Gastrický vred je komplexná choroba, často s veľmi vážnymi komplikáciami. S rozvojom mnohých komplikácií sa obvykle uskutočňuje ďalšia liečba chirurgicky. To je spojené s vysokým rizikom úmrtia pacienta v prípade zlyhania chirurgického zákroku.
Operácia, ako je šitie vredu v žalúdočnej dutine, je pomerne bežná a dobre vyvinutá metóda.
Indikácie pre chirurgickú liečbu
Peptický vred a samotný dvanástnikový vred je dosť nebezpečný. Tento stav určujú lekári ako prekancerózne obdobie. Okrem toho, choroba môže mať mnoho ďalších komplikácií.
Peptická vredová choroba je charakterizovaná výskytom chybných útvarov v stenách orgánov tráviaceho traktu, ktoré prenikajú hlboko do svalového tkaniva a sú nevratné. Zároveň dochádza k porušovaniu mnohých procesov v práci vnútorných orgánov.
Dochádza k zlyhaniu aktivity sekrečnej žľazy, ktorá produkuje žalúdočnú šťavu. Zvýšené uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej zhoršuje zápalový proces v stenách žalúdka a rozvoj vredov. Pozoruje sa aj porušenie motorických funkcií zažívacích orgánov. Zhoršuje sa črevná motilita, porucha zvieračov.
Často dvanástnikový vred alebo žalúdočný vred, sprevádzaný porušením žlčových ciest, pankreasu a iných vnútorných orgánov. keď pod vplyvom rôznych faktorov progreduje zápalový proces, peptický vred sa môže zmeniť na iné patológie.
Indikácie na resekovateľnú liečbu peptického vredu sú nasledovné komplikácie:
- perforácia (perforácia vredu);
- prenikanie (rozšírenie slizničného defektu na iné vnútorné orgány);
- stenóza pyloru (deformácia dolnej časti žalúdka ako výsledok zjazvenia);
- silným krvácaním alebo častou stratou krvi.
Okrem toho v prípade dvanástnikového vredu a žalúdočného vredu môže byť chirurgický zákrok podávaný v prípade často sa opakujúcich recidív, ktoré významne zhoršujú stav pacienta. Zdravotné riziká u pacientov s peptickými vredmi sa zvyšujú so zvyšujúcim sa vekom. Chirurgická liečba môže byť tiež uskutočnená v dôsledku neúčinnosti terapie liečivom.
Medzi najdôležitejšie dôvody, ktoré slúžia ako indikácie chirurgického zákroku, môžeme rozlíšiť degeneráciu ulcerácie. Súčasne sa v stenách vnútorných orgánov začína tvoriť nádor. Úlohou lekára je zistiť, či je malígny. V prípade malígnej povahy nádoru je indikovaná len chirurgická liečba.
Perforovaný vred je cez ranu v stene žalúdka alebo dvanástnika. Ide o komplikáciu peptického vredu, pri ktorom kyselina chlorovodíková eroduje cez tkanivá vnútorných orgánov. Obsah tráviacich orgánov sa naleje do pobrušnice a začne sa ireverzibilný zápalový proces. Často je sprevádzané silným krvácaním.
Táto situácia je pre pacienta kritická a vyžaduje si núdzový chirurgický zákrok. Neposkytnutie pomoci do dvanástich hodín je smrteľné. Môže sa vyskytnúť aj s pozitívnym výsledkom operácie. Úmrtnosť pacientov s perforovaným žalúdočným vredom je pomerne vysoká.
S takou patológiou, ako je penetrácia, sa ulcerácia začína šíriť do iných orgánov, za hranicami žalúdka. Proces deštrukcie môže zachytiť pečeň, pankreas, žľazu atď. Táto patológia vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.
Komplikácia, ako je pylorická stenóza, je charakterizovaná zmenou tvaru žalúdka v pylori v dôsledku výskytu jaziev po hojení vredu. V tejto časti, ktorá susedí s dvanástnikovou žiarovkou, je potravinový bolus zatlačený do čreva. Keď nastane stenóza, zúženie tejto oblasti, čo vedie k obštrukcii žalúdka.
Chirurgický zákrok sa tiež používa pri vývoji žalúdočnej polypózy spojenej s ochorením peptického vredu. V rovnakej dobe na stenách tela tvoril veľa polypov, ktoré môžu ísť do zhubných nádorov.
Pri absencii liečby alebo v dôsledku iných negatívnych faktorov sa u pacientov môžu vyskytnúť časté recidívy peptického vredu. Spravidla sa to deje u starších ľudí.
Ak je ochorenie obzvlášť ťažké a ťažko liečiteľné liekmi, tento stav je indikáciou pre chirurgický zákrok.
S týmito a ďalšími komplikáciami tejto patológie žalúdka a čriev sa používa spôsob šitia vredov a iných chirurgických metód. Okrem toho môžu byť vredové defekty liečené kauterizáciou laserom, ktorý je považovaný za účinnú modernú metódu.
Druhy operácií
Šitie vredu je jednou z metód chirurgickej liečby tohto ochorenia. Pre operáciu pre prípad núdze musí lekár vziať do úvahy mnoho faktorov pre správny výber metód. Pri neadekvátnej liečbe pacienta je vysoká pravdepodobnosť opätovného vývoja vredovej choroby, ako aj pooperačných komplikácií.
Tieto faktory zahŕňajú:
- vek pacienta;
- prítomnosť a rýchlosť abscesu v brušnej dutine;
- prítomnosť sprievodných ochorení;
- veľkosť vredu, jeho prenikanie do iných oblastí;
- deformácie žalúdočných stien.
Chirurgia v núdzovej liečbe žalúdočných vredov a jej komplikácií je zameraná na záchranu života pacienta. Pri výbere techniky bez malej dôležitosti je kvalifikácia lekára. Operácia, ako je šitie, sa považuje za jednoduchšiu a menej traumatickú ako iné typy.
V závislosti od viacerých faktorov je možné vykonávať tieto typy operácií:
- klasické vredy pri šití;
- šitie s použitím selektívnej vagotómie;
- vyrezanie chyby;
- excízia vredu, kombinovaná s vagotómiou.
Šitie perforovaného vredu sa uskutočňuje v prítomnosti rozsiahleho hnisavého procesu spôsobeného toxickými látkami vstupujúcimi do peritoneu. Súčasne sú čerpané z brušnej dutiny. Otvor v stenách žalúdka sa zašíva dvojitým stehom, ktorý sa aplikuje v priečnom smere osi orgánu. Po chirurgickom zákroku sa vykonáva dlhodobá liečba.
