bolí?

Mnohí ľudia pred zákrokom sa obávajú, či je gastroskopia bolestivá, je to bolestivý zákrok?

Bez anestézie tento postup nespôsobuje silnú bolesť a iné príznaky. Toto je mierne nepohodlie, ktoré v podstate trvá, kým sonda preniká a nepohybuje sa v ústach a hrdle.

FGDS je nepríjemný postup, takže mnoho ľudí sa často pokúša odmietnuť fibrogastroduodenoskopiu (FGDS). Uplatňovanie tohto postupu je však vo väčšine prípadov jednoducho potrebné dáva možnosť získať najspoľahlivejšie výsledky o prítomnosti a príčinách konkrétneho ochorenia. EGD je najpresnejšia metóda vyšetrenia niektorých typov gastroenterologických ochorení, ochorení gastrointestinálneho traktu.

Obdobie po vyšetrení fibrogastroduodenoskopia (FGDS)

Ak sa počas FGD použila anestézia, po ukončení vyšetrenia sa pacient pošle na oddelenie, až kým sa úplne neobnoví. V prípade použitia anestetika sa pacient okamžite pošle domov alebo sa oneskorí, kým sa nedosiahnu výsledky.

Po EGD sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

1 Výskyt nevoľnosti;

2 Bolesť brucha.

Nasledujúci jeden a pol hodiny sa odporúča odmietnuť jesť a piť.

Komplikácie FGDS, nežiaduce následky, riziká

Výskyt komplikácií počas a po zákroku fibrogastroduodenoskopie je extrémne zriedkavý, hoci nestojí za vylúčenie rizika ich výskytu. Medzi najnebezpečnejšie následky FGD na ľudské zdravie patria: vnútorné krvácanie, perforácia pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika, výskyt infekcie.

Úmrtia sa vyskytujú veľmi zriedka, keďže jedna smrť predstavuje desať tisíc prieskumov. Pre ľudí s chorobou kardiovaskulárneho systému je charakteristická najmä smrť.

Kedy mám po gastroskopii vyhľadať lekársku pomoc?

Ak po FGDS spozorujete nasledujúce príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom bez porúch. Patrí medzi ne:

1 Výskyt nevoľnosti, ktorý je sprevádzaný silným zvracaním spolu s krvnými zrazeninami alebo hnisavým hnedým hlienom.

2 Telesná teplota sa zvýšila na tridsaťosem stupňov.

3 Vznik hojnej tekutej stolice.

4 Silná bolesť brucha.

Tieto príznaky naznačujú, že máte závažné komplikácie, ktoré si vyžadujú neodkladný lekársky zásah.

Anestézia (anestézia) pre gastroskopiu (FGDS)

Gastroskopia, alebo FGDS, je metóda endoskopickej diagnostiky, počas ktorej lekár hodnotí stav sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika. EGD sa môže vykonávať nielen na diagnostické účely, ale aj na terapeutické účely. Napríklad pri gastrointestinálnom krvácaní sa chirurgické nástroje vkladajú cez endoskop, s ktorým lekár zastaví krvácanie. Gastroskopia sa môže vykonať bez anestézie. Ale v niektorých prípadoch je lepšie použiť úľavu od bolesti.

Lokálna anestézia

Najčastejšie sa gastroskopia vykonáva v lokálnej anestézii. Nespornou výhodou tohto typu anestézie je bezpečnosť pacienta. EGD trvá 15-20 minút a účinok lokálneho anestetika je dostatočný.

Pri vykonávaní gastroskopie sa môže použiť lokálna a celková anestézia

Cieľom lokálnej anestézie je potlačenie reflexu zvracania u pacienta. K tomu, pred zavedením gastroskop, lekár postrieka anestetický roztok na koreň jazyka. Anestézia a znecitlivenie orofaryngu sa vyskytujú takmer okamžite. Lokálna anestézia sa vykonáva takmer vo všetkých gastroenterologických oddeleniach a klinikách, pretože nevyžaduje špeciálne a drahé vybavenie. Potrebuje len anestetikum.

