Pri akútnom zápalovom procese v slepom čreve dochádza k rýchlej zmene štádií. Do 36 hodín po nástupe zápalu sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, ktoré ohrozujú život pacienta. V patológii sa najprv vyskytuje jednoduchá alebo katarálna nekomplikovaná zápal slepého čreva, keď zápal postihuje len sliznice.
Keď sa zápalový proces šíri hlboko do vrstiev, ktoré sa nachádzajú v spodných vrstvách, v ktorých sa nachádzajú lymfatické a krvné cievy, už hovoria o deštruktívnom štádiu zápalu slepého čreva. V tomto štádiu je najčastejšie diagnostikovaná patológia (v 70% prípadov). Ak sa chirurgický zákrok neuskutoční, zápal sa rozšíri na celú stenu a hnis sa hromadí vo vnútri procesu, začne sa flegmonózna fáza.
Stena apendixu je zničená, objavuje sa erózia, cez ktorú preniká zápalový exsudát do dutiny brušnej a bunky orgánu odumierajú, to znamená, že sa vyvíja gangrenózna apendicitída. Poslednou fázou je perforačná fáza, pri ktorej praskne aport vyplnený hnisom a infekcia preniká do dutiny brušnej.
Aké sú možné komplikácie akútnej apendicitídy?
Počet a závažnosť komplikácií priamo závisí od štádia ochorenia. Takže v počiatočnom období (prvé 2 dni) komplikácie zápalu slepého čreva zvyčajne nevznikajú, pretože patologický proces sa nevyskytuje za hranicami doplnku. V zriedkavých prípadoch sa častejšie u detí a starších pacientov môžu vyskytnúť deštruktívne formy ochorenia a dokonca prasknutie slepého čreva.
Na 3. až 5. deň po nástupe ochorenia sa môžu vyvinúť komplikácie, ako je perforácia apendixu, lokálny peritoneálny zápal, tromboflebitída mesentérnej žily, infiltrácia apendikulárnej infiltrácie. Na piaty deň ochorenia sa zvyšuje riziko vzniku peritonitídy, apendikulárnych abscesov, tromboflebitídy portálnej žily, abscesov pečene a sepsy. Toto oddelenie komplikácií podľa prietokových stupňov je podmienené.
Komplikácie akútnej apendicitídy môžu spôsobiť:
- neskorý chirurgický zákrok, ktorý sa stane, keď je pacient neskoro v liečbe, ochorenie progreduje rýchlo, je uskutočnená dlhá diagnostika;
- defekty v chirurgických technikách;
- nepredvídaných faktorov.
Možné komplikácie sú rozdelené na predoperačné a pooperačné. Tieto sú obzvlášť nebezpečné, pretože môžu byť smrteľné.
Predoperačná patológia
Predoperačné komplikácie akútnej apendicitídy zahŕňajú:
- zápal pobrušnice;
- perforácia;
- pylephlebitis;
- apendikulárne abscesy;
- infiltrácia.
S deštruktívnymi formami ochorenia sa perforácia zvyčajne vyskytuje 2-3 dni po nástupe ochorenia. Keď sa orgán roztrhne, náhle sa zvýši bolesť, objavia sa výrazné peritoneálne symptómy, klinické prejavy lokálnej peritonitídy a zvýšenie leukocytózy.
Ak v skorých štádiách nebol syndróm bolesti veľmi výrazný, potom pacienti vnímajú perforáciu ako nástup ochorenia. Miera úmrtnosti pri perforácii dosahuje 9%. Ruptúra apendicitídy sa vyskytuje u 2,7% pacientov, ktorí sa aplikovali v skorých štádiách patológie au 6,3% pacientov, ktorí sa objavili u lekára v neskorších štádiách.
Peritonitída je akútny alebo chronický zápal pobrušnice, ktorý je sprevádzaný lokálnymi alebo všeobecnými príznakmi ochorenia. Sekundárna peritonitída nastáva, keď bakteriálna mikroflóra preniká zo zapáleného orgánu do brušnej dutiny.
Klinika má 3 fázy:
- reaktívny (značný syndróm bolesti, nevoľnosť, retencia plynu a stolice, napätie v brušnej stene, zvýšenie telesnej teploty);
- toxický (objavuje sa dyspnoe, vracanie kávy, zhoršuje sa celkový stav, abdominálna distenzia, napätie v brušnej stene, motilita čreva zmizne, dochádza k retencii plynu a stolice);
- terminálne (počas liečby 3-6 dní choroby, zápalový proces môže byť oddelený a redukovaný syndróm intoxikácie, čím sa zlepšuje stav pacienta. Pri absencii terapie sa imaginárne zlepšenie vyskytuje v deň 4-5, bolesť brucha klesá, oči klesajú, zvracanie je nazelenalé alebo hnedé) pokračuje, plytké dýchanie, fatálny výsledok sa zvyčajne vyskytuje za 4-7 dní.).
Pri liečbe peritonitídy je potrebné odstrániť zdroj infekcie, reorganizovať brušnú dutinu, drenáž, adekvátnu antibakteriálnu, detoxikačnú a infúznu terapiu. Okolo slepého čreva vnútorných orgánov (epiploón, črevá) zmenené zápalom sa nazýva apletický infiltrát. Podľa rôznych štatistík sa patológia vyskytuje v 0,3-4,6 až 12,5 prípadoch.
Zriedkavo sa takéto zmeny zisťujú v počiatočných štádiách ochorenia, niekedy sa vyskytujú len počas chirurgického zákroku. Komplikácia sa vyvíja po 3-4 dňoch ochorenia, niekedy po perforácii. Vyznačuje sa prítomnosťou hustej tvorby podobného nádoru, ktorý je pri palpácii mierne bolestivý.
Peritoneálne symptómy ustupujú, pretože patologický proces je obmedzený, brucho sa stáva mäkkým a to umožňuje cítiť infiltráciu. Telesná teplota je u pacienta zvyčajne subfebrilná, existuje leukocytóza a retencia stolice. Ak tento proces nie je typický, infiltrát sa prehmatá v mieste, kde sa nachádza, ak je umiestnený nízko, môže sa prehmatať cez konečník alebo vagínu.
Prítomnosť infiltrácie je jediná okolnosť, pri ktorej sa operácia nevykonáva. Chirurgický zákrok by sa nemal vykonávať, kým sa infiltrát nepreruší, pretože existuje vysoké riziko, že ak sa pokúsite oddeliť apendix od konglomerátu, poškodené orgány (mesentéria, črevo, epiploón) budú poškodené, čo môže viesť k vážnym následkom.
Infiltračná terapia je konzervatívna a vykonáva sa v nemocnici. Nachladené na bruchu, priebeh antibiotík, bilaterálna perirenálna blokáda, užívanie enzýmov, diétna terapia a ďalšie opatrenia, ktoré pomáhajú zmierniť zápal. Infiltrát je absorbovaný v prevažnej väčšine prípadov, zvyčajne sa vyskytuje v 7-19 alebo 45 dňoch.
