Charakteristika žlčového kalu

Biliárny kal je viditeľný pri ultrazvukovom vyšetrení sedimentu v žlčníku. Vyskytuje sa v rôznych patologických stavoch žlčníka. Tento článok sa bude zaoberať jeho hlavnými príznakmi, symptómami, diagnostickými kritériami a modernými liečebnými metódami.

Príčiny

Biliárny kal sa tvorí v dôsledku predĺženej stagnácie žlče v mechúre. Je to suchý sediment žlče a pozostáva z:

• cholesterol;
• Žlčové pigmenty;
• vápenaté soli;
• mucín;
• žlčových proteínov.

Tieto látky sa ukladajú do dutiny žlčníka a vďaka svojmu chemickému zloženiu sú vizualizované ultrazvukom. Lekári identifikujú rizikové faktory, v ktorých sa biliárny žlč vyvíja pomerne často:

1. Žlčníka. Chronická cholecystitída je veľmi časté ochorenie. Za posledných 10 rokov sa významne zvýšil počet pacientov so zápalom žlčníka. Pri chronickej cholecystitíde je zápalový proces pomalý. Steny žlčníka sa zhrubnú a žlč vyprázdni pomalšie. Výsledkom je stagnácia žlče a tvorba žlčových kalov. Pretože chronická cholecystitída sa vyskytuje cyklicky počas remisie, biliárny kal môže úplne prejsť. S exacerbáciou cholecystitídy sa opäť objaví sediment v žlčníku.
2. Tehotenstvo. Lekári odhadujú, že biliárny kal sa vyvíja u 20% tehotných žien. Zvyčajne to nie je známkou cholecystitídy. Počas tehotenstva stúpa maternica a stláča vnútorné orgány. Súčasne môže dôjsť k poklesu motility žlčníka. Po pôrode sa obnoví práca žlčníka a sediment sa uvoľní spolu so žlčou.
3. Trvalé diéty na chudnutie. Pri nedostatočnom príjme živín v tele začínajú vnútorné orgány meniť svoju prácu. Motilita sa znižuje v žlčníku a žlč začne dlho stagnovať. Biliárny kal sa vyvíja pomerne často. Môže nezávisle prejsť. S obnovou správnej výživy a môže byť príčinou chronickej cholecystitídy a cholelitiázy.
4. Prijatie niektorých liekov môže stimulovať prebytok glutolického cholesterolu. Žlč sa stáva viskóznejšou a jej sediment môže zostať v mechúre.

Nižšie je uvedený zoznam liekov, ktoré môžu spôsobiť biliárny kal:

• cefalosporíny tretej generácie;
• vápnikové doplnky;
• antikoncepcie;
• lipolitiki.

Biliárny kal môže spôsobiť chronickú cholecystitídu, pankreatitídu a ochorenie žlčových kameňov. Pri dlhodobej stagnácii žlče môže nastať akútna cholecystitída, ktorá vyžaduje chirurgický zákrok.

Klinický obraz

Väčšina lekárov považuje žlčový kal za prvý stupeň cholecystitídy a žlčových kameňov. V 20% prípadov prebieha bez príznakov av 80% klinického obrazu je podobná chronickej cholecystitíde.

Ako liečiť žlčový kal v žlčníku?

Pacienti majú stále častejšie diagnostikované ochorenia žlčového systému, medzi ktorými väčšina prípadov patrí cholelitiáze. Ultrazvukové vyšetrenia ukazujú žlčový kal v žlčníku. Nezvyčajný názov pochádza z latinského slova biliaris, ktoré sa prekladá ako žlč a anglického kalu - bahna alebo bahna. Tento kal je teda zrazenina kryštalizovaného cholesterolu, vápenatých solí a pigmentových inklúzií, ktoré sa vyskytujú v žlčových cestách a mechúre. Tento proces často končí tvorbou kameňov.

Aké zmeny v žlčovom systéme vedú k žlčovému kalu?

Biliárny kal v žlčníku sa vyskytuje pri preťažení, čo vyvoláva sedimentáciu nadbytočných zložiek zo sekrécie žlče. Proces formovania v spodnej časti tela ešte nebol konečne preskúmaný, ale existuje niekoľko predpokladov. Najmä akumulácie vápenatých solí a kryštálov bilirubínu, zrazenín cholesterolu, nevedú vždy k tvorbe zrazeniny.

Kal je suchý sediment žlčových sekrétov, ktorý sa skladá z mucínu a cholesterolu, pigmentov bilirubínu, žlčových proteínov a vápenatých solí. Látky sa ukladajú na dno a môžu sa detegovať pri pohľade na ultrazvuk. Klinická prax indikuje detekciu kalov u takmer polovice pacientov s ochoreniami žlčového systému. Prítomnosť sedimentu je spojená s cholelitiázou, ale ochorenie nespôsobuje jeho tvorbu.

Príčiny žlčového kalu

Odborníci uvádzajú niekoľko faktorov vedúcich k tvorbe zrazeniny. Množstvo stavov pacientov mení zloženie sekrécie žlče, ktorá sa vytvára v pečeni a vstupuje ďalej do tela, aby sa rozložili potraviny a odstránili toxické látky.

cholecystitída

Zápal žlčníka v chronickej forme sa vyskytuje u pacientov stále viac a viac, pričom počet pacientov sa každým dňom zvyšuje. Pri absencii exacerbácie sa zápal vyvíja veľmi pomaly a ovplyvňuje steny. Ich povrch sa zahusťuje, čím sa znižuje evakuačná funkcia bubliny. Pri takejto kombinácii faktorov sa vytvorí zrazenina. Pretože chronický zápal sa vyskytuje v cykloch, keď remisný kal sám zmizne. Akonáhle sa objaví akútna forma cholecystitídy, objaví sa v spodnej časti zmes žlčových zložiek.

tehotenstvo

Lekári s rozsiahlou klinickou praxou zaznamenali vývoj kalu u jednej pätiny všetkých pacientov. Jeho prítomnosť nie je príznakom cholecystitídy, ale je spôsobená rastom maternice, ktorá zvyšuje orgány v peritoneálnej dutine. Žlčové cesty a kontrakt močového mechúra, ktorý narúša pohyb sekrécie žlče a narúša správnu motorickú funkciu stien žlčových orgánov. Potom, čo je žena odkázaná na záťaž, obnoví sa práca žlčových ciest a všetok nahromadený sediment opúšťa telo.

Trvalé chudnutie diéty

Dôležité vedieť! 78% ľudí s ochorením žlčníka trpí problémami s pečeňou! Lekári dôrazne odporúčajú, aby pacienti s ochorením žlčníka podstúpili očistenie pečene aspoň raz za šesť mesiacov. Prečítajte si viac.

Zástupkyne žien často sledujú rôzne diéty, ktoré prísne obmedzujú diétu. Zároveň telo nedostáva dostatok živín a prospešných stopových prvkov pre svoje normálne fungovanie. Na strane žlčového systému je odpoveď vo forme zníženej pohyblivosti a stagnácie. V spodnej časti tela sa nachádza sediment, ktorý niekedy prechádza sám, ak normalizujete diétu a dodržiavate pravidlá diéty.

Lekári predpisujú liekovú terapiu, zatiaľ čo aktívne zložky môžu vyvolať zvýšenie cholesterolu v zložení žlče. To zvyšuje viskozitu, koncentrácia sa stáva viskóznou, zrazeniny padajú na dno. Tieto procesy môžu viesť kurzy užívania antikoncepčných liekov, liekov s vápnikom, lipolitikov, cefalosporínov.