Pred uskutočnením takejto anestézie sa pacientovi môže vykonať alergický test na podávané liečivo. Tento test by sa mal vykonať v takýchto prípadoch:

• ak má pacient sklon k alergickým reakciám;
• ak má pacient atopickú dermatitídu, astmu alebo vazomotorickú rinitídu;
• ak pacient nikdy nepodstúpil lokálnu anestéziu;
• v prítomnosti alergie na aspoň jedno liečivo.

Na potlačenie reflexu rán sa používa lokálna anestézia.

Okrem výhod oproti celkovej anestézii má lokálna anestézia svoje nevýhody:

1. Lokálna anestézia sa nedá vykonať, ak plánovaná gastroskopia trvá viac ako 20 minút. Zvyčajne sa to deje, keď je pacient operovaný cez žalúdok alebo dvanástnik.
2. Lokálna anestézia sa nevykonáva v núdzových prípadoch, keď nie je čas na alergický test. Najčastejšie sa to deje s perforovanými vredmi žalúdka a gastrointestinálnym krvácaním.
3. Anestetiká môžu spôsobiť reflexné kŕče hrtanu.

Celková anestézia

Gastroskopia sa môže vykonať v celkovej anestézii. Intravenózna anestézia sa spravidla nepoužíva vo svojej čistej forme. Keď FGD často robia endotracheálnu anestéziu, pri ktorej dochádza k intubácii priedušnice. V takýchto prípadoch sa musí vykonať endotracheálna anestézia s intubáciou:

1. So zvýšeným rizikom požitia obsahu žalúdka do dýchacích ciest. Tieto situácie zahŕňajú masívne krvácanie zo žíl pažeráka alebo žalúdočných vredov.
2. Počas prevádzky počas FGDS. Niekedy takéto operácie trvajú dlho a sú dosť bolestivé. Pri gastroskopii je možné zosieťovať žalúdočný vred, koagulovať cievy, eliminovať defekty gastrických alebo ezofageálnych sfinkterov a odstraňovať nádory. Mnohé z týchto manipulácií sú veľmi bolestivé a musí sa urobiť celková anestézia, aby sa pacientovi zabránilo bolestivému šoku!
3. Pri zhoršenej zrážanlivosti krvi u pacienta, keď je vysoké riziko krvácania.

Niekedy sa operácia vykonáva počas gastroskopie, potom je potrebná celková anestézia.

Pre celkovú anestéziu s FGD je potrebná plnohodnotná operačná sála s umelým dýchaním. Nie všetky gastroenterologické kliniky to majú, takže endoskopické operácie sa vykonávajú prostredníctvom gastroskopu len na veľkých špecializovaných klinikách.

Príprava FGDS

Ak sa gastroskopia vykonáva na núdzovom základe, nie je pred jej vykonaním potrebná žiadna príprava. Ale v prípade plánovanej gastroskopie musí byť pacient najprv vyšetrený a musí dodržiavať špeciálnu diétu pred FGDS.

Vyšetrenie pred gastroskopiou zahŕňa:

1. Všeobecný krvný test. Dáva lekárovi predstavu o stave tela. Ak má pacient zvýšené leukocyty, existuje chronické zápalové zameranie, ktoré je potrebné liečiť pred FGDS. So zníženou hladinou červených krviniek a hemoglobínu, to znamená, s anémiou, vyžaduje korekciu krvi pred prieskumom.
2. Stanovenie rhesus a krvnej skupiny. Gastroskopia sa považuje za plnohodnotnú operáciu, pri ktorej existuje riziko straty krvi.
3. Elektrokardiografia - ukazuje stav kardiovaskulárneho systému. V prítomnosti arytmií, atrioventrikulárneho bloku alebo srdcového zlyhania je zakázaná celková anestézia.