Ak infiltrát nezmizol, potom je podozrenie na nádor. Pred prepustením musí pacient podstúpiť irigoskopiu, aby sa vylúčil nádorový proces v slepom čreve. Ak bol infiltrát nájdený iba na operačnom stole, proces sa neodstráni. Odvodnenie sa vykonáva a do brušnej dutiny sa vstrekujú antibiotiká.
Pylephlebitída - trombóza portálnej žily so zápalom jej steny a tvorba krvnej zrazeniny, ktorá pokrýva lumen cievy. Komplikácie sa vyvíjajú v dôsledku rozšírenia patologického procesu zo žíl mezenterického apendixu do mezenterických žíl. Komplikácia je mimoriadne závažná a zvyčajne končí smrťou po niekoľkých dňoch.
Vedie k vysokej teplote s veľkými dennými výkyvmi (3-4 C), cyanózou, žltačkou. Pacient má silnú akútnu bolesť v bruchu. Rozvíja sa viacnásobné abscesy pečene. Liečba zahŕňa užívanie antikoagulancií, širokospektrálnych antibiotík, ktoré sa vstrekujú cez pupočníkovú žilu alebo slezinu.
Prídavné abscesy sa objavujú v neskorom období, pred operáciou, hlavne v dôsledku hnisania infiltrátu a po operácii v dôsledku peritonitídy. Komplikácia je 8-12 dní po nástupe ochorenia. Lokality rozlišovať:
- ileocekálny (para-kolmý) absces;
- panvový absces;
- subhepatický absces;
- subfrenický absces;
- inter-intestinálny absces.
Ileocekálny absces sa vyskytuje, keď sa apendix neodstráni v dôsledku vzniku abscesu infiltrátu (iné typy abscesu sa objavia po odstránení apendicitídy v deštruktívnych formách ochorenia a peritonitídy). Je možné predpokladať patológiu, ak sa infiltrácia zväčšuje alebo sa neznižuje.
Otvorí sa v anestézii, dutina sa vysuší a skontroluje sa prítomnosť fekálnych kameňov, potom sa vypustí. Výhonok sa odstráni po 60-90 dňoch. Pri flegmonóznej a ulceróznej apendicitíde dochádza k perforácii steny, čo vedie k rozvoju obmedzenej alebo difúznej peritonitídy.
Ak sa pri flegmonóznej apendicitíde uzavrie proximálna časť procesu, distálna časť sa rozširuje a dochádza k hromadeniu hnisu (empyému). Šírenie hnisavého procesu na tkanivá obklopujúce slepé črevo a slepé črevo (perififlit, periappenditsit) vedie k tvorbe obmedzených vredov, dochádza k zápalu retroperitoneálneho tuku.
Pooperačný stav
Komplikácie po zápal slepého čreva sú zriedka vyvinuté. Zvyčajne sa vyskytujú u starších a oslabených pacientov, u pacientov, ktorí majú v poslednej dobe diagnostikovanú patológiu. Klasifikácia komplikácií v pooperačnom období rozlišuje medzi: t
- komplikácie vyplývajúce z chirurgických rán (hnisanie, fistula ligatúry, infiltrácia, sérum, eventácia);
- komplikácie prejavujúce sa v brušnej dutine (peritonitída, abscesy, vredy, črevné fistuly, krvácanie, akútna pooperačná intestinálna obštrukcia);
- komplikácií z iných orgánov a systémov (močové, dýchacie, kardiovaskulárne).
Absces panvy spôsobuje rýchlu tekutinu stolice s hlienom, bolestivé falošné nutkanie na defekáciu, zející anus alebo časté močenie. Pre komplikáciu je charakteristický rozdiel medzi telesnou teplotou, meranou v podpazuší a rektálnom (normálne je rozdiel 0,2-0,5 C, s komplikáciou 1-1,5 C).
V štádiu infiltrácie liečebný režim zahŕňa užívanie antibiotík, teplých klystírov, douching. Keď absces zmäkne, je otvorený v celkovej anestézii, potom umyť a vypustiť. Subhepatický absces je otvorený v pravej oblasti hypochondria, ak je infiltrácia, je oplotený z brušnej dutiny, potom je hnisavý zápal rezaný a odvodňovaný.
Medzi pravou kupolou bránice a pečeňou sa objavuje subfrenický absces. Je to dosť zriedkavé. Infekcia preniká sem cez lymfatické cievy retroperitoneálneho priestoru. Úmrtnosť s touto komplikáciou - 30-40%. Na pravej strane hrudníka je komplikácia dyspnoe, bolesť pri dýchaní, suchý kašeľ.
Všeobecný stav je závažný, horúčka a zimnica, zvýšené potenie, niekedy žltnutie kože. Liečba je iba chirurgická, prístup je ťažký, pretože existuje nebezpečenstvo infekcie pohrudnice alebo brušnej dutiny. Chirurgia vie niekoľko spôsobov, ako otvoriť brušnú dutinu, použiteľné v tomto prípade.
Komplikácie s chirurgickými ranami sú najčastejšie, ale sú relatívne bezpečné. Najčastejšie sa vyskytuje infiltrácia, hnisanie a divergencia švu, ktoré súvisia s tým, ako hlboko sa uskutočnil rez a technika šitia. Okrem dodržiavania asepsy je dôležitý aj spôsob operácie, šetrenie tkaniva, celkový stav pacienta.
Akútna zápal slepého čreva je nebezpečná choroba, ktorá môže byť smrteľná pri absencii chirurgickej liečby. Väčšina komplikácií nastáva, ak 2-5 dní uplynulo po objavení sa kliniky. Predoperačné komplikácie sú najnebezpečnejšie, pretože infekčné zameranie je prítomné v brušnej dutine, ktorá môže kedykoľvek prasknúť.
Pooperačné komplikácie po apendektómii sú menej nebezpečné, ale častejšie. Môžu sa vyskytnúť, a to aj zavinením samotného pacienta, napríklad, ak nespĺňa lôžko, alebo naopak po operácii nezačína dlho, ak počas pooperačného obdobia nedodržiava diétne požiadavky, neošetruje rany ani nevykonáva abdominálne cvičenia.
Komplikácie po odstránení zápalu slepého čreva
Zápal zápalu slepého čreva je jednou z najčastejších chorôb u ľudí, ktorí potrebujú operáciu.
Atrofovaná časť hrubého čreva je apendixom, je podobná procesu vermiform procesu slepého čreva. Medzi hrubým črevom a tenkým črevom sa tvorí apendix.
Príčiny tejto patológie sú zvyčajne pripisované vzniku červov, rozvoju parazitov, ale nie je možné presne povedať, čo vlastne spôsobuje zápal slepého čreva.
Lekári hovoria, že je dosť ťažké predpovedať a predchádzať chorobám. Odborníci neodporúčajú lieky proti bolesti v prípade zápalu slepého čreva.
Recepcia bude zasahovať do lekára, aby pacientovi urobil správnu diagnózu. Na tento účel by mal byť špecialista, ktorý sa rozhodne podstúpiť ultrazvuk.
