Hyperplázia žalúdka

Toto nie je klinická diagnóza, ale histologický opis zmien v sliznici. Hyperplázia môže byť fokálna, čo vedie k tvorbe polypov alebo difúzii.

dôvody

Gastrická hyperplázia sa vyvíja ako reakcia na poškodenie sliznice.

Najčastejšie príčiny tohto poškodenia sú:

• Chronický zápal sliznice (gastritída). Zápalový proces môže spôsobiť nadmerné delenie buniek sliznice a výskyt žalúdočných polypov. Najbežnejšie príčiny gastritídy sú Helicobacter pylori a použitie nesteroidných protizápalových liekov.
• Hormonálne poruchy v tele. Nadbytok estrogénu môže napríklad viesť k hyperplázii sliznice žalúdka.
• Dedičné ochorenia. Príkladom glandulárnej hyperplázie sliznice je familiárna adenomatózna polypóza. Toto je zriedkavé dedičné ochorenie, pri ktorom sa v dolnej časti žalúdka vyvíjajú hyperplastické polypy.
• Pravidelný príjem určitých liekov. Hyperplázia sliznice sa vyskytuje u ľudí, ktorí neustále používajú inhibítory protónovej pumpy na zníženie kyslosti.
• Patológia hormonálnej regulácie žalúdka. Napríklad pri Zollinger-Ellisonovom syndróme sa v duodenálnych nádoroch produkuje veľké množstvo gastrínu, hormónu, ktorý spôsobuje hyperpláziu žalúdočnej sliznice.

Typy hyperplázie žalúdka

Typ hyperplázie žalúdočnej sliznice sa môže stanoviť až po histologickom vyšetrení.

Rozlišujú sa spravidla nasledovné:

• Fokálna hyperplázia žalúdka Rast sliznice je pozorovaný na jednom alebo niekoľkých miestach. V týchto miestach spravidla rastú polypy, ktoré môžu mať rôzne veľkosti a tvary. V iných častiach sliznice môže byť atrofovaná.
• Lymfoidná hyperplázia. V sliznici v reakcii na zápalový proces sa zvyšuje počet lymfocytov, čo vedie k jeho zahusťovaniu a hyperplázii.
• Lymfhofolikulárna hyperplázia. Pri tomto type hyperplázie v sliznici sa pozorujú ložiská (folikuly) klastrov lymfocytov.
• Hyperplázia kožného epitelu žalúdka. Histologické vyšetrenie odhalí proliferáciu buniek, ktoré produkujú hlien, ktorý chráni steny žalúdka pred pôsobením kyseliny.
• Hyperplázia antra žalúdka, rast sliznice v konečnej (antrálnej) časti žalúdka.
• Glandulárna hyperplázia. Proliferácia glandulárnych epiteliálnych buniek, ktoré tvoria kruhové alebo oválne polypy.
• Polypózna hyperplázia. Vedie k tvorbe polypov, ktoré sa môžu vyvinúť v ktorejkoľvek časti žalúdka.
• Foveolárna hyperplázia. Charakterizované zvýšenou dĺžkou a zvýšeným zakrivením záhybov žalúdočnej sliznice. Najčastejšie je foveolárna hyperplázia výsledkom nesteroidných protizápalových liekov.

príznaky

U mnohých pacientov hyperplázia žalúdka nevedie k rozvoju klinického obrazu ochorenia. V takýchto prípadoch sa náhodne zistí pri endoskopickom vyšetrení.

Niekedy sa u pacientov vyvinú príznaky chronickej gastritídy, medzi ktoré patria:

• Bolesť alebo nepohodlie v hornej časti brucha. Môže to byť pálenie, boľavé, ostré alebo bodné, lokalizované v strednom alebo ľavom bruchu.
• Leptanie s kyslou chuťou, ktorá neuvoľňuje bolesť.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Nadúvanie.
• Pocit plnosti v žalúdku.
• Znížená chuť do jedla.
• Čkanie.

U niektorých pacientov s hyperpláziou sa môžu vyvinúť pomerne veľké polypy, na ktorých sa niekedy objavujú vredy.

• anémia;
• zníženie krvného tlaku;
• zvracanie krvi;
• prítomnosť krvi v stolici;
• závraty;
• všeobecná slabosť;
• bledosť kože.

Diagnóza hyperplázie žalúdka

Diagnóza hyperplázie žalúdka je histologickou diagnózou, to znamená, že na jej stanovenie je potrebná biopsia sliznice s ďalším laboratórnym vyšetrením, na získanie vzorky tkaniva na histologické vyšetrenie.

Gastroskopia je postup, pri ktorom sa tenký, flexibilný nástroj (endoskop) vkladá do žalúdka, ktorý má zdroj svetla a kameru. Pomocou tohto prieskumu môžete odhaliť problémy so žalúdkom, ako aj biopsiu jeho stien. V prípade hyperplázie môže lekár v žalúdku vidieť prítomnosť polypov a zhrubnutých slizníc, prehlbovanie záhybov a ich nadmernú mučivosť. Viac o gastroskopii →

Histologické vyšetrenie tkanivovej biopsie nielen stanovuje diagnózu hyperplázie, ale tiež určuje jej typ a môže pomôcť určiť jej príčiny. Predpokladá sa, že každá gastroskopia by mala byť sprevádzaná biopsiou žalúdočnej sliznice.

Ďalšou metódou vyšetrenia, ktorá môže pomôcť pri podozrení na prítomnosť hyperplázie, je kontrastná fluoroskopia žalúdka. Pacient počas vyšetrenia vypije roztok obsahujúci látku nepriepustnú pre žiarenie (bária), po ktorej rádiológ skúma tráviaci trakt. Pomocou tejto metódy si môžete všimnúť zhrubnutie sliznice žalúdka a prítomnosť veľkých polypov. Kontrastná fluoroskopia je nižšia v diagnostickej hodnote gastroskopie.