Táto operácia sa tiež predpisuje mladým pacientom s ulceróznou perforáciou bez prítomnosti starých jaziev. V tejto kategórii osôb je spravidla minimálne pooperačné komplikácie a vysoká pravdepodobnosť hojenia.
Uzatvorenie sa môže vykonať u starších pacientov, ak existuje vysoké chirurgické riziko. V tomto prípade je táto operácia šetrnou alternatívou k resekcii žalúdka (excízia), pretože úmrtnosť po zložitejších chirurgických zákrokoch je pomerne vysoká.
Postup vagotómie spočíva v rozpade nervu vagus, v dôsledku čoho sa znižuje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Proces šitia vredu v kombinácii s vagotómiou sa uskutočňuje v neprítomnosti závažného zápalu v pobrušnici. V podstate je určený pre pacientov mladého a stredného veku.
Excízia vredu je traumatická operácia, pretože odrezáva časť žalúdka alebo čriev. Vyrába sa v prípadoch, keď šitie nedáva požadovaný účinok alebo sa nedá použiť.
Patrí medzi ne:
- veľké vredy;
- staré jazvy, deformácia stien zažívacích orgánov;
- prítomnosť zhubných nádorov.
Táto operácia môže byť vykonaná s dostatočnou kvalifikáciou chirurga, pretože je považovaná za dosť zložitú. V tomto procese existuje vysoké percento výťažku z komplexných peptických vredov. Resekcia je však pre pacienta veľmi traumatická.
Excízia, kombinovaná s vagotómiou, sa používa na perforovaný dvanástnikový vred v prítomnosti rovnakých faktorov ako pri resekcii žalúdka. Tým sa odstráni časť žalúdka, ktorý susedí so žiarovkou.
Pooperačné obdobie zahŕňa dlhodobú liekovú terapiu s použitím diéty a súbor ďalších opatrení. Všetky typy operácií môžu mať komplikácie vo forme abscesov, krvácania a zhoršenej pohyblivosti orgánov.
Laserové ošetrenie
V prípade ulceróznych ochorení žalúdka, ktoré nemajú závažné komplikácie, je možné liečiť laserové vredy. Táto operácia sa týka moderných moderných metód liečby. Môže sa tiež použiť na zastavenie ulcerózneho krvácania.
Tento postup sa vykonáva pomocou endoskopu. Lekár, ktorý sleduje klinický obraz na obrazovke, kauterizuje ranu laserovým lúčom. Tento proces sa odporúča opakovať niekoľkokrát, až kým sa vred úplne nevylieči.
Štúdie ukazujú vyššiu účinnosť kauterizácie v porovnaní s liečbou. Obnova je rýchlejšia, remisia ochorenia trvá dlhšie. Termín opakovaná choroba sa znižuje na minimum.
V prípade, že krvácanie nie je možné zastaviť pomocou tejto metódy a pacient má veľkú stratu krvi, uchýliť sa k šitiu vredu alebo gastrektómii.
Šitie vredov je mierna metóda chirurgického zákroku v porovnaní s inými metódami. Aby sa zabránilo takýmto operáciám, je potrebné okamžite liečiť ochorenia zažívacích orgánov, ktoré vedú k nezvratným komplikáciám.
Duodenálny vred: chirurgický zákrok a regenerácia po ňom
V prípade dvanástnikového vredu je operácia extrémnou metódou liečby, ktorá sa používa len vtedy, ak existujú zjavné medicínske indikátory, vrátane absencie pozitívnej dynamiky počas konzervatívnej terapie. Má sa brať zodpovedne na rozhodnutie lekára predpísať chirurgickú liečbu. Pacient s dvanástnikovým vredom by nemal zdržať operáciu, pretože môže byť nebezpečný pre život pacienta.
Okrem svedectva však existujú kontraindikácie. Jednou z najdôležitejších kontraindikácií na uzavretie dvanástnikových vredov je strach z pomalého vývoja rakoviny, ak to nie je možné presne overiť. Dokonca aj stále viac a viac populárne použitie nádorových markerov, hoci umožňuje identifikovať rakovinu, ktorá sa vyvíja na pozadí dvanástnikového vredu, nie je možné dosiahnuť 100% istotu.
Preto lekár pri najmenšom podozrení začína hľadať rôzne metastatické lézie v okolitých orgánoch a lymfatických uzlinách. Podobný obraz sa pozoruje počas klíčenia vredu v susedných orgánoch, čo môže prinútiť špecialistu opustiť postup šitia, kým sa nezistí úplný obraz.
Ak je rakovina potvrdená, operácia je možná len v prípade, ak je pacient ohrozený životom. To znamená, že s takýmito údajmi:
- rýchlo progresívna stenóza (cicatricial);
- krvácanie;
- penetrácia;
- perforácie.
Stojí za zmienku, že tieto isté komplikácie a neúčinnosť konzervatívnej liečby sú indikáciami pre operáciu a bez podozrenia na rakovinu. Nadmerné krvácanie a perforácia sú obzvlášť nebezpečné, pretože vyžadujú urgentný a často neplánovaný chirurgický zákrok.
Rehabilitácia po operácii pri dvanástnikovom vrede
Hlavným princípom rehabilitácie po operačnom zákroku je včasná aktivácia pacienta vrátane terapeutickej a respiračnej gymnastiky. Správnou aplikáciou je možné zabrániť vzniku komplikácií a aktivovať procesy regenerácie organizmu.
Takže do konca prvého dňa po operácii, pri absencii komplikácií, sa uskutoční s pacientom sedenie pozostávajúce z pasívnych cvičení. Na druhý deň už môžete priradiť aktívne cvičenia a tretí deň - zveličiť pacienta. Ak nie sú žiadne ďalšie komplikácie, potom po týždni môžete odstrániť stehy, a po dvoch môžete prepustiť pacienta z nemocnice.
Výživa po operácii
Dôležitú úlohu v procese regenerácie pacientov po operácii hrajú diétne vredy. Na prvý deň nie je pacientovi dovolené jesť nič. Na druhý deň im dáme piť pol pohára vody, ale nie hneď, ale v malých porciách čajovej lyžičky. Tretí deň sa množstvo tekutiny zvýši na pol litra vody / čaju alebo vývaru. Do štvrtého dňa je pacientovi umožnené vypiť počas dňa 9-11 recepcií 4 poháre tekutiny. Od 5. dňa je už možné jesť tekuté jedlo (mleté polievky) v akomkoľvek množstve. Po týždni je povolené zahrnúť do diéty varené mäso a po 3 dňoch môže pacient bezpečne prejsť na diétu s diétou č.