Vďaka nemu bude možné pochopiť, čo tvorí zapálený dodatok. Môže byť zaseknutý alebo opuchnutý. Môže sa odstrániť iba chirurgicky.
Formy zápalu slepého čreva
Doteraz sa choroba delí na akútnu a chronickú formu. V prvom prípade je klinický obraz zreteľne označený.
Pacient je veľmi zlý, a preto nie je možné bez núdzovej hospitalizácie. V chronickej forme pacient pociťuje stav, ktorý je spôsobený odloženým akútnym zápalom bez príznakov.
Typy zápalu slepého čreva
Dnes existujú 4 typy zápalu slepého čreva. Sú to: katarálny, flegmonózny, perforačný; gangrenózne.
Diagnóza katarálnej apendicitídy sa uskutočňuje v prípade lekára, ak bol zaznamenaný prienik leukocytov do sliznice červovitého orgánu.
Flegmonózne sprevádzané prítomnosťou leukocytov v sliznici, ako aj v ďalších hlbokých vrstvách tkaniva slepého čreva.
Perforácia sa pozoruje, ak sa roztrhnú steny zapáleného procesu slepého čreva, ale gangrenózna apendicitída je stena slepého čreva postihnutá leukocytmi, ktorá je úplne mŕtvy.
symptomatológie
Symptómy ochorenia by mali zahŕňať:
- akútna bolesť v bruchu, ale skôr v pravej polovici v oblasti ingvinálneho záhybu;
- horúčka;
- vracanie;
- nevoľnosť.
Bolesť bude konštantná a nudná, ale ak sa pokúsite urobiť otočenie trupu, bude to ešte silnejšie.
Treba poznamenať, že prípad nie je vylúčený, keď syndróm zmizne po silnom útoku bolesti.
Pacienti budú akceptovať tento stav, pretože sa zlepšili, ale v skutočnosti zníženie bolesti nesie veľké nebezpečenstvo, čo naznačuje, že fragment orgánu zomrel, nie je to len tým, že nervové zakončenia prestali dávať reakciu na podráždenie.
Podobná úľava od bolesti pri peritonitíde, ktorá je nebezpečnou komplikáciou po apendicitíde, končí.
Symptómy gastrointestinálnych problémov možno pozorovať aj pri symptómoch. Človek bude cítiť pocit sucha v ústach, hnačky a voľné stolice ho môžu rušiť.
Tlak môže skákať, srdcový tep sa zvyšuje na 100 úderov za minútu. Osoba je mučená dýchavičnosťou, ktorá bude vyvolaná zhoršenou funkciou srdca.
Ak má pacient chronickú formu zápalu slepého čreva, potom sa všetky vyššie uvedené príznaky neobjavia, s výnimkou bolesti.
Najčastejšie komplikácie po zápal slepého čreva
Lekári si samozrejme stanovili úlohu odstrániť všetky komplikácie po odstránení apendicitídy, ale niekedy sa im jednoducho nedá vyhnúť.
Nižšie sú najčastejšie účinky zápalu slepého čreva.
Dierovanie stien doplnku
V tomto prípade sú medzery v stenách nástavca. Jeho obsah bude v brušnej dutine, čo vyvolá sepsu iných orgánov.
Infekcia môže byť dosť závažná. Nie je vylúčený smrteľný koniec. Podobná perforácia stien apendicitídy sa pozorovala u 8-10% pacientov.
Ak je to hnisavá peritonitída, potom je riziko smrti vysoké a exacerbácia symptómov nie je vylúčená. Táto komplikácia po apendicitíde sa vyskytuje u 1% pacientov.
Mimoriadna infiltrácia
Tieto komplikácie po chirurgickom zákroku na odstránenie apendicitídy sú pozorované v prípade spájkovania orgánov. Percento takýchto prípadov je 3-5.
Vývoj komplikácií začína 3-5 dní po vzniku ochorenia. Sprevádzaný bolesťovým syndrómom fuzzy lokalizácia.
V priebehu času, bolesť ustupuje a v dutine brušnej sa objavujú kontúry zapálenej oblasti.
Infiltrácia so zápalom nadobúda výrazné hranice a hustú štruktúru a napätie priľahlých svalov.
Asi 2 týždne opuch zmizne a bolesť sa zastaví. Teplota tiež ustúpi a krvný obraz sa vráti do normálu.
V mnohých prípadoch je možné, že zapálená časť po zápal slepého čreva spôsobí rozvoj abscesu. O ňom bude diskutované nižšie.
absces
Choroba sa vyvíja na pozadí hnisania infiltrátu alebo operácie v prípade diagnózy peritonitídy.
Vývoj ochorenia spravidla trvá 8-12 dní. Všetky abscesy musia byť skryté a dezinfikované.
Aby sa zlepšil odtok hnisu, lekári umiestnili drenáž. Počas liečby komplikácií po zápal slepého čreva je bežné používať antibakteriálnu liečbu liekmi.
Ak existuje podobná komplikácia po zápal slepého čreva, je nutný neodkladný chirurgický zákrok.
Potom bude musieť pacient čakať dlhé rehabilitačné obdobie sprevádzané liečbou.
Komplikácie po apendektómii
Aj keď operácia na odstránenie apendicitídy bola vykonaná pred nástupom závažných príznakov, nezaručuje to, že nebudú žiadne komplikácie.
Mnohé prípady úmrtia po zápal slepého čreva spôsobujú, že ľudia venujú väčšiu pozornosť všetkým rušivým symptómom.
Nižšie sú najčastejšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po odstránení zapáleného doplnku.
zrasty
Jedna z najčastejších patológií, ktorá sa objaví po odstránení doplnku. Sprevádzaný ťahom bolesti a nepohodlia.
Diagnóza je ťažká, pretože ultrazvuk a röntgenové žiarenie ich nevidia. Je potrebné vykonať liečebný postup s absorbovateľnými liekmi a uchýliť sa k laparoskopickej metóde odstraňovania adhézií.
prietrž
Tento jav je veľmi častý po zápal slepého čreva. Dochádza k strate časti čreva v lúmene medzi vláknami svalov.
Ak neboli dodržané odporúčania lekára, potom sa často nedá vyhnúť takejto komplikácii po zápal slepého čreva. Všetka fyzická aktivita vylúčená po apendicitíde.
Kýla vyzerá ako nádor v oblasti stehu, zväčšuje sa veľkosť. Poskytovaná chirurgia. Chirurg si to prispôsobí, skráti alebo odstráni časť čreva a omentum.
absces
Vyskytuje sa vo väčšine prípadov po zápal slepého čreva s peritonitídou. Je schopný infikovať orgány.
Vyžaduje kurz antibiotík a špeciálnu fyzioterapiu.
pylephlebitis
Veľmi zriedkavé komplikácie po chirurgickom zákroku na odstránenie zápalu slepého čreva. Pozorovaný zápal, ktorý siaha až do portálnej žily, mezenterickej žily a doplnku.
V sprievode horúčky, závažného poškodenia pečene, akútnej bolesti v dutine brušnej.
Ak je to akútne štádium patológie, potom všetko môže viesť k smrti. Liečba je zložitá, je potrebné zaviesť antibiotiká do portálnej žily.