Mechanizmus straty žlčového kalu

Zvláštnosťou tvorby sedimentu je nízka koncentrácia žlče, ktorá sa podrobí extrakcii, keď sa z nej odoberie kvapalina. V tomto prípade zložky kryštalizujú, hladina bilirubínu pri analýzach klesá, pretože spadá na dno orgánu vo forme koncentrátu. Sediment v dôsledku zrazenín je ťažší ako sekrécia žlče, takže klesá na dno. V neprítomnosti motorickej aktivity na svaloch tlače nemôže stagnácia zmiznúť, ktorá je plná zhutňovania sedimentu.

Tento stav je veľmi nebezpečný, pretože dochádza k intenzívnej tvorbe kameňa, kamene priťahujú vápenaté soli. V miestach, kde sú kamene pripevnené k stenám, je často rakovinová lézia so zlyhaním trofizmu a redox procesov.

Ako sa diagnóza vykonáva?

Zrazenina vedie k progresii ochorenia žlčových kameňov a zápalu v močovom mechúre, takže je potrebné ju čo najskôr identifikovať a začať liečbu včas. Neexistuje žiadna morfologická zmena povrchov v tele. Hlavnou diagnostickou metódou je ultrazvuk, ktorý odhaľuje hustotu a homogénnu štruktúru žlče.

Na základe výsledkov analýz existuje niekoľko typov sedimentov:

• ehonhomogénny sediment s zrazeninami, heterogénnou sekréciou žlče, zrazeniny majú jasné kontúry a definované hranice. Lokalizácia sa spravidla zaznamenáva za bublinou;
• hyperechoické častice, keď chýbajú veľké zhluky. Žlč je heterogénna, existuje niekoľko malých inklúzií;
• tmel s pohyblivými zrazeninami, ktorých obrysy sú jasne definované.

Keď sa zistí jeden z týchto typov, ultrazvuk vyžaduje dôkladnú diagnostiku na identifikáciu primárnych príčin. Na tento účel musíte darovať krv na biochemickú analýzu ukazovateľov bilirubínu, transaminázy alebo cholesterolu. Žlč sa zhromaždí na analýzu počas duodenálnej intubácie. Tri časti látky sa skúmajú na biochemickej a bunkovej úrovni. Obrázok vrstvy je možné vidieť pri vykonávaní počítačovej tomografie, kaly budú na obrázku farbou najbledlejšej. Môžu sa vyžadovať aj iné metódy, ktoré určí lekár na základe sprievodných ochorení u pacienta.

Ako môžete cítiť kal v žlčníku?

Liečba sedimentu v žlčníku nie je vždy potrebná. To sa týka prípadov, keď pacient necíti príznaky svojej prítomnosti.

Bolesť pacienta zaznamenáva na začiatku vývoja zápalu alebo keď sa sediment pohybuje v tele. Samotná zrazenina tiež spôsobuje bolestivosť, pretože koncentrovaná látka silne dráždi povrchy slizníc. Syndróm je charakterizovaný dlhým boľavým typom alebo ostrým vo forme útokov. Lokalizácia je zvyčajne blízko okrajov vpravo.

opojenie

K intoxikácii tela dochádza počas exacerbácií pankreatitídy alebo cholecystitídy. Prítomnosť sedimentu priamo indikuje zápal. Pacient tiež pociťuje celkovú konštantnú slabosť, rast k subfebrilným teplotným hodnotám, časté bolesti hlavy.

žltačka

Prejavy žltosti očnej skléry a kože na ktorejkoľvek časti tela sú spôsobené žltačkou. Jeho vývoj sa pozoruje počas kŕčov žlčových ciest kvôli bolesti alebo preťaženiu kameňmi alebo zrazeninami.

Nadúvanie a dyspepsia

Ak sa pankreas pripája do procesu zápalu, objaví sa abdominálna distenzia a pocit distencie. Dyspeptické prejavy nevoľnosti a pálenia záhy, vracania a hnačky. Mechanizmus výskytu tohto syndrómu nastáva, keď malé množstvo sekrécie žlče v dvanástniku, zažívacie poruchy.

Hoci ochorenie nie je charakterizované živými príznakmi, je potrebné neustále podstúpiť vyšetrenia gastroenterológmi, urobiť ultrazvukové vyšetrenie a monitorovať dynamiku v množstve sedimentu na dne žlčového orgánu.

Tradičná liečba

Hlavnou liečbou patológie je priebeh liečiv a rastlinných prípravkov, zmeny životného štýlu, revízia diétneho a stravovacieho plánu, použitie komplexov na rozpustenie sedimentu, ako aj fyzioterapia pomocou ultrazvukového zariadenia a fyzickej masáže stien žlčníka.

Žlčové ochorenie rastie v počte detekcie u pacientov, v Rusku je to jedna pätina obyvateľov. Výskyt sedimentu indikuje počiatočnú formu tohto ochorenia. Medzi deťmi sa to stáva pri zlyhaní trávenia, pri silnom strese, nedostatku vitamínov a stopových prvkov, ako aj choleretických potravín. Podľa štatistík zo 400 pacientov s chorobami gastrointestinálneho traktu na polovici (192 osôb) dochádza k zrážaniu.

Pri problémoch s dyspepsiou žlčového typu sa kal objavuje v 53%. V 74% sa zistilo 1087 osôb s kalom v poruchovej forme v brušnom systéme. Prítomnosť sedimentu nie je ochorenie, ale vyžaduje rovnakú komplexnú liečbu ako ochorenia kameňa. Najdôležitejšou metódou liečby je diéta.

Liečba diétnou terapiou sa týka konzervatívnych metód. Odporúčania lekárov umožňujú v 80% zmeniť stravovacie návyky pacienta a zvýšiť účinnosť užívaného liekového režimu. Najťažšie nie je zdvihnúť diétu, ale zmeniť výrobky, ktoré pacient konzumuje. Rozvrh jedál je vyvinutý ošetrujúcim špecialistom, aby splnil granularitu príjmu potravy v množstve 5-6-krát denne. Všetky jedlá na diéte musia byť uvarené alebo dusené, čo eliminuje vyprážanie v oleji a potravinách s vysokým obsahom cholesterolu. V každom prípade lekár predpíše samostatné ošetrenie a tabuľku povolených potravín.

Liečba liekmi

Liečba predpísaná gastroenterológom je potrebná na zriedenie sekrécie žlče, normalizáciu chemického zloženia žlče, zmiernenie bolesti a prevenciu možných komplikácií.

Drogová liečba zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

• Choludexan na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Chemické zložky v žlči sú normalizované, jeho koncentrácia klesá. Tiež liek je hepatoprotector a reguluje fungovanie pečeňového systému. Je zakázané používať Choludexan so zlyhaním pečene av prípadoch akútnej cholecystitídy. Pri tehotenstve sa vyžaduje konzultácia s lekármi. Vedľajšie účinky sú prejavy dyspepsie - hnačka, plynatosť a ťažkosť žalúdka;

Syndróm kalového žlčníka: vývoj, príznaky, diagnostika, liečba

Syndróm kalov - názov špeciálneho patologického stavu, ktorý je charakterizovaný stagnáciou a kryštalizáciou žlče. Preložený z latinského jazyka, tento lekársky termín znamená "špina v žlči". Syndróm sa vyskytuje u žien 3-5 krát častejšie ako u mužov. Zvyčajne sa vyvíja bližšie k veku 40 rokov, ale môže byť zistený aj u detí.

Biliárny kal je počiatočným štádiom zvýšenej kryštalizácie organických a anorganických zlúčenín, ako aj procesu tvorby kameňa. Ochorenie sa prejavuje charakteristickými klinickými príznakmi, ktoré umožňujú podozrenie na ochorenie. Je dôležité, aby ste ich nestratili a neurčili včas. Pacienti majú závažnosť, nepohodlie a bolesť v pravej hypochondriu a bolesti v epigastriu, ktoré sa zhoršujú po jedle.

