Symptómy a možná liečba chronickej pankreatitídy u dospelých

Jedným z najdôležitejších orgánov gastrointestinálneho traktu je pankreas. Je to v tom, že sa tvoria tráviace enzýmy, ktoré rozkladajú proteíny, tuky a sacharidy.

Jej ostrovný aparát vylučuje inzulín a glukagón do krvi - látky nevyhnutné pre endokrinný proces. Preto je potrebné zapojiť sa do prevencie pankreatitídy a jej včasnej liečby.

Príčiny chronickej pankreatitídy

Zápal pankreasu - to je pankreatitída. Môže sa vyskytovať v akútnej a chronickej forme, pričom akútna forma naznačuje úplnú obnovu funkcie žľazy s náležitou liečbou, pričom chronická forma sa vyvíja v priebehu 10 - 15 rokov od akútnej formy a vyznačuje sa neustálym poklesom funkcie pankreasu.

Chronická pankreatitída sa vyvíja z akútnej formy ochorenia. Dôvodom môže byť niekoľko faktorov:

1. Pravidelné užívanie alkoholu vo veľkých množstvách - to je hlavná príčina v 50% všetkých prípadov ochorenia. Enzýmy, pod vplyvom alkoholu, rastú v krvi a zastavujú sa v cievach, a sphincer zvierača spôsobený enzýmami neumožňuje enzýmom dostať sa do potravy a stráviť ich;
2. Jesť veľké množstvo mastných alebo korenených potravín s nevyváženou diétou - útoky akútnej pankreatitídy sa zvyčajne objavujú po sviatkoch, keď ľudia jedia veľa nezdravých potravín a naplnia ich veľkým množstvom alkoholu;
3. Žlčové ochorenie - pankreatitída je jej komplikáciou v 20% všetkých prípadov. Kamene, ktoré prechádzajú cez kanály, blokujú enzýmy v kanáloch a nedovoľujú im dostať sa do čreva, ničia samotnú pankreas;
4. Poranenia brucha alebo zápalové procesy v brušných orgánoch;
5. Infekcie - pankreatitída môže byť výsledkom vírusovej hepatitídy, mumpsu a dokonca chrípky za určitých okolností;
6. Poruchy metabolizmu.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených dôvodov môže byť začiatkom akútnej a potom chronickej pankreatitídy, takže by ste mali jesť správne, nezneužívajte alkohol a pravidelne ho monitoruje lekár.

Príznaky a diagnostika

Každá choroba má svoje vlastné príznaky. Komplexnosť symptómov chronického zápalu pankreasu u dospelých je, že sa na chvíľu objavujú a potom zmiznú.

tj Existujú určité faktory, ktoré túto chorobu vzrušujú a prejavujú jej príznaky.

Symptómy chronickej pankreatitídy sú:

• bolesti rôznej intenzity v ľavej hypochondriu, niekedy vyžarujúce do dolnej časti chrbta. Útoky na bolesti sa zvyčajne vyskytujú po jedle a sú trvalé alebo dočasné;
• nevoľnosť alebo zvracanie;
• nepríjemné svrbenie, pálenie záhy a pretrvávajúca kyslá chuť v ústach;
• ťažkosť v bruchu a neustály rachot;
• plynatosť;
• častá zápcha, roztrúsená voľnými stolicami;
• drastického úbytku hmotnosti.

Diabetes mellitus je často nielen sprievodným ochorením, ale aj symptómom pankreatitídy. V prípade výskytu a ešte pravidelnejšieho výskytu jedného alebo viacerých uvedených príznakov by ste sa mali poradiť s lekárom o diagnóze.

Umožňuje identifikovať len špeciálne diagnostické postupy. Diagnostický proces sa skladá z niekoľkých fáz:

1. Vidieť lekára a hovoriť s ním;
2. Detekcia symptómov;
3. Vizuálne vyšetrenie pacienta, palpácia a detekcia pľuzgierov alebo iných abnormalít;
4. Laboratórne testy: krv, moč a výkaly;
5. Coprogram - stanovenie percenta strávenej potravy;
6. Vykonávanie špecifických a záťažových testov;
7. ultrazvuk;
8. gastroskopia;
9. Endotropná sonografia;
10. Endoskopia.

V niektorých prípadoch sa vykonáva aj počítačová a magnetická rezonancia. Vzhľadom k tomu, že všetky testy sú dosť špecifické, najčastejšie je pacient poslaný do nemocnice ihneď po návšteve lekára, kde je možné vykonať testy a vykonávať postupy v priaznivejších podmienkach av správnom čase.

Zápalové procesy sa môžu vyskytnúť v spojivových tkanivách pankreasu, jeho hlavy alebo vnútornej dutiny, takže je potrebný úplný a úplný výskum na identifikáciu lézie a výber požadovaného priebehu liečby.

Aká je rýchlosť hemoglobínu v krvi žien, sa nachádza v publikácii na našich webových stránkach.

Návod na použitie sirupu Ambrobene je v tomto článku.

Ako vyčistiť pľúca po fajčení, sa môžete naučiť odtiaľto.

Liečba ochorenia

Liečba pankreatitídy by mala mať integrovaný prístup, ktorého účelom bude normalizácia a obnova žľazy. Liečba zahŕňa diétu a liekovú terapiu. V špeciálnych prípadoch je predpísaná operácia.

Terapeut je povinný predpísať prísnu diétu, podľa ktorej je možné predchádzať záchvatom pankreatitídy a jej ďalšiemu rozvoju. Zvyčajne diéta zahŕňa jesť len varené potraviny a dusené v minimálnych množstvách.

Drogová terapia je zameraná na zmiernenie bolesti. Ako použité lieky:

• No-silo - 1-2 tabl. až 3 krát denne;
• Novocain - predpísané lekárom;
• Festal - až 2 tablety 3 krát denne;
• Mezim - 2 pilulky pred jedlom a 2 pilulky po;
• Ampicilín je antibiotikum na prevenciu infekcie o 250 - 500 mg každých 6 hodín;
• Papaverín - 1 sviečka 2-3 krát denne;
• Platyphyllinum - 2 - 4 mg až 3 krát denne;
• Promedol predpisuje lekár.

Všetky používané lieky sa zvyčajne označujú ako antispasmodiká, antisekrečné a pankreatické lieky a mali by sa používať presne tak, ako to predpisuje ošetrujúci lekár. Terapia by mala tiež zahŕňať elimináciu závislosti od alkoholu, ak je príčinou zápalových procesov v ňom a aktívnej liečby súvisiacich ochorení.

Chirurgický zákrok sa predpisuje v prípade komplexnej formy ochorenia, akútnej bolesti alebo výskytu cysty. Operácie sa môžu vykonávať dvoma spôsobmi:

• priame odstránenie cyst a kameňov zo žľazy alebo úplné odstránenie orgánu;
• nepriame - zahŕňa operácie na žlčovodoch, črevách alebo neurotómii.

Môže sa vyliečiť pankreatitída?