Kompletný krvný obraz - jeden z povinných testov počas vyšetrenia

Pacient musí dodržiavať nasledujúce pravidlá pred gastroskopiou:

1. Nejedzte po sedem večer večer pred zákrokom.
2. Nefajčite v deň FGD.
3. V deň štúdia nemožno piť kávu. Ráno si môžete vypiť len pohár vody.
4. Pacient musí informovať lekára o všetkých užívaných liekoch. Možno niektorí nebudú musieť piť v deň konania.

Komplikácie celkovej anestézie

Po celkovej anestézii a tracheálnej intubácii sa takéto komplikácie môžu objaviť:

• bolesť hlavy, ospalosť;
• zmätenosť;
• všeobecná slabosť;
• krátkodobé poškodenie pamäte.

Tieto komplikácie sú doslova deň po operácii. V zriedkavých prípadoch sa môže v dôsledku tracheálnej intubácie vyskytnúť pneumónia alebo poranenie zubov.

Gastroskopia je moderná a vysoko informatívna metóda diagnostiky a liečby pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Môže sa uskutočniť bez anestézie alebo s použitím lokálnej a celkovej anestézie.

Fibrogastroskopia s celkovou anestéziou: len príjemné spomienky

Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS, EGDS) je endoskopická metóda na štúdium sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnikovej žiarovky (DU) ich skúmaním pomocou flexibilnej optickej sondy. Je potrebné poznamenať, že vyšetrenie sa vo väčšine prípadov vykonáva s lokálnou anestéziou lidokaínom. Gastroskopia sa však často vykonáva v celkovej anestézii, to znamená v podmienkach hlbokého spánku, čím sa predchádza výrazným nepríjemnostiam.

S modernými schopnosťami našej medicíny je FGD najčastejším vyšetrením, pretože ochorenia žalúdka a čriev podľa lekárskej štatistiky patria medzi prvými na svete medzi inými patológiami. Denní lekári vykonávajú približne 300 tisíc endoskopických vyšetrení. Ak porovnáme fibrogastroduodenoskopiu s rádiografiou zažívacieho traktu (gastrointestinálneho traktu), táto je menej informatívna pre diagnostiku ochorení.

Anestézia pri gastroskopii je relevantná nielen u dospelých pacientov, ale aj v pediatrickej praxi. Uskutočnenie EGD deťom od narodenia z rôznych dôvodov:

• častá hojná regurgitácia;
• zvracanie krvi;
• žalúdočné malformácie;
• akútna obštrukcia;
• cudzieho orgánu.

Moderné gastroskopy 3. a 4. generácie môžu vykonať kvalitatívne vyšetrenie a skúmať až 87% sliznice žalúdka a pažeráka.

Indikácie na vyšetrenie

Indikácie pre štúdiu sú:

• Bolesť brucha pozdĺž pažeráka (chronická alebo akútna lokalizácia).

• Zvracanie krvou.
• Nešpecifikovaná anémia.
• Klinické príznaky žalúdočného vredu.
• Zaťažená rodinná anamnéza onkológie.
• Dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním jedla).
• Predĺžené príznaky dyspepsie (nevoľnosť, svrbenie, pálenie záhy).
• Príprava pred niektorými operáciami brucha.
• Gastroskopia žalúdka na terapeutické účely: odstránenie cudzieho telesa, zastavenie krvácania, polypektómia a ďalšie.
• Túžba pacienta (profylaktické lekárske vyšetrenie).
• Kontrolné vyšetrenie po liečbe gastrointestinálneho traktu (GIT).
• Liečba obezity.

Vyššie boli uvedené všeobecné indikácie pre gastroskopiu. Aké by mali byť faktory, ktoré určujú potrebu vykonávať FGD s anestéziou?

• Extrémne nízky prahový gag reflex, ktorý neumožňuje vykonávať sondu do pažeráka, potom musíte účinne znecitliviť hrdlo.

• Duševné ochorenia sa prejavujú výrazným strachom, panikou s vegetatívnou reakciou (ťažkosti s dýchaním, búšenie srdca, závraty). Lokálna anestézia Lidokaínom nie je pre túto kategóriu pacientov vhodná.
• V ranom detstve, keď je potrebné dieťa znehybniť.