Črevná fistula
Vyskytuje sa po zápal slepého čreva u 0,2-0,8% ľudí. Črevné fistuly tvoria tunel v črevnej oblasti a koži, niekedy v stenách vnútorných orgánov.
Dôvodom ich vzniku môže byť zlá sanácia hnisavého zápalu slepého čreva, chyba chirurga, zápal tkaniva pri drenáži vnútorných rán a ohniská vývoja abscesu.
Je ťažké liečiť patológiu. Niekedy lekári predpisujú resekciu postihnutej oblasti, ako aj odstránenie hornej vrstvy epitelu.
Je potrebné poznamenať, že výskyt komplikácií prispieva k ignorovaniu rady lekára, nedodržiavaniu pravidiel hygieny, porušovaniu režimu.
Zhoršenie môže byť tiež pozorované 5-6 dní po operácii.
To bude hovoriť o vývoji patologických procesov vo vnútorných orgánoch. Počas pooperačného obdobia sa môžu vyskytnúť prípady, keď bude potrebné poradiť sa so svojím lekárom.
Nemali by ste sa tomu vyhnúť, naopak, vaše telo dáva signály, že sa vyvíjajú iné choroby, nemusia byť ani spojené s apendektómiou.
Je dôležité venovať náležitú pozornosť vášmu zdraviu a neváhajte požiadať o pomoc lekára.
horúčka
Zápalový proces môže postihnúť aj iné orgány, a preto môžu vzniknúť ďalšie zdravotné problémy.
Ženy často trpia zápalom končatín, čo sťažuje diagnostiku a presnú príčinu ochorenia.
Symptómy akútnej formy zápalu slepého čreva sa často môžu zamieňať s podobnými patológiami, a preto lekári predpisujú vyšetrenie gynekológom a ultrazvuk panvových orgánov, ak operácia nie je naliehavá.
Zvýšenie telesnej teploty tiež naznačuje, že je možný absces alebo iné ochorenia vnútorných orgánov.
Ak sa teplota po prevádzke zvýši, musíte podstúpiť ďalšie vyšetrenie a znova vykonať testy.
Poruchy trávenia
Hnačka a zápcha môžu znamenať poruchu gastrointestinálneho traktu po apendicitíde. V tejto dobe je pacient tvrdý so zápchou, nie je možné ho namáhať a deformovať, pretože je plný výčnelkov prietrže, švov ruptúr a iných problémov.
Aby ste sa vyhli zažívacím ťažkostiam, musíte sa držať diéty a uistiť sa, že stolička nie je fixovaná.
Bolestivé ataky v žalúdku
Pravidlom je, že po 3-4 týždňoch bolesti po operácii by nemala byť. Na podstúpenie procesu regenerácie tkaniva je potrebné toľko času.
V niektorých prípadoch, bolesť hovorí o prietrže, zrasty, a preto nepotrebujete piť lieky proti bolesti, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Stojí za zmienku, že zápal slepého čreva sa často nachádza v lekárskej praxi lekárov. Patológia potrebuje neodkladnú hospitalizáciu a operáciu.
Faktom je, že zápal sa môže rýchlo presunúť do iných orgánov, čo by znamenalo veľa vážnych následkov.
Aby sa tomu predišlo, je dôležité včas navštíviť ordináciu lekára, zavolať sanitku. Neignorujte tie signály tela, ktoré hovoria o vývoji choroby.
Zápal slepého čreva je nebezpečný, ani raz s úspešnou operáciou neboli pozorované úmrtia, čo znamená, že pacienti zanedbávajú svoje zdravie.
prevencia
Osobitné preventívne opatrenia proti zápalu slepého čreva neexistujú, ale existujú určité pravidlá, ktoré by sa mali dodržiavať na zníženie rizika vzniku zápalu v oblasti slepého čreva.
Tu je niekoľko užitočných tipov:
- Upravte diétu. Znížte spotrebu v strave čerstvých bylín (petržlen, cibuľa, kôpor, šťovík, šalát), zeleninu a zrelé ovocie, semená, mastné a údené jedlá.
- Sledujte svoje zdravie. Stojí za to platiť za všetky signály zlyhania vo vašom tele. Prípady, v ktorých bol zápal slepého čreva vyvolaný vstupom patogénnych mikroorganizmov do neho, boli zaznamenané viac ako jedenkrát v lekárskej praxi.
- Vykonajte identifikáciu helmintických invázií, ako aj včasnú liečbu.
Zhrnutie
Predpokladajme, že apendicitída sa nepovažuje za nebezpečnú chorobu, ale patológia má vysoké riziko vzniku komplikácií po chirurgickom odstránení slepého čreva slepého čreva. Spravidla sa vyskytujú u 5% ľudí po zápal slepého čreva.
Pacient sa môže spoľahnúť na kvalifikovanú lekársku pomoc, ale je dôležité, aby ste tento okamih nevynechali a včas sa poradili s lekárom.
Dodržujte všetky odporúčania špecialistu počas rehabilitačného procesu po zápal slepého čreva.
Musíte nosiť obväz, ženy môžu nosiť tenké nohavičky. Toto opatrenie prispeje nielen k vylúčeniu komplikácií po zápal slepého čreva, ale aj k udržaniu čistoty stehu bez toho, aby to spôsobilo jeho poškodenie.
Venujte pozornosť svojmu zdraviu, a to aj v prípade, že bol identifikovaný zápal slepého čreva, snažte sa urobiť všetko, čo lekár naznačí, aby sa v budúcnosti vyhol problémom.
Najčastejšie komplikácie u pacientov s akútnou apendicitídou
Vyvinutie akútnej apendicitídy vyžaduje takmer vždy núdzovú operáciu, počas ktorej je odstránený zapálený dodatok. Na operáciu sa chirurgovia uchýlili, a to aj v prípade, ak je diagnóza sporná. Takéto liečenie je vysvetlené skutočnosťou, že komplikácie akútnej apendicitídy sú niekedy také závažné, že môžu byť smrteľné. Chirurgia - apendektómia minimalizuje riziko, že časť následkov apendicitídy je nebezpečná pre ľudí.
Keď sa môžu vyskytnúť komplikácie zápalu slepého čreva
Akútny zápal procesu vermiform u ľudí prebieha v niekoľkých fázach. Spočiatku sa v stenách procesov vyskytujú katarálne zmeny, ktoré zvyčajne trvajú 48 hodín. V tejto dobe, takmer nikdy vážne komplikácie. Po katarálnom štádiu nasledujú deštruktívne zmeny, apendicitída z katarálnej sa môže stať flegmonóznou a potom gangrenózna. Táto fáza trvá dva až päť dní. Počas tejto doby dochádza k hnisavému splynutiu stien apendixu a môže sa vyvinúť rad nebezpečných komplikácií, ako je perforácia nasledovaná peritonitídou, infiltrácia a mnoho ďalších patológií. Ak počas tohto obdobia nie je chirurgická liečba, potom existujú ďalšie komplikácie zápalu slepého čreva, ktoré môžu spôsobiť smrteľné následky. V neskorom období zápalu slepého čreva, ktorý sa vyskytuje piaty deň od nástupu zápalu slepého čreva, sa vyvíja difúzna peritonitída, často sa deteguje apendikulárny absces, pylephlebitída.