Chronická verzia pankreatitídy znamená ireverzibilné zmeny v tkanivách pankreasu a je nevyliečiteľná. Toto ochorenie však nie je smrteľné a včasné. Pacienti s diagnózou tohto ochorenia by mali:

• byť videný lekárom;
• každých šesť mesiacov;
• liečiť sprievodné ochorenia;
• dodržiavať diétu;
• prestať piť alkohol;
• podstúpiť kúpeľnú liečbu.

Nemali by ste si myslieť, že liečba závisí len od ošetrujúceho lekára. Bohužiaľ, pri chronickej pankreatitíde je jeho úlohou iba diagnostikovať, zmierňovať symptómy bolesti a predpisovať diétu a liečbu.

Bude zápal pokračovať, závisí len od pacienta a jeho práce na sebe.

Diéta pre chronickú pankreatitídu

Diéta je najdôležitejšou položkou pri liečbe zápalového procesu pankreasu. A to je tiež najťažšie, pretože nie je vždy ľahké nútiť sa jesť jednoduchú kašu a mastný tuk a údené. Diéta pre túto chorobu znamená:

• pôst v prvých 2 dňoch bolestivých záchvatov;
• úplné odmietnutie alkoholu;
• maximálne obmedzenie tukovej stravy;
• používať iba soľ ako korenie;
• odmietnutie fazule a kapusty;
• jesť zeleninu obsahujúcu škrob a vlákninu, len v pečenej alebo varenej forme. Patria sem zemiaky, mrkva, tekvice, cuketa a repa;
• obmedzenie čokolády, koláčov a smotanových koláčov;
• odmietnutie kávy a sýtených nápojov;
• používajte iba teplé potraviny, nie horúce;
• rozdelené jedlá;
• použitie komplexov vitamínov;
• odmietnutie silných vývarov a nakladaných výrobkov;
• prítomnosť potravín s vysokým obsahom bielkovín;
• obmedzenie tukov a sacharidov.

Je to dodržiavanie správnej diéty a odmietnutie nežiaducich produktov, ako aj zdravého životného štýlu pomôže nielen vyrovnať sa s záchvatmi chronickej pankreatitídy, ale aj znížiť jej negatívne účinky na minimum.

Čo robiť počas exacerbácie

Exacerbácia chronickej pankreatitídy znamená silnú bolesť pankreasu, možné zvracanie a hnačku. Prvým krokom v exacerbácii bude návšteva lekára alebo ambulancie doma. Kým sa neobjaví lekár, mali by ste:

1. Aby si ľahol - pacient potrebuje úplný odpočinok;
2. Nejedzte ani jedlo ani vodu;
3. Na ľavú hypochondrium položte studenú vodu so studenou vodou;
4. Nepoužívajte lieky proti bolesti.

V tejto pozícii by ste mali počkať na lekára a potom sa riadiť jeho odporúčaniami. Keďže chronická pankreatitída má niekoľko dní trvajúcu exacerbáciu, mali by ste si odpočinúť 2-3 dni (je možné vziať si práceneschopnosť) a niekoľko dní odmietnuť jedlo.

Komplikácie a prognóza

Konštantný zápal pankreasu je charakterizovaný rozvojom komorbidít, ako sú diabetes, peptické vredy a poruchy trávenia.

Úmrtnosť je spôsobená rozvojom komplikácií spojených s kolapsom postihnutého tkaniva pankreasu a ich vstupom do krvi. Negatívne pôsobia aj exacerbácie, poruchy trávenia a rozvoj infekcie.

• žltačka;
• akútne zlyhanie obličiek;
• ulcerózne lézie žalúdka;
• pľúcneho edému a pneumónie.

S odmietnutím alkoholu, rovnako ako s konštantnou diétou, miera prežitia u pacientov s pankreatitídou je až 80%.

Ďalšie informácie o chronickej pankreatitíde nájdete na nasledujúcom videu.

Chronická pankreatitída: prognóza na vyliečenie

Ak je pacientovi diagnostikovaná chronická pankreatitída, prognóza liečby bude závisieť od mnohých faktorov a príčin. Chronická pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu, ktoré vedie k zhoršeniu funkcie orgánov, poškodeniu tkanív a iných patologických procesov.

Pankreatitída: podstata patológie

Pankreas sa nachádza v blízkosti dvanástnika, za žalúdkom. Telo má dve hlavné funkcie v tráviacom systéme:

• uvoľňovanie špecifických enzýmov, ktorými dochádza k tráveniu sacharidov a tukov;
• biosyntéza inzulínu - hormónu, ktorý ovplyvňuje metabolické procesy takmer vo všetkých tkanivách a zabraňuje rozvoju diabetu.

Patologické procesy v žľaze začínajú v okamihu, keď sú tráviace enzýmy lokalizované v orgáne, nedochádza k odtoku do dvanástnika. Enzymy sa dostávajú do žľazy a začínajú proces deštrukcie tkanív, dochádza k určitému procesu vlastného trávenia. Výsledkom je edém, poškodenie sliznice žľazy, čo vedie k krvácaniu.

Umiestnenie pankreasu

Toto ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku tvorby žlčových kameňov, zneužívania alkoholu, zápalových procesov, ako aj počas liečby určitých skupín liekov. Príčinou pankreatitídy môže byť genetická predispozícia a prítomnosť neoplaziem v orgáne.

Dávajte pozor! Treba poznamenať, že v detstve sa choroba prakticky nevyskytuje a ak je diagnostikovaná, je to len na pozadí poškodenia žliaz alebo ako dedičná patológia.

Pankreatitída: forma ochorenia

V gastroenterológii existujú 2 typy pankreatitídy: chronické a akútne.

Akútna forma ochorenia je charakterizovaná zápalovým procesom, ktorý sa vyvíja vo veľmi krátkom čase. Liečba tohto stavu je zvyčajne krátka, príznaky zmiznú pri užívaní enzýmových prípravkov.

Chronická forma pankreatitídy je zápalový proces v žľaze, ktorá sprevádza pacienta na dlhú dobu (od niekoľkých mesiacov do mnohých rokov). Počas dlhodobého zápalu dochádza k vážnemu poškodeniu pankreasu. Táto forma ochorenia sa vyvíja na pozadí častých záchvatov akútnej pankreatitídy.

Varovanie! Patológia chronického typu je zriedkavé ochorenie, diagnostikované je len u 20-30 pacientov zo 100 000 s diagnózou pankreatitídy.

Chronická pankreatitída: prognóza

Keď sa pacient prvýkrát stretne so závažnou patológiou, musí jasne pochopiť, ako s chorobou zaobchádzať a ako s ňou žiť.

Lekári často počúvajú otázky o kvalite života, pretože akékoľvek závažné ochorenie zahŕňa zmeny v obvyklom spôsobe života a často drastické. Pri pankreatitíde, ako aj pri iných komplexných ochoreniach, nie je možné určiť presnú očakávanú dĺžku života, pretože existuje mnoho faktorov, ktoré môžu ovplyvniť jej kvalitu a trvanie. Pozrime sa bližšie na prognózu chronickej pankreatitídy.