Diagnóza syndrómu kalov je založená na ultrazvukových údajoch alebo gastroduodenálnom snímaní žlčníka. Neúčasná a nedostatočná liečba patológie vedie k vzniku závažných patológií - zápalových procesov v orgánoch hepatobiliárnej zóny. Adekvátna liečba ochorení tohto systému vám umožňuje dosiahnuť ich opačný vývoj. V pokročilých prípadoch choroba postupuje a vždy vedie k tvorbe kameňa.

Podľa etiopatogenézy existujú dva typy syndrómov:

• Primárna alebo idiopatická - nezávislá nozológia, ktorej príčina nie je jasná;
• Sekundárne - ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí rôznych ochorení hepatobiliárnej zóny, tehotenstva, zriedkavého úbytku hmotnosti, endokrinných porúch.

etiopatogenéze

Hrubý sediment v žlčníku vzniká ako dôsledok stagnácie žlčovej cholestázy, zmien v jej zložení - dyscholie, vzniku zápalu - cholecystitídy.
Toto sú hlavné etiopatogenetické faktory syndrómu vyplývajúce z nasledujúcich patologických a fyziologických podmienok:

1. Cirhóza pečene,
2. Preklenutie žlčovodu kameňom
3. zápal pankreasu
4. Znížená imunita
5. Ostrý a rýchly úbytok hmotnosti v dôsledku stresu alebo dlhodobej stravy
6. Chirurgia na črevách alebo žalúdku,
7. Dlhodobá liečba antibiotikami a cytostatikami, doplnkami vápnika, antikoncepciou a lipolytikami, t
8. anémia,
9. Transplantácia vnútorných orgánov
10. Dlhá parenterálna výživa,
11. Vírusový zápal obličiek,
12. Intoxikácia tela alkoholom,
13. Diabetes mellitus závislý od inzulínu,
14. Emocionálne preťaženie
15. Zneužívanie slaných, mastných a vyprážaných potravín,
16. Zlé návyky - pitie, fajčenie, sedenie,
17. Genetické zaťaženie a vrodené anomálie,
18. Chronické ochorenia vnútorných orgánov, manipulácie a operácie,
19. Tehotenstvo, menopauza, hypodynamia.

U zdravých ľudí sú zložky žlče v koloidnom stave. Keď sa zmení pomer žlčových kyselín a cholesterolu, tieto sa vyzrážajú a kryštalizujú. Zahusťovanie a stagnácia žlče prispieva k infekcii žlčníka hematogénnym, lymfogenným alebo vzostupným. Zápal tela je sprevádzaný zhrubnutím jeho stien a narušením dynamiky vyprázdňovania, čo vedie k evakuačnej dysfunkcii a stáze žlče.

príklady žlčových kalov

Syndróm kalov sa zvyčajne vyvíja u žien nad 55 rokov, ktoré majú nadváhu a majú dedičné predispozície, ktoré zanedbávajú správnu výživu a konzumujú zdravé potraviny - zeleninu, ovocie, obilniny.

U malých detí je tvorba sedimentu v žlči spojená so zvýšením hladiny voľného bilirubínu, ktorý sa pozoruje pri fyziologickej žltačke, neschopnosti dojčiť a včasnom zavedení doplnkových potravín. U starších detí je rozvoj syndrómu zvyčajne spojený so stresovým faktorom, závažnou gastrointestinálnou dysfunkciou, nedostatkom stopových prvkov v krvi a choleretickými potravinami v potrave.

Pod vplyvom etiologického faktora vzniká hypertonus Oddiho zvierača a hypotenzia muskulatúry žlčníka.

Patogenetické väzby syndrómu kalov:

• Prebytok cholesterolu v žlči,
• Tvorba veľkých konglomerátov kryštálov cholesterolu,
• Ich ukladanie na steny poškodenia žlčníka a orgánov,
• Postupná konsolidácia kameňov.

Biliárny kal v žlčníku - nehomogénne zloženie suspenzie, indikujúce začiatok ochorenia žlčových kameňov.

symptomatológie

Klinický obraz patológie je často rozmazaný a podobá sa tomu pri chronickom zápale žlčníka, najmä v jeho počiatočných štádiách. Kryštalizácia cholesterolu urýchľuje proces zahusťovania žlče, ktorý sa klinicky prejavuje výraznejšími príznakmi. Keď sa hrubý sediment v močovom mechúre zväčší ako normálna žlč, stav pacientov sa prudko zhoršuje a riziko tvorby kameňa sa výrazne zvyšuje.

Hlavné prejavy patológie je možné kombinovať do nasledujúcich syndrómov:

1. Bolesť sa prejavuje závažnosťou, nepohodlím a nepohodlím v hypochondriu vpravo. Bolesť má ťažnú, mravenčivú alebo utláčateľnú povahu a často sa zvyšuje na žlčovú koliku, ktorá dáva spodnej časti chrbta, ramennému pletivu, pod lopatkou, krkom. Trvalý abdominálny syndróm sa vyskytuje spontánne alebo sa dlhodobo zvyšuje.
2. Intoxikačný syndróm. Stagnácia žlče - bežná príčina intoxikácie, prejavujúca sa horúčkou, únavou, cefalgiou, ospalosťou.
3. Žltačka. Žltnutie kože a slizníc je spojené s porušením odtoku žlče v dôsledku kameňa blokujúceho kanál alebo jeho silného spazmu. Výkaly u pacientov sa odfarbia a obsahujú veľa tuku, moč stmavne.
4. Dyspeptický syndróm sa prejavuje horkosťou v ústach, silnou stratou chuti do jedla, pálením záhy, pálením záhy, nevoľnosťou a vracaním po jedle, zápchou alebo hnačkou, plynatosťou a rachotom v žalúdku. Podobné znaky sa objavujú, keď sa malá žlta dostane do dvanástnika.

diagnostika

Nezávisle odhaliť syndróm kalov je takmer nemožné, pretože nemá žiadne špecifické príznaky.

Odborníci zbierajú históriu života a choroby, počúvajú sťažnosti, vykonávajú všeobecnú kontrolu. V dejinách života je dôležité brať akékoľvek lieky, prítomnosť chronických ochorení gastrointestinálneho traktu, zneužívanie alkoholu. Počas fyzického vyšetrenia sa zistila bolesť pri prehmataní brucha.

• Na hemogramu sa určujú príznaky zápalu a biochemická analýza, zmeny aktivity pečeňových markerov a množstvo proteínov, hyperbilirubinémia a hypercholesterolémia.
• Ultrazvuk žlčníka umožňuje určiť anatomické parametre a vyhodnotiť stav tela, identifikovať cholestázu, cholesterózu, fibrózu, zrazeniny, konglomeráty, flokulentné sedimenty v žlči, určiť ich množstvo. Lekári doteraz neurčili, či je syndróm kalov nezávislým ochorením alebo len ultrazvukovým symptómom. Je to spôsobené nedostatkom prognózy patológie, účinnými liečebnými schémami a taktikou manažmentu pacientov.

• Duodenálna intubácia sa uskutočňuje za účelom získania žlče z dvanástnika 12, ktoré sa posiela do laboratória na ďalší výskum pod mikroskopom, aby sa určilo zloženie buniek a chemických prvkov.

Video: biliárny kal na ultrazvuku

Lekárske udalosti

Liečba kalového syndrómu žlčníka je komplexná a viaczložková, vrátane diétnej terapie, účinkov liekov a bylinných prípravkov, chirurgického zákroku. Na zlepšenie stavu pacientov a obnovenie funkcie žlčníka je potrebné odstrániť kryštály a konglomeráty zo žlče, normalizovať ich zloženie, urobiť z neho tekutejšie. To pomôže znížiť závažnosť príznakov a znížiť riziko komplikácií.

Nasledujúce lekárske odporúčania urýchlia proces hojenia. Pacienti musia dodržiavať úspornú diétu, piť veľa tekutín denne a užívať predpísané lieky.