V budúcnosti lekári odporúčajú držať sa tabuľky číslo 10 za 2-4 roky.
Gastrický vred a chirurgický zákrok na jeho odstránenie
Neodkladajte operáciu v žalúdku alebo dvanástniku, ak liečba liekom nedáva požadovaný výsledok. Čas sa stratí, stav sa zhorší.
V prípade exacerbácie sa predpisuje pohotovostná operácia žalúdočného vredu. Z včasnosti jeho implementácie môže závisieť život. Plánované sa vykonáva po dôkladnom vyšetrení, určujúcom umiestnenie lézie. Moderné zdravotnícke centrá majú schopnosť vylúčiť klasickú pitvu veľkej veľkosti a budú obmedzené na niekoľko punkcií - na laparoskopiu. To všetko závisí od stavu pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení.
Liečba žalúdočných vredov
Gastritída a vredy sú liečiteľné. Mal by užívať v rovnakom čase 4 lieky predpísané lekárom. Výsledkom je:
- Odstránený zápal.
- Počet HelicobacterPylori je významne znížený alebo baktérie sú úplne zničené.
- Na stenách žalúdka sa vytvorí ďalší ochranný film.
- Uťahovanie rán a regenerácia poškodených tkanív sa urýchľujú.
Urýchliť využitie môže využiť tradičné metódy liečby. Príjem odvarov a džúsov by mal byť koordinovaný s lekárom. Akceptované finančné prostriedky by nemali vzájomne pôsobiť a znižovať účinnosť iných látok. Uistite sa, že budete dodržiavať diétu, tráviť čas na čerstvom vzduchu. Pravidelne vyšetruje lekár.
Dôvody operácie
Ak potrebujete prijať urgentné opatrenia alebo lieková terapia nemôže vyliečiť žalúdočný vred, je nutná operácia. Podľa času sú operácie rozdelené na:
Prvá sa vykonáva v prípade, keď nie je možné odložiť operáciu. V podstate je to prítomnosť perforovaného žalúdočného vredu - vytvorenie priechodného otvoru v brušnej dutine s obsahom žalúdka, ktorý ním preteká, vredom smerom k susedným orgánom alebo krvácaním. Perforovaný žalúdočný vred vedie k infekcii v brušnej dutine, sepse. Kyselina ovplyvňuje tkanivo a spôsobuje peritoneálne popáleniny, deštrukciu cievnych stien, infekciu krvi. Perforácia v smere susediacich orgánov koroduje ich steny, čo spôsobuje silnú bolesť a kŕče.
Perforovaný vred vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Vedie k veľkej strate krvi a prekračuje prípustné normy pre ľudí. Plánované operácie sa vykonávajú v prípadoch, keď je potrebné odstrániť vred, ale stav nie je kritický:
- Liečba liekmi po dlhú dobu nedáva požadovaný výsledok.
- Časté recidívy, približne každé 3 mesiace.
- Pylorická stenóza je zužovaním pyloru, ktoré bráni prechodu potravy do čriev.
- Podozrenie na malignitu.
Pacientovi je pridelená operačná perióda, úplné vyšetrenie. V prítomnosti sprievodných a chronických ochorení sa konajú konzultácie lekárov špecializujúcich sa na rôzne oblasti. Ak je potrebné odložiť operáciu na odstránenie žalúdočného vredu:
- Pacient je chorý alebo sa zotavuje po vírusovej infekcii a nachladnutí.
- Stavy dekompenzácie - zotavenie, po liečbe iných orgánov, ťažká nervozita a stav stresu.
- Všeobecná slabosť tela a vážny stav pacienta.
- Vyšetrenie odhalilo malígny vred s metastázami.
Operácia je oneskorená až do doby, kedy je pacient silnejší. Ak sa zistí malígny nádor, pacient sa odošle na liečbu do onkológie.
Príprava na plánovanú prevádzku
Pred operáciou na odstránenie žalúdočného vredu sa pacient podrobí všeobecnému lekárskemu vyšetreniu. Skontroloval reakciu na sexuálne prenosné choroby, infekciu HIV, prítomnosť ložísk chronických ochorení. Ak sa zistí vírus, skontrolujú sa hlavné ložiská možného zápalu, vrátane žliaz, zubov a dýchacích orgánov. Pacient je vyšetrený kardiológom.
2 týždne pred operáciou sa uskutočňujú analýzy na pacientovi so žalúdočným vredom:
- Krv - podrobná klinická analýza so súčasným stanovením skupiny a rhesus.
- Moč a výkaly na prítomnosť stôp baktérií a krvi.
- pH-metria indikuje aktivitu kyselinotvorných žliaz.
- Žalúdočná šťava na prítomnosť HelicobacterPylori a ich množstvo.
- Pomocou biopsie vykonajte analýzu tkaniva na histologické vyšetrenie.
Vyšetruje sa pacient s žalúdočným vredom:
- Kontrastná fluoroskopia.
- Elektrogastrografie.
- Antroduodenálna manometria.
- Gastro-endoskopia s biopsiou vzorky tkaniva.
- US.
Počet a zoznam potrebných štúdií je určený zvláštnosťou žalúdočného vredu pacienta a zariadením, ktoré ho pripravuje na chirurgický zákrok.
Moderné metódy eliminácie žalúdočných vredov
Počas chirurgického zákroku sa vred odstráni zošitím a resekciou žalúdka. Prvá možnosť sa používa častejšie pri núdzových operáciách. Ak existuje jeden perforovaný vred, je zošitý vo vrstvách, po odstránení zapálených poškodených hrán. Potom urobte brušné antiseptické umývanie. Vložte sondu, aby ste odstránili tekutinu, ktorá sa dostane do dutiny.
Pri uskutočňovaní plánovaných operácií sa na jednotlivé vredy aplikuje šitie. Takéto prípady sú zriedkavé. Najčastejšie sa poškodila významná oblasť žalúdočnej sliznice v centrálnej časti. Preto urobte resekciu. Stredná alebo vonkajšia časť je odstránená, potom sú spojené kardiálne a pylorické rezy.
Resekcia žalúdka je dobre vyvinutá a široko používaná na rôznych klinikách. Po ňom sú časti žalúdka spojené špeciálnymi stehmi. Eliminujú utiahnutie a zjazvenie tkanív, ako pri zatváraní. Odstraňuje nielen samotný vred, ale aj zničené, zapálené tkanivo okolo neho, náchylné na tvorbu erózií a nových vredov.