S cieľom pokúsiť sa predpovedať dĺžku života pacienta pri chronickej pankreatitíde je potrebné vziať do úvahy niekoľko faktorov:

• vek pacienta v čase diagnostiky ochorenia;
• priebeh ochorenia, frekvencia príznakov, ich trvanie;
• všeobecný stav tela, prítomnosť iných patológií gastrointestinálneho traktu;
• ako často av akom množstve pacient konzumuje alkoholické nápoje;
• ako zle je pankreas poškodený, jeho sliznica, sú tam nejaké príznaky diabetu.

Napríklad 25-ročný muž s chronickou formou ochorenia, ktorý neakceptuje alkohol, môže žiť dosť dlho, dokonca aj v extrémnom starobe. V tomto prípade sa dĺžka života stanovená prírodou nezmení.

Pacient vo veku 50 - 55 rokov, ktorý po mnoho rokov užíva alkohol, znižuje priemernú dĺžku života o 10 - 15 rokov. Na pozadí prakticky nepracovnej žľazy sa vytvára ďalší tlak na iné orgány, čo prirodzene nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu a trvanie života.

Pri útoku pankreatitídy je potrebná včasná liečba.

Najväčším nebezpečenstvom je však akútna patológia. Ako ukazuje lekárska prax, akútny priebeh pankreatitídy je častejšie smrteľný. V závažných prípadoch sú úmrtia až 35%, atrofia žliaz sa zvyšuje na 60%.

Štúdie ukázali, že takmer 55% pacientov zomiera kvôli neschopnosti iných orgánov vyrovnať sa so zápalovým procesom, ktorý sa vyvinul na pozadí akútnej pankreatitídy.

Ak hovoríme o prvých týždňoch priebehu ochorenia, príčiny smrti pacientov sú komplikácie rôznej závažnosti. Samostatne by sa malo povedať o starších pacientoch, medzi ktorými úmrtnosť prevyšuje 20% bariéru.

Je to dôležité! Akútna forma pankreatitídy, ktorá sa vyskytuje v miernom stupni, sa veľmi zriedkavo stáva príčinou smrti pacienta.

Preto je mimoriadne dôležité zvoliť správny liečebný režim pre každého pacienta.

Kvôli potrebe čo najskôr identifikovať vážne chorých pacientov, keď je prognóza chronickej pankreatitídy nepriaznivá, boli vynájdené špeciálne indexy. Sú založené na rôznych štúdiách.

Bolo zistené, že správna liečba chronickej pankreatitídy v miernej forme, po všetkých odporúčaniach lekára neskracuje život pacienta. Terapia významne znižuje zápalové procesy v tele, so správnym prístupom k liečbe, možno pozorovať stabilnú remisiu. Výrazne horšia prognóza je, keď je chronická pankreatitída sprevádzaná tvorbou cyst, myómov a rozvojom diabetu. V takejto situácii ani správne navrhnutý liečebný režim nedáva veľkú šancu na dlhodobú remisiu alebo pozastavenie zápalového procesu.

Stručne povedané, podľa výsledkov výskumu je v Európe priemerná miera prežitia pacientov s chronickou pankreatitídou 70-75%. Blížiac sa k 20-ročnému míľniku sa znížil na 48%. Riziko vzniku onkologickej rakoviny nie je vyššie ako 5%.

Keď sa človek vzdal alkoholu, zlepšuje kvalitu svojho života.

Pacienti s diagnózou pankreatitídy je dôležité pochopiť, že odmietnutie používania aj nealkoholických nápojov je dôležitým faktorom pre rozšírenie a zlepšenie kvality života. Zistilo sa, že úplné odmietnutie alkoholu zvýšilo životnú úroveň v prvých desiatich rokoch na 85%. Pri nedodržaní tohto pravidla sa úroveň znížila na 40%. Je tiež dôležité pochopiť, že na zvýšenie dĺžky života je nevyhnutné vylúčiť fajčenie tabaku, používanie nadmerne škodlivých potravín a koordinovať akékoľvek užívanie liekov s ošetrujúcim lekárom (všeobecným lekárom alebo gastroenterológom).

Prirodzene, vylúčenie zlých návykov, riadna liečba a dodržiavanie odporúčaní lekára výrazne zlepšujú kvalitu života, ako aj zvyšujú šance na zastavenie zápalového procesu v žľaze. Existuje však iná strana, ktorá neumožňuje presnejšie predpovedanie života pri chronickej pankreatitíde. Koľko bude pacient schopný žiť, bude závisieť od komplikácií, ktoré môžu vzniknúť v priebehu ochorenia, ich závažnosti a progresie. Zistilo sa, že miera prežitia s diagnózou chronickej pankreatitídy alkoholického typu v prvých 10 rokoch dosiahla takmer 80% (s výhradou úplného odmietnutia pitia).

Okrem toho je potrebné neustále monitorovanie ošetrujúcim lekárom, včasné liečebné postupy a dodržiavanie zásad zdravého životného štýlu.

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída je progresívna zápalová deštrukčná lézia pankreasu, ktorá vedie k porušeniu jej vonkajšej a intrasekretorickej funkcie. Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy sa vyskytuje bolesť v hornej časti brucha a hypochondrium vľavo, dyspeptické symptómy (nauzea, vracanie, pálenie záhy, nadúvanie), žltnutie kože a skléry. Na potvrdenie chronickej pankreatitídy sa uskutočňuje štúdia enzýmov tráviacej žľazy, ultrazvuku, RCP, biopsie pankreasu. Medzi základné princípy terapie patrí dodržiavanie diéty, medikácie (antispasmodiká, hypecretory, enzýmy a iné lieky) s neefektívnosťou - chirurgickou liečbou.

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu s dlhotrvajúcim relapsom, charakterizované postupnou patologickou zmenou v bunkovej štruktúre a rozvojom funkčnej nedostatočnosti. V gastroenterológii predstavuje podiel chronickej pankreatitídy 5-10% všetkých ochorení tráviaceho systému. V rozvinutých krajinách je v poslednej dobe chronická pankreatitída „mladšia“, ak bola predtým charakteristická pre ľudí vo veku 45 - 55 rokov, teraz je vrchol výskytu u žien 35 rokov.

Muži trpia chronickou pankreatitídou o niečo častejšie ako ženy a v poslednej dobe sa podiel pankreatitídy v súvislosti so zneužívaním alkoholu zvýšil zo 40 na 75 percent medzi faktormi, ktoré stoja za vývojom tohto ochorenia. Bolo tiež zaznamenané zvýšenie výskytu zhubných nádorov v pankrease na pozadí chronickej pankreatitídy. V čoraz väčšej miere je zaznamenaná priama asociácia chronickej pankreatitídy so zvýšením výskytu diabetu.

Príčiny chronickej pankreatitídy

Ako v prípade akútnej pankreatitídy, hlavnými príčinami chronického zápalu pankreasu sú abúzus alkoholu a cholelitiáza.