Všetci pacienti s dysfunkciou žlčníka sú zvyčajne rozdelení do 3 skupín:

1. Pacientom sa neposkytuje lekárska a chirurgická liečba, indikuje sa diétna liečba.
2. Pacienti navyše vyžadujú liečbu liekmi.
3. Pacienti potrebujú operáciu - cholecystektómiu a diétu po nej.

Liečba syndrómu kalov začína diétnou terapiou. Pacientom je predpísaná diéta č. 5, ktorá zakazuje tukové jedlá, údené mäso, kyslú zeleninu a ovocie, alkohol, korenené a vyprážané jedlá. Potraviny by sa mali variť, dusiť alebo variť v dvojitom kotle. Je potrebné piť čo najviac tekutiny - minimálne 2 litre denne. Môže to byť čistá nesýtená voda, ovocné nápoje z bobúľ, harmanček alebo akýkoľvek iný bylinný čaj, dogrose bujón.

V dennej strave pacientov by mali byť zahrnuté bielkovinové potraviny a potraviny bohaté na vlákninu a stimulujúce tráviaci systém. Je potrebné brať jedlo zlomok - v malých porciách, 5-6 krát denne. Denná strava by mala byť vyvážená z hľadiska množstva základných živín obmedzujúcich cholesterol.

Video: o diéte, ak je v žlčníku dieťaťa sediment

• Hepatoprotektory s choleretickými, cholelitolytickými, hypolipidemickými, hypocholesterolemickými a imunomodulačnými účinkami - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
• Antispasmodiká s myotropnými a neurotropnými účinkami - „No-shpa“, „Duspatalin“, „Papaverin“.
• Analgetiká, ktoré majú analgetický účinok - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
• NSAID s analgetickými, antipyretickými a protizápalovými účinkami - "Nimesulid", "Ibuprofen".
• Choleretic drogy s cholekinetic a choleretic akcie - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
• Antiemetiká sa používajú v rôznych podmienkach sprevádzaných nevoľnosťou a zvracaním - "Zerukal", "Motilium".
• Na boj proti dehydratácii - koloidné a kryštaloidné roztoky: "Citroglukosolan", "Reopoliglyukin", "Acesol".
• Nesolné laxatíva majú silný choleretický účinok - "Bisacodil", "Fitolaks".
• V prítomnosti zápalu - širokospektrálne antibakteriálne činidlá, často zo skupiny fluorochinolónov, aminoglykozidov, cefalosporínov, makrolidov.

Keď kompenzačná terapia nepomôže pacientovi, je predpísané odstránenie žlčníka - pomerne častý chirurgický zákrok. Existujú dve metódy cholecystektómie: laparotómia - vykonaním abdominálnej chirurgie a laparoskopickým vyšetrením - punkciou v peritoneu. Tento spôsob chirurgického zákroku sa v poslednom čase používa oveľa častejšie, čo súvisí s jeho minimálnymi zraneniami, rýchlou rehabilitáciou a absenciou komplikácií.

Výsledkom ignorovania syndrómu kalov je vývoj ochorenia žlčníkových kameňov a iných komplikácií vyžadujúcich chirurgickú liečbu (odstránenie žlčníka).

Produkty tradičnej medicíny, aktívne používané na liečbu syndrómu:

1. Infúzia alebo odvar z pieskovej nesmrteľnosti má silný choleretický a protizápalový účinok.
2. Mrkvová šťava alebo odvar z mrkvy semien pomáha vyrovnať sa s príznakmi ochorenia.
3. Čerstvé bobule brusnice a odvar zo sušených plodov majú cholelitický efekt.
4. Byliny, ktoré zlepšujú zloženie žlče a riedia ju: arnica, elecampane, calamus, žihľava, púpava, mlieko Thistle, tyran, lastovička, palina, rebrík.
5. Mäta a harmančekový čaj má antispasmodický a tonizujúci účinok na svaly močového mechúra a žlčových ciest.
6. Fíg štiepi prebytočný cholesterol a aktivuje hladké svaly žlčníka.
7. Infúzia kukuričného hodvábu a brezy má choleretický efekt.

Tradičná medicína je pomocná a môže len dopĺňať základnú liečbu syndrómu. Aplikujte ich len po konzultácii so svojím lekárom.

Prevencia a prognóza

Primárnou prevenciou patológie je eliminácia negatívnych účinkov endogénnych a exogénnych faktorov, ktoré prispievajú k stagnácii ochorení spojených so žlčou a chýb vo výžive.

Aby ste zabránili vzniku syndrómu kalov, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• v prípade potreby schudnúť bez použitia prísnych diét a pôstu,
• jesť správne
• čas na liečbu ochorení hepatobiliárnej zóny - hepatitída, pankreatitída,
• obmedzujú emocionálne a fyzické preťaženie
• odmietnuť užívať lieky, ktoré môžu vyvolať rozvoj syndrómu kalov,
• viesť zdravý životný štýl s odmietaním zlých návykov,
• chodiť na čerstvom vzduchu
• optimalizujte svoju každodennú rutinu.

Ak sa syndróm včas nezistí a jeho liečba sa nezačne, môžu sa vyskytnúť nepríjemné následky. Komplikácie sa vyvíjajú v tých prípadoch, keď pacienti nepodstupujú celý priebeh liečby a neukončujú liečbu. Súčasne sa sediment v žlči stáva silnejším a mení sa na kamene, ktoré prekrývajú žlčovody. Vyvíja sa kalkulovaná cholecystitída, akútna pankreatitída, biliárna kolika, cholestáza, akútna cholangitída. Veľké kamene s nerovnými okrajmi sa zaseknú v žlčových cestách a poškodia steny žlčníka, čo často vedie k prasknutiu orgánu.

Biliárny kal v žlčníku

Vážení čitatelia, žlčové kamene často odhaľujú úplne náhodou. A mnohí sa zaujímajú o to, či existuje hraničný stav, ktorý predchádza vzniku žlčových kameňov. Áno, je to - je to biliárny alebo kalový syndróm. Ak sa zistí počas ultrazvukovej diagnostiky, v najbližších mesiacoch sa s vysokou pravdepodobnosťou vyskytne tvorba zrážok.

Najlepšie je okamžite kontaktovať lekára alebo praktického lekára, aby ste oznámili lekárovi, čo to je - kal v žlčníku a ako zabrániť cholelitiáze v budúcnosti.

Čo je žlčový kal

O žlčových kaloch ako predchodcovi žlčových kameňov začal písať v zahraničnej literatúre až v 70. rokoch. V našej krajine tento štát začal študovať aj neskôr. Odborníci hovoria o kalovom syndróme žlčníka v prípade, že počas ultrazvukového vyšetrenia sa zistí akákoľvek heterogenita žlče bez akustického tieňa. Ako súčasť biliárneho kalu prevažujú v rovnakom pomere kryštály cholesterolu a bilirubínu. Niektorí odborníci považujú prítomnosť sedimentu v žlči za počiatočnú fázu vzniku žlčových kameňov.

Je to dôležité! Ak počas ultrazvuku lekár zistí žlčový kal v žlčníku, neopúšťajte aktívne hľadanie príčin zhrubnutia žlče a tvorby vločkovitých sedimentov. Iba elimináciou účinku predisponujúcich faktorov sa môže zabrániť tvorbe kameňov.

So sladšou žlčou je lepšie okamžite konzultovať s odborníkom. Lekár vám pomôže analyzovať životný štýl, povahu potravy, ktorá rýchlo zistí možné príčiny porušenia.

Príčiny žlčového kalu

Presné príčiny syndrómu žlčových kalov nemožno stanoviť. Odborníci, ktorí využívajú dlhoročné skúsenosti s týmto stavom, identifikujú skupinu predispozičných faktorov:

• ženské pohlavie - žlčové kaly a kamene sa častejšie vyskytujú u žien (v dôsledku nestability hormonálneho pozadia, tehotenstva a pôrodu);
• sedavý spôsob života, ktorý prispieva k zvýšeniu litogenity žlče, jej stagnácii a tvorbe bilirubínu a cholesterolových vločiek;
• používanie hormonálnej antikoncepcie a niektorých liekov, vrátane bežných antibiotík (ceftriaxón);
• veľké intervaly medzi jedlami, pôstom;
• rozvoj chronických ochorení pečene a gastrointestinálneho traktu;
• nadváhou.