Tradične sa rez počas chirurgického zákroku na žalúdočný vred vykonáva na celej dĺžke tela, od hrudnej kosti po pupek. Moderné kliniky majú schopnosť vykonávať laparoskopickú operáciu. Na vloženie nástroja sa vykoná niekoľko prepichnutí, z ktorých najväčší môže byť predĺžený až na 4 cm. Pomocou manipulátorov a sondy s kamerou sa tkanivo vyreže a zošíva. Prostredníctvom širokej punkcie odstránenej mimo fragmentov. Potom sa vloží skúmavka, vykoná sa sanácia a výplach žalúdka, neutralizuje sa vylúčená kyselina. Po 3 dňoch sa drenáž odstráni. Pacient môže začať piť a jesť tekuté želé a iné diétne výrobky.
Po laparoskopii žalúdočného vredu sa pacient dostane na druhý deň. Kombinácia tkaniva a hojenia je rýchlejšia. Strata krvi počas operácie je minimálna. Použitie liekov proti bolesti je menšie, pretože stehy sa aplikujú len na žalúdok. Keďže dutina nie je otvorená, vzduch nevstupuje. To znižuje pravdepodobnosť hnisania. Pobyt pacienta v nemocnici je znížený.
Pooperačné obdobie a možné komplikácie
Väčšina pacientov po gastrektómii si ťažko zvykne na nový rozvrh jedla. Objem žalúdka je výrazne znížený, je potrebné jesť v malých porciách, často. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky:
- Anémia s nedostatkom železa.
- Stenová distenzia, dunenie.
- Zápcha strieda s hnačkou.
- Syndróm afferentnej slučky - nadúvanie po jedle, nevoľnosť, vracanie so žlčou.
- Tvorba adhézií.
- Prietrž.
Jedlo vstupuje do čreva nie je úplne stráviteľné, pretože prechádza oveľa menšiu cestu v žalúdku. Spôsobuje závraty, slabosť a búšenie srdca. Gastritída a žalúdočné vredy po operácii sa môžu tvoriť na zvyšných stenách orgánu. Aby ste sa vyhli negatívnym následkom po operácii, môžete sledovať diétu a absolvovať liečebný cyklus pooperačnej terapie.
Duodenálny vred: život po operácii
Čo spôsobuje vývoj dvanástnikového vredu? Aké sú jeho príznaky, liečba a v ktorých prípadoch sa nedá urobiť bez operácie?
Duodenálny vred
Ochorenie je charakterizované periodickým priebehom a tvorbou vredov na sliznici v akútnom štádiu.
Duodenálny vred je defekt, ktorý sa vyskytuje v jeho sliznici, pričom proces hojenia, ktorý je z akéhokoľvek dôvodu výrazne spomalený.
dôvody
Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje ako dôsledok infekcie tráviaceho systému baktériou Helicobacter Pylori. Okrem toho sa choroba často vyvíja na pozadí vysokej kyslosti. V tomto prípade koncentrovaná kyselina vyvoláva transformáciu sliznice orgánu, čo vedie k porušeniu jeho integrity a vzniku vredov.
Niekedy sa vyvíja duodenálny vred v dôsledku dlhodobého užívania aspirínu, ako aj nesteroidných liekov, ako je ibuprofén alebo diklofenak.
Dôležitý je aj vývoj vredov, fajčenie, zneužívanie alkoholu, nedodržiavanie stravy a pravidelná konzumácia príliš horúceho jedla.
Vitajte! Som dvanástnikový vred
Podozrenie na vývoj ulcerózneho procesu sa môže pravidelne vyskytovať v bolesti brucha. Bolesť sa objavuje nalačno a prejde po jedle. Niekedy sa pacienti sťažujú na akútnu dýku a bolesť. Bolesť môže byť podávaná v chrbte alebo maskovaná na infarkt myokardu, čo je charakteristický príznak toho, že sa defekt nachádza v oblasti dvanástnika cibule.
Hlad je ďalším znamením, že sa začal duodenálny vred. Mnohí pacienti zažívajú hlad po pár hodinách po jedle. Pacienti sa tiež sťažujú na nadúvanie, nevoľnosť, svrbenie a nadúvanie.
Veľmi často sa môže počas spánku objaviť bolesť dlho predtým, než sa ráno zobudí. Tento čas nástupu bolesti je spôsobený zvýšenou sekréciou kyseliny chlorovodíkovej, ku ktorej dochádza po večeri. Intenzívna produkcia potravinárskych enzýmov nastáva približne o dve ráno. V tomto ohľade sa odporúča zvážiť nočnú bolesť ako reakciu tela na zvýšenú produkciu kyseliny.
Ak v tomto štádiu nie je telu venovaná náležitá pozornosť, potom je pravidelný výskyt zvracania s krvou považovaný za celkom charakteristický. Krv možno nájsť aj vo výkaloch pacienta, čo sa považuje za jasný znak vnútorného krvácania. So zapojením veľkých oblastí v ulceróznom procese a absenciou správnej terapie môže dôjsť k perforácii vredov a potom je operácia jedinou možnou možnosťou liečby.
Chirurgická liečba
Operácia je indikovaná len v prípadoch, keď je u pacienta extrémne závažný stav, rozvoj peritonitídy, masívne krvácanie, ako aj ťažká deplécia pacienta. Vo všetkých ostatných prípadoch sa liečba uskutočňuje bez chirurgického zákroku a je zameraná na zničenie Helicobacter Pylori a obnovenie integrity sliznice. Pri liečbe je rovnako dôležitá diéta s dvanástnikovým vredom.
Život po operácii
Po operácii sa pacientovi odporúča, aby mal po resekcii dvanástnika kompletný emocionálny odpočinok, pretože uvoľňovanie adrenalínu pomáha posilniť sekrečnú kapacitu orgánu. Pacient by sa mal tiež vyvarovať fyzickej námahy, prestať fajčiť a prestať piť alkohol. Všetky odporúčania súvisiace so zmenami životného štýlu sa vykonávajú s prihliadnutím na všeobecný stav a prítomnosť iných ochorení u pacienta.
Okrem liečby liekmi a všeobecných odporúčaní bude pacientka poučená o dodržiavaní diéty, ktorá poskytuje maximálny odpočinok pre zranený orgán. Výživa pacienta by mala byť zlomková, častá a všetky potraviny by mali byť mechanicky spracované, čo neumožňuje, aby sa telo pri spracovaní nadmerne vyvíjalo a poskytovalo mu maximálny pokoj.
Nepochybne, život po operácii bude prekvapivo odlišný od toho, čo pacient predtým viedol. Všetky právomoci lekárov a samotného pacienta by však mali byť zamerané na normalizáciu a zlepšenie kvality jeho života.