Alkohol je priamo toxický pre parenchým žľazového faktora. Pri ochoreniach žlčových kameňov sa zápal stáva výsledkom prenosu infekcie zo žlčových ciest do žľazy cez cievy lymfatického systému, rozvoj hypertenzie v žlčových cestách alebo priama injekcia žlče do pankreasu.

Iné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej pankreatitídy: t

• pretrvávajúce zvýšenie obsahu iónov vápnika v krvi;
• cystická fibróza;
• gipertriglitserinemiya;
• použitie liekov (kortikosteroidy, estrogény, tiazidové diuretiká, azatioprin);
• predĺžená stáza sekrécie pankreasu (obštrukcia Oddiho zvierača v dôsledku jazvových zmien dvanástnikovej papily);
• autoimunitnú pankreatitídu;
• geneticky determinovaná pankreatitída;
• idiopatická pankreatitída (neznáma etiológia).

klasifikácia

Chronická pankreatitída je klasifikovaná

• podľa pôvodu: primárne (alkoholické, toxické atď.) a sekundárne (žlčové atď.);
• podľa klinických prejavov: bolesť (rekurentná a trvalá), pseudotumorózna (cholestatická, s portálnou hypertenziou, s parciálnou duodenálnou obštrukciou), latentná (klinicky neexprimovaná) a kombinovaná (je vyjadrených niekoľko klinických príznakov);
• Podľa morfologického obrazu (kalcifikovaný, obštrukčný, zápalový (infiltratívny-vláknitý), induktívny (fibro-sklerotický));
• podľa funkčného obrazu (hyperenzymatický, hypofermentálny), podľa povahy funkčných porúch, hypersekrécie, hystrikcie, obštrukcie, duktulárneho (sekrečný deficit môže byť tiež rozdelený na mierny, stredný a závažný), hyperinzulinizmus, hypoinzulinizmus (pankreatický diabetes);

Chronická pankreatitída sa vyznačuje závažnosťou a štrukturálnymi poruchami (ťažkou, miernou a miernou). V priebehu ochorenia sa rozlišujú štádiá exacerbácie, remisie a nestabilnej remisie.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Počiatočné patologické zmeny v tkanivách žľazy s rozvojom chronickej pankreatitídy často prebiehajú bez príznakov. Buď sú príznaky mierne a nešpecifické. Keď nastane prvá výrazná exacerbácia, patologické poruchy sú už dosť významné.

Hlavnou sťažnosťou akútnej exacerbácie chronickej pankreatitídy je najčastejšie bolesť v hornej časti brucha, v ľavej hypochondriu, ktorá sa môže stať pásovým oparom. Bolesť je buď výrazná alebo paroxyzmálna. Bolesť môže vyžarovať do projekčnej oblasti srdca. Syndróm bolesti môže byť sprevádzaný dyspepsiou (nauzea, vracanie, pálenie záhy, nadúvanie, nadúvanie). Zvracanie počas exacerbácie chronickej pankreatitídy môže byť časté, oslabujúce a neprináša úľavu. Stolica môže byť nestabilná, hnačka sa strieda so zápchou. Znížená chuť do jedla a poruchy trávenia prispievajú k strate hmotnosti.

S rozvojom ochorenia sa spravidla zvyšuje frekvencia exacerbácií. Chronický zápal pankreasu môže spôsobiť poškodenie samotnej žľazy a susedných tkanív. Môže však trvať roky, kým sa objavia klinické prejavy ochorenia (symptómov).

Pri externom vyšetrení u pacientov s chronickou pankreatitídou sa často zaznamenáva žltnutie skléry a kože. Odtieň žltačky je nahnedlý (obštrukčná žltačka). Vychladnutie kože v kombinácii so suchou pokožkou. Na hrudníku a bruchu sa môžu objaviť červené škvrny („červené kvapky“), ktoré po stlačení nezmiznú.

Palpácia brucha mierne napuchnutá v epigastriu, v oblasti projekcie pankreasu môže byť atrofia podkožného tuku. Palpácia brucha - bolesť v hornej polovici, okolo pupka, v ľavej hypochondriu, v brušnom vertebrálnom uhle. Niekedy je chronická pankreatitída sprevádzaná miernym hepato-splenomegáliou.

Diagnóza chronickej pankreatitídy

Na objasnenie diagnózy predpisuje gastroenterológ laboratórne testy krvi, výkalov a metód funkčnej diagnostiky.

Kompletný krvný obraz počas obdobia exacerbácie spravidla ukazuje obraz nešpecifického zápalu. Na diferenciálnu diagnostiku sa odoberajú vzorky na aktivitu enzýmu pankreasu v krvi (amyláza, lipáza). Rádioimunoanalýza odhalila zvýšenú aktivitu elastázy a trypsínu. Koprogram odhaľuje prebytok tuku, čo naznačuje nedostatok enzýmu v pankrease.

Veľkosť a štruktúra parenchýmu pankreasu (a okolitých tkanív) sa môže vyšetrovať pomocou abdominálneho ultrazvuku, CT alebo MRI pankreasu. Kombinácia ultrazvukovej metódy s endoskopiou - endoskopickou ultrasonografiou (EUS) umožňuje podrobnú štúdiu tkaniva žliaz a stien gastrointestinálneho traktu zvnútra. Poskytuje aj ďalšie informácie o priechodnosti röntgenového vyšetrenia žlčových ciest. Pri pankreatitíde sa používa endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia - rádioaktívna látka sa podáva endoskopicky do dvanástnikovej papily.

Ak je to potrebné, objasniť schopnosť žľazy produkovať určité enzýmy predpísať funkčné testy so špecifickou sekréciou určitých stimulantov určitých enzýmov.

Komplikácie chronickej pankreatitídy

Včasné komplikácie sú: obštrukčná žltačka v dôsledku narušeného odtoku žlče, portálna hypertenzia, vnútorné krvácanie v dôsledku ulcerácie alebo perforácie dutých orgánov gastrointestinálneho traktu, infekcie a infekčné komplikácie (absces, parapancreatitída, flegmon retroperitoneálneho tuku, zápal žlčových ciest).

Komplikácie systémovej povahy: multiorgánové patológie, funkčná nedostatočnosť orgánov a systémov (obličiek, pľúc, pečene), encefalopatia, DIC. S rozvojom ochorenia sa môže vyskytnúť krvácanie z pažeráka, úbytok hmotnosti, cukrovka, malígne nádory pankreasu.

Liečba chronickej pankreatitídy

Liečba sa vykonáva konzervatívne alebo chirurgicky, v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia, ako aj od prítomnosti alebo vývoja komplikácií.

Konzervatívna terapia zahŕňa nasledujúce zložky.