V histórii osoby s biliárnym kalom sa spravidla nachádza niekoľko predispozičných faktorov. Často identifikované a chronické gastrointestinálne ochorenia. Vzťah žlčových kalov a JCB je dnes dokázaný, ale odborníci ho stále zle chápu. Niektorí lekári dokonca odmietajú rozpoznať sediment žlče ako niečo patologické a potenciálne nebezpečné. Príčiny žlčových kalov sú podobné príčinám žlčových kameňov.

Dočasné predisponujúce faktory (tehotenstvo, hormonálna liečba) zriedkavo vedú k tvorbe kameňov. Krátkodobé negatívne účinky môžu byť rýchlo kompenzované diétou a zdravým životným štýlom.

Ale konštantné kauzálne faktory (vek nad 60 rokov, rast hormonálne aktívnych nádorov, nepriaznivá dedičnosť kalov a žlčových kameňov) takmer vždy spôsobujú tvorbu žlčových kameňov. U ľudí, ktorí sú nútení k umelej parenterálnej výžive, sa v 80% prípadov tvoria kaly.

Provokačné lieky

Niektoré lieky spôsobujú spazmus Oddiho zvierača a zvýšenie sekrécie cholesterolu do žlče. Tieto lieky zahŕňajú ceftriaxón, cyklosporín, vápnik, hormonálnu antikoncepciu. Je potrebné byť veľmi opatrný pri liekoch, ktoré môžu ovplyvniť litogenitu žlče a metabolizmus tukov, aby sa predišlo samoliečbe.

Počas menopauzy sú ženám často predpisované doplnky vápnika na liečbu a prevenciu osteoporózy. Keď nekontrolované a nadmerné používanie takýchto prostriedkov zvyšuje syntézu bilirubinátu vápenatého, čo vedie k zvýšeným litogénnym vlastnostiam žlče. Morfín a iné provokatívne lieky spôsobujú spazmus Oddiho zvierača, začínajú patologický proces tvorby kalu v žlčníku.

diéty

V posledných rokoch sa nízkokalorická diéta stala veľmi módnou. Ale prudký pokles tuku v potrave vyvoláva stagnáciu žlče, tvorbu vločiek a sedimentov. Postupom času to vedie k nízkej miere vyprázdňovania žlčníka, pretože je to tuk, ktorý stimuluje tok žlče. Nebezpečná je diéta, v ktorej je menej ako 10 g tuku denne.

Hlavné príznaky

Vo väčšine prípadov sú príznaky žlčových kalov po dlhú dobu neprítomné. Najcharakteristickejšie pre toto porušenie bolesti v pravej hypochondrium. Okrem toho je v ústach horkosť, ktorá môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním. Poruchy kresla sú zriedkavé. Niektorí ľudia s biliárnou zácpou sa striedajú s hnačkou. Takmer každý má tendenciu vyslovovať nadúvanie.

Symptómy žlčového kalu možno ľahko zamieňať s obvyklým trávením alebo exacerbáciou existujúcich chronických ochorení gastrointestinálneho traktu. Ak je bolesť v pravej hypochondriu spojená s nevoľnosťou, zvracaním, je potrebné venovať pozornosť takýmto zmenám a vykonávať dostupné laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Diagnostika a liečba kalov v žlči

Hlavnou metódou vyšetrenia na podozrenie na biliárny kal zostáva ultrazvuk. Metóda je informatívna, nevyžaduje žiadnu komplexnú prípravu a umožňuje rýchlo získať spoľahlivé informácie o stave žlčníka a zložení žlče.

Spracovanie kalu v žlčníku vykonáva hepatológ alebo terapeut. Prístup by mal byť komplexný, je potrebné zahrnúť aj dodržiavanie diéty. Povaha výživy priamo ovplyvňuje litogénne vlastnosti žlče a kontraktilitu žlčníka.

Nutričné ​​vlastnosti pre žlčový cukor

Ak vylúčime pôsobenie hlavných predisponujúcich faktorov, ktoré spôsobujú tvorbu žlčových kalov v žlčníku, prestať užívať hormonálne lieky a iné potenciálne nebezpečné lieky, potom sa pomocou diéty môžete zbaviť suspenzie v žlči a zabrániť tvorbe zubného kameňa.

Základné princípy biliárnej sladkej stravy:

• frakčné jedlá v malých porciách 4-5 krát denne;
• odmietnutie mastných, vyprážaných potravín, alkoholu, korenených a korenených jedál, sýtených nápojov (diéta číslo 5);
• denné používanie rastlinných vlákien;
• varovanie pred prejedaním.

Včasná liečba žlčového kalu diétou pomáha vyhnúť sa nielen žlčovým kameňom, ale aj ďalším patológiám tráviaceho traktu. Orgány tráviaceho traktu úzko súvisia so stavom žlčníka. Tvorba biliárneho kalu môže vyvolať kaskádu ochorení pankreasu, pečene, čriev, endokrinného systému. Kvalitné a zdravé potraviny v malých porciách sú najlepšou stravovacou metódou na zahusťovanie a sedimentáciu v žlči.

Liečba liekmi

Lieky s biliárnym kalom zlepšujú vlastnosti žlče, obnovujú poškodené funkcie orgánov, najmä žlčníka a zvierača Oddiho. Na zníženie litogenity žlče sú predpísané prípravky ursodeoxycholovej kyseliny (Ursosan, Ursofalk). Používajú sa v dlhých kurzoch. Kyselina ursodeoxycholová sa používa pri liečbe žlčových kameňov, ktorých hlavnou príčinou je aj žlčová stagnácia. Na konci terapie, ktorá môže trvať dlhšie ako 4 mesiace, sa musí predpísať ultrazvukové vyšetrenie.

Zo symptomatických činidiel sa používajú analgetiká, antispasmodiká. Osobitná pozornosť je venovaná bylinné prostriedky, ako je liek Gepabene. Pozostáva z choleretických bylín, ktoré pravidelne vylučujú žlčník a zabraňujú tvorbe sedimentu.

Ľudové metódy

Tradičná medicína ponúka mnoho možností, ako zaobchádzať s kalom. V podstate ide o liek s choleretickým účinkom. Ale bylinky nemusia byť také neškodné, ako sa zdá. Kal môže doslova v priebehu niekoľkých týždňov premeniť na malé kamene, ktoré sú považované za najnebezpečnejšie. Často vedú k žlčovej kolike.

Niekoľko dní pred začiatkom národnej liečby biliárneho kalu sa odporúča podrobiť sa ultrazvukovej diagnóze. V neprítomnosti kameňov sa môžete začať liečiť liekmi, ktoré spôsobujú kontrakciu žlčníka a uvoľňujú orgán zo stagnujúcej žlče.

Z rastlín môžete použiť nasledovné:

• harmanček;
• večný;
• rebríček;
• mint;
• šípky;
• nechtík;
• Tansy.

Okrem toho sa denne odporúča vypiť odvar z ovsa v malých dúškoch. Jemne čistí žlčník od žlče, pomáha odstraňovať sedimenty a drvenie malých kameňov. Ale okamžite piť veľké množstvo odvar nemôže byť kvôli riziku biliárnej koliky.

Biliárny kal v žlčníku. Pozastavené - čo to je?