Chirurgická liečba dvanástnikového vredu
Príčiny patológie
Príčiny žalúdočných vredov sú rôzne. Priamy vplyv na stav sliznice má však dva hlavné faktory. Jedným z nich je zvýšená kyslosť žalúdka. Na sliznici pôsobí vysoká koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej, ktorá ju koroduje.
Druhým faktorom je životaschopnosť baktérií Helicobacter pylori. Tieto mikroorganizmy boli detegované u takmer všetkých pacientov s žalúdočným vredom. V skutočnosti sú klasifikované ako podmienečne patogénne. So stabilnou prácou tráviaceho systému „spia“ v tele.
Hneď ako orgány zlyhajú, vytvorí sa priaznivé prostredie pre Helicobacter. Začnú sa rýchlo množiť, negatívne ovplyvňujú bunky sliznice a ničia ochranný mechanizmus žalúdka. Baktérie vstupujú do tela cez domácnosť a cez infikované sliny. V niektorých prípadoch sa príznaky žalúdočných vredov nevyskytujú, jeho vývoj nepriamo ovplyvňujú:
- neuro-emocionálny stres;
- genetická predispozícia;
- fajčenie, pitie povzbudzujúcich nápojov (káva, alkohol);
- zneužívanie určitých potravín (kyslá, korenistá, slaná);
- podvýživa („suché mäso“, dlhé prestávky medzi jedlami);
- chronické ochorenia (diabetes, hepatitída, pankreatitída, syfilis);
- predávkovanie určitými liekmi (cytostatiká, draslíkové prípravky, antikoagulanciá, glukokortikoidy, antihypertenzíva).
Riziko vzniku patológie sa zvyšuje, keď je pacient starší ako 65 rokov, s zaznamenanými prípadmi krvácania do žalúdka.
Vo väčšine prípadov je vývoj perforácie vredu v žalúdku a dvanástniku spôsobený pokročilým štádiom jednoduchého peptického vredu chronickej povahy.
Najčastejšie faktory, ktoré spôsobujú symptómy perforovaných žalúdočných a dvanástnikových vredov sú:
- exacerbácia chronických duodenálnych vredových symptómov;
- časté prejedanie, s tým dôsledkom, že steny tráviacich orgánov sú vystavené silnému rozťahovaniu;
- zvýšená kyslosť;
- nadmerné požívanie alkoholu, nadbytok v strave tukových potravín;
- časté fyzické prepätia.
Tieto faktory však môžu spôsobiť perforované vredy len pod podmienkou, že v ľudskom tele je už prítomný peptický vred chronickej formy.
Je potrebné pripomenúť, že tieto dôvody sú spôsobené nerovnováhou vnútorných ochranných funkcií slizníc zažívacích orgánov a agresívnych faktorov, z ktorých väčšina je tiež produkovaná vnútornými orgánmi ľudského tela (kyselina chlorovodíková, tráviace enzýmy).
Výnimkou je baktéria Helicobacter pylori, ktorá žije v tele veľkého počtu ľudí, ale má patologický účinok na orgány len pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov.
Väčšina výskumníkov je toho názoru, že kľúčovým faktorom, pod vplyvom ktorého peptický vred spôsobuje perforáciu, je baktéria Helicobacter pylori. Potvrdzuje to aj skutočnosť, že infekcia týchto mikroorganizmov sa zistila u 90% ľudí s vredmi. Okrem toho má antibiotická terapia tohto ochorenia pozitívny účinok, ktorý indikuje bakteriálny pôvod patológie.
Samotná nákaza však nestačí, pretože väčšina celej populácie Zeme je nositeľom baktérií Helicobacter pylori, nie všetky sú citlivé na dvanástnikové vredy.
Známky duodenálneho vredu
Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú:
- syndróm bolesti v ľavej hornej časti brucha (epigastrická oblasť) alebo pod ľavým okrajom prenikajúceho alebo rezného znaku s lokalizáciou v určitom bode, menej často bolesť je kŕče. Ona môže dať v pravej hypochondrium, späť, pod pravým lopatkou alebo v oblasti ľavej kľúčnej kosti.
Najčastejšie je tento patologický stav charakterizovaný neskorými (2 - 4 hodinami po jedle) a nočnými bolesťami, ako aj "hladnými" bolesťami, ktoré sa po jedle výrazne znižujú. Zaznamenali sa aj cyklické exacerbácie, ktoré sa často prejavili v jarnom a jesennom období;
- dyspeptické poruchy, ktoré sa prejavujú častou zápchou, pálením záhy, nevoľnosťou, závažnou nadúvaním.
Video: Peptický vred a dvanástnikový vred. Príznaky, liečba
Ak je dvanástnik pokrytý vredmi s výraznou perforáciou, môžu sa pozorovať nasledujúce príznaky: t
- bolestivé pocity ostrého charakteru v ľavej hypochondriálnej oblasti;
- nevoľnosť;
- zvracanie, ktoré má najčastejšie jeden znak;
- nadmerné potenie (studený pot);
- objaví sa modrastý nádych kože a slizníc.
Liečba žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu zahŕňa liečebné a neliekové režimy. Predpisom antibakteriálnych, anti-helikobakteriálnych liečiv, gastroprotektorov, prokinetík, liekov obsahujúcich bizmut a antisekrečných liekov je variant liekov.
V akútnom období av čase exacerbácie je pacient liečený v nemocnici, v štádiu remisie, dostáva predpísané prostriedky doma, aby sa eliminovali klinické prejavy a zabránilo relapsu. Pacient v období exacerbácie, aby sa zvýšila účinnosť liečby, musí dodržiavať pokoj na lôžku, vyhnúť sa emocionálnemu napätiu.
Liečebný režim stanoví lekár po vykonaní diagnostických opatrení a prístup závisí od štádia, symptómov a prítomnosti baktérií Helicobacter.
Existujú určité štandardné režimy na liečbu peptického vredu: terapia prvej a druhej línie. Prvá línia zahŕňa vymenovanie inhibítorov protónovej pumpy, prípravkov bizmutu, kombinovaného klaritromycínu a amoxicilínu. Druhá schéma je znázornená v prípade zlyhania liečby prvej línie: použije sa inhibítor protónovej pumpy, prípravky bizmutu, metronidazol a tetracyklín.
Etiológia peptického vredu
Diagnóza ochorenia
Endoskopické vyšetrenie žalúdka a dvanástnika je najspoľahlivejšou a najrelevantnejšou metódou na diagnostiku tejto patológie. Moderné zariadenia na endoskopické vyšetrenie gastrointestinálnych orgánov sú vybavené špeciálnymi zariadeniami, ktoré umožňujú odoberať vzorky obsahu žalúdka a tkanív s definíciou infekčného agens ochorenia - Helicobacter Pylori.