Na zistenie príčin hyperplázie žalúdka sa môžu vykonať testy na zistenie baktérií H. pylori, ktoré často spôsobujú tieto patologické zmeny v sliznici.

Zahŕňajú:

• Detekcia protilátok v krvi, ktorej detekcia indikuje, že telo pacienta bolo alebo zostáva infikované H. pylori.
• Urea dychová skúška. Pacientovi sa podáva roztok s močovinou, ktorej molekuly obsahujú označený atóm uhlíka. Ak má v žalúdku H. pylori, baktérie rozkladajú močovinu na vodu a oxid uhličitý. Oxid uhličitý sa vstrebáva do krvného obehu a vylučuje sa z ľudského tela pľúcami. Odobratím vzorky vydychovaného vzduchu je možné tento označený atóm uhlíka detegovať špeciálnym skenerom.
• Detekcia antigénov H. pylori v stolici.
• Gastrická biopsia s ďalším laboratórnym vyšetrením vzoriek.

Na zistenie možných príčin hyperplázie žalúdka sa mnohým pacientom podáva ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, s ktorými je možné diagnostikovať rôzne ochorenia pankreasu, pečene a žlčových ciest. Niekedy sa vykoná počítačová tomografia na overenie diagnózy.

liečba

Voľba spôsobu liečby závisí od príčiny hyperplázie žalúdka.

Eradikácia H. pylori

Ak sa proliferácia slizničných buniek vyvinula v dôsledku chronického zápalového procesu spôsobeného infekciou H. pylori, je potrebná eradikácia (eliminácia) týchto baktérií zo žalúdka.

Na tento účel existujú účinné terapeutické schémy vrátane:

• antibiotiká (klaritromycín, amoxicilín, metronidazol, tetracyklín, levofloxacín);
• inhibítory protónovej pumpy, ktoré inhibujú sekréciu žalúdočnej kyseliny (pantoprazol, esomeprazol, omeprazol);
• preparáty bizmutu, ktoré majú ochranné vlastnosti pre žalúdočnú sliznicu, ako aj nepriaznivo ovplyvňujú baktérie H. pylori.

Výber správnej liečby vykonáva lekár na základe klinického obrazu infekcie Helicobacter pylori a údajov o bakteriálnej rezistencii na antibiotiká.

Trvanie eradikačnej liečby je 7 až 14 dní.

Liečba hyperplastických polypov

Ak má pacient polypy, voľba liečby závisí od typu:

• Malé non-žľazy polypy. Nemusí potrebovať liečbu. Spravidla nespôsobujú žiadne príznaky ochorenia a zriedkavo degenerujú na zhubné nádory. Lekári zvyčajne odporúčajú, aby pacienti podstúpili periodickú gastroskopiu na monitorovanie polypov. Ak rastú veľkosť alebo obťažujú pacienta, môžu byť odstránené.
• Veľké polypy. Možno ich budete musieť odstrániť. Väčšina polypov sa môže odstrániť endoskopicky.
• Glandulárne polypy. Môžu sa zmeniť na zhubné novotvary, preto sa spravidla odstránia pomocou endoskopie.
• Polypy spojené s familiárnou adenomatóznou polypózou. Musia byť odstránené, keď sa zmenia na rakovinu. Odstránenie sa uskutočňuje endoskopickým alebo otvoreným spôsobom.

Zmeny stravy a životného štýlu

Symptómy hyperplázie môžu byť zmiernené nasledujúcimi tipmi:

• Musíte jesť menšie porcie, ale častejšie.
• Vyhnite sa podráždeniu potravín žalúdka (korenené, kyslé, vyprážané alebo tučné jedlá).
• Nemôžete piť alkohol, ktorý môže dráždiť sliznicu žalúdka.
• Je potrebné odmietnuť užívanie nesteroidných protizápalových liekov a nahradiť ich inými liekmi.
• Stres, ktorý môže zhoršiť príznaky hyperplázie žalúdka, sa má kontrolovať. Môžete cvičiť na tento účel jogu alebo meditáciu.

Ľudové prostriedky pre hyperpláziu žalúdka

Veľmi často sa ľudia snažia liečiť hyperpláziu žalúdka ľudovými liekmi bez toho, aby sa uchyľovali k pomoci lekárov. To je hrozba pre ich zdravie a život, pretože niektoré typy hyperplázie môžu spôsobiť rakovinu žalúdka. Preto sa na ľudové prostriedky môžu uchýliť len k povoleniu lekára. Väčšina týchto receptov je spravidla zameraná na zníženie kyslosti žalúdočného obsahu a elimináciu infekcie H. pylori.

Pre tento účel sa používa veľa rastlín, napríklad:

• Ginger. Má protizápalové a antibakteriálne vlastnosti, znižuje zápal a zmierňuje príznaky ako bolesť brucha, nadúvanie, nadúvanie a nevoľnosť.
• Harmanček. Je bohatý na látky užitočné pre tráviaci trakt, čím znižuje bolesť brucha a eliminuje prebytočný plyn z čriev, zmierňuje zápal žalúdka a znižuje riziko vzniku vredov.
• Mäty piepornej. Má protizápalové, antibakteriálne a protikŕčové vlastnosti, znižuje zápal žalúdka, zmierňuje nevoľnosť a pálenie záhy.

Hyperplázia žalúdka nie je ochorenie, je to histologická charakteristika patologického procesu v jeho sliznici pri určitom ochorení. Najčastejšie sa vyvíja pri chronickej gastritíde spôsobenej infekciou H. pylori. Bežnou formou hyperplázie žalúdka sú polypy. Liečba závisí od príčiny a typu patologických zmien na sliznici.