• Diétna terapia. Pacientom s chronickou pankreatitídou v období ťažkej exacerbácie sa odporúča, aby sa zdržali enterálnej výživy a keď necitliví, predpíšu diétu č. Pri chronickej pankreatitíde je prísne zakázané používať alkohol, korenené, mastné, kyslé potraviny a uhorky sú z potravy odstránené. V prípade pankreatitídy komplikovanej diabetes mellitus - kontrola výrobkov obsahujúcich cukor.
• Exacerbácia chronickej pankreatitídy sa lieči rovnakým spôsobom ako akútna pankreatitída (symptomatická liečba, anestézia, detoxikácia, odstránenie zápalu, obnova zažívacích funkcií).
• Pre pankreatitídu alkoholovej genézy je kľúčovým faktorom liečby v miernych prípadoch vedúcich k zmierneniu príznakov odmietnutie použitia liekov obsahujúcich alkohol.

Indikácie na chirurgickú liečbu chronickej pankreatitídy môže byť hnisavé komplikácie (abscesy a celulitída), obštrukcie žlče a pankreatických vývodoch, stenóza Oddiho zvierača vyjadrené ťažké zmeny v tkanivách žliaz (sklerózy, kalcifikácia), cysty a pankreatické pseudocysty, ťažký priebeh, nepoddajný konzervatívna terapia,

Chirurgický zákrok pri chronickej pankreatitíde:

• sfinkterotómiu pre blokovanie Oddiho zvierača;
• excízia kameňov v kanálikoch pankreasu s prírastkovou obturáciou;
• otvorenie a dezinfekcia hnisavých ložísk (abscesy, flegmon, cysty);
• pankrektómia (plná alebo čiastočná);
• vazektómia, splanchektómia (operácie vyrezania nervov regulujúcich sekréciu žľazy), čiastočná excízia žalúdka (resekcia);
• odstránenie žlčníka s komplikáciami z veľkého žlčovodu a žlčníka;
• techniky na vytvorenie obvodového odtoku žlče na zmiernenie stresu z hlavných kanálikov pankreasu (wirsunoduodenostomy atď.).

prevencia

Primárne preventívne opatrenia: t

• obmedzenie konzumácie alkoholu, vyvážená strava, vyvážená strava bez záchvatov prejedania, obmedzenie v tukových potravinách, sacharidové potraviny;
• odvykanie od fajčenia;
• pitie dostatočného množstva vody (najmenej jeden a pol litra denne);
• dostatočné množstvo vitamínov a stopových prvkov v potrave;
• včasný prístup lekára k porušeniu zažívacieho traktu, adekvátna a úplná liečba chorôb tráviaceho systému.

Aby sa zabránilo exacerbáciám chronickej pankreatitídy, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa diéty a životného štýlu, ktoré sa majú pravidelne (najmenej 2 krát ročne) vyšetrovať. Liečba sanatória a rezortu zohráva dôležitú úlohu pri predlžovaní remisie a zlepšovaní kvality života pacientov s chronickou pankreatitídou.

výhľad

Pri dodržiavaní odporúčaní na prevenciu exacerbácií je chronická pankreatitída mierna a má priaznivú prognózu prežitia. S porušením diéty, požívaním alkoholu, fajčením a nedostatočnou liečbou postupujú dystrofické procesy v tkanive žľazy a vyvíjajú sa vážne komplikácie, z ktorých mnohé vyžadujú chirurgický zákrok a môžu byť fatálne.

Aká je prognóza po liečbe chronickej pankreatitídy?

Chronická pankreatitída sa vyvíja po epizóde akútnej formy tohto ochorenia. Časom dochádza k ireverzibilnému poškodeniu pankreasu. Ak liečba patológie bola včasná, prognóza je celkom optimistická.

Etiológia a patogenéza

Pri vývoji chronickej pankreatitídy zohráva úlohu mnoho faktorov. Hlavnou príčinou je intoxikácia alkoholom. Alkohol má toxický účinok na pankreas. Vzhľadom na vplyv vodky a vínnych jedov sa tento orgán nachádza na treťom mieste za pečeňou a mozgom.

Osoba, ktorá každý deň používa viac ako 100 gramov. alkoholu po dobu 2 rokov, odhalili tieto zmeny: t

1. Ukladanie vápenatých solí.
2. Blokovanie kanálov bielymi zrazeninami.
3. Zvýšte viskozitu šťavy.
4. Znížená sekrécia bikarbonátu.

To vedie k sekundárnej lézii orgánu. Acinárne bunky sú zničené. Alimentárny faktor je tiež príčinou chronickej pankreatitídy. Špecifické príznaky sa objavujú u každého, kto uprednostňuje vyprážané mäso alebo iné potraviny bohaté na tuky.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Hlavným príznakom chronického zápalu pankreasu je bolesť v oblasti celiakie. Proces je lokalizovaný vpravo, vedľa hlavy. Ak je chvost ovplyvnený, syndróm bolesti sa objavuje z ľavej hypochondrium, vracia, lopatky, ramena, oblasti ilia. Niekedy sa vyskytujú príznaky ako angína pectoris.

Bolestivé pocity sú neustále prítomné alebo sa objavujú na pozadí príjmu tukových potravín. Majú obrazový charakter.

Zobrazia sa nasledujúce príznaky:

• pankreatogénnu hnačku;
• hypoproteinémia;
• zníženie hmotnosti;
• polyhypovitaminosis.

Pri zvlášť závažnom ochorení sa vyskytujú dyspeptické prejavy. Chuť k jedlu sa znižuje, je tu nechuť k jedlu. Ak sa pridajú príznaky cukrovky, potom sa človek cíti veľmi smädný alebo hladný.

Zvyčajne sa vyvíja externé sekrečné zlyhanie orgánov. V čreve dochádza k porušeniu procesov vstrebávania a trávenia potravy. Ak sa chronická pankreatitída vyvíja veľmi tvrdo, sú príznaky depresie, neurózy. Je to spôsobené dlhodobým vystavením alkoholu centrálnemu nervovému systému.

Aké sú komplikácie?

Ak liečba patológie nebola včasná, vyvinuli sa nasledujúce komplikácie:

1. Stenóza kanálikovej žľazy.
2. Trombóza žily sleziny.
3. Kalcifikácie.
4. Benígne neoplazmy.

Na pozadí dlhého priebehu ochorenia sa vyvíja rakovina pankreasu.

Diagnóza chronickej pankreatitídy

Prvá fáza diagnózy zahŕňa objasnenie povahy bolestivých pocitov a identifikáciu sprievodných dyspeptických prejavov. Lekár hodnotí stabilitu telesnej hmotnosti pacienta. Potom sa ukáže charakter kresla.

Potom sa vyšetrí pacient. V akútnej forme ochorenia a výrazných exacerbáciách chronickej pankreatitídy sa pozoruje mierna abdominálna distenzia. Na koži sa objavujú fialové neoplazmy s priemerom 1-3 mm, nazývané "krvavé slzy".

Potom je pacientovi predpísaná palpácia. Ak je patológia veľmi ťažká, zistí sa mierne napätie svalov prednej brušnej steny. Tento stav sa nazýva "gumové brucho".

Potom pacient podstúpi laboratórne testy. Rafinovaná tolerancia glukózy. Pacient tiež dáva úplný krvný obraz. Zisťuje sa hladina alfa-amylázy. Potom špecialista skúma enzýmy. Opatrne hodnotí stav žlčníka. Ďalším krokom je testovanie exokrinnej funkcie.