Zdá sa, že sediment v žlčníku sa nazýva žlčový kal (BS). Samotná zrazenina je zvyčajne rôzneho zloženia a jej prítomnosť slúži ako signál začiatku ochorenia žlčových kameňov. Doteraz neexistuje jednoznačný názor, či biliárny kal (BS) považovať za samostatné ochorenie alebo len za ultrazvukové symptómy. Ale podľa štatistík, podobný sediment možno nájsť u 4% ľudí s cholelitiázou, av 8% sa sťažujú na problémy s orgánmi gastrointestinálneho traktu.

Väčšina expertov však túto patológiu pripisuje skorej forme žlčových kameňov, ak neexistuje žiadna liečba, tento sediment „rastie“ na kamene. Táto anomália sa nazýva syndróm kalov.

Pre úplnú zrozumiteľnosť obrázku skúmajme symptómy, príznaky ochorenia, typy diagnózy a liečby.

Pozadie a rizikové faktory

Suchý prášok v žlčníku (LB) sa pozoruje, keď žlč stagnuje a jej zloženie obsahuje:

• Žlčové proteíny;
• cholesterol;
• Žlčové pigmenty;
• Vápenaté soli;
• Mucín.

Vyššie uvedené zložky sú zhromažďované v dutine, ale ultrazvuk je ľahko diagnostikovaný.

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré prispievajú k rýchlej tvorbe žlčových kalov:

1. Časté ochorenie - chronická cholecystitída - často prispieva k vzniku sedimentu v horúčke. Počas obdobia ochorenia sa steny močového mechúra stávajú oveľa silnejšími a žlč opúšťa pomalšie, čím sa vytvára zrazenina, ktorá vedie k žlčovému kalu. Cholecystitída - cyklické ochorenie, biliárny kal môže vymiznúť počas remisie ochorenia;
2. Jedným z rizikových faktorov je aj tehotenstvo. Štatistiky hovoria, že takéto pozastavenie sa nachádza v 20% žien v pozícii. Mechanizmus vzniku je jednoduchý - maternica stúpa, bráni vnútorným orgánom, pretože znižuje motilitu žlčníka. Po narodení sa zvyčajne všetko vráti do normálu a pozastavenie je spravidla odvodené;
3. Diéty, zvláštne, ako to znie, sú tiež príčinou akumulácie sedimentov. Problém je v tom, že počas zmeny výživy dostávame menej živín a vnútorné orgány sa preto snažia zmeniť priebeh svojej činnosti - aktivita žlčníka sa opäť znižuje a žlč stagnuje. Z tohto dôvodu je možná chronická cholecystitída alebo cholelitiáza, ale prechod na správnu diétu spôsobí ústup žlčového kalu. Je tu ďalší extrém - presýtenie potravín konzumovaných tukmi, soľou a inými škodlivými produktmi. Problém sa rieši zmenou stravy - nahradením nechcených jedál zdravými;
4. Keď používate niektoré lieky majú tiež možnosť kúpiť žlčový kal. Niektoré lieky prispievajú k nadmernému nasýteniu žlčou cholesterolom, čo ho robí viskóznym a môže sa usadiť v močovom mechúre. Lieky s takýmito vlastnosťami zahŕňajú antikoncepčné pilulky, lieky na báze vápnika, lipolytiká, cefalosporíny tretej generácie;
5. Niektoré ochorenia (patológie) priamo ovplyvňujú pohyblivosť zažívacích orgánov, čím narušujú metabolizmus, čo vedie k výskytu preťaženia žlčníka.

Medzi rizikové faktory možno pripísať, a vykonáva chirurgické zákroky na orgánoch gastrointestinálneho traktu, alkohol v prebytku, cukrovka, pankreatitída, účinky hepatitídy, nadváha.

Podľa štatistík sú ženy na túto chorobu náchylnejšie.

U detí existuje riziko žlčového kalu. Tento fenomén prispieva k nevhodnému veku, používaniu nezdravého jedla, psychologickému stresu. Ak zistíte zrazeninu v žlčníku dieťaťa, nezabudnite upraviť výživu. Často sa toto ochorenie vyvíja na pozadí žltačky u detí v dôsledku zvýšeného bilirubínu.

Biliárny kal je často príčinou chronickej cholecystitídy, cholelitiázy, pankreatitídy. Dlhodobá stagnácia žlče dokonca vyvoláva výskyt akútnej cholecystitídy, ktorá zahŕňa chirurgický zákrok.

Diagnóza ochorenia

Vymenovanie optimálnej liečby si vyžaduje vyšetrenie. Gastroenterológ by mal včas odhaliť anomáliu. Prvé vyšetrenie, ktoré sa má predpísať, je zvyčajne ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa určuje typ kalov (sediment). Zloženie a klasifikácia sedimentu podmieňuje suspenzie do troch typov: t

1. Mikrolitiáza (echická suspenzia) - táto suspenzia pozostáva z malých častíc (vločiek), ktoré sa ľahko pohybujú;
2. Putt žlč - tam sú zrazeniny rôznej hustoty s odlišnými obrysmi, ktoré tiež ľahko pohybovať;
3. Mikrolitiáza s hustou žlčou (hyperechotická suspenzia) - táto suspenzia sa skladá zo zrazenín žlče, kalov, zvyčajne sa nachádza na zadnej strane LP (kombinuje znaky prvých dvoch skupín).

Podľa niektorých lekárov je jemné zavesenie predchodcom kameňov, hoci toto spojenie nebolo jednoznačne dokázané.

Hepatizácia orgánu začína, keď je žlčník úplne naplnený kalom, situácia je tu typická vtedy, keď je koncentrácia cholesterolu zvýšená ako v močovom mechúre, tak v žlčovodoch.

Zloženie kalu ho delí na tri typy: t

1. Bilirubínový kal;
2. Zrážanie kryštálov cholesterolu;
3. Zrazenina zlúčenín vápnika.

Po prijatí ultrazvukových údajov je predpísaná dôkladnejšia diagnóza, ktorá sa skladá z:

• Stanovenie bunkového a biochemického zloženia žlče (duodenálne vyšetrenie žlčníka);
• Biochemická analýza krvi (uvažuje sa o obsahu bilirubínu, cholesterolu, transaminázy);
• MRI a počítačová tomografia zobrazujú obraz žlčníka po vrstve.

Vymenovanie iných typov vyšetrovacích a diagnostických metód závisí od fázy ochorenia a od výskytu komplikácií.

Príznaky ochorenia

Syndróm kalu sa považuje za taký typ ochorenia, keď priebeh ochorenia u dospelých a detí nie je sprevádzaný zjavnými príznakmi. Symptómy ochorenia môžu byť zmiešané so všeobecnými príznakmi ochorení charakteristických pre cholecystitídu, cholelitiázu. Dôvodom pre kontaktovanie špecialistu môže byť nedostatok anamnézy takýchto ochorení.

Bežné prejavy tvorby sedimentov sú:

• Pomerne silná bolesť v oblasti krajného rebra vpravo (bolesť môže byť akútna alebo boľavá);
• Intoxikácia (výskyt slabosti, objavenie sa bolesti hlavy, horúčka);
• Žltačka (jej vzhľad prispieva k zlému odtoku sekrécie žlče);
• Nadúvanie (ak sa zápal rozšíril do pankreasu);
• Pálenie záhy, vracanie, zhoršená stolica.

Ak je prítomný niektorý z týchto príznakov, predpíše sa ultrazvuk a určia sa dôvody pre zrážanie sedimentu (zvyčajne je žlčový kal považovaný za základ pre vývoj iných ochorení).