Na základe skúseností mnohých expertov je možné konštatovať, že pacientova osobná túžba podstúpiť procedúru FGD s anestéziou nie je vždy zohľadnená.

Jedinou výnimkou sú komerčné kliniky. Endoskopický lekár, ak nie sú k dispozícii žiadne priame indikácie anestézie pre FGDS, vždy nakloní pacienta k FGS s lokálnou anestéziou. Je to jednoduché a logické vysvetlenie: všeobecná sedácia pre gastroskopiu je nebezpečná a používa sa len v extrémnych prípadoch!

Kontraindikácie postupu FGD

Napriek tomu, že tento postup je veľmi jednoduchý, pre esophagogastroduodenoscopy, rovnako ako pre akékoľvek iné lekárske manipulácie, existujú kontraindikácie:

• Ťažké alergické reakcie na anestetiká v anamnéze (v tomto prípade sa neuskutočňuje gastroskopia so sedáciou).
• Ťažké psychické poruchy.
• Porušenie mozgovej cirkulácie (mŕtvica).
• Akútny infarkt myokardu.

• Kardiopulmonálna insuficiencia 2 a 3 stupne.
• End-stage rakovina pažeráka alebo žalúdka.
• Ťažké zúženie pažeráka, pyloru.
• Žalúdok v anestézii nie je vyšetrený na poruchy zrážanlivosti krvi.
• Prakticky akékoľvek ochorenie v akútnom štádiu (FGDS sa odporúča len počas remisie, ak nie je urgentná potreba).

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú deformáciu krčnej chrbtice, ak existuje riziko poškodenia orgánov krku, ako aj akútne zápalové ochorenia horných dýchacích ciest (angína, tonzilitída).

Príprava pacienta na štúdiu

Gastroskopia v anestézii trvá o 20-30 minút dlhšie ako zvyčajne FGS. Je to kvôli potrebe pripraviť pacienta na zavedenie drogového spánku a po zákroku čakať na jeho prebudenie. Ak sa pred gastroskopiou s lokálnou anestéziou postačí vyprázdniť len žalúdok (vylúčiť príjem potravy deň predtým), potom pre sedáciu prípravok zahŕňa kompletné vyšetrenie, ako aj pred akoukoľvek operáciou.

Zhrňme to. V prvom rade je potrebné:

• absolvovať všeobecnú a biochemickú analýzu krvi, moču;

• urobiť elektrokardiogram, fluorografiu pľúc;
• navštíviť terapeuta.

Bezprostredne pred endoskopiou žalúdka sa meria krvný tlak, pulz a rýchlosť respirácie. Jesť je zakázané po dobu 8 hodín. Ak sú všetky testy normálne, neexistujú žiadne terapeutické kontraindikácie postupu, pokračujte v zavádzaní lieku.

Metodika gastroskopie v celkovej anestézii

Gastroskopia vo sne trvá približne 40 minút. Pri všeobecnej sedácii sa používajú krátkodobo pôsobiace intravenózne lieky so schopnosťou rýchlo prísť z anestézie, ak je to potrebné. Po ponorení do hlbokého spánku, lekár pomaly vloží endoskop do žalúdka cez pažerák, pričom skúma všetky záhyby sliznice. Gastrointestinálne tráviace poruchy často vedú k diagnostickej alebo terapeutickej manipulácii, napríklad biopsii podozrivej oblasti alebo koagulácii krvácajúceho cieva.

S gastroskopiou žalúdka v celkovej anestézii, moderná technológia umožňuje fotografovať alebo nahrávať video na disk. Po preskúmaní všetkých potrebných oddelení sa endoskop opatrne odstráni, kusy sliznice sa odošlú na histologické vyšetrenie a zastaví sa aj tok zmesi anestetík. Test sa prebudí po 3-5 minútach.