Potom je pacient poslaný na prechod inštrumentálnej a vizualizačnej diagnostiky. Lekár sa uchyľuje k:

• pankreatická angiografia;
• duodenálna endoskopia;
• CZE;
• MRI;
• gastrická endoskopia;
• CT sken;
• US.

Potom je pacientovi diagnostikovaná chronická pankreatitída.

Vlastnosti liečby chronickej pankreatitídy

Keď je pacientovi diagnostikovaná chronická pankreatitída, je mu predpísaná konzervatívna liečba. Užíva sa omeprazol, cimetidín, kvamatela, famotidín, ranisan, ranitidín, omezol. Hlavným cieľom je oslabenie sekrécie pankreatickej šťavy.

V prípade potreby zmiernenia svalových spazmov sa pacientovi odporúča piť Spasmol, No-silo, Bespu, Papaverin.

Na normalizáciu procesu trávenia musí pacient užívať nasledujúce lieky:

Aby sa inhibovala produkcia pankreatických enzýmov, človek je predpísaný Trasilol, Kontrikal, Iniprol, Gordoks, Antagozan.

Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy je pacient zvyčajne hospitalizovaný. Tam prechádza intenzívnou terapiou. Chirurgický zákrok je možný len v špeciálnych prípadoch.

Liečba počas remisie

Počas remisie majú pacienti špeciálnu diétu. Je potrebné odmietnuť prijať alkohol. Je dôležité poskytnúť pacientovi frakčnú výživu. Môžete jesť 5-6 krát denne, v malých porciách. Potraviny, ktoré majú stimulujúci účinok na žľazu, sú vylúčené zo stravy. Obsah tuku by sa mal znížiť na 50-80 gr./den. Potraviny by mali byť podávané v teple a dobre otierané. Pacientovi sa odporúča piť bylinný čaj, slabý čaj čo najčastejšie.

Veľká podpora tela má prechod náhradnej terapie. Osobe je pridelené používanie enzýmových liekov. Lekári zvyčajne odporúčajú užívať mikroenkapsulované lieky. Za najúčinnejší je považovaný Mezim-forte 10 000. Ďalším účinným liekom je Creon. Liek sa môže kombinovať s Pangrolom, Pancitratom 10 000. Lieky „Classic“ sa užívajú počas jedla. Trvanie takejto terapie je 3-4 mesiace.

Chronická operácia pankreatitídy

Chirurgický zákrok je predpísaný pre:

• podozrenie na onkológiu;
• komplikácie;
• syndróm nezvládnuteľnej bolesti.

Po preskúmaní histórie ochorenia lekár predpíše operáciu. Pri chronickej pankreatitíde sa vykonáva čiastočná resekcia postihnutého orgánu. Stenty sú tiež nainštalované. Pri bolestivom bolestivom syndróme, rezistentnom na lieky, sa lekár uchyľuje k priesečníku nervových kmeňov.

Liečba ochorenia v Izraeli

Unikátne transplantácie pankreasu sa vykonávajú v Izraeli. Miestni experti neustále zavádzajú inovatívny terapeutický vývoj. Pacient je umiestnený na gastroenterologickom oddelení kliniky. Liečba chronickej pankreatitídy v Izraeli zahŕňa zmiernenie bolesti. Potom sa vykonávajú manipulácie, ktoré prispievajú k normalizácii práce pankreasu.

Precvičovanie zavádzania nasledujúcich liekov:

1. Antibiotiká.
2. Analgetiká.
3. Deaktivátory enzýmov.

Vitamíny sú predpísané, príznaky intoxikácie sú zmiernené.

V prípade ťažkej atrofie orgánu sa lekár uchyľuje k transplantácii beta buniek, ktoré produkujú inzulín. Ďalším dôležitým krokom v liečbe je práca s psychoterapeutom. Pomáha človeku zbaviť sa závislosti od alkoholu. Potom pacient nemá chuť „navlhčiť hrdlo“ alkoholom.

Prognóza chronickej pankreatitídy

Ľudia, ktorí zažili zápal pankreasu, vyvstáva otázka, či je možné s týmto ochorením žiť normálne. Presná prognóza pankreatitídy závisí od mnohých rôznych faktorov.

Koľko ľudí žije, často závisí od typu patológie. Najčastejšie akútne ataky vedú k smrti pacienta. S ťažkým štádiom patologického procesu dosahuje úmrtnosť 30%. Keď sa vyvinie pankeronekróza, smrť sa vyskytuje v 50% prípadov. Hlavnou príčinou smrti je neschopnosť niektorých orgánov vyrovnať sa s akútnym zápalovým procesom. V tejto súvislosti dochádza k rozvoju zlyhania obličiek a srdca.

Prognóza života s pankreatitídou závisí od závažnosti. Pacienti často zomierajú v dôsledku radikálneho poškodenia orgánov. Telo sa nezaoberá zápalom.

Obrovskú úlohu zohráva prítomnosť komplikácií. U starších pacientov dosahuje miera úmrtnosti 20%. V miernej forme ochorenia sa smrť vyskytuje len v 2% všetkých prípadov. Deštruktívne procesy prebiehajúce v orgáne sa počas remisie spomaľujú.

Záleží na veku pacienta. Ľudia nad prahom sedemdesiatich rokov, miera úmrtnosti je 19%.

Medzi ďalšie faktory patria:

• včasná diagnostika;
• kvalitná terapia;
• splnenie všetkých lekárskych odporúčaní pacienta;
• diéty;
• odmietnutie používania alkoholu.

Priemerná dĺžka života sa znižuje v dôsledku progresívnych dystrofických procesov. Vedú k strate funkčného tkaniva orgánov. To sa zvyčajne pozoruje vo fibro-sklerotickej forme patológie.

Vo všeobecnosti je desaťročná miera prežitia 70%, dvadsať rokov - približne 45%. Pravdepodobnosť vzniku onkológie je 4%.

Vlastnosti prevencie

Priebeh chronickej pankreatitídy je kontrolovateľný. Osoba môže zabrániť objaveniu sa desivých symptómov. Starostlivo dodržiavať odporúčania svojho lekára, pacient ľahko vyhýba exacerbácii patológie.

Mal by užívať všetky predpísané lieky, dodržiavať dietetické odporúčania a starať sa o svoje fyzické a duševné zdravie. Je dôležité navštíviť plánované kontroly, aby sa predišlo stresovým situáciám.

Pankreatitída: Symptómy a liečba

Pankreatitída je ochorenie, ktoré postihuje tkanivo pankreasu a vyskytuje sa v dvoch hlavných formách - akútnej a chronickej. Výskyt chronickej pankreatitídy je zriedkavo spojený s akútnou pankreatitídou. Pozrime sa podrobnejšie na každú z foriem tejto choroby.

Formy pankreatitídy

Akútna pankreatitída je patológia pankreasu, v ktorej dochádza k autolýze - "roztaveniu" buniek orgánu s vlastnými enzýmami.