Endoskopia je najobľúbenejšia a najúčinnejšia diagnostická metóda pre ulcerózne ochorenia akejkoľvek povahy. Tento postup sa pre pacienta nepovažuje za veľmi príjemný, ale s jeho pomocou môžu lekári stanoviť najpresnejšiu diagnózu a určiť závažnosť ochorenia skúmaním všetkých procesov prebiehajúcich v zažívacích orgánoch.
Moderné vybavenie, ktoré sa používa pri endoskopickom vyšetrení, je vybavené všetkými potrebnými zariadeniami, ktoré pomáhajú vzorkovať obsah vzorky orgánov a tkanív. To odhalí prítomnosť patogénnych baktérií v tele, čo vyvolá zápalový proces. Okrem toho táto metóda pomáha skúmať žalúdočnú šťavu a určiť úroveň jej kyslosti.
Niekedy sa môže použiť priame testovanie na detekciu baktérií Helicobacter pylori. Na tento účel sa vykoná analýza zvracania, krvi, výkalov alebo iného materiálu odobratého počas biopsie.
Významná úloha v diagnostike röntgenových vyšetrení, čo značne zjednodušuje diagnózu. Ďalšou dôležitou metódou, ktorá sa používa pre akékoľvek patologické procesy v oblasti brucha, je palpácia. Sondovanie určitých oblastí umožňuje určiť predbežnú diagnózu, ktorá je ďalej potvrdená alebo vyvrátená inštrumentálnymi metódami výskumu.
Účinná liečba perforovaného žalúdočného vredu
Jednou z najdôležitejších indikácií chirurgickej liečby je malígna degenerácia vredu, hoci je často ťažké určiť, či je táto malignita jednoducho pomaly sa formujúcim primárnym malígnym nádorom.
Samozrejme, rozšírené zavedenie definície nádorových markerov do lekárskej praxe umožnilo identifikovať takýchto pacientov skôr, ale táto metóda nemá 100% istotu. Preto sú mimoriadne dôležité údaje z iných prieskumných metód. Umožňujú chirurgovi nielen správne stanoviť diagnózu a predpísať vhodný typ operácie, ale aj predpovedať jej výsledok.
Dôležitá je aj identifikácia metastatických lézií, najmä vzdialených - v supraclavikulárnych lymfatických uzlinách, pľúcach, pečeni a kostiach. Prítomnosť vredu so zapojením iných orgánov a lymfatických uzlín v procese preto vždy poplachuje chirurga a v mnohých prípadoch je nevyhnutné opustiť operáciu, najmä ak sa začne tvoriť ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine).
Tu endoskopická laparoskopia niekedy pomáha identifikovať metastázy, klíčenie žalúdočnej steny nádorom av niektorých prípadoch objasniť povahu výrazného syndrómu bolesti.
Pacienti so vzdialenými metastázami sa zvyčajne považujú za neoperovateľní, len z dôležitých dôvodov, ktoré im poskytujú urgentný chirurgický zákrok: perforáciu alebo prenikanie malígneho vredu, krvácanie, rýchlo sa rozvíjajúcu stenózu cicatricialis vo výstupnej časti žalúdka.
Ak je zaznamenaná kombinácia peptického vredového ochorenia a žalúdočnej polypózy, najmä v prítomnosti viacpočetných polypov, je žiaduca resekcia, pretože polypóza je často sprevádzaná ulceráciou a malignitou počas progresie.
V prípadoch, keď pacienti často zhoršujú ochorenie peptického vredu, s ťažkými a dlhotrvajúcimi exacerbáciami, slabo prístupnými ku konzervatívnej terapii, s progresívnym zhoršením celkového stavu pacienta, je chirurgická liečba najlepším riešením tohto problému. Ak sa objavia komplikácie, chirurgický zákrok je jediný spôsob, ako vyliečiť pacienta.
Chirurgická liečba žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu zahŕňa nielen excíz samotného vredu, ale aj elimináciu porušovania peristaltickej a evakuačnej funkcie žalúdka, prejavujúcich sa pretrvávajúcimi lokálnymi kŕčmi a neskorým vyprázdňovaním žalúdka (stenóza).
Okrem toho, vzhľadom na zvýšenú aktivitu parasympatického nervového systému (nerv nervus), je konštantný a neusporiadaný (bez ohľadu na príjem potravy) zvýšenie sekrécie žalúdka. Riešenie týchto problémov je tiež cieľom operácie.
Ak bola osoba diagnostikovaná perforovaným dvanástnikovým vredom, je nutný neodkladný chirurgický zákrok. Ak existujú akékoľvek kontraindikácie chirurgickej liečby, pomoc pri perforovaných žalúdočných a dvanástnikových vredoch spočíva v kombinácii liekovej terapie a diéty. Tento spôsob liečby je často neúčinný a v mnohých prípadoch vedie k smrti.
Konzervatívny spôsob liečby zahŕňa nasledujúce postupy:
- zavedenie transnasálnej sondy za účelom parenterálnej výživy;
- aplikovanie studených obkladov na žalúdok;
- silná infúzna terapia používaná na normalizáciu acidobázickej rovnováhy;
- eliminácia toxínov z tela;
- priebeh antibiotík (trvá najmenej 1 týždeň);
- pravidelné röntgenové vyšetrenie na monitorovanie stavu vredu.
Spolu s protidrogovou liečbou predpísali určitú diétu. V tomto prípade sa nastaví výkon ošetrujúcim lekárom.
Ak je pacient vo veľmi závažnom stave, je potrebná infúzna terapia, pozostávajúca z inhalácií kyslíka. V žiadnom prípade by sa pacientom nemali podávať lieky na zmiernenie bolesti, najmä narkotického pôvodu, pretože to môže rozmazať klinický obraz a zavádzať lekárov.
Na liečbu tohto ochorenia sa používa laparotómia. Táto operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Metóda terapie používaná pri chirurgických zákrokoch je určená priamo chirurgom. Toto berie do úvahy veľkosť lézie, vek a pohlavie pacienta, celkový stav jeho tela. Najčastejšie sa vykonáva perforované vredové šitie.
Indikácie pre realizáciu tohto spôsobu liečby sú difúzna forma peritonitídy, vysoké riziko komplikácií počas operácie, prítomnosť stresového typu vredu.