Po operácii sú rôzne komplikácie. Príčiny pooperačných komplikácií sú spojené s predčasnou operáciou, neskorou diagnózou akútnej apendicitídy, s chybami chirurga. Častejšie sa u pacientov s anamnézou chronických ochorení vyvíjajú patologické poruchy po operácii. Časť komplikácií môže byť spôsobená nedodržiavaním odporúčaní lekára v pooperačnom období.
Komplikácie u pacientov s akútnou apendicitídou možno teda rozdeliť do dvoch skupín. Sú to tie, ktoré sa vyvíjajú v predoperačnom období a vyvíjajú sa po operácii. Liečba komplikácií závisí od ich typu, stavu pacienta a vždy vyžaduje veľmi opatrný prístup chirurga.
Komplikácie apendicitídy v predoperačnom období
Vývoj komplikácií pred chirurgickým zákrokom vo väčšine prípadov súvisí s neskorou liečbou osoby v zdravotníckom zariadení. Menej často sa v dôsledku nesprávne zvolenej taktiky liečby a liečby pacienta vyvíjajú patologické zmeny v samotnom dodatku a jeho okolitých štruktúrach. Medzi najnebezpečnejšie komplikácie, ktoré sa objavili pred operáciou, patrí difúzna peritonitída, infiltrácia apendikulárnej infekcie, zápal portálnej žily - pylephlebitída, absces v rôznych častiach brušnej dutiny.
Mimoriadna infiltrácia
Tam je mimoriadna infiltrácia v dôsledku šírenia rozvíjajúcich sa zápalov v orgánoch a tkanivách nachádzajúcich sa v blízkosti apendixu, to je omentum, slučky malého a slepého čreva. V dôsledku zápalu sú všetky tieto štruktúry navzájom spájkované a vytvára sa infiltrát, ktorý predstavuje hustú formáciu s miernou bolestivosťou v dolnej, pravej časti brucha. K takejto komplikácii zvyčajne dochádza 3 - 4 dni po nástupe záchvatu, jeho hlavné príznaky závisia od štádia vývoja. V počiatočnom štádiu je infiltrácia podobná príznakom deštruktívnych foriem zápalu slepého čreva, to znamená, že pacient má bolesť, príznaky intoxikácie, príznaky peritoneálneho podráždenia. Po počiatočnom štádiu je neskoro, prejavuje sa miernou bolesťou, miernou leukocytózou, zvýšením teploty na 37-38 stupňov. Palpácia v dolnej časti brucha je určená hustým nádorom, ktorý nie je charakterizovaný veľkou bolesťou.
Ak má pacient kolmý infiltrát, je apendektómia oneskorená. Tento prístup k liečbe je vysvetlený skutočnosťou, že keď je odstránený zapálený slepý výbežok, môže sa poškodiť slučka čreva, omentum, mesentéria. To zase vedie k rozvoju pooperačných komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta. Prívodný infiltrát je liečený v nemocnici konzervatívnymi metódami, medzi ktoré patria:
- Antibakteriálne lieky. Antibiotiká sú nevyhnutné na odstránenie zápalu.
- Použitie studenej, ktorá obmedzuje šírenie zápalu.
- Lieky proti bolesti alebo obojstranná blokáda novokaínom.
- Antikoagulanciá sú lieky, ktoré riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.
- Fyzioterapia s absorbovateľným účinkom.
Počas liečby by pacienti mali byť držaní v prísnom lôžku a diéte. Odporúča sa používať menej výrobkov s hrubým vláknom.
Zvláštna infiltrácia sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. S priaznivým variantom svojho priebehu sa rieši v priebehu jedného a pol mesiaca s nepriaznivým - je potlačený a komplikovaný abscesom. V tomto prípade má pacient nasledujúce príznaky:
- Zvýšenie telesnej teploty na 38 stupňov a vyššie.
- Zvýšenie príznakov intoxikácie.
- Tachykardia, zimnica.
- Infiltrácia sa stáva bolestivou pri pohmatu brucha.
Absces môže preniknúť do brušnej dutiny s rozvojom peritonitídy. V takmer 80% prípadov sa apendikulárny infiltrát vstrebáva pod vplyvom terapie a po približne dvoch mesiacoch sa zobrazí plánované odstránenie apendixu. Stáva sa tiež, že infiltrácia je detekovaná aj pri operácii akútnej apendicitídy. V tomto prípade sa neodstráni apendix, ale vykoná sa drenáž a rana sa zošíva.
absces
Prídavné abscesy sa vyskytujú ako dôsledok hnisania už vytvoreného infiltrátu alebo keď je patologický proces obmedzený počas peritonitídy. V druhom prípade sa absces najčastejšie vyskytuje po operácii. Predoperačný absces sa tvorí približne 10 dní od začiatku zápalovej reakcie v prílohe. Bez liečby sa môže otvoriť absces a hnisavý obsah vstúpi do brušnej dutiny. Na otvorení abscesu označte tieto príznaky:
- Rýchle zhoršenie všeobecnej pohody.
- Horúčkovitý syndróm - horúčka, periodické triašky.
- Príznaky intoxikácie.
- V krvi rast leukocytov.
Apendikulárny absces sa nachádza v pravej bedrovej jamke, medzi črevnými slučkami, retroperitoneálnym, v Douglasovom vrecku (dutina rektálneho žlčníka) v subdiafragmatickom priestore. Ak je absces v Douglasovom vrecku, potom bežné symptómy zahŕňajú také príznaky ako bolestivé, urýchlené stolice, ožarovanie bolesti v konečníku a perineu. Na objasnenie diagnózy sa vykonáva aj rektálne a vaginálne vyšetrenie žien, v dôsledku čoho sa môže zistiť absces - infiltrácia s počiatočným zmäkčením.
Absces je liečený chirurgicky, je otvorený, vyprázdnený a neskôr sa používajú antibiotiká.
perforácia
3-4 dni od nástupu zápalu v prílohe rozvíja svoje deštruktívne formy, čo vedie k roztaveniu stien alebo perforácii. Výsledkom je, že hnisavý obsah spolu s veľkým množstvom baktérií vstupujú do brušnej dutiny a vytvárajú peritonitídu. Symptómy tejto komplikácie zahŕňajú:
- Šírenie bolesti vo všetkých častiach brucha.
- Zvýšenie teploty až o 39 stupňov.
- Tachykardia nad 120 úderov za minútu.
- Vonkajšie znaky - ostré rysy tváre, zemitý tón pleti, úzkosť.
- Oneskorený plyn a stolica.
Pri palpácii sa zistí nadúvanie, symptóm Shchetkin-Blumberg je pozitívny vo všetkých oddeleniach. V prípade peritonitídy sa pred operáciou pacienta zobrazí núdzová operácia, ktorá sa pripravuje podávaním antibakteriálnych látok a antishockových liekov.