Chronická pankreatitída je ochorenie so závažnými zápalovými a dystrofickými zmenami v tkanive orgánu, ktoré nezmizne po odstránení príčiny ochorenia. Výsledkom chronickej pankreatitídy je skleróza žľazy s útlakom jej hlavných funkcií.

Približne 70% pacientov s akútnou pankreatitídou sú ženy, najmä vo veku od 50 do 70 rokov.

Posledné desaťročia zaznamenali nárast u pacientov s chronickou pankreatitídou. Táto forma postihuje aj ženy častejšie, ale veková kategória je skôr - od 30 do 50 rokov.

Akútna pankreatitída

Hlavným kauzálnym mechanizmom nástupu ochorenia je faktor, ktorý prispieva k zvýšeniu tlaku v kanálikoch žľazy. Okrem toho je vývoj patologického procesu podporovaný hádzaním látok do kanálov orgánov, čo vedie k aktivácii enzýmov samotnej žľazy, čo vedie k jej zničeniu.

Hlavné príčiny akútnej pankreatitídy:

• ochorenia žlčníka a žlčových ciest;
• chronický alkoholizmus a zneužívanie návykových látok;
• traumatické poranenia pankreasu;
• vaskulárna patológia - aterosklerotické zmeny, tromboembolizmus, zápalové a degeneratívne procesy v cievnej stene;
• niektoré typy infekčných chorôb - hepatitída (zápal pečene), príušnice (zápal príušnej žľazy);
• blízkosť s dvanástnikovým vredom, ktorý prispieva k vzniku pankreatitídy v zápalových a vredových procesoch;
• obštrukcia priechodov žľazy kameňmi alebo nádorovými tkanivami;
• dlhodobé užívanie vo veľkých dávkach hormonálnych liekov;
• vystavenie toxickým látkam;
• prítomnosť diabetu, najmä závažných foriem, sprevádzaných kómou;
• ochorenia kolagénu - systémový lupus erythematosus, sklerodermia, reumatoidná artritída;
• porušenie stravy - prejedanie v kombinácii s príjmom alkoholu.

Alkohol priamo spôsobuje poškodenie buniek orgánu, čo vedie k prudkému zvýšeniu sekrécie pankreatických enzýmov. Uvoľňovanie šťavy pankreasu je oneskorené (kvôli opuchu Oddiho zvierača - svalov, ktoré prispievajú k uvoľneniu tajomstva žľazy do dvanástnika)

Mechanizmus vzniku akútnej pankreatitídy je znázornený na obrázku:

Podobne ako väčšina chorôb, akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť vo formách:

Upozornenie: Štrukturálne formy ochorenia sa nebudú brať do úvahy kvôli ich špecifickej komplexnosti a dôležitosti len pre lekárov.

Príznaky akútnej pankreatitídy

Rozlišujeme dva typy príznakov - subjektívne, vnímané pacientom a objektívom, ktoré je možné vidieť pri vyšetrení lekárom.

Subjektívne sťažnosti:

• intenzívna prenikavá bolesť v pupočnej oblasti. Bolesť často vracia, napodobňuje bolesť srdca, „výhonky“ do pravého ramena. Syndróm bolesti má progresívny charakter a môže viesť k bolestivému šoku;
• pretrvávajúca nevoľnosť a zvracanie bez úľavy. Podráždenie nervu nosa vedie k bolestivým čkaniam. Pozorovaná značná abdominálna distenzia spôsobená poruchou motorickej funkcie priečneho hrubého čreva;
• ťažká forma je sprevádzaná krvavým zvracaním, zvýšením brucha (tekutina v brušnej dutine), znížením alebo úplnou neprítomnosťou moču, porušením vedomia.

Značky cieľa:

• žltnutie sklerózy a kože (v dôsledku porušenia odtoku žlče s vylučovaním pankreasu);
• Modré konečky prstov, tvár, vzhľad škvŕn na bruchu (lokálne poruchy obehu), ťažká dýchavičnosť;
• ťažká bledosť pri bolestivom útoku;
• v prvých dňoch nástupu horúčky ochorenia;
• rýchly impulz, nevhodná teplota;
• abdominálna distenzia, najmä v ľavej oblasti;
• počas perkusie (poklepaním prstami brucha) lekár počuje otupenie zvuku v dôsledku výskytu tekutiny v brušnej dutine;
• vyšetrenie brucha je bolestivé, sprevádzané výskytom špecifických znakov charakteristických pre akútnu pankreatitídu.

Laboratórna diagnostika akútnej pankreatitídy

V klinickej analýze krvi sa pozoruje:

• zvýšenie počtu červených krviniek spôsobených stratou tekutej krvi;
• nízka hladina hemoglobínu;
• zvýšenie počtu leukocytov s prevahou neutrofilov a poklesom lymfocytov, ako aj zníženie počtu eozinofilov;
• rýchlosť sedimentácie erytrocytov môže byť dramaticky zvýšená.

Upozornenie: Špecifickým laboratórnym indikátorom akútnej pankreatitídy je zvýšenie aktivity enzýmov pankreasu, amylázy, a to v krvi aj v moči.

Hladina cukru v krvi sa zvyšuje.

Pri akútnej pankreatitíde je jasne definované zvýšenie hodnôt tzv. Indikátorov akútnej fázy. Dochádza k zmene v pomere obsahu bielkovín, zvýšeniu krvnej transferázy (ALT a AST), najmä ALT.

Prístrojová diagnostika

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov môže odhaliť zvýšenie pankreasu a prítomnosť kameňov v kanálikoch.

Radiodiagnostika je stanovená črevná paréza (porušenie kontraktility), viditeľné oblasti pľúcneho tkaniva (atelektáza) a prítomnosť výpotku v pleurálnej dutine.

Metóda gastroduodenoskopie odhalí edematózny žalúdok a dvanástnik.

Štúdium krvných ciev - angiografia, umožňuje vidieť deformované a premiestnené arteriálne cievy, akumuláciu kontrastného materiálu v nich v dôsledku stagnácie.

Liečba akútnej pankreatitídy

Upozornenie: terapeutické opatrenia závisia od formy závažnosti ochorenia.

Konzervatívna liečba miernej závažnosti akútnej pankreatitídy:

Terapia začína menovaním lôžka a úplnou abstinenciou od jedla. Prvé tri dni môže pacient len ​​tekutý. Potom sušienky s nesladeným čajom. V ponuke je postupne rozšírená slizovitá polievka a cereálie, zemiaková kaša. O týždeň neskôr je pacientovi predpísaná tabuľka 5p podľa Pevsnera.

Na neutralizáciu žalúdočnej šťavy je potrebná medikácia. Na to sú predpísané antacidá a H2-blokátory, anticholinergiká.

Lieky proti bolesti sa používajú na zníženie bolesti. Mierna liečba je zvyčajne 2 týždne. Pacientovi sa odporúča diéta.

Konzervatívna liečba stredne ťažkej a ťažkej pankreatitídy:

Odpočinok a diéta sú rovnaké ako pre mierne. Sonda navyše vykonáva odsávanie obsahu žalúdka.