Uzavretie vredu a liečba v pooperačnom období v mladom veku vedú k úplnému uzdraveniu. Prekročenie poškodenia, relapsy sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Prognóza je pomerne priaznivá. U starších ľudí majú peptické vredy tendenciu byť malígne (degenerované do malígnych nádorov), preto je v tomto prípade žiaduce vykonať resekciu žalúdka.
Pooperačné obdobie
Indikácie pre chirurgickú liečbu peptického vredu sú relatívne a absolútne. Absolútnymi indikáciami urgentného radikálneho zásahu sú komplikácie spôsobené peptickým vredom. V takom prípade je chirurgická liečba peptického vredu jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta.
Absolútne hodnoty
Po chirurgickej liečbe žalúdočného vredu si pacient vyžaduje starostlivú starostlivosť, prísnu diétu a dlhý rehabilitačný kurz. Bude potrebné liečiť peptický vred pomocou špeciálnej diéty a liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, ktoré podporujú regeneračné procesy.
Operovaný žalúdok vyžaduje, aby bol pacient registrovaný na registráciu v lekárni a dlhodobé sledovanie. Iba ošetrujúci lekár určí, či je pacientovi dovolené užívať požadované jedlo alebo určité lieky.
Jedlo po operácii na bruchu by malo byť šetrné. V prvých dňoch pacient nedostáva vodu ani jedlo, kŕmenie sa uskutočňuje intravenózne kvapkami. Potom sa zavádzajú produkty, ktoré nedráždia steny tráviaceho traktu. Sledujte prísnu diétu bude mať najmenej jeden rok.
Rýchla eliminácia peptického vredu sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi: zošitím vredu, excíziou postihnutej oblasti v kombinácii s vagotómiou.
Pri zošívaní steny žalúdka a dvanástnikového vredu sa mierne poškodil. Veľkosť žalúdka zostáva rovnaká, takže nie je potrebné drasticky znižovať veľkosť porcií.
Pravidlá výživy pri uzatváraní vredov:
- maximálna veľkosť porcie je 200 g;
- Strava je ovládaná pyré a drvené potraviny.
Pri excízii sa odstráni pylorická časť žalúdka a črevná žiarovka, ktorá s ňou susedí. Vykonáva sa tiež disekcia nervu vagus, ktorý je zodpovedný za stimuláciu tvorby tráviacej šťavy. Výsledkom tohto zásahu je výrazné zníženie objemu žalúdka, zníženie tvorby tráviacej šťavy, čo vedie k komplikácii procesu štiepenia potravy.
Pravidlá výživy po excízii vredov:
- maximálna veľkosť porcie je 50 g;
- riad musí mať tekutú, slizkú alebo želé konzistenciu.
Všeobecné pravidlá výživy po dvanástnikovej vredovej operácii:
- odporúča šesť jedál;
- riad by sa mal variť v dvojitom kotle, pečený v rúre alebo varený;
- všetky výrobky sú podávané v mletej forme;
- maximálne množstvo soli nie je väčšie ako 6 g za deň;
- teplota potravín je povolená v rozsahu 15-45 stupňov;
- medzi jedlami by nemalo trvať dlhšie ako 4 hodiny, 2 hodiny pred spaním, stravovanie sa vo všeobecnosti neodporúča;
- jedlo sa musí dôkladne žuť;
- menu musí byť vyvážené.
Po vykonaní operácie na liečbu perforovaného vredu je potrebné prísne dodržiavať diétu. Ak je opustený, je možný relaps ochorenia.
Ale pacient by nemal hladovať, jeho jedlo by malo byť úplné, aby telo dostalo všetky živiny, ktoré potrebuje, vrátane bielkovín. To pomôže pacientovi rýchlo obnoviť gastrointestinálny trakt.
Musíte sa držať diéty aspoň 1 mesiac, ale najlepšie 3 mesiace. Zvyčajné jedlá sa zavádzajú do stravy pacienta nie okamžite, ale postupne a niektoré produkty sa musia navždy opustiť.
Koľko je potrebné na diétu, aké výrobky sú povolené naraz alebo iný, budete vyzvaní lekárom, pretože to do značnej miery závisí od stavu pacienta. Môžete sa porozprávať s odborníkom na výživu, ktorý vám pomôže správne vytvoriť menu.
Toto je obzvlášť dôležité pre tých pacientov, ktorí majú značne oslabenú imunitu. Ak sa objavila zápcha, mali by ste tiež informovať lekára.
Možno, že odporučí pre pacienta jedlo, ktoré obsahuje vlákninu, alebo umožniť piť odvar z ovsených otrúb.
Každú otázku, a to nielen pokiaľ ide o lekárske ošetrenie, ale aj správnej výživy možno požiadať o lekára, pretože strava je tiež súčasťou liečby, a nie menej dôležité pre pacienta, ako užívanie piluliek.
Chirurgická liečba žalúdočného vredu zahŕňa operácie zachovania orgánov alebo manipulácie s použitím radikálových metód. V každom prípade je výber typu operácie individuálny.
Chirurg berie do úvahy celkový stav pacienta, jeho vek, prejavy komorbidít a komplikácií. Dôležitú úlohu zohráva typ a rozsah samotného peptického vredu, veľkosť lézií.
V prípade ulceróznych patológií gastrointestinálneho traktu sa používa niekoľko typov chirurgických zákrokov.
vagotómia
Vagotómia - chirurgická disekcia vetvy nervu vagus, ktorá je zodpovedná za stimuláciu sekrécie žalúdka. Po operácii sa zastaví stimulácia buniek, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú.
Kyslosť obsahu žalúdka prudko klesá, čo prispieva k hojeniu vredov. Disekcia nervu vagus sa uskutočňuje mechanicky, chemicky (s koaguláciou) a kombinuje sa.
Tento typ chirurgického zákroku sa používa zriedka. Niekedy u pacientov, ktorí podstúpili vagotómiu, je odobratie obsahu žalúdka narušené, s vážnymi následkami - dokonca smrteľnými.
resekcia
V pooperačnom období je pacientovi predpísaná prísna diéta. Aby sa telo úplne uzdravilo, musíte dodržiavať všetky predpisy ošetrujúceho lekára. Výživa v strave musí dodržiavať najmenej 4 mesiace. Strava môže byť postupne zložitejšia.
Pri dodržiavaní diéty musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Jedlá by mali zahŕňať aspoň 5 jedál denne. Porcie by mali byť malé.
- Všetky potraviny obsiahnuté v strave by mali byť tekuté alebo mali vzhľad zemiakovej kaše.
- Varenie je lepšie dusené alebo varené.
- Nezabudnite znížiť množstvo spotrebovanej soli na minimum.