Pooperačné komplikácie u pacientov s akútnou apendicitídou
Pooperačná komplikovaná apendicitída vedie k rozvoju patológií na časti rany a vnútorných orgánov. Akceptované komplikácie po operácii sú rozdelené do niekoľkých skupín, medzi ktoré patria:
- Komplikácie identifikované sutovanými ranami. Ide o hematóm, infiltráciu, hnisanie, divergenciu okrajov rany, krvácanie, fistulu.
- Akútne zápalové reakcie brušnej dutiny. Najčastejšie sú to infiltráty a abscesy vytvorené v rôznych častiach brušnej dutiny. Aj po operácii sa môže vyvinúť lokálna alebo celková peritonitída.
- Komplikácie ovplyvňujúce tráviaci trakt. Appendektómia môže viesť k črevnej obštrukcii, krvácaniu, tvorbe fistúl v rôznych častiach čreva.
- Komplikácie srdca, ciev a dýchacích ciest. V pooperačnom období sa u niektorých pacientov vyskytla tromboflebitída, pylephlebitída, pľúcna embólia, pneumónia, abscesy v pľúcach.
- Komplikácie močového systému - akútna cystitída a nefritída, retencia moču.
Väčšine pooperačných komplikácií sa zabráni dodržiavaním odporúčaní lekára. Napríklad intestinálna obštrukcia sa môže vyskytnúť, keď nie je dodržaná diéta a pod vplyvom nedostatočnej fyzickej aktivity. Tromboflebitíde je zabránené použitím kompresného prádla pred a po chirurgickom zákroku, zavedením antikoagulancií.
Komplikácie akútnej apendicitídy na strane rany sa považujú za najčastejšie, ale aj najbezpečnejšie. Vývoj patológie sa posudzuje na základe vzhľadu tesnenia v oblasti rany, zvýšenia všeobecnej a lokálnej teploty a uvoľnenia hnisu zo stehu. Liečba spočíva v prepracovaní rany, v zavádzaní drenáže, v používaní antibiotík.
Medzi najzávažnejšie komplikácie po operácii patria pylephlebitis a intestinálne fistuly.
pylephlebitis
Pylephlebitis je jednou z najzávažnejších komplikácií akútnej apendicitídy. Počas pilaflebitu sa hnisavý proces z slepého čreva rozširuje do portálnej žily pečene a jej vetiev, čo vedie k početným vredom v orgáne. Choroba sa rýchlo rozvíja, môže byť výsledkom neliečenej akútnej apendicitídy. U väčšiny pacientov ide o komplikáciu apendektómie. Príznaky ochorenia sa môžu objaviť ako 3-4 dni po operácii a po mesiaci a pol. Medzi najzreteľnejšie príznaky pylephlebití patria:
- Ostré skoky telesnej teploty, zimnica.
- Pulz je častý a slabý.
- Bolesť v pravej hypochondrium. Môžu ožarovať do ramena, dolnej časti chrbta.
- Zväčšená pečeň a slezina.
- Koža je bledá, tvár potopená s ikterickou farbou.
Keď je pylephlebitis veľmi vysoká úmrtnosť, je zriedkavé zachrániť pacienta. Výsledok závisí od toho, ako sa táto komplikácia včas zistí a či sa operácia vykoná. Počas operácie sa otvárajú abscesy, drenáž, používanie antibiotík a antikoagulancií.
Črevná fistula
Črevné fistuly u pacientov s apendektómiou sa vyskytujú z niekoľkých dôvodov. Toto je najčastejšie:
- Zápal, ktorý sa šíri do črevných slučiek a ich zničenie.
- Nesúlad s prevádzkovou technikou.
- Tlakové vredy vyvíjajúce sa pod tlakom napätých tampónov a drenáží používaných pri chirurgických zákrokoch.
Vývoj črevných fistúl môže byť posudzovaný vzrastom bolesti v pravej časti bedrovej oblasti asi týždeň po odstránení zapáleného doplnku. Môžu byť pozorované znaky črevnej obštrukcie. Ak rana nie je úplne zošitá, intestinálny obsah sa uvoľní cez steh. Oveľa ťažší pacienti trpia tvorbou fistuly so šitou ranou - obsah čreva preniká do brušnej dutiny, kde sa vyvíja hnisavý zápal. Vytvorené fistuly sa chirurgicky odstránia.
Komplikovaná zápal slepého čreva vyžaduje starostlivú diagnózu, detekciu patologických zmien a rýchlu liečbu. Niekedy len život pacienta závisí od včasnej pohotovosti. Skúsení chirurgovia už môžu predpokladať, že riziko vzniku komplikácií po apendektómii je založené na veku pacienta a histórii chronických ochorení, ako je diabetes mellitus. Nežiaduce zmeny sa často vyskytujú u obéznych pacientov. Všetky tieto faktory sa berú do úvahy v predoperačnom aj pooperačnom období.
Možný počet komplikácií je možné minimalizovať len včasným dohľadom lekára. Včasná chirurgia je prevencia skupiny najzávažnejších komplikácií a skracuje dobu zotavenia.
Komplikácie zápalu slepého čreva
Častou príčinou komplikácií akútnej apendicitídy je neskorý chirurgický zákrok. Vyskytujú sa nevyhnutne, ak je zápalový proces slepého čreva ponechaný bez dozoru počas dvoch dní od okamihu nástupu ochorenia. A u detí a starších ľudí sa to deje skôr. Niekoľko z nich ohrozuje život človeka a vylučuje ho z aktívnej životnej činnosti. Mnohí nevedia, že včasná diagnostika a liečba je vážnym prístupom k vylúčeniu komplikácií.
Komplikácie akútnej apendicitídy sú rozdelené na: predoperačné a pooperačné.
Predoperačné komplikácie
Samotný zápal slepého čreva nie je tak nebezpečný ako jeho komplikácie. Napríklad adhézie slepého čreva porušujú krvný obeh v tomto orgáne. Riešenie problému prichádza po odstránení procesu. Nekomplikovaný typ ochorenia je charakterizovaný tolerovateľnou bolesťou, nie je možné devalvovať symptóm a posúdiť mierny zápal. Kým sa choroba neukončí, choroba sa považuje za nedostatočne liečenú.
Mimoriadna infiltrácia
Toto je najčastejšia komplikácia akútnej apendicitídy. Zápal slepého čreva v dôsledku akumulácie zapáleného tkaniva v blízkosti postihnutého procesu slepého čreva. Zvláštna infiltrácia do apendicitídy sa vyskytuje častejšie u dospievajúcich vo veku 10 až 14 rokov ako u staršej generácie. Pacienti pociťujú príznaky:
- Zvýšenie bolesti na pravej strane brucha;
- triaška;
- nevoľnosť;
- Menej zvracania;
- Obtiažnosť stolice.
Po dobu 3 až 4 dní sa prehmatá hustá, bolestivá formácia s rozmermi 8 cm x 10 cm, bez núdzového ošetrenia sa infiltrát rýchlo suší a vytvorí sa dutina naplnená hnisom. Začína apendikulárny absces. Fyzický stav pacienta sa zhoršuje:
- Teplota stúpa;
- Bolesť sa zintenzívňuje;
- Chill sa objaví;
- Vyskytuje sa tachykardia;
- Bledosť kože.