Hormóny sa pridávajú k liekom na lieky proti bolesti, anticholinergiká a blokátory H2-receptorov.

Stratu tekutín tvorí intravenózna kvapka plazmy, Polyglukin, roztok glukózy.

Straty proteínov sú kompenzované albumínom, krvou, krvnými náhradami.

Intoxikácia tela sa navyše odstráni zavedením diuretík.

Nadmerná aktivita enzýmov pankreasu je blokovaná anti-enzýmovými látkami - Contrical, Trasilol.

Poruchy mikrocirkulácie komplement Heparin, Dextran.

Antibiotiká sa predpisujú na prevenciu bakteriálnych infekcií.

Chirurgická liečba akútnej pankreatitídy

Chirurgická liečba je indikovaná v prípade vzniku difúzneho peritoneálneho zápalu, hnisavých komplikácií, zvyšujúcej sa obštrukčnej žltačky a deštrukcie žlčníka a kanálikov.

Komplikácie akútnej pankreatitídy

skoré:

• šoku;
• akútne kardiovaskulárne a renálne zlyhanie;
• krvácanie gastrointestinálneho traktu;
• poškodenie mozgu - encefalopatia;
• hnisavé komplikácie (abscesy a flegmon).

neskoro:

• zúženie a deformácia pankreatických kanálikov, choledochus (spoločný žlčovod), 12 duodenálnych vredov.

Prognóza a prevencia akútnej pankreatitídy

Upozornenie: mortalita pri akútnej pankreatitíde je veľmi vysoká - 20%, až 15% pacientov sa zotavuje, zvyšok má návrat (recidívu) pankreatitídy.

Pre pacientov po rekonvalescencii sa odporúča dispenzarizačné vyšetrenie gastroenterológom, diéty, liečba sanatória.

Chronická pankreatitída

Vývoj chronickej pankreatitídy prispieva k:

• ochorenie žlčových kameňov, spôsobuje stagnáciu "šťavy" pankreasu a zápalu tkaniva žľazy;
• chronický alkoholizmus (priamy škodlivý účinok alkoholu a jeho derivátov na tkanivo žľazy);
• žalúdka a dvanástnika (spôsobujú hádzanie črevného obsahu do pankreasu a spôsobujú jeho enzymatickú aktivitu, čo vedie k odumieraniu tkanív a stvrdnutiu);
• cievnych ochorení - aterosklerotické lézie, hypertenzia, kolagenóza;
• dlhodobé používanie kortikosteroidov - „liečivá pankreatitída“;
• penetrácia duodenálnych vredov v pankrease;
• infekčnej patológie - hepatitída, tuberkulóza, malária, mumps, brucelóza a iné;
• endokrinné a metabolické ochorenia.

Klasifikácia chronickej pankreatitídy

Podľa Shelagurov A.A.

1. Chronická rekurentná pankreatitída (fázy - exacerbácie a remisie).
2. Chronická pankreatitída s pretrvávajúcou bolesťou.
3. Pseudo-nádorová forma.
4. Latentná (pomalá) forma.
5. Sklerotizujúca forma.

Vlastnosti sťažností a klinických prejavov pri chronickej pankreatitíde

Subjektívne sťažnosti sa prejavujú:

1. Syndróm zápalových a deštruktívnych zmien - záchvaty opasku a oslabujúce bolesti v hornej časti brucha. Bolesť sa vyskytuje po užití teplých a studených potravín, tuku a sladkých, najmä alkoholu, vyvoláva syndróm bolesti. Zvýšená bolesť v polohe na chrbte av noci. Pacienti sa sťažujú na horúčku, závažnú slabosť, poruchy spánku, bolesti hlavy (príznaky intoxikácie), zvýšenú chuť do jedla (v ktorých sa pacienti počas jedla prudko bijú).
2. Porušenie vonkajšieho vylučovania syndrómom. Prejavuje sa úbytkom hmotnosti (dôsledkom porušenia absorpcie a rýchlej evakuácie potravy), suchou kožou, krehkosťou nechtov (nedostatok vitamínov), abdominálnou ťažkosťou po jedle, nevoľnosťou a často vracaním, poruchou stolice (zápcha a hnačka).
3. Syndróm narušenia vnútornej sekrécie. Prejavujúce príznaky diabetu v dôsledku klesajúcich hladín glukagónu v krvi.

Objektívne symptómy:

1. Pacienti navonok vyžarovali.
2. Pozorovaná bledosť a žltnutie kože, zápalové procesy v ústnej dutine (nedostatok základných vitamínov).
3. Nútená poloha v posteli - nohy s ohnutými kolenami, ktoré pacient tlačí na žalúdok na zmiernenie bolesti.
4. Špecifické "pankreatické" symptómy brušnej palpácie.

Ďalšie diagnostické kritériá

Laboratórne testy sú podobné ako pri akútnej pankreatitíde. Medzi vlastnosti - strata veľkého množstva dusíka.

Okrem toho bolo zaznamenané - plodné a objemné stolové tučné jedlá (steatorrhea).

Ultrazvuk pankreasu pri chronickej pankreatitíde odhaľuje množstvo kalcifikácií, pseudocystických formácií, prudkú expanziu kanálikov, fibrózu tkaniva a zmenšenie veľkosti orgánu.

Angiografia určuje veľký počet aneuryziem artérie.

Liečba chronickej pankreatitídy

Hlavné úsilie by sa malo zamerať na riešenie základných príčin ochorenia. Na ceste je potrebné odstrániť zápalový proces, viesť podpornú liečbu.

Exacerbácia vyžaduje 5p diétu s obmedzením "ťažkých" tukov a proteínov, s prevahou svetla pre absorpciu sacharidov. Prvé dva dni sa môžete zdržať jedenia. Z kvapaliny sa odporúča nesladený čaj.

Drog - boj proti bolesti a kŕčom. S ťažkou bolesťou - lieky.

Rovnako ako pri akútnej pankreatitíde sú predpísané anti-enzýmové prípravky (Gordox, Pentoxyl), antacidá a blokátory H2 receptorov.

Antibiotiká a bakteriálne lieky sa podávajú s rozvojom infekčných komplikácií.

So silnou stratou telesnej hmotnosti - non-anabolické a anabolické steroidy.

V štádiu remisie by ste mali postupovať podľa diéty, prijímať vitamínové komplexy, enzýmy (Festal atď.)

Upozornenie: pri komplikáciách je indikovaná chirurgická liečba.

Prognóza a prevencia chronickej pankreatitídy

Systematické pozorovanie gastroenterológom, diétou a režimom dramaticky znižuje možnosť recidívy ochorenia. Odmeny sú dlhé, až 5-7 rokov. Pravidelne je potrebné podstúpiť profylaktickú liečbu, zbaviť sa zlých návykov a príjmu alkoholu.

Viac informácií o symptómoch, formách, príčinách vývoja a spôsoboch liečby pankreatitídy získate sledovaním tohto videa:

Lotin Alexander, lekársky posudok

19,604 zobrazení, dnes 9 zobrazenie