- Jednoduché sacharidy (čokoláda a iné sladkosti) by mali byť úplne vylúčené zo stravy.
2 dni po operácii môže byť do stravy zahrnutá minerálna voda bez plynov, slabý čaj a ovocné želé.
Indikácie pre operáciu
Absolútne hodnoty
Chirurgický zákrok v diagnostike "žalúdočného vredu" je predpísaný pre relatívne a absolútne indikácie. S absolútnym svedectvom sa operácia vykonáva urgentne, bez pokusov liečiť vred tradičnými metódami. Otázka najprijateľnejšej možnosti chirurgického zákroku. Relatívne indikácie naznačujú možné pokračovanie liekovej terapie a dočasné prerušenie operácie.
Prevencia patológie
Aby baktérie Helicobacter pylori neboli aktívne, musíte dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Ak sa zistí infekcia, treba predpísať lieky predpísané lekárom.
Okrem toho, na prevenciu žalúdočných vredov je potrebné pravidelne vyšetrovať, najmä gastroenterológom a zubným lekárom. Tieto opatrenia sú potrebné na včasnú diagnostiku a liečbu ochorení, ktoré môžu vyvolať žalúdočnú patológiu.
Aby ste sa nestretli s peptickým vredom, musíte jesť úplne a viesť zdravý životný štýl. Je dôležité naučiť sa ovládať emócie a nie byť nervózny z menších dôvodov.
A samozrejme je potrebné vzdať sa zlých návykov. Fajčenie a zneužívanie alkoholu priamo ovplyvňujú všetky vnútorné orgány vrátane žalúdka.
A dopad nie je priaznivý.
Chirurgická liečba žalúdočných vredov môže vyvolať vznik komplikácií. Zatiaľ je to však najefektívnejší spôsob riešenia ochorenia. Je účinný v 85-90% prípadov žalúdočného vredu. Pri adekvátnom prístupe, správnom výbere typu chirurgického zákroku a dostatočnej kvalifikácii operačného lekára sú možné riziká chirurgickej liečby minimálne.
Súvisiace záznamy
Ako jesť
Diéta po operácii zahŕňa niekoľko krokov. Najzávažnejšie pochádza bezprostredne po zákroku a počas obdobia exacerbácií. Miernejšie podmienky sú povolené v remisii a počas celého života.
- 1 deň: je zakázané piť a jesť;
- 2 dni: pri teplote miestnosti sa nechá 12 pohárov vody. Pite postupne cez lyžičku;
- 3 dni: je povolené vypiť 2 poháre vody;
- 4 dni: diéta môže obsahovať až pol litra nízkotučného vývaru alebo slabého čaju;
- 5 dní: môžete jesť polievky vo svetlej vývar s pyré zeleniny;
- 7 dní: je povolené pestré menu s pokrmami v tekutej a gélovitej forme;
- po 1-1,5 mesiacoch: môžete pridať nasekané a nasekané potraviny na diétu.
V akútnom štádiu av jarnom a jesennom období by sa mala dodržiavať prísna diéta.
Po operácii, dvanástnikové vredy nemôžu jesť nič, dokonca obmedziť množstvo vody. Na druhý deň, pacient môže piť vodu trochu, ale každých 20 minút. Pitie diéty trvá od 2 do 4 dní, lekár vám povie presnejšie údaje.
Približne 5 dní po perforácii vredu a operácie sa pacientovi umožní jesť nielen nápoje, ale aj jedlo. Môžete už zvýšiť porciu a jesť každé 3 hodiny. Jedlo, ktoré pacient konzumuje, by malo byť stále teplé, môže byť mierne solené. Množstvo tekutiny, ktorú pijete, možno znížiť na 2 litre.
Čo sa odporúča v týchto dňoch: t
- husté polievky, varené na vývare zeleniny, ktorý dal nasekané obilniny;
- kvapalný pap;
- vaječné bielky, varené v dusenej omelete;
- bobuľovitá pena;
- mäsové alebo rybie suflé.
V pooperačnom období je ľudské telo oslabené zápalovým procesom, ktorý sa vyvíjal dlhý čas, ako aj samotným chirurgickým zákrokom.
Výsledkom je, že duodenálna sliznica je veľmi citlivá na akékoľvek účinky. Aby sa nevyvolali nové komplikácie, je potrebné chrániť vnútorný povrch orgánu pred agresívnymi faktormi.
V prvých dňoch je zakázané akékoľvek jedlo a príjem tekutín pre pacienta. Údržba tela sa vykonáva pomocou kvapkadiel. Po troch dňoch vypite malé množstvo vody v malých dúškoch. Bylinné čaje a bozky sa môžu postupne podávať v malých dávkach.
Po 3 - 4 dňoch sa do menu vložia polievky s nízkou koncentráciou, s brúsenou zeleninou, polotekutými strúhanými porcelánmi. O týždeň neskôr môžete začať dávať pacientovi zeleninové pyré, vaječnú omeletu, mäsovú omáčku. Ako sa zotavujete, postupne sa pridávajú ďalšie jedlá, berúc do úvahy zoznam povolených produktov.
Diéta pre dvanástnikový vred by mala byť vyvážená a obsahovať všetky stopové prvky potrebné pre osobu. Diéta obsahuje sacharidy v množstve približne 400 gramov, rovnako ako proteíny a tuky (približne 100 až 130 g). Denné menu kalórií sa môže pohybovať v rozsahu 2800–3200 kcal. Výrobky musia obsahovať vitamíny skupiny B, C, PP, A a iné, ktoré sú potrebné pre zdravie ľudí.
Diéta po chirurgickom zákroku duodenálne vredy sa pripravujú s použitím nasledujúcich produktov:
- nenáročné slabé zeleninové polievky;
- tekutá konzistencia kaše, so strúhanými krupicami;
- sušený biely chlieb, sušienky;
- Varené vajcia, Miešané vajcia;
- mlieko, kyslá smotana, nízkotučný tvaroh, nonfat jogurt, jednodňový kefír;
- Mäkký mäkký syr;
- diétne mäso (králik, kurča), ryby s nízkym obsahom tuku;
- cestoviny z malých frakcií alebo mleté;
- varená alebo dusená zelenina, kaše v zemiakovej kaši;
- nekyslé ovocie a bobuľoviny, vo forme zemiakovej kaše alebo džemu.
Z týchto produktov môžete variť rôzne koláče, želé, suflé, krémové polievky, marmeládu a iné jedlá, ktoré majú mäkké zloženie. Odporúča sa piť bylinné infúzie, želé, ovocné nápoje, kompóty.