Účinnou diagnostickou metódou je ultrazvuk.
Purulentná peritonitída
Najťažšie a najnebezpečnejšie pre zdravie a dokonca aj ľudský život je peritonitída. Toto je bežná komplikácia, pri ktorej infekcia z apendixu spadá do brušnej dutiny. Vzniká zápal seróznej membrány pokrývajúcej vnútorné steny brušnej dutiny.
Táto infekcia môže byť spôsobená:
- Mikroorganizmy (baktérie): pyocyanická tyčinka, E. coli, streptokoky, stafylokoky.
- Zápal poraneného peritoneum.
- Chirurgický zákrok v pobrušnici.
- Gastrointestinálne ochorenia.
- Zápalové procesy v panvovej oblasti.
- Všeobecná infekcia v tele (tuberkulóza, syfilis).
- Reaktívna fáza - choroba vo svojej počiatočnej forme. Doba prietoku je prvý deň. Následne, opuch peritoneum.
- Toxické štádium trvá 48-52 hodín od začiatku lézie. Klinické príznaky: ostré príznaky intoxikácie, ruky a nohy sú studené, rysy tváre sú ostré, zhoršené vedomie, niekedy strata vedomia, dehydratácia v dôsledku zvracania a vysoká teplota až 42 stupňov.
- Terminál - to je nezvratná, konečná fáza. Trvanie nepresiahne tri dni. Charakterizované oslabením vitálnych funkcií, ochranných funkcií. Koža je bledá s modrastým nádychom, potopenými lícami, nepostrehnuteľným dýchaním, bez reakcie na vonkajšie podnety, silným opuchom.
Pooperačné komplikácie
Chirurgia - chirurgia v medicíne, v ktorej boli a budú komplikácie. Ich výsledok však závisí od včasnej liečby pacienta pre lekársku starostlivosť. Môžu sa vyskytnúť počas aj po operácii.
V pooperačnom období môže byť komplikovaná operácia rany:
- Hematóm.
- Preháňanie u každého piateho pacienta v mieste vpichu.
- Fistula.
- Krvácanie.
pylephlebitis
Ide o akútne hnisavé zápalové ochorenie portálnej žily, sprevádzané trombózou. Sekundárna patológia, ktorá sa vyskytuje ako komplikácia akútnej, najmä zanedbávanej apendicitídy. Môžete ho rozpoznať pomocou ultrazvuku alebo röntgenových diagnostických štúdií.
- Kolísanie telesnej teploty so zimnicou;
- Rýchly pulz;
- Mäkké brucho;
- Zväčšená pečeň na palpácii;
- Dýchavičnosť;
- Zvýšenie anémie;
- Zvýšená ESR.
Keď pylephlebitis vykonáva prevenciu zlyhania obličiek a pečene. Plánuje sa operácia bandáže trombózovej žily, umiestnenej nad trombózou, aby sa zabránilo pohybu krvnej zrazeniny v pečeni. Toto ochorenie vedie k smrti. Spočíva v zápale portálnej žily, ktorá sprevádza a rozširuje abscesy pečene.
Klinické príznaky pylephlebitídy:
- Ostré kolísanie teploty;
- triaška;
- Koža so žltým nádychom;
- Častý impulz.
Intraperitoneálne abscesy
Abdominálny absces je ťažká forma komplikácie po zápal slepého čreva. Číslo môže byť jednoduché a viacnásobné. Priebeh vlastností závisí od typu a umiestnenia abscesu.
Klasifikácia abscesov lokalizáciou:
- mezhkishechny;
- subfrenickú;
- appendicular;
- Panvová stena;
- Intraorganic.
Medzi-intestinálny absces peritoneum je absces zapečatený v kapsule. Miestne umiestnenie mimo brušných orgánov a vo vnútri. Následné otvorenie abscesu ohrozuje prenikanie hnisu do brušnej dutiny, intestinálnu obštrukciu. Možná sepsa.
Najcharakteristickejšie príznaky sú:
- Tupá bolesť v pravej hypochondriu, vyžarujúca do lopatky;
- Malaise všeobecne;
- plyny;
- Črevná obštrukcia;
- Odpad teploty klesá;
- Asymetria brušnej steny.
Viacnásobná forma ochorenia má nežiaduce účinky v porovnaní s jednotlivými hnisavými formáciami. Často v kombinácii s panvovou. Zvyčajne sa vyvíja u pacientov, ktorí podstúpili peritonitídu, ktorá neskončila uzdravením.
Subfrenické abscesy sa vyskytujú ako komplikácia apendektómie. Dôvodom je prítomnosť exsudátu v brušnej dutine, prenikanie infekcie do subfrenického priestoru.
- Konštantná bolesť v dolnej časti hrudníka, zhoršená kašľom;
- triaška;
- tachykardia;
- Suchý kašeľ;
- potenie;
- Paralytická intestinálna obštrukcia.
Liečba je rýchla, chirurgická - otvorenie a odvodnenie abscesu. Závisí od miesta a počtu vredov. Klinika: získanie hnisu vo voľnej a pleurálnej dutine, sepsa.
Absces panvy - vyskytuje sa pri gangrenóznej apendicitíde, menej často v dôsledku difúznej peritonitídy. Spôsob liečby - otvorenie abscesu, odvodnenie, antibiotiká, fyzioterapia. Charakteristické vlastnosti:
- Voľná stolica s hlienom;
- Časté močenie s rezami;
- Zvýšená rektálna teplota.
Abscesy pečene - pri ochoreniach orgánov brušnej dutiny a znížení celkovej imunity sa mikroorganizmy časom šíria za svoje hranice, vstupujú do tkaniva pečene cez portálovú žilu. K rozvoju ochorenia dochádza častejšie u pacientov starších ako 40 rokov.
- Bolesť v pravej hypochondriu;
- Telesná teplota;
- state;
- Pocity bolesti rôzneho stupňa, od silných až po matné, od bolestivých až po bezvýznamné;
- Poruchy trávenia;
- Horšia chuť k jedlu;
- Brušná distenzia;
- nevoľnosť;
- Hnačka.
Sepsa je proces infekcie krvi baktériami. Toto je mimoriadne nebezpečný stav pre život pacienta. Vzhľad je možný po ataku zápalu slepého čreva. Toto je najnebezpečnejší dôsledok operácie na odstránenie dodatku. Keď sa hnisavý zápal stáva systémovým v pooperačnom období, baktérie s krvou šíria infekciu na všetky orgány.
Možnou liečbou sepsy je:
- Krvná transfúzia;
- Príjem komplexných vitamínov;
- Použitie antibakteriálnych liečiv;
- Dlhodobá liečba veľkým množstvom bakteriálnych liekov.