Príznaky a príčiny:

• Syndróm bolesti je pravdepodobne na začiatku tvorby cholecystitídy alebo počas pohybu suspenzií v horúčke, ale prítomnosť samotného sedimentu nespôsobuje bolesť;
• K intoxikácii dochádza pri pankreatitíde a cholecystitíde, ktorá je považovaná za hlavný príznak zápalového procesu;
• Žltačka je spôsobená spazmom kanálika spôsobeným bolesťou alebo kameňom, ktorý slovo zavrel, slovom, keď došlo k poruche uvoľnenia žlče;
• Nadúvanie nastáva, keď začína zápal pankreasu;
• Syndróm dyspepsie (zvracanie, nevoľnosť, pálenie záhy, hnačka) nastáva, keď je nedostatok prichádzajúcej žlče do dvanástnika a trávenie zlyhá.

liečba

Hlavnými smermi pri liečbe žlčových kalov sú redukcia hrúbky (skvapalňovanie) a optimalizácia zloženia žlče, zmiernenie bolesti a prevencia komplikácií. Liečba zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Diéta pre žlčový cukor. Musí byť konštantná - to je dôležitá zložka nielen liečby, ale aj prevencie ochorenia. Odpad z tuku, vyprážaných, korenených jedál, alkoholu je povinný. Menu by malo obsahovať potravu s vysokým obsahom vlákniny na stimuláciu črevnej motility, a tým všeobecne aktivitu gastrointestinálneho traktu.
2. Pitie. Je potrebné konzumovať veľké množstvo tekutiny - pre voľný výstup sedimentu.
3. Lieky. Na liečbu žlčových kalov je potrebné používať predpísané lieky. Liek "Choludeksan" normalizuje zloženie a hustotu žlče, má ochranné vlastnosti pre pečeň a normalizuje jej aktivitu. Rôzne antispasmodiká („Nosh-pa“, „Papaverine“) zmierňujú syndróm bolesti, odstraňujú kŕče žlčových ciest, pomáhajú obnovovať odtok žlče. Analgetické pilulky ("Spazmalgon", "Ketanov") sú predpísané pre syndróm silnej bolesti.

Ľudové prostriedky

S touto patológiou má právo na existenciu liečby ľudových prostriedkov. Aby boli tieto metódy účinné, musia byť aplikované v súlade so svojím lekárom.

Na odstránenie žlče sa používajú tieto liečivé rastliny:

1. Slamienka piesočná. Má protizápalové a choleretické vlastnosti, používa sa vo forme infúzií alebo odvarov;
2. Mäty piepornej. Používa sa ako čaj na zmiernenie kŕče žlčového kanála a na zlepšenie výstupu žlče;
3. Dougillus officinalis Infúzia s ňou normalizuje prácu tráviaceho systému a používa sa ako choleretická medicína.

Hoci liečba tradičnými metódami poskytuje dobrý účinok pri použití, ale takéto ošetrenie môže byť len doplnkom. To však nenahradí lekárske stretnutia.

Na liečbu alebo na liečbu?

Častým javom je biliárny kal. Je to dôsledok patológie alebo symptómov ochorenia. V každom prípade jej skoršia diagnóza pomôže rýchlo sa zbaviť nepríjemných príznakov a identifikovať patológie v skorých štádiách a včasné zvládnutie tejto choroby pomôže liečiť sa šetriacimi metódami a zbaviť sa tejto patológie.

Ak neliečené, závažné patológie môžu tvoriť, keď lieky a diéty nedávajú dobrý výsledok. Pri spustení formulára - urobiť operáciu na odstránenie žlčníka.

Čo je žlčový kal a ako ho vyliečiť?

Biliárny kal je zrazenina žlče v žlčníku. Tento jav je považovaný za predchodcu žlčových kameňov a vyžaduje dodržiavanie diéty a niekedy aj liekov. Kaly sa objavujú v dôsledku zmien v zložení žlče, keď sa zhrubne a stagnuje v mechúre. Cholesterol, jedna zo zložiek žlče, sa zvyčajne zachytáva v zrazenine. Kryštalizuje a postupne vedie k tvorbe kameňov.

Čo je to - žlčový kal

Je to zmes cholesterolových frakcií, kalcinátov, pigmentových kryštálov v hustej zrazenine, ktoré sa tvoria v žlčníku alebo žlčových cestách. Táto suspenzia sa považuje za predchodcu žlčových kameňov a vzniká počas stagnácie žlče. Vedci naznačujú, že včas diagnostikovaný syndróm kalov dáva veľkú šancu zabrániť GIB. Preto sa táto pozornosť venuje štúdiu žlčových suspenzií (kalov).

Odrody a príčiny patológie

Kalový syndróm žlčníka priamo súvisí s porušením metabolizmu cholesterolu v ľudskom tele. Zneužívanie tukových potravín, nadmerná vášeň pre chlieb, cestoviny, telesná nečinnosť, alkohol, fajčenie - faktory prispievajúce k výskytu žlčových ochorení. Tvrdá, nevyvážená strava s rýchlym úbytkom hmotnosti - dodatočné riziko provokácie kalu. Ženský sex, staroba, nadváha zvyšujú možnosť vzniku kalu v orgánoch žlčového systému.

Biliárny kal sa často tvorí v pozadí:

• zápal pankreasu;
• cirhóza pečene;
• kosáčiková anémia;
• transplantácia orgánov;
• užívanie antibiotík, cytostatík a iných liekov;
• operácie na orgánoch gastrointestinálneho traktu;
• diabetes;
• ochorenia spojené s porušením odtoku žlče;
• po litotripsii (odstránenie kameňov rozdrvením).

Zloženie žlčovej zrazeniny sa môže líšiť v závislosti od prevahy ktorejkoľvek z frakcií zahrnutých v jej zložení. V jednom prípade existuje viac cholesterolových inklúzií v sladidlách, kryštáloch vápnika v druhom a časticiach bilirubínu v tretej.

Bolo dokázané, že tvorba cholestázy a kalu vyvoláva niektoré antibiotiká (cefalosporíny tretej generácie), prípravky na báze vápnika, perorálne kontraceptíva a lipolitiku.

Podľa konzistencie sa môže žlčová suspenzia rozdeliť do troch typov:

• mikrolitiáza (menšie inklúzie, pohybovať sa súčasne s pohybmi ľudského tela);
• kal, pripomínajúci tmel;
• zavesenie vrátane prvkov prvého a druhého typu.

Podľa dynamiky vývoja je kal rozdelený na primárny a sekundárny. Primárna žlčová zrazenina sa tvorí bez ohľadu na prítomnosť akéhokoľvek ochorenia. Sekundárny je tvorený spojením hlavnej choroby (hepatitída, fibróza, cholecystitída).

Algoritmus tvorby žlčových zrazenín:

• žlč je nasýtená cholesterolom;
• cholesterol sa mení na malé kryštály;
• kryštály sú spojené v malých kameňoch a ďalej rastú;
• oxidované tuky sa hromadia, ich rýchlosť sa zvyšuje;
• žlč zle zredukovaná, bez zaistenia odstránenia prebytku cholesterolu;
• vznikajú bubliny, presýtené cholesterolom.

Symptómy kalového syndrómu žlčníka

Niektoré príznaky, ktoré umožňujú lekárovi pochopiť, že pacient má žlčový žlčník žlčníka, neexistujú. Ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčového kalu sa stanoví náhodne. Stav pacienta je uspokojivý, žiadne sťažnosti. Možno pozorovať:

• bolesť v oblasti pravej hypochondrium (diagnostická metóda - palpácia), jej intenzita sa zvyšuje po jedle;
• nevoľnosť, nezávislá na dennej dobe;
• pálenie záhy;
• hnačka alebo zápcha;
• zlá chuť do jedla.

V niektorých prípadoch je bolesť dosť silná v oblasti epigastria alebo pravej hypochondrium. Útok môže trvať až pol hodiny. Existujú príklady, keď sa vyčerpávajúce bolesti striedajú s obdobiami remisie počas 2 mesiacov alebo viac. To znemožňuje osobe žiť a pracovať normálne.

Diagnostické metódy

Diagnostika kalu začína anamnézou. Dôležité sú nasledujúce údaje:

• či má pacient bolesť v bruchu, kde sa nachádza;
• či sa vyskytli choroby žalúdka alebo čriev;
• užívala osoba dlhodobo nejaké drogy;
• či už predtým mal hepatitídu alebo ochorenie žlčového systému;
• či existuje cirhóza pečene;
• ako často pijú alkohol.