EGD vo sne sa vykonáva len v podmienkach malej operačnej sály s pripraveným setom na resuscitáciu! Ambulantné vedenie konvenčnej gastroskopia.

Komplikácie postupu FGD

Sú veľmi zriedkavé. Patrí medzi ne:

• krvácanie do pažeráka a žalúdka;
• zvracanie s odsávaním obsahu a rozvoj pneumónie;
• zvýšený krvný tlak (najmä pri manipulácii s endoskopom v žalúdku);
• perforácia (poškodenie) sliznice;
• účinky anestetík na centrálny nervový systém (bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, ospalosť alebo nepokoj).

Liečba účinkov FGD v anestézii je zameraná na odstránenie základnej príčiny. Ak toto krvácanie alebo perforácia, potom sa uchýliť k operácii. Pneumónia je liečená antibakteriálnymi látkami doma. Komplikácie celkovej anestézie odstraňujú symptomaticky (lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgu, cievne, analgetické lieky, zdravý spánok a odpočinok).

Choroby zistené gastroskopiou

Ako je uvedené vyššie, aby sa gastroskopia v celkovej anestézii je dosť informatívne. S ním môžete diagnostikovať rôzne patologické stavy zažívacieho traktu. Aké choroby sa vyskytujú počas vyšetrenia? Toto nie je úplný zoznam nálezov počas gastroskopie:

• Rakovina pažeráka, žalúdka alebo dvanástnikovej banky.
• Pažeráka.
• Gastritídu.
• Erózia žalúdka.
• Kŕčové žily pažeráka.
• Stenóza pyloru.
• Peptická vredová choroba.

• Polypy.
• Zúženie lúmenu žalúdka.
• Krvácanie.
• Zahraničné subjekty.

Súhlasím, pretože lekár nebude vždy nájsť žiadne zmeny. Zdraví ľudia budú mať počas vyšetrenia ružovú sliznicu bez poškodenia. V tomto prípade protokol uvádza: "Žiadna patológia nebola identifikovaná."

Na záver, stojí za to zhrnúť, že gastroskopia vo sne má svoje klady a zápory. Všeobecná anestézia sa nikdy nepovažovala za bezpečný účinok na ľudské telo, a ak existuje prípad, keď ju možno opustiť, je lepšie tak urobiť. Takže zvážte väčšinu lekárov. Môžu byť pochopené, pretože sú nesmierne zodpovedné za naše životy a zdravie.

Samozrejme, existujú situácie, keď anestézia jednoducho nestačí. Napríklad, ako presvedčiť jednoročného dieťaťa, aby podstúpilo vyšetrenie, najmä ak sú pre neho dôležité indikácie? V takýchto prípadoch je nutná gastroskopia bez bolesti.

Okrem FGS s anestéziou sa vykonávajú aj ďalšie endoskopické vyšetrenia: kolonoskopia, rektoromanoskopia, bronchoskopia.

Všetky tieto postupy sa líšia technikou, prípravou, komplikáciami, dôsledkami. Napríklad diéta má svoje vlastné charakteristiky po kolonoskopii na odstránenie polypov v hrubom čreve. Tiež úplne iné prípravné štádium pred štúdiom priedušiek.

Pre chorých ľudí, výskyt gastroskopia s anestéziou spôsobil len pozitívne emócie. Teraz je tu skutočná príležitosť vyhnúť sa nepohodliam a strachu z EGD, ako sa to robí v celkovej anestézii. Nasledujúci prehľad, možno, najlepšie opisuje celú podstatu vyšetrenia vo sne: "Medzitým som sledoval sladké sny, môj žalúdok bol dôkladne vyšetrený..."

Teraz, v každom meste, je sieť súkromných zdravotníckych centier tak dobre rozvinutá, že prejdenie procedúry fibrogastroskopie v hlbokej sedácii nespôsobuje žiadne osobitné ťažkosti. Okrem toho v komerčných klinikách sa bezbolestná gastroskopia vykonáva jednoducho ako profylaktické opatrenie.