Nikto nie je imunitný voči zápalovým procesom v tele, ale podľa jednoduchých pokynov pomôže minimalizovať výskyt akútnej apendicitídy a jej komplikácií. Preukazuje sa, že sa používajú zdravé potraviny bohaté na vlákninu. Vedie aktívny, zdravý životný štýl pre normálny krvný obeh v brušných orgánoch. Podstupujte preventívne prehliadky. Ľudia s chronickou apendicitídou môžu znížiť riziko komplikácií na nulu vykonaním chirurgickej operácie. Ihneď vyhľadajte lekára s neznámymi príznakmi, s podozrením na zápal slepého čreva. Pred užitím neužívajte antispazmodiká a lieky proti bolesti, obmedzte príjem tekutín a potravín. Dodržiavajte odporúčania lekára po odstránení doplnku.
19. Včasné komplikácie po operácii akútnej apendicitídy.
Včasné komplikácie sa vyskytujú v priebehu dvoch týždňov po operácii. Táto skupina zahŕňa väčšinu komplikácií z pooperačnej rany (zápalové procesy, nezrovnalosť okrajov rany, krvácanie z rany prednej brušnej steny) a všetky komplikácie priľahlých orgánov.
Krvácanie z mezenterických ciev vzniká v dôsledku technických chýb počas operácie alebo počas prebiehajúceho zápalového / nekrotického procesu, čo vedie k erozívnemu krvácaniu. Znakom pooperačnej kliniky krvácania je prítomnosť príznakov akútnej straty krvi a rýchly rozvoj peritonitídy. Táto komplikácia vyžaduje okamžitú reoperáciu.
Zlyhanie pahýlu procesov vermiform / t sa vyvinie v prvých hodinách a dňoch po apendektómii. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s deštruktívnou apendicitídou, pričom mačka zmenila nielen slepý výbežok, ale aj kopu slepého čreva, čo sťažuje spracovanie pahýlu slepého čreva. S rozvojom tejto komplikácie sa rýchlo vyvíja fekálna peritonitída, ktorá vyžaduje okamžitú revíziu brušnej dutiny.
20. Oneskorené komplikácie po operácii akútnej apendicitídy.
Neskoršie pooperačné komplikácie sa vyvíjajú po uplynutí dvojtýždňového pooperačného obdobia. Patria k nim komplikácie z pooperačnej rany - abscesu, infiltrácie, pooperačnej prietrže, ligatúry fistuly, jazvových neurómov, keloidných jaziev, akútnych zápalových procesov v dutine brušnej - abscesov, infiltrátov, kultivít, gastrointestinálnych komplikácií - adhezívnych ochorení a mechanickej akútnej intestinálnej nepriechodnosti.
Dynamická intestinálna obštrukcia je spôsobená funkčnými zmenami motility črevných svalov bez akýchkoľvek mechanických porúch, ktoré bránia pohybu črevného obsahu. Najčastejšie je to paralytický. Črevná peristaltika sa zastaví, dochádza k opuchu pri ukončení procesu absorpcie a žilovej kongescie v črevnej stene Klinika: prvým príznakom I-I je črevný opuch, ktorý nie je spojený s bolesťou. Zvýšenie opuchu je sprevádzané zvracaním najprv s obsahom žalúdka, potom žlčou av neskorom období výkalmi. Predĺžený opuch čreva vedie k poškodeniu črevnej steny, ktorá je sprevádzaná prenikaním baktérií cez ňu do brušnej dutiny. To vedie k symptómom sekundárnej peritonitídy.
Pooperačná infiltrácia sa tvorí v ileocekálnom uhle ako výsledok zostávajúcich informácií po odstránení doplnku. Súčasne sa stanoví tvorba nádoru podobná v pravej ileocekálnej oblasti, ktorá je bolestivá pri palpácii. Liečba pooperačnej infiltrácie je konzervatívna: zavedenie širokospektrálnych antibiotík, detoxikačná terapia, UHF, pijavice.
Subfrenický absces-I je komplikáciou peritonitídy a je charakterizovaný akumuláciou hnisu m / na membráne (vyššie) a vnútorných orgánov - pečeň, žalúdok, slezina, omentum, črevné slučky (dno). Absces môže byť niekedy umiestnený v retroperitoneálnom priestore.
Douglas abscesy vznikajú v dôsledku toku zápalového exsudátu do panvovej dutiny. Jedným z prvých príznakov panvového abscesu je I-dizuricheskie javy, nutkanie na defekáciu, tenesmus, tupá bolesť v spodnej časti brucha, zimnica, vysoká horúčka. Pri rektálnom a vaginálnom vyšetrení je možné určiť bolestivé vypuknutie v Douglasovom priestore. V strede infiltrátu sa často pozoruje fluktuačná časť, t.j. absces. V počiatočnom období tejto komplikácie sa vykonáva konzervatívna liečba (antibiotiká, klystír s extraktom harmančeka) a po vytvorení abscesu sa rozrezáva.
Interintestinálne abscesy. Klinika: bolesť brucha, časté voľné stolice, zimnica, celková slabosť. Potom sú príznaky peritoneálneho podráždenia, črevnej parézy. Pri prehmataní brucha je odhalená tvorba nádorov podobná v brušnej dutine rôznej lokalizácie, častejšie v strede brucha.
Pylephlebitída - trombóza mezenterických a portálnych žíl. Vyvíja sa ako výsledok nekrotických procesov a trombózy mezenterických ciev v slepom čreve, po ktorých nasleduje poškodenie mezenterických ciev a portálnej žily. Závažnosť kliniky je určená tempom a prevalenciou blokády pečeňových žíl. Komplikácie často začínajú akútne, 1-2 dni po apendektómii. Pacient má silnú bolesť v epigastrickej oblasti alebo pravú hypochondrium, pripomínajúcu intenzitu záchvatov koliky pečene. Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou, často krvavým zvracaním, kolapsom. Táto komplikácia je charakterizovaná hektickou teplotou, výskytom žltačky sklerózy a kože v dôsledku toxickej hepatitídy. Bolesť brucha v pravej hypochondriu, zväčšená pečeň, ascites a renálna a hepatálna insuficiencia sú zaznamenané. Často sa pozoruje serózny výtok v pravej pleurálnej dutine. Niekedy zväčšená pravá trombovaná portálna žila a edém hepatoduodenálneho väziva môžu spôsobiť stláčanie spoločného žlčového kanálika s následnou mechanickou žltačkou.
TELA, vyskytuje sa v prvých 2 týždňoch po operácii. Klinická pľúcna embólia závisí od veľkosti embólie a stupňa oklúzie lúmenu tepny. Pri úplnom upchatí pľúcnej tepny nastane smrť okamžite alebo v priebehu niekoľkých nasledujúcich minút po nástupe embólie. Hlavným príznakom tejto komplikácie je náhle zhoršenie celkového stavu, prejavujúce sa silnou bolesťou na hrudi, dýchavičnosťou, intenzívnym, prerušovaným, rýchlym dýchaním a takmer okamžitým vymiznutím pulzu. Ostrá bledosť kože je nahradená cyanózou tváre a hornej polovice tela. Dochádza k akútnemu zlyhaniu pravého srdca, pacient stráca vedomie a rýchlo zomiera.