Potom lekár vyšetrí pacienta a prehmatá brucho, čím odhalí bolestivé miesta. Na recepcii je potrebné priniesť výsledky analýz výkalov, moču a krvi (všeobecné a biochemické). Podľa ich ukazovateľov je možné nepriamo určiť, či sa v žlčníku nachádza žlčový kal.

Ak sa kaly včas nezistia, riziko vzniku chronickej cholecystitídy a cholelitiázy bude viac ako 40-60% (v závislosti od kombinácie iných faktorov).

Obzvlášť dôležitá je hladina cholesterolu v biochemickej analýze krvi. Keď je kal zvýšený.

Pre presnejšiu diagnostiku pomocou inštrumentálnych metód:

• Štúdium ultrazvuku je základnou metódou určovania ochorení žlčového systému. Určuje kvalitu žlče (prítomnosť patologických častíc v nej, ich schopnosť pohybovať sa pri pohybe pacienta).
• Počítačová tomografia. Určuje presnú veľkosť pečene, žlčových kameňov a ich patologické zmeny, prítomnosť kalu.
• Duodenálny zvuk. Umožňuje získať vzorku žlče priamym odberom z dvanástnika. Potom sa skúma pod mikroskopom.

Ako sa liečiť

Ak sa kal nachádza v žlči, existujú tri možnosti:

1. Liečba nie je potrebná. Stačí odstrániť akýkoľvek externý faktor prispievajúci k prejavu choroby.
2. Liečba je nevyhnutná, pretože existuje negatívny trend - tvorba kameňov, riziko zablokovania žlčových ciest.
3. Je nutná neodkladná operácia. Existuje nebezpečenstvo závažných život ohrozujúcich komplikácií.

Ak sa pri analýze patologických zmien žlče a pravdepodobnosti obštrukcie žlčových ciest (hustá suspenzia vo forme tmelu) zistí, vykoná sa cholecystektómia - odstránia sa žlčové kamene.

Úlohy konzervatívnej terapie:

• zníženie syntézy cholesterolu;
• zvýšenie sekrécie žlče;
• odstrániť hypertonus Oddiho zvierača, ktorý neumožňuje žlčovým hmotám pohybovať sa do dvanástnika;
• znížiť schopnosť čriev absorbovať cholesterol;
• vytvoriť podmienky pre dobré trávenie v črevách, odstrániť zápchu.

Liečba liekmi

Produkciu cholesterolu je možné normalizovať pôsobením lieku Resalut. Znižuje hladinu celkového cholesterolu, pôsobí na zloženie žlče a znižuje jej litogenitu. Cholesterol produkovaný pečeňou je inhibovaný. Výsledkom je zastavenie tvorby kameňov. Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár. V miernej forme ochorenia - 1 mesiac, s ťažkou - až 3 mesiace.

Na zabezpečenie dobrého odtoku žlče zo žlčových orgánov je predpísaná kyselina ursodeoxycholová (Ursosan, Ursofalk, Ursohol).

Liečba kalového syndrómu žlčníka je komplexná a viaczložková, vrátane diétnej terapie, účinkov liekov a bylinných prípravkov, chirurgického zákroku. Na zlepšenie stavu pacientov a obnovenie funkcie žlčníka je potrebné odstrániť kryštály a konglomeráty zo žlče, normalizovať ich zloženie, urobiť z neho tekutejšie. To pomôže znížiť závažnosť príznakov a znížiť riziko komplikácií.

Spastická bolesť vyplývajúca z dyskinézy žlčových ciest je dobre odstránená liekmi Mebeverin, Papaverin, No-shpa. Prípravky Resalut a Mebeverin fungujú dobre v kombinácii, čo skracuje trvanie liečby ochorenia.

Keď reflux (reverzný prúd) žlče poškodzuje žalúdok, používajú sa antacidové prípravky - Almagel, Fosfalugel, Maalox.

Liečba pacientov so žlčovým kalom je prísne individuálna v závislosti od štádia ochorenia a klinických prejavov.

Diéta a životný štýl

V prvej fáze ochorenia je niekedy dosť prísne dodržiavať diétu. So všetkými odporúčaniami o výžive je možné úplné uzdravenie bez použitia liekov.

Tabuľka 5 - názov stravy, ktorá obsahuje zoznam produktov povolených pre tento typ žlčovej patológie:

• kompót, želé, šťava z ovocia alebo bobúľ (nekyslých), káva s mliekom, slabý čaj;
• syr s nízkym obsahom tuku a tvaroh 1%;
• dusené kurča, chudé hovädzie mäso;
• zelenina (12 g denne) a maslo (20 g) olej;
• Chlieb z raže alebo pšeničnej múky;
• zeleninová polievka, cestoviny, cereálie;
• ovocie, bobule (nie kyslé);
• zelenina, šalát, zelenina;
• najviac 1 varené vajcia alebo miešané vajcia denne.

Alkohol, silná káva, mastné mäso, vyprážané vajcia, konzervované potraviny, marinády, údené potraviny, zmrzlina, čokoláda, horčica, korenie, mastné ryby, bohaté vývary, kyslé ovocie, palacinky, buchty a všetko pečenie sú zakázané.

Musíte jesť zlomok, 4-5 krát denne. Fyzická aktivita by mala byť rôzna, mierna. Dobrá prechádzka, cyklistika, joga, plávanie.

Tradičná medicína a iné metódy

Pri ošetrovaní pečene sa tradičná medicína vždy široko používa, čo dokazujú stáročia skúseností. V druhom a treťom stupni BS je tento spôsob liečby neúčinný a niekedy nebezpečný.

V počiatočnom štádiu, po konzultácii s lekárom, môžete použiť recepty, ktoré prispievajú k rozpúšťaniu malých kameňov a zvyšujú vylučovanie žlčou:

• Môžete piť čaj v podobe odvarov nesmrteľných, psích ruží, horských tráv, knotweed, harmančeka, horca, čakanky. Pre jeden deň variť 1 polievková lyžica. bylina 250 ml vriacej vody a piť po celý deň.
• Zeleninové šťavy pomáhajú dobre: ​​tekvica, červená repa, uhorka, mrkva, zeler a petržlen. Šťava musí piť denne najmenej 600 ml. Môžete kombinovať rôzne džúsy.
• Pravidelne pridávajte do jedla kôpor, môžete sa zbaviť malých kameňov v žlčových cestách v jednej sezóne.

Čo je to nebezpečný syndróm kalov

Predpokladá sa, že prítomnosť syndrómu žlčových kalov u človeka hrá dôležitú úlohu vo vývoji cholelitiázy. Zo správnej a správnej voľby liečebných metód a liekov bude závisieť ďalšia tvorba kameňov. Včasné stanovenie štádia ochorenia má pri výbere vhodnej terapie veľký klinický význam.

Ak kaly neupravujete, sú možné tieto žlčové a iné komplikácie:

• akútnej pankreatitídy;
• cholestáza (stagnácia žlče);
• cholecystitis (zápal žlčníka);
• žlčová kolika;
• akútnej cholangitídy (zápal žlčových ciest).

Prognóza a prevencia

Prognóza liečby kalov závisí od štádia ochorenia, od včasnej liečby pacienta pre lekársku starostlivosť a od kvalifikácie ošetrujúceho lekára. V tretej etape žlčových kalov s tvorbou kameňov je vysoké riziko závažných komplikácií (kameň môže uviaznuť v žlčovode).

Prevencia tvorby kalov je v správnom spôsobe života: zachovať normálnu telesnú hmotnosť, vyhnúť sa pôstu a prísnej strave, okamžite konzultovať s lekárom o bolesti brucha, neužívať lieky bez osobitnej potreby.